醫療廢物處理總結范文

導語：如何才能寫好一篇醫療廢物處理總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1資料與方法

1.1環境和工具管理加大了基礎設施建設和醫療廢物管理經費的投入，增設專用通道和暫存間，規范醫療廢物的收集與轉運，要求兩人以上的專職人員嚴格按照工作步驟，按規定的流程、線路、時間對醫療廢物進行收集和轉運；設置專用密閉車由上到下每日到各科室收集轉運醫療廢物，收集前檢查包裝或容器的標識、標簽及封口是否符合要求，杜絕垃圾在運送過程中發生拋撒、滲漏；專職人員必須嚴格從收集箱拎起醫療廢物直接到專用車或暫存間暫存，不得帶往其他科室及其他清潔區域，更不能通過其他通道或者電梯進行轉運，同時對暫存間的醫療廢物要做到日產日清，保證本院醫療環境的安全，避免交叉感染或院內感染的出現。專職人員在每日結束轉運工作后，需對密閉車、專用通道、暫存間等進行徹底消毒并詳細記錄。

1.2分類管理和標識管理醫護人員對醫療廢物的分類起著關鍵的作用[5]。目前許多醫院醫療廢物中混有相當數量的可回收的非醫療廢物，據報道焚燒的醫療廢物中非感染性醫療廢物占的比例平均為37.8%[6]，不但增加了醫療廢物的處理費用，而且還污染了環境。本院將醫療工作中的可回收非醫療廢物與醫療廢物在初始處理時嚴格分開并統一回收。可回收非醫療廢物統一存放在綠色包裝袋內，醫療廢物中的感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物根據用量大小分別放置在不同規格的黃色醫療廢物專用塑料袋中，袋外有醒目的醫療廢物警示標志，損傷性廢物按醫院感染規范要求放置在特制的利器盒內（黃色投放口，設計成只進不出）。同時在每個醫療廢物收集桶上方貼上醫療廢物分類目錄表和醫療廢物處理流程圖，起到時刻警醒的效果，工作人員執行時也能一目了然，確保分類的正確率。

1.3做好交接登記交接是醫療廢物管理工作中最重要的環節[7]，各科室均建立醫療廢物登記本，內附詳細的醫療廢物收集與院內轉運登記狀況，專職人員在每日到各科室對醫療廢物進行收集與轉運的過程中，都會對科室醫療廢物種類、重量、時間等進行詳細的記錄，科室相關負責人員核對無誤后再簽名確認，確保了醫療廢物從產生的原始記錄到終末回收處置，都有可追溯的記錄，杜絕醫療廢物回流社會[8]。

1.4定期組織聯合稽查（1）每天上午科室護士長檢查醫療廢物處置分類是否正確，盛裝垃圾袋是否標準，并登記檢查結果；下午科室專人檢查廢物回收時袋口是否封扎緊密，標簽是否齊全，數量登記是否正確，回收人員著裝是否規范，回收路徑是否正確，查看生活垃圾是否混有一次性醫療垃圾，并記錄檢查結果。（2）行政科全面負責對全院醫療廢物規范管理中后勤保障及醫療廢物轉運的監督檢查。感染管理辦公室、醫務科、護理部每周隨機到各科室檢查醫療廢物分類、收集、貯存、規范運送的執行情況，發現問題及時指出，并記錄檢查結果。（3）感染管理辦公室、醫務科、護理部、行政科每季對全院醫療廢物管理執行情況進行聯合督查考核匯總評分，并詳細記錄。根據檢查結果進行分析總結，找出主要問題并及時制訂整改措施，做到獎懲分明，促進和加強醫療廢物管理的主動性和自覺性，不斷提高醫療廢物管理水平。使醫療廢物管理工作更加規范化、制度化。

1.5統計學處理使用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分比描述，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

實施細節管理模式后醫療廢物處理成本為38200元，與實施前46810元比較，處理成本降低了18.39%，節省了醫療廢物處理成本的支出。實施細節管理模式前醫務人員醫療廢物刺傷發生率為20.22%（18/89），實施后為5.62%（5/89），前后比較，差異有統計學意義（χ2=8.438，P=0.004）。實施前保潔人員醫療廢物刺傷發生率為34.78%（8/23），實施后為8.70%（2/23），前后比較，差異有統計學意義（χ2=4.600，P=0.032）。實施細節管理前后全院醫療廢物執行管理效果比較見表1。

3討論

3.1實施細節管理能有效地預防和控制院內感染結果顯示，實施細節管理后，全院醫療廢物執行管理效果的各項指標均優于實施前，比較差異有顯著性統計學意義（P<0.01）。在實施細節管理前，醫療廢物的管理采用科室護士長或責任人負責制，雖有相關職能部門監管和督查，但在整個工作的流程中仍存在缺陷，實施細節管理后，通過各部門溝通協調、履行相應的職責、規范管理體制、改進工作流程，從而使每個細節成為日常工作規范的一部分，實現了醫療廢物管理的規范化、制度化，有效地預防和控制了院內感染[9-10]。

3.2實施細節管理有利于培養工作人員的節約意識，創建節約型醫院國際上視醫療廢物為“頂級危險”和“致命殺手”，其處理問題已成為世界關注的熱點[11]，醫療廢物管理不僅是醫院管理難題，而且是一個重要的公共衛生問題。醫療廢物的管理和處置不僅是醫療機構的責任，更是全社會的責任。醫療廢物焚燒產生的廢氣不但會污染環境，影響空氣質量，而且也是對能源和資源的極大浪費[12-14]。在聯合督查中，筆者發現部分工作人員對醫療廢物和非醫療廢物的分類混淆不清，成本意識和環保意識較差，因此，本院提供了相應的可回收資源的設備，制作了醫療廢物分類目錄表和醫療廢物處理流程圖，并將目錄表和流程圖上懸掛于醫療廢物垃圾桶上方，起到了時刻警醒的效果，護理人員的參與是做好醫療廢物管理源頭的關鍵。醫療機構醫療廢物的分類和收集大多由護理人員來完成，可回收非醫療廢物與醫療廢物分類的正確性，從而從源頭上減少醫療廢物的數量[15]。結果表明，實施細節管理后醫療廢物處理成本為38200元，與實施前46810元比較，成本降低了18.39%，這對建立節約型醫院，培養醫務人員節約意識，減少環境污染起著非常重要的作用。

篇2

河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院物業中心，河南洛陽 471002

[摘要] 目的 加強醫院醫療廢物科學有效管理。方法應用PDCA循環法發現問題、制定策略、科學實施、有效監督，并建立健全各項符合國家法律法規的制度。結果提高了醫院醫療廢物管理水平，使醫療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項考核指標均達到了醫療廢物管理的標準和要求。結論應用PDCA循環法進行醫院醫療廢物管理科學有效。

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關鍵詞 ] PDCA循環法； 醫療廢物；后勤

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

醫療廢物不同于普通生活垃圾，是醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物管理是醫院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對醫療廢物進行科學有效的管理在保護環境，預防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環法由美國質量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系，即通過遵循P（plan 計劃）、D(do 實施)、C(check 檢查)、A(action 總結)的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫院是一家大型骨傷科?？漆t院，自該院2010年首次通過JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會)認證以來，PDCA法被引進入該院質量管理中，并在很多方面廣泛應用，自2013年9月份開始該院采用PDCA法進行醫療廢物管理，實施一年，效果顯著，現報道如下。

1 方法

1.1計劃節段

1.1.1調查存在的問題及原因分析①醫療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內，該現象比較普遍，在30個病區、手術室、化驗室、影像中心、病理室調查，分類合格率僅為72%，分析其原因為部分醫務人員對《醫療廢物分類目錄》了解不清，對醫療廢物危害認識不清；②收納不合格，主要表現為利器盒收納過滿，有11個病區利器盒滿負荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業暴露，分析其原因為科室過于考慮運行成本，加之醫護人員自我保護意識淡薄，缺乏必要的培訓；③醫療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運過程產生醫療垃圾散落，污染病區及醫院環境，分析原因為物業垃圾收集員多為臨時聘請或外包公司員工，流動性大，缺乏必要的知識和培訓；④醫療垃圾遺漏丟失被當成生活垃圾處理，發生率為1.2%，分析原因為垃圾封口后，無明確身份信息，在交接過程中核對不認真，無法追根溯源，外包保潔人員對醫療垃圾認識不足，對丟失的醫療垃圾按生活垃圾處理。

1.1.2制定管理目標①針對醫療廢物管理中存在的問題及原因分析，制定切實可行的管理細則及措施，并落實到科室，形成系統管理模式，納入整個醫院的后勤及控感質量控制管理之中；②建立科學有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長效性及可持續性；③使醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0，有效的預防醫療廢物對環境和人體造成的危害。

1.2實施階段

1.2.1實施有效質控管理在后勤質量控制委員會中專門成立醫療廢物處理質控小組，由后勤院長直接負責，物業公司、控感辦、護理部、醫務部具體負責，各病區、手術室、檢查化驗室等部門制定專人負責形成系統的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監督，相互制約，把醫療廢物管理質量控制與醫療質量控制同等對待。

1.2.2制定醫療廢物管理制度、標準及方案依據2003年衛生部頒布的《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛生計生委進一步加強醫療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫療廢物交接制度》、《醫療廢物分類細則》、《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物收集人員職責》、《醫院污水管理方案》、《醫院環境衛生管理方案》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》等一套嚴謹、科學的醫療廢物管理制度，每項制度、標準及方案均下發至相關人員，熟練掌握并進行考核。

1.2.3落實首先是人員培訓，采用學習班培訓、院內網絡培訓、醫療廢物合理處置宣傳欄等方式進行定期培訓，新進人員專場培訓，使人人知曉“醫療廢物有效處置重要性”，要求醫護人員以及與醫療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫療廢物管理相關法律法規及醫院制定的各項制度、標準、方案等。醫護人員有責任對就診患者及陪護進行醫療廢物合理處置知識的宣教及指導。對外聘醫療廢物收集人員進行自我保護知識及環境保護知識培訓，尤其要熟練掌握《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》，為其配備必要的防護設備，并定期體檢。然后是具體細則的實施，醫護人員在工作過程中產生的醫療廢物嚴格按照《醫療廢物分類細則進行分類》，該院在各病區固定區域設有分類垃圾桶，分別標示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學性廢物等?？剖裔t療廢物監管負責人負責監督，并及時按收納標準對垃圾桶進行封口，同時在每個垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進行身份識別。醫療廢物收集人員在科室運輸醫療廢物前，認真檢查包裝封口、標示、標簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進行核對，并與科室負責人員進行書面交接后將醫療廢物運輸至醫院醫療廢物暫存庫房。市醫療廢物處置中心人員在將醫療廢物運出醫院時，同樣掃描條形碼核對種類、數量等信息，并與醫院醫療廢物管理人員進行交接登記，登記信息存檔保管。

1.3檢查及總結節段

由醫療廢物處理質控小組抽調人員，每天對醫療廢物的分類、收集、運輸進行檢查，逐條落實，責任明確到人，并將檢查中存在的問題反饋給個科室，如發現長期存在或普遍存在的問題則上報醫療廢物處理質控組長，組織小組會議，進行討論，查找根本原因、制定實施策略、落實實施細則、再檢查總結進入下一個PDCA循環，使醫院醫療廢物管理持續改進，不斷提高醫療廢物管理的標準和質量。

2結果

應用PDCA循環法進行醫療廢物管理，建立健全了該院醫療廢物處置相關的各項制度并落實，做到了醫療廢物的嚴格分類、標準包裝、交接登記記錄完整，達到了最初制定的醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0的目標（圖1），達到了國務院《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的各項標準，順利通過了2014年的JCI復認證，國外專家對我院的醫療廢物管理給予高度評價。

3 結論

醫療廢物管理牽扯醫療、護理、后勤、控感、保潔等多個學科，牽涉人員眾多，人員素質參差不齊，是醫院管理的難點，而醫療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫院管理的重點，采用PDCA方法反復循環最終建立、健全、完善具體的標準、制度及工作流程，有效的解決了學科交叉、人員素質不齊等難點，使醫療廢物管理更加科學有效。

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參考文獻]

[1]曹國秀.采用PDCA 循環法規范門診醫療廢物的管理[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(4):752-753.

[2]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[S].北京:中華人民共和國國務院,2003：6-7.

[3]中華人民共和國衛生部.醫療衛生機構醫療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國衛生部,2003：10-11.

篇3

一、加強領導，夯實任務，確保創建工作有序開展。

自“雙創”工作動員大會召開后，我院及時召開了“雙創”工作大會，進一步明確“雙創”工作的指導思想、工作目標、時間安排、方法步驟，成立了由主要領導任組長，相關科室負責人組成的“雙創”工作領導小組及辦公室，配備了“雙創”日常工作人員，落實“雙創”各項工作。為了確保創建工作有序開展，我院制定下發了《“雙創”工作實施方案》，切實落實目標責任，多次召開例會，安排“雙創”工作，實行“雙創”工作進展情況定期匯報制度，強化制度約束，推動“雙創”工作步入日常化、制度化、規范化的軌道。

二、廣泛宣傳，全院參與，營造創建工作的濃厚氛圍。

1、拿到第一張創國衛的通行證是我們的工作方向，在市衛生局和片區雙創指揮部的正確指導下，醫院發揮自己特長，用實際行動迎接考核。一是醫院加強了雙創辦工作力度，配備了工作人員，購買了3萬元的健康教育宣傳設施，開展各項雙創工作，做好日常檔案資料整理和收集；二是積極開展“健康教育”知識講座，全年共開展28期600余人次；三是做好宣傳動員，全年共制作雙創專欄16版，宣傳條幅5面，發放健康教育處方2000余份。

2、積極開展周五義務清掃活動，全年共參加44次2000余小時；參加全市集體義務清掃2次，參與人數40余人次；配合片區雙創辦值班9個周，并對西堤外環路臨街商戶群眾做好雙創的宣傳與動員，與商戶簽定“門前四包”責任書，按照創衛要求治理臨街門頭牌匾。

3、經過全體職工的共同努力，醫院在雙創工作得到了上級領導的肯定，在2012年的片區雙創工作動員會上，醫院被片區雙創指揮部評為“雙創先進單位”。

三、突出重點，攻克難點，全面推動“雙創”工作有序進行。

1、突出以傳染病防治為重點。建立健全傳染病防治各項制度，成立“三級防治網絡”，實行了醫療垃圾由“市醫療垃圾處置中心”統一處置，傳染病漏報率為“0”，進行了傳染病防治工作環節質量控制。還定期開展傳染病防治培訓，全年共培訓4次，參與200與人次。

2、突出以愛國衛生工作為重點。醫院成立愛國衛生領導小組，加大對創衛知識宣傳動員，加大創衛知曉率；每周二全院衛生大清掃，對存在問題，由科主任、護士長帶頭整頓，并納入二次質量考核，年終考評，從措施中加強管理，使醫院愛國衛生工作突顯成效。醫院患者住院環境徹底改善，醫院環境整潔、干凈、綠化率達標。

3、加強病媒生物防治。我院地處于城中村交匯處，周邊居住環境復雜，加之醫院基建步伐緩慢，空地面積大沒有硬化，周邊雜草多，不易清除，一直是我院創衛的難點。一是迎驗前期，在李院長的親自帶領下，全體職工積極動手，將周邊環境徹底打掃、清除雜草，對下水管道增加了防鼠網，改變了周邊環境衛生。二是與安康市病媒生物防制組簽訂消殺協議，在專家的指導下定期開展消殺工作，并投入資金，加大病媒生物防制設施。

4、規范醫療廢物處理。與安康市醫療廢物處理中心簽定“醫療廢物處理合同”，定時對醫療廢物進行規范化處理。

四、存在主要困難和不足

1、醫院二期工程建設以報上級部門，由于種種原因一直未審批，導致醫院門前無法按規劃進行建設綠化。影響外觀。

2、醫院周邊居住環境復雜，居民素質層次不起，居民將生活垃圾都扔在醫院院內，現成了一個永不消失的垃圾堆，雖然職工每月都要進行打掃、清撿，但都無濟于事。

3、精神病患者和家屬對精神衛生健康教育認識局限，對創衛知識的認識和理解不到位。

五、2013年工作思路

1、推進醫院硬件建設，完善創衛配套設施、加大綠化面積。

2、加大宣傳力度，對全院職工，住院患者及家屬進行健康教育，提高全民創衛認識和衛生意識。

3、加強監督管理力度，采取有效措施確保創衛成果。

篇4

【摘要】加強宣傳、貫徹、實施傳染病防治法,認真學習新修訂的傳染病防治法,增強執法責任意識,適應法律對醫院感染管理執法監督的新要求,完善各項制度。可以提高依法做好醫院感染管理工作的能力和水平,有效地預防和控制醫院感染,特別是控制傳染病引起的醫院感染起著重要作用。

【關鍵詞】法律;控制;醫院感染

加強宣傳、貫徹、實施傳染病防治法,認真學習新修訂的傳染病防治法,增強執法責任意識,適應法律對醫院感染管理執法監督的新要求,依法履行傳染病防治監督執法職責,切實維護人民群眾的健康權益。我們認真學習新修訂的《傳染病防治法》,嚴格控制醫院感染,現將學習體會介紹如下。

1 《傳染病防治法》在醫院感染管理中重要作用

《傳染病防治法》總結了我國建國以來傳染病防治的工作經驗,是一部針對性強、操作性比較強的法律。是衛生工作指導性的法律。如果沒有這部法律,就無法實施隔離措施,衛生部門也無權調用整合資源。有了這部法律不僅使傳染病的防治有了保障,對增強社會的法律意識和法律觀念產生了重大的影響[1]。2004年我國從新修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》,它的實施,對預防、控制傳染病的發生和流行,保障公眾健康、維護公共利益,促進社會經濟的協調發展將發揮重要作用,特別是在醫院感染管理工作中起到了重要作用。

2 掌握《傳染病防治法》修改增設的內容

2.1 建立疫情報告、通過和公布制度現行《傳染病防治法》對1989年的傳染病疫情報告和公布制度做了完善,并新設立了傳染病疫情信息通報制度,還規定了地方各級政府的職責,隱、謊報、緩報將受到處罰,嚴重者將追究刑事責任。

2.2 強化實驗室安全,嚴防病原體擴散按法律規定疾病預防控制機構的實驗室和從事病原體微生物實驗的單位,按國家規定的條件和從事技術標準,建立嚴格的監督管理制度,對傳染病病原體樣本嚴格管理,防止病原體擴散,造成后果的給予處分,嚴重者將依法追究刑事責任。

2.3 疫情控制更加具體,隔離有了法律依據傳染病防治法對疫情控制措施的規定更加具體,更具有針對性和可操作性。它詳細規定了醫療機構和疾病預防控制機構發現患者和疫情后應當采取的措施,對于甲類疑似患者,過去只規定“醫學觀察”,現在規定確診前在指定場所單獨治療,對于甲類傳染病患者、病原體攜帶者、疑似患者的密切接觸者,也規定了在指定場所進行醫學觀察的措施。

2.4 嚴防傳染病的醫院感染法律規定縣級以上的人民政府指定具備傳染病救治條件和能力的醫療機構承擔傳染病救治任務,或者根據傳染病救治需要設置傳染病醫院。醫療機構的基本標準、建筑設計和服務流程,應當符合預防傳染病醫院感染的要求。醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門的管理制度、操作規范,防止傳染病的醫源性感染。

2.5 保護公民個人權利與維護社會公共利益的平衡《傳染病防治法》規定了傳染病的救治工作,加強了傳染病防治的保障制度建設,控制傳染病的擴散以維護社會公共利益。另一方面國家和社會應當關心幫助傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者,使其得到及時救治。任何單位和個人不得歧視他們。做到保護公民個人權利和維護社會公共利益的平衡。

3 貫徹實施《傳染病防治法》控制醫院感染

3.1 轉變工作方式增強法制觀念:通過學習《傳染病防治法》要轉變執法觀念,改變傳統的工作方法,從傳染病防治大局出發,把執法監督工作納入醫院感染管理的總體計劃,增強醫院感染管理的針對性,注重執法效果。根據傳染病防治重點和醫院感染管理監督執法的工作要求,結合本醫院和當地傳染病流行狀況及醫院感染管理工作的實際,加強重點環節和重點防治措施的監督檢查,積極探索醫院感染管理在執法監督工作的規律,處理好各科室、各部門的工作與各種法律的關系,既要做到嚴格監督、執法到位,又要掌握好政策法律界限,把醫院感染管理工作搞好[2]。

3.2 完善醫院感染管理監督機制、健全制度:醫院感染管理科是控制醫院感染的核心,在院長和領導下,聯系各科室依法建立健全內部的監督制度,認真執行執法責任和追究制,盡快完善醫院感染管理對傳染病防治監督工作的程序,規范醫院感染管理的監督行為,加強對科室的監督檢查,確保傳染病防治措施的落實。要健全傳染病預檢分診管理制度、疫情報告管理制度、人員培訓制度、消毒隔離制度、預防性生物制品使用管理制度、工作人員職業防護制度、實驗室生物安全管理制度、醫療廢物處理管理制度等。完善醫院感染管理監督機制,控制傳染病的醫院感染。

3.3 突出工作重點,落實具體措施:醫院感染管理工作的重點是:對傳染病疫情報告、消毒隔離制度的執行情況和醫療廢物處置的監督檢查,做好與醫院感染有關的危險因素監測,對采血、供血中的傳染病防治的監督檢查,對預防控制措施和菌種的管理監督檢查,對醫院食品衛生執行監督檢查,防止傳染病通過餐飲環節進行傳播。加強醫院公共場所的傳染病預防制度和消毒制度的落實,落實消毒滅菌物品的檢查,使醫院感染管理監督工作落到實處,例如在消毒方面,在醫療廢物處理方面,做好正確分類、收集、暫存,再由醫療廢物處理中心集中處理。

3.4 加強醫院感染管理執法能力建設:醫院感染管理是一項專業性、政策性很強的工作,醫院感染管理工作人員應具有較高專業技能和專業水平,為了適應傳染病防治監督工作的需要,醫院感染管理人員要認真學習傳染病防治法及相關法律、法規,領會法律精神,熟練地掌握專業技能,加強傳染病防治執法隊伍的建設,加強對醫院各科室醫院感染管理人員的培訓和全員培訓,提高防治人員的政治、法律、業務素質,增強醫院感染管理執法監督的能力,做好醫院感染管理工作。

總之,新法的公布和實施對我們從事傳染病學和臨床醫學等廣大醫務科研人員來說是非常鼓舞人心的。同時也要清醒地認識到歷史同樣也賦予了我們廣大醫務科研工作者以重大的使命。盡管在傳染病防治上還會碰到各種各樣的艱難險阻,只要我們有決心,在黨和各級政府的領導下,依靠廣大的人民群眾,一定能克服在傳染病防治道路上的各種困難,奪取一個又一個勝利。

參考文獻

篇5

深圳市衛生監督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過對2014年深圳市醫療衛生機構使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）處置情況的調查分析，總結目前深圳市醫療機構使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）處置情況的現狀及存在問題，提出可行的監管建議，促進醫院的規范化管理。

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關鍵詞 ] 醫療衛生機構;一次性輸液袋（瓶）;處置;分析

[中圖分類號] R124.3　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0160-02

根據《衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》（衛辦醫發[2005]292號）和《關于印發〈醫療廢物分類目錄〉的通知》（衛醫發[2003]287號）的文件精神，明確規定[1-3]使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。但近幾年媒體陸續曝光了河南省、山西省等部分醫療衛生機構醫療廢物處置不規范，甚至個別機構、人員存在非法買賣醫療廢物的違法行為，為了加強醫療衛生機構醫療廢物規范管理，加大監管力度，深圳市衛生監督局立即組織各區衛生監督機構對全市醫療機構（包括基層醫療機構）使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的處置情況進行了一個月的現狀調查。該研究通過對深圳市使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的處置情況現狀及存在問題進行分析和總結，提出具體的建議。

1 對象與方法

1.1檢查對象

全市各級、各類醫療衛生機構。

1.2檢查方法

主要采取匯總表格、調查本底的形式，設計了《醫院及公立門

診部未污染一次性輸液瓶（袋）處置情況匯總表》、《未被污染一次性輸液瓶（袋）處置情況匯總表》、《醫療衛生機構使用后未污染一次性輸液瓶（袋）處置情況調查表》。內容包括：未污染一次性輸液瓶（袋）的月產生量、現行處置方式、回收企業名稱、回收合同文本，是否專人管理，歸口管理職能部門等。

2 結果與分析

2.1監督總數

該次專項整治行動共檢查各級、各類醫療衛生機構共2682家。其中醫院128家，社區衛生服務中心/站577家，疾病預防控制機構14家，采供血機構2家，門診部443家，診所1323家，其他醫療機構195家。其中有2485家醫療機構的診療活動產生了未被污染的一次性輸液袋（瓶）。

2.2 結果分析

調查結果顯示：在2485家診療活動產生了未被污染的一次性輸液袋（瓶）的醫療衛生機構中，97.5%的醫療衛生機構配備專人管理；95.2%的醫療衛生機構建立了歸口管理的職能部門，職能部門主要分布在為院感辦、后勤科、總務科、護理部；44.4%的醫療衛生機構與回收公司簽訂了文本合同。

全市2485家醫療衛生機構產生的使用后未被污染的一次性輸液袋（瓶）月產生量約為89000公斤?，F行處置方式有以下6種形式：①27.5%的醫療衛生機構集中后交給有資質的回收公司。②20.1%的醫療衛生機構集中后賣給回收廢物的個人。③20%的醫療衛生機構分散在各部門按照生活垃圾處理。④19.9%的醫療衛生機構交由深圳市益盛環保技術有限公司按醫療廢物處理。⑤12.4%的醫療衛生機構交由固廢中心處置。⑥2家醫療衛生機構交由塑料加工企業加工。

3 存在問題分析

①與醫療衛生機構簽訂了合同的部分再生資源回收公司的營業執照上無經營范圍或者經營范圍中無“再生資源的購銷”、“吊瓶加工”、“回收塑料”等許可范圍。這類再生資源回收公司是否有處理使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的能力存疑。

②調查中的20.1%的醫療衛生機構將使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）集中后賣給回收廢物的個人和20%的醫療衛生機構分散將使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）在各部門按照生活垃圾處理，存在被不具資質的個人和單位回收后用于重新加工制作用于原用途的風險。

③55.6%的醫療衛生機構未與回收公司簽訂回收合同，存在使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）被回收后用于重新加工制作用于原用途的風險。

4 監管建議

①根據深圳市經濟貿易和信息化委員會《市經貿信息委關于提供我市再生資源回收經營企業名單的復函》（深經貿信息電資字[2014]79號）內容[4-5]，深圳市經信委并沒要求從事再生資源回收的企業在該市商務主管部門備案，而是通過共享企業在工商部門的登記信息來代替備案，因此建議可由在市場監督管理部門的企業登記信息中選定經營范圍中有回收再生資源資質的企業來開展回收未被污染的醫用一次性輸液袋（瓶）工作。

②進一步加強醫療衛生機構對未被污染的醫用一次性輸液袋（瓶）使用后處理的規范管理。要求轄區內各級醫療單位將使用后未受污染的醫用一次性輸液袋（瓶）統一定點交由符合資質的再生資源回收公司回收處理，同時要求定點回收單位健全回收網絡，及時回收。對回收的物品處置后廢塑料的去向、數量、時間、經辦人進行登記備查。

③醫療衛生機構應進一步落實好《市衛生計生委轉發國家衛生計生委辦公廳關于印發基層醫療機構醫院感染管理基本要求的通知》（深衛計醫政[2014]123號）文件的要求[6]，要求醫療機構不得向無資質的個人或單位出售一次性輸液袋（瓶），確保所回收一次性輸液袋（瓶）不得用于原用途，確保其利用不危害到人體健康。

[

參考文獻]

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[5]廣東省資源綜合利用管理辦法（廣東省人民政府令第83號）[Z].廣東省人民政府，2003.

篇6

【關鍵詞】 個體口腔診所；醫院感染管理；對策

在各類傳染病高發的當下， 口腔科醫務人員及患者均處在高危感染的前沿， 個體口腔診所的醫院感染管理工作因單位性質、規模所限受到一定制約[1]。作者受當地衛生監督部門抽調， 于2013年1月對全市32家個體口腔診所部進行醫院感染專項檢查， 并根據存在問題提出解決對策， 現將有關工作總結如下。

1 基本情況

1. 1 檢查對象 全市32家個體口腔診所， 其中6家個體診所規模較大， 有6～8張口腔椅位；4家個體診所規模較小， 只有1張口腔椅位。

1. 2 檢查方法 現場提問、實地查看。

1. 3 檢查依據 衛生部《醫療機構口腔科診療器械消毒技術操作規范》、《醫院感染管理辦法》等。

2 存在問題

2. 1 醫院感染管理相關制度不健全 個別診所盲目的拖用大醫院或網絡上的管理制度， 與自己的實際情況不符、沒有起到制度約束從醫行為的目的。

2. 2 醫務人員對醫院感染管理相關知識不了解 除6家規模較大的口腔診所外、其余診所均無專職負責消毒滅菌器械專職人員， 器械消毒由臨床醫師兼職， 相關人員均存在醫院感染知識滯后的情況。

2. 3 器械清洗、滅菌、包裝欠規范 器械刷洗清潔度欠佳、滅菌物品包裝標識書寫不規范、滅菌器和超聲清洗機操作不正規等。

2. 4 手衛生設施不健全 70%的口腔診所手衛生設施不健全， 個別口腔診所還在使用固體肥皂。

2. 5 醫療廢物處理不規范 醫療廢物與生活垃圾分類不清， 醫務人員用手分離針頭與針筒， 不會正確使用銳器盒。

3 對策

3. 1 建立健全各項制度 根據衛生行政部門頒布的各項法律法規， 建立切實可行的各崗位職責、消毒隔離制度等。

3. 2 提供學習機會 負責消毒滅菌的人員應持供應室專業上崗證， 對相關人員進行醫院感染知識培訓， 并建立長效培訓機制。在督導結束對個體診所進行了醫院感染知識培訓， 幫助其掌握院內感染控制的知識和技術， 受到了個體口腔診所負責人的歡迎[2]。

3. 3 加大對供應室滅菌物品的監督 只有采用有效的消毒滅菌方法， 保證消毒滅菌的質量， 才能降低醫院感染的發生[3]。

3. 4 配備完善手衛生設施 每洗手單元配備抑菌衛生洗手液、干手紙、非手觸式水龍頭開關、衛生洗手的步驟圖。

3. 5 加強醫療廢物相關知識及正確使用銳器盒的學習， 嚴禁用手分離針頭與注射器， 防止職業暴露的發生。

4 討論

口腔診所硬件設施基本齊全， 但器械消毒滅菌與公立醫院相比， 多項指標有顯著差異， 醫務人員醫院感染管理知識滯后[4]。中小型個體口腔診所的供應室的規范運轉耗費大量的人力、物力和財力， 但滅菌質量又得不到良好控制， 和大型醫療機構消毒供應中心的資源共享， 是我們需要進一步探討的問題。

參考文獻

[1] 黃甲清， 胡婷婷， 蔣就喜， 等.桂林市口腔科診所感染管理現狀分析與監控對策.廣西醫學， 2008， 11（30）：1740-1741.

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篇7

1口腔科門診醫院感染危險因素

1.1醫療器械的污染

口腔門診擁有眾多不同種類、形狀復雜、較難清洗的醫療器械，通常與患者的口腔黏液、牙齒、血液以及唾液等進行直接接觸；同時這些醫療器械價格一般較為昂貴，不能一次性使用，一般都需要清洗和消毒滅菌后重復使用。但由于口腔門診的醫療器械結構較為復雜，常常在交接、空腔等部位殘存著不易清洗的組織碎片，這些未能清洗干凈的殘留物極易造成醫療器械的污染，進而造成患者交叉感染[2]。此外，口腔門診還存在一些手動牙科器具、牙科旋轉器具、牙科注射器具、根管器具等，都是傳染疾病的常見傳播媒介。

1.2診治環境的污染

口腔門診醫院的診治環境是極易被忽略的感染危險因素?？谇婚T診是集中對口腔疾病患者進行接待、診斷、治療的綜合性場所，眾多口腔疾病患者在此環境下進行呼吸、吐出唾液；同時在治療過程中，高速旋轉的機器會將帶有病原菌的唾液、組織碎片以及血液甩出在空氣中，極易造成治療環境空氣、地面以及物表的污染。有研究表明，口腔門診空氣合格率低于70.0%，治療期間飛出的唾液、組織碎片以及其他液體是造成口腔門診空氣污染的主要因素[3，4]。

1.3一次性醫用輔料的污染

棉簽、棉球、墊布、紗布以及紙巾等都是口腔門診常用的一次性醫用輔料，一般用來清理患者血液、唾液、止血等，這些與病原菌密切接觸過的一次性輔料如果不能合理回收處理，極易傳染病原菌，造成感染。除此之外，口腔門診常見的一次性杯子、醫用手套、鑷子以及注射器在給患者和醫生帶來方便的同時也是造成感染的主要危險因素。

1.4醫務人員交叉感染

口腔門診的醫務人員在對患者進行診斷治療的過程中不可避免地與患者的口腔病患部位、唾液以及血液等進行接觸，如果不具備較強的無菌防護意識，未能及時對與病原菌接觸部位進行清洗或者進行清洗時未按照規范進行，都會使醫護人員成為交叉感染的傳播源。

2控制感染的管理對策

2.1加強感染宣傳教育，提高醫護人員感染控制意識

首先醫院應該定期對全體醫人員進行感染防護知識的培訓和宣傳教育，對于口腔門診醫務人員進行針對性的口腔醫療器械清洗、消毒技術操作規范培訓；同時組織人員到上一級醫院進行參觀，提高醫護人員感染控制的意識。規范操作，在對患者進行診治時要戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護服；治療完成后及時摘取口罩、帽子和手套，做好手衛生，處理好一次性輔料。同時還應該定期對醫務人員進行健康檢查，保證自身未受疾病傳染或本身不是傳染源，將自身從交叉感染中摘除[3]。

2.2建立健全完善的醫療器械消毒管理制度

制定“口腔門診專業操作規范”、“口腔門診醫療器械消毒滅菌規范”、“口腔門診一次性醫用輔料回收管理制度”以及“口腔門診防護感染相互監督管理制度”，要求口腔門診醫護人員嚴格按照各項規章制度對醫療器械、一次性輔料等進行消毒處理[5]。①每次進行醫療器械消毒處理時都應保證至少2人在場進行操作，同時嚴格正確對過程進行記錄。②對于結構復雜、接觸病原菌的高危器械嚴格按照清洗-浸泡消毒-高壓高溫滅菌的流程進行。③在日常實踐過程中，口腔門診醫護人員應該及時對醫療器械的消毒處理，探討研究防護感染措施，不斷改進現有操作規范。④建立健全相應的相互監督、賞罰分明的制度，做到大家相互監督、改進有賞、違反必懲。

2.3定期對診治環境進行消毒

口腔門診環境的污染是造成感染的主要危險因素之一，定期對診治環境進行清潔消毒處理是排除這一危險因素的主要方法。①地面清潔。定期打掃口腔門診的地面，重點清除治療時飛濺出來的血液、組織碎片以及灰塵，然后將新潔爾液噴灑在地面，仔細清潔門診室內的每一處。②全面消毒。在對整個門診進行清潔打掃后，必須對其進行必要的消毒處理才能達到排除診治環境污染的目的；每日用500mg/L含氯消毒劑清潔消毒地面、物表；用紫外燈消毒照射每天早晚各1次，每次30min。③日常保持。對口腔門診進行清潔和消毒的手段只能起到一時的作用，醫務人員在日常操作過程中嚴格按照規范進行，及時處理血跡，定期清洗門診內的牙床、手柄、頭托等。

2.4妥善處理一次性醫療輔料

根據國家的相關規定，科學合理地對一次性醫療廢物進行無害化處理。對于與患者黏液、血液或者組織碎片等有密切接觸的棉簽、棉球、手套等一次性醫療輔料應嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行處理和回收；對于注射器、探針以及手術刀片等尖銳器械應放置在專用利器盒內，按醫療廢物處置。

2.5加強日常細菌檢測，確保消毒滅菌效果

醫院不僅要制定相關的醫療器械消毒滅菌規范和制度，同時還應該加強對常見病原菌的日常檢測，定期對口腔門診的空氣、醫護人員手、消毒滅菌醫療器械、物體表面等進行微生物培養檢測，以確?，F行的消毒管理規范措施能夠達到目標效果。此外，對于用于口腔門診的消毒滅菌液應定期更新，以避免適應性耐受菌的出現；同時還應記錄紫外燈以及空氣消毒機的工作時間，做好日常監測。

3總結

本文對我院口腔門診感染現狀進行分析，總結口腔門診感染的危險因素主要是多次使用醫療器械消毒滅菌處理操作不完善，醫療廢物處理不當，缺乏科學合理的消毒滅菌管理制度以及從業人員自我防護意識不強等。針對上述因素采取了相應的管理措施：①加強感染宣傳教育和培訓，提高醫護人員感染控制意識；②建立健全完善的醫療器械消毒管理制度，科學合理地進行消毒滅菌處理；③注重日常環境維護，定期對環境進行清潔和消毒；④加強日常細菌檢測，確保消毒滅菌效果，改進消毒滅菌方法。只有這樣才可以有效降低口腔科門診醫院感染事件的發生率。

參考文獻

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[4]袁有蘭.門診口腔科的消毒管理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（1）：138-139.

篇8

護理安全管理是護理質量的第一生命和核心目標，護理工作在新形勢下構建了一套護理安全管理的理念、方法、制度、流程，培養護士知法、懂法、守法，以嚴謹的工作作風及優良的服務，有效地維護了患者的生命健康和安全，樹立了新一代護理人員良好的職業形象。對患者認真做好宣教及告之工作以提高安全意識，從而保障醫療護理安全，

眼底熒光素血管造影(f11ndlls fluorescein angio-graphy，FFA)是采用能發出熒光的熒光素鈉快速注入血管，用裝有特殊裝置的眼底照相機連續拍片記錄熒光素在眼底血循環中的動態情況，以便了解眼底的微循環結構以及各種生理病理變化．可以查到用檢眼鏡查不到的細微病變，是一種極有價值的診斷技術，在提高眼底病診斷的可靠性及制定眼底病的激光治療方案等方面提供了有效的依據，但是，該檢查具有一定的風險。盡管熒光素鈉至今被廣泛認為是一種安全的染料藥物，但注射后仍可能出現眩暈，惡心，嘔吐等不良反應。熒光素鈉注射液的藥品說明書明確指出可能發生蕁麻疹．呼吸困難，哮喘發作、呼吸停止、血壓下降，休克、心臟停博、心肌梗死、肺水腫和腦梗死等過敏反應。因此，FFA是眼科具有潛在風險的檢查之一，有效地運用護理安全管理可以減少和避免這些不良反應的發生，通過將近半年的觀察，現分析總結如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

晉中市第二人民醫院眼科自2010年11月至2011年3月共接受FFA100例，其中女性 63例，男性37例，年齡7-82歲，平均年齡49.5歲。

1.2方法

1.2.1首先對100例行FFA的患者，進行了護理安全的危險因素分析，總結出影響FFA患者護理安全的風險因素。

1.2.1.1藥物自身的風險

熒光素鈉是一類診斷用藥，一般機體對熒光素有較好的耐受性，少數有輕微的惡心、嘔吐等不良反應，個別病例會發生休克死亡的嚴重并發癥[1]。注射該藥物本身存在潛在的過敏反應的風險。

1.2.1.2病人自身的風險

多數患者都希望做完檢查就走，不愿意在造影室停留較長時間。如果發生遲發的過敏反應而不能得到及時的觀察、處理，就可能導致比較嚴重的后果。

1.2.1.3藥物滲漏的風險

注射部位的藥液外滲可引起局部劇烈疼痛和注射側手臂的鈍痛。個別護士靜脈穿刺技術不熟練，責任心不強，檢查過程在暗室環境中不易觀察，患者反應遲鈍等均可導致藥物滲漏而造成不必要的麻煩。

1.2.1.4剩余藥物處理不當的風險

一支熒光素鈉的劑量是5ML，一般情況一個病人只用3.5ML，個別護士對未使用完的剩余藥液不按醫療廢物處理，造成環境污染。

1.2.2總結FFA護理工作配合要點，并采取有效的護理安全管理措施，可以減少以上風險的發生。

1.2.2.1重視患者及家屬的知情同意權，簽FFA同意書

熒光素鈉是一類診斷用藥，少數患者用藥后可發生嚴重的不良反應，極個別病例會引起休克死亡的危險。因此，應做好造影檢查前的評估。造影檢查前，常規檢查生命體征，詳細詢問過敏史及過去史。對本品過敏者禁用；有哮喘史和其他過敏性疾病者禁用；嚴重肝、腎功能損害者禁用。檢查前應重視患者及家屬的知情同意權，充分告知患者及家屬檢查中和檢查后潛在的風險，讓患者和家屬能夠充分理解配合，簽造影檢查同意書后再進行檢查。

1.2.2.2建立患者造影資料的登記

對患者的一般資料(包括檢查日期，患者姓名、性別、年齡、體重、血壓，脈搏、有無藥物過敏史、聯系電話等)及使用藥物情況(造影藥物的批號、有效期、注射藥物的劑量、有無不良反應等)應做好詳細的登記，便于一旦發生不良反應時有證據對照；也便于患者發生遲發反應時能及時與醫護人員聯系；更便于藥物不良反應的上報和查詢相關信息。

1.2.2.3提高護士安全防范意識和法律意識

強化護士學法、用法意識，讓法規制度監控PPA操作規范，堅持依法護理;強化護士對藥物過敏的認識及急救技能的培訓，注射前再次詢問藥物過敏史，一定要掌握一般情況下患者發生不良反應是在推注藥物后的10～30s或給藥后半小時內，此時應保留靜脈通道，以備搶救時用，同時應配備氧氣及急救藥品和儀器，而且需要經驗豐富的護士配合檢查，并嚴密觀察患者反應。

1.2.2.4嚴格執行應急預案及處理程序

醫護人員一定要掌握熒光素鈉致過敏性休克的搶救應急預案及處理程序，便于緊急情況時，醫護人員能有條不紊地進行搶救，避免慌亂，盡一切努力保障患者生命安全。

1.2.2.5檢查后及時觀察，認真做好健康教育工作

檢查完畢，囑患者休息，觀察30min，如無異常，方可離去。告知患者及家屬藥物注射后可有一過性的皮膚、鞏膜、小便發黃，為熒光素的染料特性所致，此藥通過腎臟排泄，囑多飲白開水可促進藥物排泄，24-48h后即可自行消退，消除患者及家屬緊張恐懼心理。

1.2.2.6嚴防藥物滲漏

加強護士三基三嚴訓練，加強核心制度的落實，護士長經常督促、指導，在人員允許的情況下．盡可能安排責任心強、操作熟練的護士參與檢查配合，取肘正中靜脈或貴要靜脈，確保穿刺成功后，再注射藥物，注射過程中仍須嚴密觀察注射部位有無液體滲漏，一旦出現藥物滲漏，立即停止注射，同時做好對癥處理并嚴密觀察隨訪。

1.2.2.7認真做好剩余藥液的終末處理

組織護士學習經衛生部頒布實施的《醫療衛生機構醫療廢物管理法》，增強護士對醫療廢物分類處理的認識，并對未使用完的剩余藥液嚴格按醫療廢物分類處理的原則進行處理，避免環境污染。

2 結果

本組檢查后2例出現全身蕁麻疹，1例出現惡心、嘔吐，以上病例經及時發現、對癥處理后癥狀消失。

3 結論

由于注射熒光素鈉可能發生的不良反應，使FFA具有一定的潛在風險。有效的護理安全管理措施，能成功降低不良反應的發生率。晉中市第二人民醫院眼科半年的實踐證明：檢查前精心準備，檢查中密切觀察和熟練配合，檢查后正確及時的觀察、處理是保障醫療護理安全的關鍵。

篇9

城市生活固體廢棄物主要指在城市日常生活中或者為日常生活提供服務的活動中產生的固體廢棄物，即城市生活垃圾，主要包括居民生活垃圾、醫療垃圾、餐廚垃圾、建筑垃圾等。其無害化消納處理已經成為我國大中城市面臨的緊迫問題，垃圾圍城、二次污染、處理能力不足、技術落后、規劃選址難等問題亟待解決。

近年來，建設城市生活垃圾綜合處理園區，建成集節地、節能、環保、循環等先進工藝技術的綜合平臺，提高生活垃圾減量化、資源化、無害化水平，對上述問題給出了一個解決方案，即在一個具有一定規模的園區內集中處理，同時做好園區排放達到環保要求。這便于形成規模效應，集中控制環境污染，節約土地資源和提高能源利用率，有利于資金、技術、項目的整合聯動，形成產業鏈條發展格局，有利于實現固體廢物處理設施間能流與物流的合理調配，形成循環利用機制[1]。但如何在園區內充分做好污染控制、資源再生、循環利用、經濟效益最大化，是值得研究和探討的課題。2008年以來，北京市朝陽循環經濟產業園在規劃建設、運營管理、資源循環利用、經濟效益分析等方面進行了大量研討，從而總結出一套利用循環經濟思想建設管理城市大型固體廢棄物綜合處理園區的理論體系，對其他循環經濟產業園的建設管理具有借鑒意義。

一、固體廢棄物處理園區發展循環經濟的重要內容和基本原則

大型固體廢棄物處理園區建設以各種固體廢棄物處理項目為主要內容，各項目建設和運營所需要的水、電、氣、熱無疑是園區內最大的能源消耗，是園區管理成本的最大支出。因此，以處理城市固體廢棄物無害化、減量化、資源化為原則，以節能環保、降低消耗為目標，通過對各項目之間水、電、氣、熱等資源進行整合重組，實現各項資源的循環利用，從而成為大型固體廢棄物處理園區建設的重要內容[2]。

（一）以資源投入最小化為目標的減量化原則

減量化原則針對的是輸入端，旨在減少進入生產和消費過程中物質和能源流量，對廢棄物的產生，是通過預防的方式而不是末端治理的方式來避免。城市固體廢棄物生活垃圾的處理也應該遵循此原則，因此在園區規劃建設上要考慮垃圾的前端減量，通過機械分選再次對垃圾進行分類，從而達到分類處理、資源利用的目的。對于垃圾分類設施的建設要充分考慮節能及有效性，避免過度分選，造成其他能源的浪費。

（二）以廢棄物利用最大化為目標的再循環原則

針對垃圾處理鏈條中各個環節，在通過物質能量換算后，對分選出的物質及處理過程中的產物進行最大化的再利用，應采取設施間的精密分工和高效協作，加大廢棄物的轉化效率，實現資源使用效率最大化，同時注重成本，關注經濟效益。

（三）以污染排放最小化為目標的資源化原則

通過對固體廢棄物生活垃圾的多次回收利用和資源閉合式良性循環，實現廢棄物的最小排放。資源化原則是輸出端方法，能把廢棄物再次變成資源以減少最終處理量，也就是我們通常所說的廢品回收和綜合利用。與資源化過程相適應，應增強再生物的再利用意識，促進整個循環經濟的實現。

二、規劃建設固體廢棄物處理園區

（一）利用經濟學區域發展與區域協調理論制定園區發展規劃

首先，要明確園區的基本定位、基本功能和職責，因為固體廢棄物的范圍很廣，園區不可能全部接納處理，而且環衛行業的固廢處理園區不同于工業園，主要是以處理消納城市產生的固體廢棄物生活垃圾、醫療垃圾、餐廚垃圾、建筑垃圾等，園區的規劃應該圍繞以建設處理這些垃圾的設施及避免二次污染的環保設施為主，同時充分考慮設施間物質、能量的相互利用，綜合處理減少排放，建設好公共基礎設施。所以循環經濟園區規劃實施方案應當優先符合“循環經濟”的項目建設；考慮區域環境容量，優先環境污染小的項目建設；堅持“整體優先”原則，分析園區內部物質流、能流平衡；堅持“生態優先”原則，設置園區緩沖帶。

根據經濟學區域發展與區域協調理論，制定了北京市高安屯循環產業園區發展規劃。圖1為發展規劃中園區核心規劃圖。制定發展規劃前，首先明確該園區的功能定位。作為市政部門歸口的園區，其定位是：以處理城市日常生活中產生的固體廢棄物，即城市生活垃圾為主的綜合資源化處理園區。

規劃分核心區（圖1）和周邊地區規劃（圖2），核心區主要以城市固體廢棄物生活垃圾處理設施及其配套環保設施建設為主，周邊地區規劃在核心區周圍，分別規劃能源產業區、綠色產業區、環保產業區、科教產業區，按照“分區布局、一區一業”的總體思路，構建“四區四業”產業體系。園區的發展規劃項目設施注重節能低碳、資源循環利用及社會經濟效益，明確“固體廢棄物綜合資源化處理中心”為園區發展主體和功能定位，為此，要著重建設發展核心區，核心區內規劃了19個建設項目，其中8項為基礎設施類，主要為：垃圾衛生填埋場、垃圾焚燒發電廠、醫療垃圾處理廠、餐廚垃圾處理廠、生活垃圾綜合處理廠、物資回收中心、建筑垃圾處理廠、 園林垃圾處理廠、 東北熱電廠。這8項設施發揮著處理城市固體廢棄物生活垃圾的主要功能，是園區的核心設施，是產業鏈的節點和主線，應優先安排進行建設。

（二）利用經濟學供需平衡的原理規劃園區內的處理設施能力

園區將機械分選、衛生填埋、焚燒發電、生物處理、綜合利用等集中優化設計，形成完整封閉的循環處置鏈，這就要根據區域內接收的垃圾量，結合不同的處理方式建設各種固體廢物處理設施，要結合經濟學供需平衡原理，做到區域內物質總量平衡。避免造成個別設施處理能力不足或過剩。因此，園區要根據處理的流程，規劃設計總體物流供需流程圖，保證供需平衡?？筛鶕M入園區的原生垃圾、餐廚垃圾、綠色垃圾、醫療垃圾的數量，分別計算出分選中心、物資回收中心、焚燒廠、填埋場、餐廚處理廠、有機垃圾處理廠、醫療垃圾焚燒廠、滲瀝液處理車間等處理設施的日處理量，以及每日產生水、電、沼氣、肥料的數量。從而為垃圾處理設施建設和資源利用提供基礎數據，避免以前傳統垃圾處理設施建設單一、能力不足或過剩閑置，缺少相互協作，占地面積大，環保設施重復建設，污染控制分散，居民反對強烈的不利因素。

（三）根據循環經濟資源利用最大化原則建設園區內循環利用基礎設施

“垃圾是放錯位置的資源”，該種說法雖然還有所爭議，但也說明垃圾經過分選和有效處理是可以變為資源的，垃圾通過分選可以得到金屬、塑料、橡膠、木材等物質，屬于可以再利用的資源，所以園區內的各處理設施在建設時要充分考慮資源的二次利用，甚至三次利用。按照循環經濟資源利用最大化的原則，在建設好核心區固體廢棄物處理基本設施同時，要重點建設開發循環利用類設施。這樣才能將基本設施的各個節點和環節串聯起來，使之在處理過程中產生的廢水、廢氣、廢渣、余熱及處理的后產品，作為下一個環節的原料和能源加以利用，真正做到園區內的物質、能量的綜合循環利用。

為此，高安屯循環產業園區規劃設計了循環利用類項目7項：填埋氣發電并網、填埋氣循環利用、雨水利用、電力綜合利用、餐廚垃圾菌劑生產車間、污水處理綜合利用、余熱利用。這些項目主要是利用垃圾填埋的有機物產生的沼氣發電；垃圾焚燒產生電能及熱能加以利用，電能主要是輸入電網和生產生活自用，熱能用于園區供暖、生物菌劑的生產及垃圾的脫水處理等；污水經過處理與收集的雨水一同用于洗車、降塵、綠化；對于餐廚垃圾、綠色垃圾，根據其有機質含量高的特殊情況，通過高溫耗氧及厭氧發酵使其產生沼氣和肥料加以利用；焚燒產生的廢渣用于制磚和修路等等。通過項目的整合、技術運用，使資源在園區內實現高效利用。

綜合處理園區的建設避免了傳統垃圾處理僅僅以處理掉垃圾為目的，忽略資源的再利用、工藝再開發及環境的綜合保護，為設備研發、技術引進、資金投入、管理創新創造了新的環境和平臺。

（四）效益分析

1. 經濟效益

通過園區整體規劃和加強循環經濟類項目建設，大大提高了園區經濟性，2012年高安屯循環產業園區經濟效益為27790.66萬元，在沒有完全形成綜合處理園區時的2009年經濟效益為-136.09萬元。其中，填埋氣及垃圾焚燒發電上網出售、菌劑、物資回收等項目的經濟效益對扭轉經濟效率起了關鍵作用。

2. 環境效益

通過園區科學的規劃，建設綜合處理廠、焚燒廠、餐廚垃圾處理廠，可明顯減少填埋中有機物含量，減輕填埋場對環境的污染。

通過預處理可明顯減少單位熱能轉換所釋放的污染物，根本解決原生生活垃圾直接入爐燃燒，因熱值不穩定造成的燃燒工況不穩定的狀態，從而減輕焚燒污染物的產生與釋放，降低煙氣控制的難度。預處理階段垃圾物料減量，使處理單位原生垃圾產生的飛灰量明顯減少，減輕對環境的二次污染，具有明顯的環境效益。

3. 社會效益

循環經濟園建設集成了生活垃圾預處理系統、焚燒系統、餐廚垃圾處理系統、灰渣再利用系統等，使固體廢棄物處理系統總體向良性循環方向發展，為徹底解決城市固體廢棄物的處理處置，有效控制環境污染提供了切實可行、快速有效和可持續發展的技術解決方案。

總而言之，循環經濟不是單純的經濟問題，也不是單純的技術問題和環保問題，而是一項系統工程。實施循環經濟不僅要注意成本、資金要素，而且還必須注意連接物質、能量循環利用在時間——空間配置上的可能性和合理性[3]。因此，在一定區域內處理城市固體廢棄物，形成循環經濟，必須綜合考慮和縝密策劃，從而實現固體廢物處理設施間能流與物流的合理調配，實現循環經濟理念在產業園區的應用與實踐。

參考文獻：

[1]《國務院批轉住房城鄉建設部等部門關于進一步加強城市生活垃圾處理工作意見的通知》.國發〔2011〕9號.

篇10

【文章編號】2095-6851（2014）05-0323-02

近幾年，全國已報道多例醫院感染暴發事件，事件的發生給患者及家屬造成了身、心、經濟的多重傷害，在社會上造成惡劣影響。為提高醫務人員對醫院感染暴發的應急處置能力，保障病人的醫療安全，根據醫院等級評審細則的要求，醫院應開展醫院感染暴發應急處置演練。現就我院演練方案及演練活動的心得介紹如下：

1前期準備

1.1動員、安排：分管院長主持醫院感染暴發應急處置演練動員會議，強調演練的重要性，各部門應分工協作，履行好自己的職責，確保演練的順利進行。

1.2制定演練方案

1.2.1確定演練總指揮及參加成員。由分管院長擔任總指揮，院感科主任、院感科專職人員、醫務科主任、護理部主任，目標科室主任、護士長、科室院感兼職醫生、院感兼職護士及科室其他人員，院內會診專家參加演練。

1.2.2確定演練目標科室。選擇醫院感染發生率較高的科室進行演練，我院選擇ICU作為演練的目標科室。

1.2.3確定演練時間及過程安排。包括總指揮宣布演練開始、具體演練模擬場景、各部門匯報情況、分管院長總結、感控科進行演練效果評價等環節。

1.2.4確定演練內容。模擬某科室發生某種醫院感染暴發。模擬場景：①院感科專職人員進行流行病學調查采樣、防護措施落實等。②院感兼職醫生給患者查體，注意做好個人防護及手衛生。③醫務科組織院內專家會診，對患者進行診斷與治療。④護理部組織ICU護士落實消毒隔離措施與感染患者的護理工作。⑤院感兼職護士落實各項消毒隔離措施及護理。

2演練過程

2.1科內匯報：科室感控兼職醫生向科室主任匯報發生疑似醫院感染暴發。科室主任立即查閱幾位患者病歷，并查看患者，看后初步擬定治療計劃并開啟醫囑床邊隔離，同時通知護士站工作人員。護士站工作人員接到醫囑后立即報告護士長，護士長指示分管護理組立即做好登記及具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標示，實施區域隔離，專人護理，物品專用，診療操作中加強手衛生，所有廢物均按感染性醫療廢物處理等。

2.2疫情報告：科室主任立即電話上報感控科。

2.3應急響應：院感科主任立即趕赴目標科室，向科室主任詳細了解情況。并根據病原學判斷確認為醫院感染暴發。確認后院感科主任立即打電話向分管院長匯報。院長指示：啟動應急預案，立即通知醫務科、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查、處理。并做好相應的消毒隔離措施。

2.4現場處置：各部門按分工履行各自的職責。①院感科專職人員對科室醫務人員手、病房空氣及相關環境物體表面等環節進行監測采樣。督導科室采取相應的醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。②檢驗科及時對樣本進行檢驗。③醫務科電話調集院內專家到目標科室進行會診，對病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。④護理部組織科室護士落實消毒隔離措施與感染患者的護理工作。

2.5向上級報告：經過討論，專家們達成共識，目標科室發生醫院感染暴發。院感科主任立即將討論結果向分管院長匯報。分管院長向院長匯報。院長指示：上報衛生局和疾病控制中心。

2.6匯總、匯報：各部門就演練中自己履行的職責及工作中應注意的事項進行匯總、匯報。

2.7院長總結講話：分管院長指出，各級各類人員一定要掌握醫院感染暴發處置中各自的職責及上報處置流程，工作中要切實做好多重耐藥菌感染病人的隔離防護措施，最大程度的減少和避免醫院感染暴發事件的發生。

2.8感控科做演練效果評價報告：指出演練中存在的問題及不足，提出改進措施，以達到持續改進的目的。

3留取影像資料

我們所有的工作，做后都應留有工作痕跡，而照片是最直接的資料。在整個演練過程中，應按演練的流程留取照片，并為每一幅照片配簡短的文字說明，直接點明流程步驟，使大家一目了然。