手術室護理文獻匯報范文

導語：如何才能寫好一篇手術室護理文獻匯報，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 院內感染；手術室；護理管理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5769-01

醫院感染是指患者到院后發生的感染，患者本身無感染或無潛伏期感染。醫院感染不僅會加重患者本身的病情，延長住院時間，而且增加住院費用，嚴重時甚至可引起患者殘疾或者發生死亡。手術室是院內患者進行手術治療疾病的場所，是醫院感染控制的最重要科室，一個醫院手術室院內感染的發生率，直接影響醫院社會效益及患者的預后[1]。為了加強手術室感染的管理與預防控制，確保醫療護理安全，有效地降低手術室院內感染發生率。筆者現將降低院內感染的手術室護理管理方法匯報如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2012下半年與2013年上半年作為研究對象，將2012下半年度實施陳舊的護理管理方法為對照組，將2013上半年針對院內感染開展手術室護理管理方法為觀察組，兩組的患者一般情況、手術醫師的基本情況、手術室護士的基本情況、手術方式、手術難易程度等基本資料進行比較無顯著差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組實施陳舊的手術室護理管理方法；觀察組針對院內感染開展手術室護理管理方法具體如下：

1.2.1 完善管理制度 完善手術室院內感染管理規章制度，首先要做到控制醫院內感染的發生。根據我院的院內感染科室的規章制度，并由感染科室的人員定期到手術室進行物品、器械以及環境的感染檢測與感染評估，對潛在的問題以及出現的問題及時向手術室主任、護士長匯報，并詳細分析討論，做出相應的解決措施，終止感染的發生可能性?？剖覂扰珊线m的管理人員進行監督消毒隔離制度的各項措施的落實情況、并定期對手術室的物品、器械以及環境的微生物進行監測，發現有關感染的因素及問題應向領導匯報，采取有效地糾正的護理措施，并定期進行評價預防感染的臨床效果。

1.2.2 環境管理 ①手術室的合理布局：手術間應分為Ⅰ類手術間：即無菌凈化手術間，主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術。Ⅱ類手術間：即無菌手術間，主要接受脾切除手術、閉合性骨折切開復位術、眼內手術、甲狀腺切除術等無菌手術。Ⅲ類手術間：既有菌手術間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術。Ⅳ類手術間：即感染手術間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。V類手術間：即特殊感染手術間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風桿菌等感染的手術。具有感染性的手術必須在指定的感染手術間進行手術，手術結束后嚴格按照感染手術的常規處理將房間內一切物品處理妥當。②嚴格手術室消毒管理：手術后手術間地面和空氣必須嚴密進行嚴格的消毒措施，每天常規空氣消毒兩次。在每臺手術結束和兩臺手術接臺間期必須進行嚴格的終末消毒處理。

在對患者實施手術的過程中，分析可能誘發感染的各種因素，強化無菌操作的觀念，進行相關誘發感染的因素進行預防和處理，可以減少手術發生的感染機率，消除和降低手術室內的感染風險，無形中使手術成功的安全系數得到提高?？剖覂冉㈥P于消毒隔離的各項制度，每個人嚴格執行，并建立詳細的消毒登記本。感染科室隨機抽樣，每月對手術室和無菌物品貯存間空氣、醫護人員的手、物體表面、無菌物品、手術前刷手、消毒液等進行一次細菌培養，結果必須在合格以內。

1.2.3 手術的物品管理 在手術室內的一次性無菌物品應定期進行查對有效期、滅菌日期和包裝是否完好等，如有疑義的應及時進行處理。針對手術后的醫療廢物要嚴格按照頒發的《醫療廢物管理條例》進行處理。手術器械應使用高壓蒸汽滅菌消毒滅菌，對不能使用高壓滅菌的物品，采取低溫等離子進行滅菌，使用前注意觀察無菌包的有效期、潮濕、破損現象。

1.3 效果評價 院內感染是指醫院內發生感染與手術室有關的感染與手術總例數的比，護理工作質量是指由醫院護理部對手術室護理工作進行的評定，總分100分。

1.4 數據處理 采用SPSS1O.0版統計軟件包進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗。

2 結 果

兩組在實施不同的護理管理后觀察組的院內感染發生率明顯低于對照組，護理工作質量明顯高于對照組，經比較具有顯著差異（P

3 討 論

院內感染情況與手術室的護理管理息息相關，加強手術室的護理管理，嚴格制定規范的醫院感染管理措施，凡進入手術室的工作人員都應執行手術室的各項規章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識能有效地控制院內感染的發生，能有效的提高手術質量。經過采取綜合性治理措施，完善各項管理制度、對人員培訓、操作流程的規范、加強物品管理及嚴格執行無菌操作對控制手術室感染具有重要意義。開展針對院內感染的手術室護理管理是至關重要的，能夠明顯的降低院內感染率，提高手術室護理工作質量。

參考文獻

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【關鍵詞】 整體護理； 手術室患者； 手術應激反應

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0082-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.045

手術在國民的心目中一直是個嚴肅的話題，這主要是由于手術的好壞往往能直接決定患者的存亡，因此多數患者在手術前會出現焦慮不安、暴躁失落等一系列生理或心理的應激反應，而這些應激反應對患者手術的成功百害而無一利，通常會影響到患者在手術過程中的情況，從而發生各類不良反應等[1]。隨著各類護理干預模式的推廣和發展，臨床護理工作人員應以患者為中心來實施相關護理干預，并將護理干預的模式從單純地減輕病痛理念上升到提高身體和精神的治療效果。按照目前的護理干預模式，整體護理的方法被部分醫院用于手術室患者的治療中，希望能夠降低患者在手術中出現的手術應激反應[2]。但至今尚無研究證實整體護理干預模式在手術室患者中的護理作用，本文就此問題著手，對比分析整體護理干預在降低手術室患者手術應激反應中的作用，現將具體的研究過程和結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取筆者所在醫院2015年1月-2016年1月接受手術治療的患者214例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組107例。兩組性別、年齡、麻醉方式及手術類型等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

對照組采用手術室常規的護理方法，如術前測量患者身體的各項指標，關注患者的身體狀況并匯報相關醫師，提前準備好術中所需的各種用具，保持手術室清潔衛生等。而觀察組采用整體護理干預，具體如下。（1）心理輔導。心理輔導對于手術室患者來說至關重要，患者由于疾病常常會出現抑郁、難過、焦慮等負面情緒，而對疾病情況及自身狀況的未知會進一步加重患者的負面情況。同時對于疾病治療過程中的醫療費用，患者可能會感到經濟壓力，從而產生愧疚、無奈等不良情況，而這些不良情況極易導致患者出現各種排斥反應而影響疾病的治療。專業護理人員應了解患者的心理狀況，從患者本身出發，培養患者積極樂觀的生活態度，尤其是正確對待疾病的看法，并帶領患者適當參加社會活動，調整患者的價值觀念，從而以一種正面、向上的態度面對人生[3]。同時專業護理人員也應多與患者家屬溝通，讓家屬了解患者的狀況，并勸導家屬多給予患者鼓勵和支持，從而幫助患者排解內心的負面情況，并逐漸學會自我調節。當然心理護理形式不一，除了在術前需對患者進行全方位多層次的舒適護理干預，術后也應對患者進行良好的護理干預[4]。（2）術前護理。手術開始前護理人員應詳細詢問每位患者及其家屬關于患者的基本情況及患者的疾病史，從而制定專門的護理計劃，同時要求患者形成良好的作息習慣，保持飲食豐富，多食用水果，補充機體水分，務必戒煙戒酒及刺激性食物。對于部分消化不暢的患者應多使用易消化的食物，減輕胃腸道負擔。（3）術中護理。護理人員應對患者進行舒適合理的護理干預，如協助醫師的相關工作、幫助患者按摩、避免各種并發癥等[5]。（4）術后監測。密切關注術后患者，定時檢查患者的各項生理指標，確?；颊咛幵谝粋€正常狀態，如若發生術后不良反應，應及時與醫師取得聯系進行搶救。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組在手術過程中的應激反應情況及滿意度。（1）生理應激：記錄兩組術前1 d與手術開始前的心率、血壓等指標情況及術后的疼痛評分，其中疼痛評分采用VAS視覺模擬評分。（2）心理應激：記錄兩組術前1 d與術后1 d的焦慮、抑郁情緒等。其中焦慮評分采用SAS自評表，抑郁評分采用SDS自評表。（3）護理滿意度：采用自制的護理滿意度調查問卷，滿分100分，90分以上計入滿意度[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0對所有數據進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組生理應激情況比較

兩組術前1 d的心率、收縮壓、舒張壓比較，差異均無統計學意義（P>0.05），但手術開始前的心率、收縮壓、舒張壓及術后疼痛程度比較，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組心理應激情況比較

兩組術前1 d的焦慮、抑郁評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；術后1 d，觀察組患者的焦慮、抑郁評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

隨著醫學護理模式的轉變，臨床護理工作人員對患者的關注不僅在于疾病的本身，還在患者的生理、心理等多個方面實施人文主義關懷，從而提高患者的滿意度，增強治療效果。據有關資料統計，患者在手術前最容易產生焦慮、不安等不良情緒，尤其在臨近手術前患者的緊張情緒越發嚴重，甚至會產生一系列心理或生理的應激反應[7-9]。近些年整體護理干預逐漸被應用在手術室患者中，希望能夠降低患者對手術的應激反應。本文就此問題作出深入的研究，根據研究結果可以看出兩組術前1 d的心率、收縮壓、舒張壓及焦慮、抑郁評分差異均無統計學意義（P>0.05），但在手術開始前觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓、術后疼痛程度與術后1 d的焦慮、抑郁評分及護理滿意度均優于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，整體護理干預能降低手術室患者的手術應激反應，改善患者的焦慮情況，值得在臨床上推廣使用，相關護理人員應當予以重視。

參考文獻

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關鍵詞 手術患者 人性化服務 護理

注重以人為本的服務理念

隨著醫學模式的轉變及護理學科的自身發展,要求護士要轉變觀念,護理活動要時刻體現人文關懷理念。既要提高護士的業務素質，又要提高護士以人為本的服務理念，因此科室除了要有計劃的安排護理理論和業務素質方面的學習，更重要的要加強護士職業道德教育，注重人性化的服務理念，有針對性地進行人文關懷教育，加強護士溝通能力和技巧訓練，這樣可以使護士進一步了解人文關懷的本質和內涵，幫助護士提高對人文科學的認知，建立人文關懷的理念，并體現在行為上，貫穿于手術室護理工作中。

加強護理制度的建設、落實和創新

①提高護理人員的操作水平：為減少患者的痛苦,對護理人員進行各項操作的熟練程度及規范化標準化培訓。②規范護理人員的行為、語言等方面的要求。③規范圍手術期下病房與患者的溝通的行為。④增設后勤護士（總務班）一人，保證一線護理力量。⑤開展術中匯報制度：為減少患者家屬的忙目焦急等待，每一臺手術開始，均由總務班護士向患者家屬匯報手術開始時間和手術大約時間以及患者狀況，消除家屬焦急等待，體現了人性化的服務。⑥暢通24小時的手術服務：急患者所急，響應醫院的一切以患者為中心，能急診手術的患者均要求在患者入院1小時內入手術室，提供24小時的手術服務，保證“綠色通道”的開放。

注重術中患者的感受和舒適

換位思考把自己當作患者或患者家屬，來感受一下患者及家屬的心理，才能體諒患者的痛苦。

病人入手術室的護理過程：患者進入手術間，巡回護士借助術前訪視建立的關系，用輕松的語調，適中的音量親切地與病人交談，握著他的手，尋問患者需不需要加蓋被子，告訴他你會一直在他身邊陪伴，會把手術情況隨時向家屬通報，減輕患者的恐懼感和焦慮感;手術中患者常需暴露身體會感到自己喪失了尊嚴，因此在手術及麻醉過程中要注意遮蓋患者，盡量減少暴露患者,必須暴露時，應先麻醉，有一些侵入性操作，如需導尿也盡量在麻醉后實施，減輕患者痛苦;全麻患者用四環素眼膏或紅梅素眼膏涂抹眼部，用紗布或棉球覆蓋以防止結膜干燥; 非全麻患者巡回護士在術中適當撫摸患者的肌膚，握住患者的手,可使患者感到舒適;手術中病人的床單一定要清潔平整，需要擺放時，在患者的骨隆突處關節等受壓部位要選擇大小適合的海綿墊，凝膠墊保護并用固定帶固定好患者，使各肢體處于功能位置，以減輕患者不適感，同時防止壓迫神經血管。

注重心理護理

心理護理也就是心理呵護，了解患者的內心，收集患者的意見。

①術前訪視：通過術前訪視的方法來使護患雙方相互了解，手術室接到手術通知后，即由護士長（護理學科帶頭人）安排本臺手術的洗手和巡回護士或當日二線班護士，她們即成為心理護理小組，手術前一天去相應的科室訪視患者，在接觸患者前必須先通過閱讀病史，詳細了解疾病情況，社會關系，文化程度等，向病房責任護士和主管醫生了解目前患者的心理狀態，情緒，對疾病的認識，對手術的顧慮及家人、社會團體支持情況等，以做好充分準備。進病房時儀表端正，態度熱情親切，以取得患者認可主動向患者介紹自己，介紹術前注意事項如禁食禁飲的具體時間、衛生整理，麻醉，術中將要采取的，術前用藥，保證晚上的睡眼，手術過程及術后注意事項；并專心傾聽他們說話，耐心回答問題，盡量鼓勵患者講心理話，尊重其隱私，通過訪視可消除患者的恐懼心理提高對手術的耐受力，并且拉近了護患關系。②術后隨訪：通過術前訪視的方法，了解患者心理狀況、傷口情況，疼痛程度、二便情況、手術過程中的感受，收集患者及家屬的意見，持續改進護理中的不足，提高手術護理質量。

安全舒適的環境以及先進的硬件設備

①改變環境：建造層流潔凈手術室，在潔凈、照明、溫度、濕度、噪音均達到國際標準，同時配有背景音樂、各種監測報警系統、數據通信系統、供氣系統、電視教學系統，為工作人員提供了更加便利的工作環境，也為患者提供了良好的診治場所。②通過增加儀器：如增加電刀、C型臂X光機、電動止血器等儀器滿足各種儀器的及時供應和手術的安全，減少因儀器不足造成的患者不必要的等待。③通過增加設備：如進口手術床等增加患者的的舒適感，避免或減少壓瘡的發生等。

討 論

人文關懷融入手術室護理，讓患者感受到護士的關心照顧，使患者在接受手術時充滿了信心，感受到天使舒適服務與親人般的溫暖，在心理上獲得了滿足感和安全感，從而為手術的順利進行創造了良好的條件 ，并增加了術后獲得最大程度功能恢復的可能性，而且給手術室內外創造了和諧氛圍，給護士提高素質修養帶來了新的動力，更重要的是也進一步提高了手術室的護理質量。

參考文獻

1 李惠玲.護理人文關懷的基本理論及臨床應用.中華護理雜志，2005,(11).

2 常燕玲. 論醫院“以人為本”醫療服務中國誤診學雜志, 2004， (9) .

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1研究對象的資料和方法

1.1一般資料。選取2016年11月至2017年3月至本院門診以及住院收治的需要進行手術治療的患者30例，給予患者手術前的例行檢測，確?；颊邿o先天性或隱性疾病。根據不同患者的西醫臨床基礎診斷結果為患者制定不同的手術治療方案。本實驗的研究對象剔除標準：(1）患者對護理人員不尊重;(2）患者本身存在交流溝通障礙;（3）患者自身存在精神障礙;（4）患者拒絕接受個性化護理服務(如依從性差)。其中選取的30例需要進行手術治療的患者中，對照組15例，男8例，女7例，年齡在15~80歲，平均年齡為（43.63±10.47）歲；觀察組15例，男10例，女5例，年齡在11~78歲，平均年齡為（44.85±12.65）歲，兩組患者年齡、患病病程、體重和性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法。對照組：該組15例患者采用普通常規的手術室基礎護理。觀察組：該組15例患者在同對照組相同的基礎護理上，加以個性化的手術室護理。個性化手術室護理包括：對患者進行術前訪視，詳細了解患者家境、患病時長以及過敏史，患者進入手術室后醫護人員應該保持微笑、時刻關注患者的心態變化并及時進行安撫。1.3療效指標。顯效率+有效率=總有效率。顯效：患者手術期間并未出現不良反應以及并發癥，患者的心態保持良好。有效：患者手術期間出現輕微的不良反應，患者心態保持良好。無效：患者出現嚴重的不良反應以及并發癥，且患者出現負面消極的不良情緒。1.4數據處理。采用SPSS22.0軟件，采用率表示計數資料，采用c2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況進行比較，可發現觀察組患者總有效率明顯較高，觀察組（93.3％）相對比對照組（80.0％）臨床總有效率高了13.3％，P<0.05，可認為觀察組與對照組之間存在的差異具有統計學意義。詳細數據見表1。

3討論

個性化的手術室護理[2]不僅可以鍛煉醫護人員的護理水平，也能使患者消除手術室所帶來的緊張、壓迫感。由于外科手術[3]所動用的人員較多，器械較多，使患者在進入手術室后的壓力增大，從而出現不安、急躁等不利于手術成功進行的負面情緒[4]。個性化的手術室護理[5]旨在以病人為中心，全面地承擔起護理責任[6]，加強對患者的基礎護理，處處為患者的病情考慮，一切將患者放在第一位。個性化的手術室護理[7]不僅能使患者與醫生之間建立良好的醫患關系，也能使患者的身心得到舒緩，有效降低患者由病癥帶來的痛苦以及壓力。且個性化的手術室護理[8]符合新時代的護理要求，使患者對手術以及術后恢復治療充滿信心，應多加推廣。

綜上所述，個性化的手術室護理不僅能維持良好的手術環境，也能使患者對于手術治療心態更加從容，大大提高了患者治愈率以及提高了醫護人員的護理水平，應在臨床治療過程中多加推廣。

作者:姜春華 單位:江蘇省海門市第五人民醫院

參考文獻

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作者簡介：蔣靜（1973-），主管護師，從事手術室護理工作。

【摘要】近年來，隨著微創技術的發展，內鏡技術在手術室的應用越來越廣泛，內鏡具有切口小、損傷小、恢復快，因內鏡材質特殊，結構復雜，用后處理即清毒滅菌難度大，是導致患者發生醫院感染的主要因素。因此，規范化管理，已被各級醫院所重視，近幾年來被列為衛生部醫院管理年的重點檢查內容。我院手術室子2004年5月-2009年6月共完成腔鏡手術1500余例，無一例發生醫院感染。取得良好效果，現報告如下。

【關鍵詞】手術室；內鏡集中管理

1 內鏡的種類

從消毒角度來分，大致可分為兩類：

①需要消毒的內鏡，如胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、喉鏡等；

②需要滅菌的內鏡，如腹腔鏡、胸腔鏡、膽道鏡、宮腔鏡、關節鏡等。

前者需要達到高水平消毒，后者必須達到滅菌。

2 內鏡醫院感染管理存在的不足

自2004年衛生部醫院管理年檢查以來，頒布的《內鏡清洗消毒技術操作規范》引起了各級衛生部門的高度重視，并納入醫院感染控制和醫療護理質量檢查的重要內容，隨著內鏡在臨床上的廣泛內鏡治療的安全問題日益凸顯。調查資料[1]顯示：內鏡的規范化管理尤為重要。

(1)內鏡由各使用部門分散管理，消毒流程標準不統一；

(2)專職人員認識不夠，操作不到位，規范和管理意識不強；

(3)醫院領導重視不夠，舍不得買配套消毒設備，登記制度不完整。

3 規范化管理措施

整合內鏡資源，為規范清洗消毒技術操作，我院將所有的內鏡集中歸于手術室統一管理，以實現資源共享。

(1)集中申報采購，手術室據臨床需求，向醫院統一申報采購，達到規范管理要求。

(2)統一調配使用，任何科室據手術需要，提前一天送通知單到手術室，由科室統一調配使用，用后統一清洗消毒滅菌。

(3)據《內鏡清洗消毒技術操作規范》編訂清洗操作流程和滅菌方法。

(4)統一配置專用清洗消毒設備，如內鏡清洗消毒室，購置專用滅菌器，高壓水槍，多酶溶液及軟毛刷等。適量增加內鏡器械附件，至少保證2套，以應對連臺手術之需。

(5)統一人力資源，我院成立了內鏡?？菩〗M，每組由2。3名護士負責，指定組長。除常規擔任內鏡的洗手，巡回護士日常工作外，還負責分管一臺內鏡設備包括內鏡的清洗消毒，使用保養，檢修登記等。發現問題及時向?？平M長或護士長匯報。手術室內鏡器械一律滅菌后使用，請院感質控專職人員定期抽查。

4 內鏡的規范清洗消毒、滅菌流程

4.1 嚴格按《內鏡清洗消毒技術操作規范》要求執行，先用流水沖洗器械外表污物，用高壓水槍沖洗腔道，拆卸器械各關節及部件，浸泡于多酶洗液中，5-10分鐘后，用軟毛刷徹底刷洗器械，或放于超聲清洗機中再次清洗5分鐘，然后用流水沖洗，并精細地刷洗各個關節縫隙，最后擦干。

4.2 內鏡器械的消毒與滅菌

(1)高壓滅菌：適用于二類內鏡，如腹腔鏡、胸腔鏡、膽道鏡、關節鏡等。

(2)2%戊二醛浸泡10小時以上滅菌，適用于電切鏡，膀胱鏡、支氣管鏡等。

(3)應用無菌保護套：適用于攝像頭、數據線、導光束、電凝線等。

(4)有條件的醫院可采用環氧乙烷消毒或過氧乙酸低溫專用滅菌柜滅菌。

4.3 內鏡的保養與維護

(1)鏡子類：鏡面保護用軟紗布擦洗，禁止用粗糙物品擦拭，防止鏡面劃痕，干凈后用鏡面套保護。

(2)浸泡的內鏡，要注意戊二醛的濃度，每周更換一次，浸泡10小時以上，也不可過長，掌握好時間。

(3)各種線束：使用后擦凈表面污物、浮水，防止折疊，放在固定位置。

(4)清洗、消毒時要輕拿輕放，防止相互碰撞損傷；拆卸的關節要避免丟失零件，墊圈禁止上油。

5 體會

手術室內鏡集中管理是內鏡手術術中護理質量持續改進的關鍵一環，為手術室?？谱o士的培養搭建一個平臺，與患者的醫療護理安全密不可分。在內鏡治療過程中，必須強化職業道德，具有高度責任心，切實做好內鏡消毒與滅菌工作，醫療護理質量才能得以保證，為患者提供更優質服務。

參考文獻

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關鍵詞：腔鏡；個性化；手術室護理

甲狀腺結節是一種女性多發疾病，傳統的開放手術方式會給頸部留有瘢痕，會給患者造成較大的心理壓力。2000年Ohgami等[1]首先報道乳暈徑路腔鏡甲狀腺手術，獲得很好的美容效果和臨床效果。除手術相關因素外，手術室護理對于腔鏡甲狀腺結節切除手術的成功率、術后并發癥以及術后恢復情況等都具有一定的影響。因此，個性化手g室護理十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共納入2016年2月～12月在新疆醫科大學附屬中醫院外一科二組行腔鏡甲狀腺結節切除術的100例患者，采用計算機隨機分組法，分為研究組和對照組各50例。研究組中男11例，女39例，年齡27～68歲，平均年齡（48.1±19.6）歲，病程2～6年，平均病程（4.5±2.4）年；對照組中男13例，女37例，年齡30～65歲，平均年齡（42.4±12.7）歲，病程1～6年，平均病程（3.9±2.5）年。兩組患者年齡、性別、家族史等一般情況無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組給予常規護理。研究組分別按術前、術中、術后給予針對腔鏡甲狀腺結節切除術的個性化手術室護理，具體方法如下：

1.2.1術前護理 ①心理護理：探訪前認真閱覽患者病例對其基本情況詳細了解，以便于對患者實施個性化護理。運用通俗易懂語言向患者介紹手術室情況，手術流程及術中護理出現的護理問題，耐心并詳細解答患者及家屬關于手術室護理方面的疑問；讓患者以平和的心態面對手術治療，緩解緊張情緒。②術前準備：術前準備好腔鏡手術所需要用到的配套光源等相關儀器、設備、器械，并進行消毒處理。③護理：患者送入手術室后，核對患者基本信息，監測各項生命體征，如有異常及時匯報做出對應處理。擺放時先將床降至最低，將患者頸部墊高，充分暴露術區，用固定帶固定住患者[2]。

1.2.2術中護理 仔細清點手術所需物品等，全程跟進手術，配合主刀醫師操作。巡回護士注意調整患者，避免造成局部過度受壓，對局部組織、神經等造成損傷等。手術完成后，清點手術器械及敷料等，檢查患者術區止血包扎無誤后送回病房。

1.2.3術后護理 ①心理護理：當手術結束后及時向患者家屬告知以緩解其緊張情緒；待患者清醒后給予患者鼓勵并告知手術順利；②飲食護理：以易消化食物為主合理飲食；③其他護理：讓患者早期下床走動促進消化及各項機能的恢復；嚴密監測血壓、血糖及心率等各項體征，如發現異常及時報告主管醫師。

1.3觀察指標 比較兩組患者對護理滿意程度、并發癥發生率以及術后并發癥類型。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P

2 結果

研究組總體滿意度94.00%，其中非常滿意達到74.00%，沒有不滿意的情況，對照組中滿意度明顯低于研究組（P

3 討論

甲狀腺結節是一種比較常見的、以女性多發的疾病，傳統開放式手術會在頸部留有瘢痕，給患者心理造成比較大的壓力[3]。而經乳暈入徑的腔鏡甲狀腺結節切除手術不僅可同時處理雙側甲狀腺病灶，而且胸部留有瘢痕較小，衣物可遮擋，頸部無切口，具有較好的美容效果。此手術操作簡便，是目前甲狀腺手術的主要方式。由于手術本身會給患者心理造成壓力，會導致患者出現緊張焦慮情緒。因此，應該術前術后及時予以患者心理疏通與指導，多溝通交流可減輕患者的心理負擔，使患者以積極正確的心態面對手術。故有效的個性化護理干預則有助于減輕患者疼痛、減少并發癥、促進術后恢復[4-5]。

綜上所述，對接受腔鏡甲狀腺結節切除術的患者實施個性化手術室護理，可降低患者的不良心理事件的發生[6]，能顯著提高患者對于護理的滿意度，并有效降低術后并發癥的發生率。

參考文獻：

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篇7

【關鍵詞】 手術室；護士；言語；醫師；情緒

文章編號：1004-7484（2014）-02-0887-01

手術是緊張、注意力高度集中的技術操作，手術醫師的心理狀態影響到手術的進展。在術中，護士的言語及配合質量會影響醫師的情緒及心態，只有緊密合作，才能取得事半功倍的效果。為建立融洽的醫護合作關系，提高手術室護士的護理質量，現將調查匯報如下。

1 資料與方法

1.1 對象 本院10個手術科室的70名醫師，男60人，女10人，年齡在23歲以上20人，31歲以上20人，36歲以上20人，41-55歲10人。其中副主任醫師20人，主治醫師36人，住院醫師15人，實習醫師7人。

1.2 方法 采用自制問卷進行不記名調查。將問卷發放至手術科室，每人一份，請醫師在相應欄內打“√”。共發放70份問卷，收回有效問卷70份，回收率為100%。

2 結 果

手術室護士的言行對手術醫師的影響，從表的結果可以看出，手術室護士的言行不同程度的影響了手術醫師的情緒。

3 討 論

3.1 以積極熱情的態度面對工作 手術室護士的服務對象是病人及手術醫師，因此護士應以熱情的態度迎接他們，使病人感到溫暖親切，醫師也會覺得受到歡迎與重視。92.31%的醫師認為手術室護士的服務態度會影響其手術中的情緒。如遇事慌張，應急能力差，或術中邊工作、邊聊天，患者即認為手術無安全感。因此，從患者進手術室至患者出手術室，護士都應嚴肅、認真、慎重、細致，讓患者對手術放心。

3.2 保持安靜、溫度適宜的工作環境 大多數人在安靜的環境下能保持清晰的思路與平和的心態。室溫過冷或過熱，都會讓醫師覺得不安。表中顯示：67.95%的醫師在做手術時需保持室內安靜，介意大聲說笑、談及與手術無關的話題。手術室護士要從自身做起，不能在室內大聲說話、高聲談笑，不說與手術無關的話題，根據需要調整室溫。巡回護士接電話、接送病人時避免大聲呼喚，不得串臺。

3.3 適當的交流和合理的建議，掌握溝通的技巧 手術室工作性質特殊，管理制度嚴格，醫師對這些缺乏足夠的了解，不能遵守或提出額外要求，對護士的勸告說明又無法理解；亦由于經濟等多方面原因，手術室存在隱患的器械、設備不能及時的更換或檢修，給手術造成麻煩，直接影響手術的質量和成功；醫師作為手術的第一負責者，因對物品器械的不滿而轉化為對護理工作的不滿；這時如不講究處理藝術，可引起醫師極大的負面情緒，惡化醫護關系[1]。本次調查顯示有96.15%的醫師需要在醫護合作過程中進行交流，有85.90%的醫師愿意接受護士提出合理的建議。

3.4 用熟練、過硬的操作技術，達到默契配合 有資料統計[2]，我國各級各類醫療機構中，護理文化程度以中專比例（60%）為高。護士因醫學知識及專業素質的差距，配合不熟練，影響手術的速度和質量。表1顯示有85.90%的醫師認為手術室護士技術、操作能力、業務素質會影響自己的情緒，84.62%的醫師重視手術配合的默契性。專業素質的提高是改善醫護關系的關鍵。手術室護士對手術的配合要點及手術醫師的個人習慣要了如指掌，遇到復雜的、不常見的手術時，及時向醫師咨詢，加強與術者的交流，提高配合的質量。

醫護關系是不可分割的緊密關系，加強醫護合作可使護理人員獲取大量所需知識，并在合作中使醫護雙方對醫療實踐取得共識和互補，有利于提高手術質量[3]。在實踐中，對護士必須善于培養職業道德的涵養力、情緒行為的自制力、醫護關系的親和力，才能有效的提高護理的質量和水平。我們認為，高質量與協調、密切、統一的醫護關系是為患者成功實施手術必不可少的重要環節。

參考文獻

[1] 皇甫恩.護理心理學[M].西安：陜西人民教育出版社，1993：18-28.

篇8

關鍵詞 手術室 白內障 植入物 護理管理

隨著眼科白內障手術的日趨成熟，人工晶體已被廣泛應用于臨床。人工晶體屬于植入物，種類繁多、價格差異，也存在保質期的問題，不能在手術室長期存放。因此，如何做好相關管理工作，既有利于手術的開展，同時也避免物品積壓造成浪費成為手術室管理中面臨的問題?，F將我院在白內障手術植入物管理中取得的經驗匯報如下。

手術前的管理

實施專人管理：人工晶體屬于貴重耗材，種類繁多。選派責任心較強、有一定臨床經驗的護士專人專柜進行管理。按人工晶體常用度數、種類、廠家建立一定基數，特殊晶體直接與供貨商聯系，隨時供貨【sup】［1］【/sup】。專管人員按月盤點、按需購買，并做好記錄，做到不積壓、不浪費。

加強溝通、學習：每新進一種人工晶體，手術醫生應先與專管護士溝通，做好記錄。專管護士再組織科內各類護士進行學習?？剖也欢ㄆ诮M織相關手術知識的學習，提高?？剖中g配合的熟練程度，做到人人心中有數。

手術中的管理

強調手術配合的重要性：順利完成1臺手術并能為患者提供安全護理服務，避免植入物術后引起感染，需要手術醫生、手術配合護士相互間的良好溝通、配合默契，特別強調巡回護士要努力鉆研業務知識，掌握手術方式及特點、所需特殊器械、植入物的要求及特點等，縮短手術時間，提高手術成功率，避免提供錯誤的人工晶體，造成護理差錯及浪費。

保障植入物安全性：①手術中，應嚴格執行查對制度。在提供手術醫生植入物前，手術配合護士應查對手術同意書、患者簽字、人工晶體類別（國產或進口）、型號（硬式或軟式折疊）、度數并與手術醫生確認，以保證植入物各項指標正確，保障患者利益。②避免植入物感染。開啟植入物時間要短，避免長時間暴露于空氣中，使用無接觸傳遞法。用于沖洗植入物的無菌溶液應采用密閉式管路中的無菌液體，可避免長時間暴露于空氣中的無菌溶液可能對植入物造成的污染。

提供舉證倒置的有效措施：開啟植入物后應將其產品合格證條形碼分別粘貼于手術護理記錄單、手術收費單及病歷上，以此作為日后查證依據【sup】［2］【/sup】。手術結束后，手術室護士將植入物包裝盒交于患者或其家屬，并說明植入物類別，以保障患者醫療消費的知情權。

手術后的管理

手術室專管護士將所用的植入物進行詳細的記錄，以備日后查證需要。手術醫生做好手術記錄，注意觀察植入物的反應，以獲得植入物使用方面的經驗。

體 會

在白內障手術中，對植入物實施科學管理，杜絕手術中醫療糾紛的發生；采取有效的措施，增強醫護人員自我保護意識，為患者帶來光明的同時也為醫院贏得顯著的經濟和社會效益。

參考文獻

篇9

【關鍵詞】 循證護理；手術室；實習護士；帶教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.371 文章編號：1004-7484（2013）-06-3165-01

循證護理（EBN）模式具體指的是在護理服務過程中慎重、準確、明智地應用當前現有最好的研究依據，并根據護理者個人的實際操作技能和臨床經驗，結合被護理者的實際情況，制訂出的一套完整的護理服務方案[1]。該項護理服務方案的核心內容是運用現有的最新、最可靠的科學證據為廣大臨床患者提供服務[2]。本次研究對92名我院手術室實習護士在帶教過程中應用循證護理模式的臨床效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在2010年8月――2011年10月抽取92名我院手術室實習護士，隨機分為對照組和實驗組。對照組護士均為女性，護士年齡19-22歲，平均年齡（20.8±0.5）歲；大專生29名，中專生17名；實驗組護士均為女性，護士年齡18-22歲，平均年齡（20.6±0.4）歲；大專生31名，中專生15名。抽樣研究對象在年齡、性別、學歷等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P>0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組帶教方式 采用常規教學方法進行帶教。

1.2.2 實驗組帶教方式 采用循證護理理論進行帶教，主要被容包括：（1）教學準備；（2）教學過程：①指導實習護士對患者基本情況進行評估，尋找臨床實踐過程中所遇到的一些問題和困難；②師生共同根據所提出的問題檢索相關文獻，尋求理論追求；③以小組形勢進行共同討論，根據循證的具體依據，對護理措施的可行性進行判斷，將所獲得的有關術前插導尿管的護理研究系列文獻進行對比分析，對各項研究的設計方案、統計學方法、結果的準確性進行系統評價；④將所得實證與臨床護理的相關知識和經驗以及患者的實際情況相結合，應用最佳證據與患者的實際相結合，為其制定有針對性的有效措施；⑤協助護理人員實施有效的護理，并對護理效果進行動態監測；⑥與實習護士之間共同總結此次護理過程中所獲取到的一些知識，對其優點給予肯定，發現不足之處，循序漸進的進行改進處理[3-4]。

1.3 觀察指標 將兩組研究對象的理論和實踐考核的平均得分、對帶教模式的滿意度、帶教期間不良事件和醫療糾紛的發生率等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 數據處理 本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（χ±s）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗，當P

2 結 果

2.1 理論和實踐考核的平均得分 對照組實習護士理論考試得分為（85.07±3.68）分，實驗組實習護士理論考試得分為（93.16±4.25）分，兩組理論考試得分組間差異有顯著統計學意義（P

2.2 對帶教模式的滿意度、帶教期間不良事件和醫療糾紛的發生率 對照組實習護士中有39名對帶教模式感到滿意，滿意率為84.8%；實驗組實習護士中有45名對帶教模式感到滿意，滿意率為97.8%。兩組實習護士帶教模式滿意度組間差異有顯著統計學意義（P

3 討 論

臨床傳統的護士帶教方法，通常情況下只重視教好和學好，忽略可對護生的創新思維進行培養。循證護理打破了傳統的護士帶教思維和模式，要求護生在臨床護理實踐過程中和不斷的臨床反饋中不斷的學習，使使對基礎理論知識和基本技能知識有更加全面的了解，對基本的臨床護理工作程序、方法和思路和應急處理方法有整體掌握。在帶教過程中應該鼓勵護生提出各種問題，并尋根溯源地回到其所提出的一些問題。護理教育的基本目標是對新的護理觀、綜合素質、分析和解決問題的能力進行培養，使其成為符合社會和臨床需要的新型護理服務人才[5]。

參考文獻

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篇10

【關鍵詞】手術室護理;法律;醫療事故處理條例

隨著新的《醫療事故處理條例》的頒布和實施,科學的發展,社會的進步,人民群眾的法制觀念日益增強,在醫療工作實踐中,很明顯地感覺到患者的法律意識逐漸增強,投訴和付諸于法律的醫療糾紛呈上升趨勢。手術室作為病人治療的特殊場所,護理工作與法律的關系密切。手術室護理工作者必須學法、懂法,在護理行為中守法,在維護病人的權益的同時,用法律保護自己的合法權益,避免醫療糾紛,維護正常的醫療秩序。

1 手術室護理記錄單的使用

隨著新的《醫療事故處理條例》的頒發,手術室護理記錄單作為法律文件,將成為舉證倒置的有力證據,成為有效提供術中一切護理行為的客觀證據。簡明、準確、完整地記錄術中所用的物品、器械及術中護理情況,填寫時由該臺手術的巡回護士準確填寫,應當在手術結束后即時完成,內容必須客觀真實,不可憑個人的主觀想像,交接班時應按照記錄單中的有關內容進行逐項交代,切勿遺忘簽名[1]?；颊咚椭敛》颗c病房護士交班后,立即請病房護士簽字[2]。

2 規范護理工作,嚴格執行各項護理操作規程

護理工作必須由護士干,護士只能干護理工作。在手術室有時麻醉醫生有事往往會讓巡回護士代為監護病人,有時手術醫生人手不夠會要求護士干一些不是職責范圍內的工作,護士往往會很愿意幫忙。這在以前被視為“團結協作好,護士積極肯干”。但往往由于能力不及出現一些“好心沒干成好事”的情況。有時有些護士職責范圍內的工作卻讓其他人員承擔也容易引起糾紛。因此,護士必須干護理工作,護理工作必須由護士干,不可越職行事。任何護士需他人頂替時,必須由具有相當的技術職稱的人員代替。加強手術室護士責任心的培養及提高認識,洗手護士提前15～30min洗手上臺,認真清點紗布、器械數量,并檢查每塊紗布是否是規定手術用紗布,并做到隨加隨記。不要把器械、敷料物品的核對流于形式。明確工作中每書寫一筆都承擔著一定的法律責任,如不依法辦事,就會受到法律的懲罰。手術室護士要嚴格遵照工作規章制度配合手術,嚴格無菌技術操作,查對工作容不得絲毫馬虎大意,清點程序作到清楚、仔細、嚴格、醫護配合。重視業務學習,擁有扎實的理論基礎,豐富的臨床專業知識,熟悉掌握各種手術的配合、準備、儀器操作。操作動作迅速、敏捷、準確,即要達到穩、準、輕、巧、快為標準。密切觀察患者生命體征,術中用藥、輸血情況,緊密配合麻醉工作。

3 正確處理病人的隱私權知情權和保護性治療的關系

現行的《醫療事故處理條例》中,規定病人有權知道自己的病情,并可參與自己的治療方案,但對病人的隱私還是要保密,有的患者為了達到健康的目的,會毫無保留地講出自己的難言之隱,但是病人有權要求醫護人員給予保密。而醫護人員也必須明確認識到了解病人病情是為了及時解除其痛苦,早日康復,所以絕對不可將病人的難言之隱隨意泄露或當作笑料宣揚。由于手術室工作的特點,不可避免地會觸及到病人的隱私部位,在護理操作中,在不影響手術的情況下,尊重病人的意愿,注意遮擋,應用正確的方法進行操作[3]。

4 護理人員的語言

手術室護士應注意交流勾通藝術。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人,以取得患者的信任。注意保護性語言的應用,避免患者猜疑,產生恐懼心理可或造成精神傷害。加強對高?；颊吒呶２僮鞯淖o理指導和監控,降低手術風險因素。護士與患者交談時要慎重,給自己留有余地。既要對患者負責,又不要違反原則,切忌醫務人員對患者說“死不了”、“沒問題”之類的話。在手術時不要說與做手術無關的話和事,特別是不能談論患者的病情,即使是全麻患者,在某些程度上患者的聽力依然存在。在手術中,如醫護之間發生爭執時,不得在手術臺上爭吵,應手術后協商解決。在手術室最常遇到患者詢問手術還有多長時間,手術是否安全等,護士應慎重解釋。還有一些剖宮產手術患者家屬經常詢問是男孩、女孩,護士也不要輕易回答,以免說錯引起糾紛,應由手術醫生告知。更不能在產婦還未出手術室就把孩子交給家屬,以免被人冒領。孩子應隨產婦一同送回產科。

4.1語言使用不當在手術室這個特殊環境里,由于護理人員缺乏溝通技巧或工作任務繁忙,面對患者及家屬的提問時,回答簡單、生硬,引起患者反感;另外醫務人員在手術過程中談論與手術無關的話題,可能影響患者的病情變化、預后和轉歸,嚴重者還可引起醫療糾紛[4]。

4.2醫護人員的語言要求手術室護士在接患者時態度和藹,語言要誠懇,并且有問必答,并簡單介紹手術的人員及手術步驟,以消除患者的疑慮,取得患者信賴,讓患者在最佳心理狀態中接受手術。在手術過程中醫護人員切勿談論與手術無關的話題,要給患者以安慰性的語言,使患者感到信任與安全感。術中匯報病理結果時要回避患者,以免惡性結果刺激患者而產生不良應激。

5 強化手術室護士法律意識

隨著科學的發展、社會的進步,全民的法律意識日益增強,患者和家屬因對醫療工作不滿而向司法部門申訴,用法律來保護自己的利益。作為手術室護士除按護理常規做好本職工作外,還應加強法律知識的學習,依法辦事,在維護好患者的權力的同時,也要學會用法律自我約束,自我保護,把法律作為工作責任、個人權利、義務、自由的價值尺度[5],確保護理安全。

6 小 結

隨著我國社會、經濟的發展,醫療衛生事業進入一個新的歷史發展時期,醫療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道。人們更多地運用法律武器保護自己的正當權益。作為手術室護士必須提高自身的綜合素質,增強法律意識和醫療安全意識,牢固樹立“以人為本,以病人為中心”的思想,嚴格執行護理中的各項規章制度和操作規范,保障手術病人的健康,維護自身的合法權益,維護法律的尊嚴。我們從事著特殊的職業必須嚴格要求自己,有高度的責任心、敏捷的思維能力和嫻熟的配合技巧,做到快、穩、準,與麻醉醫師密切配合。在治病救人的同時應最大限度地減少差錯事故的發生,使手術室護理工作更加完善,更好地為社會服務。

【參考文獻】

[1] 曾宏玲,黃莉,向英.手術室護理記錄單的設計與使用.護理學雜志,2003,18(7):514-515.

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[3] 李蘭春.醫療改革中手術室護理的法律問題.中華現代醫院管理雜志, 2003,1(4).