家庭護理的意義范文

導語：如何才能寫好一篇家庭護理的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

糖尿病是一種常見的慢性疾病之一，主要是指高血糖為主要特征的代謝性疾病，一般情況下，該疾病的治愈十分困難，所以很多患者會出現疾病伴隨一生的情況，因此對于該疾病的預防十分重要，即需要進行針對性的護理，才可以有效地預防血糖的升高[1]。本院自2016年11月起對來我院?M行治療的患有糖尿病的患者采取以家庭為單位的護理管理，效果顯著，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院采取隨機的原則選取來我院進行治療的患者糖尿病的患者78例（2016年11月-2017年11月），隨后采取隨機數字法將患者分為兩組，將其命名為常規護理管理組與家庭護理管理組，每組各39例。在常規護理管理組患者中，有男21例，有女18例，年齡最高為86歲，年齡最低為41歲，平均年齡為（61.33±1.56）歲，患者的患病時間最長為14年，時間最短為1年，平均時間為（5.31±0.84）歲；在家庭護理管理組患者中，有男20例，有女19例，年齡最高為88歲，年齡最低為40歲，平均年齡為（62.02±1.61）歲，患者的患病時間最長為13年，時間最短為1年，平均時間為（5.29±0.78）歲；患者的資料具有統計學意義（p>0.05）。

1.2 管理方法 兩組患者的護理方法采取不同的管理方法，其中常規管理組患者采取常規的護理管理方法，而家庭護理管理組患者則需要采取家庭護理管理方法，隨后觀察兩組患者的癥狀護理效果、空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并發癥發生情況。具體的方法如下：

常規管理組：常規管理組患者采取常規的護理管理方法，主要是對護理人員對于糖尿病的護理方法進行監督與管理。

家庭護理管理組：家庭護理管理組患者則需要采取家庭護理管理方法，主要的方法如下：①首先要對患者進行健康教育，可以采取多種形式對于患者進行教育，可以采取常規的口頭傳授、宣傳欄宣傳以及健康講座，健康講座的主要內容包括糖尿病的預防、治療以及相關護理知識等；②與患者以及患者家屬建立交流模式，以每一位患者的家庭為一個單位，留下患者家庭住址、電話、郵箱以及其他家庭資料，以此方面醫院的護理人員進行及時地溝通；③本院通過問卷調查的方法對患者以及患者的家屬進行調查，問卷主要包括患者的主要飲食、運動等情況；同時還要對患者的家屬的糖尿病知識進行調查問卷；

1.3 評判標準 主要觀察兩組患者的癥狀護理效果、空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并發癥發生情況。癥狀護理效果主要分為三個等級，即顯效、有效以及無效。具體的分級情況如下：顯效：患者的血糖以及血壓等水平恢復正常，患者的病情恢復平穩；

有效：患者的血糖以及血壓等水平基本恢復正常，患者的病情基本恢復平穩；

無效：患者的血糖以及血壓等水平未恢復正常，患者的病情未恢復平穩；

1.4 將數據進行統計學科學處理 將患者的數據進行統計學科學處理，采取的軟件為統計學專用軟件SPSS 20.0。

2 結果

2.1 兩組患者的癥狀護理狀態 在常規管理組患者中，顯效人數有16例，有效人數有11例，無效人數有12例，總有效率為69.2%，而在家庭護理管理組患者中，顯效人數有23例，有效人數有15例，無效人數有1例，總有效率為97.4%，故家庭護理管理組患者的癥狀護理效果顯著優于常規管理組，具有統計學意義（p

2.2 兩組患者的血糖改善情況以及并發癥發生情況 家庭護理管理組患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并發癥發生情況顯著優于常規管理組，具有統計學意義（p

3 討論

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南京醫科大學第二附屬醫院 江蘇省南京市 210000

【摘　要】目的：探討分析在兒科中采用“以家庭為中心”的優質護理服務的效果。方法：隨機選取2013 年8 月-2014年8 月在我院兒科就診的患兒100 例作為調查對象，隨機將患兒分為對照組和觀察組，對照組患兒采用常規護理模式，觀察組患兒采用“以家庭為中心”的優質護理模式。將兩組患兒及家屬對護理的滿意度進行比較。結果：比較兩組患兒及家屬對護理的滿意度，觀察組為（100%），明顯高于對照組（P<0.05）。結論：應用“以家庭為中心”的優質護理模式于兒科中，對提高護理的質量、水平有著積極的作用，值得廣泛推廣和使用。

關鍵詞 以家庭為中心；兒科；效果

醫院兒科的住院患兒由于年齡小、慢性病居多、病種特異性、病程長、易復發以及并發癥發生幾率較高等特點，嚴重影響了患兒的身體健康。本文中“以家庭為中心”的護理模式在國內兒科護理中已經得到了廣泛的重視，該護理模式主要強調家庭和諧、健康，家庭成員為重要參與者，滿足家長和患兒在一起的需要，令家長妥善照顧患兒，使之在患兒患病過程中起到重要的作用。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013 年8 月~2014 年8 月在我院兒科就診的患兒100例作為調查對象，隨機將患兒分為兩組，對照組50 例患兒年齡在在3~7 歲之間，平均年齡為（3.19±1.14）歲， 其中男23 例， 女27 例； 觀察組50例患兒年齡在2~8 歲之間，平均年齡為（3.65±1.07）歲，其中男32 例，女18 例。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

護理人員給予對照組患兒常規護理模式；給予觀察組患兒“以家庭為中心”的優質護理模式，具體如下：①將“以家庭為中心”護理的好處、實施辦法采用海報、板報的形式張貼在兒科的各個病房，并為患兒家屬詳細的解答一切疑問，做好宣傳工作。②邀請專人為全體護理人員進行“以家庭為中心”護理的教育和培訓，力求護理人員在工作中做到盡善盡美。③醫院要明確護理人員的崗位職責，包括專業照顧、協助治療、健康指導以及協調溝通，將完成情況進行評價，標準為患兒的安全、醫師的滿意度、患兒及家屬的滿意度以及投訴情況。④護理人員要指導家屬參與患兒安全、衛生、活動、營養、治療等合作性照護項目，對家屬的參與情況進行評價和指導，令其掌握必備的照顧知識和技能，使之能持續、有效的參與到患兒的護理當中。⑤護理人員要對患兒及家屬提高必要的醫療護理信息和支持，令家屬能有效的參與到護理決策當中，并了解患兒的診療計劃和護理要點。⑥每月定時開展座談會，家屬和護理人員進行交流，并使其對醫院的護理工作提出建設性的意見。⑦根據患兒的實際情況，對其出院的隨訪或支持系統進行策劃，采用網站、電話等方式進行提醒或預約，定期和患兒家屬進行聯系。

1.3 評價方法

采用本院自制的滿意度調查卷對患兒及患兒家屬進行調查，不能自主作答的患兒又家屬幫助完成。共發放100 份，回收100 份，回收率為100%。

1.4 統計學處理

在spss15.0 統計學軟件上進行處理，計數資料用頻數(n) 或率(%) 表示，采用卡方檢驗，以P<0.05 具有統計學意義。

2 結果

比較兩組患兒及家屬對護理的滿意度，觀察組為（100%），明顯高于對照組（P<0.05）。具體數據見表1。

3 討論

本文通過調查分析，采用“以家庭為中心”優質護理模式的觀察組，患兒及家屬對護理的滿意度為100%，明顯高于采用常規護理的對照組（P<0.05）。充分說明“以家庭為中心”優質護理模式對兒科醫療質量的安全有著積極的作用，顯著提高了患兒及家屬對護理的滿意度。

“以家庭為中心”的優質護理模式較常規的護理，更注重于同患兒及家屬的溝通[1]。在護理過程中，護理人員同患兒及家屬的溝通，詳細的告知其醫院制定、護理要點以及治療情況，使家長能參與到醫療護理的決策中，并就其所提的建設性意見予以采納，不僅能讓家長對疾病的認識和預后加深了解，減少中斷治療等不良事件的發生，同時對患兒的治療效果、家屬的滿意度也有明顯的提升。該護理模式把支持和促進兒童的身心健康作為護理人員的責任和目標，使之能不斷的為患兒提供優質、無隙的護理服務[2]。

綜上所述，應用“以家庭為中心”的優質護理模式于兒科中，對提高護理的質量、水平有著積極的作用，同時也提高了患兒及家屬對護理的滿意度，顯著的降低了護患糾紛事件的發生。值得廣泛推廣和使用。

參考文獻

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關鍵詞：家庭護理；腦梗塞；后遺癥康復；促進作用

腦梗塞是腦血管病中常見的一種，復雜多變，發病快，急性發作會伴有失語、癱瘓、口眼歪斜、肢體癱瘓等癥狀。因為口角歪斜會導致患者進食困難，生活無法自理，患者非常痛苦，且此類病癥的患者多數為老年人，由于害怕花錢，多數會選擇在病情稍微穩定時出院，所以會有各種后遺癥出現，那么就要通過患者本人、社區和家屬的努力，采取家庭護理的科學方法，來促進腦梗塞患者的康復。本文通過研究家庭護理對腦梗塞患者后遺癥康復的作用，為患者生存質量的提高盡一份力。

1資料與方法

1.1一般資料 腦梗塞患者共60例，其中男40例，女20例，年齡為45～80歲，都是住院治療后的患者。對照組為30例，男性20例，女性10例；實驗組為30例，其中男性21例，女性9例。兩組患者在性別、文化程度、年齡等方面的比較，經檢驗均無統計學意義。

1.2方法 通過歷史對照法，對照組患者為2009年治療出院，實驗組患者為2010年治療出院。重點對患者的肌力、語言、心理三方面進行客觀評價。對照組患者出院時，利用傳統方法對他們進行健康教育，每周隨訪，并在3個月后進行評價。實驗組患者出院后，由醫生對他們的身心狀況進行評價，并制定有針對性的護理計劃。在肢體功能方面，護理計劃主要對患者肢體進行按摩并運動，一般2次/d，30min/次，以防止關節畸形、肌肉萎縮等。在語言功能方面，護理計劃主要促使舌頭向左右及前方口角伸出，通過吮手指、吹口哨、舌內側回旋等方式，對患者的語言功能進行循序漸進的恢復。在心理方面，肢體、語言功能障礙會使很多患者表現為思想負擔重、悲觀失望等，因此還需要對患者做好常識宣傳，促使他們了解疾病的發展及恢復，通過娛樂、鼓勵、幫助等方法讓他們樹立生活的自信心，以配合家庭護理。同樣，在3個月后對實驗組患者進行評價。

2結果

對照組患者在傳統指導護理后，相比護理前，5級肢體功能患者由之前的0例增加為6例，1級肢體功能患者也由2例減少為1例，肢體功能有一定的好轉；語言功能為0的患者在護理前為11例，護理后減少為7例，患者的語言功能在傳統護理后沒有改善甚至下降，比較不具備統計學意義（P>0.05）.實驗組患者在家庭護理前后肢體功能5級患者由0人增加為25例，同時1級肢體功能患者由護理前的5例減少為0例，表明患者肢體功能在家庭護理后有非常明顯的改善。語言功能值為0的患者由9例增加為16例，表明患者的語言功能在家庭護理的基礎上有了很大的恢復，肢體功能及語言功能的前后比較均具備統計學意義（P

同時在實驗組患者在家庭護理過程中，沒有發生泌尿系統感染、褥瘡、肺炎等癥狀，對護理效果持有較大的信心，沒有過度的悲觀失望，能夠積極配合患者家屬、社區進行治療，綜合恢復效果較為明顯。

3結論

3.1護理效果比較分析 對照組患者在出院后通過傳統的出院指導，對患者實施健康教育并隨訪，由于護理實踐具有片段性，不能夠針對患者出現的健康問題來實時滿足患者需要。因此傳統護理前后患者在肢體功能及語言功能方面的比較不具備統計學意義。實驗組患者在治療出院后，由專業護士實施家庭干預，工作方法為護理程序，護理導向是患者的健康需求，為患者所提供的是與心理、勝利和社會三方面健康需求相符合的較為綜合科學的個性化家庭護理，因此在護理前后患者的肢體功能及語言功能比較具有明顯的差異，具備統計學意義。實驗組和對照組患者的護理前后的肢體功能及語言功能比較，也具備統計學意義，實驗組的護理結果比對照組明顯要好。

3.2家庭護理的原理 實驗組患者通過家庭護理，使得他們的肢體功能及語言功能有了很大的好轉，護理前后各項指標的比較有明顯差異。家庭護理中的按摩能夠使得淋巴循環和血液循環加強，對肢體感受器進行刺激，同時調節神經營養功能及新陳代謝，最終實現預防肌肉萎縮的效果，防止關節畸形和肌肉痙攣，促使肌力能較快恢復作用。被動運動指的是將患者關節作為中心，通過外力來使得患者的肢體活動，在保持關節活動度的同時預防肌肉和韌帶的萎縮。家庭護理在做好以上工作的同時，還需要對患者的心理進行關注，如果患者的狀態較為興奮，情緒較為良好，那么他們大腦皮質具有較高的覺醒水平，神經元功能能充分發揮作用，有效抑制杰出，使得神經異化過程出現，會有較為理想的康復效果。

3.3家庭護理的注意事項 在對腦梗塞患者實施家庭護理的過程中，要統籌兼顧，從心理和生活兩方面同時著手，以促進患者的快速康復，避免后遺癥對患者造成較大影響。

在心理護理方面，腦梗塞并人很大程度上年齡較大，很多是突然發病，一般不會有心理準備，患者會在病情稍微好轉的時候出院回家，因此當看到曾經熟悉的生活環境，會聯想到腦梗塞發病前的一些事情，觸景生情而情緒低落，較為痛苦。且由于腦梗塞并恢復較為緩慢，患者對自己是否能夠康復不具備信心?；氐郊依镄枰獎e人為自己處理大小便、喂飯等，生活不等自理，很容易出現情緒不穩、失眠、焦躁不安的情況，患者的脾氣會變得怪異、焦躁易怒、不肯配合醫生進行治療，經常發生心理問題，此時患者的家屬應該與其主動積極接觸，多進行安慰、關心和陪伴，用樂觀陽光的心態去鼓勵、影響患者。另外還需要用一些通俗易懂的實例去為患者樹立戰勝疾病、盡快康復的信心，向患者耐心解釋疾病康復中積極主動配合治療的重要性，促使患者意識到，身體的康復不僅僅依靠藥物，心理、精神的愉快更是不可或缺的條件。

在生活護理方面，①要注意患者的飲食。腦梗塞患者大多伴有高血脂、高血壓，因此在飲食上需要秉承低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、維生素豐富、低脂的原則，多吃水果、蔬菜、豆制品、魚蝦、瘦肉和含碘的事物，對于肥肉、甜食糖果、動物內臟、蛋黃、豬油等事物盡量少使用，如果患者吞咽困難，應該采取頭高側臥位或坐位的方法進行進食，且速度要緩慢。②要注意避免感冒和便秘。因為活動受限，行走不便，患者腸胃蠕動緩慢，會有一定的便秘，因此應該多吃纖維食物和蔬菜以防止便秘，同時要保證房間空氣新鮮，每周將食醋加熱進行消毒，避免感冒導致病情加重。③應該防止褥瘡，為患者創造舒適安全的環境。腦梗塞患者長期臥床，因此需要保證床鋪干燥整潔，勤換衣服，并用紅花酒對身體受壓部位進行揉搓。在為患者翻身時，需要注意保護，防止墜床。

參考文獻：

[1]鄭舟軍，關舟娜，樂富軍，等.舒適護理在腦卒中患者肢體康復中的應用研究[J].護理研究，2008，22（3B）：692-693.

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關鍵詞 腦卒中后遺癥 家庭康復 護理干預

腦卒中是我國常見病、多發病之一，近年來發病率仍在逐年上升，發病年齡有低齡化超勢。由于腦卒中后遺癥康復期長、康復機構病床緊張、家庭經濟負擔過重等種種原因，患者不能長期住院，大部分腦卒中患者在病情穩定后回歸家庭繼續康復。但有資料表明，國內腦卒中患者的家庭康復護理帶有隨意性和盲目性，社區家庭康復護理尚未系統開展［1］，從而使大部分患者錯過了最佳的康復時機，產生“廢用綜合征”和“誤用綜合征”，不僅影響其自身生活質量，同時也給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，開展有效的社區護理干預對腦卒中后遺癥患者的家庭康復顯得尤為重要。

開展腦卒中后遺癥患者家庭康復護理的重要意義

實驗研究表明，腦卒中患者的功能恢復可持續到形成損害>5年，甚至有報告直到腦卒中后7年仍有持續的功能恢復［2］?；貧w家庭、社區的患者仍需要大量的維持性鍛煉，家庭康復最主要的是依靠患者自己和他們的家屬以及所屬社區衛生服務機構，增強患者及其照顧者的家庭康復意識，對他們進行康復護理指導已是當務之急。崔柳等報道［3］，社區康復治療有助于促進腦卒中恢復期患者運動功能的恢復，提高日常生活能力。家庭康復是社區康復的一種重要形式，是康復機構的延續，可以充分利用家庭資源，滿足患者的感情需要，減少患者康復費用、家庭陪護和交通困難［4］，有利于鞏固患者在醫院的康復治療效果，使病殘者的功能得到進一步恢復。探索適合我國國情、行之有效的腦卒中后遺癥家庭康復的社區護理干預模式，不僅能為廣大患者及家庭送去福音，也能促進我國社區護理事業的發展。

腦卒中后遺癥家庭康復的社區護理干預

建立患者康復健康檔案，評估患者康復情況：腦卒中后遺癥患者的家庭康復具有持續性和長久性，建立康復健康檔案可以使患者的家庭康復護理具有針對性和連續性?；颊卟∏榉€定回歸社區、家庭后，社區護士應及時進行家庭訪視，全面評估患者的生理、心理狀態，評估其家庭情感氛圍、居住環境、生活習慣及社會支持系統等，并制定家庭康復護理計劃，指導督促實施，隨時評估措施落實情況及康復效果并記錄，對措施落實不到位，治療效果不理想的，分析原因，重新制定康復護理計劃和行之有效的護理措施，把康復計劃落到實處。

心理護理：腦卒中后遺癥常給患者及家屬帶來沉重的精神負擔與心理壓力。一方面護士要做好患者的心理護理，通過家庭訪視和電話訪視，從多方面觀察患者，準確把握患者的心理狀態、心理需求和情緒變化，并根據患者的不同采取不同的護理方法，使之順利度過恢復期［5］。護士要尊重患者，傾聽他們的心理感受，對患者微小的進步也要及時給予表揚和肯定，對思慮過多、抑郁患者給予心理疏導，以提高患者自信心和戰勝疾病的信心。另一方面要重視對患者家屬的心理護理?；颊呒覍賹颊叩娜粘Ｉ钫疹櫿紦蟛糠值臅r間和精力，常常會感到疲勞、緊張，并出現焦慮、抑郁、敵視等負面情緒，導致他們承受著巨大的軀體、心理和經濟壓力。重視照顧者的生活質量，幫助他們保持健康的生理、心理狀態和良好的社會適應能力，可以有效的避免另一個患者的出現，同時也可以間接提高照顧質量，減少對醫療的需求［6］。

生活指導：腦卒中是行為性疾病［7］。龔菊紅等研究發現，較多腦卒中患者生活方式不利健康，多數家庭缺乏康復鍛煉的理念，家庭護理措施不能有效及時地進行改造，患者綜合健康水平較差。生活行為方式的改變會影響腦卒中的復發，不良的生活方式，如吸煙、酗酒、不合理飲食等諸多習慣均可對腦卒中患者的康復帶來負面的影響，延緩康復的進度甚至加重病情造成腦卒中的復發。因此，社區護理人員應加強對腦卒中患者及家屬的康復護理指導，注意合理調整飲食結構，改變不良生活方式，提高患者的家庭康復效果，促進疾病早日轉歸或減少復發。

康復訓練指導：康復訓練應以自身主動活動為主，充分發揮患者的主觀能動性，指導患者及家屬回歸家庭后要堅持鍛煉，并介紹方法及注意事項。①日常生活功能訓練：個人衛生、穿脫衣、進餐、移動等，糾正患者異常運動模式，加強患者自我護理活動訓練。較多對腦卒中后遺癥的護理理解存在“替代護理”觀念，即認為患者始終接受被動護理。而根據Orem自理理論的原則［8］，在腦卒中的不同的治療階段，應根據患者的不同自理需求和自理能力，補充自理的不足?；颊叩闹鲃訁⑴c是使其功能最大限度得以恢復的關健。有學者提出Orem自理理論對于遺留有不同殘疾的腦卒中患者尤為適用。②肢體康復訓練：選用主動和被動訓練療法，依靠健側肢體進行被動訓練，依靠健側肢體的力量進行屈曲、前屈等訓練，并且過渡到患側肢體主動活動。并利用日常生活用品如球、牙刷、杯等進行手功能的訓練。③語言功能訓練 語言功能障礙的患者多焦慮，護士、家屬應多接觸患者，遲早誘導患者多說話，糾正其發音，由簡到繁，堅持不懈［9］。

為腦卒中后遺癥患者提供高水平的社會支持系統 良好的社會支持有助于腦卒中后遺癥患者的康復，腦卒中患者的家庭康復離不開社會大環境的支持，社會支持作為心理刺激的緩沖因素或中介因素，對健康產生間接的保護作用，又可維持良好的情緒體驗，從而有益于健康。社區內組織形式多樣的面對面的健康教育活動，向患者及家屬宣教腦卒中的相關基本知識、防治知識、康復知識等；提供24小時電話咨詢、定期進行家庭訪視，一般每個月1次，根據患者康復情況增減訪視次數，指導患者正確按醫囑服藥，告知藥物作用和不良反應，以及出現哪些毒副作用應立即停藥，及時就診；組建“社區腦卒中俱樂部”，加強腦卒中患者之間、家屬之間、護患之間的情感交流和經驗分享，消除孤獨感，滿足社會交往和自我實現的需要；協助充分調動家庭內外資源的積極性，協調康復?？菩l生部門、患者所在居委、民政、殘聯、教育、財政等部門的合作，以滿足腦卒中患者的基本需要，使腦卒中患者得到社區、家庭、心理社會的支持鼓勵，更好地發揮腦卒中患者康復的潛在能力，取得更好的康復效果。

提高社區護理人員的康復護理服務技能

社區護士在腦卒后中后遺癥家庭康復全過程中提供連續性、綜合性的護理服務，擔負著照顧者、教育者、協調者等多重角色，要求護士具有多方面的知識與技能。必須掌握較高的康復專業知識和康復護理技能，了解社會人文學知識，具有良好的人際溝通技巧和協調能力。因此有必要加強社區護理人員社區康復護理知識、技能的培訓，加強腦卒中專科護士的培養。

家庭康復是一種能提高患者生活活動能力，投資少產出多，具有社會經濟效益的形式。腦卒中后遺癥患者的家庭康復護理是現階段我國社區康復發展的趨勢，也是社區衛生服務的組成部分。開展有效的腦卒中后遺癥家庭康復社區護理干預，能促進患者早日康復，提高患者的生活質量，減輕家庭和社會的經濟壓力，有利于促進社區護理事業的發展。

參考文獻

1 周宏珍,李來潔,周春曉,等.腦卒中后遺癥患者社區康復和預防的研究現狀［J］.護理研究,2005,19（8）:1419-1421.

2 李爭鳴.腦卒中后遺癥期的康復治療［J］.廣西醫學,2005,27（6）:914-915.

3 崔曉,胡永善,吳毅,等.社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響［J］.中國康復醫學雜志,2008,23（8）:735-736.

4 龔菊紅,周華,何燕.家庭康復對腦卒中后遺癥患者生活質量的影響［J］.社區康復,2009,8（3）:224-228.

5 詹小平,郭秀婷,陳向女.心理護理對腦卒中后遺癥患者生活質量的影響的研究［J］.中國農村衛生事業管理,2008,28（7）:512-513.

6 明珍華.腦中風后后遺癥患者的機構和居家護理分析［J］.中國實用醫藥,2009,4（21）:210-212.

7 梁月香,嚴翎,杜紅兵,等.社區護理干預對提高腦卒中患者生活質量的影響［J］.實用護理雜志,2001,17（9）:49-50.

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【關鍵詞】自縊護理 急救

自縊是指上吊引起呼吸道阻塞致大腦缺氧引起一系列臨床綜合征，常引起多器官功能損害，病情危急，致死、致殘率高，因此及時發現、有效救助、可降低病死率。2012年我科收治了1例自縊患者，經精心護理，積極搶救，患者最終痊愈出院。

1一般資料

患者女性，48歲，因自縊后意識不清1小時余入院?；颊咭蚣彝ピ蛴?012年1月9日晚上10點左右自縊（家屬自訴自縊時間約2~5分鐘）家屬發現并將患者救下時患者意識不清，家人即給患者行心臟按壓后急呼我院120接回，在急救車上患者已昏迷，呼吸深慢，全身濕冷，口唇紫紺，心音弱，心音低鈍，即予吸氧、輸液、胸外按壓、人工呼吸、回院后繼續予心電監護、吸痰等處理后收入院治療。入院查體 :T 36℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 70 /5 0mmHg?；颊咛幱谏罨杳誀顟B ,雙瞳孔等大等圓為 3mm、舌外伸狀。頸不偏 ,頸喉部皮膚有長約 15～ 2 0cm、寬 5mm的淤血痕。氣管居中 ,甲狀腺不大。雙肺呼吸音粗 ,心率 10 0次 /min ,律尚規整 ,心音低鈍。腹平坦 ,壓之無反應 ,肝脾肋下未觸及。生理反射減弱 ,病理反射未引出。尿呈失禁狀態。入院后即刻給予高流量吸氧 ,迅速行氣管插管以保持氣道通暢 ,維持有效通氣 ,積極脫水、利尿降低顱內壓 ,糾正酸中毒 ,維持水電解質平衡。補足液體量 ,維持血壓穩定 ,改善周圍循環 ,抗生素控制感染 ,同時給予促進腦細胞代謝藥物及糖皮質激素治療等。由于治療及時，護理措施得當，患者于1月10日意識好轉，問之能點頭應答，1月11日患者意識完全清醒，對答切題，1月12日痊愈出院。

2護理

2.1 家庭急救配合 本例患者由于及時實施了家庭急救，為成功搶救患者爭取了時間。所以一旦發現自縊病人，家人首先應托起病人，不讓繩子緊勒病人的頸部，然后盡快解開繩子，將病人就地放平，保持環境安靜。立即撥打120急救電話，等待醫務人員到來。同時對患者進行必要的家庭急救：松開衣領和腰帶，頭偏向一側，及時清除口腔殘留物，保持呼吸道通暢，盡快給患者實施心肺復蘇，寒冷季節注意保暖。家人可用冷毛巾或冰袋加套敷在前額或頭部，以便降低局部溫度，減少腦細胞的耗氧量［1］。

2.2 密切觀察病情變化在等待救護的同時，家人要做好病情變化的動態觀察，如意識的變化、呼吸、心跳、嘔吐、四肢抽搐，大小便失禁等情況，及時提供給醫護人員，使病人能得到及時的救護。

2.3院前急救醫護人員要分工協助，密切配合，保證患者安全地運送回醫院。首先進行有效的心肺復蘇，在急救車上醫護人員一人不間斷的進行胸外心臟按壓，另一人給予簡易呼吸器輔助呼吸。其次，在進行心肺復蘇的同時，通過監測血壓、患者的口唇及末梢顏色、肢體活動等情況。觀察心肺復蘇的效果，肢體躁動，護士給予約束和保護，防止患者受到肢體上的損傷，血壓維持在正常值的下限［2］。

2.4 臨床護理

2.4.1密切觀察病情變化迅速將病人安置在搶救室，保持病室安靜、舒適、避免一切不良的刺激。使患者平臥位，頭偏向一側，避免一切促使顱內壓升高的因素［2］，如：躁動、劇烈嗆咳、氣道不暢等。給予心電監護，每15~30分鐘監測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，監測神志、瞳孔變化，發現異常及時報告醫生并協助處理。遵醫囑靜脈應用脫水劑、醒腦劑，留置導尿管，記錄出入量，了解脫水情況。用20%甘露醇脫水時，速度控制在125~130滴/分，以保證脫水效果，減輕腦水腫［3］，同時防止藥液外露，引起局部組織壞死。

2.4.2保持呼吸道通暢是搶救自縊病人的關鍵患者意識不清，嘔吐是，頭偏向一側或側臥位。備好吸痰器、呼吸機等急救用物，及時清除口腔、氣道異物及分泌物，保持氣道通暢。舌后墜者，可置口咽通氣管，或用舌鉗將舌拉出口腔外，以保持氣道通暢。對呼吸不規則或呼吸驟停者，立即行氣管插管，呼吸機輔助通氣。要求專科護士個個熟練配合醫生行氣管插管和調節呼吸機參數，確保病人能帶到及時救護，提高搶救成功率。

2.4.3 加強基礎護理，維持必要營養本例患者由于搶救及時，發病第3天神志已完全清醒，病情明顯好轉，主訴吞咽時咽痛、頸部疼痛，鼓勵病人進食，以補充營養及水分，從少量稀飯、蒸蛋等半流質食物開始，逐步過度到普通飲食。

2.4.4 預防感染患者經歷吸痰、插尿管、昏迷，因此，預防感染也是護理工作的重點。配藥、采血、吸痰、插尿管等各項操作均按照操作規程，嚴格無菌操作，留置導尿管期間，注意補充水分，每日用新潔爾滅棉球擦洗會及尿道口1~2次。觀察小便顏色、量、性質、氣味，遵醫囑及時留取小便標本送檢，按醫囑正確合理使用抗生素，病室每日消毒，床單被褥及時更換并進行消毒處理；病情穩定后鼓勵病人下床活動，預防肺部感染的發生。

3心理護理 自縊病人是自殺行為，患者往往有再次自殺的可能，往往害怕別人談起自己自殺的事情，因此做好心理護理致關重要。要注意保護病人的隱私，向患者了解自縊的原因，認真耐心地傾聽他們的傾訴，對他們的不幸給予同情和理解，積極給予心理疏導，教育病人要自尊、自信、自愛，樹立正確的人生觀，珍惜生命，引導病人建立良好的人際關系，防止再次發生自殺行為。

參考文獻

［1］ 孫潔，凌斌，李冰心，等.急性腦梗塞患者靜脈溶栓后亞低溫治療的療效觀察.中國危重病急救醫學，2008；20（11）：701

［2］ 沈洪.心搏驟停復蘇后挑戰的新對決.中國危重病急救醫學，2009；21（6）：321

篇6

關鍵詞：老年癡呆；精神護理；家庭護理

老年癡呆是一種慢性、進行情精神衰退疾病，表現為患者智能缺失及社會適應能力降低，患者家屬無法說明患者什么時候起病，一直到癥狀明顯才到醫院檢查。而隨著病情的發展，患者會出現記憶障礙、言語障礙等，最終不能料理吃、穿等日常生活，導致營養失調合并身體疾病而死亡。目前，老年癡呆尚無有效的方法治愈。為提高患者的生存質量和生存時間，精神護理和家庭護理十分重要。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年1月～2012年12月收治的35例老年癡呆患者的臨床資料，患者中男性21例，女性14例；患者年齡60～85歲，平均年齡（70.7±9.8）歲；患者全部表現為記憶障礙、語言障礙、定、情感行為障礙等，但無長期臥床患者。

1.2方法 向患者家屬講解護理方法，并在1年內定期做跟進性隨訪，指導患者家屬對患者的護理。

1.2.1精神護理 盡量與患者保持溝通，糾正患者不當行為，時常帶患者出去散步或參加一些小活動，保持患者與外界的聯系。護理時要有耐心，用通俗易懂的語言反復指導患者，使患者能夠看到說話者的表情。可以用簡單的語句讓患者模仿，提高認知能力與語言表達能力。

根據患者喜好選擇性地播放一些樂曲，活躍其情緒；或跟患者一起繪畫、書法，調節植物神經系統功能。

1.2.2家庭護理 家庭護理是老年癡呆患者護理的主要方式，早期預防、早期診斷、早期治療的重點也是家庭護理，家庭護理有以下幾點。

1.2.2.1安全護理 老年癡呆患者由于不能正確預計自己行為的結果，情緒又容易失控，易傷害自己或他人。因此，有條件的話，可給予患者獨立固定的生活區，保持床鋪的整潔，床鋪兩側可放護欄等防止墜床。盡量避免讓患者單獨處或單獨外出，不要接觸電線、電器開關，藥品應妥善，外出時可攜帶名片卡，卡上記錄患者的名字、子女電話、家庭住址等信息。

1.2.2.2飲食護理 保證患者按時就餐，飲食保持營養均衡，因患者為老年人，飲食最好以清淡、易消化的食物為主，戒煙酒，3餐/d定時、定量，可鼓勵患者自行進食，但要防止噎食。

1.2.2.3作息護理 保證患者正常的作息制度，按時就寢，白天可督促患者活動，晚上保證良好的睡眠。

1.2.2.4功能鍛煉護理 盡量多訓練患者進行個人生活自理，保持肢體功能在最佳狀態，必要時可給予幫助，但不宜替代患者進行，以免挫傷患者自尊心。在室內可反復帶領患者進行臥室、衛生間的辯認，采用聊家常、回憶趣事強化患者記憶。

1.2.2.5其他護理 保持患者居住室內良好的通風，空氣清新，溫度適宜；患者活動區域應注意地面防滑；保持患者個人衛生，可指導患者自行清理衣物，洗臉、漱口等。

1.3療效及判定標準 對患者進行1年隨訪，采用日常生活自理能力量表（ADL）對患者進行評估，采用Barthel指數評價，評分標準0～100分，>60分為良，60～40分為中，

1.4統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗處理數據。P

2結果

對全部患者進行跟進性隨訪，無失訪患者，患者經1年的護理后，無死亡病例，無失蹤病例，ADL平均評分略有上升，但與護理前無明顯變化（P>0.05），見表1。

3討論

近幾年，隨著人們生活水平的提高，平均壽命延長，人口開始趨于老齡化。老年癡呆是嚴重威脅老年人群的一種慢性、進行性中樞神經疾病，隨著人口老齡化的趨勢開始呈逐年增加的趨勢[1]。

由于老年癡呆癥狀為持續性疾病，不能通過一次性治療達到有效改善的目的，護理是保持患者良好的狀態，預防病情惡化的有效途徑。在護理過程中，要注意對患者采取有效的精神護理，保持其心情愉悅。

由于患者不能通過住院治療達到病情的改善，且入院治療、護理會給患者家庭帶來巨大的負擔，因此，家庭護理是老年癡呆患者護理的重點。本組患者在確診后，給予患者家屬家庭護理指導及告知其護理原則，患者出院后1年內給予隨時跟進性隨訪，并給予護理指導。在家庭護理上，以安全護理、飲食護理、作息護理、功能鍛煉護理等護理為主。在精神護理上要注意與患者保持良好的溝通，以回憶等方式鍛煉患者大腦，增強記憶功能的同時，保持患者良好的心理狀態；注意護理過程以鼓勵為多[2]，注意言語不宜過激烈，以免傷害患者自尊[3]。經護理后，本組患者ADL評分略有上升，雖無明顯改善，但未發生死亡、失蹤病例，也沒有嚴重惡化現象的出現，這也可能與隨訪時間相對較短有關，待未來進行較長時間隨訪再行進一步研究?？傊窘M整個護理效果較為滿意。

給予老年癡呆患者精神護理及家庭護理干預，可防止患者癥狀的惡化，提高患者自理能力，保持良好的狀態。

參考文獻：

[1]馬亞平.老年癡呆患者的精神護理及家庭支持護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（12）：86-87.

篇7

1 資料與方法

11 一般資料 2009年1月至2010年1月我科共收治有家屬陪護的抑郁癥患者61例。女37例，男24例。年齡1965歲，平均41歲。文化程度：初中以上39例，初中以下22例。內向性格者45例，外向性格者16例。

12 方法 護理人員在患者住院期間和出院時分別給予家屬護理干預。

2 護理

21 病情觀察與意外事件的防范 抑郁癥患者半數左右會出現自殺觀念。輕者常常會想到與死亡有關的內容，或感到活著沒有意思，沒勁；再重會有生不如死，希望毫無痛苦的死去；之后則會主動尋找自殺的方法，并反復尋求自殺。抑郁癥患者最終會有10%~15%死于自殺［3］。對自殺行為的預防是抑郁癥家屬護理的重點，首先，家屬必須知道哪些患者容易出現自殺行為，患者在抑郁癥的初期，嚴重期以及恢復期都可出現自殺行為。疾病初期，由于患者的情緒已經低落，但運動抑郁尚不明顯，此時如果有自殺的念頭，就會隨時采取行動，在嚴重階段，有些患者會明顯的情緒低落，對一切都失去信心，一旦絕望了，自殺的行為就會發生，當抑郁癥件有明顯激惹，焦慮或感到絕望時，自殺的危險性會很大，家屬必須引起注意，抑郁癥的疾病規律有是晨重夜輕，無論白天、晚上家屬都要寸步不離，隨時觀察患者的一言一行，收藏起危險物品，關好門窗，保管好藥品。特別要警惕患者的偽裝，患者有時為了達到自殺的目的會假裝病情好轉，此時如果家屬放松警惕就容易發生意外。

22 生活護理 作為抑郁癥患者的家屬，在生活上要盡可能給患者細致的照顧，多抽出時間陪伴患者。對于病情嚴重的患者，不要強迫他們做不愿做的事情，對于病情較輕者，應鼓勵其多參加些活動，如看電視、看小說、聽抒情音樂或外出旅游等。此外要注意飲食護理、日常生活中應多吃含熱量較高的食物(大米、麥粉、玉米)，以利于調節情緒。多吃些羊肉、狗肉、蝦米、核桃、大棗等富含維生素B的豆類、乳類及新鮮蔬菜。居室內保持適宜的溫濕度。冬季應延長光照時間盡可能到戶外活動。

23 維持用藥及觀察藥物副反應 抑郁癥的療效取決于藥物治療足夠的療程與藥物劑量，很多患者的治療半途而廢，這與家屬不配合有很大的關系，在治療過程中，患者可能會出現一些藥物副反應，此時家屬應該努力分散患者的注意力。耐心地開導，要鼓勵患者堅持服藥，如已有兩次或兩次以上復發者應堅持預防性的用藥。抗抑郁藥最常見的副反應為抗膽堿副反應，患者會有口干、視力模糊、便秘、心動過速等，尤其在服藥初期較為嚴重，此時鼓勵患者多喝水及增加纖維食物等來緩解上述反應。

24 心理護理 抑郁癥患者多半有自卑心理對一切都感到悲觀失望、缺乏信心、遇事容易責怪自己、無能感、無用感、失望乃至絕望等。往往使自己陷入困境。我們向家屬宣講有關抑郁癥的一般常治、說明哪些表現是病態，哪些不是病態的，家屬根據我們的建議經常鼓勵患者要樹立信心，適當滿足其合理要求，對于患者的病態言行，家屬應不厭其煩地給予耐心細致地說服，患者有進步時家屬及時給予肯定和，并督促他們按時服藥，溫馨輕松的家庭環境有利于患者的康復。

25 一般抑郁癥好轉時大致要經歷3個階段：睡眠、飲食好思維改善，動作增多，情緒活躍，家屬要掌握病情好轉的這些指針，做到心中有數。若患者食欲不振，夜間睡眠差，體重不增甚至下降，說明病情尚未好轉，應繼續服藥，不可掉以輕心，必要時住院治療。

3 討論

抑郁癥是以情緒低落為主要表現的精神疾病，可有言語和動作減少、思維遲鈍、食欲減退、睡眠障礙、悲觀失望、對生活失去信心、煩躁、易激惹等表現。由于易復發和高自殺率，給家庭帶來經濟負擔，影響患者的工作和生活，甚至降低生命質量。在臨床工作中我們觀察到家庭成員能聽從護理指導的患者疾病恢復會比較好一些。家庭是一個集體，而患者只不過是集體中的一部分。一個不和睦的家庭，或某些成員的不良傾向、不良行為可以構成某些不良刺激因素，促使疾病的形成。在對抑郁癥患者的護理上，應該讓家庭成員一起分析、尋找患者發病根源，共同去除不良刺激因素，改善家庭成員間的關系，創造一個和睦的家庭環境，這是抑郁癥患者家庭治療及護理的關鍵。

參 考 文 獻

［1］ 劉培毅，劉協和心理治療在單相重性抑郁的作用國外醫學精神病學分冊，2002,27(3)：129132.

篇8

關鍵詞：家庭遺傳性；口腔潰瘍；防治與護理

口腔潰瘍又稱為口瘡，是一種十分常見的口腔粘膜疾病。有些人一年四季反復發作，又稱為復發性口瘡。特別是一些口腔潰瘍高發家庭，經常是一人口腔潰瘍剛好，另一人又疼上了，全家輪番遭罪，家里藥箱里經常備著諸如西瓜霜之類的藥物，以防口腔潰瘍的復發。像這種情況，屬于遺傳因素影響導致的復發性口腔潰瘍。

目前國內外的研究發現口腔潰瘍呈現遺傳性，根據國外專家對某些家系的疾病調查報告結果顯示：父母若為復發性口腔潰瘍者，其子女90%患口腔潰瘍；而父母無口腔潰瘍者，子女只有20%發口腔潰瘍。同時國內對家族系譜的調查也發現：父母雙方患口腔潰瘍的，其子女62.1%遺傳患病；父母一方患口腔潰瘍的，其子女43.2%遺傳患?。欢改妇鶡o口腔潰瘍者，其子女只有22.8%遺傳患病。雖然醫學上還未真正確認復發性口腔潰瘍的遺傳基因，但由以上調查數據可見，口腔潰瘍的發生與親代遺傳的確存在一定的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究選取2012年6月～2014年6月10個家庭約52例復發性口腔潰瘍患者中，男性32例，女性20例，年齡3～78歲，平均38歲。根據患病程度、持續時間及復發次數將患者分為3個類型，①Ⅰ型口瘡：16例，潰瘍小，數目不多，約1～5個，潰瘍面積約1～2 mm，未出現明顯紅腫，可持續7～14 d，可自行愈合。該類患者復發1～2次/年；②Ⅱ型口瘡：25例，潰瘍多單個發生，且大而深，面積超過1～2 cm，呈"彈坑"狀，邊緣隆起，有明顯的紅腫現象，持續月余或數月，愈合后留下疤痕。該類患者幾乎復發1次/月，影響日常生活；③Ⅲ型口瘡：11例，潰瘍面積大，有黃色液體滲出，且形狀不規則，紅腫現象明顯，該類患者經常復發，嚴重影響日常生活[1]。

1.2口腔潰瘍的病因

1.2.1內在因素 內分泌失調，自身免疫力降低。

1.2.2外在因素 精神壓力大、工作過于勞累、經常失眠，大部分女性患者在月經來潮前后而誘發此病，或者使病情更加嚴重，或者潛伏著機體內嚴重疾病。

1.2.3遺傳、荷爾蒙等因素 如女性月經前口腔潰瘍會有惡化情形，更年期婦女更容易患口腔潰瘍，但懷孕期婦女就不容易患口腔潰瘍，這些現象都顯示潰瘍的發生與受荷爾蒙變化有直接關系。

1.2.4遺傳因素 在臨床中，復發性口腔潰瘍的發病，有明顯的家族遺傳傾向，我們常常看到，父母一方或多方若患有復發性口腔潰瘍，那么，他們的子女就比一般人更容易患病。

1.2.5其他因素 比如像缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，這樣可以降低免疫功能，從而增加復發性口腔潰瘍發病的可能性，這也是誘發口腔潰瘍的重要原因。

1.3口腔潰瘍的防治及護理

1.3.1飲食是關鍵 預防階段：①全脂奶粉：用一湯勺全脂奶粉，加少許白糖沖服，2次/d，可以增加口腔免疫力，降低潰瘍發生的機率。②濃茶漱口：《本草綱目》曾記載："茶苦而寒，最能降火"。用濃茶漱口不僅可以降火，更能殺菌消炎、清潔口腔的作用，對預防口腔潰瘍頗有奇效。③醪糟，醪糟是護胃的，對口腔潰瘍也是有效的。平時可以把醪糟沖一個雞蛋當早餐吃。④維生素及微量元素：口腔潰瘍的一個重要原因是體內缺乏維生素及微量元素，定期服用維生素C，復合維生素B，微量元素鋅、鐵、葉酸等，可以降低口腔潰瘍復發的機率。

治療階段：口腔潰瘍發作的時候，切忌吃刺激性食物，否則容易刺激潰瘍創面，讓其進一步擴大。要多喝清涼飲品，讓口腔降火，以免火氣過盛集聚在口喉。

1.3.2保證睡眠，調適情緒 經常熬夜，睡眠不足是身體上火、口腔潰瘍的罪魁禍首，同時情緒緊張、壓力過大也容易導致口腔潰瘍，所以在口腔潰瘍發作的時候，就應當適當減壓，放松精神，保證充足睡眠。遇上值班熬夜，應該盡量避免以咖啡提神。從中醫角度講，雖然咖啡有利于提神，且有利尿作用，但易增加體內水分的流失，所以喝咖啡后會感覺口干舌燥，容易引發上火、口腔潰瘍、咽喉腫痛、皮膚干燥等癥狀。所以值班熬夜應遠離咖啡，可以用茶、綠茶等茶飲代替，有去火、護肝的作用。

1.3.3藥物治療 局部治療：①根據患者病情，可以用含漱劑如 0.25%金霉素溶液、1∶5000呋喃西林溶液；含片如杜米芬含片，溶菌酶含片；藥膜：其基質中含有抗生素及可的松等藥物等有消炎、促進潰瘍愈合作用。②止痛劑 如0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，用時涂于潰瘍面上，連續2次，用于進食前暫時止痛。③對于潰瘍數目少、面積小且間歇期長的患者，可以用2%地卡因表面麻醉后，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發白為適，可使潰瘍面上蛋白質沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。④對Ⅲ型口瘡患者可采用2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1 ml加入1%普魯卡因液1 ml注射于潰瘍下部組織內，1～2次/w，共用2～4次局部封閉，可加速潰瘍愈合。⑤激光治療 用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應下降，促進愈合。治療時，照射時間為30 s～5 min。一次照射不宜多于5個病損。⑥中醫治療：冰硼散，錫類散，青黛散，養陰生肌散，黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥物。

全身治療：①采用免疫調節劑如胸腺五肽注射液、干擾素注射液、核糖核酸Ⅱ注射液等肌肉注射，2次/w，以增加機體的免疫力。②西咪替丁0.4 mg口服，2次/d，可以增強患者的免疫力，緩解疼痛，促進潰瘍愈合。③維生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。在潰瘍發作時給予維生素C 0.1～0.2 g，3次/d，復合維生素B 1片/次，3次/d。④中藥治療：西瓜霜噴劑、蜂膠菩提噴劑[3]等效果顯著。使用噴頭簡單方便，藥粉直達創面，口腔無明顯不適感，能迅速有效地緩解疼痛，明顯縮短愈合時間。也可以口服清熱解毒膠囊等。

2結果

經過1個月的治療，10個家庭中的49例患者治療效果滿意，疼痛減輕了，潰瘍愈合情況較好。6個月后復查，患者復發次數明顯減少，潰瘍持續時間明顯縮短，但有3例情況出現變異，但與他們的作息時間與飲食習慣有關。

3討論

比起一般性的口腔潰瘍，具有遺傳性口腔潰瘍的家庭更需要在平常的生活中多注意，必須從飲食、睡眠習慣、藥物等多方面防治。本次有3例變異者，他們作息極不規律，長期熬夜加班，喜吃辛辣食品，用藥極不規范，經常不按時給藥，才導致口腔潰瘍不易愈合，經常復發。對口腔潰瘍長期不愈合者，要引起高度重視，要及時的進行檢查治療，保持口腔清潔，去除不良的生活及飲食習慣，多食新鮮的蔬菜及水果，讓火氣與疼痛遠離口腔、遠離家人，提高全家人的生活質量。

參考文獻：

[1]張雪松.復發性口腔潰瘍的發病機制與治療[J].中外醫學研究，2012，10（32）：107-108.

篇9

關鍵詞：社區-家庭一體化護理；腦梗死；應用

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是老年人的多發病之一，該病患病率、死亡率及致殘率較高，由于老年患者各種功能減退，加上病痛造成的不同程度肢體功能障礙，嚴重威脅了老年患者的健康和生活質量[1]。長時間的住院治療不僅會對患者造成心理上的極大壓力，也會帶來經濟上的沉重負擔。因此，待患者的病情穩定后，對老年腦梗死患者開展社區-家庭一體化護理不僅能滿足老年患者的護理需求，提高了其生存率，又能減輕家庭負擔，對促進和保持社區居民健康具有重要的意義。我院自2010年7月在老年腦梗死患者中開展社區-家庭一體化護理以來，取得了滿意的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年7月～2013年7月我院社區門診收治的110例老年腦梗死患者，其中男性63例，女性47例，年齡59～84歲，平均年齡（72.6±4.7）歲。所有患者經CT及MRI檢查確診，并且無其他重要臟器病史。所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各55例，兩組患者年齡、性別比、病情等統計學差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，研究組在常規護理的基礎上實施社區-家庭一體化護理模式，即社區門診醫護人員通過家庭探視、上門咨詢、健康講座等方式對患者在心理、用藥、功能鍛煉方面進行科學有效的護理，具體措施如下：

1.2.1 心理護理

多數老年患者存在不同程度的恐懼感，難以用樂觀的心理對待，并且心理反應較年輕患者強烈，這對患者的康復是非常不利的。護理人員應了解老年人的心理狀態，注意患者情緒變化，給予患者一些有針對性的心理指導，如壓力大時應鼓勵患者向他人傾訴、解釋疾病的自然恢復過程等。同時，護理人員應以周到的服務、熟練的操作贏得患者的信任，多與患者溝通，使患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 用藥護理

護理人員應遵醫囑指導患者堅持服用一些輔藥物，向患者解釋所用藥物的作用，交代注意事項，教會患者應對一些基本藥物不良反應的處理措施；在出現嚴重不良反應時一定要及時告知醫生，給予相應處理。對于合并有高血壓、糖尿病等疾病的患者，應告知患者嚴格按照醫囑用藥，不可擅自換藥、停藥。

1.2.3鍛煉指導

由于患者肢體運動功能減弱，容易導致肌肉萎縮、關節強直等的發生[2]，護理人員應根據患者的具體情況，指導其進行適當的鍛煉，能夠促進血液循環，有效防止肌肉萎縮的發生。對于臥床患者，督促并協助病人在床上進行簡單的肌肉舒縮活動，對患肢進行適當按摩。運動應按遵循“循序漸進”的原則，運動量根據康復的要求及患者情況、興趣進行調整。

1.2.4 家庭探視

由護士和公衛人員組成健康教育小組定期到患者家中探望并發放健康小冊子，了解患者的康復環境、生活習慣、遵醫行為等。同時，向患者及家屬傳授相關保健知識，指導患者養成健康的生活方式，如起居作息時間有規律，飲食應清淡、低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素，戒煙、限酒等。幫助患者家屬掌握一定的護理知識和技術，學會進行一些基礎的護理，如了解患者病情的變化，對臥床患者進行適當的擦洗、變換以防壓瘡的發生、及時將患者的情況反饋給醫務人員等。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的濫用藥物、再次梗死、并發癥及家屬掌握護理知識情況，并進行比較。

1.4 統計學處理

應用SPASS軟件進行分析，計數資料以百分率表示，計數資料率的比較采用χ2檢驗，P

2 結果

通過采用社區-家庭一體化護理措施后，研究組患者的濫用藥物、不良習慣轉變、再次梗死、并發癥及家屬掌握護理知識情況均明顯好于對照組（P

表1 兩組患者各項指標比較 n（%）

3 討論

隨著人口老齡化的加劇及人們生活水平的提高，腦梗死已經嚴重危害到我國廣大老年人的健康及生活質量。該疾病的治療和護理是一個長期過程，在腦梗死患者病情趨于穩定后，對患者出院后進行社區-家庭一體化護理對患者的康復是非常有利的，而且減輕了家庭經濟負擔[3]。本研究結果顯示，研究組濫用藥物、再次梗死、并發癥等各項指標均好于對照組（P

總之，社區-家庭一體化護理是一種全新的護理模式，它擴大了護理工作的職能，保持了醫療護理服務的連續性，促進了患者康復。社區-家庭一體化護理提高了患者生活質量，減少了家屬的精神和生活負擔，獲得了患者及家屬的贊譽，也是未來護理社會化的發展趨勢。

參考文獻：

[1] 陳春惠，孫建紅，孫賀英. 腦梗死患者的社區康復及護理[J]. 河北職工醫學院學報，2008，25（2）：60-61.

篇10

    家庭暴力的受害者可以通過以下途徑保護自己:

    實施家庭暴力的,受害人有權向居民委員會、村民委員會以及所在單位提出請求,相關組織應當予以調解;

    對正在實施家庭暴力的,受害人有權提出請求,居民委員會、村民委員會應當勸阻;公安機關應當予以制止;

    實施家庭暴力的,受害人可以采取報警的方式提出報警的方式,由公安機關出警處理,如果受害人提出請求的公安機關可依照治安處罰的法律規定予以行政處罰;

    如果受害者是女性還可以向婦聯機構求助。