護理高質量發展匯報范文

導語：如何才能寫好一篇護理高質量發展匯報，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．1對象

選取2013年6月—2013年11月在寧波市某三級?？漆t院兒內科3個病區實習的某衛生職業技術學院的60名全日制護理專業高職學生作為研究對象，每個兒科病房每輪實習學生4人，實習4周，共5輪完成兒科實習。病房的選擇根據病房總帶教老師對以學生為主體的床旁教學的把握程度確定。其中2名學生因身體原因延遲實習。實習生全部為女生；獨生子25人（43．1％），非獨生子33人（56．9％）；省內生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年齡（20．21±0．70）歲，在校成績（80．29±6．59）分。

1．2方法

1．2．1形成性評價在以學生為主體的教學查房中的實施

每個科室的4名學生組成兩個小組，每組2人，分別在實習的第2周和第4周各舉行1次查房，第2次查房時兩組學生的角色互換。整個護理查房由學生準備和主持，以其中一組學生所分管的患兒作為床邊查房對象，過程涵蓋采集患兒病史、護理體檢、健康教育、現場?？撇僮鞯拳h節；另外一組學生以PPT形式匯報患兒主要病情，提出護理問題，制訂護理計劃和措施，然后采用學生自己、同伴和科室總帶教老師分別現場反饋的方式，反饋內容為本次查房的組織管理，學生的知識水平、語言表達能力、對患兒的人文關懷，參與和合作程度，體檢和操作的規范性，病例分析準確性，PPT匯報材料的制作質量等查房中表現好的方面和存在的不足。最后由科室總帶教老師組織學生填寫教學查房質量評價表評價本次學習質量。

1．2．2評價方法

由研究者自行設計教學查房質量評價表，共25個條目8個維度：教學準備（3個條目）、病史匯報（2個條目）、護理評估（4個條目）、護理問題（3個條目）、護理計劃（4個條目）、護理效果評價（2個條目）、綜合能力（2個條目）、教學效果（5個條目）。問卷輔以相應的指導用語，運用Likert5級計分法，4分為很好，3分為較好，2分為一般，1分為較差，0分為差。問卷總分100分，分值越高表明查房質量越高。經檢驗，問卷的Cronbach’sα系數為0．97，內容效度由5名副高及以上職稱的護理教育專家（1名學院老師，4名醫院主管護理教學老師）2輪評定，CVI為0．98。每次查房完成后請學生填寫，兩次共發放評價表116份，回收有效表格116份，有效回收率為100．0％。

1．2．3統計學方法

數據輸入SPSS17．0軟件進行統計分析，因收集的教學查房質量評價數據不符合正態分布，用中位數和四分位數間距（M±Q）表示，采用非參數秩和檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2討論

2．1形成性評價能促進學生形成結合病例深入分析的臨床思維

Rolfe等強調，形成性評價目的是為了幫助或促進學習，注重的是學習過程而不是結果。以學生為主體的床邊教學查房是針對臨床真實病例展開的教學活動，需將實踐、講解、討論緊密地結合起來，為學生提供全面護理患兒的學習機會，這是學生在院校學習期間所無法學到的，學生剛接觸臨床，查房既是對學生能力的鍛煉，又難免會存在各種問題。為及時指出和糾正本次查房過程的不足，彌補學生知識的不全面，在查房結束后安排學生、同伴和老師進行現場反饋，以確保學生查房的質量，達到最優化的學習效果?，F場反饋緊緊圍繞所查病例展開，讓學生對自己剛才的表現做出積極主動的反思和回顧，清楚自己當前的表現與教學質量評價標準之間的差距，同時從其他同學身上學習和借鑒一些好經驗，同伴評價能幫助對方發現錯誤，老師則憑借豐富的專業知識和臨床經驗對學生沒有發現的問題或未提及的內容進行補充指導。表1顯示，前后2次查房質量中護理評估、護理問題、護理效果評價、教學效果和總得分差異經Z檢驗，有統計學意義。現場反饋為學生提供及時的、明確的反饋，引導學生結合具體病例用所學的理論知識去解決臨床實際問題，從而不斷提高學生深入分析的臨床思維能力。

2．2形成性評價中發現的主要問題及解決措施

2．2．1護理評估技能不熟練

面對一個不是十分合作的小患兒和關切的家屬，學生在床邊容易出現緊張、不自信，表現為體檢時手法的不熟練，如囟門大小的定位不清楚，聽診時痰鳴音和濕啰音難以區別等。解決措施：引導學生在4周兒科實習中跟著老師學做體檢，譬如在吸痰前后聽診呼吸音的變化，判斷腹瀉患兒的脫水程度等。另外，在醫生收治新患兒時盡量讓學生跟隨查房，傾聽醫生如何向家屬了解病史，觀察醫生如何做全面體檢等。護理評估技能也作為學生出科操作考試項目，督促學生平時就要有意識的多看多問多做，不斷提高護理評估能力。

2．2．2尋找護理問題準確性不夠

某肺炎病例查房時體溫已穩定3d，“體溫過高”仍作為護理問題提出來顯得不合適；某患兒咳嗽有痰但無氣急癥狀，提出護理問題“氣體交換受損”不妥，存在過分依賴教科書，未與實際病例緊密結合現象等。解決措施：護理問題是針對具體病例目前的健康問題提出的，告訴學生并不是每個患兒都按書上所寫的癥狀、體征而發病的，應根據該病例的臨床表現提出相應的護理診斷及措施，當患兒部分癥狀或體征經過治療已經穩定或消失，要及時予以效果評價，不能繼續作為當前的護理問題。

2．2．3健康宣教內容太籠統

如學生指導家屬給10個月齡腹瀉患兒的飲食要清談，家屬日常照料中會難以具體執行。解決措施：健康宣教活動可以增加患兒及家屬對疾病相關知識的了解，自覺地采用有利于健康的行為，促進康復。反饋時提醒學生，今后對腹瀉患兒家屬宣教清淡飲食時一定要具體說出來可以喂養的食物，如白粥、爛面條、餛飩皮等，便于家屬選擇和喂養，而且平時要多關注患兒的實際進食是否與醫囑相符。

2．2．4獲取新知識能力不足

查房需要補充臨床新進展，但學生的知識局限于學過的專科教材，偶然會搜索公眾網站，對哪些專業網站或數據庫可查找醫學文獻基本不知曉。如霧化吸入是肺炎治療的重要組成部分，但學生不能解讀各類霧化藥物作用機制。學生在本次查房中利用和獲取信息資源嚴重不足，與王麗娟的調查一致。解決措施：對每批新來實習生介紹本市圖書館開放的醫學信息檢索免費網絡資源，并提前3d確定查房病例，便于學生有足夠的時間去檢索文獻，要求教學查房中有反映醫學文獻中最新的相關護理研究成果與動向的內容。高質量的形成性評價能夠及時發現學生查房中的各種問題，反饋的內容做到清晰、專業、相關，并針對問題采用措施進行糾正，便于接受者理解和改進將來的學習和工作。Cotter等指出，學生的自我評價技巧和高質量的教師反饋可使整個評價更加完整。同時，帶教老師在現場反饋時要做好引導，既要發現問題，又要鼓勵學生多捕捉其他同學的每一點進步，避免互相評價氛圍太緊張，保持學生的學習興趣和學習熱情不減。

3小結

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重癥監護室（ICU）是醫院的重要科室，是醫院對急重癥患者病情進行連續周密細致觀察與護理并擔負搶救工作的重要場所，其工作性質非常特殊，因此，必須配備高素質的護理人員，尤其是要求護士有較高的慎獨精神。

1 正確理解“慎獨”的涵義

慎獨是道德修養的一種較高境界，指人在獨處時，仍能堅持自己的道德信念，自覺地遵循道德準則，小心謹慎，嚴格要求自己，使自己的言行符合道德（就護理人員而言主要是醫療道德）的要求。

2 慎獨精神在ICU護理工作中的重要性

2.1 良好的慎獨精神在危重癥護理工作中的重要性：急重癥患者的病情瞬息萬變，異常情況如能及早發現和搶救可直接促使疾病的轉歸。ICU護士對患者病情的細致觀察及迅速判斷是慎獨精神的重要體現，如意識、瞳孔、心率、脈搏、呼吸、尿量等異常情況及時向醫師匯報，及時處理，這時就要求護士具有敏銳細致的觀察力和毫不懈怠的工作態度，如沒有良好的慎獨精神，則很難達到這些要求。

2.2 良好的慎獨精神在提高護理質量，促使護理工作向深層次發展方面的作用： ICU的工作環境是特殊的，具有很高的個人自由度，其護理行為大部分是在無人監督的情況下完成的。在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預和監督。ICU護理包括許多內容，如口腔、皮膚等生活護理、各種無菌技術操作、用藥時間、劑量等，均需要護士完成，如沒有良好的慎獨精神，草草了事，一般他人不會發現，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術操作及空氣消毒不嚴格也會導致患者有感染的危險。ICU的危重患者多，搶救任務重，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護士承受著很大的身心壓力，易產生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質，久之可能產生懈怠心理，會認為ICU護理工作不與患者家屬接觸，患者有時意識不清，不會提出什么意見，但這種心態會產生一系列的負面作用，直接影響護理工作質量。因此，要想從根本上提高ICU護理的質量，必須重視培養護士的慎獨意識。具有良好的慎獨精神有利于將護理工作做到“精、細、實”。另外，在ICU護理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護士的積極性、主動性及良好的慎獨修養。如ICU護士是否做到每2小時給患者翻身撲背活動肢體一次，再如， ICU護士用藥時間、劑量是否準確等。護士具有較高的慎獨精神，護理工作到位就可避免隱患。概言之，良好的慎獨精神既使患者受益，又是一種自我保護，能減少護理差錯， 彌補護理缺陷，提高護理質量，促使護理工作向縱深方向發展。

3 如何培養護士的慎獨精神

3.1 提高對本專業工作的認識：首先要加強教育培訓，充分了解ICU護理工作特點，要認識到作為一名ICU護士，需要良好的職業道德和責任心，工作中嚴格要求，一絲不茍，能夠吃苦耐勞、嚴謹求實，這是提高慎獨精神的基礎。要時刻把患者安危放在第一位，在整個護理過程中ICU護士承擔著挽救患者生命，用雙手托起生命的希望。護士職業道德的特點是為患者提供服務。對ICU護士來說，當看到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時，當自己的人生價值得以體現時，會感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗將更加激勵他們按照良好的醫德規范行事。

3.2 加強技術培訓，全面提高護士素質：具備良好慎獨精神的前提是個人具有扎實的理論功底及嫻熟的技術操作技能，對ICU護理操作技術的要求是:一要穩，即動作輕柔、靈巧、穩妥、有條有理；二要準，即按照護理規章辦事，操作準確無誤，恰到好處；三要快，即動作熟練，用較少的時間高質量完成各項任務；四要好，即質量高、效果好。只有技術過硬才能做到遇事不亂，動作嫻熟，為進一步提高慎獨精神奠定技術基礎。

3.3 重視新護士的教育：慎獨精神是與責任心、內心信念、自制力和自覺性等密切相關的，為了高質量地完成護理任務，保證患者的生命安全，要重視對新護士加強這些方面的引導和教育，制定切實可行的帶教計劃和目標，指定帶教老師，循序漸進，從細微之處抓起，將過硬的技術，尤其是嚴謹的工作作風、良好的道德風范傳授給他們，使他們逐步養成嚴格遵守規章制度及操作規程的好習慣，慎獨律己、忠于職守。

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為探討導致護理投訴的原因，尋找積極的對策，解決臨床護理過程中出現的糾紛，對我院近3年的護理服務投訴進行統計，包括投訴數量、性質、部門、人群等方面進行比較和描述性分析。結果顯示服務投訴是護患關系的一個不和諧因素，而臨床一線的服務態度不好和溝通技巧缺乏又是引起護理投訴的主要原因。通過嚴格內部管理，加強護理人員醫德醫風教育，加強業務學習，提高業務水平等手段，降低了護理投訴，營造了和諧護患關系。

1 投訴情況及原因分析

1.1 投訴情況 2007年1月～2009年12月我院共接到護理投訴41例：經核查基本屬實。其中2007年22例，2008年12例，2009年7例。投訴內容涉及服務態度15例，溝通技巧10例，工作責任心9例，技術水平7例。41例護理投訴均得到解決，最終病人及家屬對護理效果滿意。

1.2 原因分析

1.2.1 投訴總量分析 我院是一所一級甲等綜合性醫院，擁有200張床位，年門急診人次約58萬人，大量病人的進出使其與護理人員的接觸增多，護患摩擦也增多。從近年來護理投訴調查結果可以看出護理投訴量逐年減少，這與護理部加強管理分不開，真正把患者放在了第一位。投訴量下降我們可以得出，護理內部管理是能夠提高質量，改善服務，贏得病人信賴，降低不滿意度的。

1.2.2 投訴內容分析 我們將病人投訴分成四大類，服務態度15例，其中2007年11例，2008年3例，2009年1例;溝通技巧10例，其中2007年4例，2008年3例，2009年3例;工作責任心9例，其中2007年4例，2008年3例，2009年2例;技術水平7例，其中2007年3例，2008年3例，2009年1例。從以上可以看出，服務態度和溝通技巧是患者投訴最多的，在整個投訴中占有很大的比重。這說明患者及家屬在就診過程中更關注的是護士能否提供令人滿意的服務。有些服務類投訴是由于患者自我保護意識及法律意識增強造成的。但是不可否認，服務應是醫院永恒的主題，是護理管理的核心所在。病人來院就醫是為了能夠得到高質量的服務，所以盡可能地提高護理人員的服務態度和溝通技巧將會大大降低投訴的發生率，有效的緩和護患矛盾。

1.2.3 投訴人員分析 我院護理人員共114人，主管護師12人，護師24人，護士78人。 41例患者投訴的人員分布：護士39例，護師2例，主管0例。41例患者投訴的科室分布：門診護理組25例，病房護理組14例，其他組1例。從以上可以看出，服務投訴大量集中在臨床一線部門，又都是低年資護士，與病人直接接觸的越多，被投訴的概率與可能性也越高。而且我們還可以分析出，門診投訴量大大超過病房，這由于門診屬于“一次性”接觸窗口，病人一旦對醫院有意見，護理人員無法在短時間內給予解釋和彌補，這就很容易形成矛盾的激發點。而低年資護士的溝通能力和應變能力相對較差，也是被投訴的主要原因。改進服務是護理工作的中心工作，其中重點應放在門急診和護士身上。門診既是醫院的窗口，又是投訴發生的焦點，應該針對門診的特點加強預防性措施，削弱矛盾的激化。

2 思考與對策

2.1 高度重視護理投訴 無論是護理部主任還是護士，都應對來自患者的聲音給予高度的重視。醫院的內部科室應該齊心協力，共同積極響應病人的投訴，并指派專人接待并處理，定期分析原因，督促存在問題的整改。同時醫務人員之間要注意相互支持，決不能利用病人制造矛盾或故意把矛盾暴露在病人面前[1]。

2.2 提高護理水平 提高護理人員的業務水平及責任心，充分認識護理工作的高風險性及特殊性。對每個患者要求按工作流程進行護理，認真觀察、評估，全面了解患者的情況，發現異常及時正確處理、記錄、匯報。社會的進步、醫學的發展，人們期望值的提高，促使醫護人員不斷加強業務學習，提高醫療護理技術水平。護理人員必須重視知識更新，做到技能訓練考核制度化、經?；?。對新上崗護士進行崗前培訓，并分期分批進行全科護士與專科護士培訓與講座，拓寬業務學習的內容，懂得感恩與微笑服務。只有具備較好的理論水平及熟練的護理操作技能與良好的溝通技巧，才能高質量地護理患者。

2.3 加強護患溝通 患者有“知情權”、“隱私權”、“生命權”等合法權利，護理人員應該充分體現“以病人為中心”，利用每一個空閑時間圍繞病人轉，讓病人了解病史、與其交代病情、給予心理疏導、健康宣教或拉家常等，護患關系平等是減少糾紛的有利基石[2]。

2.4 完善制度規范護理行為確保護理安全 隨著社會的發展，病人及家屬應用法律來衡量醫院護理行為和后果的意識在不斷增強。因此，護理人員應熟知相關的法律條文，認真領會《護士條例》、《醫療事故處理條例》等，自覺地執行各項常規、制度及規范等，嚴格執行各項規章制度，當病人對醫療、護理以及費用等產生疑問時，護士要耐心解釋，直至病人及家屬清楚為止。同時加強對原始文字及病情變化觀察結果的記錄，最大限度的以法律約束自身行為，確保護理質量。

2.5 加強醫德醫風建設 良好的醫德醫風是預防和減少糾紛的第一道防線。病人從心理上渴望得到醫務人員的重視和幫助，醫務人員語言不謹慎或態度生硬、愛理不理等，一旦病人發生不良后果或有并發癥、后遺癥，就會與服務態度相提并論而產生糾紛。所以護士要以“三個代表”重要思想為工作的行動指南，牢固樹立救死扶傷、以革命人道主義和全心全意為病人服務為宗旨。每一個護理人員都應全身心投入到任何一位患者的康復中，努力杜絕冷漠、推諉、粗疏等不負責任的態度[3]。

2.6 加強宣傳改善社會對醫院的認識 目前社會媒體對醫療市場的關注，對醫療護理糾紛的報道給醫務人員及醫務管理者起到了警示作用，同時也存在著片面的報道激化醫患矛盾的現象。因此，醫院必須充分地認識到改善社會對醫療事業再認識的重要性。一方面要加強內部管理，改善服務態度。認真做好各種記錄。使醫院的工作讓患者滿意、社會滿意;另一方面要優化外部環境，增加政府支持與投入，經常性地向媒體宣傳解釋醫院的工作性質及優秀的醫護工作者，取得社會的理解支持。出現了醫療護理投訴與糾紛也要坦然面對采訪，使其能客觀報道[4]。同時要認真處理有關來信，主動接受社會監督與善意的批評，并做好調查研究，有則改之無則加勉。

3 小 結

在護理管理中，充分認識并及時解決醫療服務投訴是建立和諧醫患關系的關鍵所在。通過上述的分析與思考，我們的醫務人員應當以“病人滿意”為目標，提高醫療技術水平，改善服務態度，減少醫療服務缺陷，降低醫療服務投訴，構建起和諧的醫患關系。

參考文獻

[1] 方愛珍，張拓紅.三所大型綜合醫院患者醫療投訴及原因分析[J].中國衛生事業管理，2004，2(188)：91-92.

[2] 蘇國同，何志成.正確對待顧客投訴提高醫療服務質量[J].解放軍醫院管理雜志，2002，9(4)：328-330.

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關鍵詞：持續質量改進 陪工管理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0033-02

持續質量改進(continuous quality improvement，CQI)是在全面質量管理基礎上發展起來的更注重過程管理、環節質量控制的一種新的質量管理理論[1]。其觀點主要是強調持續不斷地改進，認為工作指標是動態的持續性提高的，是一種“永不滿足”的承諾，認為質量總能得到改進。陪[2]工是目前醫院不可缺少的一個角色，也是護理管理的一個組成部分。陪工質量直接影響醫院的護理服務質量，社會形象等。我科自2009年10月開始把CQI運用到陪工管理中，提高陪工的工作質量，降低陪護率。在陪工管理中效果明顯?，F報告如下。

1 資料及方法

1.1資料：

本院神經科基本情況(見下表)

2010年1月―5月 2010年6月―11月

病人總數 332人 431人

老年病人數 282人 366人

病床 35張 35張

陪工 3人 3人

護理人員* 14人 15人

*護理人員均為女性

2 CQI實施步驟

2.1 組織計劃階段

成立陪工質量改進小組，由護士長負責，設立陪工管理護士，全體護士參與。改進小組針對本科陪工管理的現狀進行調查，確定主要原因為：(1)陪工缺乏統一管理。(2)護工工作職責不明確。(3)缺乏培訓。(4)缺乏考核標準，陪工主動性不高。改進小組針對以上問題進行分析并制定預期目標、實施方案和評價，來進行全面、持續、預防的管理。

2.2 執行階段

改進小組制定相應措施，督促實施。

2.2.1 陪工實行統一管理制作統一胸卡及工作服，要求佩戴胸卡上崗。由我科病區護士負責陪工的勞動紀律和工作質量監督，陪工管理護士負責陪工排班，定時護長與陪工管理護士、陪工一起總結陪工的工作，指出工作的缺點及注意事項，及時發現問題及時解決。

2.2.2 明確陪工工作內容

（1） 制定陪工工作職責，要求在護士的指導下從事病人的生活護理及承擔部分技術性、專業性的護理。包括喂食、協助大小便、嗽口、倒水、抹身、為病人加減衣服、蓋被，平時收蚊帳、疊被子、梳頭、協助翻身，必要時協助運送病人等。定時詢問病人的要求，及時滿足病人生活上的需求，有任何問題及時向護士匯報，例如：保持舒適臥床、為病人倒水、隨時為病人洗臉，扶病人坐起或行走等。并協助病人出入院，如更衣、收拾物品。及時處理出院床單位，用紫外線消毒床、床墊、棉被、枕頭，并用消毒液抹床、床頭柜、凳，并鋪床以備收新病人。負責中午、夜間所管病房的清潔衛生，保持安靜。（2）設立了日間、夜間陪工工作本每日護士下班前根據所管病人情況及需求編寫護工工作內容，日間工作由日班護士質控并評價，夜間工作由夜班護士質控并評價。

2.2.3 加強陪工培訓：針對本科的專科特色，有計劃的安排陪工的學習并考核。包括：協助病人進食、床上浴、協助翻身等。培訓過程要求簡單易懂，重點放在實際操作，考核以應用為主[3]。

2.2.4 制定陪工護理質量考核要求

2.3 檢查階段

按照醫院設計的《陪人工作質量考核表》的要求進行檢查。方法是：成立由護士、陪工管理組長、護士長、患者組成的質量小組。日間工作由日班護士質控并評價，夜間工作由夜班護士質控并評價。陪工管理護士每周檢查，發現問題及時改進；護士長每天不定時檢查陪工工作情況，發現問題及時進行改進；實施分組比賽，每月陪工大會通報比賽結果 。每月發放調查表給患者進行調查。

2.4 總結處理

分析和總結收集到的大量信息反饋資料，將其形成一定的標準、制度和規定，作為今后控制陪工質量的依據；在這一過程中發現新的問題，及時分析原因，進入新的質量改進工作

3數據統計

采用SPSS 13.0軟件對資料進行統計分析。率的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，P

4 結果

2010年6月至11月，我科通過持續質量改進在陪工管理中的應用，對比上半年科室陪護率由88%下降至52%（表1），病人及家屬對陪工的工作滿意度由82%上升至95%（表2）。

表1上下半年陪護率比較

2010年1月―5月 2010年6月―11月

病人數 332人 431人

陪人數 283人 181人

陪護率 88% 42%

陪護率=陪人數/病人數

P陪護率=0.039 （兩者差別有統計學意義）

表2陪工工作滿意度調查

內容 2010年1月―5月（%） 2010年6月―11月（%）

1、陪工為你服務時熱情有禮，態度和藹 66 99

2、陪工能及時滿足你的需求 70 100

3、陪工能主動為你服務，經常巡視 68 99

4、陪工為您服務時細心、周到 66 100

5、陪工能按規定內容為您提供服務 70 100

6、陪工每日協助整理床鋪。 80 100

P滿意度=0.045 （兩者差別有統計學意義）

5討論

持續護理質量改進（CQI）是現代質量管理的精髓和核心，要求在全面質量管理的基礎上，以患者的需求作為動力，改變傳統事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續的針對具體過程問題的資料收集、質量評估方法進行質量改進，從而提高質量[4]。陪工作為目前醫院護理管理的一部分，其分擔了護士的一部分工作，緩解目前護士因為缺編而導致的“超負荷”工作狀態，在一定程度上做到了“把時間還給護士，把護士還給病人”，使護士能從繁忙瑣碎的工作中抽身出來，多給病人做心理護理和健康宣教，改善護患關系[5]。對陪工進行管理及規范化的培訓，能不斷提高陪工的素質，提升陪工的服務態度與形象，增加病人對他們的信賴。我科實踐證明，將持續質量改進運用于陪工管理中，能增強陪工主人翁精神，提高主動服務意識，并提高服務質量，增加病人的滿意度。同時，有利于病房管理質量的提高，為病人提供安全、全面、高質量的服務。

參考文獻

【1】夏雪中.新形勢下護理質量管理模式與方法進展概述[J].中國護理管理，2004，4(2)：40.

【2】林菊英. 醫院管理學•護理管理分冊[M].北京：人民衛生出版社，2004，145：160.

【3】龔鳳秋. 醫院專職陪工的培訓與管理[J].中國進修雜志，2008，23（19）：1762.

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關鍵詞：消毒供應室；細節管理；應用

醫院消毒供應中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）承擔著醫院各科室所有重復使用的各種診療器械和物品的回收、清洗、消毒工作，是各種病原微生物的聚集場所，也是醫院銳器傷及預防和減少醫院感染發生高?？剖抑籟1]。嚴格規范消毒供應室各項工作流程是控制院內感染的重要環節，與此同時也是控制患者出現細菌感染重要的一步。因此，消毒供應室的管理措施的調整及加強供應室細節管理對整個醫院的醫療活動以及患者的健康都有非常大影響。因為一旦出現問題，將會導致醫院感染事件的發生，其工作質量會影響醫療安全，影響醫院的聲譽，甚至可能有生命危險導致死亡?，F我院將細節管理貫徹于消毒供應中心的各個環節，取得了良好的效果，總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2014年12月33名CSSD工作人員為對象，年齡22～50歲，平均年齡（34.6±3.8） 歲，學歷：中專4人，大專22人，本科7人，職稱為：主管11人，護師10人，護士8人，普通工人3人，高級工人1人，工作年限：3年～23年。通過調查問卷的形式總結并分析分別在護理措施實施前后的效果。

1.2方法與對策 我院執行的細節管理措施：①組織學習：組織本科室CSSD工作人員認真地學習衛牛部《中華人民共和困傳染病防治法》、《中國護理事業發展規劃綱要》、《消毒技術規范》活動相關內容，提高認識、轉變觀念、加強自我防護意識。與此同時掌握《清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《醫療事故處理條例》、《消毒隔離制度》、《清洗消毒及滅菌效果監測標準》等相關內容，并對學習結果加以嚴重考核，對專業人員進行檢測。加強對機械物理知識、電工電學知識、化學和數學知識以及醫院感染和消毒隔離等知識有一定的了解；②成立質控小組：建立由護士長、責任護理組長組成的護理質量監控小組，積極完善安全管理制度。能夠及時的發現護理過程中出現的問題和不足，并做好相關的匯報和反饋工作，要善于總結經驗，對于工作較常出現的問題，通過制定、完善科室管理的形式表現。針對各類器械的滅菌效果，進行嚴格的預查和預防工作，將護理中出現的差錯率降低到最小范圍內；③加強環節管理：嚴格按照相關規定分類及時分類收回器械，依據性選擇合適的清洗及消毒方法。清洗及消毒過程應嚴格遵循“先清洗、再消毒、后滅菌”原則，每一件器械都需要經過徹底清洗，方能進行下一步工作，規范各類器械和物品包裝，根據器械、器具和物品的實際狀況選擇紙袋、紡織品、一次性醫用無紡布或硬質容器等，應結合包裹大小、器械性能及使用情況選擇最適宜的包裝形式。定期檢查、維護、保養干烤箱、煮沸鍋、蒸汽發生器、壓縮機、預真空滅菌器等設備，保證設備正常運轉。嚴格將下送車和下收車分開使用，將消毒供應室劃分為清潔區、消毒區、滅菌區、檢查區、包裝區等相關區域，防止已消毒物品再次被細菌感染。④加強與臨床科室溝通：為加強消毒供應室與臨床科室的溝通，及時反應出臨床科室對消毒供應室的意見，有針對性的指導消毒供應室有序地開展工作，現制定消毒供應室與臨床科室的溝通程序，廣泛收集臨床科室意見，不斷改進工作。

1.3觀察指標 包括實施前后護理滿意度、護理質量及工作人員發生差錯情況，均采用問卷調查形式進行，其中護理滿意度可分為十分滿意、比較滿意及不滿意3個等級；護理質量通過護理人員安全問題識別能力、差錯防范意識及服務意識進行判定，與此同時觀察并分析護理人員發生差錯情況比較。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

2.1實施前后護理滿意度比較 細節管理實施前十分滿意111例，比較滿意99例，不滿意48例，實施后十分滿意130例，比較滿意102例，不滿意19例，兩者滿意率分別為81.39%、90.62%。可見細節管理實施后滿意率明顯高于實施前的，兩者差異有統計學意義（P

2.2 實施前后工作人員護理質量比較 細節管理實施前服務意識（84.3±7.1）、安全問題識別能力（80.8±3.6）、差錯防范意識（81.5±5.7）；實施后分別為（92.3±5.9）分、（90.3±6.4）分、（89.9±4.8）分。兩者差異有統計學意義（P

2.3實施前后CSSD工作人員發生差錯情況比較 細節管理實施前總服務次數201次，出現13次差錯，差錯率為6.46%；實施后總服務次數227次，5次差錯，差錯率為2.20%，兩者差異有統計學意義（P

3討論

消毒供應室中心作為醫院的重要組成部分之一擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作?，F代醫院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉快，每項工作均關系到醫療、教學、科研的質量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的。隨著人們生活水平的不斷提高，人們在要求高水平生活質量的同時，對生病就醫得到的治療、護理服務也有更高的要求，患者除了要求能治愈疾病，同時還有高質量的護理需求，這種需求在不斷的擴展。醫院只有對患者進行高質量、高效率并且低價格的治療服務，才能在當今激烈競爭中立于不敗之地[2]。態度決定一切、細節決定成敗，只有將每個細節做好、做到位才能提高醫院醫療水平及護理質量。研究表明[3，4]，實施細節化管理模式后，消毒供應室回收滿意度、風險防范意識、包裝滿意度、發放滿意度、服務滿意度、安全識別能力及服務意識評分與實施前比較明顯提升，差異有統計學意義（P

總而言之，醫院消毒供應室護理中融人細節管理工作效果肯定，細節管理工作對于提高醫院服務質量具有明顯效果。醫院消毒供應室護理中融入細節管理工作，有助于提高服務滿意度，降低出差錯率，進而提升護理質量值，得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]Toraman AR，Battal F，Ozturk K，et a1.Sharps injury prevention for hospital workers[J].Int J Occup Saf Ergon，2011，17（4）：455-461.

[2]曾苑，細節管理在消毒供應室護理管理中的應用及實施效果[J].中國醫藥科學，2012，02（11）：146-147.

篇6

各位領導、各位老師：

我叫××，是××學校護理系主任兼黨支部書記。

今天，我有幸與各位領導，老師們一起探討新時期職業學校如何辦學，如何做好教學管理，如何提高辦學能力等問題，對于我來說是一個非常重要的機會，下面將我系的辦學管理模式及發展向各位匯報如下：

一．護理系的概況

護理系的前身是××衛校，是一所全日制中等衛生專業學校，已有近三十年的辦學經歷。自05年并入××技師學院以來，借助學院這個廣闊的平臺，在學院領導的大力支持下，我系有了更好的發展。現有教職工7人，擔負著我系十幾門課程的教學任務，同時聘用我市醫療衛生系統中有特長的專業人士擔任外聘教師，共同完成上級教育各部門制定的各項教學管理任務，在學院統一的領導與支持下，教學有計劃地不斷推進與發展，教學、辦學質量日益提高。

二.護理系的教務工作

教務工作是學校的主體部分，是主軸，其他一切事務的管理都是來保障教務工作的落實和推進的。

1.學校的教學課程統一由系領導按上級教學教學計劃安排，外聘教師與專職教師的教學計劃安排是我系一學年工作的龍頭，我系每學期開學前，都能高質量地做好所有的準備，使學期教學工作順利開展。

2.我系加強外聘教師的管理，強化其教學責任，完善外聘教師管理制度。我系日前形成了一支相對穩定，具備綜合素質的高質量的外聘教師隊伍，學期中，由系主任組織，以聽課.座談會.學生評教會等形式，加強與外聘教師的交流，從而提高了外聘教師的教學質量。

3.在沿襲過去的辦學模式的傳統中，有創新地改進辦學模式。一方面，我系在學院的指導下，對課程，對部分專業進行了探索式的改革，尤其我們在衛生課教學階段適當增加實踐技能課時，使同學們更好地將專業知識與實踐結合，真正落實我院“打造金色藍領”的辦學目標。

三.護理系的日常管理工作

我系采取以學生會、團組織具體落實，系領導、班主任帶隊指導的組織形式，深入課堂內外的自查自訓制度，是我系管理的一大特色，多年來的實踐證明，這是一個實用.有用的管理模式。

我系的具體做法是：

1.思想上重視，管理體系完善

系級：系主任親自參加，各班班主任為成員，以“班主任會議”形式開展日常檢查管理活動。

學生級：以學生會為主導，由各班品學兼優的學生組成聯合檢查組，每日不定期數次巡視檢查班級管理。

班級：落實聯合檢查問題的整改，加強班級自查自糾。

2.規范、貫徹檢查制度.，嚴格檢查

（1）以學院的規章制度為藍本，全面修訂、完善我系及班級的相關管理制度，以“文明班級”為載體，統率學期的學生管理檢查制度，做到有檢查、有評比、有獎罰，使各項管理措施落到實處。

（2）規范檢查范圍，不斷優化檢查內容。日前我系的日常檢查基本上涵蓋了學生出勤、早讀、衛生、儀表、校服穿戴、物品定置擺放、課堂紀律等方面，使學生們在校的一舉一動、一言一行都在我系的規范管理中，一日數次，及時統計，評分公布，強化班級同學的集體榮譽感和年終評優的個人榮譽感。除了白天的檢查，我系還堅持住校生晚自習，教師值夜班制度，幫助解決同學們學習和生活上的困難。對住校生，也從出勤、儀表、晚自習紀律、衛生等幾方面進行檢查，加強管理。二十八年來，我們的這種做法讓住校生的家長感到無比欣慰、放心。系領導也輪流參加值日，使這種優良傳統得以發揚開來。另外，組織班主任進行家訪，，定期召開家長會，相互通報信息；建立與專業課教師聯系網，了解課堂信息；以學生會、團工作為紐帶，開展有益的文體娛樂活動，加強相互了解；用“主題班會”來指明學生的政治思想教育方向，培養學生們正確的人生觀。

（3）查整改落實，每日檢查的問題，經統計匯總上報，由系主任在每個工作日結束前，牽頭復查問題的整改，關注整改的過程，進度，結果，納入班主任、班級的學期考核中，使問題的整改落到實處。

3.大力抓好實習管理，使實踐與理論教育相得益彰

衛生專業的技能培訓，實踐環節的學習管理，是關聯到我系的辦學質量、學生就業，今后辦學發展的一個關鍵環節。借助學院這個平臺，在學院領導的統一領導下，我系嚴格規范，適時召開家長會，簽訂學生對學校、學校對醫院實習協議書，明確責任，使實習成為聯系學生，聯系用人單位的一個紐帶，幫助推動我系的各項工作不斷提高，改進，適應新時期的市場需求。

(1)依據學生理論、實踐學習成果，優化學生組合，使他們能夠在實習的崗位上相互促進、相關幫助。

（2）以學生自身管理為主，強化學生們的自我約束能力，各大醫院、各-科室成立以優秀學生為組長，帶隊管理的模式，向班主任老師負責。

（3）加強系部管理，對學生實習過程全程掌控，每周由帶隊實習老師（班主任）深入一線跟蹤調查，及時掌握動態與處理，協調用人單位，并及時匯報系部，總結調整。

四．護理系的辦學模式，探索與發展方向

1.護理系在辦學模式上不斷探索，日前開辟了與皖南醫學院聯合辦學模式，培養護理大專類較高學歷層次人才，適應市場需求，提高我系的辦學層次。

2.利用學院為我系創造的條件，嘗試3+2辦學模式。

3.適應市場對醫護人才的新要求，增加口腔.助產士、藥學等醫學類新型專業，豐富我系的辦學專業形式，擴大辦學規模。

4.利用媒體、宣傳單、現場咨詢等形式，加大招生宣傳，我系今年將嘗試招收男生，滿足生源、就業兩個市場的潛在需求。

5、隨著我國社會經濟的發展，人們的生活水平日益得到改善。人們在追求豐富的物質生活的同時，更希望擁有健康和美麗?，F代都市中，工作競爭越來越激烈，腦力勞動的比重越來越大；與此同時，一些職業病，如頸椎病、腰椎病等慢性疾病，發生率也日益增高。尤其我市是一個具有悠久水文化的地區，目前從事康復治療相關職業的從業人員，多為農村及下崗再就業人員，專業知識缺乏，未經過系統培訓，持證上崗少。因此市場對康復治療類和美容類的技師需求龐大。（我們將在日常理論教學中，滲透這方面的實踐教學，如康復保健、美容、針灸、拔火罐等，以此更加適應市場的需求）但我市目前仍然沒有一家正規的康復治療類技師、美容師培訓認證機構。為了適應市場需求，我系將計劃承辦“按摩師”、“美容師”職業資格認證和培訓。

篇7

一、醫療質量管理主要目標

加強我院醫療質量的控制與管理，逐步推行全面質量管理，持續改進醫療質量與安全管理工作。根據《三級中醫醫院評審標準（版》等文件要求，制定全院醫療質量主要指標，強化醫療質量和醫療安全管理，確保高質量完成中醫疾病診斷準確率、辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率等各項醫療質量控制目標。

二、主要工作任務和措施

（一）健全醫院醫療質量控制管理組織體系，定期召開醫療質量質控員會議，研究改進醫療質量措施，切實開展醫療質量控制工作。

（二）制定醫院質量與安全管理方案，以中醫十二項指標作為科室綜合考核目標中發揮中醫藥特色優勢重要指標，建立發揮中醫藥特色優勢的措施，確保達標。

（三）依據我院《醫療質量綜合考核評分標準》，加強醫療服務質量檢查力度，每月開展對全院各科室醫療質量督查考核工作，加強環節質控，推進全程醫療質量監督，根據質控檢查考核情況，匯總各質控系統的檢查結果，編輯醫療質量簡報，定期將醫療質量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續改進，保障醫療安全。

（四）修訂完善各科室質控記錄本，規范科室質控自查內容，加強臨床科室科內質控工作，各科質控員切實參與本科質量管理，每月對醫療護理工作進行檢查記錄，使各項質量管理工作落到實處。

（五）加強病歷書寫規范培訓，強化病案質量管理，充分利用電子病歷管理質控系統，重點加強運行病歷的實時監控與管理，對病歷全程質量進行監控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質量。

（六）配合醫務科加強對醫療質量核心制度執行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫醫療質量，促進中醫藥特色優勢的發揮。

（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應用進行點評，規范醫師醫囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。

（八）加強督查臨床科室優勢病種中醫診療方案的優化，并在臨床中落實；配合醫務科開展中醫臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。

（九）協助科教科、醫務科做好醫務人員三基培訓、考核，加強基礎質量管理，加強急診能力建設，提高醫務人員急診急救能力。加強質控科人員自身管理能力和專業知識學習，參加培訓班學習，提高質控管理能力。

（十）加強門急診、醫技部門的質控工作。

質控科

二〇一二年十一月二日

附：市中醫醫院醫療質量管理控制目標

一、發揮中醫藥特色優勢相關指標。

1、中醫入出院診斷符合率≥95%；

2、中醫疾病診斷準確率≥95%；

3、辨證論治優良率≥90%；

4、中成藥辨證使用率≥90%；

5、病房中醫治療率≥70%；

6、急診應用中醫診療技術≥3項；

7、開展中醫診療技術項目數≥22種；

8、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%；

9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫院制劑）處方比例≥60%；

10、采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例≥10%。

二、其他質量管理指標

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好轉率≥90%；

4、清潔手術切口感染率≤1.5%；

5、清潔手術切口甲級愈合率≥97%；

6、醫院感染現患率≤10%；

7、醫院感染現患調查實查率≥96%；

8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；

9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；

10、清潔手術（手術時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；

11、藥品收入占業務收入比例≤45%；

12、法定傳染病報告率100%；

13、成份輸血率≥85%；

14、輸血適應證合格率≥90%；

15、甲級病歷率≥90%；

16、處方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院內急會診到位時間≤10分鐘；

20、急診留觀時間≤48小時；

21、大型光機檢查陽性率≥70%；

22、ct檢查陽性率≥70%；

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【關鍵詞】層級管理 ；婦產科；應用效果

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0413-02

隨著社會經濟和醫療衛生事業的發展，患者及其家屬對醫院護理質量的要求越來越高，婦產科由于其?？菩院吞厥庑裕谂R床上存在許多護理風險，如果護理不當或稍有疏忽便會造成醫療意外，發生糾紛，這就要求護理工作范疇不斷拓展、不斷細化。限于有限的醫療資源，一味擴大護理隊伍不夠現實，因此，如何合理管理護理人員成為護理管理工作中一個重要的課題。為了提高護理質量，體現護理人員的價值，充分發揮護理人員的積極性和主觀能動性，為患者提供優質的護理服務，結合我院護理人員的實際狀況，我們在護理管理工作中實行了層級管理模式，現報道如下。

1層級管理模式的實施方法

1.1崗位設置 白班：護士長1名，主班護士2名，責任組長3名（每組各1名），責任護士和執行護士各3名。中班和夜班：責任護士和執行護士各1名。質控小組：組長由護士長擔任，組員構成為3名責任組長。

1.2工作流程 把病區所有護士除1名護士長和1名主班護士外，按受聘后的職稱分成相對應的3組。護士長在層級管理中發揮著科室總體規劃、組織調控、質量監督、與科室主任溝通、參與護士崗位考核及相關的行政管理。責任組長在護士長領導下管理本組的責任護士、執行護士及所管轄區域病人的一切治療和護理，按照護理程序合理安排護理工作，并保證護理質量達到要求。中午和晚上由每組的1名責任護士和1名執行護士輪流上班。主班護士負責全科病人的醫囑傳達、確認執行、電腦錄入等工作，2天1班，另一天機動，由護士長負責調動。質控小組成員具有監督護士工作的任務，每月開一次例會，力爭能夠早期發現問題[1]；每季度、年進行相應的工作總結匯報；定期對護士進行考核；對個案進行跟蹤評價，分析護理質量的持續改進[2]。崗位分組要求：主班護士要求10年護師工齡及主管護師以上職稱，能夠合理處理醫囑、協助護士長做好行政工作的能力。責任組長要求8年以上護師工齡及護師以上職稱，具備較強的工作能力，能夠獨立處理本科室護理問題，在護士中具備一定威信。責任護士要求5年以上護師工齡及護師以上職稱，有較強的工作能力和責任心，能夠處理本科室常見護理問題。執行護士要求具有執業資格的在崗護士。

1.3制度建設 根據院護理工作制度建立符合婦產科的《婦產科護理工作制度》和《婦產科層級管理實施細則》，進行制度教育，明確分工協作。

1.4崗位培訓 對各級護理人員采取集中培訓和分層培訓、理論培訓和工作能力培訓相結合等方法進行崗位培訓，同時培訓《婦產科護理工作制度》和《婦產科層級管理實施細則》，以及質控標準和科室獎金，評優評先標準，做到人人知曉。主班護士：熟悉醫囑的執行要點和注意事項，增強責任心，培養統籌安排和應變能力；責任組長：主要培養其全面的專業技術管理和安全管理能力，如講課能力、總結傳授經驗的能力、開展科研的能力、發現和解決問題的能力、處理疑難護理專業問題的能力；責任護士：主要培養其管理能力、帶教能力、愛護關心下一級人員的精神，包括病人管理、病房管理、下級人員管理、進修實習人員管理的能力；執行護士：主要培養其工作方法、熟練掌握操作技能以及敬業精神和尊重、關愛他人的精神。

1.5考察測評

1.5.1測評方法：（1）由質控小組制定考核具體內容，形式由現場檢查、相關知識提問、抽查考核等組成。（2）主要為逐級考核和平行考核，逐級考核即由護士長考核主班護士、責任組長，責任組長考核責任護士和執行護士；平行考核即護士長對口考核和護士之間互相考核。（3）考核每月一次，質控小組每季度匯總分析，按個案跟蹤分析評價護理質量，如產后出血護理等。

1.5.2考核結果應用：（1）考核與分配。質控小組對各護士考核和護士互評所得的質量分，參照護理部《關于護理人員科內獎金二次分配的指導意見》，以積分方式參與獎金二次分配，護士長質量分為科內護士的平均分。（2）考核與崗位。定期統計分析各護理小組和護士質量分，與配置主班護士、責任組長、責任護士，評優評先掛鉤。

2效果

實施層級管理2年來與實施前2年相比較，我科護理質量發生明顯變化：會陰三度裂傷為零；切口感染率從3%降低到1.3%；一般差錯率從0.7%降至0.3%；主管患者的滿意度從85提高到97。其護理人員職業滿意度也發生明顯變化，具體體現在：護理技術操作考核良好率從77提高到95；表揚信和錦旗數量為實施前的3倍；工作成就感明顯增強；醫護、護護、護患之間的各種工作關系均明顯改善。

3討論

婦產科由于科室的特殊性，護理工作的好壞對患者病情往往有重要的影響。而護理工作質量不僅取決于護士的業務水平，而且與有效的管理密不可分。近年來提出的層級管理就是一種可以充分利用各個層級的護理人力資源的管理模式。它能發揮各層級成員的工作能力及潛力，強化護理管理，推進護理管理體制的完善和機制創新，從而建立職責明確、權責統一、能級管理、監管有力的護理管理體系[3]。

3.1我科實行的層級管理制度，首先明確崗位職責和相應的職責考核，是提高護理質量的保證。通過制度管理，確定了每一位護士的職責范圍，使得責任由上到下和由下到上負責，落實到個人，并與獎金評優評先等掛鉤，配合培訓增強護士的責任心，避免因責任心不足而出現的低級錯誤，有效避免醫療意外的發生，減少醫患矛盾，提高患者滿意度。

3.2通過整體培訓和組長負責制，把工作能力強的護師提到責任組長的崗位并充分發揮她們的作用和能力，使護理組織結構得到了有效的調整，解決了阻礙護理質量提高的根本因素，從而使護理質量的高低直接與護理專業技術骨干的技術水平和管理水平，護理隊伍各種人才有機構成的綜合實力相關。

3.3自上而下，由技術骨干帶領的技能培訓和嚴格的考核測評制度使護士整體技術水平有很大提高，并激發自覺學習提高技能的動力，使各層級護士水平都有提高。

3.4層級管理還體現了各層級護士的價值，使得高年資、能力強的護士脫穎而出，根據特長和能力分配工作內容，避免有能力的護士過多地陷于常規工作而不能發揮其優勢，提高效率，避免人才浪費，體現個人價值。

3.5層級管理通過季度年度會議，總結了得失，并用PDCA的方法實現了質量持續改進，有利于學科建設和高質量護理隊伍建設[4]。

參考文獻

[1] 李瓏，王裉妹.層級管理法在臨束護理管理中的應用觀察[J].現代預防醫學，2011，37（7）：1275-1276.

[2] 夏雪中.新形勢下護理質量管理模式與方法進展概述[J].沖國護理管理，2004，4（2）：39-40.

篇9

目的：探討二級質控在護理質量持續改進中的作用。方法：通過建立護理二級質控小組，落實質量控制制度和標準、完善各項護理工作服務流程、控制環節質量、提高護理人員質量意識等方法進行綜合分析。結果：發現二級質控在護理質量持續改進中起決定性作用。結論：二級質控，不僅提高了護理質量，減少了醫療安全隱患，還提高了患者滿意度。

關鍵詞：二級控制；護理質量；持續改進

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）08-0220-02

隨著社會的發展和醫學模式地轉變，病人對護理服務質量提出了更高的要求，高新技術的應用，使護理工作的難度和風險增高。二級質控在護理質量持續改進中正是為了適應時代的需求、病人的要求、質量的提高而開展的一種切實有效的管理方法。二級質控的主要原則：一是過程改進，質量改進通過改進過程而實現。二是持續改進，是以不定期檢查，對查出的問題，進行分析，尋找原因，制定有效措施解決問題，跟蹤評價，提高質量。三是預防性改進，質量改進的重點在于預防問題的發生，而不僅僅是事后的檢查和補救，只有事前質量控制，才能達到永久性的、根本性的質量持續改進。近年來，我院為了有效地提高醫療質量，于2011年開始實施二級質控在護理質量持續改進這一先進的管理辦法， 并落實質量控制制度和標準、完善各項護理工作服務流程、控制環節質量、提高護理人員業務素質等護理質控方法并取得了顯著的社會效益和經濟效益。

1 方法

1.1 建立二級質控小組，本院按省衛生廳下發的二級綜合性醫院評審考評細則及醫院護理工作實際，建立了護理部、科室二級護理質控組織。

1.2 院護理部質控： 組織由護理部主任及各科護士長組成，根據每位護士長的業務專長，分別組成相關的質控小組，每組有一組長，下設9個質控小組：如 ① 優質護理質量控制組、 ② 服務意識質量控制組、 ③ 文書書寫質量控制組、 ④ 病區管理質量控制組、 ⑤消毒隔離質量控制組、 ⑥ 急救物品質量控制組、 ⑦ 護理安全質量控制組、 ⑧護理理論技術操作質量控制組、 ⑨ 護理安全、供應室、手術室、急診護理質量控制組等，負責對全院護理質量持續控制。

1.3 科護理質控： 組織由科護士長及2～3名高年資護士組成的科室護理質控小組，負責本科室護理工作質量控制。

2 落實質量控制制度和標準

2.1 建立健全各項工作制度、標準： 護理部根據實際制定了50項護理工作相關制度，制定了護理質控、護理文件書寫、護理技術操作、病房管理、分級護理質量、消毒隔離、健康教育、護理安全等45項工作質量標準，并按醫院護理單元的功能特點制定了門診輸液室、供應室、手術室、重癥監護、臨床科室護理工作質控考評細則，護理部組織全院護士進行學習，要求每位護士能夠掌握制度標準，在工作中認真執行。

2.2 落實護理質量考評制度：護理部組織各質控小組每月不定期對全院各科室護理工作進行檢查、指導，每周不定期抽查，根據標準要求及考評細則，對每個科室的護理工作進行客觀檢查評價，并將檢查結果記錄在質控表上，同時向被查護士當面反饋情況，指出不足，擇期進行整改，質控小組注意追蹤是否達到整改要求，實現持續改進。在每月的護士長會議上，由護理部主任主持對全院護理質量進行質控反饋，由小組組長匯報，對質量缺陷及問題，幫助科室分析原因，指導制定整改措施，完善質量管理，對難于解決的問題積極向主管院長匯報，給予協調解決。

2.3 完善各項護理工作流程： 護理部指導各科室制定出適合工作特點和發展需求的各項工作流程，如門診輸液室工作流程、患者入出院工作流程、節假日工作流程、搶救工作流程、責任護士工作流程、治療班工作流程、夜班工作流程等，組織全院護士根據科室工作特點加以培訓學習，以書面考核和實際操作相結合，對照工作流程，及時發現工作中的缺陷及問題，及時給予批評指正?？谱o士長每天檢查各班工作情況，做到勤督導、常培訓，保證護理工作服務質量。

2.4 落實護士長節假日帶班制度： 強調節假日護士長帶班時加強對全院各護理單元的質量管理控制、監督、指導各科室值班護士各項工作，幫助及協調處理護理工作上的難題，保障護理質量和服務安全。

2.5 落實護士長夜查房制度： 實行護士長兩人一組夜查房制，強調護士長夜查房時檢查全院各護理崗位職責落實、護理安全、各科室護士工作情況，以便及時發現工作中存在的問題，減少護理缺陷和差錯的發生。

2.6 控制環節質量： 圍繞整體護理工作流程選擇監督與評價的重要環節，如患者入院接待、患者評估、基礎護理、護理安全、重癥護理、用藥護理、健康教育等，作為護理質量持續提高的突破口，強調對重要環節的質量控制。工作中要依照護士職責和個人特長，將各班護理工作進行分工，充分發揮每個人的主觀能動性，通過抓環節質控，嚴格治療室的管理，檢查夜班、交接班、節假日、年輕護士、新上崗人員工作情況。檢查急救藥械完好率；檢查護理文件書寫情況，進行患者滿意度調查，對輪科及實習護士進行工作考核，通過護士自查、護士長檢查及護理部抽查，對于及時發現科室工作缺陷、協作精神好的護士給予不同程度的表揚。護士長每天科室自查，做到人人有考核，月月有記錄，結合院護理部質控反饋的情況，采取獎優罰劣的方法，使全體護士對護理質量控制有充分的認識，提高了護士參與質量管理的積極性，增強了護士的整體觀念，促進科室護理質量的持續提高。

2.7 提高護理人員業務素質： 護理是科學、技術、藝術和愛心的結合，護士除具有良好的理論知識、熟練的操作技能，還必須加強情感智力和心理素質的培養。在護理工作中除加強護理業務培訓，理論和操作考核外，開展護理素質教育、心理學、倫理學等方面的講座，培養護士的專業認同感和自豪感，以提高護士的綜合素質。讓護士在工作中樹立為患者服務的思想，體現人文關懷，尊重患者的人格和權利，滿足患者需求。

3 實施效果

通過以上質控方法，提高了護理人員的全面素質，樹立了“質量第一”的觀念，護理人員主動參與質量控制，對護理工作的薄弱環節、關鍵環節進行控制，加強了醫療安全管理。在這三年中，無一例護理投訴及護理事故發生，科內各項護理質量指標達標，并取得了良好效果。根據護理部患者意見征詢問卷調查及統計資料顯示，患者及家屬的滿意度在不斷上升，從2011年的91%上升到2014年的97%，護理服務得到廣大患者的好評，護理質量控制形成了一個良性循環，促進了護理質量的持續改進。

4 結論

護理質量是醫療質量的重要組成部分，也是護理管理的核心，護理質量不僅關系到病人的生命與健康，同時也關系到醫院在社會公眾中的形象，如何做到以患者為“中心”，使護理質量得到持續提高，杜絕差錯事故，二級質控管理是實現這一目標的有效手段。為患者提供優質、安全的醫療服務是必不可少的重要保證，其關鍵不是事后檢查，而是事先預防，因此二級質控有積極作用。二級質控，不僅提高了護理質量，減少了醫療安全隱患，還提高了患者滿意度。二級質控，能及時了解工作中的問題與不足，迅速整改，從而保障了醫療安全，規避了醫療風險。二級質控，加強質量控制是把差錯遏制于萌芽狀態的重要手段，是目前進行質量管理持續改進的必要措施。 作為護理管理工作者，必須長期堅持加強護理質量的控制，才能實現護理質量的持續提高。

篇10

【摘要】干部保健護理工作與普通護理工作有所不同，除了常規的治療、護理工作外，還擔負著中央、省、市級領導的視察、出行隨隊及駐地醫療保健工作，并且保密。每年根據領導時間安排定期健康檢查一次，同時作好健康咨詢及健康教育，對體檢中發現的問題及時請相關專業會診、治療、并定期回訪、或上門服務。嚴格執行“五不該”原則，才能更加做好各項干部保健護理工作。

【關鍵詞】干部保健 護理 應用

隨著生活水平的提高、醫療技術不斷的發展及新技術的廣泛應用，病人對護理人員的要求也在不斷的增加，為了更高質量地滿足病人的身心需求，對護理工作帶來了新的挑戰及更大的工作壓力。（1）而我科承擔的是干部保健工作，醫護人員面對的是一些特殊人群，從中央到地方各省、市都成立有干部保健委員會，我院是市級干部保健基地，擔負著中央、省級領導來綿及市級保健對象的健康保健工作。因此干部保建對象的特殊性使其對多種形式服務和優質服務質量的需求更加要求嚴格及不斷地增加。（2）不僅要求護理人員具備精湛良好的護理技能還應具備較高的政治素質和無私奉獻精神的個人素質。

1 干部保健科護士工作特征：

1.1 干部保健的護理工作與普通的護理工作有所不同,有很大的政治意義（3）不僅要完成常規的護理工作還要負責中央、省、市領導確定的保健對象的醫療、護理保健工作，經常要隨領導出行、出訪及領導駐地現場辦公的健康保障任務。我院在院長領導下每次都圓滿完成了指令性保健任務。

1.2 保健護士面對個別高級別的保健對象時不僅要面對本人，還要面對其家屬、單位以及身邊所有的工作人員，因此要求護理人員工作盡量要做到細致、周到、并耐心的解釋。在與領導交談時他們常常會主動關心醫護人員的工作、家庭、生活狀況等，鼓勵醫護人員要努力學習，正確處理好工作、家庭、生活各方面的關系。因此醫護人員必須要具備開朗的性格及樂觀積極向上的良好狀態，并隨叫隨到。

1.3 保健對象不僅承擔著繁重的工作壓力，而且時間非常有限，常常身體有些不適或疲倦時，因為工作忙無時間而忽略就醫，負責干部保健的我們要及時提醒或根據領導的時間安排進行上門服務，同時進行健康知識及保健常識的宣傳工作。請領導安排時間每年進行一次健康體檢，對檢查后的健康狀況作出正確的評估并進行總結，發現問題請對口有關專業會診治療。尤其對患有慢性疾病的領導（如糖尿病、高血壓、高脂血癥等）要定時隨診，同時指導飲食要求的重要性并了解服藥情況及有關注意事項,記錄下次復診時間及時回訪，要隨時準備好備忘錄本記錄。

2 保健工作特征的應用

2.1 保密工作：醫護人員對保健對象的一切檢查資料及治療方案、用藥情況、家庭成員、個人信息、住址、電話以及行程安排均應保密，不得泄露，自覺遵守執行“五不該”原則，即：不該說的不說，不該問的不問，不該看的不看，不該記的不記，不該去的不去。

2.2 保健對象就診時：護士要熱情接待，立即通知首診醫生進行檢查、處理并協助作好登記。對于需離科檢查、治療的均由醫護人員先聯系再陪同前往，根據病情需住院觀察的要立即聯系好專業對口的相應科室并準備好床位送入病房介紹并交接清楚，對于重要領導必需向護士長或主任交待清楚。

2.3 檢查資料的管理：保健對象所有的個人醫療文件、病歷檔案要進行編號并錄入干保程序管理、專人、專柜進行保管。一切醫療文件原則上不外借，對于確需借閱的醫療資料必須本人或委托人與我科醫護人員聯系并作好詳細登記，登記內容包含文件名稱、張數、時間、借閱人簽字，非本人借閱時要密封檔案袋。歸還時必須由我科醫護人員檢查、核對清楚并雙方簽字以免丟失。為了醫療安全，重要領導就診或需要出診時要及時向分管院長匯報，必要時應上報干部保健辦。

總之，干部保健工作是一項長期的、要有無私奉獻精神的一項工作，在工作中要不斷提高自身素質、不斷加強學習新知識、正確地接受新觀念，才能為保健對象提供更好的優質服務，讓保健對象滿意，院領導放心。

參考文獻

［1］ 吳良玉 戴蔚萍 余小萍 干部保健護士職業壓力與應對方式的調查 護理研究2008 .5 (22卷)第251期:1337頁

［2］ 熊莉娟 干部病房護士勝任力特征的研究及應用 護理研究2010.9(24卷)總第333期:2325 頁