新生兒臍部護理范文

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【摘要】目的：探討新生兒臍部感染的原因及護理方法。方法：對我院產科分娩的足月新生兒共2356例中的38例（1.61%）新生兒臍部出現不同程度的感染進行分析。結果：發現臍部感染與臍粗大、臍帶結扎位置太高、剪臍不凈、臍斷端處理及護理不當有關，又加之新生兒抵抗力低，缺乏抗細菌定植能力，個別護理人員對臍部處理重視不夠，使細菌經臍部殘端侵入繁殖而引起臍炎。結論：正確掌握斷臍的方法和技巧，嚴格執行無菌操作原則，加強臍部的觀察、護理和宣教，保持局部清潔干燥，并針對臍端不同臨床表現采用不同護理方法，這是避免臍部感染、預防新生兒感染的有效措施。

【關鍵詞】新生兒；臍部感染；原因；護理方法

Newborn navel region nursing discussion

Jing Mei Ling Xiong Jin ying Shi Shu juan

【Abstract】Objective： Discusses the newborn navel region infection the reason and the nursing method. The method (1.61%) the newborn navel region presents the varying degree to my courtyard obstetrics childbirth's full-term newborn altogether 2356 example's 38 examples the infection to carry on the analysis. Finally： Discovered that the navel region infection and the navel are thick， the umbilical cord ties up the position to be too high， to cut the navel， the navel to break the end to process and to nurse improper not only related， also adds the newborn resistivity to be low， lacks the antibacteria field planting ability， the individual nursing staffs take seriously insufficiently navel region processing， makes the bacterium to reproduce after the navel region remnant end invasion causes the navel inflammation. The conclusion grasps correctly breaks navel's method and the skill， the fulfiling exactly aseptic technique principle， strengthens the navel region the observation， nursing and the propaganda， maintains partial clean dry， and aims at the navel end different clinical manifestation to use the different nursing method， this is avoids the navel region infection， preventing the effective action which the newborn infects.

【Keywords】Newborn； Navel region infection； Reason； Nursing method 新生兒臍部殘端是一個開放性創面，是病原微生物入侵的重要門戶，若護理不當可導致局部乃至全身感染。有研究提示，新生兒臍炎可導致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎[1]。在新生兒敗血癥中存在臍部感染者占60%～70%，且臍部是厭氧菌感染的好發部位[2]。因此，新生兒臍部感染必須引起醫務人員的高度重視。本文對38例新生兒臍部感染發生的原因及護理方法進行了探討，現總結如下。

1臨床資料

2007年1月至2008年2月經我院產科出生的足月新生兒共2356例，均在母嬰同室區，均無宮內感染，Apgar評分在7分以上，體重大于2 500 g，經臨床統計有38例（1.61%）新生兒臍部出現不同程度的感染。

2原因分析

在正常情況下，殘留的臍端在血液供應停止后24～48 h臍帶干枯后采用暴露療法或用消毒剪剪去殘端，使其脫落愈合，避免臍部感染。在2356例臨床觀察中發現臍部感染與臍帶本身的粗細（含華通膠物質多少）、臍帶結扎高低、殘部的處理及護理有密切關系。

2.1斷臍不當 ：①結扎部位太高：個別醫務人員結扎臍帶位置太高，致使臍帶殘端較長，容易受到新生兒尿液浸濕及尿布、尿褲的摩擦，影響殘端干枯而易感染。②結扎下方有血腫：結扎臍帶時未擠盡殘端積血而在結扎下方形成血腫，是細菌繁殖的良好場所，導致臍帶殘端干枯時間延長而致感染。

2.2剪臍不凈 ：①剪臍后創面較大：臍粗大者剪臍后創面較大，愈合相對慢一些，脫落時間延長，也是臍部感染的好發因素。②剪臍后仍看見臍動脈和臍靜脈斷端，說明臍部血管未完全收縮，容易引起出血感染，多見于剪臍太早。③創面潮濕有分泌物：剪臍后1～2天內創面稍潮濕是正?，F象，因新鮮創面有一個愈合過程，但此過程時間長及分泌物多容易發生感染。

2.3臍部用物消毒不嚴： 臍部感染與斷臍用物消毒不嚴（如剪刀、氣門芯、紗布等）、臍部斷端消毒不嚴或燒灼不徹底有關，個別醫務人員責任心不強、違反操作規程，洗手不規范也是引起新生兒臍部感染的重要原因。

2.4護理方法不當：在日常護理中往往發現產婦及家屬采取一些不當的護理方法，是導致局部細菌繁殖引起感染的潛在因素。如把嬰兒內衣置在尿不濕里面，這樣內衣被尿液浸透，臍窩就處于潮濕的環境中；男嬰換尿布時未把向下按，尿液向上沖，浸濕了臍部；有的家屬把尿不濕外面向里面卷進，由于尿不濕外層不透氣，故不利于臍帶干枯；也有的家屬把爽身粉等異物灑在臍窩部。

3護理方法

3.1嚴把臍端結扎關：選擇正確的斷臍方法并掌握好結扎位置是預防臍部感染的關鍵。新生兒出生后1～2min用0.5%的碘伏消毒臍輪及臍輪上5cm的臍帶，臍周皮膚5cm，在距臍根0.5cm處用氣門芯結扎，在結扎部位上0.5cm處斷臍，擠凈斷端的殘血，用2%的碘酒消毒75%的酒精脫碘，用無菌小紗布覆蓋，用腹帶包扎。

3.2加強臍部護理：嚴格執行無菌操作規程，操作中手、器械、敷料等必須無菌，疑有污染或已被污染的任何用物均不可觸及臍帶殘端。臍帶干枯后予以暴露，用碘伏或75%的酒精消毒臍殘端、臍根部及臍周圍皮膚，每天兩次，一般讓其自然脫落，盡量避免剪臍，因剪臍后為防止出血常需加壓包扎，影響新生兒的腹式呼吸導致不適哭鬧而影響臍帶的收縮[3]，又加之臍帶布繞腹捆扎易被尿液浸濕，如不及時更換，尿液刺激臍端引起分泌物增加，誘發局部感染。嚴密觀察臍部有無滲血滲液，若臍孔潮濕或有膿性分泌物時，可用雙氧水清洗后消毒包扎，必要時取臍部分泌物做細菌培養或藥敏試驗，根據醫囑局部或全身用藥，注意保持臍部干燥，可有效預防臍部感染。

3.3加強宣教：教育醫務人員加強工作責任心，尤其是年輕工作者，加強對產婦及家屬的宣教工作，指導產婦及家屬正確掌握臍部的護理方法以及保持臍部清潔干燥是預防新生兒臍部感染的一項重要措施。

采用以上臍部護理方法后，臍部感染率大大降低，臍帶在7～10天內愈合。極大地提高了新生兒臍帶護理質量，對降低圍產兒感染及死亡率起到重要作用。

參考文獻

[1]李陽，黃群，何紅燕.新生兒臍部感染原因及護理進展.護理學報，2008，15（7）：18-21

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【關鍵詞】 新生兒； 臍帶； 臍部護理

新生兒臍部是厭氧菌感染的好發部位，是引起嚴重敗血癥等感染的重要途徑。有臨床資料報道，新生兒敗血癥臍部感染者占總數的66%～87.5%［1］。新生兒臍部護理是預防其并發癥的重要方法。為研究新生兒不同臍部護理方法的臨床效果，筆者所在醫院對2010年4月～2011年8月分娩的280例新生兒進行分組護理，觀察兩種不同護理方法的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共280例，均為筆者所在醫院2010年4月～2011年8月期間分娩的280例足月新生兒。其中陰道分娩198例，剖宮產82例。無宮內感染，Apgar評分均在9分以上，體重＞2500 g。將所有新生兒隨機均分為兩組，每組140例。其中對照組采取臍帶包扎法；觀察組采取暴露臍帶法進行護理［2］。兩組新生兒性別、體重、分娩方式、Apgar評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 兩組新生兒出生后1～2 min用5%聚維酮碘溶液消毒臍根部及周圍，在距臍根0.1 cm處用氣門芯結扎，然后在結扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶，擠除殘血，再用5%聚維酮碘溶液消毒臍部，覆蓋好無菌紗布加壓臍帶包扎［3］。其中對照組每日用無菌棉簽蘸5%聚維酮碘溶液消毒臍窩，2次/d，消毒后更換干燥無菌紗布，持續1周。觀察組在出生24 h后去掉紗布，暴露臍帶斷面，使臍帶斷端自然干燥。只有在臍部尿液污染時進行常規消毒，后給予無菌包扎。在出生36 h左右臍帶膠質成分已干癟，內部血管已收縮。筆者在新生兒斷臍后24～48 h進行2次斷臍，如有滲血進行消毒后無菌紗布覆蓋局部。新生兒出生48 h左右，臍窩最易出現分泌物，每日做2次臍部護理，用無菌干棉棒將分泌物擦拭干凈，再用碘伏消毒局部。如仍有分泌物，可增加紅外線照射，2次/d，15 min/次，男嬰應注意遮蓋生殖器。

1.3 觀察指標 在護理過程中密切觀察臍部清潔干燥、臍窩滲液、滲血、臍周皮膚破損、臍帶自然脫落時間、臍炎發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組新生兒臍帶自然脫落時間比較見表1。

2.2 兩組新生兒臍帶護理一般情況比較見表2。

3 討論

新生兒臍部斷端是開放性創口，血管豐富，防御功能較差，是細菌容易滋生的部位，如護理不當勢必造成細菌大量繁殖引起局部感染，嚴重者發生敗血癥，進而危及新生兒生命安全［4］。因此，新生兒臍部護理是一項關系到新生兒生存率的重要工作。稍有疏忽大意，則會造成感染。對新生兒臍部進行有效且安全的護理對避免發生臍炎等臍部并發癥有重要意義［5］。臍帶部位在愈合過程中潮濕期是最易發生感染的時期，潮濕期注重護理是預防感染的主要方法?？s短臍帶脫落時間是降低感染及并發癥的關鍵［6］。筆者在護理過程中對收治的新生兒采取臍帶包扎法及暴露臍帶法兩種不同方法進行護理收效差異明顯［7］。結果表明，觀察組護理效果優于對照組，對預防臍部感染具有重要意義［8］，臍帶斷端的暴露能夠促使臍帶斷端干燥結痂，防止自然形成細菌繁殖環境，從而降低臍部并發癥的發生率。建議臨床推廣應用。

參 考 文 獻

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［7］ 李陽,黃群,何紅燕.新生兒臍感染原因及護理進展［J］.護理學報,2008,15(7):18-21.

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關鍵詞：新生兒臍部護理研究進展

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.043

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0034-01

臍帶連接著胎兒與母體，為母體向胎兒輸送營養物質和氧氣交換的通道，在新生兒出生時會被切斷結扎，新生兒出生后的臍部護理為圍產兒護理的重點[1]。本文出于對新生兒臍部護理的研究進展進行探討的目的，從斷臍護理、臍帶的日常護理、臍帶脫落的護理等方面展開了綜述，詳見下文。

1斷臍護理

1.1斷臍時間。目前關于斷臍時間存在兩種說法，一種為早斷臍，即出生后5-10s內，另一種為晚斷臍，即出生后2min后，也可以在臍帶搏動結束后斷臍。晚斷臍的說法認為延遲2min以上對臍帶進行結扎可以對足月兒貧血進行有效的預防。曾有學者在新生兒出生后30s以后斷臍，會使新生兒的血容量得以增加，正常足月新生兒經剖宮產時延遲1min斷臍可以保證新生兒獲得足夠的胎盤血液灌輸。早斷臍說法認為[2]，早斷臍能夠有效提高新生兒Apgar評分，從而降低了新生兒窒息發生率。早斷臍能夠有效降低新生兒肝膽紅素血癥的發生。

1.2斷臍方法。目前在臨床上斷臍的方法較多，其中以棉線結扎臍帶法、氣門芯結扎法以及臍帶夾結扎法比較常用，然值得注意的是，在臍帶結扎過程中應做好嚴格的消毒，特別是臍帶根部及周圍[3]。氣門芯結扎法具有操作簡單、安全有效等優勢；臍帶夾結扎法的力量相對均勻，可以有效阻斷臍血流，針對較粗或者是膠質臍帶的效果較好。近幾年有學者對氣門芯臍帶結扎進行了改進，采取雙氣門芯結扎，并保證氣門芯下緣與臍帶根部盡量貼近，從而增加了操作的安全性，對于臍帶干燥具有重要意義。

2臍帶的日常護理

2.1臍帶的消毒。目前臨床上常用的臍帶消毒液包括：濃度為2.5%的碘酊、濃度為75%的乙醇、濃度為20%的高錳酸鉀等，其中碘酊為一種高效消毒液，一般用于臍帶斷端消毒，在20s后應用濃度為75%的乙醇進行脫碘處理。曾有學者經研究證實[4]，高錳酸鉀外用在新生兒臍帶斷端消毒中效果顯著優于碘酊。高錳酸鉀屬于一種強氧化劑，在實現消毒的同時可以達到干燥收斂的作用。

2.2臍帶殘端的護理。在斷臍后知道臍帶脫落期間，應對臍帶殘端的護理給予加強，主要包括：消毒后的暴露以及包扎處理等。包扎方法多是在對臍帶斷端消毒后經無菌紗布進行覆蓋包裝，也可用防水敷貼、護臍貼等進行覆蓋。在包扎的過程中應注意在消毒后應保證臍部的干燥，必要時可應用濃度為95%的乙醇或濃度為1%的龍膽紫溶液進行脫水，若是包扎使臍帶不干，則很容易導致臍炎的發生。近幾年WHO提倡對臍帶殘端不進行包扎，保證臍帶以及周圍部分的干燥與清潔，直到臍帶脫落。新生兒臍帶經暴露處理后能夠保證斷裂處可以充分干燥，結痂更快，使結痂的硬化速度得以提高，同時在一定程度上節約了醫療資源與成本。曾有學者經研究證實[5]，臍帶斷臍后空氣暴露并沒有產生嚴重的不良后果，值得關注與推廣。

2.3二次剪臍。所謂的二次剪臍就是指經消毒后的剪刀尖部自不同方向沿著臍根部呈淺圓錐形對殘留臍帶進行修剪，從而避免臍帶殘端遺留造成局部滲出，促進細菌的繁殖。在二次剪臍的過程中應嚴格按照操作規范進行，切忌一刀平剪，若是結扎的下方存在血腫，則需要連同血腫減掉并將血塊清除。二次剪臍的時間應以臍帶的粗細而不同進行合理的選擇，剪臍的過程中切忌臍帶過干、過濕。現階段關于二次剪臍存在一定的爭議，有學者認為二次剪臍可以將臍部的血液殘留進行有效的清除，使臍基底部更好的暴露，對于臍帶干燥游離，加速了臍帶的脫落，可以達到預防感染的效果。另有學者認為[6]，二次結扎不利于保持臍帶以及周圍清潔干燥，并且，二次剪臍使護理成本增加，二次剪臍的時間以及技巧不易掌握，在剪臍的過程中會增加新生兒臍部損害風險。

3臍帶脫落的護理

臍帶有一條臍靜脈和兩條臍動脈，在臍帶脫落后會出現血管殘端，若是臍帶血管還沒有完全收縮，則很容易出現感染，因此針對少量滲血者可經濃度為5%的碘伏消毒液進行處理，經無菌明膠海綿折疊處理后經無菌紗布進行加壓包扎；若是出血較多經壓迫止血無效者應及時采取血管結扎進行止血。

4小結

新生兒臍帶護理為圍產兒護理的重點內容，在臨床上，對新生兒實施以上日常護理的過程中還應加強臍帶家庭護理的宣傳教育，以提高家屬對臍帶護理的認識，保證新生兒在回家后依舊可以獲得良好的臍帶護理，以改善預后。

參考文獻

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[2]莫暖姣.新生兒臍部護理的研究進展[J].中華現代護理雜志，2012，18（10）：1146-1148

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[4]胡新瑞，梁素惠.應用氣門芯套扎法斷臍的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（03）：307-309.

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【摘要】目的 觀察不同消毒方式對新生兒臍部護理結果的影響，為臨床護理工作提供參考。方法 選擇我院年2011月1月～2011年7月出生的新生兒1236例，隨機分為對照組和觀察組618例。對照組采用0.5%碘伏進行臍部護理，2次/d。觀察組采用3%雙氧水進行臍部護理，2次/d。觀察并比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時間和臍帶感染發生率的差異。結果 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較，觀察組明顯早于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。兩組新生兒臍帶感染發生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。結論 采用3%雙氧水進行新生兒臍部護理，可以促進臍帶脫落，防止感染，值得推廣應用。

【關鍵詞】新生兒；臍部護理；雙氧水；碘伏

臍帶感染是造成新生兒死亡的獨立危險因素，新生兒斷臍后應注意保持臍部清潔干燥，并進行常規消毒，避免臍部感染的發生［1-2］。如何選擇消毒作用確切、刺激性小的消毒劑是新生兒臍部護理的關鍵［3］。我院對比了不同消毒劑的臨床效果，現將結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年1月～2011年7月出生的新生兒1236例，，均為健康足月兒，無宮內感染。

采用隨機數字表法將隨機分為觀察組和對照組，每組各618例。對照組新生兒胎齡38～40周，平均胎齡（39.02±0.5）周；體質量2675～5040g，平均體質量（3358.55±218.16）g；自然分娩405例，剖宮產213例；其中男性312例，女性306例，男女性別比為1.02:1。觀察組新生兒胎齡37.5～40周，平均胎齡（39.13±0.6）周；體質量2688～5117g，平均體質量（3364.51±224.39）g；自然分娩404例，剖宮產214例；其中男性313例，女性305例，男女性別比為1.03:1。

兩組新生兒性別比、體質量、胎齡等一般資料比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 臍部護理方法:新生兒分娩后斷臍，對照組新生兒采用0.5%碘伏消毒臍部，并用新生兒護臍帶包扎，之后采用0.5%碘伏進行臍部護理，2次/d，直至臍帶殘端脫落。觀察組新生兒采用3%雙氧水消毒臍部，并用新生兒護臍帶包扎，之后采用3%雙氧水進行臍部護理，2次/d，直至臍帶殘端脫落［4］。

1.3 判斷標準:通過測量新生兒護臍帶紗布的血跡、分泌物面積來估算臍部滲血量和炎性分泌物量。護臍帶紗布浸濕1cm2相當于0.058ml血液和分泌物。

新生兒臍部分泌物＞0.5ml、滲血＞1.0ml、臍周皮膚紅腫、臍部有異味、體溫升高等癥狀出現時，可判斷為臍帶感染［5］。

1.4 統計學方法:全部數據均錄入SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，p＜0.05表示差異有統計學意義。計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臍帶殘端脫落時間比較:對照組新生兒臍帶殘端脫落時間為（9.32±1.15）d，觀察組新生兒臍帶殘端脫落時間為（7.06±1.22）d。兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較，觀察組明顯早于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。具體數據見表1。

2.2 臍帶感染發生率比較:對照組新生兒發生臍帶感染31例，感染率為5.02%，觀察組新生兒發生臍帶感染12例，感染率為1.94%。兩組新生兒臍帶感染發生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間和臍帶感染發生率比較

3 討論

世界衛生組織調查發現：每年全世界約有40萬新生兒發生死亡，尤其在衛生公共事業欠發達的發展中國家新生兒死亡率較高。感染是導致新生兒死亡的危險因素之一。

新生兒由于各方面生理機能發育尚不成熟，機體防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是醫院感染的易感人群。新生兒臍部的特殊生理解剖結構和組織特點決定了臍部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護理不當，較易發生局部感染，延遲臍帶殘端脫落時間，甚至可導致敗血癥。目前臨床新生兒護理工作的重點提高自然院內脫臍率和降低感染率。

正常情況下，新生兒皮膚嬌嫩，臍帶殘端一般于1周左右脫落，2周左右完全愈合，臍血管需經3～4周才能完全閉合，因此加強新生兒臍部護理是促進臍部愈合、預防感染的重要措施。

碘伏是臨床常用皮膚粘膜消毒劑，因其具有殺菌效果好、皮膚黏膜刺激性小、黃染易水洗去除等優點而廣泛應用于臨床，可有效抑制需氧菌的生長和繁殖，但對厭氧菌無殺滅作用。雙氧水是一種氧化性消毒劑，在過氧化氫酶的作用下可迅速分解，并釋出新生氧，通過干擾厭氧菌酶系統而發揮殺菌和抑菌作用。局部涂抹雙氧水后可產生氣泡，有利于清除血痂、壞死組織等，并對臍帶滲血有一定的止血作用，并可促進臍窩周圍干燥。臍窩周圍是厭氧菌感染的好發部位，近年來發生的新生兒敗血癥中，厭氧菌感染的比例逐年增加，因此將雙氧水應用于臍周局部消毒的效果較之碘伏更具優勢。

本研究結果表明：采用3%雙氧水進行新生兒臍部護理，可以促進臍帶脫落，防止感染，值得推廣應用。

參考文獻

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關鍵詞：新生兒；3%雙氧水；75%酒精；臍部護理

Comparison of Two Kinds of Disinfectant Used in Neonatal Umbilical Care

ZHUANG Kun-ying,LIAN Wen-fang,ZHUO Cui-fang

(NICU,The children's Hospital of Quanzhou City Fujian Province,Quanzhou 362000,Fujian,China)

Abstract：Objective To observe the effect of two different disinfectant on neonatal umbilical nursing results, to provide the reference for clinical nursing work. Methods360 cases of neonatal 2013.01~2013.06 I can be admitted, were randomly divided into control group and observation group, the control group using 75% alcohol for umbilical nursing, the observation group with 3% hydrogen peroxide for umbilical nursing. Observing and comparing the two groups in the shedding of the umbilical cord and umbilical healing time time. ResultsThe observation group umbilical scab off time (5.32 ± 1.20) days, the control group of umbilical stump shedding time (8.6 ± 1.33) days; the observation group wound healing time (9.23 ± 1.35) days, the control group, wound healing time (12.30 ± 1.50) days. The observation group in the umbilical cord stump off time and umbilical healing significantly earlier than the control group, the difference was statistically significant (P

Key words： Newborn;3% neonates;Hydrogen peroxide; 75% alcohol; Umbilical nursing

新生兒生后即斷臍，但此時臍部仍是一個開放性創面，是病原微生物入侵的特殊門戶，如處理不當，輕者可致局部感染和出血，嚴重者可導致新生兒敗血癥的發生而危及新生兒的生命［1］，故新生兒斷臍后的護理原則是保持臍部的清潔干燥，避免臍部感染。消毒劑常選用對新生兒皮膚無刺激的3%雙氧水、75%酒精、碘伏等?，F將我科在2013年1月~6月收住的360例新生兒的護理效果進行比較，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月~6月收住院的新生兒360例，隨機分為兩組，即觀察組與對照組各180例，其中觀察組中男89例，女91例，年齡20min~3d；對照組中男93例，女87例，年齡18min~3d。兩組新生兒的年齡，性別差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對初生嬰兒斷臍后，觀察組在常規護理的基礎上予3%雙氧水消毒臍部，2次/d，直至臍部殘端脫落。對照組在常規護理的基礎上予75%酒精消毒臍部，2次/d，直至臍部殘端脫落。

1.3 觀察項目觀察并記錄兩組新生兒的臍部脫落及創面愈合的時間。

1.4統計學方法所有數據均經χ2檢驗，P

1.5結果兩組新生兒采用不同的消毒劑后，觀察組臍部臍痂脫落，創面愈合時間較對照組明顯縮短(見表1)。

3討論

新生兒由于各方面生理機能發育尚不成熟，機體防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是醫院感染的易感人群。新生兒膠部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護理不當，較易發生局部感染，延遲臍帶殘端的脫落時間，易導致敗血癥。正常情況下，新生兒臍帶殘端一般于1w左右脫落，2w左右完全愈合［2］，因此加強新生兒臍部護理是促進臍部愈合，預防感染的重要措施。

75%酒精具有殺菌作用，但也容易揮發，3%雙氧水是種氧化性消毒劑，在過氧化氫酶的作用下課迅速分解，并釋放新生氧，通過干擾厭氧菌酶系統而發揮殺菌和抑菌作用。局部涂抹雙氧水后可產生氣泡，有利于清除血痂，壞死組織等，并對臍帶滲血有一定的止血作用，并可促進臍窩周圍干燥。本研結果表明，采用3%雙氧水進行新生兒臍部護理，可以明顯縮短臍部臍痂脫落，創面愈合時間（P

參考文獻：

篇6

【關鍵詞】新生兒；臍帶處理；臍部護理

1對象與方法

1.1對象2012年01月至2013年01月南陽市第二人民醫院婦產一科護理新生兒臍帶殘端1282例。1282例新生兒出生48h左右，臍帶殘端干燥、無滲血、滲液，根部均無血管擴張。

1.2方法新生兒完全娩出后，將止血鉗夾在距臍輪約0.2cm處，在距止血鉗0.2cm處斷臍，一手握住止血鉗，一手拉絲線，將氣門芯輕輕套在臍帶上，氣門芯緊貼臍輪處或離臍輪約0.2cm處結扎。方法為：在無菌操作下，用手術剪尖部沿臍輪呈小圓錐形一點點剪去殘臍，這是創面會少量出血，可用10%碘酊對創面進行燒灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速創面壞死脫落。若不小心碰到臍輪及周圍皮膚，立即用75%乙醇脫碘再在創面上撒上云南白藥粉，以促使臍部更快愈合[2]。

2加強護理，預防感染

2.1在臍帶脫落前，臍部易成為細菌繁殖的溫床為了保護臍部，醫護人員往往將臍部敷上紗布。紗布應該在生后12-24小時去除，如包扎的時間過長，紗布容易被新生兒的大小便污染，給細菌在臍部生長繁殖創造條件。所以，操作時嚴格執行無菌技術操作規程，所用物品必須經過高壓消毒滅菌；

2.2保持臍部清潔干燥，脫落前，不要沾濕和污染每天洗澡之后用棉簽沾上75%酒精，一只手提起臍帶的結扎線，另一只手用酒精棉簽仔細分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉圈擦拭，擦拭干凈后再把提過的結扎線涂上酒精。不可來回亂擦，以免將周圍皮膚的病菌帶入根部，而發生感染。與臍帶接觸的衣物、尿布都必須保持清潔、干燥，發現潮濕及時更換。要特別注意避免大小便污染；不要隨便拉動。

2.3要避免悶熱絕對不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至導致感染。

2.4要避免摩擦紙尿褲大小要適當，千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動時易摩擦到臍帶根部，導致破皮發紅，甚至出血。

2.5若有發熱、血象高等征象，可遵醫囑給予抗生素治療。

3加強宣教

新生兒臍部恢復是孕產婦及家屬最擔心的問題，最重要的是做好新生兒的日常觀察和清潔護理。臍帶護理的方法與以往有所不同，因此為新爸爸媽媽做好宣教更為重要。新生兒出生后要告知臍帶的情況，教會產婦及家屬如何觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產婦及家屬臍部護理目的是保持臍部清潔，防止感染。

4小結

新生兒臍帶殘端是一開放性的傷口，護理不當病原菌容易引起局部甚至全身感染，臨床研究表明在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%-87%，并且是厭氧菌感染的好發部位，一旦發生嚴重感染可危及生命，所以臍部護理的重要環節就是預防感染[3]。選擇一 安全、科學有效的臍部護理，可以提高圍產期新生兒臍部護理質量，不僅減輕了新生兒的痛苦，同時也減輕了家長的心理負擔。

參考文獻

[1]黃德珉，陳儉紅.新生兒治療學[M].北京：人民衛生出版社，1988：354-355.

篇7

新生兒臍帶的脫落一般在生后3～7 d。臍部是一個自然的傷口，也是一個細菌侵入的門戶，斷臍時或出生后的處理不當，臍殘端被細菌侵入，繁殖可引起新生兒臍炎。新生兒臍炎是新生兒常見感染性疾病之一，嚴重時引起敗血癥，甚至死亡。因此做好新生兒臍部護理十分重要。我們對新生作每日常規做臍部護理，并嚴格執行消毒隔離制度及母嬰同室管理制度。去年對在我院產科出生的部分新生兒進行了臨床監測，無1例新生兒臍炎的發生，現將預防與護理措施報告如下。

1 臨床資料

在我院產科出生的新生兒中，我們抽取300名進行了跟蹤監測。300名新生兒中，剖宮產256例，會陰側切分娩5例，自然分娩39例。

2 護理措施

新生兒回病房后，值班護士對新生兒進行認真的核對與查體，檢查臍帶有無滲血，臍紗方有無污染。如有滲血抱回分娩室在嚴格消毒的情況下重新結扎臍帶；如臍紗方有污染應立即更換，保持臍部的清潔與干燥。臍紗方在出生后8～12 h取下，每日用2%碘伏消毒臍部及臍輪周圍2次。

2.1 預防感染 保證新生兒清潔，每日洗澡1次，洗澡時避免污水污染臍部，洗澡后要更換襯衣。勤換尿布，注意勿使尿布遮蓋臍部，以免臍部受尿液感染。臍紗方取下后不必包裹紗布，更不要用厚塑料布蓋上，再用膠布粘上，這樣很容易滋生細菌酵成臍炎。嬰兒用的眼藥水，撲粉、油膏、沐浴液、浴巾等一定要新生兒專用，避免交叉使用。

2.2 做好消毒隔離工作 （1）母嬰同室病房保持清潔安靜，有利于產婦及嬰兒的休息與睡眠。陽光充足，空氣新鮮，每日通風2次，每次通風15～30 min。（2）病房做好消毒工作，每日空氣消毒機消毒病房2次，每次1小時。（3）每月病房空氣培養1 次，每月對物體表面，消毒劑以及醫護人員的手做1 次微生物監測，并保存檢測記錄。（4）保持地面清潔，每日用0.2%過氧乙酸或1∶2 000健之素消毒液拖地2次。（5）喂奶前后，換尿布前后母親或家屬應洗手。（6）指甲應剪短，避免抓傷新生兒或把細菌帶給新生兒。（7）母嬰出院后對床單應用消毒液進行擦拭與消毒。

2.3 指導母乳喂養 孕婦住院后責任護士及時向其母乳喂養的有關知識，如母乳喂養的好處，早吸吮、按需哺乳等。產后立即讓新生兒吸吮母親的乳房，使新生兒盡早的獲得足夠的乳汁，讓新生兒吃到免疫物質極高的初乳，增加嬰兒的抗病能力，從而減少臍炎的發生。

2.4 加強母嬰同室的管理 責任護士向家屬及產婦反復宣傳醫院的各項規章制度。從保護新生兒的角度出發，盡量減少探視人員。冬天外來探視人員不能直接接近新生兒，因從外邊進來，身上比較涼，對新生兒會帶來不利的影響。家人或親屬有感冒者謝絕探視與陪護，以免增加新生兒感染機會。對有傳染病的產婦采取相應的護理措施與消毒隔離手段。

3 結

果

對300例新生兒住院期間跟蹤監測，無1例發生新生兒臍炎，護理效果較好。

4 討

篇8

【關鍵詞】新生兒 臍帶 干燥脫落 愈臍胎毒清

在正常情況下，斷臍后新生兒的臍帶殘端逐漸干枯、僵化，一般于7天左右脫落[1]。臍帶被切斷后便形成了創面，這是細菌侵入新生兒體內的一個重要門戶，如護理不當輕者可造成臍炎，重者往往導致敗血癥和死亡[2]。延遲脫落的臍帶給產婦和家屬帶來了極大的精神和心理負擔。為縮短新生兒臍帶脫落的時間，我們觀察到愈臍胎毒清對加速新生兒臍帶脫落具有很好的作用。現將結果報告如下：

1　資料與方法

1.1 對象與材料

1.1.1 研究對象

新生兒均為2010年7月1日至8月31日期間在成都市婦產科醫院母嬰病區正常分娩、母親無產科合并癥、新生兒生后Apgar評分均為9-10分的正常新生兒100例，將其隨機分為試驗組和對照組各50例，出院時間均為出生后5天。

1.1.2 材料

選用江西同天樂科技實業有限公司生產的愈臍胎毒清、無菌紗布、以及新生兒臍部護理常用的磺胺酒精、棉簽等。

1.1.3 方法

試驗組新生兒臍帶常規結扎斷臍消毒后將愈臍胎毒清袋芯對準臍眼敷好，順勢固定，并保持臍部清潔干燥。每次沐浴后用磺胺酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍，愈臍胎毒清每日更換，避免尿液、糞便污染潮濕，連用2日。對照組新生兒臍帶常規結扎斷臍消毒后用無菌紗布包裹并固定，每次沐浴后同樣用磺胺酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍，無菌紗布每日更換，避免尿液、糞便污染潮濕，連用2日。

1.1.4 統計學方法 兩組臍帶脫落率比較，采用X2檢驗。

2　結果

表1 新生兒出院當日（出生后5天）臍帶脫落結果比較

注：x2=10.67；P﹤0.005

3　討論

臍帶是由胚胎發育過程中的體蒂發展而來。臍帶內有一條管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動脈，血管周圍有保護臍血管的胚胎結締組織。胎兒通過臍帶血循環與母親進行營養和代謝物質的交換[3]。新生兒出生后，臍帶失去了原有的功能，無保留意義，因此臍帶會逐漸從根部脫落。從出生剪斷臍帶到從根部脫落大約需7天左右。但由于新一輪生育高峰的出現，產科醫院病床使用率增加，出院周轉率快，住院天數縮短，從而導致新生兒在出院時臍帶并不能完全干燥脫落。雖然在住院期間產婦及家屬能觀察到我們對新生兒進行的每一次沐浴及臍帶護理過程，甚至在出院當天還會一對一的進行床旁指導護理要點。但是由于經驗的不足以及受傳統思想的影響往往導致她們對新生兒臍帶護理感到束手無策，同時延遲脫落的臍帶給產婦和家屬也帶來了極大的精神和心理負擔。

為此，我們在臨床工作中采用了多種方法，做了大量的嘗試發現愈臍胎毒清對加速臍帶的脫落很有幫助。愈臍胎毒清為一次性使用產品，經鈷-60滅菌，產品無菌。愈臍胎毒清袋芯由甲殼素無紡布包裹制麥麩、大蒜粉、蜂膠粉、高分子吸水樹脂而成。其中麥麩具有清熱解毒、除風止癢、利濕作用；而大蒜含有一種可貴的植物殺菌素——大蒜素，有強烈的殺菌作用，對葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎、肺炎雙球菌及白喉、痢疾、傷寒、副傷寒、結核等桿菌、霉菌等均有良好的殺滅作用；蜂膠具有解毒消腫、消炎抗菌及促進組織細胞再生的作用[4]；高分子吸水樹脂是一種新型功能高分子材料，它具有吸收比自身重幾百到幾千倍水的高吸水功能；因此在以上成分的共同作用下，愈臍胎毒清對新生兒臍帶創面就具有高效抗菌消炎、收斂止血功能，從而加速了新生兒臍帶殘端的干燥脫落、促進了臍帶斷端的愈合，對臍部滲液、出血及感染起到了預防作用。

4　小結

新生兒產后臍部使用愈臍胎毒清能加速新生兒臍帶殘端的干燥脫落、促進創面愈合、防止臍部感染，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

[1]鄭修霞.婦產科護理學（第四版）[M].北京:人民衛生出版社，2006:6.

[2]崔焱.兒科護理學（第四版）[M].北京:北京醫科大學出版社，2000:6.

篇9

摘要：新生兒護理是產科護士的一項重要工作，新生兒免疫功能差，預防感染是護理工作的重要環節。由于新生兒均出自無菌環境(宮內感染者除外)，出生后，臍帶殘端、鼻孔、皮膚開始有細菌繁殖，若有毒力強的細菌侵入，可突破不成熟的局部及全身防御機制引起感染，若因胎兒窘迫，插管、器械呼吸等損傷性治療操作，危險性就更大，通過恰當的護理減少新生兒與病菌接觸，可控制感染。筆者護理體會如下。

1病室的環境

母嬰同室應嚴格執行消毒隔離制度。保持病室清潔、整齊，濕度應在55%～65%，室內每晨通風換氣，避免對流風，室內每日紫外線機消毒1h，室內采用濕式掃地法。

拖把用1：500的84消毒液浸泡30min后使用，每日兩次，室內陪人不可過多，每護理一位新生兒前后均應徹底洗手，嚴格執行消毒隔離制度，以免發生交叉感染。

2對護理人員的要求

護理人員若有急性呼吸道疾病、發熱、皮膚感染，急性單純皰疹，胃腸炎，或正在患病期間，均不宜做新生兒的護理工作。護士要有良好的個人衛生習慣，勤剪指甲，接觸每個新生兒前均應用肥皂和流水認真洗手，嚴格執行無菌操作，動作要輕柔，進入病室和進行各項操作均應衣帽整齊，頭發不外露，并戴口罩。

3皮膚及臍帶的護理

作為新生兒的皮膚護理，又是一個很重要的環節，因為新生兒的皮膚機能較差，僅有2～3層角化細胞組成，細胞間的相互聯系不密切，疏松、易脫落，由于皮膚嬌嫩，表皮角化層薄，皮脂腺未完全發育，皮膚很容易擦傷，體內免疫球蛋白的含量尚未達到成人水平，局部黏膜的lgA含量也很低，同時，表皮與真皮之間的基地結締組織與彈力纖維以及肌纖維均發育不良，而且血管較豐富，也因新生兒全身發育情況不夠完善，因此黏膜抵御病毒和細菌的能力較弱，易感染各種疾病。因此，一旦機體被感染，容易迅速擴散，造成極大危害。新生兒每天用溫清水洗澡，動作要輕柔，對頭部、頸部、腋窩、會陰及皮膚皺褶處，由于該部位汗腺分泌旺盛，容易發生痱子甚至膿皰瘡，洗澡后涂上消毒的潤膚油。臍帶殘端壞死及分泌物的浸漬，易招致細菌迅速繁殖，此處成為新生兒膿毒血癥最常見的侵入門戶，預防感染，首先應做好臍部處理，保持臍部清潔干燥，并觀察有無滲血感染，少數新生兒臍部脫落后，臍窩處有膿性分泌物，應及時處理。其方法新生兒出生24h后進行更換臍部敷料，觀察臍帶有無滲血滲液，有特殊情況應及時進行特殊處理，并應用抗生素。在進行消毒時先用75%的酒精消毒臍帶周圍，再用2%的碘酊棉棒消毒臍根部，然后用75%的酒精脫碘，消毒完畢后不再包扎。在操作過程中對于過長的臍帶殘端部分，先用75%酒精消毒后，用無菌剪刀剪去干燥的部分，防止干燥后劃破臍周正常的皮膚。剛脫落后的臍窩未干燥，而臍部中央有膠質性分泌物，用棉棒蘸取潔爾典消毒液擦干凈每日1～2次，直至臍窩完全干燥閉合。

4食具的消毒

給新生兒母乳前應用溫水清潔，用清潔的毛巾擦干后哺乳，喂水的奶瓶、每次使用后清洗干凈，用時再用開水燙洗后方可使用。因特殊原因暫時不能哺喂的，可用滴管喂養，滴管可用一次性輸液器的滴管做成放入無菌容器中備用。

篇10

新生兒出生后對臍部的處理直接關系到個人安全與健康，臨床有報道顯示，超過60%以上的黃疸、腹膜炎、敗血癥、感染等都與臍部處理不當有關，因此臨床中要做好新生兒的臍帶護理，以減少各種意外或并發癥，提升新生兒生存質量。為探析新生兒臍帶護理中自然干燥法的應用效果，選取本院新生兒100例為研究對象進行觀察護理，臨床報道如下。

1.材料與方法

1.1一般材料

選取本院2015年1月―2016年1月間出生新生兒100例為研究對象進行觀察護理，排除早產、畸形、感染、Apgar評分0.05）。

1.2方法

對照組常規臍帶護理，研究組自然干燥護理。

新生兒出生后采取同樣護理方法，75%乙醇對擦干凈羊水后的臍帶做消毒，在臍帶搏動停止后血管鉗夾緊、無菌剪刀剪斷，臍帶圈套扎，5%聚維酮碘消毒殘端、根部及周圍皮膚，并擠出殘余血液，對斷面做消毒清創處理，愈臍帶敷好并及時更換，保證每天至少兩次消毒。

常規護理：新生兒斷臍帶36h后利用紗布與臍帶卷做護理，洗澡與大小便污染后及時5%聚維酮碘消毒，無菌紗布覆蓋并保持干燥，直至其自然脫落。

自然干燥護理：臍帶未脫落前清水清潔，用潔凈毛巾處理好腋窩、臍帶斷面及周圍皮膚，保持清潔干燥，不包扎，穿戴柔軟寬大透氣衣服以避免殘端摩擦，洗澡或大小便污染后要清水及時清潔，不用消毒劑。需要注意的是，在應用自然干燥法前要獲得家屬認可，做好家屬的說服教育，在現場自然干燥護理中要注意護理人員正確操作，同時考慮到新生兒出院時間要求，部分要加強對家屬講解與教育訓練，以確保新生兒出院后同樣能獲得良好的臍帶護理。患兒在院內時要每天記錄兩組患兒臍帶感染情況與殘端自然脫落時間，出院后未脫落者則要做后續電話、QQ、微信隨訪或跟蹤，以便準確記錄或提供指導。

1.3評價指標

對比兩組患者臍帶殘端脫落時間、臍部感染情況（如發熱、紅腫、有膿性分泌物等）。

1.4統計學

臨床數據資料SPSS18.0統計處理，均數標準差（x±s）表示，計數資料t檢驗，計量資料卡方檢驗，以P

2.結果

研究組臍帶平均脫落時間（7.54±1.88）d顯著低于對照組（9.81±2.09）d，差異具有統計學意義（P

臨床臍部感染臍主要以出血、紅腫、肉芽腫為例，研究組感染率6.0%（3/50）顯著低于對照組16.0%（8/50），差異具有統計學意義（P

3.討論

一般而言，新生兒被剪斷、結扎的臍帶殘端多數會在5-15天內脫落，在未脫落之前，臍帶殘端有血液殘留且由于脫落時經常有膠質分泌物出現，因此很容易導致病原菌滋生或感染。臨床中臍帶的護理要保持清潔干燥，尤其是臍帶創面要經常檢查包扎的紗布外面有無滲血，如果出現滲血，則需要重新包扎止血，若無滲血則保持干燥靜待其自然脫落即可。

臨床臍帶護理重點要注意保持臍帶部分干燥，新生兒洗澡或大小便后要用干棉球或柔軟的紗布擦干凈，臍帶脫落后臍窩內常常會有少量滲出液，要注意做好腋窩清潔，若臍窩有膿性分泌物或者鮮血滲出，其周圍皮膚有紅、腫、熱，且小兒出現厭食、嘔吐、發熱或體溫不升等情況，則要考慮臍炎，立即實施診治。