居家養老報告范文

導語：如何才能寫好一篇居家養老報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、居家養老照護體系建設的成效

自2004年《省人民政府辦公廳轉發省老齡工辦省民政廳關于加強城市社區老齡工作意見的通知》下發以后，我省各地特別是大中城市實施了“3587工程”，開展了居家養老“生活照料網絡”建設。2006年4月，省政府出臺《關于促進養老服務業發展的意見》，從政策上鼓勵各種社會力量投入“以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構照料為輔助”的養老服務體系建設。絕大部分市和經濟強縣相繼出臺了具體實施意見，中心城區探索居家養老服務工作初見成效，服務的內容涵蓋了緊急救助、家政服務、生活護理、日間照料、配送餐、精神慰藉等方面，初步形成了政府為特殊困難老人購買服務，專門服務機構為居家老人提供低償、微利服務，志愿者隊伍為居家老人提供無償服務的工作格局。從2007年起，有條件的地方如、等市的29個縣、市（區）還將居家養老服務向農村延伸，惠及更多的老年人。截止2008年10月，除15998名老人享受政府買單服務外，其他結對幫扶、志愿者照料和社區、中介組織低償或有償等服務也由點到面不斷擴大，廣大城鄉老年人得到了實實在在的實惠。對此，陳加元副省長曾多次批示予以肯定，回良玉副總理也專門對市海曙區的經驗作過批示；《人民日報》、《日報》、中央及省市電視臺等主流媒體也多次進行報道。

概括各地居家養老照護體系建設的做法，主要有以下三個方面的特點：

（一）初步構建了政府主導、涉老部門協同、以家庭為基礎、社區為依托、社會參與的工作格局。大多數設區市和許多縣（市、區）專門出臺了促進居家養老服務的文件，有的還將其列入政府辦實事工程，建立工作機構，制定相應政策，初步形成了縣（市、區）、街道（鄉鎮）、社區（村居）三級聯動，分工明確的工作網絡。各級政府加大了財政扶持和資金投入，據不完全統計，僅2007年全省共投入居家養老服務經費4167.56萬元，其中，財政投入3244.13萬元（不包括設施建設投入）。如市2006年至2008年，市、縣（市、區）兩級政府就投入4000多萬元，其中財政投入1400萬；2007年和2008年市民政局還下撥本級福彩公益金532萬元。各級民政部門及老齡辦為牽頭單位，各有關涉老部門特別是勞動保障、衛生、文化、體育、司法等積極配合，認真做好指導和督查工作。有條件的社區（村居）按照就近、方便、經濟的原則，新建、改擴建或綜合利用社區醫療服務站、社區便民服務中心、轄區養老機構、老年活動中心（室）等多種資源，搭建了一批具有日間托管、醫療保健、文化娛樂等功能的居家養老服務中心（站），作為開展居家養老工作的服務平臺，為老年人提供日托、就餐、洗衣、保健、休閑、娛樂、學習等多種服務；同時，為行動不便和有特殊需求的居家老年人開展上門送餐、家政、照護等服務。有的地方還依托村（居）社區衛生服務站點，舉辦老年護理院，為高齡和困難老人提供離家不離村（居）的照護。這些服務實行非營利性運作，向老年人提供的服務項目基本采取無償或低償形式，服務中心（站）的建設投入和日常運作及管理費用，如水電費等支出，由財政或其他資金補助，較好地解決了部分最困難的老年人的居家養老照護問題，基本服務還覆蓋了廣大有需求的老年群體。有的地方還積極探索通過中介服務組織為經濟條件相對較好的老年人提供有償或微利專業化服務的路子，有效地提高了居家養老服務的覆蓋面。

（二）組織了一支由專職照護人員和志愿者（義工）相結合的服務隊伍。全省現已組織了一支由2000名左右專職照護人員組成的居家養老照護服務隊伍，人員主要以下崗失業“405O”人員為主。其中，專職人員主要集中分布在和兩市，經過一定的基本服務技能培訓后上崗，實施為享受政府購買服務的居家老年人提供無償上門服務，并已逐步向自費老人提供低償和有償服務；助老志愿者（義工）組織各市均有分布，成員以低齡健康老人為骨干，以志愿服務和時間儲蓄的方式，對居家高齡空巢和失能老人實施結對幫扶、鄰里守望、安全巡視等公益。如余姚市努力實踐適合山區特色的居家養老服務模式，充分發揮農村老年人協會的作用，普遍建立自然村老年人鄰里守望互助會，由60歲以上70歲以下低齡健康老年人，與高齡、孤寡、空巢、失能老人進行上門結對服務。

（三）形成了一批具有特色的服務模式。全省各地在實踐中，創造一批符合當地實際、各具特色的服務模式。發達地區有代表性的如市海曙區的“兩走”模式，即“走進去”：對少數缺乏生活自理能力的高齡、空巢、病殘、貧困等重點困難老人，由服務人員走進老人家中開展服務；“走出來”：對大部分身體尚好、能自我行動的居家老人，通過在社區（村居）設置親情化、人性化的非營利項目，引導其走出家門，到社區（村居）的各類公共服務機構接受服務。同時，充分發揮社區（村居）老年人協會作用，建立諸如獨居老人聯誼會、老年健康俱樂部等組織，拓展居家老人的活動空間，豐富老年人的精神文化生活。市上城區成立“為老服務聯盟”，搭建了“二化四網六平臺”信息服務平臺（社區管理、服務信息化，“e家人”社區事務管理網、電腦服務網、電視服務網、電話服務網，社區事務管理平臺、居民互動網絡平臺、公共服務信息平臺、社會志愿者服務平臺、居家養老服務平臺、為民服務聯盟平臺），初步形成“投資多元化、運作市場化、管理規范化、對象大眾化、服務人性化、隊伍專業化”以及專業服務與志愿者服務相結合的“六化一結合”養老服務社會化模式。下城區實施“金暉送到家、養老不離家”為主題的居家養老金暉工程，建設“五金項目”（即金靈通、金保健、金管家、金筷子、金港灣）模式。拱墅區推出融助老助殘服務和解決“4050”人員再就業為一體的“一崗解兩難”新模式，即由政府“買單”設立助老助殘服務站，安置“4050”下崗失業人員從事社區助老助殘服務；全區共建成助老助殘服務站30個，安置“4050”人員、殘疾人就業166名，為1250余名高齡、孤寡、獨居、殘疾、困難老年人提供了公益性養老服務。余姚市鹿亭鄉通過老年人鄰里守望互助、購買福利、組織志愿者暖巢服務隊、拓展敬老院社會化托老功能、整合和調動相關社會資源等途徑，構建“虛擬養老院”，初步破解了山區養老難題。

二、存在的主要問題

總體上講，我省居家養老照護體系建設尚處在初步階段，一方面發展不平衡問題比較突出，經濟條件較好的地方，這項工作搞得有聲有色，有的已走在全國的前列；而欠發達地區和農村地區則比較滯后。如有的市政府至今只投入3萬元，有的則還沒有任何投入。另一方面，目前的居家養老服務水平整體上仍處于較低層次，在制度化和規范化建設上也存在不少問題。

一是服務設施建設總體還不適應工作需要。特別是在一些城市老的中心小區，大都為寸土寸金的黃金地段，作為居家養老服務平臺的服務設施原先沒有列入社區規劃，缺少足夠的場地開展居家養老照護服務。與此同時，相關服務資源存在著條塊分割、多頭分散的現象，造成即使政府的政策支持和資金投入到位了，有時也很難達到實際開展工作的要求。

二是服務內容比較單一且欠缺規范。各地現有的服務內容大多以家政服務項目為主，還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務需求，居家照護服務的瓶頸制約比較突出。同時，在服務內容和行為上還欠缺相應的規范，服務供求雙方均存在較大的安全風險隱患。

三是享受政府購買服務和社會公益服務的老年人覆蓋面較窄。由于政府財力的限制和社會參與的不足，真正享受政府購買的服務和社會提供的低償微利服務的老年人數量占特殊困難老人的比例偏低。

四是居家養老服務人員業務素質不高，待遇較差，不利于專業化發展。目前居家養老服務人員以下崗失業人員為主，且專業培訓比較欠缺，其實際待遇和社會認同基本上與一般家政服務人員相似。同時，具有專業素養的居家養老服務業經營管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了居家養老服務的社會化、專業化發展。

五是市場運作機制尚未形成。目前各地推動居家養老服務的主要形式是政府為特殊對象購買或提供公益，行政色彩較濃，市場運作機制尚未真正形成。這一方面是由于整個為老服務市場還不成熟，缺乏有資質、有誠信、有品牌的為老服務企業和中介組織，無力大量承接居家養老服務工作；另一方面，老年人的消費觀念和子女的養老觀念有待轉變，自費購買所需養老服務的意識尚未確立。

六是相關政策措施亟待健全明晰。一方面，政府對居家養老服務業的規劃、培育、扶持還需在宏觀政策層面加大力度，以促進居家養老服務市場和市場主體的發育。另一方面，相關的保障機制，如風險規避機制、護理保險機制和投入激勵機制等尚未形成，成為主要的制約因素。

三、深化居家養老照護體系建設的幾點建議

建立健全居家養老照護體系是得民心、順民意、暖人心的民生工程，是深入貫徹黨的十七大、十七屆三中全會、省委“兩創”總戰略的實際行動。針對目前存在的主要問題，提出以下四點建議：

（一）加強規劃引導，擴大社會參與。居家養老作為基本公共服務和全面改善民生的重要內容，各級政府尤其是市、區（縣）政府應將其納入國民經濟和社會發展總體規劃，并從服務設施建設、中介組織培育、服務主體扶持、公共財政保障、服務隊伍建設等方面進行總體設計，在政府的主導下，擴大社會和個人的參與，促進居家養老服務業的發展。尤其是要拓寬思路，采取購買服務、服務外包、項目委托、政策扶持、以獎代補等多種形式，鼓勵和引導社會中介組織、市場服務主體積極參與居家養老服務特別是生活照料護理服務。同時，要強化社會宣傳，充分發揮基層老年人協會自我管理、自我服務的作用，引導廣大老年群體和公民樹立居家養老服務的消費觀念，培育居家養老服務有效需求，逐步實現服務供應和需求的相互促進和平衡。

（二）規范公共服務，提升照護水平。逐步擴大和提升為特殊困難對象提供的居家養老公共服務，是政府推動居家養老服務業發展的重要途徑，今后應著力在制度化、規范化上下功夫。特別是要逐步建立健全公共服務對象的綜合評估制度、服務內容和服務標準制度、服務績效考核評價制度等，進一步規范服務主體的行為，提升公共服務資源使用的效益。要推動居家養老服務領域引入老年社會工作的專業方法和專門人才，加強對服務人員和志愿者的專業培訓和社工引領，逐步推行專門服務人員職業技能等級證書和持證上崗制度及行業自律規范，不斷提高服務隊伍的專業化水平。

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關鍵詞：城市社區；居家養老；指標體系

中圖分類號：F299.24 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）20-0070-02

作為一項公共服務，居家養老在破解養老難題和構建和諧社會中所發揮的作用日益凸顯。在應對老齡化問題的過程中，居家養老社會化已成為一種潮流。2010年第六次全國人口普查結果表明，我國已經進入了人口老齡化快速發展階段，并將繼續加速。十報告提出，要“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”，并從全面建設小康社會的目標、轉變經濟發展方式、推進政治體制改革、改善民生和加強社會建設等四個方面、十次提到“基本公共服務”，這在表明新時期政府對老齡問題更加重視的同時，也為緩解養老壓力、提高老年人生活質量指明了發展道路，即從社會管理和服務的角度，使“老有所養”的戰略目標“持續取得新進展”。

一、城市社區居家養老服務服務測評的重要價值

從2000年開始，我國各地陸續展開了居家養老服務試點工作，北京、上海、廣州、大連、寧波等地區紛紛進行居家養老服務模式的探索，取得了顯著成效。但是，由于各地經濟發展水平、政府財政實力、人口老齡化發展水平的不同，各地在居家養老服務的發展水平和服務效果方面也存在較大差異，這給統一評價全國及各地區居家養老服務的總體水平和發展狀況帶來一定難度。

從居家養老服務的發展趨勢看，全國范圍內不僅開展居家養老試點工作的地區范圍越來越廣，在服務內容和服務隊伍的建設方面也向縱深發展。如何綜合考量和測評各地區居家養老服務的服務水平、運行方式、管理模式及整體效果，勢必需要建立一套科學、規范、操作性強的社區居家養老服務指標體系?？上驳氖?，2012年6月民政部下發的《社會養老服務發展監測指標體系》文件中充分肯定了指標體系監測在社會養老服務發展過程中的重要地位，明確指出“通過指標體系有效監測行業發展，是新時期加強政府宏觀管理、推進養老服務又好又快發展的必然舉措?！辈⑦M一步將監測體系劃分為人口數據、福利補貼、服務保障、資金保障和隊伍建設等5個一級指標、11個二級指標和43個三級指標。與此同時，學術界對構建社區居家養老服務績效評估體系進行了有益的嘗試（章曉懿等，2012；包國憲等，2012）。在實際工作中，開展居家養老服務測評的地區也日益增多，廈門市在2012年12月對居家養老服務的相關數據收集工作進行了全面部署，表明針對居家養老服務的綜合測評已經成為政府部門的工作內容。

在全面建設小康社會和積極應對人口老齡化的時代背景下，建立一套科學、規范、操作性強的城市社區居家養老服務指標體系有著重要的理論和現實意義。其一，作為一項政府公共服務，居家養老服務不僅包括服務對象、服務內容、服務隊伍等方面，服務效果和評估也是其重要內容。因此，綜合測量和評估居家養老服務工作是居家養老服務的應有之義。其二，通過城市社區居家養老服務指標體系構建和實證分析，不僅可以度量和評價各地區居家養老服務的整體工作水平，也為政府制定相關社會管理政策和老齡政策提供決策依據和參考。

二、城市社區居家養老服務測評的研究現狀

作為居家養老的重要支撐，居家養老服務是順利實現社會化養老的關鍵環節。陳友華（2012）認為，居家養老服務是是“養老地點”與“養老服務供給”兩個維度劃分出來的“居家養老”與“社會服務”的一種交叉組合形式。在現有社區居家養老服務測評的相關研究中，不少學者針對不同地區提出了居家養老服務指標體系構建的設想，本文試圖從指標體系研究的四大主要步驟出發，對現有文獻進行梳理。

第一，城市社區居家養老服務測評的理論基礎，即解決“憑什么測”的問題?，F有研究中提出理論依據的較少，部分研究根據地方特色或制定了居家養老服務的原則或依據。章曉懿、梅強（2012）基于社區居家養老服務的公共服務屬性，將公共服務績效評估理論作為社區居家養老服務績效評估的依據。在《社會養老服務發展監測指標體系》中，民政部（2012）將導向性、科學性、簡便性和突出重點作為監測指標體系的主要原則。左建一等（2009）則以“政府主導、依托社區、社會參與”的工作機制及居家老年人生活的實際受益等方面作為考量寧波市居家養老服務的主要依據。

第二，構建城市社區居家養老服務的指標體系，即解決“測什么”的問題。根據不同的理論依據和原則，各地區制定了不同的社區居家養老服務的指標體系。在對上海市社區居家養老服務的評估體系中，章曉懿等（2012）從公平性、經濟性、效率性和效果性四個維度，設置了4個一級指標、9個二級指標和31個三級指標，包括投入、產出、服務種類、服務對象評價等內容。包國憲等（2012）在政府購買居家養老服務的績效內涵及其過程基礎上，構建了績效分析模型。在《社會養老服務發展監測指標體系》中，社區居家養老作為二級指標，包括城鄉社區居家養老服務機構數、城鄉社區居家養老服務機構服務人次、城市和農村日間照料場所覆蓋率等6項三級指標。左建一等（2009）將指標體系總體框架分為社區居家養老服務工作體系評估指標和群眾滿意度測評指標兩大部分。其中第一部分又分為政府主導、基礎設施、服務隊伍和服務成效5個一級指標和13個二級指標。

第三，城市社區居家養老服務綜合評價方法，即解決“怎么評”的問題。目前鮮有學者對居家養老服務的評價方法和權重設計進行深入分析，僅有章曉懿等人對上海地區的居家養老服務進行了實證分析。他們采用專家意見法，優選了學術專家、職能部門專家及機構專家共12人作為咨詢專家，進行了三輪德爾菲專家咨詢。包國憲等（2012）則將數據包絡分析法（DEA）應用于政府購買居家養老服務的效率評價。

第四，城市社區居家養老服務具體指標權重的設置，即解決“各項指標的重要性如何分配”的問題。章曉懿等（2012）根據專家對各指標重要性程度的評分，依據層次分析法的原理，經過計算機程序模擬仿真處理得出各項指標權重。雖然專門針對居家養老服務各項指標的權重分析文獻較少，但是針對政府績效評估的相關研究較多（陳天祥，2008；宋美喆等，2012），為居家養老服務測評提供了技術方法的借鑒。

三、研究不足及進一步解決的問題

量化的社區居家養老服務評估指標體系有助于我們在衡量、監控和評價社區居家養老服務的發展狀況的基礎上，探索影響居家養老服務發展的主要因素，逐步完善相關政策和措施，從而提高社區居家養老服務的整體水平。

通過相關文獻梳理發現，現有研究主要存在以下不足：（1）城市社區居家養老服務的測評研究理論支撐不足，對居家養老服務的概念理解不同，產生了不同的評價體系；（2）沒有考慮到我國城鄉二元結構的差異，將居家養老服務泛化分析，對城市社區的居家養老服務工作缺乏針對性的指導；（3）各地區對居家養老服務測評沒有統一的評價標準，在指標體系的框架設計上差異較大，無法對我國城市社區居家養老服務的開展狀況進行統一評價；（4）居家養老服務評估是一項復雜的探索性的全新工作，涉及面廣，各地尚未有成功的模式和經驗，在指標體系的設置和綜合評價方法的應用有待于進一步完善。

綜上，在過去近20年中，雖然學術界取得了較多具有創新性的研究成果，對居家養老服務的各項工作起到了指導作用，尤其是近3年內對于居家養老服務指標體系構建和測評的研究取得了突破性的進展，為客觀評價社區居家養老的服務水平提供了可能；但是，目前居家養老服務評價研究僅僅局限于某一個地區或某個街道、社區，且由于缺乏統一的評價標準，使得指標體系缺乏普適性，不能滿足全國范圍內不同地區居家養老服務水平綜合衡量的實際需要。

在對社區居家養老服務評估指標體系構建的理論分析中，如何深入挖掘政府績效評估理論、社區照顧理論以及滿意度理論等相關理論，將社區居家養老服務的過程、服務效果以及服務效益相結合，探尋適合社區居家養老服務測評的理論基礎，將是下一步研究的重要課題。

居家養老服務測評的最終研究目的是改進居家養老服務的措施，提高居家養老服務水平。因此，總結和評估近年來中央政府和各地在開展社區居家養老服務工作的經驗和教訓，并通過指標體系，識別工作開展的實際成效與預定目標之間的差距，辨析各種居家養老服務優惠政策實施過程中的成敗，找出影響居家養老服務進一步發展的關鍵因素，從而為政府相關部門提供針對性強、可操作的對策建議是居家養老服務測評工作的研究方向。

參考文獻：

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[3] 章曉懿，梅強.社區居家養老服務績效評估指標體系的構建：上海例證[J].重慶社會科學，2012，（6）.

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關鍵詞 :人口老齡化；社區居家養老；養老模式；探索與實踐

一、我國人口老齡化形勢嚴峻

2006年2月23日，全國老齡委辦公室首次《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》，指出：中國已于1999年進入老齡社會；中國平均每年將新增596萬老年人口，年均增速3.28%；到2020年，老年人口將達到2.48 億，老齡化水平為17.17%。

2013年2月28日，在全國老齡委辦公室的《中國老齡事業發展報告(2013)》中顯示，截至2012年底，我國老年人口數量達1.94億，比上年增加891萬，占總人口的14.3%；2013年，老年人口數量將突破2億大關，達到2.02億，老齡化水平將達到14.8%。報告同時還指出，空巢老年人口數量繼續上升,2012 年為0.99 億人,2013年也將突破1億大關。

在中國，由于社會保障和公共服務領域等沒能與社會經濟的飛速發展齊頭并進，人口老齡化與經濟社會發展不適應、不協調的矛盾和問題日益顯現，尤其是我國進入老齡化社會后，養老問題日益突出，養老現狀令人堪憂。“誰來養老,在哪兒養老”是今后牽動每個社會成員的大問題，今年召開的“兩會”，關于民生、養老依然是人們關注的熱詞，除了養老金，大家更關注的是養老模式—明天我們如何養老？

二、妥善解決養老問題意義重大

關心老年人的今天，就是關心我們自己的明天。“老有所養”已成為十七大報告中“加快推進以改善民生為重點的社會建設”內容之一；十報告指出：“解決好人民最關心最直接最現實的利益問題，在學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居上持續取得新進展，努力讓人民過上更好生活。”妥善解決養老問題，不僅關系到每個人、每個家庭的幸福，更關乎國家和諧穩定和發展—“老有所養”不僅應成為一種社會理想，更是社會進步及文明的標志，是建設和諧社會的需要。

三、目前我國養老存在的問題

1.傳統的“家庭養老”面臨挑戰

中華民族有著悠久的歷史和優秀的傳統文化，早在西周時期，統治階級就認識到了“親親”和“敬長”的重要性，認為要治理天下，保持社會穩定，就必須向百姓提倡“孝行”，實現“家”的和諧。歷代統治者都強調“百善孝為先”“養兒防老”是中國歷來的傳統居家養老模式。

但隨著社會的變遷、計劃生育政策的推行，家庭結構模式發生了很大變化。家庭照顧意識淡化、家庭照顧功能弱化、空巢老人增多，老年人照顧上的需求巨大,家庭照顧資源嚴重不足，使家庭養老面臨著諸多問題。特別是在一些經濟欠發達地區，由于大多數年輕勞動力進城務工，出現了大量的“留守老人”，養老問題更加突出—傳統的“家庭養老”模式面臨著前所未有的挑戰。

2.社會機構養老受到許多制約

我們對常州市戚墅堰區花苑社區居民進行隨機調查，大部分人認為：送老人去養老機構無疑可以解決后顧之憂，但又怕背上不孝順的罵名。只有少數人表示，養老機構的條件、待遇好的話，會考慮將老人送到養老機構。相對子女們的態度，很多老人表示：在生活不能自理時，為了不拖累兒女會考慮養老機構。不過老人們表示，身體條件允許的話，還是喜歡和家人待在一起。

按照中國人的養老習慣，大部分老年人不愿離開自己熟悉的地方去養老機構生活，因為農村的敬老院、城市的福利院、老年公寓等，不僅犧牲了老人們原有的生活習俗而且費用較多—機構養老還沒能得到大多數人的認同。

3.社區居家養老是緩解城市人口老齡化的有效途徑

社區居家養老是指老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養老方式。它以社區為平臺，整合社區內各種服務資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務，使老年人老有所養、老有所依、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂。這種服務模式既解決了在養老院養老親情淡漠的問題，又解決了傳統居家養老服務不足的難題，是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式。發展社區養老既能滿足老齡人口對社會養老服務的多方訴求,又能彌補政府財政和服務能力的相對不足,是緩解城市人口老齡化問題的有效途徑。

四、對常州市養老現狀的調研

1.常州市人口老齡化的基本情況

常州市早在1985年就進入老齡化城市行列，比全國提前15年。全市老年人口以年均4.52%的比例增長，據預測，到2015年，常州老年人口占全市總人口的比例將達到22.46%。比如，戚墅堰區花苑社區居民總人數8983人，60歲以上老年人2725 名，占比30%，且以空巢、獨居老人居多。

戚墅堰區老齡辦負責人表示：常州的老年人口比重越來越大，但進入敬老院、福利院和老年公寓的很少，大部分仍然選擇“居家養老“這種傳統模式。

2.花苑社區托老所服務得到社會的認可

2012年10月，花苑社區托老所建成并投入使用，它能為社區老人及時提供日間照料、家政服務、康復護理、情感慰藉等多樣化服務。老人們白天到托老所可看書讀報聊天，也可打牌奕棋，或開展其他有益的文體活動，既能健身又能益智，延緩衰老，晚上回家仍可享受天倫之樂。托老所的優點還在于收費不高，絕大多數老人都可承受。

3.社區居家養老得到政府、地方、企業的支持

（1）政府資助支持社區養老。從2001年開始，我國發行福利彩票籌措資金資助城市社區老年福利服務、農村敬老院，為中國特色的養老模式“居家養老+社區照顧”提供制度化的支持手段和平臺。

（2）地方互助社區養老。比如花苑社區建立的社區、助老志愿者、居家養老服務站、活動中心、民間組織五方連動的服務網絡體系。

（3）單位社區福利養老。戚墅堰區花苑社區與南車戚墅堰機車車輛工藝研究所、戚墅堰機車車輛廠結對共建，企業為離退休老干部提供1400平方米的專門活動場所，配備專人管理。

4.社區服務日臻成熟

社區根據老年人需求和自身條件，開展短期供養、日間照料以及助餐、助醫等生活服務，還兼顧老年人文化娛樂、教育、社會參與、權益維護等多種需求；服務人員既有專業、專職人員還有志愿者隊伍。

我們在戚墅堰區花苑社區進行關于“到哪去養老”“老人需要哪些社區服務”“社區如何提供服務”“養老金能養老嗎”“居民對社區養老的需求”等問卷調查，統計結果表明：許多居民認為“社區照顧居家養老，不僅解決了家庭養老的不足和子女難以盡孝的矛盾，還解決了社區部分40后、50后人群的就業問題”。調研中，社區居家養老老人、子女、親朋，對現在黨和政府采取的這一“便民、利民、惠民”的好政策深表贊賞和感激，認為不僅解決了溫飽生活還很安心，解除了他們的后顧之憂。

5.社區居家養老面臨的困境

調研中我們還得到了“專業護理不夠、照顧不太正規”“養老金太少、老年人福利保障、醫療保障有缺口”和“讀老年大學社區應出學費”“社區要經常組織一些文藝活動、培訓、講座，讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求。因為目前社區家政服務從業人員，一般都是四十歲到五十歲的人群，這些人的學歷大部分比較低，有的外地務工人員比較多，素質參差不齊。同時，服務還僅限于提供家政服務、護理保健等，老年人精神方面的需求不能滿足，比如社區老年文化娛樂設施配套、老年人心理咨詢服務等還跟不上等。

五、對社區居家養老服務的幾點建議

1.完善和營造良好的敬老、養老氛圍

（1）加強宣傳，弘揚中華民族孝道和尊老的優良傳統。通過社區教育、道德講堂、模范引領等宣傳，使每個公民真正認識到傳承孝道和尊老、安老、養老是國家、社會、家庭、個人共同的責任，營造社區居家養老事業發展的良好氛圍。

（2）建立完善的社區養老服務體系和服務網絡，在每個城市社區、農村鄉鎮駐地和有條件的農村社區設立家居養老、護理中心以及文體娛樂中心等；建立社區居家養老服務的規范標準，并將老年人心理關懷等方面內容納入其中。

2.積極探索、創新社會養老模式

（1）社區照顧與社區服務相互滲透，創新服務內容和模式。比如提供家政生活服務解決老年人日常生活中的飲食起居問題；提供安全保障服務解決老年人在社會治安方面的擔憂；提供精神慰藉服務解決老年人日常生活中的精神需求，提供各種問候式的服務，把老人的困難情況和救助要求及時反映給街道養老服務站。

（2）正規照顧資源與非正規照顧資源的融合。使專業養老機構、社區專業人員、物業和社會工作者、志愿者等資源融合，做到資源互通、共享。

（3）社區照顧隊伍建設（專業人員、志愿者、一般人員）和保障（資金等）措施。營造政府、社區、家庭、老年人及其他社會力量共同參與的多元化格局，確保能為老年人社區照顧模式的發展提供充足的人員、資金保障。

（4）社區養治模式。社區照顧引入優質專業養老機構、引入NGO（非政府）組織，推進社區養老有效管理。

3.在完善社區居家養老問題上政府應積極作為

(1)養老問題不僅關系到每個人，而且涉及房地產、醫療衛生、保險、儲蓄、消費、勞動力市場、退休金、稅收等多個領域。針對“社區老年文化娛樂設施配套跟不上”“社區要經常組織文藝活動、培訓、講座，讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求，各級政府在城鎮化進程中應發揮主導作用，積極作為，要重點考慮養老因素，在土地、項目等規劃設計中，尤其是在房地產開發中，要在審批規劃中加入托老所規劃。

(2)解決“專業護理不夠、照顧不太正規”“老年人心理咨詢服務等還跟不上”等問題，建議國家采取公辦民營、政府補貼、購買服務等多元資金投入和經營運作方式，興辦托老所等養老服務業，成立一個家政組織、社團組織，成立以后要對其工作人員進行培訓提高他們的服務技能和素質，從而達到家政護理、居家養老的條件。

(3)政府應積極為托老所建設提供司法保障，盡快將托老所納入相關法律體系，以解決“養老金太少、老年人福利保障、醫療保障有缺口”“讀老年大學社區應出學費”等民生問題。

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關鍵詞 政府 社區居家養老服務 作用

中圖分類號：C912.83 文獻標識碼：A

社區居家養老服務兼有傳統家庭養老和機構養老兩者的優點，能夠有效緩解人口老齡化所帶來的社會問題，也是我國社會養老保障體系的重要內容之一。在社區居家養老服務體系的建設過程中，政府、市場、社會、社區都需要共同發揮合力，而政府作為公共政策的制定者和公共服務的提供主體，在社區居家養老服務體系的建設過程中起到至關重要的主導作用。

1制定統籌規劃

隨著社會老齡化趨勢日益加劇，政府應當未雨綢繆，根據地方的實際情況，主動提前作好關于社區居家養老服務體系建設的統籌規劃。政府應高度重視社區養老服務設施建設，以促進區域內社會穩定和社會進步為目的，將它納入本市社會和經濟建設的整體規劃之中，做好市政規劃和建設規劃，特別是新建居民小區、新城區建設、改造老居民區時要將社區居家養老服務設施納入城市規劃，配套建設，對區域社區養老各類服務設施設置數量、規模、布局等進行統籌安排，合理配置，立足當前，謀劃長遠，以適應日益增多的養老服務需要，使其與社會和經濟發展水平相適宜。

2進行政策扶持

政府對構建居家養老服務體系建設要進行政策調控和政策扶植。應建立適合多層次、多種類、多方式居家養老服務的社會政策，制定包括優惠、鼓勵、法律責任及服務標準等相關政策與規定，加強對社會支持行為的規范、激勵與引導。對從事社區服務的企業給予稅收優惠政策，吸引社會資金投入居家養老服務業；完善居家養老服務人員的培訓上崗政策，確保服務專業化；規范服務標準，完善獎勵制度，形成社會監督和市場競爭。

3增加財政投人，促進資金供給多渠道

資金是實施社區居家養老服務事業發展的基本前提條件之一，但當前政府還沒有建立起居家養老服務的公共財政政策，對社區居家養老服務方面的投入極其有限，經費來源主要是少部分財政補貼和社會募集，帶有一定的主觀性和隨意性，具有不穩定性和臨時性，不利于社區居家養老服務工作的開展。為了保證社區居家養老服務有穩定的資金來源，僅依靠政府單方力量不足以應對，未來應該是政府、個人、企業多方共同籌資的模式，應建立多元的社區居家養老服務資金的籌措和運作機制，不斷拓寬資金籌集渠道，多方籌資，保障社區居家養老服務工作順利開展。

3.1建立與社區居家養老服務體系相匹配的財政支持制度，設立專項的社區居家養老服務體系建設資金

政府應當通過對于居家養老服務的整體規劃，建立起對于居家養老的整體預算制度，從財政預算安排用于社會養老服務體系的預算資金，建立社區居家養老體系專項資金，從而保證每年給予居家養老財政上的支持和持續投入，確保社區養老服務工作的順利進行。

專項社區養老資金可以有兩個用途：（1）建設硬件設施；針對社區居家養老服務體系建設中存在的薄弱環節，加大對社區居家養老服務的各項硬件投入，大力支持社區居家養老服務設施的更新、擴建、改建或完善和提高工作，加快文體、娛樂設施的建設；（2）通過政府的補貼為老年人提供免費的社區為老服務。這兩種用途可以單獨使用，也可以互為補充、綜合利用。

3.2拓寬資金籌集渠道，多方籌集資金，引導社會融投資

除了政府投入資金外，還應該采取多渠道籌集資金，如發動機關、企業、社會團體、個人、國外機構和個人等社會各界進行資金捐助；將福利彩票的收入按照比例投入到社區居家養老服務中，并作為一項長期的制度規定執行；通過社區居家養老服務中的一些便民利民服務實行有償服務，以彌補服務資金的短缺。除此之外，還可采取多種方式大力調動社會其他社會投資參與的積極性，充分發揮社會閑散資金的力量，吸引社會各界通過籌集大量社會資金為民造福。

3.3完善財政補貼、政府購買服務政策，探索較為完善的財政激勵機制

政府可以通過制定和頒行關于居家養老服務的補貼政策來引導居家養老服務項目種類和水平的發展。財政部門可以根據本地經濟社會發展水平，出臺規范各類社區居家養老服務項目收費監管辦法，同時以民政部門考核驗收認定的等級標準確定指導價，政府居家養老服務資金的運用可以通過購買養老服務人員的公益崗位（包括完全購買和部分購買）的方式實現再就業和老年福利服務的雙贏。

4建立養老服務人員專業化培訓體系

我國社區老年服務起步晚，起點低，不僅老年服務的基礎設施薄弱，從事社區老年服務的專業人才也嚴重短缺。目前從事社區養老服務工作的人員大都沒有接受過專業訓練，專業素質較低，使得社區老年服務只是在表面的層次上發展。加快老年服務建設迫切需要建立一支規模適度、結構合理、愛崗敬業、素質優良的社區居家養老服務專業人員隊伍。為此，政府部門應出臺相關政策，逐步推行持國家職業資格證書上崗制度，對進入養老機構的從業人員逐步實行嚴格的市場準入制度，即凡進入養老服務行業的，至少要取得縣（市）級人社、民政部門經過一定時間的理論培訓和實習考核，取得養老服務資格證，方能允許上崗的制度。要有計劃地在高等院校和各類職業院校增設養老服務相關專業和課程，加快培養老年醫學、營養學、護理學以及心理學等方面的專業人才，使從事社區居家養老服務的工作人員更專業化、知識化。

5建立福利性、公益性和市場化運作相結合的社區居家養老服務運行機制

社區居家養老服務需要龐大的社會資源支持。從一定意義上說，發展居家養老服務的過程，也是養老服務社會化的過程。在當今市場經濟體制下，政府在構建居家養老服務體系中的主導作用就體現在調動各種社會力量的共同參與。鼓勵社會力量開展以社區為基礎的養老服務，鼓勵街道、社區、企事業單位、民政機構、宗教團體、公民個人等積極創辦各類提供養老服務的各類機構，以形成政府、社會和個人共同參與、相互補充、共同發展的社區居家養老服務機制。這樣就可以將政府力不從心直接承擔的責任部分配由各類機構去承擔，政府則由直接的社區老年服務的提供者角色，逐漸轉變為監督者、規范者，通過購買服務的方式為居民提供各種各樣的社區服務。

6政府要完善社區老年服務的法律法規

我國目前關于社區老年服務方面的法規、條例還很不健全，現有的政策法規也存在定義不夠明確，實際操作困難等問題。政府加快制定和完善社區養老政策和法規是大力發展社區養老服務事業的根本保證，社區養老服務工作的順利開展需要有健全的法律體系作為支撐。所以，政府不僅要著力加大對社區老年服務的財政支持和資源分配，還要完善相關法規，進行制度安排，要制定出符合地方實際的關于社區老年服務的法律法規，通過法律法規規定社區老年服務中的各項管理制度、經營、組織辦法等，明確社區老年服務的財政安排、監督和評估等一系列問題，從立法上規定服務的對象，服務的標準，服務資金的來源，監督部門的建立及各種獎勵性措施等，使服務做到有法可依、有法必依，執法必嚴，從法律上保障社區居家養老服務體系的構建和完善，而且對已有的政策和法規要加強監督力度，確保其真正落實到位。

綜上所述，政府在社區居家養老服務體系的建設過程中不僅要進行宏觀規劃、管理以及制定政策體系、完善資金投入機制，而且要協助整合社區資源、購買居家養老服務公益崗位、進行相關服務人員培訓等，因此在社區居家養老服務體系的建設過程中，政府的作用至關重要。

基金項目：本文為湖北省襄陽市科技局2014年科技計劃研究專項課題“襄陽市社區居家養老問題與對策研究”的階段性成果。

參考文獻

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破解我縣社會養老服務難題，全面推進居家養老服務工作。切實提高廣大老年人生活質量的重大決策；弘揚中華民族尊老敬老優良保守，構建和諧社會的重要舉措；更是加快發展現代服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。

推進基本公共服務均等化，為適應我縣人口老齡化發展需要。滿足城鄉老年人的養老服務需求，努力實現“老有善養”目標，根據市《關于加快推進養老服務事業發展的意見》市委〔2010〕24號）和《市人民政府關于推進居家養老服務工作的若干意見》政函〔2008〕239號）精神，結合我縣實際，就全面推進居家養老服務工作制定以下實施意見。

一、重要意義

以社區（村）為依托，居家養老服務是指以家庭為核心。由社會服務機構或公益性組織向居家老年人提供以生活照料、家政服務、醫療保健、精神慰藉、文化體育等為主要內容的社會化養老服務形式。

對激進家庭養老模式的補充與更新，國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

二、基本原則

1.堅持以人為本原則。從老年人的實際需求出發，提供多樣化、多層次的社會化居家養老服務。

2.堅持公平公正原則。確保社會公共福利資源公平使用，合理分配。

3.堅持均等化原則。保障城鄉老年人都享有一定標準之上的社會居家養老服務。

4.堅持社會化原則。市場化運作為主、公益性運作為補充，引導社會服務機構積極參與居家養老服務。

三、服務對象、服務內容及其他

（一）服務對象

服務對象是指居住在本縣、年滿60周歲及以上，有居家養老服務需求的老年人。根據購買服務方式不同，分為政府購買服務補貼對象和自費購買服務對象。其中自費購買服務對象直接與各居家養老中介服務機構聯系即可。

政府購買服務補貼對象原則上以高齡獨居、經濟困難、生活不能自理老人為重點，兼顧有普遍服務需求的其他高齡老人，具體如下：

1.特殊貢獻、特殊困難、高齡獨居等老人，具備以下條件之一的，按屬地化原則，可向所在鎮街養老服務中心申請服務補貼（無償型）。

（1）特殊貢獻老人。本縣戶籍、居住在本縣，年滿60周歲及以上，市級以上（含）勞動模范、重點優撫對象（須持相關有效證件）的老人，經評估照料等級為輕度、中度、重度的，每人每月補貼標準分別為100元、200元、300元；

（2）特殊困難老人。本縣戶籍、居住在本縣，年滿60周歲及以上，持有效期內《縣最低生活保障救助證》、《縣特困家庭援助證》的低保和困難家庭中老人，經評估照料等級為輕度、中度、重度的，每人每月補貼標準分別為100元、200元、300元；

（3）高齡獨居老人。本縣戶籍、居住在本縣，年滿80周歲及以上、獨居（含純老家庭，夫妻另一方年齡須在70周歲及以上），無子女或子女因客觀原因無法實施有效照顧（如子女居住在外地、子女弱智、致殘、重病等），須經社區（村）確認并公示，經評估照料等級為輕度、中度、重度的，每人每月補貼標準分別為100元、200元、300元；

（4）孤寡老人。本縣戶籍、居住在本縣，年滿70周歲及以上孤寡老人，經評估照料等級為輕度、中度、重度的，每人每月補貼標準分別為100元、200元、300元。

2.90周歲及以上老人。本縣戶籍、居住在本縣，年滿90周歲及以上老年人（以身份證周歲為準）,按屬地化原則，可向所在鎮街養老服務中心申請服務補貼（福利型），每人每月補貼標準為100元。

3.80周歲及以上高齡老人。本縣戶籍、居住在本縣，年滿80周歲及以上老年人，本人月養老金低于全縣企業退休人員平均養老金的，經評估照料等級為輕度、中度、重度的，在本人承擔50%居家養老服務費的前提下，按屬地化原則，可向所在鎮街養老服務中心申請服務補貼（低償型），政府給予半價補貼，每人每月補貼標準分別為50元、100元、150元。

4.其他老人。本縣戶籍、居住在本縣，年滿60周歲及以上老年人，經評估照料等級為輕度、中度、重度的，因其他特殊原因需要申請政府購買服務補貼的，按屬地化原則，向所在鎮街養老服務中心申請服務補貼，須經社區（村）公示并經鎮街養老服務中心及縣社會養老服務指導中心審核批準，每人每月補貼標準分別為100元、200元、300元。

（二）服務內容

參照《市社區（村）居家養老服務標準（試行）》（民發〔2011〕50號）文件規定，主要提供生活照料服務、醫療保健服務、家政服務、緊急救助服務、精神慰藉服務、其他文化體育、法律咨詢服務等社會化居家養老服務。

（三）其他

1.本文下發前已享受政府購買服務補貼者，均需通過經濟審核和居家養老服務需求評估，按本文規定作相應調整處理。

2.安裝和使用呼叫器。凡享受政府購買服務補貼者，首次安裝呼叫器費用及使用中每月基本服務費（包括呼叫及移動基本服務費）給予免費，除此之外產生的通信費用均由個人自負。

3.凡照料等級為中度或重度的老年人，當接受機構養老服務（含已入住養老機構困難老人）時，服務補貼可按縣政府有關寄養補助標準抵扣入住床位費。

4.政府購買服務補貼標準已包含使用呼叫器每月應支付的基本服務費；政府購買服務補貼僅限于申請者本人使用，實行非現金發放，當年度有效，過期作廢。

5.凡已享受縣殘聯重度殘疾人居家安養補貼者，不再重復享受上述服務補貼。

四、工作流程（適用申請政府購買服務補貼）

1.申請

申請政府購買服務補貼，須由本人（或家屬、無家屬的可以委托社區（村）或其他相關組織）名義，向戶籍所在的社區（村）提出申請，并填寫《縣居家養老服務補貼申請表》（見附件1），同時提交身份證復印件、戶口簿復印件、低?；虻褪杖胱C明等。社區（村）居家養老服務專管員核實初審后，應將上述材料在5個工作日內提交鎮街養老服務中心。

2.評估

鎮街養老服務中心收到社區（村）提交的初審材料后，根據《市社區（村）居家養老服務需求評估辦法》（試行），在5個工作日內指派評估員上門對申請人進行評估，出具《市縣居家養老評估報告》，并在5個工作日內完成審核并上報縣社會養老服務指導中心。

3.核準

縣社會養老服務指導中心在收到鎮街養老服務中心提交的審核材料后，在5個工作日內完成核準并簽章，并向申請人發放《縣社區（村）居家養老服務告知書》（見附件三），確認其是否準予享受政府購買服務補貼。

4.提供服務

當老年人有居家養老服務需求時，通過縣居家養老信息服務中心，指派簽約加盟的社會服務機構以市場化方式提供服務。

5.變更

縣社會養老服務指導中心對已享受政府購買服務補貼的老年人應定期、不定期（當政策調整或因老年人身體狀況發生重大變化時）進行變更評估，及時調整服務補貼。

6.終止

縣社會養老服務指導中心對已不符合服務補貼條件者或已故的老年人應及時終止服務補貼。

五、資金來源及保障

縣財政建立居家養老服務工作專項資金，專項用于居家養老服務補貼、社會服務機構和公益性組織的扶持和表彰；居家養老服務補貼實行縣鎮（街道）二級財政分級承擔；一是城廂、北干、新塘、蜀山四個街道，縣與街道8∶2分擔；二是其他鎮街，縣與鎮街5∶5分擔，其中財政全額返回的鎮、平臺及所屬街道，縣級承擔部分由鎮和平臺財政承擔，上述補貼縣財政通過以獎代補的方式予以補助；各鎮街對所屬養老服務中心、居家養老服務站等也要落實相應配套資金，保障其正常運作，同時鼓勵社會各界定向捐贈。

六、保障措施

1.提高認識，加強領導。各鎮街要充分認識人口老齡化下推進居家養老服務的重要性和緊迫性，從落實科學發展觀、構建和諧社會、推進基本公共服務均等化的高度，進一步提高認識，將推進居家養老服務工作擺上重要議事日程，落實專人負責，切實加強組織領導，全面落實各項推進措施。

2.明確職責，狠抓落實。一要加快建立縣居家養老信息服務中心。利用信息技術服務居家養老，實現對居家養老服務全程記錄、全程監管，提供菜單式社會化服務。二要加強組織機構建設。加快縣、鎮街和社區（村）三級居家養老組織機構建設，做到機構、人員、經費、場地四落實，同時在鎮街辦事服務中心和社區（村）便民服務室設立辦事窗口，方便群眾辦事。三要開展居家養老服務需求評估工作。落實專人，統一培訓，加快組建居家養老評估員隊伍，確保社會福利資源公平公正、合理分配。四要建立對居家養老服務質量的監管機制。定期不定期開展征集服務質量活動，建立考核獎罰辦法，實行動態管理。

3.整合資源，合力推進。一要發揮各涉老部門優勢，整合基層公共為老服務資源，積極拓展服務功能、擴大服務范圍，實現資源共享。特別要發揮鎮街敬老院和星光老年之家依托作用，為老年人提供就近就便服務。二要鼓勵社會力量參與居家養老服務。采取政府購買服務、項目委托、政策扶持、以獎代補等形式，鼓勵和引導社會服務機構積極參與。三要積極培育和發展服務企業。培育市場有效需求，促進企業做大做強，提升服務品牌，推動企業向產業化方向發展。四要積極開展好“銀齡互助”活動。發揮農村老年人協會作用，大力開展志愿助老活動。

篇6

關鍵詞：政府；非營利組織；居家養老

中圖分類號：F326 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2015）08-0036-02

2003年以來，上海、南京、寧波、杭州等經濟相對發達地區，為緩解老年服務供需緊張的矛盾，積極探索了政府購買居家養老服務，并積極探索向非營利組織購買居家養老服務的模式。經過多年的實踐，取得了一些成功的經驗，但在推行中也產生了一些新的問題，如何解決這些問題成為目前研究的熱點。

一、非營利組織參與居家養老

非營利組織是英文non-profit organization（NPO）的中譯，與非營利組織類似的詞匯還有“非政府組織”（non-governmental organization）、“公民社會組織”（civil society organization）、“第三部門”（third sector）等。非營利組織具有多角度的定義，我國對非營利組織的定義為：是獨立于政府部門之外的公共部門的組成部分，組織目的在于滿足社會公共利益而非營利，依靠會員繳費、捐贈者資助、政府財政撥款等資金來源完成組織使命，具有免稅資格和提供捐贈人減免稅合法地位的特點。

居家養老是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的，以居家養老為形式，以社區養老網絡為基礎，以國家制度政策、法律管理為保證，家庭養老和社會養老相結合的養老體系。

非營利組織參與居家養老，是指非營利組織依法通過相應途徑，并以多種方式，參與居家養老管理并提供相關服務，從而增加社會和公眾養老服務的行為。非營利組織參與居家養老主要有直接參與和間接參與兩大類。第一，非營利組織直接參與居家養老。在居家養老服務項目上，通過承包政府的居家養老項目為老人提供服務。參加聽證會，非營利組織可以通過參加居家養老保障方面的聽證會來表達自己的意見和主張；通過參加涉及養老保障的相關會議直接影響政府的決策。第二，非營利組織間接參與居家養老。即非營利組織通過各種形式向政府建言獻策及影響政府決策和行為。

二、政府購買居家養老服務的案例分析

（一）泰安市人口老齡化現狀

據預測，到2020年，泰安市60歲以上老年人口總量將由2010年底的81.92萬人上升到113.8萬人，占全市總人口比重將由14.84%上升到19%，年均增加3.19萬人。2030年老年人口將達到152.7萬人，2050年達到160.6萬人，占總人口的比重分別為25.2%和27.9%。

由于老年人口總量的大幅增加，使得泰安市老年撫養比將迅速上升。據預測，2015年該市老年撫養比為26.61%，平均3.8個勞動年齡人口撫養1個老年人，比2010年提高6.69個百分點。2020年老年撫養比將達到31.53%，2030年達到45.08%，2050年達到52.54%。

同時，隨著老年人口增多、老年群體日益高齡化，大部分親緣家庭將呈現4：2：1結構，即一對夫婦在撫養一個孩子的同時要照顧四位老人，使得家庭養老的經濟負擔和生活照料負擔日益加重，將越來越多地依賴于社會。但目前，泰安市共有各類老年社會福利機構107個，養老床位1.5萬張，平均每千名老年人占有床位僅有18.3張，與發達國家平均每千名老年人占有養老床位數50～70張的水平相差甚遠。

（二）泰安市泰山區探索“居家養老”新模式

目前，泰山區71個城市社區服務中心、13處養老機構、23家城市社區日間照料中心、10家農村幸福院和82家衛生醫療機構全部納入“12349”居家養老服務信息平臺統一管理，全區居家養老服務工作邁入智慧新時代。

“12349”，是泰山區投資一百五十多萬元，高標準建設的居家養老服務信息平臺。轄區老人需要幫助時，只需撥打‘12349’，服務就送到家，極大地方便老人生活。該信息平臺采取“政府主導、社會化運作”的方式，由泰山養老護理協會提供服務運營保障，具備居家養老服務、養老機構管理和民政業務咨詢三大功能。

針對老人需求，泰山區依托泰山養老護理協會，匯集服務人員四千余人，為全區老人提供家政服務、健康醫療、法律和民政業務咨詢等無償、低償、有償志愿服務四大類三十多項基本為老服務項目。其中，“一家通”手機定位圍欄服務，為生活困難的1500名老年人免費發放具備GPS定位功能的“一家通”老人專用手機，實現軌跡記錄、圍欄和實時定位。當老人出現迷路、失蹤等情況時，對其進行定位和活動軌跡查詢。特別是，可根據子女要求設置圍欄，劃定特定的生活范圍，當活動范圍超出時，信息平臺及其子女就會及時收到告警提示短信，方便掌握老人的生活軌跡?！敖】祵殹边h程健康監測服務，以血壓儀、血糖儀、心電儀、血氧儀、體溫儀為采集終端，通過后臺數據處理平臺和健康醫療機構，為老人提供健康分析及診療建議。家居安防服務是在有需求的老人家中，安裝家庭監控攝像頭和家庭門禁紅外設備，通過手機查看家庭實況，查看老人安危，如判斷有問題，可及時報警并上門核查。關懷提醒服務可設置生日提醒、服務預訂、健康信息等定期關懷提醒五項功能。

三、政府購買非營利組織居家養老服務運行中存在的問題

（一）政府選擇服務機構單一，雙向選擇余地小

部分政府購買居家養老服務，對服務機構實行招投標，限定一個行政區只能有一家服務企業的做法不適應當前全市居家養老服務發展，易引起行業壟斷，服務對象沒有主動選擇權，存在不滿情緒。如泰山區的居家養老服務項目的承擔著只有泰山養老護理協會一家非營利組織來提供，老年人沒有選擇權。同時，由于存在可提供服務的非營利組織競爭不足的問題，帶來服務質量難以提高，服務價格高于市場價格等一系列的問題。例如合肥市在購買居家養老服務過程中，就遇到可提供服務的非營利組織競爭不足的問題，致使政府購買價高于自費價，如自費做按摩是40元一次，用服務券卻要80元。

（二）服務機構的服務人員專業性不強

一方面，非營利組織中現有的從業人員專業性不強。目前，社區居家養老服務的工作人員多為40～50歲的下崗職工或者是農村務工人員，文化素質普遍較低，缺乏專業服務知識，雖然在上崗之前，當地民政部門對他們進行專業培訓，但這些培訓僅僅是一種上崗人員的短期培訓，專業性不強，不系統、不連貫。另外，由于缺乏后續資金的支持，非營利組織不能對從業人員進行連續性的專業技術的培訓。

另一方面，專業人員加入居家養老服務的熱情不足。由于缺乏促進非營利組織參與居家養老服務可持續發展的動力機制，非營利組織資金不充裕，沒有充分的資金吸引專業人才的進入。另外，因為受傳統世俗觀念的影響，某些具有專業經驗的年輕人認為給老年人服務低人一等，而不愿意從事這方面的活動。

（三）非營利組織運行資金不足

非營利組織籌資渠道單一，后勁不足。目前政府和民政部門對居家養老的投入是非營利組織參與居家養老資金的主要來源。但是對非營利組織的資金投入是有限的，這對非營利組織參與居家養老服務來說力量還是臺下的，無法起到更好的效果。在非營利組織參與居家養老服務開展所需經費中，發達國家政府的投入一般占服務資金構成的50%以上，而當前我國政府的投入不超過30%。非營利組織參與居家養老的資金來源，除了政府支持，大部分就是來源于社會各界力量的捐助、社會福利彩票的收入，以及社會組織或個人組織成立的慈善基金，不能形成穩定的收入來源。

（四）監督與評估機制還不完善

政府在與非營利組織簽署購買服務合同時，雖然也包括了評估與監督內容，但科學性與針對性不足。據一些行業協會反映，在購買服務的價格評估上缺少標準、隨意性過大，事后對社會組織公共服務水平與質量的評估也失于空泛與粗疏。目前各地基本沒有建立獨立第三方的評估機制，缺乏完善的監督和評估機制，使得一些社會組織在提供居民養老服務時有機可乘，以次充好，導致公共服務品質下降，使得民眾對政府購買非營利組織公共服務的公信力下降。此外，現有評估體系對服務對象的意見重視不夠，缺少以服務對象為主體的績效評估。

四、優化政府購買非營利組織居家養老服務的措施

（一）推行雙向選擇

鼓勵能夠提供居家養老服務項目的非營利組織統一在市民政局進行備案，讓老百姓自主選擇服務機構，服務機構也可自主選擇服務區域，實現雙向選擇，這樣更有利于市場化運作及管理。同時，紙質服務券可換成電子服務券，減少印刷成本并方便使用；服務券的使用由僅在本區使用逐步向全市通用發展，促進服務機構間的有序競爭。

（二）推動非營利組織專職工作人員職業化

建立一支素質高、技術強、服務水平一流的專業化隊伍是決定非營利組織開展居家養老服務工作的重中之重，也是在組織運行中最薄弱的一環。而建立健全規范的培訓教育體系是建立素質高、技術強、服務水平一流的專業化隊伍的必要前提。因而非營利組織應當盡快建立起正規化的教育培訓體系，在社會范圍內引入專業護理人員，對在職人員進行專業技術培訓，培訓內容應包括梳理誠信服務理念、教授基本醫療知識、護理知識和心理健康知識等，培養復合型服務人員，全面提高為居家老人服務的服務水平。針對需求不同的老人提供不同類型服務項目的培訓，如針對失能、半失能的老年人提供上門服務，實現對其生活照料、健康護理、緊急救援。實現全國統一的考核制度，社會人員通過統一的入職資格考試后，頒布合格證書，從而獲得就職資格，方可從事服務工作。

（三）增強非營利組織的籌資能力

解決資金問題，是解決非營利組織瓶頸的關鍵，保障固定的資金來源，確保充足的資金，是非營利組織得以發展和運行的前提條件。非營利組織除了接受政府撥款外，還應該通過其他途徑籌集資金。在政府資金投入日益減少的背景下，非營利組織必須轉變過去完全依賴政府的思想。非營利組織要想維護正常的運轉，完成居家養老服務工作，就必須加強自身的營銷理念?？梢酝ㄟ^與營利組織合作的方式，向社會宣傳自己的價值。另外，非營利組織不斷宣傳自己，加大宣傳力度，傳播組織的思想理念和自身價值。獲取社會的認可，拓寬更多資金來源渠道，發覺并社會慈善捐款。養老是個全球問題，國外有許多非營利組織從事助老服務，可以采取各種方式和這些組織進行聯系，爭取獲得如基金會這類非營利組織的資助機會，取得資金的提供和支持。

（四）建立科學評估與監督體系

一是善于積極調動社會公眾、大眾媒體的監督力量，運用電子政務方式，建立政府購買居家養老服務的網絡平臺，公開政府購買公共服務的相關事宜，并能實時查詢相關信息，使政府購買居家養老服務行為透明化。同時，引入第三方監督，防止政府購買公共服務過程中的權力尋租。對承接購買服務的社會組織推行財務報告公開制度，并由第三方進行審計。

二是建立社會組織信息披露制度，承接服務的社會組織必須公開自身的相關信息，諸如組織機構代碼、證書、服務項目、服務方式等等，通過建立信用評價體系，對社會組織在公共服務領域的表現進行統一評價，為政府購買公共服務決策提供依據和參考。

三是建立政府購買居家養老服務的績效指標，構建科學合理的政府購買居家養老服務績效評估體系。因此，在政府購買居家養老服務所簽訂的購買合同中，需細化購買服務的數量、質量和費用標準，并確立量化的參照值，使政府購買公共服務的績效評估具有可操作性。

參考文獻：

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遠程監控老人生活

在智慧養老方面 海南省走在了前面，從2013年起，海南省社區居家養老網絡服務中心成立，這意味著海南省社區居家養老網絡服務平臺順利建成并正式投入運營。據了解，海南省于2013年投入216萬元建設全省社區居家養老網絡服務平臺，并為全省“低?！?、“五?！钡壤щy老人免費發放1萬部手機用于居家養老服務。免費為困難老人發放手機，并提供政府話費補貼。老人可以通過手機撥打12349熱線電話，社區居家養老網絡服務平臺獲得24小時緊急救助、走失定位、政策咨詢、精神關愛等信息服務。

據了解，海南省社區居家養老網絡服務平臺項目建設是省委、省政府今年要重點辦好的十件民生實事之一。該服務平臺可為海南省老年人提供優質的信息服務，具體包括24小時緊急救助、走失定位、健康管理、社區志愿、社區生活、文體活動等基礎服務及后續的各類增值服務等內容。該平臺將服務熱線與先進的信息化技術手段相結合，將老人家屬、急救中心、服務企業等資源全部納入平臺體系，形成一條居家老人專屬的安全服務平臺。

智慧養老是面向居家老人、社區及養老機構的傳感網系統與信息平臺，并在此基礎上提供實時、快捷、高效、低成本的，物聯化、互聯化、智能化的養老服務。不論是意外摔倒，還是煤氣忘了關，這樣的事情不用擔心身邊是否有人扶、有人關，一個電話就能夠讓老人充分享受物聯網帶來的便捷和舒適。

海南省最初在?？?、儋州、文昌、三亞、定安和瓊中6個市縣的203個社區開展居家養老服務試點工作。海南省智慧養老試點模式經過兩年多的良好運營與快速成長，獲得了政府、行業、公眾及媒體的廣泛關注與認可。

物聯網“智慧養老”項目，就是利用物聯網技術，通過各類傳感器告知家人，使老人的日常生活處于遠程監控狀態。比如，老人在家中摔倒，地面的安全傳感器就會立即通知此前協議約定的醫護人員和老人親屬;如果正在煮的東西長時間無人問津，那么，裝在廚房里的傳感器會發出警報，提醒健忘的老人家，或者萬一老人已經外出，也沒有關系，“如果報警一段時間還是無人響應的話，這時煤氣便會自動關閉。”

除了這些突況，物聯網“智慧養老”的關懷還體現在細節之處，比如老人住所內的水龍頭一旦24小時都沒有開啟過，那么報警系統就會通過電話或短信提醒，看看老人是否外出，還是出現了其他的意外。

據介紹，如果老人想休閑，系統會告知老人當天的電視節目、社區開展的活動等內容。如果家中房門上安裝了娛樂傳感器，老人進門時，便會自動播放主人喜愛的音樂，并適時調節室內暖氣和燈光。

“智慧養老”不僅將時刻保護老人的安全，還能全方位監測老人的健康狀況。比如，借助手腕式血壓計、手表式GPS定位儀等，不僅能隨時隨地監測老人的身體狀況，做一個隨身攜帶的“藥匣子”，同時，還能知曉他們的活動軌跡，發揮“隱形伴侶”的作用。

“互聯網+”行動

從三個方向出發

廖毅敏，清華大學碩士，政策與經濟研究所工業和經濟研究部主任，他對智慧養老尤為關注。他認為，養老O2O成為整合社區資源、完善養老服務體系的新模式?；ヂ摼W給機構養老和社區養老帶來了許多新的理念和服務方式。

一方面，社區是社會與家庭的中間紐帶，老年人居住在社區、生活在社區，建立社區養老服務信息平臺，有利于建設和整合社區服務設施、培育發展社區養老服務中介組織，可以極大提升社區為老年人服務的能力和水平，對于推進養老服務社會化、改善老年人居家養老環境具有重要意義。

另一方面，智慧養老的新理念正成為當前機構養老發展的重點，通過軟件管理系統，能夠優化養老機構管理流程，提升服務效率和治療。例如，借助互聯網和移動互聯網，家屬能夠隨時了解老人的日常護理情況，查看各種測驗報告，還可以方便地進行遠程支付;在護理方面，通過定位技術，可以對老人位置信息進行捕捉，當老人出現異常情況時，還可以自動報警，提高安全防范意識。此外，還可以通過互聯網對空氣凈化器、空調和加濕器等設備進行智能化管控，給老人以舒適的室內環境。

廖毅敏認為，基于我國健康養老產業的發展需求，“互聯網+”行動將重點從智能健康產品、在線健康服務和智慧化養老服務三個方向出發，強調互聯網在健康養老服務領域的融合創新，充分發揮互聯網的高效、便捷優勢，創新服務模式，提高健康養老資源利用效率，降低廣大人民群眾的服務消費成本。

一是推動智能健康產品創新。隨著應用技術的不斷小型化，可穿戴設備品種多樣，未來市場發展潛力巨大。我們一方面要鼓勵互聯網技術與傳統穿戴產品的融合創新，特別是基于移動互聯網應用的創新，積極引導社會資本參與，激發個人創意。另一方面還要加強融合型新產品標準建設，在確保產品安全可靠的同時，加快可穿戴健康設備走向市場的步伐。

二是壯大在線健康服務產業。鼓勵醫院和體檢中心等各類健康服務機構共同搭建個人健康管理公共服務平臺，集合生命體征檢測、醫療化驗、醫療病歷和用藥記錄等個人健康信息管理。鼓勵第三方網絡平臺開展在線健康測評，面向廣大亞健康人群提供慢病醫治、健康預防等方面的咨詢建議和服務。積極探索、有序推動個人健康信息資源的開放與共享，發揮數據創新潛能，培育大眾創業的廣闊空間。

三是發展智慧化養老服務新模式。構建社區養老服務O2O網絡平臺，以信息化建設為抓手、以政府購買服務為推手、以培育社會組織為支撐、以老年人需求為導向，整合社會各類服務資源，為老人提供包括緊急救援、家政服務、日常照顧、康復護理、家電維修、精神慰藉、法律維權和休閑娛樂等綜合性的服務項目，建立信息化、智能化和多層次的居家養老服務體系，構建一個沒有圍墻的養老院。鼓勵養老服務機構利用智能腕帶、智能藥盒、智能血糖儀及相關移動應用等智能化軟硬件產品，提供老人出行定位、突發事故報警、健康實時監控和日常用藥提醒等老人智能看護服務，提高機構養老設施和服務水平。

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養老服務產業化已成必然趨勢

《中國老齡事業發展“十二五”規劃》的報告顯示，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，老年人口的比重將由13.3%增加到16%，預計到2030年，比例將達到30%。

江蘇作為全國最早進入老齡化社會的省份之一，也是全國老齡化程度最高的省份之一，截止到2014年底，江蘇全省60周歲以上老年人口已經達到1579.23萬，占戶籍人口總數的20.57%。而80歲以上的高齡老人有241.89萬，占全省老年人口的15.3%。并且，到2014年底，江蘇全省已建成1.5萬多個普通社區居家養老服務中心及2241家養老機構，擁有養老床位53萬張，每千名老人擁有床位數達到33.5張。

面對著疾步而來的人口老齡化進程，僅僅依靠政府的作用是遠遠不夠的，還需依靠市場的力量，發揮市場在養老服務資源配置中的作用，通過產業化的運營，滿足老年群體多層次、多樣化的養老服務需求。

北京大學社會學系教授陸杰華分析，中國人養老仍然要依靠“9064模式”，即90%靠日間社區服務分散居家養老，6%靠宜居社區集中居家養老，4%靠入住養老機構養老。

因此，面對養老出現的巨大缺口，破解難題應首選居家養老。除了從源頭上把握老人需求之外，居家養老更要從體系上進行標準化服務建設，用產業化的發展策略助推老齡事業的發展。

娛樂養老專注居家養老服務產業化體系建設

1、居家養老服務產業化的艱難之處

我國居家養老服務企業大多是小規模經營，資金實力有限，企業的管理也比較粗放，不僅營銷手段不足，服務隊伍的職業素養也不高，多數居家養老服務企業都缺乏在養老服務市場競爭的能力，它們既沒有清晰的盈利模式，也很難持續吸引到社會資本進入，這就導致養老服務業難以進入到一個良性的、有活力的循環體中，相當部分的企業處于盈虧臨界點。這對于一個走在產業化探索路上的行業來說，顯然不是一件簡單的事情。

作為娛樂養老生活方式的創始人，十幾年來，侯國新遇到的最大問題就是如何通過服務或產品來實現盈利，實現產業化，讓“娛樂養老”真正生存下來。因為他明白，只有通過市場規?；\作，才能讓居家養老服務得到規?；茝V，也只有大范圍地推廣，才能實現“讓每個老人都能在社區優雅地老去”的愿望。如今，娛樂養老生活館在全國各地社區生根發芽，其中一個很重要的原因就是娛樂養老堅持走在居家養老服務產業化探索的道路上，并已在不斷的實踐中形成一套相對合理的標準化體系。

2、娛樂養老服務產業化體系的基本要素

（1）立足社區，建立居家養老服務連鎖品牌

“娛樂養老”為了能和老人們有一個更好的互動，讓老人在家門口就能享受到美好晚年生活模式，通過與社區合作成立“娛樂養老生活館”，為社區老人提供集聚會、娛樂、理療、購物為一體的綜合性養老服務，獲得了老人的一致好評。娛樂養老生活館立足社區，逐漸優化店鋪內功能區布局，旨在最大程度上滿足社區老人的身體調理及精神文化方面的需求，并已形成標準化操作模板，在全國復制，從而使得“娛樂養老”品牌價值在居家養老服務領域有所提升。

（2）立足老人精神文化需求，開放老人文化藝術中心和社區影院

除了通過社區娛樂養老生活館為老人提供穩定的活動場所之外，娛樂養老生活館還成立老人文化藝術中心，為老人24小時如何度過制定了一系列的課程，例如：周一是書法和繪畫班，周二是音樂和琴藝班，周三是全國娛樂養老會員歡樂Party活動和會員集體生日會，周四是營養健康課程和中醫課程……形成了以老人為中心的居家養老服務產業鏈，通過文化教育幫助娛樂養老實現老人文化服務體系建設。

2014年7月，江蘇省廣電批準娛樂養老研究中心成立社區數字電影院線———蘇漫社區數字電影院線有限公司。在此背景下，娛樂養老將每周五定為“全國娛樂養老電影日”。每到周五，全國娛樂養老生活館都會組織老人看電影，養成老人固定時間看電影、固定時間聚會的習慣。

（3）倡導老人互助，推動互助志愿者組織建設

娛樂養老研究中心十年來一直致力于老人生活模式的探索與實踐，在這個過程中，娛樂養老生活方式創始人侯國新發現，老人本身就是個服務對象，那為何不能將這部分老人作為可以運用的人力資源？用低齡的老人去服務高齡老人，健康老人去服務不健康的老人，通過老人相互幫扶，一方面可以合理利用老人資源，充分調動老人積極性，讓老人回歸社會工作的角色；另一方面，老人之間的幫扶可以有效減輕家庭和社會的壓力，這對老人的家庭和社會都是有益的。因此，2011年10月，娛樂養老互助志愿者組織在南京率先成立。通過組建娛樂養老互助志愿者組織，讓老人們回到組織中去，找回歸屬感并讓老人互幫互助，促進老人自我管理，最終實現老人自治。

（4）倡導科學生活，在社區建立慢病養護中心并為老人建電子病歷

人到老年會出現很多慢性疾病，追根溯源，主要原因是對老人平時的健康狀況不了解，無法做到及時把控。娛樂養老通過信息化手段為每位老人建立電子健康檔案，及時更新登記身體狀況、興趣愛好、參加活動頻率等個人基本情況。同時信息化電子檔案可以保證檔案的完整性，方便查閱，及時規避潛在隱患，避免老人突然離世的現象。

不僅如此，娛樂養老還將通過與社區合作，在社區建立慢病養護中心，幫助居住在家的老年人解決最基本、最迫切的需求，特別是在醫療衛生和緊急救援等方面的需求。

娛樂養老產業化體系建設初見成效

娛樂養老生活方式創始人侯國新希望，政府、企業和家庭這三個養老產業中的主體都能夠各司其職，家庭更關注老人，企業提供更完善的產品和服務，政府進行引導，在承擔好托底保障的同時，推進適度普惠政策，發展好公共基礎設施，增加對社會力量參與養老服務的資金扶持力度，完善社會資本進入養老服務體系的政策制度。娛樂養老服務產業化模式探索，也在多年的實踐中略見成效。

1、娛樂養老讓千萬老人受益，品牌紅利凸顯娛樂養老通過立足社區，用“四建”（建店、建團、建班、建檔）標準化服務體系與產業化體系，依靠專業的服務和管理，建立娛樂養老生活館，形成了系列化和品牌化的經營方式。

截止到2014年底，娛樂養老已經與全國328個地區合作，建立了近千家娛樂養老生活館。

娛樂養老生活館為老人提供各項精神文化活動，在源頭上把握老人需求，更從體系上進行標準化服務建設。通過“走走”來組織旅游俱樂部，讓旅游帶來利潤；通過“調調”開設銀發餐桌和相關理療服務，創造服務利潤。此外，娛樂養老在社區服務中，還開設專門面向老人的健康食品和保健品，創造可持續的產品利潤。同時通過智能化平臺為老人提供針對性的服務，獲取管理利潤。因此，形成以老人為中心的居家養老服務產業鏈，凸顯品牌紅利，是娛樂養老實現產業化運作、規?；l展的重要落腳點。

2、老年精神文化建設已逐漸形成規模效應，深受老人喜愛

娛樂養老要想走產業化的模式，核心是產業化的元素可以形成復制，并且本質上具備盈利能力。2014年娛樂養老率先獲批全國電影院“社區院線”的許可證，可以跟全國同步放映，讓老人只需花五元至十元就可以在社區看到幾十元甚至上百元的電影。

目前，全國近400家娛樂養老生活館已經配備了電影院———蘇漫社區院線，其他地區的娛樂養老生活館也在積極籌劃配備，全國娛樂養老生活館固定每周五為娛樂養老會員電影日，在這一天全國的娛樂養老會員統一看電影，已有近30萬老人參與其中。

同時娛樂養老生活館內還建立社區文化藝術中心，通過老年書畫班、剪紙班這些文化教育，可以獲得教育利潤。老人晚年空閑時間多，對其進行一些文化教育，能夠讓老人優雅地生活，而且娛樂養老產業化才能有更多的資金投入進去。

3、百萬老人結伴互助，發揮余熱，家庭受益，社會受益

娛樂養老率先提出老人也是人力資源，通過老人互相結隊解決了在整個的服務過程中人力資源缺乏的問題。同時，充分開發、利用老年人力資源，讓老人去管理老人，還有助于減少娛樂養老產業化體系中管理運營成本。

娛樂養老互助志愿者結伴播撒余熱，溫暖每個家庭，娛樂養老互助志愿者組織也是踐行社會公益的落腳點。截止到2014年底，娛樂養老互助志愿者數量已達到13萬，娛樂養老互助小組增加到4900個。

4、傳統醫學與現代科技融合，提供更系統的健康管理服務，潛力無限

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關鍵詞：老齡化；物聯網；RFID；跟蹤識別

中圖分類號：TP316 文獻標識碼：A 文章編號：2095-1302（2015）06-00-02

0 引 言

目前，中國老齡化日益加劇。根據聯合國最新的人口數據預測：2011年后的30年里，中國人口老齡化將呈現加速發展態勢，60歲及以上人口占比將年均增長16.55%，2040年60歲及以上人口占比將達28%左右。到2050年，60歲及以上老人占比將超過30%，社會進入深度老齡化階段。

據調查：目前我國農村空巢家庭已占30%。我國已進入人口老齡化階段前期?！?21”（ 即四個老人、一對夫妻、一個孩子）家庭大量出現，兩個獨生子女組成的家庭要承擔4個甚至更多老人的養老責任，這將給年輕人造成難以承受的壓力。

我國目前主要的養老模式大體分為家庭養老、社會養老以及家庭和社會養老的結合。在很長一段時間內，由于家庭規模較大，人口年齡結構相對穩定，家庭養老模式一直占據主要位置。

年輕人要生計，不可能把全部精力放在照顧老人上。因此，養老機構的產生是社會發展的必然產物。但由于受中國傳統文化的影響，老人進養老院大多不被人接受，所以，居家養老模式將成為中國養老事業發展的必然。

1 物聯網技術概述

物聯網（The Internet of things）是新一代信息技術的重要組成部分。顧名思義，物聯網就是“物物相連的互聯網”。這有兩層意思：第一，物聯網的核心和基礎仍然是互聯網，物聯網是在互聯網基礎上延伸和擴展的網絡；第二，其用戶端延伸和擴展到了任何物體與物體之間進行信息交換和通信。因此，物聯網的定義是：通過射頻識別（RFID）、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等信息傳感設備，按約定的協議，把任何物體與互聯網相連接，進行信息交換和通信，以實現對物體的智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網絡。

2 “基于物聯網的智能化居家養老模式”的原理

為解決空巢老人的居家養老問題，本文提出“基于物聯網技術的智能化居家養老新模式”，旨在通過信息化手段，利用物聯網、傳感器技術和RFID射頻識別技術，解決空巢老人日常生活問題，從而實現智能居家養老。

隨著物聯網技術的不斷發展，其技術也廣泛應用到各個領域。利用物聯網的傳感器技術和網絡監控視頻技術，實現智能化居家養老（利用傳感器技術，按照自動報警裝置，保證老人的人身安全。通過視頻可以使老人與子女見面，排解老人的寂寞、孤獨。老人若有突發事件，可以通過安防報警系統將信息傳給子女和社區人員，使老人得到及時救治），可以有效保障空巢老人的日常生活和精神需求，減輕子女的負擔，使子女全身心投入工作中，以達到老有所依居家養老模式，為共建和諧社會起到了推動作用。

“基于物聯網的智能化居家養老模式”解決方案的整個智能化系統采用軟硬件結合，整合了通訊網絡、智能呼叫、智能識別、物聯網等科技手段，利用傳感器和射頻識別（RFID）技術，解決安防、遠程視頻監控和對話、緊急救治等一系列問題（見圖1）。其中RFID對老人可以實時跟蹤定位，以便及時處理緊急情況和突發事件，為老人的生命健康安全和舒心的生活質量提供有效保障。

該解決方案基于物聯網技術（IOT），通過系統智能化管理，對家中的安防、監控和對老人的監護實現智能化管理，解決空巢老人在家的緊急需求問題，家中老人如有緊急需求問題，可通過應急系統通知到家人和社區人員。

3 基于物聯網的智能化居家養老系統的主要功能

3.1 遠程視頻監控

本系統是一個軟硬件結合的平臺，采用B/S架構，子女可以通過智能終端（PC、智能手機、平板電腦等），對老人在家中的生活進行實時監控，使子女能夠隨時隨地了解老人的生活情況。由于現在很多老人不會使用電腦或者智能手機，可以通過電視聯網，使老人方便和子女視頻聯系（視頻可采用3D技術，使效果更加逼真），享受天倫之樂，消除老人的寂寞感。

圖1 居家養老模式

3.2 緊急救治

空巢老人，容易遇到突發事件或疾病，這也是子女最擔心的問題。為解決此問題，本方案提出利用傳感器識別，當老人遇到突發事件，只需要通過語音告知傳感器，傳感器感知后傳給語音識別系統，對老人的語音進行識別（通過語音系統的算法判斷是否是本人），將信息發給子女和社區養老機構（見圖2）。如果子女離家較遠，可以通過手機終端給社區相關人員開門，使老人得到及時救治。

圖2 緊急救治

該智能系統還有定位功能，當老人在室內或室外摔倒，傳感器就能自動感知，將信息通過無線網絡傳輸給相關社區人員和子女，使其能以最快速度抵達，使老人得到及時救助。

該RFID是老人手腕上佩戴的一個裝置，利用GPS定位系統，社區醫護人員可以實時掌握老人的活動信息。這個裝置可以間歇的向所在區域的讀寫卡發送信息，向其計算機系統管理中心發送即時情況（中央計算機的數據庫中存放每個老人的信息），一旦老人的信息沒有傳到計算機管理系統中心，中心計算機管理系統就會發出報警提醒，醫護人員可以查看老人在先前階段的活動軌跡，及時處理突況，使老人在任何地方都能時刻受到社區醫護人員的關懷。

3.3 其它安全防護

智能安防系統為老人營造安全、健康、便捷、舒適的家居環境，能夠幫助老年人合理安排生活，降低老年人居家生活意外事件的發生，如煙霧探測器、可燃氣體泄露探測器等智能家居設備，一定程度上能彌補老年人記憶力缺陷造成的后果。

由于老人年齡大，記憶力減退，很多時候忘記關掉煤氣等閥門，結果造成了嚴重后果。當遇到煤氣泄漏、者發生火災等意外事故時，其安防聯動系統開始啟用，通過煙霧探測器、可燃氣體泄露探測器感知，啟用自動報警系統，門窗自動打開，總燃氣閥和總電源自動切斷，排氣扇開始工作，并將信息傳給社區相關機構，使相關人員能及時趕到，降低損失，使老人的人身安全和財產損失得到保障。

4 “基于物聯網技術的智能化居家養老新模式”的意義

基于物聯網技術的智能化居家養老新模式，是家庭親情和高科技的最新結合，為老年人提供日常生活服務、健康管理、實時安全監控和精神慰藉等服務。它不同于傳統的養老方式，因為它既體現了家庭成員的親情，也融合了高科技的輔助功能。所以，智能居家養老模式實際上是在遠程科技的體系上建立的一個支持家庭溫情養老的新型社會化服務體系（見圖3），是其它養老模式的補充與完善，不僅解決了我國家庭養老資源弱化的問題，也符合中國一向提倡的“孝”文化。

圖3 新型養老服務平臺

5 結 語

隨著中國社會老齡化的加劇，一個適合老年人居家的養老模式越來越重要。本文所介紹的“基于物聯網技術的智能化居家養老新模式”極大程度地滿足了未來社會老年人的生活需求，因而這種新模式的推廣具有很大的意義。

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一、加快發展養老、健康服務業的政策措施落實情況

（一）深入學習國務院《意見》，領會精神實質。

國務院印發《關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號，我縣高度重視，認真組織研學，深入學習研究《意見》，統一思想認識迅速貫徹落實，?！兑庖姟穼⑸鐣B老服務體系上升為養老服務業，擴大了養老服務的內涵和外延，把養老服務業放在國家經濟社會發展全局中來謀劃和推進，努力使其成為保障和改善民生、調整結構、擴大內需、增加就業、促進轉型的重要力量，這集中體現了我們黨和國家對養老服務工作的最新認識和定位?！兑庖姟访鞔_提出要逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體。在推進養老服務業發展過程中，要厘清政府與市場、社會在發展養老服務中的責任邊界，政府要摒棄過去直管直辦、大包大攬的做法，其主要職責是保障基本、統籌規劃、制定政策、加大投入、培育市場、加強監管。在機構養老中，政府主要承擔公辦養老機構建設，托底供養城鄉“三無”老人、孤老優撫對象以及低收入的高齡、空巢、獨居、失能等特殊困難老年人，著力鼓勵支持社會力量興辦各類養老機構，重點發展家庭托老所、社區養老院等小型養老機構，為社會老年人提供多樣化、多層次的養老服務；在社區居家養老服務工作中，政府主要承擔城鄉社區居家養老服務設施建設任務，打造服務平臺，引導和支持社會組織和市場主體參與提供多樣化的社區居家養老服務。

（二）縣政府出臺實施意見，全面建立推進養老服務事業發展政策支持體系。

根據《市人民政府關于加快養老服務事業發展的實施意見》文件精神，我縣出臺了《縣人民政府關于加快養老服務事業發展的實施意見》，全面構建加快養老服務事業發展的政策支持體系。

1.對公辦養老服務機構加大投入。加大對公辦養老機構的投入，民政、體育部門要列支福利彩票、體育彩票公益金給予相應配套。

2.對民辦養老服務機構給予扶持。對按標準建設、取得《社會福利機構設置批準證書》和《民辦非企業單位證書》的民辦養老服務機構,實行與公辦養老機構同等的待遇，并采取“以獎代補”的形式，給予適當補貼。用房自建且建成投入使用的，由縣財政按建設規模給予一次性建設補貼，300張（含）床位以上的按2000元/床位予以補貼，300張床位以下、50張（含）床位以上的按1000元/床位予以補貼；用房屬租用且租用期5年以上的，按核定床位數分5年每年給予100元/床位的租賃補貼。對已開業的民辦養老服務機構，按入住老人實際占有床位數，由縣財政每年給予600元/床位的運營補貼。對民辦養老服務機構接收安置城鎮“三無”老人和農村“五?！崩先说?，縣財政按上述對象的供養標準將費用直接轉入民辦養老服務機構，與自費養老最低標準相比的不足部分，政府給予適當補助。

3.對居家養老服務機構給予補助?？h財政對按規劃和標準新建的居家養老服務中心（站），縣里實行“以獎代補”，縣財政一次性給予3-5萬元的建設補助。居家養老服務中心（站）年正常開放260天以上的，由縣財政每年給予不低于1萬元的運營補助?？h財政對以下本地居家重點老年人對象：即“三無”、“五?！?、高齡、獨居中的生活難以自理的老年人；75周歲以上的重點優撫對象、市級以上勞動模范、低保對象、持有特困殘疾證和特困職工證的特困老年人，發給每人每月不低于50元的居家養老服務券，政府給予購買補貼，老年人憑券選擇居家養老中心（站）內明碼標價的服務項目。

4.對養老服務機構相關稅費予以減免。經民政、財稅部門審批認定的福利性、非營利性的養老機構和居家養老服務機構，國家、省政策規定可以減免的稅費全部減免；暫免征收自用房產的房產稅、城鎮土地使用稅、車船稅；按照國家規定的權限和程序免收市政公用設施配套費、建筑行業上級管理費、白蟻防治費、房屋產權登記費、衛生質量檢驗費、水土保持設施補償費、防空地下室易地建設費、建筑施工超標噪音排污費、各類行政性執照費、城市煤氣和供水的增容費、殘疾人就業保障金、新型墻體專項資金、散裝水泥專項資金、地方教育附加、防洪保安資金、價格調節基金等規費。用電、用水、用氣按民用價格繳費，減半收取城市生活垃圾處理費，使用電話等電信業務給予優惠和優先照顧。有線電視初裝費減半，收視維護費按居民收費標準收取。對企事業單位、社會團體和個人等社會力量，通過公益性的社會團體和縣級以上人民政府及其部門向福利性、非營利性的老年服務機構的捐贈，計算企業所得稅應納稅所得額時，在年度利潤總額12%以內的部分，準予扣除；個人所得稅稅前準予全額扣除。

5.對養老機構建設用地和社區居家養老服務設施用房提供保障。將養老機構建設用地納入常規的各級政府用地計劃。在節約集約用地的原則下，對非營利性社會福利設施建設用地，按照有關法律、法規規定優先保障，并可予以行政劃撥或者利用存量用地辦理劃轉手續；采用有償方式協議出讓供地的，協議出讓價按新增建設用地的土地有償使用費、征地（拆遷）補償費以及按國家規定應繳納的有關稅費之和或出讓地塊所在級別基準地價的30%予以優惠；同一宗地塊有兩個以上意向用地的，應采用招拍掛公開出讓的方式供地。對社會福利設施用地，免收土地權屬調查費。規劃部門應根據《城市居住區規劃設計規范》，將老年人服務設施納入新城建設和老城改造規劃。對納入建設規劃的養老服務設施建設項目，有關部門優先審批。鄉鎮、居（村）非營利性養老服務機構建設用地經批準可以使用集體土地。鼓勵社會力量將閑置廠房、學校、民用等設施改（擴）建成民辦養老機構或居家養老服務中心（站）。新建住宅小區要按規定配備養老服務用房，居住小區配建的社區管理用房可作養老服務用房調配使用。

6.建設專業化和志愿者相結合的養老服務隊伍。在各養老機構或居家養老服務中心（站），安排1-2個由政府購買的公益性崗位，從事養老服務工作。逐步提高養老服務人員工資水平，全面落實養老、醫療社會保障待遇，促進養老服務隊伍穩定。引入社會工作人才培養和使用機制，推進國家職業資格培訓考核制度，加強養老服務管理人員和護理人員業務培訓，通過專業培訓，力爭在5年內全縣各類養老服務機構的養老護理人員做到持證上崗。

（三）做好重點任務分解落實工作。

縣政府《實施意見》將加快發展養老服務業的重點任務分解為5項，并明確我縣加快發展養老服務業的具體任務內容、負責單位和時間進度。

（四）我縣社會養老服務業發展現狀及問題。

截至2013年12月底，全縣城鄉養老機構已達29個，養老床位總數1196張，已建立城市社區居家養老服務中心2個，擁有日間照料床位46張，成立老年協會303個，每千名老年人擁有養老床位約16張，并在一定程度上緩解了社會養老服務供需矛盾。

1.加大財政資金投入，全力推進養老服務事業發展?！笆濉币詠恚铱h高度重視公辦社會福利機構的建設和管理，社會福利機構得到了快速發展。積極保障公益養老、健康服務業用地的選址供地，加大了對養老服務事業發展的資金投入。全縣累計籌集資金2.1億元（包括中央、省級福彩公益金和縣級民政結余資金等），新、改、擴建項目13個等敬老院和社會福利中心一期、二期工程項目），全縣城鎮“三無”和農村五保對象基本上實現了自愿條件下的集中供養，供養條件明顯改善，供養水平大幅提高。部分民資充分利用富余的場地、人力、服務經驗等資源開門辦院，對周邊社區老人開展社區居家養老服務和日托服務，充分發揮了公辦養老機構的幅射、示范和帶動作用。如我縣建設了梅林鎮光彩社區居家養老服務中心、吉埠鎮吉埠圩社區居家養老服務中心、吉埠鎮建節社區居家養老服務站等養老服務機構和居家養老服務項目，為老年人提供日間照料配餐送餐、衛生保潔、醫療保健等服務，促進民辦養老服務機構健康、快速發展?？h城光彩社區居委會接納街社區及社會上的老年人組建了舞蹈隊、老年合唱團、高翹隊等近100位老人的日間托老任務。

2.落實敬老院人員編制、經費規定，規范敬老院管理。為解決農村敬老院院管理人員不足問題，2013年11月我縣通過“以錢養事”的方式公開招聘鄉鎮敬老院管理人員，招聘了9個鄉鎮敬老院院長、7個鄉鎮敬老院會計，充實到敬老院管理隊伍，改變敬老院管理隊伍人員少、結構老的現狀。順利完成了南塘鎮清溪院與南塘光榮院、吉埠鎮建節院與吉埠光榮院的合并工作。服務經費按集中供養五保對象每人每月20元的標準納入財政預算，省級財政每年安排專項補助資金，大幅提高敬老院管理人員工資待遇：工資標準由原來的院長600元、其他人員500元提高到1700元和1500元，加上省級福利機構人員工資補貼，院長待遇每月達2000元，其他人員達到1800元。

3.完善養老保障措施落實。對高齡老人發放補貼。建立與經濟社會發展相適應的高齡老人補貼增長機制，從2011年1月1日起，對全縣高齡老人補貼進行擴面提標，補貼對象由原來的年齡85周歲以上擴大到80周歲以上，對持有本地戶口年滿80至84周歲、85至89周歲、90至94周歲、95至99周歲、100周歲以上的高齡老年人每人每月分別發給不低于50元、100元、200元、300元、1000元的補貼。補補貼人數多人，補貼資金萬元；為70周歲老年人免費乘坐市內公交車辦理了人身意外傷害保險縣財政投入保險費29.53萬元。

二、加強社會救助、保障困難群眾基本生活的政策落實情況

(一)民政類民生政策落實情況

1、規范管理，城鄉低保實現動態管理下的應保盡保。始終堅持動態管理，嚴格執行低保申報程序，堅持“三級審查、三榜公示、三級評議”制度，積極推行“陽光政務”，把好“入口”，疏通“出口”，充分體現公開、公平、公正。截止5月，我縣共有城市低保對象戶、人，發放低保金萬元，人均補差水平達到270.1元；農村低保對象戶、人，發放低保金萬元，人均補差水平達到145元。

2、穩步推進，城鄉醫療救助實現有序開展。按照“嚴格救助原則、嚴格對象界定、嚴格審批程序、嚴格救助辦法、靈活救助比例”的辦法和“注重大病救助、降低小病救助門檻，傾斜低保邊緣群體”的總體思路，著力完善各項救助制度，將解決城鄉低保對象、五保對象的醫療難作為重點，合理確定救助對象和標準，分層次實施救助。不斷完善農村醫療救助制度，簡化救助程序，提高救助水平。截止5月，農村醫療累計救助人次，發放救助金額萬元，并資助名農村低保、五保對象參加新農合，資助金額萬元；城市醫療累計救助人次，發放救助資金萬元，從根本上解決貧困戶看病難問題。

3、加大力度，臨時救助實現救急救難。按照救急難原則，我縣加大力度，對生活出現突發性、臨時性困難的家庭實行臨時救助。截止5月，共救助130人，發放救助金萬元。

4、加大投入，完善救助標準與物價上漲掛鉤的聯動機制。我縣不斷加大投入，逐年提高社會助標準。根據省、市有關文件精神，2014年我縣再次提高救助標準，城市低保標準提高到每人每月430元；農村低保標準提高到每人每月220元；農村五保集中供養標準提高到每人每年3300元；分散供養標準提高到每人每年3120元，實現了救助標準與物價上漲掛鉤的聯動機制。

5.農村五保、三無人員供養政策落實到位。

從今年1月起我縣分散供養由原來的每人每年2640元提高到3120元，集中供養標準由2940元提高到3300元。全縣有五保供養對象3405人，1-6月發放五保供養經費萬元、孤兒人生活補助資金萬元。

6.扎實抓好救濟救災工作。2014年5月，我縣出現了一定的洪澇災害，受災人口7197人，縣民政局先后撥付救災款萬元，妥善安排好災區群眾的生活。

（二）教育類民生政策落實情況

（三）醫療衛生類民生政策落實情況

（四）勞動就業類民生政策落實情況

三、存在的問題

1、經費投入不足不能滿足事業發展的需要。資金保障機制和籌措機制不夠健全，不能滿足社會救助事業發展的客觀需求。

2、民政管理體制和運行機制沒能隨著形勢的發展而同步協調發展創新，工作地位、機構設置、人員編制、隊伍素質、經費投入、工作手段等，滯后于形勢的發展，影響了民政職能作用的發揮，制約了民政事業的發展。

3、養老床位缺口大，建設任務重；農村五保供養水平仍然偏低，距離省市有關要求還有較大差距；城鄉社區居家養老服務起步較晚，資金投入嚴重不足，推進工作缺乏手段

4、養老服務政策滯后，規定寬泛、不完善、缺乏可操作性，落實困難；養老產業尚未形成產業規模和產業鏈，滯后于人口老齡化和經濟社會發展；快速發展的養老服務業量大面廣，監管任務重等等

5、衛生人才流失嚴重。因大部分鄉鎮衛生院地處山區，工作、生活條件艱苦（例如：我縣絕大多數鄉鎮衛生院無職工宿舍，甚至住集體宿舍或院外租房），待遇偏低，造成專業技術人員不斷流失。

6、農村衛生基礎設施仍很薄弱。由于地理、地域、交通和自然人文環境等客觀因素影響，部分基層醫療衛生機構基設施比較差，如白石、小坪、攸鎮等邊遠山區，業務用房、基礎設施、醫療設備等遠遠低于醫改的要求。

7、基礎設施建設國家補助標準較低，資金缺口較大。近年來，隨著人工工資和建材價格的不斷一漲，使建筑造價上漲，導致新建項目資金出現缺口，缺口資金基本上是靠項目單位自籌資金解決，挫傷了項目單位的積極性，影響到項目的順利實施。

8、村衛生室人員未納入社保，使得村衛生室難以吸引人才和留住人才，導致部分村衛生室服務能力和質量難以滿足公共醫療衛生服務的需求。

四、相關建議

一是要逐步使社會力量成為發展我縣養老服務業的主體。摒棄過去直管直辦、大包大攬的做法。

二是出臺對民辦興辦社會養老機構更具操作性、力度更大的支持政策，從機構建設用地、財政資金支持、稅收支持等方面大力支持民辦養老事業發展，提高民辦養老機構比例。

三是加快探索公辦城市養老機構實施“公建民營”改革，開展公建民營改革試點，探索以承包、委托經營、合資合作等方式，通過公開招標，將公有產權養老服務設施轉給社會組織、企業和個人等運營，以增強公辦城市養老機構發展的內在生機和活力。即租賃經營模式、委托經營模式、合資合作模式、BOT模式。

四根據衛生事業發展的需要，每年由衛生部門提出人員招聘計劃。在編制數內，縣人社局、編辦優先上報衛生系統人員招聘計劃，補充緊缺衛技人員。