智慧醫療范文

導語：如何才能寫好一篇智慧醫療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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人工智能對醫療領域的影響是開創性的、變革性的、顛覆性的。智慧醫療利用人工智能技術將數字化人體和數字化醫療等高度智慧化，部分代替了以往由人力完成的醫療工作，構建了從底層基因、中層病癥數據，到上層診斷和手術的上下一體，人與機器互聯、協作、共進的新醫療體系。

基于人工智能的智慧醫療主要有四個發展方向。

第一個發展方向是基因測序。比如某公司打造了遺傳病智能化解讀系統，首先提取和處理DNA數據，然后進行測序分析，最后根據數據分析的結果完成對疾病的關聯分析。

第二個發展方向是輔助診斷。通過讓機器學習海量醫療數據、專業文獻、醫學教材，模擬醫生問診流程，采集、匯總和整理病人癥狀描述，與用戶進行反復交流和多重驗證，最終給出治療建議。

第三個發展方向是醫學影像。機器可根據病人拍攝的醫學影像資料，對病人病情進行確認診斷。

第四個發展方向是藥物研發。某公司依托智能分析技術，可以在分子結構數據庫中評估出820萬種候選化合物，減少了研發成本，并縮短了研發周期。

智慧醫療產業鏈主要由智能硬件、診斷工具、醫聯平臺、自診平臺、健康管理、醫藥電商等環節構成。

在智能硬件方面，醫療智能硬件主要有手環、手表、智能鞋等運動健康類監控設備，以及血壓、血糖、腦電等病患監測設備。

在診斷工具方面，具有代表性的是前面文章所提到的IBM公司開發的沃森（Waston）醫療平臺。

在健康管理方面，WellTok公司與IBM公司聯合打造智慧醫療平臺，以數據分析服務加強個人健康管理和改善生活習慣，還融合了醫療硬件、醫療保險、健康內容、健康應用等，豐富了平臺生態。AiCure公司利用手機終端為患者提供按時用藥的健康提醒服務。

未來，人工智能技術與智慧醫療產業的融合力度將不斷加大，同時將進一步促進智慧醫療產業的整合提升，催生出一批提供集智能硬件、診斷工具、醫聯平臺等于一體的智能云平臺企業。

英國BabylonHealth平臺計劃整合Deepmind公司的人工智能技術，幫助患者在同醫生進行文字、電話或視頻交談前，就提前預知自身健康狀況。目前，BabylonHealth平臺上約有100名醫生，25萬用戶可通過月付或醫療保健的方式獲取服務。

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智慧醫療以人為中心

醫療衛生事業的發展程度，是一個國家人民幸福指數最直接的體現。醫療體系的方方面面無不影響著我們每個人的生活。 然而我們也正面臨著諸多問題，比如對昂貴的醫療衛生體系的價值期望越來越高、全球范圍內醫療質量以及患者安全問題、市民對醫療保健可選擇性需求的不斷增長、日益嚴峻的資源短缺、用于改進醫療保健事業的新途徑所帶來的挑戰等。

智慧醫療可以為這些問題提供有效的解決方案。智慧醫療是一個新興起的專有醫療名詞，通過打造健康檔案區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到醫療領域的信息化。高效、高質量和可負擔的智慧醫療不但可以有效地提高醫療質量，更可以有效地阻止醫療費用的攀升。

目前，全球有1億多人每年的個人醫療支出處在貧困線以下，21世紀的醫療保障體系必須以病人為中心組織服務，可以從以下幾個方面為病人提供幫助，使病人有能力為自己負責。第一，向病人提供相關的信息資源；第二，讓病人參與醫療衛生服務的計劃和管理；第三，建立信息服務體系，讓病人能夠在需要的時間和地點得到所需要的信息；第四，根據病人的就醫經歷，評價和運轉醫療衛生服務；第五，幫助醫生提高支持服務能力。要做到這些方面，智慧醫療在其中可以發揮更大的價值。

智慧醫療由三部分組成，分別為智慧醫院系統、區域衛生系統以及家庭健康系統。智慧的醫療體系可以建立協同的合作伙伴關系，以提供更好的醫療保健服務，并有效地預測和預防疾病，同時，還能讓每個人作出更明智的選擇。智慧醫療是為轉型的臨床舉措建立更有效的IT基礎，通過自動追蹤和記錄患者、醫療設備和資產的狀態，幫助醫生定位患者，并確定醫療活動的優先級；通過優化對臨床信息的管理而實現兒科研究中基因的潛在優勢；能夠通過單個可靠的視圖訪問患者全面的醫療歷史記錄；主動地推動組織內的技術、流程和人員整合。

智慧醫療是智慧城市的主線

智慧城市是信息技術高度集成、信息應用深度整合的網絡化、信息化、智能化的城市，是信息化向更高階段發展的重要表現。

智慧城市是人的智慧與信息通信技術緊密結合的產物，具有透徹感知、泛在互聯、高效協同、精準管控、創新應用等主要特征。智慧城市面向未來構建全新的城市形態，最終構建城市發展的智能環境。伴隨著智慧城市在我國的迅速發展，智慧醫療成為智慧城市建設的重要組成部分，正在逐漸走進尋常百姓的生活。

智慧醫療首先要解決區域衛生問題，把區域內的醫院、衛生機構、衛生管理單位、社區醫院、婦幼醫院等與衛生相關的機構，它們的信息系統、數據、流程要整合起來。

智慧醫療在我國剛剛起步，上海電信和第五醫院聯手推出的遠程診斷“智慧醫療”； 浙江富陽“智慧醫療”：通州首批健康“一卡通”發放，已經率先開啟了“智慧醫療”。

智慧醫療的成果即是醫療消費者和服務提供者的滿意度均得到提升，每個人將享受到一個協同、協調的醫療系統所提供的服務。目前，國內的CHAS臨床與科研信息整合平臺（簡稱CHAS）可以幫助醫院內部以及醫院集團各個分院之間實現復雜臨床信息的整合，提高臨床信息的再利用能力。 此解決方案的核心是標準化的臨床信息模型和IBM醫療集成框架，能在醫院的各個系統之間實現緊密的信息共享，最終將與醫院外部的其他醫療機構實現信息共享。

我國智慧醫療建設的建議

推動智慧醫療發展的機遇無處不在。匹茲堡大學醫療中心，這一著名的學院醫療中心表示，8年來智慧醫療降低了3000萬美元的資金和運營成本，使他們能夠實現銳意進取的臨床計劃。位于賓夕凡尼亞州的這個領先的、完全集成的提供商通過先進的HER系統，利用其10年的豐富經驗，建立了一個全面的臨床信息倉庫，幫助醫生提供最佳實踐病人護理，并支持醫療研究；SES部署了一個地理區域集成的醫療系統，可以管理所有的醫療記錄，使該地區的任意一家醫療中心都能夠訪問超過100萬人的記錄。該系統完全實施完成時，將有超過5000名醫生能夠可以同時使用。

而我國的醫療衛生信息化信息化建設總體水平比較落后，智慧醫療建設起步較晚?；谶@一現狀，現階段我國的智慧醫療建設應充分利用智慧城市建設已有成果和資源?？v觀我國醫療衛生領域信息化建設歷程，標準化和規范化工作滯后，成為信息化發展的瓶頸。在智慧醫療建設過程中應汲取教訓，加強標準和規范領域的法制建設。

加強組織機構建設，出臺相關的法規和配套政策。建議成立智慧醫療建設工作領導小組，全面地負責總體規劃、協調相關部門的職能、統籌建設資金的使用等，牽頭制定《智醫療實施方案》，明確發展目標、建設規劃、公共技術服務平臺建設計劃。

確保信息安全。在智慧醫療建設的過程中，一是要嚴格遵守國家有關信息安全的法律法規，確保網絡、信息的安全。二是要做到技術防范和制度防范并重。三是要重視數據安全，保證數據的原始性和完整性。

加強頂層設計。統籌規劃智慧醫療建設是醫療衛生領域全局性的規劃和管理問題，需要加強頂層設計，統籌規劃，合理布局。

智慧城市的發展離不開智慧醫療，但是智慧醫療只是智慧城市建設的一個方面，要想實現真正的智慧城市，需要實現城市信息一體化，共享城市的各個方面信息，整合城市內各種資源。

相關鏈接

智慧醫療緩解溫州市民就醫難

近日，溫州醫科大學附屬第一醫院率先在國內推出“智慧醫療”手機門診系統，溫州公眾實現了復診病人“足不出戶、在家看病”的就醫新模式，這在全國尚屬首創。

目前，溫州“智慧醫療”由“智慧醫療?客戶端醫生版”、“智慧醫療?客戶端大眾版”、“智慧醫療?手機門診熱線”這三部分組成，能為醫生看病、市民就醫同時提供極大的方便。

現在，市民只需登錄“智慧醫療”大眾版，就能在手機上進行預約掛號、取報告單、智能分診、醫院導航等；符合一定條件的病人（具體條件見本文最下面），還能撥打手機門診熱線15988711580，在電話里就可以請醫生開出化驗單、特檢單。

另外，溫州醫科大學附屬第一醫院醫生通過登錄“智慧醫療”醫生版，在手機上就能給病人開診斷單、化驗特檢、復診掛號，非常智能和便捷。

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李蘭娟在第三屆中國移動醫療產業大會暨首屆智慧醫療健康（中國）峰會上介紹說，我國的衛生系統關鍵在于提高個人的健康，如提高身體素質、進行疾病的防治等等，而近年來提出的4P診療模式（指預防性、預測性、個性化、參與性）也是需要醫療信息化進行輔助。

事實上，歐美的智慧醫療發展速度發展很快。英國自2002年起，開始了國家衛生信息化（NPFIT）進程；美國則在10年內劃撥270億美元用于醫療電子健康檔案的建立，同時建立起相當龐大的醫療知識庫服務，也建立起有效的醫患溝通網絡體系等，用以提供個性化和連續醫療服務。

李蘭娟院士認為，智慧醫療的關鍵就在于信息的互聯互通，而在我國，產業與產業之間相互競爭，信息價格很低，資源之間又不能共享，“一個企業就是一個孤島”，信息共享率很低。

她還指出，現在的智慧醫療事業還缺乏各部門包括社保、公安、金融、工信、教育等統籌規劃、頂層設計；相應的政策法規制度建設滯后，包括醫療信息標準、安全、隱私等都很缺乏。

她介紹，衛生部把國家省市的信息平臺作為重大的規劃出臺后，浙江省信息平臺已經建立比較完善。通過這樣一個中間信息音樂平臺，把居民的個人健康信息通過物聯網的技術采集整合，程序分析預警反饋。社區醫療機構CDC，貨幣政府部門和醫院都可以通過這個信息平臺來進行信息的共享、分析、預警、反饋等。

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[關鍵詞] 智慧醫療;物聯網;移動醫療

[中圖分類號] TP391 [文獻標識碼] A 文章編號：1671-0037（2015）08-64-3

Analysis of the WisdomMedical Research in the Era of “Internet +”

――Taking Zhengzhou city of Henan Province as an Example

Zhao Jie Fu Lixin

（Henan University of Technology Zhengzhou Henan 450001）

Abstract：In this paper， we analyzed the current situation， achievements and existing problems of the wisdom medical development， combined with the experience of wisdom medical development inother areas， proposed the wisdom medical improvement program with the Internet of things， cloud computing and other technologies as the core in the area of medical cooperation， the wisdom hospital construction， mobile medical science and other aspects， and the wisdom medical science isconducted with a future outlook， so as to promote itsfurther development.

Keywords： wisdom medical science; Internet of things; mobile medical science

1 智慧醫療發展現狀

自2015年兩會提出“互聯網+”行動計劃后，“互聯網+醫療”成了最先啟動的產業領域之一，受到了資本市場的熱烈追捧。下列是我國一些具有代表性省市的智慧醫療建設情況。

武漢市中心醫院智慧醫療建設情況：已形成涵蓋智慧門診、智慧病房及智慧健康管理的全方位智慧醫療應用。在構建智慧醫療創新應用的過程中，該醫院以改善患者就醫體驗為目標，借助無線網、集成平臺、物聯網技術及各類應用系統功能，實現資源可共享、就醫更快解、病人更安全、服務更周到、管理更高效[1]。

蘇州市智慧醫療建設情況：手機掛號和個人健康管理系統，著力解決“看病難、掛專家號難、時間耗費”等問題，并向市民提供個人健康檔案、門診記錄、住院記錄、疾病診斷記錄查詢、管理等功能。解決500萬蘇州市民的就醫、健康管理，為家庭保健、遠程醫療、全民健康檔案歸集等提供了基礎平臺。

上海長寧區（IBM智慧醫療成功試點）智慧醫療建設情況：建立的慢性病管理新模式，主要是通過推進市民健康檔案的建立，實現個體化的服務，在信息整合方面是把病人歸入其中，實現信息共享，包括個人診療記錄、個人生活習慣、飲食習慣、運動情況等;在服務上，市民通過自己社?？?，注冊登錄網站，在網上查看自己的會診記錄、國內外的相關醫療信息等，還能給醫生留言，對病情進行溝通[2]。

青島智慧醫療建設情況：完善現有醫藥衛生信息云，促進各醫療衛生單位信息系統之間的溝通和交互;健全透明有效的居民健康電子檔案和邊界順暢的查詢機制，推進遠程掛號、遠程診斷、社區醫療等指揮醫療系統建設，提升醫療和健康服務水平。

2 河南省鄭州市智慧醫療發展成效及存在問題

為更加了解智慧醫療發展狀況并提出可行性建議，調研小組決定重點選取河南省鄭州市作為主調研地。

2.1 調查數據的分析

調研小組主要采取問卷調查、訪談、實地考察等調研方式在河南省人民醫院、鄭州人民醫院、廣場等地展開調研。在關于“所在地區是否有緊急醫療救護預案來應對居民突發疾病或突發事故”問題的調研結果顯示，大部分居民并不清楚當地醫院對突發病情所做的預案或者當地醫院根本沒有應急預案，而當地擁有突發事故應急預案的醫院僅占22%。由此可見，醫院應該加強關注居民突發事故，并采取一定的措施來降低突發疾病或突發事故的發生概率。關于“到醫院辦理看病手續的煩瑣程度”問題的調研結果顯示，44%的人認為當前辦理看病手續十分煩瑣，52%的人認為辦理看病手續一般，僅有4%的人認為辦理看病手續是簡單的。由此可知，我們在辦理看病手續方面應該進一步改善，利用信息化的辦理來減少辦理看病手續的煩瑣。在“當地醫院就診是否方便”的問題上，通過調查發現，雖然大多數居民認為當地醫院就診還是比較方便或者是一般，但仍有近10%的市民反映是不方便的。因此，在智慧醫療的未來發展方面，要解決這近10%的人看病問題，可以通過遠程視頻、遠程醫療等方法解決居民簡單的健康問題。另外通過調查發現，衛生所建立檔案規范的有78%，而很規范的只有22%。大部分的農村醫療機構沒有為居民建立規范的醫療健康檔案，這會使居民的健康得不到有效的追蹤和保障，這也成為人們看病難、看病貴的原因之一。未來的醫療應該能夠利用數據庫為每一個人建立電子檔案，跟蹤每個人一生的健康狀況，加強醫療機構的信息化。

我們還發現了居民對“當地醫院用藥是否規范”的評價也存在很大的差別，僅有不到10%的市民認為當地醫院用藥很規范，認為用藥規范一般的人數的占54%，不規范的人數達到百分之十幾。通過調查，我們認為用藥規范程度與醫生對病情的把握程度是有一定關系的，之所以這樣可能是因為病人的病情變化太快，很難讓醫生完全掌握。除此之外，我們還對“居民對醫療保健知識的了解途徑”“居民對醫療系統服務的需求”“現在醫療服務存在問題”等方面進行了調查，從而對鄭州市醫療發展情況和人民滿意程度有了進一步的了解。

2.2 河南省鄭州市智慧醫療發展成效

2.2.1 基礎設施建設較為完善。目前，鄭州市很多醫院已經建設有比較完善的基礎措施，例如河南省人民醫院、鄭州人民醫院等醫院都具有自助辦卡、充值、掛號、交費一體查詢機等先進智慧設備。

2.2.2 物聯網技術與醫療初步融合。物聯網技術以其終端可移動性、接入靈活方便、狀態信息采集自動化等特點，在醫療機構的應用中徹底打破了固定組網方式和各科室信息管理系統比較獨立的局限性，更加有效地幫助醫院實現對人、物、設備的智能化管理工作，支持醫院內部醫療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等[2]，實現人、設備、物資管理可視化、數字化和自動化，提高臨床工作和管理效率。

2.2.3 實施預約掛號服務。使用預約掛號服務，預約可以優先就診。預約掛號具有省時、省心、便捷等優點，讓人們在預約時間段優先就診，減少等候時間;使用在線支付可減少窗口排隊付費的時間;徹底消除去醫院掛不到號看不了病的煩惱;及時收到醫生的停改診信息;詳細了解重點科室、名醫介紹以便快速找到好醫生等。目前，鄭州14家三級醫院已經全部開通手機掛號系統，不僅減少了市民就醫大量排隊的時間，同時提高了醫院的服務效率。

2.2.4 實行“醫卡通”制度。“醫卡通”具有就醫便捷、記錄完整、明白消費、資金安全、存取自由等優點，持卡患者可直接就診、檢查、治療、取藥，無須再排隊掛號、交費;通過醫卡通就診卡，醫生能查詢到病人歷次就診的詳細記錄，有利于醫生對您的病情做出全面系統的判斷;可隨時自助查詢交易明細;資金可通過醫院嚴格的財務管理制度得到安全保障;就診結束后，卡內余額可留作下次就診使用，也可在收費窗口辦理結算退余額，可自愿選擇。

2.2.5 電子病歷的建設。據了解，作為國家新醫改第二階段的工作重點之一，河南省目前已有4家醫院，被衛生部納入電子病歷試點。按照規劃，到2015年，全國所有三級醫院將為每個就診患者建立符合統一標準的電子病歷數據資源庫。

2.2.6 健康卡的實施。在2013年3月1日，中國居民健康卡首發儀式在鄭州舉行。健康卡集新農合一卡通、醫療機構就診卡、免疫預防接種證各功能為一體，可方便市民預約掛號、查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄等。首批加入“一卡通”平臺的醫院共有55家。其中省級醫院5家，市級醫院13家，縣級醫院12家，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）25家。

2.3 存在的主要問題

2.3.1 不能方便快捷地獲取病人數據。不能隨時隨地獲取包括歷史診療信息、臨床檢驗檢查結果、用藥情況在內的患者全面醫療數據，掌握患者病情的變化情況，及時制定或調整治療方案。

2.3.2 仍然存在醫療誤差。在確認患者身份及用藥情況等方面仍然存在誤差，有可能因輸錯藥物導致醫療事故發生，在臨床用藥的安全性、經濟性、有效性等方面缺乏保障。

2.3.3 “醫卡通”的不便。各醫院的醫卡通的功能基本相同：均可以使用該卡，在本醫院內辦理就診、交費、取藥、檢查、入院、結賬等事項。但是也存在著一些問題：其一，由于采用醫卡通制作系統的不同，各醫院相互之間不能讀取對方信息，其二，醫卡通僅僅方便了醫生，患者查詢不了任何信息。其三，醫卡通附帶財務交易的功能，在一定程度上提高了患者財產的安全性，也浪費了資源。其四，許多患者擔心在發生醫療糾紛后，醫卡通里面的資料是否被院方竄改。

2.3.4 缺少個人的醫療檢測防護。一旦發生意外，會導致面臨的風險加大。沒有將農村、社區居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方建立個人醫療檔案，缺少醫生的虛擬會診和為基層醫院提供大醫院大專家的智力支持。

2.3.5 疏忽健康檔案的建立。疏忽對居民以往的各類醫療衛生數據的整合和居民健康檔案的建立，不能實現不同業務系統間數據的共享、業務的協同。患者就診時，醫生不能及時了解患者的既往病史、用藥情況，利用科學準確的數據輔助醫生診斷，會增加醫療差錯。

3 智慧醫療改進方案

3.1 智慧醫療――核心技術

智慧醫療應以物聯網和云計算為核心技術，通過射頻識別、傳感器、激光條碼掃描等信息感知設備和網絡，把任何物品與互聯網相連接，實現信息的交換，通過網絡以按需、易擴展的方式獲得所需的資源。這種方法具有智能識別、多源數據的相融協同、移動計算、提供各層次全方位服務等優點。

3.2 智慧醫療――區域醫療協同

智慧醫療應通過區域衛生信息系統[4]，實現醫療信息共享和區域醫療協同，解決居民看病難、看病貴問題。

3.2.1 生物傳感技術的應用。通過使用生命體征檢測設備、數字化醫療設備等傳感器，采集用戶的體征數據，通過有線或無線網絡將這些數據傳遞到遠端的服務平臺，由平臺上的服務醫師根據數據指標，為遠端用戶提供保健、預防、監測、呼救于一體的遠程醫療與健康管理服務體系。

3.2.2 遠程醫療。將農村、社區居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方，為居民建立個人醫療檔案，提高基層醫療服務質量;允許醫生進行虛擬會診，為基層醫院提供更多智力支持，為基層醫療機構提供更多高價值的醫療資源;構建臨床案例的遠程繼續教育服務體系等，提升基層醫院醫務人員繼續教育質量。

3.3 智慧醫療――醫院建設

3.3.1 智慧醫院――整體構架。智慧醫院整體構架主要包括以系統集成為核心的醫院智能化系統、以信息整合為重點的醫院信息化系統集成、以電子病歷應用為中心的臨床信息系統、以病人服務為中心的臨床移動信息系統、以數據共享為重點的數據融合平臺系統、以數據安全為基礎的信息安全系統。

3.3.2 智慧醫院――智能化建設。智慧醫院智能化建設主要包括公共安全系統、建筑設備管理系統、機房工程、信息設施系統、信息化應用系統的建設。

3.3.3 智慧醫院――信息化建設。智慧醫院信息化建設主要包括臨床醫療業務系統、醫院綜合管理系統、外部系統接口、臨床移動信息系統、臨床業務輔助系統的建設。

3.4 以患者為中心的智慧醫療應用模式

借助物聯網射頻識別技術及無線網絡技術，實現人與物的定位識別，結合門禁監控，提高患者診療環境安全;通過無線智能移動推車、醫護移動終端，實現醫護移動查房及遠程探視、醫囑執行核對;借助二維碼技術，實現病房電視上應用與安卓、蘋果操作系統的手機、平板電腦實現多屏互動等應用;在門診方面實現“先診療后結算”。

4 智慧醫療未來發展

智慧醫療未來的發展趨勢為政府參與加強化、應用范圍擴大化、信息共享普遍化等。我們要通過在醫院信息化應用、醫院IT基礎設施、醫院物理基礎設施等方面的改善，進一步建設智慧醫療，來實現高效有序的醫院管理，提供應需而動的公共服務，保障無處不在的信息溝通，營造便捷安心的醫療氛圍，創造學習與分享的環境，提高可持續發展的能力，從而全面提升醫院基礎設施智慧化程度。

我們的建設目標應是實現全方位（包括任何部門、所有科室）、全對象（包括病人、醫護人員、藥品、耗材等）、全過程（包括病人治療、住院的過程等）的智慧醫療。

參考文獻：

[1] 左秀然，楊國良.以患者為中心的智慧醫療應用模式研究與實踐[J].醫學信息學雜志，2014（12）：14-18.

[2] 張平，池捷，王洪清.區域醫療信息整合平臺建設和應用[J].中國醫院，2009（1）：62-64.

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掛專家門診還跑去醫院排隊？輸液得時刻盯著輸液瓶？……你都OUT了。嫁接上了先進的信息化技術、物聯網技術，醫院漸漸變得“聰明”起來，看病也漸漸變得輕松便捷起來。

看病不再煩

掛號繳費不用排長隊，輸液有監測，滴完亮紅燈。全程監控醫療垃圾，防止“缺斤少兩”。拿著市民卡在自助機上刷一下，不到一分鐘，藥費就結算好了?！翱?，這種自助式看病挺方便的！”老趙告訴記者，現在他習慣在卡里存點錢，然后在自助機上掛號、看病、檢查、取藥，最后在自助機上一次性繳費，“不用再排長隊了?！?/p>

這種“預存診療，一次付費”模式背后，是強大的信息化技術的支撐。有一個最新消息能說明市人民醫院信息化技術的強大：該院信息化建設水平剛剛被衛生部評定為“五級”，這是江蘇省唯一一家獲評“五級”標準的醫院。該院信息中心主任陳敏亞說，按照衛生部的評價標準，醫院信息化水平從低到高共被評為六個等級，最高級為“六級”，而全國上千家醫院中，僅有1家“六級”、6家“五級”。

現在強大的信息化技術已滲入市人民醫院的人、財、物等多方位管理，猶如為醫院裝上了一個“智慧大腦”。舉個例子，讓我們來見識一下電子病歷系統的“聰明”之處。比如有頭孢類藥品過敏史診療記錄的患者，一刷就診卡，系統中會出現相關的紅色警示；女性患者開不出男性用藥的處方；藥品和藥品之間有配伍禁忌，相忌的藥無法同時開；還有一些特殊用藥提示，像糖尿病患者在開方時會提示慎用葡萄糖……這就是醫療信息化的重要特征之一――智能化臨床決策。

值得一提的是，該院在信息化系統中還應用上了一項更為先進的技術――物聯網。

“輸液有了這個新玩意兒，我家老伴晚上終于可以安心睡覺了?！痹撛豪细刹坎^21床的孫老先生高興地說。記者注意到，吊在輸液袋旁的金屬桿上多了一個小型電子設備，這個電子設備被稱為“輸液監測器”，它是物聯網技術在醫療臨床上的一個應用項目。

用上物聯網，輸液也變得“聰明”起來。只見老干部病區的護士站的一臺電腦上顯示，全病區38張床位中，有3張床顯示紅色報警，表明輸液滴完了；有2張床顯示正在輸液中，下面還標明輸液時間剩余多少。護士長劉燕介紹說，輸液監測器”是通過重力傳感技術來監測病人的輸液量、輸液速度和時間等數據，并將數據傳輸到護士站的電腦終端上。護士可以對輸液速度、剩余時間等進行實時監控。當輸液時間剩余到1分鐘以內時，電腦終端會發出紅色報警信號，提醒護士及時處理。

物聯網技術還被應用在了醫療廢物管理上。據統計，市人民醫院每天“產生”1200多千克的醫療垃圾，一年大概400噸。“一旦管理上出現漏洞，醫療垃圾流入市場的后果不堪設想?！标惷魜喺f，物聯網技術的應用，實現了醫療垃圾在醫院內的全程監控。工作人員到了廢物間，將垃圾稱重，到存放點再次稱重，數據全部自動輸入系統，并對垃圾車的“行走”路線定位跟蹤，出現異常立刻報警，這樣一來，垃圾有沒有“缺斤少兩”，有沒有走污物路線，一目了然。

類似這樣“聰明”的例子如今在各家市屬醫院都有實踐，這就是錫城醫療界正在探索的“智慧醫療”工程。比如市中醫院通過傳感技術和新疆霍城中醫院展開遠程會診。在婦幼保健院，物聯網為寶寶構筑起一張無形的安全網，確保不會被錯抱。甚至連食堂也被納入“網”中，患者通過傳感點餐系統可直接“指揮”大廚做一頓營養餐。

看病更安全

護士使用“掌中寶”，用藥零誤差。智能藥柜自動清點用藥量。市三院肝膽外科病區，護士長鄭萍走進病房，看到患者楊師傅正在熟睡，她拿出一個手機模樣的機器靠近患者手腕處掃了一下，隨即點擊掌中“手機”，屏幕上就出現楊師傅的電子病歷：身份及用藥、劑量、方法等醫囑信息。根據醫囑，楊師傅當天要輸液3瓶。鄭萍將“手機”掃描輸液瓶身上的條碼，屏幕顯示正常，確認藥品無誤。隨后，楊師傅開始輸液。“如果輸液瓶不是楊師傅的，這上面會顯示警告?！编嵠冀榻B，給藥流程結束后，所有流程信息都被記錄在掌上電腦中，便于醫院管理查詢和事后追蹤。

這是三院目前正在推進的基于物聯網技術的“感知醫療”項目，合作方是一家“530”企業。據公司副總經理介紹，護士手持的“掌中寶”，應用的是一種傳感技術RFID，只要掃描一下患者的腕帶，就能自動輸入、上傳臨床信息，“使用了這個‘掌中寶’，不僅能做到用藥零誤差，護士的工作效率也能大大提高，甚至掃描時不需要將患者的手從毛毯中拿出來，隔著毯子也能感應到?！?/p>

除了“人”，還應用到“物”上。目前“感知醫療”項目中開發出了一個智能藥柜。鄭萍說，以往每個病區都有一些特殊藥品，像氯化鉀、杜冷丁、嗎啡等毒麻藥品，緊急搶救時使用。這類藥品專柜需要由專人管理，在工作中很是麻煩。有了智能藥柜，問題就簡單了。在病區治療室里，記者看到一個設有多層抽屜的柜子，鄭萍用工號牌一掃，藥柜抽屜就開啟了，里面放有一支支標有唯一編碼的藥品，藥被取走后，藥柜會自動清點藥品，而取藥人的信息也同時被記錄并輸送到醫院管理系統中?！白谵k公室里，每月能遠程盤點這些特殊藥品的用藥量，有藥品過期藥柜還會自動報警?！比焊痹洪L李建平認為，物聯網應用于醫療管理中，不僅提高了臨床工作效率，更嚴控了醫療質量，提高了醫療安全水平。

未來更可期

8家市屬醫院看病“一卡通”，建全國唯一醫療物聯網研究院，未來醫院的“聰明”程度更值得期待。人民醫院今后將探索物聯網技術從院內延伸到院外。比如目前實施的“ICU危重病人體溫監測”項目，在病人腹部貼有傳感器的標簽，每隔一分鐘就能采集并傳輸一次，一旦發現數據異常立即進行干預。今后將探索讓病人攜帶至家中監測生命體征，并和醫生實現實時互通，一旦有問題即時處置。

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摘 要：當今醫學發展的趨勢特征是生命與健康規律的認識趨向整體，疾病的控制策略趨向系統，正走向“4P”醫學醫學模式?！?P”醫學模式即預防性（Preventive）、預測性（Predictive）、個體化（Personalized）和參與性（Participatory）?！?P”醫學模式更加強調人的主動性，強調日常生活行為對疾病發生發展的重要性，從而強化對個體生活行為的干預，以達到預防疾病、控制發展的目標。

 

關鍵詞：“4P”醫學；物聯網；智慧醫療方案；辰漢電子；嵌入式技術；無線通信技術

從治療走向預防，是現代醫學發展的一大趨勢。在壓力越來越大的現代社會中，人們往往顧此失彼，健康狀況普遍不佳。而更為致命的是，人們缺乏必要的技術手段，獲知自己身體狀況的相關數據。多數人在無知無覺或后知后覺中被疾病捕獲。從現有的預防手段上看，人們預防疾病的措施還局限在完善飲食、規律生活和適當娛樂等基本手段，更高層次的實時監測血壓、心跳等都不是他們自己能做到的。

 

無線健康物聯網，是將物聯網技術用于醫療領域，借助數字化、可視化模式，進行生命體征采集與健康監測，將有限的醫療資源讓更多人共享，也就是智慧醫療。

各種無線傳感儀可以把測量數據通過無線傳感器網絡傳送到專用的監護儀器或者各種通信終端上，如PC、手機、PDA等，醫生可以隨時了解被監護病人或者跟蹤研究人群的病情和生理狀況，進行及時處理統計，還可以應用無線傳感網絡長時間地收集人的生理數據，這些數據在研制新藥品的過程中是非常有用的。

 

智慧醫療方案能讓搶救變得更有效率。特別是對于心臟病患者，治療時間是非常關鍵的。已經有一些心臟病患者隨身攜帶了專門的無線終端設備，這些設備可以不間斷地通過無線健康物聯網將心電圖數據和其他體征數據實時發送到醫療監測中心。監測中心24小時監控和分析這些數據，在發現異常時立即聯絡病人或其家屬，讓病人得到最及時的救治。

 

智慧醫療方案的作用還不止這些。對于那些經常忘記吃藥的健忘癥患者或者老人，會發現這套方案還是一個很好的幫手，可以為患者及時發送用藥提醒信息，并方便地提供藥物數據庫的資料。這樣患者就可以不再錯過服藥的時間，并且不用再忍受反復查詢服藥計量的麻煩。類似的解決方案還包括血糖監測手機，測量體脂肪的“減肥手機”，測量膚下水分并具備按摩功能的“皮膚管理手機”，以及能夠看到胎兒發育狀況的“產婦手機”等。

 

智慧醫療方案功能如此強大，所涉及的技術眾多，其中最關鍵的是智能核心平臺，它起到一個承上啟下樞紐的作用。構建一個成熟實用的智慧醫療解決方案離不開醫療設備生產環節、智能核心平臺研發環節、網絡建立提供環節（中國電信、中國聯通、中國移動等）的通力合作。其中，醫療設備生產環節對行業設備功能、用戶需求足夠了解，但對核心平臺的研發和了解是薄弱的。智慧醫療的智能核心平臺具有較高的技術壁壘，需要高端的嵌入式知識結構，豐富的項目經驗。上海辰漢電子利用本身強大的研發實力和深厚的應用領域的經驗，用高端ARM嵌入式技術通過3G、藍牙、ZigBee、WiFi、UWB和專用無線解決方案的微控制器等研發出移動醫療終端的智能核心平臺技術，可用于如移動多參數監護儀、血壓無線傳感儀、脈搏無線傳感儀、OCT血氧無線傳感儀、OCT血流無線傳感儀以及血糖儀無線集成模擬組件等，進而設計出一套新型、智能化的無線網絡+移動醫療終端的方案，即智慧醫療方案。

 

該方案可以用在醫療衛生機構、公共場合和居家環境，也可以用于生命體征的采集、服藥狀況的監控等。

該方案幫助患者以及殘障人士的家庭生活，跟蹤健康監測人群生理指標狀況。利用無線通信將各傳感設備聯網可高效傳遞必要的信息，從而方便接受護理，而且還可以減輕護理人員的負擔。

 

國內某知名醫療設備供應商合作利用辰漢電子的這套方案推出了移動健康監護系統，這套系統可以利用終端設備隨時隨地地測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、脈搏、血氧等生命體征，實現對身體隱患的早發現和早治療。

 

此外，該智慧醫療方案還可以運用到抗震救災等社會事業之中。

以某地救災為例，在地震發生后，某總醫院的網絡技術人員為當地醫院安裝了一套智慧醫療方案的3G遠程影像會診工作站，實現了該醫院與總醫院的無縫鏈接?？傖t院骨科、神經外科、心胸外科、影像科等多個科室的專家通過這套系統為災區受難群眾提供了醫療救助服務，為最大限度地減輕地震災害發揮了作用。

 

現在越來越多的智慧醫療方案被應用在人們的生活之中，醫療人員能夠利用移動醫療終端完成以病人為中心的各種醫療項目，如無線指示病人用藥，對家居病人的健康狀況進行遠程監控等。能提供準確的健康監測和分析，而相應的醫療成本并不會顯著增加，因為得益于嵌入式技術和無線通信技術的魅力—— 邊際成本遞減的規律，智慧醫療方案可以在大范圍內進行普及。

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關鍵詞：云計算；智慧社區；健康醫療；服務平臺

中圖分類號：R151.4 文獻標識碼： A

1.項目的重要意義

“社區醫療服務是城市醫療工作的重要組成部分，大力發展社區健康醫療服務，構建以社區醫療服務為基礎、社區醫療服務與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，具有重要意義。

以居民健康為主線，以六位一體社區衛生服務系統為重點的智能健康社區系統，是改善社區衛生服務能力、提高社區衛生服務效率和活力，進一步滿足社區居民日益增長的健康需求的重要手段。

2.智慧社區健康醫療發展現狀與趨勢

隨著全球物聯網、新一代移動寬帶網絡、互聯網、云計算等新一輪信息技術迅速發展和深入應用，信息化發展正醞釀著重大變革和新的突破，向更高階段的智慧化發展已成為必然趨勢。作為近年來對人類城市發展關注和探索的一個進程，“智慧醫療”的概念逐漸被全球越來越多的國家和社會公眾所要求與接受。一些國家、地區和城市率先提出了建設智慧國家、智慧城市、智慧醫療的發展戰略。

將物聯網、云計算技術用于醫療領域，借由數字化、可視化模式，可使有限醫療資源讓更多人共享。從目前醫療信息化的發展來看，隨著醫療社區化、保健化的發展趨勢日益明顯，通過射頻儀器等相關終端設備在家庭中進行體征信息的實時跟蹤與監控，通過有效的物聯網，可以實現醫院對患者或者是亞健康病人的實時診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發生與發展。此外，物聯網技術在藥品管理和用藥環節的應用過程也將發揮巨大作用。

3.主要內容

本文探討的智慧社區健康醫療服務關鍵技術主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者需要連續性的日常健康監護和健康咨詢的需求，設計以第三方健康管理服務機構為主體、聯合政府/醫院/社區衛生服務中心等機構的健康管理服務模式，攻克高血壓/糖尿病患發病風險評估及分層管理、基于本體技術的健康知識庫、個性化智能健康管理推薦服務等關鍵技術，研發依托第三方的個人健康管理服務系統，實現健康監測、健康數據智能分析、健康指導、就醫咨詢、遠程醫療協助、健康知識庫和健康信息檢索等功能。

4.建設方案

本文研究的基于云計算的智慧社區健康醫療服務主要通過建立智慧社區健康醫療服務平臺為核心進行健康醫療的系列服務。智慧社區健康醫療服務平臺又稱居民健康管理/監測/服務一體化平臺，是指通過放在社區或機構的的自助體檢設備，在一個寬松、自然的環境下來持續監測公眾的健康情況，同時通過服務后臺提供客制化健康促進和醫學預防的智慧型健康服務平臺。

圖1 系統組成圖

智慧社區健康醫療服務平臺由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康評估系統、健康社區服務系統，衛生信息交換系統和居民健康風險分析系統、用戶終端等七部分組成。

1）居民健康卡系統：是居民身份的識別卡，便于居民的連續健康檢查和建立連續的居民健康記錄。

2）居民健康小屋：簡稱為自助體檢管理系統（SPEIS），是指通過計算機軟硬件、計算機網絡把一批健康檢查儀器整合在一個溫馨、舒適的環境下，使受檢者可以自主的輕松愉悅地選擇體檢項目，實現一系列生理參數的檢測，系統自動對受檢群體健康狀況進行監測、電子建檔及信息服務管理的一種體格檢查模式。是運用各類數字化健康自檢設備，實現居民自助式的健康檢查，并將居民健康檢查狀況記錄于居民健康檔案之中。

3）健康小屋家庭服務系統：是以物聯技術為核心，實現對健康小屋的綜合管理，包括數字化健康設備的管理、居民身份的認證、健康數據的接入與管理等，通過智慧社區云服務平臺，實現健康小屋與智慧家庭的服務對接，并可供醫療機構、居民和衛生行政管理部門按需調用；在此基礎上可以接入醫院預約掛號系統。

4）智能健康評估系統：運用多因素健康風險評估模型，以居民健康自檢信息為基礎進行居民健康狀況智能化、自動化的評估，給出居民健康風險評價；

5）健康社區服務系統：是以六位一體的社區衛生服務為核心的，適合于基層醫療機構使用的醫院信息系統（HIS），包括居民健康檔案，診療服務系統，慢病管理系統，健康隨訪系統，健康體檢系統等等；

6）居民健康分析系統：是以商業智能（BI）技術為核心，基于多維健康分析模型，對居民健康狀況進行圖表化展現，包括居民健康整體狀況，各類疾病分布及發展趨勢等等；

7）衛生信息交換系統：是基于HL7、IHE等行業標準建立的，可以實現社區衛生服務機構、公共衛生服務機構、醫院等各類醫療機構之間信息系統有效集成和實現業務協同的集成信息平臺，用以實現包括雙向轉診和遠程醫療等醫療業務的協同。

8）用戶終端：用戶終端作為市民使用智慧社區平臺，享受智慧生活的最直接的感知設備，可以有多種設備，包括：居民健康卡、家庭智能觸屏等。

5.技術特點

1）實現健康體檢智能采集、無線上傳、智能分析、主動報警、醫生主動咨詢等一體化個人醫療服務

由于老百姓對醫療器械的認知度不高，特別是對老年慢性病患者而言，數據的采集比較困難。如何解決數據采集、上傳、分析、報警、響應等一系列的問題是本次解決的重點，并在解決數據采集和處理的同時，研究醫院的處理流程，創新出一套適合社區醫院的一體化個人醫療服務。

2）通過系統設計解決多終端接入和數據共享問題

系統平臺支持多種終端設備的接入和數據的采集，以及多種終端之前的數據交互。在系統設計的過程中，為了避免由于系統之間的差異和硬件平臺的不同，不同的終端使用統一的平臺進行應用程序的開發和數據交互，避免由于硬件差異和系統不同導致的數據共享的風險。

3）智慧社區健康醫療服務平臺的智能分析管理

智慧社區健康醫療服務平臺需要對智能無線醫療器械采集的數據進行智能分析和管理，并于市民健康檔案進行數據同步。因此，高血壓/糖尿病患發病風險評估及分層管理、醫療健康信息的本體建模、個性化智能推薦服務、醫療與健康元數據管理都需要進行數據建模分析研究，并將分析結果與相關輔助治療信息自動推送給患者。

4）解決各級醫院不同醫療相關管理系統的數據兼容問題

智慧社區健康醫療的最終目標是實現社區醫院、中心醫院的雙向轉診，即常見病、多發病進社區，疑難重癥上中心醫院的自動轉入體系。就目前來說，各個醫院的HIS系統、Lis系統、 Pacs系統等都為信息孤島，通過一個統一的接入平臺來實現各個醫院、各個系統的統一數據交換是本次研究的重點。本次研究將建設一個統一的數據交換平臺來自動管理各系統的接入及數據重構。

總結

智慧社區健康醫療服務體系的建立，為居民提供了一個完整的健康關護環境，為社區醫療服務機構、公共醫療服務機構和醫院提供了一個便捷、高效的工作平臺，可以為居民提供集“預防保健、醫療護理、健康咨詢、康復指導、計劃免疫”于一體的新型城市智慧社區健康醫療服務體系提供了有力的保障和支撐。

相信在不久的將來，醫療行業將融入更多人工智慧、傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智能化，推動醫療事業的繁榮發展。在中國新醫改的大背景下，智慧醫療正在走進尋常百姓的生活，進一步增強人們的安全感和幸福感。

參考文獻

[1]陳海波.云計算在醫療行業中的應用展望[J].科技信息專題論述.2010(10):385

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我想出去走走，呼吸另外一種新鮮空氣，抬頭會不會又是一片天？外面的世界是否更精彩？或者我還不算老，還可以折騰鬧騰？誰知道呢，試試吧。

我去了人才交流會。人多，面孔都很年輕。唉，45歲，沒有市場了，別說考公務員沒資格，即使事業單位招聘，年齡杠也都在35歲。

卻有單位不斷拋過來橄欖枝，清一色的保險公司。好奇地問：為什么看中我，不嫌我年齡大？對方笑著答：看你氣質挺好的。

哦，原來我可以入駐形象工程?！澳敲次蚁霊概嘤栔v師，可以嗎？”我提出了要求?！安恍?，要從業務員干起。”對方拒絕得一模一樣。

看來，改換門庭不容易，還是向自己的專業滲透吧。我找了本市一知名企業，上門去應聘。我想驗證一下，我20年的專業經歷，能不能在這找到突破口。

人力專員熱情接待，并特意問了我的第一學歷。我沒有多逗留，他們的工作環境太狹小了，不適合說話。

沒想到她卻送我出來，在走廊與我交談。大意我聽懂了，公司總部很看重第一學歷，要求是本科，否則很難通過。另，我現在的單位還不錯，這樣的年齡以家庭為重為好，他們公司雖然待遇高，但經常加班，壓力大?？傊?，穩當舒適遠比打拼奮斗更令人向往。

我真是感激她的一片好意，那么善意委婉地提醒我：年齡大固然經驗豐富，但很難適應快節奏的工作環境了。

就此放棄？不！反正有退路，現在的單位不會炒了我。依然想試試，就算豐富自己的經歷，獲得一些啟示吧。

在一家人才網注冊，將簡歷提交。不久就接到了兩家公司電話，都是新成立的，工作地點離家較遠，我拒絕了。

三個月后，終于有一家實力不錯的公司向我招手，是有香港背景的上市公司。我欣然同意前去面試。那天，我化了淡妝，穿了漂亮衣服，還預想了許多題目自問自答。沒想，等了兩小時還沒輪到我，我有點想撤退了?？此麄兊霓k公環境，沒我現在的好，周末員工都在加班，估計壓力也不小。

還是堅持吧，看看結果。我安慰自己。

“你之前在什么單位？從事哪方面的工作？為什么不干了？”面試客套之后，對方一下拋出了三個問題。

哦，我在崗，有單位，我只是想給自己一個機會，挑戰一下自我。我答。

“對不起，我們不招在職的。不挖其他單位的人才?！睂Ψ揭慌哉衅腹倭⒖檀驍嗔宋摇?/p>

啊，是你們打電話通知我來，難道事先沒看過我的簡歷？我頓住，若無其事地笑：“沒關系。我的優勢都寫在簡歷上，一點沒夸張。如果有合適的崗位，再聯系我吧。”

出了門，我覺得沮喪。我的第一次應聘面試就這樣結束了？真是快速失敗?。Ψ绞裁匆馑?，考驗我的應變力？或是我沒做到知己知彼？也許我根本就不懂求職是怎么回事。

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.130 文章編號：1004-7484（2013）-06-2979-01

咽喉部異物在臨床上比較常見，我科采用多種方法行咽喉部異物267例取出，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2001年2月至2012年8月我科收治咽喉部異物267例，其中男性193例，女性74例，年齡2-76歲，平均32.6歲。病程16分鐘至17天。初診者209例，復診和轉診者58例。其中位于會厭谷102例，舌根部76例，扁桃體下極與舌根側緣71例，梨狀窩18例，異物種類：魚刺、竹絲、鐵絲、麥芒、雞骨等。

1.2 方法 在取出異物前，我們先行1%地卡因行咽喉部表面麻醉，對于大多數異物我們可以在間接喉鏡指引下用咽喉異物鉗取出，對于淺表的異物也可以用壓舌板壓迫舌根后直接取出，對一些隱蔽細小異物，往往需要在電子喉鏡下取出，對一些深在較大的異物，我們應用支撐喉鏡取出或利用直達喉鏡取出。

2 結 果

267例咽喉部異物均順利取出，有19例患者因咽反射敏感，取出時配合較差，在全麻下利用電子喉鏡和支撐喉鏡取出。

3 討 論

咽喉部異物在基層醫院是經常遇見的疾病，大多數異物為魚刺，常在進食魚肉時進食匆忙，將魚刺咽下，有些是兒童將放于口中。苦惱、嬉笑或跌倒時，異物墜于咽喉部，還有些是精神異常，醉酒者或麻醉未醒者發生誤咽，老年人因吞咽反射遲鈍可以將義齒、肉塊墜入咽喉[1]，有些企圖自殺者，也可以將鐵絲、刀片及玻璃片吞入咽喉部。咽喉部異物因在吞咽時疼痛明顯，吞咽困難，有些可引起呼吸困難，因此患者較痛苦，就診時往往比較迫切，對于大多數異物我們可以在間接喉鏡下利用咽喉異物鉗直接取出[2]。目前間接喉鏡及咽喉異物鉗是檢查和治療咽部異物的主要工具，操作簡單，一人即可完成整個診療過程。有些患者取出較困難，患者精神緊張配合欠佳，如張口不大、伸舌不足，不自主回縮舌頭，易惡心，頻吐口水等；另外有些患者舌體肥大、扁桃體肥大，會厭貼近舌根，咽反射敏感，會厭不能上舉等；有些設計術者技術不熟練等，都可以使異物取出困難。在間接喉鏡下較難取出的咽喉部異物，我們可以在電子喉鏡下取出[3]，在電子喉鏡下我們可以清晰觀察，使咽喉部異物取出變得迎刃而解，在電子喉鏡下行咽喉部異物取出時常需要有人配合，電子喉鏡可彎曲、亮度高、視角廣、清晰度好，大大降低了下咽部異物診治的難度等優點。有些咽部異物漏診后致咽旁間隙感染形成膿腫，嚴重者甚至威脅患者生命[4]；有些異物取出時困難，時間較長，損傷較大，也可以引起感染、化膿。還有的異物處于喉咽部，位置較隱蔽，長期漏診，還可以引起頸部化膿感染[5]。因此對于咽喉部異物，我們要采用多種取出方法，仔細認真，最大限度一次取出，并爭取較短時間內取出，減少咽喉部損傷，減少并發癥。

參考文獻

[1] 田勇泉，韓德民，孫愛華.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：人民衛生出版社，2009：159.

[2] 張玉琳，胡敏，李捷，等.咽異物的診斷治療――附2372例報告[J].華西醫學，2008，23（5）：1067-1068.

[3] 湯晨，劉收厚，呂凌云.電子喉鏡下咽部異物探查取出術98例[J].醫學理論與實踐，2007，20（11）：1310-1311.

篇10

[中圖分類號] R271.11+3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-231-01

痛經是發生在女子月經前后或月經期的小腹疼痛和腰部疼痛，甚者伴有頭痛，惡心嘔吐等癥。原發性痛經是婦科常見病之一，多發生于青春期少女、未婚或已婚未孕青年女性。發病率約為30％-50％。[1]其病因多，伴隨證候也較多，有的甚至病情頑固，辨治棘手。目前治療痛經仍以甾體激素治療為主，有一定副作用。筆者在臨床以蒙醫藥診斷治療痛經，有較滿意的療效?，F報道如下：

1 臨床資料 門診就診40例痛經患者，排除其他原因所致痛經者。年齡15～35歲，病程最短6個月，最長2年。經期及前后均腹痛同時伴有劇烈惡心嘔吐者12例，經期伴有頭痛者8例，心煩易躁者20例。

2 診斷依據 月經期和月經前期出現的周期性下腹痛，呈痙攣痛和脹，可放射到腰骶部、、周圍，伴面色蒼白，惡心、嘔吐，畏寒，劇痛者可發生虛脫。“巴達干”“赫依”偏盛的伴有惡心、嘔吐、胃寒、頭痛、臉色蒼白、手腳發涼、心慌煩躁等癥狀。一般都出現經血量少，色黑有血塊而不通暢體征。臨床上上述癥狀完全消失，經血量適，色紅無血塊而通暢為治愈；癥狀減輕，經血量顏色無異常為顯效；癥狀體征無改變者為無效。

3 治療與結果 主要用益腎17味丸、那仁滿都拉、暖宮-7味丸、蘇木-4味散、安消-6味散等。根據病情調用藥，如巴達干赫依偏盛者早：那仁滿都拉15粒，午:安消-6味散3克，晚:益腎17味丸 9粒以安神-35味散 送服。伴有胃寒加通拉嘎-5味；食欲不振者加舍日亞等；治療結果40例患者臨床治愈37例，顯效3例，治愈率90％，總有效率100％。

4 典型病例 納某某，29歲，行經期淋浴，遂即渾身酸困，發病近半年，諸關節疼痛，月經淋漓不斷，夾有血塊，伴小腹脹痛。此后每遇經期，腹痛難忍，心煩易躁，影響工作和生活。檢查：脈沉、舌紫。早：那仁滿都拉(15粒)，午：安消-6味散(3g)，晚：安神-35味散(3g)，分別用白開水送服。服完1周藥癥狀明顯好轉，繼服第二周藥，早：暖宮-7味丸(15粒)、午：蘇木-4味（3g），晚：益腎17味丸（9粒）安神-35味散（3g），分別用白開水送服，連續調藥服4周后患者的疼痛等癥狀完全消失，經血量適中，色紅無血塊而通暢，隨訪3個月未復發。

5 體會 蒙醫認為經血是人體五體素精華的糟粕，其主要在“三舍”內形成?！叭帷痹谡顟B時貯藏和滋潤排泌精血的功能，位于下腹部“赫依”的分布區內，所以“三舍”患病時往往出現以上功能紊亂和被 “赫依” 邪侵害受損的臨床表現。痛經發生于“巴達干、赫依”所引起寒主收失為止。寒凝胞宮、氣廊郁滯、不通則痛。所以治療痛經時必須以清“巴達干”“赫依”，調節“下清赫依”的功能，改善氣血運行而達止痛為治療原則，才能達到治愈的目的。蒙藥治療痛經不僅止痛作用好而且從病因上調節“下清赫依”的功能，能起到鎮痛，調經血，故效果較好。