康復培訓計劃方案范文

導語：如何才能寫好一篇康復培訓計劃方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：“雙師型”教師；現狀調查；培訓模式

一、前言

本文所指的“雙師型”教師是既能承擔各類康復，又能承擔特殊教育集體教學任務人才。關于“雙師型”師資的研究，縱觀文獻，只有孫韡郡和盧紅云對特殊教育“雙師型”進行論述[1]，作者通過對“醫教結合”項目學校教師培訓的實踐總結，明確醫教結合“雙師型”教師的概念，著重從培訓目標、培訓內容、培訓形式、評價體系、后勤保障等方面對醫教結合“雙師型”教師的培訓模式進行探討。

二、研究方法

1.研究對象。在江西省范圍內的特殊學校50所，主要分布于全省11個地級市，分別為南昌、九江、贛州、吉安、萍鄉、鷹潭、新余、宜春、上饒、景德鎮、撫州，基本代表了江西省特殊學校教師的基本情況。對50所特殊教育學校的人事主管進行了問卷調查，共得到有效問卷50份，有效率為100%。2.研究工具。為全面了解江西省特殊教育學校“雙師型”教師師資現狀，本研究采取了問卷調查法，設計了《江西省特殊教育學校調查問卷》。包括三部分共21道題，主要包括學校師資情況，“雙師型”師資情況、培訓情況等。3.研究過程。本研究主要通過郵寄、培訓等方式向各特殊學校人事部門發放和回收問卷，同時，研究者進入特殊學校進行問卷調查，以深入了解特殊學?！半p師型”師資情況。

三、研究結果及分析

1.特殊教育學校“雙師型”教師存在數量不足的現象。2.特殊教育雙師型教師的學歷結構不合理，存在學歷層次不高現象。3.特殊教育教師對特殊教育學方面知識掌握較多，康復知識掌握不足。

四、討論

1.特殊教育學?！半p師型”教師存在數量不足的現象。這主要是因為特殊教育前幾十年編制不多導致的，同時特殊教育尚未在高校普及，很多師范類畢業的學生進入特殊教育學校工作的意愿不強烈。2.特殊教育雙師型教師的學歷結構不合理，存在學歷層次不高現象，這主要是由歷史原因和現實原因導致的。歷史原因是很多特殊教育學校的老師都是從其他行業或者普小轉業過來，他們本身存在學歷不高，或者不是特教專業出身?，F實原因特殊教育專業職后學歷教育機構或者高校不多，老師們難于在學歷層面得到提高。3.特殊教育教師對特殊教育學方面知識掌握較多，康復知識掌握不足。這主要是由于省培或者國培的主題以特殊教育知識為主，涉及的康復知識不多導致的。五、建議綜合江西省“雙師型”教師師資調查情況顯示，要改善“雙師型”的師資現狀，主要在于提高教師的學歷層次，增加“雙師型”教師的數量，提高他們的專業技能，特別是康復技能。1.鼓勵老師通過網絡形式學習特教及康復知識，隨著互聯網普及，很多相關知識都可以在網絡上面共享，特別是康復云平臺的建立，更是為特殊教育學校老師提供了網絡學習的好機會，2015年張玉紅在《特殊教育專業康復實踐教學的運行困境與突圍路徑》中提出了康復云康復云及其在特殊教育專業康復實踐教學中的優勢，探討了康復云在課堂實踐教學、案例教學、虛擬實驗教學和現場經驗探究方面的應用前景[2]。2.積極參加學校和政府組織的培訓，通過培訓等再次學習，增加自身專業素養和專業能力。作者所在單位為江西省特殊教育師資培訓基地，連續3年承擔江西省的特殊教育師資國培工作，在江西省教育廳部署下，由相關專家制定3年的系統培訓計劃，在這3年的培訓計劃中，作者參與制定了康復類培訓計劃并已經執行，取得較好的效果，總結如下。(1)傳統培訓方式，由政府牽頭，進行國培，在國培計劃中，承擔國培的學校設置康復類課程培訓專題班，專題班的課程安排方式為一個系列的，遞進，循序漸進的，包括基礎班，提高班，強化班三部分，每部分的教學目標都不一樣，整個專題班為三期，具體的見表1。(2)采用新型的互聯網+模式進行?！盎ヂ摼W+”中的互聯網是指一種以云計算、大數據和人工智能為代表的新一代信息技術，“+”是代表互聯網對其他各樣各業的催化作用[3]。“互聯網+教育”是在尊重教育本質特性的基礎上，用互聯網思維及行為模式重塑教育教學模式、內容、工具、方法的過程[4]。對于特殊教育學校師資的培訓，老師可以不用出校門，通過互聯網模式進行課程內容包括言語語言康復、聽覺康復、情緒行為康復等綜合康復精品課件及實訓設備，虛擬實踐基地。課程形式是在線基礎課程，在線實踐示范課程，線下特色培訓課程。在線教育康復基礎課程：通過在線平臺提供言語、聽覺、語言、認知、情緒行為、運動、學習板塊概述的課件，幫助學員掌握綜合康復技術的基礎知識，在此板塊，有相關領域專家進行精品課程教學視頻。在線教育康復實踐示范課程：通過提供一系列以臨床實踐為主的錄像，以“訓練方法示范及模擬、課例模擬、真實課堂”為主線，結合專家遠程指導，層層遞進，幫助學員提升康復技能。線下教育康復特色培訓課程：主要根絕不同障礙類型的特殊兒童進行康復，主要包括智障康復培訓特色課程，聽障康復培訓特色課程，自閉癥康復培訓特色課程，腦癱康復培訓特色課程，經過基礎板塊學習，實踐示范課堂的學習和特殊課程的培訓之后，通過互聯網+康復模式通過遠程指導學員進行評估，制定評估方案并實施個別化訓練，從而在實踐操作上提高其康復技能。

參考文獻：

[1]孫韡郡,盧紅云.醫教結合“雙師型”教師培訓模式之初探[J].學術探索,2012,(5):121-123.

[2]張玉紅,黃昭鳴,劉巧云.特殊教育專業康復實踐教學的運行困境與突圍路徑—基于智慧康復云服務的視角[J].中國特殊教育,2015,(11):49-55.

[3]劉芳,孫福萬,王迎,等.MOOCs背景下的開放大學課程建設[J].教育科學文摘,2015,(2):98-99.

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在這樣的形勢下，如何有效地治療和預防精神疾病已成為當前醫學界和社會普遍關注的問題。

立法雖緩但腳步加快

我國精神衛生立法進程緩慢，早在2004年，《中華人民共和國精神衛生法》已完成第十五稿，但至今仍遲遲沒有定稿。與之形成鮮明對比的是，我國一些經濟較發達的城市近年卻陸續出臺了地方性精神衛生條例：《上海市精神衛生條例》已于2001年12月28日通過；北京市人大常委會在經過了一系列精神衛生立法調研后，于2006年2月8日審議通過了《北京市精神衛生條例》；哈爾濱市政府今年1月即印發了《關于進一步加強精神衛生工作實施方案》……

雖然國家立法進程緩慢，但可喜的是，目前，國內各地政府部門已自覺開展精神衛生建設工作，來預防和減少各類不良心理行為問題的發生，保障人民群眾身心健康。

常州市早于2005年2月創立了公益性的專業心理服務機構――常州市中小學生心理健康服務中心，由一批知名的心理、教育專家和來自高校、中小學的專職心理輔導教師構成的師資隊伍，為廣大學生和家長提供心理輔導服務。城區大部分中小學配備了專職或兼職的心理輔導老師。

哈爾濱市計劃在年底前每個區、縣(市)至少有1個社區(鄉鎮)開展精神疾病基線調查；全市所有精神疾病患者均在社區建有基礎檔案；到2010年，普通人群的心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到50％；重點人群心理行為干預和精神疾病治療與康復工作覆蓋人口城市達到50％：兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發生率降到10％以下。

世界衛生日推進精神衛生建設

2008年10月10日是第17個“世界精神衛生日”，主題為“同享奧運精神，共促身心健康”，重點關注的對象是兒童和青少年。目標就是加強對重點人群心理行為的干預，預防精神疾病的發生。

各地衛生部門也制定了相關措施：在兒童和青少年心理行為問題預防和干預方面，重點加強對學校教師、班主任、校醫等的心理健康教育和精神衛生知識培訓，提高早期發現兒童和青少年心理行為問題的能力；重點維護有精神疾病和不良心理行為問題婦女的權益，加強婦女孕產期心理健康保健和常見心理行為問題的處理工作，降低其產前、產后不良心理反應發生率；在老年心理健康宣傳和精神疾病預防和干預方面，重點利用現有精神衛生資源，建立老年性癡呆干預網絡，普及老年性癡呆和抑郁等精神疾病預防知識，開展心理健康咨詢活動，并提供有效的支持和幫助。

而關愛精神分裂癥患者的“彩虹計劃”10月也在北京啟動。這一計劃旨在通過精神分裂癥患者管理信息系統，實現對患者的長期隨訪，幫助患者接受個體化治療，探索幫助精神分裂癥患者降低復發，達到臨床痊愈，最終全面回歸社會的效果?！安屎缬媱潯表椖靠傌撠熑?、北京大學精神衛生研究所教授周東豐介紹說，研究發現，通過對精神分裂癥患者及患者家屬進行一定的干預，提供療效及安全性更佳的藥物，改變治療途徑，加強患者及患者家屬的溝通教育，可以大大降低患者的治療中斷率，降低患者的復發，從而為患者達到臨床痊愈，全面回歸社會創造新的可能。她說，“彩虹計劃”將通過精神分裂癥患者管理信息系統，實現對患者的長期隨訪，醫療小組可以隨時掌控患者的病情變化，并根據情況調整治療方案，通過制定個體化的患者及家屬的疾病知識及專業的家庭護理技巧培訓計劃，幫助患者接受個體化的治療及康復方案，實現患者院內外信息化管理。

“社區”是精神疾病管理的大舞臺

個案管理是精神衛生社區干預理念中一個不可或缺的重要環節。由于精神病患者的治療場所常在醫院、社區醫院、家庭等不同地方變化，因此病人的病情往往會被疏漏而得不到及時有效的治療。個案管理指定某位專業醫護人員，以患者為中心提供協調服務的治療理念，能確保患者獲得穩定持續的治療和照顧?！皞€案管理者”可以由精神衛生專業醫生或護士擔任，其主要職責包括：與患者和家庭保持聯系，進行精神狀況的評估和監測，參與心理教育、藥物管理和監督，幫助患者加入社區活動，協助并發疾病的治療，監督和回顧干預情況，協調不同服務群體對患者的照顧等。

上海精神衛生研究所的何燕玲教授介紹說，精神分裂癥使用藥物維持治療，復發率為40％，而不用藥物治療復發率可以達到80％，復發后再用藥物治療效果明顯降低，在2006年對3000多例患者調查后發現，僅有6成患者能夠按時服藥?！翱梢钥闯龌颊咝枰幬镏委煟珒H僅依靠藥物是不夠的，還需要社會和看護人的關懷，同時要有專業人員的長期隨訪，及時發現發病先兆和進行急救工作?！?/p>

作為當前國際上治療精神疾病的最新趨勢之一，精神衛生社區干預倡導以社區為基本，動員家庭和社會力量，開展有針對性的社區護理，對精神病患者進行社會、心理和生理康復。在堅持藥物治療的過程中，應幫助病人建立鞏固的社會支持網絡系統。醫生在診斷和治療病人方面承擔更多的責任，而護士則在患者離開醫院回歸社區的康復中承擔隨訪和教育的工作。通過護士的隨訪工作動員家屬，形成醫―護―患者―家屬的治療聯盟，突出了全程管理和個案管理的新特點。

在新模式的探討和實施中，對于護士的要求非常高。北京回龍觀醫院護理部主任許冬梅分析：“主要是有兩方面挑戰：第一，護士在醫院有任何問題可以求助醫生，但隨訪時必須獨當一面，必須提高專業知識；第二，要掌握更多的與人交流溝通的能力，才能贏得患者和社區居民的支持?！?/p>

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一、指導原則

創建殘疾人就業扶貧基地，堅持因地制宜，形式多樣的原則，以解決殘疾人就業、從業為手段，逐步提高殘疾人的生活質量和參與社會的能力；堅持基地以企業為載體，通過基地帶農戶、加工戶的原則，大力發展殘疾人種植業、養殖業和加工業，使殘疾人通過勞動實現自食其力、脫貧致富；堅持殘聯扶持、企業奉獻的原則和市場化運作方式，不斷膨脹基地規模，發展壯大基地實力，扶持更多的殘疾人脫貧致富。

二、基地類型

1、企業安置型。依靠現有的各類企業建立殘疾人就業扶貧基地，殘聯給予政策扶持。

2、輻射帶動型。根據企業自身的實際情況，免費提供技術服務和合同價回收產品等形式，吸納農村殘疾人從業，達到脫貧致富。

三、基地標準

1、殘疾人扶貧基地要安排殘疾人就業不少于10人（福利企業不含應達減免稅比例的殘疾人）或安排殘疾人從業不少于20戶。

2、殘疾人扶貧基地是以企業為基礎，并在土地使用政策上給予支持，扶持殘疾人通過有效勞動，實現脫貧致富為宗旨的扶貧載體，是容納殘疾人集體勞動生產的場所。

3、殘疾人扶貧基地是指企業具有一定規模的經濟實體。

4、殘疾人扶貧基地具有一定的經濟效益和較好的市場需求前景，基地年產值在10萬元以上。

5、殘疾人扶貧基地具有較好的社會效益，年人均收入能達到1萬元以上。

6、殘疾人扶貧基地具有為殘疾人提供技術培訓、信息咨詢、優良品種、生產工具、資金扶持的功能。

7、殘疾人扶貧基地由市殘聯掛牌確認。

四、申報程序及時間安排

1、各鎮、街道根據建設扶貧基地的標準及要求，結合當地資源優勢和市場需求，因地制宜，做好規劃方案。

2、各鎮、街道殘聯根據全市統一規劃，調查論證后，認真填報《市殘疾人就業扶貧基地建設項目審批表》、《扶持殘疾人從業脫貧項目可行性報告》，《創建基地計劃書和協議書》及《市就業扶貧基地扶持殘疾人狀況統計表》，計劃書主要內容有：主要目標、保障措施、時間安排、執行計劃負責人等（協議書樣本附后），各鎮、街道對基地初審核實后，于4月底前將以上報表報市殘聯審批。

3、市殘聯于7月下旬組織力量，對基地建設情況，會同市財政部門實地進行審核，審定達標后，將所需扶持資金直接劃撥到扶貧基地，確保?？顚Ｓ?。

五、基地的經營和管理

1、基地接受殘聯的指導和檢查，由基地自主經營，全權管理，殘聯不提供擔保，不負經濟、民事等法律責任。

2、基地經營實行市場化運作，有條件的可在基地內部單列帳戶，努力實現經濟效益和社會效益雙贏。

3、基地不搞終身制，對照基地標準，合格的繼續掛牌，不合格的給予摘牌處理。對于已建立的基地，具有發展潛力，并能按照基地標準，每年多安置殘疾人不少于10人，可以作為鞏固基地繼續扶持。

4、基地實行動態管理制度和重大事項報告制度，如決定和調整幫扶殘疾人從業項目，舉辦殘疾人勞動技能培訓班、幫扶協議樣本、終止與殘疾職工的用工合同等事項要及時報市殘聯認可備案，市殘聯將不定期的檢查或抽查，以防止弄虛作假。

5、做好統計報表工作。每年11月10日前，鎮、街道扶貧基地都要向市殘聯康復就業科如實填報《殘疾人就業扶貧基地扶持殘疾人狀況統計表》（附后）和當年扶貧基地工作總結及下年度扶貧工作計劃、措施、扶持殘疾人脫貧目標。

六、基地檢查驗收標準

1、基地安排殘疾人就業不少于10人，要與殘疾人簽訂三年以上勞動合同，并為其繳納社會養老和醫療保險，工資不得低于當地政府規定的最低工資標準，安排殘疾人從業要與殘疾人簽訂生產資料供應、技術服務、產品回收等協議，從業殘疾人戶年人均收入不低于2000元。

2、基地必須當年見效，殘疾人工資當月兌現?；匾鞔_一名領導負責基地的日常工作，基地管理與服務制度上墻。有年工作計劃和總結、帳務清楚、勞動合同、幫扶協議、幫扶情況記錄、殘疾人就業、從業花名冊及收入狀況等資料齊全。

3、基地每年要組織一次對殘疾人勞動技能培訓，培訓計劃按管理權限提前10天送市殘聯康復就業科。

七、扶持資金的標準及使用監督

新建和鞏固基地按1－2萬元資金進行扶持，扶持資金從市殘疾人保障金中列支。市殘聯會同審計部門對扶持資金的使用情況進行嚴格審計，確保扶貧資金的合理使用。對殘疾人扶貧基地的建設，鎮、街道要高度重視，加強領導，精心組織，做到公開、公正、透明，自覺接受社會監督。市財政局和市殘聯對扶貧基地的專項資金進行定期檢查，加強對資金使用的監督。

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為全面深化我縣醫藥衛生體制改革，落實《關于開展縣域醫療服務共同體試點工作實施方案》（廬政[2015]6號）和《**縣縣級醫院與鎮衛生院醫共體實施方案》（廬政[2016]13號）文件精神，以全面提升幫扶鎮衛生院和村衛生室服務能力，實現醫共體內三級聯動、基層首診、分級診療、雙向轉診，減少住院病人外流?？h中醫院作為**縣第二醫共體牽頭單位，現制定《**縣第二醫共體工作總體方案》，具體如下：

一、成立**縣中醫院第二醫共體領導小組及專家組：

成立以許曉波院長為組長的醫共體領導小組，下設辦公室，同時成立醫共體資深專家組和醫共體專家組，明確各部門職責和分工，制定具體的實施細則和工作計劃。

1、**縣中醫院第二醫共體領導小組：

組長：許**

副組長：錢**、王**

成

員：各職能及臨床科室主任

2、領導小組下設辦公室，辦公地點：醫務科；

辦公室主任：楊**

辦公室副主任：汪**、楊**

3、**縣中醫院第二醫共體資深專家組成員：

許**

許**

錢**

唐**

吳**

陳*

楊*

**縣第二醫共體專家組成員：（名單略)

二、醫共體內業務管理：

1．提升中心衛生院及村衛生室服務能力，推行基層首診制。

（1）縣中醫院通過對體內中心衛生院進行對口幫扶，以《安徽省中心衛生院創建二級綜合醫院工作方案》為標準，全面提升中心衛生院服務能力。

（2）中心衛生院對村衛生室和鄉村醫生進行指導和幫扶，嚴格執行《村衛生室門診常見病診療規范》，規范和提升村衛生室醫療服務能力。

2、制定**縣縣域第二醫共體雙向轉診制度及服務流程，實現分級診療。

（1）制定《**縣中醫院常見疾病分級診療指南》（12個專科、109種常見疾?。?，確定上轉和下轉的條件，細化到具體疾病的具體病程時期；

（2）組織醫共體內相關醫務人員學習，明確自己應當承擔的責任和義務，增強雙向轉診的自覺性、主動性和積極性；

（3）患者持“**縣縣域第二醫共體雙向轉診單”進行轉診；

（4）縣中醫院和中心衛生院有專人負責轉診接診與安排，提供“一站式”服務；

（5）定期溝通協調，及時總結經驗，發現和解決問題，確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。

3、積極推行檢查檢驗結果互認，推行標準化臨床路徑。

（1）以縣中醫院為牽頭單位，建立統一的診斷、檢驗、影像、病理、消毒供應等會診中心，實行大型設備資源共享。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在體內檢查結果互認。逐步開展遠程診療。

（2）大力推廣執行標準化臨床路徑，嚴格執行診療和操作規范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費。逐步實現醫共體內單病種的規范化治療。

（3）在縣衛計委的指導下編寫《鄉鎮衛生院常見病門診和住院診療規范》和《村衛生室常見病門診診療規范》，并定期檢查鎮村醫療機構《規范》的執行情況

（4）縣中醫院和中心衛生院共同防范和分擔醫共體內醫療風險。

通過以上舉措，提升中心衛生院和村衛生室服務能力，確保一般輕度常見病、多發病及各種康復期病人主要在基層醫療衛生機構診治，實現基層首診制。

施行雙向轉診，縣中醫院承擔常見多發病和一般疑難復雜疾病的診療，開展各專科具有較高技術含量的醫療技術和常規診療技術；中心衛生院承擔轄區內常見多發病診療和慢性病管理，開展部分常規診療技術和康復、護理等醫療業務，負責接收上級醫院根據需要下轉的手術后病人的后續治療。實現分級診療，降低醫療費用，提高病人滿意度。

三、

建立醫共體內人員派出流動機制

1、縣中醫院專家組定期對中心衛生院進行坐診、查房、帶教、知識及技能培訓。建立下鄉幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。

2、中心衛生院有計劃、定期安排醫護人員到縣中醫院進修和培訓。建立進修生培訓手冊，指定高年資中級以上職稱作為帶教老師，制定個性化帶教培訓計劃并嚴格落實。

3、定期召開醫共體內磋商會議，就人員流動機制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學相長，共同提升。通過醫共體內人員的派出、流動機制，以不斷提升自身服務能力，控制縣外轉診率，減少住院病人外流。

四、監測轄區內病人外流

1、醫共體辦公室根據新農合信息系統對醫共體各成員單位病人外流情況進行實時監控，醫共體辦公室每月通報上月各成員單位轄區內外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據；

2、醫共體辦公室以新農合信息系統平臺數據為準，定期對醫共體各成員單位運行情況進行分析通報，各項住院指標作為基金支付的主要依據，對轄區內病人外流情況嚴重的單位進行通報批評，確保轄區內病人外流現象得到有效遏制。

3、督查“分級診療”工作開展情況

（1）中心衛生院列出10-20個病種，在上級醫院幫扶下能夠收治的，盡力收治；

（2）凡中心衛生院能夠收治的病種，縣中醫院嚴格控制收治數量；

（3）縣中醫院依據《縣級醫院100種常見疾病分級診療指南》，結合自身醫療服務能力，病種內疾病無特殊原因原則上不得外轉；

（4）建立外轉病人登記、審核機制，定期分析討論外轉原因，杜絕不必要的外轉發生。

五、優化醫共體運行績效考核方案

1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫共體政策宣傳，建立縣鄉村三級醫療衛生機構之間的利益鏈，實行新農合醫保基金按人頭總預算包干。

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XX年護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以創建“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：

一、工作目標

1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。

2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。

3、實施護士崗位管理、績效管理。

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。

5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。

6、大力推進護理信息化建設。

7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。

二、具體措施

(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全

1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。

1、1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

1、2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

1、3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，促進護理質量持續改進。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。

3、1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3、2患者的環節監控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防

止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸液、輸血等治療服務，確?；颊甙踩?/p>

3、3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。

3、4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。

3、5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。

(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理

1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。

2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規和護理技術規范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務充分突出?？铺攸c，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質量。

4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。

5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。

6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。

(三)實施護士崗位管理、績效管理

1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。

3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同?？铺攸c，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。

5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統，落實各項崗位職責。

(四)加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質

1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。

1、1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的

管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。

1、2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。

2、加強專科護士培養。

2、13月份擬安排重癥監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加?？谱o士培訓。

2、2擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修?？谱o理，加快?？谱o理的建設和發展。

2、3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。

3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規范化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX年新護士崗前培訓計劃。

4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。

4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。

6、護理部根據衛生部護士規范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

護理部工作計劃范文二

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

(一)、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。

3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5、12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

(三)、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等、

(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

篇6

    我院自2001年全面實施以親情貫穿于工作中并伴有高度責任心的特色護理,取得令人滿意的效果,現報道如下:

    1親情服務簡介

    1.1內容:我們在以“患者為中心”的基礎上提出了“親情相伴,質量保證”的服務主題,營造一個溫馨舒適的手術環境:讓患者感受到親人般的溫暖:使手術患者安全舒適地接受手術。

    1.2護理人員的語言禮儀與行為規范。在護士語言規范中重點突出“文明性,禮貌性,規范性,情感性”。

    總之,使用手術室規范化語言對患者進行護理,得到患者及家屬對我們工作的理解、配合和支持。

    2做法

    2.1制定全員培訓計劃。為了轉變護理觀念,確保護理安全,我們制定了多形式,多層次的護理人員培訓方案,使每位護士掌握護患間交流的技巧,并使用手術室規范化語言,為患者提供了和藹可親的優質服務醫學教,育網|搜集整理。

    2.2營造溫馨舒適的環境。每個手術間物品和儀器應擺放整齊,排列有序,并根據患者習慣調整手術間的溫度和濕度,手術室護士說話及操作應輕柔,使患者感覺舒適和安全。

    2.3加強健康教育?；颊咄ㄟ^與手術室護士交談,了解自己的病情及愈后情況,并且了解現代化手術室先進的儀器及設備,了解手術的安全性,從而消除其緊張恐懼心理,增強戰勝疾病的信心,更好地配合手術。

    2.4患者進入手術室后,手術室護士熱情接待,適時的表達尊重和關愛。進行每次操作前,都必須用語言與患者進行溝通,以解除其思想顧慮。在患者焦慮的時候給予適當觸摸,讓患者感到親人般的溫暖。

    2.5手術過程中,巡回護士在堅守崗位的同時,應溫馨服務于每一個瞬間。

    2.6當手術結束時,手術室護士應用溫鹽水擦凈患者身上的消毒液和血跡,為患者穿好手術衣褲,及時安全將患者送回病房。在離開時送給患者一個甜甜的微笑,一句溫馨的話語:祝您早日康復。

篇7

關鍵詞：康復訓練；訓練負荷；恢復措施

教練訓練理論的理解產生疲勞，疲勞，在實踐中掌握的診斷方法和有效的恢復訓練，無疑具有重要的意義。年度培訓計劃店年和回收裝置應考慮。

一，創建一個高的運動員的運動成績，必須經過系統培訓年，多年的培訓項目，如基于競爭游戲店店世界錦標賽期間指定的比賽，比賽之后運動員因為經過刻苦訓練的生理和心理這一次疲勞狀態，對運動員的調整期，一些教練也安排一些球類和其他內容的沉甸甸的游泳訓練。這些有趣的練習幫助運動員的身體和心理康復。如果條件允許的情況下，使運動員的海灘或適當的康復療養）治療如按摩丶心理診所的草藥治療店就餐等）療養院更有利于運動員恢復。

不同運動訓練的數量，不同種族，不同層次的精神和身體的疲勞，過渡期的持續時間是不同的，精英運動員的競爭更經常，過渡時期可長一點，在這期間訓練負荷明顯低于其他培訓期間，除了有氧訓練顯著增加，比例，也可以從事為其他項目或實踐來達到積極休息的目的。

二，短期培訓和每周訓練計劃的安排應考慮恢復。

大賽前的短期培訓，一般是指短期的密集周期。其特點是時間短，緊迫的任務。困難在于在一個相對較短的時間內（根據競爭的激烈程度，一般安排6-8周）的特殊運動員，結果達到較高的水平，他們不能是運動員在賽前疲勞。短期培訓可以安排日程基于上述原則，分三個階段，第一階段的用量也可能被稱為短期培訓在準備階段，這一階段的訓練任務，是提高訓練水平的運動員。這一階段的負荷和強度到原來的訓練與運動員緊密聯系在一起。負荷和強度的安排，原則上保持原有的強度級別，運動類高達80%至90 %的年度最大負荷。之前的第二階段的強化相。這個階段的主要任務是提高運動員有特殊的培訓水平，其特征在于，逐漸減小負荷，負荷強度逐漸增加至其最大強度的運動員的強度的比例較大的負載安排一個特殊的技術培訓。第三階段是調整階段之前，這個階段的主要任務是，以恢復運動員的身體狀況，以形成良好的競技狀態，根據這個階段2訓練階段的訓練時間之前，情況可能是，一般7～10天，空載和負載強度是比較低的，在這個階段，在這個階段的特殊運動員不要做高強度的訓練，培訓和更容易實現主要是容易訓練，。

培訓時間各不相同，但一般培訓人數最多的準備訓練階段（10～15）次，培訓和提高階段，其次是（8-10）倍，至少有（6至7）子類的恢復性訓練通過訓練節奏的安排，其次是不同的，因為不同的培訓內容，還有一個很大的區別，一流的培訓內容耐力訓練是在復蘇的時間和速度的恢復時間比短，高強度的力量訓練和超長時間運行，最長的恢復時間一般為48～72小時，因此訓練計劃安排必須首先考慮的內容訓練的恢復時間，第一天的訓練，第二天的訓練影響的內容，運動員可以恢復，通常是一個比較大的數量和強度的訓練安排一天或兩個小的運動訓練或過渡給運動員的訓練恢復時間較長。運動員周計劃，因為項目的一般特點，在一個星期的培訓教練布置的約束（1-3）上帝的教訓。主要訓練負荷和強度一般較大，其他培訓課程安排都圍繞主題進行。主要拍攝對象和拍攝主體有足夠的恢復時間間隔{通用} 48～72小時之間。為了確保運動員有良好的體育鍛煉和一個大型的高強度訓練。

（一）運動訓練的營養恢復

其中長跑和10公里競走的能量主要來自糖；馬拉松、20公里和50公里競走，因持續時間長，能量消耗大，糖貯備量有一定響度，故前半程主要利用糖供能，后半程則主要利用脂肪供能。所以這些運動員的膳食中必須增加糖和脂肪的熱量比應維持在12～15%、25～30%和55～60%。

在運動訓練中，運動員缺乏維生素時，應及時的予以補充，這樣可以使運動能力得以恢復和提高。但是，當體內維生素已處于良好水平時，再額外補充或超長兩的使用某一種或多種維生素制劑，則不僅無效，還會引起體內維生素營養的不平衡，某些維生素，如A和D可在體內儲蓄引起中毒。即使是維生素A過多，也會引起腸胃不適，尿液酸化及形成草酸結晶而損害腎臟及膀胱等毒性作用。因此，維生素的使用一定是根據運動員的實際需要進行補充，切不可盲目的給運動員使用維生素制劑。

（二）訓練中的重要調整與補養

1、用調脾胃藥微調理的主線：運動員訓練后恢復的主要手段是營養與睡眠。但是大強度、大運動量訓練后，運動員多表現為口苦、納呆、神疲乏力、力氣虧損、脾胃虛寒等。飲食不佳。睡眠差，則必然影響體力恢復。中醫有“胃不和則臥不安”之說。用調脾胃的方法是調理的關鍵所在，奠定補益之根源。

2、用藥以益氣養陰為主，慎用溫燥之品：中醫學說指出：久動傷氣，大漢傷陰。運動員在緊張的訓練中多表現“耗氣傷陰”之象，所以，用藥原則以益氣養陰為主。若要用溫補壯陽之品，也應先滋陰后壯陽，否則，會引起傷陰動血；長跑項目應氣血兩補。

3，、中藥調理要因時制宜；要根據不同季節，訓練計劃周期性來調整中藥調配方案；不能一年四季都使用一個配方。訓練的基本準備期和賽前準備期由于訓練的目的不同，訓練的量和強度安排也不同，它們的調理配方也不一樣。夏季由于天氣炎熱，運動訓練出汗較多，運動員多表現躁動不安，此時運動員陰陽不和，陽氣盛而陰氣衰。所以夏季多用滋陰補氣之藥。冬季由于天氣寒冷，運動員出汗相對減少，此時多是陰氣盛，而陽氣壯。所以，冬季可以溫補壯陽，而多用補血之品。

（三）常用中藥及配方訓練后的使用

滋補強壯藥：滋補強壯藥可分為補氣、補血、滋陰、溫陽四類。

1、補氣藥以補氣為主要，常用藥有人參、西洋參、太子參、黨參、黃芪、甘草、大棗、白術等。

2、養血藥以補血為主要，常用藥有熟地黃、生地黃、當歸、白芍、阿膠、何首烏、枸杞子。方劑有當歸黃芪湯、四物湯等。

3、滋陰藥以補陰為主要，常用藥有龜板、鱉甲、沙參、麥門冬、天門冬、百合、石斛、女貞子等。

4、壯陽藥以補益腎陽為主要，常用藥有鹿茸、肉蓯蓉、巴戟天、陽藿、菟絲子、山茱萸、杜仲、冬蟲夏草、蛤蚧等。

（四）調理藥：調理藥在實際運用中一般都是和補益之藥同用，如補氣必從脾胃著手，因為脾胃為后天之本，脾胃強健，消化旺盛，五臟六腑，四肢百骸也就得以營養，體氣自然強壯，運動員在運動訓練之后多表現口苦、納呆、脾胃虛寒、飲食不佳、睡眠差等病狀，因而對運動員實施調理與補養的同時，必先調理運動員的脾胃，脾胃健，則補才能見效。（作者單位：吉林省長春市第六十八中學）

參考文獻

[1]唐月香.淺談田徑運動員訓練中的疲勞與生物學恢復手段[J].龍巖師專學報，2001，19（3）.

[2]馮美云.運動生物化學[M].人民體育出版社，1999.

篇8

塵肺病是指長期在生產活動中因吸入生產粉塵而發生的肺部進行性纖維組織增生的全身性疾病[7];一旦診斷塵肺病，終身帶病，給家庭和社會帶來很大的經濟負擔，目前仍無特效藥物及有效地根治方法。塵肺病治療目前主要治療方法仍是對癥治療為主、減慢纖維化進程、延緩呼吸困難發生;治療塵肺病并發癥、合并癥、延緩塵肺病病情進展，提高塵肺病患者生存期。在長期治療過程中發現同伴支持治療尤其重要[8-10]，因此在作者長期工作中提出同伴支持在塵肺病患者中應用的理念，在2014年作者在工作中開展實施并研究。經過多年的工作研究，筆者將對同伴支持的理念、應用、遇到的問題總結如下。

1 同伴支持的意義及應用

1.1 同伴支持的意義

在各種慢性病自我管理過程中，單純的醫護人員已不能滿足各類患者在患病過程中遇到的各種不同的需求。同伴支持作為一種社會支持新形式，患者同伴不僅幫助和促進患者進行自我管理行為，還提供社交及情感支持、鼓勵患者主動尋求專業部門的幫助（如專科救診、心理醫師、律師等），還為其提供具有彈性化的持續性支持。其中患者的同伴支持者包括：家庭成員、親戚、朋友、病友等?；颊唛g的同伴支持具有接受性強、參與度高的特點，在改善患者健康效果方面尤其起到較大的作用?；颊吲c同伴之間通過分享個人或者他人生活及工作的經歷、知識、治療經歷或經驗、遇到生活或其他類似的問題等，取得心理的共鳴，將可能遇到的社會或者生活上的問題得到相應的解決方法或者類似問題得到借鑒。同伴支持中同伴積極的提供相應的情感、社會和實踐的支持，強化其他醫療服務，如幫助患者依從日常生活調整、激發動力、應對慢性病的壓力等，幫助患者達到和維持自我管理行為，達到緩解診治，提高生活質量等[11-15]。

1.2 同伴支持的應用

在個人中同伴支持的應用有如下幾個方面：（1）個人成長經歷發展到成熟的過渡期間;（2）個人生活工作中遇到重大的損失或損害;（3）個人在長期殘疾或慢性疾病等時期。同伴支持廣泛應用在學術教育、青少年及學齡兒童的學習和心理、醫療衛生保健等領域。20世紀70～80年代，同伴支持在健康領域的作用被廣泛運用并證實，可作為疾病的有效因素預測疾病愈合，與飲食、活動、壓力管理一起作為慢性病健康促進的主要成分。目前醫護人員的短缺，同伴支持醫療衛生領域的應用逐漸被大家重視和接受，已明確在慢性病管理中，包括在精神疾病、惡性腫瘤等。我國同伴支持的研究開始時間相對國外比較晚，目前在醫療衛生領域中的研究集中在糖尿病、艾滋病的慢性病管理及學生等管理等工作中[16-24]，但未發現針對塵肺患者的相關研究。結合上述理念，作者創新在工作中提出同伴支持在塵肺病患者康復治療的理念并開展實施應用。

2 同伴支持在塵肺病患者康復中的應用

塵肺病是一種慢性疾病，患者自我疾病的管理作為塵肺慢性病控制管理的中心，不僅提高醫療質量，而且減少資源利用。自我管理過程中患者將面對諸多問題，單純醫務人員不能滿足患者的所有需求，同伴支持作為一種社會支持形式。同伴支持在塵肺病患者應用，能夠有效地改善患者生活質量，提高患者的自我護理能力，減輕家庭及社會的負擔。

2.1 塵肺病患者同伴支持者的選擇

同伴支持者的來源主要由醫務人員、患者家屬、自我推薦的患者組成，這類被選取的同伴支持者主動愿意參加支持項目、自我效能感比較高[23]。支持對象的選擇塵肺病患者，知情同意，自愿參加。

2.2 同伴支持者的培訓計劃

培訓內容及計劃分兩階段進行。（1）第1階段：同伴支持者在干預第1周，與患者一起進行呼吸功能鍛煉，如呼吸操、有氧運動等。根據患者及支持者心肺功能情況，每天至少1次，每次至少30 min。第2～4周，每天電話聯系1次，每次5～10 min;開設交流平臺如“塵肺之友”每周與同伴支持者進行溝通交流活動，交流內容可以有塵肺病患者向同伴支持團隊匯報呼吸功能鍛煉情況與體會、心理感受、生活困難等。（2）第2階段：在干預的第2、3個月，同伴支持者不定期、不定形式與小組成員聯系，對塵肺患者進行督促，如電話回訪、短信提醒、面對面交流等，其中教育團隊成員每周與同伴支持者聯系（電話或見面），了解計劃進行情況及需改進情況。在干預措施開展前、干預后3個月內醫護人員可判定及評估塵肺病患者的肺功能并評價生存質量、呼吸功能鍛煉依從性。

3 同伴支持在塵肺病患者康復護理中的意義

3.1 提高患者的社會支持

由于患者患有塵肺病，患者身心健康受到了摧殘，患者內心不僅敏感又脆弱;塵肺病患者大多數是青壯年（20～60歲），他們是家庭的主要勞動力，患者患塵肺病需要長期治療，不僅從事體力勞動，影響家庭收入，并且患者治療費用高致家庭致貧。尤其是塵肺病病情重，呼吸困難明顯，嚴重喪失勞動力，需長期臥床，這類患者病情重，身心負擔重，容易出現消極厭世情緒，對治療、生活均可能失去信心[25]。醫護人員應該調動患者的家屬、患者朋友同事、同類塵肺病患者等社會支持同伴，鼓勵及照顧患者，給予患者精神上、生活上、適當物質上的支持，讓患者在大家的關愛中逐漸恢復心理和身體健康。不僅需要醫療機構的醫護人員，還需要具有相關醫療衛生相對知識的志愿者、義工等社會成員加入同伴支持活動中來。

3.2 實施患者自我管理及自我護理

塵肺病無法治愈，病程長，患者的并發癥逐漸增多越多。對塵肺患者采取有效的治療措施，控制塵肺病的并發癥，延緩癥狀，積極治療塵肺病的合并癥。在臨床治療過程中，醫護人員應重視患者的健康相關知識的宣教，如上呼吸道感染、高血壓病、糖尿病、心臟病等;向患者介紹相關疾病知識，如肺結核、氣胸、肺炎等;自我病情監測，自我疾病的正確認識，如發燒、咳嗽咳痰增加、呼吸困難加重等，及時就醫，避免病情嚴重及錯過最佳治療機會。

3.3 完善社會保障制度

塵肺病患者大部分為農民工（占塵肺患者的50%～60%），他們接塵工作時未發現塵肺病，脫離工作崗位5～15年呼吸困難癥狀逐漸出現，檢查才發現塵肺病。因大多數未購買醫療保險或者其他保險，發病后逐漸出現呼吸困難，喪失勞動能力，失去了經濟來源，導致因經濟原因而無法繼續治療，病情加重。塵肺病作為一種常見的危害性最大的職業病，是社會管理功能失調之下所產生的不良的社會現象，在缺乏社會關注、經濟收入、治療保障的下，患者容易逐漸產生不良心理，易走向極端。我國近年來不斷完善的社會保障制度、醫療保障制度，當前廣西相關部門已將塵肺病患者納入新農村合作醫療，貧困家庭予以貧困補助其子女就學免費等等相應的社會保障，為患者的生活與治療提供支持和保障。

3.4 為患者提供心理輔導

塵肺病作為慢性發展性疾病，肺部病灶逐漸加重，呼吸困難逐漸出現并加重，使患者工作和社會活動能力逐漸減少，與人交往、交流逐漸減少[25]?；颊呷绻狈A訴對象，易產生孤獨或者偏執心理，產生消極的生活態度。同伴支持中同伴傾聽塵肺病患者的講述，適時進行安慰，在精神或者物質上適當的支持塵肺病患者，或者對塵肺病患者進行相應的心理健康教育、相關醫療衛生知識的宣教，能有效糾正患者的負面心理，幫助患者樹立長期進行塵肺病治療的信心，建立患者樂觀的信心、積極的生活態度和方式。

3.5 為患者提供有效的健康教育知識

有效的健康教育知識，不僅包括塵肺病及塵肺病相關的合并癥、并發癥相關知識，還包括其他健康知識宣教。如什么是塵肺??？塵肺病的治療方法;如何提高和調整自身免疫力;肺功能鍛煉;氧療的重要性;塵肺病的飲食療法;糖尿病、高血壓病、心臟病等慢性疾病;生活中遇到的血液、體液、空氣等傳播的傳染性疾病等等的相關醫療衛生、生活常識知識宣教等等[6-7]。醫護人員在同伴支持活動中制定科學、規范、連續的健康教育知識宣傳，不僅提高塵肺病患者對塵肺病的認識，了解自己疾病及目前需要進行治療方案等。而且提高了塵肺患者治療的信心，并逐漸改善塵肺病患者的生活質量。

3.6 同伴支持中呼吸功能鍛煉

塵肺病是逐漸進展慢性肺間質纖維化疾病，長期慢性缺氧致呼吸、心血管、神經、消化等各大系統出現相應的并發癥。呼吸功能鍛煉可以改善塵肺患者的肺功能，因此呼吸肌功能鍛煉是塵肺病康復治療的關鍵環節。呼吸功能鍛煉不僅改善患者呼吸功能，如增加患者肺活量、糾正患者呼吸困難癥狀，糾正缺氧、減少二氧化潴留等;呼吸功能鍛煉更加有效地提高患者自身的抵抗能力，減少塵肺病合并癥或者并發癥，進而提高患者生活質量及生存時間[26-31]。

4 同伴支持中出現的問題

在護理工作過程中調查、研究發現，由于患者在生活、工作中，遇到各種問題，如疾病治療、生活、法律問題等，患者知識水平或者認知不足，或者患者自身存在心理障礙缺乏對抗疾病和生活的信心，或患者受自身狀況和疾病的限制和影響，缺乏來自醫務人員、家人、朋友的關心、鼓勵、督導、支持等，塵肺病患者進行治療、功能鍛煉、生活積極性表現為依從性差[32]。

5 同伴支持中醫護人員的作用及需改進措施

5.1 與塵肺病患者建立良好的醫患關系

醫護人員在塵肺病患者住院期間，根據患者病情，制定治療和護理方案，指導患者康復鍛煉，與患者、患者同伴建立良好的醫患關系，取得患者、患者同伴的信任和支持。

5.2 加強各類知識宣教

醫護人員在護理過程中應多做塵肺病等職業性疾病的相關醫療衛生、生活常識知識宣教、職業病的法律知識等內容宣教，提高患者及同伴們的知識水平和認知。根據患者、患者同伴的文化程度、理解能力、疾病嚴重程度、個人愛好、心理情況、家庭經濟情況等，制定個體化的健康及相關知識宣教。醫護人員在患者住院期間進行不同形式的知識宣教，如宣傳單、知識小冊、講座、健康教育處方、法律咨詢、組織同伴經驗交流等;充分調動患者的主動性和積極性，根據患者具體需求，適當調整，督促患者或患者家屬、病友掌握相關知識。

5.3 加強醫護人員培訓

醫護人員向患者宣教前，對塵肺病患者在生活、疾病、工作中遇到的問題和困難，進行系統的了解和學習，指定專人解答職業病相關知識。制定系統的知識宣教內容，如什么是職業病防治法？什么是職業?。渴裁词菈m肺?。吭鯓影l現塵肺?。繅m肺病防護？塵肺病治療方案等等。作為專業的職業病醫護人員和相關工作人員，應全面了解相應的職業病法律法規，職業病防護知識、診斷塵肺病、治療塵肺病等等相關知識和內容。

5.4 根據患者的病情制訂個體化康復鍛煉目標、方案

醫護人員針對不同塵肺患者制定呼吸功能鍛煉、其他相關康復鍛煉建立一個合理的目標、方案，目標要具體、明確，最好有書面形式，康復方案要量力而行，要有計劃、分階段、循序漸進進行，要求患者做到持之以恒。醫護人員在康復過程中間斷的督導，及時發現康復依從性發生改變的原因，從而采取相應的措施。

5.5 醫護人員充分調動社會支持系統

篇9

關鍵詞：優質護理服務；護患關系；和諧；患者滿意.

1優質護理服務的涵義

醫院要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》等文件的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理[1]。優質護理服務主要包含以下幾個方面：

1.1建立完善的護理管理組織體系，落實護理管理職責①根據《護士條例》和醫院功能任務，實行護理部主任、科護士長、病區護士長三級護理管理；②制定本醫院護理工作發展規劃和年度工作計劃；③護理部分工合理、職責明確，有體現護理工作貼近臨床的具體措施；④護理部對臨床科室開展優質護理服務進行檢查考核；⑤對護士長有明確考核內容。

1.2建立健全護理工作規章制度、規范、標準，明確護士崗位職責①建立并完善臨床護理工作的規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準及標準化技術操作流程。②建立完善護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，及標準化服務流程，規范臨床護理執業行為。③建立護士績效考核制度，依據責任護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者的滿意度，將考核結果與護士的職稱晉升、評優選先相結合[2]。

1.3建立護士崗位責任制，探索實施護士的崗位管理①制定各級各類護士的崗位職責、工作標準和工作流程；②制定各級各類護士的護理質量考核標準。

1.4建立并完善科學的績效考核制度，調動護士工作積極性①根據責任制整體護理要求，制（修）訂護士績效考核制度；②績效考核要根據護士的實際工作能力，包括：護理工作數量、質量、技術難度、患者滿意程度等；③將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等結合；④充分體現多勞多得、優績優酬。

1.5不斷提高患者滿意度①患者知曉自己的責任護士，對責任護士服務滿意；②定期進行患者滿意度調查；調查內容客觀，調查資料可信度高；③根據患者反饋意見，采取可持續改進的措施；④對患者的投訴進行調查處理。

1.6完善支持保障系統①醫院消毒供應中心能夠為病房提供下收下送服務；②病房使用的口服藥品、靜脈用藥等由醫院統一配送；③患者陪檢、送標本不需護士負責；④醫院補充護理輔助用具，方便臨床使用。

2當前我院護患關系存在的問題

2.1護士培訓不到位護士對優質護理服務認識不全面，對新的護理模式不適應，服務內涵欠缺；患者對優質護理服務的知曉率低；從而導致?？浦笇?、出院指導不到位，患者專業知識需求不能完全得到滿足。

2.2人力資源配置不充足護士分組后分管的患者數大于8例，多的超過1倍，影響護理質量；雖然科室滿足了1：0.4的要求，但是有部分科室一級護理的患者和重患數量多，護士的工作量加大應該提高到1：0.6。護理部不能完全實行垂直管理實行對護理人員的調配。但是有輪轉護士人力資源庫或應急護理小組，并能夠在應急時期進行調配。

2.3后勤保障不到位藥劑科不能送藥到病房內，不能單劑量擺藥。后勤物資供應不能隨時下送。護士時間浪費在非護士工作上，應完善后勤保障措施，把時間還給護士把護士還給患者。

3提升優質護理服務，改善護患關系

3.1完善優質護理服務體系護理工作工合理、職責明確，護理部主任及護理干事定期下臨床進行督導檢查，對臨床科室開展優質護理服務進行考核，每月進行護理質控，下發滿意度調查表，了解患者的需求，對患者不滿意的查找原因進行整改[3]。各科室根據專科特點不同設計?？谱o理工作流程；責任護士根據患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護理服務，制定護理計劃；每天評估患者，掌握所負責患者的診療護理信息，有效開展健康教育、康復指導和心理護理。

3.2加強優質護理服務崗位培訓強化各層次護理人員的崗位培訓，制定嚴格的培訓計劃及流程，建立在崗護理人員的培訓檔案，落實考核學分管理機制，重實效完成培訓計劃。省內已經成立專科護理培訓基地，為護理的專科化發展提供了平臺，鼓勵更多的護士成為?？苹o理人才。

3.3完善人力資源配置醫院要結合實際，實施崗位管理，取消身份管理，實現同工同酬，試運行績效考核方案，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配；建立長效的激勵機制，使護士看到自己職業發展前景[4]。

3.4完善后勤保障醫院領導高度重視臨床護理工作，把優質護理服務工作作為醫院"抓服務、樹形象"的重要契機，形成全院共同的工作目標；同時要明確和落實醫院其他有關部門的職責分工，加強有關部門之間的團結協作；增加護理經費投入，提高護士福利待遇，調動廣大護士積極性。從而為全面加強臨床護理、夯實基礎護理、強化?？谱o理工作提供便利條件和有力保障。

參考文獻：

[1]趙明利.優質護理服務住院患者滿意度指標體系的研究[D].第二軍醫大學,2012.

[2]宮培艷,陳翠杰,孔祥茹,等.優質服務管理在臨床護理中重要性[J].中國傷殘醫學,2011(07).

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論文摘要:個案管理是一種促進患者康復降低醫療成本的管理模式,是一個多方協作的系統工程。通過分析在健康保險理賠過程中運用個案管理的意義和實施過程,總結了實現個案管理的必須條件,為保險公司降低保險賠付成本,控制經營風險提出了新的解決方案。

論文關鍵詞:個案管理健康保險理賠

一、健康保險理賠中實施個案管理的必要性

健康保險賠付的復雜性、多樣性決定了理賠人員必須根據特定的保險對象和索賠事件來開展賠付工作。例如傷病收入保險是對被保險人發生傷病后不能正常工作而給予的收入補償,當保險人康復或返回到工作崗位時將停止給付。這類健康保險的賠付與疾病持續的長短以及投保人重新投入工作的意愿密切相關。而這又在相當程度上取決于被保險人自身的主觀因素,這其中既有與保險動機無關的主觀狀態,如被保險人的情緒,心理狀態等都會影響治療的效果和身體機能的恢復,又有與保險動機相關的心態,如投保人為了取得保險賠付情愿一直處于疾病狀態,將保險賠償金作為收入損失的一種長期補償,使其實際收入與正常工作時相差無幾。

因此,在種種心態的趨勢下,投保人隱瞞病情康復進展,或者不積極參加治療的現象并不鮮見。此外還有相當多的外界因素也增加了保險公司賠付的風險,如使投保人重返工作崗位的職業培訓效率低下,或者投保人不及時向保險公司披露他們已經重返工作崗位或不同的工作的信息。因此,建立一套基于索賠者全面資料的管理信息系統,本著給付應該的賠償,幫助患者恢復工作能力的理賠原則,針對具體索賠事件進行個案管理,將是健康保險理賠管理的一個有效手段。

二、健康保險理賠管理中個案管理的實施過程

保險理賠管理自疾病或索賠發生時即開始介入,直到被保險人康復或重返工作崗位為止。個案管理是對傳統理賠服務的拓展,涵蓋了比較廣泛的內容,它包括了解投保人的期望,防止投保人逆選擇的發生,并預防導致長期索賠發生的潛在因素的出現;幫助索賠者制定出重返工作崗位的計劃;需要對索賠者提供何種服務,以及如何提供這些服務等內容。保險公司本著賠付所有真實的索賠的原則,一旦完成對所有必要的資料的評估,就會按時支付保險金,同時也會采取合理的措施去防止不誠實的或欺詐性的索賠。根據健康保險的特點,個案管理分為以下幾個階段:

(一)調查及評估

這是實施個案管理的資料收集階段,在此階段理賠人員要查驗與索賠同時提供的資料,并將其與申請者的核保書進行對比。同時還要與保險公司的醫療顧問小組或醫生進行初步討論,對疾病對健康造成的影響、特定的職業責任和康復所需的大約時間等與理賠相關的主要問題有個清晰的了解。在調查過程中要收集的資料包括:客戶的疾病情況、藥物治療詳情、疾病病史、專科醫生醫療報告及檢查結果、職業、具體工作性質、工作環境、經濟狀況、家庭關系、生活安排、法律問題和將來的工作計劃,等等。理賠專業人員在獲取了上述詳細資料后,就可以根據索賠者的實際情況來進行風險評估,評估報告中包括所有收集到的信息資料、索賠概況、可能的索賠原因以及預期的賠付風險等內容。

理賠人員在獲得與索賠者相關的背景資料時,要注意加強雙向溝通。一方面理賠人員要獲取客戶的信息,對客戶的要求形成一個比較完整的認識;另一方面理賠人員也應當闡明保險公司責任,使客戶明確理賠程序,增進與客戶的協作,起到客戶與公司溝通的橋梁作用。此外,在調查的過程中也要注重時效,應該在客戶提交索賠申請后能盡早與客戶接觸,盡快建立起一個同客戶相互協作的關系,以幫助客戶早日重返工作崗位。

(二)制定個案行動計劃

由于個案管理過程中涉及到多方面的協作,涉及到醫療康復機構、索賠者個人、索賠者的雇主、職業介紹機構、人才市場等各相關方面。因此要試圖建立有效的協同合作關系,使相關方都參與到個案管理中,則需要一個充分具體的個案行動計劃。這個計劃是在與醫療機構、客戶和其他相關方的商議下共同制定的,其中可以包括治療計劃、自我鍛煉康復計劃、定期復查計劃、職業培訓計劃(當投保人不再適合原來的工種時尤為重要)等。在個案計劃執行的同時,還要有緊密的時間管理,記錄索賠者的復查資料,跟蹤計劃的實施情況。定期將計劃執行情況與預期效果進行對比,考察個案管理是否起到了實效,并根據客戶的病情和風險水平對個案計劃進行不斷的修訂。同時也不能忽視索賠者自身的主觀能動作用,要讓客戶承擔起對計劃完成的責任,積極配合,盡快地返回到工作崗位。

(三)尋求資源與協作

從上面的過程可以看出在個案管理下,理賠人員的角色是多重的,他對索賠人員的服務不僅僅局限在確定保險賠付上,還有許多與降低賠付水平有關的關聯服務。在提供諸如治療建議、康復計劃、職業指導的服務時,往往還需要借助專業機構的協助。例如同醫療機構建立協作關系,向醫生提供關于公司理賠管理方式方法的資料;又比如與專業的心理咨詢機構合作從心理上對索賠者進行疾病康復的引導。

此外,理賠部門還要加強對保險公司其他部門員工如人員、客戶電話服務中心,核保人員進行理賠管理模式的介紹,使他們詳細了解公司的理賠管理理念。將個案管理的思想深入到保險的銷售階段,使其作為營銷人員的工具,同時也讓客戶從一開始就體會到公司人性化的服務。

三、實現個案管理的條件

要營造新的理賠管理模式,在保險公司的理賠管理中推行個案管理,還需公司管理層和員工的共同努力,從多渠道努力創造條件來實現這一目標。首先,保險公司要從公司制度上對理賠規程進行新的概括,對個案管理的積極效應進行肯定。并通過收集個案管理的具體資料,逐步建立個案管理的管理信息系統,為保險公司全面系統地進行風險管理準備第一手的資料。

其次,要加強對理賠人員的培訓。提高理賠員的交流技巧和面談技能,比如如何采用積極聆聽、沉思傾聽等技術來建立和諧的氣氛,以及進行解決沖突、處理悲痛和傷亡、對峙和談判情景的角色扮演。通過經常性地組織理賠人員的相互討論,來交流個案管理的心得。