護理學習報告范文

導語：如何才能寫好一篇護理學習報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：高職護理 實習學生 基本情況 調查報告

1、目的

此次調查為在于為學生職業核心能力的培養提供理論依據，樹立高職護理教育"以人為本"的理念，使學生既有專業技術知識，還有良好的職業態度和較強的職業能力，同時加強學生人文素質的培養，用以體現現代護理專業的特色，并使學生能夠適應職業崗位任務的要求和未來職業發展的需求，幫助學生盡快完成由"準社會人"向"社會人"的轉變，實現自己的人生價值，作者展開此次調查。

2、范圍

3+2護理專業實習學生215人參與，回收有效試卷211份。

3、方法

本次調查采用問卷的形式，試題分兩大部分，選擇題部分和問答題部分。選擇題20小題，屬封閉性問題，即學生必須在規定的答案范圍內做出選擇。問答題部分設4個小題，所設問題全部是開放型問題，可以說是一個采訪提綱，即學生可以根據看法各抒己見，采取無記名方式，用自己的語言表達內心的真實想法。調查由實習科統一組織試卷發放與回收，然后再對調查試卷進行統計與分析。

4、內容

本次調查涉及實習生概況、實習生對本專業的認知程度、人際關系與協調溝通能力、理想與現實的反差等四大項的20小項內容。

4.1 實習生概況

（1）實習生性別；（2）實習醫院；（3）實習生活的適應狀況；（4）對實習工作的態度

4.2 對護理專業的認知程度

（1）是否喜歡本專業；（2）對護理事業的了解程度；（3）對實習現狀的滿意程度；（4）對學校護理專業教育教學質量的滿意程度；（5）對實習中轉科室實習的態度。

4.3 人際關系與溝通、協調能力

（1）能否與醫務人員、患者關系和諧相處；（2）和帶教老師的關系；（3）與他人交往上是否存在障礙及出現障礙后的調節方式。

4.4 理想與現實的反差

（1）對實習環境滿意程度；（2）對自己的就業前途是否感到困惑和擔憂；（3）對理想與現實的沖突的感受。

5結果與分析：

通過對調查內容的統計和分析，結果表明：

5.1女性護士絕對占優，實習場所單一，適應實習生活但缺乏吃苦精神

實習生中女生占93.4%，屬絕對優勢。實習地點分布在32家醫院，其中市級三甲醫院8個，二級綜合醫院24個。從實習醫院可以看出，實習場所單一，不利于學生將來從事基層工作。能適應實習的生活，并按照規定上下班，但缺乏吃苦耐勞精神，有28%實習生認為實習場所臟、亂、差，從而不愿實習。（見表1）

表1 生源概況的調查

5.2 喜歡所學專業，但不能正確認識所學專業，對就業前景抱悲觀態度

調查中回答喜歡自己所學專業的占93.8%，但對自己將來的就業環境和工作性質了解的只占65.4%，認為專業能力欠缺的有85.3%，而以南丁格爾為偶像的僅占58.3%，這表明學生既對自己的專業能力沒有信心，也缺乏精神上的動力支持。認為學校的專業課程設置認為合理的占84.4%，但在開放性問題回答中認為理論脫離實際工作，應用困難。再有對將來從業所必需的護士職業資格證書比較重視，有75.4%的人能正確認識，92.4%的人準備考取護士資格證。但實習學生的法律意識有待加強，只有31.8%的人知道《護士條例》。（見表2）

表2 對護理專業的認知程度的調查

5.3實習生與醫患溝通存在障礙，能配合帶教老師工作，但關系淡漠

在人際關系方面，有60.2%的實習生表示與醫患溝通存在障礙。在開放型調查中，在回答你如何處理醫患糾紛時，多數同學表示要講道理，將不通或被誤解就不去解釋，保持沉默或自我調節。實習生認為自己能配合帶教老師工作的占86.7%，但由于轉科室時間短，師生關系淡漠，交流少，相互之間不了解。他們心目中的理想帶教老師的形象，是和藹、可親、朋友式的，且業務能力強，道德品質高。（見表3）

表3 人際關系與溝通、協調能力的調查

5.4理想與現實反差大，對自己的人生前途感到渺茫

在調查中，有95.7%的學生對所學專業將來的就業前景認為有壓力，理想與現實的沖突感到困惑很大的占87.7%，只有45.5%的學生經常思考人生意義、目標。在開放型試題調查中，學生認為母校在加強專業理論培養的同時，應給她們更多地實踐機會，以增強專業技術能力，并且要使職業生涯等課程更接近就業實際，對將來的職業生涯的開啟具有現實的指導意義。（見表4）

表4 理想與現實反差的調查

6、建議

通過對實習生基本情況調查結果的分析，提出以下建議：

針對實習生現狀，學校要加強高職護理專業思想教育和宣傳力度，擴大男性護士的招生培養力度，改變女性護士一邊倒狀況，滿足醫院對男性護士的需求。增加學生實習、見習的機會，采取措施改變學生只在三甲醫院實習的現狀，讓學生有機會了解鄉鎮衛生院及社區醫療機構的狀況，培養吃苦耐勞精神，從心理上做好思想準備，為將來做好基層醫療單位工作奠定基礎。

針對要根據實習學生學習和就業的實際，探索教學方法和教學內容改革，縮短在校所學知識與臨床實際應用的差距，學校應和醫院結合，經常邀請臨床護理工作者到學校開講座和座談，傳授臨床經驗。護理專業課教師要定期到醫院接觸臨床，提高臨床工作能力，以便應用于日常教學。并結合實際，為實習學生分期制定目標，不斷積累經驗。實習初期：老師應先試教，使她們掌握要領，及時加以指導糾正，采取多鼓勵少批評的教學方法，使護生在短時間適應環境。實習中期：老師應適時激發她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫機會，但必須做到放手不放眼，發現問題及時糾正，加以分析，加強道德素質培養，使她們養成良好的工作作風和學習習慣，了解工作職責及核心制度。實習后期：在實習中積累了一定的經驗后，可增加她們的工作量，鼓勵參加重癥及疑難病例的討論，書寫標準護理計劃，培養溝通和語言表達能力，使其盡快適應即將擔任的護士崗位，培養獨立工作能力，以便更好地開展工作。同時在專業教學中引入醫學人文知識教學，增強學生的法律意識，并幫助學生通過其專業資格證書考試，使學生的專業自豪感和歸屬感的內容充實有物，從思想上和專業能力上堅定從事并熱愛護理工作的信心。

針對學生人際關系與溝通、協調能力方面存在的問題，要疏通師生溝通的渠道，建立校園心理疏導園地，為學生的身心健康全面發展創造更加有利件。同時針對實習生實際建議采用情景教學，讓學生模擬醫生、護士、患者等角色扮演，練習如何接診、如何鼓勵患者、如何交代注意事項等，讓學生學會語言的組織、語氣的使用、動作神態的展示。練就自然得體的交往技巧。提高學生的交往能力、溝通能力，增強自信心，使其以良好的心態進入實習。在實習過程中，鼓勵學生主動與老師、患者及其家屬接觸、溝通，鍛煉口頭表達能力，在實踐中培養其主動溝通、協調的能力。

針對理想與現實的反差問題，以“治病救人、救死扶傷”為基本點，學校要采取學生易于接受的各種形式，把“三觀”教育貫穿到學生日常的生活和學習中，教師可結合實例，請優秀護士進行護理工作先進事跡講座；組織護理專業學生開展怎樣做一個合格的護士專題討論等活動。讓她們認識到護理工作的重要意義和作用，且要從新生入學開始直到畢業，進行學生就業觀教育，使其能夠準確定位，立志在社會需要的平凡的工作崗位上做出不平凡的業績。

參考文獻：

[1]閆瑞芹,沈寧.護士核心能力的研究與發展現狀[J].護理研究,2004(2)

[2]比忠梅.關于加快高職高專教學改革的思考[J].中國職業技術教育,2003(1)

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我通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習護理禮儀、基礎理論、各種操作;盡管這段時間很短，但點點滴滴的學習對我都很重要。我倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之。

剛進入醫院，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作內容，帶教老師們的豐富經驗，讓我很快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

慢慢的使握更一步的了解了護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸就更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我發現，護士有著其獨特的魅力。因為醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這是我更加肯定了我的工作!

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2010年7月踏進了醫院，　那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心情是多么的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應該在醫院認真努力學習，使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期8個多月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。

盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。 到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極醫`學教育網搜集整理主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。

一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、ICU、急診，等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，同過自己親身經歷到，從發現到及時報告，及時和醫生和老師參與搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用，但是經過自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時處理突發事件。這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫院我們要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這醫`學教育網搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。

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關鍵詞： 研究性學習 鋼鐵企業 污染 防治措施

新課程的產生是為了更好地解決教育要面向現代化，為我國當前和今后一個時期的社會主義建設服務這一教育的基本功能問題?；谛抡n程的要求，高中化學新教材的特點之一是增加了研究性學習課題。研究性學習較好地體現了跨學科知識的整合性，其內容更廣泛，操作更合理。研究性學習課是體現該主導思想的一種較好途徑。同時我國經濟、社會的發展要求教育培養學生的創新精神和實踐能力。要培養學生的創造性思維能力和動手實踐能力僅靠必修課和選修課是無法完成的。因此，要形成一個完全體現當前教育思想的課程體系，就離不開研究性學習這個有機組成部分?；瘜W教師在教學過程中應該緊扣這一特色，讓學生有更多機會將課堂中所學的化學知識與生活實際相結合，解決實際問題。高中化學新教材選修1的第四章為“保護生存環境”，簡要介紹大氣、水、的污染與防治。作為嘉峪關市的一名高中化學教師，筆者結合嘉峪關本地有大型鋼鐵企業，就鋼鐵企業對周圍大氣、水、土壤的污染及鋼鐵企業的防治措施，組織學生開展題為《鋼鐵工業對環境的污染及治理措施》的研究性學習活動。其活動目標為：了解鋼鐵企業的各類污染與治理；了解鋼鐵企業周邊環境情況；通過對周圍環境的調查與查閱有關資料，提高學生的社會實踐能力和搜集處理信息的能力。

在教師的幫助下，學生分為多組進行實地調查，結合查閱圖書館和互聯網上的資料了解到。

一、鋼鐵工業廢氣來源與治理

1.鋼鐵工業廢氣的來源及特點

鋼鐵工業廢氣主要來源于：①原料、燃料的運輸、裝卸及加工等過程中產生的大量含塵廢氣；②鋼鐵廠的各種窯爐在生產過程中將產生大量含塵及有害氣體的廢氣；③生產工藝過程中化學反應排放的廢氣。如：混合料在燒結時，將產生含有粉塵、煙氣、SO2和NOX的高溫廢氣；在破碎、篩分、冷卻、貯存和轉運的過程中也將產生含塵廢氣。在高爐出鐵時將產生一些有害廢氣，該廢氣主要包括粉塵、一氧化碳、二氧化硫和硫化氫等污染物；煉鋼廠廢氣主要來源于冶煉過程，特別是在吹氧冶煉期產生大量廢氣。該廢氣中含塵濃度高，含CO等有毒氣態物的濃度也很高。鋼鐵企業廢氣的排放量非常大，污染面廣；冶金窯爐排放的廢氣溫度高，鋼鐵冶煉過程中排放的多為氧化鐵煙塵，其粒度小、吸附力強，加大廢氣的治理難度；在高爐出鐵、出渣等及煉鋼過程中的一些工序，其煙氣的產生排放具有陣發性，且以無組織排放多。

2.鋼鐵工業廢氣的治理對策

鋼鐵工業是大氣的污染大戶，鋼鐵工業廢氣治理必須貫徹綜合治理的原則。努力降低能耗和原料消耗，這是減少廢氣排放的根本途徑之一；改革工藝、采用先進的工藝及設備，以減少生產工藝廢氣的排放；積極采用高效節能的治理方法和設備，強化廢氣的治理、回收；大力開展綜合利用。鋼鐵工業生產廢氣具有回收價值，如溫度高的廢氣余熱回收，煉焦及煉鐵、煉鋼過程中產生的煤氣的利用，以及含氧化鐵粉塵的回收利用。如采用高煙囪排放、煙氣脫硫等方法治理二氧化硫。為縮小脫硫裝置的規模，可只將含SO2濃度高的燒結尾氣引人脫硫裝置。世界各國燒結機脫硫研究已進入實用階段，如日本的氨硫銨法、石灰石膏法、鋼渣石膏法；前蘇聯的是灰石膏法和循環菱鎂礦法及我國的茍性蘇打亞硫酸鹽法等。

二、鋼鐵工業廢水污染及治理對策

鋼鐵工業生產過程包括采選、燒結、煉鐵、煉鋼（連鑄）、軋鋼等工藝，每個生產過程都會產生廢水。如：鐵礦的礦山采選廢水。選礦主要產生廢水和廢渣污染。由于硫、鐵元素會生成硫酸鹽，呈酸性廢水，且多含有高濃度懸浮物、多種金屬離子、選礦藥劑等。選礦廠用水量很大，應提倡一水多用，提高廢水處理回用率；廢水中有用金屬回收；減少廢水排放量；煉鐵廠廢水。煉鐵是把鐵礦石、溶劑、焦炭，按一定比例填入高爐內，熔煉成生鐵，同時產生爐渣和高爐煤氣的生產工藝。產生的廢水主要是高爐煤氣洗滌水和沖渣廢水；煉鋼廢水。煉鋼廢水分：設備間接冷卻水，水溫高，未受污染；設備和產品的直接冷卻廢水，含有大量氧化鐵和少量油脂處理后可循環利用；煉鋼廢水經除去懸浮物和降溫后可循環使用，多數鋼鐵廠已實行用水的循環使用。

三、鋼鐵工業廢渣及回收利用

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關鍵詞：大學生；利益；沖突；健全；平衡

高校對學生的管理是一種重要的教育手段和必不可少的環節。依照《中華人民共和國教育法》第二十八條之規定，高校有權按照章程自主管理，享有管理權。然而在法制逐步健全的今天，高校另一個重要的組成部分--大學生的權利越來越引起社會的重視。當學校行使管理權時，不可避免地與學生權益產生沖突。出現這種情況時，應該如何權衡？按照傳統的思維似乎應傾向于維護高校利益，卻或多或少的忽略了大學生的權益。為此，筆者本著“以人為本”的原則，探討平衡雙方權力與權利的方法。

一、高校管理權的概念及其性質

根據《高等教育法》規定，高校為了實現辦學宗旨，獨立自主地進行教育教學管理，實施教育活動，享有辦學自主權。對于這些權力，在學術界、法學界或教育界都頗有爭議，通常認為高校的這種權力本質上是一種公共權力，且屬于公共權力中的公共行政權范疇，這是被學者普遍認同的觀點---高校管理權屬于準行政權力。主要根據是我國的《教育法》第28條第四項規定了學校有權對“受教育者進行學籍管理，實施獎勵或者處分”，以及《高等教育法》第41條第四項規定了高校依法享有對“受教育者進行學籍管理，實施獎勵或者處分”的權力。對此，筆者也認同這種說法，理由是：高校與依法設置且行使國家各項行政職權的行政機關有別，它不是一種完整的行政權力。高校的管理權是國家特別是教育行政部門為了實現一定的教育目的，而賦予高校對其內部的人員、事務、財物等進行組織、安排的一種準行政權。它主要包括兩大類：其一是針對被管理對象作出的一些具有概括性、連續性、長期性的規章制度和管理辦法等等。其二是針對特定的人、行為所作出的一些具有暫時性、特定性、針對性的決定、通報等，如獎勵、處罰。

高校管理權具有自由裁量性、主動性、廣泛性、優益性等性質和特點。隨著社會的發展，高校管理權的這些特點在法學上有許多漏洞，在諸多方面還存在很多需要完善的地方，難免在管理權行駛過程中經常會發生與學生權利沖突的現象。

二、高校管理與學生權利的現狀

眾所周知，高校在遵守教育法律法規的前提下，有權制定各自的管理規定，包括學籍管理、教學管理、學位授予、獎勵與處分、社團管理、校園秩序等規章制度，高校與學生是管理與被管理的關系。但是，高等學府畢竟不是國家的立法機構，因此高校里的一些規定不是很具體和完備，解釋權往往都在學校一方。當然。這種解釋權的主體規定是具有合理性的。因為作為管理者的學校一方，擔負著管理全校學生、維護整個校園秩序的責任，解釋權不可能交給只考慮個人利益的學生和其他上級行政管理部門。所以在行駛管理權時，時常遇到管理權與學生個人利益相沖突的情況。例如，對考試作弊行為的具體界定，高校有權做出合理的具體規定，但是在規定中往往會出現界定不夠明確的現象，在這種情況下易導致處罰權的不適當行使，甚至濫用。如何進行解釋，對于學校和學生都是至關重要的。對于學生來說可能影響他的一生。而對高校來講是影響到整個學校的穩定。對此，應該如何取舍?是尊重學生權利，還是維護學校的管理權利?這是高校在管理中普遍遇到的問題。

在我國依法治國的大背景下，各種有關教育法律法規為我國高教領域的法治建設確定了基本框架和大致輪廓。其中《普通高校學生管理規定》的頒布，為依法治校提供了堅實的法制基礎。但是，現在的高校管理現狀卻不容樂觀，學校不斷被學生“送”上法庭的事實也凸現出高校管理方面存在著諸多的問題，值得我們各界的深思。

三、高校管理權與學生權益的沖突

權益是權利人享有的權利和相應可獲性現存利益和將來利益的形而上的概括。大學生權益，就是指大學生在接受高等教育的過程中應享有的權利。伴隨著我國高校法治化的步伐不斷深入，高校管理權利性質和高校內部管理結構的也隨著發生變化，高校管理過程中的合法權利間的矛盾和沖突也日益顯現。

1、沖突的表現形式

首先，學校的管理權與學生受教育權的沖突。教育平等權是基本人權。在我國現行《憲法》和國家的一系列教育方面的法律，都明確了人人享有教育平等權。而現行各高校的校紀校規中剝奪學生受教育權的規定很多，如由于學生拖欠學費禁止學生參加期末或畢業考試，由于違紀開除學籍或不頒發畢業證書和學位證書等。

其次，高校的管理權與學生隱私權的沖突。隱私權是指公民不讓別人所知悉的個人私事。而高校在管理學生的過程中不可避免地會有意無意地涉及學生的一些隱私，如在助學幫困的工作中的名單公示，以及為了更好地管理學生而安裝探頭等。我想學校的出發點或意圖是好的，但其行為卻損害了學生的隱私權。

再次，高校的管理權侵害了大學生的權利。高校對大學生學業成果的認可、畢業結業的控制等，是學校行使國家公權力的表現形式。但卻與高校的一些部門的經濟效益直接掛鉤，不交完水電費等不發放畢業證，這就是公權力濫用的一種普遍現象。

另外，高校管理與學生權利的沖突，還表現在使用學校教育資源權、知情權、選擇權、監督權、獎貸權、婚姻權等方面。這里不一一詳述。

2、沖突產生的原因

改革開放三十年來，我國社會經濟發展變化很大，也產生了諸多社會矛盾，其中利益沖突是直接的表現形式。究其原因是多方面的，有分配不公的問題，也有階級關系沖突的問題等等。高校出現權益沖突的原因是什么？我認為有如下兩個主要原因：

第一，雙方法律地位及關系模糊。按照我國有關法律劃分，公立高校屬于事業單位法人。

但在我國行政法沒有公務法人的劃分，同時高校的內部行政行為不具有可訴性，不受司法審查，學生管理也就無所謂違法與否，因而“侵權”這一概念本身在學生管理中就毫無意義。這是“法治社會”所不能容忍的。

第二，法律制度不健全。法治要求循法治理，法制自然就成為法治的前提基礎。從20世紀80年代開始，我國逐步制定了一些諸如《教師法》、《高等教育法》等法律法規，但過于籠統又來得太晚，因此存在不少問題。如《普通高等學校學生管理規定》第63條規定，對品行極為惡劣，道德敗壞者，學?？勺们榻o予勒令退學或開除學籍的處分。這種帶有主觀性和政治色彩的語言在實踐中很難把握，容易引起歧義。另外，一些高校在所謂“從嚴治?！钡睦砟钪笇?，制定出一些規章制度，卻構成了對上位法的違反，也構成了對學生權利的侵犯。最典型的就是不少學校把英語四、六級考試及計算機等級考試與學位或學歷相掛鉤，這一做法是沒有任何法律依據的。

四、應對高校管理權與學生權益沖突的方法

隨著我國法治進程的深入，從保護學生公民權利的角度看，高校學生管理權的邊界應該在現行法律規定中得到具體明確的限定。在還沒有具體界定時，筆者認為高校應該“雙管齊下”，解決沖突問題。

1、整合法制資源，完善教育法規。2005年出臺了《普通高校學生管理規定》，法規明確高校與學生的權利與義務，各盡其責。同時它對處分學生提出了總體性要求和程序，即要求處分學生要做到程序正當、證據充分、依據明確。不過，法規對學生的救濟性權利還是“空白”，申訴程序還沒有規范化，從依法管理的角度來說應予以完善和重構，以保護學生的正當權益。

2、制定“以人為本，合憲合法，合理適當”的校紀校規。首先要求高校的各種管理制度的價值取向應是人文的，高校應使教育和管理真正成為“人性化”的教育制度，而不是侵犯學生的權利和束縛人發展的“牢籠”；其次，高校的各種校紀校規應當符合憲法和法律的精神原則，其內容、程序不得與憲法和法律相抵觸；最后，高校在制定校紀校規時應當從實際出發，從學生的利益出發，最大限度地使學生的權利得到較充分的行使。

我們知道，高校的管理權是國家為了提高公共服務和專業化管理的需要而授予的權力。由于我國高等教育承擔著社會職能和政治職能，致使現行高校的管理權往往超越了高校的專業范疇。為了防止職能性管理行為的偏差，可通過成立專業性授權機構等方式，借助學術權力和學術管理機制實現職能性管理行為的監管。

3、加強職業品德教育行為的約束力

高等教育目標確定為：“使教育者成為德、智、體等全面發展的社會主義事業的建設者和接班人?！笨梢?，學生思想道德教育成為高等學校重要的教學內容和管理內容，思想道德教育成為我國高等教育管理的重要特色。從高校的管理實際看，品德教育行為與制度約束力盡管都是高校學生管理的方式，但是二者的管理作用是不同的。制度規約的作用是劃定學生行為規范的底線；而品德教育的作用是描繪學生行為發展的標尺，從肯定的角度進行引導性教育，是實現教育目標的較高層級的教育手段。因此，高校學生管理權的行使應將品德教育行為與制度規約行為區分開，用制度約束人以達到管理目標，用文化培育人以實現教育目標。

總之，各個高等學校在保障學校管理權的同時，應在沖突中尋求平衡，盡最大可能地降低對學生權利的侵犯，以此推動高校學生管理工作的順利進行。

五、結論

高校管理權力與學生權益具有相互性，很難在二者間找到一個互不侵犯的明確界限。對此，我們可采取利益平衡方法，使不同權利在合理限度內都能受到法律保護，使不同權利沖突所產生的損害減少到最低限度。而不能簡單地認定一方的權利應該得到優先保護而另一方的權利應該加以禁止。

構建高校管理權與學生權益的平衡機制，最終需要借助于法。法的完善是上述問題解決的最終途徑，而法總是處于追求完美的過程之中，但這并不妨礙在現有法律環境下對權力與權利關系和諧的追求。

參考文獻

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[3]勞凱聲，教育體制改革中的高等學校法律地位變遷，載于《北京師范大學學報(社會科學版)》，2007年第2期.

[4]黎琳，中國現代大學制度中的權力制衡問題，載于《現代大學教育》，2001年第1期.

[5]張金輝，高校自主管理權與大學生權利的沖突和平衡，載于《河北法學》，2011年第2期.

篇6

因我公司業務單位工作需要，特面向全社會公開招聘工作人員，現將有關事宜公告如下：

一、招聘人數

招聘人數：6名。

二、招聘條件

1、年齡30周歲以下(1988年3月1日后出生)。女性身高1.60M以上，男性身高1.70M以上。

2、文化程度和專業。全日制大學?？萍耙陨蠈W歷，專業為經濟類、計算機類或法律類。

3、基本技能。能熟練操作計算機，較為熟練地使用Microsoft office等辦公軟件。

4、遵守國家法律法規、具有良好的品行和職業道德、無違法犯罪記錄、身心健康。普通話標準，有較強的語言表達能力、組織協調能力和溝通能力，服務意識強。

5.具有相關工作技能、一定文字功底和實際工作經驗者優先。

三、招聘程序

(一)報名方式及時間

1.報名方式：現場報名。

2.報名時間：2018年3月5日9:00至17:00。

3.報名地點：長沙信力勞務派遣有限公司(長沙市芙蓉中路二段116號同發大酒店2005房)。

4.報名要求：報名時，報考人員須帶身份證、畢業證、學位證、計算機等級證書等報考資料的原件和復印件，并提交免冠一寸彩色照片2張。報考人員提交的報考信息應當真實、準確。提供虛假報考信息的，一經查實，立即取消考試資格。

5.報名結束后對報名資格條件進行審核，選取符合條件人員進入筆試。

(二)筆試

1.筆試時間：2018年3月7日9:30-12:00,筆試地點為長沙市開福區芙蓉中路一段515號3樓俊一教育。

2.考生必須攜帶本人有效居民身份證參加考試，缺少證件的考生不得參加考試。

3.筆試總分100分，采取閉卷方式進行，本次考試不指定范圍，不委托培訓機構。

4.根據筆試成績高低按照1:5的比例入圍面試資格。如有并列名次的，一同進入面試資格。

(三)面試

筆試合格人員進入面試，面試時間：2018年3月9日，面試地點：長沙信力勞務派遣有限公司(長沙市芙蓉中路二段116號同發大酒店2005房)。面試主要測試報考者履行報考職位職責所必備的基本素質和能力，面試成績滿分為100分。

(四)成績合成

按照筆試、面試成績各占50%的比例合成考試綜合成績(四舍五入，保留小數點后兩位)，根據綜合成績高低(如綜合成績相同，以筆試成績確定排名順序)，按照1:1的比例確定聘用人選。

(五)聘用和待遇

1.聘用人員在規定的時間內到報到，試用期一個月，發放試用工資，試用工資按照正式工資的80%比例發放。試用期滿后，個人提出轉正申請，由用人單位提出轉正意見，試用期滿經考核合格的，予以正式聘用，首次簽訂合同期限為一年。試用期間不合格的，解除聘用。

篇7

【關鍵詞】 門體分流術;干細胞移植;護理

我國是肝病大國，各類肝病導致的門脈高壓癥患者數量眾多，后期并發癥發生率高，生活質量低下。經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPSS)可以在微創性操作中置入支架進行分流，達到降低門脈壓及控制食道胃底靜脈曲張破裂出血的治療目的。干細胞作為一類具有自我更新能力和多向分化潛能的細胞，利用其組織再生和損傷修復的功能可一定程度改善終末期肝病患者的肝功能。將TIPSS與干細胞移植聯合治療肝硬化門脈高壓癥可很大程度上減少并發癥的發生，提高生活質量。我科自2009年以來開展TIPSS與干細胞移植聯合治療肝硬化門脈高壓癥4例，均收到顯著效果，現將護理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料 4例均為住院肝硬化門脈高壓癥患者，其中男3例，女1例，年齡30～58歲，平均47.5歲。肝硬化病程為5～10年，肝功能按CHILD-PUGH評分標準分級均為C級，均多次發生過食道靜脈破裂大出血，經內科保守治療或內鏡下硬化劑治療效果欠佳，遂行TIPSS聯合臍血干細胞移植術治療。

1.2 方法 整個操作是在數字減影血管造影機監視下進行，常規消毒右側腹股溝及右側頸靜脈手術區，行右側股動脈穿刺腸系膜上動脈插管，間接門脈造影。行右頸內靜脈穿刺，送入導管至肝右靜脈，再送入導絲至腸系膜上靜脈;沿導絲送入多測孔導管至脾靜脈遠端，測壓;經肝內穿刺通道插管至門靜脈主干，取干細胞稀釋后注入，用球囊導管擴張肝內穿刺通道，植入支架;再次測壓。予動脈壓迫器壓迫右側股動脈穿刺點，同時壓迫頸靜脈穿刺點止血，包扎穿刺點，術畢。

1.3 結果 本組4例患者全部一次性操作成功，術中順利。門脈壓力由3.4～4.3KPa降至2.2～2.7KPa。1周后復查B超示：門靜脈與下腔靜脈之間可見支架，血流充盈良好。分別于術后1月、3月進行回訪，均無并發癥發生及再次出血。

2 護 理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 對病人及家屬最關心的問題進行耐心講解，如TIPSS術的適應癥、方法、術中不適、并發癥及該術所需費用，操作人員的資歷與經驗等，列舉手術成功的例子，從而消除患者恐懼緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態接受治療。

2.1.2 術前準備

2.1.2.1 術前檢查的配合 術前行肝臟CT及彩色多普勒檢查以明確肝內血管解剖情況、血流方向及與周圍的關系。行胃鏡或上消化道鋇餐檢查。抽血查血常規、肝腎功能、凝血酶原時間，合血備血等。行術前宣教并簽署手術同意書。

2.1.2.2 術前備皮、做各類過敏試驗，導尿，建立靜脈通道(以左下肢靜脈留置針為宜)，囑患者洗澡更衣，必要時床上擦浴，訓練患者床上大小便及呼氣末屏氣訓練(20s以上)，停用高蛋白飲食。做好干細胞的采集、分離和保存備用。

2.1.2.3 用物準備 攜帶病歷、CT片、備用藥品(如杜冷丁、勃樂斯、平衡夜等)，手術用物記錄本。手術耗材多為高值耗材應于術前一天做好準備。

2.2 術中護理

2.2.1 心理護理 患者進入放射DSA室后，由于室內由儀器設備構成，在很大程度上讓患者感覺不適，加上對手術恐懼，會給患者帶來緊張情緒。因此，應做好心理護理，使其放松。告知患者醫護人員會隨時與他溝通，有不適或疑問可以及時進行交流。

2.2.2 患者準備 患者取垂頭仰臥位，頭偏向左側，肩下墊一軟枕，充分暴露頸靜脈，連接監護儀并記錄術前血壓心率情況，注意電極安放位置應避免胸前區及上腹部。

2.2.3 術中用藥護理 (1) 勃樂斯或凱時 門靜脈造影時常規使用，便于顯影，利于術中靶向穿刺。(2)杜冷丁注射液 球囊擴張TIPSS分流道過程中，若患者疼痛明顯可肌注。(3)局麻藥、造影劑、肝素鈉用法同常規介入手術。(4)其他藥物 術中出現相應情況酌情使用。

2.2.4 術中監護及記錄 (1)頸靜脈穿刺時，應注意有無出血壓迫氣管引起呼吸變化和血氧飽和度變化。(2)術中常見并發癥有：①心包填塞：操作時器械損傷右心房。患者突然出現胸悶、氣緊、大汗淋漓、血壓下降等，一旦出現應立即停止手術積極處理。②腹腔內出血：穿刺損傷血管?；颊咄蝗怀霈F心慌、脈搏加快、血壓下降等，應加快輸液速度，做好輸血準備。③膽系損傷：穿刺損傷肝內膽管或分流道阻塞了肝內膽管[1]。④急性消化道出血：應隨時觀察患者嘔血、黑便情況，防止誤吸。(3)密切觀察尿量情況：使用造影劑對腎臟會有一定影響，可予利尿劑等處理，促進造影劑的排泄。(4)護理記錄：在手術護理記錄單上認真記錄手術相關情況。

2.2.5 院內感染的預防 手術涉及頸內靜脈穿刺術、經肝靜脈門靜脈穿刺術、肝內分流道開放術、管腔內支架置入術及干細胞注入術等，過程復雜，所有步驟均應在無菌狀態下操作，因此應加強手術間的清潔與消毒，術前更換無菌儀器罩，術中提醒醫生勿跨越無菌區[1]，術畢妥善處置各種材料和器械。

2.3 術后護理

2.3.1 穿刺點情況觀察和護理 穿刺點予敷料和繃帶包扎，頸靜脈穿刺點局部按壓20～30分鐘，股動脈穿刺點予壓迫器壓迫止血8小時后放松壓迫。注意觀察穿刺部位有無滲血、血腫，觀察右側足背動脈搏動情況、皮溫情況。24小時后更換敷料，放松繃帶。如出現異常及時處理。

2.3.2 病情變化觀察和護理 術后患者平臥位24～48小時，在床上大小便，密切觀察出血是否停止。同時觀察肝功能，定期察看凝血功能、電解質等化驗指標，予保肝對癥支持治療，臥床休息，利于肝功能的恢復。

2.3.3 用藥觀察和護理 干細胞移植無排斥反應，故可不需特殊用藥，為防止支架阻塞，必須使用抗凝藥物，可根據凝血功能及血小板計數決定肝素鈉用量及時間。嚴格掌握使用劑量和方法。一周后，可改為口服藥。服用抗凝藥物期間，特別是前三個月應服用胃黏膜保護劑。如出現鼻衄、牙齦出血、皮膚散在出血點等應及時就診。

2.3.4 并發癥的觀察和護理 (1)體內出血：肝內穿刺所致腹腔內出血;術中術后應用抗凝劑;肝硬化致凝血機制降低;穿刺部位壓迫不當等都是引起出血的原因。應觀察患者生命體征及腹痛情況。(2)預防肝昏迷：肝昏迷為主要并發癥。術后應加強巡視，密切觀察病人有無神志、行為異常傾向，根據醫囑口服乳果糖，靜脈滴注抗肝昏迷的藥物，保持大便通暢，限制蛋白質攝入。(3)感染：術后患者抵抗力下降，門體側肢循環開放增加了感染幾率，故常發生感染引起的各種炎癥等。穿刺點常規換藥，以防感染。本組4例患者術后1～5天均有輕度體溫升高，體溫波動在37.3～38.9℃之間，經溫水或酒精擦浴并按醫囑靜滴抗生素3～5天后，患者體溫均恢復至正常。(4)分流道狹窄、阻塞的觀察和護理：分流道狹窄、阻塞是影響遠期療效的重要因素。術后短期內發生分流道閉賽與支架放置不當及血栓形成有關。為了防止血栓形成，術后需使用抗凝治療，使用抗凝劑易導致出血，故需嚴密監測凝血時間。在護理上注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻衄等。避免接觸利器，穿刺及注射時注意按壓，以防引起局部出血或形成血腫[3]。

2.3.5 飲食護理 術后增加營養，提高機體免疫力非常重要，由于術后活動量少，應指導可先進食高維生素半流質，如米粥、果汁為主，促進胃腸活動，保持大便通暢。之后可進食富于營養、易消化、富含優質蛋白的飲食，但應控制蛋白質總量的攝入，切勿無暴飲暴食。做好口腔護理。

2.4 出院指導 做好患者的出院指導是避免再次復發的重要環節。(1)原發病的治療：乙肝肝硬化如乙肝病毒在繼續復制，應抗病毒治療。(2)按要求堅持服用抗凝藥物。(3)術后復查：術后第一年每3月復查血常規、肝功等及腹部彩超(了解支架血流及暢通情況)，第二年后每半年復查血常規、肝功及腹部彩超等。術后一年行肝內分流道直接造影。(4)防止肝性腦病及再次出血的發生：正確飲食，保持大便通暢，注意觀察大便性狀。如懷疑發生肝性腦病時，應留人照看，同時暫停進食蛋白飲食，服用乳果糖。并及時與醫生取得聯系。(5)其他：避免從事注意力高度集中的操作，如高空作業、駕車船等危險工作。

3 討 論

TIPSS術作為一種非外科門體分流術，具有很大的臨床應用潛力，配合以干細胞移植治療，成功率高，降門脈壓效果顯著，可作為急性出血內科保守治療無效且不能耐受外科手術者的首選方法。因此，圍手術期的護理對手術的順利進行和術后恢復很重要。治療前做好患者的心理護理，對其進行健康教育，訓練呼氣末屏氣，嚴格執行術前準備，術中配合醫生及密切觀察患者的生命體征，術后嚴格遵醫囑給藥，防止患者過早下床及劇烈運動，做好飲食及出院指導，可有效地防止并發癥的發生。由于有計劃的健康教育，提高了患者對醫護人員的信任感，保證了手術的順利進行，收到了良好的效果。

參考文獻

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[2] 廖明燕，劉 林，楊澤松.造血干細胞移植患者皮下注射低分子肝素常見問題及護理[J].重慶醫學，2009，38(10)：1266-1267.

[3] 劉幼方，曾 訊，龍 騰，等.經頸靜脈肝內門體分流術后并發癥的觀察及護理[J].影像診斷與介入放射學，2006，15(2)：95-96.

篇8

【摘要】 為培養具有創新意識、適應21世紀需要的高素質護理人才，在《護理學基礎》實踐教學過程中，注重學生實踐能力與綜合素質的培養，優化教學環節，改革教學方法：對教學過程中的各個要素進行優化整合，極大地增強了學生的自我學習、自我管理能力和創新能力，提高了實踐課的教學效率和效果。

【關鍵詞】 護理學基礎；實踐教學；方法改革

《護理學基礎》是高等護理教育的主干課程，為學生提供從事臨床護理工作所必需的基本知識、技能和情感，也是一門從理論到實踐過渡的橋梁課程。對《護理學基礎》實踐教學進行探討和優化，在教學過程中真正落實技能培養和素質教育，是實現高等護理教育目標的重要手段。筆者根據《護理學基礎》實踐教學的特點，不斷探究并嘗試了以下幾種實踐教學方法：優化教師示教室演示、學生實驗室練習、學生臨床見習的各個環節，不但縮短了理論與實踐的距離，也突出了學生在實踐教學活動中與教師的互動，培養了學生自我學習、自我管理的能力和批判性思維能力，提高了課堂效率和效果?，F將5年來對《護理學基礎》實踐教學方法的改革嘗試報告如下。

1 更新教育觀念

現代護理模式的轉變、護理教育對象層次的提高，對護理學基礎實踐教學提出了更新的要求，轉變傳統的教育觀念是培養適應時展需求的護理人才的關鍵。作為護理學基礎教師必須首先從思想上更新教育觀念，從培養學生從單純的護理技術人員，轉變為培養具有批判性思維能力、創造精神、能夠成為促進護理工作發展主體的高素質人才；從傳授“以病人為中心”的治療護理知識與技能，轉變為傳授“以人為中心”的整體護理知識與技能；從以灌輸知識為主的教學模式，轉變為培養學生具有參與教學意識和自我教育、自我發展能力的積極活動的主體［1］，使他們成為具有良好的思想素質、文化素質、專業素質、心理素質的全面人才。

2 優化教師實教室示教方法

2.1 演示法 演示是教師向學生展示實物或直觀教具，示教技能操作步驟等，對事實、過程或程序進行形象化的解釋，是教師邊講解、邊操作，學生邊看、邊想的過程。演示法是《護理學基礎》實踐教學的有效方法，可使學生獲得豐富的感性知識，有利于學生形成正確的概念、鞏固知識、發展技能及觀察力，激發學生積極思維。教師使用演示法時，必須注意以下基本要求：（1）提供有助于學習的環境，保證學生最佳的視覺效果，以便演示時充分調動學生的感官。（2）讓學生明確觀察的目的和要求，指導學生把注意力集中到觀察演示對象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到細枝末節上，并且引導學生結合演示對象進行思考。（3）演示的時間應結合授課內容來確定，過早演示，會分散學生注意力，降低學習興趣；過遲演示會給學生一種課堂內容不緊湊、缺乏邏輯性的感覺，降低學習效果。因此，演示要適時，演示完后，用物及時收起，以免影響學生繼續學習時的注意力［2］。

2.2 以問題為中心的病歷式教學法（PBL） 目前，這種以問題為中心的病歷式教學法已被人們廣泛地應用于護理教育。在護理學基礎實踐教學中，根據教學目標的要求，按照PBL方法設計臨床病例，根據病歷中出現的問題，教師向學生提問，學生運用所學知識對教師提出的問題進行分析，找出問題原因。這種方法可以充實教學的內容，促進學生研究性學習能力的培養，活躍課堂氣氛，融洽師生關系，便于教師及時發現問題并解決問題。例如，教師在講鋪床時，設計病例：患者，男，37歲，工人，2h前因診斷為急性腸梗阻而急診手術，在硬膜外麻醉下行腸粘連松解術?，F應為病人鋪一個什么床？為回答上述問題，學生必須區分備用床、暫空床和麻醉床的目的，才能找到正確答案。這樣可以使學生加深對麻醉床目的的理解，提高分析問題和解決問題的能力。

2.3 多媒體教學法 多媒體教學是一種較先進的輔助教學手段，利用多媒體教學，可以增強信息的表達力和教學的直觀性，有效激發學生的學習的興趣。在《護理學基礎》實踐教學中應用多媒體技術，有著無可比擬的優勢，使實踐教學更顯生動、直觀，提高學習效率，增強教學效果。加強多媒體教學，將計算機技術、網絡技術和影視技術引入實踐教學中，有效地拓展了教學的廣度，開拓了學生視野，強化了教學效果；同時也解決了不同的時間、地點、學習內容對學生學習的限制。

3 優化學生實驗室練習法

3.1 小組實驗法（小組練習法） 在護理學基礎實驗教學中，小組練習法仍然是一種最常用、最有效的教學方法。采用部分實驗課，學生與主講教師共同帶教，讓學生在實驗課中當小教師，是一種開放型的、多種能力訓練的綜合模式，學生可在輕松愉快的氛圍里學習和掌握操作技能，改變了過去《護理學基礎》實驗教學必須由幾位教師同時帶教的傳統模式。筆者根據教材和實驗教學大綱把所有實驗項目分為兩大類，一類是無菌技術操作，另一類是非無菌技術操作。無菌技術操作要求嚴格，必須嚴格按照操作原則和操作步驟去做。在練習中，教師嚴格把關，指導每位學生操作。通過教師指導小組練習，可注重培養學生的無菌觀念和嚴謹的科學態度，使學生掌握規范、有序的技能操作。非無菌操作技術則在學生小教師的監督下進行，主講教師只講操作原則、區別點、重點、難點，不講具體做法，而是鼓勵學生根據護理操作規則，本著省時、省力、病人舒適和安全的原則，按照學生自己的設計內容去做，如有疑問則小組討論達成共識。這種方法，由于小教師是學生自己，學生的精神壓力小，操作比較放松，能充分發揮學生的想象力、創造力、獨立思考能力和語言表達能力，加深對操作技能原則的理解和記憶。同時，學生可根據不同的病人，從不同角度靈活使用不同的操作方法。小組學習，突出了學生的主體作用和教師的主導地位，注重學生團隊意識和嚴謹科學態度的培養，激發學習的積極性和主動性，培養了創新精神，鍛煉了學生獨立思考問題和人際交往能力。

3.2 以學生為主體的“角色置換”學習法 筆者在《護理學基礎》實驗教學采取了“角色置換”學習法，改變了許多實驗只在模型人身上做狀況，不斷擴大真人真做的比例，讓學生互為“病人”和“護士”，兩人為一對互相做，或三人為一組循環做。每次操作前，“護士”和“病人”根據教材實驗內容和教師要求設計好場景，“護士”首先認真評估“病人”狀況，然后按步驟進行護理操作，最后要讓“病人”對“護士”的操作進行評價。例如：臥床病人更換床單、口腔護理、各種注射、輸液、吸氧等，筆者已完全實行了“真人真做”。在實驗課中筆者采取了某些實驗內容（如鋪床、灌腸、洗胃、注射等）除了示教各章節，類同操作項目的首項內容外，其他內容只講原則、重點或難點、不同點，不講具體做法，鼓勵學生根據護理操作規則，自己設計操作內容，充分發揮想象力和創造力，從不同角度，使用不同方法進行操作聯系，從而促進學生創新思維的發展。在示教人身上操作，其活動度有限，缺乏真實感知，因此教學效果不盡如人意。真人真做，不僅真正掌握了每一個實驗操作的方法、要領，而且有了當病人和做護士的體驗，從而培養了學生的愛傷觀念，有了課堂之外的收益，使學生真正體會到護理工作的真諦。同時，護生由被動單向接受知識轉變為主動雙向獲得知識，從而提高教學質量。

3.3 實驗操作競賽教學法 為了督促和鼓勵學生學習，活躍學習氣氛，防止學習疲倦和知識遺忘現象，在經過一個或幾個章節實踐教學后，學生已具有一定的實驗技能和技巧時，筆者組織學生進行階段性操作競賽教學。學生根據教師對實驗項目競賽要求，分成若干小組，每組每次派一位學習同時做一項相同的操作，其余學生和教師一起觀看學生操作，操作結束后，按照知識、態度、技能目標質量評分標準和操作時間要求進行學生自評，然后學生講評，最后教師小結，評出優、良、及格和不及格四個等級。在整個實驗教學教程中，每個學生都有循環參賽的機會。實驗操作競賽教學，激發了學生學習的積極性和趣味性，鞏固了學生所學知識和技能，防止學生學習疲倦和遺忘。使學生以賽促學，學有榜樣，達到增強記憶，激發上進心，熟練掌握技能操作的目的。

3.4 技能操作考核法 《護理學基礎》技能操作考核，既是一種實踐教學方法，也是一種常用的實踐教學評價方法，此種方法大多在學生實踐教學全部內容結束前后進行，根據技能操作考核的項目內容，學生的人數和學生掌握技能操作的程度，根據設定的知識、態度和技能三項目標質量評價標準和時間要求，設置4～5個考場，每個考場有主考教師和輔助教師，學生先抽號，再抽考核項目簽，到準備室自己準備物品后，最后到指定的考場，由項目主考教師負責考核，考核結束后對學生的操作進行講評。此種教學方法，培養了學生專業素質和與病人的溝通能力、應變能力、口頭表達能力和解決問題和實際操作的動手能力。

4 優化學生臨床見習

4.1 參觀法 參觀法是根據護理學基礎實踐教學的內容、目的、要求，組織學生到醫院進行參觀，例如，當講到環境前，組織學生課間到醫院參觀門診，病人就醫環境，病區病人治療、護理環境等。此種方法使學生接觸實際，獲得感性認識，把參觀學習到的知識與課堂知識結合起來，加深理解和運用。但是教師必須根據參觀法的基本要求，制定切實可行的參觀計劃，明確參觀目的、要求，使學生知道通過參觀需要解決的主要問題。在參觀過程中，指導學生觀察、了解主要學習內容。參觀結束時組織學生討論、總結，寫出參觀報告。

4.2 臨床見習法 臨床見習法，是筆者根據《護理學基礎》實踐教學進度，安排課間見習或課后集中見習。此種方法使學生獲得臨床感性認識，從而形成課堂理論和臨床實際相結合的一種教學形式，能使學生鞏固和加深所學知識的理解和運用，在見習時學生通過接觸病人，從教師示范到自己實際操作，使學生能在實踐中仔細觀察，提出問題，再通過看書學習加以提高。例如，當講到消毒、隔離時，組織學生到醫院見習消毒室、傳染病醫院或傳染病區。當講到清潔衛生時，組織學生到醫院見習晨間護理、頭發護理、口腔護理和皮膚護理。當講到藥療時，組織學生到醫院見習注射室、中心擺藥室、各科治療室。當講到危重病人的護理時，組織學生到醫院見習急診室、病區急救室、重癥監護室等。這種由理論到實踐，從實踐再到理論的學習方法，比單純課堂授課更生動、形象具體，可發揮學生主觀能動性，通過動口、動手得到觀察病情、技術操作，獲得課堂上得不到的知識和技能，擴大了學生的視野，激發了學生的求知欲望?？s短了課堂教學與臨床實踐的距離。

【參考文獻】

篇9

婦產科護理學實訓課教學質量高職學生婦產科護理學是研究女性一生不同時期生殖系統的生理和病理變化，提供相應生理護理和病理護理的一門學科?！秼D產科護理學》分為理論課和實訓課兩部分，由于高職學生學習積極性相對較差，動手能力不夠強，故要掌握實訓課操作內容有一定困難?，F將提高高職學生《婦產科護理學》實訓課教學質量的方法介紹如下。

一、復習理論課內容

要提高實訓課質量，首先要結合本堂實訓課目標復習相關理論課內容?，F在的高職學生學習主動性較差，課后很少復習，如果教師不幫他們復習理論課所講授內容，學生往往忘記相關理論課內容，直接影響實訓課質量。如上“產前檢查”實訓課時，教師要幫學生認真復習產前檢查的時間和內容，四部觸診和骨盆外測量的方法，并告訴學生以上復習內容即本堂實訓課實訓目標。

二、利用電視錄像片進行教學

電視錄像片能展示相關實訓課內容的典型技能技巧及標準示范操作，可提高學生自我訓練、自我矯正的能力。電視教學具有生動、直觀性強、感染力強的優點，容易吸引學生的注意力。如上“分娩機制”實訓課，電視錄像能將銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎體的娩出七個環節以動畫形式生動形象呈現在學生眼前，同時配合悅耳的音樂和動聽的解說，學生既新鮮又好奇，興趣很高。電視錄像片還可以將上面七個動作重復播放，讓學生加深印象，并可適時停放讓教師加以講解，使學生更加清楚。

但在臨床教學中，我們發現個別學生在看電視錄像時常常玩手機、講小話注意力不集中，針對這一現象，我們在放電視錄像片前先將電視錄像片的重要內容以問題形式寫在黑板上，讓學生帶著問題去看電視錄像片，看完后教師抽學生回答問題，并將回答問題的情況現場計分納入平時成績。如上“婦科檢查”實訓課，先在黑板上提出以下問題：①婦科檢查的注意事項是什么？②陰道窺器檢查、雙合診檢查、三合診檢查、直腸―腹部診檢查的具體內容是什么？這樣學生往往能更加認真觀看電視錄像片，達到了事半功倍的效果。

三、利用模型教具（或真人）進行示教

模型教具的形態、大小、質感與真人相仿，教師在模型教具上將實訓步驟邊講解邊演練，可適當放慢節奏并加以分析，學生能更加直觀地了解所學內容。如上“產前檢查”實訓課四部觸診內容時，教師每示范一步檢查方法，不但要告訴學生每一步的具體手法，還要告訴學生操作完每一步要達到的目的。如四部觸診第一步的具體手法是：雙手置于宮底部，了解子宮的大小并測得宮底高度。然后雙手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分，若為胎頭則硬而圓有浮球感，若為胎臀則軟而寬且形狀略不規則。操作完第一步要達到的目的是：通過操作所得子宮高度估計胎兒大小與孕周是否相符，通過雙手指腹的觸感判斷出宮底部的胎兒部分是頭還是臀。有些實訓內容還可讓學生作患者能更與臨床相接近，如上“骨盆測量”實訓課，教師可以讓一個學生作被檢查者按骨盆測量要求在檢查床上擺好，教師用骨盆測量尺在學生身上邊演練邊講解骨盆測量的方法和各條徑線的正常值，其他學生由于有親臨其境的感覺而學習積極性倍增。

四、學生動手操作練習

學生動手操作練習是實訓課的重要環節，光聽光看不親自操作是掌握不了實訓內容的，正如黑板上是學不會做手術的，故一定要留足時間讓每個學生都有機會在模型上認真演練，教師在同學們演練時千萬不要離開教室，讓學生自己練習，這樣個別學生就會不認真練習并高聲喧嘩，不但自己掌握不了學習內容，還影響其他學生學習。為了讓學生更認真地操作，我們采用的方法是：教師示教后，讓學生分組練習，教師循環指導，每組指定一名成績好的學生當組長，由組長帶領組員練習，不明白之處既可查找書本互相討論又可隨時請教教師。

五、總結歸納

實驗操作完畢后，教師一定要留10分鐘時間對本堂實訓課內容進行總結歸納，如上“婦科檢查”實訓課，要將婦科檢查的注意事項及陰道窺器檢查、雙合診檢查、三合診檢查、直腸―腹部診檢查的具體內容進行總結，并隨機抽查學生在模型上進行演練，并將演練情況現場計分納入平時成績。

六、布置實驗報告并認真批閱

下課前布置實驗報告，實驗報告內容包括實訓目標、評估患者、實訓準備、實訓步驟、健康教育，要交待學生將本堂實訓課操作所得如實地記錄在實驗報告中。如上“骨盆測量”實訓課，就要交待同學們將實訓課中所測量的骨盆徑線值記錄在實驗報告中。通過實驗報告的書寫，學生將本堂實訓課知識進行了系統復習。教師在課后通過認真批閱實驗報告，能夠及時發現每個學生對該堂實訓課的掌握程度，普遍沒掌握的知識點進行集體輔導，個別沒掌握的知識點進行個別輔導。

《婦產科護理學》是一門實踐性學科，在學習的全過程強調理論聯系實際。由于婦產科患者隱私性強，自我保護意識也日益增強，臨床完全無法滿足學生學習的需要，因此實訓課非常重要。通過以上方法，我們在《婦產科護理學》實訓課教學中取得了較好的效果，為學生對專業實訓內容的理解和專業素質的提高，提供了有效途徑。

參考文獻：

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內科護理學是護理專業臨床課中重要的一門課程，是其他臨床學科的基礎，學生學好內科護理學對于今后的臨床實習、工作都是至關重要的。但內科護理學涉及疾病種類復雜多樣，相關醫學基礎知識較多，內容瑣碎難懂，學生學習時難度較大?，F代護理觀念隨著醫學模式的轉變已發生了重大改變，由過去的以疾病為中心的護理模式轉為以病人為中心的整體護理模式。整體護理模式是一種科學的、現代的護理模式，對病人實施身體的、心理的、社會的及認為的多方位護理，是一種身心護理模式。為了使大中專護理專業的學生在以后的臨床實習、工作中盡快適應整體護理模式，也便于學生理解內科護理學的相關知識，筆者在教學工作中，將案例教學法貫穿其中，取得了不錯的效果。

 

案例教學法是將臨床護理病例應用于課堂教學，通過教師講授、學生參與討論以及教師總結歸納實現臨床護理學課程的教學目的的教學方法，是現代護理教學的重要方法之一。案例教學法能將枯燥的內科護理學理論轉化為具體形象的病例，閆蕊的研究表現，案例教學法提高了學生的學習興趣，有利于培養學生分析問題和解決問題的能力，有利于鞏固所學知識，有利于培養學生的語言表達能力，有利于發揮教師的主導地位和學生的主體作用，有助于理論聯系實際。但由于中專生和大專生自身特點的不同，案例教學法在中專內課護理學教學和大專內科護理學教學應用中既有共同點，又有不同點，結合筆者近兩年講授這兩類群體內科護理學的體會，現對比分析如下：

 

一、兩者的實施過程是類似的

 

1.教師提前選好具有針對性、適用于所學內容的案例，并展示給學生。案例選擇應符合以下標準。(1)典型性，案例來自臨床實踐，不可太復雜。(2)知識性，必須將課堂教學的知識點融合在護理案例中。

 

2.教師根據教學目標和教學內容，學生基礎水平設置難度各異的問題，問題的設計注意啟發性，誘導性和可爭辯性，使之能激發學生的興趣。

 

3.學生分析探討病例并回答問題。

 

4.老師詳細分析總結病例，并點評學生的回答。

 

5.學生書寫病例報告。

 

二、兩者具體步驟中學生分析探討病例的主要方法是不同的。

 

根據中專生和大專生共同要求掌握的知識內容，給予其同一病例，提出相同問題，結果發現中專生更適合于小組討論法，尤其是要求各小組先給自己命名一個代號，中專生的課堂氛圍頓時就活躍起來，小組成員積極地尋找能代表小組特色的代號。代號環節完成后，教師鼓勵小組之間就分析病例是否正確全面、回答問題是否正確全面進行比賽，實行獎懲制度。小組成員就會積極查閱資料，展開激勵的討論。

 

大專生則更適合隨機發言，任意補充，沒有小組的概念，大家暢所欲言，不斷地分析、探討，查找相關資料，使病例材料逐漸清晰明了。

 

三、兩者具體步驟中學生分析病例，討論問題的結果是不同的

 

相同的病例，針對提出來的護理診斷、護理措施等相關問題，中專生討論的結果偏重以教材為主，照搬教材相關知識點，整體護理觀念淡薄，不考慮患者的實際情況。大專生則以教材相關知識點為參考，以患者為中心，運用整體護理的理念分析患者各項體檢指標，查閱相關資料，提出較完整又貼合患者實際病情的護理診斷和護理措施。

 

四、兩者實施的最終效果是不同的

 

第二次課反饋上一次課案例分析涉及的相關知識點，中專生明顯沒有大專生掌握得牢固、全面。期末考試中涉及利用案例分析法學習的知識點，中專生的正確率沒有大專生的高。

 

通過以上的對比分析可知，案例教學法在中專內科護理和大專內科護理教學中的應用是有一定的差別的。劉博、馬艷玲指出，當前中專生學習中存在的主要問題是學習基礎差，學習興趣低，自制力差，學習目標、動力不明確，沒有良好的學習習慣和學習方法。使用案例教學時，要先提高他們參與小組討論的興趣，調動他們參與案例分析的積極性。同時，教師應加強巡視，給予適當的提示和引導。大專生相較于中專生，學習的自主性較高，學習的基礎較好，邏輯推理能力較強，有一定的學習方法。在使用案例教學法時，不拘泥于小組形式，鼓勵個人隨機發言，教師適時引導，提高課堂效率。

 

綜上，在內科護理教學中運用案例教學法時，教師應根據學生自身的特點，有的放矢，才能取得事半功倍的理想效果。