醫療機構醫用耗材管理范文

導語：如何才能寫好一篇醫療機構醫用耗材管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

按照省衛生廳（陜衛藥發[]號），市衛生局（咸政衛發[]309號）文件關于醫療機構醫用耗材管理的有關規定，為進一步加強醫用耗材的日常監督管理，規范采購行為、降低采購價格、保障醫用耗材質量，遏制購銷環節的不正之風，進而減輕患者醫療費用負擔，現就進一步加強我區醫療機構醫用耗材管理有關事宜通知如下：

一、在以省為單位的醫用耗材統一采購實施到位之前，各醫療機構使用的醫用耗材必須按照原管理權限，通過集中采購的方式確定生產企業，經營企業和采購價格。

二、所采購的產品必須有《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械經營企業許可證》、《醫療器械注冊證》、《營業執照》等相關證照。各醫療機構應留存相關證照復印件，嚴禁使用未經注冊、無合格證明、過期、失效或不符合注冊標準的醫用耗材。

三、嚴格有關驗收、入庫、儲存、使用等相關規定。

（一）驗收記錄保存時間不得少于產品有效期滿后或者終止使用后1年。

（二）嚴格按照醫用材料產品證明書和標簽標示的要求儲存，保證不影響醫用耗材的安全性和有效性。

（三）對使用的醫用耗材進行檢查、檢驗、校準、保養、維護，并予以記錄，如發現使用的醫用耗材存在安全隱患的，應當立即停止使用。

（四）對本單位使用醫用耗材的質量，療效和反應進行跟蹤觀察，發現可能與醫用耗材有關的不良反應事件，及時上報。

四、加強特殊醫用耗材的管理

（一）植入性醫用耗材

使用植入性醫用耗材的單位應建立使用記錄，永久保存、記錄內容包括：

1、患者姓名、聯系地址、電話；

2、手術日期、手術醫師姓名；

3、產品名稱、規格（型號）、生產企業名稱、生產批號（出廠編號或者序列號）、生產日期；

4、經營企業（供貨單位）名稱、購進日期、聯系地址、電話。

（二）一次性醫用耗材

一次性醫用耗材不得重復使用。已經使用過的一次性醫用耗材，應當按照國家相關規定進行處理。

（三）無菌醫用耗材

無菌醫用耗材在使用前，應當認真檢查其包裝和有效期，對直接接觸無菌醫用耗材的包裝出現破損或者失效的，應當停止使用，并按有關規定處理。

五、各單位應實行醫用耗材價格公示，查詢制度。對有變動的及時進行更新。

篇2

一、實施范圍及組織

（一）實施范圍：全省政府舉辦的基層醫療衛生機構，縣及縣以上人民政府、國有企業和國有控股企業等所屬的非營利性醫療機構及行業公立醫療機構，必須參加一般醫用耗材集中采購工作。鼓勵其他醫療機構參加一般醫用耗材集中采購活動。

（二）采購主體：醫療衛生機構通過簽訂協議授權或委托省藥品采購中心，代表醫療衛生機構作為一般醫用耗材的采購主體。以縣為單位，由縣級衛生行政部門代表轄區內醫療機構與省藥品采購中心簽訂委托協議，其他醫療機構直接與省藥品采購中心簽訂委托協議。

（三）采購周期：原則上不少于一年。

（四）適用范圍：參加省一般醫用耗材網上集中采購工作的醫療機構、醫用耗材生產和經營企業、采購機構等各方當事人，適用本方案。

（五）組織實施：省藥品集中采購工作領導小組領導全省醫用耗材集中采購工作，省藥品集中采購工作領導小組辦公室負責組織管理和監督檢查，省藥品采購中心具體實施和操作。省藥品集中采購監督委員會（以下簡稱監督委員會）全程監督一般醫用耗材集中采購工作。

二、采購計劃及采購方式

一般醫用耗材集中招標采購工作，分前期準備、經濟技術標和商務標投標、經濟技術標評審、商務標評審和簽訂采購合同五個階段。

（一）采購目錄制定

1、在招標前，根據各醫療機構實際臨床需要，在監督委員會的監督下，由隨機抽取的專家進行論證，根據一般醫用耗材使用量大，使用范圍廣的一般特性，確定我省醫療衛生機構一般醫用耗材招標采購目錄：

①注射輸液類

②衛生材料及敷料類

③高分子材料及橡膠制品

④消毒滅菌類

⑤醫用X膠片類

⑥一次性使用包類

2、具體的招標采購目錄由省藥品集中采購工作領導小組辦公室（以下簡稱領導小組辦公室）公布。

3、一般醫用耗材采購目錄內容包括：序號、類別、名稱、規格型號、單位、醫療單位年度計劃用量、備注。

（二）采購數量

醫療衛生機構按照省藥品采購中心提供的一般醫用耗材采購目錄，上報本單位年度需求量，省藥品采購中心匯總后，由領導小組辦公室公布我省集中招標采購計劃。

（三）采購方式

堅持質量優先、價格合理的原則，通過經濟技術標、商務標的“雙信封”方法公開招標采購。

為充分發揮集中批量采購優勢，最大限度地降低采購成本，促進一般醫用耗材生產和供應，對一般醫用耗材實行量價掛鉤采購，暫無法確定采購數量的品規，通過單一貨源承諾方式招標采購。

對于醫療機構需要而未能通過集中招標采購到的一般醫用耗材，經領導小組辦公室同意，可以采取其它方式采購。

根據我省的地域特點和人口數量，全省設1個采購供貨區域。

三、申報及審核

一般醫用耗材生產企業可直接投標，也可授權經營企業投標，但同一品規只能授權1家經營企業。醫用耗材生產企業設立的僅銷售本公司產品的商業公司、進口醫用耗材國內總視同生產企業。醫用耗材國內生產企業或進口產品的全國總商有兩家或兩家以上的，涉及企業應在規定時間內到省藥品采購中心澄清，否則將取消該品種的投標資格。

生產企業授權委托經營企業進行投標時，經濟技術標評審，只評審授權的生產企業。但中標企業名稱為被委托的經營企業，中標結果產生后，中標企業名稱在二者間不予變更。

（一）企業報名條件

1、依法取得有效的醫療器械生產許可證、經營許可證(僅指進口產品的全國總商)和營業執照。

2、具有履行合同必須具備的中標品種供應保障能力。

3、近兩年內在生產經營中無嚴重違法違規記錄。嚴重違法違規記錄是指被市以上政府相關部門處以沒收違法所得、沒收非法財物，責令停產停業，暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執照等行政處罰或司法機關追究刑事責任的記錄。

4、法律法規規定的其它條件。

（二）申報材料要求

1、使用文字

生產、經營企業提交的所有文件材料及往來函電均使用中文（外文資料必須提供相應的中文翻譯文本并經公證部門公證）。

2、申報材料構成

（1）企業資料（經濟技術標投標時需提交的資料）：

①生產企業基本信息情況表

②法定代表人授權書

③投標品規目錄

④《醫療器械生產企業許可證》（進口醫用耗材全國總商提供《醫療器械經營企業許可證》）

⑤《企業法人營業執照》

⑥國外及港澳臺地區生產企業授權的全國總企業除上述材料，需提供協議書或由國外生產企業出具的總證明；

⑦年度單一企業增值稅納稅報表清晰復印件（原件核對后即由被授權人帶回）

⑧《質量可靠性證明材料》、《不良記錄證明材料》、《投標承諾函》、《供貨承諾函》、《退、換貨承諾書》；

⑨其他相關文件材料；

（2）產品資料（經濟技術標投標時需提交的資料）：

①投標品規目錄；

②《醫療器械注冊證》、《進口醫療器械注冊證》、《醫療器械產品注冊登記表》或《醫療器械產品生產制造認可表》和附頁的復印件必須同時遞交，如登記表和附頁或制造認可表中明確了的規格型號，所報產品必須在其范圍內；

③提供投標品規的執行標準（國家標準、行業或地方標準、企業標準）；

④產品說明書（沒有說明書的，可以依照外包裝上的說明書打印在A4紙上并加蓋公章；外文說明書上的性能與組成等技術參數應翻譯成中文）；

⑤通過美國FDA、歐盟CE認證的投標產品，須提供認證機構出具的相關認證證書復印件及有效中文翻譯件及海關出口貨物報關單；

⑥外購件的相關資質證明材料（包括外購件的注冊證及登記表和附頁與外購件生產企業的購銷合同或購買發票復印件）；

⑦消毒劑產品的衛生許可證或批件；

⑧須遞交投標產品樣品五套，留樣備查（須密封包裝）；

⑨知名品牌產品需提供國家工商行政管理局認定的“馳名商標”證明；

（3）商務標投標時需提交的資料：

投標品規匯總表（包括投標產品的投標價格，須單獨封裝并加蓋公章鮮章）；

（4）申報材料其他要求

①申報資料統一使用A4紙張。

②企業提供的資料必須真實、合法；

③企業的申報材料應逐頁加蓋公章鮮章；投標專用章、業務章等均無效。

④企業必須按要求及規定格式提供文件材料；

⑤申報材料必須由被授權人遞交；

⑥同一生產企業的同一品規只允許由一個被授權人參與申報。一家經營企業只能接受同一品規的一家生產企業的授權委托。

⑦凡企業及產品資質證明材料（《醫療器械注冊證》、《醫療器械產品注冊登記表》）等在國家食品藥品監督管理局數據庫中不能查詢或不相符的，需提供原件核查。若無法提供原件，則視為沒有。

（三）網上報名

1、網上操作用戶名的領取

參加省一般醫用耗材集中采購活動的投標人，應持法人授權書，醫療器械生產許可證或經營許可證（僅指進口產品的全國總商）復印件，營業執照（副本）復印件，到省藥品采購中心報名并申請領取網上操作用戶名和初始密碼。領取時間以公告為準。在截止時間后，未報名的企業不得參加本次集中招標采購，截止時間以公告為準。

2、網上信息確認

投標人在取得網上操作用戶名和初始密碼后，下載招標采購文件，投標人須在規定時間內登錄采購平臺，對系統中所投標的企業及產品信息認真核對并確認，并在規定時間內，遞交紙質文件。對有疑議的信息需在規定的信息確認時間截止前提出書面申請，經核實，報領導小組辦公室審批后方可修改。具體時間以公告為準。

3、投標人需在規定時間內進行網上投標，未按規定操作,視為投標人自動放棄。

（四）投標材料修改和撤回

投標人在規定的截止時間前，可以修改或撤回經濟技術標申報材料，商務標報價只能撤回不能修改，網上報價與紙質報價不一致時，以網上報價為準。在規定的截止時間后，投標人不得對其投標申報材料做任何修改，也不得撤銷報名。

（五）投標材料審核和公示

1、省藥品采購中心按照有關規定組織審核投標材料，申報材料如與政府部門網站信息存在差異，投標人需提供有關原件進行核實。

2、申報人對投標材料的真實性、合法性和完整性負責。專家組對企業投標材料進行審核。凡資質材料不合格的，不得參加本次招標采購工作。

3、省藥品采購中心對申報材料中不明確的內容有權要求投標人作出澄清。投標人必須按要求，在規定時間內補交澄清、修改、補充的資質證明等書面材料。投標人逾期未能補交的，視為自動放棄投標。

4、投標材料審核結果，在采購平臺公示，并報領導小組辦公室和監督委員會備案。有關企業對公示情況有異議的，可在規定時間內向省藥品采購中心遞交書面申訴，由專家組成的小組進行復核。

5、通過審核的投標人，應在規定時間內到采購平臺上確認醫用耗材資格審查信息。逾期未確認的，視為自動放棄投標。

6、在評標過程及采購周期內，若發現投標人所提供的投標材料不合法、不真實，取消其投標資格,并按有關規定追究投標人責任。

四、限價制定、報價規則

（一）制定依據

1、西北省份最新一般醫用耗材集中采購中標結果；

2、省醫療機構一般醫用耗材實際購進價格。

綜合上述2類數據，取平均值作為限價。

3、對于無以上數據的產品由專家委員會集體確定限價。

（二）報價要求

1、投標人通過平臺規定時間內進行一次網上正式報價，各投標人必須在規定時間內在網上自行解密開標，報價解密時間截止后，通過采購服務平臺網上公布報價結果。

在經濟技術標評審前，按照規定時間，投標人將商務標紙質報價一覽表（密封并加蓋公章）遞交至監督委員會，也可通過特快專遞郵寄至監督委員會。

2、投標人報價為最終中標價格的，不允許棄標。否則，取消該企業所有產品的入圍資格。

3、報價使用貨幣及單位：人民幣（元），報價保留到小數點后2位（即0.01），如超出小數點后2位，則四舍五入。

4、報價時以采購目錄中產品的單位為準進行報價；

5、投標人所報價格應根據全省醫療衛生機構的采購數量，結合生產成本而報的價格，該價格指醫療衛生機構的采購價格，所報價格包含運輸、配送、所有稅費等；

6、報價為0的為無效報價；

7、報價不得高于限價，否則退出商務標評審；

8、所有投標報價在報價截止后均不能作任何修改。投標人慎重報價，網上錯報及漏報造成的后果由投標人自行負責；

9、各投標人務必慎重報價，所有品規報價一旦確認并中標，一律不接受廢標申請。

10、報價時間：本方案所指公告時間為北京時間。

五、評審和中標

（一）評審組織

1、根據醫用耗材的分類進行評標，兼顧不同級別醫療衛生機構的專家參與，在領導小組辦公室和監督委員會的監督下，省藥品采購中心在評審專家庫中分類隨機抽取，隨機抽取臨床醫學、醫用耗材采購、護理學專家組成評審專家委員會，專家委員會由13人以上單數組成，可根據需要分為3個評審專家組：第一組注射輸液類、消毒滅菌類和一次性使用包類;第二組高分子材料及橡膠制品類和醫用X膠片類；第三組衛生材料及敷料類，每組抽取5名專家。從抽取專家到開始工作的時間不得超過24小時并嚴格保密，實行全封閉評標。

2、評審委員會專家應客觀公正地提出評審意見，承擔相應責任，并不得參加與本人有利害關系的企業的評審工作。

3、相關部門行政人員和藥品采購中心工作人員不得參加評審工作。

（二）經濟技術標評審

1、質量層次劃分

根據產品認證情況分為將同一品規產品劃分為三個層次：

（1）通過FDA認證和歐盟CE認證或日本等國家產品認證的產品，歐美或日本進口產品（港澳臺“許”字號的產品，歸屬進口產品）；

（2）通過FDA認證或歐盟CE認證；

（3）其他產品。

2、評審委員會對通過報名的企業和產品按不同競價組進行經濟技術標評審。主要對投標產品性能、質量層次、臨床反映、企業規模、市場信譽、不良記錄情況等相關指標，進行評審（評標體系詳見附件、附表）。經濟技術標滿分100分，其中的客觀指標計70分，由計算機評標系統自動賦分；主觀指標計30分。由專家評價打分，去掉一個最高分和一個最低分后的平均分值為該品規的主觀指標分值。兩項合計為經濟技術標的得分。得分保留到小數點后兩位，如超出則四舍五入。

3、經濟技術標合格后，每一品規同一競價組按照經濟技術標評審得分高低，確定進入商務標評審的名額。經技術標評審合格的投標人小于等于2個的，全部進入商務標評審；3-4個的，取前3個進入商務標評審；5-6個的，取前4個進入商務標評審；7-8個的，取前5個進入商務標評審，9-10個的，取前6個進入商務標評審；10個以上的，逢5增加1個名額。若有得分相同情況，按進入商務標評審的名額內得分相同者都進入商務標評審。

經濟技術標評審得分在網上公示，公示期為5天，公示期內，受理企業申訴并及時研究處理。

（三）商務標評審

1、醫用耗材生產企業在規定時間內送達紙質商務標，并進行網上報價和解密。紙質報價應與網上報價一致，不一致的，以網上報價為準。經濟技術標評審入圍的投標人，應通過監管平臺，在規定時間內對商務標電子報價進行解密。電子報價解密失敗的，可申請解密紙質備用投標報價表。逾期未解密報價、未提交報價、報價為“0”的，視為放棄。

2、按照不同的質量層次劃分競價組，每一品規在同一競價組中標數量為2個。如果同一競價組進入商務標評審的同一品規小于或等于2家，投標企業需與評審專家進行價格談判，談判達成一致的中標，不能一致的廢標。

3、如果同一競價組進入商務標評審的同一品規大于2家的，評審委員會進行商務標評審。

商務標評分辦法:

商務標評審主要評審投標價格因素，根據投標價格計算出商務標得分，滿分100分。

商務標得分計算方法：Y=100×Xmin/X

（說明：Y：商務標得分，Xmin：：品規組報價中的最低投標報價，X：投標企業該品規的投標報價。）

得分保留到小數點后兩位，如超出則四舍五入。

（四）中標規則

同一競價組品規的最終得分為經濟技術標得分與商務標價格得分合計。

根據最終評審得分結果，同一競價組依得分從高到低的順序排列，取前二名為擬中標品規。

若兩家或兩家以上最終得分相同，則經濟技術標得分高者為先；若仍有經濟技術標得分相同情況，則并列為擬中標品規。

（五）中標結果公示、公布

1、擬中標品規由省藥品采購中心通過醫用耗材采購平臺向社會公示擬中標結果，接受社會監督。公示期為5天，公示期內，受理企業申訴并及時研究處理。

2、擬中標品規的中標價格由省藥品采購中心報省價格主管部門審核并備案。

3、擬中標品規經省價格主管部門審核中標零售價后，在三個工作日內由省藥品集中采購工作領導小組向社會公布正式中標結果。

4、所有中標品規一律不接受廢標申請。

六、一般醫用耗材采購和配送

（一）一般醫用耗材價格

1、一般醫用耗材中標價格，是省藥品采購中心的集中采購價格，也是基層醫療衛生機構支付的結算價格。

2、中標結果公布后，在文件規定的時間內，中標企業必須領取中標通知書并按中標價供應一般醫用耗材，醫療衛生機構執行新的采購目錄和零售價格。采購周期內如出現中標價格高于物價部門新的規定價格時，作相應調低。

（二）購銷合同

1、一般醫用耗材采購中標公告正式后，中標生產企業應在規定的時間內完成配送關系的選擇，確定一般醫用耗材配送企業或機構，原則上中標生產企業可直接配送或者委托獲得配送資格的醫用耗材經營企業配送，委托配送企業名單報省藥品采購中心備案。中標的經營企業與授權的生產企業都要對質量和供應一并負責。

2、省藥品采購中心代表醫療衛生機構與中標企業簽訂醫用耗材購銷合同，明確品規、規格型號、價格、數量或供貨區域、配送時間和回款時間、支付方法、履約方式、違約責任等。省藥品采購中心與中標企業簽訂追加合同時，各中標企業不得拒絕。

3、醫用耗材供貨企業應在采購機構與供貨企業簽訂合同后攜帶相關資料于15個工作日內，將樣品清單及備案樣品送省食品藥品監督管理局備案。

（三）一般醫用耗材采購和配送

1、訂立醫用耗材購銷合同后，醫療衛生機構應通過省藥品采購平臺網上直接下達訂單。醫療衛生機構必須在平臺按所報數量采購中標醫用耗材。實際采購量原則上不得低于所報年度招標采購數量的80%。

2、供貨企業應及時匯總采購計劃，組織配送或者委托配送企業及時為醫療機構配送醫用耗材，并及時配送到位，以滿足醫療衛生機構的采購需要，隨機送貨。偏遠地區可根據實際情況每月配送次數2次。

3、醫用耗材配送企業應在省設置符合有關規定要求的倉儲設施，以滿足需要，保障供應。

4、轉配送企業的確認和變更由省藥品采購中心審核批準。

（四）貨款結算

按照《省醫療機構集中采購藥物和一般醫用耗材配送及貨款結算暫行規定》執行。

七、監督管理

（一）有關部門職責

1、集中招標采購有關部門職責

（1）監督委員會負責對一般醫用耗材集中采購工作參與部門履行職責的情況進行監督，對集中采購工作中的行政機關公務員以及由國家行政機關任命或選聘的其他人員的行為進行監督，對違反行政紀律的行為進行查處。

（2）衛生行政部門負責監督管理醫療機構執行中標結果、采購及履行合同等行為。

2、醫療衛生機構的責任和義務

（1）不得以任何理由和方式規避或變相規避參加一般醫用耗材集中采購活動。

（2）應根據實際需求定期編制采購計劃，采購品目應從中標目錄中篩選，采購中標目錄內一般醫用耗材必須通過全省“平臺”的采購系統完成。

（3）醫療單位不得采購中標目錄內非中標的一般醫用耗材。若確需使用非中標產品，由使用醫院提出申請，報領導小組辦公室，經批準備案后方可采購。

（4）需按有關規定合理選擇、驗收、儲存、使用一般醫用耗材。

（5）發現生產、配送企業在醫用耗材集中采購活動中的違規違紀行為，及時向領導小組辦公室和監督委員會舉報。

（6）法律法規規定的其他責任和義務。

3、生產、經營企業責任及義務

（1）在一般醫用耗材集中招標采購活動中必須按要求提供真實有效的證明文件。

（2）不得以投標報價低于成本價的方式或不負責的承諾騙取中標。

（3）必須具有滿足醫療衛生機構臨床使用需求的供應能力。不論醫療衛生機構路程遠近及采購一般醫用耗材數量和金額多少，所有生產企業均應按合同保證供貨。已確認中標掛網公布的一般醫用耗材，自確認之日起至采購周期結束不得自行棄標和無不可預見因素不供貨。

（4）按網上公示中標品規目錄所注明的產品質量、規格型號和價格供應合格的一般醫用耗材，不得自行漲價和變更包裝、規格；如在采購周期內發生企業信息、產品信息變更，須向省藥品采購中心提出書面聲明并提供有關證明，由省藥品采購中心核實后進行更新。

（5）舉報參與網上藥品集中招標采購活動有關當事人違規違紀行為，所提供材料必須真實。

（6）法律法規規定的其他責任和義務。

（二）各方當事人的違約違規行為及處理

1、醫療機構違約違規行為及處理

醫療機構有下列行為之一的，由衛生行政部門會同監督委員會進行查處。視情節輕重給予批評、通報批評、全省通報批評；情節嚴重的，對有關領導、責任人給予行政處分，并取消該醫療機構當年評先資格，將其納入醫療機構評審的考核指標。

（1）不按規定程序選購中標的一般醫用耗材或采購非中標一般醫用耗材；

（2）不按協議完成采購計劃數量的；惡意和虛假制定采購計劃訂單的；

（3）不按協議及時支付貨款的；

（4）其他違約違規行為。

2、生產、經營企業的違約違規行為及處理

生產、經營企業有下列行為之一的，由相關監督管理部門會同領導小組辦公室進行查處。視情節輕重給予掛網警告，列入“不良記錄名單”、將違法違規企業和法人名單及違法違規情況向社會公布、取消企業該品規、直至所有品規本次中標資格，該企業及其法人代表2年內不得參與我省集中招標采購，涉嫌行政違法的，提請行政主管部門予以查處。

（1）在采購活動中提供虛假證明文件的；

（2）中標后，不按規定領取中標通知書、拒不簽訂購銷合同的；

（3）不供貨、不足量供貨、不及時供貨或僅對部分醫療衛生機構供貨的，被投訴后，經核實，確因企業原因造成的；

（4）提供不合格或不符合有效期規定的一般醫用耗材，被投訴后，經核實，確因企業原因造成的；

（5）其他違約違規行為；

八、其他

（一）本方案附件具有與方案同等的效力。方案未盡事宜，由領導小組辦公室負責研究、決定、處理。

篇3

（一）長時間大量占用資金

國有醫用耗材商業企業，往往在應收賬款、庫存商品長時間占用資金，一般而言，應收賬款所占比重達到75%左右，周轉速度平均為一年3次左右，嚴重影響企業資金的正常運作，這是因為國有醫用耗材商業企業在供應鏈中處于較低地位。一方面，企業實行“一站式銷售”的前提是商品齊全，數量巨大，品種多樣。所以，能夠爭取到優質的生產廠家，對企業而言是至關重要的。醫用耗材的生產廠家憑借自身優質資源，提出縮短應付賬款周期和壓縮醫用耗材利潤的要求，醫用耗材商業企業為了獲得優質貨源，只能被迫接受條件。另一方面，作為銷售客戶的醫療機構，具有不可替代性，在醫用耗材供應鏈中占據著強勢地位，由于國家財政補貼不足、基礎建設投資巨大等原因，醫療機構不得不占用醫用耗材資金為其所用，而商業企業為了獲得市場占有率，無奈接受醫療機構延長應付賬款的要求。上下游客戶的強勢地位，使國有醫用耗材商業企業受到雙重擠壓，大量資金長期受到上下游客戶的占用，企業的資金無法正常運作。

（二）醫用耗材管理難度大

國有醫用耗材商業企業由于所處行業的特殊性，存在管理難度大的問題。國家法規對醫用耗材儲藏的溫度、濕度、通風等諸多方面都有嚴格的規定，企業必須按照規定并結合醫用耗材的特點進行管理，使得國有醫用耗材商業企業的庫存管理成本非常高。另外，國家藥監局通過制度規定，醫用耗材的倉庫管理人員必須經過崗前培訓，具備了專業管理知識才能上崗，這進一步加大了醫用耗材的管理難度。另外，內控制度不完善、管理執行力度小等原因，造成企業實地盤存不到位，產品管理不當，商品損壞、丟失等情況時有發生，庫存管理處于混亂的狀態。

（三）缺乏健全的預算管理體系

國有醫用耗材商業企業在飛速發展的同時，財務預算管理難免會出現各種各樣的問題，一定程度上影響了企業的整體運作。在預算管理制定過程中，國有醫用耗材商業企業各個部門之間缺乏較強的聯動性，以至于預算管理目標難以深入企業，各部門的分目標相互矛盾，甚至和企業的總目標相斥；同時，企業缺少一套完整的預算管理工作流程和工作方法，使得預算管理工作具有較低的計劃性，必須不斷地調整修正預算，增加了預算管理的工作量和工作難度。在預算管理執行過程中，國有醫用耗材商業企業僅注重數字的實現，而忽略了預算目標深層次的意義，使得企業的長遠戰略目標難以實現。另外，國有醫用耗材商業企業過多關注預算方案的執行，而對預算的監督管理視而不見，使得企業的預算管理缺乏強力的監督檢查，造成、管理不當等情況時有發生。

（四）內部控制制度不完善

內部控制制度是經營活動效率性、企業資產安全性和會計信息真實性的有效保證，然而，我國國有醫用耗材商業企業卻普遍存在內控制度不完善的問題。部分國有醫用耗材商業企業未建立完整的內部控制制度，財會人員無章可循，缺少制度指導業務工作；有的企業內控制度殘缺不全，內容不符，未能覆蓋企業所有部門，無法達到內部控制的目的；雖然部分企業建立了相應的內部控制制度，但企業中經營管理者的親信，憑借特殊關系不遵守內控制度，再加上企業乏于監督管理，內控制度逐漸失去嚴格性和約束性。國有醫用耗材商業企業的內控制度的不完善，造成財務管理存在諸多漏洞，不利于企業資金的完整和安全，阻礙企業的長遠穩定發展。

（五）財會人員素質有待提高

專業知識、醫學知識、實踐經驗是國有醫用耗材商業企業財會人員必須具備的能力，但實際上企業普遍存在財會人員學歷偏低、知識薄弱、技能落后的現象。企業管理者對財會人員重視程度低，認為財會人員只會記賬做賬即可，缺乏對財會人員的專業培訓和職業生涯規劃，財會人員無法從企業內部獲得提高自身素質的機會。醫用耗材流通行業的特殊性，對財會人員不僅有專業知識和實踐經驗的嚴格要求，還要求財會人員具備一定的醫療器材知識，但專業教育的不完善和崗前培訓的缺失，使得國有醫用耗材商業企業的財會人員缺乏必備的專業知識和醫學知識，綜合素質有待于進一步提高。

二、醫用耗材財務管理問題的應對措施

（一）減少流動資金占用，提高資金使用效率

被稱為企業“血液”的資金，是企業生產經營活動的有效保障，是價值增值過程的貨幣表現。因此，必須減少國有醫用耗材商業企業的長期資金占用，提高資金的使用效率，為企業的經營管理提供動力。應收賬款的管理不能局限于事后催收，還應注重事前審核，制定合理的信用政策，對信用標準、信用期間和現金折扣做出規定；在保證不流失客源和收回欠款的雙重標準下，按照信函、電話、面談、法律的順序進行應收賬款的催收，力求損失最小化。采用經濟批量進貨模式，綜合考慮進貨期、保險儲備、數量折扣，合理估計醫用耗材的采購數量，使存貨相關總成本最低。通過應收賬款保理、國內信用證代付、應收票據貼現等方式開拓融資渠道，獲取流動資金，減少國有醫用耗材商業企業的資金壓力。

（二）分類管理醫用耗材，降低庫存管理難度

庫存管理是企業經營管理的重要組成部分，是調節供需平衡、提高服務質量的重要保障。所以，必須加強醫用耗材的庫存管理，降低管理難度和成本，為醫用耗材提供一個安全的儲藏環境。品種繁多的醫用耗材，應當按照國家法制規定進行分類管理，對于需冷藏的醫用耗材，必須配置冷藏設備；易受損的醫用耗材，應當安裝防震、防水、防火等保護裝備。引進ERP系統等先進管理模式，實現庫存管理的現代化，嚴格監控醫用耗材的入庫、保管、出庫等工作，定期進行實地盤點，賬實不符的應當查明原因并報備上級批準。

（三）實施動態監督檢查，健全預算管理體系

對財務預算實行全過程管理，健全預算管理體系，優化企業的資源配置，是提高國有醫用耗材商業企業競爭力的有效途徑。在事前預算編制階段，根據企業的戰略目標，編制企業的整體預算方案，自上而下傳遞和分解預算目標，將預算目標細化和落實到各個部門，加大各部門之間的聯動性；制定一套完整的預算工作流程和工作方法，提高預算管理工作的計劃性。在事中預算執行階段，追蹤預算管理的執行情況，不斷跟進預算方案的進度，深入分析預算和實際的差異原因，使實際情況逐漸向預算目標靠近。在事后績效考核階段，建立彈性的績效考核機制，公正地評價各部門預算執行情況，總結預算管理經驗，持續優化企業預算管理工作流程和工作方法。

（四）完善內部控制制度，建立制度指導約束

首先，考慮國有醫用耗材商業企業的性質、規模、結構、所處環境等因素，建立具有針對性的內控制度，滿足不同企業的財務管理需求；根據市場規定和企業要求，制定可操作性的內控制度，并貫穿于整個國有醫用耗材商業企業，使其具有統一性。其次，監督管理內控制度的執行，要求企業財會人員嚴格遵循內控制度，禁止任何人享受特殊待遇，防止有令不行、有禁不止的現象。最后，國有醫用耗材商業企業的管理層，應當提高內部控制的重視程度，以身作則遵守內控制度，并在企業內部大力提倡內控制度的建立和遵循。

（五）提高財會人員素質，培養綜合財會人才

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【關鍵詞】醫用耗材 管理 成本

隨著醫療新技術、新項目的應用，醫療技術水平不斷提高，提高了臨床療效，為患者帶來新的希望，但新技術、新項目的開展和應用，經常需要使用高、精、尖的設備和大量的高值耗材。據統計，全國大型綜合醫院，醫用耗材成本占醫療成本的20%，醫用耗材費用在患者就醫總費用及醫院運行成本中占有較大比重。

1.醫用耗材的定義及分層

醫用耗材是指在為病人治療過程中使用的醫用衛生材料[1]。從耗材價格角度上可分為：① 高值耗材。一般的高值耗材如留置針、各種可吸收縫線、血管、縫線等；一次性醫用高值耗材是指種植、埋藏、固定于機體受損或病變部位，支持、修復、替代其功能的一類特殊醫用消耗性材料；② 低值耗材：往往是臨床多學科普遍應用的醫用衛生材料，如注射器、輸液器、一般縫線、手套、紗布、口罩等。

隨著醫療技術的不斷進步，醫用耗材的使用也在不斷的變化（1）高價格的醫用耗材的使用：普通耗材高擋化，植入或介入耗材的高值化，專機專用的耗材的高價格。（2）高風險耗材的使用，對醫療質量、醫療安全和醫療成本影響很大的耗材。

2.醫用耗材的使用現狀及存在問題

2.1 手術耗材比例偏高

2.2目前醫用耗材管理處于相對簡單粗放的階段，往往將重點放在采購價格的控制，而對醫用耗材對醫院醫療收益的影響缺乏細致的分析。

2.3庫存管理存在積壓、過期、流失問題。增加醫院支出但由于科室管理觀念不強、庫存使用計劃不周密。舊耗材未完全利用又領用新耗材.造成臨床科室耗材庫存的積壓、過期以及流失，增加了醫院不必要的費用支出。

2.4醫用耗材管理信息化程度較低，不利于成本控制。目前，大部分醫療機構沒有建立起信息化網絡平臺.因此使得醫用耗材的管理缺乏統一規劃和反饋。因此不能對醫用耗材進行系統有效的節約管理，也就無法控制醫療成本的增加。

醫療新技術、新項目的應用，對患者確實有很好的療效，為患者帶來新的希望，新技術、新項目的開展和應用，必然需要高、精、尖的設備。但高昂的材料費是導致大額費用的主要原因[2]。

3.建議

3.1倡導“零庫存” 模式，改進庫存管理方式。“零庫存”絕對不是實際意義上的沒有庫存量.而是根據各科室所申報的計劃。所需醫用耗材直接進入診查、治療過程產生效益，即量出而入、按需而購、適時到院，達到“最

合理庫存”。利用最少的資金、庫存、時間，盡可能地減少庫存積壓，降低保管成本，從而避免庫存有積壓、過期、流失等浪費現象，以達到醫用耗材節約管理的目的。

3.2要加強醫療耗材的管理必須把管理的重點從單純的物資管理的記錄轉向控制和分析績效，應當建立醫用耗材尤其是手術耗材的使用效益分析系統。除了常規地統計醫用耗材的支出、發放、庫存信息外，還包括：I）醫用耗材成本占總成本的比例：反映醫用耗材占醫療成本的比重；2）醫用耗材收入占總醫療收入的比例：反映醫用耗材占醫療收入的比重；3）科室醫用耗材的收益率；反映科室使用醫用耗材的收益情況。

3.3高值材料的監控。衛生部醫院管理研究所報告認為，藥品、衛生材料成本虛高仍會帶動醫療服務成本增長 [3]，因此，要降低大額費用的關鍵包括：①加強醫療服務的監管力度，控制醫用高值耗材的價格，由衛生行政部門出面干預，組織各地市進行集中招標采購植（介）入醫用耗材，堵塞中間渠道，降低材料的成本費用。②成立專家庫，由衛生行政部門隨機抽取專家進行招標工作，杜絕營私舞弊。③嚴格控制支架植入的適應癥，預防過度使用，近年來使用藥物支架明顯增加，包括非適應癥使用，有的地區使用比例占90% [4]， 因此，必須切實執行DSA準入制度，嚴格篩選具有適應癥病例，避免高值耗材的過度利用。④用價廉代替昂貴的，用國產代替進口的，降低因利益關系而導致大額費用的發生。本次調查的91例外科手術病人中，高值耗材占38.32%。

綜上所述，隨著醫療衛生事業的迅速發展和新醫改政策的全面推行，醫保全覆蓋及醫療費用支付方式改變，醫療費用控制成為醫院管理的頭等大事，在醫院支出的三大塊中，藥品支出經過幾年的努力已經取得明顯的效果。人力成本降低是不現實的。只有在控制過高的耗材支出方面還有較大的潛力。因此加強耗材規范管理勢在必行。必須從源頭上加強采購監管力度，從意識上推行成本績效考核，從細節上推行信息化智能化物資管理系統，使耗材管理貫穿的計劃、出入庫、申領、使用管理。以臨床路徑及單病種管理為抓手以高值耗材為重點規范耗材使用，實現降低耗材、減少成本、控制醫療費用，提高醫院綜合競爭實力，在劇烈的競爭中立于不敗之地。

參考文獻：

[1]張奕、沈晨陽、王擅.基于ERP系統的醫用高值耗材全程監管模式[J].中國醫院，2010，14（10）：28—30

[2]高士洪，許風娟.心腦血管疾病大額住院消費統計分析[J].現代生物醫學進展，2007，7（8）：1264·1265

[3]劉平安.醫院控費應盯住高值耗材[N].健康報，2011-10-25

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“集中采購有好的一面,可以降低醫療器械價格,節省醫療費用,遏制采購過程中的腐敗;不好的一面就是會走極端,只考慮價格,忽視了產品的質量,目前，基層醫院集中采購來的產品質量問題嚴重。”北京一大型醫療器械生產企業銷售副總俞先生表示。

醫療器械采購政策變革,無疑會產生重大影響,首當其沖的當是醫療器械生產經營企業。業內人士表示,可以肯定經過這輪政策變局,企業將會越來越規范,而那些中小企業由于實力不濟就會倒在政府采購的門檻之外。

回收采購權

7月27日,衛生部舉行醫療器械集中采購新聞會,衛生部表示:“各級政府、行業和國有企業舉辦的所有非營利性醫療機構,均應參加醫療器械集中采購?！?/p>

衛生部規劃財務司副司長于德志表示,此次政府回收采購權,甲類大型醫用設備,以及心臟起搏器、心臟介入類等高值醫用耗材由衛生部統一負責采購;乙類大型醫用設備,以及其他高值醫用耗材,納入省級集中采購范圍。

“醫療器械集中采購方式以公開招標為主。高值醫用耗材可采取邀請招標、競爭性談判等方式進行。要借鑒以政府為主導、以省為單位的藥品網上集中采購辦法和經驗?！庇诘轮颈硎尽?/p>

據了解,以往醫療器械采購,大型醫療器械和高值醫用耗材,主要是由醫院向當地衛生主管部門申請,由衛生主管部門進行審核,審核通過后就會撥款進行招標。低于50萬元的醫療器械和醫用耗材,主要由醫院進行采購規劃,然后醫院自己舉行招標,采購費自付。

由于利益驅使,醫院等醫療機構都愿意采購高價的醫療器械和高值醫用耗材。一些醫院的采購標書上,明確要求采購進口設備或某些部件為進口產品。2003年初,衛生部取消了原有大型醫療設備進口的審批權后,醫院可以自行進口產品,于是國外設備大量涌入。

另外,醫院基本不必為設備價格高發愁,使用高價設備收費標準高,可以很快收回投資,而且目前各大醫院對醫療設備盲目攀比,更青睞進口產品。

對此,于德志表示,實行集中采購,既是規范采購行為,降低采購價格,也是改進和加強醫療機構管理工作。同時,也是杜絕采購暗箱操作,建立防控醫療器械購銷中商業賄賂的長效機制。

執行環節成關鍵

據悉,衛生部收回醫療器械采購權后,衛生部負責的集中采購工作主要委托給衛生部國際交流與合作中心進行操作。盡管由衛生部集中采購的品目不多,但是涉及面廣,金額比較大,一直是業界關注的焦點。

另外,作為受托負責招標采購的中介機構,能否依法辦事,杜絕暗箱操作,公正合理地對待每一個參與投標企業,這也是目前醫療器械生產經營企業最關心的事。

“醫療器械集中采購,國家拿錢能不能買到好的產品不好說。政府委托的中介機構如果是贏利性機構,由其主持招標,就會摻雜私利,出現暗箱操作,企業明明白白參與投標反而不能中標。”北京現代沃爾工貿有限公司的張先生表示。

事實上,這樣的事情屢次出現。比較典型的例子就是被業界稱為“政府采購第一案”的北京現代沃爾公司財政部不作為一案。2004年10月,衛生部和國家發改委委托遠東國際貿易總公司等單位集中采購586臺“便攜式血氣分析儀”,并進行公開招標。

現代沃爾公司參與投標,報價為5.68萬元一臺,這是當時市場上從沒有過的最低價,而且產品質量不遜于競爭對手?，F代沃爾志在必得。但是,出乎意料的是,兩次投標均落選。中標者為廣東開元醫療設備有限公司,這家名不見經傳的公司硬是搶得了總計4688萬元的大單。事實上,本次招標采購就存在暗箱操作,采購機構、中介機構和中標企業之間存在利益關系,公開招標從而失去其意義。

“政府集中采購出發點是好的,但是在執行上能否保持公正合理就目前來說存在很大疑問。除非構建一個健全的體系,加強監管機制,否則監管不到位,執行采購任務的機構就會胡作非為?！爆F代沃爾公司總經理王建軍表示,“政府的初衷是花最少的錢買最好的產品,同等質量價低者中標?！?/p>

“干什么事都不要走偏激。參與評估選型的專家要負起責任,對參與評選要承擔法律責任,挑選產品不能只考慮價格低就入選,還要考慮性能和質量,達到性價比最優?！庇嵯壬硎?目前基層醫院已有很多反映,集中采購的產品質量差,用不了幾天就壞了。

行業洗牌在即

據了解,目前,國內醫療器械生產經營企業有近12000萬家,大多數是中小企業,產品技術水平低。

“由于政府集中采購一些中小企業無法中標,倒閉是必然的。現在很不正常的是,光做心電圖機的企業就有二、三十家,大多數是中小企業,技術都是拿人家的,只是裝了自己的外殼,換湯不換藥,質量沒保障?！庇嵯壬f。

目前企業比較擔心的是,醫療器械集中采購,是否會重蹈藥品掛網招標的老路。肇始于廣東的掛網采購,已經在各地推廣。制藥企業為了獲得訂單,相互之間壓低價格;而招標單位又猛砍一刀,結果中標的藥品價格普遍偏低,企業本身盈利微薄或只能咬牙硬撐著。

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1.1沒有對醫院低值耗材管理信息化建設給予相當的重視

在目前我國的醫療單位中，其單位的管理層沒有對醫院低值耗材管理信息化建設給予相當的重視，一些醫院管理者認為新的耗材物資管理模式的創新及引進就意味著資金的大批量投入，致使在醫療單位的耗材物資管理過程中，不僅不把低值耗材管理信息化建設放在工作首位，還在建設低值耗材管理信息化系統的時候投入較少，導致醫院低值耗材信息化設備的缺乏，容易造成醫院低值耗材物資等資料的缺失。

1.2醫院低值耗材管理人員的信息化建設意識薄弱

醫院在實施低值耗材管理員工考核方案的時候，考核內容太過于單一，沒有針對性，而且內容過于呆板。這樣的考核不僅難以真實的反應出員工的實際耗材物資管理情況，并且考核出的結果在準確性和真實性上嚴重不足，員工也對這樣的考核方式和考核內容缺乏興趣，進而導致員工對耗材物資管理考核的積極性降低，這樣就會使得醫院低值耗材管理工作的信息化建設實施受到阻礙。其次，耗材物資管理人員對耗材物資管理工作的工作態度，也直接影響著低值耗材管理的信息化建設效果，醫院低值耗材管理考核人員一旦對該項工作沒有重視，在進行考核時督檢工作時沒有認真嚴肅的對待，沒有讓員工深刻的了解到低值耗材管理在醫療機構發展中占有什么樣的地位，對耗材物資管理的利害關系難以分清，這樣就使得員工對這項工作產生抵觸思想，使得醫院低值耗材管理信息化建設工作的開展更加難以進行，所取得效果也差強人意。

2.醫院低值耗材信息化管理的改革方案

2.1加強醫院低值醫用耗材信息化管理的措施

對醫院低值醫用耗材的管理要根據應用的需求來制定，并且大力深化醫用耗材的財經管理。首先，建立并完善醫院低值醫用耗材的預算管理平臺，信息技術的普及應用，使得醫院物資管理的信息系統日益完善，大部分的系統中，已經將庫存資金和收付款等功能一并納入到了信息一體化的管理中，但對于預算管理的制定卻常常被忽略。建立完善的預算管理體系，將為醫院低值醫用耗材管理提供極大的便利，預算管理體系包括預算的生成、審核和執行過程的管理，能夠將財務系統和醫院低值醫用耗材管理系統相結合，以保證對耗材的使用和財務支出等均受到預算管理的控制，并能夠通過對預算的查詢明確資金的動向。其次，完善醫院低值醫用耗材的核算體系，這就要求信息系統建立經費的預算、財務報銷、醫院的成本核算與收付款，并確保相互之間同步運行，以滿足醫院財務對各項資金進行準確的核查，以保證業務開展的規范性和有序性。最后，加強醫院低值醫用耗材的物資供應鏈管理，整個耗材的供應鏈指的是從客戶訂購產品，之后的原料采購、生產與配送等各個環節，每一個環節都至關重要，因此，加強此環節的有效管理，能夠提高效率并且降低成本，為醫院創造更多的效益。

2.2加強技術化的管理

信息技術的應用已經全面覆蓋到了各個企業，醫院低值醫用耗材需要供應商來提供，而采購的過程則離不開與物流公司的合作?；谛畔⒓夹g的應用，物流也已經實現現代化，條形碼技術在當前已經成為物流公司重要的技術手段，不僅操作簡單，而且成本極低、便于錄入、錯誤率也低。醫院可以利用這樣的優勢，根據實際的需求，進行每一樣耗材采用一個條形碼，實現耗材出庫和入庫的有效管理。同時進行超市化的服務理念，全面提升供應工作效率并有效提升物資管理的準確性。另外可以參考在圖書館等機構中普遍應用的RFID技術，通過射頻識別技術自動識別目標對象并準確獲取相關數據信息。RFID技術具備多種優勢特點，如存儲量大、操作方便等等，其準確性也能夠保證出現問題時準確找到責任人。條形碼和RFID技術的應用，也使得醫院低值醫用耗材管理更加規范化。

2.3EPR理念的應用

雖然醫院不同于其他企業，但是其他企業一些現代化的思想理念還是應該借鑒的，ERP理念是基于信息技術的應用，以信息化的管理思想，將企業內部的各項管理整合為一體，并使每一項管理都充分發揮各自的職能。EPR為企業的發展提供了現代化的決策依據，有利于幫助企業進行再造。隨著國外一些發達國家已將ERP理念應用于醫院的管理中，我國這種理念也開始逐步實施。在醫院低值醫用耗材管理系統中，能夠實現從客戶的需求一直到最終的支付中的各個環節進行全程的封閉式管理，完成對醫院低值醫用耗材進行精確的管理與控制，有利于實現醫院的采購需求和外部的采購平臺進行一體化的融合。

3.結論

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【關鍵詞】醫用耗材；采購；管理

一、引言

醫用耗材（一般耗材、高值耗材）是醫院維持正常醫療活動、確保人民群眾身體健康的必需品。隨著醫療手段和醫療市場的不斷發展與變化，醫院所用醫用耗材的種類也日益繁多。如何即能滿足醫療需要，又能保證產品質量、科學管理、降低醫院運營成本、提高效益是每個醫院管理者都應考慮的問題。因此，醫用耗材的采購方法及細節管理對醫院的生存發展具有重要意義。本文總結我院多年來的醫用耗材采購以及管理，并結合其他醫療機構的相關經驗，現對醫用一般耗材與高值耗材的采購方法及細節管理優化方案進行了闡述。

二、醫院醫療耗材的分類

醫院所涉及的醫療材料一般分為醫用高值耗材和醫用一般耗材。一般耗材的主要特點是價格低廉，臨床需求量大。其代表性耗材主要有：輸液器、無菌注射器、醫用紗布、手術器械、縫合針等。

高值耗材一般指分屬于專科使用、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求，且價值相對較高的醫用耗材。目前，醫療過程常用的高值耗材主要分為麻醉材料類、心臟介入類、外周血管介入類、人工關節類、消化材料類等。另外根據高值耗材的特點，高值耗材又可分為通用高值耗材和跟臺高值耗材。通用高值耗材是在手術前即可確定的耗材，主要包括人工晶體、人造血管等；跟臺高值耗材是根據病患實際情況，在手術過程才能確定型號規格的耗材，主要是一些植入類材料。

本文搜集了3家省級醫院的每月醫用一般耗材與高值耗材的庫存量、耗材單價等數據，經過數據處理分析，得出了耗材的資金占用情況和庫存情況（見下表）。由下表可看出，與一般耗材相比，醫用高值耗材在各醫院普遍資金占用較高，而庫存量較低。鑒于此數據，針對不同耗材的情況，醫院就應建立完善的耗材采購及管理方案，以降低醫院運營成本、確保耗材的安全使用。

三、醫用一般耗材的采購與管理優化

醫用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特點：一是不直接進入人體；二是價格較低；三是使用量較大且頻繁。對于此類耗材，一般采用定量訂購的集中采購方式。我院對于一般耗材的采購，對于低值易耗品以及一些新增衛生材料，原則上主要是由使用科室向材料供應小組提出申請，經審批后方能購置。另外，對于各科室經常使用的低值易耗品，如注射針頭、注射器、輸液器、紗布、繃帶、口罩、無菌手套等，最好每年進行一次招標。對于一次性醫療器械，如注射器、輸液器等，因為它是直接接觸患者的肌肉、血管、體腔等，對人體也會有潛在的危險，所以要嚴格控制此類耗材的安全性及有效性。招標產品也要確保既能滿足臨床醫療需要又能確保質量，盡量選擇企業信譽好、服務周到、價格低廉的產品投標商為醫院提供貨源。采購工作要統一由耗材管理部門結合不同科室的使用情況，定期填寫易耗品需求計劃表上報采購部，待采購后統一發放給各科室。對于使用量大的一般耗材，加之其需求時間比較緊張的特點，一定要做適量的庫存，以確保醫院醫療的正常開展。庫存管理人員也要按時查貨，在發現庫存量使用到小于低儲量時，應立即聯系供應商供貨，以避免可能出現的斷貨。

四、醫用高值耗材的采購與管理

醫用高值耗材是手術中非常重要的耗材，雖然其種類較為局限，但型號規格各異。高值耗材的使用由于患者個體差異大，一般要根據手術過程患者的實際情況確定其型號規格，所以具有極大的不確定性。高值耗材出現短缺，也會直接影響臨床手術的開展，增加手術的風險，延誤患者的病情。

1.高值耗材的采購方法

高值耗材往往價格昂貴，這不僅會增加醫院的經濟支出，也為患者增加了醫療負擔。為此，對于高值耗材的購置，我們在采購過程主要是首選生產廠商，其次是一級商，原則上不與二、三級商合作，以盡量減少采購的中間環節，降低虛高的醫療耗材價格，獲得合適的價格。醫用高值耗材的招標，要嚴格按照相關規定并于中標的供應商簽訂采購合同。醫院也要加強對供應商的監管，仔細審查供應商的資歷，也要對供應商進行相應的考核，對投訴高、產品質量不合格、供貨速度慢的要根據情況取消其供貨資格。

高值耗材臨床需求量大、流通快，但價格高，如果盲目增加庫存量不但會增加庫存量、增加庫存成本，也會影響其使用的安全性。所以對于此類耗材，一般保持3-7天的安全庫存量。由于高值耗材缺乏有極高的風險，醫院也應該了解同類耗材其它供應商的相關信息，也要密切了解院里臨床的動態，與臨床、供應商保持交流溝通，以在臨床需求量增加、突發事件、供應商供貨緩慢的情況下，能在較短時間內聯系到供應商供貨，確保正常醫療工作的運行。

2.高值耗材的管理優化

由于高值耗材的單位價值高，許多耗材也只能在手術過程中確定其品種規格，對于此類耗材目前許多醫院都采用“零”庫存的管理方式。但對于“零”庫存管理的高值耗材，采購部門需要對供應商的可靠性和送貨時間進行全方位的考察。對于“零”庫存管理的醫用高值耗材，應確保供應商在臨床緊急需要時能在4-8小時內將耗材送至醫院。這樣不僅會為醫院省去一定的資金占用情況，也確保患者能在盡量短的時間內接收到治療。

對不需要在手術過程確定的耗材，如引導絲、介入類導管等，對于此類耗材，可運用二級庫房管理原則，即在使用該耗材的科室儲存一定量的產品，并安排專人管理，科室根據每月使用量，定期向設備科申請。庫存管理部門也要定期檢查此類耗材的庫存量，確保庫存達到最大庫存水平，若庫存量不足，應立即采購入庫補充到庫存點，如此不斷采購入庫確保臨床的正常使用。

醫用高值耗材的保管是臨床醫療治療好壞的保證。對于高值耗材，醫院最好能建立單獨的庫房，保證其設備良好、安全監控到位以及管理的規范。高值耗材一般要將要存放在空氣流通好、光線好、陰涼干燥的貨架上，貨架要遠離墻壁、地面和天花板。室內溫度和濕度一般分別在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材儲存條件各異，庫房最好選擇各耗材交集的溫度范圍確定為庫房的溫度。庫房內也要有防鼠、防塵、防潮、防火等措施，且禁止存放容易發生霉變、包裝破損的物品。對于一些對儲存條件有嚴格要求的耗材，管理人員要重點保管。耗材保管最好分區定位管理，根據臨床使用情況由外向內擺放，以確保使用時的方便和效率。庫房內高值耗材的擺放也要嚴格根據采購入庫的時間順序，以確保臨床使用時能做到先進先出，并在產品過期后能對積壓產品做及時的處理，萬不可將失效、過期、包裝破損、標識不清的耗材下發到臨床使用。

五、小結

醫用耗材的采購與管理，不僅關系到醫院的醫療服務水平，降低醫院運營成本，也有利于降低患者的醫療費用，減輕其經濟負擔。因此，醫院醫用耗材的采購方法與管理的完整規范對醫院和患者都有良好的經濟效益和社會效益。鑒于以上，各醫院和診療機構應積極完善和規范醫用一般耗材與高值耗材的采購方法和管理方案，以期能為醫院的可持續發展和為廣大患者的醫療服務做出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]徐淑娟，劉吉祥.初探高職?？漆t用耗材的全程監控管理[J].中華現代醫院管理雜志，2006，4（7）：94

篇8

目標：充分利用財務網、宣傳窗、職工留言等方式，加大對《中華人民共和國價格法》、《關于醫療機構實行價格公示的規定》、《關于醫療機構向患者提供所用藥品價格清單的暫行辦法》等物價政策的宣傳，使全院職工充分認識醫院財務收費工作的嚴肅性和重要性，加強法制觀念，自覺遵守國家各項價格政策、相關的規范和條例，共同做好醫院財務收費管理工作。

措施：進一步完善宣傳內容，建立和完善財務收費管理制度、財務收費檢查制度、物價管理員工作職責等一系列的工作規范。

時間：7月10日以前

責任人：李苓、鄭瑜

二．醫療收費公示

目標：繼續認真執行計價檢2606號《關于醫療機構實行價格公示的規定》和衛規財發223號《關于醫療機構向患者提供所用藥品價格清單的暫行辦法》的要求，加大收費透明度，使患者“明明白白消費”。

措施：繼續實行價格公示，在門診大廳、住院部顯要位置及主要診室門口公示掛號費、床位費、常用檢查治療項目收費標準及藥品價格等；向病人提供門診醫藥費用清單、住院費用清單；在門診大廳設置病人與家屬費用明細情況自助查詢系統；由財務、收費人員負責接待病人關于財務收費的咨詢并做好耐心解釋，為病人提供多種費用查詢服務。

時間：7月20日前，由醫療保險、費用管理委員會組織有關人員對公示情況和內容進行檢查并進行總結。

責任人：金笑秋、蔡玲燕

三．財務收費管理

目標：院內一切財務收支由福利財務部統一管理，堅決杜絕“小金庫”現象發生。著重加強“醫療服務價格執行的管理”和“新增醫療項目收費價格的申報”兩方面的工作。

措施1：由福利財務部與有關部門共同合作制定并完善我院“新增醫療收費標準申報審批程序”、“醫療收費操作規定”、“門診退費工作流程”、“關于病人預繳款遺失證明的有關規定”、“醫藥收費情況檢查制度”等物價管理制度。責任人：李苓

措施2：繼續對照《全國醫療服務價格項目規范---浙江省歸并意見稿》，首先在名稱方面整理、規范醫療服務價格項目，為新省標出臺執行作好準備。

時間：7月20日前由物價管理員對醫院現有收費項目再次進行整理。

責任人：金笑秋、陸一秀

措施3：由醫療保險、費用管理委員會組織有關人員對醫院價格執行情況進行認真的監督檢查，內容包括：自立項目，字自定收費標準；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續收費；不按標準計價單位收費；不按實際服務數量計算費用；超過政府規定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質量層次與規格，變相提高藥品價格；招標采購藥品不按國家有關規定作價銷售；醫用耗材以次充好，提高收費；醫用耗材不按規定加成比例作價等問題，并將檢查結果匯總、通報。

時間：7月20日前完成檢查，31日前匯總完畢向全院職工匯報。

篇9

我中心根據《2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》(國衛醫函 〔2020〕192號) 文件精神要求，做好嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為的自查自糾工作,結合我中心X區醫療行業作風建設統計表，現將自查自糾工作匯報如下：

一、黨風廉政建設

進一步貫徹國家衛健委和醫院黨風廉政建設工作要求，我中心黨支部先后多次組織結合“四史”學習的系列行風建設活動，促進醫院黨風廉政建設，倡導黨員同志堅持不忘初心，嚴格執行行風建設的"九不準"行為約束，防范商業賄賂行為，共營風清氣正廉潔氛圍，推動醫藥事業健康良性的發展。

二、藥事委員會

（一）藥事委員會構成

我中心通過分管領導帶頭，藥劑科、醫務科及門診聯合成立藥事委員會，組成包括藥事委員會基本構成，主任委員、副主任委員，機構設置包括辦公室，藥品質量管理組，精神藥品管理組，臨床藥品不良反應監測管理組，抗菌藥物臨床應用和處方點評管理組。中心已按《醫療機構行風建設督查表》建立藥事委員會，從組織架構上解決在醫療服務中違規違紀違法、醫藥產品回扣現象，侵害患者合法權益等問題。

（二）完善工作職責、組織管理與制度

我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度，定期召開工作會議并做會議記錄，針對基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品采購及臨時采購進行嚴格把控。

目前制定藥事委員會工作制度數21項，第三季度召開藥事委員會會議1次，制定自費藥品使用及患者院外購買管理制度數5項。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統，有效控制異常增量藥品數。

三、加強處方點評制度

（一）組織管理與制度

我中心處方點評組織架構包括專家組及工作小組，根據《醫院處方點評管理規范（試行）》等規范，完善處方點評制度和工作實施細節，內容包括：組織架構、處方權管理制度、處方審核制度、點評結果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫師約談制度、信息數據管理制度等。

（二）注重點評結果的應用與改進

根據處方點評結果進行持續改進，定期公布處方點評結果，登記和通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預；對存在使用量異常增長的藥品，實施限購、暫停采購等干預措施；對于開具不合理處方、存在不合理用藥的執業醫師按規定開展聯合約談。上半年在處方點評的輔助下中心醫保違規全面改善。

2020年1-9月共開展處方點評數9次，隨機點評處方數6588份，通報不合理處方數11份。

四、打擊醫保詐騙促進醫保聯合約談機制

我中心建立醫保聯合約談機制；建立主要領導負責制；建立健全院內聯合約談相關規章制度；協同推進治理醫藥產品回扣的各項工作制度；加強自查自糾。

2020年1-9月份扣罰不合理醫保用藥醫師18人次。

五、規范自費藥品管理

我中心通過“醫藥采購服務與監管信息系統”采購，并全面實行“品種直接掛網，價格議定成交”的掛網采購辦法，成交價不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價，實現“陽光采購”。

六、加強藥品信息化管理

為進一步加強我中心門診診療用藥規范，著力解決不合理用藥、醫保違規等突出問題，我中心建立門診用藥知識庫，內容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重復用藥，主訴與藥品不良反應關聯，服藥注意，特殊人群用藥（兒童 哺乳 妊娠），特殊職業用藥。

七、嚴格接待醫藥企業管理規定，落實醫藥夠銷領域商業賄賂不良記錄，規范醫藥購銷行為

我中心開展了專項學習醫療行風建設“九不準”、“十項不得”、整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件規定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫用耗材以及假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的等嚴重損害行業信譽的不法行為，全面貫徹落實“誰主管、誰負責”和 “管行業必須管行風”的要求，健全行風建設工作責任制，突出各部門和各科室的行風建設主體責任，把行風建設的要求融入業務工作之中。

我中心呼吁醫企雙方參照《醫用耗材購銷合同》、《醫用耗材供貨商承諾書》、《醫藥產品廉潔購銷協議》，相互監督，共同遵守合同條款，堅決杜絕違規、違法和不規范行為，保持廉潔的購銷行為。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規避、主動監督制度，要重點落實在醫療機構內建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，建立完善醫療機構和醫務人員醫德醫風考評制度，實行醫德醫風的“一票否決”制，并納入日常監管中，作為職工年度考核、醫德考評、職稱晉 升、評優評先的重要依據。

2020年1-9月份登記醫藥代表數量13人，醫藥生產經營企業接待數量31人次，醫藥產品廉潔購銷合同簽訂數量41份。

八、嚴厲打擊欺詐騙取醫?；鹦袨?/p>

健全醫保管理制度，落實獎懲，定期組織醫保規范培訓，定期宣傳打擊欺詐騙取醫保基金行為，同時做好醫保違規自查自糾工作反饋和留痕工作。加強醫護自律管理，做好自我管理和約束，避免違規行為，切實保障醫療安全。

篇10

其中，為了支持非公立醫療機構提升服務能力，在此前鼓勵試點的基礎上，《意見》明確提出全國允許醫師多點執業。

《意見》主要內容

① 放寬舉辦主體要求

將香港、澳門和臺灣服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍，擴大到全國地級以上城市；

其他具備條件的境外資本，可在中國（上海）自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構。

② 放寬服務領域要求

凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放。

③ 放寬大型醫用設備配置

嚴格控制公立醫療機構大型醫用設備配置，充分考慮非公立醫療機構的發展需要，并按照非公立醫療機構設備配備不低于20%的比例，預留規劃空間。

④ 各級衛生計生、中醫藥行政管理部門要加強與有關部門的協調和溝通，完善相關配套支持政策。⑤ 加快落實非公立與公立醫療機構在設置審批、運行發展等方面同等對待的政策。

Good News好消息

國家衛生計生委明確將設藥企行賄黑名單

日前，國家衛生計生委正式《關于建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定》，對5年內兩次及以上登上“黑榜單”的企業，全國所有公立醫療機構在兩年內不得購入其藥品、醫用設備和醫用耗材。

艾滋病防治納入政府購買服務計劃

近日，在《國務院辦公廳關于政府向社會力量購買服務的指導意見》下發后，財政部初步確定將農業部、教育部等19個中央部門納入2014年度政府購買服務工作計劃，其中涉及艾滋病防治、失能老人養老服務等近30個項目。

北京將嚴控醫院藥品采購及使用

近日，北京市衛生局《北京市醫療機構藥品采購和使用若干規定》。今后，醫院要建立藥品使用監控制度，包括定期公布用藥金額、用藥量排名前列品種使用情況；建立藥品使用動態監測制度和超常預警機制。

北京城鄉居民大病醫保試行辦法

1月2日，《北京市城鄉居民大病醫療保險試行辦法》對外，凡北京市城鎮居民基本醫保和新農合參保人，年度醫療費用超過指定額度，超出支出可按比例報銷，且報銷不設封頂線。報銷所需資金從居民醫?；稹⑿罗r合基金中劃出。

Bad News壞消息

陜西販嬰案4名醫院管理者受審

1月6日，與陜西富平產科醫生張淑俠拐賣兒童有關的事業單位人員涉嫌失職罪一案開庭審理，原富平縣婦幼保健院院長王莉、副院長姚軍民、產科主任高文平、產房臨時負責人司欣出庭受審。檢察院認為，被告四人在工作中嚴重不負責任。

甘李藥業7人因賄賂醫生被批捕

1月8日，湖北省經偵部門透露，2013年11月，警方已正式批捕甘李藥業駐湖北的7名醫藥代表。由于涉及金額巨大，該案已被列為湖北重大經濟案件之一進行處理。省公安廳、衛計委已經要求湖北所有收受賄賂的醫生退繳贓款。

上海2013年近1/4急救醫生離職

1月7日，上海市醫療急救中心表示，在市內人口最為密集的中心城區，僅有164名急救醫生可供派遣承擔急救任務，而2013年有近1/4的急救醫生離職，院前急救資源緊缺。