口腔健康教育小結范文

導語：如何才能寫好一篇口腔健康教育小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的 探討健康教育和免疫調節劑羧甲淀粉鈉溶液在預防0-6歲兒童口腔炎復發中的臨床效果。方法 以治愈的56例口腔炎兒童為研究對象，進行追蹤、隨訪，隨機分為實驗組和對照組，對照組未遵醫囑定期復查和接受口腔健康教育。實驗組有遵醫囑進行定期復查和接受口腔健康教育，并給予羧甲淀粉鈉溶液口服調節免疫力。對比兩組兒童的復發率。結果半年復發率對照組為23.1%，實驗組為0，臨床效果顯著優于對照組（P＜0.01）。結論 羧甲淀粉鈉溶液免疫調節結合健康教育，對兒童口腔炎復發的預防，有顯著成效，大大降低復發率，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 口腔炎；健康教育；免疫調節劑；羧甲淀粉鈉；遠期療效

口腔炎是兒童口腔疾病中的常見病之一，是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處，患兒會出現疼痛、哭鬧、流涎、食欲減退等癥狀。引起口腔炎的主要病菌有細菌、病毒及真菌，因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發。而經過追蹤、隨訪發現，口腔炎在兒童時期極易復發，其復發原因多為對患兒口腔健康教育不足、免疫力低下。為此，我院對兒童口腔炎患兒治愈后進行定期追蹤，采用健康教育和口服免疫調節劑調節免疫力預防復發，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年6月至2011年12月曾因患口腔炎在我院治愈的56患兒，其中男32例，女24例?；純鹤钚∧挲g6個月，最大年齡6歲，平均3.8歲。將患兒隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組30例，對照組26例，兩組患兒在年齡、性別、身體一般狀況等無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 根據患兒家長遵醫行為，制定觀察方案。其中對照組的患兒家長遵醫行為不良，沒有遵醫囑定期回院復診，治愈后沒有堅持復診，不系統接受健康教育和口服羧甲淀粉鈉溶液調節免疫力；實驗組的患兒家長遵醫行為好，治愈后能遵醫囑定期回院復診，系統接受口腔健康教育和口服羧甲淀粉鈉溶液調節免疫力，服法：6個月~1歲1~3ml/次，1~4歲7 ml/次，4~7歲10 ml/次，7~14歲15 ml/次，3次/天，連服3個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒指標包括：①家長的滿意度和遵醫行為。②家長對患兒口腔健康教育的接受程度。③復發的情況。④藥物的不良反應。

2 結果

實驗組半年內復發率為0，明顯低于對照組（23.1%），P＜0.01；實驗組家長遵醫行為好，對治療效果滿意度高，能自覺對患兒進行正確的口腔衛生護理及口腔保??；口服羧甲淀粉鈉溶液無明顯不良反應。實驗組的患兒機體抵抗力明顯好轉，復發率明顯降低。

3 討論

口腔炎是小兒的常見疾病，其發病原因多樣，癥狀也不同，但無論是哪種口腔炎，其共同的臨床癥狀都表現為流涎、食欲不振，口腔粘膜潮紅、口腔疼痛等。全身癥狀輕重不一，多有發熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進食，且容易復發，這不但給患兒身心健康帶來巨大的影響，還給整個家底帶來無比的痛苦和無奈。

為此，我院在治療小兒口腔炎取得良好療效的同時，也非常注重小兒口腔炎的預防，對在我院診治的患兒，治愈后仍堅持追蹤、隨訪，開展口腔健康教育，并調節患兒免疫力，可以有效預防口腔炎，降低復發率。在健康教育中，個體的口腔健康行為直接影響到個體的口腔健康狀況。而個體的口腔健康行為受個體因素、家庭因素和社會因素等的影響。個體因素主要表現為患兒的機體免疫力；家庭因素則主要表現為家長的遵醫行為和對患兒的口腔保健和口腔護理中。所以,只有深刻認識口腔健康行為的各種影響因素,加強健康指導和提高患兒的機體免疫力，才能從根源上預防小兒口腔炎的復發。

羧甲淀粉鈉溶液是免疫調節藥，可以刺激機體的免疫功能，能對消化道粘膜起到較強的覆蓋能力，與粘膜糖蛋白結合，形成保護膜。其分解產生的氧化性游離酸，能減輕消化酶等損傷物質，對潰瘍表面的病菌起到很好的殺滅和抑制作用。這兩種方法相結合，不但能提高臨床效果，還能得到患兒的免疫力，顯著降低患兒的復發率，與未用此方法的對照組相比，P＜0.01，差異具有統計學意義。

綜上所述，免疫調節劑羧甲淀粉鈉溶液不但用于治療口腔炎是安全、有效的，用于預防口腔炎的復發也是效果顯著的。通過對患兒的追蹤、隨訪，增強了家長的遵醫行為和對醫院的信賴，有效提高了醫療的滿意度，有效地促進醫患關系，在社會效益和經濟效益之間都收到了很好的成效，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

［1］ 石海燕，0-6歲兒童口腔炎健康教育及免疫調節劑治療效果評價［J］，當化醫學，2011年16期。

［2］ 石美珠，羧甲淀粉鈉溶液聯合健康指導治療小兒復發性口腔炎的臨床分析［J］，中國醫藥指導，2010年33期。

篇2

為保護兒童青少年的身體健康，落實遼寧省兒童口腔健康服務項目工作任務，提高我區口腔疾病防治工作水平，按照本溪市衛生計生委、本溪市教育局的安排部署，2018年在全區范圍內開展兒童口腔健康服務項目?，F將項目總結如下

一、工作部署：

2018年6月26日，區衛計局會同區教育局召開了全區兒童口腔健康服務項目協調會。

參加會議的主要有區疾控中心、定點醫院（第一醫院）、各學校校醫等單位共計15人，會議對溪湖區兒童口腔健康服務項目工作方案進行了詳細的解讀，并明確了教育局、各學校、衛計局、疾控中心、定點醫院的職責，并對相應的工作做進一步的要求；安排下一步健康口腔宣傳進校園活動的部署工作；指導各學校校醫正確填報學生信息收集表，要求各學校校醫準時上報數據，并由區教育局統一導入兒童口腔項目管理系統。

二、健康教育宣傳：

為保障項目的順利實施，溪湖區衛計局、溪湖區教委聯合市第一醫院于2018年7月6日在全區小學范圍內開展了以“健康口腔，幸福童年”為主題的宣傳活動。

此次宣傳活動，主要針對小學生如何預防口腔疾病、窩溝封閉項目介紹等內容展開宣傳教育，采取科普講座、現場咨詢、發放宣傳資料等方式，使學生深入了解口腔衛生知識，提高學生對窩溝封閉的認識。

全區共設小學宣傳點8個，醫療結構1個，開展科普講座2次，現場咨詢近100人次。共發放宣傳資料1500余份，宣傳畫20張。

三、項目進行情況：

此次項目工作共涉及學校8所，學生總數491人。截止2018年9月27日，共完成口腔檢查學生數210人（目標521人），窩溝封閉學生數202人，牙齒數604顆（目標590顆）。

具體數據見下表。

單位名稱

二年級學生數

口腔檢查人數

窩溝封閉人數

備注

后石小學

25

19

18

實驗小學

191

82

75

河西小學

35

8

8

黑金小學

12

2

2

火連寨小學

9

5

5

彩一小學

27

14

14

A

東風小學

41

9

9

河畔小學

151

71

71

合計

491

210

202

備注：A：上學期28人，本學期轉走一人。

四、存在問題：

根據本溪市兒童口腔健康服務項目工作要求，我區共需完成兒童口腔檢查521人，窩溝封閉590顆牙齒，現階段我區口腔檢查210人，符合窩溝封閉要求并進行了窩溝封閉的202人，窩溝封閉牙齒數604顆，口腔檢查數完成了指標數的一半，但是牙齒數已經超額完成工作指標。據定點醫院反應，目前的項目資金不足以完成剩下的工作量，剩余尚未進行口腔檢查及進行窩溝封閉的兒童，沒有足夠資金開展相關工作。

 

篇3

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.087

糖尿病酮癥酸中毒是指患者體內缺乏胰島素所引起的高酮血癥現象和高血糖以及代謝性酸中毒為主的綜合征， 是糖尿病的一種代謝性紊亂的急性并發癥， 由于病情較為兇險， 具有較高的死亡率[1-3]。本次采用飲食干預管理、健康教育方式對糖尿病酮癥酸中毒患者進行護理， 取得較好的效果， 現將結果呈現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年6月～2016年8月間在本院接受治療的100例糖尿病酮癥酸中毒患者作為本次研究對象， 所有患者均符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準。入院時血糖值在16.9～42.8 mmol/L， 血漿滲透壓258～315 mmol/L， 血酮體3～10 mmol/L， 血液pH在7.01～7.30。隨機分成觀察組和對照組， 各50例。觀察組患者中女26例， 男24例；年齡最小17歲， 最大81歲， 平均年齡（44.2±12.3）歲；病程3個月～27年，

平均病程（13.5±4.5）年；患者中1型糖尿病患者20例， 2型糖尿病患者30例。對照組患者中女25例， 男25例；患者中年齡最小19歲， 最大80歲， 平均年齡（44.6±11.8）歲；病程2個月～26年， 平均病程（13.1±4.7）年；患者中1型糖尿病患者18例， 2型糖尿病患者32例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 ①常規護理及生命體征監測。為了防止吸入性肺炎的發生和患者呼吸道通暢， 患者臥位應選取去枕側臥位同時需及時清除嘔吐物和分泌物。指導患者做好每日的口腔清潔， 有效保持口腔濕潤和清潔， 當患者以出現口腔感染， 采用碳酸氫鈉溶液濃度為5%， 清洗口腔。密切觀察患者的各項生命體征變化情況和尿量變化以及皮膚黏膜變化情況， 給予持續血壓、心電、血氧飽和度監測[4]。②補液治療護理。糖尿病酮癥酸中毒患者需要及時補液治療， 有效恢復腎灌注和糾正失水癥狀， 同時對降低血糖和清除酮體有積極作用。正常情況下首先采用生理鹽水進行補液， 然后采用葡萄糖鹽水或者濃度為5%葡萄糖注射液進行補液。應掌握好補液速度， 一般為先快后慢的方法進行， 如無心力衰竭患者， 補液的第1天， 輸入量在1000～2000 ml。以后按照患者的心率、血壓和周圍循環狀態以及患者每小時尿液排除量綜合考慮而決定輸液速度和輸液量。在第3～6小時， 輸入量在1000～2000 ml。嚴重失水患者每天輸入量可達6000～8000 ml， 在第1天輸液總量在4000～6000 ml， 對于意識清醒的患者鼓勵多飲水。

1. 2. 2 觀察組護理方法 觀察組患者在對照組護理的基礎上給予飲食干預管理和健康教育。首先需通過健康講解的方式，幫助患者認識到飲食控制的重要性，在此過程中可充分利用視頻、圖片等資料。同時針對患者存在的問題，護理人員需以耐心、認真的態度給予講解。結合患者恢復情況對患者日常飲食方式進行指導，鼓勵患者增加蛋白質、維生素含量豐富食物的攝入量，并做到少食多餐。同時需指導患者對熱量計算方式進行掌握，對每日熱量攝入嚴格進行控制。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者住院時間、酸中毒糾正時間和血糖控制時間， 以及護理滿意度和健康知識知曉度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者各項指標比較 觀察組患者的住院時間、酸中毒糾正時間和血糖控制時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組患者滿意度和健康知識知曉度比較 觀察組患者中護理滿意度和健康知識知曉度分別為98%（49/50）和96%（48/50）， 明顯高于對照組患者的80%（40/50）和76%（38/50）， 差異有統計學意義（P

篇4

【摘要】目的:對慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育，使患者對疾病的發生發展及預防保健知識有進一步的認識，提高患者回歸家庭后的生活質量。方法：通過對100例住院老年慢性阻塞性肺疾病患者患病因素進行分析，評估了患者健康知識的缺乏程度，根據疾病的不同階段的不同表現給予有效的健康指導。結果：提高了治療效果，縮短了住院時間，同時使患者對疾病的發生發展及預防保健知識得到了進一步的認識，提高了患者的生活質量。結論：通過臨床觀察，了解到慢性塞性肺疾病患者嚴重程度與就診的不及時、健康教育缺乏有密切的關系，對患者進行系統科學有效的健康教育，能提高了治療效果，使患者對疾病的發生發展及預防有了進一步的認識。

【關鍵詞】老年；慢性；阻塞性肺疾??；健康教育

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統疾病中的常見病和多發病[1]。病情急且多伴有各種慢性病。如不及時治療可使病情進一步加重，從而引發呼吸衰竭、心力衰竭。肺性腦病等并發癥而危及生命。通過臨床觀察發現慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度與就診不及時、健康教育知識缺乏有很大的關系。因此我們在患者住院期間加強了對患者的健康教育，提高了治療效果，減少了住院時間，使患者的生活質量得到了提高。

1臨床資料

教育對象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83歲的老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者共100例，平均年齡73歲，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好轉32例。平均住院天數12天。入院時均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季氣促等臨床表現，胸片證實有慢性阻塞性肺氣腫征象。

2原因分析

2.1老年人呼吸系統退行性變化 老年人由于呼吸道肌張力降低，肺活量減少，氧的利用能力下降，肺組織的修復機能減退，易發生肺部疾患[2]。

2.2呼吸道自凈作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮膚粘膜及支氣管上皮均衰老而結構萎縮，呼吸道纖毛活動減少，降低了呼吸道的自凈作用[3]，使呼吸道對細菌和異物的抵抗清除能力降低。

2.3神經系統反應及敏感性降低 老年人由于神經支配中樞系統疾病的影響，反應及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出過多的分泌物而流入肺內而引發肺部感染[4]。部分老年人由于長期患其他慢性病，營養狀況差，抵抗力下降，易被細菌侵入而致病。

2.4生理機能減退 老年人由于全自機能減退，對細菌引起的一系列炎性反應不敏感，如體溫的調節，咳嗽反射等不能及時表現出來而掩蓋了病情。

2.5心理因素 老年人因怕給子女增加負擔，自行在家服藥治療，以至不能及時就診而延誤了病情。

3健康教育

3.1評估知識缺乏程度 在100例患者中，文化層次各有不同，但我們發現文化層次的高低并不代表其對醫學知識的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差別，同時我們針對老年人記憶力減退、反應能力情況制定出不同的教育計劃措施，有計劃地反復教育，多次示范練習，直到患者掌握并熟練運用。

3.2健康教育內容。

3.2.1積極有效地排痰，保持呼吸道通暢。痰液引流對于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠而無法順利地排出痰液。因此應指導患者掌握主動有效的排痰方法。

3.2.1.1鼓勵有效的咳嗽 指導并示范，囑患者半坐臥位，先深吸氣后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼氣時咳嗽，使肺底部的分泌物在震蕩下產生痰液運動而將痰液咳出。重復數次。

3.2.1.2加強翻身叩背:采取2小時翻身一次，防止痰液墜積，同時配合叩背，以利于痰液排出。間接地使附著在肺泡壁周圍及支氣管壁上的痰液松動脫出，以利于痰液排出，注意翻身時動作要輕柔緩慢，不可過猛，應使患者感到舒適。叩背動作要準確，用力適度，同時觀察患者的呼吸、神志等情況。對于神志不清的患者，在翻身前應吸凈口鼻腔內的分泌物，以防止誤吸。

3.2.1.3濕化吸痰:向患者及家屬講解通過濕化痰液可以有效地防止痰液干涸結痂而阻塞氣道。

方法如下：首先要保證室內的溫濕度保持在22~24℃、50%~60%；補充水分，鼓勵患者多飲水，可少量多次，并給予靜脈補液，增加體內水分，防止氣道干燥，痰液粘稠影響排痰而加重肺部感染，氧氣的濕化，每日更換濕化瓶及濕化瓶內無菌蒸留水，及時應用霧化吸入裝置，在生理鹽水2ml中加入普米克2.5ml+愛喘樂2.5ml或生理鹽水2ml加異丙托溴銨500mg或生理鹽水蒸氣ml加硫酸特布他林霧化液5mg放入氧驅動霧化器容器內，進行氧氧氣驅動霧化吸入治療，每日2次/。吸入時囑患者要盡量深吸氣，隨深而慢的吸氣將藥液送入終末支氣管和肺泡，起到局部消炎和稀釋痰液的作用，注意在吸入時正確，如出現痰量增多要及時協助將痰液排出，以防止發生窒息。霧化器為一次性使用，一人一用。 轉貼于

3.2.2指導患者及家屬及時正確地留取痰標本 正確地留痰標本，能夠提供準確可靠的理論依據。囑患者在晨起時盡量將呼吸道深部的痰液咳出（咳痰方法如排痰法），吐于痰標本容器內，并教會患者及陪人如何區分痰注與唾液，同時還要觀察痰液的顏色、性質、量、發現異常及時報告醫護人員，護士要正確保留標本并及時送檢。

3.2.3做好口腔護理 對于由于疾病或其他原因引起的意識狀態改變或長期臥床或留置尿管的老年患者，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，可使口咽部的細菌誤入呼吸道而致吸入性肺炎。據報道，未接受口腔護理的老年人與接受口腔護理的老年人比較患吸入肺炎的可能性更大，因此應做好口腔護理，以降低老年人發生吸入性肺炎的危險性[5]。方法應根據病情和生活自理程度，宣傳三餐后漱口，口腔護理2次/日，及時清除口鼻腔內分泌物，并觀察口鼻腔粘臘有無異常，定期進行口咽部細菌涂片培養，測定口腔PH值等，合理選擇漱口水及控制細菌的藥物。

3.2.4減少陪護及探視，保證患者充分休息，首先護理人員對家屬和探險視人員的心情應給予理解，以取得配合，同時對患者及探視人員進行健康教育知識宣教，講明在患者患病期過多的探險視不僅妨礙患者休息，使病房空氣污染，增加交叉感受染機會而致患者病情加重，而且還可使探視同時致病，力提高了患者及家屬的自我保護意識，密切了護患關系，護理人員應通過各種途徑控制探視人員的數量和時間，減少病區人員流動，對于重癥肺部感染的患者病房應每日紫外線消毒，謝絕探視，保持病房內的空氣清潔及安靜的休養環境，以保證患者得到充分的休息。

3.2.5營養指導:營養不良可引起呼吸肌無力，咳嗽咳痰能力降低，機體免疫系統功能下降，易反復加重肺部感染?；颊咴诩膊〕跗诔Ｒ虬l熱咳嗽等致食欲不振，此時應鼓勵患者進食清淡、易消化飲食，多食水果蔬菜，多飲水，并向患者講解進食營養與疾病的關系，使患者掌握營養知識，提高肌體的營養狀況，增強機體的抗病能力。

3.2.6加強鍛煉，防止上呼吸道感染:通過臨床觀察我們發現，老年人由全身機能的減退，體質較弱，對于寒冷空氣的耐受性很差，多患者入院時衣服穿得多，溫度較高時患者應不愿意減穿衣服，擔心受涼，導致出汗多，應及時擦干汗液、更衣，此時護理人員應耐心向病人解釋衣服量應隨室內溫度變化適量增減，且衣服太多不宜機體散熱，還可因不斷地更換衣服而增加受涼機會。更衣時防受涼，應指導患者在平時應注意加強機體體能鍛煉，同時增強耐寒能力的鍛煉。如增加適量的室外活動等；在流感流行期間盡量少到公共場所，避免與流感患者接觸，如出現咳嗽發熱等證狀時應及時到醫院就診，以免延誤病情，應注意隨季節變化及時增減衣服，防止受涼。

4心理護理

心理護理是整體護理的一項重要內容，現代護理強調人是一個整體，應重視人的心理因素對健康的影響，因此護理人員做好患者的心理護理對疾病的轉歸，對患者能否樹立戰勝疾病的信心起著重要的作用。老年肺部感受染患者常常由于同時患有一種或多種其他疾病，加上不同的家庭因素，情感比較復雜多變，容易產生悲觀、失落、孤獨、思慮、恐懼、急躁等負性情緒，護理人員應針對老年人的這些獨特的心理特征，除了給予精心護理外，還要用無微不至的女兒般的關心體貼，用熱情溫馨的語言來化解老人心中的陰影。同時也應取得老人親屬的支持配合。共同為老人營造和諧的治療修養氛圍。使患者能夠更快更好地回歸家庭 、回歸社會。

5小結

在對100例老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育過程中我們除對入院介紹和出院指導外更重要的一環是根據疾病人不同階段所表現出不同需求進行指導，并把健康教育貫穿于臨床治療護理的全過程，使患者及家屬共同參與其中，建立一種指導一合作或參與的護患關系，出院后并進行電話隨訪指導。通過對100例老年慢性阻塞性肺疾病患者進行科學有效的健康教育指導，不僅提高治療效果，減少了住院時間，更重要的是使患者對疾病的發生發展及預防保健知識有了進一步的認識，提高了患者的生活質量。

參考文獻

[1] 尤黎明，吳瑛，內科護理學[M]，北京，人民衛生出版社2006，8，45~50

[2]張彩虹，何國平，王秀華，等，慢必阻塞性肺疾病自我管理行為的分析[J]，華護理雜志，2009，44（5）427~430

[3]劉秋云，趙靜，王苑，等，健康教育及康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者心肺功能的影響[J]，2009，44（5）435~437

篇5

關鍵詞：鼻咽癌; 放療期間; 護理

【中圖分類號】R739.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0216-01

鼻咽癌是常見惡性腫瘤之一, 多數鼻咽癌為低分化癌,對放射線敏感性高, 放射治療是鼻咽癌首選治療手段。由于放療會損傷周圍的正常組織,常出現鼻腔干燥、 鼻塞、 流涕,甚至出血等癥狀, 嚴重者可引起黏膜的脫落, 甚至導致大出血。因此對于鼻咽癌的護理是影響放療及減少并發癥的關鍵。我科自 2008年 ~ 2010年收治鼻咽癌患者 72例, 在放療期間經精心護理, 效果滿意?，F將護理體會總結報告如下。

1 臨床資料

本組鼻咽癌患者共72例, 其中男60例, 女 12例, 年齡30~72歲; 放療前均經病理學活檢證實和影像學顯示病灶部位及侵犯范圍; 放療后出現的臨床癥狀有口干咽燥、 味覺功能障礙、 口腔黏膜潰瘍、 牙齦萎縮、 咽喉劇烈腫痛、 張口困難等, 因此不敢進食。經精心護理, 72例均達到了預期目的,減少了并發癥的發生, 糾正了不良習慣, 提高了生活質量。

2 護理

2.1 心理指導：鼻咽癌患者對放療往往存在一定的精神壓力, 因對病情不了解和對疾病的恐懼而出現焦慮、 抑郁、 拒絕等心理, 對治療缺乏信心, 負面情緒對機體免疫功能有不良影響, 加速病情的惡化。因此治療前應與患者加強溝通, 做好解釋工作, 講解有關放療知識, 解答患者提出的有關問題,說明治療中可能出現的反應及注意事項, 引導患者樹立戰勝疾病的信心, 積極配合治療。

2.2 健康宣教：以宣傳單、 手冊、 黑板報及宣傳欄方式, 內容為鼻咽癌防治知識、 飲食指導、 自我護理、 自我心理保健、康復鍛煉等; 可采用座談形式定期健康教育, 讓患者相互交流與疾病做斗爭的經驗,交流疾病的知識,飲食指導, 自護知識。對診療過程中患者提出的問題由醫護人員作答, 解除疑問, 增強其治療信心[1]。

2.3 飲食指導：放療患者易出現胃腸道功能紊亂、 味覺減退、 口腔黏膜潰瘍、 張口困難等不良反應, 從而影響進食, 使機體營養代謝紊亂。合理膳食可增加機體對放療的耐受力及免疫力, 指導患者合理進食高蛋白、 富含維生素和低脂肪均衡的飲食。建議戒煙、 戒酒。對于口腔黏膜損傷較重的患者, 給予半流食或流食飲食。指導患者進食健脾補腎、 補血理氣食物; 放療前不易飽食,以免引起反射性的嘔吐。

2.4 口腔護理：加強口腔衛生,進食后漱口,每日最少刷牙2~ 3次并使用含氟、 鈣牙膏, 每年最好潔齒 1~ 2次; 放療中口腔黏膜及唾液腺均在照射范圍之內,放療對唾液腺的影響較大, 唾液分泌減少,淀粉酶減少, 酸性減低,出現咽喉疼痛、口腔潰瘍和感染等癥狀; 多數患者可以耐受繼續放療, 可口服大量維生素 B族、 維生素 A、 維生素 E等, 進高蛋白飲食,囑患者保持口腔清潔, 常規用漱口水含漱; 潰瘍部可噴金銀肽, 防口腔感染,嚴重者用抗菌藥物或暫停放療[2]。

2.5 皮膚護理：皮膚損傷與照射劑量、 照射面積、 放射源有關;度、度皮膚反應的患者不需要停止放射治療, 放療結束 2周后癥狀可自行消失, 但須采取保護性措施, 嚴密觀察局部皮膚反應情況, 以防程度加深; 發生度和度皮膚反應出現水皰, 應立即終止放射治療, 消毒水皰, 用無菌注射器抽出滲液, 在創面上敷無菌凡士林紗布, 保護局部皮膚, 并留取滲液和表皮組織做細菌培養及藥物敏感試驗,盡早靜脈使用有效抗生素控制感染,水皰吸收后, 采用暴露創面療法, 保持局部皮膚清潔、 干燥, 外涂傷膏, 1周后滲液明顯減少,待治愈后繼續治療 [3]。

2.6 照射野皮膚的保護：保持照射野皮膚清潔干燥, 外出時避免陽光照射, 忌用肥皂、 熱水、 化妝品等刺激性物品; 宜穿低領、 柔軟、 寬松的棉質內衣, 以免損傷皮膚; 皮膚損害的主要感覺有燒灼感及刺癢感, 有脫皮時告知患者切忌用手撕剝及抓癢, 可用比亞芬軟外涂患處, 局部暴露并保持清潔防治感染。217功能訓練 張口訓練: 持續性張口: 口含直徑 3~ 4cm軟木塞, 2~ 4次/d,每次 10~ 30分鐘。如果一開始即已有一定的張口困難, 則采用楔形木塞,每天記錄牙印,以便知道訓練效果。爆發性鍛煉: 口腔迅速張一合;頸部運動: 點頭及搖頭訓練, 幅度不宜過大。功能訓練要持之以恒。218出院指導 不能過于勞累, 可做適宜、 適量的運動, 強度不宜過大; 避免熬夜等不良習慣, 保持良好的心情及體力;囑患者 2年內每 3個月復查一次, 3~ 5年內每半年復查一次, 5年以后每年復查一次; 放療后 3年之內不能拔牙, 如必須拔牙, 應向牙科醫生說明放療史;放療急性反應過后自查是否有頸部腫塊, 是否有原發腫瘤的癥狀及骨固定點壓痛,如有應及時就診 [4]。

3 小結

針對患者的護理問題進行有目的心理干預及健康指導,使患者以最佳的心態積極地配合治療;護理人員積極預防不良反應; 嚴密觀察放療后出現的皮膚、 口腔黏膜、 胃腸道反應以及放射性肺損傷等不良反應;總之, 精心的護理是患者治療和康復的關鍵。

參考文獻

[1] 王蕊. 鼻咽癌患者放射治療的護理. 國際護理學雜志, 2007, 26(1): 79-80

[2] 陳美蓮. 腫瘤放射治療的護理體會. 中華臨床護理, 2006, 4(4): 77-78

篇6

【關鍵詞】IES人工耳蝸；健康教育；指導師

人工耳蝸植入術是指患有重度或極重度耳聾的人，通過利用一個內耳的替代裝置——人工耳蝸，使其聽力接近正常并經過訓練達到語言交流目的的矯治方法[1]，是目前能使重度及極重度患者獲得聽力重建的唯一有效方法。對我國近百萬重度聽力障礙殘疾人的康復來說具有十分重要的臨床意義與社會意義，圍手術期健康教育是保證和提高該項手術療效的關鍵。我院已開展人工耳蝸植入術，取得了較好的療效。2009年10月以來，我科共收治21例先天性極重度感音神經性聾患兒，由于術前充分的準備，術后健康教育指導師針對患兒可能出現的并發癥采取相應的康復指導，效果滿意，報道如下。

1一般資料

1.1患兒資料2009年10月來我科行多導IES（I Enjoy Sound）人工耳蝸植入術患兒21例，按實驗設計該組患兒的入選標準為：雙耳極重度感音神經性聾，ABR雙耳大于90dB，且頭顱MR、耳蝸水成像及智力評估均未見異常。其中男11例，女10例；年齡24個月至4歲，中位年齡3.5歲。21例患兒均為語前耳聾，均診斷為極重度耳聾。

1.2健康教育指導師資料我科共有四名健康教育指導師，她們經過專業理論知識培訓和技能培訓，考試合格后取得專業資格證書，分別負責科室患者的心理健康教育、飲食健康教育、藥物健康教育、康復方面的健康指導工作。在手術成功治療的同時，圍手術期的健康教育成為患者疾病恢復的重要環節，通過四名指導師對患者從入院到出院實施的全程健康教育，可使患者及家屬提高自我護理能力，增強對疾病的認識，從而有效控制病情進展，降低術后并發癥的發病率，提高患者的生活質量。

2健康教育方法

2.1心理健康教育

2.1.1家長心理健康教育由于多數家長對患兒植入人工耳蝸后聽力的恢復抱有很高的期望值，也就隱藏著對手術后效果不理想的不認知性。加之對疾病知識的缺乏，造成家長思想負擔重，同時，因為手術費用高所帶來經濟負擔，家長對手術成功與否，能否治愈等方面出現的恐懼心理，都會加重家長的心理壓力。我科由專業的心理健康教育指導師根據患兒家長的文化層次采取不同的宣教形式，采用幻燈式健康教育，一對一針對性健康教育，講解成功病例，對家長反復進行疾病知識宣教，進行心理指導，向其講解手術目的、意義，手術大致過程，術中、術后注意事項，告訴他們提高聽力的關鍵不僅在于手術的成功與否，更重要的是植入人工耳蝸裝置以后的語言聽力重建，使家長產生安全感，積極配合治療。

2.1.2患兒心理健康教育語前聾的患兒年齡偏小，無法進行語言交流，性格孤僻、偏執、對手術有畏懼緊張心理，不愿意配合手，因此，術前護士增加與患兒每天的接觸時間，同時為患兒提供一個溫馨、舒適、安全的住院環境，可為患兒在病室內張貼卡通畫，擺放一些玩具，與患兒進行游戲，尤為重要的是溝通，通過觀察患兒面部表情和眼神，進行唇語或手語交流，最重要的是眼神的支持，適當使用安撫性動作，減輕患兒的恐懼心理，增加其親切感和信任感，使其以良好的狀態接受手術治療[2]。術后患兒會出現刀口疼痛等不適，易哭鬧，由于患兒表達能力差，因此，護理人員要態度和藹、耐心細致地與患兒進行溝通，以取得患兒的信任感，減少他們的恐懼與哭鬧。

2.2飲食健康教育飲食健康教育指導師會根據患兒不同情況、疾病進展的不同時期對患兒的飲食進行指導。食物要易消化、富含營養，進食要少食多餐。由于手術麻醉方式為全身麻醉，為了避免術中、術后發生誤吸，囑患兒術前8小時、術后6小時禁食水。術后患兒需要制動72小時，臥床期間可能導致便秘，排便時腹壓增加，會加重病情，此時飲食健康教育指導師會通過通俗易懂的語言向患兒家長進行講解，讓患兒多進食粗纖維食物，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢[3]。患兒痊愈后，飲食健康教育指導師會叮囑患兒進高蛋白、低脂肪、高維生素飲食，如牛奶、糜肉、魚、蛋、新鮮蔬菜等飲食，避免過硬、辛辣食物，同時飲食應該多樣化，根據患兒喜好制定食譜，增加食欲，促進疾病康復。每次進食后護士協助患兒漱口，保持口腔清潔，預防口腔感染。

2.3藥物健康教育在患兒治療過程中，需要用到各類藥物，如鎮痛藥、抗生素、退熱藥等，專業的藥物指導師會向患兒家屬詳細講解藥物的合理應用原則、藥物的作用及可能出現的副作用，為患兒用藥時，安撫患兒，降低患兒的恐懼感，增加患兒及家長的依從性，以配合治療。例如，應用抗生素前詳細詢問過敏史，應用退熱藥后，協助患兒多飲水等，用藥過程中，藥物健康教育指導師會嚴密監測患兒用藥后情況，發現異常變化，及時通知醫生，給予相應處理。

2.4康復健康教育因患兒聽力障礙，無法表達其意圖，且由于物的效應，術后數小時患兒處于嗜睡狀態，應有專人守護在患兒身旁，并適當束縛患者雙手，防止其頭部擺動或用手去抓撓手術部位而造成植入體的移位或受損。同時向患者家屬講清楚術后的注意事項[5]。全麻未醒者術后取去枕平臥6h，頭偏向健側臥位，術耳朝上，利于口內分泌物流出，防止誤吸，并減輕術側植入區域刀口受壓，全麻清醒后取半臥位，利于呼吸、引流，減少惡心。為防止電極脫落或移位，術后囑病人絕對臥床3d，取健側平臥位，常規局部加壓包扎5-7天，避免劇烈的頭部運動和下頜骨活動，勿用力打噴嚏，以免壓力過大，造成鼓膜內陷穿孔[6]。每天觀察敷料情況，看有無滲血、滲液，加壓包扎力度是否合適，創口有無紅腫及血腫形成，同時注意皮膚情況，發現異常及時通知醫生處理。

2.5出院健康教育

2.5.1及時治療感冒，預防傷口感染告知患兒家屬避免患兒發生感冒，如有發燒應及時就診。特別是鼻腔有膿涕時，嚴禁乘飛機以免產生鼓室內負壓，致使鼻咽部膿涕經過咽鼓管進入中耳，再通過植入電極周圍的間隙引起腦膜炎。

2.5.2術后開機調試術后4周開機，指為患兒佩戴并開啟外部裝置言語處理器的過程，在人工耳蝸使用過程中，患兒對外界的聲音有一個適應過程，術后短期內電刺激的參數會有較大變動，因此開機1個月內，可每周進行1次調試，以后可每月或根據需要進行調試，最終每年調試1次。

2.5.3人工耳蝸的保養與維修外置部件的保養：告知患兒及家屬保持外置部件的清潔、干燥，防止電極被雨淋濕，防止暴力拉扯外置部件，以免造成電極移位。日常生活中遠離高電壓，不能行MRI檢查，以防電磁干擾，注意及時更換電池。內置部件的保養：指導患兒短期內禁止頭部劇烈運動、碰撞等，體育活動時應佩戴頭盔，以免植入體破裂或因撞擊導致電子元件出現故障。

2.5.4語言康復訓練術后聽力、語言康復是一個艱苦而長期的過程，需要專業人員和家屬配合實施。成功的手術只是患兒重新獲得聽覺的基礎，有效的術后康復訓練是提高患兒聽力的必要手段。指導家長要注意觀察患兒對環境中各種聲音的反應以及反應的敏感程度，鼓勵患兒佩戴人工耳蝸，并鼓勵患兒多聽、多說，反復訓練，對患兒的表現及時給予肯定和贊揚，激發患兒對聲音和訓練的興趣，逐步發育，建立起自己的聽覺語言系統[7]。

3結果

21例患兒均在全身麻醉下行多導IES人工耳蝸植入術，手術過程順利，術后患兒平均住院日為7-10天，術前術后均沒有眼震及耳鳴，術后殘余聽力采用聲場行為測聽檢測，全部都有殘余聽力。經過細致的檢查、治療及護理，未出現電極脫落、感染、出血、面癱及淋巴瘺等并發癥，出院1個月后戴機調試，并進行語言聽力康復訓練，已獲得較好的聽說能力，遠期效果正在觀察中。

4小結

通過有計劃，有目的地對21例IES人工耳蝸植入術患兒進行健康教育，能使患兒更加積極主動地配合治療。在密切了護患關系的同時，也使患兒及家屬建立了良好的遵醫行為，并能積極地參與到醫療過程中，使各項治療護理計劃得以有效實施。通過實施健康教育，不但可以有效地使患兒配合治療，還可以提高患兒的生活質量，延長生存時間。同時，也能激發護士的求知欲望，使護士的自身價值在工作中得到體現和滿足，在病房中形成人人主動學習、樂于學習的良好氛圍。

參考文獻

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[2]薛慕，婁秀巖，王建英.后鼓室感應式單導人工耳蝸植入術的幾個問題[J].中華耳鼻咽喉雜志，1990，5（25）：295.

[3]陳越，陳績，連瑤，兒童人工耳蝸植入術48例圍手術期的護理[J].現代醫藥衛生，2011，27（20）：3075-3076.

[4]楊永向，趙紅，于湛，等.人工耳蝸植入術65例圍手術期的護理中國誤診學雜志[J].2011，11（17）：4232-4233.

[5]劉先娟，張述華，宋瑞英，等.39例人工耳蝸植入術圍手術期護理[J].醫學理論與實踐，2010，23（4）：484-486.

篇7

關鍵詞：加強 中學生 健康教育 學習

隨著我國經濟的發展，人們的生活水平有了很大提高，生活節奏的加快和追求升學率等因素使得我國中學生的體質水平普遍有所下降，表現在耐力下降、肺活量水平低、近視率升高、對外界的適應能力下降、青少年肥胖癥有增長趨勢等諸多問題，應引起我們足夠的重視。究其原因，是多方面的，在校學生正處于生長發育階段，通過多種教育的方法和手段，使他們掌握系統的健康知識，養成健康的行為習慣和形成健康的生活方式。因此，筆者認為加強學生的健康知識教育，使其樹立正確的“三維健康觀”、掌握健康的知識，形成健康的態度和行為，對促進中學生的全面發展和健康成長尤為重要。如何通過多種途徑使健康知識教育工作得以經?；亻_展并取得成效，則成為我們值得探討的問題。通過參加工作以來的親身實踐，以及對健康教育教學的研究，我覺得要加強對中學生的健康教育教學應該從家庭、社會、學校三個層面入手。

一、學校層面

學校是對學生進行教育傳授知識、技術，提高社會適應能力的主陣地，對學生進行健康教育，使他們養成健康的心理和健康的行為習慣，學校起著不可替代的作用。健康是福，擁有一個健康的身體是每個人都渴望的，因此，我們要正視健康，作為學校，通過何種途徑何種方法對學生進行健康教育，讓他們擁有健康適應社會是我們學校義不容辭的責任。

1.學校體育課程中應開設健康教育專題課程

健康知識課是體育教師對學生進行健康教育、傳授健康基礎知識和達成學校健康教育目標的基本途徑，也是學生獲取健康知識的重要方式之一。健康教育是一個統稱，它涉及生理、心理、性知識、傳染病疾病的預防、體育鍛煉、運動損傷、合理營養膳食知識、以及人際交往衛生保健生活方式等多個方面。因此作為必修模塊的健康教育課程必須引起學校和體育教師的特別重視，真正能把這門課開足開好，讓學生理解健康，把握健康，創造健康。

2.體育教學中教師要將健康知識健康的理念融入課堂，滲透到教學當中。

將健康教育與體育教學有機地結合起來，不但有利于更好地提高學生的運動技能、消除畏懼心理，而且有益于學生的身心健康，避免運動損傷，使學生樹立“終身體育”的意識。例如，我們在學習體操時，既要傳授動作技能，也應根據教學內容的不同，教給學生鍛煉的方法，告訴學生哪些肌肉的鍛煉應采用哪些體操動作，哪些素質的鍛煉應采用多大的運動強度，如何合理安排練習的密度和運動后的休息、營養的補充，以及保護幫助的方法等體育健康知識，使學生在體驗體育運動樂趣的同時，能理性地認識科學的體育鍛煉與健康的關系，并養成經常參加體育鍛煉的習慣，真正達到“終身體育”促進學生“終生健康”的目的。

3、學校要定期舉辦健康知識的專題講座

對于學生普遍關心，不理解的問題或者是學生和老師覺得比較敏感而又很容易走人誤區的問題像：青春期生理、心理健康保健，個人衛生與環境衛生、營養與合理飲食結構、常見運動損傷的預防及處理方法、科學的鍛煉方法等學校要請專業的體育教師或者保健醫師抽出專門的時間進行專題講座。通過這種形式，學生對有些模糊的問題變得清晰，也加深了自己對健康重要性的認識，教師還可以讓學生寫出心得體會、提反饋意見等形式使學生從中加深理解、得到啟發。實踐證明講座是引導學生形成健康理念、指導他們進行科學的體育鍛煉，增強健康意識的行之有效的途徑之一。

4、班主任要定期開設以“健康”為主題的主題班會

每年定期舉行一到兩次以班為單位的健康保健專題班會，讓學生自導、自編、自演與健康知識有關的小品、相聲、詩朗誦等節目，既能發展學生的綜合能力、活躍校園文化、創造濃烈的教學氛圍、體驗學習的樂趣，又使學生得到啟迪、受到教育，達到事半功倍的教育效果。

5、開展師生健康保健實踐操作大賽

實踐是驗證真理的唯一標準，學生學到的知識，只有通過親身實踐，親身的經歷，才能得到鞏固和提高，作為學校應該認識到這一點，每學期定期組織開展一次校性的師生共同參與的健康保健實踐操作大賽.比賽的內容可以設置運動損傷后的急救措施，保健按摩技術以及人工呼吸等一些急救基本常識的運用。通過創設情境，讓學生針對體育運動過程中所有可能發生的運動損傷或生理反應現象，運用正確的處理方法進行實踐操作。既鍛煉了學生運用健康知識解決問題的能力，又達到學以致用的目的。同時也是對學生心理素質的一次檢驗和升華。

6、辦好健康知識的板報專欄

黑板報是學校進行宣傳教育的，學生學習知識的重要陣地，具有信息廣、傳遞速度快、靈活多變、便于觀看、省時高效等特點，是提高實效性的重要手段之一。利用好這一途徑，不僅有利于我們提高工作效率，拓寬學生的知識面，創造良好的學習氛圍，激發學生學習的興趣，而且還能促進其身心健康、全面協調發展。對增強學生的健康保健意識具有重要的指導意義。

二、家庭層面

家長是孩子最好的老師，從小到大，學生跟家長接觸的機會是最多的，可以說孩子的很多東西包括思想認識等等都來源于父母，可以說父母是孩子的第一任教師，也是他們的啟蒙老師，因此父母的學識、父母的管教對孩子的成長影響是很大的，父母的許多舉動和行為習慣都會潛移默化的傳給下一代，譬如：家長口腔保健意識淡薄，對于培養孩子良好的口腔衛生習慣將會大打折扣。因此，父母應充分認識到健康的重要性以及自身對子女影響的巨大，從自身做起，加強自身的健康知識修養和日常健康行為習慣的養成，努力使自己成為一個健康的人，并把自己的健康知識和行為習慣傳授給下一代。家長在家庭中起到榜樣的作用，對兒童產生潛移默化的影響。同時，兒童在家庭這個最主要的生活場所，得到家長的督促指導，能養成良好的飲食習慣、衛生習慣、作息習慣，以及一些健康的行為等。如果父母每天抽煙喝酒，他就很難教育自己的孩子不抽煙不喝酒，所以我們應該重視正面效應對孩子的影響，做一個全責的父母，做一個健康的父母。只有這樣，子女才會尊重你喜歡你，才能達到他們的健康人生幸福人生。

三、社會層面

作為社會層面，我覺得主要是政府職能部門管理部門，他們擔負著傳承人類文明，構建和諧社會的重任。青少年作為祖國的未來和人類的希望，青少年的健康問題應該成為社會關心的重點問題。所以，作為社會，作為政府，應該多了解當前我國青少年學生的健康現狀，找到影響青少年學生健康的問題所在，通過一些途徑進行有效解決。當前是一個信息化的時代，作為社會，應該利用一切可以利用的手段進行輿論的宣傳，輿論的引導和監督，在全社會加強健康知識健康行為的教育，加強全民的健康意識，在全社會營造一種健康的氛圍。例如可以通過電視、網絡、收音機、宣傳欄等方式開設健康課堂，健身保健來加強人們對健康理念的深刻把握，給學校健康教育營造一個堅強的后盾，讓學生得以健康的成長。

小結：

目前我們很多學校的中學生都還存在著一些健康問題，亟待解決，主要原因是學校的健康教育課程教學流于形式，學校和體育教師沒有給以充分的重視，以及教育方法過于陳舊等，面對新的形式，我們應該充分認識到健康教育的重要性，從思想上高度重視，并且通過學校、家庭、社會的三位一體，共同參與和努力，來加強中學生的健康教育，通過各種途徑實施健康教育，從中激發學生的學習興趣，將被動教育變為主動學習、積極參與；使他們掌握系統的健康知識，養成健康的行為習慣和形成健康的生活方式，學會運用科學的方法進行體育鍛煉，提高自我保健的能力，并逐步樹立“健康第一”的思想和正確的“三維健康觀”，從而達成增強體質，增進身心健康、提高社會適應能力的教育目標。

參考文獻：

篇8

關鍵詞：甲狀腺瘤；圍手術期；健康教育

【中圖分類號】R581【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0108-02

甲狀腺瘤是臨床常見病，病因不清，病理改變為甲狀腺濾泡增生，甲狀腺組織腫大。少數病例可引發甲亢，一般采取手術治療，預后良好。為了滿足患者和家屬的需要，促進患者和家屬參與治療和護理過程，提高患者對手術適應性及術后康復的質量，我在實習期間對10例甲狀腺瘤患者實施從入院到出院各個環節一體化教育，在實踐中取得良好效果，現報告如下：

1 臨床資料

本組共10例患者，女性6例，男性4例，年齡39歲到46歲，平均年齡42歲。文化程度：高中及以上2例，初中4例，小學3例，文盲1例。職業：干部1例，工人3例，農民6例。其中甲狀腺腺瘤9例，甲狀腺癌1例，均給予手術治療。平均住院天數為8天，術后無并發癥。

2 健康教育方法

2.1 群組教育法：這是一種方便快捷的教育方式。一般選擇文化層次較高的患者。將患者集中在某一場所，針對共性問題，采取護士講解、演示的方法，使患者了解疾病知識和功能鍛煉方式。消除心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。

2.2 個體教育法：這是最基本也是最常用的教育方式。指一對一的個別教育，針對不同年齡段、不同文化層次的患者，根據病情、身心狀況、合作程度及對知識的渴求程度等選擇有針對性的個體化的教育，解答患者疑問，讓患者安心治療。

2.3 書面教育：通過病區內的宣傳欄、小冊子等向患者提供健康知識。

2.4 示范性教育法：由護士進行示范性教育指導，如深呼吸、咳痰、頸部功能鍛煉等；同時讓患者做康復鍛煉，護士給予指導，直到掌握為止，文化層次低、年老體弱患者常采用此法。

3 健康教育的內容

3.1 入院健康指導：入院時責任護士要掌握患者各個方面的信息，以和藹的態度、和諧的語言、真摯的感情向患者及家屬做自我介紹、床位醫生和護士長、?？铺厣?、病區環境、探視陪護制度及疾病相關知識。讓患者和家屬感覺到所選擇的是一個環境溫馨、設備先進、制度健全的醫院，從而贏得患者的信任。采用口頭告知、個別講解、解答提問的方式進行教育。本組病人中8例病人角色缺如，2例病人角色增強，經過入院宣教，本組病人全部能適應角色。

3.2 輔助檢查指導：根據治療需要協助患者做好各項常規檢查，向患者講明檢查的目的，注意事項及要求，積極配合，確保各項檢查順利進行，發放一日清單，講解費用結構。

3.3 術前健康教育

3.3.1 心理指導：因頸部暴露在外的機會比較多，患者擔心術后自我形象損害，特別是女性。向患者講解手術的必要性和可行性，以及積極的情緒和良好的心態對治療和康復的促進作用。要注意交談的地點，以尊重患者的態度，逐漸深入地交流，在相互信任的基礎上，使病人敞開心扉，講述內心想法，護士要認真聆聽，調動患者的參與意識，幫助患者進一步認識治療的重要性，增加對手術的信心，把不良的心理因素變為術后早日康復的內在動力[1]。本組有4例年輕女性病人擔心術后疤痕影響美觀，經過心理護理，她們焦慮減輕。

3.3.2 術前準備：向患者講明術前準備的目的和意義。指導家屬給患者鼓勵和支持，使患者積極配合。術前ld常規備血、備皮，洗澡，講解術前禁食 12h，禁飲8h的目的。避免各種刺激因素，保證患者有充 分休息和睡眠[2]。 指導病人進行手術的練習(將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過伸位)，以利術中手術野的暴露。并指導病人深呼吸，學會有效咳嗽的方法。

3.4 術后健康教育

3.4.1 及活動指導：病人回病室后取去枕平臥位，頭側向一側；待其血壓平穩或全麻清醒后取半臥位。保持呼吸道通暢，以利于患者呼吸和吞咽，同時也有利于引流。指導病人保持頭頸部于舒適，在改變臥位、起身和咳嗽時可用手固定頸部，以減少震動和保持舒適。

3.4.2 引流管護理：術后帶回的引流管是把手術部位的淤血引流出來，利于切口的愈合。因此必須保持通暢，不能扭曲、受壓。妥善固定，告知起床翻身時注意不要牽拉引流管，防止脫落。注意傾倒引流液時無菌操作，負壓球保證有效負壓狀態。密切觀察引流液的色、質量，如有異常及時通知醫生。

3.4.3 飲食指導：頸叢麻醉者，術后6小時起可進少量溫涼流質，第一口為白開水，無嗆咳方可進食，禁忌過熱流質，以免誘發手術部位血管擴張，加重創口滲血。以后逐漸過渡到半流質到普食。

3.4.4 功能鍛煉指導：指導患者用手按摩、松弛頸后肌，防止脛后肌疲勞。具體方法為頭置正中位，頸向前彎下并貼于胸前，然后向左右兩邊轉望，頸部向左右下側使耳部貼近肩部位，時間以患者不感覺到勞累和不舒適為宜，但注意在一般術后2-3月內禁止劇烈活動。練習吞咽動作，防止傷口粘連，如口含酸性話梅，增加口腔分泌物。

3.5 出院健康教育：出院時責任護士指導患者進行傷口護理。在疤痕塑形期，可用圍巾、高領衣服遮掩，直至疤痕軟化。另外加強頸部功能鍛煉，做抬頭左右轉動活動，防止疤痕攣縮。飲食指導：如部分甲狀腺切除患者的飲食，甲亢階段應減少脂肪、糖的攝入，采用低熱量飲食，提供少量多餐、低鈉、多纖維、高蛋白飲食。告知患者出院帶藥的作用及不良反應。并告知復診時間及咨詢電話。

4 小結

在執行臨床醫療護理工作時，通過對患者和家屬的健康教育，讓患者知情參與和配合，在疾病的康復中起到了重要作用。調動了患者在整個治療過程中的主動參與性，從而促進其術后的恢復。同時也促進了護理人員對專業知識的學習，拓展知識面，提升護士素質，提高護患溝通能力。

參考文獻

篇9

【關鍵詞】 健康教育；老年糖尿病；影響

糖尿病是以持續性血糖升高為特征的全身代謝性疾病，隨著人口老齡化，近年來糖尿病患者人數不斷增加，許多糖尿病患者對糖尿病不夠重視，對疾病所帶來的危害一無所知，最后出現各種嚴重的并發癥，以至可危及生命。糖尿病是老年人內分泌代謝疾病中最常見的終生性疾病，健康教育是預防及控制病情進展的重要手段，以提高患者的生活質量。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2010年6月在我院住院的糖尿病患者125例，均符合糖尿病診斷標準，空腹血糖≥6.7 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。其中男65例，女60例，病程2~30年。

1.2 方法 根據個體情況制定健康教育計劃，收集患者資料，與患者及家屬共同實施所制定的健康教育計劃,根據病情進行調整及修改,以提高患者及家屬的自我護理能力,達到治療疾病的目的。健康教育的目標:患者基本掌握糖尿病的相關知識,加強自我保護意識,防止減少并發癥的發生,提高生活質量。

2 健康教育

2.1 健康教育的形式 制定了健康教育手冊,開設健康教育大講堂,組織糖尿病患者座談學習及討論,彼此交流,耐心解答患者疑問，以加強宣教效果,同時與家屬共同討論病程中可能出現的問題以及解決方法。

2.2 心理指導 老年糖尿病患者由于長期控制飲食，運用運動和藥物治療,易產生煩躁、厭倦的心理,治療效果不佳或病情反復的時候,患者易對生活失去信心,不利于疾病的治療。護理人員要多關心體貼患者,對患者進行細致的心理疏導。通過不斷溝通,密切護患關系,增進情感交流,逐步消除患者不良情緒,使其學會自我調節,正確認識自己的疾病,樹立戰勝疾病的信心,以最佳狀態接受治療和護理。

2.3 運動教育 運動時增加組織熱量消耗,有利于減輕體重,提高組織對胰島素的敏感性,促進葡萄糖的利用,降低血糖。尤其是老年糖尿病患者,以肥胖者居多,運動可減輕患者壓力及緊張情緒。囑咐患者每天進行30~60 min中等強度的有氧運動。老年人應根據有氧運動適應性來選擇有氧運動強度，如步行、太極拳、交誼舞、騎車、游泳，結合一定肌肉力量訓練，避免參加劇烈運動或過度激烈緊張的竟技運動。運動時應攜帶糖果,以免低血糖時備用。

2.4 飲食教育 糖尿病患者無論采取哪種治療方式，都要嚴格堅持控制飲食的基礎療法。護理人員應讓患者理解合理的飲食有利于減輕體重,控制血糖和防止低血糖等并發癥,改善代謝紊亂和高血壓。指導患者遵守平衡膳食，主食要粗細糧搭配，副食葷素食搭配，勿挑食、偏食。每日至少進食3次正餐，且定時定量。多吃低熱量，高容積的食品，如蔬菜，多食用粗雜糧代替精細糧，會有更強的飽腹感，可降低食欲。

2.5 用藥指導 藥物治療是有效控制血糖,防止并發癥發生的主要措施,向患者及家屬講述藥物劑量、用法、服藥時間,用藥注意事項及聯合用藥時其他藥物對降糖藥物的影響；老年人因肝、腎功能受損、耐藥能力下降、并發癥較多,適用不良反應少,不易產生胰島素抗體,很少引起免疫反應的DNA重組人胰島素治療。諾和靈30R或50R為速效與中效的預混制劑,早餐或晚餐前皮下注射,1次/d,可控制全天血糖。藥物治療期間應定期監測血糖,根據血糖情況由醫生調整藥物劑量,同時防止患者亂用偏方,秘方,以免影響治療。

2.6 低血糖的預防 囑咐患者注射胰島素后務必在30 min內進餐。意識障礙者根據餐前血糖靈活調整胰島素用量。發生低血糖時,神智清醒時給糖水、糖塊、餅干等,意識障礙時靜脈注射50%葡萄糖液,防止窒息發生。教會患者和家屬掌握自測血糖和自行注射胰島素技術,囑患者做好家庭護理：即控制飲食、適當運動、合理用藥、心理平衡、自我監測。

2.7 自我保健 糖尿病的各種并發癥已成為患者致殘及死亡的重要原因。護理人員應宣傳糖尿病的危害性,使患者戒煙戒酒,嚴格執行糖尿病飲食計劃;適當運動,減少肥胖;定期檢查眼底及眼壓,以防止視網膜病變;鞋襪要合腳，透氣,不使用電熱毯、熱水袋,不用熱水燙腳,以免燙傷;定期查血脂,測血壓;養成良好的衛生習慣,注意保持口腔、足部、會清潔,預防感染;避免皮膚損傷,如有外傷立即治療;老年糖尿病患者應注意糖尿病足的預防：不赤腳行走,學會修剪趾甲,勿長時間雙叉,以免壓迫下肢血管和神經,學會檢查足部。指導患者外出時帶糖果和識別卡,如出現心慌、惡心、出汗、嘔吐及有明顯饑餓感等情況,應立即喝糖水和進食。

3 小結

通過對患者進行糖尿病知識的健康教育，有利于提高患者的疾病知識水平,減輕疾病帶來的不適感,預防并發癥的發生。增強了患者自我保健的意識，調動了患者參與各項康復治療的積極性，發揮患者主觀能動性和自覺性。在康復治療過程中,患者能認真執行飲食、藥物治療及運動治療方案。對控制和預防并發癥起到積極的作用,提高了患者的生活質量。

參 考 文 獻

［1］ 江鐘立.糖尿病康復治療進展.實用老年醫學，2006，20(2)86.

［2］ 紀岱晨.糖尿病療養期間的健康宣教.中國療養醫學,2008,17(7)：411.

［3］ 李秋萍.內科護理學.人民衛生出版社,2008:312.

篇10

【關鍵詞】小兒；手足口??；腸道傳染??；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0491-01

手足口?。℉FMD）是小兒夏季常見的一種急性傳染病，由腸道病毒引起，可引起手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，一般可在1周內痊愈，極少數會發生病毒性心肌炎、神經源性肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，嚴重者可導致死亡[1]?，F將2010年5月～2010年10月68例HFMD患兒的治療觀察及護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2010年5月～2010年10月在我院兒科門診或住院治療的HFMD患兒68例，男38例，女30例，年齡3個月～5歲。診斷標準均符合衛生部《手足口病診治指南》[2]：①急性發病，持續發熱，體溫37.5～38.5℃。②口腔黏膜出現潰瘍、皰疹，手掌、足底、臀部等部位出現斑丘疹或皰疹，米粒至綠豆大小，疼痛明顯，皰疹周圍有炎性紅暈，內有混濁液體。③部分患兒可伴有咳嗽、流涕、流涎、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。

1.2 治療方法：主要是早發現、早隔離、早治療?；純阂唤洿_診，應立即隔離治療，采取積極地支持治療及對癥處理，利用利巴韋林、阿昔洛韋、炎琥寧等抗病毒藥物及清熱解毒的中藥進行治療。重癥病例以脫水降顱壓，大劑量激素和靜脈用丙球蛋白沖擊，以及呼吸循環支持的治療為主的綜合治療措施。本組患兒均在3～10 d內治愈出院，無復發病例。

2 護理

2.1 消毒隔離：建立手足口病專用病房，同種病例收住一室，不與其他疾病同病房。每天紫外照射1 h，開窗通風2次，30 min/次，每天用含氯500 mg/L的消毒劑對房間噴霧消毒2次，再以之擦拭患者可接觸到的物品表面，污染時隨時消毒；使用一次性診療器具，醫護人員診療時，嚴格消毒雙手，防止交叉感染；手足口病病房產生的所有垃圾均按感染性醫療廢物處理。以體溫降至正常、皮疹消退、皰疹結痂脫落作為解除隔離標準。

2.2 基礎護理

2.2.1 口腔黏膜：鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔。生理鹽水棉球擦拭潰瘍，2次/d，進食前后可用0.9%NaCl溶液或溫開水漱口。潰瘍處可應用潰瘍貼膜或利巴韋林氣霧劑以促進愈合，并經常觀察潰瘍、皰疹愈合情況。

2.2.2 皮膚：皮疹及其周圍皮膚應保持清潔、干燥，每晚洗澡。

患兒皮膚上的炎性皮疹、皰疹，易因抓破而感染，協助患兒剪短指甲，必要時包裹雙手，并時時監督?；純阂轮彳?、寬松，床鋪保持清潔、平整。皰疹破潰者，局部可使用碘劑、紅霉素軟膏等治療。

2.3 并發癥

2.3.1 發熱：每2～4小時測體溫1次，體溫在37.5～38.5℃之間的患兒，給予散熱、多飲水、溫水擦浴等措施降溫，體溫超過38.5℃時，給予退燒藥或冰敷降溫。另外要注意觀察出汗情況，防止脫水，同時注意補充營養和液體。

2.3.2 神經系統癥狀：嚴密觀察患兒精神狀況，如有嗜睡、頭痛、驚厥、肌痙攣、眼球震顫等癥狀出現，應迅速報告醫生。建立至少2條的靜脈通道：分別給予甘露醇和大劑量丙種球蛋白及甲潑尼龍。發紺者給予氧氣吸入，牙關緊閉者將紗布包裹的壓舌板放人上下牙齒之間，以防舌咬傷。

2.3.3 循環系統癥狀：對患兒進行心電監護，監測心率、呼吸、血壓、經皮氧飽和度等，如有胸悶、氣促、心率增快等癥狀，應通知醫生，檢查是否為心肌炎。心率過快可靜脈滴注米力農、多巴胺等血管活性藥物。血壓升高時予以硝普鈉，用輸液泵控制速度。

2.3.4 呼吸系統癥狀：早急性肺水腫和肺出血是導致HFMD患兒死亡的主要原因之一，若發現患兒呼吸困難，面色蒼白，口唇紫紺，應立即通知醫生，根據醫囑進行吸氧、靜脈推注東莨菪堿治療。若氣道分泌物突然增多或出現粉紅色泡沫樣痰，應立即采取坐位，使用呼吸機，給予止血、脫水、利尿等藥物，密切觀察病情變化。

2.4 飲食：食物以溫涼、清淡為主，宜進營養豐富，易消化溫流質或半流質飲食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等。避免刺激性食物，如過酸、甜、咸、冷、熱、辛辣等食物。進食后以生理鹽水漱口。對疼痛拒食患兒要給予靜脈補液，及時糾正電解質紊亂。

2.5 健康教育和心理護理：入院時對患兒及家長講解HFMD知識及隔離治療、護理的必要性，告知家長本病為嬰幼兒期常見的傳染性疾病，及時治療完全可以康復，不必恐慌。由于口腔內皰疹、潰瘍疼痛、影響進食后饑餓等原因，患兒多哭鬧、情緒不穩定，對待患兒態度要和藹、熱情，用講故事、做游戲等方法取得信任，使其主動配合治療。

3 小結

HFMD多由腸道病毒71、柯薩奇病毒A16及其他腸道病毒引起，多見于學齡前兒童，多數預后良好，不留后遺癥[3]。極少數患兒可引起腦膜炎、心肌炎、肺水腫等嚴重并發癥[4]。該病傳染性強，在患病期間除了有效抗病毒治療外，積極觀察病情變化，進行對癥治療和護理也非常重要，可預防并發癥，提高治愈率，不留后遺癥。

參考文獻