家庭養老的概念范文

導語：如何才能寫好一篇家庭養老的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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隨著居家養老服務在我國的快速推進，學界關于居家養老研究的文獻資料大量涌現。學者們從居家養老的概念定義、發展背景、服務需求、養老模式、存在問題與對策建議等方面展開了深入研究。但是，這些研究還存在研究層次較淺、視野較窄、學科背景單一、理論研究不足、差異性關注不足等問題。

【關鍵詞】

居家養老；養老模式；養老需求

改革開放以來，社會結構急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數量日益龐大，家庭結構小型化、空巢化，家庭養老功能弱化，家庭養老模式已無法單獨應對老齡化挑戰，迫切需要探索新的養老方式，社區居家養老由于兼備了家庭養老與機構養老的優點而受到老年人的認可與歡迎，成為我國應對養老挑戰的重要方式。

一“、居家養老”的界定

概念是對事物本質的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規律。居家養老概念雖然在我國提出已久，但學者們對其內涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學者的觀點主要集中在兩個角度：一，從居家養老與家庭養老關系角度進行的界說。居家養老是家庭養老地點與社會養老服務方式的組合。陳友華以養老地點、養老資源和養老服務供給三個要素為標準，將養老分為不同模式。根據養老場所與居住方式的不同，養老可以分為居家養老與機構養老；根據養老資源提供者的不同可以分為社會養老、家庭養老和自我養老；根據養老服務來源的不同，可以分為社會養老服務、家庭養老服務和自我養老服務。居家養老模式即是上述“養老地點”與“養老服務供給”兩個維度劃分出來的“家庭養老”與“社會服務”的組合形式。[1]居家養老是一種以家庭養老為主，社會養老為輔的養老保障體系[2]，是家庭養老的補充與更新。居家養老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務等，只是伴隨著社會轉型和家庭養老功能弱化，家庭社會化服務增多，社會化養老服務增多而已；二，從居家養老與機構養老的區別與聯系進行界說。居家養老是一種不同于機構養老的養老方式，是老年人居住在熟悉的環境中安享晚年而非集中居住在養老機構，是一種“半社會化半家庭”的養老模式[3]；居家養老是改良了居住形式的機構養老，是“家庭養老院”，是“沒有圍墻的養老院”?！熬蛹茵B老”+“社區照料”是把養老院的部分功能搬回了家?？偠灾?，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養老的內涵與特征，對認識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發現，對“居家養老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養老的主要場所，這里的家庭有別于傳統意義的家庭，更強調熟悉的生活環境和情感上的歸屬性。第二，養老不完全是家庭的責任，也是政府與社會的責任。第三，居家養老的內容不僅涉及基本的生活照料、家政服務，還包括精神慰藉、康復護理、法律援助等更高層次的養老服務。第四，居家養老是社會經濟發展到一定階段的產物。

二、居家養老模式的諸多實踐與研究

（一）居家養老服務需求研究。

對已有文獻進行梳理，有關居家養老服務需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養老意愿研究。這類研究以機構養老為比照對象，通過問卷調查的方式統計老年人對居家養老與機構養老的傾向度。研究結論具有普遍一致性，大多數老年人傾向選擇居家養老，機構養老需求雖有提高，但其比例仍遠遠低于居家養老。分城鄉進行比較，城鎮老人對居家養老選擇度略低于農村老人。2.居家養老服務需求影響因素研究。在居家養老服務需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準確鎖定居家養老服務的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設檢驗的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養老的可能因素，并對相關因素進行交互分析，最后對分析結果利用各種模型進行進一步的顯著性檢驗，確定最主要因素。研究結果普遍顯示，從不同人口、社會經濟特征老年人的居家養老服務需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經濟狀況、自理能力、社會保障等都對養老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨居、高齡、不能自理老人對居家養老服務的需求最強烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務熱線的需求度較高。3.居家養老服務項目需求強度研究。需求強度反映了服務受體對不同服務項目需求的迫切性、優先程度以及不可或缺性，有助于政府根據經濟社會發展的實際情況分輕重緩急的安排居家養老服務項目，有助于其他主體實現居家養老服務供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養老三大類服務為基礎，在此基礎上研究者根據需求細化項目，再通過項目選擇的頻率統計或者需求強度測量確定不同服務需求的迫切性。研究結果顯示，整體來看，城鄉老年人最急需的養老服務項目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫療護理、陪護就醫、便民維修、家政服務和文化娛樂。分城鄉來看，城市老年人對家政服務、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農村老年人對緊急救助、陪護就醫、便民維修、健康體檢的需求較高?？v觀居家養老服務需求的研究，筆者認為存在以下幾點問題：一，調查者與受訪者對居家養老的認知存在差異。居家養老意愿調查中，普遍存在被調查對象將居家養老與家庭養老混為一談現象，將居家養老等同于家庭養老。二，對居家養老服務需求的調查多停留在不同養老服務項目需求強度的描述分析上，缺乏指導實踐的深入探索。服務需求只有轉化成利用率才能實現居家養老的可持續發展。養老服務需求研究僅僅呈現了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產生落差的原因并促成兩者的平衡才應是需求研究的目的所在。

（二）居家養老實踐模式總結。

關注不同地方的做法并對其經驗進行總結。從已有文獻來看，一方面學者的研究呈現為不同地方做法的描述，如對先進社區工作做法的介紹、實際工作部門一般性工作經驗介紹和應用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結較少。另一方面，從已有的模式總結來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務提供主體維度將養老實踐總結為“政府包戶型”、“企業主導型”、“非營利組織運作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經營方式上將其歸納為“社區集中照料式”、“社區互助養老式”、“社會關愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經驗的特色概括為主，缺乏系統性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養老實踐的深度分析和提煉，較為完整和系統的將居家養老模式概括為四種：一，政府主導，層級聯動模式。這是一種政府采用行政強制力自上而下推動居家養老服務機構建設運營的方式。其以政府主導的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運營）在城區、街道、社區居委會三級行政單位分級建立規模有別的居家養老服務機構或站點，同時建立區、街道、社區三級管理機構，為轄區內老年人提供多樣化社會養老服務，服務對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導，民間運營方式。這種模式的實現主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設養老服務設施，建成后交由民間經營，提升運營效率。第二，政府資助民間力量建設居家養老服務站點或中心。政府通過出臺各種優惠扶持政策，調動民間積極性參與養老產業。第三，政府資助，機構主辦。此種模式的特點在于發揮機構養老的輻射作用，采用政府出資和社區籌資，委托或資助專業養老機構在社區舉辦居家養老服務機構的方式，為社區居家老人提供專業化服務的運營方式。第四，政府購買，市場運營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務的的方式為特殊老年群體提供基本養老需求。[4]上述文獻資料在一定程度上歸納總結了我國居家養老實踐的具體模式，對其他地區推廣居家養老模式具有一定的啟發和借鑒意義。

三、居家養老研究評述

近年來，學界對居家養老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻資料和數據資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養老的概念、理論現實意義、實踐現狀、運行機制、服務需求現狀、存在問題與對策研究等進行論述，觀點重復的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環境考慮在內的系統分析。已有文獻多是專注于居家養老服務建設本身，具體問題具體分析，囿于學科視野，缺乏對居家養老服務建設所依賴的外部環境進行充分系統研究。任何項目、組織、制度的正常運轉都是嵌入在一定的制度、結構甚至文化因素中，就像一顆種子的發芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養老服務要持續平穩運轉，必須與其嵌入其中的制度結構、文化環境、認知觀念、政治氛圍相配套，當前文獻缺乏從外部環境出發的系統研究。第二，相關研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質的深度分析。當前居家養老研究主要是以宏觀抽樣為主的實證研究，這類研究以服務需求和居家養老服務現狀研究為主，研究注重對統計結果的現狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經驗介紹、模式總結和問題發現，停留于表面分析，缺乏系統深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉差異性視角。城鄉擁有的經濟社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農村地區，比如城鄉社會組織的發育、養老市場的發展以及地方政府的財政實力等，現階段的研究沒有對城鄉上述差異給予關注，而是倡導城鄉統一的居家養老推進方式。第四，學科視角過于單一。當前研究主要集中在社會學、人口學、建筑學、醫學等領域，與其他學科如公共管理、經濟學、文化學、政治學等相關性較小。第五，居家養老研究過多的將目光聚焦于養老模式本身的研究，缺乏從老年人、養老問題、社會發展、可持續發展等角度對居家養老模式進行深入分析。第六，相關研究多停留于地方實踐的經驗總結而缺乏學術性的理論指導與概括，雖然部分學者也嘗試著進行了理論建構與提煉，但仍然不成熟。葺

[參考文獻]

[1]陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012，(04).

[2]張波.我國居家養老模式研究綜述與展望[J].四川理工學院學報（社會科學版），2013，(08).

[3]陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012，(04).

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論文關鍵詞：社區 社區養老保障

一、社區保障的定義

社區養老的社區服務，在國外一般稱為老年人社區照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環境中養老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區老年照護服務fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發達國家紛紛效仿，到20世紀80年代，已走向成熟。大多數學者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區保障就是社區承擔的社會保障事務”；“社區保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執行層次”；“社區保障就是指社區的社會保障”；“社區保障就是社區組織自身為居民提供的各種保障”。有的學者認為“社區保障是根據一個國家或地區的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區為單位，通過社區組織和社區居民的共同參與，為滿足社區成員的物質文化生活，圍繞各項社會福利事業和社區居民及特殊群體而開展的社會保障活動?！?/p>

以上定義從各個側面揭示了社區保障的含義，由于角度不同，對社區保障的認識、界定也有所不同。筆者認為，社區保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區保障是指社區組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務工作，以及社區組織通過優化社區資源專門為本社區居民提供的各項保障業務和服務。狹義上的社區保障專指社區組織通過優化社區資源為社區居民提供的各項保障業務和服務。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責任主體是政府，而社區是一個群眾性的自治組織，社區保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內需功能、投融資功能等。所以，必須正確認識社區保障的含義及功能，以避免出現社區功能擴大化傾向，影響社區建設和社會保障制度的完善?？傊?，社區中的社會保障是本社區管理組織對社區內成員因各種自然和社會原因導致家庭生活貧困，根據國家的法律法規提供各種幫助，同時努力促進社區物質和文化生活質量不斷改善的制度。

二、社區養老的特性

1．社區養老模式的功能全方位性

所謂養老功能的全方位性，就是滿足老年人在養老過程中的各方面需要：(1)物質經濟上的供養需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫療服務和治病藥物的使用。我國養老體系功能應兼具物質和精神兩重性。老年人的養老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫、食、住、行、樂、為、健、學。

2．社區養老的資源多元性

在傳統家庭養老模式中，對老年人的經濟奉養、生活照料和精神關懷由家庭提供，家庭是完成養老功能的資源所在；而社會養老模式的特點是社會提供養老資源。此兩種模式的養老資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發展形態相適應的社區養老模式，其完成各方面養老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區、政府，因而是多元性的。養老體系的經濟供養部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養幾個層次；照料體系的構成也要涉及國家、社區、家庭和個人等多方面。社區今后將發揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習慣和最感熟悉和安全的養老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關懷和精神慰藉，因此政府理應制定必要的政策、采取適當的措施，鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環境中養老。

3．社區養老模式的功能體系的多層次性、開放性和優勢互補性

社區養老模式滿足各方面養老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區養老模式的“家”的概念，不再是僅由親緣關系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴展到其所處社區的廣義的家庭的概念，在這樣的社區——家庭環境中，社會人際關系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養老環境中更可能獲得多層次的養老需求滿足。因此，在社區養老模式中，家庭是主要的養老載體’一旦它不是封閉的而是開放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養老是社區養老；而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區向他(她)提供具有家庭氛圍的養老住所也應歸屬于社區養老的模式；另有一些自主性較強的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經濟條件較好的前提下愿意住在設施良好的社區老年公寓中擺脫家務牽累、休閑養性、安度晚年，這也不失為一種合適的社區養老方式。本著社區養老模式以老人為中心的原則，在養老方式的選擇上應尊重老年人自身的意見，根據老年人的價值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養老方式的擇取不必固守不變，應該是動態發展的。從根本意義上應該確定的是，社區養老模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關懷、情感交流，同時具備物質養老和精神養老條件的社會環境。

4．社區養老模式資源利用的充分性

社區養老較之機構養老，具有投資少、成本低、服務廣、收益大、收費低、見效快的特點，能減輕機構養老服務的壓力。1996年，美國人住養老院的老人數量僅為居家服務老人的十七分之一，但護理費用開支總額達到800億美元，比居家老人的護理費用總額高出1．6倍。在上海，造一個設施條件較好的養老機構，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個2、3百床位的養老機構，就意味著2、3千萬元的投入，還不包括建成后運作費用的補貼。

三、現階段我國社區養老保障的現狀及問題

首先，社區養老保障缺乏系統性，根據國外的經驗，任何一種新制度的建立、方案的實施，都是有中央和地方的密切配合，總會有相關的法律與制度的先行出臺，這樣一種新的制度和方案才會順利地推行和實施，我國的社區養老保障還沒有形成一種服務體系，還只是各自為政，一盤散沙，另外社區缺乏對養老保障的自主權，目前的社區僅是充當著政府管理居民的中介。

其次，對社區養老資金缺乏統一的管理，各地資金籌集方式各不相同，資金的來源不明確。大部分社區活動資金主要來源于街道每年有限的撥款，但資金很少用于老年服務，資金也不是專門撥給老年人的，在平等社區接受的退休人員中有相當一部分來自于破產企業，對于這些退休人員，其生活來源主要是政府的補助，屬于社會福利，由民政部門負責發放，另外社區中雖設立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了資金，也要由社區上交給街道。

再次，對社區養老的準備不足，這主要包括：在認識方面，一是主管方對社區養老的認識，其還沒有完全了解社區養老的含義，沒有將社區與養老真正地結合起來，對民眾缺乏必要的宣傳，社區僅是一個自治組織，社區養老是由社區的養老院負責，而一般養老院是要收費的，社區派往養老院的工作人員只是起到一個把握政策方向，作為養老院與政府聯系的橋梁而己，二是群眾對社區養老的認識，很多人對社區養老的概念感到陌生；在組織管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也沒有具體的管理和實施的部門，組織乏力、制度缺失，很多社區對轄區內的老年人缺乏統計與了解，對于接受的退休人員也只是對其來去負責登記而己；在基礎設施方面，快速增加的老年人口和老年人口高齡化，對老年生活服務、健康維護、老年文化、娛樂健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再僅僅局限于對老年人物質生活的滿足，還包括精神方面的滿足，很多社區缺少老年人活動的場所和設施，例如平等社區雖然擁有一個200平方米的活動室，但室內缺乏活動設施，圖書閱覽室的書籍也比較單一，而且缺乏為老年人提供的單獨的、適合老年人特點的活動場所及設施。

四、加強和完善我國城市居家養老社區服務的建議

在我國尚處于社會主義初級階段的今天，國家還無力包辦老年服務事業，也不可能指望完全由老年人自己購買服務。因而采取由政府和社會力量相結合的方式，在社區開展居家養老服務是切實可行的途徑。針對目前社區在居家養老服務中所存在的一系列問題，需要通過合理設計予以改善。

1．改善居家養老的觀念

1．1通過新聞媒體等渠道大力宣揚健康向上的養老方式，引導老年人樹立積極的養老觀念，為提高自己的晚年生活質量而妥善應對生活中所發生的事。社區與老年人的生活息息相關，可以在社區廣播中或在各小區的宣傳窗中多增添一些關于積極、健康養老的知識欄目和真實的事例教育內容，讓老年人受到潛移默化的感染，以樂觀積極的態度面對生活。

1．2“激活”老年人的社會交往。這里的“社臺交往”指廣義的老年人參與的各種社會活動，包括勞動就業、文化學習、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人口可以通過各種社會交往增強運動，或者通過交往和運動尋求新的平衡，社會交往是增進老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區應在了解老年人社會交往偏好的基礎上為老年人提供科學引導，并注意發揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用，讓老年人認識到‘自己的潛能，以更加自信、積極的態度去生活。

1．3培養老年人對居家養老社區服務的認同感和服務資源利用的自主性。居家養老社區服務的順利開展，首先需要得到受惠老年群體的認可。社區工作人員要經常與老年人進行溝通，幫助他們了解社區，使老年人形成一定的社區責任感。同時，要幫助老年人充分了解社區為老服務，使他們能切實根據自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社區所提供的居家養老服務。

2．加強居家養老社區服務的人力資源建設

人力資源是推動老年福利事業發展的基本因素。一個完整、充實的居家養老社區服務，人員配置應由正規照顧人員與非正規照顧人員進行合理搭配，應是在專業人員指導下的綜合福利服務。

2．1做好老年人家屬的教育和培訓工作

社區服務的開展離不開老年人家庭成員的基礎性支持。一般來講，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人，且他們也最了解自己家中的老年人。因此，首先要對老年人的家屬進行簡單的培訓，幫助他們進一步了解老年人的特點和需要，并掌握照料老年人的基本知識，使他們盡自己所能，關心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康，積極支持老年人利用好居家養老的社區服務。

2．2提高社區管理和服務工作者的專業化水平

應從專業的社會工作者中選拔優秀人才領導社區老年工作，并引入其他各行業的人員從事社區老年管理工作。同時吸納更多的熱愛老年服務事業的人進入社區為老服務行業，對他們開展正規的專業化培訓，培養他們對為老服務事業的正確態度，加強對老年人特點的了解，理論和實物操作均合格后發給其為老服務專業資格證書產．在手式上中煎產可安排一段時間的試用期，根據他們的實際工作效果和老年人的反映對其進行進一步的資格認定。加強反饋監督制度的執行，杜絕形式主義。適當提高社區管理工作者和服務工作者的待遇，尊重和重視他們的工作，呼吁其他社會組織和居民的協助與配合，共同做好居家養老服務工作。

2．3發揮好志愿者的作用

居家養孝的社區平務再作除了專業工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，通過組織成“老年服務小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務。也可以鼓勵健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊伍，為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助，增進社區老年人之間的交流與互助。

3-完善社區服務，推進社區服務業產業化發展

社區服務業是適應市場經濟體制和社會發展需求而發展起來的一項新興產業，是社會進步的重要標志，也是精神文明建設的重要內容。因而要改變我國目前的社區服務雜亂無序的狀態，必須堅持規劃與市場導向相結合，建立科學規劃、合理建設的社區服務建設體制。實行行業準人和認證制度，建立規范有序的社區服務管理機制。美國前老年學會主席舒爾茨在談到社區在養老中的作用時總結了以下幾點：

3．1開展社區的上門服務與鄰里互助讓長期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機會；

3．2由社區成立托老所和老人俱樂部等組織；

3．3對老人的親屬提供培訓，傳授照顧的技巧與技能；

3．4組織受到專門訓練的咨詢人員給照顧老人的家庭以指導。

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【關鍵詞】社區；居家養老；社區養老；機構養老

一、我國老齡化現狀及問題

根據世界衛生組織的定義，一個國家或地區人口中60歲以上人口的比例超過10%，或65歲以上人口所占的比例超過7%，該國家或地區就屬于人口老齡化國家或地區。我國在2000年正式步入老齡化國家的行列，到20009年，我國60歲及以上老年人為16714萬人，占總人口比例達12.5%，65歲及以上老年人為11309萬人，占人口總數的8.5%。伴隨著人口老齡化的加快，由全國老齡辦的《中國城市居家養老服務研究報告》顯示，截至2010年底，中國城市老年空巢家庭（包括獨居）的比例已經達到49.7%，大中城市老年空巢家庭比例已達到56.1%，占據了城市老年家庭的一半。人口老齡化和空巢家庭數量增多的趨勢，對我國經濟社會發展的壓力是巨大的。如何實現老有所養，已經成為政府和社會普遍討論和關注的問題。

二、養老及相關概念的區分

在當前的養老模式中，社區居家養老成為當前政府大力倡導的養老實現形式。當前在對養老方式的討論中比較普遍的提法有“家庭養老、社會養老、居家養老、機構養老”等，在深入討論社區居家養老問題之前，有必要將幾個易于混淆的概念進行區分。

（一）家庭養老與社會養老

家庭養老與社會養老是兩個不同的概念，可以從經濟角度加以區分。社會養老的經濟來源主要是離退休金和相關養老津貼；家庭養老是指以家庭為單位，由自己或家庭成員來承擔的養老方式。養老問題主要涉及經濟上供養，生活上照料，精神上慰藉三個方面，但二者區別還主要是承擔主體的區分上。

（二）居家養老與家庭養老

目前學術界在討論居家養老時，常常將其等同于家庭養老。但二者的側重點是不同的。居家養老是相對于機構養老而言的，老年人在家中居住，由社區和社會為幫助家庭為老年人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等服務的社會化養老模式。但是家庭養老主要側重于承擔主體的問題。

（三）機構養老和社會養老

機構養老是指老年人居住在敬老院，福利院等養老機構中，而不是在家庭中居住。機構養老的費用源自老人的退休金或是子女。機構養老與社會養老和家庭養老所涉及到的養老承擔主體是不同的。

三、社區養老的必要性分析

社區是聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體，社區是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著年齡的增長和身體機能的逐步衰退，老年人對日常生活各種服務的需求量日益增加，對社區內的設施以及家庭成員和社區服務者的依賴性也越來越強。“社區養老服務”是指由政府、社區居委會、非營利組織、家庭成員及志愿者為居住在社區范圍內的老年人提供多層次的幫助和支援，使他們能在熟悉的環境下居住生活，度過幸福的晚年。完善的社區養老服務體系是由衣、食、住、行、學習、娛樂、醫療、社交等多方面內容構成的，老年人在社區中居住養老不僅可以滿足對物質生活的要求，而且可以滿足對精神文化生活和社會交往的高層次需要，有利于全面提高老年人的生活質量?？梢哉f，社區養老服務既吸收了家庭養老和社會養老二者的優點和可操作性，又避免了二者的不足之處，是針對中國日益嚴重的老齡化問題所提出的一種更為合理的新型養老模式。

四、發展社區居家養老遇到的問題

（1）觀念的認識不到位

觀念的淡漠和認識的不足在我國各個社區的養老服務中都或多或少的暴露出來，主要表現在一些職能部門和社區管理部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，以及老年人的兒女或者老年人本身對社區養老服務的認識不足。

（2）政策法制不健全

當前我國正處在經濟體制轉軌的過程中，進入了一個未富先老的狀態，由于物質基礎比較薄弱老年人的合法權益在一些地方得不到保障，對老年人的生活照料不盡人意。由此可見，制定法律法規時在對老年人權益的保護和對不善待老人的懲罰應該有足夠的重視，這些問題急需大力發展社區相關老年服務的建設，用法律來調整有關的社會關系，把一些道德規范上升為法律規范。

（3）資金缺乏且來源渠道單一

我國的社區養老是依靠政府資助才發展起來的，一直以來是由政府投資，但是這種僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區養老服務日益壯大的需求，致使社區養老服務處于資金短缺的困境。不能讓社區所有的老人都享受社區提供的養老服務，特別是家庭困難的老人。

（4）服務人員專業程度低

當前社區養老服務隊伍主要是由下崗失業職工和農村進城務工人員構成，服務內容僅限于滿足老年人的日?；旧钫疹櫺枰?，對于那些癱瘓在床或患有慢性病的老人，或需要精神慰藉和心理疏導的老人，則要求由長期的、專業的康復護理人員來照顧，而社區服務中心（站）缺乏這樣的專業人才。而志愿者服務的隨意性大且不規范，因此只能作為一種社會動員和社區專業服務的補充。所以這些人員的專業化程度也決定了社區養老的發展程度如何。

五、問題的對策分析

盡管社區養老現在還存在著許多的問題，還發展的并不完善，但是社區居家養老是未來發展的趨勢，是符合我國國情的發展模式。我們一定要揚長避短，尋找適合的解決辦法，讓我國的社區居家養老更加平穩快速的發展。

（1）加強對社區養老的認識

充分認識社區養老服務工作的重要性和迫切性是首先要解決的問題，加大宣傳力度，在社區中定時開展講座，舉辦大型的宣傳活動，鼓勵老人及其子女參與到其中，在社區較明顯的地方擺放宣傳欄，張貼宣傳畫等，時時刻刻提醒著人們勿忘社區養老助老的意識。

（2）完善相關法律政策

政府應該從政策上來支持社區養老模式的建設。不僅要完善與老年人相關的法律法規，還要加大對違反者的懲罰力度，從而保障老年人的根本利益。法律是一切制度的保障，一套完善的居家養老體系最終是靠一套健全的法律所支撐的。

（3）多渠道籌集資金

我國的未富先老的國情或多或少的對社區養老的資金籌集造成了一定的影響。首先要以國家的財政為基礎，各個地區要想辦法解決各地的資金問題。其次要加大非盈利組織的投資力度，非盈利組織有廣泛的社會基礎，這樣不僅增加了社區養老的資金，同時也發展了自身。

（4）提高服務人員的專業化水平

滿足老年人多方面需求的關鍵就是要有一支能提供全方位高質量服務的專業化的社區服務隊伍。所以首先應大力培養從事社區養老服務工作的專業人才。其次是加強培訓老年服務工作者的工作力度，社區養老模式要想得以長久的發展，必須要加強各層次的社區工作人員的培訓，培養和造就一大批適合社區養老服務工作的服務人員。

參考文獻

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[4]張良禮.應對人口老齡化――社會化養老服務體系構建及規劃[M].社會科學文獻出版社,2006,19.

篇4

關鍵詞：家庭養老;挑戰;可持續能力

中圖分類號：C913.6 文獻標志碼：A 文章編號：1001-862X（2015）05-0042-005

家庭養老是指由家庭承擔養老責任的文化模式和運作方式的總稱。[1]在中華民族幾千年的社會歷史變遷過程中，家庭養老順應了經濟發展、文化觀念的要求而產生并一直得到延續，成為農村傳統養老保障的支柱。家庭養老在提供經濟供養、生活照料和精神支持等方面具有獨特的優勢，對于減輕政府負擔、增進人們的幸福感和維護社會的發展穩定等具有重要的意義。但隨著改革開放以來經濟的快速發展、社會的加快轉型、文化的不斷變遷，農村家庭養老機制面臨較大的沖擊。正是這種沖擊束縛了家庭養老功能的進一步發揮，同時還由于目前農村養老的制度安排不健全使農村養老漸趨真空地帶從而威脅農村老人的生存和社會的和諧穩定。因此，在當前我國農村普遍還不富裕、農村社會保障還不健全的情況下，家庭養老是不可或缺的養老方式。

一、新時期農村家庭養老面臨的主要挑戰

當前，我國社會正在經濟、社會、文化、人口、家庭等各個方面經歷較快的轉型。在這個轉型過程中，不斷增加的家庭養老資源的需求與其供給存量之間的矛盾迅速擴大，傳統的家庭養老正經受嚴峻的挑戰。

（一）老齡化快速發展加重了家庭養老的負擔

據2010年第六次人口普查的數據顯示，65歲及以上人口為118831709人，占8.87%，同2000年第五次全國人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。這充分表明，我國已經進入老齡社會并且老齡速度加快，已是不爭的事實。根據世界銀行預測，到2030年，全球60歲以上人口將增至14億，約占世界人口的18%，其中大多來自亞洲，1/4來自中國。在我國農村，由于大量的青壯年涌向城市，農村老年人口比重大大超過全國平均水平，預計到2040年達到24%左右，有的省份將會達到30%。不僅如此，由于生育率的下降，老年人口在總人口中所占比例持續上升，老年人口撫養比增大。本文運用全國總的老年人口撫養比來說明農村老年人口撫養比增大的趨勢（見下表）

撫養比的持續攀升對養老資源提出了嚴峻的挑戰，因為養老不僅需要經濟上的支持，還需要生活照料和精神慰藉。不斷發展的老齡化使家庭無論在經濟上還是精力上都不堪重負。

（二）家庭結構的變化弱化了家庭養老功能

在我國傳統社會，聯合家庭是家庭結構的主要形式。在這種家庭里，“養兒防老”的思想驅使老人年輕時養育子女多，年老時幾代人共同生活，經濟上相互支持，生活上相互照顧，老人能夠從家庭獲得充分的養老保障。但是，改革開放以來，一方面由于實行計劃生育的基本國策，生育率急劇下降，家庭子女減少，4-2-1式的主干家庭迅速增加，一對年輕的夫妻不得不贍養4位乃至更多老人;另一方面，隨著經濟結構的調整以及城鎮化的發展，人口流動性增強，成年子女大量外流，特別是夫妻雙雙外出務工現象越來越普遍，使農村空巢家庭不斷增多。加上受西方風俗、文化、家庭觀念的傳播等諸多方面的影響，2-1式的核心家庭和空巢家庭在農村也不斷增多。隨著家庭子女減少、規模變小，家庭結構趨向核心化、空心化，導致家庭資源分散化、小型化和經營渠道單一化，從而使家庭養老保障能力顯著減弱。

（三）家庭經濟方式的變化降低了家庭養老的保障度

隨著工業化和市場化的加快發展，中國的經濟結構發生了很大的變化，農業在經濟中所占的比例急劇下降，工業和服務業的比重快速上升。一方面，在農村，年事較高的父母在家種田務農，子女外出搞副業或打工，家庭收入結構相應發生了明顯的變化，子女外出務工的收入成為家庭收入的主要來源，父母在家庭經濟上的主導地位逐漸喪失，加上子女在經濟上有較強的獨立性，父母也就失去了家庭經濟的掌控權。另一方面，隨著大量的年輕人流入城市，農村老人與子女之間的空間距離拉大，多數年輕人做不到?；丶铱纯础Ｓ械臑榱斯澥〗煌ㄙM，甚至只有到過年時才回家與父母團聚。由于子女不在身邊，老人在生活上長期得不到應有的照料，家庭的親情也隨之淡化。

（四）市場理性沖擊了家庭養老的內在機制

家庭養老存在的前提是代際關系。先生指出，代際關系在西方國家表現為接力模式，即父母撫養子女，子代不必贍養父母，就像接力賽一樣一代一代傳下去。而在中國，親子關系是反饋模式，即甲代撫育乙代，乙代贍養甲代，乙代撫育丙代，丙代又贍養乙代，下一代對上一代都要反饋的模式，兩者之間的區別就在于前者不存在子女對父母贍養這一種義務。[2]這種反饋模式奠定了中國家庭養老的運行機制，即老人在年輕時養育了子女，子女成年后就要予以報答。如果子女不盡贍養老人的義務，就會被視為不孝，就要受到鄰里及社會輿論的譴責。但是，現代市場經濟的發展使傳統的價值觀面臨新的挑戰。年輕一代追求利益至上，把經濟利益的獲得作為自身行為的出發點，把經濟利益原則作為唯一的價值標準。加上受西方價值觀的影響，利己主義和享樂主義極端膨脹，導致家庭責任意識淡化，支持家庭養老的孝道觀念蛻化，直接沖擊了家庭養老的內在機制。農村青年人對現代生活方式的追求，導致農村青年人口養老觀念的轉變，一些農村青壯年人口開始走出“養兒防老”的圈子，尋找新的養老途徑。年輕一代贍養老年人的觀念發生變化，養老提供者的數量也就減少了。[3]

二、農村家庭養老持續存在的決定因素

在當前社會正經歷深刻轉型的背景下，家庭養老體制確實面臨何去何從的問題。家庭養老雖然面臨困境，但與社會養老相比，其更加適合農村的實際情況，更具有生命力。農村家庭養老不僅應該保留，而且還應該持續存在。

（一）家庭養老是適應農村經濟發展現狀的必然選擇

經濟保障是養老的首要條件。一切養老的資金無非來源于國家、單位或集體、個人。從國家層面來看，快速老齡化導致的老年人口急劇膨脹使得養老負擔比迅速增加，給國家財政帶來了沉重的壓力。雖然我國已經躍升為世界第二大經濟體，但仍然是發展中國家。在目前還不富裕的國情下，國家一年給予幾百元不等的養老補貼只是一種緩沖之計;從集體層面來看，由于農村普遍實行，農村集體經濟幾乎全面解體，集體無法承擔養老的責任;就農民個人而言，農村經濟普遍落后，特別是貧困地區的農村，老年農民為了家庭生活、子女教育和婚嫁等奮斗了一輩子根本就無積蓄可言。在國家無財力、集體無實力、個人無能力的情況下，農村老人只能選擇社會養老和家庭養老。機構養老付費高，老人無力承擔。與之相反，家庭養老成本低。除了高齡或重病老人外，大部分老人還進行耕作或養殖。老人勞動收入基本上能滿足日常生活的需要，部分低齡老人的收入較高，還能補貼子女。

（二）家庭養老是弘揚傳統文化增進社會和諧的內在要求

家庭養老本身就是傳統“孝”文化觀念的產物，歷經千載仍然具有生命力，其中原因一方面在于家庭養老具有堅實的文化根基。作為我國傳統文化主流的儒家思想提出孝是德之本、是一切教化的源泉，并把孝視為仁的基礎，所謂“百善孝為先”。不僅如此，孝也是統治階級治理國家的工具，《論語》里說：“其為人也孝悌，而好犯上者，鮮矣; 不好犯上，而好作亂者，未之有也?！绷硪环矫?，家庭作為社會的細胞，是傳遞、踐行價值觀的基本單元，在弘揚傳統文化中具有不可替代的作用。以中國為代表的東方社會，主要將人作為“家庭人”而存在，按照自然秩序，面臨生、老、病、死風險時，通常是獲得家庭成員提供的物質幫助，還由于這種基于親情關系的物質保障，同時擁有了精神上的依托與慰藉。[4]同時，孝道具有社會規范的作用，因為一個具有家庭責任感的孝子也會有社會責任感。當前中國正處于一個老齡化快速發展的社會，不僅需要經濟、行政的手段來應對，也需要借助文化手段。傳承“孝道”等傳統文化，弘揚尊老敬老是中華民族的傳統美德，不僅有利于鞏固家庭養老的文化基礎，而且有利于建立長幼有序、親老愛老的和諧家庭和社會。

（三）家庭養老是滿足老年人精神需要提高幸福指數的主要途徑

隨著年齡的增長，老年人心理上不可避免會產生失落、孤獨和寂寞，導致他們對家庭養老的依賴。尤其是高齡老人身體機能很弱，加上部分老人喪偶，更希望能夠得到子女的關心和照料。家庭養老不僅提供養老的經濟支持，更能憑借獨特的血緣親情優勢為老人提供精神依托、人格尊重和心靈慰藉。一方面老人曾經在子女撫養、老人贍養、家風家業等方面為家庭做出過貢獻，另一方面在長期生產生活實踐活動中老人積累了豐富的經驗。曾經的貢獻為家庭的延續和發展奠定了基礎，取得的經驗對子女成長具有指導意義，因此，老年人理所當然得到家庭成員的敬重。同時，老人生活在自己熟悉的家庭環境和鄉村環境中，便于生活和交流交際，使他們具有歸屬和安全感。子女在吃穿住行等生活方面給予照顧和愛護使他們感受到親情的溫暖，子女成家創業的成就和發展前景使他們得到心靈上的慰藉，子孫膝下環繞的天倫之樂使他們得到精神上的愉悅?？傊?，家庭養老無論是過去還是現在，都是一個永遠彌漫著溫馨、駐守著親情的養老方式。即便是在本世紀老齡化高峰到來時，中國農村已經建立起較為完備的社會養老保險，但在生活照料和精神慰藉方面，家庭養老在養老保障體系中仍有著不可替代的作用。

（四）家庭養老是應對人口老齡化的現實需要

我國在本世紀伊始，就邁入了老齡化社會。與其他國家相比，我國人口老齡化呈現出未富先老、基數大、速度快、農村老年人口比重大等特點。依據《中國農村扶貧開發綱要（2011―2020年）》，到2015年實現新型農村社會養老保險制度全覆蓋。盡管如此，由于我國人口基數大，國家還不富裕，政府無力承擔養老的全部責任，農村社會養老保險水平低的局面將長期存在。同時，社區養老在農村嚴重缺位，因而必須依賴家庭養老。即使將來社會養老水平有較大提高，也并不能完全取代家庭養老，家庭養老仍然是不可或缺的養老方式之一。因為急劇的老齡化會引來“爆發式”增長的養老需求，全靠社會養老要么使政府不堪重負，要么必然降低養老水平。同時養老改革是世界各國普遍的棘手問題，沒有現成的模式可循，實現這一目標還有很長的路要走。堅持家庭養老，發揮家庭養老的作用，不僅可以有效減輕政府的壓力，便于政府探索改革、科學設計、深入求證，而且能為改革過程中出現的失誤甚至失敗“兜底”，發揮后盾的作用，避免了養老改革過程中出現的社會震動，便于平穩過渡與和諧發展。[5]

三、增強農村家庭養老可持續能力的政策建議

提出家庭養老可持續能力的概念有兩層含義：一是需要層面，即家庭有足夠的資源能滿足老人養老需要;二是延續層面，即家庭養老有穩定的能力以及能獲得外部穩定的支持力，從而促進家庭自身養老功能得到長久的維持和發揮。家庭是社會的細胞，家庭養老是社會事業發展的重要組成部分。政府和社會應積極聯手，增強家庭養老的可持續能力。

（一）增強家庭養老的能力。首先，大力發展農村經濟，增加農民收入，為農村家庭養老提供經濟保障。一要致力于完善家庭承包責任制，有效盤活土地資源，提高農民投資土地、經營農副產業的積極性，提高土地養老的能力;二要加大對農村資金和科技的投入，促進農業增產、農民增收;三要大力扶持農民就地創業，就近就業，在家鄉安居樂業，從稅收、財政、信貸、產業規劃等多方面促進農村工業和服務業發展;四要重視農村剩余勞動力教育培訓，提高農民的文化水平和職業技能，有效引導他們進城就業，增加非農收入。其次，要重視家庭建設。家庭是人生的第一所學校。要重視發揮家教家規對于家庭成員思想和行動的教育引導作用，著力強化每個人的家庭責任感，尤其要給成年子女施加壓力，使他們自覺承擔起孝敬父母、贍養老人的責任。同時要重視家風建設，以家庭和睦為核心和目的，構建和諧的夫妻、婆媳、父子以及隔代關系，培育優良家風，促進相親相愛，促進老有所養。

（二）增強老人的自我養老能力。自我養老保障是指農戶會利用自己的各種資源，通過市場和非市場的手段，為自己提供養老保障。[6]自我養老可以減輕子女負擔，緩解社會養老壓力，是家庭養老、社會養老的有益補充。因此，應積極創造條件鼓勵有勞動能力的老人自養。首先，要積極發揮土地在養老中的重要作用。一要穩定現行的農村土地制度，讓有勞動能力的老人憑自己的勤勞獲得穩定的經濟來源。同時，讓被征地的農戶將土地補償金留出應有的一部分作為老人的養老金。二要積極發展適合老年人特點的服務業，努力為有勞動能力的老人提供合適的就業機會，讓老人部分或完全依靠自己的勞動所得養活自己。三要幫助農民改變傳統的“養兒防老”的觀念，不能將自己晚年生活的希望全部寄托在子女身上，培養農民前瞻意識，趁年輕時繳納養老保險，有條件的可以購買商業保險。[7]

（三）強化國家法律的強制力。當前，遺棄老人、虐待老人、欺壓老人等現象在農村還時有發生，有的家庭甚至屢屢發生。對此類現象必須繩之以法。然而，我國目前對農村養老的法律規定分散在《民法通則》、《婚姻法》、《老年人權益保障法》、《繼承法》等法規中，沒有一部完整的農村養老保障法，不僅不系統，而且不利于操作。為此，首先，要加快養老立法，規定子女履行養老的義務，對不盡養老義務的進行法律制裁。這種養老義務不僅在物質上，更主要的在于生活照料和精神慰藉上。其次，要加大法律的執行力度，對不孝敬老人、棄老、虐老等行為要嚴肅懲處。再次，還要采取其他的法律途徑和措施，確保農村老人養老，如有的農村實行簽訂《家庭贍養協議書》、《敬老保證書》和《繼承財產辦法協議書》等，有利于保障老年人老有所養。[8]

（四）強化政府的制度保障力。家庭養老并不是完全依靠家庭自身，保障家庭養老能力離不開政府的制度保障。一方面，構建激勵機制，調動農村家庭養老的積極性。在市場經濟發展的條件下，激勵政策對促進家庭養老無疑具有積極的意義。國外已有先例，如日本和韓國就對贍養父母者或與父母同住者予以稅收優惠和住房補貼。我國可以充分借鑒其他國家的做法，對積極承擔贍養老人的家庭在生活補貼、稅收、就業安置、住房保障、公共服務等方面給予傾斜，對困難家庭以及高齡老人給予養老資助。另一方面，積極健全農村養老保障制度，擴大覆蓋面和提高保障水平。要積極改變農村社會養老救助比例小、發展水平低的現狀，加大養老資金的統籌力度，努力創新制度形式，完善農村社會養老政策，建立符合各地實際和養老需要的多層次、多形式的社會養老保障，作為家庭養老的重要補充。[9]

（五）增強社會養老的支持力。家庭養老優勢獨特，但也有不可忽視的缺陷。這主要表現在單個家庭的經濟能力畢竟有限，一旦老人生重病或子女患病、失業以及遭遇災禍，就會使家庭經濟陷于困頓甚至崩潰，養老就無從談起。加上社會發展變遷帶來的挑戰日漸增多，家庭養老必須有社會養老保障體系的支持。一方面，大力發揮社會團體和社區的作用，廣泛匯聚社會資源，廣泛凝聚社會力量，積極推進居家和機構養老服務，積極開展社區養老志愿服務，為老年人拓展生活空間，提供更多的養老服務，真正使他們老有所養、老有所樂。另一方面要大力宣傳中華孝文化，大力加強家庭倫理道德教 育，開展文明家庭、敬老模范、好兒媳等評選，營造尊老、愛老、敬老、護老的社會氛圍，為家庭養老創造良好的輿論環境。[10]

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[8]傅建清.新農村建設中家庭養老問題與對策[J].中國社會學，2007，（08）：5.

篇5

關鍵詞：老齡社會 養老問題 思考

有研究統計，我國60歲以上的老年人達到1.78億，近年來，老年人口比重將從13.26%逐漸增長至16.00%，在不久的將來，我國將會正式進入老齡社會，對于老年人群首要解決的問題為呼吁社會對養老機構的幫助和照顧。因此本文中針對老齡社會中養老問題的幾個方面進行思考，并做了相關綜述，具體如下文。

一、老齡人群面臨的主要問題

老齡化社會的體系：人口老齡化社會屬于人類社會文明進步的標志，而我國近年來仍屬于發展中階段，因此對于科學全面的認識老齡化社會問題相當重要。我國老齡化人口的比重主要受兩方面影響，一方面為我國經濟社會綜合飛速發展，一方面為生育政策的改變。就現狀來看，我國對老齡化相關知識仍較為局限，且部分人群將老齡人群視為社會負擔，忽略了老齡化屬于社會一種正常狀態，因此應加強社會、家庭、個人對老齡化社會的看法。我國在面對老齡人員社會保障水平、養老服務體系、社會物質財富積累等現象時，還未做到完善，因此現如今老齡政策體現仍處于碎片化。

老齡化社會進展的不平衡：現有研究統計，我國城市空巢老人家庭已超過50%，大城市達到70%，相比之下，農村空巢老人比例明顯高于城市空巢老人比例，主要是由于近年來，勞動人口大量涌進城鎮，導致城鄉人口的變動，且也造成農村空巢老人比例上升。研究統計，東中西部地區老齡人群比例差異仍明顯，老齡化最為嚴重的地區為東部地區，總而言之，應加強農村老年人群的經濟效益管理。

養老服務人力資源缺乏：經相關研究統計，我國養老機構共有4.2萬個，床位有381萬張，同時我國功能患者約為3300萬人，養老機構看護人員為1000萬人，相比之下，老年人和看護比例為1：3，比例明顯失調，使部分老年人無法得到相應完善的護理。同時本次研究，對老年護理人員綜合素質進行探查，發現護理人員綜合素質均較低，經3萬人持有養老護理資格證書，大部分看護僅為專職養老護理人員，因此使老年人無法得到相應的有效護理，相應的老年病醫生更是缺乏。

二、老齡化社會的演進

2008年老齡化概念已提出，但隨著時代不斷的進步，從最初的提出發展至進行，逐漸應用于廣大人群。近年來聯合國提出，年齡≥60歲老年人占總人群的7%，則可判定一個地區或一個國家人口老齡化標準，其主要用意在于改進人口經濟、環境、資源等。與人口老齡化相比，健康老齡化強調的不僅僅是一個自然改變過程，更是指一個國家的經濟貿易水平以及綜合素質。

早期聯合國針對“健康老齡化”便提出了照料、參與、獨立、自我實現等原則，以保障、健康、參與作為三大支柱，不僅強調老年人群不會帶給社會負擔，其更是社會和家庭的財富，從而激發老年人技術、智力、體能等方面潛能，在實現老年人健康基礎上，做到老有所為，盡可能為社會提供自身一份微薄之力。

隨著對老齡化社會知識的研究深入，有學者不斷提出新概念，更有學者認為老齡化的提出忽略了人口平均壽命時間，過于強調人身心的衰老，因此近年來形成了“人口長壽化”概念，且通過結合我國國情，有專家提出和諧老齡化、保障老齡化的概念。

三、對于社會管理的國際經驗

重視養老?？谱o理人員的培訓：在德國，政府將老年人?？谱o理人員分為老年護理助理和老年護理人員，其中護理人員資格證主要是指通過專業培訓，且不斷提供職業水平人員。中專職業培訓主要針對失業者、家庭婦女、應屆高中畢業生等10年基礎教育人群，通過1.5年專業知識學習基礎，加上重點培訓職業能力，從而考取老年護士助理資格證，同時通過臨床3年考試和學習，可獲得老年護理人員資格證。同時德國大學還設有專門的老年護理專業，且部分人群已完成碩士、學士的進修。

在澳大利亞，其將養老護理人員分為三個等級，分別為養老注冊護士、養老登記護士、養老護理助手。其中養老注冊護理人員需完成大學三年的進修學習，且獲得相關學士學位證書，并能夠在澳洲護士局注冊，能夠獨立完成老年人的護理工作；養老登記護理人員主要是指在技校完成的18個月非全職學習，可完成醫院患者或養老院的日常護理工作；養老護理助手主要是指在養老院或職業技術學院完成6～8周以護理為主的相關培訓，待考核成績通過后，才可進入養老機構。

四、結語

通過結合個人、家庭、社會，建立養老保障系統：對于國家養老保障體系可從不同層面分析，其主要和社會、文化、經濟、政治等領域相關，屬于國家長治久安和國計民生的重大社會問題。因此在養老保障體系規劃的實施過程中，應根據我國農村、城市、中西部地區差異，再結合我國儒家傳統思想、人口流動、家庭結構變遷、宏觀經濟發展等因素影響，針對特殊老年人群，比如低生活保障老人、空巢老人、殘疾老人給予相應特別的關注。將家庭、社會、國家等因素全部納入養老保障系統中，從而解決老齡化到老的相關問題，重點強調部門合作，同時加強養老護理人員的專業培訓。

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篇6

[關鍵詞]老齡化　家庭養老　社會養老　自我養老

一、家庭養老模式在我國的地位和作用

家庭是社會的細胞，傳統的家庭養老在我國有著悠久的歷史，“積谷防饑，養兒防老”，家庭養老模式不僅對于家庭結構的穩定，而且對于社會的良性運行也起著重要的作用。我國傳統的家庭養老模式是與農業社會以家庭為單位的生產方式相適應的，雖然在工業化的過程中，家庭結構發生了變化，但是家庭養老在我國(尤其是在農村)仍然具有重要的地位和作用。

二、家庭養老面臨的挑戰

隨著市場經濟的發展和計劃生育政策的實施，老年人口比重在總人口中的比重迅速上升，獨生子女家庭也逐漸增多。這客觀上對傳統的家庭養老模式提出了挑戰。由于獨生子女家庭的增多，獨生子女家庭的父母較之以往提前進入空巢家庭，必然承受較多的孤獨與寂寞。預防和化解獨生子女家庭養老等風險對于構建和諧社會和和諧家庭具有重要的現實意義。

(一)生育率下降導致家庭養老資源減少

計劃生育政策的實施以及人們生育意愿的改變，使我國的生育率下降，育齡婦女的育齡人數由過去的5～6個降低到現在的1--2個。子女數量的減少，雖然減輕了家庭撫育子女的成本，但是，隨著獨生子女家庭的增多，進入老年的獨生子女父母面臨著新的養老難題，贍養成本提高，子女既要照顧父母，又要工作，對于“雙獨夫婦”更是如此，一對夫婦要照顧四個老人，面臨著經濟和時間的雙重壓力。

(二)死亡率下降和社會的進步推動老年人壽命延長

建國后，社會經濟快速發展，隨著生活水平的提高，醫療衛生和社會保健事業的發展，我國的死亡率迅速下降，人均壽命延長。1999年，中國人口的平均預期壽命達到71歲，正在向發達國家的水平(74歲)邁進。隨著老人壽命的延長，高齡老人越來越多，而子女的年齡也逐漸增大，一個獨生子女家庭供養4個老人或兩代老人，低齡老人贍養高齡老人的局面也將出現。

(三)家庭結構和倫理道德的改變

生育率的下降，使我國的家庭結構更加小型化和核心化。市場經濟的發展不但使人們的生活水平提高，對人們的思想觀念也產生了很大的影響，一些傳統的倫理道德也逐漸在人們的頭腦中淡化。大量的獨生子女生活在小型的家庭結構中，尤其是對于80后和90后的子女，他們的生活環境和教育條件比上一代更加優越，更加注重自身的發展和個性的解放，家庭概念在他們的頭腦中不像父輩們那么深刻，對于步入成年的獨生子女，將承擔起“養老撫幼”的重任，各地普遍存在著“重幼輕老”的現象，從而使家庭養老的功能進一步弱化。

三、建議

(一)以家庭為核心的居家養老模式的完善

目前，雖然冢庭喬老面臨看一些挑戰，但是中國基本國情決定了家庭養老模式是不可能被拋棄的。

以家庭為核心的居家養老模式的完善需要做到：

1.鞏固家庭養老的地位。與社會養老相比，家庭養老具有自身的優越性。雖然目前我國社會保障體制不斷完善，新農村合作醫療在一定程度上減輕了農民的養老負擔，但是在日常生活照料和精神慰藉方面，家庭仍然發揮著不可替代的作用。

2.完善社區養老體系。隨著老年人口的增加，養老服務已經成為社區服務的一部分，社區養老具有經濟、實惠、便利、周到的特點。一般情況下，一個老人要到老年機構生活，一般一個月的費用約為400～1000元不等，而社區養老則可將長期費用變為臨時性費用、即時性費用，變相對單一的服務為相對個性化服務。它既可以節約個人和社會的經濟成本，同時還可以充分利用原有的家庭資源(住房、家具、耐用消費品和生活設施等)，減少不必要的支出。所以，社區養老有助于減少子女的負擔，老人不用離開居住的環境，就可以享受到滿意的服務。

(二)完善社會保障體系

1.健全城鎮社會養老保障體系。一方面要進一步擴大城鎮社會養老保險的覆蓋面。雖然城鎮社會養老保險體系已基本覆蓋全部國有企業，部分集體企業及其他類型企業的職工，但是，個體和靈活就業的從業人員覆蓋面卻很小。另一方面，要逐步建立適應社會主義市場經濟體制要求，適應城鎮各類企業職工和個體勞動者，資金來源多渠道、社會統籌和個人賬戶相結合、權利和義務相對應、管理服務社會化的養老保險體制。

2.逐步完善農村養老保障體系。相對于城市，農村的養老保險機制還比較落后，在堅持以家庭養老為主的前提下，繼續完善新農村醫療保險，提高農民參保的積極性。探索新的養老保險形勢，提倡農民儲蓄養老，鼓勵青壯年將收入的一部分用于養老儲蓄，以保障晚年有穩定的生活來源。鄉鎮部門也要設立專門的機構，統一管理農村社會的養老工作和養老金的籌集、保值增值及統一使用等。

(三)自我養老能力的提高

自我養老也可以稱之為自我保障，并不是要家庭和社會拋棄老年人，而是要老年人客觀的看待自己，重新認識自己。老年人也是重要的人力資源，老年人口中蘊藏著巨大的潛力，通過提高老年人健康水平，減少生活不能自理老年人數量，就能大大減輕我國人口老齡化的壓力，減輕家庭和社會的負擔。

1.老年人心理上要保持樂觀的心態，積極融入社會，政府也要采取各種措施調動老年人自我保健、自我養老的積極性?，F在政府通過各種方式來幫助老年人提高健康水平，提高參與社會的積極性，如改善公共衛生條件、倡導全民健身運動、進行健康知識宣傳、推進健康老齡化等。當然這些行動只有得到老年人的積極參與和配合才能起到切實有效的作用。

2.老年人是自我養老的根本，老年人的自立自助是積極養老的根本。老年人要不斷地豐富自己的知識、學識和技能。西方發達國家的老年人大多崇尚獨立。老年人不僅要在健康方面早做準備，在經濟方面也應做一些準備，除了儲蓄和繳納養老保險金外，也可適當進行一些投資理財活動，將積累個人財產作為自己老年期生活的主要來源。每個老年人都要努力實現終生健康、終生學習、終生參與的發展目標，為建立一個“不分年齡人人共享的社會”做出自己的貢獻。

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摘 要：中國已經進入老齡化社會，人口老齡化導致的社會養老壓力加大，養老負擔沉重使我國的社會養老保障體系面臨嚴峻的挑戰，面對這種現狀，對"以房養老"這種新型養老模式的研究也變得迫切。以房養老模式是對家庭養老和社會養老的補充，它的實施對于提高老年人生活質量，減輕國家和社會的養老負擔，拉動國民經濟的新增長具有重要意義。

關鍵詞：以房養老；國內外實踐；利與弊

一、以房養老概述

（一）以房養老的內涵

從廣義上來講，以房養老是指老人利用自己擁有的房產，采用多種形式對其進行資源的優化配置，以實現資產的保值增值，并最終保障自我養老的^程。究其形式來說，包括出售出租房屋養老、異地集中養老等。從狹義來講，以房養老是指房屋產權擁有者把自有產權房抵押給金融機構，銀行、保險公司在綜合借款人年齡、生命期望值、房產現有價值等因素后，一次性發放貸款或一定時間內每月給房主一筆固定的錢，房主繼續獲得居住權，在其去世后，把房屋出售所得用來償還貸款本息，升值部分歸金融機構所有的自我養老模式。

（二）國內外以房養老模式與實踐

新加坡：職總英康私營保險公司NTUC INCOME于1997年1月率先推出反住房抵押貸款。之后由于新加坡政府規定反向抵押貸款僅限于私人建造的商品住房，政府組建的房屋不能“倒按揭”等諸多限制導致其“以房養老”市場狹小。

英國：住房反向抵押貸款在英國一般被稱為“房產價值釋放機制”或“逆向年金”，20世紀60年代中期開始英國推行這種“以房養老”模式，其突出特點是住戶將房子抵押給銀行所獲得的貸款須充當保費用來購買年金。

南京：2005年南京湯山溫泉留園老年公寓在全國率先推出“以房換養”的概念，南京成為我國首個公開推行倒按揭性質業務的城市。這種以房養老模式主要針對在南京市區至少擁有一套不小于60平米住宅的60歲以上老人。

北京：2007年10月18日，中大恒基房地產經紀有限公司和北京壽山福海國際養老服務中心共同啟動了“養老房屋銀行”項目。2007年10月30日，北京幸福人壽保險公司通過保監會審批開業，并推出了反住房抵押貸款等主營業務。

二、我國實行以房養老的益處

（一）刺激消費，促進國民經濟的增長

“以房養老”模式使老年人可以用抵押出售房產等方式獲得一定養老金，這在一定程度上使老年人的晚年生活得到保障，從而減輕了子女的養老負擔和人們的后顧之憂。人們可以將更多的錢用于消費，消費增長進一步拉動了內需，從總體上達到促進國民經濟增長的效果。另外，房屋交易促進金融和房地產市場的發展，間接地拉動了整個國民經濟的增長。

（二）活躍房地產市場，促進金融市場的發展

以房養老模式的推行有利于推動銀行、保險公司等金融機構與房屋產權人、養老保障機構之間的合作，促進養老保障產品的豐富與多樣化，同時“以房養老”將住房、金融保險抵押和養老保障有機地聯系在一起，在金融機構將老年人抵押的房產進行運營并獲得一定收益時，就直接活躍了房地產市場和間接促進了金融業的發展。

（三）減輕養老保障壓力，解決養老金缺口問題

我國已經進入老齡化社會，養老、醫療、住房方面的壓力越來越大，養老金缺口問題也日趨嚴重。實施“以房養老”模式在這種情況下就顯得十分必要，它使老年人通過抵押出售產權房的方式獲得一定的養老金，減輕了國家養老保障體系的養老負擔，有效地緩解了養老金缺口問題，為保證老年人的晚年正常生活和解決其醫療問題開拓了多元化的渠道。

（四）減輕子女養老經濟負擔，形成新的家庭代際關系

隨著計劃生育政策的實施，近年來我國“四二一”的家庭結構已經成為主流，大量的獨生子女家庭養老經濟負擔過重。以房養老作為一種“自我養老”模式，可以減輕子女贍養老人的經濟負擔，老年人將產權房抵押給金融機構的行為導致子女無法繼承父母的房屋遺產，培養了其獨立自主的生活態度，從而有利于新的更好的家庭代際關系的形成。

（五）有效配置家庭經濟資源，改善老年人的生活狀態

老年人為了保障其晚年生活將住房抵押、出售，使房屋這種不動產變現為流動資金，最終成為養老金的補給來源。這種“以房養老”模式使家庭經濟資源得到充分合理的利用，提高了資源的利用效率，使老年人有更多財力和精力用于豐富自身的精神文化生活，從而從根本上改善老年人的物質生活水平，最終有利于社會和諧穩定，真正使老年人得以“頤養天年”。

三、我國實行以房養老的弊處

（一）不利于家庭關系的穩定，容易引發代際矛盾

受中國傳統家庭觀念的影響，人們普遍認為子女應該照顧老年人的晚年生活，而老人的所有財產，在其去世后也理應歸子女所有。但是“以房養老”的模式打破了傳統的家庭關系，使老年人將自己的產權房抵押換取一定數額的養老金，在其去世后住宅歸金融機構所有。這種情況極容易引發子女對父母的不滿，導致家庭矛盾，總體上不利于整個社會的和諧穩定。

（二）以房養老的不確定性使交易雙方都承擔很大的風險

房屋價格的波動性和人生壽命長短的不確定性是以房養老產品面臨兩個主要的風險。如果房屋價格上漲，金融機構收獲頗豐，但是老年人從金融機構獲得的養老金收入將小于抵押產權房之前房屋本身所能獲得的收益，這就造成老年人承擔一定的價值風險。如果房屋價格下跌，金融機構將面臨巨大的貶值風險。而要讓房價十幾年甚至幾十年保持平穩，一成不變的狀態是很難的。

（三）導致抵押貸款融資機構管理和發展的混亂

“以房養老”的推行包括三種模式：公積金管理中心模式，銀行、保險公司等金融機構模式，養老機構模式。但是公積金管理中心沒有買賣和租賃房屋的職能，金融機構不能將保險資金投資不動產并進行“混業經營”，養老機構能否提供與老年人房產價值相符的服務有待考究。這些問題都阻礙著以房養老方式的實施，三家機構中的任何一家實施以房養老都會涉及到國家政策不允許的領域，最終損害老年人的利益。

參考文獻：

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作者簡介：

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關鍵詞：西部少數民族地區；老年人；養老模式

一、問題的緣起

自古至今養老一直是社會關注的焦點問題。安享晚年就成為了每位老人的夙愿。但在物質精神、服務、政策、制度和體制機制等諸多因素的共同影響之下，我國西部少數民族地區的老齡事業發展收到的阻力與日俱增。相比于全國水平，在西部少數民族地區老年人的養老問題更加嚴重。根據統計資料數據顯示，門源縣截至2015年擁有人口15.58萬人，農村人口數量占到11.29萬人，占總人口的72.46%，其中60周歲以上農村人口達到2.33萬人。從數據可以得出，門源縣老年人口也面臨同樣的養老壓力，而且在門源縣的基層地區表現的更加突出。

二、被調查對象的基本特點

（一）自然特點

在此次走訪調研的33位老年人中，男性為19位，占57.6%，女性為14位，占42.4%。在走訪調研在發現，男性老人的數量明顯在女性老人之上。在這里并不代表男性數量多于女性，采取的隨機調查模式可能是出現此種原因的形成條件，男性老人更加趨向于表達自己的意見和想法，還有可能愿意加入此次調研活動之中，但是這并不會對調研結果產生偏離。

根據調研結果顯示，門源縣老年人口的平均年齡是72.39歲，其中大部分年齡集中在60～70歲之間，占到總人數的51.51%，其中男性人數明顯高于女性，男性占到69.69%，女性占到30.31%，男性人口大概是女性人口的2.3倍；70～80 歲之間的老年人有9人，占27.27%；80～90歲之間的老年人有5人，占調查總數的15.15%。通過以上數據可以看出：一方面，門源縣社會老齡化程度并沒有到十分嚴峻的地步；另一方面，也說明60～70歲之間的老年人在很多方面體現出優勢，他們在行動上你能夠自由活動，頭腦清晰且邏輯有序，能夠順利提出自身想法，這也是開展調研活動在這類老年人身上的原因。在走訪其中一戶人家中，調查的是一位65歲的爺爺，非常健談而且口齒清晰，而且非常愿意跟別人溝通，開展的調研也非常順利。

（二）社會特點

自然構成因素是老年人現存現象的固有屬性，社會構成就成為了老年人的本質屬性，很大原因體現在：民族特征、政治面貌、、以及文化程度等方面，這些描述是針對老年人社會屬性及基本狀況。此次調研中，對象多為少數民族老年人，以回族、蒙古族、藏族、土族等為主，漢族占少數。調查走訪85%老年人中都有著的追求，只有10%左右的老人沒有，另外還有幾位老年人對概念不是很清楚。在信仰宗教的老年人中，大多道夏耆嘶故且圓卮佛教和伊斯蘭教為主要信仰教派，而從性別方面來看，男女人數較為平均。

從圖表中得出結論，門源縣老年人文化水平普遍偏低，處于小學和文盲教育程度的人數綜合為27人，占總的調查人數的81.8%，處于初中和高中教育程度的人數分別占12.1和 3%，其他教育程度為0。從性別方面看，男性的受教育程度明顯高于女性受教育程度，數據可以顯示有半成女性受教育程度處在文盲階段，受教育程度處在高中以及以上的更是不存在，可以看出婦女性在受教育權利上沒有和男性保持在一個水平，同時這還表明了老年人很少在去接受再教育和再學習的現象，從側面也能反映出老人的教育觀念不是很強，在門源縣表現非常突出。

三、門源縣農村養老的主要模式為家庭養老

（一）老年人的精神追求

中國老人基本都對“生于斯，長于斯”家族觀念有著深厚的感情基礎。老人的“鄉土本色”更是在以家庭為核心的養老模式的中體現的淋漓盡致。“家”文化和“家”感情在每一位老人的行為和思想中得到印證。此次調研顯示，只有16.1%的老人愿意離開故土住進陌生的養老院，而且筆者還發現到一個現象就是住進養老院的老人基本上沒有兒子，雖然說養兒防老在現代社會已經不被提倡，但是歷史觀念還是同樣深深烙印在老人的心里。在愿意住養老院的老年人中，大多數老人的收入每年是低于500元的，這也說明了經濟條件不理想，生活困難是老人住進養老院的重要原因；而83.9%的表現出愿意跟自己的子女住在一起，對住進養老機構表現出強烈反對意見，他們給出的理由是自己能夠或在子女的幫助下能夠順利生活，不會出現其他意外情況，在他們的概念中，養老機構負責的是對無依無靠的孤寡老人的養老服務；還有一小部分人礙于自身面子問題，不愿意吐露出想住進養老機構的想法

（二）老年人的生理需求

在老年階段人的最顯著生理特征就是“體弱多病”。在醫療水平和老年人健康服務體系不完善的前提下，在家里安享晚年則成為老人們不得已而為之的選擇。家庭養老模式的選擇：自己生活和跟子女一起生活兩種方式，而老人的身體狀況和子女數存在著相關聯系。調查中發現，家庭養老中的老人基本都有自己的子女，而且跟他們生活在一起，其中 90%的老人有兒子和女子。根據數據和村委會干部的詳細訪談了解到，一對老人最多的有5位子女，而平均擁有子女數為3個，其中擁有兒子數大概平均1.8個，擁有女兒數平均有1.4個。其中老年人通過與子女合住，一方面，可以節省自己的經濟開支；另一方面，還可以得到子女的日常幫扶以及情感上的溝通，代際之間的溝通交流更加緊密。就比如說在走訪的另外一家中，發現一位年過七旬的奶奶跟自己的兒子和兒媳婦住在一起，身體沒有大毛病，平時給家里做飯、縫衣等一些小活兒，臉上的笑靨能讓我們看到幸福就是很簡單的一件事情，就像她自己說的：“在老家跟子女一起生活特別有精神頭，看見自己的孫子和孫女一天天的長大，心里說不出有多高興”。

（三）老人可支配收入決定

物質條件的滿足是老年人健康安度晚年最重要的條件之一。老人養老方式選擇的不同在一定程度上取決于老人的經濟收入。經過走訪了解到，老年人關于養老方式的選擇與其經濟情況的好壞存在一定的線性關系，根據數據的分析，其中同子女生活在一起的六成老年人當中，月收入均低于400元；而老年人中不與子女生活在一起的那部分，呈現出兩極分化的趨勢，具體表現就是：大概有兩成的老年人年收入在2000元以內；另外就是兩成的年收入在4000元以上的老人 ，這種經濟情況明顯高于全村的平均水平，甚至在縣鎮都能達到平均值 。在走訪另外一戶張姓人家中，張爺爺和張奶奶身體年齡都是75歲，身體比較硬朗，自己家里養兩頭牛，種植的季節還可以下地種植油菜和青稞供家庭食用。

四、門源縣農村家庭養老現狀分析

（一）老人收入情況

經過官方數據和實地走訪，筆者了解到門源縣農村老年人的收入情況：有勞動能力的老人勞動所得的經濟收入、子女每月以及逢年過節的補助、政府以及社會方面的補貼。據調研發現，大概有80%的老年人擁有自己或者配偶通過勞作得到的經濟受或政府部門的老年人補貼收入，而僅僅靠自己子女的經濟補貼的占到15%，只有大概5%的老年人只能依賴政府部門的補貼（主要指沒有子女且失去勞動能的老年人）。

（二）醫療服務情況

在醫療服務水平不變的情況下，健康的身體狀況是檢測老年人是否“享?！钡年P鍵性指標，經過走訪了解到，有15%的老年人認為自己正在承受高額的醫療費用，甚至有些家庭因為醫療費用的支持影響到了家庭的正常的消費水平，而且這種需求還在不斷地擴大，說明醫療花費在收入中占到了相當大的比例；有35%的老年人認為當前的醫療方面的花費已經在開支中占據相當大比重，但是還未影響的家庭的正常消費水平；其余受調查對象表示當前醫療花費在自身的預料之內，沒有造成任何消極影響。

五、門源縣老年人家庭養老模式的困境及新舉措

（一）門源縣老年人家中養老模式的困境

1.家庭規?？s小導致養老能力較弱

據有關統計資料顯示，在2005年門源縣平均家庭戶規模是 5.3人，到了2010年家庭的平均規模下降到了4.5人，2015年更是下降到歷史最低點3.7人的平均家庭戶規模。由此可以看出門源縣的家庭人口規模的下降趨勢越發嚴重。

2.現代觀念與傳統觀念的沖擊

隨著經濟全球化的不斷深入，國內外的先進文化同傳統文化進行摩擦，東部沿海得到快速發展，中部地區在崛起，西北地區也在不斷同外界進行交流和文化的渲染，個人的思維模式和做事方法及考慮問題的角度都發生了翻天覆地的變化。表現在兩個方面：其一，年輕人的思想觀念正在傳統思想和現代文明的共同驅使下做出自己的選擇，而且思想更加開放，呈現出多元化的趨勢，這不僅表現在對傳統價值觀的轉換，更是在以道德、親情和血緣為基礎的家庭養老模式受到沖擊；其二，老年人的思想觀念也在現代社會文明的不斷侵入下發生巨大改變，不再一味地認為“養兒防老”是自己安享晚年的位于途徑。

（二）門源縣老年人家庭養老新舉措

1.完善家庭養老新功能

家庭是組建現代社會的基本單位，同時也為家庭養老強化了自身功能。對于老年人來說家庭養老的保障是最舒心和安全的，更是老年人的第一選擇，所以要把家庭養老這種傳統方式在現代社會的新方法促進下更好地為老年人服務。門源縣農村在這里還需要走一段非常長的路，讓這種養老模式更加“本土化”和“現代化”，在未來的改善家庭養老這條道路上，還要繼續肩負起家庭養老的重擔。完善家庭養老新功能就要這樣做：首先強化我國孝道思想繼承和發揚老祖宗的優良傳統，注重在孝養方面的培育；其次就是不僅在物質上關心老人更重要的是在精神上面經常交流與溝通，滿足老人的精神世界。

2.進一步完善老年人服務體系

首先要加大政府部門對西部少數民族地區老年人事業發展的財政支持，從國家層面到青海省，從海北州到門源縣，再從各個鄉鎮到村組，層層遞進，有條不紊的給予更大的支持；其次構建分級診療的服務體系，特別是建立起適合農村老年人診療的服務體系，發揮醫療機構的最大效率；最后是更加關注老年人的文化娛樂生活，營造對老年人身心健康的體驗氛圍，廣泛開展老年人喜聞樂見的大眾文化，給老年人的晚年生活增添艷麗的一筆。

參考文I：

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[2]王錦成.居家養老：中國城鎮老人的必然選擇[J].人口學刊，2000（03）.

[3]楊宗傳.居家養老與中國養老模式[J].經濟評論，2000（03）.

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關鍵詞：居家養老；基本理念；監督者管理者

中圖分類號：F121 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）08-128 -03

一、前言

根據世界衛生組織定義，一個國家或地區中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65 歲及以上人口所占的比例超過 7%，該國家或地區就屬于人口老齡化國家或地區。我國在2000年正式步入老齡化社會。據預測，到2020 年，我國老年人口將達到2.4億，占總人口的16%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總人口的25%。加之，子女離開家庭造成家庭結構縮小化，這些都對傳統的養老方式提出了挑戰。

二、居家養老的理論和實踐

《老年人權益保障法》2015年第二次修正提出“老年人養老以居家為基礎，家庭成員應當尊重、關心和照料老年人”。然而，居家養老理論上的混亂不僅影響了政策的制定、執行與落實，而且妨礙了居家養老實踐的推進與發展。所以，厘清這一關鍵概念，明確其特征和推行的意義，對于居家養老的事業發展尤其重要。

（一）居家養老的含義

吳國卿認為，老年人養老主要依靠家庭，輔助以社會化養老服務，“居家養老”等于“家庭養老”。陳笑楠認為，居家養老是以家庭為核心，以社區養老服務網絡為，以養老制度為保障，是一個”沒有院墻的養老院“，“居家養老”等于“在家養老”和“社區養老”之和。李本公和閻青春認為，“居家養老服務”實際上是在社區建立一個支持家庭養老的社會化服務體系，它是由社區或社會幫助家庭為在家里居住的老人提供生活照料、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種新型養老方式，它是對傳統家庭養老模式的補充和更新，“居家養老”是“在家養老”“家庭養老”和“社區養老”之和。

筆者認為，居家養老是家庭養老和社會養老的結合。以家庭為載體，以社區為依托，以政府為主導，通過購買市場服務，采取上門服務和社區日托的形式，對居住在家中的老年人進行生活照料、康復護理和精神慰藉。

（二）居家養老的意義

我國是在尚未實現現代化、經濟尚不發達的前提下進入老齡化社會的，不可避免的會產生諸如養老保障體制覆蓋面不廣、養老服務產業滯后的情況。

首先，老年人對養老機構需求多、要求高、增長快，與全社會養老機構數量少、質量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。

其次，居家養老符合老年人的心理需求。社區照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區環境里生活，在心理上不會像養老機構中的老人那樣可能因遠離自己生活過的社區而產生被家人和社會冷落的孤獨感。

盧曉瓏從經濟成本、文化觀念、服務人數、服務效果、社會效益等五個方面概括了居家養老的意義。居家養老的養老資源由多元化的主體提供，任何一方都不用支付特別高的服務成本，同時養老設施可以重復使用或者轉為他用（婦幼人群），減少了資源的浪費、節約了經濟成本。老年人在自己熟悉的社區接受養老服務，也是考慮到了他們的戀家情結，符合中國人安土重遷的文化觀念。再來，老年人在社區內接受社區力量和志愿者或者家政服務人員的照顧，彌補了家庭成員無法贍養的缺憾。居家養老促進了服務業的發展，有利于解決“4050”和弱勢群體的就業問題。

（三）居家養老的實踐發展

上海是我國最早進入老齡化社會的城市。為應對老齡化，上海率先建立以社區為依托的居家養老服務，2000年試點，2001年正式出臺居家養老政策。經過10多年的發展，建立了從80歲擴展到60歲、從特殊群體擴展到普通群體，從城市擴展到農村的大范圍的居家養老服務網絡。

武漢市江岸區勞動街60個居家養老服務中心積極創建“四位一體”網絡體系模式――即一個以社區居委會為主導，由社區60個居家養老服務站為居家老人提供低償服務，以社區志愿者組織為居家老人提供無償服務，社區衛生站向居家老人提供醫療保健服務。

深圳、大連、杭州等地的居家養老模式逐漸成型、快速發展。與此同時，其他城市也紛紛試點，嘗試居家養老的新模式。

三、居家養老的發展現狀與問題

2008 年2月21日，由全國老齡委、國家發改委、民政部等10部委聯合制定出《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，要求全國城市所有社區在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，農村要力爭八成左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心。

（一）發展現狀

在長期國家政策支持下，我國居家養老事業取得了良好的發展。社區居家養老服務依托于社區，社區建設以及社區服務設施的加強與完善對居家養老服務有良好的支持作用。據統計，到 2008 年年底，全國共有縣、市、區級社區服務中心 9873 個，其中，提供住宿的為 620 個，不提供住宿的為9253個。街道社區服務中心為 107398 個，社區居委會社區服務站30021 個，此外還有其他社區服務設施 12.2 萬個。社區服務中心的數量也在逐年實現穩步增長。然而居家養老也存在一定的問題。

（二）存在問題

我國的社區居家養老服務體系還只是剛剛起步，處于初級階段。政府的職能是監管市場經濟、提供公共物品、維護社會利益、促進社會公平，在這幾個方面中政府存在的主要問題有：

1.居家養老服務市場產品良莠不齊

政府應該是市場經濟的監管者，當前市場經濟具有盲目性和從眾性，市場上的養老服務良莠不齊，收費標準混亂不堪。政府應該發揮“有形的手”的功能，設置進出關卡，嚴格把關、合理控制收費，不讓自費養老的老人利益受損而又得不到相應的服務。

2.養老資金籌集的渠道比較單一，社會力量參與的積極性不高

從目前的發展狀況來看，社區資金有限，主要依靠政府相關部門進行投入，資金嚴重缺乏。僅靠政府投入的單一模式對地方政府來說無疑是一個很大的包袱，養老設施投入的不足是政府的通病。

3.壓抑第三部門等志愿者服務組織的發展

政府是社會利益的維護者，第三部門作為政府行政的有力支持力量，地方政府采取壓制措施，減弱了其自我生存、自我發展的能力。

4.存在城鄉和戶籍差別化對待現象

以上海為例，上海戶籍和非上海戶籍、城市和農村的養老服務是兩種級別，養老金和養老服務提供的質量上來說，農村老年人享受到的遠遠低于城市老年人。

5.政策法規的缺失

近年來，國家有關部門出臺相關養老政策，但仍存在政策法規原則性太強、體系性較差、落實難度大以及經費投入不足、指導不力等問題。特別是在鼓勵養老服務發展方面的優惠政策較少，支持力度不大，財政支持力度有限，尤其是到縣市層次更加困難。

另外，仍然存在志愿者隊伍數量短缺、養老服務從業人員不夠專業、服務項目少等問題。

四、發展居家養老的對策建議

居家養老是一項涉及全民的重大事業，政府在其推動過程中要體現其社會價值觀。尤其在工作開展的初期階段，政府要起到良好的推動作用，不能大包大攬也不能毫不作為。

（一）規范市場秩序，整合居家養老資源

要大力整頓市場的亂象，對于亂收費、高收費服務企業進行調整甚至取締。社區養老服務的開展還涉及財政、保險、就業、福利、衛生、治安等多個職能部門，要妥善處理好有關問題單靠某個部門通常難于解決或效果不好，必須要整合多方面的資源，其中既包括政府機構等多方面的正式資源系統，也包括了老年人自身、家屬、親友、鄰居、社區人士、志愿者等非正式資源系統。因此，要充分挖掘社會力量，實現各方面資源的有效整合，使各種力量能優勢互補，建構和完善社區養老服務資源的保障體系。

（二）拓寬養老服務資金的來源渠道

穩定可靠的資金來源是養老服務健康發展的基礎。從國外的經驗來看，社區養老服務的擴大和發展引入各種力量，才能解決社區養老資金的短缺問題。目前我國居家養老服務的資金來源比較單一，單純依靠政府很難維持大范圍的服務，政府要鼓勵更多的社會力量，包括企業單位和個人，對養老服務進行資金的援助。

（三）促進不同主體參與社區居家養老服務

政府要積極培育和發展民間組織以充分發揮其公共服務 “承載器 ”的作用。參與主體的多元化不僅能夠減輕政府和社區的壓力，而且可以帶給老年人更多的接觸外界的機會。多元化的主體包括非營利組織、企業、個人等，廣大的志愿者參與也是一個重要資源，美國把志愿時長納入到青少年獎學金的評定指標，有的大學明確將參與社區服務列入必修課。

（四）促進公平化的養老服務

公平地提供養老服務，尤其是政府起主導作用的居家養老服務。政府出資或者部分出資的養老服務下，提倡公民平等地享有接受服務的權利，不應因城鄉戶籍差異就搞差別化對待，除自我養老以外，社區和家庭養老都要公平以推進穩定和諧發展。同時也應該促進地域間的不平等現象，通過增加落后地區居家養老扶持資金和東部帶動幫扶西部，達到最小化的不公平。

（五）健全法律法規，完善相關政策規定

目前我國的養老法律法規尚不完善，有些甚至處于空白狀態。因此應該在不斷的探索中汲取國外先進經驗，制定和完善相關法律法規，包括對責任主體的界定、服務內容范圍的規定、服務人員的專業化程度界定等等。同時，實行稅收優惠或者購房優惠等政策，鼓勵家庭成員與老年人共同居住。香港實行的是對與年邁老人共同居住者的稅收減免政策，以認同其所履行的贍養老人和提供養老服務的責任與義務?，F有法規中對非營利組織的社會地位的認可、扶持民間組織發展的優惠政策、民間資本如何進入社區養老服務等相關規定明顯缺失，這極不利于我國社區居家養老服務的進一步發展。

（六）建立一支志愿者隊伍和專業化服務人員隊伍

從下崗職工人力資源庫中挑選合適人員，進入居家養老服務中來，不僅可以解決下崗職工的再就業，也降低了政府的安置成本。政府應該鼓勵社會上的志愿者力量加（下轉第123頁）（上接第129頁）入居家養老服務中來，尤其是鼓勵具備護理和心理咨詢特長的志愿者。同時，培養專業化的“4050”下崗人員，包括日常護理和緊急醫療等急救醫療知識，實行職業資格制度和技術等級認證制度， 按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務， 做到持證上崗， 不斷提高服務人員的專業化水平。

（七）進一步豐富居家養老服務的內容，提高服務層次

當前我國居家養老服務內容單一，?；蛰^少。服務主要包括上門幫助老年人打掃衛生、做飯、基礎護理，很少關注老年人的情感需要、心理咨詢。面對日趨多樣化的服務需求，要建立不同層次、不同功能、不同內容的服務體系，從日常生活護理和康復向心理咨詢、精神慰藉等擴展，從而建立一個多層次多元化的服務體系。

五、結語

面對人口老齡化的趨勢，應對老齡化成為迫不及待的事情。政府和社會各界應對其保持高度的關注，通過推進社區居家養老，構建當代服務體系。我國的居家養老服務模式雖發展態勢良好，但仍存在單一化的問題。應該在不斷學習和吸取國內外先進經驗和總結失敗教訓的過程中，針對我國老年人的個性化需要，建立多層次多元化的服務體系，構建具體可操作的服務方式，從而促進居家養老的健康發展。

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篇10

居家養老率達90%。瑞典目前實行3種養老形式，即居家養老、養老院養老和老人公寓養老。政府眼下大力推行的是居家養老的形式，并為所有居家養老的老人提供日常生活所需的全天候服務。

早在2003年，瑞典議會就專門成立了“老人委員會”，并出臺了《未來老人政策》。根據這一制度，老年人提出的申請只要核實批準，便會有專業人員定期到其家中進行醫療、家政服務，并為那些有特別需要的人配備專門的警報器。

瑞典各地方政府負責提供的家政服務雖說是福利性質的，但還是要收取一定費用。

日本

護理保險制度讓老人回歸家庭。日本政府從2000年開始實行護理保險制度?！懊撾x醫院，讓老人回歸社區，回歸家庭”是這項保險的主要目的。國民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項保險提供的服務。

上世紀70年代，日本的家庭“空巢”現象十分嚴重，倫理學家提出了“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不會涼為標準。后來，有人發展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠為“一炷香”時間。

德國

鼓勵大學生與獨居老人合住。德國的妙招之一是安排一些大學生和獨居老人合住，這樣，老人得到了照顧，大學生又省下了宿舍的租金。德國社會福利機構還安排一些獨居老人和單親家庭住在一起，組成“三代同堂”的臨時家庭。老人體驗祖父母照顧孫輩的快樂，單身父母也能省下請保姆的費用。

新加坡

與父母同住可獲津貼。1995年，新加坡國會通過《贍養父母法令》。被控未遵守該法令的子女，一旦罪名成立，可被罰款1萬新元或判處1年有期徒刑。新加坡政府還規定，從2008年4月起，凡年滿35歲的單身者購買政府組屋，如果是和父母同住，可享受2萬新元的公積金房屋津貼。

美國