傳統教育的利與弊范文

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[關鍵詞]蒙臺梭利教育；傳統教育；教育效果；比較研究

[中圖分類號]G610 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-4604(2008)02-0009-05

蒙臺梭利教育法自1907年產生以來。理論界和實踐界對它的爭論就從未停止過。引起這種爭論的一個重要原因就是研究者和實踐者對蒙臺梭利教育和傳統教育對兒童發展孰優孰劣的認識不同。然而，無論是蒙臺梭利教育法的支持者還是反對者，他們都面臨著收集研究數據的壓力，都“需要更多的研究以確認蒙臺梭利學?；蛘呙膳_梭利機構中兒童發展的優越性”。本文嘗試從兒童發展的學業技能、感知運動技能、人格特征、社會性發展四個方面介紹國外研究者對蒙臺梭利教育和傳統教育效果進行比較研究的結果，以幫助廣大幼教工作者更好地認識和運用蒙臺梭利教育法。

一、概念界定

蒙臺梭利教育是指由蒙臺梭利學校，或經由國際蒙臺梭利協會(AMI)、全美蒙臺梭利協會(AMS)授權認證的課程機構舉辦的，由經過AMI或者AMS培訓及認證的教師實施的符合蒙臺梭利教育思想的教育活動。蒙臺梭利教育一般有以下特點：混齡分班；有一套專門的教育材料：兒童有比較充足的時間和空間來選擇和自主操作教具；提倡合作；不按年齡進行分班，也沒有各種測驗；教師利用個別或小組指導的形式為兒童的學業和社會技能發展提供幫助。

傳統教育被認為是一種經由行為主義理論和方法指導的教育模式，它通過目標管理、行為塑造和強化等來促進兒童的學習。有研究指出。傳統教育尤其是傳統的基礎教育有五個方面的特征：不強調兒童的內部動機；不提供額外和足夠的時間讓兒童自主學習；通過標準化測驗來評定兒童的成績；沒有相關的制度條例來保證兒童參與學校日常事務決策的機會；強調兒童的傾聽技能和記筆記的能力。

二、效果比較

1　蒙臺梭利教育與傳統教育對兒童學業技能的影響

不同教育方法和教育模式對兒童的影響首先表現為兒童在學業技能和學業成績上的差異，而這也是研究者關注最多的領域。

Baines(1973)指出。在過去60年的時間里，雖然蒙臺梭利教育法在一定程度上威脅到傳統教育實踐的地位，但是有關蒙臺梭利教育法如何影響兒童課堂行為的研究并不多見。許多公立和私立學校的報告都說，參加蒙臺梭利課程的兒童與傳統學校的兒童在學業技能上一樣優秀，甚至比傳統學校的兒童表現得更好。比如Epstein(1990)認為，學習蒙臺梭利課程的兒童在學業成績上比傳統學校的兒童要高10～0分。但是，這些初期的研究大多是現象描述和個人經驗總結，量的研究很少。

20世紀60年代末在辛辛那提進行的名為“沙子方案(Sands project)”的研究是較早的比較蒙臺梭利教育與傳統教育效果的量化研究之一。這項研究為期6年，共有3份獨立的研究報告。在第一份研究報告中，Banta(1968)比較了蒙臺梭利學校、開端計劃(Head Start)學校以及傳統學校中的兒童在學業成績上的差異，發現蒙臺梭利學校和開端計劃學校中的兒童比傳統學校中的兒童學業成績好，在3年之后的第二份研究報告中，Gross等人發現，蒙臺梭利學校中的兒童在13項測試中有10項得分高于其他學校的兒童，但差異并不顯著。在6年之后的第三份研究報告中。Sierra等人的發現與前面兩份研究報告一樣，他們認為蒙臺梭利學校中的兒童在成就測驗(CA7)中的7個分測驗上得分都比控制組高，但差異并不顯著。

一些橫向研究發現，蒙臺梭利學校中的兒童學業成績優于傳統學校中的兒童。Lillard等人在一所開辦了9年的蒙臺梭利公立學校中選取部分5歲和12歲兒童，比較他們與接受傳統教育的兒童在認知和學業技能上的差異。結果發現，5歲組兒童在閱讀和數學標準測驗上的得分高于接受傳統教育的兒童；12歲組兒童在完成續編故事的任務時更有創造性，他們使用了更多復雜的句子結構。不過也有些橫向研究得出了相反的結果。比如Jing Zhang(2004)比較了來自傳統幼兒班和蒙臺梭利幼兒班的4歲和5歲兒童在閱讀和書寫能力上的差異。結果發現。傳統組兒童在所有測驗上的得分都高于蒙臺梭利組兒童，尤其是在完成書寫任務上的差異更加顯著。事實上更多的橫向研究發現，蒙臺梭利教育和傳統教育對兒童學業成績的影響沒有顯著性差異。如Claxton(1982)對來自蒙臺梭利學校和傳統學校的幼兒園至小學三年級的兒童的學業成就進行比較，發現雖然傳統學校的一年級兒童在學業技能上的得分顯著高于蒙臺梭利學校的兒童，但是兩種課程的相似性遠遠大于它們的差異性，即兩種教育模式對兒童學業成績的影響沒有顯著性差異。

由于橫向研究難以發現不同教育模式對兒童發展的連續性影響。因此有研究者采用縱向研究方法對此進行研究。他們在研究中發現。與傳統學校的兒童相比，蒙臺梭利學校的兒童在學業成績上的提高速度更快。比如Manner(1999)對蒙臺梭利學校和傳統學校中的兒童在數學和閱讀成績上的差異進行的追蹤比較研究發現，雖然在一年級時兩組兒童的成績沒有顯著性差異，但是到二年級時蒙臺梭利組兒童在學業成績上比傳統組兒童高3個百分點，到三年級時蒙臺梭利組兒童的得分比傳統組兒童高7個百分點。但也有研究得出了相反的結果，如Cisneros(1994)對蒙臺梭利學校和傳統學校中的三年級兒童在閱讀和數學方面的成績進行過一年的追蹤研究，結果發現雖然初測時兩組兒童的成績沒有顯著性差異，但是在一年之后的后測時發現，蒙臺梭利組兒童的成績明顯落后于非蒙臺梭利組兒童。不過同橫向研究一樣，大部分縱向研究依然發現兩種教育模式對兒童學業成績的影響沒有顯著性差異。Miller等人(1983)在為期10年的縱向研究中比較了四種學前課程模式(包括蒙臺梭利教育和傳統教育)中的兒童在智商和學業技能上的表現，結果發現雖然蒙臺梭利組男童的學業成績始終最高，但各組兒童在智商上沒有顯著性差異。同時，他們對低收入美籍非洲兒童的研究發現，蒙臺梭利組男童在閱讀和數學方面的表現與其他組兒童沒有顯著性差異。

2　蒙臺梭利教育與傳統教育對兒童感知運動技能的影響

感官訓練是蒙臺梭利教育的重要內容和特色，大部分研究也發現了蒙臺梭利教育在促進兒童感知運動技能發展上的優越性。如

Prendergast(1969)的一項縱向研究發現，蒙臺梭利組兒童在手眼協調方面比傳統組兒童的表現更好。同時，蒙臺梭利組兒童在聽覺和視覺方面以及接受性語言方面也比傳統組兒童的表現更好。Stodolsky等人(1972)的研究也表明，與傳統組兒童相比，蒙臺梭利組兒童在視覺一動作聯合、匹配和分類技能、心理技能和數字概念方面的能力更強。

蒙臺梭利組兒童在以感知運動技能為基礎發展起來的其他技能，如觀察力、注意力和時間分配等方面的能力也高于傳統教育組兒童。如Baines和Snorrum(1973)研究發現，傳統學校中的兒童平均將90％的時間用于教師監控下的活動，60％的時間用于參加全班性的活動。相反，蒙臺梭利學校中的兒童將44％的時間用于自主學習，40％的時間用于小組合作。蒙臺梭利學校中的兒童花21％的時間為其他兒童提供幫助，將15％的時間用于接受其他兒童的幫助，從教師那里獲得幫助的時間是20％。與傳統學校中的兒童相比。蒙臺梭利學校中的兒童將更多的時間用于自主學習，而且他們也更愿意接受來自同伴的幫助，而不是像傳統組兒童那樣更多的是接受來自教師的幫助。

3　蒙臺梭利教育與傳統教育對兒童人格特征的影響

Glenn(1996)對蒙臺梭利學校中的兒童進行了為期10年的跟蹤研究，發現兒童的人格特征與其接受蒙臺梭利教育時間的長短沒有直接關系。Rathude(2003)將蒙臺梭利學校中六年級和八年級兒童在學習動機、學業質量和社會交往方面的得分與傳統學校中的同年級兒童進行比較，結果發現蒙臺梭利學校中的兒童比傳統組兒童在學習中有更積極的情感體驗。蒙臺梭利學校中的兒童認為教師在處理課堂問題時更公平、更主動，對兒童更熱情，在面對兒童的錯誤行為時沒有表現出太多的混亂，這讓兒童在課堂中感覺更安全。同時，蒙臺梭利學校中的兒童很少將時間用在被動地聽課和看電視等活動上，而是更樂于進行個人活動和合作學習。

但也有研究者認為，蒙臺梭利教育與傳統教育對兒童人格特征的影響沒有顯著性差異。如Castellanos(2002)對從5歲甚至更早就開始接觸蒙臺梭利教育的二至六年級兒童與傳統學校中的兒童進行比較，發現在自尊心、自我效能感和親社會行為方面，蒙臺梭利學校中的兒童與傳統學校中的兒童沒有顯著性差異。

4　蒙臺梭利教育與傳統教育對兒童社會性發展的影響

Yunik(1973)在比較了三種不同類型的學前教育課程后發現，與傳統組兒童相比，蒙臺梭利組兒童用于同伴交流的時間更多，但與成人(教師)的交流比較少。Murphy和Goldner(1976)的研究也證明蒙臺梭利學校中的兒童將更多的時間用于口語交際。Reuter等人發現，在諸如攻擊、無所事事等消極行為表現方面，蒙臺梭利學校中的兒童比傳統組兒童少得多。Berk(1991)的研究發現，與其他教育模式相比，蒙臺梭利學校中的兒童破壞最少。同時蒙臺梭利學校中的兒童表現出更多的親社會行為。Simmons等人(1983)研究了蒙臺梭利學校和傳統學校中4～6歲兒童的利他行為，結果表明當同伴需要幫助時，蒙臺梭利學校中的兒童傾向于自己為同伴提供支持。而傳統組兒童往往是請教師來幫助同伴。與傳統學校相比，蒙臺梭利學校中的兒童在結交朋友和保持友誼方面的能力會隨著年齡的增長而顯著提高。Lillard(2006)比較了蒙臺梭利學校和其他學校中的兒童在社會性發展方面的差異，結果發現在道德推理任務上，5歲組的蒙臺梭利學校中的兒童能使用更高水平的推理來完成任務。對比兩組兒童在操場游戲中的表現，研究者發現與其他學校中的兒童相比，蒙臺梭利組的5歲兒童能夠更積極地參與同伴游戲，表現出更少的盲目游戲行為。

但也有研究發現，蒙臺梭利學校中的兒童在道德推理能力方面與其他學校的兒童沒有顯著性差異。如Lowell(1979)比較了蒙臺梭利學校和傳統學校中的五年級兒童的道德推理能力，結果發現兒童在推理能力方面沒有顯著性差異。

三、討論與展望

1　加強本土化研究

雖然國外的許多相關研究從不同側面在一定程度上揭示了蒙臺梭利教育與傳統教育對兒童發展的不同影響，但研究者的努力并未就此停止，隨著認識的進一步深入，研究者試圖在更大范圍內更好地比較哪種教育方法能更有效地促進兒童發展。

蒙臺梭利教育已成為我國幼兒園教育的一種重要教育模式，我國幼兒教育工作者對蒙臺梭利教育合理性及其教育效果的爭論也非常激烈，但對蒙臺梭利教育與傳統教育效果的本土化比較研究，尤其是實證研究卻比較少。無論是想讓蒙臺梭利教育法更符合中國的實際需要，還是要推動蒙臺梭利教育法的發展與創新，都需要切實、可靠的研究證據為此提供佐證。因此。無論是理論界還是實踐界都有必要加強對蒙臺梭利教育法的研究。在本土化層面比較蒙臺梭利教育與傳統教育對兒童發展的不同影響，以便為蒙臺梭利教育法的發展與創新提供依據。

借鑒國外的研究成果，筆者認為在我國進行蒙臺梭利教育與傳統教育效果的本土化比較研究，要注意研究方法的科學性，尤其要加強現場實證研究，從而更好地比較兩種不同教育模式對兒童感知運動技能、學業成就、社會性發展和人格特征的不同影響。

2　科學對待已有的比較研究成果

從已有的眾多比較研究中我們似乎可以勾勒出傳統教育與蒙臺梭利教育在促進兒童發展方面的不同影響：傳統教育與蒙臺梭利教育對兒童學業成績的影響差異不大；在感知運動技能方面，蒙臺梭利教育更有利于兒童的發展；在人格特征和社會性發展方面，蒙臺梭利教育的優勢也得到了更多研究的支持。

但是我們也要注意，蒙臺梭利教育最初在美國被看作是對傳統教育的一種補充。20世紀70年代，隨著“磁石學?！庇媱?。的推行，蒙臺梭利學校得到美國政府的財政資助，發展更加迅速，曰益受到家長的青睞。在這種背景下，有些研究者將蒙臺梭利教育與傳統教育對立起來。一些民眾也對傳統教育存在著一定的偏見。我們可以發現，大多數發現蒙臺梭利教育優于傳統教育的研究都在研究假設中認為蒙臺梭利教育更適合兒童的發展，更符合現代教育特征。另外，這些研究都是在一定范圍內進行的，在研究方法和測量工具的設計上也有某些瑕疵，就連研究者自己都認為這些研究結論需要得到更多研究的驗證。因此，我們要認識到這些研究結論推廣的有限性。尤其是與國外相比，我國幼兒園開展的蒙臺梭利教育無論是在師資培訓、教學方法、教師觀念等方面都與國外有很大差異，因此我們更要謹慎對待這些已有的比較研究成果。

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【關鍵詞】中學英語；傳統教學；利弊

由于社會的進步，科技的發展，使得對人才的培養也提出了更高的要求。在這一時代背景下，許多英語教育領域的專家學者對傳統教學模式提出否定，呼吁運用現代教學模式培養新時代的接班人。的確，新形式下的教學模式需要改革，但這并不意味著完全否定傳統的教學模式。我們需要認識傳統并有效地利用，才能為時代的發展服務，因此，本文分析傳統教學模式的利弊，目的是在今后的教學中有所揚棄。

一、傳統教學模式的特點

在傳統教學模式中，教師是一切教學活動的中心和主體，是知識的傳授者，學生是知識的接受者，教材是教的內容，課堂作為教學的主要環境則是提供給教師傳授知識的平臺?？偠灾麄€教學活動和教學結構都是圍著教師轉的，這種英語教學模式長期以來一直是我國學校教學的主流模式。

（1）從教師的角度來看。首先，目前大多數教師本身大都是在傳統的教學模式中獲得知識。他們在長期的教學實踐中已經熟悉了自己所教授的知識和教學方法，甚至不用對課堂教學進行過多的設計。其次，由于受國家考試制度的限制，在應試教育的大背景下，社會、學校都主要立足于學生的成績來評價教師，以至于許多教師以書本為中心，“填鴨式”地傳授知識，一板一眼地抓學生背單詞，背句型，背語法。

（2）從學生的角度來看。首先，在傳統的教學模式下，學生是通過老師的傳授被動地接受知識，老師說什么就是什么。學生學習的過程就是這種被動接受知識的方式，致使大多數學生逐漸養成一種不愛問“為什么”的習慣，從而形成一種盲目崇拜書本和老師的思想。其次，學生的這種被動接受、死記硬背，機械訓練的學法，讓學生不僅缺少想象能力和創新精神，也難以升華所學知識。

二、中學英語課堂中，傳統教學與興趣教學的對比

在實際教學過程中，傳統教學模式下的班級與興趣教學模式下的班級是有很大的不同，傳統教學多以灌輸知識并強迫學生理解記憶為主，而興趣教學則以良好的課堂氣氛，培養學生的英語學習興趣，讓學生自主學習操練為主。在兩者進行對比時，不難發現各有其優點和缺點。以下是筆者進行的教學案例分析。

（1）兩種教學模式在重點班實施的差異。首先，筆者以傳統教學模式上課的班是初二重點班，進行興趣教學的是初二平行班。對于重點班，每次備課都是準備好每一課的重難點，基本句型和本課的單詞。早讀時間就是讀課文和單詞，30分鐘讀得滿滿當當。晚自習的時間對他們來說是十分寶貴的，大量的作業讓他們必須花全部的時間去做。

（2）兩種教學模式在普通班實施的差異。面對農村中學普通班的學生，筆者以活潑的課堂氣氛，讓學生體驗學習英語的快樂。每周的正課，筆者都會穿插與本課有關的活動，如圖片展示、各種小游戲，但都要求必須說英語進行活動討論。早讀是讓他們以對話的形式進行訓練。而晚自習是他們提問的時間，但必須提跟英語有關的問題。

另外，兩種教學模式效果的對比。

（1）學生本身素質的影響。經過四個月的上課，筆者發現重點班的英語水平穩步提高，主要體現在月考及期末考試上。而普通班成績總體沒有長進，而且一些不努力的學生因為興趣教學模式的自由無壓力，就更放縱自己。普通班的尖子生在做題方面還是有所欠缺，考試成績也不是十分穩定，但英語表達能力突出，而重點班的學生普遍欠缺。

（2）地域差異的影響。于這兩個班的不同教學模式所產生效果，筆者認為在西部較落后的農村中學，傳統教學仍占主流，而且在應試方面的效果也很明顯。若把教師為主體轉變成學生為主體，可對大部分學生來說他們所處的教育環境使他們很難進行自主學習。對于教育事業比較落后的地區，以教師為主導，管住學生，這些體現出了傳統教學的優勢。

三、當今中學英語教學的大方向

新課程標準明確指出：“以人為本，師生共同和諧發展”，這就對教師提出了更高的要求，即除了學生，教師自身素質也要提高、要發展。在英語教學的過程中，教師要注意：面向世界（World-oriented）、立足中國（China-based）、根植課堂（Classroom-rooted）。只有這樣，才能完成一個教師的任務，讓每一個孩子養成良好的英語學習習慣，讓每一個孩子有一定跨文化交際能力。

四、對傳統教學應持的態度

從案例中我們不難看出傳統教學模式的利弊，其有利于教師主導作用的發揮和教學的組織管理。當然，它的缺陷也是明顯的，學生在整個教學過程中都始終處于被動地接受知識的地位。因此，改變傳統教學模式將勢在必行。但如何改變現行的傳統教學模式，筆者認為應該從以下幾方面來落實：一是改變教師“角色”。長期以來，教師一直占據著教學的主體地位，這種“一言堂”“滿堂灌”的教學模式已顯出不足，因而，教師要把學生看成教學活動的主體，調動學生探求知識的積極性和主動性。二是改變學生“學法”。要讓學生成為教學的主體，關心尊重每一個學生，增加學生自主學習的機會，鼓勵學生多思善問，提高學生的思維能力和語言表達能力，使學生不僅會學，而且樂學。三是調整課程設置。我國傳統中學課程過分強調知識體系本身的邏輯性和結論的唯一性，忽視學生學習知識的應用價值及創造力的培養，因此，我們要通過課程內容的變化來促進課堂教學的豐富化。

總之，未來發展對人才的要求，需要我們改變傳統教學模式，我們如果把握好傳統教學模式的合理內核，并把它很好地應用到現代教學模式中，那我們就有可能找到了教育發展的新起點。另外，在初中英語教學中，揚長避短，且能熟練操作多媒體課件，把多媒體與英語教學結合起來，使其真正成為教師教學的有力助手，實現課堂教學最優化，才能全面提高英語課堂教學效益，適應時代的發展。

參考文獻：

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關鍵詞： 大學英語 傳統教學 網絡教學 整合

大學英語課程是各大高校非英語專業大學生必修的課程之一。傳統的大學英語教學模式依然占據主導地位，面對學生數量陡增、教學設備和教師資源相對有限等多方面因素，教師的授課方式守舊，評價機制單一，從而未能充分調動學生的學習積極性和主體性，教學效果不佳。近些年來，網絡技術的發展為大學英語教學解決了一些問題。

一、傳統大學英語教學模式的利弊

大學英語傳統教學是以教師、課堂、課本為中心，通過課堂面對面地講解、交流和板書來傳授知識，以教師為中心，以傳授語言知識為目的。傳統教學通常采用班級為單位授課，教師主講，強調教師是教學的權威、知識的傳授者、教學進度和教學活動的控制者，學生則是相對被動的接受者。

1.傳統大學英語教學模式的利處

第一，在傳統教學中，教師扮演的角色不僅是知識的傳授者，更是人生的導師，對學生的專業素養、道德品質、人生觀等都有著十分重要的影響。第二，教師在傳統教學的課堂上注重英語基本功的訓練。傳統的板書形式便于讓學生記筆記，掌握重點和難點。教師還可以根據學生的掌握情況鞏固薄弱環節，反復訓練。第三，教師在課堂上豐富的體態語言、面部表情等都可以活躍課堂氣氛，增進與學生的交流與互動。此外，一些優秀教師的獨有的教學方式、教學風格，讓他們的課堂聲情并茂、引人入勝，這是其他教學方式或模式無法比擬的。

2.傳統大學英語教學模式的弊處

第一，目前英語教學的模式大多沿用“復習――導入――講解――鞏固――作業”的程序，這種模式不利于學生充分發揮潛能，教學環境和學習環境相對單調，教學過程相對程式化。第二，傳統模式下的大學英語教學忽視學生的聽力能力的培養，不太注重培養學生用英語進行交流的能力，只把聽力當做分離的技能，而且訓練有限。第三，傳統模式中幾乎一直以教師為主，將教師備課認真、講課內容豐富、講課有條理作為衡量教學效果的重要標志，而忽略學生在課堂和課后的主觀能動性和積極性。

二、網絡大學英語教學模式的利弊

大學英語網絡教學模式以文本書籍、光碟軟件、網上資料三種資源為基礎，以學生自學和合作學習為主體，培養學生的儲存能力、檢索能力、多媒體表達能力、協作學習能力、自主學習能力，讓學生了解并掌握信息技術基本知識和技能，使學生具有獲取信息、傳輸信息、處理信息和應用信息技術手段的能力，培養學生的英語使用能力，形成良好的文化素質，為他們適應信息社會的學習、工作和生活打下必要的基礎。

1.網絡大學英語教學的利處

首先，網絡教學模式中可利用的教學資源豐富多樣，展現了充分的靈活性、實時性、自主性的特點，同時實現個性化教學，調動學生的學習積極性。第二，網絡大學英語教學突出學生的主體性，有利于調動學生的主動積極性。網絡教學中“學”成為主體，重視師生之間的互動和教師對學生的啟發與引導。第三，網絡教學具有很強的個性化特征，這體現在學習內容和學生個體兩個方面。相對傳統教學來講，網絡教學可以更好地提供“個性化學習”服務。學生可以根據自己的情況選擇學習的方式、內容等，從而有效地培養學生的自主學習能力。而且在網絡環境下，不受時間和空間的限制，學生可以和老師或同學之間自由交流，促使學生的自主思考。

2.網絡大學英語教學模式的弊處

第一，網絡能提供豐富的學習資料，但同時會因為信息量過大，使學生缺少必要的思考時間，而且很難把握教學內容的重點和難點。第二，我國長期以來的傳統教育已經使學生養成了以教師為中心的學習習慣，因此很多學生感覺自己處于無所適從的學習狀態，導致學習準備不足和一些學習問題。第三，學生在網絡學習的環境下抗干擾能力差，容易受到誘惑，缺省獨立判斷能力和自制力。此外，網絡大學英語教學還存在教學評價機制不夠健全、網絡管理尚未成熟、教師本身的計算機水平不高等問題。

三、對大學英語教學現狀的一些建議

網絡技術確實給大學英語課堂帶來巨大的變化，然而，如果在教學過程中過多刻意地使用網絡技術，英語課堂就會變成網絡技術的展示課。因此，大學英語傳統與網絡教學的整合很有必要。

1.教學方法方面

在大學英語的課堂上，根據教學內容、教學對象、教學目標的不同，教師要整合使用傳統和網絡教學方法，如翻譯法、直接法、情景法、聽說法、交際法、自主探討法、個別化教學法等，使學生的聽、說、讀、寫、譯能力得到全面提升。

2.教學信息量方面

教師要堅持傳統印刷教材與多媒體課件、網絡信息資源、音頻、視頻教材等非紙質教學資源并存使用，做到優勢互補，并且要控制好教材的使用和組織好教學資源。

3.教學評估方面

學習是一個長期的過程，對其要用形成性手段進行評價。形成性評價是對學生學習過程及其結果的評價，并通過這種評價影響其學習過程并且促進其學習。傳統教學和網絡教學的整合，由以教師為中心變為以學生為中心，使學生在每一堂課上的表現和參與程度與學生的成績密切相關。同時對網絡教學的學習評價體系進行改善和完善也是必要的，如在網絡教學平臺上開通“交流”、“留言”等功能，讓學生參與其中。

總之，在大學英語課堂中，傳統的教學模式既然存在必定有它的理由，而網絡教學作為一種新型的教學和學習手段，在將來必然會得到巨大發展。傳統教學與網絡教學的有效整合，能使學生在有限的課堂獲得知識和技能，充分培養學生的英語思維和表達能力，實現大學英語的教學目標。

參考文獻：

[1]束定芳，莊智象.現代外語教學理論與實踐方法[M].上海：上海外語教育出版社，1996.

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關鍵詞：云平臺 云存儲 云安全 云資源池

中圖分類號：TP302 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2015）09-0000-00

服務器是云計算平臺的核心，其承擔著云計算平臺的“計算”功能。對于云計算平臺上的服務器，通常都是將相同或者相似類型的服務器組合在一起，作為資源分配的母體，即所謂的服務器資源池。在這個服務器資源池上，再通過安裝虛擬化軟件，使得其計算資源能以一種虛擬服務器的方式被不同的應用使用。這里所提到的虛擬服務器，是一種邏輯概念。對不同處理器架構的服務器以及不同的虛擬化平臺軟件，其實現的具體方式不同。在x86系列的芯片上，其主要是以常規意義上的VMware虛擬機或者其他廠商虛擬機的形式存在。云主機所采用的X86服務均為目前業界主流，高性能的PC服務器，所使用的虛擬化軟件為業界商用最穩定、最可靠的VMware虛擬化軟件，有效保障了軟硬件設備的兼容性。

在提供云平臺服務過程中，針對不同的服務類型（例如計算資源租用、存儲容量租用服務、網絡帶寬租用服務等），均有準確的計量的方法來自服務動控制和優化資源配置。即資源的使用可被監測和控制，是一種即付即用的服務模式。政府部門可根據實際使用的資源服務情況，按需租用付費，同時可進行彈性擴展，減少了一次性投入大量的人力、財力和建設時間去擴容硬件設備，以及不需要承擔硬件設備維護、折損等后續運維服務的支出。對于云服務而言，各種底層資源（計算、儲存、網絡、資源邏輯等）的異構性（如果存在某種異構性）被屏蔽，邊界被打破，所有的資源可以被統一管理和調度，成為所謂的“資源池”，從而提供按需服務；對用戶而言，這些資源是透明的，無限大的，無須了解內部結構，只關心需求是否得到滿足即可。審批中心私有云平臺部署在溫州濱海的云計算中心，將通過光纖直接聯入甌江口新區核心網絡。甌江口新區是溫州中心城市主拓展區和溫州海洋經濟示范區。在審批中心需部署業務系統，從系統建設、資金投入、設備維護等方面考慮，云計算是非常合適的解決方案。

在充分研究本項目需求及考慮到技術的可行性，項目的可實施性及積累的云計算建設經驗基礎上，對整個云基礎實施進行邏輯功能的模塊化劃分。

1 以數據交換為核心，構建云網絡

包含核心的數據交換、數據的匯聚、存儲交換機等。圍繞云網絡通過設置，構建云安全區，DMZ數據交換區、主機資源、存儲資源、管理平臺等。

2 云安全區，在該邏輯區域首要是解決所構建系統的安全性

通過防火墻進行不同網絡之間的隔離；使用IPS/IDS對病毒掃描，及入侵進行檢測；同樣可以選擇對網絡DDOS攻擊進行防御和分流的設備，保障系統能夠正常訪問。對于用戶的認證及訪問可以通過用戶認證服務器和VPN設備實現安全的接入和訪問。

3 DMZ區

DMZ是英文“Demilitarized Zone”的縮寫，中文名稱為“隔離區”。它是為了解決安裝防火墻后外部網絡不能直接訪問內部網絡服務器，從而設立的一個非安全系統與安全系統之間的緩沖區，這個緩沖區位于內部網絡和外部網絡之間的小網絡區域內。在DMZ區域中通常包括堡壘主機、內部防火墻，以及所有需要同外部交換數據的公共服務應用。通過這樣一個DMZ區域，更加有效地保護了內部網絡。審批中心對外平臺應用服務器可部署相關應用至DMZ區，做到內外網數據有效隔離，保障內網數據庫的安全性與可靠性。

4 主機資源區

包含審批中心云平臺所需的計算資源、存儲資源及網絡資源。該區域所使用的物理服務器均采用業界主流的X86PC服務器，結合主流商用虛擬化軟件Vmware，實現高性能、高可靠的虛擬主機。虛擬主機所采用的均為高性能的塊存儲，有效保障了用戶數據的存取速度。虛擬機所共享的網絡均為千兆網絡，上聯核心設備均采用萬兆網絡，以扁平的大二層，保障了整個云網絡的高帶寬及可靠性。

5 云存儲區

使用中國電信VPN專線與云備份打通，可為審批中心云平臺提供包括虛擬機備份、數據庫備份、文件備份等多項備份服務。審批中心可根據實際應用安全需求，使用云備份產品，自助選擇備份策略，系統將定期自動為重要數據提供多節點的異地備份服務。

6 以數據交換為核心，構建云網絡

包含核心的數據交換、數據的匯聚、存儲交換機等。圍繞云網絡通過設置，構建云安全區，DMZ數據交換區、主機資源、存儲資源、管理平臺等。

7 云安全區

在該邏輯區域首要是解決所構建系統的安全性。通過防火墻進行不同網絡之間的隔離；使用IPS/IDS對病毒掃描，及入侵進行檢測；同樣可以選擇對網絡DDOS攻擊進行防御和分流的設備，保障系統能夠正常訪問。對于用戶的認證及訪問可以通過用戶認證服務器和VPN設備實現安全的接入和訪問。

8 DMZ區

DMZ是英文“Demilitarized Zone”的縮寫，中文名稱為“隔離區”。它是為了解決安裝防火墻后外部網絡不能直接訪問內部網絡服務器，從而設立的一個非安全系統與安全系統之間的緩沖區，這個緩沖區位于內部網絡和外部網絡之間的小網絡區域內。在DMZ區域中通常包括堡壘主機、內部防火墻，以及所有需要同外部交換數據的公共服務應用。通過這樣一個DMZ區域，更加有效地保護了內部網絡。審批中心對外平臺應用服務器可部署相關應用至DMZ區，做到內外網數據有效隔離，保障內網數據庫的安全性與可靠性。

篇5

【關鍵詞】案例教學法 內科護理 應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2013）06-0149-01

在內科護理學的教學中，由于傳統的教學方法大多采用填鴨式教學，學生缺乏對疾病的初步認識，從而感覺非?？菰?，沒有積極性，提不起興趣。老師教得很辛苦，但學生掌握的知識卻很少。為提高教學效果，我校對2011級的大專護理專業學生進行了案例教學法與傳統教學法的比較研究，以觀察案例教學法的實際效果。

1.對象與方法

1.1對象

隨機選取本校2011級大專護理專業學生4個班級，每班62人。4個班的學生在平時成績、性別、年齡方面均無顯著性差異。

1.2方法

4個班級中2個對照班級采用傳統教學法，另2個實驗班級采用案例教學法。任課老師為兩人，每人分教一個實驗班級和一個對照班級，故排除了老師因素對實驗的影響。4個班均采用相同的教學進度和課時，期末考試采用相同的試卷。

1.3統計學處理

結果分析采用SPSS16.0作統計學處理。

2.結果

學生期末考試成績如下表

學生期末考試成績（分 ±s）

注：P

3.討論

案例教學法是一種以案例為基礎的教學法（case？鄄based teaching），教師于教學中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論，不像是傳統的教學方法，教師是一位很有學問的人，扮演著傳授知識者的角色。

案例教學法起源于19世紀20年代，由美國哈佛商學院（Harvard Business School）所倡導，是采取一種很獨特的案例式的教學，案例都是來自于真實情境或事件，通過此種方式，有助于培養和發展學生主動參與課堂討論，實施之后，效果很好。這種案例教學法到了19世紀80年代，才受到師資培育的重視，尤其是1986年美國卡內基小組（Carnegie Task Force）提出《準備就緒的國家：二十一世紀的教師》（A Nation Prepared：Teachers for the 2lst Century）的報告書中，特別推薦案例教學法在師資培育課程的價值，并將其視為一種相當有效的教學模式，而國內開始探究案例教學法，則是19世紀90年代之后[1]。

傳統的教學方法是以教師單方面的灌輸為主，學生被動接收，死記硬背。學生對學習提不起興趣，學得枯燥、乏味，完全為了應付考試，知識掌握的不牢。而采用案例教學法，鼓勵學生獨立思考，引導學生變注重知識為注重能力，重視雙向交流，活躍了課堂氣氛，提高了學生的學習興趣，增加了師生的融洽度。老師在一邊指導，并系統地分析和講解，還可隨時解答分析中提出的問題。學生學得靈活，對知識領悟得透徹，記憶深刻，大大提高了教學效果。實驗組與對照組的成績有顯著差別，也充分說明了這一點。

醫學案例教學法能讓醫學生在學習過程中感受到已經在以“準醫生”的角色參與“實際的”病案討論，他們的言行不僅是在學習，也是在模擬診療，他們的成功與失誤不僅是簡單的對錯，而且是與誤診誤治相關聯，這有利于將醫學生的事業責任心融入到早期的醫學教育中[2]。

當然，在案例教學中，也有一些學生習慣了傳統的講授法，不能積極主動參與到病例分析中來，但隨著這種教學方法的逐漸開展。同學們的參與度及積極性均大大提高了。

在教學過程中，教師應根據各個疾病的特點，有選擇性的開展案例教學，應考慮到教學課時數及進度的影響，合理安排。

綜上所述，在今后的內科護理學教學中，我們應盡可能多安排一些案例教學，以提高教學效果。

參考文獻：

[1]沈麗達，謝琳，李楊等.案例教學法在腫瘤內科臨床教學中的體會與思考[J]，中國高等醫學教育，2009（10）：114-115.

[2]賴亞曼，蔣學武.醫學教育中PBL教學法和案例教學法的比較研究[J]，西北醫學教育，2009，17（6）：424-425.

篇6

【關鍵詞】傳統疝手術；無張力修補術；腹股溝疝

腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種，一般來說，前者占腹股溝疝的95%。腹股溝疝多發生于男性者，男女發病率大約為15：1[1]。老年患者中直疝發生率有所上升，但仍以斜疝為多見，隨著老齡化社會的到來，疝氣困擾著越來越多的老年人，如果治療不及時，容易引起嚴重并發癥。

目前對于腹股溝疝的治療存在許多誤區，許多人認為其不會危及生命，所以可治可不治，但是，腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓疝便可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡，病死率約為15%。目前常用的治療方案就是進行手術，常用的有傳統疝修補術和無張力修補術，前者通過將缺損周圍組織縫合修補疝環口；后者是用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環口。筆者就我院收治的120例腹股溝疝患者進行的傳統疝修補術和無張力修補術的治療效果比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料所選病例均為2010年1月――2012年12月期間于我院接受手術治療的腹股溝疝患者。其中男79例，女41例，；患者年齡為24-81歲，平均年齡為58.5歲；其中腹股溝直疝有11例，腹股溝斜疝109例；原發性腹股溝疝患者為103例，復發性腹股溝疝17例；合并冠心病8例，前列腺增生9例，高血壓11例，慢性阻塞性肺疾病6例，糖尿病14例，腦血管病變5例。隨機將患者分為兩組，即觀察組60例，對照組60例，對照組患者行傳統疝修補術，觀察組患者行無張力修補術。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度上均無顯著性差異。

1.2方法手術前對患者的并發疾病進行處理。①觀察組：采用連續硬膜外麻醉或者腰麻，取常規腹股溝斜切口，使其長度為4-5cm，對腹股溝管進行解剖，使精索游離出來，找到疝囊并將其與精索分離，之后將其切開，找到內環口水平高位結扎。依據腹股溝管后壁缺損狀況，剪裁網片，將其平鋪于股溝管的后壁，剪一個缺口以使精索從網片通過，然后縫合好缺口，將網片平整鋪放，并且其下邊緣必須要比恥骨結節面長2cm，之后將其縫合，將補片置于恥骨腱膜組織上[2]，對于補片內的上側要將其和斜肌或腹橫做間斷的縫合，補片外的下邊緣必須和股溝韌帶做連續的縫合一直延伸到內環的側方；再在腹橫筋膜處將邊緣縫好，最后縫合皮下的組織和皮膚。②對于對照組患者，對腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和復發性斜疝和直疝患者采用Mcvay法；對于腹股溝斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱的成人患者，采用Bassini法；對于腹橫腱膜弓無明顯缺損、腹股溝管后壁尚健全的患有小型斜疝的兒童和年輕人，采用FerguSon法[3]。

1.3觀察指標分別觀察對照組和觀察組患者的術中出血量、手術時間、住院天數、恢復至正常時間以及術后并發癥情況。并將兩組患者的各項指標進行比較。

3討論

傳統疝手術，其術后不僅要臥床數日進行輸液，下尿管，而且患者術后疼痛劇烈，恢復很慢，復發率高。相對而言無張力疝修補術，簡單快捷，其復發率低，疼痛小，創傷小，一般只需住院2-5天[4]，而且術后恢復快，為目前國際認可的有較好效果的治療手段，其相對與傳統治療方案來說，是比較經濟實惠的選擇。

參考文獻

[1]孫成文，趙.腹股溝疝無張力修補術與傳統修補術的臨床療效分析[J].臨床醫學，2011，13（21）：165-168.

[2]黃祖國.傳統與無張力腹股溝疝修補術臨床效果比較[J].醫學信息，2011，24（9）：6089-6090.

篇7

【關鍵詞】傳統教學法 PBL 病例討論 生理學教學

中圖分類號：R193 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-289-02

PBL教學法 (Problem-Based Learning)，是目前較為流行的一種教學方法,是以實際問題為教學材料，提倡以問題為導向的教學方法,強調學生自己發現問題,分析問題,主動學習為主．主要是以問題為基礎的討論式和啟發式的教學模式。而傳統教學法，其教學模式是“以授課為基礎的學習”[2]。以教師為主體，以講課為中心,學生只需要理解和記憶書本知識。為針對目前的教學現象,探索適合的基礎醫學教學法，筆者對傳統教學法與PBL教學法進行了比較，應用于生理學教學，初顯成效.

l 研究對象與教學方法

1.1 分組

選擇湛江中醫學校2009級兩個護理班共138名學生，隨機分為2組。其中一組采用傳統的教學法.授課的內容是生理學的基礎理論知識。教材為全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材《生理學》第2版，(彭波、李茂松主編)；另一組則采用PBL教學法，即在生理學部分章節中引入PBL教學法。主要采用以臨床實踐操作為基礎的討論式教學。2個組用同一樣的教科書，考同一份試卷，做同樣的生理實驗，上理論課時也由同一個老師授課。在采用PBL法之前，所有學生進行一次生理學理論知識的摸底考試,課程結束后再次進行理論考試,對兩組成績進行統計分析。

1.2 具體內容

1.2.1 傳統教學法組老師采用傳統的填鴨子式教學方式進行理論講授，間或向學生提下問題,或自問自答,把教學看成是知識從外到內的輸入，學生反映不夠熱烈.

1.2.2 PBL法組除理論講授外，適當地把生理學理論知識和臨床實例以及需要補充什么營養食療相結合起來，主要在血液循環系統、呼吸、消化和吸收、尿的生成與排泄、神經系統等重要章節，加上臨床病例討論，讓學生帶著問題去預習思考，查資料，做筆記，然后在老師的分析總結下引領學生一起討論解決問題，提高學生的綜合素質。首先:(1)預習思考：老師對下節課將要學習的內容作簡要說明后，根據教學內容需要提出思考問題。引導學生加深對生理學知識的理解，選擇相關病例應突出生理學知識的重點。如講到血液循環時，先給學生解釋什么是心力衰竭,有哪些臨床癥狀,臨床醫生的處理步驟，讓他們分析在處理各個環節時的生理依據何在：分析哪些是降低心室前后負荷的措施；要怎樣增強心肌的收縮力以及怎樣改善心率;引導他們參考書籍及瀏覽相關的網絡知識。要回答這些問題，學生就必須去找相關資料了解心臟生理和血管生理內容，與小組討論問題。這些問題既包含了生理學的基礎知識，又讓學生明白了臨床癥狀的發生機制，使學生在思考問題時，學會了如何將基礎知識與臨床實踐相結合，培養了學生初步的臨床思維能力及處理措施。在引導小組討論時，老師應與學生一起分析探討問題，然后由學生歸納問題。(2)老師要做課后總結分析：對于書本重點和難點內容，應進行分析式的講解，就學生提出的問題情況進行總結、分析點評，有利于學生提高處理問題的能力。

1.3 出試題

測試的試題老師應依據課本的教學大綱要求來出，根據基礎題、思考題和病例分析題的難點按分數比例共計100分。考試后由本教研組的老師一起批改試卷。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0 for Windows統計軟件對實驗結果進行統計分析。計量資料采用均數±標準差（x+s）表示。比較2組間題目得分達“優秀”(扣分≤15％)人數比例的差異。以α=0.05為檢驗水準，以P

2 結果

2.1 初考成績

表1 采用不同授課方法前初考成績比較（x+s）

從表1可看出，條件均相同(同一教材，同一試題，同一教師)的情況下，2組平均成績無顯著性差異(P>0．05)，說明2組間具有可比性。

2.2 終考成績

表2 采用不同授課方法后考試成績比較（x+s）

從表2可看出，PBL組平均成績優于傳統法組（P

3 討論

3.1 傳統教學法及PBL教學法的利弊

傳統教學法是以課堂上老師給學生傳輸知識，或者配合多媒體教學，適當加些圖文并茂的內容，要求學生強行記憶，從而達到學習目的。上課過程中，以老師為主，在講臺上聲情并茂地講著，而學生靜靜地坐在座位上被動接受知識。養成了學生學習不善于思考的習慣，缺乏橫向思維。但傳統教學法也有不可替代的優勢，如能使學生系統地學習理論知識，掌握知識更全面，教師也能充分利用肢體語言和表情引導學生，所需教學資源投入較少等[6]。而PBL是“以問題為導向的學習方法”，強調學生主動參與，是注重理解知識和解決問題的學習過程。PBL教學法克服了傳統教學法的弊端。強調調動學生的能動性和學生的團隊合作能力，讓學生自己去尋求解決問題的方法，并在解決問題的過程中加深學習理論知識和臨床實踐，這在醫學院校上很受醫學生的歡迎[7]。但是，PBL提倡先問題，后內容的教學模式，以臨床問題為導向，進行醫學基礎理論學習，打破了基礎理論知識的完整性，漏掉了傳統教學的一些內容；忽視了全面的、系統的理論學習。在師資方面，PBL對老師的素質、教學設備、要求較高，是至今難以在我國醫學院校普及的重要原因。特別值得一提的是，美國、香港、澳大利亞等國的部分醫學院校在實行了PBL教學法的同時也增加了較多的傳統講授內容。

3.2 在生理教學中走傳統教學法和PBL相結合的道路

生理學是研究生物機體功能的科學，其任務就是要研究各種生命活動發生的機制、條件以及機體的內外環境的各種變化對這些生命活動的影響，從而掌握各種生命活動的規律，因而是一門重要的醫學基礎課程。然而。生理學又是一門記憶性、理解性、實驗性要求較高的學科，學生在學習過程中普遍感到概念多，信息量大，有的內容比較抽象，而學時有限，學生往往難以深刻領會所學內容。如何針對生理學的特點，采用切實可行的教學方法。提高學生學習生理學的興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力[8]，是擺在教師面前的一項重要課題。從生理學角度理解，發生疾病時是人體的正常生理功能發生了變化的一種表現，即發病機制，只有正確認識正常的生理功能，才能更深刻地認識疾病。在生理學部分章節的教學中引入PBL教學模式，采用了以臨床病例為基礎的討論式教學。其主旨在于幫助學生掌握某一器官系統在人體正常生命活動中所起的的作用，某一器官系統發生病變時可能對機體造成的危害。如講到血型與輸血時，引導學生探討人體在失血多少毫升時對身體無害，失血達到多少毫升身體會出現哪些臨床表現？在輸血時為什么要遵循輸血原則？實踐證明，2種教學法相結合既保證了學生學習生理學的系統性、廣泛性，又引導學生善于思考，積極參與討論，復習和鞏固了所學的理論知識。做到了理論聯系實際；這種結合對教師也是一個促進，教師必須積累豐富的臨床知識，精心安排課堂講授與PBL的學時比例，做好臨床病例的教案，認真備課，從而提高了教師的業務素質水平：這種結合能使學生的思維能力增強，具有系統性，易對學習產生興趣，師生互動，課堂氣氛活躍，有助于學生個性的形成，實現學生由“學會”轉化為“會學”，也促進了師生間的交流與合作，還能使學生更加積極主動地學習新知識[10]。

綜上所述，傳統教學法與新型的PBL教學法相結合，是比較適合我國醫學教育實際的一種教學方法,值得推廣。

參考文獻

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[7]趙炳輝,羅速.淺折21 世紀中國高等醫學教育[J].2004,1.

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[9]張玉花,張喻.病歷引導的討論式教學在內科護教學中的應用嘗試[J].衛生職業教育.2005,23(21):81-85.

篇8

Key words：functional training methods; traditional physical training method; dynamic chain; transfer efficiency

收稿日期：2018-11-25

基金項目：山東省社會科學基金項目（項目編號：18CTYJ17）。

作者簡介：徐樹禮 （1970- ），男，山東諸城人，副教授，研究方向功能性訓練。

通訊作者：郭力（1971- ），男，山東聊城人，副教授，研究方向功能性訓練。  動力鏈是指一個動作啟動環節產生的能量能夠依次傳遞到相鄰環節的傳遞次序鏈，基本包括1 個神經鏈、1 個肌肉鏈與 1 個關節鏈。各關節鏈不是剛體結構，而是反應形式、分工、功能等各不相同[1]的協同反應鏈。同一個動作可以有不同的動力鏈，每環節功能的差異、代償效應與環節間傳遞流暢程度等都影響動力鏈功能[2]與效率。如，舉起同樣大小的重物，若動力啟動環節是后背，可能較費力，甚至損傷腰骶部;若動力啟動環節是腿，可能較省力，損傷概率較低。因此，一個競技動作應該具有一個可預測的[3]、較省力的動力鏈，較好的訓練方法優選的動作應是較省力的動力鏈。

1946美國Herman Kabat、Margaret Knott 在臨床上刺激功能缺失的整條肌肉鏈達到功能恢復效果應該是功能性訓練的開始。2003 年美國首次出版Functional Training for Sports （體育運動中的功能性訓練）開始引爆功能性訓練。至今，功能性訓練（也稱功能訓練、身體功能訓練）在醫療康復、競技體能訓練領域取得眾多實證性成績。但是，沒有統一的概念，比較一致的觀點是其本質特征是追求訓練動力鏈[4]與動作動力鏈的一致性，基本特征是多維性、相對不穩定性、核心區等。

體能訓練[5]是根據專項競技需要，通過一定負荷的動作練習，改善身體形態，提高器官系統機能，發展身體素質，提高運動表現的過程。傳統體能訓練方法的本質特征是非常重視運動項目需要的身體素質、技能、形態、機能的訓練，基本特征是多維性、相對穩定性，并不強調訓練動力鏈與動作動力鏈的一致性。可以看出，兩種訓練方法的訓練要素既有一定交叉性，又有明顯差異性，但均取得眾多實證成果。

體能訓練方法借鑒功能性訓練方法是一種創新性探索。雖然比較兩種訓練方法的視角很多，但是動力鏈是最重要視域之一。

1 兩種訓練方法的動力鏈解剖學依據比較

功能性訓練方法與傳統體能訓練方法均是以競技需要[6]為最終目標，遵循訓練原則，優選訓練手段，整體性、多維性、全面性發展[7]身體形態、機能與素質。但訓練依據的解剖學不同，導致在運動機理學、靜力學與動力學、動理學與運動學、運動基本要素（運動、穩定、平衡與協調）、同時與序貫運動、運動模式與動力鏈、運動比例與代償等方面的應用差異。

傳統體能訓練方法依據起止點解剖學（也稱傳統解剖學），能很好解釋解剖保存下來的肌肉模型、骨骼模型、神經模型如何孤立地完成動作。如，肌肉驅動關節動作。其最大的缺陷是完全忽視機體啟動、運動、結束時，運動員的神經鏈、肌肉鏈與關節鏈等整體真正在做什么，即起止點解剖學研究解剖后人體運動的機制。

功能性訓練方法起源于 20 世紀 90 年代 Gary Gray 創立的肌肉功能觀點，依據功能解剖學，以動力鏈理論解釋神經鏈（系統）驅動相關肌肉鏈、關節鏈，以及各鏈相互協同配合，高效、經濟性完成動作。即功能解剖學研究深入到運動員真實的運動機制。經典發現之一是腳著地時軀干以下肌肉，如臀肌、腘繩肌、股四頭肌的活動一致，共同阻止髖關節、膝關節、踝關節的彎曲幅度，或延遲屈曲過程[8]。

最近的研究發現，腳著地瞬間，股四頭肌不僅是伸膝肌，而在離心收縮，同時協助踝關節跖屈、髖關節伸展，阻止膝關節彎曲;腘繩肌不是屈膝肌，起著防止膝關節與髖關節屈曲的雙重作用。因此，腳著地階段，下肢全部肌肉離心收縮，起離心作用，共同協同阻止髖關節、膝關節、踝關節屈曲動作;幾毫秒后，起向心作用，不是產生動作。這是運動者真實的動力鏈功能，但是傳統解剖學難以解釋。

經典發現之二是當運動員進行開鏈（腳沒有接觸地面或穩定臺）的單關節（如，伸膝）訓練時，參與活動的神經鏈、肌肉鏈、關節鏈模式是競技運動時絕對不會出現的，意味著這種訓練偏離神經鏈、肌肉鏈、關節鏈競技時的真實功能，其效果等同于非功能訓練。而功能性訓練的基本特點是腳踩地面或穩定臺（閉鏈）運動時，以神經鏈、肌肉鏈、關節鏈等競技狀態下真正使用模式進行訓練，即訓練更體現出競技狀態下的功能性。這種多維、鏈式訓練被美國運動醫學會（NASM）稱為能高效增強機體三維運動方向上復合能力的訓練。因此，在動力鏈理念基礎上，拓展出神經（本體感覺）訓練、振動訓練、核心訓練[9]、懸吊訓練 、呼吸肌訓練[10]、低氧訓練等訓練方法。因此，依據功能解剖學的功能性訓練比依據起止點解剖學的傳統體能訓練方法以更接近于競技狀態下真正使用的動力鏈模式進行訓練，即動力鏈視域下，功能性訓練比傳統體能訓練方法更體現出競技狀態下的功能性。

2 兩種訓練方法的動力鏈穩定狀態與狀態維持者比較

機體運動狀態的啟動、維持與結束是所有參與神經鏈、肌肉鏈、關節鏈等單元組成的人體動力鏈系統[11]的時空有序組合。三種鏈是否需要維持機體穩定狀態直接影響三種鏈運動時的狀態、做功量與傳遞效率。

功能性訓練的訓練理念基礎是發現除舉重及很少項目的特殊動作（如，籃球雙腳跳起投籃）外，絕大多數競技運動動作，如，田徑、各種球類、體操等項目的跑、跳、投，都是在單腳支撐的“相對不穩定狀態” （與雙腳支撐相比）下進行的;而且，將這種“相對不穩定狀態”維持到“相對穩定狀態”的是運動員自身內部，而不是外界環境。運動員身體通過外界（跑道、球場、器械）獲得的反作用力是運動的動力源。因此，功能性訓練堅持在“相對不穩定狀態”下進行訓練，維持訓練穩定性的是運動員身體內部，強調身體在維持好自身穩定性的基礎上動力鏈訓練。

傳統訓練主要是在“相對穩定狀態”（也有“相對不穩定狀態”）下進行訓練，維持訓練穩定性的是運動員的雙腳或穩定的訓練器械。強調身體或器械在維持好自身穩定性的基礎上動力鏈訓練。

從訓練外在表現看，運動員雙腳支撐或穩定的訓練器械狀態下的訓練，可能動作表現負荷強度較大。如，與單腳支撐的“相對穩定狀態”相比，雙腳支撐或訓練器械的穩定狀態下每次舉起的負荷強度較大。

但從訓練目的看，除舉重外，訓練目的是提高運動員在運動動作完成時的動作表現，如力量。而運動員雙腳支撐穩定狀態與競技動作完成狀態存在明顯差異，因此，雙腳支撐或穩定的訓練器械狀態下的訓練效果向競技動作完成狀態下的轉化率就很難確定了。

從神經系統訓練的層次上看，訓練器械的穩定狀態下訓練，表面上降低了訓練損傷風險，實際上其強化了訓練器械穩定狀態下本體感受器處理信息能力的訓練和穩定性的訓練，剝奪了類似競技狀態下本體感受器處理信息能力的訓練和穩定性的訓練。因此，運動員機體內部穩定性訓練的缺乏很可能直接影響力量的傳遞和增加競技比賽的損傷概率。

經典舉例比較，訓練目標：跑步 45 度小腿蹬伸。

傳統體能訓練方法是 45 度扶墻跑。開始姿勢：墻前站立，雙手扶墻，身體前傾 45 度，頭、脊柱、髖部、膝關節、踝關節成一直線，雙臂伸直。

動作：跑步動作，右腳腳趾蹬地，腳跟遠離地面同時（頭、脊柱、髖部、右膝關節、右踝關節成一直線），擺動左腿，左大腿擺至水平，雙臂伸直。左腿與右腿依次交替。

要求：同一只腳落回同一位置。

可以看出，扶墻給訓練者跑步提供了很大的穩定性，甚至腿的擺動頻率也提高。

功能性訓練方法是 45 度牽拉帶跑，與傳統體能訓練不同之處是兩根牽拉帶分別由肩上經體前交叉至對側腋下代替扶墻，其他相同。

可以看出，牽拉帶不能給訓練者跑步提供穩定性，甚至腿的擺動頻率也降低。

比較兩種訓練方法的動作發現，功能性訓練的動作更接近跑的真實狀態。首先，跑步過程中，運動者單腳著地，騰空，雙換，另一只腳落地支撐。除跑道外，任何物沒有提供身體的穩定性，運動者是處于單腳支撐、用力的“相對不穩定狀態”。

傳統體能訓練方法提供“扶墻”，給訓練者跑步提供了很大的穩定性，也剝奪了跑步者維持跑步穩定性的動力鏈（神經鏈、肌肉鏈、關節鏈）的訓練。到真正跑步時，跑步穩定性的動力鏈成為弱鏈。依據動力鏈代償原理，機體的其他動力鏈必定進行代償，維持跑步穩定性，跑步位移移動的動力鏈功能必定應代償影響而降低功能，訓練效果比扶墻訓練的表現效果要低。

功能性訓練方法提供“牽拉帶”，沒有給訓練者跑步提供穩定性，也加強了跑步者維持跑步穩定性的動力鏈（神經鏈、肌肉鏈、關節鏈）的訓練與評估。如，如果膝蓋內扣或髖部不穩定表明臀大肌、腘繩肌與脊柱旁肌弱，腳跟抬不起說明小腿肌弱。根據評估進行相應糾正性訓練，如單腿下蹲、自重交替弓步、單腿對側手臂（CLA）前伸等。到真正跑步時，跑步穩定性的動力鏈成為強鏈。依據動力鏈理論，維持跑步穩定性的動力鏈與跑步位移移動的動力鏈相互協調，促進運動表現的提高。

可以看出，從訓練穩定狀態與狀態維持者比較，功能性訓練比傳統體能訓練方法更接近競技動作真實穩定狀態，提高了機體維持“相對不穩定狀態”至“穩定狀態”的水平。

3 兩種訓練方法的動力鏈分支比較

3.1 動力鏈中的神經鏈

神經鏈是在反射弧基礎上，大腦皮質調節神經鏈-肌肉鏈反應的鏈式活動。功能性訓練研究感知運動系統[12]證明，骨盆肌力[13]不平衡容易引起膝關節、腹股溝與背部損傷。因此，應重視脊柱-骨盆鏈的核心區訓練。因為，鏈結構的某環節受損或功能弱化時，相關環節進行適應性代償[14]，必定降低整鏈功能[15]。如，髖部疼痛引起腰部代償性疼痛，腰部疼痛引起頸部代償性疼痛，此種近端、遠端代償性鏈式反應以及上交叉癥、下交叉癥[16]在功能性訓練的弱鏈發現、彌補中得到很好應用。

感知運動系統和神經發展運動模式的協同維持最佳姿勢與動作[17]。兩種神經鏈同步激活，協調保障，但任何一種鏈不能單獨執行。功能性訓練重視兩種神經鏈運動時流暢程度，如牽伸訓練提高本體感受器的活性，調節訓練增強自主神經[18]。

3.2 動力鏈中的肌肉鏈

主動肌、協同肌、肌筋膜鏈、肌肉環帶與肌肉吊索組成肌肉鏈，5 種類型肌肉鏈、神經鏈、關節鏈在運動時協同配合、相互影響[19]。

傳統訓練局限于傳統解剖學“肌肉起止位置”的認知進行訓練，主要訓練主動肌。功能性訓練依據運動機能解剖學，同時進行主動肌、協同肌、肌筋膜鏈的協同訓練。畢竟，完成動作是三者協同的結果。而且，協同肌的協同水平直接影響主動肌的訓練效果[20]，特別是大肌肉群。

如，臥推訓練胸大?。ㄖ鲃蛹。┝α?，如果肱三頭?。▍f同?。┑牧α颗c胸大肌力量不匹配或力量懸殊，或訓練背部肌肉（主動?。┝α?，若肱二頭?。▍f同?。┝α枯^弱，訓練效果均不會理想。因為，在主動肌訓練過程中，協同肌與主動肌的不匹配直接影響身體姿勢的固定、主動肌執行動作功能與彈性效應、降低或延緩運動疲勞。

功能性訓練重視Ida Rolf 最早提出、Thomas Myers 解剖實驗證實、Rolf 學派發展和其他學者拓展的肌筋膜鏈[21]理論。肌筋膜是包裹在肌肉組織外的一層堅韌結締組織，主要是深筋膜。目前發現 20 條，視域深入機體各處的網絡[22]。其具有良好的彈性和延遲性，能存儲彈性勢能，傳遞上、下肢動能，增加機體做功效率。運動損傷、肌肉痛疼與代償效應是肌筋膜鏈的應激效應。因此，肌筋膜鏈的訓練就是保護運動組織的訓練。

大多肌肉環帶[23]是環繞軀干的深層短肌，固定脊柱-骨盆關節鏈;淺層扁肌維持軀干伸展、屈曲與轉動。肌肉環帶能存儲彈性勢能，關鍵是穩定核心區域，有效整合其他動力鏈，在動力鏈各環節上傳遞力量和能量;借助脊柱-骨盆鏈主動轉動發力。

2014年Myers 證明機體大肌肉群與其周圍存在的結締組織（肌肉吊索）是一種肌肉鏈，包括肌肉、筋膜、肌腱、骨骼、韌帶等組織。周圍筋膜牽拉、被動牽拉后吊索被激活，增強肌肉鏈動能傳遞效率，促進動作功能完成，穩定姿勢，存儲彈性勢能，保障深層穩定肌。

3.3 動力鏈中的關節鏈

單關節解剖結構決定肢體只能有限制、往復轉動，絕大多數運動技能的多維性和復雜性決定了單關節很難完成。

依功能與結構的不同將關節鏈分為姿勢鏈與動力鏈[24]。良好的姿勢鏈時機體重心均勻分布各關節處，發力流暢，決定關節間動能傳遞效率。功能性訓練的FMS篩查不良體姿與評估機體不平衡程度就是很好的證明。

動力鏈[25-26]是肌肉收縮的能量通過各關節傳遞的鏈結構。維持關節穩定平衡能力與靈活傳導能力決定動力鏈傳遞動力的流暢程度。

功能性膝關節康復訓練證明，閉鏈運動能更好地調整機體負荷與收縮力力矩平衡，開鏈運動的相關研究未發現。

傳統訓練包含較多主要“單塊肌肉訓練的單關節動作”，如，仰臥推舉、俯臥提拉等。功能性訓練創始人Gary Gray 與專家Vern Gambetta 認為，這類動作訓練是典型不具有訓練功能的。

功能性訓練整合數個肌肉群協同進行的多關節動作，是非常具有功能性的。其根據完成競技動作參與的關節序列，盡可能設計與其吻合度高的多中樞參與、多關節參與的動力鏈動作。

可以看出，從參與完成競技動作（動力鏈）的關節數量比較，功能性訓練比傳統訓練參與完成競技動作（動力鏈）的關節數量多。

4 兩種訓練方法的動力鏈負荷比較

現在，國內功能性訓練具有濃厚的醫療康復與健身特征，負荷強度明顯低于傳統體能訓練的負荷強度，但我們不能因此斷定功能性訓練不適合競技運動專項能力需求。

負荷強度是指負荷刺激機體的深度，單位練習負重量是其評價指標之一。如，為提高與評估位移能力，傳統體能訓練方法采用雙腿下蹲的A型框架姿勢，單位練習負重量是 60 千克，頻率是 6 次/分鐘。

功能性訓練與傳統體能訓練方法不同的是單腿下蹲對側手臂前伸（CLA），單位練習負重量是 10 千克，其余訓練要求完全相同。

那么，功能性訓練負荷強度就是傳統體能訓練方法負荷強度的 1/6嗎？

首先，功能性訓練的CLA 對所有位移動作均非常重要。單腿姿勢訓練了 7 型框架時髖部穩定性，訓練了腘繩肌伸展髖部與控制膝部彎曲與伸展，訓練了單腿臀大肌、腘繩肌與脊柱旁肌的協調性。

其次，功能性訓練的CLA 中訓練的穩定狀態以及神經鏈、肌肉鏈、關節鏈等與位移移動中穩定狀態、參與的動力鏈等吻合度非常高。

因此，同一個運動員，可能很輕松承受上述傳統體能訓練方法強度，卻承受不了功能性訓練的CLA 負荷強度。這說明負荷強度不能僅僅從單位訓練的負重量與頻率等數量去評價，還必須重視訓練的穩定狀態以及動力鏈等與位移移動中穩定狀態、參與的動力鏈等吻合程度。

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關鍵詞：傳統財務管理；柔性財務；比較；探討

一、引言

企業在持續發展歷程中逐漸提升了財務管理的重視度，和傳統管理范式相比，其柔性管理的范式在很多各方面都具有優勢。因此，企業在現階段發展中管理者對傳統和柔性管理的范式作出鮮明對比，讓柔性管理的范式在現代化管理之中更好的為企業發展所服務。在對二者管理范式對比中，其管理制度、方式、性質以及側重點都存在較大的差異性。故在對企業實施財務管理的改革時，務必要明確兩種范式間的區別以及特點，同時對其進行優勢互補和整合，旨意提升企業財務管理改革具有的整體適用性。

二、傳統財務管理范式與柔性財務管理范式的區別

（一）特點

傳統管理的范式主要是注重企業實現低成本的運營及發展，也相應走向規范化。在重視層次結構的同時，各部門間有了相對清晰的界限，且以集權式為主落實管理，著重強調該管理制度具有絕對服從性，它的基本任務就是去構建相對規范的秩序，由于對個人背景的重視，令管理者的素質、能力皆處于“不協調”的狀態，因此更強調了其在專業素質上的發展；然而，柔性的管理范式主要重視以人為本的發展核心，倡導企業對柔性化管理理念的運用。與此同時，將柔性管理的理論作為財務管理的基礎，結合其具有多樣性的市場發展戰略，在企業中實現“一體化”管理模式。該管理范式的使用在方式上具有網絡化特點，各部門間被抹掉了明晰的界定，進而創新了部門間協調式管理，突顯出管理范式的靈活性特征。它可參照實況改革企業管理制度，令其管理模式順應當前市場環境的發展。

（二）企業內部控制制度

各企業在內部實施控制相關制度，也是為了幫助本企業提升防御資金風險的重要能力，最大化確保其財務信息具有較強的完整性和真實性，進而彰顯出財務信息在管理中的可靠性。在傳統范式的管理下，把企業內部財務信息的風險控制工作交由國家部門進行監督與管理，企業內部主要負責分析財務資金的統計以及核算，由于管理者缺少對財務風險的意識，在亂用職權下產生了資金外流財務問題。但在柔性管理的范式下能夠加強其財務內部的控制，企業部門與管理者之間實現了相制衡的管理職能構建，落實了人人監督的管理規劃。

（三）財務信息系統

傳統管理方式下的企業財務其范式主要是以手工記賬為主，進而實現其財務信息的傳送、分析以及存儲等，其缺點就是具有較低的管理效率，經常出現篡改財務信息的問題，因此存在較大的安全隱患。在管理中引進互聯網先進技術，給柔性式財務管理在范式上創造了有力的條件及推廣空間，它能夠巧借科技在各領域中發展的有力優勢，價值信息化管理的方式，令諸多財務工作能在互聯網環境下完成，對信息系統進行了加密。因此，僅在管理的控制鑰匙下實現了對系統保護的目標，從基礎上保障了財務信息的安全。同時，也要求其管理者具有較強領導能力以及熟練掌握操作互聯網的技術。

（四）控制點防范機制

柔性的財務管理范式主要能將企業的運營成本、風險等控制在有效范圍內，對這些控制點進行防范，還要依靠于防范機制的運行，把企業經濟在市場中的變化有力融入在財務管理之中，令其擺脫傳統落后的管理理念，進而將現代化的管理在市場中充分展現出來。例如：在網絡平臺上進行推廣、交易，協助企業以較快速度參與到市場經濟之中，從而吸取了更有優質、有力的資源，提升了企業在市場中的競爭性。

三、企業實施柔性財務管理實行的準備工作

第一，企業若要有效實施柔性管理，就需轉變企業傳統管理的觀念，即運用市場的財務導向取替以生產為主的財務導向，從產品價格以及質量上滿足消費者的需求，將客源量的爭取作為重要手段，在財務管理觀念中更加傾向于對顧客關系的管理。與此同時，要求企業務必把傳統管理之中“資金”的價值管理觀念摒棄掉，進而轉變成“以人為中心”管理的觀念，也就是在企業管理中極力展現出以人為核心的經營理念，在各項管理活動中經常闡述其管理具有的實際效用。通過對企業員工加強有效性的管理，充分調動所有員工在工作中的積極性，進而為企業實施的財務管理創設優質的管理環境。

第二，企業應該重點把傳統式縱向的管理組織轉變成縱向的管理結構，以此全面加強企業對市場需求的敏感度觀測，企業在提升內部信息的整體效率同時，間接加強了各部門間的協作，從而企業實施柔性管理能夠為其提供具有靈活性、高效性的員工協作。另外，當前企業需將傳統控制型的管理轉化為具有引導性的激勵式管理，該管理完全扭轉了企業的財務管理，實現對企業財務的控制，再對各部門和員工實行具有強制性的財務管理，只有采用有激勵性的管理政策，才能引導、鼓勵企業所有員工在工作中不斷自主的挖掘出自身潛能，令企業在管理上明確了其核心價值的有效性，推動了企業在管理基礎之上獲取了較優質的發展。

四、財務管理柔性的表現

其一，有利于促進企業更快構建財務文化。企業在現代化管理中，其管理的表面是基于資金進行管理，但其實質卻是對人才實施管理。這由于管理者在行為上受主觀思想控制，為此財務管理務必要落實柔性范式管理的發展規劃，提升其以人為主引導管理的價值觀念。一個企業的財務文化實施展現了管理文化，其方式也是構建在管理者主觀意識基礎上，進而形成一種具有管理性的藝術。只有以人為本構建企業財務的管理文化，且加強了對價值觀念的多方式引導，才能在管理中調動員工主觀能動性。在發揮管理者創造力的同時，確保了其財務文化實現建設的重要性，在市場激烈的競爭下提升了企業自身競爭指數。企業通過強化自身財務風險意識，從中培養了他們在財務信息中的管理才能。

其二，有利于企業財務部門構建具有完善的人才管理系統。人才管理系統是我國企業在經營中實現發展的關鍵。其財務管理在落實中包含企業項目資金以及人才等管理，因此只有對人才加強管理以及應用，才能在根本上令企業以較強競爭力在市場經濟中得以生存。

五、結束語

通過分析企業財務在傳統管理范式、柔性管理范式兩者間的區別，主要體現在自身特點、內部控制的制度、財務信息的系統以及控制點的防范機制等。隨后探討了企業要想在財務管理中實施柔性范式應做的準備工作，以及當前財務管理具有的柔性表現。在管理戰略是實現了轉變，運用激勵式管理觀念調動管理者以及員工在運營工作中的切實積極性，具有新穎性的柔性管理范式順應了企業在經濟市場中生存的重要需求，促進企業構建具有安全性的財務信息。（作者單位：貴州大學人民武裝學院）

參考文獻：

[1] 李林倩.傳統財務管理范式與柔性財務管理范式的比較[J].中國外資，2012，10（23）：118―120.

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【關鍵詞】 腹腔鏡；傳統外科手術；膽結石

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.258 文章編號：1004-7484（2014）-03-1400-01

作為臨床上非常普遍的肝膽外科疾病，膽結石的發病呈現出逐年攀升的態勢，嚴重影響患者的身心健康，臨床上通常采用手術治療方式，近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床上的應用范圍不斷變廣，本次研究特就腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的臨床療效進行對比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇102例于2012年1月至2013年11月間在我院進行膽結石治療的患者，全部患者均經臨床確診，罹患腎病、肝病、心臟病以及血液系統疾病的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對照組和治療組兩組，對照組50例，治療組52例，其中，對照女性占23例，男性占27例，年齡范圍居于24至79周歲，年齡平均值為（46.7±5.8）歲，病程持續時間為3.5個月至6年，8例多發性結石患者，42例單發性結石患者，治療組女性占25例，男性占27例，年齡范圍居于23至77周歲，年齡平均值為（47.6±5.4）歲，病程持續時間為3.2個月至5年，11例多發性結石患者，41例單發性結石患者，兩組患者病情、病程等一般資料差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對對照組患者行傳統外科手術治療，于患者右肋緣下或者右上腹做切口，對膽囊進行剝離操作，進行腹腔沖洗后對膽囊床進行間斷縫合，若手術過程中存在腹腔污染現象，則將引流管放置于肝下行引流操作。對治療組患者行腹腔鏡治療，進行全麻處理后建立氣腹，確保二氧化碳氣腹壓力保持在12至15mmHg之間。插入10mmTrocar，在患者臍部上方做切口，長度約為1厘米，將氣腹針插入到切口中，然后將腹腔鏡置入其中，調整患者，取頭高腳低，將5mmTrocar置于患者腋前線肋緣下方以及右側骨中線部位，將10mmTrocar置于腹白線劍突部位，并將操作器械分別放入，對膽囊管以及calot三角解剖結構進行確認，然后完全分離膽囊管，動脈遠端使用一道鈦夾，膽囊管和動脈近端使用兩道鈦夾，對膽囊進行切除，切除方式包括逆行切除、順行切除以及順逆結合切除法。對患者膽囊進行切除時必須對膽管采取有效的保護措施。沖洗手術野并將引流管留置于腹腔中，此外，為了降低感染發生率，手術完成后給予患者抗生素[1]。

1.3 觀察指標 分別對兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、術后下床時間以及并發癥發生率和住院時間進行記錄和分析。

1.4 統計學方法 本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P

2 結 果

對照組患者術中出血量明顯多于治療組，兩組差異具有統計學意義（P

3 討 論

膽結石屬于臨床上發生率較高的消化系統疾病，主要臨床癥狀為急性腹痛，若患者病情得不到及時有效的控制，容易引發胰腺炎、膽管炎以及黃疸等并發癥，會對患者預后造成非常嚴重的不良影響。臨床上通常對結石位置較為特殊或者結石體積較大的患者行手術治療，當前臨床上的主要治療方式包括開腹手術切除膽囊取石、腹腔鏡小切口保膽取石以及腹腔鏡微小切口膽囊切除。開腹膽囊切除術為傳統治療方式，能夠取得一定的治療效果，但是這一治療方式會對患者造成較大創傷，而且術后容易遺留較大瘢痕，會延長患者的康復時間。老年患者由于身體各項機能較差，免疫力和抵抗力均嚴重下降，對其進行開腹手術會加大術后并發癥發生率和手術治療風險。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有更加清晰的術野，能夠在直視狀態下對腹腔粘連進行分離，除此之外，還能夠在對膽管和膽囊進行直視的狀態下治療各種腹腔疾病，對患者造成的損傷小，術后患者腸肌電活動功能可迅速獲得恢復，有利于胃腸蠕動，從而使并發癥的發生率得到有效降低，治療優勢非常明顯。

本次研究中，治療組患者治療效果明顯優于對照組，術中出血量明顯少于對照組，手術時間、術后排氣時間、術后下床時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，兩組差異均具有統計學意義（P