口腔醫生培訓計劃范文

導語：如何才能寫好一篇口腔醫生培訓計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.研究對象。以在我院進行生產實習的2005級和2006級的同學為研究對象，各分為三組，分別進入口內、口外和修復科實習。2005級實習生18人，2006級實習生12人（實際在我院實習的有15名，但有3名學生在我院只實習了半年，在院外實習了半年，因此未納入統計）均采用“一對一”的帶教模式，即一名帶教老師負責一名實習生的帶教工作。所不同的是2005級同學進入臨床實習前未進行技能強化培訓，而2006級同學進入臨床實習前進行了為期2周的技能強化培訓。2.臨床技能強化培訓的實施。①相關計劃和評分標準的制定。根據畢業實習計劃，制定《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》及《口腔臨床技能綜合考核評分表》。②臨床技能強化培訓的具體操作和實習帶教安排。從口腔醫院高級職稱人員中選取內科、外科和修復科的教師各1名，按照《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》的要求，對即將進入臨床科室實習的2006級學生進行為期2周的入科前臨床技能培訓，培訓結束后，按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行考核，考核合格后，方可進入臨床實習。正式進入臨床實習，安排具有帶教資格的高年資教師帶教，按照畢業實習計劃的要求，在實習結束時，按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行臨床技能考核。3.實習質量指標的監測。4.統計學處理?？荚嚦煽儾捎镁鶖怠罉藴什?，組間比較采用兩樣本均數的t檢驗：一次性考研率和用人單位良好評價率采用百分比，組間比較采用卡方檢驗。

二、結果

1.臨床技能強化培訓對實習生出科理論考試成績的影響。表1、表2表明，技能強化培訓組口內出科理論和臨床技能考試成績明顯高于未強化培訓組，差異具有顯著性（P＜0.05），口外和修復出科理論考試成績無顯著性差異（P＞0.05），臨床技能考試成績強化培訓組高于未培訓組，差異具有顯著性（P<0.05）。2.不同帶教模式對實習生一次性考研率和用人單位評價的影響。由表3表明技能強化培訓組的一次性考研率及畢業后用人單位評價均高于未強化培訓組，差異具有顯著性（P<0.05）。

三、討論

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【關鍵詞】 口腔科；醫務人員；職業感染；防護

口腔科是預防醫院感染的重點科室，在診療過程中，醫務人員直接接觸患者的血液、體液，門診就診的患者一般都未做過血液性疾病檢查，不能排除有HIV、HBV以及HCV感染。醫務人員常常暴露于各種職業危險中，探討職業感染原因及防范措施，以提高醫務人員的防護意識。

1 職業感染的常見原因

1.1 不可避免的職業暴露 口腔治療操作時，醫生與病人相距不到50cm，噴出的含病原體飛沫直接進入對方的呼吸道；在開髓治療、牙周潔治等操作時患者體液容易噴濺到結膜上，同時還可形成氣溶膠，污染周圍環境中的空氣和物品?？谇豢迫藛T易被麻醉注射、根管治療常用的注射針、擴大針、縫合針等銳器刺傷，美國醫學會（AMS）對針刺傷與人類免疫缺陷病毒（HIV）和（HBV）感染發生的危險性進行調查，認為兩者的相關性較大，特別是HBV傳染性更強，針刺傷時只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷部位感染HBV[1]。

1.2 與生物因素接觸 口腔科醫務人員操作大多在口腔內進行，直接接觸病人的唾液、血液。而我國乙型肝炎感染較嚴重，乙肝患者唾液中HbsAg陽性率為50-60%，說明通過唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大，因此口腔科醫務人員接觸HBV患者發生感染的機會可增加3-6倍，口腔科醫務人員血清HbsAg陽性率是其他科室人員的4倍，是感染HIV＼HBV＼HCV的高危人群。[2]

1.3 防護意識淡薄 在診療過程中不遵守操作規程，不戴防護面罩，操作后未認真洗手是導致職業感染的直接原因。

2 職業感染防護措施

2.1 建立和健全各項規章制度 通過建立和完善口腔科門診的各項管理制度、操作流程、人員職責，由專人負責監控，預防和控制醫源性感染。嚴格按照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》的要求，認真地執行消毒隔離制度。

2.2 組織培訓學習醫院感染知識 制定全年培訓計劃，每月科內進行1次標準預防的方法、職業暴露的緊急處理措施等相關院感知識學習，每季度進行1次醫院感染知識考試，要求掌握無菌技術操作、消毒隔離、個人防護等專業知識，使醫務人員充分認識到嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作規程是控制醫源性感染的有效手段。

2.3 預防感染的措施 ①堅持合理使用防護用具：操作時必須戴外科口罩、帽子、乳膠手套，如遇體液噴濺時戴防護面罩。②認真執行洗手和手消毒制度：正確掌握5個重要手衛生指征，嚴格按照“六步洗手法”進行；每個治療臺旁必須配備洗手設施以方便使用。③防止銳器損傷：在操作時光線要充足，操作中將使用過的注射器位置固定，注射后及時卸下針頭放入銳器盒，禁止用雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手；禁止用手分離使用過的針具和針管；[3]④職業暴露處理：a、用肥皂水和流動水進行沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；b、如有傷口，應在傷口由近心端向遠心端輕輕擠壓，擠出損傷的血液，再用肥皂水和流水沖洗，禁止進行傷口局部擠壓；c、受傷部位沖洗后，應用消毒液，進行消毒并包扎傷口；d、發生HIV職業暴露的醫務人員進行預防性用藥方案，及時上報醫務科、感染科。

參考文獻

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撰寫人：___________

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期：___________

2020年醫院急診科年終個人總結

一、強化服務意識，提高服務質量堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。

如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫學教育`網搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。

二、加強學習，培養高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉（范本）科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有___名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及___的帶教工作

根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內醫學教.育網搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于___做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如__年__月__日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。

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[關鍵詞] 小兒外科；護理；手術室；安全；專科培訓基地

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（c）-0189-04

The study of establish training base about pediatric surgery operative specialist nurse

LANG Rongrong

Operation Room， Tianjin Children@s Hospital， Tianjin 300134， China

[Abstract] This paper states the necessity of pediatric operating room specialist training， training content and training type. Propose the importance of operating room specialist nurse training. In recent years， along with the clinic surgical departments further division， pediatric operation specialist nursing is required to be improved at the same time. Nursing cooperation is a very important process during the operation. It is a key step to complete operation cooperation smoothly with good command of specialist knowledge and well known with the surgical process. Therefore the professional team cultivation and establishment is very important during this process， especially in pediatric surgery nursing， which cooperated with training.

[Key words] Pediatric surgery； Nurse； Operation room； Safety； Specialist training base

近年來，隨著醫療體制改革開展并逐步走向完善，全社要求整體提高醫療質量，細化醫療服務項目，與之相適應的是臨床手術科室逐步從綜合手術科室向細化的專科手術科室分化的趨勢[1]。目前國內各大兒童專科醫院逐步將小兒外科專業進行扁平化改造，進一步成立普通外科、泌尿外科、骨科、神經外科、新生兒外科、心臟外科、整形外科、胸外科等十幾個亞?？瓶剖遥饪聘鲗I的?？苹O立要求手術室護理專業化的需求應與之相適應。目前來看，外科手術專科組的設立是推進手術?？苹l展的需要，是對手術室專科手術護理配合提出更高要求，也是將來臨床手術護理學科教學發展的必然出路[2]。日前衛生計生委提出我國培養?？谱o士的背景和意義在于以下3個方面：一是高等護理教育的發展促使護理人員在專業發展方面期望更多的選擇和更高的目標；二是減少護理相關的并發癥，降低醫療成本。三是大力發展社區和家庭護理、?？谱o士門診，減少住院治療，降低醫療費用，以較低的成本獲取高質量的醫療和護理[3]。條例中第一條就明確提出護理人員在專業發展方面期望更高的目標，這也是專業化護理發展的必經之路；為符合衛生計生委倡導的?？谱o士培訓體系，各地區紛紛建立專業化護士培訓制度[4]。從發達國家的經驗來看，?？谱o士的規范化培訓將為各級醫院培養一批臨床專業化護理骨干，并以此大力推動護理事業的快速發展[5]。因此，這項工作推廣勢必會提高我國的?？苹o理水平，在護理事業發展邁上一個新臺階。目前，我國尚沒有成立小兒外科?？谱o士培訓體系，多數手術室護理人員選擇在成人醫院完成手術?？谱o理培訓工作，這是目前臨床工作中遇到的主要問題。眾所周知，兒外科手術專科護士進行專業培訓可以改進手術安全性，提高患兒的診治護理質量；在我國目前的臨床醫療工作狀況下，保證患兒的生命安全至關重要，因此，成立小兒外科手術室?？谱o士培訓基地更顯出其重要性。通過這些年參與小兒外科手術室的臨床護理和教學管理工作，對于小兒外科手術?？谱o士培訓工作有以下幾方面的思考。

1 手術護理配合工作存在問題

目前我國兒童醫院的狀況是大?？啤⑿【C合醫院，每家兒童醫院臨床科室設置齊全，手術室是綜合性現代化手術室，涉及和服務的臨床手術科室較多，外科部設立10幾個科室，還有ENT，眼科，口腔科，皮膚科等都需要手術間來完成日常手術工作和急診手術。再有手術中心下屬的內鏡中心承擔腸鏡、支氣管鏡和胃鏡手術，手術配合護士應具有相應的內鏡消毒技術和內鏡設備調試技術，手術所涉及的種類和數量較多。尤其是近年來，隨著微創外科技術在各個領域的逐步開展，精密儀器增多，分科較細且專業化程度要求較高；傳統手術方式是通科配合，護士不固定專業組，隨意配合各科手術，護士全而不精，?？婆浜喜皇炀殻菀子绊懯中g質量[6]。近年來，各個手術相關科室開展新手術種類比較多，目前我國已有綜合醫院的小兒外科廣泛開展da Vinci機器人手術的報道，將來的發展趨勢是更多的機器人手術器械將進入中國各大兒童醫學中心，精密儀器的管理、維護以及保養，紛紛提出是否可以配備?？谱o士配合手術以及手術相關器械的準備工作。某些臨床科室主任在進行復雜手術前點名要求某位護士來參加其手術配合工作，這些日常的工作需求，要求醫務人員改變傳統理念提高服務質量，滿足這些臨床日益增長的需求[7]。眾所周知，手術配合順利，手術團隊各級醫務人員心情舒暢，手術完成好，時間短，效果好，勢必給患兒減輕圍術期痛苦，降低醫療費用，這也是全社會的普遍要求[8]。在這個前提下，提出專科護士培訓的必要性；固定專業護士，固定手術臺，這樣模式的推廣也有助于已經固定專業的專科護士的學習和進步。從目前天津市兒童醫院（以下簡稱“我院”）護士參加手術室?？谱o士培訓以來，可以看到學員開闊了眼界，提高了基礎知識水平和臨床專業技能水平，手術配合更趨于智能化，人性化，這是參加專科培訓的優勢所在[9]。同時，也看到參加成人大外科的?？婆嘤柎嬖诘膯栴}，這樣的培訓設立教學科目涉及到兒外科專科知識缺乏，尤其是在兒童醫院出來參加培訓的護理人員，其小兒外科?？铺攸c突顯其特殊性；參加成人醫院的普通外科?？婆嘤枺鋬和鈱？浦R提高不足，她們需要更符合?？浦R的兒外科基地手術專科培訓，這樣的培訓才更符合兒科臨床一線需求。誠然，?？谱o士的成長需要時間，除了本專業的知識的積累外，其專業特長形成還需要大量的臨床實踐操作，只有這樣才會成為專業的高級手術護理配合者[10]。

2 兒外科護理?？苹闪⒌谋匾?/p>

雖然我國的經濟近年來有很大的發展，國家的經濟狀況也有很大的改善，但是醫療上的投入占國民收入的比例還是相對較低。重視婦幼保健事業是中國特色社會主義的優越性的具體表現，這也與目前提倡的重視婦女兒童的健康問題的基本國策相吻合。建國初期從零開始，各省市先后都建立了綜合性兒童醫院，并且通過兒科醫療系的教育制度集中培養兒科人才，充實了各個兒童醫院的各專業。目前我國設置兒童醫院的地區很多，除去、海南外，各個省市、自治區、直轄市均有具有一定規模的兒童醫院，有的省市不止一家兒童醫院，在國內達到一定規模的兒童醫療單位已有60多家，都有培養小兒外科?？漆t生的能力。但隨之出現的問題是兒外科專科護理配合沒有成立與之相配套的培訓體系，兒外科手術專科護士的培養目前仍掛靠在成人醫院外科進行培訓工作，而沒有一個專門面對兒科手術護士的培訓計劃和培訓大綱；這是亟需解決的問題之一。日常工作中，手術室?？谱o士培訓主要是護理部獨立培訓，手術室R禱な砍ぃ?？平M長，高年資護士組成的培訓小組對新入科的護士進行入科后的護理配合培訓；而內容一般采用業務學習，護理查房，操作示范等培訓模式；但是護士長的?？浦R的局限性以及專科化程度不高，難以全面剖析專科手術特點及配合原則，而不能有效地提高手術專科護士的護理配合實踐活動。而隨著外科手術專科化程度的提高，要求專科護士配合的呼聲也越來越大，尤其是兒外科具有非常強的專業特點，要求開展專科護士培訓之路勢在必行[11]。隨著醫學的不斷發展和提高，各專業組的治療水平逐步提高，要求手術室護士的整體素質和專業水平應該與現代醫學的發展相適應。建立小兒外科護士培訓基地另外一個原因是由于小兒外科手術的特殊性和珍貴性，由于我國的計劃生育政策改變以及目前的部分家庭可以有二孩的政策出臺，兒科手術需求量急劇增加，同時需保證手術不可以有絲毫的怠慢和閃失。因此，借鑒國外專科培訓的經驗[12]，將實施的專科護士培訓制度設立在有培訓能力的兒童?？漆t院內進行，這些培訓工作對于提高小兒外科圍手術期安全性非常重要，希望各主管部門給與極大關注。

3 呼吁成立小兒外科護理培訓基地

目前兒科醫生較為匱乏，兒科醫院建設投入不多，兒科醫護工作環境差，許多醫學院畢業的學生不愿意選擇兒科專業進行工作，而對于兒科醫務工作者社會要求高的現狀是我國的特殊國情[13]。既然政策方面已逐步體現出重視兒科事業的發展，應該提出建立兒外科?？谱o理培訓基地的重要性，并希望盡快付諸行動，成立兒外科護理培訓基地[14]。目前的培訓計劃和培訓大綱都是圍繞成人醫院的護士培訓體系制訂的[15]。所有的專科護士培訓計劃都是按照成人外科的需求進行規劃和授課的，日前提出的外科專科護理培訓大綱，這份培訓大綱是為貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010年）》，提出加強醫院臨床專業化護理骨干的培養[16]。大綱中在手術配合和護理操作技術方面提出基本目標要求如下：手術常用無菌技術；手術安置原則、方法及常見并發癥的預防；常見手術麻醉配合；微創手術、器官移植手術的配合技術；手術中器械、物品的清點核對；手術標本處理；手術患者搶救配合技術；麻醉后恢復護理；手術室護理操作技術。但缺乏相應的小兒外科相關專業的護理培訓大綱，培訓目標以及培訓要求；小兒外科相關手術有其特點，與成人的手術方式和手術配合有諸多不同之處，因此建立相應的小兒外科手術專科護士培訓計劃和培訓大綱要求勢在必行。小兒外科與小兒內科的分工如同成人內科和成人外科分工一樣，應該同屬于二級學科，都有獨立的?？婆嘤栿w系，尤其是新畢業的護士更應進行專業化的培訓后方可進入兒科工作[17]。但是目前的現狀是兒科專科護士的培養標準中，從培養目標，培養方法，培養內容與要求，輪轉科室到參考文獻都沒有涉及到小兒外科的?？谱o理培訓內容[18]?？梢栽O想在成人外科培訓3年的并獲得執照的醫療護理人員在基層醫院進行小兒外科的醫療和護理工作是對3億兒童極大地不負責任。因此，成立小兒外科的?？谱o理培訓基地，為兒童醫院培養更多的?？谱o理人員，更好地服務廣大患兒，具有重要意義。

4 關于小兒外科?？谱o理培訓內容的思考

小兒外科目前國內已經成立培訓基地，作為小兒外科培訓基地，直接接受醫學院畢業生，獨立開展小兒外科?？婆嘤?；有規模較大的綜合性兒科醫院也應設立兒外專業護理專科培訓，接受專科護士的培訓計劃。也應該有專門的大綱和要求，作為小兒外科手術護理專科培訓內容應與小兒外科相關疾病進行修訂并制訂出符合小兒外科特點的手術護理培訓內容[19]。具體手術專業護理培訓內容要求如下：

4.1 專業授課

包括小兒外科疾病的介紹，常規手術的術前準備，術中注意事項和手術后可能出現的合并癥的介紹；這些內容的學習對于手術護理配合和更好的輔助醫生完成手術非常必要[20]。其他方面知識培訓應包括小兒常規手術的消毒范圍以及鋪巾方式，各種手術的配合技術，物品的準備和特殊要求，腔鏡手術的準備和配合要點，腔鏡設備一般故障排除，腔鏡器械的清洗，保養方法。本專業最新發展狀況和動態，人體相關的解剖學及病理學知識。

4.2 操作技能培訓

小兒外科有其特點，包括膽道閉鎖手術，閉鎖手術，先天性巨結腸手術，尿道下裂手術，腎盂積水手術，食道閉鎖手術，先心病手術，脊髓拴系手術，癲癇病灶切除手術以及食道裂孔疝手術都是非常?？频氖中g，其圍術期管理有其獨到之處，無論是手術器械的準備和手術方式的選擇與成人手術有著天壤之別；因此這樣的?？萍寄芘嘤柗浅１匾Ａ硗膺€有?？铺厥獾臄[放，?？铺厥馄餍档氖褂门c配合及規范化培訓，正規的手術配合示范，建議設立?？茖Ｈ诉M行培訓[21]。

4.3 特殊器械準備使用常識

小兒外科特殊手術配有非常?？频钠餍?；例如膽道探子，細小的瘺管探子，特殊的拉鉤，擴張器，電刺激儀，腦積水引流管，特殊的直角鉗，4 mm以及更細的腹腔鏡操作器械，隨著經臍單孔腹腔鏡操作的臨床廣泛應用，對于專科護士的要求越來越高，需要提前調試手術所需器材以及術中配合的精準性。每個手術的需求不同，因此要求手術準備時應與手術醫生進行溝通，避免手術過程中尋找器械造成不必要的等候時間。特殊器械的保養和使用基本知識講座，特殊物品的使用，邀請各個器械和縫線廠家來院進行講座，增加專業知識[22]。

4.4 臨床醫生參與授課，加強與手術醫生交流溝通

安排有專業特長的專家參與授課，講解各?？剖中g特點和注意事項。在?？苹嘏嘤栠^程中，若遇到特殊手術或有特點的手術，應在結束后邀請相關專家進行講評，提出相關的問題和解決方法，關鍵步驟和關鍵器械的使用，避免下次手術出現同樣不愉快的問題[23]。

5 小結

小兒外科手術室專業護理培訓工作旨在更好地為臨床一線服務，建立手術室專科護理培訓基地對于年輕護士的成長過程非常必要[24]。從目前的?？婆嘤栠^程中已經得到益處，臨床上提倡?？苹嘤柡凸芾砟Ｊ?，在一定程度上改變傳統手術室的工作理念和管理模式，實現了轉化人員專職化，工作流程科學化，在一定程度上提高手術室的服務質量和服務水平。?？谱o士培訓小組針對護士的基本情況制訂系統的培訓計劃，對?？谱o士進行標準化培訓，使護士掌握全面的專科知識和專業技能。成立?？婆嘤栃〗M形式使醫護之間配合相對固定，?？谱o士對本?？频氖中g方式、特點、醫生的習慣和特殊要求也更為熟悉，尤其是兒科疾病的講解更符合小兒外科專業的特點。手術護士都在成人醫院進行?？谱o士的培訓工作，參觀和學習的手術都是成人常見的手術，例如胃癌根治術、直腸癌根治術、甲狀腺癌、乳腺癌手術等，這些手術在兒童醫院綴跏強床壞降模許多手術方法和手術配合回到兒童醫院都無法套搬，也無法復制。但是護士?？苹嘤柋旧磉€是有其優勢所在，?？苹嘤柨梢栽谀承用嫔线M行交流，開闊視野，提高團隊精神和集體榮譽感，每個人的講評工作給每個培訓人員增加信心，更好的投入到將來的工作中[25]。參加?？婆嘤栍媱澱{動了每個學員的積極性，配合手術的主動性、準確性和默契程度大大提高，從而提高手術配合質量，縮短手術時間，保證手術安全，提高手術醫生的滿意度，也全面提高了護士的職業素質，將專科護理效應最優化，使?？剖中g配合呈現良性發展的趨勢[26]。實際上，成人外科短期培訓+ 小兒外科的?？苹嘤?，這種多渠道的?？婆嘤栍媱澩瑯佑兄谛和饪茖？谱o理事業的發展，更有助于提高兒外科專業化水平的提高，保證患兒圍術期的安全性。

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[25] 劉銳，石秀杰，宋艷，等.手術室?？谱o士臨床實踐能力指標體系的構建[J].中國護理管理，2014，14（8）：823-825.

篇5

近年來歐美等發達國家努力為特殊兒童提供滿足其多元需求的綜合服務。英國教育部分別于2011年、2012年了綠皮書《支持與期待：針對特殊教育需求與殘疾兒童的咨詢提案》和《支持與期待：特殊教育需求與殘疾兒童的新方法———進展與下一步計劃》，以著手改善特殊教育服務體系。改革將建立包含早期教育、健康服務和兒童保育在內的全覆蓋式服務總覽體系，融合教育、健康和社會服務機構的分離式支持服務體系，向所有兒童提供支持，社區系統可以借助多方資源來支持融合教育的實施。以色列則在《特殊教育法》中規定，保障每個3—21歲有特殊需求學生進入普通學校就讀的權利，各級特殊教育資源中心為其提供專業化的支持，專業化的團隊為有特殊需求學生接受教育和治療康復提供保障。借鑒國外的先進理念，上海市長寧區特殊教育指導中心采取“一校一醫”“、一校多醫”、“多校一醫”等靈活多樣的合作方式，建立多層次互動的醫教結合專業服務機制，為各類特殊學生提供合適的教育、康復和保健服務，從醫學健康普查、專科會診、轉介就診三個層面，為區域內特殊兒童提供個性化特殊教育服務。他們以“全納教育視野下特殊教育支持團隊”的輻射為著力點，為學生提供多樣化特殊教育課程，創新課程內容與實施方式，實現有教無類，因材施教。另外，還為區域內特殊青少年開設豐富多彩的校外特殊課程，包括區域課程、社團課程和特制課程。為建設區域課程，長寧區特教指導中心為特殊青少年搭建展示平臺，舉辦了近20場輻射面廣、影響力大的大中型全國展示活動，得到全國特教學校、指導中心以及企事業單位、志愿者等社會各界人士的大力支持，在社會上產生了良好的反響；為建設社團課程，中心開設了園藝、西餐、攝影、美術等社團，提升了特殊青少年各方面能力及家庭生活品質；為建設特制課程，中心開設個別康復訓練課程，一方面加強殘疾兒童早期干預與個別訓練，促進學前早期干預，另一方面為成年殘疾人提供聲樂、文學、油畫等特制課程，為成年殘疾人士提供展示的舞臺。

二、搭建專業培訓平臺支持教師

教師的專業化發展是開展醫教結合的重要保障。借鑒新西蘭通過《固定課程規范》來確保教師教學內容和學生學習計劃皆能適合特殊學生的需求，要求所有教師都必須擁有基本技能、鼓勵教師積極參與特殊教育相關培訓計劃等做法，長寧區建立了醫學和教育專業人員深入合作的協同機制，開展基于康復訓練實踐的特教教師醫教結合實訓工作。實訓中醫生、治療師、教師發揮各自特長，醫生開展醫學診斷，幫助教師了解特殊兒童病因、干預關鍵點和重要影響因素，并提供教育干預的建議；治療師為教師提供訓練技術與方法；特教教師設計各種游戲和訓練活動，有針對性地開展干預，在醫教結合實訓中了解醫學和康復領域的知識與技能，與醫生和治療師建立共同的話語系統，讓特殊兒童康復訓練更加有效。與此同時，整體設計區域推進醫教結合的目標、實施路徑與方法，每年舉行醫教結合學術年會，開展醫教結合工作各項評選，推進區域醫教結合多樣化發展；改革特教教師職后培訓方式，爭取成為全國特殊教育醫教結合師資培訓基地，與醫院和康復機構聯手合辦康復醫學研修班；委派教師前往醫院和康復機構做助理，通過實習增強實踐操作能力。

三、提供高端公益服務支持家庭

在特殊兒童教育干預方面，家庭是一個至關重要的因素。為家長提供針對性干預策略，指導他們學會根據幼兒的實際情況進行行為功能分析，并采取恰當、有效的處理方法，在改善幼兒情緒行為問題方面起至關重要的作用。長寧區特教指導中心整合高端醫學專家資源，搭設醫教結合服務平臺，就孩子成長過程中的家長困惑開展醫教結合家長沙龍，邀請醫生與家長交流，提供干預建議，幫助孩子更好地成長。同時，按需提供中醫義診，拓展書寫障礙學生家長培訓。同時，積極尋找醫學專家資源，組織來自市級7所三甲醫院和區級中心醫院的近30名專業醫生及其團隊，每周安排1位名醫與家長、孩子面對面進行公益咨詢，每次為5對孩子及家長提供高于特需門診待遇的服務。

四、整合多方專家資源支持學校

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  醫生年終個人工作計劃1

  進一步鞏固優質護理服務工作成效，落實責任制整體護理，推進優質護理服務持續、深入開展，提高護理管理品質，根據優質護理服務規劃和優質護理服務評價細則的要求，按照醫院優護方案，擬定新生兒科優質護理工作計劃如下：

  一、工作目標

  以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。使患兒家屬滿意度≥95％；健康教育知曉率≥85％。

  二、實施措施

  （一）繼續完善修訂科內各項規章制度、工作流程，繼續完善修訂質量控制標準，加強對護理不良事件督查整改制度，加強對危重病人的管理。

  （二）全面提升職業素質、優化護理服務

  1、加強基礎理論知識的培訓和?？浦R培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

  2、加強護理專業技術操作培訓。按照新生兒科培訓計劃分層對全科護士進行技能操作培訓，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.

  3、采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

  （三）嚴格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規范管理。

  1、新生兒科護士必須持證上崗，并經新生兒專業培訓，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。

  2、嚴格執行身份確認制度、查對制度，患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞，應及時補戴，確?；純荷矸菡_。

  3、嚴格限制非工作人員的進入，工作人員上班時要穿統一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。

  4、病室設備應當定期檢查、保養，保持性能良好，加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發生火災事故。

  5、按照規定建立醫院感染監控和報告制度，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

  6、制定新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發事件應急預案和處置流程，提高防范風險的能力，快速有效應對意外事件，確保醫療安全。

  （四）夯實基礎護理，切實做好各項基礎護理工作，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀察病人，發現問題及時解決。

  （五）嚴格落實責任制整體護理

  1、改變排班方法，實施責任制排班模式，彈性排班。

  2、全面履行護士職責，責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患兒提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

  3、深化護士分層使用，依據患兒病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

  （六）定期滿意度調查

  1、患兒出院時發放滿意度調查，聽取家屬對優質護理工作的意見和建議。

  2、定期堅持出院患兒電話隨訪，做好病情隨訪、健康宣教、意見反饋。

  （七）落實績效考核措施，嚴格按各種考核標準執行，責任護士履行崗位職責，按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。

  醫生年終個人工作計劃2

  社區衛生服務中心的口腔科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著大家的共同努力，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于醫療工作的全過程。

  一、打造科室文化，樹立團隊精神

  積極響應中心的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的醫療服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事，愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

  二、以病人為中心，爭創一流優質服務

  在日常工作中，醫務人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。接待好每一個門診病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入院治療時，醫務人員應熱情接待，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心?？浦魅谓洺Ｔ儐柾碌墓ぷ骷夹g，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

  三、堅持月階段總結匯報工作

  一年來口腔科堅持每月一小結，向科主任報告每月接診人數，周六日值班情況，患者對我科工作反饋的一些信息和建議，以此制定出更好的解決方案，并記錄一些疑難病例，進行討論，和總結。

  四、提高醫師素質、培養一流人才

  社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高醫療人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高醫療專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫務人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種培訓，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高。我們相信，只有不斷提高全體醫師的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。

  成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在意識上還要大膽創新，持之以恒；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為中心的服務水平登上新的臺階。

  醫生年終個人工作計劃3

  一、技術上精益求精，操作上更加規范。

  所以在新的一年中，我應狠抓技術，具體措施如下：

  1、科室每月組織一次業務學習，由科室人員自己寫稿，輪流講課，并對日常工作中遇到的疑難問題進行討論。

  2、認真學習各項醫療法律法規及新頒布的《病歷書寫基本規范》。

  3、組織科室人員學習新技術、新知識，加強首診負責制，作好交接班。

  二、服務上更加規范。

  具體措施如下：

  1、對每一位患者做到熱情主動接待，認真仔細檢查，耐心細致解答，合理規范治療。

  2、做好健康教育工作，做好孕產婦保健及宣傳工作，認真完成產后訪視工作。

  3、認真巡視病房(每天至少巡視兩次)，及時了解病人的病情變化及思想生活上的需要，及時做出相應的解決。

  三、加強科室管理。

  《國家基本用藥目錄》已頒布實施，在此基礎上，嚴格控制藥占比，嚴格遵守抗生素應用指征，不濫用抗生素，不越級使用抗生素。

  四、做好科室宣傳。

  “降消”項目從20xx年7月份開始實施以來，為我區農村住院分娩產婦補助，只要有二七區農村戶口的孕婦分娩均可獲得“降消”補助，而且降低了收費標準，今年從2月份開始，只要是參加新農合的我區農村婦女在我院分娩都可以享受新農合的補助，這又為我院留住了一部分人員。

  今年繼續開展新生兒洗澡、游泳以及胎心監護，增加科室收入。

  五、我科開展的無痛分娩和家庭陪伴分娩工作，既增加了科室收入，又讓更多患者了解我科室的優勢，吸引更多患者就診。

  連續4年開展的孕婦課堂，受到孕婦及家屬的歡迎，增加了農村婦女的圍產保健知識

  六、積極在產婦中宣傳我院的四維彩超技術，乳腺彩超技術，增加輔助科室收入。宣傳我院其他輔助科室

  七、降低科室消耗。

  做到節約用水用電，隨手關水關電，愛護科室的各種儀器、設備，減少不必要的損耗，做一個節約型的科室。

篇7

隨著醫學模式的轉變和醫療體制的改革,人們對醫療護理的需求不斷增加。我院自2010年2月4日起實施一線式護理模式,至今已經五個月的時間,現就一線式護理模式在急診監護病房的實施情況總結如下。

1 基礎護理項目培訓

根據衛生部文件,我們對各項基礎護理項目進行總結歸類,重新學習更新的基礎護理項目流程12項,新更改的規章制度12項,學習了新的壓瘡評分表的填寫。重新制定一二年資護士臨床培訓計劃,并對全科室內的護理人員進行統一的基礎護理培訓和考核,尤其是以前忽視的洗頭、擦浴、遞送大小便器等基礎生活護理項目,并根據考核結果有針對性地加強相關項目的練習。

2 一線式護理模式中的排班

我們采用競爭上崗,責任護士負責制,一名責任護士負責兩名病人,相鄰兩名責任護士為一小組,四名責任護士為一大組,設有組長一名,全科共設立七個大組,組長均由全體人員無記名投票選出?？剖以O配藥護士一名,負責所有病人的藥品配制,并負責送到病人床頭,同時配藥護士還負責藥品的清點及庫房物品的清點及請領。設有輔班護士一名,負責科室各種物品對換、基礎護理物品準備、病人個人用物交接、病人外出檢查陪檢等,設有責輔班護士一名,負責接收新病人,若無新收病人同輔班職責。在更改白班職責的同時也減少夜班工作量,將不是必須的工作改到由白班完成,將小夜班改成中夜班,夜班最多一名責任護士負責4名患者。科室內每天排出機動白班和機動夜班,機動班手機保持24小時暢通,接到電話隨時上崗,這樣無論什么時候都保證一個小組有一名責任護士在病人身邊。

3 一線式護理模式交接病人程序

將病人所有處置卡片均用夾子夾好掛到病人床頭。每班交接病人均從交接卡片開始,交接班時兩名責任護士一人對照所有卡片講解,一人記錄下一班所要進行的常規操作,同時熟記病人的七知道以及了解上一班發生的情況,最后再交接病人看皮膚,改掉以往只重視查看皮膚的交班程序。新的交班程序使責任護士在一上崗就能對所管病人的病情了如指掌,做到心中有數。

4 一線式護理模式中的基礎護理工作的實施

責任護士親自為病人進行各項基礎護理工作,每天早晨幫助患者洗臉、洗手、梳頭、行口腔護理、會陰擦洗等;晚上幫助患者洗腳;能進食的患者協助患者飯前洗手,飯后漱口,早晚刷牙;有假牙的患者,飯后或睡前協助將假牙取出,清潔干凈后浸泡于清水中;每日下午為病人進行溫水擦浴;每周為病人洗頭兩次;每日為病人進行肢體功能鍛煉等。通過這種改動使各項基礎護理工作完成的質量大大提高,同時也增加了責任護士與病人的接觸時間,并真正讓患者感覺到,護士就是他的家屬。

5 一線式護理模式中的護理質量控制

制定相關的獎罰制度,根據分成的七個小組制定了小組評比內容并形成表格,一切以小組為單位,按基礎護理、技術操作、表格書寫、服務態度、規章制度、病房管理等考核項目一個月進行一次評比,選出優勝小組。同時設立三級管理制度,小組長―責任護士―輔助護士,科室制定小組長職責,護士長通過晨間交班、詢問患者或不定時抽查,發現缺陷項目當時指出,并交由小組長負責監督更改,同時記錄在小組評比表格中。通過這種運作方式,最大限度地發揮各級護理人員的作用,保證患者各項治療護理措施的落實。

6 一線式護理模式中的帶教工作

科內制定相應的帶教計劃,首先通過考核選出帶教老師,然后設立一對一的帶教制度,制定一年資護士考核項目表,考核項目表每名新護士一份,由帶教老師負責初試,護士長不定期負責抽考,全部項目合格后開始獨立上崗,從承擔輔班工作開始,再繼續考核。

7 一線式護理模式的實施效果

五個月來,我們共收治病人295例,均采用一線式護理模式的方案,病人及家屬的滿意度比以前大大的提高了,由其是病人親自書寫表揚信比以前提高了約一半以上。責任護士在病人身邊的時間比過去也大大的增加了。

8 一線式護理模式的護患溝通

一線式護理模式從患者利益出發,從細微處入手,了解患者既往史、飲食嗜好、心理狀況及生活習慣,并及時與醫生溝通,讓患者和家屬感受到護士對患者由衷的關心,體現了“以患者為中心”的服務理念,構建了和諧的護患關系。

9 小結

行之有效的質量監控是減少護理質量偏倚的基本[1]。護士長要把護理安全和質量放在績效考核的首位,并圍繞其開展工作,調動全體人員積極性,使每個人都將質量標準與實際工作相結合,促進護理質量的不斷提高。

一線式護理模式的運用發揮了各層護理人員的主觀能動性,提升了護理人員的責任感、使命感,搭建了激勵競爭平臺,規范了護理工作的每個細節,促進了護理質量的持續改進。

參考文獻

篇8

社區衛生服務機構的職能和任務

社區衛生承擔公共衛生的職能，發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共衛生服務職能的一項重要內容?！秶鴦赵宏P于發展城市社區衛生服務的指導意見［國發（2006）10號］》中指出“社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、寫作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧的醫患關系具有重要意義。建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區服務機構提供業務指導和技術支持”。

社區衛生服務機構是公共衛生及醫療保健的網底。公共衛生是社區衛生服務機構區別于醫院及其他基層衛生服務機構的顯著特點。社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務為衛生信息管理，健康教育，傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制，慢性病預防控制，精神衛生服務，婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人康復指導和康復訓練，計劃生育技術咨詢指導、發放避孕藥具，協助處置轄區內的突發公共衛生事件；衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。

婦幼保健機構的功能

《衛生部關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》［衛婦社發（2006）495號］、《衛生部關于印發（婦幼保健管理辦法）的通知》［衛婦社發（2006）495號］中“明確婦幼衛生服務體系的功能定位。要健全以鄉村、城市社區衛生服務機構為基礎，婦幼保健專業機構為核心，大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術補充的婦幼衛生服務體系。婦幼保健機構應堅持以保健為中心、保健與臨床相結合的發展方向，以群體保健工作為基礎，面向基層、預防為主，依法為婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理等公共衛生服務，適當開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。在執業范圍、內部科室設置、人員安排、規章制度建設等方面必須符合公共衛生和基本醫療的職責要求，突出母嬰保健服務功能，避免向綜合醫院模式發展。上級婦幼保健機構應對下級機構進行業務培訓、技術指導、服務管理等。同時，充分利用綜合醫療機構婦產科、兒科和其他相關科室的技術力量為轄區婦女兒童健康服務”。“城市婦幼衛生工作要依托社區，充分利用社區衛生服務網絡開展基本婦幼衛生服務。把適宜社區開展的婦幼衛生工作交由社區衛生服務機構承擔，婦幼保健機構要加強對社區衛生服務機構的業務指導和技術支持。為社區居民以及流動人口提供安全、有效、方便、經濟的婦幼衛生服務”。

社區衛生服務機構承擔婦幼保健工作

社區衛生服務機構負責建立完善社區健康檔案資料，掌握社區人群健康狀況及影響健康的主要危險因素，有計劃地實施干預措施；開展常見病、慢性非傳染性疾病和傳染病的預防控制，開展計劃免疫、婦女保健、兒童保健、老年保健、社區康復、計劃生育技術服務以及健康教育等工作，全面落實社區居民的健康管理和社區公共衛生服務任務；接受預防保健機構的專業指導，定期選派人員到預防保健機構進行專業培訓，提高社區衛生服務婦幼保健的整體水平。

兒童保?。孩賹?～3歲嬰幼兒，建立兒童保健手冊；②掌握轄區兒童數量及分布；③新生兒訪視2次，包括對新生兒進行健康檢查，指導母乳喂養、新生兒護理等；④對1歲以內嬰兒每年健康檢查4次，1～3歲嬰幼兒每年健康檢查2次，包括生長發育監測及評價、出生缺陷的發現與轉診、嬰幼兒常見疾病防治、意外傷害預防等；⑤對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及管理。

產婦保?。孩賹υ挟a婦建立保薦手冊，掌握孕產婦數量及分布。②對孕產婦至少進行5次孕期指導，包括體格檢查和產科檢查（體重、血壓，宮高、胎心、胎位等）心理適應、孕期營養等資訊。③進行高危孕婦初步篩查、轉診、隨訪。④開展產后訪視，指導產后避孕。⑤開展計劃生育技術指導與咨詢。開展育齡群眾避孕節育知識的宣傳。向本社區育齡夫婦免費提供避孕節育藥具。

掌握社區人口中婦女兒童（含流動人口）基礎資料，掌握婦女兒童的健康狀況。

進行婦幼衛生信息管理：做好婦幼衛生登記、婦幼衛生信息統計和“孕產婦死亡5歲以下兒童死亡、出生缺陷”三網監測工作，開展孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡入戶調查。做好統計分析。

配合做好孕婦產前先天性、遺傳性疾病篩查、艾滋病病毒篩查的宣傳動員、咨詢指導等工作。

有機地把婦幼保健和社區衛生機構結合起來，充分發揮婦幼保健機構作用

婦幼保健機構要掌握轄區內婦女兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，協助衛生行政部門制定婦幼衛生相關政策和工作制度，參與婦幼保健業務的行業管理；開展健康教育工作，加強對基層醫療機構的專業培訓、技術支持與業務考核，指導社區衛生服務機構完成婦幼保健任務；負責孕產婦死亡監測、兒童死亡監測、出生缺陷監測等婦幼衛生信息統計工作；開展青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健、婦女常見病防治、計劃生育技術服務等婦女保健工作；開展托幼機構的群體兒童保健和散居兒童保健管理，做好兒童常見病防治、口腔保健、眼保健、聽力保健等兒童保健服務。

業務指導：婦幼保健機構應定期對轄區社區衛生服務機構的孕產婦管理、兒童保健管理、信息、健康教育等技術服務、婦女兒童常見病的防治技術等工作進行技術指導和管理。人員培訓：婦幼保健機構應按照當年全市統一的培訓計劃，定期舉辦街（鄉）衛生院婦女保健醫生、計劃生育技術人員、兒童保健醫生、托幼園所保健員、助產技術人員專業知識培訓班。區（縣）級婦幼保健機構群體保健工作人員應按時參加市級培訓。

工作例會制度：婦幼保健機構應定期分別組織街（鄉）衛生院婦女保健醫生、計劃生育技術人員、兒童保健醫生、助產技術人員的上站例會，傳達上級工作精神，部署工作任務。婦幼衛生信息管理制度：建立健全婦幼衛生信息系統，開展以人為本的健康管理。要加強對婦幼衛生信息的監督管理，逐步建立健全各級婦幼衛生信息網絡，使婦幼衛生信息逐步完善，實現規范化、法制化。要積極利用現代信息技術創新婦幼衛生信息管理，充分發揮信息資源的作用，為科學評價婦幼衛生事業、制定婦幼衛生政策提供依據。要建立婦女兒童健康信息庫，并進行動態跟蹤管理，評估健康狀況，制定干預措施。

建立孕產婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡、新生兒評審制度：婦幼保健機構應開展孕產婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童新生兒死亡評審工作。

建立婦幼保健工作質量定期考核制度：婦幼保健機構應協助衛生行政部門，對轄區有關醫療機構進行婦幼保健工作考核。

托幼機構衛生保健管理制度：婦幼保健機構負責轄區各類托幼園所的衛生保健管理與指導。承擔教職工體檢、兒童入園體檢、兒童定期體檢；承擔托幼園所衛生保健日常工作的指導；定期召開例會，每年至少2次；負責對托幼園所衛生保健工作質量的定期考核，并將考核結果反饋給園所及其主管部門。

篇9

【關鍵詞】 手術室護理；?？苹?；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.031 文章編號：1004-7484（2013）-08-4137-02

隨著現代科技和外科學的迅速發展，新的醫療設備及器械不斷涌現，器官移植、介入技術，腔鏡技術、微創技術等新的治療手段逐漸普及，對手術室人員專業素質及術中配合技術要求也越來越高[1]。為適應外科手術?？苹男枰?，我院自2010年10月開始實行手術室護士專科化的管理模式?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所綜合性三級甲等醫院，手術間17間，護理人員51人，其中副主任護師3人，主管護師15人，護師19，護士14人。學歷：本科6人，大專38人，中專7人。手術科室：普通外科，婦科，產科，胸心外科，泌尿外科，骨科，神經外科，耳鼻喉科，口腔科，整形外科等。時間選擇2009年10月至2011年10月。從2009年10月至2010年9月采用傳統排班分配各科手術配合。2010年10月至2011年9月采用彈性排班實行手術室?？苹芾?。

1.2 方法

1.2.1 根據我院手術專科特點分為5大組其中再分為10個小組 ①骨科神外組；②胸外泌外組；③普通外科；④婦產科；⑤五官整形組。每個專業組設一位組長，組員征求科主任意見結合個人意愿及能力，老、中、青搭配，45歲以上或經?？婆嘤柕淖o士相對固定專業組，其他護士每半年輪轉一次，每月進行滿意度調查一次，滿意度達不到90%的相對固定護士應到其它組輪轉，直到滿意度達90%以上再行固定。

1.2.2 手術間及儀器責任制管理 每個手術間的一次性物品廚的物品定點定位放置，標簽明確，取用方便。每天手術結束后巡回護士及時填補所用物品。儀器如：高頻電刀，超聲刀，腔鏡系統，神經顯微鏡，等離子前列腺電切儀，動力系統，婦科工作站等各個專科儀器放置相對固定的?？剖中g間，專人管理，定點放置，定期檢查、維護保養，責任到人，建立儀器使用登記本。每個手術間配置固定物品，每日由巡回護士在手術開始前檢查、清點發現缺少及時尋找并報告護士長。若向其它間借用物品，用后及時歸還。若有損壞及時交器械組護士送維修。每間手術間由一名責任護士管理，每周檢查、整理、填補二次。

1.2.3 采用彈性排班制度，合理分配護士工作量，實行加班小時登記制度 在手術高峰期減少休息，加班累計時間。在手術相對較少時，護士長可根據累計加班時間合理安排補休。特殊情況手術暫停或手術提前結束，護士可以補休先行下班。避免人力資源閑置，保證護士在崗時間能最大限度的滿負荷工作。

1.2.4 培訓 采用院內培訓與院外進修、?？茖W習班培訓學習相結合的方式，根據各?？铺攸c組織學習?？评碚撝R。建立培訓長效機制，制定手術室?？谱o士培訓、五年規范化培訓、新入科手術室護士培訓計劃，預期目標，有計劃安排每月的業務活動。制定、完善?？谱o理常規，操作流程，工作行為標準與目標。制定?？瓶己藰藴?，采用評分細則進行量化評分。晨會提問每人每月一次以上。邀請各專業組醫生講授新開展手術及復雜大手術的手術方法和手術的擺放及有關配合要求。有計劃選派護理骨干到省內外進修學習及手術室?？谱o士培訓班、醫院感染管理學習班、手術室安全管理學習班等學習。期滿回來在科室講課，以點帶面。學習國內外的新技術、新進展，拓寬知識面。鼓勵并支持護士參加自學考試，函授班學習，不斷自我完善。對新引進的醫療器械、儀器，聘請產家工程師講授有關使用、配合、清洗、保養、消毒滅菌、注意事項及一般故障排除等。新器械、儀器和設備的實物操作演示等。制定手術室護理常規及考核標準，科室提供雜志及手術室相關書籍，供護士、進修生、實習生閱讀，如《中華護理雜志》、《手術室護理學》等。以我省制定《醫學臨床“三基”訓練護理分冊》[2]及《手術室護理學》[3]作為手術室專科護士培訓教材。組織學習并考核。35歲以下護士每月進行三基理論考核1次，操作考核一次。45歲以下護士每季度進行?？评碚摽己艘淮危僮骺己艘淮?。80分合格，80分以下再培訓補考直至合格?？己顺煽冇涗涊嗈D手冊并與質控分掛鉤。新入科護士經三個月準入培訓考核理論與操作合格后發給手術室護士準入證書并納入五年規范化培訓。

1.3 效果評價 采用自行設置的滿意度調查表，實施?？苹芾砬昂筢t師滿意度從五個方面：業務能力、物品準備、手術配合、無菌技術、在崗情況等調查醫生對手術室護士滿意度。又另從五個方面：主動服務、服務態度、技術操作、責任心、環境衛生等調查病人對手術室護士滿意度。

1.4 統計學分析 應用SPSS13.0軟件包進行統計分析，計數資料采用X2檢驗。

2 結 果

實施手術室專科化管理前后，進行手術室護理質量滿意度調查比較結果

2.1 實施?？苹芾砬昂筢t師滿意度 見表1。

2.2 實施專科化管理前后病人滿意度 見表2。

3 討 論

3.1 由于手術技術不斷向更細微、更復雜方向發展，各種新器械層出不窮，促使護理人員專科技術向更專業化或一專多能方向發展，護士手術配合的方式已從過去的隨意性全面參與型向?？菩远ㄈ藚⑴c型轉變，以適應外科技術不斷深入發展的需要[4]。手術室護士相對固定專科后，醫師滿意度提高，見表1。一方面，護士了解醫生手術習慣、程序、方式方法喜好等特點。使醫護配合更加默契，醫護關系也更加融洽。另一方面，洗手護士了解專科手術器械的使用及性能，傳遞準確、敏捷。巡回護士物品準備齊全減少出入手術間拿取時間。從而縮短手術時間。手術在輕松、默契的氣氛中進行，醫護配合滿意度提高。護士的自身價值得到體現，滿足感增強。

3.2 實施專科化管理后，提高手術室護理質量，提高病人滿意度見表2。?？谱o士進行術前訪視，了解病人心理需求，解除思想顧慮，主動為病人服務。關心、體貼保護隱私，手術期間提供人性化服務，處處為病人著想。醫護配合默契，縮短手術時間，手術護理質量提高，從而提高病人滿意度。

3.3 護士綜合素質明顯提高，手術室?？谱o士的設置，有利于調動護士學習積極性和主動性，主動學習新業務、新技術。每個專業組不同年資護士合理搭配，專業組長及高年資有經驗的護士編術室?？谱o理常規，專業技能考核標準，迅速提高業務水平。

3.4 手術室手術儀器設備、器械種類繁多，昂貴而且復雜，需要有專業人員來清洗、消毒滅菌等保養維護，以保障其良好性能，延長使用壽命[5]。?？谱o士熟悉?？苾x器的性能、使用、保養方法，減少損壞，提高使用率，提高經濟效益。

4 小 結

手術室?？谱o士的形成，有利于培養護理人員的綜合素質，提高手術配合的主動性、準確性與默契性，提高工作質量和效率，護士價值得到體現，醫護關系融洽，滿意度提高，?？谱o士豐富的專業知識，熟練的專業技術，使患者得到優質高效的護理服務，提高了患者的滿意度。

參考文獻

[1] 本書編委會.護理現代醫院手術室創新管理與手術失誤預防[M].合肥：安徽文化音像出版社，2003，11：91.

[2] 姜小鷹，主編.醫學臨床“三基”訓練護理分冊[M].福建?。焊＝ㄊ♂t院管理協會，2006：331.

[3] 朱丹，周力，主編.手術室護理學[M].第一版.北京：人民衛生出版社，2008.

篇10

“醫教結合、綜合康復”是今后我國特殊教育事業發展的一項重要內容。根據2007年的調查，我國現有22所本專大學設立了特殊教育專業，培養學士、碩士學位的特殊教育師資。這遠遠滿足不了我國特殊教育發展的需要，與俄羅斯、美國、英國等國家相比差距也很明顯。另外，我國特殊教育師資醫教結合培訓多以短訓班的形式進行，課程內容缺乏針對性、操作性，國內特殊教育專業課程設置缺乏特色雷同于其他師范教育，尤其醫學實訓環節薄弱。

一、問題的提出

2011-2013年教育部都把“特殊教育‘醫教結合’改革實驗和試點”作為年度特殊教育工作的重點之一[1-3]，對推動特殊教育“醫教結合”工作和實踐探索發揮了積極影響。特殊教育“醫教結合”一般泛指與特殊兒童相關的醫學領域和特殊教育的全面結合。其中相關醫學領域包括：兒科、其他臨床科、康復科、保健科、護理科等學科，這些學科的內容涉及特殊兒童的篩查、診斷、臨床醫療、康復治療、護理保健、建檔、轉介、綜合干預等工作。而特殊兒童的教育教學只有與這些工作良好銜接，才能共同構成完整的特殊教育服務體系[4]，比如，在聾兒構音時許多發音不清晰，主要是舌沒有把握正確的發音部位導致口腔內氣流不通暢所致，這時必要的醫學知識起到了很好的輔助作用，借助簡單的醫療器械將聽障兒童的舌固定在一定的位置不斷地發音刺激并強化便可習得不同字母的發音。這需要每位教師比較系統地了解聽障兒童的生理、心理病因及表現癥狀，還要學習相關的康復教育方法對策及必要的醫學知識。改變“康復與教育”二元分離模式的“醫教結合”實踐探索是目前我國特殊教育改革的一條可行途徑，但這對特殊教育師資隊伍也提出了更高的要求。這些年來，我們做了一些師資培養工作，也取得了一定的成效。但還是局限在特殊教育的專業理論和教學手段的學習和運用上，專業的范疇比較廣、培訓內容比較寬泛、形式比較少，更沒有形成醫教結合的研究氛圍，其理論研究更為匱乏。為了促進牡丹江地區特殊教育“醫教結合、綜合康復”實踐工作，我們課題組對牡丹江地區特殊教育師資醫教結合培訓實踐工作進行了調查研究。

二、研究方法

1.研究對象。牡丹江地區公立特殊教育學校六所及牡丹江市兒童福利院

2.研究工具及過程。本研究采用自編《牡丹江地區特殊教育師資醫教結合培訓實踐狀況調查表》，其內容為兩部分：第一部分教師基本信息；第二部分是培訓情況調查包括特殊教育師資醫教結合培訓形式、內容、考核、科研、態度等，共發放問卷212份，回收200份，回收率94%本研究采用spass16.0對數據進行了統計分析。

三、結果分析

1.表1數據顯示，特殊教育一線教師參見“醫教結合”培訓比例為41%，其中教育方面內容較多為78%；醫學方面為22%，多為病理生理學知識，可操作性不強。

四、討論

1.科研情況。在具體的教學實踐中，教師會遇到很多問題和困惑，這是每位教師成長和專業化發展道路上的絆腳石。如何搬掉這些絆腳石，教學科研提供了解決問題的鑰匙?？茖W研究可以促進學校師資水平的提升，但調查顯示特殊教育教師科研能力不足，缺乏系統科研訓練及科研理念。馮建新[5]等通過調查，對陜西省特殊教育教師的科研能力進行研究，結果表明特殊教育教師科研意識淡薄其內在原因是教師內部科研動機不強烈，45.9%教師認為發表文章的動力源于評職稱的需要或學校的要求，50%的教師不贊同教師參與科研；其外部原因是學校獎勵機制存在問題，不能有效地推動教師參與科研，不能有效促進良好科研氛圍形成。調查學校一線教師教學任務重，職業倦怠感也是制約科研工作的重要原因，醫教結合方面課題僅有一項。

2.培訓情況。全國特殊教育教師接受特教專業培訓的平均比例為55.63%可見我地區接收培訓比例明顯低于全國平均水平，另外其培訓的理論基礎偏重于兒童心理學、教育學等方面，教師普遍缺少醫學康復技能。包括聽覺功能康復技能、言語功能康復技能等，培訓模式以校本培訓模式、交互式培訓模式、短期培訓模式為主，無法滿足一線教師的工作需求，培訓考核單一或缺失，使培訓效果無法考量，也缺少對培訓內容的反饋。

五、建議

1.醫教結合必須解放思想、更新觀念?！搬t教結合”作為特殊教育發展的一條必由之路，雖然逐漸引起人們的重視，但是大多數教師受傳統的教學觀念影響，認為學校就是學生受教育的場所，又不是醫院，我們又不是醫生，怎么搞醫教結合？不能充分認識到教育、醫療與康復訓練相結合的重要性。針對這種現象，我們對醫教結合的重要意義、基本理念、路徑方法等進行培訓。提高教師的思想，轉變教育觀念。

2.加強培訓保障體系建設，確保培訓效果。組建專業化的培訓隊伍，聘請醫院的康復專家講座，開發系統、科學、規范的培訓教材，合理安排培訓課程；提供設施完備、配置有現代化教學、康復設備的培訓場地。做好組織與制度保障；采用“建立區縣特殊教育聯席會議制度、醫教結合專項工作制度；成立特教專職康復教師隊伍、專兼職的特教保健教師、專兼職的巡回教師隊伍；多渠道開展培訓，提高特殊教育教師、參與醫教結合工作的醫生的專業化水平”[6]。

3.加強培訓的針對性、層次性和實用性。特殊學校教師的學歷水平不同，專業知識結構不同，所處地位不一樣，所以培訓的要求也應有區別，實施主題培訓、分模塊培訓等，這樣才能加強培訓的針對性、層次性、實用性，同時，在采用培訓的模式時也應因人而異，使培訓真正地達到預期效果。豐富原有培訓模式，研究型培訓模式能針對教育教學實踐中的問題進行并總結經驗，提出問題的解決方法，實效性強，可以在教師的教學和科研間建立起良好互動，進而提高教育教學能力；遠程教育培訓模式是特殊教育相對滯后的學校提高在職特殊教育教師醫教結合教育教學水平和質量、加強專業化的重要方式[7]。因此，切實推進醫教結合工作離不開專家，醫生一線教師的深入互動，需要搭建跨部門的長效工作機制，全面保障培訓的持續、深化、有效。

4.建立特殊教育師資醫教結合培訓評價體系。對于每種培訓而言，考核不僅是對每位教師培訓效果的檢驗，更是對整個培訓模式的檢驗。貫穿始終的培訓考核不僅有利于及時了解培訓過程中存在的問題，可靠有效地實現培訓計劃，更有利于受訓老師在培訓過程中進行培訓內容實時反饋，根據自身特點隨時對受訓內做出調整，從而達到最為理想的培訓效果。

5.改革特殊教育師資培養模式和課程體系。高素質、高質量的特教師資隊伍是保證特教事業持續健康發展的不竭動力來源，同時也是醫教結合康復教學順利實施的重要保障，加強特教師資隊伍建設意義深遠而重大。改革師范院校特殊教育師資培養模式和課程體系，包括師范院校與醫學院校合作培養特殊教育人才；大幅提高特殊教育中醫學類課程比例，加強學習生理學等醫學類知識，使特殊教育師資更加符合市場需求。我校秉承高職高專教育理念，學生在校三年時間調整為“2+1”模式，注重學生實踐能力的培養，與市內多家醫院兒童康復中心及本地區特教學校緊密合作。同時積極探索課程改革，特殊教育教師培養課程以模塊化、彈性化和個性化為發展趨勢。以課程模塊和加大選修、實行學分制等體制改革相結合的方式，增加課程的靈活性和選擇性，實現學生的個性化、多樣化發展。