移動醫療方案范文
時間：2023-12-26 18:07:06
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篇1
關鍵詞：PDA（個人數字助理）；MCA（移動醫療助手）；移動；無線
中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 14-0000-01
Detailed Characteristics of Neusoft Mobile Medical Solutions
Xia Yangming
(Neusoft Group Co.,Ltd.,Shenyang110179,China)
Abstract:With the popularity of the hospital network and network management systems improve health care,the use of computer management system for doctors rounds,patient care,pharmacists,dispensing and distribution,device management and real-time monitoring,and drug inventory management,patient records, medical records management, medical device control,the hospital staff has become essential daily work an important tool.Currently,many hospitals in the computer management system,the computer is placed in a fixed position in various sectors,such as the registration department,billing department,drug distribution department,nursing station,medical stations,administrative offices,and even set up computers in the wards,then through the computer network cabling.However,how to use computer networks to more effectively improve the management,doctors,nurses and co-operation with relevant departments,the hospital is still in constant consideration of important issues.
Keywords:PDA(personal digital assistant);MCA(mobile medical assistants);Mobile;Wireless
一、相比傳統醫療固定平臺，移動無線技術的優勢
（一）可移動性。由于沒有線纜的限制，用戶可以在不同的地方移動工作，網絡用戶不管在任何地方都可以實時地訪問信息。（二）布線容易。由于不需要布線，消除了穿墻或過天花板布線的繁瑣工作，因此安裝容易，建網時間大大縮短。（三）組網靈活。無線局域網可以組成多種拓撲結構，可以十分容易地從少數用戶的點對點模式擴展到上千用戶的基礎架構網絡。（四）成本優勢。這種優勢體現在用戶網絡需要租用大量的電信專線進行通信的時候，自行組建的WLAN會為用戶節約大量的租用費用。在需要頻繁移動和變化的動態環境中，無線局域網的投資更有回報。
對于醫院，采用無線網絡的最大優勢在于無線網絡的及時性和移動性。采用無線網絡產品，集成醫院的醫療管理系統，可以使整個醫院處于一種整體的電腦網絡系統管理之下，網絡信號的無隙覆蓋，將加快對病人病況的認識和處理，無論是對醫生、護士還是工作人員，整個工作的進程都將是可控的。采用無線網絡產品的網絡能夠實現有線網絡的一切功能，同時也解決了有線網絡的部分局限性，可以讓專家、醫生、管理者在醫院的任何地方都能方便查找信息。利用無線網絡產品，藥劑師將適時地根據醫生制定的藥劑配方，正確地配制藥品。可以避免看不清楚或看錯醫生的處方而造成的不必要的醫療差錯。針對特殊疑難患者，臨床醫生可以通過手持平板電腦，在無線覆蓋區域的任何地方，及時查閱患者的檢驗、檢查結果及相關資料，實時下達相應醫囑，避免了醫生需要來回于辦公室內查詢資料、下達醫囑等的麻煩。對于護士而言，通過手持PDA的介入，實時地查對輸液單與患者腕帶上的條形碼是否匹配，極大地減少了醫療差錯的發生。
二、東軟移動醫療解決方案設計理念
（一）東軟移動醫療產品不僅提供了護士站、醫生站等縱向業務的移動應用，其構成核心優勢的功能是以人為本，提供了醫生、護士、技師、管理者之間對具體業務、服務、管理過程的橫向協同應用功能。（二）抓信息源頭，在移動中實現業務流與信息流的同步。（三）抓過程管理，在移動中實現業務流與信息流的管理。（四）抓事件響應，把醫療安全和質量控制在問題的源頭。
三、東軟移動醫療產品的特點
（一）嵌入-因為嵌入，需求變得可滿足，服務變得可拓展。（1）通過嵌入，能持續改進醫療服務。將細化的業務和服務流程與時俱進地融入現有的應用系統中。（2）通過嵌入，能以人為本，持續改進過程管理。（3）通過嵌入，能積累知識，形成移動醫療產品的合適價值。（二）協同-因為協同，流程變得可細化，方法變得可接受。（1）通過協同，能隨手可得地獲得各方的需求。（2）通過協同，能觸手可及地響應各方的需求。（3）通過協同，能有效、便捷地防范醫療風險，及時響應由系統自動依據衛生行業相關法規、規范、文件要求推送的提示和警示信息。（三）移動-因為移動，信息變得可同步，過程變得可控制。（1）通過移動應用，實現業務流與信息流的同步，解決數據多次重復轉抄，減輕醫護人員的工作量，提高數據的準確性，而且能把各項業務和管理過程的需求問題落實和控制在源頭。（2）通過移動應用，實現對業務、服務、管理的過程監管。（3）通過移動應用，把醫療安全和醫療質量控制在問題源頭。產品依據衛生行業相關法規、規范、文件的核心要求，設計開發了用戶能通過目標適應性配置，在移動中能快速，受控的響應由于遺漏而會引發嚴重后果的各級別的醫療、護理業務事件，把提高醫療安全、改進醫療質量的目標控制在可能發生問題的信息源頭。
四、結論
移動醫療的應用，為今天的醫療事業提供了巨大的發展潛能。移動無線解決方案允許醫生在患者病榻旁即時地更新患者的病歷，從而可以確保數據完全地反映了患者最新的信息。這些解決方案有助于消除醫療差錯、節省醫護專業人員的時間，以及降低數據錄入成本。由于醫療保健機構既需要在服務質量上進行競爭，也需要在服務成本上進行競爭，因此，移動無線解決方案提供的優勢具有極其重要的意義。這些優勢包括節省成本、消除數據重復錄入、提高數據準確性，最根本的是改善了醫院的醫療質量。
參考文獻：
篇2
摘 要 老年人高血壓的治療，是當今臨床研究的熱點與難點之一，老年性高血壓患者作為一個特殊群體，占高血壓發病率的1/3。長期大量的藥物治療在治療疾病的同時也給機體造成諸多不良影響，降低生活質量。通過一些有氧運動療法和一些中醫保健方案，來降低患者血壓，同時也強身健體，提高了生活質量。運動治療和中醫保健作為高血壓病病人的一種非藥物治療手段，不僅能明顯降低患者血壓，還能控制體重，增加情趣。運動治療和中醫保健等非藥物治療顯得至關重要。
關鍵詞 高血壓 運動療法 中醫健身
一、高血壓病人的運動療法
（一）運動方式
高血壓患者體育鍛煉的內容和項目應該是體力負擔不大、動作較簡單易學、變化不復雜、不過分低頭彎腰，但全身又能得到活動，動作較緩慢和有節奏的運動。例如：散步或快走、騎車、打太極拳、練氣功、慢跑、做體操，或打乒乓球、羽毛球等。不建議做劇烈運動及爬山。步行是高血壓很好的鍛煉方法。
（二）運動強度
運動量太小只能起到安慰作用，不能提高攝氧量，改善心血管功能。運動量過大是有害的?？筛鶕约耗挲g、性別、體力、病情等不同情況，逐步增加運動時間和運動強度。不同的高血壓患者應當按照自身條件，如血壓、控制情況，安靜時心跳次數、年齡以及有無心臟、腦、腎臟病變等，合理選擇運動量。220-年齡=最大心率。最大心率×70%=靶心率（THR），靶心率是既安全，又達到鍛煉目的的心率，在靶心率狀況下運動20-30分鐘就達到鍛煉目的。
（三）運動時間和頻率
運動鍛煉的時間從15分鐘增加至45分鐘，一般病人30分鐘即可，身體狀況差的人可采用間歇運動，即運動2-3分鐘休息2-3分鐘。在開始鍛煉時，運動量不能太大。要循序漸進地進行運動鍛煉。應從輕量度開始，逐步加量，一般以運動時心率在100-120次/分為適合，高血壓患者的一次運動時間應在30-45分鐘左右，初次參加者不應超過5-20分鐘，以免發生肌肉損傷，每周運動應不少于3次，兩次運動間隔應超過2天。
（四）適應癥與禁忌癥
高血壓患者的血壓有“晨間高峰”，晨練有危險，應避免清晨活動，下午4時鍛煉最合適。飯后不要立即鍛煉，要休息15分鐘再行鍛煉。
每個參加運動的高血壓患者在運動前最好了解清楚自己的身體狀況，以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續運動時間。對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力練習三類，運動強度須因人而異，按科學鍛煉的要求，常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180（或170）-平時心率，如要求精確則采用最大心率的60%-85%作為運動適宜心率，需在醫師指導下進行。
二、高血壓患者中醫保健指導方案
（一）氣功
是中醫傳統的養生方法，來源于古代的吐納導引術，“氣功”就是一種練氣的功夫，主要鍛煉體內的元氣，元氣相當于人體的抵抗能力，在中醫上，認為元氣旺盛是維持健康，預防疾病的重要因素。
（二）五禽戲
五禽戲通過肢體的運動以流通氣血，祛病長生。現代醫學研究證明，五禽戲是種行之有效的鍛煉方式。它能鍛煉和提高神經系統的功能，提高大腦的抑制功能和調節功能，有利于神經細胞的修復和再生。它能提高肺功能及心臟功能，改善心肌供氧量，提高心臟排血力，促進組織器官的正常發育。同時它還能增強腸胃的活動及分泌功能。
（三）易筋經
它是仿效古代勞動人民舂米、載運、進倉、收囤和珍惜谷物等多種姿勢演化而來的。易筋經具有動靜結合、剛柔相濟的特點，堅持經常練習，具有強壯筋骨、促進血液循環、改善臟腑功能等，對高血壓病等慢性疾病有輔助治療作用。
（四）太極拳
研究表明，打太極拳時，大腦中樞神經在“松、靜”的要求下，下意識地習練動作，大腦出于保護性抑制狀態，交感神經活性降低，使血液中的去甲腎上腺素、腎上腺素等引起血管收縮性的活性物質降低，血液中組胺、激肽類引起血管舒張的活性物質升高，在全身肌肉放松所引起血管壁反射性地放松協同下，大限量地啟開在一般情況下輪換開放的毛細血管網，毛細血管擴張，微循環增強，從而降低了血管總外周阻力，使血壓下降，這是太極拳降低血壓原因之一。
（五）八段錦
八段錦的這些運動在一定程度上有助于改善高血壓患者神經系統的功能，使其大腦皮層與植物神經興奮，有利于其氣血的運行，進而可改善患者的體質。八段錦鍛煉，對陰虛體質、痰濕體質、氣虛體質、濕熱體質、血瘀體質、氣郁體質的高血壓患者體質的改善有明顯的效果，有益于其病情的痊愈。
三、高血壓患者的日常防病
（一）工作重點
對可能引起老年病的病因、異?；蛭ｋU信號進行宣傳，提高老年高血壓患者防病水平。
（二）具體措施
1.宣傳引起高血壓病的不同病因，觀察自己健康情況，及時發現異?；蛭ｋU信號，能夠早期發現疾病，以便進行有針對性的自我調理，及時治療。解答高血壓患者的咨詢，為他們自我保健做好工作，配合家庭保健，提高老年人健康保健水平。
2.介紹中國傳統養生保健法，如自我按摩、叩齒等，提高居民自我保健水平。
參考文獻：
[1] 王莉，項麗靜.太極拳與中醫理論關系探討[J].陜西中醫學院學報.2006.29.5：5.
篇3
一、指導思想
針對當前血液透析類醫療器械產品生產、經營和使用中存在的突出問題，深入開展透析類醫療器械產品專項檢查，進一步推進全市透析性醫療器械產品生產、經營和使用的規范管理和有效監管，保障醫療器械產品質量，確保人民群眾用械安全有效。
二、檢查依據
《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械生產監督管理辦法》、《醫療器械經營企業許可證管理辦法》等。
三、檢查對象
全市血液透析類醫療器械產品生產、經營和使用單位。
四、檢查內容
生產企業從原材料采購、生產過程控制、產品滅菌以及出廠檢驗等關鍵環節進行全面檢查，重點檢查企業質量管理體系運行是否正常、質量管理（檢驗）人員是否在職在崗、質量管理相關制度執行是否到位、質量管理記錄是否可追溯、生產和檢驗設施設備是否滿足要求、產品出廠是否檢測、是否建立不良事件報告制度等內容。
經營企業重點檢查企業是否在核準的地址經營、是否擅自變更經營地址和倉庫地址、降低經營條件、經營未經注冊或不合格的醫療器械、購銷渠道是否合法等內容。
使用單位重點檢查是否留存在用透析醫療器械生產、經營企業的合法證明及產品資質證明，包括購進記錄是否完整，《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械經營企業許可證》、《營業執照》及《醫療器械產品注冊證》是否合法有效。醫療器械類產品儲存條件是否達標，是否建立了完善的不良事件報告制度等內容。
五、工作安排
本次專項檢查自3月1日開始至5月31日結束，按企業自查和市食品藥品監督管理局監督檢查分階段實施。
（一）自查整改階段（3月1日-3月31日）
各市局通知轄區內各有關醫療器械生產、經營和使用企業按照專項檢查要求，認真進行自查自糾工作，查找薄弱環節，發現問題及時整改。
（二）各市局全面檢查，集中整治階段（4月1日-5月10日）
各市局組織對轄區內有關醫療器械的生產、經營和使用企業全面檢查，檢查率應達到100%。檢查中發現問題要逐一提出整改意見，督促限期整改。對違法違規行為，依法嚴厲查處。
（三）總結提高階段（5月11日-5月31日）
5月20前，各市（區）局對專項檢查工作進行總結，同時將總結報告報市局醫療器械監管科（包括專項檢查基本情況、存在問題以及下一步工作建議），市局對血液透析類醫療器械專項檢查工作進行全面總結。
六、工作要求
（一）各市（區）局要高度重視血液透析類醫療器械專項檢查，切實落實日常監管責任制、強化監管人員事業心和責任心，保證專項檢查工作到位。
篇4
一、工作目標
（一）建立和完善由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主、門診補償為輔、農民互助共濟的新型農村合作醫療制度。
（二）進一步完善市新型農村合作醫療保障救助基金制度，加大資金投入，資助農村轉復退軍人優撫對象、五保戶和特困戶參加新型農村合作醫療，對患大病、重病的五保戶、特困戶和大額醫療患者給予一定的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧問題，防范新型農村合作醫療資金運作風險。
（三）在實行全市統籌的基礎上，要有新突破。2009年農村合作醫療的人口覆蓋率達到98%以上，今后每年在上年的基礎上逐年遞增，不斷提高保障水平，規范各項管理、監督制度，基本緩解農民看病難問題。
二、資金籌集標準
根據省政府第十一屆四次常務會議決定和《省衛生廳省財政廳關于做好新型農村合作醫療工作的通知》（*衛〔20*〕74號）要求，2009年度我市人均籌資標準120元，其中各級財政扶持90元，參合農民個人出資30元。
（一）參合農民出資標準：以戶為單位參加合作醫療，每人每年交納30元，集體經濟組織可以量力扶持農民參加合作醫療。
農村獨生子女戶和純生二女戶、農村轉復退軍人優撫對象、農村五保戶和特困戶統一免費參加合作醫療，具體優惠辦法見2009年合作醫療章程。
（二）各級財政扶持資金標準：中央財政扶持人均4元、*市扶持資金人均7元（扶持*鎮、*鎮、龍口鎮人均12元），我市扶持資金人均39.5元（扶持*鎮、*鎮人均41.5元），各鎮（街）扶持資金人均39.5元（*鎮、*鎮人均扶持32.5元，龍口鎮人均扶持34.5元），各級扶持合計人均90元。
三、保障標準
（一）報銷比例。參合人住院報銷的醫藥費為住院總費用扣除自費部分后按如下比例報銷：在本市鎮級衛生院住院，醫藥費報銷比例為80%；在本市市直醫院住院，醫藥費報銷比例為60%；在本市外醫院住院且取得本市縣級定點醫療機構轉診證明的，醫藥費報銷比例為40%，否則報銷比例為30%。
（二）支付上限。參加合作醫療的農民每人每年最高報銷住院醫藥費上限額為50000元。
（三）報銷起付線。參加合作醫療的農民在本市鎮級衛生院住院的，報銷起付線為100元；在本市市直醫院住院的，報銷起付線為300元；在本市外醫院住院的，報銷起付線為600元（計算可報銷費用時應扣減起付金額）。
(四)兼顧門診報銷。參合人持《合作醫療證》在本市市直醫療單位門診就診，可免1元掛號費；在戶口所在地鎮級衛生院門診就診，除免收1元掛號費外，每張西醫西藥處方即時報銷費用20%，每張中醫中藥處方即時報銷費用30%（使用合作醫療統一處方）；每人每年門診報銷費用上限額為30元；民政部門核定的參合貧困戶（含五保戶、低保戶、特困戶）持民政局頒發的有效證明就診，每人每年門診報銷費用上限額為50元。免收的1元掛號費由定點醫療機構讓利，門診報銷費用由市農村合作醫療基金支付。
(五)將部分特殊病種大額門診費用、計劃生育住院分娩費用納入合作醫療補償范圍。
（六）進一步完善市鎮農村合作醫療保障救助制度，加大資金投入，用于資助農村轉復退優撫對象、五保戶和特困戶等參加農村合作醫療，以及對患大病、重病的五保戶、特困戶和大額醫療患者給予一定的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧問題，并用于調節新型農村合作醫療資金運作風險。救助基金由各級財政支持，并吸收社會捐助。
（七）最大限度發揮合作醫療基金效益，基金管理應遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則。統籌基金累計結余一般應不超過當年籌集的統籌基金總額的25%，其中當年統籌基金的結余一般應不超過當年籌集的統籌基金總額的15%（含風險基金）。為防范合作醫療基金風險，從2009年起，根據財政部、衛生部的要求，從統籌基金中提取風險基金，規模保持在當年統籌基金總額的10%，用于彌補基金非正常超支造成的臨時周轉困難。
（八）凡到本市外醫療機構住院的，經本市縣級定點醫療機構辦理轉診手續的，住院費用在除去自費項目后可報銷40%，否則報銷30%。
四、宣傳發動時間安排
根據省統一安排和要求，合作醫療運行年度從1月1日起至12月31日止，今年10月至12月為2009年度合作醫療的集中宣傳發動時間。具體時間安排如下：
（一）在10月份完成工作部署。市農村合作醫療工作領導小組完善和修訂合作醫療工作方案和章程并召開宣傳發動會議。各鎮（街）召開農村合作醫療宣傳發動工作會議，部署宣傳發動工作，提出工作要求。
（二）10月至11月為集中宣傳發動、向農戶收款階段。11月30日基本完成向農戶收款工作。從11月1日起，各鎮（街）每5天向市衛生局農村合作醫療辦公室報送一次進度表，直至收款工作結束。
（三）12月為資金入戶、登記造冊、統計上報、資料錄入階段。各鎮（街）收繳農戶的資金應在12月15日前全部劃入市財政農村合作醫療基金收入專戶。各類幫扶資金，也應同時劃入該基金收入專戶。12月中旬，由市衛生局組織檢查，核實人數，查漏補缺。
宣傳發動的所有工作要在20*年底前結束。各地實際參合人數，以參合人數名冊和12月31日前劃入基金專戶資金及電腦錄入名單為準。
五、具體措施
各鎮（街）、各部門要高度重視，切實加強領導，以建設社會主義新農村為契機，加大工作力度，鞏固現有的成果，扎扎實實做好新型農村合作醫療工作。
（一）積極做好宣傳發動和籌資工作。各鎮（街）要充分運用動員大會、電視網絡、宣傳資料、公開信、宣傳欄等形式和辦法進行廣泛宣傳發動。重點宣傳合作醫療的基本知識、相關政策文件、本市合作醫療章程、合作醫療住院承諾制度、雙向轉診制度、受益群眾的典型事例，使全體農民群眾深刻了解合作醫療制度的具體內容，并自覺自愿參加合作醫療。各新聞單位要積極配合，大力宣傳我市的合作醫療的良好運行狀況和制度的調整情況。
（二）加強領導，部門配合，認真搞好宣傳發動工作。搞好合作醫療宣傳發動工作，是完成年度合作醫療工作目標和任務的前提。各鎮（街）、各有關部門要切實加強領導，把農村合作醫療宣傳發動工作作為一項重要工作來抓。要集中領導、集中力量、集中時間做好宣傳發動工作，各鎮（街）黨政主要領導要親自抓這項工作，分管領導要具體抓。市委宣傳部、市財政局、衛生局、農業局、民政局、廣播電視臺等部門要互相配合，形成合力，共同抓好新型農村合作醫療宣傳發動工作。
（三）掌握政策，講求實效。各鎮（街）在宣傳發動中要掌握政策，充分領會政策的具體調整情況，決不能弄虛作假，虛報參合人數。不得墊資，不得以壓任務的方式從基層干部工資收入中扣款。宣傳發動工作既要盡力而為，又要講求實效，通過扎扎實實的宣傳發動工作，引導廣大農民積極參加合作醫療。
篇5
大刀闊斧地重塑醫療衛生管理體制
體制性因素已經構成了醫療衛生改革與醫療保障制度順利推進的重大障礙。因此，借鑒成都等地的實踐經驗，應當將深化醫療衛生事業管理體制的改革擺到重要位置并優先推進，以為整個醫改掃清障礙。
賦予國務院醫改辦對整個醫改進行頂層設計的獨立權力。由于醫改事實上涉及到發改委、財政、衛生、人社、民政、藥品等多個部門，而這種部門分割又很自然地形成了部門利益，進而驅使一些部門只從自身利益出發而不顧醫改規律，這就需要有超越部門之上的機構來進行頂層設計。在國家體制改革委員會這類機構不復存在的條件下，現行的國務院醫改辦無疑應當承擔這樣的責任。為此，建議國務院賦予醫改辦獨立進行制度設計的權力，并對制度設計承擔責任。只有如此，才能擺脫目前難以深化改革的體制性困境。
盡快賦予人力資源社會保障部門統一管理城鄉醫療保險事務的責權，并實現問責制?；卺t療保險的一體化要求和風險分散的大數法則，加之職工醫療保險制度的先行與經驗，以及城鎮居民的醫療保險亦由該部門管理，而我國城市化進程又在加快，至少在衛生部門與公立醫院未全面脫鉤的情形下，由人社部門統一管理無疑是最佳選擇。況且，成都、杭州等許多地區實行由該部門統一管理的實踐已經證明是成功的，它們的經驗值得在全國推廣。
建立獨立的醫院管理機構。公立醫院改革難以推進，根本原因在于衛生行政部門與公立醫院的“父子關系”。因此，應當成立獨立的醫院管理機構，專司公立醫院改革和促進民辦醫療服務系統發展的重任，同樣推行問責制。
督促衛生部門切實抓好衛生事業總體規劃，切實發展公共衛生事業，并做好全國與各地方的衛生事業規劃。
只有這樣調整，才能減少改革中的部門掣肘，讓相關部門集中精力切實承擔起相應的責任，并為行政問責制提供具體依據。
上述改革只是過渡辦法，在完成了各項改革任務后，可以考慮設置大衛生部，統一管理整個醫療衛生事業。但現階段若沒有這樣的職責重組，體制改革將阻力重重。
盡快打造公、私并重的新型醫療衛生服務體系
醫療衛生服務體系建設，攸關城鄉居民的疾病醫療與健康保障問題，其服務的可及性與質量取決于合理布局、適度競爭和最大可能地調動社會與市場資源。因此，必須打破公立醫院壟斷的格局，盡快打造公立醫療服務系統與私立或社會醫療服務系統并行并相互競爭的新型體系。為此，建議如下：
盡快啟動公立醫院改革。內容包括：一是降低公立醫院的比重，可以保留約50%左右的公立醫院，其他通過改制轉為民有民營，自然形成競爭格局，并在競爭中優化布局。二是切實維護公立醫院的公益性，確保公立醫院的運行有保障，執業醫生有較高的收入，完全切斷醫藥合謀利益的鏈條，讓醫院與醫生不再靠藥品、檢驗謀取自身利益。三是完善公立醫院的法人治理結構，按照現代醫院的管理模式進行重組，賦予其真正自主的業務經營權。
大力發展私立或社會辦醫療衛生服務事業。我國已經擁有豐厚的社會資源與市場資源，為建立一個發達的私立或社會辦的醫療衛生服務系統奠定了物質基礎。而全民醫療服務的需求既需要其與公立醫院一起滿足，更需要其滿足個體性及超越基本需求之上的需求。因此，政府應當像當年推進民營企業的發展一樣，采取專項扶持政策，為社會資源與市場資源投入醫療衛生服務系統提供包括財稅優惠、設施建造、金融支持等政策扶持。最終讓私立或社會辦醫療衛生服務系統成為至少與公立醫院并重、并行的系統。
在基層醫療衛生服務網絡建設上下大功夫。通過醫療保障水平的提高可以緩解城鄉居民“看病貴”的難題，而能否解決其“看病難”的問題則取決于建設健全、完善的基層醫療衛生服務網絡，因此，醫療衛生事業的發展重心在鄉鎮街道與城鄉社區，也包括鼓勵一些單位自辦醫療衛生服務網點。只有打造發達的基層醫療衛生服務網絡，才能有效地滿足城鄉居民的疾病醫療與衛生保健需求。它可以與公共衛生事業的實施緊密地結合起來，也可以與醫療保險的首診制掛鉤?；鶎俞t療衛生服務網絡的形成，還能夠解決長期困擾并惡化醫患關系的信息不對稱問題。因此，強基層就是固根本，值得下大功夫。
積極推進城市家庭醫生試點。隨著國民經濟的持續高速增長，先富起來的人口規模日益壯大，高收入家庭與中產階層期望更好的醫療衛生服務，對家庭醫生的需求會持續攀升。因此，應當盡快試行家庭醫生制度，可以從公立醫院的退休醫生開始，也可以從個體執業的醫生開始。
全方位統籌醫療保險制度改革
在三大醫療保險基本覆蓋全民的背景下，公平性不足與效率不高是困擾其未來發展的兩大原因，而按照城鄉統籌原則進行制度整合，無疑是深化醫療保險制度改革的唯一出路。
盡快統一城鄉醫療保險經辦機構。取消農村合作醫療獨立經辦的做法，將一切醫療保險業務統一到一個經辦機構，這是制度整合的基礎，也是杜絕當前各地普遍存在的重復參保、公共資源浪費與經辦效率低下等缺陷的必要條件。因此，應當借鑒杭州、成都等地的實踐經驗，將各地根據城鄉分割設置的不同經辦機構統一到一個機構，統一管理與運行規程，對全體參保人負責。
停止商業保險公司經辦新型農村合作醫療的試驗。當前個別地方推行的由商業保險公司經辦農村合作醫療業務的做法是一種錯誤的取向，因為保險公司的職責是銷售自己的保險產品并實現自己的逐利目標，而不可能扮演公益角色并承擔屬于社會保險性質的新型合作醫療，國際上也從來沒有一個國家這樣做過。在我國以往30年的社保改革歷程中，從集體企業職工養老保險委托商業保險經辦、到救災保險改革的夭折，再到上世紀末個別地方的商業保險公司與當地人口計生委合作舉辦計劃生育家庭夫婦養老保險試驗的失敗，都揭示了商業保險公司是企業而非公益機構。雖然當時也在個別地方短期內取得過成效，但最終無一例外地以失敗而告終，導致數以百萬計的集體企業退休人員沒有養老金等等，也影響了那些介入社會保險領域的保險公司的業務拓展，留下的是異常深刻的教訓。如果忘記商業保險的本源職責與歷史教訓，其后果必定是數敗俱傷：一是醫保制度因保險公司介入而進一步陷入混亂經辦局面；二是這一做法將構成醫保城鄉統籌發展的新障礙；三是必定損害商業性醫療保險自身的發展；四是現有的重復參保、重復建設、效率低下等弊端無一能夠得到矯治。因此，應當盡快糾正個別地方的做法，讓整個醫療保險制度的經辦統一到一個公益的機構來實施。
盡快推進城鄉居民醫療保險制度的整合。由于城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療都是由政府補貼與個人繳費組合的籌資機制，其醫療保障待遇應當統一，醫療服務系統同樣面對當地城鄉居民，將兩個制度并軌已經水到渠成。目前的阻礙僅僅是部門分割下的部門利益，不能讓部門利益損害制度健康發展，更不能允許部門利益損害城鄉居民的醫保權益?，F在是將城鎮居民醫療保險與農村合作醫療整合成居民醫療保險的時候了。在條件具備的地方，還應當明確鼓勵將其與職工基本醫療保險整合起來，因為全民醫療保險是這一制度的必然發展方向。
改革醫療保險制度的繳費方式與責任承擔比例。包括：一是逐漸將醫療保險費由雇主或政府與參保人平等分擔，即應當讓參保人承擔與雇主或政府同等的繳費義務，以確保醫保的財務穩定。二是除已經退休的老年人外，制度整合后退休的老年人應當繳費，這樣就讓城鄉居民終身繳費的制度安排向職工擴展，它不僅能夠擴充基金的來源，也為老年人自由流動創造條件。三是最終過渡到以家庭為單位繳費。四是醫療保險基金以追求年度平衡為目標，目前的基金結余過多現象必須改變。
全力推進疾病醫療首診制。改變目前各地定點醫院制，代之以固定的首診制。因為定點醫院雖然擴大了參保人的就醫選擇權，但參保人往往并不明了自己的真實醫療需求，而只能盲目的選擇大醫院、好醫院、好醫生等。因此，基于醫患之間信息對稱的要求和確保參保人就醫的有效性，盡快以首診制替代定點制刻不容緩。這種首診制還有利于基層醫療衛生服務網絡的建設與發展，否則，當前畸形的醫療需求與布局將無從改變。
以提高醫療費用實際補償水平為追求目標，同時改革醫療保險費用支付方式。盡管醫療保險政策范圍的報銷水平確實在持續上升，但因保障范圍外的就醫支出及范圍內的比例分擔依然沉重，而醫藥價格虛高不降，結果城鄉居民的實際醫療支出并未有太多減輕。因此，減輕參保人的醫療費用自負額，提高實際補償水平，才是切實解除全民疾病后顧之憂的根本，它應當成為下一步的方向。
深化藥品供應體系的改革
藥品價格問題之根源并不在于“藥”，而在于使用藥品的“醫”。由于醫院醫生技術的壟斷性，具有醫藥價格再創造的能力，完全足以抵消單純藥品降價的政策效力。醫改的重點，必須著眼于醫療服務體系，加快推進公立醫院改革，充分實現醫療衛生服務領域的有效競爭。藥品供給體系改革，在整個醫改中屬于從屬性地位，必須配合改革重點協同推進，否則又將重蹈此前單兵突進、收效甚微的覆轍。
首先，醫藥分離應當盡快付諸實施，不可再拖延。其次，要改進基本藥物制度。在確立基本目錄的同時，讓地方有適當的彈性，對中醫藥全面放開。同時，建立基本藥物的生產、銷售和使用促進機制，建立基本藥物臨床使用促進機制，大力促進中醫藥事業的發展。再次，應公開招標采購，并接受社會監督。在推行統一采購的前提下，必須徹底糾正中標價高于市場價的畸形現象，將統一采購完全公開，并接受社會監督。對貪污、受賄者依法處置，徹底整治醫藥流通領域中的腐敗現象。最后，要對高精尖醫療械具實行規劃定點管制。針對各地濫用高精尖醫用儀器設施的現象，政府有必要制定合理的定點配置規劃，合理采購此類設施，以此達到節約公共資源、杜絕濫用檢驗的現象。
高度重視醫療衛生事業法制建設
我國的醫改經過近幾年的努力，已經取得了較大的成績與豐富的實踐經驗，目標是明確的，方向也日益清晰。但因政策的彈性太大，規范性不足，急切需要上升到法制規范的層面，因此，加快制定相應的法律與法規刻不容緩。在立法進程較慢的條件下，建議先行制定相關行政法規。
第一，盡快制定《醫療保險條例》。以《社會保險法》為基本依據，制定專門的《醫療保險條例》已屬必要。在立法中，不能屈從現行制度分割的格局，而必須從統籌城鄉、整合制度的角度出發，為建立統一的醫療保險制度提供法制依據。
第二，盡快制定《醫療救助條例》。醫療救助的功能正在不斷擴大，但缺乏相應的法制規范，它同樣需要制定專門的法規來規范資金來源、救助對象及救助程序等。
第三，盡快制定《藥品專賣條例》。藥品是特殊商品，當前各地所謂招標采購出現的中標價格大大高于市場價格的畸形現象，表明基本藥物的采購不能完全市場化，可以考慮建立計劃供應體制，以降低流通成本。建議制定《藥品專賣條例》，設立專賣機構，專事基本藥物的經銷，以便徹底根治藥品流通中的無序、混亂格局，使之納入有序、公益的軌道。
第四，盡快制定《醫院管理條例》。醫院是醫療服務的提供者，但它既不同于企業，也不同于其他事業單位，未來的醫院既有公立醫院，也有私立醫院，從而需要專門的管理法規規范。因此，國務院需要制定相應的法規，規范醫院的設立、監管與運行，為醫院的發展提供相應的法律依據。
篇6
(征求意見稿)
為貫徹國家、省、市決策部署，全力推進我縣塑料污染治理，根據國家發展改革委、生態環境部《關于進一步加強塑料污染治理的意見》（發改環資〔2020〕80號）、浙江省《關于進一步加強塑料污染治理的實施辦法》及杭州市《關于進一步加強塑料污染治理的實施方案》等文件精神，爭創桐廬標桿，特制定本行動方案。
一、工作目標 到2020年底，禁止生產和銷售一次性發泡塑料餐具、一次性塑料棉簽，禁止生產含塑料微珠的日化產品。餐飲行業禁止使用不可降解一次性塑料吸管，建成區、景區景點的餐飲堂食服務禁止使用不可降解一次性塑料餐具。率先在星級賓館、酒店、民宿推廣不主動提供一次性塑料用品，并逐步延伸至其它賓館、酒店、民宿。塑料垃圾實現零填埋。
到2021年底，完成“無廢城市”建設，縣城以上建成區的重點商場、超市等場所禁止使用不可降解塑料購物袋。到2022年底，郵政快遞網點禁止使用不可降解塑料包裝袋、一次性塑料編織袋?？h城以上建成區國有集貿市場禁止使用不可降解塑料購物袋。
到2023年底，縣城以上建成區的其它集貿市場禁止使用不可降解塑料購物袋，全縣郵政快遞網點禁止使用不可降解塑料膠帶。
到2025年底，農村地區的商場、超市、集貿市場等場所禁止使用不可降解塑料購物袋。
二、主要任務 （一）大力推動源頭減量 1.部分塑料制品項目禁止準入。禁止生產和銷售厚度小于0.025毫米的超薄塑料購物袋、厚度小于0.01毫米的聚乙烯農用地膜。禁止以醫療廢物為原料制造塑料制品范圍產品，全面禁止廢塑料進口。禁止審批、核準、備案上述禁限范圍內的塑料制品項目（含新建、改、擴建）。到2020年底，一次性發泡塑料餐具、一次性塑料棉簽禁止生產和銷售，含塑料微珠的日化產品禁止生產。（縣發改局、縣經信局、縣市場監管局、縣商務局、縣衛健局、各鄉鎮（街道）、開發區。以下工作均需各鄉鎮（街道）、開發區配合落實，不再一一列出）
2.開展不可降解塑料袋專項整治行動。根據塑料污染治理工作要求，制定并有序實施商場、超市、集貿市場、書店、藥店等重點場所以及餐飲外賣打包服務和各類展會活動不可降解塑料袋減量實施方案。到2022年底，縣城范圍內的商場、超市、藥店、書店等場所以及餐飲打包外賣服務和各類展會活動，禁止使用不可降解塑料袋，國有集貿市場禁止使用不可降解塑料購物袋。推進其它類型的集貿市場規范和限制使用不可降解塑料袋。到2023年底，縣城范圍內集貿市場禁止使用不可降解塑料袋。到2025年底，農村地區的商場、超市、集貿市場等場所禁止使用不可降解塑料袋。（縣商務局、縣市場監管局、縣文廣旅體局、縣委宣傳部）
3.開展一次性塑料制品專項整治行動。加強餐飲、酒店等重點領域一次性塑料用品使用監督管理，全面實施一次性塑料制品減量實施方案。全縣黨政機關、國有企事業單位、學校食堂停止使用不可降解一次性塑料餐具。到2020年底，全縣范圍大型餐飲企業禁止使用不可降解一次性塑料吸管，餐飲堂食服務禁止使用不可降解一次性塑料餐具。星級賓館、酒店、民宿推廣不主動提供一次性塑料用品。到2021年底，全縣所有賓館、酒店、民宿等場所不再主動提供一次性塑料用品。（縣文廣旅體局、縣商務局、縣市場監管局、縣機關事務服務中心）
4.實施綠色快遞專項行動。嚴格落實《郵政業寄遞安全監督管理辦法》、《郵政快件綠色包裝規范》，結合打造全球快遞之都，開展快遞業過度包裝專項整治行動，制定并實施減量實施方案，推動應用綠色包裝技術和材料，逐步減少不可降解塑料包裝袋、膠帶和一次性塑料編織袋的使用。到2022年底，全縣郵政快遞網點禁止使用不可降解塑料包裝袋、一次性塑料編織袋，降低不可降解塑料膠帶使用量。到2023年底，全縣郵政快遞網點禁止使用不可降解塑料膠帶。（縣郵管局）
5.實施綠色馬術行動方案。根據“綠色、智能、節儉、文明”的辦賽理念，落實亞組委工作要求，結合馬術賽事推進計劃，全面實施綠色馬術行動，推廣綠色馬術產品識別標志，推出系列綠色產品，在場館、亞運村、酒店等領域，全面推廣可重復使用的環保布袋、紙袋等替代產品，不主動提供一次性塑料制品。樹立綠色典型、普及綠色知識、宣傳綠色理念，倡導綠色生活方式。深入推進垃圾分類，配備相應處理設施。（縣馬管委、瑤琳鎮）
6.培育優化新業態新模式。強化企業綠色管理責任，推行綠色供應鏈。開展電商、外賣等新興領域過度包裝專項治理行動，制定并實施減量實施方案，鼓勵縣內外賣平臺將一次性餐具減量、一次性塑料袋和替代情況作為平臺入駐商戶的審核條件，增加“無需餐具”等選項供消費者選擇。鼓勵電商企業與快遞物流企業開展供應鏈綠色流程再造，創新包裝設計，推廣可重復性使用的包裝新產品，有效增加綠色產品供給。以連鎖商超、大型集貿市場、物流倉儲、電商快遞為重點，積極推廣可循環、可折疊包裝產品和物流配送器具，鼓勵企業建設可循環包裝跨平臺運營體系。（縣商務局、縣市場監管局、縣郵管局、縣交運局）
7.加快替代產品推廣力度。支持生產全降解和環保產品的重點企業，引導生產企業與本地終端企業對接合作交流，為替代產品推廣提供政策支持。鼓勵塑料制品生產企業逐步向生產可降解的環保產品轉型。結合專項整治行動，在集貿市場、商場、超市、書店、藥店等場所，倡導消費者重拎布袋子、重提菜籃子，鼓勵采取自助掃碼取袋、免租金、低押金等方式推廣可循環使用的“共享購物袋”。建立集貿市場購物袋集中購銷制度。要求全縣黨政機關、事業單位、學校、國有企業等單位帶頭使用塑料替代產品。（縣經信局、縣商務局、縣市場監管局、縣機關事務服務中心、縣委宣傳部）
8、實施農膜減量行動。加大農膜減量技術試驗示范力度，推廣使用植物纖維素等可再生資源制成的新型地膜，示范推廣“一膜兩用”“一膜多用”及茬口優化等農膜減量替代技術，實施輪作倒茬制度，持續開展農田地膜殘留監測。深入開展降解地膜集成示范點建設，到2021年底，爭創降解地膜集成示范點3個，到2025年底，全縣可降解地膜替代率達90%。（縣農業農村局）
（二）加強回收利用處置
9、推進塑料廢棄物分類收集全覆蓋。結合生活垃圾分類，加大塑料廢棄物分類投放、分類收集和處理力度，依法依規禁止隨意堆放、傾倒。建立健全農村塑料廢棄物分類收運體系。到2020年底，實現塑料廢棄物分類投放、收集。（縣城管局、縣商務局）
10、推動回收模式創新。探索以政府購買服務、稅收優惠等方式，推動再生資源規?；⒁幏痘?、專業化、清潔化管理，鼓勵打造上接前段分類、中接倉儲物流、下接利用產業的再生資源供應鏈。積極培育有實力的再生資源回收企業，鼓勵企業建立再生資源回收利用體系，推進線上線下分類回收融合發展。到2020年底，廢棄物回收網絡基本覆蓋社區和行政村，到2023年底，實現全覆蓋。（縣商務局、縣城管局、縣經信局、縣郵管局）
11、創新產廢回收體系建設。引導包裝生產企業、電商企業和快遞企業主動與回收利用企業合作，建立“互聯網+”平臺與線下物流相結合的機制，采用押金、以舊換新、設置自動回收設施、網購送貨回收包裝物等方式，推動塑料廢棄物回收途徑多元化。鼓勵企業使用商品和物流一體化包裝，建立可循環物流配送器具收回體系。推動快遞、電商外賣平臺、環衛部門、回收企業等開展多方合作，推動快遞等企業建立包裝容器逆向物流體系，通過積分、返現、抵現等形式，在校園、社區、商圈等設置快遞包裝物回收點、外賣餐盒回收設施，到2021年底，建成一批快遞包裝物回收點。指導再生資源回收企業開展進商超、進社區、進機關、進市場、進賓館、進餐飲，簽訂塑料廢品回收協議。（縣商務局、縣郵管局）
12、探索兜底回收機制。更新再生資源回收品種指導目錄，將部分塑料制品納入回收目錄，制定社會回收和分類分揀標準。落實低附加值可回收塑料制品補貼政策，引導支持重點回收企業對低價值可回收物實行兜底回收。（縣商務局、縣財政局）
13、強化農業生產類塑料用品回收。落實廢棄包裝物常態化、長效化回收處理機制，農藥廢棄包裝物回收率、處置率分別達80%、90%。探索農膜生產者責任延伸制度試點，依托廢舊農膜再利用企業，布局廢舊農膜回收網點，健全農膜生產企業、農膜銷售商、農業生產經營主體、廢舊農膜再利用企業等多方參與的廢舊農膜回收體系，制定“以舊換新”激勵機制，對于無利用價值的廢舊農膜，納入農村生活垃圾處理體系，廢舊農膜回收率達到90%以上。規范廢舊漁網漁具回收處置。（縣農業農村局）
14、建設資源循環利用基地。推動塑料廢棄物資源化利用的規范化、集中化和產業化，加快推進桐廬循環產業園建設，實現污染集中控制、基礎設施共享、土地集約利用，形成“資源—產品—再生資源”閉環的資源循環利用模式，切實提高塑料廢棄物回收利用水平。（縣國司、縣城管局、縣商務局、鳳川街道）
（三）強化塑料污染治理 15、加強塑料污染治理監管。結合“五水共治”、“美麗鄉村”等重點工作，對城鄉結合部、環境敏感區、道路和江河沿線、坑塘溝渠等處生活垃圾隨意傾倒堆放導致的塑料污染問題及時開展檢查整改。各行業主管部門在日常監管中，結合互聯網+、雙隨機檢查、掌上執法等方式，對發現的有關塑料污染和破壞生態行為的，應及時將相關線索移交生態環境保護綜合執法隊伍，由其依法立案查處。開展商場超市、集貿市場、餐飲行業等重點領域禁限塑推進情況專項執法檢查，依法查處生產、銷售小于0.025毫米的超薄塑料購物袋和厚度小于0.01毫米的聚乙烯農用地膜等行為，按照國家規定的禁限期限，對一次性發泡塑料餐具、一次性塑料棉簽、含塑料微珠日化產品等開展執法工作。對隨意堆放、傾倒垃圾等違反城市管理的行為，按照《桐廬縣城市管理領域失信行為懲戒辦法（試行）》進行懲戒。（市生態環境局桐廬分局、縣城管局、縣市場監管局、縣商務局、縣農業農村局、縣文廣旅體局、縣郵管局、縣數管局）
16、制定信用治理體系。根據國務院《關于建立完善守信聯合激勵和失信聯合懲戒制度加快推進社會誠信建設的指導意見》、《浙江省公共信用信息管理條例》、《杭州市公共信用信息管理辦法》、結合我縣塑料污染治理工作要求，建立塑料污染治理領域的失信行為懲戒辦法，將違反各行業主管部門對塑料污染治理要求的行為納入失信行為懲戒辦法。（縣發改局、縣市場監管局、縣商務局、縣數據資源局、市生態環境局桐廬分局、縣城管局）
（四）營造社會共治氛圍 17、組織專題宣傳。結合生活垃圾分類、世界環境日等主題活動，充分利用報紙、廣播電視等傳統新聞媒體和網絡、手機客戶端等新媒體，在學校、商場、超市、集貿市場和社區、旅游景點等公眾聚集、大流量區域，通過戶外大屏、移動電視、墻體標語、燈箱展板、短視頻等多種形式開展塑料污染治理專題宣傳，增加趣味性和可讀性，深入介紹各領域推進的時間表和路線圖，總結推廣工作成效和典型做法，提高公眾塑料污染治理意識和理念，引導公眾自覺參與垃圾分類，主動減少使用一次性塑料制品，抵制過度包裝。開展塑料污染治理科普宣傳，引導行業協會、商業團體、公益組織開展專業研討、志愿活動等，加強公共機構綠色低碳生活的宣傳教育。（縣委宣傳部、縣發改局、縣經信局、縣文廣旅體局、縣教育局、市生態環境局桐廬分局、縣商務局、縣市場監管局）
18、加強教育引導。結合垃圾分類宣傳活動，采用主題講座、課外實踐等多種方式，將塑料污染治理知識納入中小學生、幼兒園日常教育內容和社會實踐內容，引導青少年樹立生態責任意識，踐行綠色生活方式。（縣教育局）
三、保障措施 （一）建立專項工作機制。成立由縣發改局、市生態環境桐廬分局、縣市場監管局、縣商務局、縣經信局、縣城管局、縣農業農村局、縣文廣旅體局、縣郵管局組成的聯合工作小組，全力推進塑料污染治理工作。由縣發改局負責會同有關部門建立專項工作機制，統籌協調全縣塑料污染治理工作。由市生態環境桐廬分局負責會同有關部門建立專項檢查機制，開展塑料污染治理領域檢查、抽查、巡查工作。出現重大情況和問題及時向縣委縣政府報告。（縣發改局、市生態環境局桐廬分局）
篇7
【關鍵詞】COPD;復方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅動霧化;護理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統疾病中的常見病和多發病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴重影響了肺內氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對30例AECOPD患者在常規治療的基礎上輔以氧氣驅動霧化吸入復方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應的護理干預,取得了良好效果,現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料60例均為我院呼吸內科的住院患者,隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55～80歲,平均(67.4±6.3)歲;對照組男23例,女7例,年齡52～81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數、病程等各項指標比較差異均無統計學意義。全部病例符合AECOPD的診斷標準[1]。
1.2方法
1.2.1治療方法兩組患者均給予常規治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營養支持治療等,在此基礎上觀察組同時輔以氧氣驅動霧化吸入復方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅動的射流霧化器杯內,連接氧氣?；颊呷“肱P位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5～6L/min的氧流量進行霧化,每次總時間15min,每天2次。兩組均以入院后連續治療7日為1個療程。
1.2.2觀察指標治療前后分別根據患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血氣指標(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)情況進行0～3分(4級)評分,據此計算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據。具體評分標準見表1。
1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血氣指標、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血氣指標、血氣指標、FEV1%均好轉,總積分減少1/3～2/3;無效:臨床癥狀、體征、血氣指標、血氣指標、FEV1%無明顯改善,總積分減少
1.2.4統計學方法采用SPSS11.5軟件包進行統計處理,療效比較用χ2檢驗,以P
2結果
見表1。
3討論
氧氣驅動霧化吸入是以氧氣作為驅動和利用高速氧流量造成負壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進入氣管深部的一種霧化方法。其優點:①有氧氣作為動力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時同時還進行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動作直接送達呼吸道發病部位,甚至可達下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地擴張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產生的不良反應;⑤氧氣吸入器價格便宜,一人一具,有利于防止院內交叉感染。氧氣驅動霧化操作要點如下:①首先,做好患者心理護理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時,教會患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個吸入過程無漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動力和氣霧微粒大小不均勻,延長霧化時間使病人疲勞。⑤根據病情需要及霧量大小調節氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過程中應注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應。⑦對于不能適應較長時間霧化者采用間歇吸入法,反復進行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應指導病人注有效咳嗽排痰,必要時輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。
篇8
隨著醫療信息化的進展，緊跟著而來的，就是醫療大數據的運用。多年來，我國醫療機構大都各自為政，即便是一個醫院內部也很難做到信息共享，如今，國家力推健康醫療大數據的共享和應用。
國務院辦公廳《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》指出，數據不能只是躺在某個醫院的信息系統中，各家醫療衛生機構的數據應該匯聚到一塊；數據也不能只是在健康醫療行業中實現聚合，應該打破衛生計生、工信、民政、公安、社保、環保、食藥品監管等部門的壁壘，做到跨部門的數據互聯共享；數據還不能只是在公共部門內流轉，還應該探索推進“可穿戴設備、智能健康電子產品、健康醫療移動應用等產生的數據資源規范接入人口健康信息平臺”。
那么未來，醫療大數據能怎么玩，又將在哪些領域發揮其作用呢？
領域一：臨床決策支持系統
臨床決策支持系統可提高工作效率和診療質量。臨床決策支持系統分析醫生輸入條目，比較其與醫學指引不同地方，提醒醫生防止潛在的錯誤，如藥物不良反應。醫療服務提供方可以降低醫療事故率和索賠數，尤其是那些臨床錯誤引起的醫療事故。大數據分析技術將使臨床決策支持系統更智能，如可以使用圖像分析和識別技術，識別醫療影像（X光、CT、MRI）數據，或者挖掘醫療文獻數據建立醫療專家數據庫，從而給醫生提出診療建議。
領域二：醫療保險行業
在社保面臨收支壓力的困境下，商業健康保險規模出現了40%以上的行業增速。在傳統醫療環境痛點多、互聯網對醫療領域逐漸滲透、以及傳感器等硬件技術進步的大環境下，移動醫療行業蓬勃發展。而商業保險和移動醫療企業需基于核心的醫療大數據，才能最終實現為個人提供服務，商業企業的崛起正在加速醫療大數據形成閉環。
領域三：遠程病人監控系統
根據統計，中國各類慢性病患者超過3億人，尤其是我國進入老齡化時代以后，將存在非常大的照護缺口，遠程病人監護系統對治療慢性病患者非常有用。遠程病人監護系統包括家用心臟監測設備、血糖儀，甚至還包括芯片藥片，芯片藥片被患者攝入后，實時傳送數據到電子病歷數據庫。更多的好處是，通過對遠程監控系統產生的數據的分析，可以減少病人住院時間，減少急診量，實現提高家庭護理比例和門診醫生預約量的目標。
領域四：醫療護理系統
通過全面分析病人特征數據和療效數據，然后比較多種干預措施的有效性，可以找到針對特定病人的最佳治療途徑。研究表明，對同一病人來說，醫療服務提供方不同，醫療護理方法和效果不同，成本上也存在很大差異。醫療護理系統實現CER，將有可能減少過度治療（比如避免那些副作用比療效明顯的治療方式），以及治療不足。
領域五：疾病預防
在病人檔案方面應用高級分析可以確定哪些人是某類疾病的易感人群。舉例說，應用高級分析可以幫助識別哪些病人有患糖尿病的高風險，使他們盡早接受預防性保健方案。這些方法也可以幫患者從已經存在的疾病管理方案中找到最好的治療方案。
領域六：醫藥公司藥物研發
大數據和先進的分析方法可以讓制藥企業的藥物預測建模更為精準，加速藥物開發過程。醫藥公司在新藥物的研發階段，可以通過數據建模和分析，加上數以百萬計的患者診療記錄，創新商業模式，設計更好的藥物治療方案。
領域七：人工智能的運用
大數據和人工智能正在徹底改變醫療的現狀。人工智能充分利用了智能醫療搜索引擎，從海量數據中不斷學習新技術及案例，以輔助醫生做出最合理的診療方案。如何收集到有效數據，互聯網網上醫院或許是一大突破口。
目前，四川大學華西婦女兒童醫院、武漢市中心醫院、浙大一院等著名醫療機構已經建立起了互聯網醫院，患者可以在網絡上輕松完成分診咨詢、遠程門診、線上付費、檢查預約、住院床位預約、藥物配送、慢病隨訪等互聯網醫療服務。而在人工智能的運用上，浙江省屬于“第一個吃螃蟹的人”：早在2016年底，浙江省中醫院成立了“浙江省中醫院沃森聯合會診中心”，隨后2017年3月25日，浙江大學也正式對外宣布成立醫療人工智能研究中心。由此可見，隨著大數據的開發，人工智能會越來越火爆。
醫療大數據面臨的隱私挑戰
醫療健康大數據的共享和用是政府管理、商業發展和技術創新的需要，但也給個人隱私安全帶來了威脅，使得醫療領域的大數據共享變成了雙刃劍。這樣的情況在發達國家表現尤為明顯。
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移動醫療是電子醫療領域的一個重要分支，被認為是醫療領域21世紀最具潛力的創新性技術。移動醫療應用主要由數據采集及展示層、傳輸層及平臺層組成。 移動醫療的應用特點
需求潛力大。我國醫療領域移動行業應用需求潛力大。
一是國家衛生管理，信息采集與發放需求大。隨著國家衛生信息化進程的推進，為實現醫療信息互聯互通，信息共享，衛生部將加快推進衛生信息化建設工作，提高對信息采集與發放的建設，進而推動醫療領域移動行業應用發展。
二是醫療行業發展，遠程醫療發展需求大。隨著醫療行業發展，遠程醫療作為臨床的重要補充有巨大需求，將促進醫療領域移動行業應用發展。
三是保健與養老，家庭醫療與救助需求大。隨著老齡化及慢性疾病的發展，老人和慢性疾病人群數量呈現快速增長趨勢。這些人群通常需要頻繁的檢查生命體征（如心率、溫度、脈搏、血壓等），以確保他們的健康狀況，而移動領域移動應用可以有效且低成本解決長期監護問題，實現隨時隨地監測、分析、指導。醫療領域移動行業應用的需求巨大，進而推動行業應用高速增長。
解決醫療資源分布不均。我國醫療資源總體嚴重不足，且分布極不均衡，醫療領域移動行業應用突破醫療的地域約束，能有效解決醫療資源分布不均問題。移動醫療將信息技術、無線設備與醫療技術相結合，讓地處偏遠地區的患者接受及時診治，將疾病進行有效篩查，促進醫療資源有效分配，解決醫療資源不足、分布不均等問題。
保障醫療安全。醫療機構在對病人護理過程中，有可能出現護理人員交接環節的失誤，以及在發藥、藥品有效期管理、標本采集等執行環節的失誤。移動醫療借助無線網絡可以更好地進行醫療質量管理，終末質量管理，環節質量管理，有效監控完整的醫療過程。
提高工作效率。 醫療領域移動行業應用使醫院信息系統向病房、床旁的擴展和延伸成為可能，可以實現醫院信息化的科學管理，優化臨床醫療、護理任務的過程控制，使醫療資源得到合理運用，幫助解決高素質醫護人員短缺的狀況，提升醫療工作效率及醫療管理的水平。如醫護人員利用移動智能終端直接調閱患者的化驗報告和相關資料，從而掌握最新病情，并在病人床邊記錄患者動態信息，減少了在病房和工作站之間來回行走的時間，增加了診斷、治療病人的時間，提高了工作效率。
移動互聯網應用創造了一種全新的個性化服務理念和運作模式，它所釋放出來的巨大能量影響了醫療信息化的多維度應用，基于移動技術與網絡技術融合的醫療信息化系統，突破了傳統的醫院信息管理系統基于單一互聯網應用的時間、空間的局限性，把鎖定在一個個固定站點中的信息釋放出來，每一個活動的個體都成了移動的網絡節點，充分發揮了無線互聯網的優勢，隨時隨地獲取所需信息，實現了醫療信息化的現代化管理和公共服務。醫療領域移動行業應用具有多方面優勢，有利于多層面、多專業集成，通過整合協調，發揮它們的整體效能；有利于醫療主體與客體之間雙向溝通，促成良性互動的要求。由于醫療領域移動應用的眾多優點，國際上有很多國家已經在開發移動醫療的業務，在商業模式、通信技術、生理信息采集器等方面都有相關的研究。目前，全球已有近130項移動醫療應用，覆蓋了基礎護理、公共衛生研究、急救護理、慢性疾病管理、自助醫療服務等多個領域。 我國醫療領域移動應用通常與物聯網、RFID等技術相結合部署。國內目前已有20%的醫院在移動醫療應用上有所嘗試，不同程度地使用了PDA及RFID技術，但是已有的移動醫療應用，涉及應用的范圍窄，只能在局限的方面發揮作用。
移動醫療發展現狀與趨勢
目前，我國醫療領域移動應用主要有醫療信息傳輸、疾病控制、醫生護士病區移動查房、院外移動醫療及辦公應用、醫務人員VOIP、IVPN通訊、母嬰管理、病患管理、醫院特殊重地管理、醫療設備管理等。如江蘇蘇州市推出智慧醫療市民健康管理服務系統。該系統以手機為載體，集實時掛號、預約體檢、個人健康檔案查詢、遠程治療等于一身。市民通過手機短信、WAP軟件等登錄該系統后，可點選自己欲前往的醫院，在網上掛號。各大醫院每天會將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案，上傳到由蘇州市衛生部門監控的數據庫內，市民通過手機登錄健康管理服務系統就可查到個人就診信息、體檢報告等。同時，該系統還能實現遠程治療，病人通過特制身體檢測裝置測出健康狀況數據后，可通過手機經系統傳遞給醫生，醫生就可據此進行診斷。部分醫療領域移動行業應用領域還未找到合適的盈利模式，且面臨收費困難問題。目前醫療領域移動行業應用僅存在硬件銷售、解決方案售賣、軟件應用下載收費、電話咨詢服務收費、網絡運營商流量收費等商業模式，其中醫療信息化解決方案商業模式運營較成功，但法律規范的不健全，移動醫療運維盈利模式面向用戶收取問醫費用涉及網絡行醫執照問題不清晰。
由于我國醫療機構市場化程度較低，醫療機構開放度不夠。眾多IT廠商難以切入醫療系統，醫療領域移動行業應用發展受限。在應用領域方面，目前IT廠商與醫療機構展開合作還僅僅限于地方衛生局在區域衛生信息化建設、醫院信息系統建設等層面，將移動醫療應用于移動醫療醫護、醫療物聯網應用的較少。在應用主體方面，目前醫療領域移動應用主要集中在大城市的大醫院，在中小城市、特別是縣、鄉鎮醫院應用較少。
由于移動醫療標準缺失，使得醫療領域移動行業應用規?；l展困難。只有實行設備標準化生產才能保證醫療結果的安全性和可靠性，才能滿足醫療服務的日常醫療需要，才能實現醫療領域移動應用規范化發展。
由于我國信息技術發展起步較晚，在設計理念和發展環境上的不足，造成移動醫療領域技術研發能力較弱，移動醫療行業軟件和硬件的核心技術均被國外壟斷，以至于移動醫療產業國內廠商短期內難以與國外廠商抗衡，阻礙我國醫療領域移動行業應用發展。
我國醫療領域移動應用需求增長迅速。一方面我國衛生系統信息化建設步伐加快，以移動醫療為代表的信息采集與發放需求增加；另一方面醫療行業發展，臨床醫療醫護與遠程醫療結合速度加快；最后我國老齡化及慢性疾病步伐加快，老人、慢性病患者的激增，對家庭醫療與救助需求旺盛。
我國醫療領域移動應用基礎牢固。隨著低成本的手機及全球性移動通信網絡的普及，數千萬無法接入固定電話或者計算機網絡的人們也可以使用移動設備作為日常通信與數據傳輸的工具，移動電話的普及，為使用移動技術支持醫療服務提供了關鍵的基礎。
隨著政府、醫療機構、IT廠商的通力合作，我國醫療領域移動應用的規模將不斷擴大。全球移動通信系統協會（GSM）預計2017年到歐洲將成為全球最大的移動醫療市場，營收將達69億美元。亞太地區和北美緊隨其后，營收分別為68億美元和65億美元。中國的營收將達到25億美元。從醫療領域移動應用的主要構成來看，GSM以及慢性病管理等監控服務將占整個市場的65%，市場規模將達到150 億美元左右。診斷服務將成為第二大細分市場，占全球移動醫療市場的15%，市場規模達到34億美元，包括能使隔離區的患者與醫療專業人士溝通的移動遠距離醫學與健康呼叫中心。治療服務將成為第三大細分市場，收入將占整個市場的10%，市場規模達到23 億美元，當前的應用主要是確保患者遵守治療安排的服務，如通過短信提醒用戶吃藥時間。
移動通信技術的發展及網絡的延伸，使移動醫療的應用成為可能。在過去40年時間里，移動通信設備始終堅持小型化、快速化及低成本化發展，并在硬件、軟件、網絡訪問、標準及服務等諸多方面都有所提高?，F在，大量的服務都可以通過更加統一、快速且便宜的寬帶接入實現。另外，網絡技術的無線化發展，也推動移動醫療應用的持續發展，并為雙向數據服務服務模式提供了發展條件。
目前，我國醫療領域移動應用有：移動醫療醫護，基于物聯網的身份識別、位置服務，以及基于三網融合的病房內多媒體信息自助服務。隨著技術的發展，未來我國醫療領域移動應用范圍將會進一步的增多。
移動醫療重點環節分析
產業鏈環節。醫療領域移動行業應用主要由軟件環節、硬件環節、網絡傳輸環節及終端應用環節組成。
軟件環節主要由應用軟件開發商及系統方案商組成。應用軟件開發商主要開發移動醫療的應用軟件，系統方案商主要進行醫療信息系統開發。目前眾多軟件廠商開展了移動醫療軟
件及醫療信息系統開發工作，提供了基于移動通信的解決方案來擴大他們為醫院和消費者提供的現有產品組合，并加大對醫療領域移動行業應用的部署力度。Intel2005年成立“數字醫療保健事業部”部署醫療移動軟件開發。微軟開發了醫院信息系統集成加速器Accelerator for HL7，Oracle開發基于HL7的醫學信息化平臺工具HTB，IBM提出智慧醫療方案。除知名跨國IT企業在移動醫療應用方面投入大力進行軟件開發外，我國本土軟件廠商也積極部署醫療領域移動行業應用，現有獨立軟件商（ISV）300多家進行移動醫療軟件開發，其中有10多家具有一定規模和實力，如東軟、天健、東華合創、創業等。
醫療設備廠商也在積極部署移動醫療應用，醫療器械生產廠商制造了具有移動通信功能的家用醫療設備，實現設備向中心信息系統平臺發送信息以供監護。邁瑞在2011年宣布與中國聯通合作，從而使邁瑞的測試和診斷設備通過中國聯通的3G網絡來實現社區護理。
移動網絡運營商將移動醫療作為其為醫療機構服務產品的重要部分。我國三大運營商分別與醫院合作，建立了一個基于電子病例系統和醫療信息系統的醫患溝通平臺，推出相關移動醫療相關項目。同時，運營商把基于云計算、物聯網等新一代信息技術應用于醫療領域移動各行業運用，如基于云計算以私有云和公有云形式向大型和中小醫院提供信息化解決方案，基于物聯網為醫療領域移動行業應用提供身份識別、位置服務。
全球重要電信運營商紛紛成立了專門的部門以負責醫療信息化的運營。其中Vodafone在該公司的全球事業部下建立了醫療衛生專門團隊，2009年又組建了新的醫療信息化解決方案部門。法國電信旗下Orange 集團以及Verizon無線也已組建了專門的醫療健康部門，負責醫療健康相關的研發及合作管理工作。除此之外，一些運營商還聘請外部專家組成咨詢委員會，咨詢委員的成員主要是來自各大醫院及其他醫療機構的高級管理人才，其中很多是首席信息官或首席技術官，組成強大的智囊團隊開發醫療領域移動行業應用產品。在我國，中國移動已與劍橋大學聯合開展移動醫療信息化應用研究，其通信研究院成立了專注移動醫療的項目小組，目前在超過20 省通過12580、手機WAP、無限城市門戶等開展預約掛號。中國聯通建立了“云存儲”服務平臺，用于醫療健康數據采集、傳輸和檢索，以及移動醫療救護定位、生命體征信號實時傳遞；中國電信則在國內200 多個醫院展開移動醫療試點，并得到大中型醫院高度肯定。
醫療領域移動應用主要有移動醫護應用、基于物聯網的身份識別、位置服務、基于三網融合的病房內多媒體應用。這三類通過運用移動智能終端采集信息后通過無線網絡傳輸到醫院信息系統進行分析，分析完畢后再通過無線網絡傳輸最終顯示在移動智能終端上。
應用環節。移動醫療醫護利用移動智能終端隨時隨地進行生命體征數據、醫護數據的查詢與錄入，醫生查房、床邊護理、呼叫通信、護理監控、藥物配送和病人標識碼識別、WLAN手機應用等等。
通過智能移動終端的短信服務功能，將測試與治療方法、醫療服務和疾病管理等方面的信息發送到用戶端。在我國，SMS對于那些偏遠地區，缺乏醫院、缺少醫療工作者、對醫療相關信息了解較少的人們而言，尤其有效。另外，SMS不僅可以作為單向的通知工具，還能夠成為雙向的交流工具。
傳染病通常是在小范圍內爆發，但如果不能及時發現，則可能會發展為流行病。運用移動智能終端，將疾病信息進行跟蹤及反饋，實現對傳染病的預防和控制。目前，很多國家已經建立了基于移動通信技術的疾病報告機制。
通過無線網絡的覆蓋，醫生通過移動智能終端，實行病人床邊醫療服務，包括病歷查看、書寫、查看檢驗檢查報告、醫囑錄入等。
護士進行床邊醫囑執行時，運用移動終端掃描病人RFID 腕帶確認病人身份，然后再掃描病人藥物條碼，核對醫囑，給藥流程結束，所有流程信息均被記錄在HIS 中，便于醫院管理查詢以及事后的追蹤。護士也可通過移動終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數據等關鍵信息，提高醫護工作效率。
院外移動醫療及辦公應用包括遠程醫療、危機值協同管理、計劃任務管理、會診管理、危重病人管理、藥品使用管理、醫療業務查詢等。遠程醫療應用中，醫生可使用移動智能終端進行遠程醫療會診，使病人在原地、原醫院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理，可以節約醫生和病人大量時間和金錢。
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關鍵詞：無線網絡；醫院信息化建設；遠程醫療
隨著信息技術的快速發展，我國醫院信息化建設不斷完善。目前，多數醫院已經實現信息系統的全面應用，并將以患者為中心的臨床信息系統建設作為研究方向。醫院信息化建設的逐漸完善，有利于醫院實現無紙化、無膠片化和無線化，提高醫務人員的工作效率。但由于醫療衛生行業具有一定特殊性，醫院信息化建設面臨許多新的挑戰。因此，分析新時期醫院信息化建設中無線網絡的應用具有現實意義。
1無線網絡的應用優勢
目前，我國多數醫院應用無線網絡技術建立醫院信息系統，有利于提高管理效率。隨著信息化水平的發展，以患者為中心的臨床信息系統建設成為無線網絡的應用方向，包括護理信息系統、醫生工作站系統、手術麻醉信息系統、檢驗信息系統、放射學信息系統、醫學影像歸檔及通訊系統等。無線網絡在醫院信息化建設中的應用具有顯著優勢，具體如下。1.1網絡建設快捷在醫院信息化建設中無線網絡的應用更加方便快捷。信息化系統的構建不需要運用大規模網絡布線，減少網絡對醫院開展正常工作的影響。在醫院內部合理設置無線網絡接入點，建設有效覆蓋整個醫院的信息化網絡，并實現網絡擴展到病房各個區域。醫生將筆記本、PDA的無線功能打開，可隨時隨地連接網絡，在任何病房都可以看到患者的病例資料。1.2數據的無紙化傳遞一般醫院構建的信息化系統注重醫院管理流程的計算機化，運用計算機實現對醫院管理工作中各項數據的處理，實質上并沒有真正實現信息化和無紙化，醫生仍不能隨時通過網絡調取需要的數據信息。無線網絡的應用使數據信息無紙化傳遞，在無線網絡下實現快速移動查詢，同時也可以節約辦公用品。1.3無紙化查房醫護人員將筆記本、PDA等移動設備連接至無線網絡，運用網絡能夠在數據系統中迅速找到患者的臨床資料，例如病史、治療方案、用藥詳情、檢查記錄等信息，并根據患者目前的治療情況記錄其病程，根據醫囑及時調整記錄信息，減少患者在治療中出現誤差、遺漏的幾率，有效降低醫療事故的發生率，并提高醫護人員的工作效率。1.4監護設備的網絡化醫院ICU、CCU、EICU等科室比較特殊，均為需要特殊監護的重癥患者，對監護設備有更高的要求。監護設備通過無線網絡實現信息化管理，有利于實現監護工作的實時性，及時觀察患者的生命體征及臨床變化，保證患者的生命安全。
2醫院信息化建設中無線網絡的應用
2.1病區移動查房的應用構建移動醫生工作站，醫生可以在患者病床前調閱病歷資料、住院信息、病史過程、檢驗信息、醫學影像及通訊信息等，并將其直接錄入醫囑，有效避免治療中出現醫療事故，實現移動查房。建設網絡環境下的移動醫生工作站，醫生可通過移動查房實現對患者的有效管理，其管理流程具體為[1]：醫生采用EDA內置條碼掃描裝置，掃描患者手腕上的條形碼；系統自動識別患者的身份信息，醫生根據信息進行查房、醫囑等臨床操作；醫生開醫囑時系統自動顯示合理用藥信息，例如藥物配伍禁忌、孕婦、肝腎功能損害等提示；查閱綜合查房情況、患者信息、檢查結果等，進行全面會診，并制定最佳治療方案；利用無線網絡將醫囑上傳至醫生信息化系統中，醫護人員可以及時獲取信息并執行。2.2患者床邊護理的應用無線網絡在患者床邊護理中的應用，可以有效提高護理效率和護理質量，醫護工作者能夠及時獲取患者病床前的信息，方便與患者進行溝通交流。ICU、EICU等病房對無線網絡的應用效果最為顯著，將病房監控設備接入無線網絡中，可有效保障重癥患者的生命安全。運用無線網絡技術構建無線護理系統，護理人員通過系統查找不同患者的護理項目，例如測量體溫、血壓、體重，以及具體護理時間、患者手術時間、出院時間等。2.3無線輸液管理的應用將無線輸液管理系統應用于醫院門診輸液中，能夠改善傳統門診輸液工作量大、業務繁忙等問題，減少輸液管理中的差錯和漏洞，保證輸液的安全性。在無線網絡環境下，應用PDA、條形碼等技術，醫護人員可快速識別輸液患者的身份，并根據條形碼顯示出的藥品信息與實際輸液藥品進行核對，有效減少輸液差錯率和醫療事故，提高輸液管理效率，保證輸液患者的生命安全。無線輸液管理的應用，可以實現輸液患者與護理人員的溝通交流，患者能及時呼叫護士，護士也能及時獲取信息并采取相應措施。2.4遠程診療的應用遠程診療是網絡技術發展下形成的新型醫療方式，對于一些突發疾病或疑難雜癥，遠程診療的應用能夠快速控制病情發展，與醫療機構相互合作，制定疑難雜癥的治療方案。醫院將無線網絡技術、多媒體技術、通信技術等應用至醫療工作中，通過網絡將患者疾病信息進行傳輸，實現網絡下的疾病診療，醫生也能與患者進行在線交流。也可以與其他醫院的醫生在網路系統中進行疾病治療方法的探討，是一種低成本的診療方式，能有效提高社會醫療服務水平。2.5倉庫管理的應用將醫院倉庫內的商品、倉儲藥物、單據等進行條碼識別，采用條碼識讀設備完成作業過程中的自動識別，提高識別作業的正確性[2]。倉庫管理信息化建設有利于提高倉庫作業效率，避免工作中的差錯，提高系統數據的及時性和準確性。醫院在固定資產管理中較易出現資產閑置浪費、使用效率低、盤點難度大、資產流失、虛增資產等問題，應用信息化的倉庫管理系統，加強固定資產管理，是杜絕資產流失、虛增、閑置浪費等問題的有效途徑。2.6標本采集、呼叫通信等方面的應用醫院運用計算機和無線局域網通信技術構建自動化標本采集系統，使患者的標本采集更精準，減少標本采集、處理等一系列錯誤，降低誤診幾率是提高患者治療效果的重要保障。對患者進行標本采集和處理過程中，應用手持終端確證患者身份信息與標本信息是否吻合，還應用RFID讀卡器快速獲取標本信息，可以有效避免標本采集和處理中的錯誤。醫院運用無線網絡構建IP語音系統，相比于醫院傳統的呼叫通信設備，IP語音系統在網絡環境下可以同時實現語音和視頻數據的傳輸，且語音視頻傳輸是雙向的。例如醫護人員用過系統設備及時接收患者的呼叫，并詳細了解患者病情發展及需求，提高治療和護理效果。
3醫院無線網絡設計
3.1醫院無線網絡結構設計我國醫院無線網絡結構的設計正逐漸完善，均采用先進的無線網絡技術，具有網絡容量大、安全性高、擴展性強、傳輸質量高等特點。以吳玥等[3]的無線網絡結構設計為例，傳輸通信方式選擇無線電波途徑，在整個醫院不同病區的各個樓層安裝無線AP（IEEE802.11n協議標準），覆蓋無線信號，并在醫院建筑物的合理位置安裝天線饋線裝置，保證無線通訊信號覆蓋范圍更廣。醫院的無線網絡構架可以分為終端層、IP網絡層及服務器集群，其中終端層設計為定位終端、IPPhone、PDA和PC；IP網絡層設計為AP、POE交換機、核心交換機和AC；服務器集群設計為定位服務器、語音服務器、HIS/PACS和IMC智能管理中心。接入部分：無線覆蓋區域采用AP連接到POE交換機，再連接至核心交換機或者AC。管理部分：在網絡核心層，采用最先進的第3代無線網絡技術的交換機進行統一管理；采用TrapezeMX-200R型無線交換機管理和控制AP。無線網絡管理：主要增強管理、無縫的安全性，并且能對無線網絡更好地規劃，同時還可提供對AP、交換機及控制器的全面控制和優化。這幾個部分共同組成一體化的智能移動網絡。3.2無線網絡安全建設①實施安全策略集中控制。構建智能化無線網絡構架，將無線網絡安全控制策略全部集中到網絡控制器上進行統一的控制和，防止由于無線網絡數據被盜而產生的安全信息泄露。②接入點零配置。在無線網絡控制器上對無線接入點進行智能控制，保證本地不保存無線網絡接入點的任何數據，并將全部的數據存儲到無線網絡控制器中，在無線網絡接入點上實現零配置。③病毒入侵防護。通過準入檢查對無線網絡系統中防病毒定義、防病毒軟件、操作系統補丁等進行全面的檢查，通過數據檢查實現對無線網絡數據的有效監控與檢查。④非法入侵檢測。通過在無線網絡中設置非法入侵檢測，利用無線網絡架構技術，可以將異常的無線網絡數據檢測出來，顯示并記錄無線網絡入侵格式，自動開啟對應的警報和保護響應。⑤安全準入控制。系統自動收集終端軟、硬件資產信息，跟蹤資產變更，實現資產管理IT化，保障信息資產可控可管。
4結語
對于醫院無線網絡的整體設置，重點在醫院各病區的不同樓層安裝無線局域網收發器，覆蓋整個醫院的無線信號，其構架按照需求分為終端層、IP網絡層和服務器集群[4]。綜上所述，無線網絡是醫院信息化發展的必然趨勢，未來要加強對無線網絡技術應用的研究，完善各項無線網絡系統，真正發揮出醫院信息化系統的功能。
參考文獻：
[1]黃波.無線網絡技術在醫院信息化建設中的應用分析[J].電腦知識與技術:學術交流,2015,11(9):43-45.
[2]王琳.移動與無線技術在醫院信息化建設中的應用[J].中國醫療設備,2013,28(7):79-80.
[3]吳玥,夏開建.無線網絡技術在醫院信息化建設中應用與設計研究[J].中國醫學裝備,2013,10(6):41-43.
