居家養老的前景范文

導語：如何才能寫好一篇居家養老的前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：互聯網+；居家養老；困境及展望

“互聯網+”代表一種新的經濟形態，它能充分發揮互聯網在生產要素配置中的積極作用，近年來，隨著這個板塊的不斷發展，“互聯網+”產業也深入到經濟社會生活的各個領域。享老是當前老年人追求的生活態度和生活方式，而居家養老成為眾多老年人心目中一種較好的養老方式。但是隨著我國老齡化問題的日益加重，如何把養老和互聯網結合起來，充分發揮“互聯網+”時代下養老效益的最大化成為我們思考的重點。

一、 “互聯網+”時代居家養老發展的意義

隨著“互聯網+”時代的到來，把居家養老和互聯網產業結合起來，以移動互聯網和物聯網等信息技術為依托，可以使老人突破時空限制獲得更好的居家養老服務，“互聯網+”時代居家養老的發展是具有十分重要的意義的。利用互聯網來發展居家養老事業是符合福利多元主義和普惠型福利理論的。福利多元主義認為福利是全社會的產物，市場、雇員、家庭和國家都要提供福利，如果是市場、國家或者政府一方單獨提供福利則會造成缺陷，不能全面滿足養老需求，只有三者結合才能做到有備無患。而普惠型福利理論強調經濟主體獲得養老服務方面的公平性與適度性，利用互聯網發展居家養老事業，為老年人提供更方便快捷一步到位的服務正是符合普惠型福利理論的內容。

（一）利用大數據，實現養老服務多元化

隨著云時代的來臨，大數據也廣泛受到人們的關注，它需要經過特殊的技術，以有效的處理大量的容忍經過時間內的數據。在養老服務中，若把養老和互聯網結合起來必然需要有許多繁雜的技術來控制，也會出現許多養老過程中所需的數據。特別是在居家養老領域，因為居家養老是養老服務中一種新型的養老模式，也是備受廣大老年人喜愛和推崇的養老方式，如何使得居家養老能夠有效進行，如何使老年人在家享受到合理和全面的養老服務，在此過程中，大數據做出了不可磨滅的貢獻。它使養老服務更有決策力、洞察發現力和流程優化能力。

（二） 保障老年人生活，促進社會穩定

目前我國面臨的老齡化問題十分嚴峻，截至2014年，中國60歲及以上老年人數量已超過2個億，這一比例已經高于聯合國10%的老齡化傳統標準，到2050年我國老齡人口估計會超過4億，而且我國老齡人口面臨的最大問題就是未富先老?，F在將互聯網與養老結合起來，拓展居家養老的新模式，可以使一大批身體健康、有自理能力的老人在家享受到優質的養老服務，這樣不僅可以保障大多數老人的日常生活，也可以促進社會穩定，推動建設和諧社會。

（三） 沖破傳統束縛，促進養老醫療產品“智慧化”

互聯網是一種新興的方式，互聯網產業在養老上的應用就是突破傳統的革新，在信息化時代，當“互聯網+”滲透到了居家養老生活的方方面面，居家養老老人的安全管控、健康管理、緊急救助、特色專屬服務等都能結合起來。在此過程中，養老醫療產品也變得越來越“智慧化”，例如近年出現一種“百度疾病預測”的新功能，這樣的產品是基于大數據積累和智能分析，將為用戶提供流感、肝炎等多種傳染病的預測趨勢，并且能實時進行全面的疫情監測，提供準確及時的公眾健康咨詢，降低傳染病感染的風險。如果能有效利用互聯網來預測疾病，就能為在家養老的老年人提供更安全可靠的健康保障。

二、“互聯網+”時代居家養老發展的困境

雖然在“互聯網+”時代，利用互聯網能為居家養老提供諸多方便，使老年人居家養老的質量進一步提升，滿足了許多老年人可以在家享受到高品質養老服務的需求。但是，我們也不難發現，利用“互聯網+”時代的優越性來發展居家養老畢竟只是剛開始，處于起步階段，在享受服務的同時也會面臨一系列不足和困境。

（一）處于初級階段，尚未形成產業規模和產業鏈

2015年政府工作報告首次提出“互聯網+”計劃，利用互聯網時代的資源來發展居家養老，這個重大的工程提出時間較短，實踐性也較缺乏，還是處于初級階段，所以在很多基礎設施建設方面還存在極大不足。與發達國家相比，我國老年產業起步較晚，尚未形成一定產業規模和產業鏈，針對老年人特點的專用產品開發不夠，其發展嚴重滯后于社會和經濟發展的現狀。①對于居家養老，它所需要到的服務和基礎設施建設以及產業規模應該是比較完善的，因為居家養老是一種比較特殊的新興的養老方式，老年人足不出戶就能獲得良好齊全的服務，對于這一塊的要求是相當高的。而看現如今，我國“互聯網+”時代下的居家養老雖然在規劃上是全面的，但在實際操作上，在對基礎設施的建設和產業鏈的完善上還是相當欠缺。以老年健康管理為例，用來監測老年人健康狀況的家用醫療器械普及率較低，沒有現實數據上線匯集，健康管理的模式更多停留在通過社區門診或醫院體檢獲得數據。②沒有形成產業規模和產業鏈，必然使居家養老達不到預期的要求，老年人所能享受到的服務也會大打折扣。

（二）大數據使用中對個人隱私保護存在風險

絕大多數人都不希望自己的秘密被他人竊取，隱私是對每個人最基本的尊重。在互聯網時代，個人隱私問題主要指的是對個人隱私權的侵犯。人們的個人身份信息，以及人們在互聯網上的各種行為，在沒有任何提示的情況下被網站儲存、利用，甚至泄漏，這個就是目前互聯網中存在的涉及個人隱私方面的主要問題。而現如今，大數據讓互聯網隱私問題更加突出，因為大數據可以對海量的信息進行分析，并且很容易就發現信息中的價值，我們利用互聯網+時代來發展居家養老產業，那么在利用互聯網利用大數據的過程中老年人的信息也會存在被泄露的風險。而且現在對于互聯網侵犯隱私權這類的法律并不完善，很多時候侵犯就侵犯了，在法律上并不能有效制裁這種現象，導致情況愈演愈烈。在發展居家養老的過程中，既然是利用互聯網+時代來發展，就要有一系列完善的從法律到制度的規范，才能避免個人隱私被泄露。

（三）養老產品創新不足

利用互聯網+時代來發展居家養老產業，必然要生產出一批先進的養老產品，給老年人的居家養老提供服務。比如說百度出現的一個“疾病預測”功能，就是一個非常好的讓老年人可以在家進行疾病診斷的功能，這樣可以避免老年人有疾病而不自知，越拖越久，錯過最佳治療時期。這是好的一面，但是不難發現，在養老產品創新上，我們一直步履維艱，雖然很多商家利用互聯網開發了很多功能，但是適合居家養老的仍然相對較少。居家養老是一種比較特殊的養老模式，老年人在家享受養老服務決定了這種養老模式更具有方便性、特殊性，以及對服務的要求更高，對養老產品的選擇更講求實用和方便，而在養老產品創新這一塊，現如今我們仍是做得還不到位，還需要不斷加強改進。

（四） 網絡惠民紅利未能充分發揮

當前，我國進入老齡化快速發展階段，老年人口具有數量大、發展快、高齡化、空巢化、城鄉差別大等特點。 ③人口老齡化帶來的不僅僅是簡單的人口問題，還有養老問題，對養老金、福利補貼、公共衛生服務和生活照料等方面的需求日益增長，而現在這樣的服務仍然不能滿足日益增長的需求。尤其是在一些三四線城市，養老資源嚴重不足，盲目建設養老服務平臺也無法解決資源短缺的問題。在居家養老模式中，如何能利用互聯網+時代充分發揮網絡惠民紅利還是現在亟待解決的一個問題，要采取怎樣的方式，使得享受居家養老服務的老年人能夠得到最好的服務，享受到良好的資源，這是我們應該考慮的。

三、“互聯網+”時代居家養老發展的前景展望

知識社會的創新2.0以用戶創新、開放創新、大眾創新、協同創新為特點，其原動力正是來自于“互聯網+”所連接的無所不在的計算、數據和知識，從被動迎合到主動改造，“互聯網+”致力于將互聯網與傳統行業結合，已經徹底洗脫了互聯網工具化的舊有模式。④就目前而言，根據發展的趨勢來看，“互聯網+”時代的發展前景是十分廣闊的，所以我們要努力克服在利用“互聯網+”時展居家養老的過程中出現的困難，提出相應解決措施克服困境，不斷改善。

（一）大力建設養老基礎設施，克服初級階段不足

近年來，出現了一種養老O2O模式，它是一種整合社區資源、完善養老服務體系的新模式?；ヂ摼W給居家養老帶來了許多新理念。在利用互聯網發展居家養老過程中，要大力建設養老基礎設施，比如說借助互聯網和移動互聯網，是家屬能夠隨時了解老人的日常情況；通過一些定位技術，對老人的位置進行及時定位，當老人出現異常情況，可及時自動報警，避免產生更嚴重的后果；再者，可以通過生產一些空氣凈化器、空調加濕器等設備的智能化管控，動態監測老年人房間的空氣質量，是老年人在家養老也能享受到良好的環境，讓老年人過得安全、舒適。當然，也可以在老年人所居住的社區周圍建設一個養老服務平臺，為老年人打造方便快捷的生活服務區。這些方法都可以使老年人居家養老得到保障，能獲得更舒適幸福的生活。

（二）加強大數據管理，嚴格保護個人隱私

醫療大數據的建立確實給老年人居家養老帶來方便，但隱私泄露也是一個不容忽視的問題。隨著醫療數據的采集、加工和應用，也會帶來一系列患者資料被泄露的隱患，而在大數據環境下隱私被泄露的危險不僅僅在于泄露本身，而在于在此數據的基礎上對下一步行為的預測與判斷。老年人居家養老有時會采用互聯網的方式傳輸數據到醫院、社區等辦理事情，如果造成數據泄露，則會對老年人的財產安全造成危害，這是極不利的。所以，政府要加強對大數據的管理，防止網絡黑客趁虛而入，嚴格保護個人隱私，為老年人的養老提供安全的環境。對于管理大數據，最要做到的一點就是及時監測、發現問題，并用最快的速度對漏洞進行修復，對于已經泄露的個人信息要及時注銷，通知當事人做好防范，通知老年人的家屬提醒老年人，以免被騙。

（三） 發展智慧養老新模式，創新智能健康產品

利用“互聯網+”時代來發展居家養老，最重要的就是生產出更多智能健康產品，這些智能健康產品可以為老年人的生活提供方便。比如說，完善手機的某些功能，只要打開手機應用，子女就能了解老人在家的情況，知道老人身體有無異樣；設置一些傳感器，將傳感器安置在冰箱、洗手間及臥室，老人經過時系統就能自動記錄，傳感器每天采集好老人相關信息后將數據傳輸到健康云平臺進行分析，并將最終結果傳輸給子女，讓他們及時了解老人在家的情況；對于老人在家養老，關鍵是如何確保老人的身體健康，比如說可以設置一個軟件，老人只需用手指輕輕一點，軟件上就會反映出老人的血壓、心跳等是否正常，若有異常則會馬上將數據傳輸給子女，讓他們及時帶老人去醫院檢查就醫，不延誤最佳治療時間。智能健康產品對于在家養老的老年人來說是十分必要的，老年人的健康關系到一個家庭的穩定，子女在外工作，不能及時關注到老年人健康問題，有了這些智能健康產品他們就能及時掌握老年人的身體健康狀況，避免出現不好的后果。

（四） 與網絡巨頭合作，充分發揮網絡惠民紅利

互聯網時代，生活發生翻天覆地的改變，充分利用互聯網優勢發展網絡惠民紅利，比如說政府可以與當地網絡巨頭合作，通過互聯網技術來提升居家養老的效率。“互聯網+”最終要“+”在老百姓關心的柴米油鹽醬醋茶上，對于居家養老來講，這個“+”要“+”在老人關注的問題上，無論是日常娛樂，亦或是健康咨詢，還是疾病自救等，這些要與居家養老中老人的需求息息相關，密切相連，與互聯網網絡巨頭合作，才能使“互聯網+”成為為居家養老老人服務的“紅娘”，實現經濟社會和養同健康發展。當然，利用“互聯網+”充分發揮網絡惠民紅利，我們還有待繼續加強，它的效果想必會是受到廣泛關注并且會給我們的生活帶來極大作用的。

利用“互聯網+”時展居家養老帶給中國養老服務業的將是革故鼎新的跨越式發展，政府部門要扮演好引導者和監管者的角色，主動融入其中發揮作用，利用新技術手段開展居家養老服務，使老年人在家里得到滿意服務。線上線下相結合，把養老服務融入網點中，通過挖掘老年人基礎信息贏得產業鏈發展先機。 居家養老是一種新型的養老模式，它改變了過去老年人養老需要依靠社區或者機構的現象，使老年人在家也能享受到良好的養老服務，而利用“互聯網+”來發展居家養老，正是利用互聯網的優勢與居家養老相結合，一舉兩得。在利用“互聯網+”時展居家養老的過程中，要做好監督，及時發現問題并進行改正，這種模式是值得探究并不斷發展的，利用好這樣的模式對于緩解我國老齡化問題也是極有益處的。居家養老畢竟是一個新興的養老方式，無論是在國內亦或是在國外，這種方式都是值得推崇并且廣受歡迎的，如今與“互聯網+”時代相結合，更是充分發揮互聯網和居家養老的優勢，新興的方式必然還會存在的多種不足和漏洞，這些都有待我們一一去解決，相信在不遠的將來，居家養老真的會在“互聯網+”時代得以最大程度的發展，造福老年人。

注解：

① 陳愛國. 基于“互聯網+”背景的老年產業發展[J]. 河南財政稅務高等專科學校學報，2015年6月：3

② 孫文燦. 互聯網+養老，未來空間無限[J]. 社會福利，2015年：10

篇2

【關鍵詞】“互聯網+”；大數據；智慧養老；產業

中圖分類號：C913.6 文獻標志碼：A 文章編號：1007-0125（2017）05-0290-01

截至2016年底，我國60周歲以上的老人多達2.4億人，估計到2050年，我國老年人的數量會達到4.8億，我國的養老業面臨的壓力非常大。“互聯網+”產業實現了迅速的發展，其結合了互聯網和云計算等技術，在養老行業中發揮了重要的作用，在一定程度上促進了我國養老行業的發展。

一、我國傳統養老產業發展的現狀

我國傳統的養老模式主要有機構養老、居家養老和社區養老等形式，其中居家養老的數量最為龐大。隨著社會的發展，大量空巢老人出現，老年人口數量不斷上升，家庭養老模式越來越不適合社會的發展。在養老機構方面，由于政府對養老機構的扶持力度不夠，養老機構的床位出現嚴重不足的問題，不能滿足社會需求。而且政府的服務形式比較單一，在醫療衛生和保健休閑方面出現了問題。

（一）硬件設施不齊全。我國很多養老機構占地面積不足，老人入住后可以得到基本的生活保障，但很多生活設施還存在缺陷，養老機構中的綠化面積嚴重不足。在政府帶領下的養老機構不能達到標準。

（二）養老能力不能滿足社會的需求。政府制定的養老政策不能滿足養老需求旺盛的實際情況，且給付能力存在局限性。近年來，我國老年市場的潛力不斷提升，但國內養老市場常常出現供不應求的情況，很多產業還是處于初步發展階段。

（三）政府機構的參與率低。在一些小型城市，養老所使用的公寓可以滿足需求，但在一些大型城市明顯出現了養老空間不足的問題，很多養老院由于資金問題，出現了倒閉的情況。在相關研究中，很多二、三線城市養老院經營困難。

（四）專業服務人員的匱乏。在以政府為主的養老機構中，專業人員的素質有待提升，他們的專業技能并不是特別扎實，沒有大量心理咨詢師和護理人員。很多護理人員年齡較大，觀念陳舊，即使接受培訓，他們對新知識的接受能力也非常差。

（五）政府部門的管理中，合力不能發揮。政府的各個部門都要參與到養老事業的管理工作中，如民政局、發改委等，這些部門在工作過程中具有獨立性特征，在制定各項養老政策的過程中都是根據自己的理解，制度混亂，效率低下。

（六）養老機構的融資難、運營困難。由于養老機構需要長時間的建設，需要政府的大量投資，但政府對養老機構的補貼標準比較低，導致我國的養老服務不能順利進行，很多以政府為主導的養老機構的建設成本非常高。

二、“互聯網+”背景下發展智慧養老市場的措施

國務院已經頒布了關于“互聯網+”為背景的養老意見，在一定程度上促進了智慧養老產業的發展。智慧養老借助了物聯網技術，采用計算機技術，促進了居家養老的發展，并且擴大了社區養老的范圍，在養老服務的制定上更加高效、快捷?！盎ヂ摼W+”背景下的智慧養老機制通過對老年人的特征分析，對老年人的生活習慣和飲食等進行分析。

（一）政府應該通過數據分析提供準確的服務。借助大數據的優勢，政府應對老年人的生活習慣進行定位，且通過不同的渠道獲取數據，形成多向互動的形式，為老年人提供多元化的服務。這種模式可以結合社區服務，從而促進政府對于居家養老政策的革新。

（二）政府應該構建“云平臺”。通過手機軟件的開發，政府可以對老年人的生活狀態作充分的了解，制作康復訓練軟件，通過網絡調查的方式，形成物聯網養老方式。政府、社區和商家應通過合作的方式，為老年人提供最合理的服務。

（三）政府應該借助不同的模式?；ヂ摼W智慧養老可以大范圍地服務于居家養老模式，政府應結合社區和機構，完善養老功能，借助大數據技術，對老年人的消費習慣進行鎖定，從而為老年人提供大量的服務，形成一系列良性的產業鏈條?！盎ヂ摼W+”背景下，政府應該建立起更大的平臺，對老年人的家庭收入情況、身體狀況等進行分析，建立多層面的平臺，鼓勵互聯網企業發展，對老年人的需求進行精準化定位，實現開放性的居家服務方式。

三、結語

在互聯網背景下，可以形成智慧養老產業，政府可以借助大數據，對老年人的生活習慣進行分析，從而建立各種服務模式。

⒖嘉南祝

[1]姜琛凱.新常態下智慧養老生態鏈的構建――基于供需視角的分析框架及路徑選擇[J].山東財經大學學報，2016，（06）：104-113.

[2]荊愛珍，盧志寧.大數據時代“互聯網+”智慧養老產業研究[J].石家莊職業技術學院學報，2016，（05）：27-29.

[3]曹力，馬麗麗，湯少梁，陳娜.“互聯網+”背景下居家養老的發展方向及創新模式研究[J].海南醫學，2016，（06）：861-863.

篇3

關鍵詞：居家養老模式；城鄉；政府職能

前言

居家養老是當前我國城鄉社會養老保險工作中的重要組成部分，它是傳統家庭養老模式的深化和補充，其能夠對傳統養老服務理念和服務模式進行更新，有效解決我國養老服務過程中面臨的諸多問題。居家養老服務是社會保障核心內容，其能夠解決社會經濟發展和人口老齡化之間的矛盾，為老年人提供優質服務。居家養老模式與當前的政治背景和社會環境相契合。也是人口老齡化社會背景下的必然選擇。

一、城鄉居家養老模式存在的問題

（一）部門責任不明，定位欠科學。居家養老發展離不開政府各職能部門的參與。長期以政府參與為主會導致城鄉居家養老資金結構過于單一，也無法滿足現階段居家養老服務的需求，社會參與度也明顯不足，使得城鄉居家養老模式難以得到持續的發展。由于部門政策層面的缺失和資源匱乏，也使得城鄉居家養老諸多問題的存在?，F階段財政對相關社會團體和居家養老服務的資金投入也難以滿足日益增長的城鄉居民養老服務的需要。

（二）服務過于單一，針對性不強。居家養老服務的主要對象是孤寡、高齡、空巢及獨居老人等。居家養老服務只是停留在對老人進行單純的生活照顧，并未對其實施醫療護理、生活器械和房屋改造等費用較高的基礎設施服務，也沒有與其家庭成員進行溝通，實現行為上的支持和約束。當前，人們對居家養老服務認識存在偏差，并未從根本上將其與家庭養老進行區分。同時，相關制度和政策也并未落實到位，沒有建立制度化評估機制，使城鄉居家養老評估效果較差。

（三）工作人員素質有待提高。居家養老服務人員的專業素質和文化水平普遍偏低，職業素養和崗位認同感缺乏。大部分服務人員也不能夠全面勝任城鄉居家養老的服務工作。居家養老服務體系和配套政策也不完善，服務人員待遇普遍偏低，使很多專業人員不愿意參與到城鄉居家養老服務中。

（四）城鄉居家養老服務相關資源有待整合。服務意識欠缺和專業性偏低，使城鄉居家養老服務過程中資源浪費嚴重，無法滿足基本的服務訴求。同時，城鄉居家養老服務過程中存在嚴重的資源分割現象。各個部門普遍缺乏資源共享意識，導致相關資源過于分散，并且開放性普遍偏低。使其只能對部分內部人員進行服務，無法形成合理的機制，惠及到城鄉居家養老服務方方面面。加之，政府、社會和市場等缺乏有效的溝通和互動，基礎設施和服務市場資源應用層面存在諸多問題，嚴重影響城鄉居家養老服務質量[1]。

二、城鄉居家養老服務展望

（一）政府要加大城鄉居家養老服務力度。養老服務是公共服務過程中的熱點話題和重要組成部分。老年人服務需要得到社會政策和資源的雙向支持。當前，我國人口老齡化現象比較嚴重。因而政府要重視城鄉居家養老服務，以提升社會和政府的責任感。政府和社會養老保險相關職能部門要結合當前社會經濟發展狀況，對城鄉養老服務體系進行科學構建，推動經濟快速發展，以對當前人口老齡化問題進行積極應對，讓人們能夠真正享受到相關公共服務和社會保障制度，促進社會和經濟的快速可持續發展。

（二）完善城鄉居家養老扶持政策。當前，政府和相關部門已經將養老服務作為社區、村組服務的重要內容，并不斷加大相關服務力度，促進了社會養老服務體系的完善。著重提高城鄉居家養老服務質量和老人生活質量，并從財政和政策兩個方面對其進行支持和扶植，使其成為社會和經濟發展的重要組成部分。同時，對相關財務補貼機制進行不斷完善，制定完善的城鄉居家養老制度，并對服務過程進行監督，推進我國城鄉居家養老服務這一新生產業的快速發展。

（三）對政府職能進行升級和轉化，實現中介組織運作。政府要結合居家養老服務的實際訴求，對傳統的政府管理和運作模式進行轉化和改革，在運作過程中，注重政府主導性和社會參與性，并采取中介服務模式。政府要注重社區服務機構和中介服務組織的非營利性，充分調動社會各方力量，吸納專業人才，開展相關社區、村組服務，將城鄉居家養老模式落實到位。例如，政府可以通過委托或者合同外包的方式，使企業、個人和民間組織參與到城鄉居家養老服務中。結合城鄉居家養老模式現狀，構建激勵機制，對民間力量層面的城鄉居家養老服務具體情況進行嚴格考核，并對其進行政策和經濟層面的雙向扶植，促進城鄉居家養老服務又好又快發展，從根本上解決人口老齡化導致的社會問題和危機。

（四）結合服務主體，進行分類補貼。政府和社會養老保險部門要結合老年人的實際訴求，對城鄉居家養老服務信息系統進行構建。并以此為基礎，對其進行動態化管理，確保以老年人的基本需求為前提，對城鄉居家養老模式服務補貼制度進行完善。不同地區也要以區域性特征為前提，結合老人的家庭情況、身體狀況和收入特征等對其進行分類，并以此為基準制定政府相關補貼。確保高齡老人、空巢老人和低保老人等都能夠享受到不同層次的居家養老服務和政府財政補貼，并根據老人的經濟狀況，對其進行有償或者無償的醫療服務，充分解決其日常生活困難和就醫困難，提高老人日常生命和生活質量[2]。

（五）拓寬和深化城鄉居家養老服務內容。縱觀當前城鄉居家養老服務，社會工作者和服務人員僅停留在對老人日常生活的照料層面，不注重結合老人的家庭背景和生活環境，為其提供針對性的服務。例如，部分老人經濟拮據，身體狀態不佳，可以為其提供基本醫療護理、家庭病床等服務；部分老人生活條件差，住房問題難以解決，可以幫助其進行房屋改造，逐漸提高城鄉居家養老服務的科技含量和服務成本，確保老人的日常生活便利度，將城鄉居家養老服務落到實處。

（六）加強服務人員培訓。專業服務人員缺失是城鄉居家養老服務中面臨的主要問題。政府和社會養老保險部門要對城鄉居家養老服務體系進行構建和完善，吸引更多的專業人才，提高養老服務質量，確保其專業性。注重與相關院校進行合作，以確保人才培養過程中的針對性，并對其進行職業道德和專業技能培訓。制定居家養老服務規范和標準。同時，也要吸納志愿者，建立完善健全的志愿者服務機制，拓寬城鄉居家養老服務空間。

結語

城鄉居家養老服務是社會發展過程中不可或缺的重要組成部分，其對人口老齡化導致的社會養老問題進行了有效的解決，也提高了城鄉老人生活質量，達到了良好的城鄉居家養老服務效果。充分發揮政府主導作用，加大財政投入和政策支持，為居家養老提供良好的社會化服務，為老人提供良好的生活環境，促進社會的快速可持續發展。

參考文獻

篇4

關鍵詞：社區服務 老齡人口 區域差異 精神需求

我國當前主要的養老方式是以居家養老為主體，以社區養老為依托，以機構養老為補充。因此，社區作為主要的養老服務提供方，很大程度上決定了現階段我國養老服務體系的專業水準，同時也能在一定程度上反應出我國當前養老服務體系中存在的問題。所以，對社區養老的相關分析研究不僅有助于厘清未來養老方式的選擇問題而且有助于建立健全我國的養老服務體系。

一、社區養老的興起探源及發展前景

20世紀70年代以來，隨著我國老年人口的不斷增多，中國面臨著越來越嚴重的人口老齡化問題。根據2010年第六次人口普查結果，我國大陸六十歲以上老人已達到1.78億，占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。[1]按照聯合國傳統標準，60歲以上老年人口達到總人口的10%，為“老齡化社會”，超過14%為“老齡社會”。也就是說，在未來一到兩年，我國將正式邁入“老齡社會”。據人口學家預測，2010年至2040年將是我國人口老齡化速度最快的時期（按中生育方案計算），65歲及以上人口占總人口的比重在2040年將達到22%，2055年達到25%，此后將在24%——26%之間徘徊。[2]老齡化進程提速將給我國經濟社會發展帶來很大的挑戰；一方面，未來勞動力人口的負擔將大幅上升；另一方面，養老服務體系不完善，將對整個社會產生直接考驗。由此可見，老齡化所帶來的問題在社會轉型時期將會變得愈益復雜。因此，養老問題對我國社會發展提出了嚴峻的挑戰，養老問題能否解決，如何解決已經成為一項重要的研究課題。

就當前而言，居家養老仍是我國養老模式中的主流，但是隨著家庭結構的核心化和人們思想觀念的轉變，居家養老的功能在不斷弱化。而機構養老由于受到我國經濟發展水平等方面的制約，存在著許多尚未解決的問題，還無法挑起養老事業的重擔。社區養老正是在這種情況下應運而生的。社區養老融合了居家養老和機構養老的優勢，是一種新型的養老模式，無疑地具有廣闊的發展前景。

二、問題的提出

鑒于我國目前快速變更的社會環境，老年人在物質和精神方面的需求出現了較大的變化。因此老年人的需求滿足的因素是涉及多個方面的，而他們的這些需求在多大程度上得到了滿足又是衡量社區養老發展狀況的重要指標。

在現代社會經濟不斷發展的進程中，傳統意義上的家庭結構也在發生著深刻的變化。伴隨著家庭保障功能的不斷弱化，空巢化的問題也隨之產生，據北大中國社會科學調查中心完成的《中國民生發展報告2012》顯示，全國有75.2%的已婚成年子女不與父母同住，空巢家庭比例迅速上升。因此，社區作為當前主要的養老服務供給方，如何更好地替補家庭保障功能，滿足老年人口的各方面需求，將成為今后養老服務工作不斷完善的主要內容。在基于對北京市的分析研究上，本文將主要從需求與供給的兩個方面展開，探討養老服務體系的改革與完善措施。

三、北京市的相關現狀

（一）北京市的人口老齡化情況與社區養老服務現狀

近年來，北京人口老齡化呈現加速發展態勢，發展之快前所未有。預計到2015年，北京老年人口將達到360萬；到2020年，這一數字更將上升至450萬，占總人口的20%，社會進入深度老齡化階段。[3]根據市人民政府《關于推進老齡事業發展，完善養老服務和保障體系》的報告，北京養老服務和保障體系框架基本形成，但是與人口老齡化、老年人口高齡化快速發展的形勢存在很大的差距。在現實生活中存在著“未富先老”、“空巢老人”等諸多現象。由于家庭規模小型化，身邊無子女的純老年人家庭戶正在日益增加。據報告中的調查數字顯示，老年人與子女或親屬共同居住生活的占78.3%，空巢老人占21.7%。高齡老人、空巢老人的不斷增加，已經成為北京人口老齡化過程中的重要特征。報告強調，居家養老、社區醫療服務是當前老年人的首選，但是，目前，北京的社區養老服務設施嚴重不足，服務項目和服務內容不全；社區衛生服務站缺醫少藥，老年人看病難、看病貴的問題十分突出，老齡服務的數量和質量均不能滿足老年人的日常需求。[4]

（二）北京市社區養老的區域差異

在北京市范圍內，各個區縣的社區養老事業發展進程不一。在市中心或距其較近的一些區的社區養老服務相對比較完善，而距離較遠的一些區縣則有待建立健全社區養老服務體系。

比如東城西城區在市中心且是老城區，居民較多，老年人也較多，然后其住宅區又集中了各部委、國家機關的家屬院，各項優惠政策及養老方案試點均優先在這兩個區域實行。相較之下，海淀區多為高校園區，密云縣是全國農業生態試點縣、第一產業比較發達，老齡人口較少并且離市中心相對較遠。其他的區縣也有類似的問題，因此在硬件設施和政策規定等方面各個區縣存在較大差異。以西城區為例，該區從2004年就開展和推廣社區居家養老服務工作，前三年的試點工作，初步形成了社區居家養老工作的基本格局。在此基礎上西城區于2007年進行了“老年人對社區居家養老服務需求”的調查，通過調查，形成了西城區社區居家養老服務的政策體系。[5]其下屬的月壇街道下的三里河社區的老年居民對96156熱線電話具體的服務內容就比較了解；而相較之下，位于海淀區的八里莊的社區老年居民對于社區服務中心的了解就比較少。在調查走訪過程中，我們發現，各個社區之間的基礎設施條件，居民的經濟條件的差異明顯，故而各區之間的社區服務水平也存在較大差異。

四、需求分析

社區養老服務體系的建立是為了滿足老年人口在養老過程中的各項需求。社區養老服務在進行規劃的過程中，養老服務提供方就應當以老齡人口的需求為評估標準，其工作成效也應當以接受服務的群體的滿足程度為考量。因此社區服務機構在規劃和發展的過程中，必須研究老年人的具體需求。

而伴隨著我國社會經濟的發展，老年人的需求也呈現出多樣化發展的趨勢。從我國目前的社會現實來看，公眾對老年人需求的認知存在兩大誤區，一是只將老年人看做被照顧被關懷的對象，而忽視了老年群體身上存在的能動性，積極性和創造性。二是只注重解決老有所養的問題，割裂物質與精神需求，不利于改善老年人的綜合生活質量。[6]

近些年來，隨著北京市社會經濟水平的提高、財政收入的增加，北京市在社區養老服務方面提供了大力支持。除了財政上的補貼力度不斷加大外，還投入大量人力、物力引進專業的社區工作人員，搭建社區居家養老服務信息系統，開始建立健全社區養老服務需求的評估機制。因此，雖然北京市各區縣區域差異較大，但總體來說其轄區內普通的社區養老服務機構也能滿足老年人基本生活需求。故而，從老年人尤其是處于空巢狀態中的老年人（無特殊困難狀況）的角度來說，現階段的物質需求已經基本得到了滿足，而當下人們更應當關注的則是老年人在精神層面的需求問題。

精神需求是相對于物質需求而言的，就目前而言，主要包括受尊重的需求、社會交往的需求、休閑娛樂的需求以及價值實現的需求，精神需求的滿足程度是衡量老年人生活質量的重要內容。在步入老齡階段后，身體功能的損傷、喪偶或疾病的產生，都可能使老年人產生抑郁等精神問題。[7]要實現人心理需求上的滿足，就必須使之在各個精神層面得到支持。從社會層面來說，尊老敬老的社會環境有助于提升老年人的地位，敬老是中華民族的傳統美德，但是工業化和城市化進程使老年人的社會地位在無形中被降低甚至被忽略。商業化住宅區的出現改變了原有的鄰里關系，使退居家庭的老年人的社交范圍迅速縮小。子女的孝順原本是對老年人最好的精神慰藉，然而當下快節奏的生活使成年子女往往無暇顧及老人的精神健康；空巢化現象的不斷出現，也使得該問題愈發難以解決。所以，從某種意義上來說，社區養老服務機構能在多大程度上彌補子女精神贍養的缺失，決定了當下乃至今后老年人精神需求的解決與否。

五、服務供給問題分析

目前中國的城鎮社區老年服務體系主要包括社區老年服務機構和設施、社區醫療衛生保健服務、老年緊急救援服務以及居家養老服務。[8]在當前我國積極推動以居家養老為主，社區養老為輔的基本養老方式的過程中，為了讓老人在自己熟悉的社區環境中獲得優質服務，需要在社區中積極建設相關的老年人活動中心、社區服務中心、老年大學、老年文化活動室以及老年人康復中心等設施。

截至2011年底，北京共有養老機構401家，這些養老機構提供的服務主要有日常照料服務（包括送餐上門、洗衣買菜、打掃衛生、日間照料）、醫療康復服務（陪同看病、家庭病床、健康護理、社區衛生站、?？漆t院、取藥、散步）和精神文化生活服務（法律咨詢、法律援助、文化生活、聊天讀報、學習專長）等。[9]以西城區為例，在日常照料方面，居家養老送餐主要的服務對象是轄區內高齡、獨居、特困、孤寡、殘疾、低保和處在低保邊緣的老年人，對符合國家標準的特困、低保、孤寡、殘疾老年人給予“政府買單”政策，對那些屬于低保邊緣的老年人補貼50%，或只收取成本價的有償送餐。在醫療護理方面，西城區大、中型綜合醫院與社區衛生站有機配合，為老年人就醫開設綠色通道，實現了大病去醫院，康復在社區，日常護理進家庭的良性循環。

由此可以發現，在我國現行的社區養老服務體系中，為老年人提供基本的生活、醫療服務的條件已經具備，現階段老年人的基本物質需求已經在很大程度上得到了滿足。在目前社會的發展階段，老年人更需要得到滿足的是心理需求，而在當前的養老服務體系中，滿足該項需求仍有許多工作要做。

結合國內外的不同經驗，在滿足了老年人生活家政方面的服務，保證了其基本醫療及健康水平后。完善老年人發展利是社會發展的必然趨勢。而就目前來看，我國現行能為老年人提供發展利的機構主要是老年大學。但隨著社會進一步發展，老齡人口進一步增加，老年大學的設置應當進一步完善，才能達到其進行終身教育的目的。與此同時，老年娛樂活動的舉辦職責，應更多由社區承擔。此外，目前我國的退休年齡距離距我國老年人口的平均壽命仍有十多年的時間，老年人完全有能力通過再就業培訓重新返回一些崗位，充分發揮余熱。結合國外的經驗，對老年人進行社會再就業的培訓主要應由社區提供，這將是社區服務今后需要建立并完善的主要項目。

六、夯實社區養老服務的相關建議

唯有了解和掌握老年人的養老服務需求，社區養老機構才能有效分配養老服務資源，才能及時快捷的實現養老服務需求與供給兩方面信息對接，才能真正在社區層面建立社會化的養老服務支持體系。

（一）搭建社區居家養老服務信息系統，即通過現代通信信息技術構建社區的信息服務網絡和為老服務平臺，一方面實現對老年人養老服務需求信息的了解和掌握；另一方面實現社區內多種養老服務資源的整合，由此就可以實現養老服務供求信息對接。并且對于政府而言，是減輕財政壓力，節約政府成本、使有限的養老資源實現效益最大化，進而真正實現長期可持續發展的最佳選擇。[10]

（二）建立社區養老服務需求的評估機制，使有限的養老資源得以公正合理的分配。社區養老服務中心的工作人員通過對轄區內老年人的基本情況和養老服務需求意愿進行翔實的登記，并運用社區養老服務信息系統進行相關資源的跟進。

（三）政府和民間組織在社區養老服務提供上要有不同作為。《中國老齡事業發展“十一五”規劃》明確提出：加大老年福利服務設施建設的財政投入，鼓勵社會資本進入老年福利服務設施建設領域，積極發展老年人社會福利事業；積極鼓勵、引導和規范個體私營和外資等非公有資本參與老齡產業的發展。對于那些現有資金不足養老或者有特殊困難的老年人，政府的財政資源應該向他們傾斜，使之能參加較低層次的社區養老；而對于那些經濟狀況比較好的老年人，政府就應該把這一塊的養老服務交給民辦養老機構，并通過出臺土地供應、稅費減免、信貸支持、市場準入等綜合配套優惠政策支持促進其健康合理發展。

（四）養老服務作為社會保障體系中的重要環節，其本身的服務性質決定了社區福利服務體系的提升，不僅需要外在的物質支持，更需要整個行業從業人員素質的提升。目前，我國社區養老服務的提供者受教育水平和專業技能與工作要求有較大差距，難以保證服務質量，滿足老年人的需要。而作為一項服務性行業，不僅要有科學的管理手段，更需要服務提供者有良好的專業工作素質，所以政府應增大資金支持力度，提高工作人員的工資待遇，吸引專業社工人才的進入，并通過營造良好的敬老愛老社會范圍，鼓勵更多的志愿者走進社區。

本文系中國勞動關系學院2012年度院級學生科研項目最終成果。項目編號：12YX022。

參考文獻：

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篇5

老年居住體系的模式就是依據國家老齡委提出的“以居家養老為主，集居社會化養老為輔，社區養老服務網絡相結合”的原則制定的。本文重點討論了老年居住體系中的居家養老模式和集居社會化養老模式，進行了分析。

關鍵詞：人口老齡化；老年居住體系

Abstract: Aging is not only the inevitable result of social progress,but also the major challenges of the society. As enter the 21st century, we call for higher requirement of economy, society and other aspects. Because there will be many physiological and psychological changes when growing into old age, the elderly, as the weak group of society, will be the common concern by the government, society, builders and investors,such as their living conditions and residential place.

Elderly living system model was formulated according the principles of “home care, social pension, community care service" proposed by the National Aging Committee. In this paper, among the elderly living system, the home care patterns and populations social pension model are on the focus and are analyzed.

Key words: aging of population; elderly living system

中圖分類號：TM402文獻標識碼：A 文章編號：

一、老年公寓的概念現狀及前景

老年公寓的概念

老年公寓是指既體現老年人居家養老，又能享受到社會提供的各種服務的老年住宅，屬于機構養老的范疇。在北京、上海、大連等這樣的大城市，老年公寓已經很普遍，并且出現高、中、低檔次。

西方國家的老年公寓，多建在環境優美、交通便捷的城市郊區或鬧中取靜的城市中心，建筑風格古樸典雅；室內設備齊全,取用方便,室內布置與一般家庭居室大體相似。公寓設有生活服務、醫療保健、文化學習、休息娛樂、自助勞動等設施和場所。

二、老年公寓的現狀及前景

（一）老年公寓的現狀

由于我國老年化發展速度迅速，“空巢”老人越來越多，社會流動的加速也使得更多的老人身邊沒有子女照顧。因此，在老齡化的發展進程中，老年人對住房的需求也發生了很大變化。

就目前情況來看，老年公寓的供應量遠不能滿足市場需求。從整體來看，大多數公寓都是舊房改造，設施簡陋，服務工作較差，無法適應老年人日常生活的特殊需求。此外，供老年人的綠化環境偏少。

（二）老年公寓的前景

目前市場經濟的浪潮已經卷入全國各地，因此，在討論老年公寓時不得不考慮市場需求狀況。

從全國來看，已具有購買能力的老年人多集中在大城市和沿海地區。10年以后當現在50歲的人進入60歲以后，老年市場的巨大購買力將會充分的顯現出來。這些人中有許多事業有成，退休金和存款比現在60歲以上的老年人會有很大的提高，在消費觀念上也有很大差異?，F在60歲以上老年人的高檔消費到10年以后會變成普通消費。而且有一部分人都有著落葉歸根的夙愿。這樣，設施完備、服務周到的老年公寓將是老年人市場的重要選擇。

老年公寓的規劃

（一）服務對象和功能組成

目前城市老年人要求進入老年公寓生活的主要原因是：一是兒女成家擠占住房，居住環境惡化；二是多數子女不在老人身邊，照顧老人太困難；三是因生活或經濟矛盾，家庭關系不和；四是獨居老人希望排解孤獨。老年公寓的入住老人

應考慮身體的健康狀況，在一定幫助下能獨立生活的老人。

為此，服務對象主要是在一定幫助下能獨立生活的健康老人，所以其功能組成以提供一般生活服務目標，室內空間由五個部分組成分別為：居住部分，公用部分，醫療部分，服務部分和管理部分。其中居住部分和醫療部分是老年公寓的主要組成部分。

（二）規模確定

規模接納老年的容量要考慮的三個主要因素。一是要滿足服務范圍內居民實際的需要；二是要考慮投資和經營的經濟性；三是要適合公寓內形成健康的家庭氛圍。因此，使用經驗認為最適合的在50―70個老人。目前，此規?？梢詽M足2萬至3萬人口的居住區的需要。投資和管理都經濟，內部也有利于老人間相互交往并創造出良好的家庭氛圍。

（三）基地位置選擇

老年公寓的基地環境應該有利于老人的健康，又方便日常生活和參與社交活動。因此，較適合選擇開闊、安靜、交通方便的且有利于發展的地段?？諝馇逍聢龅貪崈舻沫h境有利于老人進行必要的戶外活動。因此，基地最好臨近公園或者成片公共綠地。同時，老人們大部分時間會呆在自己的房間度過，因此也要求基地能保證老人居室有好的朝向和開闊的視野，能面對大片充滿陽光的綠地更理想。另外，為保證老年人有安靜的休息環境，基地位置應盡量避開車輛繁忙而噪音較大的城市干道，但同時又要考慮到上商店、郵局和公共汽車站的路程，以利于老年人更多接觸社會生活。在居住區規劃中，小區的中心邊緣地帶是老年公寓的理想位置，它可與中心的其他公共福利設施配套，特別是與青少年設施貼近，形成居住區的主要景觀。

四、老年公寓的設計

（一）老年居室設計

居住室是老年公寓中最重要的組成部分，老年人大部分時間是在自己的房間里度過，因此居室設計應仔細的考慮老年人的心理和生理特點加以精心設計。根據老年人意愿保持自立的心理，居室設計應能使老年人有較多獨立性，不但能在需要時能及時得到幫助，而且日常生活又能不受到不必要的干擾。老年居室分單床間和雙床間。目前我國的老年公寓大多采用多床，一室有三至四人，甚至更多，這是不適宜的，這使老年人不得不過集體宿舍的生活，這是老年人難以接受的。單床可供單身孤老用，雙床間可供老年夫妻使用，素不相識的同性老年人不宜合住雙床間。因此按國外實踐經驗和國內目前所接納的主要對象，公寓中老年居室應以單床間為主，適當的設置雙床間。其數量約為單床1／15～即1／10即可。居室的大小尺寸應以滿足布置基本家具、壁柜、盥洗池、廁所和必要的交通空間。據相關研究表明，單床聞凈面積至少有有10，雙床間面積至少有16~20。老年居室的室內裝修水平可略高于我國現有平均水平。

（二）公共空間設計

公寓的公共部分是供老年人用餐、集會、娛樂、學習、交往和進行多種余暇活動的場所。老年人在此可以得到更多的生活指導和樂趣，創造生活的意義。

餐廳設計。公寓內老人用餐基本可分為三種形式，一是全體集中在大餐廳用餐，二是分組分區在小餐廳用餐，三是在自己房間里用餐。這應由老人們自己選擇。但為此專設小餐廳不夠經濟，應與分區分組活動室結合兼用為好。大餐廳是必須設置的，而且應考慮全體人員，因為大餐廳可兼作主要集會場所，應按多功能使用設計。

興趣愛好活動用房?？稍O電視室、閱覽室、綜合游藝室、書畫研究和手工藝室等。設計應注意鬧靜間隔互不干擾。

公共浴室和廁所。公寓內老人洗浴宜分組設置公共浴室，以便護理人員照料，可按層和分區設計，每組以15～20人為宜。浴室地面應使用防滑材料，浴室內安裝救援電話，以保證安全。公寓內老人結集的公共活動空問，據老年人的生理特點都應設置公共廁所，廁所設置宜均勻分布，以便老人就近入廁。據醫學專家建議：從老人活動房間到最近的廁所距離盡可能小于2米，最遠也不應超過16米。

（三）層數和面積標準

老年公寓的住戶都是有一定活動能力的健康老人，層數的選擇應考慮老年人的體力狀況，一般不宜超過四層，這個層數對節約投資和用地也是較合適的，為許多國家老年公寓所采用。當然在用地昂貴的大城市或一般城市的中心區，高層公寓也不能完全排除，但畢竟存在不利的因素，如高層公寓里的上層住戶遠離地面活動，會給老人帶來更多的孤獨感，不利于老人身心健康。樓內安全保證較困難并且投資較昂貴。

參照歐洲和日本老年公寓的標準，結合我國目前居住標準，有關學者建議老年公寓的平均每床建筑面積可控制在22～33之間。

五、結語

隨著老齡化的進一步加深，老年居住問題成為規劃和建筑設計的重要課題。本文通過交叉學科，對比研究，深入探討了國內外老年居住問題的現狀，提出了對老年居住問題的思考和解答。

國家老齡委提出實行“個人、家庭、社區和政府心結合”的原則，采用“老年人以居家養老為主，集居社會化養老為輔，與社區養老服務網絡棚結合”的老年居住體系是符合我國基本國情。在今后的老年居住問題中應以此作為指導，建立完善我國老年居住體系。本文在這一體系的基礎上，提出了老年居住體系模式的構成框架，即居家養老的老年居住模試，集居社會化養老的老年居住模式，以及社會養老服務網絡的構成框架。

集居社會化養老主要是指城市中的社會養老機構。這種養老機構除了居住單元外，還有一些公共空間。目前我國的社會養老機構大數分為老年公寓，托老所，護理院，老人院(福利院)以及老年設施綜合體等，而且老年設施主要處于初級階段，在發展類型上主要位于普通型，在今后應努力彌補其不足，在初步保證一定標準質量的同時，努力向小康型轉變并進而達到理想的便準。

老年公寓是既體現老年居家養老，又能受到社會化服務的新型老年住宅，屬于集居社會化的大范疇。老年居住體系的研究和建設應以社會公平為原則，本著“以老年人為本”的方針進行。因此，老年居住體系的建設應遵循普適性、潛伏性、安全性、針對性等設計理念。其中普適性設計原則是世界上關于老年和殘疾人問題的一個較新的。體現社會公平的先進理念。應在解決老年居住問題上逐步做出嘗試和應用，在社會老年化過程中引起重視。普適性是指設計師的產品具有普遍的適用性，能供所有人方便的使用。

老年居住體系的模式就是依據國家老齡委提出的“以居家養老為主，集居社會化養老為輔，社區養老服務網絡相結合”的原則制定的，本文重點討論了老年居住體系中的居家養老模式和集居社會化養老模式，進行了分析。

參考文獻

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[3].陳可冀.老齡化中國：問題與對策.中國協和醫科大學出版社，2002.

篇6

一、我省社會養老服務體系建設的初步成效

截止2012年底，全省60歲以上的老人857.69萬人，占總人口17.87%，其中80歲以上老人130.36萬，占老年人口15.20 %，失能半失能老人73.48萬，占老年人口8.57%。我省老齡化、高齡化比例都比全國高3-4個百分點。據測算，到2020年，全省60歲以上老人將達到1186萬人，占總人口的24.17%?？梢哉f，我省養老服務工作，在過去、現在和將來都面臨嚴峻挑戰。近幾年，省委省政府高度重視，按照科學發展觀要求，“優先發展社會養老服務”，作出很大努力，加快推進社會養老服務體系建設，目前已取得初步成效，養老服務事業整體水平走在全國前列。

（一）養老服務規劃政策和工作體制不斷完善。一是加強規劃政策引導。2008年以來，省政府出臺了《關于加快推進養老服務體系建設的意見》、《關于深化完善社會養老服務體系建設的意見》兩個文件，制定了社會福利事業、社會養老服務體系建設和老齡事業等三個“十二五”專項規劃，形成了較為完善的規劃政策體系，其中10余項政策措施在全國范圍內還具有創新意義。二是明確主要目標。省政府根據我省實際，提出到2015年，基本形成“9732”的總體布局，即全省97%的老年人享受居家養老服務，不低于3%的老年人到養老機構接受服務；不低于2%的老年人直接享受政府購買的養老服務等主要目標。三是構建工作體系。2011年底，省政府召開了全省社會養老服務體系建設推進會，建立省級聯席會議制度。各地也成立領導小組或聯席會議制度，把養老服務納入政府年度綜合目標任務考核。全省建成符合標準的養老服務指導中心76個，落實編制247個。

（二）養老服務設施建設不斷推進。一是居家養老服務設施覆蓋面日趨擴大。全省共有城鄉社區居家養老服務照料中心2308個，居家養老服務站（星光老年之家）2萬余個，基本覆蓋城市社區和60%以上的農村社區。杭州、寧波、嘉興、金華等地涌現出一批集老年日托、配餐送餐、生活照料、康復保健、文體活動為一體的優質照料中心，深受老年人歡迎。二是公辦養老機構穩步發展。全省共建成1064家公辦養老機構，床位13.4萬張，城鎮“三無”、農村“五?！崩先巳康玫焦B服務。各地還通過改擴建，建成一批規模較大、服務規范的福利院、福利中心，積極發揮輻射、示范和帶動作用。三是民辦養老機構積極推進。全省共有民辦機構964家，床位12.4萬張，在全部養老機構中幾近半壁江山。溫州、臺州等地民辦床位占比超過65%，民間資本正成為我省社會養老服務業發展的一支重要力量。

（三）養老服務要素保障不斷加強。一是加大資金投入。財政投入發揮主渠道作用?！笆濉币巹潓嵤┮詠恚沂「骷壺斦?、福利彩票公益金投入養老服務設施建設資金28億，調動民間資金通過各種渠道進入養老服務領域達22.8億，較好地改善了硬件質量，提高了服務水平。2012年，省政府還專門建立社會養老服務體系建設專項資金，每年安排不少于3億元用于機構床位建設、居家養老服務照料中心建設、補貼發放及集中供養。二是加強用地用房保障。采取分類供給用地，對福利性和非營利性機構項目建設用地，采用政府劃撥方式供地，對營利性機構采取招拍掛方式供地。在用房方面，將居家養老服務用房列入城市社區配套用房，按每百戶15-20平方米建筑面積落實，新建住宅規劃區要將養老服務用房與小區建設同步規劃、同步設計、同步驗收，老社區要通過資源整合、購買、租賃、騰退、置換等辦法，予以配置。三是減免稅費。認真落實國家對福利性、非營利性老年服務機構的扶持政策，對營業稅、企業所得稅、房產稅、土地使用稅按照規定免征或暫免征，實行機構與居民用電、用水、用氣、用熱同價等優惠辦法。

（四）養老服務運行管理不斷規范。一是推進評估和標準管理工作。2011年制定了省級居家養老服務與管理規范，促進養老服務行業的專業化、精細化、規范化發展。2012年全面推開評估制度，以縣（市、區）為單位，對老年人經濟狀況、身體狀況、服務需求進行評估，作為動態、有效管理的依據。二是初步建立補貼、養老機構政策性綜合保險等制度。為確保養老機構正常運營，2011年實施了政策性保險制度，受到機構歡迎，投保率達85%以上。2012年開始建立統籌城鄉、貫通機構居家的服務補貼制度，對低收入的失能、失智老年人，到機構接受服務的補貼給機構，在家接受服務的補貼給居家養老服務企業。有49個縣（市、區），還將補貼對象擴大到了高齡、獨居、低保邊緣老人。這兩項制度，對老年人享受福利待遇、機構健康發展，起到了雙促進的效果。三是搭建信息、專業技術平臺。針對養老服務需求分散、層次多、專業強等特點，我省部分地方建立了服務熱線平臺，如寧波的“81890”、嘉興的“96345”，以及其他城市推出的“一鍵通”、“華數眼”等，既提高了養老服務工作效率，也提升了專業化服務水平。

二、我省社會養老服務體系建設存在的困難和問題

當前，我省社會養老服務體系建設正在全方位推進之中，前景光明。與此同時，因種種主客觀原因所致，在認識、布局、質量等方面的困難和問題也不可避免地顯現出來，亟需未雨綢繆。

（一）養老服務體系建設總體上不均衡。由于各地政府及有關部門認識程度不一，以及各地經濟社會發展水平的差異性，社會養老服務體系建設具有明顯的不均衡特點。主要表現為：總體布局不均衡，到“十二五”末實現“9732”目標，任務還很艱巨；城鄉之間不均衡，農村養老服務設施總體比較簡陋、服務水平不高；區域之間不均衡，杭州、寧波、嘉興、紹興等經濟較為發達的地方養老服務體系建設水平相對高一些，其他市所轄縣（市、區）有強有弱；事業和產業之間不均衡，養老服務產業發展相對滯后，總量較小，發展機制尚未建立；床位結構不均衡，機構類型缺乏細分，綜合機構居多，醫療護理、臨終關懷等專業機構較少，護理型床位僅占比28%，無法保障失能、失智老人的機構養老需求。

（二）居家養老服務工作相對薄弱。目前，要實現“97%”的老年人享受居家養老服務，在覆蓋面和規劃布點上還有很大空間。特別是農村居家養老服務設施和服務能力相對薄弱。照料中心還存在建設容易運行難的問題，缺少正常運行的經費保障。有些照料中心，重生活照料、休閑娛樂等服務，部分社區把為老服務簡化成供餐和家務清潔，基本醫療護理、輔助生活器械提供、康復鍛煉、精神慰藉等專業服務比較少。

（三）民辦養老機構發展的制約因素較多。一是用地難。在用地指標緊張的大背景下，民間資本辦養老項目落地難。二是融資貸款難。民辦養老機構，限于養老服務的公益性、非營利性身份，有的用地性質還定為醫療慈善類，銀行不給予土地房屋抵押貸款。三是醫保定點較難。護理型和半護理型機構，申請醫保定點手續多，較難通過，審批時間也長，老人入住就醫不便，影響了入住率。四是持續運行難。養老機構一般投資大、戰線長、運行成本高。與公辦養老機構相比，民辦養老機構一般在收費、資源、經驗、信譽上不占優勢，基本上初期虧損多，長期運營難?！懊褶k公助”力度相對實際需要來說，還是杯水車薪，以杭州市主城區自建非營利性機構為例，一張床位能獲得1.8萬-3萬的財政補助，與動輒20萬元/床的投入相比，仍顯不足。我省多數地方對非營利性民辦養老機構，一般提供建設補助，持續運營還需要大筆資金投入，并且非營利性民辦養老機構投資不能收回，盈余不能分紅，這些都讓民間資本降低投資熱情。有些民辦養老機構為了降低成本，降低了服務質量，影響了民辦養老機構的自身聲譽。

（四）養老服務隊伍建設和服務質量還不能滿足發展需要。我省應對老齡化、建設社會養老服務體系時間不長，工作水平還有待進一步提高。專業化隊伍建設十分迫切。全省現有機構護理人員1.5萬名，今后3年缺口6萬人?，F有養老服務護理人員中專業技術人員少，全省養老機構中的醫生、護士、社會工作者分別只有500人左右。從事家政服務的護理人員多是外來務工人員、本地農村婦女、失業人員，護理技能和服務水平較低。接受過培訓的正規護理人員，由于待遇不高、社會偏見等原因，穩定性較差。由于處于發展初期，體系建設偏重搭框架，重硬件建設、資金補助、服務形式，對養老服務過程中的專業內涵研究不夠多。總體上，專業化、社會化程度不夠，專業服務設備和手段較少，醫療康復、健康支持、整體關懷等措施相對缺乏。

（五）監管機制不夠健全。目前，經驗型的服務形態占多數，還缺乏全面有效的行業標準、行業管理規范和評價機制。雖然成立了市、縣（市、區）兩級養老服務指導中心，但由于人員、技術等原因，監管作用未發揮到位。目前，還沒有形成一套體系完善的養老服務行業質量考核標準和養老機構準入、退出、激勵機制，以及養老服務質量投訴處理機制。

三、推動我省社會養老服務體系建設的意見和建議

推動社會養老服務體系建設，有利于保障老年人權益，共享改革發展成果，促使經濟社會持續健康發展。全省上下都要充分認識這項工作的重要意義，從省情出發，把不斷滿足老年人日益增長的養老服務需求作為出發點和落腳點，自覺參與，主動推動工作的發展進步。根據國務院9月13日的《關于加快發展養老服務業的若干意見》，結合本次調研，主要提三個方面的意見和建議。

（一）統籌發展，全面推進社會養老服務體系建設。

社會養老服務體系建設，是一個關系全局的時代課題，其本身也必須從全局角度予以統籌。在政府責任上，政府要認真領會、貫徹落實8月16日國務院常務會議專題研究養老服務工作會議精神和隨后的關于加快發展養老服務業的若干意見，全面研究分析我省養老服務業的現狀和趨勢，通過法律、行政、經濟等手段，加大政策支持和引導力度，統籌發展居家養老、機構養老和其他多種形式的養老，統籌城市和農村養老資源，統籌利用公共和社會資源，促進養老服務均衡發展，確保人人享有基本養老服務。在服務形式上，順應中華民族的文化傳統，以居家養老為基礎。對于生活能夠自理的絕大多數老年人，要創造居家養老的服務條件和環境，減少和延緩對機構服務的需求，形成居家、機構養老的有序接轉。在服務布局上，要以城市社區、鄉鎮為主，積極動員基層力量參與。要更加注意城鄉統籌發展，充分發揮社區基層組織作用，重視解決農村養老服務投入少、設施簡陋的“短板”問題，逐步實現基本養老服務的城鄉均等化。在服務方式上，堅持走多元化、多層次的養老服務分類發展方式。在政府主導和托底的基礎上，充分發揮市場在資源配置中的作用，鼓勵社會力量興辦養老機構，充分發揮專業化社會組織的力量，采取多元方式，發展護理型、助養型、居養型機構，形成各有所長、相互銜接的分類發展格局，為社會提供方便可及、價格合理的各類養老服務，滿足不同群體老人需求，不斷提高社會養老服務水平和效率。

（二）重點突破，營造養老服務體系建設體制機制新優勢。

一要加大公辦保障性養老機構投入力度。要堅決承擔政府在社會養老服務方面的基本責任，加大公辦養老機構的建設和投入。充分發揮公辦養老機構的托底作用，重點為無勞動能力、無生活來源、無贍養人和撫養人的“三無”老人，低收入老人，經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務，扭轉資源分配不公正的現象，充分發揮公益性的機構屬性。今后公辦養老機構要把護理型床位作為建設重點，要著力推動現有公辦養老機構轉型，引導新建機構或新增床位以護理型為主。還要積極推進公辦養老機構改革，探索公建民營、公辦民營、委托管理等形式，降低運營成本，提升服務水平。

二要大力扶持社會化養老機構發展。按照“十二五”規劃，我省到2015年民辦養老機構床位占比要達到50%以上，使之成為機構服務的主力軍。據統計，目前民辦養老機構的床位數已占48%，說明這一任務的完成在數量上并不存在困難。關鍵是在此基礎上突破要素制約的瓶頸，扶上馬送一程，進一步提高數量，提升服務水平，形成社會力量參與的穩定、持久態勢。在用地保障方面，根據養老服務設施規劃要求，通盤考慮各類機構發展需求，營利性民辦養老機構按照國務院相關規定進行保障。在融資方面，要改善信貸融資環境，積極支持養老服務業的信貸需求，對社會化養老機構的土地房屋抵押融資問題，要加強研究，爭取破題。在資金支持方面，要通過補助投資、購買服務等方式，支持民間資本開展養老服務。在醫保定點申請方面，要研究審批標準和程序，將原來一年的審批期限盡量縮短，使入住老人方便就醫。在稅費減免方面，要進一步完善對非營利性和營利性養老機構不同的優惠政策。條件成熟時，就社會力量興辦養老機構出臺一攬子政策。

三要加強社區居家養老服務建設。堅持以居家養老服務為基礎，重點做好“走出門”和“送上門”兩篇文章。一方面，加強居家養老服務照料中心（站）建設、管理和維護，通過規范規章制度、加強隊伍建設、補助運營經費等方式，健全生活照料、醫療照護功能，吸引老年人“走出門”到社區接受服務。逐步實現居家養老服務設施全覆蓋，爭取到“十二五”末，建成城鄉居家養老服務照料中心超過10000多家，真正打造成20分鐘左右服務圈。另一方面，采取政府補助、購買服務、協調指導等方式，重點扶持一批專業從事居家養老服務的企業和民辦非企業單位，發揮示范引領作用；加強社區服務信息平臺建設，有效對接各類養老服務需求，使服務及時“送上門”。

四要加快養老服務產業發展。根據國務院提出的“使養老服務業成為調結構、惠民生、促升級的重要力量”的要求，把養老服務產業作為發展養老服務業、推進養老服務體系建設的重要方向和內容。積極拓展養老服務和產品內容。利用我省民營經濟、產業集聚發展體制等優勢，促使養老服務產業規模顯著擴大。

（三）強化監管，進一步提高社會養老服務體系建設的管理和運行水平。

一要進一步提高認識加強協調。政府及有關部門要堅持創新驅動，加強監管，再創我省社會養老服務體系建設體制機制新優勢。民政、發改、國土資源、建設、財政、人力社保、衛生、物價等部門，要進一步提高認識，強化工作協調機制，定期分析發展情況和存在的問題，根據各自職責，在體系規劃、財政投入、土地供應、設施配套、醫養融合、隊伍建設、定價機制等方面，研究推出切實舉措，形成推進養老服務體系建設的合力。

篇7

每天到最近的日間照料中心吃飯、下棋、打牌；每月虛擬養老院的服務員會上門打理幾次生活，基本服務由政府埋單；倘若身體不好，失智失能，則搬到就近的民營養老護理院，這里有基礎的醫療與護理服務以及臨終關懷，自己每月支付2000元左右。

蘇州1982年就進入老齡化社會，比全國提前了18年，60歲以上老齡人數正以每年5萬?7萬的數字增加。

蘇州市民政局副局長鄭利江告訴《瞭望東方周刊》：“目前蘇州大約4個戶籍人口中就有1位老人，老齡化高于全省快于全國，社會撫養比也達到49.89%，即勞動力與非勞動力是1：1。蘇州的老齡化危機來得更早，所以作了不少探索，促進老齡產業發展?！?/p>

“十一五”以來，蘇州形成了“9064”養老服務格局，即90%居家養老，6%社區養老，4%機構養老。

外地人來蘇州考察最多的是居家養老的虛擬養老院，及機構養老中已具規模的民營養老護理院。僅姑蘇區的虛擬養老院就接待過600多批參觀者。

政府埋單居家養老

姑蘇區彩香二村的徐美英夫婦每月享受一次虛擬養老服務。

本刊記者拜訪時，虛擬養老服務員薛美珍正站在客廳的凳子上擦洗碗櫥。望一眼廚房，窗明幾凈，灶臺潔白锃亮。

81歲的徐美英站在櫥柜旁，叮囑高處的薛美珍小心。她的老伴吃完飯，到樓下的日間照料中心看下棋了。徐美英退休前是搪瓷廠的女工：“我有尿毒癥，現在家務活越來越力不從心，多虧了小薛?！?/p>

每月2000多元的退休工資基本都花在血透、吃藥上，看病是徐美英最大的開銷。欣慰的是，子女都在蘇州，工作再忙，周末還是會上門探望并補貼家用。

姑蘇區的虛擬養老院是通過政府購買服務的方式，為高齡、殘疾、五保等不同類型的退休老人提供無償服務。徐美英老伴年滿84歲，每個月可以享受一次免費服務，一些自理困難、符合條件的老人則可以享受更多次的無償服務。

老人若覺得還不夠，可以自己購買服務，每小時20元，低于30元的家政市場價。有一位華僑老人每月掏480元，讓薛美珍每周做三次飯，一次做兩天的，解決了一個月的吃飯問題。

姑蘇區居家養老服務中心副主任路忠對本刊記者說：“虛擬養老主要為老人提供日常生活照料服務，有居家保潔、買菜做飯、陪同就醫、洗澡擦身、換季整理、水電維修、配餐上門，等等?！?/p>

“現在是基礎服務階段，下一階段有增值服務，比如醫療、飲食等等，免費服務也會逐步覆蓋更多老人?！编嵗f。

薛美珍服務完畢會讓徐美英在服務單上簽字，并掃描門口的二維碼，記錄下她的來去時間。在服務員離開一小時后，居家樂服務中心的話務員會電話回訪，詢問老人的意見。每次服務前，話務員還會提前一天提醒老人。

薛美珍今年50歲，與所有居家樂服務員一樣是蘇州本地人，之前是彩香街道公益性的服務員，今年秋天將退休。她們就近就業，與老人們溝通談心也方便些。

路忠介紹，姑蘇居家樂虛擬養老院一線服務員有261名，所有人都經過崗位職業培訓，九成以上的員工持有“家政技能資格證書”和“養老護理員資格證書”雙證書。她們的身影遍布全姑蘇區17個街道158個社區居委會。

2003年，蘇州在全國首創社會化的居家養老服務，2007年建設運行虛擬養老院這一居家養老服務新模式。到2013年12月31日，虛擬養老院已覆蓋到8188戶老人家庭，11845位老人享受到這一服務。

虛擬養老院：看的多學的少

這些年國內慕名而來的參觀者已近7000人次，然而真正學習的卻少之又少。

“雖然都叫居家樂、虛擬養老院等等，內涵卻大不一樣，只聽說無錫可能也要做?！编嵗f，“這是我個人的分類提法，外地是技術主導型，蘇州是服務主導型”。

按鄭利江的分類，前一種是老人打電話說需求，基本什么服務都有，服務供應商在社會上，需要信息平臺整合資源；后一種不需老人打電話，是經過需求調查形成數據庫，有一支專門的隊伍為老人上門服務。

“外地的一指通、安康通等等太多了，摁個鍵，打個電話，提供服務。5年過去了，看看他們現在在干什么，我們這邊在干什么？”鄭利江認為技術主導型的模式沒有能力整合社會供應商。

這種“呼叫平臺”虛擬養老的模式，蘇州曾有失敗先例。路忠介紹說，15年前，蘇州金閶區推出的“一指通”服務，老人只要摁下隨身攜帶的電子鈴，即可聯通呼叫中心。工作人員詢問老人的需求，聯系社會服務。當時曾引發外界關注，服務過幾萬名老人，到2007年卻只剩下十幾戶了。

曾有北方某省會城市來姑蘇區考察后，還是建了“呼叫平臺”式的虛擬養老平臺。盡管他們受到上級領導的贊賞，鄭利江還是寫了封信給當地領導說“有問題”。

“技術主導型的模式，我感覺浪費了國家很多的錢為企業服務，而不是在為老人服務。市場經濟實際是訂單經濟，大企業規模訂單才能產業化發展。老人主動打電話，后期整合社會力量是不夠的，難以形成規模訂單，會做不下去。在中國有多少電話一打就能一步到位的事？”鄭利江說。

鄭利江與路忠都認為，外地不愿學習蘇州做法主要是培育養老服務的社會力量有困難，參與的人才太少，“這一模式太辛苦了，看的多學的少。”

據了解，姑蘇區虛擬養老院的服務員，每月稅后收入約2000元，這在蘇州已算比較低的收入，與社會上的家政鐘點工收入也有不小差距。盡管虛擬養老院每天都在招人，應聘者卻寥寥無幾。不少熟練的家政人員一聽說是伺候老人就不愿意來了，因為很累很臟，還時常溝通不暢。

唐麗禮說：“我們服務員很不容易，給老人清洗廚廁，修剪指甲，還要照顧老人情緒?！?/p>

虛擬養老院將老人們主動捐給機構的感謝費設成多種獎項，獎給那些吃苦耐勞、忍受委屈的優秀服務員，以資鼓勵。

姑蘇區虛擬養老院幾年來培養了一支261人的家政隊伍?！拔覀冋衅副镜叵聧徎蛘呒彝ダщy的婦女，雖然收入不高，但崗位穩定，管理規范。我們還繳納五險一金，按照現行的社保政策，50歲就可以退休，退休后有保障，所以還有一定的吸引力?！甭分艺f。

路忠認為，虛擬養老院是公益性機構，提高對老人的收費并不合適。我國的老齡化形勢非常嚴峻，應當超前規劃，真正扶持養老行業，如有可能應將其納入社會公共服務保障體系，提高從業人員的待遇與地位。

護理院的蘇州品牌

蘇州在護理院醫保定點上開了先河，這種醫養結合的民辦護理院也是外地參觀者的興趣所在。

位于北環西路的蘇州夕陽紅護理院，由四棟白色小樓構成。會議室與姑蘇區虛擬養老院一樣，掛滿了各種獎項與錦旗，座椅整整齊齊，已習慣了接待各地參觀者。

院長劉軍告訴《瞭望東方周刊》：“我前年去北京開會，外地好些衛生廳長問是不是老年人醫院，他們也有護理院是老年公寓，沒有護士。沒有民辦護理養老院的概念?！?/p>

夕陽紅護理院是一個醫養結合的養老機構，收納對象為失能失智的老人，功能是延續醫療康復，精神撫慰，延長老人壽命，減輕老人痛苦及臨終關懷。

本刊記者隨機走進幾間有家屬的護理房，老人們大多在曬太陽，護士正送去下午茶—熱茶與蛋糕。88歲的徐文芳患有糖尿病，因骨折入院，她66歲的女兒王筱敏正好前來探望，守在一旁。

“小姑娘們的服務態度很好，這里價格也便宜，我們看報紙知道的?！蓖躞忝舯容^滿意?！跋奶焓蔷G豆湯和水果！”旁邊的老奶奶突然大聲插話。

一位老人在這里住院，醫療、生活和護理每月開銷總共不到2000元。

收費由住院費用和自費構成。住院及醫療費用，一般退休職工走醫?？▓箐N95%，個人承擔5%，約一兩百元；自費含伙食、生活護理和雜費，約1770元。

“蘇州一位老人一天87.15元的平均定額，醫保費用不算很高，但解決基本醫療沒有問題的。蘇州非公務員的退休工資約2000元。我們這樣的服務，對于減輕社會和家庭負擔很有幫助，要是請家政每月三四千元，還無法提供醫療護理?！眲④娬f。

這個護理院有40多位醫生，大多是退休的老醫生，一般的疾病和搶救在這里都可以救治。但并非所有老人都可入住，只有失能或失智的才行。

上午，夕陽紅護理院剛剛送走人社局、衛生局、民政局、財政局的檢查人員。劉軍介紹，蘇州比較規范，衛生局查醫務人員資質、人員配比、醫療規范、藥房等等；民政局查生活護理，護理員（護工）資質、人員配比、上崗資質等等；人社局查收費及人員是否符合標準，防止浪費社?；稹Ｈ松绮块T還會免費上門培訓，直到護理人員拿到護理員證。

夕陽紅的護工，主要處理老人大小便、洗澡等等，其他的由140多位年輕的護士包辦，她們是衛校、大專、大學的畢業生，一人管兩個房間，5到6人，8小時輪崗三班制。

鄭利江說：“全市39家護理院基本都是民營的，1.2萬張床位，使用率超過八成?！?/p>

蘇州對民營護理院的政策扶持力度很大，財政每年都會拿出一筆錢給予建設、運行補貼。

建設補貼是一次性的，一張床位補貼5000至1萬元（新建1萬，改建5000）。而民營機構建一張床位，成本為六七萬元，如購買土地，至少20萬元。公立福利院由于標準較高，一般至少50萬元的成本。

運行補貼則是長期的，一張床200元/月，按實際入住病人算。正常運作時，水、電、氣、電話的收費標準都按民用計算。對于護理員也有特崗補貼，按月發放，第一年100元，第二年200元，8年后800元封頂。

鄭利江說：“蘇州的護理院占江蘇省六成以上，十年的運行，已形成了蘇州特色的民辦護理院品牌效應。吳江盛澤鎮又有兩個老板投資了5000萬元做護理院，他們的眼光比政府獨到，相信很有前景?！?/p>

只欠東風

“護理院的投資大，周期長，贏利點低?！弊隽似吣曜o理院的劉軍說。

“我們收費是死的，不懂財務的人也能算出我們的收入，雖說有補貼，可投入是巨大的，社會需求大，我們2007年50張床，現在650張，一直沒停過。”劉軍掰著手指頭說。

蘇州的護理院支出最大的部分是人力資本，占到55%～60%。隨著最低工資的上調，五險一金基數、夜班費水漲船高。蘇州目前的最低工資標準為1530元/月。

夕陽紅護理院全員交五險一金，護士、護工月收入分別為4000、3000元左右。由于護工待遇不高，工作臟累苦乏，沒有社會地位，所以招聘極難。

第二塊開支是房租，夕陽紅護理院一年的租金是350萬～360萬，占支出的15%～20%。

劉軍說，現在是微利運行，蓄勢待發，需要的不再是補貼，而是國家給政策，只欠東風。

“比如一個瓶頸是，政府投資應有的功能沒有發揮出來，公立福利院建設動輒幾億元，其實未必要花這么多錢。政府應節省開支，用到該用的地方。”劉軍說。

在劉軍看來，公辦養老院本應面向三無老人、五保戶托底的，很多不符合條件的人卻占用和浪費了資源。比如夫妻公務員退休金最少1萬元，花3000元住在公辦福利院。如果將這部分人群釋放出來，會給民間養老機構巨大的市場空間。

蘇州的護理院往往會為同一個問題擔心：租用的大樓何時會搬。因為政府沒有相關規劃，一家護理院幾年之間搬了兩次，馬上又要搬家了。

“盡管蘇州養老已經做得蠻好，但這些反映出政府對養老還是不夠重視，還處于被動應對的姿態?！眲④娬f。

蘇州政府最近的一次雪中送炭，讓劉軍看到了政府對待養老的誠意。

劉軍曾經最頭痛的是意外傷害，僅僅2013年就賠償了30萬元?！袄先怂樱覀兿戎委?，摔一次認一次。好在政府剛剛幫我們購買了機構養老人身意外傷害險，政府出80%保費，我們20%。”

信任危機也是劉軍時常擔心的事。他怕投資人是外行，追求快速回報，一旦出現醫療事故，一經媒體曝光，整個行業將遭到抹黑。幾年前，一家護理院曾發生一起護士扇老人嘴巴的事件，被媒體曝光后，同行們郁悶了許久。

“我們的管理固然需要更加成熟，但這是個大家不愿涉足的行業，有待扶持，希望社會能夠寬容一些?！眲④娬f。

為了讓家屬了解老人情況，夕陽紅護理院搜集意見本上的意見，每月召開工休座談會，并定期發問卷調查，家屬不常來的會主動打電話告知近況。夕陽紅護理院還設立了病人服務中心，專門處理投訴。

篇8

關鍵詞：CCRC社區；養老服務；養老方式

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2015）05-0023-02

一、關于 CCRC社區

（一）何謂CCRC社區

CCRC社區（Continuing Care Retirement Community）是一種復合式的老年社區。它起源于美國教會創辦的組織，至今已經有一百多年的歷史。20世紀90年代，國際社會針對長期以來各種老年照料服務機構和項目相互分割，使老年人在健康狀況和生活自理能力逐步下降的過程中不得不經常變更養老場所的狀況，對CCRC的理念進行了詮釋――持續照料退休社區（CCRC），是指根據老年人的身體和心理狀況變化，為老年人提供自理、介助和介護一體化居住和護理服務的機構。

CCRC主要采用居家式的自主養老方式，其核心理念是為入住的老人提供三種服務形式：獨立生活服務、輔助生活服務和護理生活服務。入住老人隨著年齡的增長與生理的需要，逐漸從獨立生活轉為輔助生活，最后轉入護理生活階段。所有的服務內容都是由入住者根據自身條件進行自由選擇。由此可見， CCRC的理念為“原居養老”，由于其服務內容涵蓋了老年生活的各個部分，兼顧衣食住行、醫療健康、心理關照、自我價值再實現和社會生活各方面的需求，因此老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環境中繼續居住，并獲得與身體狀況相對應的醫療、護理和照料服務。

（二）CCRC社區的優勢

1.可以提供完備的健康照護服務。多數老年人選擇進入CCRC的重要理由，是因為在CCRC社區可以得到長期照護服務。CCRC社區針對老年人的生理特點布置智能化的設施，社區給老人建立健康檔案，派出醫護人員定期入戶巡診，根據身體狀況為每位老人做出健康評估，并且針對老年人需求提供不同類型的支持，主要有醫學治療、康復輔助技術、交通服務、居家護理、住房改善、長短期照護機構、特殊房屋和活動場所等等。

2.可以提高生活質量。除了對健康方面有益之外，CCRC能改善生活質量，提供各式各樣活動與社交達到居民的自我實現，減少老人被孤立感及沮喪感。CCRC社區能充分利用各類休閑娛樂、康體健身設施實現健康向上的生活情趣，促進居民對社區的歸屬感和家庭感。有的老年社區還為年輕家庭提供適合的居所，實現各年齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還能讓老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得充實與滿足。

3.可以獲得連續性的照顧。CCRC社區提供老年不同階段的連續照料，從獨立生活到必要時的輔助生活和護理院，老年人可以只在熟悉的樓層間或建筑物間搬動，不會因為健康狀況衰退而必須遷出社區，重新去適應陌生地區。老人們可以在社區里購房定居也可以租房居住，房屋有高中低檔之別，分為無陪護型、陪護型、特護型等不同的類型，能滿足不同年齡、財力層次老人的需求。

可見， CCRC社區不僅是技術、房子，更是一種有活力的養老生活方式。美國一項學術調查顯示，在CCRC養老社區，由于具備了專業化的老年醫療保障服務，社區居民的壽命，往往較社會平均水平高出8歲至10歲，同時醫療保健支出減少30%。至今，美國全國共有超過2100個CCRC，總共照顧約 62.5萬退休老人，其增長速度比養老院和輔助生活機構的總和都要高。

二、我國發展CCRC社區的必要性

我國目前主要有家庭養老、機構養老和居家養老三種養老方式。家庭養老仍為我國目前最主要的養老方式。但有關調查顯示，中國65歲以上老年人身邊無子女，獨處的占36.6%；喪偶率為57%，女性高達78.2%；喪失生活自理能力的占45%，家庭養老面臨子女“空巢”、缺乏專業照料的問題。同時由于計劃生育政策的后發效應，我國一對夫婦贍養四位老人的現象已經較為普遍，傳統的家庭養老功能逐漸弱化。依靠定點服務的社區養老則普遍由家政公司轉型或“兼職”，沒有經過專業培訓，對老年人的生理、心理等多方面需求了解不夠，影響了養老服務的水平和質量。服務方式也比較單一，難以為老年人提供方便、快捷、周到的社會服務。再就是機構養老。傳統的養老院，往往近乎囚禁的把老人固定在一棟樓或者一個門禁森嚴的小院里，空間狹小，生活不便。而且還存在公辦養老院資源奇缺住不進，高端養老機構價格奇高住不起的問題。

在我國，考慮到家庭養老功能的日益衰弱和機構養老的力不從心，及多數老年人處于經濟和情感上的原因不愿離開熟悉的社區環境，加上如今人們住房水平的提高，老人們有了較好的住家環境，則希望在家里而不是在養老機構接受服務，居家養老便應運而生。但從生活質量的角度而言，目前我國居家養老服務僅能滿足老年人吃穿住行等最基本的生存需要，對老年人生活質量的更高層面，如健康照護、生活滿意度、精神生活和奉獻社會等方面的需求難以顧及。而CCRC復合型養老社區，恰好解決了單一養老模式無法解決的難題。CCRC養老社區集合了家庭養老、機構養老和居家養老三方面優點，是當今全世界公認最理想的養老生活模式。

三、我國發展CCRC社區面臨的機遇

（一）城市老年群體已擁有一定的消費能力，存在一定比例的中高收入老年群體對高標準老年社區的需求

在未來的近半個世紀中，我國老年人口將一直呈迅速增長的發展趨勢。龐大的老年人群以及未來數十年不斷增長的趨勢，決定了老年人消費群體將支撐起一個龐大的老齡產業市場。根據中國老齡科學研究中心的一份調查，我國城市老人中有42.8%的人擁有存款。每年老年人的離退休金、再就業收入、親朋好友的資助可達3000億元至4000億元，此外，隨著經濟的發展，老年人的收入將呈不斷增長之勢。有關專家預測，僅退休金一項到2020年將增加到28145億元，2030年可達73219億元。零點調查提供的數據顯示，北京、上海、廣州等經濟發達城市，存在著一批占當地老年人口總數近6%以上的中高收入老年群體，這些老年人認為現在的養老環境，不能滿足他們日益提高的養老需求，因此他們希望市場上能多生產一些高標準的老年公寓。也就是說，在我國經濟社會發展較快的地區，已經存在一定比例的中高收入老年群體對高標準老年社區的需求。

（二）整個供給市場處于發展初期階段，市場供給存在缺失

養老產業是一個新興產業，雖然20世紀80年代開始在國內興起，但主要局限在養老設施方面，相關產業發展滯后。同時，養老設施多數還是機構、政府投資，市場化程度較低然。目前我國養老服務機構所能容納的人數只占老年人口的0.8%，落后于發達國家3%的比例。 根據全國老齡工作委員會的一項統計數據顯示，2005年我國老年用品市場的年消費能力已經達到了4000億元。但是我國所有老年用品生產企業所提供的產品尚不足1000億元，滿足需求相差甚遠，市場供給存在缺失。

（三）養老產業已成為“朝陽產業”，國家正加大對養老產業的扶持力度

2011年2月，民政部了《社會養老服務體系建設“十二五”規劃》（征求意見稿）。 該規劃中指出未來中國養老的模式是：“要在“十二五”期間，基本建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系“，并明確鼓勵社會興辦養老機構，要建立與政府養老配套的高端養老產品和服務，”要以社區日間照料中心和專業化養老機構為重點，通過新建、改擴建和購置，改善社會養老服務體系的基礎設施條件。國家對于養老產業的扶持具體體現在對養老機構和養老地產稅收上的優惠，比如國務院和民政部門相繼出臺減免養老機構的稅收以及鼓勵采取獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養老服務業”的政策與文件。

四、我國發展CCRC社區面臨的挑戰

（一）價格昂貴，面臨曲高和寡的局面

雖然CCRC能夠為老人提供一個幾乎完美的頤養身心的環境，但這種心靈的寧靜卻來之不易。根據美國養老地產及護理行業投資中心（NIC）的調查數據，CCRC的入住費用一般從2萬美元到100萬美元不等，平均為25萬美元。這僅僅是一張進入CCRC的門票。如果一位老人獨立生活15年，每月支付2000美元，加上入住時一次性支付的費用，從入住到去世，在CCRC花費的總費用會在60萬美元左右。

CCRC養老社區投資規模大，回報期長，資金流動性弱，如果沒有長期政策和資本支持，很難獲得規模效應并維持長期運營。在目前盈利模式并不清楚的情況，我國很多社會資本進入CCRC時不約而同地選擇了 “高端”路線，月均支出動輒上萬元。據有關調查顯示，中國家庭年收入超過 150 萬的老年人口為 1020 萬， 同時我國目前步入70歲的老人多是“50”前的。曾在歐美各國研究養老行業多年的清華大學博士王勤指出，目前，高端的人群需求被高估，而90%以上的中等收人人群被忽略。這是很多CCRC運營商無法盈利的一個重要原因。

（二）資源缺乏，醫療問題難解決

目前，國內的CCRC社區多數沒有自己的醫療資源，往往選擇與某個醫院進行合作，開辟“綠色通道”等方式解決老人的就醫需求，并且社區內護理人員缺乏必要的技能，難以勝任相應的護理工作。這與美國的情況相去甚遠。在CCRC社區都有專業養老護理團隊對老年人進行長期持續的檢測。而中國不僅醫療資源、 資源總體供應不足，其分布也不均衡， 好的醫療資源大部分集中在大城市和大醫院。

（三）管理難度大，缺乏行業準入和服務監管

一方面CCRC是一項復雜的事業，不僅要整合各項老人所需的資源，還需及時提供各項橫跨生活和醫療層面的服務，因此管理起來并不容易。同時對于養老行業的服務業屬性，許多進入CCRC的企業也理解不到位?！澳苡臋C構的共同點有：設施設置不是大而全，而是能靈活利用空間和服務專業，不是人海戰術，而是有專業團隊，這是很重要的?！?清華大學博士王勤說，人才不足是目前發展CCRC遇到的瓶頸之一。

另一方面，CCRC主要是依賴社會資本發展的養老產業，政府應加強對行業準入和服務的監管，如在美國的康涅狄格州規定一個CCRC機構必須在該州有兩個以上的設施；要建立“業主”的管理委員會，參與社區管理；并且要對CCRC的財務狀況進行審查等。但CCRC在我國還處于起步階段，還缺乏行業準入標準和相關的監管部門，這嚴重制約了CCRC在我國的發展。

五、結語

CCRC養老社區居住模式能給我國老人在養老居住模式上更多一種選擇，也體現了老人養老居住模式多樣化的需求，其優勢在于它的著力點以及未來的前景。隨著人們居住消費觀念的不斷改變，政府、運營商、投資人等通過實踐不斷提升產品和服務質量，形成具有我國特色的CCRC養老社區開發思路，才能更好地滿足老年人的居住需求。

參考文獻：

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興起與發展

早在19世紀中期，鄉村休閑養老就開始在歐美等工業化城市興起。進入21世紀，隨著都市圈老齡化程度不斷加深、城市養老資源不足和鄉村休閑旅游的快速發展，我國的鄉村休閑養老逐漸得到發展，并被賦予了美好的前景。

我國的鄉村休閑養老目的地大多為環境優美之地，并有旅游景點，在發展鄉村休閑養老方面具備一定基礎。據估計，在成都周邊的青城后山、崇州、彭州鄉鎮一帶，長期在這些地方居住養老的成都老人至少有七八萬之眾，而且還呈現出繼續增長的勢頭。從全國范圍來看，長江三角洲都市圈發展得較好，在浙江臨安、安吉、德清和長興等地素以山清水秀著稱的地方，養老房產風生水起，以養老旅游為主力的鄉村農家樂也經營得紅紅火火。

現實與困境

鄉村休閑養老能有效地利用區域的旅游資源、養老機構，既符合老年人的生理需要，又能整合區域間的養老資源。但這畢竟是一種新型的社會養老模式，其構建與運作必然會遇到諸多現實性的問題。

當前，我國是一個“居家養老”占主導地位的國家，養老觀念也多停留在子女贍養的層面，強調的是社會道德、家庭倫理與個人責任，將老年人安置在鄉村養老，兒女輩似乎就要背上不孝的罪名。然而，隨著社會的發展，社會形態與組織結構、經濟體制都已發生了很大變化，突破家庭界限走進社會化的養老服務發展模式已經成為社會發展的責任與趨勢。

盡管各地政府在不斷尋求新的養老模式，但由于思想方面還不夠解放，不少地方的鄉村養老仍然停留在幾年前的水平。加之農村本身基礎設施條件差，開發起來困難，投資風險大，這些都使得建立和發展鄉村休閑養老的投融資行為變得舉步艱難。

引導與發展

由于我國的養老服務理念還不完善，在開發養老服務產業的過程中有不少制約因素和困難。因此，要辦好鄉村休閑養老需多方努力。

政府要在政策上強化扶持力度。上海市政府幾年前就出臺了《關于進一步促進本市養老服務事業發展意見》，明確表示對本區域老年人入住郊區養老機構實施補貼，并在2010年底之前與嘉興、杭州、湖州、揚州、常州、南通、鎮江、寧波以及馬鞍山等多個城市醫保部門簽訂了異地結算協議。隨著都市圈一體化的推進，這種政策性的瓶頸有望得到進一步解決。

政府相關部門應該在鄉村休閑養老的管理、標準制定和信息交換平臺建設等方面發揮更大的作用。例如，借助新農村建設的契機，加強農村基礎設施建設，提高農村整體環境質量；開發一些具有當地特色、富含民俗文化內涵的休閑項目，組織到當地養老的老年人參加；加強對服務人員的培訓，提高服務技能。

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關鍵詞：社區養老；供給與需求；養老資源

一、引言

自改革開放以來，我國老齡化進度加快，據我國統計局的數據顯示，2015年我國總人口超過13.6億，其中60周歲以上老齡人口超過2.22億，占總人口的16.1％，65周歲及以上人口1.44億，占總人口的10.5％。而通過近十幾年來研究發現，我國養老主要以居家養老，機構養老和社區養老三種模式為主，且都存在一些問題。以社區養老為例，社區養老目前在逐步轉向社區養老服務，社區養老服務以家庭養老為核心，社區服務為依托，專業化服務為依靠，向居家老人提供生活照料、醫療保健等服務，但仍然存在著社區資源與養老需求供不應求的現狀，在社區人員管理、醫療保健、精神文化生活、日常生活照料等方面存在很多問題。

二、社區養老，供給與需求相關理論概述

1.社區養老的概念?！吧鐓^養老”是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，同時在為居家老人提供照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。這種模式的特點在于：讓老人在家里并能繼續得到家人照顧的同時，還能得到社區有關服務機構的專業人士為老人提供的上門服務或托老服務。

2.供給與需求相關理論概述。供給，指把生活必需的物資用品，財產等給需要的人使用。20世紀70年代興起的供給學派強調經濟的供給方面，認為需求會自動適應供給的變化。該學派主張復活“供給自創需求”的薩伊定律、通過減稅刺激投資，增加供給以及主張控制貨幣，反對通貨膨脹。需求是指消費者（家庭）在某一特定時期內，在每一價格水平時愿意而且能夠購買的某種商品量，需求是購買欲望與購買能力的統一。美國著名心理學家馬斯洛就人類的需求層次提出可分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。

三、杭州市社區養老供需現狀以及存在問題

1.杭州市老年人口情況。通過2016年浙江統計年鑒信息顯示，目前杭州市共有老年人口1524267人，其中上城區有95234人，下城區有100906人，江干區有94379人，拱墅區有82200人，西湖區有116339人。隨著杭州市老年人口的逐年增加，在十二五時期全市老年發展呈現出老齡化、高齡化、空巢化以及失能化的“四化疊加”趨勢，而社會和家庭的養老負擔也隨之不斷地增加。預計到2020年，杭州市戶籍60周歲以上的老年人將會達到180萬人以上，老年人口約占杭州市總人口的24%以上，而80周歲及以上高齡人將會突破30萬，與此同時還會在原來“四化疊加”的基礎上加劇家庭小型化以及少子化趨勢。

2.杭州市社區養老需求情況。以杭州某社區為例，通過實地訪談以及發放問卷的形式調查研究得出：老年人對于社區服務主要以日常生活需求，家政需求以及醫療需求等方面以上門服務需求為主，其中對于家政需求里的清潔打掃需求高達35.8%，而對于送餐上門以及買菜購物的需求則分別達到了27.9%和29.9%，在醫療需求方面則主要以社區慢性病患者的需求為主，而這其中對上門測量血壓的需求達36.8%，對于測量血糖的的需求則達到了36.3%。針對以上的結果表明，該社區的老年人口對于社區養老服務的需求量十分可觀，而且對于需求服務的要求較高。

3.杭州市社區養老供給情況。由于杭州市的老齡化程度也在不斷的增加，政府以及社區各階層面臨的養老壓力越來越大。面對逐漸加快的老齡化進程，在“十三五”期間，杭州的重點養老服務業規劃項目就有十四個，截止2020年底，杭州市計劃打造200個面積較大，功能齊全且具有10張及以上日托床位和餐飲功能的綜合型養老中心。而民辦方面則要求養老機構床位數比例要達到70%以上，同時護理型的床位比例不得低于60%。杭州市政府不斷推進養老服務業綜合改革試點工作，于2016年新建了641家養老服務照料中心，新改擴建50家400平方米以上，功能齊全的綜合性養老服務照料中心。為了能夠進一步實現杭州市社區醫養結合的建設發展，已經搭建起相關的市級智慧養老服務監管平臺，開通了杭州市內的智慧養老服務熱線。同時杭州市人力社保局還積極支持與鼓勵培訓專業的養老服務人員并給予相應的補貼，支持民辦專業人員培訓機構、在杭高校護理類專業與職業學校對于該方面的招生，為全市提供養老服務就業崗位約8萬個，以此來共同促進社區養老服務事業的不斷進步。

4.供需之間存在的主要問題。盡管政府大力推進社區養老服務的發展，鼓勵學校和企業培訓相關的專業技術人員，但老年人層面的需求與社會所能提供的資源方面仍有較大的缺口，社區養老的供給與需求之間仍然存在矛盾。

4.1現實存在的醫療需求與社會醫養服務供給差異大。老年人本就屬于社會中的弱勢群體，對于看病難的情況更是不利于他們的養老。在社區發展過程中醫養結合的并入是一個漫長的過程，它需要社區老年人的認可以及配合，專業人員提供的上門服務，而提供上門醫療服務的人員是需要受過專業訓練的人才才可以達到推行社區醫養結合的目的，也才能真正的了解到老年人對于醫療方面的需求，同時對老年人的身體健康狀況有專業的了解，從而進行記錄在案，對癥下藥。

4.2社區養老服務的專業人員過少，且專業程度不高。養老服務的發展需要有耐心且細心并在專業護理康復等專業化方面專長的人員，對于這方面人才的培養，我國沒有得到很高的重視，在近年來由于老齡化程度的不斷增加才越來越意識到這一點，目前仍然需要加大對專業性人員的培養以達到社區養老的需求。

4.3社區老年活動單一，設備資源不齊全。對于社區老年人而言，精神層面的滿足同物質層面的滿足都很重要。有些老人因為外在原因長期見不到自己的子女后代，而有些老人因為喪偶的原因而選擇獨居。在這種情況下老人的內心會產生孤獨寂寞的感覺，不益于老年人身心健康。而社區設備不齊全更是嚴重影響到了老年活動的開展，限制了其活動的多樣性。

4.4社區養老服務社會認可度不高，老人參與度低。由于我國傳統文化根深蒂固，部分老年人對于社區養老存在一定的排斥心理，對其認可程度不高，從而拒絕社區養老服務，導致社區養老工作的開展存在難度和阻礙。而社區養老服務發展還不夠完善，不能全方面的滿足老人的需求，導致老人參與程度不高，而這在一定程度上又抑制了社區養老事業的發展。

四、對于社區養老服務供需問題提供的建議及策略

1.加強社區醫養護建設，積極宣傳健康養生知識。在社區里推行醫養護的發展建設，讓老人在生病時可以及時得到治療，在平時也能得到定期的健康醫養服務，政府需要大力構建智慧醫療的平臺，加強社會醫療保障制度的建設，完善社區信息服務系統，社區則應該經常性舉辦健康養生知識宣傳的活動，讓老人在了解自己健康方面問題的同時注重合理飲食、適當運動還能保持心情的舒暢。

2.政府放寬政策推動政企結合，加強社區精神文化建設。政府對于社區養老發展實行宏觀調控，可以和企業簽訂相應的協議，使企業按條約辦事。同時積極支持民間企業開辦專業性培訓機構并給予補貼，擴充社區養老服務的人才隊伍，引進醫護專業人員進行上門服務，合理利用社會提供的各種可用資源。在社區內可以建設小劇院，每周定期在劇院播放老人喜聞樂見的節目視頻，或是鼓勵老年人能夠積極參與節目表演，以實際行動來豐富老人的精神生活。

3.推進社區養老服務系統化規?；l展，構建杭州特色服務模式。杭州的各個城區以及縣、市的經濟文化發展情況各有不同，所以各個地區的老年人經濟收入和經濟承受能力也不相同，文化接受程度也不相同。政府與非政府組織需要因地制宜，根據各區的地域條件、發展情況及老年人口的需求缺口，同時預測該區域未來的發展前景，合理利用各地區的資源，進行系統化規模化的建設社區養老服務機構，實現資源配置最優化條件下的社會效益最大化。

4.定期開展家庭性活動，定期和老人進行良性訪談。社區開展家庭性活動，邀請社區老人的子女參加，有利于老人與子女后代之間培養感情，彌補因外在原因不能相處的遺憾，社區積極走訪老人家庭，對每家每戶老年的情況能詳細了解并記錄在案，針對特殊情況特殊對待，讓老人有老有所養老有所依的晚年幸福感與滿足感。

參考文獻：

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