藥理學的基本概念范文

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篇1

[關鍵詞] 藥理學;總論;教學方法

[中圖分類號] R96[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(a)-192-02

藥理學在醫學教育中有橋梁學科之稱,其地位舉足輕重。本門課程知識面廣泛,涉及眾多基礎學科,又與臨床學科密切相關。因此,藥理學的教學存在難度,而縱觀整門課程又以總論教學難度最大。藥理學總論主要介紹藥理學基本概念,藥物代謝動力學基本規律,藥物效應動力學基本機制及影響藥物作用的因素,雖然在整個教學中所占比例不大(8～10個學時),但它負擔著開宗明義、提綱挈領之作用,是藥理學學習的總綱和具體藥物學習的基礎?？傉撜n上得好壞在很大程度上將影響學生對本門課程的學習情緒,產生先入為主的效果,對本門課程的后期學習效果起決定性的影響[1]。教師如能講得精彩,可使學生變被動接受為主動、科學地學習,為學生進行全課程的學習和取得良好的教學效果打下基礎[2]。筆者結合多年來的教學經驗,就如何上好藥理學總論課談幾點體會。

1 激發學習興趣,尋找學習動力

怎樣拉開總論課的序幕,才能強烈地吸引住每位學生,使他自覺、主動地進入藥理學世界的大門呢?教育家布魯納曾說過:“學習的最好刺激,乃是對所學材料的興趣?！迸d趣是學生學習知識、掌握技能的原動力,也是發明創造的精神源泉。培養學生濃厚的學習興趣是教師在總論課上的首要任務之一,對今后教與學的密切配合有著重要意義[3]。

筆者在第一堂課上,首先根據藥理學的研究對象和學科任務,有目的性、有針對性地提出幾個與日常生活密切相關的問題,而不是照本宣科。如:在大家的經歷中,多多少少都曾受過疾病的侵襲,治病的手段都有哪些?學生爭相回答后可總結并提示:在各種治療方法中,藥物治療是臨床醫生治病的基本手段,是應用最廣泛的治療方法。緊接著再拋出第二組問題:在用藥過程中,有沒有這樣的疑問:為什么每種疾病要選擇相應的藥物進行治療,藥物進入機體后如何發揮作用,機體如何代謝藥物,等等。然后再舉出一個臨床實例,簡要回答上述問題。這樣既可以使學生初步明確藥理學的基本概念和范圍,又可以活躍課堂氣氛,吸引學生,激發學生的學習興趣和強烈的好奇心與求知欲。喜歡藥理學,就會以濃厚的興趣、高漲的熱情積極地投入其中,由此收到“一石激起千層浪”的教學效果。

再比如,不良反應是藥物使用過程中一個不容忽視、必須謹慎對待的問題,但初接觸藥理學的學生對此并沒有足夠的認識。因此,在介紹這部分知識之前,首先以具體數字向學生展示藥物不良反應的發生率和致死率之高;再舉出實實在在的案例,如反應停事件,使學生深刻認識到不良反應對患者、家庭乃至社會造成的危害之大。至此,學生自然而然要想到究竟什么是藥物的不良反應,都有哪些種類的不良反應,各自發生于什么情況,等等。在學生的注意力和興趣及求知欲被高度喚起的時候,再給他們講授具體的理論知識,學生理解和掌握起來勢必要容易得多,甚至還有的學生感覺這些內容不夠多,會在課外自覺主動地通過其他方式來了解更多有關藥物不良反應的問題。由此達到了不僅“授人以魚”,還“授人以漁”的良好教學效果。

總之,學習興趣是推動學生主動學習的一種內部動力,是提高教學質量的關鍵。在教學過程中,教師應多想辦法激發與維持學生的學習興趣,變“要我學”為“我要學”,“要我會”為“我要會”,使之愛聽、愿學、勤問,敢于知難而進,真正使學生在興趣中學到知識,從而提高教學質量。

2 掌握基本概念,打好學習基礎

藥理學總論涉及眾多概念,如藥物、首過效應、受體等。對這些概念的正確理解與熟練應用,對今后具體藥物的學習具有重要指導作用。但概念往往是一些枯燥無味、概括性較強的內容,學生也普遍反映學習起來難度較大。筆者在多年的教學過程中總結出分解-合并-實例驗證-引伸的方式,徹底將抽象的概念講透講清。

如教材中藥物的定義是這樣的:藥物是指可以改變或查明機體的生理功能及病理狀態,可用以預防、診斷和治療疾病的物質?？此坪唵蔚囊痪湓?僅憑死記硬背卻難以奏效。在講解這個概念時,先將其拆分為容易理解的單句:藥物的作用、用途、本質分別是什么,并采取邊板書邊提問的方式進行,學生結合以往知識很容易回答上述問題,在回答問題的同時,既掌握了藥物的概念,又理解了藥物所涵蓋的范疇,糾正了以往一些不正確的認識。繼而復述整句話時學生對藥物的定義就有了新的理解和認識,也不再認為難以接受。最后再介紹一些有關藥物的其他知識以加深印象,如藥物的特性,尤其是兩重性,處方藥與非處方藥等。

再如,副作用是藥理學中一個非常重要的概念,但學生在學習具體藥物之前對此并沒有太深的認識。將概念分解,著重指出其要點,如發生前提是治療劑量下(有別于毒性反應發生在藥物劑量過大或體內蓄積過多時),發生原因是藥物的藥理效應選擇性低,本質是藥物本身固有的藥理作用,可隨用藥目的而改變,并以阿托品為例來強化上述認識。

通過以上方法的實施,使得抽象的藥理學名詞變得形象化、具體化、清晰化,不僅改變了藥理學教學乏味單調的狀況,調動了學生學習的積極性,還能達到事半功倍的效果,為后期藥理學的教學奠定良好的基礎[4]。

3 把握時代脈搏,觸摸學科前沿

當今藥物研究日新月異,新藥層出不窮,藥理學內容也與時俱進,更新較快。總論內容卻相對較為固定,但這并不意味著對總論的講解就可以是“一潭死水”,而應是不斷更新的“活水”?？傉摻虒W同樣要緊跟學科前沿進展,力爭在講授既成知識體系的同時,又向學生介紹藥理學的研究熱點與發展動態,緊跟時展步伐。

長期以來,臨床用藥總是針對同一疾病應用相同的藥物和劑量,由于個體差異常導致相當比例的患者藥物治療效果差,甚至出現嚴重不良反應。生物醫學模式的轉變使得藥物治療學正經歷著由經驗式向個體化治療的革命性轉變。

大量研究證實,除環境因素外,藥物代謝酶、藥物轉運蛋白以及藥物作用靶位等基因的變異是引起藥物反應個體差異的根本原因[5]。因此,以基因為導向的個體化用藥將為臨床更安全、有效和更經濟合理地使用藥物提供重要途徑。這就是方興未艾的藥物基因組學研究[6],即通過對包括藥物起效、活化、排泄等過程相關的候選基因進行研究,鑒定基因序列的變異,用統計學原理分析基因突變與藥效的關系,將基因的多態性與藥物效應的個體多樣性緊密聯系在一起,并使研究結果更易于在臨床得到應用。藥物基因組學研究是藥理學研究的重要前沿課題,也是人類進入“個體化醫學”的重要標志,其結果有可能對每位患者的藥物選擇、劑量、給藥方式等作出預測,從而提高用藥的有效性、合理性和安全性,也將大大降低新藥研發的成本,提高其投入產出比。

通過這些知識的介紹,一方面拓寬了學生的知識面,進一步激發了學習興趣,另一方面也使學生深刻認識到學好藥理學的重要性和必要性。重要的是,還可以引導學生把學習人類已知和探索人類未知結合起來,培養學生的科研能力,發展學生的探索性思維和創新精神,為他們今后從事創造性的工作打下基礎。最后也使我們的教育工作能夠適應21世紀醫藥衛生發展趨勢,符合更好地培養跨世紀醫藥衛生人才的要求。

通過以上教學手段的實施與合理運用,學生普遍反映對總論部分不再感到畏懼,而認為是藥理學課程必不可缺的組成部分;在學習時有所側重,能夠抓住學習精華和知識點。重要的是,通過總論的學習,學生對藥理學課程產生了濃厚的興趣和強烈的探索欲,這對他們今后的學習和臨床工作必將產生深遠的影響,再次印證了我們古老的諺語:良好的開端是成功的一半。

[參考文獻]

[1]李金蓮.上好解剖學緒論課的幾點體會[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2007,9(6):629-630.

[2]趙燕燕,李春玲,范華英,等.密切聯系實際多種方法并用強化生藥學總論的教學[J].中外醫療,2009,28(1):96-97.

[3]胡慧玲.淺談《藥用輔料學》的教學方法[J].成都中醫藥大學學報:教育科學版,2009,10 (3):31-32.

[4]孫志春,郭常亮.對精心組織上好緒論課的探討[J].職業圈,2007,(16):73-74.

[5]劉昭前,周宏灝.個體化藥物治療的新時代[J].中國臨床藥理學與治療學,2007,12(1):1-6.

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    1激發學習熱情和求知欲望

    眾所周知學生只有對所學內容充滿熱情和求知欲時,才會自主地去學習、去探索,才能在學習中體會知識的樂趣[1]。一般第一節課的授課內容大多為介紹這門課程,同時必須通過這節課把學生的學習熱情調動起來。藥理學這門課程主要探討藥物與機體之間相互作用及規律的一門學科。在介紹藥物基本概念時一定多列舉生活中的常見病例,如發熱、咳嗽、腹瀉、便秘等等,列舉越接近生活學生越會覺得這門課程是實實在在的,生活中隨處可用,這樣就能喚起學生的學習興趣,同時也是學生最現實、最活躍的學習動力。

    2精心備課,抓好課堂45分鐘

    2.1整合知識因為本院無臨床專業,藥理課主要針對藥學、中藥制藥等專業開設,學生的基礎醫學知識功底不扎實,又無臨床知識基礎,存在學習脫節的問題。在理論教學中,將解剖、生理、生化、病理、微生物與免疫等進行整合[2],結合簡單的臨床病例和臨床用藥,進行講解和討論,既鞏固了基礎知識,又學習了新知識,同時加強藥理學知識理解和掌握,也培養了學生應用藥理學理論分析、解決實際問題的能力。

    2.2采取各種教學方法為了更好地調動學生學習潛能,讓學生的學習從被動接受轉為主動攝取,通過認真研究教材和大綱,決定在部分章節自學、部分章節學生主講(內容相對簡單一些)、部分章節討論式教學(縱向聯系較多的章節)、部分章節教師主講(臨床常用的章節)。學生主講需提前一周讓學生備課,通過講課一方面加深學生對知識的理解和掌握,另一方面鍛煉學生的自信心,為以后求職面試做準備。討論式教學一般采取理論輔導、提出問題、學生小組討論、教師總結和重點內容總結的方式,這一方式能調動學生積極參與教學、主動探索和發現問題,有利培養創新人才。教師主講的章節一定要重視課堂教學的提問和引導,提問要恰到好處[3],比如在關鍵內容處提問,這樣可以看出學生是否掌握了內容;在藥物聯系處提問,加深了藥物之間縱向聯系;在藥物可比較處提問,加深了藥物的選擇性。通過提問給原本枯燥的課程內容帶來了色彩與活力,從而激發了學生的求知欲。

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關鍵詞：藥理學實驗教學；探索性實驗；教學模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0213-02

藥理學是連接基礎與臨床的橋梁學科，具有較強的實踐性和應用性，其基礎理論主要來源于實踐。長期以來，傳統的藥理學實驗只是藥理學理論課的補充，教學方法多以課堂為中心，教條地采用示教式進行教學，學生上課的積極性和主動參與意識很弱。這種教學模式嚴重制約了學生學習的主觀能動性。針對這一現狀，我們多年來開展了形式多樣的藥理學實驗教學模式的探索，總結出了“基礎+探索性”教學是適合我校藥理學實驗教學的一種最佳的實驗教學模式。這種教學模式壓縮了傳統的驗證性教學課程，大幅度增設了指導性及探索性教學內容，即在保證學生能掌握藥理學實驗基本實驗技能（接受一定量的傳統實驗培訓）的基礎上，進一步拓展探索性實驗。學生作為實驗教學的主體，于查閱大量文獻的基礎上選定研究方向、自行制定實驗方案、獨立完成實驗。近五年來的教學表明，這種新的教學模式極大地調動了學生學習的熱情和主動性，一定程度上提高了學生的創新能力和綜合素質，教學效果非常好。現把我們開展這種新教學模式的過程和體會簡述如下。

一、實驗教學過程

1.立題?？紤]到我們的實驗條件有限，在自愿的基礎上，每個班同學們按照自己的興趣分成5～6個小組，每組4～6人。在開題之前，帶教老師組織一次學術講座，其內容包括兩個方面，一是介紹我們開放實驗室現有的科研條件，二是講解探索性實驗設計的一些思路。學生按照自己感興趣的方面，到圖書館查閱文獻資料，自行提出研究方向和立項依據，同時設計實驗方案，并提前于實驗2周上交實驗設計，每組應提交2種實驗方案。帶教老師和全體同學對提交上來的實驗方案進行充分討論，包括立題是否新穎、立項依據是否充分、實驗方案是否可行、費用預算是否合理等等，最后確定入選課題。

2.實驗前準備。實驗方案確定后，帶教老師把方案遞交到實驗管理辦公室，由教輔人員幫準備各種藥品、試劑、耗材、儀器和實驗動物等，并妥善安排好實驗場地。我校每年都預算有專門的探索性實驗專項經費，為本科生探索性實驗的順利開展在經費上提供了堅實的保證，這一點非常重要。從這也足以看出學校對教學改革的重視，并對創新型教學模式的探討給予極大支持。

3.實驗方案的實施。按照設計方案進行預實驗和正式實驗，在實驗過程中，帶教老師充當學生的技術顧問，只提供實驗學術方面的指導，真正讓學生放開手腳，獨立去開展實驗。碰到問題時，首先查閱相關文獻自己試著先解決，實在不行最后才尋求老師的指導并加以解決。實驗結束后，學生一般都會及時統計數據、撰寫論文和制作課件。最后在帶教老師的組織下進行論文答辯，老師以及其他組的同學將會針對實驗提出相應的問題和建議。

4.實驗考核?？己说膬热莅▋蓚€方面：20%理論+80%實驗操作，理論部分（筆試）主要考查學生對實驗設計的基本原則、一些基本概念以及初級統計學方面等基本知識的掌握情況；實驗操作部分則是對學生查閱文獻的能力、實驗動手的能力、數據分析的能力、撰寫論文的水平和論文答辯情況等做出綜合性評價，應該說是對學生科研素養比較全面的評價，因而更顯重要。

二、教學體會

探索性實驗給學生提供了一個自主設計、獨立完成實驗的教學平臺，極大地激起了學生學習的興趣，培養了學生科研創新的意識和嚴謹的科研作風，在很多方面都取得比較好的效果。

1.培養學生的創新能力。學生創新能力的培養一直是我們藥理學教學的首要任務，開展藥理學探索性實驗正是基于這個重要原因。探索性實驗是以開放實驗室為載體，實驗方案由學生自主制定并獨立完成。這種教學模式極大地激發了學生的學習熱情和科研創新意識，提高了他們獨立解決問題的能力。例如，我校臨床本科專業2006級17班馮志強、李雪萍、羅權海等同學開展的“山芝麻對CCL4誘導的大鼠肝纖維化的干預作用”的探索性實驗，采用的實驗方法不只是來源于常規藥理學實驗的基本知識，更多的還是參考了相關的專業文獻，在開展實驗的過程中，他們對前人的研究有充分的吸收掌握，并能將它變為自己的知識，從而提高了自我的創新能力。他們的研究成果后來發表在中文核心期刊《山東醫藥》上，而類似的例子還有很多。最重要的是，這種教學模式提高了學生的創新意識，培養了他們的創新能力。

2.調動學生學習的主觀能動性。傳統藥理學實驗課多以驗證性教學為主軸，難以引起學生學習的積極性和主動性。藥理學探索性實驗則完全不同，同學們在開放實驗室現有的條件下，依據自己的興趣，自行設計實驗方案，并獨立完成實驗操作。在這種教學模式下，教學的內容和實驗安排完全由學生來制定，學生成為了教學的主導者，這是探索性創新教學模式與傳統模式最大的不同之處。

3.提高學生的動手能力。探索性實驗的核心是對藥理學未知領域的探索，是一種全新的教學內容。在實驗過程中，不像傳統的藥理學實驗有詳細的實驗操作步驟可供指導，探索性實驗的設計方案和實驗路線大多來自于文獻，很多情況下實驗操作步驟都不是非常詳細，從而提高了他們動手解決問題的能力。

4.培養團隊精神和提高協作能力?，F代的科學研究，團隊的精心合作顯得極為重要。訓練與熏陶學生的合作意識與團隊精神是我們開展探索性實驗非常重要的目的之一。這種教學模式，使學生深深感受到，分工與合作對于實驗的順利完成顯得極為重要；明白了在團隊中要遵守紀律，團結協作，揚長避短，甘于奉獻；知道了人的潛能無限，要增強自信心，敢于挑戰，磨練意志，自我超越；學會了欣賞他人，關心他人，信任他人，心懷感恩。在實驗中學會做人，這也是本次實驗一個不小的收獲。

總之，藥理學實驗是一門實踐性學科，如何改革藥理學實驗教學，突破傳統教學模式的束縛，提高學生的創新能力和綜合素質，一直是醫學教育工作者必須面對的課題。在學校的大力支持下，我們教學一線的藥理學教師開展了形式多樣的藥理學實驗教學改革的探討，總結出了漸進性探索性藥理學實驗設計，即在完成基礎藥理學實驗課的基礎上增設探索性實驗，是適合我校本科藥理學實驗教學的一種較佳模式。這種教學模式側重于使學生掌握藥理學研究的基本思路、技能和方法，它能激發學生學習的熱情和主動性，提高學生發現問題、分析和解決問題的綜合能力，給學生提供了早接觸科研的機會，體現了高等教育以學生為中心的教育理念，有助于培養出更能適應社會發展和需要的創新型人才，從而造就未來學術之星。

參考文獻：

[1]毛甜甜，姜鳴，王紅英，汪暉.對藥理學開放性實驗的思考[J].數理醫藥學雜志，2005，18（3）：285-286.

[2]王曉嵐，袁耀萍，楊景沖.護理專業藥理學探索性實驗教學的嘗試[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2007，9（4）：428-429.

[3]汪暉，陳金和，楊靜，樂江，敖英.開展藥理學探索性實驗，培養創新人才[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2005，7（1）：73-75.

[4]杜蔚青，謝頌平，李娟娟.藥理學開放性實驗的探索與實踐[J].藥學教育，2007，23（5）：54-57.

[5]李惠萍，陳麗，吳鋼.藥理學實驗教學改革與探索[J].教育與職業，2008，（15）：86-87.

[6]敖英，汪暉，陳金和，彭仁，王紅英，孔銳.藥理學探索性實驗教學的實踐與體會[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2005，7（2）：189-190.

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藥理學是研究藥物與機體間相互作用、作用規律和作用機制的一門學科。通過實驗，使學生掌握藥理學實驗的基本操作技能和基本實驗方法，驗證藥理學中某些重要的基本理論，鞏固和加強理論課所學的理論知識和基本概念，為今后的臨床護理工作打下堅實的基礎。

1 注重學生能力的培養，增強學生的綜合素質

1.1 嚴肅認真的態度、實事求是的作風、堅忍不拔的毅力、勇往直前的精神，是一個人事業成功的必備條件。作為以后的醫療工作者，當然也不例外。作為教師，必須以身作則，帶頭樹立良好的工作作風，及時指出學生實驗過程中的錯誤之處；作為學生，必須嚴肅認真對待實驗，課前預習實驗內容和相關知識，實驗過程中嚴格遵守實驗紀律，正確操作，認真觀察，實事求是的記錄實驗結果，愛護實驗儀器，節約實驗藥品，對待實驗動物要遵守醫學倫理學，正確合理的分析實驗結果。這樣，才能真正使學生從實驗中受益。

學生在實驗過程中，必須堅持實事求是，這既包括實驗的準備階段、進行階段，也包括實驗的結果分析階段。在批改學生《青霉素鉀和鈉的急性毒性比較》實驗報告中，筆者發現，不少學生記錄小鼠注射青霉素鈉以后心律失常，這顯然是受了理論教學的影響。因為在本實驗中，筆者并沒有要求學生檢測小鼠的心律改變情況，那自然無法得出小鼠心律失常的結論。雖然結論本身并沒有錯，但這違反了實驗實事求是的要求。我們必須忠實于實驗本身，實驗做出什么結果就是什么結果，絕對不能主觀臆斷，更不能弄虛作假[1]。

1．2 提高學生的實驗操作能力，適當補充臨床實踐用藥知識。在教學工作中，既要重視提高學生理論知識水平，同時也要加強其基本操作技能的訓練，使兩者有機結合，相得益彰。實驗方法與操作技能的訓練，應是藥理學實驗課的重要目的之一。在藥理學實驗課中，要求學生掌握以下技能：（1）實驗動物的基本知識，如：動物種類、性別辨認，正確的捉拿方法和不同的給藥途徑，血管采血方法等；（2）動物實驗的操作技術，如：描記呼吸、血壓、器官插管及動脈插管技術、動物麻醉技術等；（3）實驗儀器、器械的正確使用知識，如呼吸記錄儀、天平、量瞳尺等；（4）實驗結果的記錄、分析和總結能力。同時我們在藥理學實驗教學中還注意改進實驗方法，合理設計和編排實驗內容，以便學生能在教師指導下，系統地得到操作技能的訓練，達到實驗教學目標。考慮到學生以后要從事臨床護理工作，我們還根據實驗內容適當補充臨床實踐用藥知識。通過將實驗課內容與理論教學、臨床實踐有機結合，使實驗課更加生動，學生對藥理實驗課的學習興趣也大為增強，既提高了學生的理論水平，又培養了學生的實驗操作能力，為以后臨床工作打下良好的基礎。對于學有余力的同學，還結合分子生物學等前沿學科，介紹最新的藥物研究進展，擴展學生的知識層次[2]。

1．3 培養學生觀察問題、分析問題的能力。任何實驗都離不開觀察。在藥理實驗課程的設計與教學中，教師應該注意指導學生掌握良好的觀察方法。在學生動手操作之前，教師應該結合理論，深刻講解實驗設計的原理、目的、實驗的操作步驟、實驗過程中可能出現的問題，使學生對實驗有個總體把握；其次，針對實驗內容向學生提出相關問題和注意事項，加強其觀察的針對性，保證注意力的集中，明確觀察的目的和指向，使得實驗順利進行；最后，實驗完畢召集同學對各組的實驗結果進行統計分析、討論，交流觀察經驗、取長補短，增長學生觀察問題的知識和能力。

1．4 增強學生科學表述的能力，培養學生嚴謹的科學思維。筆者在教學中發現，有些學生的科學語言表述能力不強，不能用正確規范的醫學術語來進行書寫。比如說，在觀察家兔有機磷酸酯中毒以后的反應時，應該記錄“唾液分泌增加（或唾液外流）”，諸如“口吐白沫”之類的表述，不應該出現在實驗報告中。這些都需要教學工作者在日常教學中予以強調，并對學生不斷進行監督和糾正。在課時允許的時候，可以專門為學生講解一下醫學科學語言的表述方法。也許有些學生（甚至包括少數教師）會認為，只要能夠理解其真實內涵即可，表述是否科學和嚴謹差別不大。我們認為，科學的理論和實驗要用科學的語言來表述，否則其嚴謹性必打折扣，甚至會出現不同理解、多種理解甚至相反理解，這樣造成的危害就很大了。所以只有從平時入手，從細節入手，培養學生的科學語言表述能力，這樣才能為今后的臨床工作奠定良好的基礎。

2 建立科學的學生成績評價機制，切實提高實驗教學的重要性

目前在護理藥理學教學計劃中，雖然實驗教學課時數有所上升，但在評價學科教學效果時，有些學校仍然主要考核學生藥理學理論知識的水平，而對實驗教學效果的檢測較少，這顯然與護理教育的培養宗旨和教學目標是不相符合的。因此，我們認為，在強調理論知識重要性的同時，進行實驗技能的檢測也是非常必要的。尤其對于綜合性較強、與臨床實踐關系密切的實驗內容更應加大考核力度。只有這樣，才能真正培養出實用型人才，也能充分調動學生學習積極性，促進理論教學。我們教研室在評價學生總評成績時，一向將學生的理論成績和實驗成績加權相加。在實驗成績中，為盡量的降低教師的主觀因素，使學生的成績更為客觀，將學生實驗的考核分為兩部分，一部分記錄學生平時成績(包括實驗態度、實驗操作、實驗結果、實驗報告的書寫等)，另一部分則通過期末實驗（一般為綜合性較強的實驗）考核成績，兩部分成績加權相加即為學生實驗考核總成績。這樣不僅考核了學生的實驗水平和操作技能，還對學生的動手能力、思維能力、觀察能力、創新能力等進行考核，同時還可以培養學生嚴謹的科學思維、良好的敬業精神和扎實的護理水平。

3 設立和開展綜合性實驗，加強各學科之間的交叉與聯系

現代的臨床實踐要求要加強學生的綜合素質培養，各學科知識要融會貫通。所以對一些傳統實驗進行了改革，將生理、病生、藥理、生化等基礎學科實驗課整合、重組，設立了一些綜合實驗。如在利尿實驗中增加尿糖的測定等。通過一個綜合實驗將生理學、病理生理學、 藥理學3個學科的內容進行有機融合，將心血管系統的功能作為一個整體進行教學。這樣，既能夠使學生融匯、貫通其所學的知識，又適應了臨床的實際需要。同時我們還將積極開展學生自主選題、論證和設計的簡易科研形式的探索性實驗，充分調動學生的學習自主性和積極性，并借此向學生介紹一些藥物化學前沿知識，實現藥學專業學科的統一性[3]。

4 德育與智育并進，努力培養學生良好的職業道德

在藥理學實驗教學中，非常注重培養學生良好的職業道德。例如，在做《尼可剎米對呼吸抑制的解救》的實驗時，鹽酸嗎啡用量過大將引起家兔呼吸抑制，而解救藥尼可剎米如果用藥及時，用量恰當，則可改善呼吸，解除嗎啡對家兔呼吸的抑制；但若尼可剎米用藥過量，又可引起家兔驚厥，甚至造成死亡。所以，在做這一實驗時，就會以此動物模型為例，告誡學生臨床用藥時，要以對病人高度負責的精神，合理地使用藥物，同時要密切觀察病人用藥后的反應，以便及時的應對一些突發事件。通過實驗對學生進行醫德醫風教育和職業道德教育，能夠加深學生的印象，從而做到既教書又育人，提高學生的綜合素質和能力。

參考文獻：

[1] 李醒民.科學的精神與價值[M].石家莊：河北教育出版社，2001.111.

[2] 郭宗儒.藥物分子設計[M].北京：科學出版社，2005.5.

篇5

【摘要】 為了適應以創新教育為核心的素質教育的宗旨。就醫學機能學(生理學、病理生理學和藥理學)的教學從理論教學和實驗教學進行了改革和探討，以全面提高醫學機能學的教學質量。

【關鍵詞】 機能學;理論教學;實驗教學;素質教育

機能學(生理學、病理生理學和藥理學)是高等醫學院的主干課程，是研究機體生命現象的發展、變化過程中的基本原理和機制的推理性學科[1]，是對醫學生基本概念、基本知識和基本操作的建立和培養，為臨床課程的學習和應用打下堅實的基礎。但隨著醫學科學及醫學教育的發展，為適應當前以創新教育為核心的素質教育的需要，改革基礎醫學舊的、傳統的教學模式已是勢在必行。為此，機能學的全體教師和科研人員，無論在理論教學和實驗教學，還是對學生科研能力的培養等進行了改革和實踐，以全面提高機能學的教學質量。

1 理論教學的改革和探索

1.1 實現了以學生為主體的素質教育理念 素質教育以培養人的創新思維和創新能力為核心的教育，以創新教育的基本特征為契機[2]，實現了素質教育的理念。注重對知識、能力的綜合性培養和引用，為此，給學生提供了自由開放的思維時間和實踐空間：開設以小班為主的“課堂討論式”教學，在實踐討論中學生發言很積極，各抒己見，表現出極高的興趣，深化了對所學知識的理解和記憶，實現了理論和實踐的統一;也注重學生對教學的參與性和實踐性培養，于是實施了學生和老師一同提出問題、研究問題和解決問題的“研究式”的教學，從而激發了學生的好奇心與興趣;更注重對學生的主動性和個性發展的培養，把教學的目標放在如何提高學生對知識的消化與理解，放在如何培養學生提出問題、討論分析問題和解決問題的能力上，以激活他們的主動性和個性的發揮，完成了由“教死書與死教書”向“教活書與活教書”觀念的轉變。

1.2 實現了以雙向互動的多媒體教學手段 在“多媒體技術”和“計算機網絡”信息技術的基礎上，建立了機能學“教學網頁”，并以“QQ語音和視屏”進行遠程答疑和復習等信息反饋機制。網上教學可集網絡性、交互性、方便性于一體，教育環境充分開放，不受時空限制，學生可隨時獲取所需知識，從而實現了網上“雙向性互動互學”的教學。充分發揮了學生的交互性，體現他們的主體地位。

利用多媒體技術，制作互動式多媒體課件，提高機能學教學質量。多媒體技術是指用文字、圖形、圖像、聲音、動畫、視頻等作為信息的載體，通過計算機的處理和控制來表達某些信息的一種計算機應用技術[3]。①采用超文本的鏈接：盡量展現理論知識結構的層次，使各知識點得到空間擴展作用。②模擬板書：在多媒體教學中與傳統教學有機地結合，模擬板書，適當應用提問、討論和啟發等多種教學方法，建立“教師-媒體-學生”相互作用的新教學模式。③圖文并茂，動靜結合：圖片和動畫生動活潑，直觀易懂，使抽象的內容，簡單清晰地展現在學生面前，增強學生的想象力，調動學生思維的積極性。④采用形式多樣的圖表：圖表能提綱挈領地展示內容，便于記憶，廣泛應用可以大大提高教學效果。精心設計和制作的多媒體課件，具有將抽象理論具體化、形象化、平面板書化、信息攝取多元化等特點，從而調動學生的積極性和主動性。

1.3 實現了多學科相互融合的整合式教學法 在機能醫學教學中將基本知識、理論和操作與臨床學科相整合。因為生理學是研究人體正常的功能活動，這就必然要聯系應用其他學科，尤其是病理生理學、藥理學的知識。在講完正常功能后，聯系相關的臨床病例，將生理功能與病理改變進行對比會給同學留下深刻的印象，使其能輕松地記住知識要點，也為其學習以后課程做好鋪墊。如在講消化性潰瘍的發病機理時，提出幽門螺桿菌是罪魁禍首的發病原理，可將病原學、生理學、病理學等多門學融合起來，從而增加同學們綜合分析問題和解決問題的能力。盡管這些基礎課程分布在不同教研室，但全體教師都更加注重多學科的融合和綜合問題的提出，實現了從形式上的分離到本質內容相互融合的多學科整合的教育模式。也順應了醫學教學模式的轉變，進行了以問題為先導，以典型病例貫穿始終的教學模式，實現了基礎課與臨床課緊密結合的整合式教學改革，培養學生解決實際問題的能力。

2 實驗教學的探索與實踐

實驗課的目的是加強理論與實踐相結合，鞏固基礎知識，培養學生的創新能力。在實驗教學中遵循了認識論：即“認識——應用——發展”的規律和循序漸進的原則，對實驗課實施了“三個階段”教學探索。

2.1 基礎性實驗——培養基本操作能力[4] 理論聯系實際是醫學教育的基礎和前提。在開設理論教學的同時開展基礎性實驗：一方面進行基本技能的訓練，如進行各種插管等的操作訓練;另一方面進行驗證性的實驗，是驗證理論知識的正確性，以加深對理論知識的記憶和理解，為進行綜合性實驗作好準備。

2.2 綜合性實驗——培養綜合應用能力 綜合性實驗是一類需要綜合運用所學知識來完成的實驗。進行兩方面的綜合：一方面是多種實驗的綜合;另一方面是多學科的綜合[5]。

多種實驗的綜合是利用同一動物，在同一時間觀察各系統不同生理功能的變化。通過綜合性實驗使學生理解了不同細胞、組織、器官和系統在機體中的不同作用以及他們之間相互協調的統一性，從而形成了對機體認識的“整體統一觀”。同時，也為學院大大減少了經費的開支，解決了經費困難的問題。既實現了學生操作、創新能力的培養，又減少學校經費開支，實現了教學和經費的“雙盈利”。

多門學科的綜合是將生理學、病理生理學和藥理學進行綜合。首先從正常生理功能的認識到病原微生物侵入機體引起一系列病理生理的變化，再從機體功能狀態和病理變化中綜合分析，應用藥物進行治療性試驗。從而觀察了從生理狀態病理變化藥物治療的整個過程，具有內容的連貫和系統性。加強了學生對機體統一整體的認識，提高了綜合應用知識和解決問題的能力。

2.3 設計性實驗——培養科研創新能力 教育的最終目的是培養人的創造思維能力、最大限度的挖掘每一個人的潛力。其根本的任務在于，將前人的知識及其真理真正地轉化為學生自己的能力和知識去解決現實中問題，從而促使科學的進一步發展。把科研融入本科生的實驗教學中，從而有意識地培養了學生的科研意識和興趣。通過這種新型的教學模式，構建了自主、合作、探索的課堂教學與生動、活潑、創新的學習方式，為培養高素質的醫學人才奠定了堅實的基礎。

總之，隨著科學技術的進步、經濟的全球化和世界向多極化的發展，未來社會的發展對人才需要是多方面的。要按照素質教育的科學發展觀，圍繞培養更多更好的德、智、體、美等全面發展的人才來改革我們的教育和教學模式，以適應新世紀對人才的需要。所以，在新世紀不僅僅是高等醫學教育，乃至整個教育教學的改革任重而道遠，要為此而更加的努力。

參考文獻

1 白波.醫學機能學實驗教程[M]. 北京:人民衛生出版社，2004，1-3.

2 周紹森，陳東有. 試論創新教育的基本特征[J]. 中國高等教育，2002，367(21):18-19.

3 李坤，楊秀榮，龔順開. 多媒體課件在生理學教學中的應用[J]. 四川生理科學雜志， 2005，27(1):35-37.

篇6

【摘要】 改革傳統教學以適應創新教育的宗旨，在醫學機能實驗學的教學中采用以問題為基礎的學習(Problem Based Learning，PBL)模式教學法，以全面提高醫學機能學的教學質量。

【關鍵詞】 PBL教學法;機能學;實驗教學

醫學機能學(生理學、病理生理學和藥理學)是高等醫學院的主干課程，是研究機體生命現象的發展、變化過程中的基本原理和機制的推理性學科[1]，是對醫學生基本概念、基本知識和基本操作的建立和培養，為臨床課程的學習和應用打下堅實的基礎。因此，在機能實驗學的教學中應注重對學生的綜合引用和操作能力的培養，以提高他們對學習的積極性和主動性，從而激發他們的創造性。為此，在教學中進行了“以問題為基礎的學習(Problem Based Learning，PBL)模式”改革的嘗試。PBL是加拿大McMaster 大學于1969年首先創立[2]，目前被認為是一種較好促進學生的評判性思維能力的教學方法[3]。它強調從問題提出入手，激發學生學習的興趣，讓學生有針對性地去探索并對理論知識的運用，培養學生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。

1 對象與方法

1.1 對象 川北醫學院2006級臨床醫學本科5和12班作為PBL組共計84人，2和14班為對照組共計88人。實施PBL法教學的內容主要是大型綜合性實驗，如動脈血壓的調節及失血性休克、急性右心衰竭動物模型的建立和搶救、理化因素對離體心臟活動的影響以及影響尿液形成的因素和利尿藥的作用等。

1.2 方法 對照組采用傳統的實驗教學法：教師講學生聽教師示范學生操作教師總結學生寫報告教師批報告等環節;PBL組實施以問題為基礎的教學法，其具體方法如下：

1.2.1 以趣味性問題激發學生的興趣和主動性 首先將每班分成8組，然后依據每次實驗課的內容，提前為學生留下趣味性、啟發性和綜合性的問題。以吸引他們渴求尋找答案的積極性和主動性，進而促使其主動查閱、分析、總結資料，以回答各種問題。如動脈血壓的調節及失血性休克實驗。從現實生活提出問題，如在炎熱的夏天或體質較弱者，當人由尊位突然站立后為什么出現瞬間的頭暈或眼前“冒金花”?為什么有的個體很快恢復正常，而有的則會昏迷甚至死亡?為什么大失血后會休?其形成具體的機制和分期是什么?對休克的病人如何進行急救?這些來源于生活中具體的問題激發了他們探尋根源的興趣和熱情，從而促使同學們在課前通過教材、期刊和網上等相關資料的查詢，明確此次實驗的目的和意義，并整理、分析和總結資料后寫出報告，為操作和討論作好充分準備。同時也要積極鼓勵同學們在自學過程中盡量發現和提出新的問題。

1.2.2 實驗操作和討論 實驗課時教師重點強調操作中注意的事項后，然后讓學生自己操作，教師在巡視中發現不規范的操作或錯誤要及時糾正。實驗結束后，各小組對其結果進行分析、討論和總結，并派代表匯報并展開討論。在討論中，教師作為引導者將理論知識有效應用到實際中，鼓勵每位學生參與討論，注重新發現和見解的提出。尤其要引導學生重視實驗中的非預期結果或意外事件，分析其原因，養成客觀記錄和科學思維的習慣[4]。最后教師進行歸納總結：重點對那些分歧較大的問題和結果，進行精心講評，瀝青思路從而鞏固和深化理論知識，并進一步增強了綜合解決實際問題的能力。

1.2.3 問卷調查和成績考核 所有實驗結束后，發放問卷調查表，共發放84份，收回84份，有效率100%。成績考核采用閉卷統一筆試和現場操作兩種方法，并對兩組考試成績進行t檢驗，P

2 結果

表1 學生對PBL法教學效果的評價(表2 學生考核成績的比較注：與對照組比*P

3 討論

醫學機能學涵蓋生理學、病理生理學和藥理學的知識，其具有涉及面廣、綜合性強并與臨床聯系緊密等特點，無論是學生的學習和教師的教學都帶來很高的要求和難度。采用PBL教學法試驗后得到兩方面的體會：一方面對學生：通過對現實生活問題回答和分析，提高了同學們學習的興趣和主動探索知識的熱情;通過信息的查找，資料收集，提高了分析、判斷、推理和綜合應用知識解決問題的能力;通過同學之間的分工和配合，提高了同學們的團結協作和互相幫助的精神;通過小組討論、集中發言和全班同學的唇槍舌戰，以利學生的反應敏捷能力、邏輯推理能力、口頭表達能力和置疑爭論的勇氣得到了發展，提高了同學們的各方面的綜合素質能力[5]。

另一方面對教師：通過尋找趣味性的各類問題，增加了教師知識的廣度和深度，也加強了其對各門學科的融會貫通的能力;通過對學生討論問題的解釋和回答，增加了教師學習各方面知識和綜合知識解決問題的主動性，從而提高了教師的專業知識和教學水平;通過參加、組織學生課堂的討論，不僅要有對知識靈活應用、融會貫通的能力，而且要有教育心理學和認知心理學方面的知識，才能調動學生的興趣和積極性，從而保證課堂討論的順利進行。

總之，采用PBL教學法不僅提高了教學效果，而且對教師提出更高的要求，PBL教學法在實驗教學中也是值得采用和推廣的教學方法。

參考文獻

1 白波. 醫學機能學實驗教程[M]. 北京:人民衛生出版社， 2004， 1-3.

2 Rhemj. Problem based learning:An Introduction[J]. The National Teaching and Learning Firum， 1998， 8(1): 10.

3 孫宏玉. 護理教育[J]. 護士進修雜志， 2005， 20(8): 675-676.

篇7

【關鍵詞】教育，醫學；臨床醫學；病理學；人員開發；

衛生人員/教育大專院校學制為3年，臨床醫學專業培養目標是培養具有基礎醫學、臨床醫學、預防醫學的基本理論和基本技能，能在基層醫療衛生單位從事臨床醫療和預防保健工作，能運用所學的知識和技能，診斷常見病、多發病、地方病，初步掌握急、難、重癥的處理原則；能對常見的傳染病和非傳染性疾病進行預防工作；具有一定的自學和分析解決實際問題的能力；適應臨床醫療和預防保健工作，適應臨床第一線需要的全面發展的高等應用型專門醫療人才。由此可見，臨床醫學專業主要培養的是面向基層衛生事業服務的“實用型”醫療人才。針對這一培養目標，要為基層醫療衛生單位培養出“下得去，留得住，用得上”的實用型醫學人才，進行病理學教學改革勢在必行。

1病理學教學改革的必要性

病理學作為一門聯系基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，其主要任務是研究疾病發生的原因、發病機制、發病機體的病理變化特點（形態結構、功能代謝的改變）和疾病的結局，為早期發現疾病、診斷疾病、治療和預防疾病奠定理論基礎，現今臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標準”[1]。對于臨床專業的醫學生來說，學好病理可以更好地認識疾病，掌握疾病的病理變化過程與臨床表現之間的聯系，有助于學生早期臨床思維的培養，有助于理解臨床診斷及治療。而病理學這門學科特點是概念多且抽象，各種病變肉眼和鏡下描述多且相似，書本內容多、難記憶。而傳統的填鴨式教學方式老套，陳舊的教學方法不僅授課形式單調、與臨床聯系少、教學效果差、師生交流少，而且抑制了學生的學習主動性和創造性，不利于實用型醫學人才的培養，不適應當代社會發展的人才需求。為了使學生在短暫的在校學習期間能掌握更多、更好的專業知識，提高其自主學習、分析推理、準確判斷等綜合能力，畢業后適應崗位需求，成為真正的實用型人才，從而進行病理學的教學改革勢在必行。

2病理學教學改革的幾點思考與總結

2.1重視崗位需求，設計教學目標，整合教學內容根據基層衛生人才崗位需求，設計教學目標，病理學教學目標要求學生掌握病理學的基本概念、各種基層常見疾病的基本病理變化及相關的臨床表現。授課過程中要加強病理學改變與臨床表現之間關系的學習，用病理改變來解釋臨床現象，讓學生體會到學習病理學知識的實用性，激發學生的學習興趣，同時也有利于醫學生早期臨床醫學思維能力的培養。根據崗位需求及學時限制，還需整合教學內容，對各章節內容精選，并對其進行精煉和濃縮，教學內容設置以“必須、基本、常見、適用”為原則[2-3]，教學重點是基層常見?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟〉龋?、多發病、地方病和老年病的基本病理知識，而對一些少見疾病、罕見?。ㄈ缧募〔〉龋┛梢陨陨詭н^，或者讓學生自學，如果對教學內容進行面面俱到的講授，那么既講不出重點和難點，也不利于學生的培養。2.2教學方法的改革在教學方法設計上要改革創新，要牢固樹立教為主導、學為主體的教學理念，徹底改變過去以教師、課堂、教材為中心的教學模式，破除傳統的“填鴨式”教育，充分發揮教師的引導作用。根據教學內容綜合運用教學方法，以能力培養為核心，以啟發式教育為主線，有效運用“問題式”、“案例式”、“導學式”、“研討式”等方法，使師生同時參與教學，堅持理論聯系實際，強調病理改變與臨床表現的密切聯系，積極組織學生參與教學全程，激發學生學習的自主能動性、創造性，把學生從知識的被動接受者變為學習知識的探究者和創造者，使教學活動成為教師引導學生主動學習、啟發思維、培養能力、提高綜合素質的過程。比如，在相應章節課前設計案例，讓學生帶著問題來學習，使學習更有目的性，如在學習血液循環障礙這一章時，設計病例“一患者下肢骨折，石膏固定臥床3個月，X線片顯示骨折愈合，給予拆除石膏，患者準備出院，但下床活動不久，突然發生呼吸困難，嘴唇發紫，應聲倒下，經搶救無效死亡。請用所學病理知識分析患者死亡原因是什么？”帶著這一問題學習，學生上課精神集中，聽課非常認真，學完新課后基本能解釋患者死亡原因；但這時，教師還可以對該病例進行深度挖掘，發散思維，比如“針對此臨床現象，作為臨床醫生應該怎么預防？”，“該使用什么藥物預防？”，“溶栓藥是不是只要有血栓形成就用，為什么”，“何時使用抗凝藥，何時使用溶栓藥，除此病例外，你還能想到哪個系統與這兩類藥物使用關系密切”等問題，通過發散思維，可以把藥理學、病理學、臨床診斷與治療聯系起來，打破學科界限，使學生對疾病的認識更全面、更具體、更生動，模擬臨床治療，而且這種教學方法有利于學生早期臨床醫學思維的建立，避免學生對疾病的認識片面化。2.3實驗教學改革病理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學在整個病理教學過程中占了極重的比例。病理學實驗內容包括以下幾部分：（1）病變組織器官大體標本觀察；（2）病理組織切片鏡下觀察；（3）臨床病例分析討論；（4）動物實驗（現已合并到醫學機能實驗）；（5）臨床實踐。每次實驗課為2課時，每節課45min，帶教教師2名，把帶教班級分為兩組，一組由副帶教教師帶著學生觀察大體標本和組織切片，時間為1個課時；另一組由主帶教教師進行臨床病例分析討論，然后進行輪換。2.3.1組織器官大體標本主要根據章節選擇典型標本進行觀察，觀察地點為病理學實驗室，若學生對大體標本感興趣，可以課后去本校生命科學館，那里標本多且內容豐富。2.3.2構建形態學多媒體互動教學實驗平臺，優化教學配置組織切片的觀察與以往的傳統教學有不同之處。相關的組織學是學習病理學的基礎，但是由于時間的原因，學生對組織學知識已大多遺忘，因此，在病理學教學中，教師帶領學生從病理學角度復習正常的組織結構是非常必要的，如在觀察鱗癌切片時，先復習正常鱗狀上皮切片，學生很容易就理解了鱗癌鏡下病理變化。本校組織學實驗和病理學實驗是共用一套實驗室，并稱形態學實驗室，學校建立了組織學和病理學電子圖譜庫，該圖譜庫里有各個系統的正常組織學形態圖片和病理組織學形態圖片，并配有鏡下組織觀察解說，在上課過程中，教師帶領學生復習正常組織切片相關組織學內容，將病變組織與正常組織做對比觀察，學生可以更好地觀察病理切片、掌握病變，更好地消化實驗內容。2.3.3臨床病例分析討論主要選取與本章節相適應的典型案例并示教，選取了由本校教師組織及兄弟院校參編的、適用于三年制臨床醫學的、由華中科技大學出版社出版的《病理學實驗教程》。所有案例均來自于該教材，案例中含有基本的病史資料和病理尸檢報告，為討論提供了素材依據。為方便討論，將學生分成若干小組（5~6人為1個小組）。討論內容包括：病例討論的準備，首次由教師演示如何對病例進行分析探討，教師示范完畢后，提前布置下次實驗課的案例分析，時間約為2周；保證學生有充足的分析時間及充分利用網絡、圖書館查閱與本案例有關的資料；病例討論的開展，教師主持課堂，學生發言討論，每個小組選定1個發言人，其他小組可以對正在發言的小組進行評分和提出1個或以上的問題，該問題可以是關于該案例的任何形式的問題。學生討論結束后，教師主持發言。最后，教師分析案例，講解案例中患者的臨床表現基礎，總結共性及特殊問題，糾正學生思維過程中的偏差，總結案例中患者的發病過程及死亡原因。病例教學法是在教學過程中采用講解分析實際的典型病例，啟發、幫助學生掌握疾病的病理變化，為認識疾病本質奠定基礎，達到學習臨床病理知識目的的一種方法，具有真實、客觀和針對性等特點；能充分發揮學生的主體作用，激發學習興趣，發揮學生學習的主觀能動性，提高學生綜合運用知識的能力，為學生創造更好的自學條件和實踐機會[4-6]。2.3.4動物實驗由于學時的限制，本校把病理生理學-生理學-藥理學實驗綜合起來設計相關實驗，成立了一門單獨的實驗課程-醫學機能實驗課，學時32課時，每次實驗4課時，共8次。該實驗課整合了空氣栓塞、缺氧、有機磷中毒與解救、休克、影響和調節血壓的因素、影響和調節尿生成的因素等實驗。其與生理學、藥理學結合開展綜合性實驗，把這些實驗設計在一起，將所學的知識進行橫向聯系，引導學生從整體的角度認識疾病，從而提高其分析問題和解決問題的能力，同時也提高學生綜合運用知識的能力和創新能力，以達到培養學生綜合素質能力的目的。本實驗課已作為一門網絡課程投放到本校校園網絡———“隨身課堂”網站，在上實驗課前，要求學生在“隨身課堂”網站完成預習報告，并預習相關實驗操作視頻，這部分占課程考核成績的10%，課后需在“隨身課堂”完成電子實驗報告，此部分占考核成績的30%，教師課堂小組評價占20%，期末考試操作占40%。因受學時及教學條件限制，學生在校期間能做的實驗有限，為了彌補這方面的不足，學校購買了VBL-100醫學機能虛擬實驗系統，該系統采用了真實的實驗數據，利用計算機多媒體技術研制的動物和人體實驗模擬系統，涵蓋了生理學實驗、病理生理學實驗、藥理學實驗、人體實驗和綜合實驗共計70個實驗項目。另外還有常用儀器模塊、資料模塊、動物模塊及模擬考試模塊，內容豐富，結構完整。VBL-100醫學機能虛擬實驗系統的使用主要是在實驗前后，實驗前預習模擬實驗，確認實驗步驟，做到心中有數，實驗后再虛擬，對實驗過程中不足之處加以思考，避免以后再出現同類失誤。所有實驗室定期開放，并有專人管理，學有余力的同學可以課后來實驗室體驗其他實驗內容，拓寬自己的視野。2.3.5臨床實踐考慮到臨床醫學生就業問題，因有部分學生畢業后可能不會選擇臨床第一線工作。為了拓寬學生的就業面，增加學生就業率，本校組織學生去附屬醫院病理科參觀學習一次，主要介紹病理科工作內容。一是讓學生了解病理診斷在臨床診斷中的作用，目前，臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標準”，理解病理學在整個醫學學習中的重要性；二是現在臨床二級甲等醫院均需建立病理科，而現在病理學專業人才短缺，大部分病理醫生是由臨床醫學專業醫生轉變而來，學生畢業后就業可選擇從事病理診斷工作。若學生對從事病理技術行業感興趣，可在學完病理學后下一學期選修病理實驗技術、細胞病理學等相關病理技術課程，為以后從事病理檢驗技術工作打下基礎。2.4舉辦病理學知識競賽為了培養良好的學風，本校從2014年起在學生入學第2年第一學期舉辦基礎知識競賽（此時學生基本已完成了基礎知識的學習，準備進入臨床知識學習階段），競賽科目主要包括解剖學、生物化學、生理學、藥理學和病理學5門學科，其中病理學知識競賽內容包括5部分：（1）選搶答題；（2）名詞解釋題；（3）病理大體標本展示及講解；（4）病例分析題；（5）病理切片診斷（此為加分題，答對加分，答錯不扣分）。在決賽前，病理學有教師對學生進行賽前輔導，實驗室在周末期間也全天開放。通過知識競賽的舉辦，學生的學習興趣得到了提高，基礎知識掌握得更加牢固，臨床系教師反映課堂氣氛較之前更活躍。

3小結

由于三年制學時限制，學生在校時間有限，很多的知識不可能在課堂上全部講授。因此，怎么去創建一個課外繼續學習的途徑將變得非常重要[7-12]，為此，本校加大了醫學網絡資源庫的建設，目前已小有成效，但仍需繼續完善，病理學網絡資源庫建設改革仍需繼續努力。目前，我國醫學教育課程體系多數是按學科設置，這種設置有利有弊，優點是突出學科特點，體現醫學學科的系統性和完整性，方便教學實施和管理，缺點是階段性過于明顯，基礎與臨床分離，學科間的知識重復過多，學科間橫向聯系不夠，而三年制學生在校時間短，學習時間有限。為此，本校正嘗試將基礎醫學知識進行整合，準備構建以器官系統為基礎的整合課程體系，去除學科間的重復知識，合理整合教學內容，預備先在小專業進行探索試行，等這種培養模式成熟以后再向臨床醫學專業推廣。綜上所述，為了培養基層衛生單位的實用型醫學人才，本校教師在教學改革過程中不斷探索，積累經驗，根據現代教育模式發展和臨床需求，轉變教學理念，分析問題，總結經驗，切實提高病理學教學質量，向高素質臨床實用型人才培養目標靠近。

參考文獻

[1]李玉林.病理學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：1-2.

[2]王柳行，辛程遠.農村定向全科醫學生免費培養工作的探討[J].人力資源管理，2011（12）：153-154.

[3]汪鑫平，鄭美蓉，胡志紅，等.農村訂單定向培養醫學生病理學教學改革實踐[J].九江學院學報：自然科學版，2016，31（2）：105-106.

[4]鄭少燕，楊棉華，蔡琮.培養高素質醫學人才教學模式的研究與實踐[J].基礎醫學與臨床，2007，27（2）：224-227.

[5]張琳，徐玉婷，王慶苓，等.案例教學在病理學教學改革中的應用[J].基礎醫學教育，2015，17（4）：281-283.

[6]廖雯婷，鄧丹玲，丁彥青.病理學啟發式案例教學模式探討[J].基礎醫學教育，2015，17（7）：578-580.

[7]熊暉，姚運紅，陳小毅，等.建立多元病理學資源庫提高教學水平[J].現代醫藥衛生，2011，27（10）：1598-1600.

[8]陳冰，朱曉群，黃小梅，等.病理學教學資源庫建設的現狀分析與構想[J].基礎醫學教育，2013，15（1）：71-74.

[9]胡琳.病理學教學資源庫建設及應用現狀的調查與分析[J].廣西教育學院學報，2013（2）：196-200.

[10]徐洪海，盧林明.網絡資源在病理學開放性實驗教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2013，29（18）：2856-2857.

[11]崔丹，杜紅禹，齊鳳杰.淺談病理解剖學多媒體資源庫的構建[J].解剖科學進展，2014，20（5）：487-488.

篇8

物理化學中的每個概念、公式或模型都有其出現的背景，都是在某個年代為解決某一問題而提出的。適當講授物理化學史有助于學生對本學科發展的了解，對培養學生的學習興趣非常有利。比如講化學平衡時向學生介紹:在1861－863年間，法國化學家貝賽洛和圣吉爾研究醋酸和乙醇的反應速率與濃度的關系時注意到逆反應的存在，并能達到動態平衡。1864－1879年間，挪威的瓦格和古德貝格在此基礎上確立了質量作用定律，并指出速率常數之比只是溫度的函數。荷蘭的范特霍夫稱之為平衡常數。1878年，美國的吉布斯引入化學勢，得到了化學平衡條件。1884年法國的呂·查德里得出了平衡移動原理，即呂·查德里原理。1889年范特霍夫論證了呂·查德里原理，并得到平衡常數與溫度的關系式，即范特霍夫方程。1906年德國的能斯特提出了熱定理，解決了平衡常數的理論計算問題。這些史實的介紹使學生知道任何理論從提出、確立到完善都是逐漸完成的?；瘜W史的講解有助于增加學生學習的興趣，也有助于學生人格和世界觀的形成。

2理論聯系實際，充分體現藥學特色

物理化學的學習為藥學類學生后續課程如藥劑學、藥理學等的學習提供方法和理論指導，因此，在教學的過程中恰當地介紹與藥學有關的物理化學知識和新技術，不僅可以提高學生的學習興趣，也可以開闊學生的視野，豐富教學內容。講緒論時，可以舉一個具體的藥物合成的例子來說明物理化學課程的重要性，如藥物合成的反應路線要根據熱力學來確定反應的可能性，反應的條件及產率等通過化學平衡來解決，合成出來的藥品其半衰期和有效期要由化學動力學來解決，其安全性、有效性要由藥理學來確定，制備什么劑型來滿足順應性要由藥劑學來完成。這個例子既彰顯了物理化學的重要性，同時使物理化學知識與后續的藥物化學、藥理學、藥劑學等有機地結合起來，使學生認識到物理化學不是獨立和枯燥無味的，而且也體現了藥學類專業的特點。如在講授水的相圖時，可以聯系藥劑學中常用的冷凍干燥技術，即青霉素等抗生素在水溶液中不穩定又不易制得結晶，先將盛有這類藥物水溶液的敞口安瓿用快速、深度冷凍的方法，短時間內全部凝結成冰，同時將系統壓力降至冰的飽和蒸氣壓以下，使冰升華出去，封口后便得到可以長時間儲存的粉針劑;利用簡單低共熔相圖可以指導栓劑的制備，也可以用來檢查藥品的純度。在講授電化學時，可以適當講述諸如酶等生物電化學傳感器的相關知識，介紹多種生物傳感器、微生物傳感器等在藥學和醫學中的研究和應用。再如講動力學中藥物儲存期的預測時，可詳細講解藥劑學中常用的經典恒溫法預測藥物的有效期。既使物理化學知識得到了應用和擴展，也使物理化學與后續課程得到很好地銜接。講膠體化學中沉降平衡時，可介紹藥物制劑中一個重要的劑型－混懸劑，評定混懸劑的方法一個是混懸劑微粒大小的測定，另一個就是沉降容積比的測定。沉降容積比可用Hu/H0表示，H0為沉降前混懸液的高度，Hu為沉降后沉降面的高度。沉降容積比是時間的函數，以Hu/H0對沉降時間t作圖，可得沉降曲線，根據沉降曲線的形狀可以判斷混懸劑處方設計的優劣。講授膠體電泳現象時介紹利用膠體粒子帶電的特點，可通過電泳方法進行體液分離來判斷某器官是否存在病變，通過電泳的測定還可判定人體的肝功能是否正常。講表面化學時的聯系更多，如講潤濕和鋪展時，可聯系制劑中安瓿的內表面經常涂布一層非潤濕性表面活性劑，使得在用注射劑吸取藥品時可一次性吸干凈;利用開爾文公式能很好理解制劑中為什么難溶性藥物經常要微粉化，就是因為顆粒越小其溶解度就越大。講授物理化學課程時除了與藥學相聯系外還要和生產生活緊密聯系起來。比如說講到表面化學中的固體吸附就可以舉生活中為什么煎魚時總粘鍋的例子，就是因為魚皮與鍋的表面張力大，鍋吸附魚皮來降低自身的表面能。再比如說講附加壓力時，可以解釋為什么人從高壓區回到低壓區時速度要非常慢。

3理清課程的脈絡

教師在講授課程時不能一味填鴨式地羅列材料，要把每一章重點是什么，每一章要解決的是什么問題等告訴學生，及時為學生歸納、梳理出一個大的框架和一個小的脈絡，使學生學習起來能更方便、快捷，而且能抓住重點，從而能達到事半功倍的效果。比如說:熱力學第一定律解決的是能量守恒問題;熱力學第二定律解決的是方向問題;化學平衡解決的是限度問題;相平衡要解決的是物質的分離和提純;電化學是熱力學的一個重要應用;化學動力學解決的是化學反應的速率和機理問題;表面化學圍繞Laplace方程、kelvin公式等五大方程，講述的是四個現象一個物質;膠體化學圍繞膠體的性質來展開等等。理清脈絡后，學生就能對知識有個總體的把握，學習起來就不會感到無所適從。

4公式的記憶方法要得當

物理化學中公式特別多，而且公式的限制條件也多，這讓學生記起來很吃力，也是學生感到課程難學，產生厭學的一大原因。多教學生一些記憶的方法將有助于增加學生學習物化的興趣。

5重視物理化學實驗

物理化學實驗是對學生所學的有關基礎理論的驗證，也是對物理化學的基本概念、基本原理的理解和掌握程度的一個檢驗，能夠增強學生解決實際化學問題的能力。由于在整個實驗過程中學生是主體，要自己動手操作，因此很好地鍛煉了其動手能力。藥學類專業學生的物理化學實驗共開設12－16個，實驗內容體現了藥學專業的特色。比如，凝固點降低法測定氯化鈉注射液的滲透壓;經典恒溫法預測藥物的有效期(一級反應－硫酸鏈霉素水解常數的測定);電導法測定十二烷基硫酸鈉的臨界膠束濃度;最大泡壓法測溶液的表面張力(藥品為正丁醇)。這些實驗都是緊密圍繞后續課程而設置的，大大增強了學生學習物理化學的興趣。另外，針對課時較多的專業還開設了綜合設計性實驗，學生根據自己的興趣查閱相關的文獻，自己給出實驗原理，并設計實驗過程，自己動手進行藥品配制、儀器操作、結果討論，教師對整個過程加以指導。綜合設計性實驗的開設不僅鍛煉學生查閱文獻能力、動手能力、寫作能力，同時也提高了科研思維能力，為以后的科研工作打下良好的基礎。多年的實踐表明綜合設計性實驗極大地激發了學生學習物理化學的興趣。

6改進教學手段

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關鍵詞：化學人文素質；化學操作技術；化學基本知識；護理專業；助力作用

化學既是人們認識自然世界發展和變化的學科，也是醫學專業的專業基礎學科。在護理專業教學中，化學還起著承上啟下的作用：一方面促進學生認識自然世界的化學變化和發展規律，另一方面，探求化學與醫學之間的內在聯系，培養護生以化學視角認識醫學，為護理職業教育提供化學方面的知識、技能和人文素質支持，幫助學生認識化學與醫學之間的密切關系，關注化學與人類健康的社會問題，培養護生職業責任感。以“隨風潛入夜，潤物細無聲”的方式，將化學學習向專業學習正遷移，助力于護理學生的專業和職業發展！

1護理專業與化學

化學的發展，不僅與人類的需要相輔相成，更是與醫學發展形影相隨。護理是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。“診斷”包含著化學知識、化學技能，“處理”則是化學、生物、社會等綜合素質的體現，是專業責任感、職業參與意識和決策能力的體現。遠古時代人們就從天然的化學物質中獲得治療疾病的物質，如以硫磺為原料治療皮膚病。從近代青霉素的發現，到現代青霉素藥物中各種基團的改造進而升級藥物作用；從現代消毒劑乙醇、麻醉劑乙醚、解熱鎮痛劑水楊酸（鄰羥基苯甲酸）、抗瘧疾藥物青蒿素等的使用，到物質的量、溶液的滲透壓等理論的形成，繼而再到滲透與反滲透在透析治療中的使用，無不隱藏、包含和滲透著化學原理、化學操作技術?；瘜W，在護生的職業中扮演著堅實的基礎作用。

2化學助力護理學生專業發展的途徑

無論在理論知識、操作技術上，還是在化學人文素質方面，化學對護理專業學習能產生重要的助力和啟發作用。

2．1化學專業素質對護理專業素質具有助力作用

素質是一個人通過學科知識的學習和積累或環境的熏陶，使之內化為人格、氣質、修養，成為人的相對穩定的內在品質［1］?；瘜W素質則是指化學工作者認真、細致地觀察事物，通過歸納、總結，堅韌不拔地探索事物變化和發展的化學本質和化學原理，養成以化學的視角解決問題的意識和能力。化學素質直接影響護理生的護理專業素質?！叭榘藢Α笔亲o士為病人給藥的工作程序要求，是伴隨其職業生涯的基本專業素質，它對護生化學素質提出了切實的要求。“三查八對”的內容之一，就是檢查藥物的藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期等［2］，這是對化學素質的直接要求，是操作者化學素質的綜合體現。藥物名字要準確，避免與相似名稱的藥物混用，如阿拉明、可拉明，2者藥名相似，但作用用途完全不同，阿拉明的化學名稱是間羥胺，是升高血壓的藥物；可拉明又叫做尼可剎米，是常用的呼吸中樞興奮劑；藥物劑量，與化學物質質量、物質的量等概念相關聯；濃度則是物質的量濃度、質量濃度、體積分數、質量分數等化學常見濃度，不合適的劑量和濃度會造成嚴重的醫療事故，如KCl注射液，過量將造成心搏驟停導致死亡［3］；時間，既是藥物的配制時間，也是藥物的注射時間，青霉素在水溶液（大輸液）中易開環而被破壞，不易過早配制于大輸液中；用法，則與藥物化學性質相關，青霉素因上述原因，需要在注射前臨時配制注射液；藥品有效期，則與藥物的半衰期、存儲相關聯，這些知識，對護生的化學素質提出了嚴格要求。具體操作中，如護士遵醫囑，“5％葡萄糖（500mL）＋止血敏2．0g＋10％KCl（10mL）”給病人靜脈輸液。首先，仔細核對擺放藥物，了解配伍禁忌，正確無誤地配制藥品，并仔細觀察藥品在配制前后的變化，防止藥品在配制過程中發生化學反應而出現配伍禁忌；藥物清潔、整齊有序地排放在無菌操作臺。這種專業素質，正是來自于學生化學實驗中井然有序擺放實驗物品，認真規范操作，細心觀察化學實驗現象的化學專業素質，是化學素質滲透于護理職業素質的體現。

2．2化學操作對護理操作技術具有正遷移作用

一個學科的操作對另一個學科操作的積極促進作用，稱為正遷移［4］?；瘜W技能與護理操作技能密切相關，前者往往是后者的基礎支撐。如藥物注射，從頭至尾都是化學操作的變異或者變相操作。藥物配伍，其實質就是藥物的溶解、定容等溶液配制操作。比如用1瓶40萬U青霉素鈉配制100～200U青霉素鈉皮試液，將如何配制呢？在化學方面看來，這實際上就是將40萬U的青霉素進行溶解、定容并連續稀釋的過程；而在護理上，則是運用注射器、用生理鹽水稀釋青霉素的操作過程?；瘜W為護理技術提供了操作原理。注射器，是護理操作的專業設備，在化學學科看來，這是具有注射功能的量杯、量筒，青霉素瓶則是燒杯，利用這特殊的“量筒”“燒杯”將藥物溶解、稀釋［5］。因此，醫用化學不僅要求學生學會使用化學儀器設備，還進一步將原理、技能深化到護理專業操作之中，為理解注射器的結構、原理和操作提供基礎鋪墊?；瘜W操作技術為護理操作技術的學習提供正遷移。

2．3化學基本知識對護理專業具有知識助力作用

護生的化學參與意識和決策能力，還體現在化學知識在護理專業知識中的作用。在藥物儲存、藥物配伍、藥物藥理作用進化、病理現象的認知方面，起著對專業知識的鋪墊和助力作用。2．3．1醫用藥物的存儲與化學性質藥物存儲是醫院工作的重要部分，只有了解了物質的化學性質，才能更好地進行藥物存儲。醫用藥物的實質是化學藥物，其常規存儲依賴自身物理性質和化學性質。如物乙醚易揮發，在光和空氣的作用下易被空氣氧化為過氧化乙醚，所以應該在避光和密閉條件下存儲，使用之后，未使用完的乙醚易被氧化和燃燒，需要報廢而不能重復使用。維生素C是強還原性物質，在陽光、空氣和Ag＋、Fe3＋、Cu2＋等雜質條件下易被氧化、分解等，所以藥物維生素C應該在避光和密閉條件下保存［6］；新鮮水果富含維生素C，切開或制成果醬之后應該盡快食用。血漿白蛋白、狂犬疫苗等是蛋白質類藥物，常溫下其2、3、4級結構易被破壞從而失效和變質，所以要在低溫下保存。只有了解藥物的物理、化學性質，才能更好地為護理專業工作提供良好的奠基作用。2．3．2藥物配伍禁忌與化學反應藥物配伍，是按照醫生的醫囑，對給病人治療的藥物進行配制的過程。藥物配伍過程中若發生溶液顏色變化、沉淀、氣體、燃燒或者爆炸，都說明藥物在體外發生了化學反應，這將對病人的健康產生危害，形成藥物配伍禁忌［7］。因此，“藥物配伍”要求護生具有良好的化學觀察能力，有充實的化學知識，嫻熟的化學操作技能，謹慎小心的操作態度。例如，氯化鈣、葡萄糖酸鈣注射液是常用的急性補鈣劑，但是若與抗酸性藥物碳酸氫鈉混合，則出現碳酸鈣沉淀；紅汞，不可以與碘酒或者絡合碘共用，這是因為Hg2O與I2或者I3－2發生氧化－還原反應，紅汞和絡合碘都被破壞，產生的汞也對人體有害。化學性的藥物配伍禁忌，通常是藥物之間發生了氧化還原反應、中和反應、沉淀反應、水解反應和燃燒爆炸等化學反應。沒有化學知識和化學的觀察力，就難以觀察和理解藥物配伍中的化學反應現象，難有高質量的護理。2．3．3病理現象與化學平衡病理是疾病發生的機理。許多病理現象與化學密切相關。人體酸堿平衡失調，與化學中的緩沖溶液原理息息相關。劇烈腹瀉病人容易發生代謝性酸中毒（pH＜7．35），哮喘病人容易發生呼吸性堿中毒（pH＞7．45）。用化學原理解釋：人體血漿的緩沖體系主要是H2CO3－NaHCO3，正常情況下，H2CO3／NaHCO3之比為1∶20，人體的血漿緩沖系統通過肺呼吸、腎臟功能等維持pH為7．35～7．45，劇烈腹瀉就是丟失了大量的NaHCO3，抗酸能力減弱，若超過了緩沖體系的緩沖能力，容易發生酸中毒；哮喘則是呼吸過度，造成CO2排出過多，碳酸減少，容易發生呼吸性堿中毒［8］。毛細血管與細胞間液之間是以膠體滲透壓維持電解質平衡的。燒傷病人恢復期間、婦女懷孕期間出現水腫［9］，是因為機體需要的蛋白質增加，若補充不足則造成血漿中蛋白質缺乏，使毛細血管中的膠體滲透壓低于細胞間液中的滲透壓，根據水分子從滲透壓低到滲透壓高的原理，水分子從毛細血管流向細胞間液而形成水腫。因此化學原理也對護生學習專業知識起到了良好的啟發作用。2．3．4藥物升級與化學結構改造醫學的發展，需要化學發展以支持其發展。青霉素的演變，佐證了這一點。天然青霉素來自于青霉的分泌物，青霉素類藥物的化學結構如圖1所示。隨著人們大量使用青霉素，細菌對青霉素形成了抗藥性，療效愈來越低［10］?；瘜W為這個問題提供了良好的解決方法：改變青霉素的基團（R－），使細菌在一段時間內無法形成抗藥性。正是由于化學家對青霉素結構的不斷改造，才有了今天抗細菌的青霉素類藥物的藥效升級：芐青霉素、羥氨芐青霉素、羧芐青霉素等，保證了人類的身體健康。奎寧是在金雞納樹上提取的抗瘧疾的有效藥物，自1820年之后的100多年，一直是治療瘧疾的特效藥，20世紀60年代后，在東南亞及非洲地區發現了抗藥性瘧原蟲，傳統的抗瘧藥奎寧、氯喹等已不再有效。我國藥物學家屠呦呦和她領導的團隊，在植物青蒿（黃花蒿）中提取了具有強抗瘧活性的青蒿素，獲得2015年諾貝爾醫學獎！李英等科學工作者對青蒿素做了藥物升級，以青蒿素為先導化合物，通過化學結構的修飾來改變藥物活性，合成了蒿甲醚、青蒿琥酯等藥物（圖2），前者的抗瘧活性是青蒿素的6倍，后者由在水中不穩定而易分解，一般制成粉劑，使用時臨時配制［11］。2．3．4藥物的空間異構與藥效的關系空間異構是指分子的立體結構不同而產生的一類異構體。它包括順反異構和對映異構。空間異構在醫學中有著重要的作用。例如，雌激素雌二醇是卵巢分泌的天然雌性激素［7］，其分子中的2個羥基是活性官能團，對生理作用是必需的。在反式已烯雌酚中，2個羥基的距離是與雌二醇2個羥基的距離近似且為1．45nm，表現出較強的活性；而順式已烯雌酚2個羥基的距離是0．72nm，與雌二醇不相似，活性大大減弱（圖3）［12］。此外，對映異構在藥物作用中也扮演著重要角色。氯霉素有4個旋光異構體，但是只有D（－）－蘇型氯霉素有強的抗菌作用；人體需要的氨基酸都是L－型的等。有機化學的立體異構知識能助力于藥物知識的學習，為掌握藥理知識提供幫助。在教學中應突出重點、精選案例，教會學生真正掌握化學基本概念和基礎知識，發展學生的基本素質［13］，教師在授課中注意加強與醫學知識的聯系，激發學生的求知欲，提高學生的學習興趣［14］?？傊?，化學是醫學的基礎之一，應深入挖掘其素質、知識和技能內涵，積極促進化學助力護理專業學習，為專業學習提供良好、積極的作用。從學生已有的經驗和將要經歷的社會生活實際出發，幫助學生認識化學與人類生活的密切關系，關注人類面臨的與化學相關的社會問題，培養學生的社會責任感、參與意識和決策能力［15］，是化學課程的基本任務之一。

參考文獻

［1］宋長平，孫玉梅，孫亞麗，等．中華護理教育，2008，5（3）：125

［2］殷磊．護理學基礎．3版．北京：人民衛生出版社，2004：334

［3］陳樹君．藥理學．北京：科學出版社，2003：193

［4］彭聃齡．普通心理學．4版．北京：北京師范大學出版社，2013：480

［5］李湘蘇，趙笑虹．醫用化學基礎．2版．西安：第四軍醫大學出版社，2012：17

［6］鄭虎．藥物化學．6版．北京：人民衛生出版社，2008：427

［7］楊寶峰．藥理學．8版．北京：人民衛生出版社，2013：467

［8］金惠銘．病理生理學．8版．北京：人民衛生出版社，2013：47

［9］葛均波，徐永?。畠瓤茖W．8版．北京：人民衛生出版社，2013：467

［10］汪復，張嬰元．實用抗感染治療學．北京：人民衛生出版社，2004：46－64

［11］冷元紅，萬莉，袁萍，等．化學教育，2013，34（7）：6－8

［12］李湘蘇．有機化學．北京：科學出版社，2010：71

［13］陳蓮惠，賈飛云，蘇奉發．成功（教育），2013（18）：138

［14］趙淑艷．化學教育，2015，36（10）：51－52

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關鍵詞 有意義接受學習理論 生藥學 先行組織者教學模式

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

1 奧蘇伯爾有意義接受學習理論概述

奧蘇伯爾有意義接受學習理論指出人類的學習從學習的內容和學習者已有的知識經驗的關系來看，可以分為有意義學習和機械學習；從學習進行的方式來看，可分為接受性學習和發現性學習。①有意義接受學習包括外部因素和內部因素，其中外部因素是指現有學習內容與學生已有的知識結構建立聯系，即對學生具有潛在意義；而內部因素是指學生具有一種在現有學習內容與學生已有的知識之間建立聯系的傾向，即具備意義學習的心向。

奧蘇貝爾認為，有意義學習是在學生將現有教學內容與自己認知結構聯系起來時發生的。對于學習者而言，已有的知識結構是影響學習的主要因素。在有意義接受學習中，新知識與認知結構中已有知識之間的聯系大致分為三種：第一，原有知識是下位的，新知識是上位的，即上位學習；第二，原有知識為上位的，新知識是下位的，即下位學習；第三，原有知識和新知識是并列的，即并列結合學習。當學生的認知結構中已經具備了原有知識，在原有知識的基礎上學習一個概括性強、抽象性高的命題或概念，便產生了上位學習。一旦上位知識形成，又可以成為下次新的學習中同化下位知識的原有知識，這時學習便轉化為下位學習了。當新的知識或命題與認知結構中的原有知識既不是類屬關系，也不是總括關系，而是并列聯合關系時，便產生并列結合學習。奧蘇伯爾指出，在學習任務開始之前，給學習者先行設計引導性材料是促進學習和防止干擾的最有效的策略，這種引導性材料稱為“先行組織者”。先行組織者有助于學生認識到：只有把新的學習內容的要素與已有認識結構別相關的部分聯系起來，才能有意義地接受新的內容。

2 奧蘇伯爾有意義接受學習理論在生藥學本科教學中的應用

生藥學是藥學專業最重要的主干專業課程之一，也是一門實踐性極強的應用科學。該課程是應用本草學、植物學、動物學、化學、藥理學、中醫學、臨床醫學和分子生物學等學科的理論知識和現代科學技術來研究生藥的基源、鑒定、有效成分、生產、采制、品質評價及資源可持續性開發利用等的一門科學。課題組在建設生藥學精品課程的基礎上，將奧蘇伯爾有意義接受學習應用于理論教學和實驗教學中，加強學生的主體地位，培養學生的邏輯思維能力和創新能力。

性狀鑒定是生藥學的主要內容之一，是通過我們的感官，對生藥進行包括形狀、大小、色澤、表面、質地、氣、味等特征進行鑒定的方法。生藥的形狀是最直觀、最易于鑒定的，許多難于理解的常常通過有意義的學習，采用簡單、生動的語言加以概括，易懂易記，比如“冬麻”最主要的特征紅棕色頂芽，被形象地稱為“鸚哥嘴”；再者，防風的根莖部分被稱為“蚯蚓頭”；黨參根頭具多數疣狀突起的莖痕及牙痕稱“獅子盤頭”；海馬的外形稱為“馬頭蛇尾瓦楞身”；山參的主要特征被描述為“蘆長碗密棗核，緊皮細紋珍珠須”，這樣的描述與講解使學生與已有的生活中的概念聯系起來，有利于理解與記憶，同時，學生在真正地藥材鑒定實踐中，有利于辨別真偽和優劣。

顯微鑒定是生藥學的主要內容之一，生藥學的先修課程藥用植物學中的許多基本概念和術語已被學生所接受、掌握和理解，所要學習的顯微鑒定內容是藥用植物學中某個概念的擴展。例如，雙子葉植物根的橫切面特征“無限外韌型維管束”與藥用植物學概念“維管束”具有相關性，可采用奧蘇伯爾的“上位學習”法，借助學生已有 “維管束”的感性認識來理解“無限外韌型維管束”這個概念，“無限外韌型維管束”是“維管束”六種類型中的一種，即由初生韌皮部、次生韌皮部、形成層、次生木質部和初生木質部組成，韌皮部和木質部是維管束必備的部分，而形成層為增生組織，只有在無限型中存在；同樣，“有限外韌型維管束”也是“維管束”六種類型中的一種，由初生韌皮部、次生韌皮部、次生木質部和初生木質部組成，可以借助“并列結合學習法”，結合“無限外韌型維管束”，進行對比學習，這樣，有利于學生更好地理解和應用。再者，當講各味藥材時，比如葛根、黃連和甘草等雙子葉植物根的橫切時，運用奧蘇伯爾的“下位學習”法，將根據雙子葉植物根的顯微橫切特征，從外到內由木栓層、皮層和維管束三部分組成，結合各種中藥材的特征，如甘草，木栓層為紅棕色細胞、皮層狹窄、維管束為無限外韌型維管束，包括具有晶鞘纖維、射線彎曲的韌皮部、環不明顯的形成層和具有晶鞘纖維、導管成束的木質部，即在已有概念的基礎上，采用對比學習延伸、擴展，實現最大限度的理解和掌握，達到有意義的學習。

理化鑒定也是生藥學的主要內容之一，是利用物理的或化學的方法，對生藥中所含主要化學成分或有效成分進行定性和定量分析，來鑒定生藥的真偽和品質優良度的一種方法。比如生藥檳榔根據其結構為生物堿，與碘化鉍鉀試液反應能發生渾濁，放置后可見石榴紅色球形或方形結晶進行鑒定，再進行學習時奧蘇伯爾的“上位學習”法，幫助學生回憶有機化學所學生物堿的結構及化學性質，通過遷移學習使學生認識到生藥中的生物堿具有同樣的性質，真正理解檳榔的理化鑒定；再比如學習北柴胡理化鑒定時，首先將顯微鑒定和理化鑒定結合起來，再提取學生已有的概念-柴胡皂甙在無水乙醇-濃硫酸黃綠色～藍綠色這一原有知識，然后北柴胡橫切片加1滴無水乙醇-濃硫酸液，在顯微鏡下觀察可見木栓層，栓內層和皮層顯，提示北柴胡的有效成分柴胡皂甙存在于以上部位這一知識點，即在已有概念的基礎上，循序漸進，最大限度地理解實現有意義的學習。

3 結語

綜上所述，只有生藥學的教學內容與時俱進，結合藥材生產及科研實踐的不斷發展深化教學內容改革，才能提高課程教學質量以為后續課程學習奠定基礎。而在生藥學學本科教學改革過程中，運用奧蘇伯爾“有意義接受學習理論”，加強學生的主體地位，以優化生藥學課堂教學。