醫療美容范文
時間:2023-04-07 01:33:26
導語:如何才能寫好一篇醫療美容,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文,供你借鑒。
篇1
審判長,審判員:
湖南人和人律師事務所接受劉雪梅的委托,指派我們擔任劉雪梅訴孟丹一案的訴訟人,我們在接受委托后,對本案進行了大量的調查,現結合本案具體的證據情況和相關法律的規定,發表以下意見,望予采納。
一.本案應當認定為醫療美容行為引發的人身損害賠償糾紛。
1.關于原告在被告開的白領麗人美容院做祛斑美容的事實。
2006年5月,原告在湖南農業大學讀書的時候,原告就和幾個同學經常在被告開的白領麗人美容院購買化妝用品用于日常生活。由于原告的臉上有胎痕,后來被告告訴說其有美白祛斑產品,并且保證一定能達到祛掉臉上斑痕的目的,所以原告就用了980元在被告開的白領麗人美容院購買了一個療程的祛斑美容產品,并在被告處做醫療美容,然后就出現了汞中毒的事故。被告對原告的在被告處購買祛斑美容產品,做醫療美容的事實已經在與謝宏亮的談話中予以承認,對給予原告造成汞中毒,住院治療的事實也承認。并且我們在向法院提交的三份調查筆錄也可以加以輔助證明。
2.被告做祛斑美容的行為應當認定為醫療美容行為。
醫療美容是用手術、藥物、醫療器械等有創性、滲透性的醫療技術方法對人的容貌或身體的各個部位進行重塑或修復。如美容院開展的豐胸、文眉、去除眼袋、美下頜、隆鼻、穿耳洞、面部輪廓改進、祛斑美白等服務項目,均屬于醫療美容。醫學美容學或稱美容醫學,是一門以人體形式美理論為指導,采取手術或非手術的醫學手段,來直接維護、修復和再塑人體美,以增進人的生命活力美感和提高生命質量為目的的新興醫學交叉學科。由多種臨床學科與某些非臨床學科相互交織而成,并以應用為特征的醫學新學科。醫學美容學研究的對象是人的體形美(即人體的形態美)以及維護、修復、再塑其體形美的一切醫學技能和設施的基礎理論。而生活美容是指化妝護膚,美甲,足浴等簡單的行為。
從以上分析我們可以知道被告給原告做療程的祛斑美容行為已經符合醫療美容行為的構成要件,應當認定是一種醫療美容行為。根據我國2002年施行的《醫療美容服務管理辦法》中的相關規定,開展醫療美容服務的機構和個人必須遵守本辦法,美容醫療機構,是指以開展醫療美容診療業務為主的醫療機構。醫療美容科為一級診療科目,美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫科為二級診療科目。而被告經營的做祛斑美容就屬于美容皮膚科,但被告卻沒有依法取得《醫療機構執業許可證》,也沒有具有相應執業資格的負責實施醫療美容項目的主診醫師和從事醫療美容護理工作的人員,該法第十五規定未經衛生行政部門核定并辦理執業注冊手續的人員不得從事醫療美容診療服務。第十六條規定實施醫療美容服務項目必須在相應的美容醫療機構或開設醫療美容科室的醫療機構中進行。而被告卻從事醫療美容行為,其行為是一種嚴重的違法醫療美容行為。如果被告是具有相應資質并依法從事美容行為,原告也就不會出現今天的事故,所以被告應當對原告造成的一切后果承擔全部責任。
篇2
我碰上一起醫療美容糾紛,有一些法律問題不清楚,想向專業的醫療律師請教一下。這起美容糾紛的大致情況如下:2012年6月6日,我因重瞼術后10余年至上海某醫療美容醫院門診。同年6月28日醫院對我行二次重瞼術。術后20天,我主訴眼部不適,查眼部形態尚可,仍有腫脹、疤痕稍紅。醫囑定期隨訪?,F在我一直覺得眼部不適,二次手術也沒有整好。
2013年5月,我到法院。2013年9月24日,上海市某區醫學會受法院委托作出鑒定,認為:1.患者二次重瞼術后(修復術)外形較術前(照片)有所改善,形態基本正常;2.術后局部瘢痕在正常范圍,雙眼重瞼寬度在6mm~7mm;3.目前雙眼瞼運動正常,閉合無明顯障礙;4.目前雙眼結膜無發紅及溢淚等異常。院方診療過程符合醫療常規。結論為不構成醫療損害。我不服該鑒定意見要求再次鑒定。2013年12月14日,市醫學會進行了再次鑒定,認為:1.患者因重瞼術后10年效果不滿意至美容醫院就診,要求再次施行重瞼術,根據送檢材料分析有手術指征;2.目前檢查患者的雙眼重瞼線對稱、寬度適中,眼球各方向活動無障礙,能睜閉上、下眼瞼,醫方的整個醫療過程符合整形外科診療常規;3.患者目前的主訴癥狀與醫方的醫療行為無因果關系。結論為不構成醫療損害。
一審法院經審理后認為,患者因對重瞼術后效果不滿意,要求再次施行重瞼術。醫院對患者進行檢查有手術指征。術后雙眼重瞼線對稱、寬度適中,眼球各方向活動無障礙。兩次醫學會的鑒定均認為醫院的整個醫療過程符合診療常規,患者目前的主訴癥狀與醫院的醫療行為無因果關系。據此判決對我的訴訟請求不予支持。判決后,我不服上訴,要求撤銷原判。理由是,區、市兩級醫療鑒定機構出具的兩份鑒定書僅反映了重瞼術是否存在過錯,但卻未對醫院為患者進行了內眼眥角開術作出認定。我在一審中提供了相關證據的情況下,重新申請醫院是否對我進行了內眼眥角開術進行鑒定,但一審法院未準許我對此進行鑒定的申請,該處理方式不當。
二審審理期間,法院就我對相關醫療鑒定提出的質疑,發函至市醫學會要求其答復。市醫學會于2014年2月24日回函:1.患者10年前曾做過重瞼術,重瞼弧度不對稱,皮下留有手術瘢痕。應用切開法進行重瞼手術,按術前內眥到外眥設計線,全層切開皮膚,逐層解剖到肌層、眶隔及脂肪層直到瞼板。予以瞼緣和上瞼提肌腱膜縫合固定,手術符合整形外科常規操作方法。依據送鑒術前照片,患者無內眥瞼裂角縮窄征象,無須矯正該角,病史內無此記錄。2.鑒定會醫學專家檢查未發現醫院醫療行為與患者當時癥狀有明確的相關性。
我有以下幾個問題:
問題1:在這起醫療美容糾紛中,該美容醫院有責任嗎?二審會改判嗎?
問題2:患者是否可以要求查看醫院或者醫生的資質?以后美容要注意哪些問題?
求助人:李女士
A:李女士,你好!
關于第一個問題。本律師認為,本案屬醫療糾紛,依據侵權責任法的規定,本案的舉證責任適用原告進行舉證。依據本案所查明的事實,原審法院分別委托了區醫學會、市醫學會進行了鑒定,二審期間法院又就你對相關醫療鑒定提出的質疑,發函至市醫學會,市醫學會就相關問題做出了回函。相關鑒定結論及回函并未能支持你訴訟主張的事實。你說的內眼眥角開術的問題市醫學會也做出了無責的認定。
你雖于原審審理期間對相關鑒定意見持有異議,但未能就其反駁的事實提供證據加以證明,也未能對法院委托的鑒定部門作出的鑒定提出證據證明存在如不具備相關的鑒定資格、鑒定程序嚴重違法等情節,故依據證據規則的相關規定,你應承擔舉證不能的訴訟后果,因此二審不會改判。
關于第二個問題,醫療美容是一種醫療行為,從事此業務的單位和個人必須遵循有關法規,在經過有關部門執業登記、領取《醫療機構執業許可證》后方可開展。而醫療美容執業醫生應具備三證,即《醫師資格證》、《醫師執業證》、《醫療美容主診醫生職業資格證》。你可以要求查看醫院或者醫生的資質證書,如有問題可以向衛生行政部門舉報。以后在醫療美容糾紛的處理中還應當考慮到以下問題:1)美容廣告、宣傳是否真實;2)美容經營機構和從業人員的資格是否合格;3)使用的美容藥品是否符合國家標準;4)衛生狀況特別是消毒設施是否良好;5)美容手術和用藥是否合適;6)醫療美容機構使用的醫用材料是否經有關部門批準等。
Q2:沈律師,您好!
我在一家醫療美容診所就醫,發現診所違法執業,導致就醫者人身損害,要求行政機關調查處理。大致情況如下:2011年10月25日,我向上海市衛生局衛生監督所舉報診所違法執業,導致就醫者人身損害。接到舉報后,上海市衛生監督所對該診所進行衛生監督檢查發現:該院《醫療機構執業許可證》登記的診療科目中有婦科,但無醫療美容科?,F場卻在手術登記本上查見2011年9月13日~10月22日期間,周某等六人在該院接受“陰道松弛縮緊術”的手術登記及手術用藥處方,手術醫師王某《醫師執業證書》的執業范圍為婦產科專業,王某未取得《醫療美容主診醫師資格證書》。查明該院開展“陰道松弛縮緊術”收入共計人民幣4000元。在案件調查過程中,該診所稱:為就醫者行“陰道緊縮術”不屬于醫療美容而是治療疾病。
我有一個疑問,該診所為就醫者行“陰道緊縮術”到底是醫療美容還是治療疾???是否違反了相關規定?
求助人:周女士
A:周女士,你好!
本律師認為,該診所超出了核準登記的診療科目從事醫療美容診療活動。根據衛生部委托中華醫學會制定的《醫療美容項目》規定,陰道松弛縮緊術屬于會美容外科技術,但《醫療美容服務管理辦法》第31條又規定:外科、口腔科、眼科、皮膚科、中醫科等相關臨床學科在疾病治療過程中涉及的相關醫療美容活動不受本辦法調整。那么本案的關鍵在于該院為周某等六人施行的“陰道松弛縮緊術”究竟是否屬于院方所說的疾病治療?如果屬于疾病治療,則不受《醫療美容服務管理辦法》調整,而屬于婦科診療范疇。如果不屬于疾病治療,則受《醫療美容服務管理辦法》和《醫療機構管理條例》《實施細則》調整,屬于超診療范圍從事醫療美容,而手術醫師王某未取得《醫療美容主診醫師資格證書》,按照《實施細則》第81條第2款之規定:醫療機構使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動的,按使用非衛生技術人員處理。故該行為違反了《醫療美容服務管理辦法》第19條、《醫療機構管理條例》第27條、28條之規定,屬于超出核準登記的診療科目從事醫療美容診療活動及使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。
怎么認定該院施行的“陰道松弛縮緊術”是否屬于醫療美容診療活動?關鍵要看記載病人情況的門診病歷和手術記錄,調查病人的相關病歷資料,該院接受“陰道松弛縮緊術”的就醫者如果沒有病理情況,不屬于疾病治療,就證明該院施行的“陰道松弛縮緊術”屬于醫療美容診療范疇。那該院開展“陰道松弛縮緊術”屬于超范圍開展醫療美容診療活動。
該院如超出核準登記的診療科目開展不孕癥診療活動,該行為違反了《醫療機構管理條例》第27條之規定,依據《醫療機構管理條例》第47條、《實施細則》第80條第1款第(1)項可給予警告、責令改正、罰款行政處罰。
法律小常識:
1.所謂醫療美容糾紛,是指就醫者到醫療美容機構進行美容時,由于醫療美容機構不適當履行相關約定或其他原因而造成就醫者的財產或人身受到損害所產生的糾紛。
篇3
據報道,臺灣綜藝《康熙來了》找10位整型美女聊整容經驗,主持人小S徐熙娣驚嘆有的人整容前似“殺人犯”。而整型醫生表示,小S的下巴在命相學上是終生富貴相,已成整容界的熱門選項。
熱播劇《陸貞傳奇》的男主角陳曉做客節目時自嘲道:看到鏡子里的自己有種想吐的感覺,總覺得哪個地方該整一整。他說自己看自己最多,覺得對自己不滿意。
據臺媒消息,新加坡歌手鄭福威赴泰國隆胸,欲借“非男女”身份返回娛樂圈。鄭福威說自己求愛經受上百名女子拒絕后成了雙性戀,但強調不會變性。
據報道,巴西女排國家隊主力球員丹妮·林斯和費爾南達·加雷接受了隆胸手術,因術后恢復不能劇烈運動,為此還耽誤了國家隊的訓練。而羅馬尼亞網球運動員西蒙娜·哈勒普則擔心自己傲人的34E胸部妨礙比賽,于2011年做了縮胸手術。
巴西一男子因渴望變成狗,自掏腰包整形成全世界第一例“人狗”,完全顛覆人們正常的審美觀。
世界首例“先天性雙側顴骨上頜骨缺失”而被稱為“坑面女”的王娜,面部發育畸形,從側面看整張臉就像一只碗,2006年至2010年,歷經4次手術,逐步恢復了正常容貌,并與其養父母的聾啞長子喜結連理,不久前產下一健康男嬰。
據報道,韓國前模特Hang Mioku(杭美玉)整容成癮,在醫生拒絕為其進行更多整容手術后,她竟自己向臉上注射食用油,最終導致毀容。其遭遇被曝光后,有觀眾捐資幫其支付矯正手術。經過10次手術,醫生從其臉上抽出60克硅膠、油以及其它物質,從脖子上抽出200克各類雜質,但臉依然沒有恢復。
據臺灣媒體報道,日本女子茶村花將近1000萬日元,整形超過30次,變身白種女人模樣。她表示要繼續手術,完成心目中完美的法國瓷娃娃形象。茶村因兒時受欺負,父親訓斥長得丑而踏上整形路,在嘗到甜頭后瘋狂癡迷整形。
武漢一名在朋友中以笑容甜美為傲的準新娘,卻笑不出來了。原來她為了在蜜月旅行和婚禮上展現最佳狀態,花了2000元在一家整形醫院注射了瘦臉針,沒想到變成了“僵尸臉”。而專家懷疑,她可能是注射了偽劣產品所致。
據報道,韓國一母親僅用雙手將女兒的外貌轉變。從女兒2歲開始,她用勺子按摩其眼部做出雙眼皮,用拳頭按摩臉打造尖下巴,16年不間斷。專家稱:其實質是通過物理方法塑形,力度柔和或許起到一定的按摩效果,卻無法實現整形目的。一旦力度掌握不好或方法不當,易對正在發育中的嬌嫩面龐造成損害。
美國心理學研究發現:丈夫的性格和他對妻子的態度影響妻子的容顏。丈夫心胸寬廣,能夠遷就妻子,妻子就會皮膚光滑細膩,不容易長暗瘡和色斑,不容易衰老。
篇4
關鍵詞:醫療美容服務機構;內部控制;優化
0引言
雖然我國醫療美容服務行業得到飛速發展,但是從行業整體發展水平來看,我國醫療美容服務機構與日本、韓國等國家相比還存在較大差距,這主要是因為我國醫療美容服務行業起步晚,還處于初級發展階段,并且醫療美容從業人員專業水平參差不齊,整個行業市場發展環境較為混亂。為推動我國醫療美容服務行業規范化發展,國家相關部門頒布了醫療美容服務管理相關政策,對醫療美容服務機構管理要求、服務項目、從業人員要求等都進行了詳細描述。由此可見醫療美容服務機構經營監管已經成為了國家和大眾所共同關注的問題。盡管如此,醫療美容服務機構在經營過程中還面臨著內控方面的問題,對其規范、可持續發展帶來不利影響。
1醫療美容服務機構的內控現狀
1.1缺乏完善的內部控制
我國大大小小醫療美容服務機構迅速崛起,一些機構由于資金和技術有限,經營的規模也比較小,因此也沒有給予內部控制工作充足重視,導致內部控制工作缺少良好環境。此外,這些醫療美容機構在財務管理方面也缺少相應的風險防范措施,使其在經營過程中無法及時發現隱藏的財務風險,并且只是依靠財務人員是無法開展有效內控工作的。
1.2內部審計監管缺少有效性
對于醫療美容服務機構來說,其內控水平的高低與內部審計工作開展情況有著密切聯系,所以提升其內部控制水平應當從內部審計工作入手。醫療美容服務機構經營性質具有一定的特殊性,其經營會受到醫療體制的影響,導致內部審計工作的公正性和公開性不足,無法有效發揮自身監督職能。此外,還有一些醫療美容服務機構缺少完善的審計流程,審計部門人員配置也缺少合理性,再加上缺少其他部門的協調配合,導致審計工作難以有效開展。
1.3缺少問責機制
由于醫療美容服務機構具有一定特殊性,完善的問責機制尤為重要,然而很多醫療美容服務機構尚沒有完善的問責機制,責任主體沒有進行明確劃分,也缺少相應的問責流程,一旦出現問題就會出現推卸責任的情況,無法及時確定責任主體。
2醫療美容服務機構存在的問題
2.1從業人員專業素質無法得到保證
首先是醫療美容機構經營管理者,他們的有著不同的從業背景,并且有很多經營管理者并沒有接受過醫療美容衛生管理方面的專業培訓,對醫療美容方面的法規也不是很了解,對于內控管理也缺乏重視,面對相關部門的監管也都是以敷衍的態度來應對。其次是醫療美容機構的醫務人員,很多美容機構的醫務人員都是管理者聘用的外籍醫務人員,而這些人員并沒有得到我國相關認證,還有一些機構的醫務人員并沒有獲得相關資格認證,也沒有獲得專業培訓就上崗操作,存在較高的感染風險。最后是財務人員專業性無法得到保證,很多醫療美容服務機構都是私營的小工作室,即使是規模較大的機構,其財務工作各種決策也都是機構負責人來負責的,導致財務部門只是負責簡單的記賬,資產管理、采購、報廢等都是有負責人操控,無法發揮財務部門的內控職能。這些因素的存在都會對醫療美容機構今后經營發展帶來不良影響。
2.2醫療美容服務項目開展存在一定盲目性
我國醫療美容服務機構美容服務項目的開展存在一定盲目性,很多機構過于重視眼前利益,圈快錢現象嚴重,對經營的服務項目進行夸大宣傳。一些機構沒有完善的設施和良好的醫療美容服務環境,甚至會在沒有搶救設備和用血資質的情況下隨意開展具有高難度的手術,一旦出現醫療事故就會一走了之,嚴重擾亂我國醫療美容服務行業的健康發展。
3醫療美容服務機構的優化策略
3.1對醫療設備和產品采購進行嚴格審核
醫療美容服務雖然說是一種服務,但由于屬于醫療范疇之內,所以還是存在一定的風險。醫療美容服務會涉及到一些外科手術,為推動醫療美容機構規范化運用,就要將其使用的設備和產品與傳統醫療機構所使用的設備和產品進行區分,并且在相關設備和產品采購時,也要進行嚴格審批,對醫療美容機構的生產經營資格進行嚴格審核,只有滿足經營資格的機構才可以購買相應的器械和藥品。
3.2提升從業人員和財務人員的專業性
醫療美容服務機構要想實現長遠發展,就要提升從業人員專業性,美容醫師作為美容服務的主要參與者,他們的專業能力和資格情況會對機構的長遠發展造成直接影響,所以要做好他們的培訓和考核工作,并且要嚴格要求只有獲得醫療整形美容主診醫師認證后或是執業醫師證書后才可以執業。還要制定醫療美容服務工作開展流程,提升醫療美容服務的規范性。此外,要聘請專業的財務人員來從事財務管理工作,使財務人員可以充分參與到決策當中,提高機構資金使用效率,防止機構出現資產重復購置或閑置浪費的情況,將財務風險發生概率降到最低。
3.3完善醫療美容服務相關法律法規
隨著我國醫療美容服務行業的快速發展,相關部門應當明確什么是醫療美容項目,什么是生活美容項目,并完善相應醫療美容項目技術操作標準和管理規范,嚴厲打擊無營業資格私自開設醫療美容服務項目的機構,規范醫療美容服務市場,降低由于缺乏相應資質而引發的醫療美容糾紛和風險。對醫療美容服務機構經營管理規范相關制度進行規范,要求機構具有完善的責任機制,這樣在出現醫療美容服務糾紛時可以及時確認責任人,方便相關部門對其進行監督管理。
3.4提升財務管理水平
由于我國醫療美容服務機構規模都比較小,在財務管理方面缺乏專業性,一些較大規模的醫療美容服務機構在財務報表中披露的信息缺乏完整性,無法幫助債權人或投資者提供有效參考。在出診費、美容服務費用、藥劑費用方面定價違背市場規律,存在一定隨意性,這些都很容易使其面臨經營風險。為此,醫療美容服務機構管理者要認識到財務管理的重要性,完善財務管理制度,并做好財務事前和事中控制,做好財務風險防范工作,加強各部門之間的協調溝通,明確服務定價,結合經營狀況和實際財務情況制定財務報表,這樣才能減少風險的發生。
3.5嚴格審查醫療美容服務機構宣傳內容
各地衛生部門要對醫療美容服務機構的宣傳內容進行嚴格核查,核查醫療美容服務廣告的機構是否具備經營資質,對于存在虛假、夸大宣傳、造成不良社會影響的廣告內容進行嚴格處罰,進而逐漸營造一個好的醫療美容服務市場環境。
4結語
總的來說,我們生活質量和水平的進一步提升,大眾對于美的追求已經不再停留在裝扮美麗,更加關注自己的肢體、五官美麗,因此整容整形受到越來越多人的歡迎,但是我國醫療美容服務行業在發展過程中還存在諸多問題,醫療美容服務機構自身也存在諸多經營管理問題。相關部門要想推動行業規范化發展,需要進一步完善相關立法和制度,營造良好的市場發展秩序,而醫療美容服務機構經營管理者要想實現自身長遠健康發展,就要轉變思想,做好內部控制工作并不斷提升自身服務專業水平和質量。
參考文獻
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篇5
關鍵詞 醫療美容技術;崗位;能力培養
醫療美容技術專業是培養具有較高技能的、從事醫學美容、生活美容和美容衛生保健的應用型、技能型專業技術人才。為順應美容醫學臨床發展與市場的需求,教育部教高[2004]3號文關于印發《普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄》的通知,將醫療美容技術專業列入其中,專業代碼為630408。筆者從事醫療美容技術專業的教學十余年,就醫療美容技術專業人才的培養,談點認識。
一、醫療美容技術專業人才現狀
(一)專業人才不能歸屬到衛生技術人員的行列
在2006年衛生部下達文件,指出高職高專醫療美容技術專業不允許報考臨床助理醫師,使得醫療美容技術專業雖歸屬于普通高等院校醫學類的招生專業,但畢業生卻不能就職于醫療機構,不能歸屬到衛生技術人員的行列。
(二)專業人才市場需求大
美容行業作為一個新興產業,在我國從業人數雖然較多,但整體技術水平較低,即經過了系統學習,具備醫療美容技術專業知識的人數較少。其中有相當一部分美容從業人員醫療衛生知識欠缺,接受教育的程度偏低,如70%是初中以下文化水平,20%是高中或相當于高中文化水平,具有大專文化水平的不到6%。面對隨著日益壯大的美容市場,及日新月異的美容技術,行業需要具備高素質的專業人才顯得極為迫切。我院該專業畢業生的就業率是100%,供不應求,這表明美容市場的人才需求旺盛。故醫療美容技術專業雖不能就職于醫療機構,但仍然具有廣闊的就業前景。
二、醫療美容技術專業人才培養
(一)專業培養目標
根據醫療美容技術專業的特點和實施范圍,認真研究了我院醫療美容技術專業的培養目標,旨在培養適應我國醫療衛生事業發展需要,德、智、體、美、勞全面發展的,掌握一定的醫學和醫學美容的基本理論知識,具備醫療美容技能、美容皮膚治療技能、中醫美容技能,醫療美容咨詢與設計等核心能力的,能勝任醫療美容技術崗位,具有良好職業道德和敬業精神,具備可持續發展能力的高素質技能型專門人才。特別強調該專業的人才培養要突出崗位能力的培養。
(二)課程設置
依據專業培養目標和對該專業的就業崗位的分析,制定出該專業的主要專業課程有解剖學與組織胚胎學基礎、生理學、病理學、美容藥物學、中醫美容技術、醫療美容實用技術、美容皮膚治療技術、美容外科學概論、美容咨詢與溝通,常用護理技術,美容化妝品,經絡美容學,美容營養學,服務禮儀,職業生涯規劃等。在教學中以崗位能力培養為核心,分析該專業培養的知識目標,技能目標和素質目標,適時修訂課程設置,完善課程建設,使人才培養適應市場需求。
(三)注重崗位能力的培養
1.突出理論教學的實用性
在理論教學中,始終以崗位能力培養為核心的指導思想,遵循基礎知識“必需”與“夠用”的原則,重點傳授專業知識。課程教學形式打破傳統的“灌輸式”教學模式,增強課程教學中的師生互動;充分利用現代化的多媒體教學手段,通過視頻和音頻的教學使教學形象生動,豐富課堂教學。通過多種形式的理論教學,使學生掌握扎實的專業理論知識,使其知其然而知其所以然,培養學生對知識的應用能力,分析問題和解決問題的能力;培養學生的專業興趣,自主學習的能力,使其具有利用現代信息技術獲取相關信息,探究新知識和掌握新技能的能力。注重培養學生對知識的表達能力,使其具有良好的美容醫學臨床咨詢與交流溝通的能力。
2.注重實踐教學
職業教育要以“就業為導向”,重視學生的實踐技能的培養。實踐教學是培養學生基本技能的重要環節。根據國家專業設置的要求,這幾年不斷完善了校內實驗室的建設,建成多媒體示教室、醫療美容技術實驗室、美容化妝實驗室、物理美容實驗室、中醫美容實驗室等,滿足學生在校內得到必要的技能鍛煉。
實踐教學大綱對開展實驗教學活動有重要的指導作用。重視實踐教學大綱的編寫,使實驗教學大綱具備科學性和可操作性,能切實培訓學生的操作技能,能反映行業發展。采取“教學做一體化”的教學,在這個教學過程中,將教與學建立在做上,三者緊密結合。教師邊講授,邊演示,學生邊學習,邊操作,學生在操作時,教師則邊巡視檢查,邊指導,使學生在不斷糾錯中,主動地去探尋,掌握正確的操作方法。
3.加強實訓基地的建設與發展
建設與專業人才培養目標相適應的實踐教學基地,是踐行“以能力為核心”教育理念的重要措施。學生在實習期間頂崗實訓,工學結合,畢業后即可上崗工作,形成集教學、實訓、實習和就業于一體的專業教育模式。按照實訓的基本要求,學生頂崗實習的時間為40周,實習單位有全國各地的三甲級醫院及主要分布與浙江,上海,廣東,福建等發達地區的大型的美容行業,并與他們建立起了穩定的合作關系。滿足了學生的實習和實訓要求。
積極探索校企聯合辦學模式 。通過校企合作,學校提供場地,企業提供設備,技術和師資,以企業為主組織實訓及頂崗實習,加強對學生技能性和實踐性的培養,使人才培養符合社會的需求,“訂單式”向企業輸送高素質的應用型人才,提高學生的就業率。
(四)積極推行職業資格考試培訓
篇6
“三招”可識別真假玻尿酸
亂象:求美者注射“玻尿酸”豐下巴,卻致下巴流膿。經鑒定其注射的實為一種骨粉的替代物,是玻尿酸價格的1/50。
骨粉,又名人造骨粉,因其成型后質地堅硬,也被形象地稱為“骨水泥”。臨床上作為骨填充材料使用,并沒有被允許用于整形外科。專家稱,骨粉每支價格只有幾十元,而目前普遍使用的填充材料玻尿酸最低的進貨價要兩三千元。兩者相比,價格相差50倍以上。
玻尿酸又名糖醛酸、透明質酸,是人體真皮組織的成分之一,以填充的方式注入真皮可以達到除皺、抗衰老的效果。
市場上注射產品眾多,怎樣分辨出真的玻尿酸呢?
注射專家丁小邦博士介紹,三種方法可簡單辨別真假玻尿酸:
一、看包裝。經我國批準的玻尿酸只有兩種:瑞典生產的瑞藍和國產的逸美,其他包裝產品都不正規?;蛘哌€可以登陸國家食品藥品監督管理局網站,查詢產品批號。
二、看溶劑樣態。玻尿酸的分子量很小,是水性的,搓揉的時候感覺很細膩,搓幾次慢慢就變干凈消失了。
三、看針頭大小。玻尿酸分子量很小,使用的針頭也很細小。
編輯提示:保障安全美容的好方法就是選專業醫院和專業醫生。一定要去正規有資質的整形美容醫院,才能保證產品安全,質量安全;其次注射美容成功與否跟專家的技術密切相關,有些求美者美容后皮膚出現凹凸不平,不對稱等現象,這也許都是專家技術“惹的禍”。
2 新概念
當防“輸血美容”變毀容
亂象:近日,媒體曝光韓國影星金喜善定期輸血“凍齡”。雖然金喜善隨后澄清自己定期輸血是為治療溶血性貧血癥,與駐顏無關。但據記者了解,近年來所謂的“輸血美容”已在不少民營美容機構中悄然興起,雖然沒有得到科學的肯定,但依然有不少求美者爭先去“嘗”新。
“輸血美容”操作方式簡單:從求美者手上抽出一定量的靜脈血,用機器分離出高濃度的血小板血漿再注射到相關部位。目前,許多美容院都為“輸血美容”的宣傳做足了噱頭。
廣東省整形外科學會副主任委員、南方醫科大學珠江醫院整形科副主任王晉煌指出:所謂的“輸血美容”,其實是偷換概念。輸血美容即運用PRP技術,將東西打到真皮或真皮下,其實就是沿用注射美容的做法,只不過換了種注射的東西。PRP中文名“高濃度血小板血漿”,是從血液中分離出來的成分血。在胸外科、燒傷科中常用以提高凝血功能、加速傷口愈合,但都是通過靜脈輸注,而非注射到真皮或真皮層下。
“輸血美容”絕非某些機構所稱的“無任何副作用”。
王晉煌說,在“輸血美容”整個過程中,任何一個步驟若血液受到微生物污染,都可能讓接受注射的求美者面臨感染的風險,特別是富含血小板的血漿,對微生物本來就是最理想的培養基。一旦回注的血液受到污染,求美者輕則局部感染,重者可造成全身感染,甚至危及生命。據報道,香港就曾有女性因注射自體血受感染,付出慘痛的“美麗代價”。
編輯提示:自古就有人追求青春不老的駐顏術,想要永遠美麗并沒有錯。但是美麗不能以健康、甚至是生命為代價,不能讓“輸血美容”最終變成“失血毀容”?!拜斞廊荨奔夹g還沒有得到最科學的證實,奉勸求美者不要盲目“嘗新”,因為第一個吃螃蟹的人,吃到的也許是毒蟲。
3 誘惑
優惠“餡餅”掉陷阱
亂象“玻尿酸8800一支,買三送一”、“全線項目均享特惠,勁爆5折起”……元旦伊始,各大整形美容醫院就推出新年整形優惠活動,借此吸引消費者。
“物美價廉”的消費心理同樣適用于整形行業,以優惠為噱頭招攬顧客,往往存在著很大的欺騙性。如:使用劣質產品,像鉛、汞等重金屬含量超標的化妝品,不但達不到消費者期許的效果,更可能對消費者的身體健康造成不良影響;以優惠和承諾為誘餌吸引消費者,等顧客一次性付款辦理會員卡后,卻單方面以各種理由違反承諾或不兌現承諾?;蚴窃谖唇浵M者同意的情況下擅自增加消費項目等。
如何避免掉進整形的“優惠陷阱”呢?
整形專家李明介紹:一是選好機構,優惠也要分機構,選擇正規的整形醫院較有保障;二是貨比三家,多咨詢幾家整形機構聽聽醫生的建議,這樣可以自己先進行一番比較,也可以綜合分析醫生的建議;三是眼見為實,到多家醫院實地考察,對醫生的資質、手術方案、案例一定要親自了解;四是牢記整形無小事,看似再簡單的醫療美容項目都要求技術和經驗的雙重保證,在心理上先把安全放到考慮的首要位置。
編輯提示:針對目前美容市場混亂、美容機構假期虛假優惠信息較多的情況,最明智的做法就是選擇正規的醫院,這樣個人權益和治療效果更有保障。不要盲目相信商家的折扣促銷優惠,一定要把手術前后涉及到的費用全部了解清楚,簽署相關的手術同意書,否則稍不留神,就會落入“美麗陷阱”。
4 理性
請讓“甄眼”屬于甄
亂象:據臺灣蘋果日報報道,有一位20多歲的臺灣女性想要整成孫儷式的眼睛,卻由于眼皮較厚,手術縫合不佳,在術后一個月出現一側眼瞼下垂,造成“大小眼”。
2012清宮劇《后宮?甄傳》的熱播,大陸演員孫儷扮演的甄,因一雙靈動的媚眼迷倒眾人,誰曾想這是一雙“惹事”眼。
近日,有媒體調查報道稱,有三成臺灣女性希望通過整形獲得“甄眼”。而一項來自臺灣整形醫師的調查顯示,近一個月來,臺灣地區想打造像孫儷一般電眼的女性為數不少,而最終接受雙眼皮手術者約增加了三成。有整形醫師稱,不少女性更是拿著孫儷的劇照前去咨詢,要求整出孫儷一樣的眼睛。
由于這類求美者對自身整形定位不明確,時常引發醫療糾紛,這讓整形醫生頗感無奈。
上海華東醫院整形外科主任劉天一博士提示:通過整形美容手術把明星的某些面部特征“組合”到自己的臉上,未必就好看。面部整形還需結合自身條件綜合考慮,要根據每個人的具體情況來設計進行,適合別人的未必適合自己,面部特征的協調才是美。照著明星來整,不一定會獲得好的效果,強行對某些部分進行整形可能反而會弄巧成拙。這樣一來,或許就會造成多次整形修復,讓求美者對整形上癮,增加了整形美容的風險。
篇7
一、醫療美容專業的特點
隨著我國醫學的不斷發展,我國醫療美容行業得到了廣大消費者的關注,在醫療美容行業的實際發展過程中,已經取得了相應的成就。在很多醫學的高校教育教學活動中,醫療美容專業得到了全面的開展,當前很多人對醫療美容專業的興趣較高,從事醫療美容專業的人才越來越多。
對于醫療美容專業而言,主要為了培養具有一定技能且能夠從事醫學美容、美容衛生保健的技能型人才。臨床醫學與美容醫學的交叉部分屬于醫療美容專業,是一種新型學科,也屬于美容醫學的重要組成部分。通過對很多高等醫學教育學校中醫療美容專業的實際教學情況的全面了解,發現這門學科主要教授基礎醫學、臨床醫學的基礎理論知識及醫療美容技能等,為醫療美容技術工作培養高級技術專業人才。
二、醫療美容專業組織學和胚胎學理論教學體會
(一)因人施教的教學模式
針對當前很多醫學高等學校醫療美容專業,通過對組織學和胚胎學教學的實際情況進行調查和了解,發現在教學過程中已經采用的因人施教教學模式的應用效果并不理想,并沒有發揮因人施教的重要作用。例如在對結締組織中脂肪組織的結構進行講解時,可以根據課堂的實際情況,適當講解生物化學方面的相關知識。
很多高等院校醫療美容專業的學生包括文科學生和理科生,在很多專業知識的講解過程中,不同的學生對專業知識的理解程度不同,因此影響對知識的整體掌握。醫療美容是在充分利用醫學知識和技術的基礎之上,對人體的健康進行維護,對人體的美進行再塑造。醫療美容涵蓋人體各個器官和部位。因此,在醫療美容專業知識講授的過程中,需要教師盡量將每一個復雜的知識進行細化,運用通俗易懂的方式進行教授,提高學生對組織學和胚胎學的學習興趣。
(二)PBL教學模式
隨著醫學改革的不斷深入,在醫療美容專業的教學中,PBL教學模式得到了一定的應用。PBL教學模式主要以問題為導向,并以學生為中心開展相應的教學活動。PBL醫學教育主要的基礎是醫學問題,教學主體是學生,采用小組討論的方式,在教師輔導下對某一醫學問題進行全面的研究。
例如在皮膚章節的教學中,可以提出相應的問題,如皮膚的漂白是什么意思,可以適當擴充學生的知識面,適當講解白癜風的主要特征,通過師生共同探討學習整個章節。這種教學方式有利于提高學生醫療美容專業的學習興趣,
(三)多媒體教學與傳統教學相結合的教學模式
篇8
The higher vocational colleges and universities of medical beauty technology professional 《The beauty of anatomy》teaching research and reform
SU Shi-zhen,CUI Yan-ju,LI Jie,MENG Fan-wei,SHEN Fang-fang
(Shandong College of Traditional Chinese Medicine, Yantai 264199,Shandong,China)
Abstract:Medical hairdressing technology anatomy teaching reform must be undertaken along with the gradual development of hairdressing technology.Curriculum group from the professional investigation and system reconstruction,teacher team construction,teaching material construction,teaching methods and means,experiment practice、examination appraisal system reform,and fully embody the anatomy and the characteristic of combining medical hairdressing technology professional.
Key words: higher vocational college;medical hairdressing technology;beauty of anatomy;teaching research
醫療美容技術專業是一門以人體形式美理論為指導,采用手術和非手術的醫學手段,來直接維護、修護和再塑造人體美,并以增進人的生命活力為目的的新興醫學技術類專業[1]?!睹廊萁馄蕦W》作為醫療美容技術專業的一門專業基礎課,在教學過程中占有重要地位[2],學好美容解剖學,將為醫療美容技術專業后續課程的學習、頂崗實習及工作打下堅實的基礎。長期以來,醫療美容技術專業的解剖學教學一直照搬臨床醫學專業教學大綱和教案,教學范圍過于寬泛、教學內容過于深入、教授知識點過多、專業針對性不明顯,為此,近幾年來,課程組通過廣泛調研,從專業考察和體系重建、授課教師隊伍建設、教材選擇、教學手段和方法、實驗實訓、考試考核制度等方面進行了深入研究和大膽嘗試,積累了一些經驗,現報道如下。
1專業考察及體系重建
課程組根據醫療美容技術專業特點,深入探討本專業所需要掌握的解剖學知識范疇,通過座談會、問卷調查等形式展開調研工作[3],明確醫療美容工作中需要掌握的解剖學知識及重點內容,壓縮或刪除對醫療美容技術專業來說并不重要的內容(如神經系統、內臟的部分內容),對與醫療美容工作中相關的內容加以重點講授,還注意綜合美容專業各基礎和臨床醫學課程對解剖學知識的需求,同時符合高等職業教育“必需、夠用”的原則進行教學大綱和教學計劃的修訂,使教學內容充分體現醫療美容技術專業的特點,將解剖學總學時由128學時(理論100學時,實驗28學時) 調整為90學時(理論54學時,實驗36學時),強調教學內容的應用性、實用性,重視技能型人才培養。例如雙眼皮手術時需要掌握的是眼瞼附近的神經、血管分布;隆鼻術時需要掌握鼻骨結構、分布等,在課程講授時給予重點講解及強調。此外,也明確了教師在講授到某一知識點時,應聯系哪些臨床美容內容。例如,講述面肌時,可聯系臨床唇裂及修補術,講述腭骨可聯系腭裂的相關知識,一方面提高學習興趣,另一方面還可使學生在思想上認識到美容解剖學是將來從事醫療美容行業的基礎,從而主動學習,最終促進教學質量的提高。
2授課教師隊伍建設
為了在解剖教學中充分體現醫療美容技術專業特點,需要授課教師進行廣泛的醫療美容技術專業知識學習,增強對醫療美容技術專業的認知和了解程度,從而更好地為解剖學教學和學生后續學習奠定基礎。在教師隊伍建設中嘗試采取以下方法。組織新教師進行崗前培訓,明確教師的責任及任務;由經驗豐富的老教師對新教師進行全方位的指導與帶教,使新教師快速、健康成長;組織開展各種教學活動,如各種教學比賽、集體備課、授課教師相互聽課,每學期配合校督導組組織開展教案和備課筆記檢查,促進授課教師教學基本功的提高[4];鼓勵授課教師參加各種美容學術會議及相關美容課程短期培訓,及時了解美容專業最新動態,不斷更新專業知識、拓寬知識面;鼓勵授課教師積極參加課題研究、撰寫論文,提高教科研能力。此外,還邀請醫療美容技術行業資深從業人員為授課教師講授醫療美容知識,介紹目前醫療美容技術行業最新進展情況,從而讓授課教師充分了解醫療美容法專業一線從業人員需要哪些解剖學知識,為授課教師講授理論知識提供實踐依據。
3教材及教輔資料的選擇
根據專業考察、問卷調查的結果,在廣泛調研,對全國統編教材進行全面、深入比較后,選用了課程組教師參編的人民衛生出版社第二版《美容解剖學基礎》作為醫療美容技術專業的授課教材。該教材突出科學性、啟發性和實用性,強調基礎理論、基本知識、基本技能培養。此外,還積極參與醫療美容技術專業解剖學其他輔助教材的編寫工作,如《美容解剖學實驗實訓指導》、《美容解剖學習題集》等,制定了考試考核標準,建立了試題庫,編制出圖文并茂的多媒體課件,編寫典型《美容解剖學》案例及電子教案,并將這些資料上傳至校園網,供學生下載學習,實現教學資源共享。
4教學方法和手段
為了提高教學質量,課程組積極改革教學方法和手段。在教學中綜合運用以下方法和手段。
4.1直觀教學法[5]:授課時均帶有講授內容所需的解剖模型、器官掛圖,學生聽的同時,可以看平面圖,也可以觀察立體模型,使抽象復雜的理論知識更直觀生動。此外,讓學生充分融入學習內容之中,例如講授“三庭五眼”、“面部美容線”時,讓學生自己測量或兩人一組互相進行測量,判定是否符合美容標準。效果是課堂氣氛活躍、學習興趣大大提高,同時課堂內容也會牢固掌握。
4.2案例教學法[6]:介紹臨床美容師實踐操作案例(講述或視頻短片)引出授課內容,并根據案例提出問題,讓學生帶著問題進入新課程的學習,一邊學習新內容,一邊結合案例進行講解,之后再回到該案例分析問題、解決問題。如講授“皮膚結構” 時,播放瘢痕修復術的視頻短片,提出問題:皮膚的層次結構、皮膚的功能后開始授課。通過案例教學法,既拓展了學生的知識面、促進了學生課后自主學習的積極性,又提高了學生的學習興趣及運用知識主動思考問題、解決問題的能力。
4.3多媒體課件的應用[7]:多媒體課件圖文并茂、動靜結合、視聽結合的特點把枯燥無味的人體解剖結構立體直觀的展示出來,既增加了視覺感官刺激,更生動直觀的演示授課內容,使學生對所學知識理解起來更加容易,同時可給予學生一種新鮮的感受,并且適當運用flash動畫,活躍課堂氣氛,能夠大大激發學生的學習興趣和學習熱情。例如講到鼻部時,可添加隆鼻手術前后對比的圖片和動畫,更加有利于學生理解和記憶。現代美容技術發展十分迅速,通過多媒體這一有效手段,可以更加直觀地增添美容技術的新發展及解剖學知識在美容技術中的應用,從而擴展學生知識面。
此外,在上課時既使用多媒體也要注意使用黑板[8]。例如講授“心臟結構”時,可以在黑板上列出講課提綱,教師根據提綱邊畫簡圖邊講解,多媒體用來播放復雜的心臟圖片、心臟搏動的動畫等,這樣更能吸引同學們的注意力,也減少了學生吃力、緊張地記憶屏幕上稍縱即逝的內容和趕筆記的辛苦。
5實驗實訓
實驗實訓是對理論教學的鞏固和延伸,加強實驗實訓對提高學生的分析能力和綜合素質有著重要作用[9],所以課程組積極進行實驗實訓課的改革[10]。實訓室配有器官標本、斷層標本、器官模型及標準化的多媒體系統,實訓課時嘗試采用小班教學,每班30~40人,做到學生每人手中有標本,便于對解剖結構的觀察、理解和掌握。在實訓過程中,注意結合醫療美容技術的專業特點,重點加強頭、頸、面部、皮膚部分的實驗實訓內容,如在進行面部實訓時,要求學生特別加深對面部骨性、肌性標志的理解和記憶,同時結合活體觸摸方法提高實訓效果。
實訓室除了供課堂教學和實驗實訓使用外,課余時間還向學生開放,開放期間教師輪流值班、巡回指導,充分提高了其利用率和實驗實訓效果,既有效促進了學生課堂理論知識的消化吸收,又提高了人體解剖學知識的普及程度,成為了學生學習解剖學知識的“圖書館”,為學生提供了充足的學習和實踐資源。
6考試考核制度建設
取消了期末一次性閉卷考試評價學習效果的傳統考試制度,將考試分為平時考核、理論知識考核、實訓考核三部分,分別占總成績的10%、60%、30%。平時考核包括出勤、課上提問、作業完成情況。理論知識考核即期末閉卷考試,通過隨機題庫抽取A/B試卷進行考核,考后集體閱卷、流水閱卷,并進行試卷分析和總結,找出存在問題,針對問題制訂出整改措施。實訓考核包括標本識別、實驗報告。通過以上改革,形成了對學生進行綜合評價的考核體系,促進了學生綜合能力的培養及提高[11]。
篇9
一、美術治療應用與教育的理論價值
在我國當今社會中,兒童面臨的壓力和環境影響越來越大,各種身心問題層出不窮。兒童心理畸形的預防和校正是當今教育的關鍵問題。通過實施美術治療活動,透過藝術作品的創造與再創造、作品分析、作品欣賞等美術實踐過程,獲得自身身心緩和的平臺,減低兒童情緒與情感上的困擾,以升華兒童在成長中所經的情感體驗,并提升兒童自身的洞察力,從美的感悟中獲得心理和諧的自身體驗,近而消除抑郁。
當美術治療成為一種方法被運用到美術教育中時,教師為學生創設一個安全自由的支持性環境,與他(們)建立相互信任的平等關系,不隨意干涉學生,并運用各種技巧鼓勵學生通過藝術創作進行內心世界的情感表達,并以動態的創造過程和最終作品進行綜合性的評價或平等交流。這樣,學生即能自由表達自我想法,從整個創作過程中獲得藝術所帶來的,從作品中獲得自豪感與成就感,進而獲得人格的完善與心靈的整合。
二、美術治療應用與教育的現實意義
近年來,美術治療作為一種新興的心理健康治療方式,能幫助兒童表達與澄清自身難以言表或內心中壓抑的情感,以正確的心態處理日常生活中遭遇到的各種應激事件,增強自信心,與其他兒童以及學校建立良性的社會關系。美術作為一種非語言的溝通媒介,被運用在美術治療當中,當事人通過對自身作品相關的聯想與自我診斷,抒發他們內在的情緒,以提供給當事人自我審視,自我成長以及自我表現的機會。這在教育中能使學生在進行美術治療活動中通過非語言的溝通手段以及美術獨特的象征方式表達出自己潛意識中隱藏的內容,這可以使學生通過正當的方式釋放和發泄內心中毀滅性的能量,透過個體美術實踐過程使其自身的抑郁情緒得以緩解,心靈得到升華,達到改善其心理不良癥狀,進而促進學生總體心理健康水平提高的意義。美術治療作為與藝術教育內涵相異而又相生的學科,由于在以藝術作為媒介、以藝術創作為活動中心、在很大程度上涉及教育因素等方面與藝術教育存在交叉與重疊,故在很多方面能給予藝術教育一定的啟示。在教育領域中運用美術治療的理論,借鑒美術治療實踐中得到的經驗,教育治療相結合,勢必在使兒童的人格獲得穩定的基礎上,極大地促進兒童的學習,對其教育產生積極的影響。實行當今教育領域推崇的民主化、人文化與多樣化的藝術教育形式,如教師與兒童建立相互信任的對話關系,教師采取多樣化的教學方法激發兒童的藝術創造,教師充分尊重兒童的藝術創作,并以多維度的標準來評價兒童的藝術活動等,藝術教育才能充分發揮其本身蘊涵的治療性,增強兒童的心理健康成長,使其人格獲得完整與和諧的共生。
篇10
[關鍵詞]XH-超高頻美容儀;瞼緣痣
[中圖分類號]R622 R739.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2012)11-1942-02
瞼緣痣是一種位于瞼緣上的色素痣,也叫色痣、斑痣、黑痣、痣細胞痣[1],屬于良性腫瘤。大多數瞼緣痣出生時即已存在,也有出生后早年逐漸顯現,多數增長緩慢,很少發生自身退變。瞼緣痣以皮內痣多見,隨年齡增長或受刺激、或搔抓可增大,一般不發生惡變。位于上瞼緣中部的色素痣在平視時會遮擋部分視線,且較大的瞼緣痣亦影響容貌,因而患者手術愿望非常強烈。但由于此類色素痣生長部位特殊,鄰近可修復組織較少,手術治療比較棘手。我科從2006年6月~2011年6月應用XH-超高頻美容儀治療眼瞼緣痣192例,且無并發癥發生,取得良好療效,現將治療效果報道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料:2006年6月~2011年6月我科美容門診共接待瞼緣痣患者192例,其中男性53例,女性139例;年齡23~52歲,平均年齡36.2歲。位于上瞼緣色素痣91例、下瞼緣色素痣59例、眼角內眥部35例、外眥部7例。高于瞼緣皮面的丘疹型156例,與皮面向平的斑疹型痣46例,痣直徑約為0.1~0.7mm,色素痣底邊均在眼晴瞼緣線上,未延伸至眼瞼皮膚。
1.2 治療方法
1.2.1 患者取平臥位,用0.5%洗必泰醇消毒患處皮膚,用2%利多卡因注射液,由瞼緣灰線進針行局部浸潤麻醉,無菌紗布遮蓋保護眼睛,充分暴露瞼緣操作區。用XH-超高頻美容儀的三角刀片頭高熱汽切,手持筆式刀頭操作時,用力均勻,刀片由邊緣向中心或一側向另一側逐層汽化,使創面平整、邊緣整齊,同時用生理鹽水棉球不斷擦拭去表面的汽化物,汽化的深度以肉眼觀察無色素殘留為度,不可過度汽化,寧淺勿深,避免瞼緣凹陷、缺損。
1.2.2 操作人員在熟練掌握XH-超高頻美容儀使用技能的基礎上,還要學會分辨判斷色素痣的形狀,排除惡變可能。色素痣惡變征兆一般有①色素痣短期內迅速增大;②顏色改變,色素明顯加深,尤以變為淡藍色;③表面破潰滲液、出血,或發生脫毛、脫痂;④局部刺癢或疼痛明顯;⑤色素痣周圍出現衛星狀皮損??梢刹±龖热〔牟z,進一步明確診斷后再行治療。
1.3治療效果判斷標準:患者治療后2~3個月復診,并將臨床療效按以下標準進行評級[2]:①痊愈:皮損消失,皮膚色澤顏色均一,與周圍膚色相同,傷口愈合平整,界限不明顯;②顯效:膚澤接近正常,皮損消失大于70%,經再次治療后能完全消失;③有效:皮損消失但遺留淡紅色或淺白色淺表性凸凹瘢痕;④無效:2次治療后色素無減退。痊愈加顯效計為總有效率。
2 結果
192 例瞼緣色素痣,經XH-超高頻美容儀治療后,創面在2~4天結痂,7~10天痂皮脫落,創面均痂下愈合,無感染。其中3例患者因色素痣面積較大,汽化操作不夠徹底,二個月后部分色素重現,行第二次治療后痊愈,未復發。其余均一次治療后色素痣完全消除,操作后隨訪2~3月無瘢痕形成,治療處局部組織光滑,瞼緣弧度良好,臨床總有效率達100%,達到治療和美容的效果。典型病例見圖1~3。
3 討論
3.1 眼睛是心靈的窗戶,瞼緣除具有保護功能外,對面部美容也有著重要作用。眼瞼上的微笑缺損均會引起別人的注意和患者的不滿,所以我們對瞼緣色素痣的治療不僅要完全祛除病損組織,而且要兼顧眼瞼美容效果。因此在接待此類患者時,要根據其治療和美容的需求,耐心仔細地做好治療原理和方法、創面恢復所需時間等相關專業知識的介紹,解答患者疑問,消除患者緊張擔憂心理,引導其正確認識治療過程,達成治療共識,取得患者的理解和配合。
3.2 眼瞼是色素痣的好發部位之一,按其病理解部特點及其與真皮、表皮的關系可分為3種:皮內痣、交界痣、混合痣。瞼緣痣多為皮內痣,生長于于睫毛根部,很少惡變;交界痣的細胞團位于皮膚表皮與真皮交界處,有惡變的可能;混合痣的痣細胞團既見于真皮層內,又見于表皮與真皮交界處,由于有交界痣的成分,因此同樣有惡變的可能[3-5]。色素痣的治療包括冷凍、電灼、磨削、激光、手術切除等,但眼睛瞼緣痣不適合用冷凍和激光治療,應用時受到一定的限制,而手術治療操作復雜、要求高、創傷大,常易留下眼瞼缺損或明顯瘢痕,患者一般不太愿意接受。XH-超高頻美容儀筆式電刀片易手持掌握,操作時具有手術電刀的凝切功能的同時無電灼火花的干擾因素,治療區域清晰,損傷少,無組織出血。因此在臨床確診后,可進行高頻美容儀高熱汽化治療。
3.3 操作要點:瞼緣色素痣病變是由于所處解剖部位特殊,給治療操作帶來一定難度和風險,故在治療時注意用無菌紗布遮蓋保護患者的眼睛,必要時可用眼科的護瞼板來保護患者角膜。用棉簽輕壓眼瞼將瞼緣病變處稍外翻,暴露瞼緣痣;叮囑患者將眼球轉至遠離病灶處側,以方便操作,避免損傷角膜。局部麻醉時應從眼瞼灰線靠近瞼緣痣處進針,劑量要充分,確保治療過程中無疼痛;治療過程中減少眼瞼活動,操作更方便安全。治療操作時動作要輕巧、精細、準確,在完全消除色素痣同時要盡可能減少對正常組織的破壞,由淺入深逐層將病灶組織汽化,寧行二次操作也不宜過深,要防止瞼緣凹陷,影響眼睛外觀的美容效果。
3.4治療后根據創面的深度,指導患者消炎眼膏的使用方法。叮囑患者創面保持干燥2~3天,因局部刺激等因素引起眼睛流淚時,要及時用無菌棉簽將淚液吸盡,以免浸濕創面。清潔面部時,切勿擦拭去已愈合的痂皮,也不要用手剝脫,讓其自然脫落以免損傷創面新生組織。
我科于2006年6月始,用XH-超高頻美容儀治療瞼緣緣線上色素痣,操作范圍局限,操作汽化時組織層次分明,視野效果好,操作后患眼瞼部僅有輕度水腫,1~2天消退,局部無疼痛,不影響日常生活及工作,創面2~4天愈合,均無感染發生,7~10天痂面脫落痊愈;患者痛苦小,操作簡單方便,加之手法輕巧、精細、準確,祛除病灶徹底,無瞼緣變形,左右瞼緣對稱自然,也無并發癥發生,達到了治療美容的效果。
[參考文獻]
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