老年患者安全用藥的護理范文

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篇1

關鍵詞：神經外科；老年；安全用藥；影響因素；護理管理

中圖分類號：R969．3 文獻標識碼：C

近些來，隨著醫療的不斷發展和自我保護意識的不斷提高，人們對安全用藥的要求也隨之提高。神經外科患者多為病情重、變化快，用藥安全直接影響治療效果［1］。藥物安全同患者密切相關，為臨床救治患者的重要方案，不良反應和藥物相互作用明顯增加，安全用藥監護管理具有重要臨床意義，也直接關系醫療護理質量。本文2013年5月～2014年4月在麗水市人民醫院神經外科住院的老年患者和2014年5月～2015年4月神經外科住院的老年患者分組比較，分析神經外科老年患者安全用藥的影響因素，并采取相應的管理措施。

1資料與方法

1．1臨床資料

2013年5月～2014年4月我院神經外科收治的90例老年患者為對照組，其中男47例，女43例，年齡為61～79歲，平均年齡為（71．42±2．81）歲；2014年5月～2015年4月我院神經外科收治的90例老年患者為實驗組，其中男49例，女41例，年齡為60～81歲，平均年齡為（72．49±3．18）歲。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P＞0．05），因此具有可比性。我院神經外科護理人員25名，按照職稱劃分，副主任護師3名，主管護師7名，護師10名，護士5名，按照學歷劃分，?？萍耙韵聦W歷9名，本科學歷13名，碩士學歷3名。

1．2方法

影響神經外科老年患者用藥安全的常見因素，主要包括：老年患者生理特點、合并疾病、護理人員缺乏護理知識、用藥流程存在風險、同患者缺乏溝通等。針對影響用藥安全因素采取護理管理措施，主要包括：加強業務培訓，提高護理人員的整體素質，正確評估用藥風險，規范用藥規程、監督患者用藥、監測不良反應、加強同患者溝通，保證患者用藥安全。

1．3觀察指標

觀察比較兩組滿意度、意外發生率、自我護理管理評分差異。患者出院時通過調查問卷的形式調查患者滿意度，滿分為100分，得分＞90分表示為滿意，得分為89～60分表示為較滿意，得分＜60分為表示為不滿意，滿意度＝滿意數＋較滿意數［2］。意外發生評價，主要包括：墜床、誤服、壓瘡、跌倒及壓瘡等。自我護理管理主要包括：狀態管理、心理活動、管理行為和限制行為，各方面滿分均為25分，得分越高表示患者的自我管理能力越好。1．4統計學處理數據資料利用SPSS15．0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用檢驗與t檢驗表示，P＜0．05說明差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者滿意度和意外發生率比較實驗組患者和對照組比較患者滿意度明顯提高，意外發生率顯著降低（P＜0．05）。見表1．2．2兩組患者自我管理護理評分比較實驗組自我管理護理評分明顯高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

3．1神經外科老年患者安全用藥影響因素

3．1．1老年患者生理特點老年患者機體各組織器官均出現退化，出現功能老化、藥物耐受性降低、適應能力下降等情況，由于個體差異大，導致藥物半衰期延長，導致藥物在體內長時間蓄積，產生藥物毒性。3．1．2合并疾病產生影響神經外科老年患者多伴有意識障礙，記憶能力下降，行為及情感改變、血管出現硬化，組織的彈性降低，文獻報道［3］，65歲以上老年人糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的發病率約為80％，其中35％左右的老年人伴有兩種以以上的慢性疾病，用藥幾率的增加，導致對身體的損害明顯提高。3．1．3護理人員缺乏知識護理人員缺乏藥學相關知識，同時缺乏老年護理相關知識，在用藥過程中，僅被動執行醫囑，不能及時發現患者的病情變化及不良反應，藥物療效及不良反應觀察不全面。3．1．4用藥流程缺陷神經外科護理工作復雜，工作量大，患者病情變化快，需要搶救患者多，護理人員缺乏安全意識，在用藥過程中未嚴格執行查對制度，用藥流程缺乏規范性。3．1．5同患者缺乏溝通醫生下達醫囑，護理人員執行醫囑及在患者執行醫囑的全過程中，護理人員發揮著重要作用。護理人員在執行醫囑過程中未及時處理存在疑問，監督力度不足，未加強對患者的用藥指導，交接班制度執行不規范，觀察患者不良反應不嚴格，均是影響用藥安全的危險因素［4］。

3．2安全用藥護理管理對策

3．2．1提高護理人員綜合素質提高護理人員對用藥風險的認識度和評估風險能力，提高風險防范意識，保證患者用藥安全。老年患者在藥物治療過程中常出現不良反應，其中以神經癥狀較為常見，常被誤認為為顱腦癥狀。因此，護理人員應加強學習，提高老年患者專業護理技能，護理人員應了解藥物作用、藥物用法用量及不良反應等，通過正確認知和應用藥物，保證用藥安全。3．2．2評估用藥存在的風險藥物治療前護理人員應了解患者臟器功能、用藥史、藥物過敏史、疾病史，了解老年患者用藥禁忌，例如青光眼患者禁用阿托品類藥物。3．2．3規范用藥規程老年患者記憶力、運動能力均明顯下降，同時用藥方案復雜化，用藥錯誤情況時有發生，護理人員在用藥過程中需要向患者及家屬講解藥物作用，不良反應，用法用量等情況，核對患者身份，確認無誤后方可用藥，在治療過程中觀察患者不良反應［5］。3．2．4加強用藥監督老年患者因個體化差異較大，因此在治療過程中應執行服藥到口原則，口服過程中選取坐位或半坐位，避免出現因不當引發吸入性肺炎，服用鎮靜藥物和降血糖藥物后避免患者跌倒，在應用硝酸甘油、甘露醇等藥物時應嚴格執行用藥流程，防止出現淺靜脈用藥，同時向患者和家屬講解用藥注意事項。3．2．5加強藥效及不良反應監測在藥物治療過程中應定期監測患者肝腎功能、酸堿平衡、精神狀態等，其中腹瀉和便秘為老年患者常見的臨床癥狀，應根據患者具體情況慎用強效通便藥，防止引發腹瀉等不良反應。3．2．6加強同患者溝通護理人員應通過多種形式向患者講解用藥相關知識，耐心解答患者及家屬提出的各項疑問，向患者解釋用藥原則及正確用藥的重要性，提高患者用藥的依從性［6］。綜上所述，護理人員通過掌握用藥流程，提高責任意識，加強用藥監督及護患溝通，降低用藥差錯發生率，保證患者的用藥安全。

參考文獻

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篇2

關鍵詞：老年高血壓；用藥護理

 高血壓疾病是我國老年人中較為常見的一種心血管疾病，當前的治療方式主要以口服藥物為主，而且較大部分的患者需要長期或者終身服藥以維持生命體征。但據統計，老年患者由于心理壓力較大，容易產生煩躁情緒，導致其用藥依從性較差，從而不利于患者病情的康復。因此，醫護人員應當采取有效的措施提高患者的用藥依從性，并促進患者病情的康復[1]。研究表明，對高血壓患者采用用藥護理的方法對于促進患者病情的改善有較大幫助。選取2008年～2010年收治的98例老年高血壓患者，對其采用用藥護理提高患者用藥依從性的情況進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2008年～2010年間收治的98例老年高血壓患者，男58例，年齡61～74歲，女40例，年齡63～75歲。其中，高血壓1級25例，高血壓2級38例，高血壓3級35例。對98例老年患者實行用藥護理，對其病情的改善情況進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。

1.2  方法

1.2.1 用藥指導：治療高血壓主要采用利尿劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑等。利尿劑應當小劑量的應用，以有效的防治腦血管病，在最大程度上降低心臟病時間的發生機率，在采用此種藥物治療高血壓疾病時，對患者的其他身體指標如血糖、尿酸、血脂等沒有明顯的影響，可以有效降低患者的并發癥發生率。鈣抗結劑對于患者的降壓作用非常明顯，對患者病情的改善效果較為顯著，但是由于降壓過于劇烈，容易導致患者出現低血壓，并伴有潮紅、皮膚水腫、心跳加快等癥狀，對于患者的不良反應較大，因此，醫護人員應當指導患者謹慎用藥。尼莫地平是一種作用較為舒緩的藥物，可以有效增加腦部的血流量，促進血液循環，對于腦卒中的患者有較大的幫助。近年來，隨著醫學技術的發展，得高寧治療老年高血壓的效果較為顯著，對患者病情的改善有較大幫助，同時，由于此類藥物較為便宜，并可以減少服藥次數，在很大程度上減輕了患者的痛苦和經濟負擔[2]。β-受體阻滯劑主要是通過抑制腎上腺素釋放及交感神經系統活性以有效的減少血管的擴張，從而達到降低血壓的作用，但是如果患者需要長期服用此種藥物，應當定期測量脈搏和血壓，如果出現異常，應當及時就診。

1.2.2 用藥護理：有些高血壓患者雖然伴有并發癥，但并沒有常見的癥狀，由此導致大多數老年人都存在僥幸心理，不積極用藥，而也就是因為此種情況，導致患者在出現嚴重的并發癥導致病情加重才去就診，由此導致患者錯過最佳的治療時機。因此，醫護人員應當對患者進行積極的康復指導，大力宣傳高血壓的防治知識，使患者重視疾病，加強自我保健，按時、合理用藥，以穩定和控制血壓，從而達到提高生活質量的目的。部分的老年人使用藥物治療，癥狀好轉和血壓恢復時，患者便認為身體恢復，不需要用藥，便停止服藥，從而導致血壓出現波動，加重患者的病情，甚至對患者的生命安全產生危害[3-4]。因此，醫護人員應當詳細的詢問患者的治療情況，如果患者誤認為自己已治愈，醫護人員應當對患者耐心解釋，告訴患者要持續服藥，直到真正康復為止，同時，在確保療效的同時也可以適量減少劑量和服藥次數以保證患者病情的有效改善。此外，醫護人員應當告知患者不應當在睡前服用降壓藥，以免導致患者的血液濃度增高，從而容易導致患者出現心腦供血不足現象，致使患者引發腦中風疾病，危害到患者的生命安全。

1.3  統計學分析：采用SPSS 10.0統計學軟件進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過對患者進行用藥護理治療，患者的用藥依從性有所提高，對于改善患者的病情有較大幫助。有效依從醫囑服藥者53例，占54.1%，沒有依從醫囑服藥者有45例，占45.9%。

3 小結

老年高血壓疾病是臨床上較為常見的一種老年心血管疾病，對患者的影響較大，因此，在治療此類疾病時，患者應當及時并按時服藥，以維持正常的生命體征，促進自身的康復。對患者采用用藥護理治療的方式較為顯著，對患者病情的改善有較大幫助，值得在臨床推廣應用。

4 參考文獻

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[3] 劉春芝,馮曉艷.高血壓患者健康知識教育的護理體會[J].吉林醫學,2011,32(34):7391.

篇3

[關鍵詞] 老年；急性左心衰竭；臨床護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（a）-0156-02

該研究對該院自2012年1—12月前來就診的39例老年急性左心衰竭患者進行臨床研究，從而探討老年急性左心衰竭患者的臨床合理護理措施，為提高患者的護理效果及其生命安全提供可靠依據，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將對該院前來就診的39例老年急性左心衰竭患者進行臨床研究，其中男19例，女10例，年齡在62～83歲之間，平均年齡為（69.7±1.1）歲。冠心病患者為27例、高血壓心臟病患者為6例、擴張型心肌病患者為3例、風濕性心瓣膜病患者為2例、二尖瓣膜脫垂綜合征患者為1例。急性左心衰竭患者臨床表現為呼吸急促、血壓升高、肺部啰音、急性水腫、脈搏加速甚至心跳驟停等。

1.2 方法

對自2012年1—12月前來就診的39例老年急性左心衰竭患者進行臨床回顧性分析，對其護理結果進行統計。

1.2.1 病情觀察與生命體征監測 嚴密觀察患者各項生命體征及病情變化情況，若患者血壓、心率、呼吸、面色等出現異常情況，應及時告知主治醫生并配合其進行搶救。

1.2.2 護理 若患者處于急性發作期，應立即指導患者取坐臥位，并使用軟枕將患者背部墊起，將其雙下肢下垂，目的是減少患者心臟回心血量[1]，待患者癥狀緩解后指導患者取左側半臥位、右側半臥位或左右側半臥位相交替，防止患者發生褥瘡并發癥，加強患者肢體運動，方式包括主動或被動，防止患者發生靜脈血栓并發癥。

1.2.3 用藥護理 由于老年急性左心衰竭患者常伴有顯性或隱性心供能受損現象，因此在對患者進行用藥治療時，輸血應盡量采用葡萄糖為主，避免輸入大量生理鹽水加重患者心臟負荷。指導患者遵醫囑用藥，并嚴密觀察患者用藥反應，若患者反應異常應及時告知醫生進行處理。

1.2.4 吸氧護理 患者表現出呼吸困難，可對其進行間斷性吸氧，吸氧速度應控制在4～8 L/min，待患者病情穩定后，可將吸氧速度調整至2～4 L/min。濕化瓶內應加入乙醇，乙醇濃度為60%，其目的在于使出現急性肺水腫的患者降低其肺泡內泡沫表面張力，使泡沫痰形成減少[2]。

1.2.5 心理護理 由于急性左心衰竭患者病情大多較為嚴重，因此患者易出現緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒，影響搶救治療效果。護理人員應及時對患者講解病情相關知識，可適當給予患者自信心，使患者以最佳心態接受治療，從而達到更為有效的治療效果。

1.2.6 飲食護理 患者日常飲食應以清淡為主，并遵循低鹽、低脂、富含維生素及礦物質等飲食原則，使患者增強身體素質，提高身體抵抗力，應避免食用辛辣、刺激性食物，忌煙酒?？蛇m當食用膳食纖維，防止患者發生便秘，增加心臟負荷，必要時給與患者緩瀉劑[3]。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，組間計量資料采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗。

2 結果

39例老年急性左心衰竭患者經治療與護理后，用藥至癥狀緩解時間為30 min～24 h，平均時間為0.8～0.4 h，其中36例患者成功治療并出院，成功率為92.31%；死亡患者為3例，死亡率為7.69%，死亡原因為心源性休克患者1例、室顫患者1例、多器官功能衰竭患者1例。與治療前比較，患者血壓、心率水平明顯好轉，差異有統計學意義（P

3 討論

急性左心衰竭，簡稱ALHF，是臨床常見的心血管疾病之一，其特點為起病急、病情進展迅速、致死率較高等，發病人群多為老年人。隨著近年來我國人口老齡化進程加快，導致急性左心衰竭發病率不斷升高，嚴重威脅老年患者生命安全。

該文研究可知，使用病情觀察與生命體征監測、用藥護理、吸氧護理、心理護理、飲食護理等護理措施對老年急性左心衰竭患者進行臨床護理，護理人員應掌握急性左心衰竭發病時的臨床特點與搶救措施，并加強對患者監護，若患者出現異常情況應及時進行處理，并配合醫生進行積極治療，準確及時的藥物治療是保證患者搶救成功的關鍵因素。

綜上所述，對老年急性左心衰竭患者進行基礎護理與護理干預相結合的綜合性護理措施，能夠有效提高患者護理效果，改善臨床癥狀，從而保障患者生命安全，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 殷民，翁志忠，陶延芳. 老年急性左心衰竭治療體會[J]. 山東醫藥，2009，46（1）：122-123.

篇4

[關鍵詞] 老年患者；心理特點；臨床護理；帕金森病

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）04（b）-115-01

帕金森?。╬arkinsondisease，PD）又稱震顫麻痹，是以錐體外系為特征的老年性神經系統退行性疾病[1]。提高帕金森病患者的生活質量，對于臨床護理工作者是一項重要課題。筆者通過觀察本院2008年2月～2010年10月收治的經確診的老年帕金森住院患者60例的特點以及臨床治療效果，并給予人性化系統護理，取得了良好效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇本院2008年2月～2010年10月收治的經臨床確診的老年帕金森住院患者60例，其中，男性33例，女性27例，年齡59～81歲，平均（69.5±5.3）歲，冠心病13例，原發性高血壓19例，腦梗死2例，腦出血1例，慢性支氣管炎3例，肺源性心臟病2例，其他2例。其中合并2種以上疾病者9例。年齡經方差分析，性別分布經μ2檢驗組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理措施

1.2.1 臨床護理

1.2.1.1 一般護理自患者入院起，責任護士應認真細致地做好基礎護理工作，協助患者洗漱、指導患者養成良好的大便習慣?；颊呷肽c蠕動減弱，容易患大便干燥，要多吃纖維類食物，還要固定大便時間，每日1次。老年人如果在過去生活中形成吸煙、喝酒、喝濃茶的嗜好，要逐漸改變，做到不吸煙，少飲酒，適當喝茶。因為吸煙對老年人有百害而無一利，會引起老年的慢性咽炎、喉炎及支氣管炎，以及心、肝、腎疾患，甚至誘發肺癌。保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護理可降低老年患者發生吸入性肺炎的危險性[2]。

1.2.1.2 胃腸道護理胃腸道的分泌功能減弱，代謝活動也降低。因此注意老年人的飲食營養是增進健康、預防疾病、延緩衰老的一個重要因素。老年人的飲食應多樣化，營養要全面。要限制脂肪的攝入，要控制甜食，以素食為主，一般每天食鹽量應控制在10 g以下。食物烹調應以爛、軟、碎為原則。飲食要定時、定量，一般仍可一日三餐。

1.2.1.3 生活護理首先要求老年人睡眠充足。一般60～70歲老年人平均每天要睡8 h左右，70～90歲平均每天應睡9 h；90歲以上平均每天睡10～12 h是適宜的。由于老人易疲勞，每次活動后要有足夠的休息時間，要養成午睡的習慣，對調整精神、體力都是很有幫助的。要安排一個有規律的作息時間，如按時起床、大使、盥洗、鍛煉身體、進早餐、勞動、工作、晚餐、散步、娛樂活動、睡覺等，形成規律。

1.2.2 心理護理

老年人身體、精神適應突變的能力較差，易產生心理緊張和不愉快等焦慮情緒，表現為緊張、不安、急躁等，嚴重者可出現生活自理能力的下降或喪失[3]。在護理過程中要細心觀察收集患者的心理信息，掌握其心理活動，針對性地開展個體化心理護理，使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于聽覺能力下降的患者，說話聲音略放大，但態度和藹，語調要平和，必要時多重復幾遍，使老年患者感到被尊重、被重視、不孤獨、被人理解，容易接受建議，減少復發，有利于早日康復[4]。

1.2.3 用藥護理

遵循用藥原則，加強對老年人的用藥指導，發口服藥時，除了向老年患者介紹藥物的名稱、作用、劑量、用法外，還要綜合評估患者的服藥能力而給予相應的幫助。按所用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項等設計科學用藥護理程序[5-6]。用藥前要嚴格執行“三查七對”制度，做到正確給藥，用藥過程中要密切觀察，發現不良反應立即停藥，及時報告醫生。另外，要針對性的加強服藥管理，要送藥到手，服藥到口。

2 結果

本組60例患者經過精心護理后均得到了比較滿意的治療效果。

3 小結

目前，中國社會老齡化的特征愈加明顯，老齡化進程日益加快，老齡問題越來越受到關注。老年人的健康、社會保障、護理安全等問題已成為廣大醫護工作者研究的課題。隨著人們自我保護意識和法律意識的增強以及《醫療事故處理條例》的實施，加強護理安全風險管理，強化安全意識、完善安全制度、規范安全行為有著重要的現實意義。

對老年帕金森患者應采用科學方法按照一定程序進行有條理有計劃的觀察、判斷、幫助和指導，在家中和醫院內都要進行。因此，不但醫務人員，患者家屬也應掌握護理的知識。老年患者護理應為全社會所關注。

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【關鍵詞】老年；高血壓；降壓藥；護理

隨著社會老齡化程度的加劇，老年高血壓患病率不斷上升。目前，我國老年高血壓患者已經超過8000萬，數量占世界各國首位，成為影響老年人健康及導致其致殘率、病死率上升的重要因素[1]。近年來諸多老年高血壓的大量隨機臨床試驗為其治療提供了循證醫學依據，使老年患者獲益。而降壓治療獲益的主要環節是用藥，因此老年高血壓患者如何選擇安全有效的降壓藥以及合理用藥，是一個不可忽視的問題。

1老年高血壓的診斷標準

老年高血壓是指在年齡超過60歲的老年人群中，血壓持續或3次非同日血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；若收縮壓≥140mmHg及舒張壓

2老年高血壓的特點

2.1老年ISH患病率高個體進入老年后，收縮壓會趨向于穩步增高，而舒張壓在60歲后則緩慢下降，從而使脈壓升高。我國流行病學資料顯示，ISH發病率約占老年高血壓的一半，對老年高血壓患者健康的影響極大[3]。

2.2血壓波動大，易發生性低血壓，有晨峰高血壓現象老年高血壓患者血壓相對年輕者有較大波動，易受情緒、、活動、降壓藥等影響，尤其要特別注意性低血壓的發生，有研究發現，33%的老年高血壓患者中會出現不同程度的性低血壓[4]。另外，由于自主神經調節功能障礙，老年高血壓患者的血壓會出現從深夜的低谷水平逐漸上升，在凌晨清醒后的一段時間內迅速達到較高水平，特別是老年ISH患者晨峰高血壓現象比較常見[1]。

2.3并發癥多患者血壓長期而持續升高，影響重要臟器如心、腦、腎的結構和功能，可造成這些重要靶器官的損害，導致動脈粥樣硬化、腦卒中、心力衰竭、心肌肥厚、心律失常、腎功能衰竭等多種并發癥的發生。

3老年高血壓患者的用藥

3.1用藥原則老年高血壓患者的用藥，應該遵循高血壓防治指南，同時結合老年患者自身特點、高血壓分級、靶器官損害情況及藥物的耐受性、不良反應等諸多因素，選擇合適的降壓藥，長期平穩降壓，用藥起始劑量要小，然后逐漸增加劑量，防止血壓波動過大，密切觀察藥物不良反應，注意監測血壓，預防性低血壓及清晨血壓急劇升高，保護重要靶器官。

3.2常用降壓藥物及不良反應利尿劑被視為老年ISH療效確切、價格低廉的基礎用藥，尤其適用于合并心力衰竭、水腫的老年高血壓患者，但需要考慮對血鉀、血鈉等影響，以及血糖、血脂代謝紊亂、尿酸升高等不良反應；老年ISH不宜首選β受體阻滯劑，但是對合并有心絞痛、心肌梗死的老年ISH患者有治療優勢，注意這類藥物可引起支氣管痙攣、心動過緩等不良反應，突然停藥有“反跳現象”；鈣拮抗劑（CCB）也是老年高血壓患者的首選藥物之一，用于老年高血壓患者有效而且安全，適用于老年各種程度高血壓，合并外周動脈疾病者應首選CCB，常見不良反應是下肢水腫、反射性心動過速及頭痛、頭暈等；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）特別適用于合并有心力衰竭、糖尿病、心肌梗死、慢性腎功能不全的老年患者，其最常見的不良反應是干咳、高血鉀、血管神經性水腫等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥降壓作用與ACEI相似，但相比不良反應較少見，尤其適用于不能耐受ACEI干咳等不良反應的患者；α受體阻滯劑因會出現嚴重引起性低血壓，故不宜作為老年高血壓治療的一線用藥[5-7]。

4老年高血壓患者的用藥護理

4.1加強高血壓用藥知識的宣教老年高血壓患者發病率雖高，但是因早期血壓僅暫時升高，多無明顯癥狀，得不到重視。隨病程進展血壓持續升高，臟器受累導致病情加重才就診。護理人員作為健康教育的主要實施者，要給予正確引導，全面宣教高血壓知識。老年高血壓患者通過調整飲食結構，改變生活方式等非藥物治療控制血壓無效時，需同時配合服用降壓藥，使患者明白長期、及時并合理用藥的重要性，樹立終生服藥的觀念。同時應反復告知患者要遵循門診或住院期間的醫囑服藥，切忌無癥狀不服藥、憑感覺服藥、間斷服藥，能夠識別常用降壓藥的不良反應，教會患者家庭自測血壓，定期觀察血壓是否控制在正常范圍內。同時注意老年人血壓也不可降得過低。

4.2擇時用藥老年高血壓患者24h內血壓是不恒定的，波動性大，有晨峰高血壓現象，因此患者除遵醫囑選擇合適的降壓藥外，給藥時間也很重要。口服降壓藥的藥物作用一般在服藥后0.5-1h出現，2-3h達到高峰。選擇合適的給藥時間和方法，使得降壓藥的藥物作用與高血壓發生的節律一致，24h內全程穩定地控制血壓，從而預防或減輕靶器官損害，降低心腦血管事件的發生，這種利用血壓晝夜節律變化結合降壓藥的作用特點治療高血壓的方法，即為高血壓的時間治療學[8]。人體一天中動脈血壓晝夜變化會出現兩個高峰，分別為6：00-8：00和15：00-18：00。因此應該在血壓波動高峰前1-2小時，約8：00及14：00給予降壓藥，這樣利于藥物有效地發揮療效[9]。

4.3提高服藥依從性2002年全國營養調查資料顯示，老年高血壓患者的控制率僅為7.6%，這很大程度上與其服藥依從性差有關，服藥依從性差是導致患者血壓控制不佳的關鍵因素。老年人服藥知識缺乏；降壓藥的不良反應；老年人記憶力、理解力減退；每天服藥種類多、次數多；老年人收入少，無法正常支付藥品費用；家庭成員不能及時督促老年人按時服藥等是影響老年患者服藥依從性的主要因素。

針對老年高血壓患者特點制定措施改善其服藥依從性：①教育患者了解高血壓，糾正其服藥錯誤認知，使患者樹立正確的健康信念，促進其按醫囑治療的自覺性；②預測可能出現的藥物不良反應，告知患者密切觀察，發現問題及時就診，保障安全用藥；③使用服藥卡片提醒，用卡片記錄老年患者服用藥物的名稱、劑型、服藥方法和時間，貼在醒目的地方，培養患者按時規律服藥的習慣，將服藥的自我管理結合到等日常生活中；④降壓藥的選擇遵循個體化原則，簡化治療方案，盡可能減少每日服藥的種類和劑量，建議選擇長效制劑，1次/d，以減輕服藥的負擔；⑤考慮患者的經濟承受能力，選用降壓療效明確且價格中低水平的藥物；⑥鼓勵患者家屬參與到治療和監測中，多關心患者，保持耐心。另外，在社區組織老年高血壓患者相互交流討論，分享經驗，為彼此提供信息支持和心理支持等。

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篇6

關鍵詞：老年癡呆；護理干預；安全隱患；生活質量

老年性癡呆又可以稱為阿爾茨海默病（AD），在發病的初期主要體現為局灶或者認知紊亂的癥狀。當前針對老年癡呆癥的治療仍然沒有根本性的方案，護理干預是有效保障老年癡呆患者生活質量、延長患者生命的關鍵途徑，由于我國當前專門針對老年患者的醫療機構相對較少，老年癡呆患者基本依靠家屬與保姆進行照顧，存在各個方面的安全隱患，嚴重影響患者的生活質量。

1 老年癡呆患者住院階段的安全隱患及護理干預

因為老年癡呆患者存在行為、人格、智能以及記憶等方面的障礙，導致其在住院階段存在窒息、自傷、壓瘡、燙傷、墜床、走失以及跌傷等相關的安全隱患。

謝珊華等合著的《對老年癡呆患者居家照顧者護理指導后的家庭護理效果觀察》一文中提出，老年癡呆患者住院階段的安全性，護理人員的安全意識是基礎保障，護士長的嚴格管理、高度重視是關鍵所在，醫院應當針對老年癡呆患者建立針對性的壓瘡、跌傷、墜床以及走失等評估表，針對相關因素進行分析，并制定針對性的應急預案[1]。當老年癡呆患者入院之后，必須要仔細評估其高危因素，積極做好相應的預見性護理。嚴格按照病房巡視制度來開展護理工作，通常30min～1h進行1次巡視，尤其是夜晚，必須要加大巡視力度，以便于及時發現各種情況。章瑩等提出，應當構建一個舒適、安靜以及安全的住院環境，醫院整個病區應當設計防滑地板，座便器也應當設置扶手；床位應當選擇48～50cm高度的搖床，兩側分別設置床欄，病區采用安全插座，剪刀、刀片等危險物品應當進行集中放置，水龍頭周圍應當張貼"先開冷水，再開熱水"的標語，盡可能減少熱水袋的使用[2]。何錫珍等充分考慮了老年癡呆患者基礎疾病較多的因素，提出醫院應當做好患者的飲食干預，綜合參考患者所需攝入的總熱量，針對三餐進行科學的分配，定量定時進食[3]。

2 老年癡呆患者用藥的安全隱患及護理干預

由于老年癡呆患者記憶衰退，極有可能發生誤服、漏服或者多服等情況；在妄想、幻覺的支配下可能會發生吐藥、拒服以及藏藥等情況；在使用抗精神病類藥品后，可能會發生錐體外系反應；在使用鎮靜劑催眠藥后，可能會引發性低血壓或者跌倒現象；在服用膽堿酯酶與抗抑郁藥以后，會引發靜坐不能、腹瀉、嘔吐以及惡心等癥狀；而苯二氮類藥品在突然停用以后，會引發抽搐的癥狀。上述各種現象都會引發安全事故的發生，所以做好用藥護理干預至關重要。

陳瑤針對老年癡呆患者常見的用藥安全隱患，提出醫院應當防止患者自行服藥，護理人員要堅持送藥到口，觀察其服下。針對患者誤服、漏服或者多服等現象，護理人員要避免將藥品一次性發放給患者，應當堅持每餐進行發藥，患者服藥以后仔細檢查患者的手、杯子以及口腔，確認患者將藥服下后方可離開。針對催眠類、鎮靜類藥品可能引發的安全隱患，護理人員應當讓患者上床躺下以后服用。針對抗抑郁藥藥物、抗精神病藥物以及膽堿酯酶抑制劑等，應當在用藥以前針對患者進行綜合評估，分辨高?；颊?，明確各類藥品存在的禁忌癥與不良反應，認真觀察患者是否存在不良發音，如果存在應當立即報告醫生，以便于進行相應的調整[4]。

3 老年癡呆患者居家階段的安全隱患及護理干預

正如上文所述，由于我國當前專門針對老年患者的醫療機構相對較少，老年癡呆患者基本依靠家屬與保姆進行照顧，而患者家屬及保姆對老年性癡呆癥狀的知識不夠了解，其在護理的進程中非常容易出現燙傷、毀物、傷人、沖動、走失、跌倒、誤服以及誤吸等現象。

何華芬通過研究后提出，通過給予患者及其家屬相應的健康宣教，使得他們掌握科學合理的護理干預方法，可以有效減少老年癡呆患者在加居家階段安全隱患的發生率[5]。王利群等通過研究，提出居家階段具體的安全護理干預措施，護理人員不僅要針對患者及其家屬進行常規的出院宣教，同時還應當在患者出院之前進行合理的評估，幫助其制定一套針對性的家庭護理干預方案，要求患者家庭共同參與到該方案的執行中[6]。邵菁提出護理人員應當進行1次/w電話隨訪，至少進行2次/月家訪，每個季度選擇老年癡呆患者較為集中的社區來組織健康知識講座，在現場針對患者及其家屬進行宣教[7]。盛志娟等提出針對老年癡呆患者居家階段的護理干預應當維持1年，主要內容是針對晚期老年癡呆患者較為常見的一些居家安全內容，針對患者及其家屬實施安全護理方面的知識宣教，得出通過居家干預的觀察組，相較于干預前，其家具意外事故的發生率明顯下降，并顯著優于不干預的對照組（P

4 老年癡呆患者激越行為及護理干預

激越行為屬于老年癡呆患者中較為常見的一種行為，同時也是最難以應對的問題之一。針對老年癡呆患者激越行為，胡玨等采用循證護理的方案，通過提出相應的問題，然后進行循證，尋找應對老年癡呆患者激越行為的護理方案，并將其應用于臨床實踐。最后通過為期半年的護理后，干預組在語言性激越行為、攻擊激越行為以及重復機械性激越行為方面均顯著優于護理干預以前（P

張冰等通過研究國外有關激越行為非藥物干預方案，并針對相關內容進行了細致的分析。包含綜合療法、醫療干預、環境干預、結構性活動、人員培訓、行為療法、社會接觸以及感覺療法等方案[10]。感覺療法主要包含回憶與確認、寵物療法以及模擬在場療法等?；貞浥c確認干預主要指的是每周組織老年患者進行一次小組活動，利用音樂、老照片等方式來幫助老年癡呆患者回憶自身曾經的各種事件與經歷，以此來加強患者的正性生活體驗；模擬在場干預主要是將患者對老年癡呆患者所講的話的錄像或者錄音，將其播放給患者聽；寵物療法主要是讓患者通過與魚、狗、貓等動物，亦或是電子寵物、毛絨玩具等進行接觸，以此來鍛煉老年癡呆患者的視力、語言以及聽力，同時在一定程度上減少患者的激越行為[11]。刺激療法主要是通過讓老年癡呆患者參與到各種游戲、手工制作、娛樂活動以及室外活動等內容，以此來鍛煉患者的生活能力[12]。行為療法指的是醫護人員通過研究分析導致患者出現激越行為的各種因素，并制定方案進行避免。

5 老年癡呆患者受虐待隱患及護理干預

老年癡呆患者受虐待主要包含疏于照顧、經濟剝削、感情虐待以及軀體虐待等類型。李春利通過統計相關治療，得出我國老年人照料者當中存在虐待老年患者危險傾向的比例為65%左右，而老年癡呆患者作為老年弱勢群體當中的弱勢者，其本身存在更大的被虐待隱患[13]。照料者往往是由家屬或者保姆擔任，其本身承受著各種各樣的壓力，經濟負擔、心理壓力以及護理知識的缺乏，都是導致引發老年癡呆患者受虐待的重要因素。程愛武等通過研究分析針對虐待老年癡呆患者行為的各種影響因素，通過深入分析照料者對虐待行為的具體看法，提出應當積極改善照料人對待老年癡呆患者的態度，倡導社會研究虐待行為及相關危險因素，并加大虐待行為的篩查與曝光率，希望通過社會各界的共同努力來減少虐待老年癡呆患者的行為[14]。

6 老年癡呆癥患者安全護理干預展望

鐘玉群等提出采用醫院-社區-家庭-個人四位一體精神衛生服務模式，加大對老年癡呆患者的支持力度，通過共同努力，進一步提升老年癡呆患者的生活質量[15]。大量的臨床研究與實踐證實，針對老年癡呆患者可能面臨的安全隱患，給予綜合性的護理干預能夠獲得良好的效果，主要護理干預是通過護理人員進行的健康宣教、社區講座、定期咨詢、電話隨訪以及家庭方式等模式，分別從住院階段、用藥、居家階段、激越行為等各個方面給予針對性的護理干預，能夠有效提升患者的生活質量，延長患者的生存時間。因此，社會各界都必須要重視老年癡呆患者，推動社區、家庭、醫院對老年癡呆患者照顧體系的發展，從而有效減少各種安全隱患，提升老年癡呆患者的生存質量。

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篇7

【摘要】 從醫院的臨床來看，老年呼吸系統疾病的住院患者相對來說較多。本文針對本院收治的50例60歲以上老年住院患者的病歷進行研究，并在呼吸內科住院老年患者的常見護理問題進行分析的基礎上，針對呼吸內科住院老年患者護理中所經常出現的實際問題提出了相應的護理對策。

【關鍵詞】 呼吸內科；老年患者；護理

伴隨著年齡的增加，老年人的器官功能開始退化。在這種情況下，老年人患有呼吸系統疾病時，其存住院期間的護理就會出現一定的問題。本文針對我院2009年1月1日一2009年12月31日的50例60歲以上的呼吸內科住院老年患者的病歷進行分析，得出呼吸內科住院老年患者常見護理問題與對策如下。

1 臨床資料

本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68．7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看，慢性支氣管炎平均為13．7年，阻塞性肺氣腫平均7．5年，平均住院次數為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內的慢性疾病。

2 常見護理問題及對策

2．1 心理護理:呼吸內科住院的這些老年患者經常會出現憂慮、煩躁、恐懼、悲觀及喪失信心等心理問題，嚴重的患者甚至會有自殺的傾向。這是由于呼吸系統疾病所具有的病程長且藥物療效較差的特點決定，該類疾病還具有病情反復的特點。針對這些問題，在護理中要確立良好的醫患關系，掌握老年住院患者的心理特點，關注護理過程中的溝通，在關注病人生理疾病的同時，加強對病人心理護理的關注，只有這樣才能增加病人康復的信心。

2．2 用藥安全護理:呼吸內科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內的作用發生改變，同時老年患者的機體特點也會導致藥物耐受性的改變。同時由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過程中，出現錯服或者漏服現象，就會導致相應的問題。因而在用藥安全上必須關注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導致中毒。護士在對老年患者的護理過程中要監督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現錯服或者忘服。對吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應采取溶于水中服用或者經胃管注入藥物。在用藥后護士應關注藥物療效與是否有副作用。

2．3 皮膚護理:呼吸內科的老年住院患者由于長期臥床或者因活動時氣促等原因導致不愿意翻身，甚至不翻身，這樣的情況很容易導致患者的皮膚出現問題，老年患者的壓瘡發生率相對來說較高。這就決定了在護理過程中加強都翻身護理的關注，同時還要加強對皮膚的護理，在進行皮膚清潔時避免所用水溫較高，不能用刺激性的沐浴產品。同時要保持老年住院患者床鋪的整潔與干燥。

2．4 飲食護理:老年患者由于年齡的增加從食物中獲得的營養成分會減少，而在本院的這些病歷統計中可以知道這些患者所患的是慢性疾病，慢性疾病本身又是一種消耗性疾病。因而在日常護理中應保持病人的Lj腔清潔，避免吃辛辣、油膩等具有刺激性的食物，病人應少吃多餐，在病情允許的情況下盡量多飲水，合理調配，從而滿足住院患者的營養需要。

2．5 睡眠障礙及護理:在本院收治的50例呼吸內科住院老年患者的睡眠情況來看，這些老年人多少都存在著一定的睡眠障礙。也就是說，在這些老年患者的住院期間應盡力減少對患者睡眠的影響，醫療活動盡量安排在日間。護理人員在進行護理的過程中要做到三輕，即操作輕、說話輕及關門輕。在患者入睡前，用溫水泡腳，不喝濃茶、咖啡等影響睡眠質量的飲品，對嚴重失眠的町輔助于藥物治療。不能讓老年患者單獨居住。

2.6 R常安全護理:呼吸內科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導致發生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時應做到有人陪伴，對老人可能出現的有失進行必要的處理，必要時給老人配備聯系卡。同時應在病情允許的情況下，多鼓勵老年住院患者參加基本的日?；顒?。根據天氣的變化建議病人增減農物，并定期為患者所住的病房進行消毒及通風處理。

2．7 康復期護理:對于已經處于康復期的呼吸內科的老年住院患者，應鼓勵他們多進行呼吸方面的功能鍛煉，增加自身的有效通氣量。在護理過程中對要鼓勵老年患者戒煙戒酒，從而更加有利于老年患者的康復。對容易換感冒的老年患者，應建議其多參加力所能及的體育鍛煉，增加自身的抗病能力，改善體質。綜上所述，從對我院所收治的50例呼吸內科住院老年患者的病歷分析可以看出，對老年患者的護理是一個動態的系統化工程。需要醫院的護理工作人員注意好每一個護理細節，從老年患者的實際情況出發，配合好老人的家人、朋友或者其它護理人員，有效的促使老年患者的康復。

參考文獻

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篇8

隨著人口老齡化及人們生活水平的提高，老年患者的住院率也逐年上升。老年患者的住院安全護理問題已成為目前護理工作的重要課題。做好老年住院患者安全危險因素的評估、預防，創造良好的住院環境，提供周到的安全設施和護理，可有效避免住院期間老年患者安全意外的發生?，F將如何做好老年住院患者的安全護理體會介紹如下：

1 老年住院患者的常見意外

①跌倒。②墜床。③誤吸。④走失。⑤壓瘡。⑥其他問題如窒息、燙傷、院內感染、藥物不良反應、營養失調、并發癥等等。

2 引起老年住院患者發生意外的危險因素

2.1 醫學上相關的危險因素 視力減退或受損：如白內障、青光眼；心血管系統：如性低血壓、暈厥；下肢功能不良：如中風；步行及平衡不良；排尿系統不良：如夜尿?。徽J知不良：如老年性癡呆；使用藥物：如利尿劑、降壓藥、降糖藥、精神類藥等。

2.2 環境危險因素 光線：距離電燈開關遠、照明燈光線不足或光線太強；地面及走廊：雜物凌亂導致走路的地方受限制；廁所浴室：廁所浴室缺少扶手、地磚濕滑；家具：座椅缺少椅柄或不牢固。

2.3 生理因素 隨著年齡的增長人體器官不斷衰退，生理功能、代謝功能障礙，思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理功能的退行性變化，導致了老年人生活安全的危險因素。

當患者入院后，護理人員應該根據住院患者意外事件危險因素評估表及時對患者進行評估，評估總分大于或等于4分，提示為高危人群，應告知家屬并采取必要護理措施。

3 跌倒墜床的護理

3.1 床頭掛“預防墜床”的警示標志，同時加強安全防范教育，并讓患者及家屬簽署知情告知書，并積極配合防范工作。

3.2 每班評估患者的認知感覺及活動能力，病歷上有記錄，提示患者有跌倒的危險性。

3.3 病床高度適中，增添必要的設備，在樓梯浴室等處裝扶手并將扶手調整到適合的高度，床兩邊加護欄或使用安全帶，在使用安全帶時要注意患者的臥位舒適并經常更換臥位，注意保持患者的肢體處于正常功能位置。

3.4 樓梯的收邊處有防滑處理，浴室、洗手間的地面保持干燥，地面應有防滑設備，地面清潔后及時放置“小心地滑”的警示標志。

3.5 將環境中的危險因素移除，室內家具的擺放定位放置，需要用的物品盡量放在隨手可及處。

3.6 指導患者選擇適宜的防滑的鞋子，最好穿布鞋而不要穿拖鞋，衣褲不宜過長，穿脫褲子和襪子時讓患者坐著。

3.7 對行走步態不穩的患者，進行步態訓練并指導其正確使用輔助材：如拐杖，助步器等，并將其放置床邊。

3.8 向患者交代改變時要慢，(抬頭轉頭慢，坐起慢，站起慢)，夜間起床或長期臥床后下床行走前要做到3個30 s(醒后30秒再起床，起床后30秒再站直，站直30后秒再行走)［1］。

3.9 走廊、病室設有地燈，保證患者行走安全，對性低血壓，口服降壓藥，夜尿多的患者進行床上排尿訓練，睡前將呼吸器等儀器放置在患者隨手可及處。

3.10 向家屬、陪護、患者提供相關的預防跌倒、墜床的教育，掌握防跌倒、墜床的干預措施。

4 洽藥護理

老年人經?；几鞣N疾病，且所患疾病大多為慢性病，病程長且不易治愈，因此許多老年人不僅需要常年反復用藥，而且還聯合使用多種藥物，所以往往出現“服藥能力下降”如添服多服等。老年人常用藥物有：抗高血壓藥，強心藥，抗心律失常藥，安眠藥，降糖藥，抗凝血藥，瀉藥等。因此護士在給藥過程中應撕去包裝(錫紙)按時送給患者并親自照顧其服用，內服藥與外用藥應分開放置標記鮮明并向患者講解清楚。夜間式睡眠中給老人服藥一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒時服藥誤入氣管，從而造成嗆咳。服用鎮靜催眠藥易引起有頭暈、思睡，服藥后應指導患者臥床休息避免走動；服用降壓藥易發生性低血壓，應告知患者起床及改變時動作宜緩慢；降糖藥應按要求在餐前或進餐時正常服用，并督促患者按時進餐，以防引起低血糖；對于瀉藥的服用，應根據患者的排便規律合理安排服藥時間，盡量避免晚上排便，以免患者受涼及夜間病情變化。對老年患者使用的一些特殊藥物如：心得安利多卡因、安定、抗凝血藥、洋地黃等，因其存在代謝緩慢，半衰期延長，血藥濃度增高等，用藥時護士應嚴密觀察用藥后的反應；對有醫囑但屬患者自備的藥物如：抗血小板聚集的硫酸氯吡咯雷片，抗腫瘤的環孢素A膠囊，及激素類(醋酸潑尼松)等，一定監督患者及時準確服藥。

5 壓瘡護理

因大多老年患者病種復雜行動不便、排泄異常、長期臥床極易發生壓瘡。壓瘡一旦形成既增加患者的痛苦，影響疾病的恢復又增加患者的經濟負擔，因此治療壓瘡重在預防，在臨床工作中護士必須做到:①勤翻身。在病情允許的情況下協助患者每兩小時翻一次身，翻身時切忌搶拉推以防擦破皮膚，翻身應在身體著力空隙處墊軟枕或功能墊，以增大身體著力面積或輕突出部位的壓力。②勤擦洗。注意保持患者的皮膚清潔干燥，會及肛周皮膚護理尤為重要，定時用溫毛巾擦身，洗手洗腳，促進皮膚血液循環。③勤按摩。每次協助患者翻身后先用溫水擦洗，再用雙手蘸50%酒精按摩骨突處，后枕部、耳廓、骶尾部、腳后跟內外踝、肩胛部、是壓瘡好發部位，不能忽視。④勤整理。保持床整、干燥、無碎屑。⑤勤更換。及時更換潮濕臟污的衣褲，不可以讓患者睡在潮濕的床鋪上，也不可以直接睡在橡皮墊或塑料布上［2］。⑥加強營養改善全身狀況。鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，如患者不能進食，應從靜脈給予高營養液輸入。另外，近年來臨床上普遍使用諾頓(Norton)皮膚量表進行壓瘡危險因素預測評分，其分值越少發生壓瘡的危險性越高，如評分≤14分提示易發生壓瘡，可提高護理人員及家屬的重視，及時進行干預，此外，通過評估，護士可以針對護理問題制定切實可行的護理計劃并實施如：應用氣墊床、紅外線照射等。鼓勵患者盡早下床活動，不能下床者指導患者床上活動或進行被動活動，并對患者家屬陪護，按程序進行相關教育，強調臥床期間加強翻身和皮膚清潔等對預防壓瘡的作用［3］。提高工作責任心，及早發現壓瘡先兆，積極治療原發病，提高機體抵抗力，讓患者盡可能地活動是最有效的預防措施。

6 其他

對患有認知障礙和老年癡呆及糖尿病的老年患者，要加強看護，囑其隨身攜帶自制小卡片，卡片上寫明姓名、就醫醫院、病區及家庭住址、家人聯系電話等內容，以免走失及便于及時救助，另外老年患者感覺功能減退，對溫度高低的敏感度降低，在使用熱水袋、冰袋、床上擦浴及洗澡時，必要嚴格掌握溫度和時間，以免燙傷和凍傷。此外老年患者禁止使用電熱毯及取暖器，防止觸電及燒傷等［4］。

7 心理護理

大多老年人有“不服老、不求人”的心理，對自己機體功能產生恐懼失望、沮喪心情的同時，對周圍人的語言舉止非常敏感，常會為一些細微的眼神、舉動而疑惑不止，卻又不愿意告知他人，所以護理人員應根據老年患者的這個心理特點在對其病情觀察的同時，鼓勵老人正確對待及認識疾病，并設法讓患者表達自己的內心感受、需求，并耐心傾聽，給與合理的解釋。另外護理人員除應了解并掌握老年患者特殊的心理狀態，還必須具備熟練的專業技能及扎實的理論基礎，才能為老年患者解除病痛，使其心中產生信任感、安全感、依賴感，從而達到心理護理上的良好效果。

8 定期組織討論

由護士長定期組織全科護士就患者的安全問題進行討論，共同找出病區內存在的或潛在的易引起患者發生意外的不安全因素，制定并采取積極有效的防范措施，對高危人群重點交班并加強夜間巡視，了解患者病情及心理需求，及時發現問題，堵塞漏洞，防范于未然，保證每一位老年住院患者的安全。

9 小結

老年人的安全護理是護理工作中的一個重要部分，而護士的安全護理意識是直接影響安全護理工作展開和安全護理質量的主要因素，因此護士必須加強自身修養，強化安全護理意識，掌握與老年患者溝通的技巧與藝術［5］，加強病房管理，及時解決存在的和潛在的護理問題，盡可能的避免和控制并區內的各種不安全因素，才能長期有效的保證老年住院患者的安全護理［6］。

參 考 文 獻

［1］ 庫洪安,詹燕,于淑芳,等.老年人跌倒的預防.中華護理雜志,2002,37(2)：143-144.

［2］ 李小寒,肖少梅.基礎護理學.第4版.人民衛生出版社,2006,83：84-85.

［3］ 蔣琪霞.應用Bmden計分表預測及預防壓瘡的護理研究.實用護理雜志,2003,19(11)：3.

篇9

【關鍵詞】 人性化護理；心內科；檢查；監管；藥物；改善

文章編號：1004-7484（2013）-10-5773-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察組：觀察組80例患者中，男性患者47例，女性患者33例，年齡61-94歲，平均年齡73.4歲。對照組：對照組60例患者中，男性患者38例，女性患者22例，年齡60-91歲，平均年齡72.5歲?；颊咧饕加泄谛牟?、高血壓、心肌炎、心律失常、急性心肌梗死等。合并其他疾病如糖尿病、支氣管哮喘、前列腺增生、肺心病、癡呆、白內障、慢性支氣管炎等，在住院治療期間同時接受靜脈、口服、皮下注射、舌下含片、腸道用藥等多種方式給藥。

1.2 人性化護理方法 對患者的護理從基礎治療護理、藥物治療護理、心理輔助護理三個方面進行人性化護理的實施。

1.2.1 基礎治療護理 對照組：結合老年心內科患者的疾病特殊性，醫護人員在患者的合理飲食、大小便情況、睡眠質量、生命體征檢查、皮膚護理等方面進行護理。

觀察組：在對照組護理的基礎之上，對可能出現的各種異常情況進行分析并有針對性的提出治療方案。如調節患者飲食以保證營養攝入量，患者出現排便障礙時及時輔以潤腸通便藥，睡前溫水泡腳、促進血液循環等以提升患者睡眠質量。

1.2.2 藥物治療護理 對照組：護士要有針對性的了解心內科幾大類藥物如強心藥、降壓藥、擴血管藥等的藥理作用、用藥量、不良反應等，并依此保證患者的輸液及用藥安全。

觀察組：在對照組護理的基礎之上，對患者給予人性化護理。包括在輸液過程中，認真核對藥物數據，仔細觀察患者用藥后反應。仔細記錄患者的用藥時間、用藥量，及時提醒患者服藥以防止漏服、遲服的情況發生，以期達到藥物治療的最佳效果。同時針對患者的藥物不良反應，及時采取必要的措施。

1.2.3 心理輔助護理 對照組：給予正常的護理措施。

觀察組：在對照組的基礎之上，對患者給予必要的健康教育及心理教育。及時的解決患者出現的問題，有耐心的給患者講解病情并指導患者正視疾病，對待患者態度溫和，充分調動患者的主觀能動性，提高患者的自我調節能力，增強自信心。

1.3 觀察指標 分別觀察并記錄兩組患者的住院時間，同時記錄觀察組實施人性化護理前后患者的病情改善情況。

1.4 統計學分析 對觀察記錄的全部數據采用SPSS11.0軟件進行統計學分析，并采用檢驗，P

2 結 果

2.1 觀察組及對照組患者住院時間比較 兩者比較具有顯著性差異，其結果具有統計學意義。這也充分說明人性化護理能夠提高患者的治愈效果，減小治愈時間，見表1。

3 討 論

3.1 全面檢查患者身體，準確評估患者狀況 針對所有的入院患者，要結合心內科的特點，首先進行入院評估。評估內容包括：既往病史、陪伴代訴情況、視力情況、肢體活動情況、自理能力、跌倒史、有無步態紊亂等，同時還要對老年人的鞋襪衣著等加以注意，并根據不同患者的具體情況掛出警示牌，相關護理人員做好記錄。然后依據病情的輕重程度和緩急要求，將病人安置在重癥監護病房還是普通病房，對普通病房又會隨著醫院內部劃分的不同分為離護士站近的和離護士站遠的，這樣更有利于醫護人員對患者的觀察和搶救，確?；颊呱踩?。在夜間，要為夜間起床的老年患者預留地燈以便于照明，行動不便者要及時和家屬溝通并做好文檔記錄。

3.2 加強護理人員監管，提高護士安全意識 要做到護理操作流程化、護理巡視規范化、交班制度全面化。定期組織護士進行?？浦R培訓及考核，選擇典型病例進行護理查房、死亡病例討論，不斷總結工作中的經驗和教訓，進一步提高護士的護理能力。同時，結合心內科的工作特點，有針對性的制定科室護理工作手冊，并加大執行力度，護士長做好抽查工作，發現問題要及時整改。

3.3 加強重視藥物護理，嚴格規范操作流程 由于生理病理等多方面因素的影響，老年心內科患者經常會出現漏服、多服等現象，而很多藥物對老年患者常常會帶來不良反應。比如使用鎮靜催眠藥易引起頭暈、嗜睡、精神萎靡不振，影響判斷力等。因此，首先，要做好監督患者遵醫服藥。其次，在患者服藥前后要采取措施降低患者的藥物不良反應。如降糖藥物應該按照就餐前、進餐時等不同時間來按照不同的指標進行服用，并督促患者按時進食，防止低血糖情況發生。

3.4 改善健康教育方式，完善健康教育內容 醫護人員和病人之間最好的橋梁就是溝通，因此，二者建立良好的合作關系對疾病的治療尤為重要。充分發揮老年患者的能動性，有針對性的指導老年人進行一些自我恢復鍛煉，同時根據老年人自身性格、教育程度、行為習慣、接受能力等特點，嘗試不同的教育方法。對心內科老年患者，也可以依據一些共同的特點進行小群體設計特殊的安全護理和干預措施。同時醫護人員要強化患者的認知，增強患者的自信心，進一步增強護理的有效性。

參考文獻

篇10

方法：對2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸內科老年患者基本情況進行分析，并對護理問題展開討論。

結果：呼吸內科60例老年患者存在的護理問題通常與社會因素、心理因素以及環境因素相關。

結論：對于呼吸內科老年患者常見護理應當從社會因素、心理因素以及環境需求入手，提升老年患者的整體滿意度。

關鍵詞：呼吸內科老年患者護理問題及對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0322-02

老年患者通常屬于醫院護理工作的關鍵，由于老年患者的器官功能的退化，機體的免疫能力開始逐漸下降，慢性病累積情況較為嚴重。通常情況下，老年呼吸內科治療的時間較長，老年患者很容易出現胸痛、咳嗽以及咳血等癥狀，導致老年患者出現抑郁、緊張以及恐懼等心理，給臨床治療造成影響。因此，對于呼吸內科老年患者的護理非常重要。

1資料與方法

1.1臨床資料。對2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸內科老年患者基本情況進行分析，并對護理問題展開討論。60例患者中，男性45例，女性15例，年齡57-84歲，平均69.1歲，慢性支氣管炎30例，大葉性肺炎10例，慢性阻塞性肺氣腫20例，且老年患者大多伴有高血壓以及糖尿病等慢性疾病，臨床表現為咳血、呼吸困難以及咳嗽等。

1.2方法。心理問題及護理對策：焦慮，老年患者通常為慢性病，病情較為反復，此外還擔心病情加重造成的經濟負擔，很容易產生焦慮心理；情緒起伏大：老年患者可能經常會因為小事產生憤怒的情緒，不肯配合治療；罪惡感：由于老年患者病情反復，會給家庭造成一定的影響，這就導致老年人產生自卑感，認為自己給家人帶來了負擔，產生退縮或者逃避交流等情緒。由于呼吸內科老年患者治療時間長，反復發作，患者往往食欲不振造成營養不良，產生煩躁、消極等負面情緒，對疾病認識不深，缺乏治療的信心。護理人員應主動與患者及其家屬做好心理溝通，向家屬介紹臨床治療對于患者康復的重要意義，讓患者和家屬樹立積極樂觀的心態，積極配合治療。

用藥安全以及護理對策：由于老年期生理功能已經開始逐漸衰退，導致藥物的耐受性出現改變，因此用藥時很容易出現藥物不良反應[1]。假如在用藥的過程中出現疏忽，可能會引起用藥過量或者中毒等。為確保患者遵醫用藥，應做到及時用量、按量有藥等，嚴格控制血藥濃度及用藥濃度。讓患者家屬了解飲食的重要性，為患者制定飲食計劃，少食多餐，避免胃脹，減少胃食物殘留，戒煙戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陳代謝，增高體內液體，提升康復效果。

皮膚問題護理對策：老年患者由于自身的原因或者其他原因，出現壓瘡的幾率較高。呼吸內科的患者由于臥床休息時間較長，很容易出現壓瘡以及繼發感染，因此在做好日常皮膚護理以及預防壓瘡的護理外，還需對與較易發生壓瘡的位置墊上氣圈或者棉墊，保證床鋪的干燥以及整潔[2]。

護理：呼吸內科老年患者，不當會造成酸性或苦味的胃殘留物溢入口腔。患者用餐后，護理人員指導患者，直立或者半臥，確保患者軀干與下肢不小于90°，患者平臥時病床應抬高約30cm。由于患者需要長期臥床，因此要對患者機體進行定時的按摩，幫助患者在臥床上活動肢體，促進患者肢體血藥循環。

睡眠障礙：呼吸內科老年患者通常有睡眠障礙，患者的睡眠可能會受到諸多因素的影響。對于此種情況來說，首先要盡量為患者創造入睡的條件，周圍要保持安靜與舒適，執行護理措施時應當盡量不對患者造成干擾。

開展健康教育：向家屬介紹呼吸內科相關知識：發病原因和復發誘因、呼吸內科的疾病常識、呼吸內科復發誘因以及應采取什么樣的應對措施等，說明自行換藥、停藥、不遵醫行為產生的不良影響。

2結果

呼吸內科60例老年患者存在的護理問題通常與社會因素、心理因素以及環境因素相關。相關護理人員做好相關護理工作，提升治愈率。

3討論

隨著社會經濟的發展，人們生活水平不斷提高，在醫療方面，人們對衛生保健問題上提出了更高的要求。整體護理是一種新興的護理工作模式，整體護理要求醫務人員不僅要加強對患者自身的護理，還要關注患者所處的環境、心理狀態、物理因素等影響疾病康復的因素。呼吸內科患者往往表現出緊張、煩躁、消極等負面情緒，病情嚴重的患者在常規藥物的治療下反應不顯著，患者的病情可能突發性惡化，從而對患者生命安全構成嚴重威脅。嚴重急性呼吸綜合征臨床上通常表現為咳嗽、胸悶、乏力、肌肉疼痛等全身癥狀和咳嗽、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀，一些病例還會表現出腹瀉等消化道癥狀；胸部X線檢查呈現片狀陰影、實驗室檢查外周血白細胞計數減少、抗菌藥物治療效果不佳也是嚴重急性呼吸綜合征重要特征。病情嚴重患者臨床表現出呼吸困難的癥狀，往往會迅速轉變成為急性呼吸窘迫綜合征，截至2003年8月7日，全球累計發病例數為8422例，依據報告病例計算的平均病死率達到了9.3%。呼吸內科重癥患者的康復不僅僅要得到醫療器械和藥物的支持，同時還受到護理工作的重要影響。對呼吸內科重癥患者采取精心、有效的護理措施，是實現呼吸內科患者的康復的關鍵因素之一。醫護人員可按照相關上述護理要素對呼吸內科住院老年患者進行護理，充分掌握呼吸內科中較為常見的臨床癥狀，觀察老年患者的臨床癥狀，根據患者的具體情況制定相應的護理計劃。在護理的過程中要保持地面的干燥整潔，變換，對于一些記憶功能逐漸減退的患者應當由專門的護理人員陪同外出散步，還可給老年患者制定聯系卡，避免患者走失。

綜上所述，對于呼吸內科老年患者常見護理應當從社會因素、心理因素以及環境需求入手，提升老年患者的整體滿意度。

參考文獻