口腔數字化管理范文
時間：2024-01-23 17:57:54
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篇1
中圖分類號：R78文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）10-0005-01
一、認識數字化
1.何為數字化
數字化是將圖片、結構、界限等許多信息轉變為可量化的數字，然后利用這些數字信息建立新的模型，輸入電腦后統一處理，隨后指導現實操作的過程。把數字化技術引入到口腔頜面外科學的診療活動中，有利的促進醫患溝通，擴展了醫生手術野，開辟了同行交流與教學觀摩的新途徑，更重要的是保證了手術的安全性，使患者預后功能與美觀兼具，提高了患者預后生活質量。
2.數字化與醫學結合的發展歷史
1995年，美國麻省理工教授葛旁蒂的著作《數字化生存》問世，隨后數字化深入人心，涉及到各行各業。近年來，醫學技術的提高，很大程度上得益于數字化的發展。CAD/CAM起始于1952年，由法國牙醫費朗索瓦.杜雷特教授將之引入到口腔領域；上世紀80、90年代，美國人發明的3D印刷機并取得了專利權。1995年，美國ZCorp公司開發出了3D打印機。2012年蘇格蘭科學家首次利用3D打印機造出了肝臟組織；2019年1月，美國加州圣迭戈分校首次利用3D打印了脊髓支架，獲得成功；手術導航于上世紀90年代起始于歐美國家。2006年，復旦大學數字化醫學中心成功研發了國產手術導航系統；2017年9月，由中國第四軍醫大學趙銥民教授牽頭研制的首臺自主式種植牙手術機器人問世，代表著口腔醫學進入機器人時代。醫學的發展離不開先進科技的輔助，完美的把醫學與數字化結合起來，必然為醫學插上騰飛的翅膀。
二、數字化在口腔頜面外科學的最新應用
1.互式圖像控制系統（MIMICS）和3D打印技術在頜面部手術中應用
交互式圖像控制系統[2]（MIMICS）是一款由Materialise公司精心研制的以影像學為基礎控制系統，具有模塊化功能，能滿足用戶不同的需求。利用MIMICS可以模擬真實情況，生動逼真地恢復骨質缺損。張永福、劉揚等[3-4]（2017）報道了MIMICS在下頜骨腫瘤切除后組織重建、頜骨骨折復位中的應用，術中以及術后效果良好，隨訪患者滿意度高。
3D打印是上個世紀80年代末期開始，90年代初逐漸興起的一項新興制造技術，又名增材制造。是現代計算機技術、網絡技術、數字化技術、攝像技術的有機結合。其原理是往往以數碼掃描為基礎，逐層掃描，堆積成形，通過對層片材料的由點到線，由線及面的堆積，精準迅速地制作出三維實物的一種新型加工技術[5]。計算機輔助手術系統和3D打印技術的完美結合，成功地實現了缺損部位無縫隙復位。具體步驟是計算機通過CT信息獲得立體圖像，實現三維模型的重塑。醫生術前需要用記號筆標出病變切除范圍，同時鏡像技術可以輔助生成成缺損區所要的標準數字模型，最后由3D打印機完成贗復體的制作。利用此模型模擬手術，為手術材料的制備提供精準的數據支持和位置參考。青島大學楊光輝、王靜等（2017）報道了3D打印技術在頜骨修復中的臨床應用，效果理想，成功恢復解剖結構，達到預期目的。
2.數字化導航在腫瘤切除、骨折復位中的最新應用
導航是計算機輔助手術使用圖像處理數據方法之一。在計算機輔助設計的前提下，采用導航系統，作為下一步的進展，便于外科醫生在顯示器上實時顯示手術器械的實際位置，顯示病人的CT或MRI三維數據。導航系統通過手術場的放大，可以同時顯示不同類型的圖像，清晰顯現解剖結構，并具有引導手術路徑的作用。這些系統最近已經發展，提高了精確度和簡化手術程序，以減少術中的危險性。導航技術的發展提高了手術的可行性和可預見性，使口腔和頜面部的手術更加精確。
3.數字化技術在頜面外科圍手術期的應用
頜面部外傷常常導致患者顏面部外形的損傷，有擦傷、挫傷、撕裂傷、撕脫傷等軟組織損傷，也有頜骨、顴骨、鼻骨、牙齒等組織損傷，尤其是造成功能部位嚴重缺損的患者，心理是影響治療和預后的顯著因素?，F代醫學一致認為成功的疾病治療是心理和生理治療的有效結合。臨床工作中經常有患者表達出焦躁情緒，拒絕與他人交流，尤其關注別人對自己面貌的看法。此時，數字醫學的精確治療，可使患者對外形恢復充滿信息。四川大學華西口腔醫院毛映等人（2017年）認為應加強數字化在頜面外科圍手術期管理中的應用。
三、數字化在口腔頜面外科應用的前景展望
數字化與口腔頜面外科相結合的應用主要表現在以下方面：1）術前護理，收集數據近而三維重建，精準分析病變大小等，也可以預設切除位置、定點定位、制作導板；2）根據術前三維重建模型，對缺損數據整理錄入計算機備用；3）利用導航系統精準指導手術切術，保證安全準確，恰如其分，防止遺漏和過度切除；4）利用MIMICS、3D打印技術等技術制作贗復體，生動逼真地還原缺損部位。
篇2
[關鍵詞]病案；信息；醫院；歸檔率；數字化
隨著信息時代的進步，越來越多的行業使用上了電腦，很多公司，事業單位都實現了信息化管理，由于信息化管理在各個領域都體現出其優越性，在醫院管理信息化進程中，電子病歷也因此得到了快速的發展。病案管理是現代化醫院管理的重要組成部分，傳統病案管理采用紙質記錄方法，已無法滿足科學化、精細化管理的要求，因此病案信息管理方式創新逐漸成為現代醫院管理的重要問題之一。采用數字化病案信息管理是時代趨勢，其內容主要包括病案信息的數字存儲、數字化病案信息的系統管理和維護及數據庫功能拓展等。針對該問題，我院于2015年開始，通過科學配備病案管理人員、電子病案系統以及歷史病案數字化管理，初步實現了病案信息化管理。本研究介紹了我院病案現代化信息管理的過程及體會。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年1月-2016年1月我院實施數字化病案信息管理5000份病案作為觀察資料，其中來自感染科955份，肝科910份，肺科809份，外科632份，內科631份，婦產科382份，兒科450份，ICU 25份，眼科28份，耳鼻喉科30份，口腔頜面外科48份。另選擇2013年12月-2014年12月我院實施數字化病案信息管理前5000份病案作為對照資料，其中來自感染科902份，肝科900份，肺科869份，外科622份，內科615份，婦產科466份，兒科441份，ICU 49份，眼科52份，耳鼻喉科48份，口腔頜面外科46份。
1.2方法
1.2.1人才培養與配備醫院領導意識到病案科的建設對醫院發展的重要性，根據醫院實際開發總床位數和病案存儲數量而增加配備病案工作人員，并且要求2015年病案室新入職員工需具有臨床醫學或者相關專業學歷，并取得國家編碼員資格證，掌握一定的臨床醫學、基礎醫學、醫院管理學理論基礎，還能熟練掌握國際疾病分類第10次修訂本（ICD-10）第2版、國際疾病分類第9版臨床修訂本手術與操作（ICD-9-CM-3）、計算機、統計學和病案管理學等專業知識，保持良好的溝通與聯系能力。要求從事病案管理的人員要有崇高的職業道德，了解國內、外病案信息管理發展動態，積極參加相關專業的繼續教育和水平考試。
1.2.2歷史病案錄入醫院領導高度重視病案科的發展，分階段將1994年以后的所有歷史病案錄入電腦，在本院內部分科室實施病案信息共享。從1994年開始所有病案首頁錄入電腦，根據病案屬性編排索引，使用國際疾病分類（ICD-10）和手術分類（ICD-9-CM-3）對病案進行分類；所有科室使用計算機系統記錄病案，醫院部分科室分享病案信息，并實現病案歸檔、檢索查詢、病案科學統計、病案備份等?？剖叶ㄆ陂_會總結、分析病案管理存在的問題并及時解決；以提高病案資料利用率。本院住院病案首頁電子系統，并根據本院實際情況開發住院病案首頁電子系統，由臨床醫生使用計算機在該病案首頁電子系統上填寫病案首頁的所有項目，在打印住院病案首頁時由系統自行生成，在病案管理的回收、整理、質控、編碼、錄入、修正、裝訂、入庫上架、借閱、復印等環節中，各個崗位的工作人員通過用戶權限管理的用戶名和密碼登陸到病案系統，尚可通過病案查詢工具按檢索條件進行單份或者批量病案的查詢，實時掌握每一份病案的流通狀態。
1.2.3電子病歷開發與實施我院自2015年1月1日始使用參與研發的電子病歷系統，使醫師有了方便的書寫病歷工具，提高工作效率，體現將時間還給醫生，將醫生還給患者、提高醫療服務質量的服務理念。
1.3觀察指標
對比分析數字化病案信息管理實施前后我院病案資料的利用情況（醫學教學、科學研究、醫療保險、患者個人）。比較病案在實施數字化病案信息管理前后的病案回收率、病案歸檔率、病案完好率以及病案事故發生率，比較實施前后的指標的差異性。
1.4統計學方法
所有數據采用SPSS14.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，兩組間均值比較采用獨立樣本t/t檢驗，治療前后自身對照均值比較采用配對t檢驗；所有計數資料以頻數（f）表示，無序分類資料采用x2檢驗，P
2結果
2.1數字化病案信息管理實施前后病案信息利用情況比較
實施后醫學教學、科學研究、醫療保險和患者個人對病案信息的利用率均明顯高于實施前（P
2.2數字化病案信息管理實施前后的管理效果比較
數字化病案信息管理實施前，5000份的病案回收率為89.3%，病案歸檔率位87.3%，病案完好率為89.7%，病案事故發生率為2.1%，標準化操作規程在病案實施后，病案回收率、病案歸檔率與病案完好率幾乎為100%，病案事故發生率為0，與實施前比較各項指標差異均有統計學意義（P
3討論
病案管理水映了醫院醫療質量水平和體現醫務工作者的業務水平，傳統的病案管理模式無論管理內容或管理手段都不能滿足快速發展的醫院管理需求，需從“保管型”向“開發利用型”轉變，變被動管理為主動管理，變被動服務為主動服務。
3.1我院傳統病案管理存在的主要問題
3.1.1病案管理人員配備不科學我院病案科工作人員部分是非病案信息管理專業人員，部分是因身體健康、年齡大等原因由臨床從事醫療或者護理工作而轉崗從事病案管理工作，未能熟練掌握病案管理專業的基礎理論、專業知識及實踐技能。臨床醫務工作者對病案管理工作人員有偏見，認為其所從事的工作對醫院的貢獻不大，嚴重打擊病案室工作人員的積極性。
3.1.2利用率低隨著病案資料的積累，其數量日趨龐大，手工查閱和抽調病案困難大，明顯降低病案信息資源的利用率，亦沒能為臨床醫療、教學、科研提供臨床資料。且部分病案可能面臨多個部門同一時段需要借閱，未能協調并最大限度地利用病案資源。
3.1.3被動型服務服務是病案信息管理的一個重要環節。傳統病案管理通常僅被當成看管病案，其提供的服務也局限于被動型的服務，如提供醫務工作者查閱或者根據患者及家屬需求提供住院患者隨診、復查或報銷所需的病案資料。
3.1.4安全性低紙質病案具有唯一性和不可再生性，維護病案原貌及完整性是病案管理工作的重要內容。而防火、防蟲、防塵、防水與防潮、防光、防有害微生物也是紙質病案繁重保護工作的主要內容。當遇到自然災害（地震、洪水等）或者人為因素（日常使用磨損、丟失、被盜等）時，將對醫院造成無法彌補的損失和嚴重后果。
3.1.5顧客滿意度低病案科的服務分對內和對外服務，其對內服務對象主要是醫院內部醫務工作者，其對外服務對象主要是患者及家屬或者人、商業保險公司、律師、公安、檢察院、法院等機關單位等），主要為其提供病案復印和查詢、借閱服務。隨著我院綜合實力的發展，10年間其出院人次已增加305%，為滿足內、外顧客需求，病案管理人員工作壓力越來越大，由于抽調病案耗時相應延長，內、外部顧客對病案科的不夠滿意。
3.1.6存儲空間大紙質保存的住院病案每1000份需要占用庫房地面積10～12O。由于病案室所在樓層的局限性，我院使用的是開放式背對背固定病案架病案歸檔設備，為了緊湊安排并最大限度利用空問，兩排架子之間通道僅為35～40cm，未能達到國內病案庫房兩排架子之間75～80cm寬通道的設置標準，給日常使用造成不便，也不利于消防安全。
3.1.7住院病案首頁手工填寫
住院病案首頁填寫要求清晰、完整、準確，且不得涂改，由于主觀或者客觀原因，導致醫師需要多次重復才能完成住院首頁的正確填寫，增加耗材和降低工作效率。且有些書寫不規范，給病案管理中的編碼、質控、錄入、整理等環節帶來不必要的干擾。
3.1.8病案定位難病案回收后在歸檔入庫之前一般需要經過整理、質量控制、編碼、錄入、修正、裝訂幾個環節，每個環節的每位操作者均需手工建立病案檢索登記本，耗費大量的時間和人力，工作繁瑣且出錯率高。而在上述處理過程中，有可能急需查閱或者復印其中的某份病案，那么就需要花費大量人工、時間和精力通過翻閱各個環節的病案，才能找到目標病案。及時、精確定位病案又是病案室工作人員面臨的另一挑戰。
篇3
輸液室信息管理系統的開發與應用
基于PHP的體檢網站設計
武威新型電子健康檔案系統的文檔架構
基于健康管理的體檢信息系統功能要求和應用評價
甘肅省縣級醫療機構衛生技術人員流動狀況及趨勢分析
遠程預約專家門診服務模式的設計與應用
建立公共衛生信息化推進公共衛生綜合服務管理——以重慶市梁平縣公共衛生信息化建設為例
上海市黃浦區實驗室信息管理系統平臺建設的思考上下齊努力 做實做好電子健康檔案
衛生部印發《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》
兩套電子健康檔案系統通過評審
“2009年全軍醫學影像數字化新技術學研討會”在第四軍醫大學舉辦
青島免費推健康檔案電子版實現家庭醫院聯網
“中華醫院信息網絡大會2009暨海峽兩岸醫院信息化論壇”在江蘇南京隆重舉行
長寧利用信息化技術提供便捷醫療衛生服務
佛山市南海衛生局推進數字醫療
衛生部統計信息中心到東南大學附屬中大醫院調研
“2009口腔（學）院信息化建設專題研討會”在京召開
IBM召開區域衛生信息化和電子檔案研討會
湖南省省長談醫療服務信息化
莆田市投入700萬元初步建成惠及城鄉的衛生信息化項目
區域衛生信息平臺系統架構——節選自《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》第四章
有感于美國任命新國家醫療技術協調官
電子病歷的數據結構和存儲
繼續堅持具有軍隊特色的信息化建設方向
成功建設醫院數字化系統的探討
云南省衛生廳信息資源整合平臺介紹
醫院物資條形碼全流程管理信息系統的研究與開發
基于SOA與HL7的醫院信息系統的研究與實踐
診斷質量對PACS顯示系統的關鍵要求
電子申請單的應用模式和實現
基于Oracle的HIS序號設計原則與方法
遠程醫療會診車應用情況及改進建議
醫院信息化建設的經驗與體會
醫療項目成市核算的實踐研究
霍特雙參數指數平滑預測模型在醫院管理中應用的探討
肝癌術后專病數據倉庫建模研究
中醫病案及其在臨床診療支持系統中的應用研究
“四步框架”法改變病案統計工作模式探討
惠普適應性基礎設施為同德醫院HIS系統強身健體公共衛生系統知識獲取機制研究
加強突發公共衛生事件應急建設，提高應急響應與指揮決策能力
衛生事業要在解放思想中加快發展
衛生監督管理信息系統的設計與應用
重慶市區域衛生醫療服務信息系統建設方案的探討
關于衛生信息化建設的幾點思考
醫院信息系統自主化探討
新的食品安全監管體系信息平臺建設探討
淺談建設縣鄉數字化醫院的可行性
淺談社區衛生服務機構信息系統建設
信息系統建設在血站血液管理中的運用
實驗室信息系統安全管理的探討
淺談基層醫院信息系統的建設
基于PDA的移動式醫療信息管理系統
建立術中臨時醫囑單，提高護理安全
兒科急診醫療糾紛問題探討
云南省紅河州麻風疫情流行現狀及對策
篇4
2012年10月16日至17日，由全國中等職業學校校長聯席會主辦，南京高等職業技術學校承辦的國家中等職業教育改革發展示范校重點專業建設論壇在南京召開。全國中等職業學校校長聯席會議會員單位，全國24個省4個直轄市國家示范學校校長、示范辦負責人和重點專業建設負責人250余名代表參加會議。本次論壇的主題是貫徹落實規劃綱要，推進國家示范校重點專業建設。
在大會的集中論壇上，江蘇省教育廳職業教育處處長尹偉民同志從江蘇職教實現三個轉變介紹國示范校建設的基礎狀況，總結江蘇省國家中等職業教育改革發展示范校主要舉措。他指出，江蘇省先后三批58所中等職業學校入選國家中等職業教育改革發展示范學校建設單位，比重為全國第一，這是江蘇職業教育實踐三個轉變的結果，即實現“學有所教”到“學有優教”的轉變、實現學生擁有一技之長到全面發展的轉變、實現重視學生由階段性發展到終身發展的轉變。尹處長還通報了江蘇省國示范校建設四條主要舉措。一是建立示范校多維度輻射機制。二是探索完善協作會管理體制。三是構建四級建設質量監測平臺。四是啟動省級數字化資源建設。
本次大會設立了新興產業類、現代服務類、工程技術類和其他專業類四個小組分論壇，來自全國各地的學校代表，結合重點專業建設工作經驗作了主題發言。如上海信息技術學校在數字媒體技術應用專業進行改革創新，確定“以校企合作為核心，師生參與企業項目，改革教學模式，形成長效機制”的建設理念，提出并確立了體驗式學習的教學模式；江蘇省揚州商業學校在中餐烹飪專業構建了“春秋輪換、工學交替”和“現代學徒制”人才培養模式，構建了“項目引導，任務引領”式課程建設模式，構建了“分層培訓、分段提高、分級強化”的師資培養模式，嘗試“5S”企業化管理和“雙百分”的實訓管理模式，實施“聯合協作，集成研發”的專業研發模式；南京高等職業技術學校以建筑專業為龍頭，以電子、信息、環境和機電專業為兩翼，以實訓為保障，以產學研一體化為試點，以中德職業教育的全面接觸為主線，追求“內涵求規模、質量求數量”的發展之路，形成了“雙元培養”“終身教育”“職教富民”三大辦學特色；開封市衛生學校以口腔技能大賽制度研發為突破口，定期舉辦口腔技能大賽，“以賽促練，以練促改”，推進重點專業建設和職業教育教學改革。各分論壇主題突出，內容豐富，交流效果顯著，成功搭建多方對話交流平臺，為建立教育與產業對話協作機制進行了有益的探索。（董瀟瀟 報道）
篇5
聯系地址：四川省宜賓市文星街65號 郵 編：644000
聯 系 人：四川宜賓市人民醫院人事科楊老師 郎老師 何老師 巫老師
聯系電話：0831-8225627 傳真：0831-8226170 E-mail：[email protected]
醫院簡介：
四川宜賓市人民醫院坐落于素有“西南半壁”、“萬里江城”、“中國酒都”美譽的四川省宜賓市中心，是集醫療、教學、科研、預防為一體的現代化國家三級甲等綜合醫院、國際愛嬰醫院、國際紅十字會緊急救援中心網絡醫院、中國醫學科學院北京阜外心血管病醫院宜賓市心血管技術培訓中心、中華醫學會神經外科學分會宜賓市規范化手術技術培訓基地、四川大學華西網絡醫院、四川大學華西臨床醫學院和成都中醫藥大學研究生實習基地，是四川醫科大學、川北醫學院和成都醫學院非直管附屬醫院，先后被評為全國巾幗文明崗、全國“三八”紅旗先進單位、四川省“十佳”城市醫院、四川省文明單位、四川省“五一”勞動獎狀、四川省園林式單位和四川省抗震救災工人先鋒號。醫院現有A、B、C、E四個主體院區，編制床位1395張，開放病床2000張;在崗職工2000余人，有高、中級職稱人才近550人，博士43人(其中在讀博士36人)、 碩士180人，省、市學術技術帶頭人、拔尖人才等各類優秀專家50多人。
在領導班子的帶領下，醫院以“科教興院、人才立院、管理強院、 文化榮院”作為發展方針，穩步推進公立醫院改革試點工作。全面實施“數字化醫院”建設，首創醫療質量管理信息系統、建立城鄉協同醫療服務網絡，依托國內頂尖醫院推動學科建設，聘請國內一流專家定期來院工作，打造一流醫療團隊。以求真、務實、陽光、民主的工作作風，狠抓內涵建設，積極推進特色醫療，管理創新，不斷提升區域醫療中心龍頭醫院地位，實現了超常規、跨越式發展。宜賓市人民醫院將以更大的規模，更好的環境、更精的技術、更優的服務為宜賓人民提供優質的健康保健服務。
醫院特色項目
A.宜賓·長江國際醫養中心(2017年建成)
由我院規劃建設的宜賓•長江國際醫養中心是我市十二·五重點建設項目之一，占地1720畝土地，內設國際醫療中心、養老服務中心、康復與保健中心和濕地公園等四個主體功能區。宜賓•長江國際醫養中心將打造一個布局合理、山水相融、醫養互補、以人為本、社會共享，能夠輻射吸納川、滇、黔的全國一流的國際生態醫養中心。擁有三大系統：①現代醫療數字系統要國際化：遠程醫療、數字系統必須是國際一流。②養老康復服務系統：服務全社會。③立體生態保障：山水相融，立體生態?，F5000張床位的國際醫療中心將于今年年底開工建設。
B.新建四川健康職業學院
學校秉承“以就業為導向，以質量求生存、以特色促發展”的辦學理念，開設護理、口腔修復工藝、醫學檢驗技術、藥劑、康復技術、農村醫學等中專專業。與四川大學、成都中醫藥大學、川北醫學院、瀘州醫學院等省內高校聯合舉辦成人?？坪臀迥旮呗毱胀▽？茖W歷教育,學習借鑒多所高等醫學院校先進的辦學理念和管理經驗。學校擁有現代化的教育教學設施及實驗實訓設備，辦學條件優越、教育教學資源豐富。
C.對外合作
國內：北京301醫院;北京阜外心血管病醫院;北京天壇醫院;北京積水潭醫院;北京同仁醫院;武漢同濟醫院;武漢協和醫院……
全國各地118名國家級專家為客座教授，定期來院坐診、查房、手術、處理疑難疾病、危重病人搶救、VIP服務、開展新技術新項目、學術講座、人才培養、科研合作。
國際：英國阿伯丁大學醫學院;德國康復醫療中心;韓國美容中心;美國全科醫師聯盟;美國皮膚病研究中心;加拿大外科微創中心……。每年每專業可外派1—3人出國留學，今后還將各專業醫務人員外派出國留學。
D.特色項目
全國疾病與健康管理示范醫院
省級數字化醫院
川南全科醫師培訓基地
四川大學研究生實習基地
四川醫科大學非直管附屬醫院
成都醫學院非直管附屬醫院
川北醫學院非直管附屬醫院
E.人才培養
1、本科協和醫院規培，可獲碩士學位
2、公費出國學習：到英國阿伯丁大學、美國全科醫師中心、加拿大微創外科等機構學習
3、帶薪攻讀碩士、博士學位
4、國內一流醫療機構進修學習
5、鼓勵參加國內國際學術活動
6、鼓勵學術與科研，包括對外合作
7、下派掛職鍛煉(縣醫院、縣衛計局任職)
篇6
【摘要】X線投照是醫院放射科的一項重要技術工作，也是醫療質量管理中一個重要的環節，我們在投照過程中一定要嚴格遵守相關操作規程，做好質量控制。本文從分析X線投照技術的質量控制影響因素入手，進而對其質量管理要求進行詳細探討，最后就如何加強投照技術質量管理提出幾點建議。
【關鍵詞】放射影像；X線投照技術；質量管理
隨著我國醫療衛生水平的不斷提高，人們的醫療質量管理意識在不斷增強，X線投照技術的質量管理也越來越受到醫療放射界的關注，不斷加強對X線投照技術的質量管理，投照出優質的X線照片，減少廢片率，是當前我們醫療放射影像行業的重點工作目標［1］。
一X線照片質量的影響因素
常見的X線投照技術有CR和DR，CR是計算機X線攝影，是用影像板替代傳統的膠片或增感屏，再把儲存于攝像板上的信號用激光掃描轉換為電信號，最后進行數字圖像處理，其曝光寬容度與后處理功能都較強。DR是數字X線攝影，它主要運用平板探測器接收穿過人體的X線信號，在探測器內就被碘化銫非晶硅進行直接的轉化，成為可見光，可見光再沿著由碘化銫晶體排列而成的光管通道被引導至光電二極管層面，薄膜光電二極管陣列將可見光轉化為電荷分布圖并由探測器存儲到曝光結束。曝光后，這些電荷被導向至放大器與數模轉換器等數碼設備中，并產生原始的數字圖像。數字化圖像數據在采集工作站內進行存儲和處理，并以數字化圖像方式重放。上述過程完成后，掃描控制器自動對采集板內的感應遞質進行恢復。得到的圖像質量極高，且具備灰度轉換、濾波、增強、翻轉、圖像分割、標注、排版打印等多種數字圖像處理功能，可以滿足多種診斷需要，是目前應用較為廣泛的X線投照系統。X線照片質量的影響因素很多，包括電源的質量、材料的質量、技術人員因素、患者因素以及X線機以及輔助設備等［3］。
加強X線投照技術的質量管理可以極大的改善照片的影像質量，為X線診斷提供豐富全面的信息，也節約了醫療資源與環境污染，將受檢者與工作人員受到的輻射量降到最低點，使放射科的管理更為正規化、科學化，獲得更好的社會效益與經濟效益［2］。
二X線投照技術質量管理的要求
要對X線投照技術進行高質的質量管理，拍攝出優質的X線照片需要從以下幾點入手：
其一，照片的密度要達標：用密度計測量，對照片的密度進行定量分析，完全感光區的最大密度值要大于2.40，而灰霧度則要小于0．25；組織診斷區應視部位的不同，將密度控制在0．25到2.00間。
其二，各個部位要按照組織的解剖結構出現出豐富的層次感［4］。雖然CR,DR照片的質量一般都較高，但很多技術問題，還需要特別重視：骨組織照片中的要充分顯示骨小梁、骨皮質軟骨以及軟組織間的結構。胸部照片要可以分辨出肺野和縱隔、肺野和胸壁、肋骨后肺野與心后肺野。腹部軟組織的照片要可以分辨出腎臟的外形，腰大肌與腹壁脂肪線的層次以及軟組織的輪廓。
其三，要達到攝影的標準，需要觀察部位的組織影像一定要全部在照片上得到顯示。重點觀察的組織部位一定要界線清楚，沒有其他非觀察部位組織的陰影重疊。被檢查的組織影像顯示要符合正常解剖投影，沒有失真變形等情況。另外，因為DR系統幾乎都運用球管和探測聯動，不像普通X線攝影那樣能靈活使用暗盒，因此一定要嚴格按照設計的原則進行攝影，確保圖像能準確的顯示解剖結構。
其四，避免技術操作缺陷，照片不可有遮線器邊影，不可顯示體外偽影，要有分明的鉛板遮蓋界線。照片后期調節操作時，要無污染、無劃傷與粘片現象，更不可有水跡、指紋、漏光、靜電陰影等。照片的質量要從整體上實現90%以上的優良級，保證廢片率低于2％。確保影像板、數字攝影工具的清潔。
三如何加強X線投照技術質量管理
第一，膠片處理方面
做好暗室質量管理工作，保證小紅燈的安全性，做好顯影的定溫定時工作與顯影液的性能測試、定影液的性能測試、膠片感光性能的測試、增感屏的測試等工作。②確保影像板的清潔。影像板如果出現老化、劃傷或有異物都會對圖像質量造成不小的影響，日常工作中我們一定要做好影像板的清潔保養工作。③做好明室激光膠片處理工作，DR的后處理功能極為強大，可以自動識別超過30個頻段的影像數據，我們要根據不同頻段性質去選用和動態調整重建算法，影像的寬容度等。在攝像后處理手動調節時，一定要提高各項設備的精密程度，保證圖像的空間分辨率，降低激光膠片的噪音，確保圖像的亮度差，并做好激光膠片的網絡物理連接、參數設置以及打印排版，使之呈現良好的視覺效果。
第二，做好投照機房內的質量管理工作
正規的X線投照技術操作要以相關的攝影技術操作標準要求作為依據，，還要在室內張貼出常用的攝影圖譜，方便技術人員隨時對照相應部位的正?，F實結構矯正工作規范。機器設備的使用要建立使用日志，將工作內容、機器狀態、使用者、維修記錄等都做相應的記錄。如果是DR系統，因為其與X線系統是一個整合的整體，要確保系統的外觀較為明亮簡潔，以個性化的設計來保證被檢者的舒適性和操作者的簡便性。CR系統則較為小巧，如果進行移動拍片或者床旁拍片，一定要確保操作人員的熟練程度，準確操作，細致保護機器。
第三，投照技術的質量管理
①如果是CR投照，曝光后一定要及時讀出影像板中信息，以防信息丟失和磨滅。因為影像板存儲信息過長影像質量就會下降。同時，在使用久置的影像板前，要先用激光光線擦除。②在DR系統的曝光參數方面，一定要根據臨床具體要求，隨時調整攝影部位，在保證圖像質量的基礎上盡量降低患者的輻射風險，例如對脊柱攝影時，臨床需要觀察肌肉與韌帶，就要采用較低的kV和較高的mAs值，如果主要觀察的是骨質，就要采用較高的kV和較低的mAs值。③要在投照科建立起每天技術讀片制度，實時記錄并評價不同等級的X線照片的張數，再定期運用文字或者統計圖表將質控圖的質量控制結果公布出來。建立起廢片分析討論制度，產生廢片時要做好登記記錄，再定期對廢片產生的原因做總結性分析，總結經驗教訓，提出相應的改進意見。要建立起技術崗位的責任制度，要根據醫院的實際條件與機器性能與設備的具體情況，建立一個切實可行的技術崗位責任制，在技術操作水平方面做到高標準，嚴要求［5］。
參考文獻
［1］張培巖．關于X線口腔全景攝影圖像質量的分析［M］．北京：中國衛生出版社，2008：45—166．
［2］朱文元,趙偉蔡．新時期X射線投照技術的質量管理探討［M］．北京：中國衛生出版社，2009：26—220．
［3］李竹，劉靜．淺談我院X線投照技術的質量控制與管理［N］．北京：中國衛生技術報，2008,12(10): 44—54.
［4］盧志強, 朱蘇謹．質量管理在X線投照技術中的具體實踐應用［J］．中華護理實踐，2008,12: 36—45．
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在圖書出版領域，實物出口、版權貿易長期逆差。1995年版權貿易進出口比例是15:1；2005年版權貿易進出口的比例是7:1。2011年，達到了2.9∶1。①版權輸出質量有所欠缺，主要集中在中國功夫、風水、菜譜、歷史、傳統文化等品種，種類相對單一。隨著文化體制改革的深入，版權貿易逆差逐步扭轉。2006年，第十三屆圖博會上的版權貿易協議和議定版權合作意向達12064項，版權輸出和版權引進比為1.23∶1，首次實現了版權貿易順差。2009年，第十六屆圖博會共達成版權貿易意向12656項，比上年增長了10.52%；簽署版權合同1392項，引進輸出比為1∶1.29。②2008年春，由長江文藝出版社和企鵝出版集團推出的英文版《狼圖騰》，在110個國家和地區同步發行。
從2003年文化體制改革試點工作啟動，北京、上海等9個省市，35家宣傳文化單位進行改革試點③，到2010年底，全國圖書出版社轉企改制工作全部完成。改革實踐表明，新體制新機制釋放了出版單位的活力，有效提高了市場競爭力，出版品種、利潤等經營指標同比明顯增長。
推動中國圖書出版“走出去”必須要延續文化體制改革的思路，把文化分為文化事業與文化產業，在“走出去”的過程中區分公益性圖書與贏利性圖書。目前，武術、美食、風水等圖書內容占了對外版權輸出的大頭，而真正反映我國經濟、政治、社會發展，記錄改革開放30年偉大成就的優秀圖書相對較少。我國實施文化“走出去”戰略目的是要不斷增強中華文化國際影響力，向世界展示我國改革開放的嶄新形象和我國人民昂揚向上的精神風貌。武術、美食、風水等類別圖書不能反映當前我國經濟社會發展的巨大變遷，不能完整全面地向世界講述中國。而真正推廣弘揚社會主義核心價值體系、展示中華文化獨特魅力、反映當代中國精神風貌和學術水準的優秀出版物往往投入巨大，在國外出版發行難以贏利。
我國現有“經典中國”國際出版工程、“中國圖書對外推廣計劃”等專項圖書出版“走出去”資助基金。以“經典中國”國際出版工程為例，主要采用項目管理方式資助外向型優秀圖書選題的翻譯、出版、推廣，以版權輸出和合作出版等方式，實現對外出版發行，提高中國出版物國際競爭力。今后，國家要繼續加大對公益性圖書國外翻譯、出版、發行等環節的資助力度。
不能單靠出版“走出去”資助基金，更要發揮我國圖書出版單位的自身潛力。目前，我國大型圖書出版集團已經初步完成資產整合，理順經營管理體制，企業活力不斷顯現，圖書出版品種、利潤都大幅增長；中小出版單位轉企改制后，出版能力不斷增長，全國圖書出版產業呈現出蓬勃發展的良好勢頭。實現圖書出版“走出去”跨越發展，需要具備國際化視野，去了解和掌握世界圖書出版產業發展的態勢和特點，遵 循市場和文化發展的內在規律，打破行政區劃和行業壁壘，促進圖書出版資源的合理流動，提高資源配置的國際化程度，從而對外傳播優秀中華文化，使中國文化在國外有更強的影響力、傳播力和吸引力。
一、大型圖書出版集團吸納業外資金，通過海外兼并、海外合資等形式為“走出去”奠定扎實基礎。
近年來世界經濟形勢整體發展放緩，次債危機、歐債危機嚴重影響了西方發達國家經濟增長。2011年中國經濟繼續保持一枝獨秀，國內生產總值同比增長9.2%。對于中國圖書出版單位來說，世界經濟形勢放緩恰恰是進行海外兼并、海外擴張的最佳時機。歷史證明，經濟危機或經濟放緩時期，優質資產常常被賤賣。
國內的圖書出版單位尤其是有實力的大型圖書出版集團要充分抓住機遇，通過獨資、合資、合作等方式，采取直接收購優質圖書出版公司、與知名圖書出版集團建立合資公司等形式，積極擴大境外投資，為我國圖書出版在海外建立有力支撐，加快國際布局進程。人民衛生出版社在“走出去”的過程中抓住機遇，進行資本運作，成立美國公司，收購加拿大BC戴克出版公司全部醫學圖書資產，大大縮短了國際化進程，一舉擁有了包括世界醫學圖書排名前三位的癌癥和口腔學科在內的250多種外版圖書，以總量近500種外文版圖書的規模躋身世界醫學出版中等出版公司之列。
由于國內大型圖書出版集團與國際知名傳媒集團在資金實力上存在明顯差距，有必要通過吸納國內其他產業資本或者國家專項文化資金，提升海外擴展的競爭力。大型圖書出版集團通過與國際知名傳媒集團的合作，將有利于我國圖書出版產業提升經營管理水平，進一步與國際接軌。
二、重點打造知名出版品牌，推出一批具有世界影響力的出版物。
企業之間競爭不僅是產品、服務競爭，更是品牌的競爭。圖書不是一般的商品，更是文化的體現，知識的結晶。知名品牌對于圖書出版企業拓展市場具有積極的促進作用。在世界圖書出版產業活躍著一批知名的大型出版集團，比如世界最大的教育出版集團培生集團、以英語大眾圖書出版聞名的企鵝集團等。企鵝出版集團在100個國家經營圖書出版，旗下包括Putnam、Dorling Kindersley、Viking等眾多出版社，用“企鵝”品牌進行整合和統帥。國際知名圖書出版集團非常重視品牌建設和維護，并充分利用品牌的影響力和號召力，加強品牌運用和整合，成為多個部門、多個單位、多個產品之間的有力紐帶。
我國文化“走出去”戰略有著清晰的目標，是“向世界說明中國”。以中國出版集團公司、中國教育出版傳媒集團有限公司為代表的大型圖書出版集團面臨世界圖書出版市場同樣需要清晰的品牌定位。好的品牌定位背后需要優質的圖書出版內容作為支撐，只有推出一批具有世界影響力的出版物才能讓品牌深入人心。
目前，我國經濟快速發展，綜合國力不斷增強，在世界范圍影響力不斷增加，“中國經濟發展模式”、中國政治體制等議題也引起了世界各國的廣泛關注，我國圖書出版業要推出一批反映“中國發展”的優秀圖書，可以采取邀請國內知名專家學者或者國外有影響的作家進行主題創作。由于對中國存在的刻板偏見，國內創作的人文社科圖書難以被國際市場接受，而外國作家的創作作品更容易為國外讀者所認可。美國未來學家、《大趨勢》作者約翰?奈斯比特在2009年撰寫《中國大趨勢》時多次到中國訪問調查，國務院新聞辦積極配合對方的撰寫工作。由于作者的影響力，該書贏得了世界各國的廣泛關注。
三、努力建設國外發行網絡，實施本土化戰略。
國外圖書出版發行網絡高度發達，是市場經濟高度競爭的產物，分為發行商、圖書館發行商、兼營發行的出版商、發行渠道中間商、書店整體發行商、圖書館整體發行商、國外區域發行商等不同類型的機構。由于國外的出版單位數量非常多，大型出版集團與大量的中小出版社并存。除了傳統意義的發行商之外，還有專門為中小出版社提供整體服務的發行商。整體發行商不僅僅為圖書提供發行渠道，同時也建立自己的圖書數據庫并目錄，并將圖書通過亞馬遜等網絡圖書銷售渠道進行銷售。由于他們提供涵蓋發行、發行推廣、發行渠道維護等整體解決方案，一般發行折扣是55%。④目前，我國圖書出版“走出去”主要依靠版權輸出，利用合作方的發行網絡，只有中國出版集團、中國國際出版集團等大型出版集團在海外建立了自有的圖書出版發行網絡。
下一步，應加大建設國外發行網絡，與該國的連鎖書店、圖書館、零售書店、網絡銷售商等建立合作關系，加大物流倉儲中 心等基礎設施投入。建設國外發行網絡將有助節約圖書出版發行費用，加大對圖書“走出去”的市場推廣力度，有針對性推動代表中華文化、反映我國經濟社會發展的重點優質圖書進入當地主流社會。
四、成立版權輸出中介機構，推動中小出版社“走出去”。
大型圖書出版集團擁有強大的資金實力、人才儲備、渠道資源，在“走出去”過程中發揮著積極的作用。但不能忽視中小出版社在“走出去”方面具有的潛力。中小出版社大多屬于專業出版社，擁有各具特色的圖書出版內容。但中小出版社往往缺乏向海外版權輸出的渠道，也難以設置專門機構負責對外版權輸出，主要依靠參加國際圖書博覽會等展會與海外出版商進行接洽。
有必要成立專門的版權輸出中介機構，為國內中小出版社的版權輸出、海外發行提供信息咨詢、版權、版權輸出法律支持、版權數據庫等多種服務，建立與國外人、機構、出版商、發行商的聯系，從而節約中小出版社開拓海外圖書出版市場的投資，提升效率，充分發揮中小出版社的深厚潛力。
五、借力數字化出版技術，變革圖書出版流程，推動“走出去”。
當前網絡閱讀、手機閱讀，以iPad為首的平板電腦、以Kindle為代表的手持閱讀器閱讀等閱讀方式層出不窮。數字化出版是大勢所趨，閱讀方式的改變促使傳統圖書出版集團在產品形式、發行渠道、市場推廣等方面需要做出積極變革。2011年2月，據美國出版業協會（APP）上周公布數據顯示，2月份電子書銷售額年增20%，達到9030萬美元，金額為所有形式出版品之最。這也是電子書第一次拿下銷售冠軍。⑤
數字化出版技術打破了地域、時空的界限，對傳統的圖書出版發行流程形成巨大沖擊。我國圖書出版單位要積極應對數字化出版的挑戰，通過加大數字化基礎設施建設，將已有的內容資源進行數字化，自建數字化銷售平臺，或者與亞馬遜網站為代表的網絡銷售商進行合作，通過版權輸出、版權合作等不同方式拓展數字化出版市場。國外發行成本較高，而通過實體書、電子書網絡銷售等方法，將為圖書海外發行銷售提供便利，節約資金。
與此同時，數字化出版技術深刻改變了圖書發行推廣流程，新興的博客、微博、Facebook等網絡自媒體為圖書推廣提供了機遇。博客為代表的網絡自媒體的訪問量與圖書目標客戶高度相關，通過在博客、微博等網絡應用上聚集潛在目標讀者，并采取網絡在線銷售，成為許多國外中小出版商圖書出版推廣的新方法。我國圖書出版單位要抓住數字化出版這一機遇，充分利用數字化出版技術推動出版變革，加快轉變出版發行流程，為圖書出版“走出去”營造良好環境。
（作者萬晨來自北京市新聞出版局，于治璽來自中國人民大學文學院）【注釋】
①集約化經營 打造國內一流、國際知名的大型出版傳媒集團.《中國編輯》, 2011,(05)
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【關鍵詞】教學資源庫 用戶視角 評價體系
【基金項目】2014年全國食品工業職業教育教學指導委員會“基于用戶滿意度的教學資源庫評價體系的研究與實踐”（項目編號：JZWZDKT-1）。
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0002-01
伴隨著教育信息化的不斷推進，教學資源庫的建設受到了高度重視并獲得了迅速發展，現已成為教育信息化建設和發展的重要組成部分。但目前高等職業教育專業教學資源庫應用中出現了資源利用率低、資源不能滿足用戶需求以及教學資源庫效益不明顯等問題，如何能夠更好的管理其中的教學資源，這需要對資源庫的數據資源的價值和使用效率做出及時公正的評價。本文擬引進用戶視角的教學資源庫評價理念，把滿足用戶需求及用戶的滿意度作為評價的依據，構建一個旨在評價教學資源庫的評價體系。
一、教學資源庫評價指標體系的建立
為了能夠更加合理地確定從用戶視角評價教學資源庫的測試指標，研究針對高等職業教育生物技術及應用專業教學資源庫的500余名不同類型的用戶進行了問卷訪談，并對訪談結果進行了總結和歸納。
參考訪談的內容以及有關教學資源評價、學習評估工具、學習環境評價以及可用性評價、相關技術標準等的內容，最終確立了5個一級指標，13個二級指標，27個三級指標，具體內容如表1所示。
表1 基于用戶視角的教學資源庫的評價指標表
二、教學資源庫指標體系的權重測定
指標的權重是體現整體目標中的貢獻程度，權重的確定與分配是測評指標體系構建的一個關鍵的部分。本文采用平均賦值法來確定各指標的權重，采用數據均來自于問卷中用戶對教學資源庫各維度分因子的重要性評定的結果。通過對問卷中的統計數據進行分析，得出的各項指標權重如上表所示。
通過對確定的權重進行比較，可以發現對于各類使用者來說，關注程度最高的仍是資源內容，其次是定制功能；用戶體驗和交互功能雖然在一定程度上可以增加教學資源庫對各類用戶的吸引力，但用戶更關注的是資源庫中資源是否能針對性地滿足用戶需求，是否能為用戶解決實際問題。由此可見，資源內容始終是教學資源庫建設的重點。
三、高等職業教育生物技術及應用專業教學資源庫的實例分析
本文選取高等職業教育生物技術及應用專業教學資源庫進行實例分析，目的是通過用戶問卷調查，探求用戶的使用體驗，找出用戶使用教學資源庫各項服務的滿意程度，從而發現專業教學資源庫發展中需要改進的內容，提出一些改進的建議。
從問卷調查及訪談的結果中反映出，目前生物教學資源庫主要是為高職院校教師、在校生和部分企業員工提供教育教學資源，同時在個性化服務、交流互動方面也做了較大的努力，并取得一定的成效。調查結果中顯示，用戶對生物教學資源庫的總體滿意度還是比較高的，基本上能滿足各高職院校教師的需求，但是細分到各具體的領域滿意度情況卻高低不一。
在資源內容方面，大部分教師都肯定了資源庫中的教育資源總體上能夠滿足教師的需求，資源的數量、多媒體形式都比較豐富，但是涉及到部分課程、部分知識點的資源數量還是不夠豐富，同時資源更新速度也有待提高。建議后續建設應進一步探索豐富教育資源的途徑和渠道，在自建資源的同時，也應和其他優質資源機構合作，進行資源的合作建設，達到優勢互補，促進教育資源的質量和數量的提高。
在個性定制方面，隨著近年來數字化教育教學資源數量的激增，不同類型用戶對教學資源庫的個性化服務需求越來越高。在問卷調查中，有35%的教師建議資源庫應能提供資源在線加工、編輯和組合工具，滿足教師利用資源進行網絡教學的需求，也將大大的提升教師使用教學資源庫的熱情。
四、結束語
高職專業教學資源庫的建設對加強高職各專業的課程建設，實現優質教學資源的共建共享等具有很好的現實意義。而高職專業教學資源庫評價指標設計的合理與否，將直接影響評價結果的準確性、有效性，進而影響資源庫的建設，影響各類學習者使用網絡教學資源庫的興趣。本文從用戶視角出發，對教學資源庫的各項指標進行具體地遴選與闡釋，將評價指標體系應用到高職生物技術及應用專業教學資源庫的評價中，為其后續更新提出了針對性建議。
參考文獻：
[1]楊志惠.基于高校數字化教學資源庫的資源分類與評價研究[D].華中農業大學，2008.
[2]程宇，婁峰閣，薛海峰.公共衛生專業課案例教學資源庫應用效果評價[J].中國醫藥導報，2011，11：116-117.
[3]姚蕊.基于Web2.0的教學資源庫的組織方式與評價研究[J].中國電化教育，2011，08：77-81.
[4]吳恙，徐凌，王璐，尹晴.口腔修復學數字化教學資源庫的初期建立及應用評價[J].重慶醫學，2011，29：3012-3013.
[5]李健，文益民，譚愛平.基于知識管理的網絡教學資源庫評價研究[J].當代教育論壇（綜合研究），2011，10：117-119.
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陽醫學*始建于1938年，是當時隸屬于教育部最早的九所國立高等醫學院校之一。經過七十多年的發展，現已成為一所以醫學為主，同時向醫學相關學科領域滲透的省屬重點大學。目前學院設有7個二級學院3部4系，24個本科專業及方向，6個專科及高職專業，3所直管附屬醫院，7所非直管附屬醫院，16 所教學醫院，15所實習醫院，其它專業實習單位12個，其中貴醫附院是我省的綜合性醫院和全國先進的數字化醫院。
貴陽醫學院于1978年獲準開始招收碩士研究生，1981年被國務院學位委員會批準為首批“碩士學位授予單位”之一，1984年獲準為“免試推薦優秀應屆本科畢業生攻讀碩士學位”單位，1998年獲準為“向在職人員以研究生畢業同等學力授予碩士學位”單位，2000年獲準為“臨床醫學碩士專業學位”試點工作單位，2003年獲準為“博士學位授予單位”，病理學與病理生理學專業成為博士學位授權點，2008年獲準為“招收高等學校教師在職攻讀碩士學位單位”，2009年我院基礎醫學一級學科獲準為博士后科研流動站，2009年、2010年分別獲得“口腔醫學碩士專業學位”和“公共衛生碩士專業學位”授權點。我院現有1個博士點，6個一級學科授權點，42個二級學科學術型碩士學位授權點，覆蓋46個專業，其中有7個省級重點學科，4個特色專業，8個省級示范性本科專業。
進入新世紀以來貴陽醫學院的科研工作取得了長足的發展。2009年被國家科技部批準為“國際科技合作基地”，擁有2個省級重點實驗室（貴州省醫學分子生物學重點實驗室、貴州省藥物制劑重點實驗室）、1個教育部批準建設的民族藥中藥開發應用工程中心、一個國家食品藥品監督管理局認定的GCP中心和8個省部級試驗中心（即：農業部農藥登記毒理學試驗單位、衛生部化學品毒性鑒定機構、國家中醫藥管理局“中醫藥防治傳染病重點研究室”、貴州省中藥民族藥開發應用研究中心、貴州省藥品非臨床研究質量管理規范（GLP）實驗中心、貴州省醫學信息中心、貴州省實驗動物工程技術中心、貴陽醫學院法醫司法鑒定中心）。
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關鍵詞：科技文獻平臺 遠程服務 RasDL 實踐
1．前言
信息是人類社會存在和發展的基礎，是科學技術向前發展的必要條件。當今社會互聯網的普及、移動通信技術的進步、信息化程度的提高，使全世界的數字信息高度共享成為可能。在遠程網絡連接、用戶應用服務、以及用戶認證和安全保障等一系列技術的支持下，如今的政府遠程機構辦公系統、企業的移動用戶/居家辦公系統、以及適應不同層次需要的遠程網絡服務系統，因為能夠實實在在地為每一個最終用戶提供簡便、有效的通信服務，所以正在成為政府、高校、企業信息化系統建設的一個新熱點。山西省醫學科技文獻資源平臺（以下統稱為“醫學科技文獻平臺”）是在《2004-2010年國家科技基礎條件平臺建設綱要》的指導下，于2005年由山西省科技廳領導、山西醫科大學圖書館承建的省級重點科研項目，旨在希望通過該平臺的建設，能夠促進山西省醫療行業的科技進步和經濟發展，提高醫療主管部門的決策和管理水平，為中小型醫藥企業、科研院所提供科技創新的信息保證。從發展的眼光看，醫學科技文獻平臺需要擴大服務覆蓋范圍、提高服務效率，加快對社會變化的反應能力，以增加其在社會競爭中的活力。利用廉價方便的連接線路、盡可能多地將分布在遠程機構、居家旅行中的遠程終端用戶以安全可靠的方式連接在醫學科技文獻平臺上，利用其熟悉的數據和通信系統，及時地完成有效的信息獲取，因此變得非常有意義。
2．醫學科技文獻平臺遠程服務的實踐
2．1遠程服務平臺的搭建
隨著信息化的不斷深入，醫學科技文獻平臺不再局限于學校內部而是將其服務范圍延伸到遠程終端（移動平臺/固定平臺）。醫學科技平臺的承建者山西醫科大學圖書館近年來投入大量的人力、物力打造數字化電子資源，數據和多媒體資源的數量和質量都較為可觀。然而電子資源商出于版權保護的需求，對高校圖書館所購買的電子資源大部分都有限制訪問的IP地址范圍或訪問賬號控制，其中又以限制IP地址范圍為主要手段。大部分的電子資源僅能在校園網范圍內訪問，離開了校園，將無法訪問這些電子資源。為了使這些資源能夠方便的被師生訪問，同時也把學校的資源共享給社會，醫學科技文獻平臺采用了一套可管理、可認證、安全的數字遠程接入系統（RasDL）服務平臺來滿足上述需求。遠程系統進一步延伸服務空間，將現有校園網上的基于Web的數字圖書館功能通過寬帶網絡拓展到校外遠程終端用戶，同時通過高技術手段有效防范信息資源的非法濫用，提高了服務的質量和效率。
2．2 遠程服務模式及服務內容
RasDL以Red Hat 9.0 為基礎，以國際著名的OpenLDAP（用戶認證）、 OpenSSL（安全信息傳輸）、IPtables（防火墻）等開放源碼項目為基本組件， 架構起了一個穩健的Linux-box服務平臺。系統將遠程終端用戶分組設置，不同組別的用戶，將限定不同的信息資源訪問權限。但遠程終端用戶必須向醫學科技文獻平臺書面申請資源使用授權帳號，然后登錄醫學科技文獻平臺遠程服務器下載客戶端程序并進行注冊方可實現遠程訪問醫學科技文獻平臺網絡電子資源。（如下圖）
遠程服務內容包括遠程授權終端用戶資源獲取和醫學科技文獻平臺工作人員對外培訓教學等。校外居住教師和學生，大量的校友、客座教授、外聘教師，社會授權用戶等越來越多的校外遠程終端用戶可以隨時隨地地通過RasDL接入校園網，將校園網當作校外遠程終端用戶的中轉站，使校外遠程終端用戶通過相應的身份認證進入校園網共享豐富的校園網資源，從而滿足更多用戶訪問館藏資源、網上資源的需求。同時醫學科技文獻平臺課題組成員可隨時隨地通過遠程服務系統對相關單位及個人進行科技文獻資源信息獲取方面的用戶培訓、教學等。
2．3實踐分析
目前遠程服務正處于測試階段，醫學科技文獻平臺搭建完成之后，課題組先后與山西醫科大學附屬一院、附屬二院、汾陽醫學院、藥學院、口腔醫院等多家單位簽定測試合同，為這些單位開通遠程訪問賬號，以便通過這些單位的使用，從中發現平臺存在的問題，并能夠得到及時的處理。試用單位反饋系統運行穩定，操作簡便，深受廣大用戶好評。課題組于2008年9月召開全省醫學醫療部門會議，擴大遠程訪問的測試范圍。
3．進一步的思考
3．1基于數字遠程接入系統遠程服務的優勢
RasDL在文獻信息資源服務方面，在為多個散在用戶提供遠程服務方面，更具有醫學科技文獻平臺信息服務行業的針對性、實用性，構建、維護成本也相對低的多。而且RasDL還具有一些無可比擬的優勢：首先RasDL不存在用戶并發數限制，也沒有硬件設備的限制，RasDL認為文獻信息資源沒有必要設立高的安全等級，因此，通用服務器甚至PC級服務器完全能夠勝任；RasDL配備了計算機物理綁定和eKey綁定兩種方式，從而有效地避免了用戶名/密碼社會流傳的可能性，更好地保護了數據商的利益；RasDL具備獨特的信息分流功能。凡是訪問醫學科技文獻平臺的信息經由校園網絡，其余則全部由遠程用戶計算機直接訪問Internet。由此，避免了校園網絡對外出口的額外負擔；RasDL遠程用戶使用方便。遠程用戶在IE瀏覽器窗口工具欄一鍵點擊完成全部的遠程連接、用戶身份驗證任務。重復一鍵點擊斷開遠程連接；RasDL具備所訪問過Web頁面的Cache功能，進一步提高了遠程用戶的響應速度?；赗asDL的遠程服務大大提高了遠程信息獲取的服務質量和效率與水平。
3．2存在的不足
RasDL接入系統提供的遠程服務只對URL形式的鏈接有效，一些特色的、特定的鏡像資源還無法提供服務。這不僅限制了醫學科技文獻平臺信息服務的擴展，還影響到遠程終端用戶對某些信息的獲取。
3．3需要解決的問題
（1）遠程服務平臺升級。希望軟件開發商對系統進一步的升級，更好地適應科技文獻平臺信息服務的發展。
（2）遠程服務運行機制。完善的管理與運行機制是保證醫學科技文獻平臺能夠正常、良性運轉的必備條件。因此，建立一套合理的、行之有效的管理與運行機制就勢在必行。
（3）知識產權。在醫學科技文獻平臺中，商業數據庫占到相當大的比例，如果直接向超出授權范圍的用戶提供服務則侵犯了數據商的知識產權，而建設平臺的最大目的就是要實現這些數據庫的共享，這是一個很難解決的問題。還有自建數據庫也同樣存在一定的知識產權問題。
參考文獻：
1．王國權. 遠程訪問圖書館電子資源的技術實現.數字圖書館論壇，2006(11)。
2．曾巧紅; 徐文賢; 林綺屏. 基于SSL VPN的圖書館遠程訪問系統的構建.情報科學，2007(10)。
