呼吸內科臨床基本知識范文

導語：如何才能寫好一篇呼吸內科臨床基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本醫院近四年共招收心血管疾病內科學碩士研究生42名（臨床規范化培訓），其中應屆本科考入碩士研究生30名，本碩連讀的研究生6名，低年資住院醫生考入的碩士研究生6名。人員分析顯示在碩士研究生中無臨床工作背景的占85.7%。以往畢業的38名心血管內科碩士研究生（傳統的臨床培訓）中應屆本科考入碩士研究生26名，本碩連讀的研究生5名，低年資住院醫生考入的碩士研究生7名。其中碩士研究生中無臨床工作背景的占81.6%。無臨床工作背景的研究生成為研究生的主要群體，該群體雖然是醫學生中的佼佼者，具有扎實的基礎理論知識，但大部分缺乏臨床工作經驗及臨床基本技能操作經驗。如何通過規范化的臨床培訓，使其成為一名合格的心血管內科住院醫生至關重要。

2心血管內科學研究生臨床規范化培訓教學目標及模式

心血管內科學專業學位研究生，除了第一學期為期半年的研究生課程學習外，其他時間均在臨床參加臨床訓練。心內科碩士研究生要求完成8個月的內科二級學科（呼吸內科、消化內科、腎內科和內分泌科）基礎培訓，還要完成10個月的心血管內科?？婆嘤?。在?？婆嘤柶陂g，明確碩士研究生規范化培訓的目標，探討適宜的培訓模式對培養具有較強的臨床分析能力，能獨立處理本學科領域內的常見病、多發病高素質專科臨床醫生有重要意義。

2.1心血管內科學研究生?？婆R床規范化培訓教學目標

①心血管內科研究生必須熟練掌握心血管內科的基礎理論知識，包括循環系統解剖，常見心血管疾病病理、生理及其發病機制。②心血管內科研究生必須熟練掌握心血管內科基本操作技術，包括心電圖儀、心電監護儀、電除顫儀。熟練掌握體格檢查及心臟聽診、熟練分析心電圖、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈CT及冠狀動脈造影結果，并熟練掌握心血管疾病危重患者的監護手段。③掌握心血管內科常見疾病診斷和治療及心血管疾病危急危重癥的診斷和處理。

2.2心血管內科學研究生?？婆R床規范化培訓的教學模式

2.2.1重視基本理論、知識、技能學習上述本科招收的心血管內科學研究生雖然醫學基礎知識扎實，但其心血管內科專業理論知識相對缺乏，且大多數缺乏臨床工作經驗及臨床基本技能操作經驗。通過臨床培訓，使其具有獨立診斷和處理心血管內科常見病及心血管急癥的能力，達到心血管內科醫生高年資住院醫師或主治醫師水平。首先從培養三基（基本知識、基本理論和基本技能）做起，同時注重臨床思維的培養[5]。結合臨床，每周開展一次心血管內科常見疾病的理論教學、心血管內科基本技能操作培訓，結合臨床典型病例開展一次教學查房。培養“三基”水平過硬的臨床研究生，使研究生的理論知識掌握得更加牢固，基本臨床技能更熟練。

2.2.2一對一帶教、分階段培養由高年資主治醫師或副主任醫師一對一帶教，采取分階段分步驟的培養方式。第一階段：臨床前培訓，時間為2周，熟悉環境，掌握心血管內科基本操作，包括心電圖儀、心電監護儀、電除顫儀操作，熟練掌握心臟聽診、規范的病歷及各種醫療文書的書寫。第二階段：臨床實習培訓，時間為6周，在帶教老師帶領下，接診心內科普通病房住院患者及住院患者的診斷、治療及完成醫療文書的書寫，并在老師帶領下一線病房值班。初步掌握輔助檢查，包括心電圖、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈CT及冠狀動脈造影結果的分析。第三階段：普通病房臨床培訓，時間為3個月，掌握心內科常見病的診斷及治療，熟練心血管內科基本操作。獨立接診心內科普通病房住院患者及住院患者的診斷及治療，獨立完成心內科普通病房一線值班。第四階段：重癥監護室臨床培訓（心內科重癥監護病房輪轉），時間為3個月，掌握心血管內科危急重癥的處理。第五階段：夯實臨床培訓，時間為2個月，完成前四個階段的?？婆嘤柡?，由科室專家組對研究生進行心血管內科“三基”及臨床思維和能力考核，發現問題，查漏補缺，進一步夯實臨床培訓，以培養基本理論、基本知識過硬，臨床專業基本技能熟練的具有高年資住院醫師專業水平的研究生。

2.2.3教學模式①研究生帶教老師的要求：研究生帶教老師在臨床診療過程中根據患者的病情，向研究生講解相關疾病的病因、流行病學、發病機制、臨床表現、體征、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則、并發癥及處理措施，同時研究生在實際臨床工作中培養臨床思維提高臨床專業水平。②“三級醫師負責制”在研究生教學中應用：依據“三級醫師負責制”原則，科室每日安排主管醫師或主診醫師查房制度，查房過程中由研究生匯報病歷，就臨床診療過程中遇到的問題進行詳細地分析、講解，培養其臨床思維及分析問題、解決問題的能力。使研究生掌握對心血管內科常見病、多發病的診斷及治療。③由研究生主動參與的教學查房：每周一次科室教學查房，提前2d告知病例，查房前要求研究生對患者的病情、診治經過進行前面分析，并且要求研究生查閱教材、文獻，先自己學習，發現問題，帶著問題參與教學查房。此外，主持教學查房的專家，首先由主管患者的研究生匯報病例，并總結病例特點，分析病例診斷及診斷依據，鑒別診斷及治療方案，之后大家討論并提出問題，先由主管患者的研究生回答大家提出的問題，針對分析過程專家針對問題進行逐一分析，最后由專家總結并對該疾病領域的新進展、新理念、新技術進行講解，培養其臨床思路同時并對疾病的診治及進展全面了解。

2.2.4開展“以問題為導向的教學模式”[6-7]在臨床培訓階段，使學生主動參與老師指導相結合的教學方法，培養研究生獨立思考能力，提高其臨床實踐能力。在日常臨床工作中，針對病例，在臨床實踐中由研究生針對患者臨床情況，對其診治過程提出問題或有帶教老師提出問題，學生利用所學基礎理論知識和臨床實踐進行分析找到解決問題方法，這一過程中帶教老師作為指導者分析、糾正研究生錯誤，研究生作為解決問題的主導者，不僅加深了對疾病診治過程的全面理解，而且提高了研究生臨床分析、解決問題的能力[8]。

3體會與思考

篇2

一、考試計劃和考試大綱

本次考試計劃是對照教學大綱，根據每個章節教學目標的具體要求來制定的，通過對學生的考核，來檢查學生對教學內容的掌握程度。

二、命題說明

1.命題原則

09-17班是影像技術專業，畢業后主要從事X線、超聲、心電等方面的影像技術工作。但特殊檢查畢竟是輔助診斷的，在進行診斷時如果能結合臨床的癥狀和體征，就能提高診斷的準確性，這就需要影像專業的學生掌握一定的疾病知識。本次命題側重于疾病的臨床表現和診斷，在檢驗基礎知識的同時，更注重對學生的臨床綜合能力的培養。本次的主觀題有名詞解釋、簡答題、論述題，客觀題有填空和單項選擇題。

2.命題規范

此試卷是依據教學大綱，嚴格按照教學目標編寫的，語言簡潔連貫、無歧義、無重復、無暗示，無有爭議的試題和答案，命題科學、規范、嚴謹。

三、試題組成及內容

1.試題組成

按照教學大綱、考試大綱和學校教務科要求的精神，試題要廣，覆蓋面要大，理論與實踐并重；重點內容占70%～80%，非重點占20%～30%。由于本班是影像技術專業，有的內容沒有學，只考學過的內容。各章節試題分配及題量分配情況見表1。2.試題內容分別為：呼吸系統疾病(17％)，循環系統疾病(30％)，消化系統疾病(18％)，泌尿系統疾病(3％)，造血系統疾病(9％)，內分泌系統疾病(8％)，風濕性疾病(1%)，理化因素所致疾病(3%)，神經系統疾病(10)，精神疾病(1%)。3.試題形式及試題量名詞解釋5道小題，每題3分，共15分；填空共14道題，30個空，每題1分，共30分；單項選擇30道題，每題1分，共30分；簡答3道題，每題5分，共15分；論述1道題，10分，共53道題。

四、考試時間

2011年6月23日上午，共100分鐘，第一個人交卷為開考后40分鐘，最后一個人交卷為開考后100分鐘，一半交卷人數交卷時間為開考后90分鐘左右。五、考試結果本班應考人員26人，實考26人，優(90分以上)3人(12%)，良(70～89分)15人(57%)，及格(60～69分)3人（12%），不及格（60分以下）5人(19%)；最高分98分，最低分7分，平均分67.6分，合格率81%。

六、分析討論

1.考試效度和考試信度

本次考試由教務科統一安排監考。在學校領導、教務科科級干部及學科主任巡視的前提下進行，無舞弊行為。平時學習好的本次考試的成績仍然好，平時學習差的本次考試的成績也差（倒數前三名的都是平時經常曠課的學生），考試結果真實可靠。此試卷題量大，覆蓋面廣，涵蓋了各章節的主要教學目標，有著較高的考試效度和信度。

2.試題基本特點

本試題內容廣泛，形式多樣，重點突出，注重基本知識和基本技能的考查，有記憶的內容，有記憶和理解并用的內容，也有所學知識的實際應用，檢查學生分析問題和解決問題的能力。命題時還考慮了學科的新進展，以激發學生學習的興趣。此次考試力求使學生通過對試題的回答反映出他們真實的學習效果。

3.試題分析

篇3

以“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，積極探索醫院醫療、科研、急救、管理一體化新途徑。狠抓全體醫務人員基礎理論建設，不斷提高“三基”水平及能力，嚴格執行診療操作常規，培養敬業精神和醫德醫風的修養，增強為社會、病人服務責任感。

二、組織領導與職責

醫院成立三基培訓、考試、考核領導小組。

組長：

工作職責

負責制定培訓內容、時間安排、考試試卷及考核標準。

負責檢查、督促各系列、各科室業務培訓情況，做好迎接考試考核前的準備工作。

負責整個考評工作全過程，必須嚴守紀律，嚴格按標準進行考評，做到公平、公正、公開。

三、培訓內容

（一）、醫生：

1、基礎醫學基本知識

人體解剖學生理學病理生理學藥理學診斷學

2、基本技能訓練項目

醫療文書書寫、體格檢查、各項技能操作

（二）、護士：

1、基本知識：基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學。

2、基本技能訓練項目：靜脈輸液、皮內注射、氧氣吸入、吸痰、灌腸、導尿、無菌技術、徒手心肺復蘇、胃腸減壓、軸線翻身。

四、培訓方式

以自學為主，組織專題講課、考試、考核。

五、參加考試、考核年限規定

參加工作：

0—5年（含5年）者，每月上交完整病歷一份,并按規定記錄好住院醫生培訓手冊中的相關內容。

0—10年（含10年及未取得執業醫師資格）者，每季度進行考試、考核一次。

11—20年（含20年）者，每半年進行考試、考核一次

21年以上，每年必須考試一次（開卷），也可自愿參加閉卷考試。

六、培訓考試考核的要求與安排

（一）、凡取得醫師執業資格（含未取得者）的醫務人員培訓考試內容：人體解剖學、病理學、生理學；在臨床工作的醫師加考：藥理學、診斷學；其它專業的醫務人員以本專業的基礎知識為考試內容。

（二）、臨床技能考核：各專業在共同掌握基本技能項目內容外，還必須熟練掌握本專業的相關操作技能。

（三）、護理人員除了掌握上述10項操作外還要熟練掌握本科室常見的技術操作。

（四）、培訓考試內容安排：

1、醫生類：

（1）、每季度考試人員安排

第二季度考人體解剖學，生理學；

第三季度考藥理學、病理學；第四季度考診斷學；

（2）、每半年考試人員：

上半年：人體解剖學、生理學；下半年：病理學、藥理學；

（4）、每年考試人員：診斷學

2、護理人員：

（1）、每季度考試人員安排：

第二季度考內科護理學、兒科護理學；

第三季度考婦產科、外科護理學；第四季度考基礎護理。

（2）、每半年考試人員：

上半年：內科、兒科護理學；下半年：外科、婦產科護理學。

（3）、每年考試人員：基礎護理學。

（五）、考核內容與安排：

1、醫生類：

每季考核人員安排

二季度考心肺復蘇，穿脫隔離衣，二項考核。三季度考腹腔穿刺、胸腔穿刺、簡易呼吸器的應用，三項考核。四季度考非同步電復律（內科骨髓穿刺、腰椎穿刺；外科急救止血、換藥），三項考核。

每半年考核人員安排

上半年體格檢查、徒手心肺復蘇、穿脫隔離衣，三項抽簽考核。

下半年簡易呼吸器的應用、腹腔穿刺術、胸腔穿刺術、非同步電復律，四項抽簽考核。

2、護理人員：每次考核每人從10項中隨機抽考2項。

院部在業務查房時進行定期不定期對此安排的項目進行督查、測試，根據情況院部組織進行考核。

七、評選方法：

十年以下凡是參加全部考試考核科目，按得分高低選取前三名；

二十年以內的臨床醫生按規定參加考試考核，按得分高低選取前二名；

二十年以內的醫技人員按規定參加考試，取得分最高者一名；

在此六名中以得分高低重新排序。

開卷考試及缺項考試者不參評。

八、獎罰條款

凡參加醫院組織考試（考核），按有關規定執行外，補充如下條款：

1、全院各系列醫務人員必須加強業務學習，認真準備，人人參考?？荚嚕己耍┏煽兗皶r全院通報，全年參考總平均成績（考試成績占70%，考核成績占30%）前6名獎勵金額如下：400元；

350元；300元；250元；200元、150元。另所有及格人員每人獎勵100元。

2、無故不參加考試（考核）者，每人/每次扣款300元。

3、考試作弊，按零分處理。

4、年度考試（考核）平均成績不合格者，按得分多少扣款如下：

得分扣款（元）

29.9分以下250

30分—39.9分150

篇4

診斷學課程內容是人類與疾病作斗爭的知識提煉和經驗總結。它既概括了基礎醫學和臨床醫學的發展成果，又融入了當代科學的最新成就。尤其是疾病診斷的新方法新技術不斷問世，為診斷學的教學內容更新提供了很大的空間。在保證診斷學基本內容的基礎上，我們及時引入了CT、磁共振、放射性核素檢查在疾病診斷方面的新理論和新技術，使診斷學教學內容始終保持在前沿狀態。這些新穎教學內容能高效吸引學員眼球，長效引導學員思維，有效內化學員能力，確保了課程內容的先進性和時代感，使診斷學課程成為醫學生進入臨床學習的首個興奮點。

2創建模塊化診斷學實踐教學模式，促進學生提高臨床技能

培養學生臨床操作能力是診斷學的主要教學目標之一。為了配合“廣義診斷學”教學模式實施，我們構建了“臨床基本技能、臨床急救技能和醫患溝通技能”三個實踐教學模塊體系。旨在通過“臨床基本技能”訓練模塊達到強基礎；通過“臨床急救技能”訓練模塊達到培養綜合應急能力；通過“醫患溝通技能”模塊，培養醫學生的醫患溝通技能和綜合素質，全面促進學生臨床技能的提高?！芭R床基本技能”模塊。臨床基本技能的實踐教學是診斷學的重要教學內容。本模塊教學目標是使學員掌握臨床常用診療技術操作的相關理論知識，通過在仿真人體上進行實踐操作，熟練掌握十三項診療技術的規范操作方法。在模擬操作訓練中，教員要對各項操作設置臨床場景，重視操作過程中的醫患溝通和臨床思維訓練?！芭R床急救技能”模塊。通過診斷學的理論教學，雖然學生已具備急救基本知識，但如果沒有經過模擬培訓就直接床旁操作，是醫療安全和醫學倫理所不允許的。因此，我們采用醫學模擬手段進行“臨床急救技能”模塊教學。本模塊第一部分為基礎理論學習：主要是臨床急救相關基礎理論知識，包括國際最新救援醫學訓練進展等。通過該部分學習奠定技能學習基礎，掌握院內急救的國際診療指南標準。第二部分為基礎生命支持：學習內容和方法均采用國際標準醫學模擬訓練課程。學員通過該部分的技能模擬動手實踐，掌握與國際心肺復蘇指南同步的基礎生命支持（BLS）技能。第三部分為高級生命支持：學習內容包括建立多種高級氣道的技能，以及臨床和創傷常見急診病例的規范診療技能。授課方式是高級模擬人情景模擬技能練習及討論。通過學習，學員能夠初步了解急救相關的診療流程，提高操作水平，強化臨床思維及團隊協作能力?！搬t患溝通技能”模塊。近年隨著醫療糾紛增加和醫患矛盾加劇，醫患溝通能力已成為醫學生必備的臨床技能之一。因此，在診斷學實踐教學中構建“醫患溝通技能”模塊非常必要。本模塊采取體驗式教學，通過創設醫患交流情境，由學生分別扮演特定角色或某種疾病病人與醫生進行交流，并進行視頻記錄，使學生事后可以觀察自己的溝通技能訓練情況，以利于改進交流方式和提高溝通能力。通過”醫患溝通技能”模塊培訓，使學員明確自己與患者溝通的目的是為了作出正確診斷，溝通越多，獲得的信息就越全面，診斷正確率就越高。而且，能否熟練掌握診斷學的理論知識與臨床技能不僅是臨床醫生水平高低的標志，也是解決醫療危機和緩解醫患矛盾的能力體現。

3改革診斷學考試方法，構建臨床技能多站考核體系

如何使學生掌握診斷學的基本技能，以規范化手法進行系統、全面、重點、有序地體格檢查，是我們關注的重點教學問題。近年我們對診斷學技能操作考試方法和手段進行了探索性實踐，收到良好效果。一是涵蓋診斷學實踐技能考核內容及其評價指標12項，包括從醫態度，職業素質，操作手法是否正確、熟練、規范，以及理論聯系實際的能力等。二是制定統一、規范的技能操作考核標準，我們以“360度”考核評分法，制定了技能考核評價標準。其內容條理清晰、標準統一，既有各種正確操作方法，又有技能操作考核評分標準。三是進行“教師實踐技能考核資格培訓”，以避免不同教員、不同時間采用不同模型考核情況下存在的評估誤差，提高了考核的信度和效度，保證了操作考核的客觀、公正和公平。四是改革考核方式與內容，建立且完善臨床技能多站考試（objectivestructuredclinicalex－amination，OSCE）系統，從而進行診斷學實踐能力的綜合評價。除此之外，作者等還進行了診斷學題庫建設，并以此題庫為基礎開發出“醫學在線考試系統”軟件資源，其內容涵蓋了所有臨床課程，考試范圍已擴大到各級醫生培訓考試、職稱考試、執業資格考試等。每項考試都有“在線練習”和“在線考試”兩個功能模塊，該系統可以保證上千人同時在線考試。

4總結

篇5

我是一名來自浙江的求醫者。4年前，我患上了慢性腎炎。由于我的工作很忙，加之對此病的認識不足，沒有按照醫囑堅持服藥，以致病情逐漸惡化。2010年11月，我出現了血尿、水腫及呼吸困難等癥狀，于是家人勸我趕緊去醫院做檢查。經檢測，我每天的尿蛋白量高達25克。醫生確診我患了腎病綜合征，并認為我的病情比較嚴重，如果得不到及時有效的治療，很快就會發展成慢性腎衰竭，甚至尿毒癥。至此我才意識到病情的嚴重性，于是我四處求醫，一心想得到系統的治療。經人介紹，我得知上海龍華醫院腎內科的陳以平教授用中西醫結合的方法治療腎病很有經驗，很多腎病患者在經過陳以平教授的調理和治療后，其病情均能得到有效的控制。于是，我來到了上海龍華醫院，找到了該醫院腎內科的陳以平教授。陳教授熱情地接待了我。在為我進行了詳細的檢查之后，陳教授耐心地為我講解有關腎病綜合征的基本知識，并告訴我，只要我能積極配合治療，延緩病情的進一步惡化，再結合中醫的持續調理，是不會影響生活質量和壽命的。經過陳教授的細心治療，兩個月后，我身上的水腫奇跡般地消退了，尿蛋白量也明顯地下降了。半年后，我的尿蛋白量基本恢復正常。于是我順利地出院了?，F在，我的精神狀態和心情越來越好，尿少、乏力及厭食等癥狀已經完全消失。在此，我十分感謝陳以平教授，是您給了我第二次生命！

浙江 劉明偉

陳以平醫生簡介：陳以平醫生現為上海龍華醫院腎內科主任醫師、教授、博士生導師、上海市名中醫、中國中西醫結合學會腎病委員會副主委、中國中醫藥學會腎病學術委員會理事、上海市中醫腎病學會副主委、上海市中西醫結合腎病學會副主委。陳以平教授1962年畢業于上海中醫學院，此后一直從事腎臟疾病的臨床、教學及科研工作。他擅長運用中醫藥治療腎病綜合征、糖尿病腎病、間質性腎病、痛風腎、紫癜性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎盂積水、胡桃夾性血尿等各類腎病，尤其在應用益氣活血化濕法治療膜性腎病、應用冬蟲夏草及蟲草菌絲治療慢性腎衰、應用中西醫結合的方法治療狼瘡性腎炎等方面有很深的造詣和豐富的臨床經驗，并被聘為臺灣長庚醫院客座教授、新加坡同濟醫院顧問。陳以平教授在國內首先提出了應用昆明山海棠治療腎炎蛋白尿、應用冬蟲夏草及蟲草菌絲治療慢性腎衰的治療方案，得到了國內外醫學同行們的認可，并廣泛地應用于臨床。此外，在臨床實踐中，他還提出了辨病與辨證相結合，宏觀辨證與微觀辨證相結合，祛邪治標與扶正治本相結合的學術思想，并成功地將腎臟病理診斷引入中醫辨證理論體系之中。

篇6

【關鍵詞】 神經內科護理；腦血栓；康復運動；作用分析

腦血栓的發病率較高， 是常見的老年疾病。腦血栓是由于血液循環不暢引發的， 導致患者喪失生活自理能力， 嚴重的會威脅到患者的生命安全[1]。鑒于腦血栓病種接診率較高、治療周期長的特點， 本院于2012年1月引進了神經內科護理治療方法， 對腦血栓患者實施了神經內科護理程序的救治， 取得了顯著效果?，F將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2012年1月～2013年1月本院接收的60例腦血栓患者作為研究對象。臨床根據兩組患者護理方式不同隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組中女 16例， 男 14例；年齡 42～86歲， 平均年齡（62.72±8.03）歲；重型腦血栓患者 10例， 中度12例， 輕型8例。觀察組中男14例， 女16例；年齡41～89歲， 平均年齡（64.86±8.24）歲；重型患者9例， 中度14例， 輕型7例。兩組患者性別、平均年齡、患病程度比例等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組進行常規治療干預：按照醫生囑托， 按時給患者服用藥物， 進行恢復情況檢查， 提示患者注意生活作息習慣， 觀察病情發展狀況， 及時將恢復情況匯報給醫生。

觀察組采取在對照組常規干預的基礎上添加神經內科護理療法， 具體如下：①心理康復治療。腦血栓發病突然， 嚴重影響患者的正常生活， 給患者及其家屬帶來眾多不便，患者易產生恐懼心理。在對其進行康復治療的過程中， 醫護人員要引導患者正確認識腦血栓發病機理， 增加與患者的交流， 減緩患者的精神壓力， 使其積極配合醫生治療。②康復訓練。由于血管阻塞、破裂導致血塊壓迫腦神經， 以至于血栓患者產生肢體行動障礙。手術治療后， 醫護人員根據患者的實際情況適當地對患者進行有效的運動功能恢復訓練， 比如， 發病4 d后， 要增強關節和肢體活動， 通過幫助患者進行簡單的坐立行走練習， 促進他們身體內的血液流通， 提高康復速度。③觀察和護理并發癥?；颊咴谀X血栓發病期間， 易出現應激性潰瘍問題， 醫護人員要按時對患者的口腔和導尿管進行檢查， 保證患者呼吸道和導尿管的通暢。

1. 3 療效判定標準 按照腦血栓患者的恢復情況可分為：痊愈（生活完全能夠自理、思路清晰）、基本痊愈（能夠借助輔助物自行走動， 具有語言功能）、未痊愈（無生活自理能力、口齒不清晰、思維不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/總例數×100%。由醫護人員和患者進行溝通和治療， 判定患者的運動能力和語言表達能力， 做好記錄?；蛘?， 采用問卷調查形式， 在患者出院當天發放滿意度調查表并100%收回， 對患者滿意度進行調查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 康復等級比較 通過神經內科護理治療， 兩組腦血栓患者有效率比較差異具有統計學意義（P

2. 2 患者滿意度調查 觀察組患者對恢復運動缺陷的護理方法的評價高于對照組的常規護理， 差異具有統計學意義（P

3 討論

3. 1 神經內科護理可以幫助患者建立信心、提高恢復速度 患者受病痛的折磨， 情緒低落， 配合醫務人員治療的積極性不高， 不利于病情恢復。神經內科護理方法強調心理療法。護理人員在給患者治療的過程中注意給患者講解關于腦血栓病的基本知識， 包括發病原因、康復療法、康復階段以及積極的治療態度對病情恢復的幫助作用等內容， 鼓勵患者調整心態， 保持好心情， 建立戰勝病痛的信心。叮囑患者及其家屬注意患者飲食， 減少食物對病情的刺激， 配合家屬對患者進行精心地照顧， 及時給予他們專業的指導和幫助。

3. 2 神經內科護理降低了引起腦血栓及其誘發疾病的發病概率 引起腦血栓發病的因素很多， 病發種類也相當繁多， 做好防治工作顯得至關重要。臨床證明， 嚴重粥樣硬化、血栓擴張、高血壓、糖尿病等病癥可直接誘發腦血栓。糖尿病或急性糖升高易引起腦血管患者改變彌散方向， 降低動脈血管彈性， 同時引起高血糖， 從而產生大量乳酸， 導致酸中毒和腦水腫， 擴大腦梗死范圍。腦血栓易引起肢體癱瘓和語言障礙等癥狀， 嚴重地影響了患者的生活質量。臨床學者發現， 神經內科護理能有效緩解患者的高血糖等癥狀， 維持患者良好的康復狀態， 遏制肌肉萎縮等并發癥的出現。

參考文獻

[1] 李娟.神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床應用分析.健康之路， 2014（1）：88-93.

[2] 阮愛梅.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析.按摩與康復醫學（下旬刊）， 2012，3（11）：78-82.

[3] 王玉紅， 劉冰之.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察.吉林醫學， 2011，32（9）：45-55.

篇7

作者簡介：唐鐵梅，1973 04，女，漢族，學歷：余市人民醫院醫學學士，職稱：副主任醫師，研究方向：從事中醫臨床研究。

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0385-01 中醫藥學各分支學科的不斷進步是中醫藥學術發展的前提，中醫藥學術發展應基于學科建設的原理，加強各學科學術進步，將重點學科建設工作擺在首要地位，才能更好的促進我國中醫藥學術的發展。學科建設工作的主要內容包括：針對該學科的特征，明確學科的內涵與外延，對學科的分化進行深層次的研究。中醫內分泌學科作為中醫重點學科的一個重要方面，研究中醫內科內分泌學科內涵與外延的界定對促進中醫藥學術發展意義重大。本文主要基于我院多年的研究基礎，從學科內涵、外延方面對中醫內科內分泌學科進行了闡述，為我國中醫內科內分泌學科的發展提供參考意見。

1 中醫內科內分泌學科的內涵

中醫內科學科的一個主要分支就是中醫內科內分泌學，指的是通過中醫方法及理論對有關內分泌代謝系統的病因、預防、診斷和治療等內容進行說明的一門學科[1]。人體多種系統疾病都跟內分泌代謝有很大的關系，消化系統、心血管系統、泌尿系統及呼吸系統等疾病都屬于內分泌代謝系統疾病，大致可以劃分為代謝性疾病及內分泌疾病。

內分泌腺、激素分泌細胞及細胞分泌的激素共同構成了內分泌系統，利用多種激素調節軸，通過調節內分泌的方式達到控制機體器官功能目的。其中激素分泌細胞遍布全身，有時還以細胞團的形式存在；細胞分泌激素的主要類型有拮抗劑、受體激動劑以及激素受體等?；谥嗅t學角度，可以將內分泌系統概括為臟腑、經絡等組織器官正常功能的發揮，涵蓋了氣、血、津液的生成及其在機體內進行新陳代謝的過程。由此可見，中醫內科內分泌學科包括多方面的知識，涉及范圍廣，所以要想研究人體多種系統疾病，提高臨床疾病的診療水平，就必須了解中醫內科內分泌學科的基本知識。

2 中醫內科內分泌學科的任務

深入對內科內分泌代謝系統基礎理論知識的研究，不斷總結經驗并進行統一的整理是促進中醫內科內分泌學科發展的首要任務，在這個過程中要將眾多專家學者對內科內分泌代謝疾病的研究進行系統的梳理。在此基礎上，不斷發掘學科內涵，通過中醫方法及理論對內分泌代謝系統疾病進行準確的診斷，采取有效的措施進行治療[2]。此外還要在中醫學理論基礎上，融入現代先進的診療理念和技術，科學的研究有關內科內分泌代謝系統疾病，使中醫藥學術不斷進步和完善，以期增強中醫藥對有關內分泌代謝系統疾病的預防和治療效果。

3 中醫內科內分泌學科的獨特理論

中醫內科內分泌學科既具有中醫內科學的一般特點，也存在其特有的學術理論體系，即在中醫治療理論的基礎上，基于整體的觀念，注重針對性和動態性治療。

3.1 內分泌調節軸與腎命三焦系統： 內分泌系統利用多種激素調節軸，通過調節內分泌的方式對人體的器官功能進行控制，人體內分泌調節軸主要包括以下幾種：胰島―內分泌―旁分泌系統、松果腺―下丘腦―垂體―性腺軸、腎素―血管緊張素―醛固酮內分泌軸、下丘腦―垂體―腎上腺皮質軸、下丘腦―腺垂體―甲狀腺功能軸、機體能量代謝調節系統及生長激素和相關激素調節軸等[3]。人體每個臟器的功能都受到腎命三焦系統的影響，腎命三焦系統指的是腎命通過三焦的氣化功能對人體的氣血津液的代謝和輸布進行調節，是調節人體代謝和內分泌的原動力。中醫學中臟腑經絡運行狀況同內分泌軸功能有緊密的聯系，只有使各個內分泌調節軸相互協調，利用激素、靶腺激素及促激素之間的共同作用，才能真正實現各器官和系統的和諧統一，保證人體機能的正常運行。

3.2 中醫精氣學說： 激素的分泌具有周期性，由生物鐘決定，這種周期性的變化叫做生物節律。人體內分泌系統主要是利用激素的生物節律來實現對機體功能的調節。從中醫學角度分析，由精氣構成的形體是人身的根本，說明精氣是構成人體生命的基本物質，精氣是元陰、元陽、氣、血、津液的升降出入和臟腑功能正常運行的根本，其中就包括激素。激素是否正常分泌、分泌量的大小均與肝、腎等器官的功能的正常發揮有直接的關系[4]。

4 中醫內科內分泌學科的診治特色

4.1 注重和解、調節的治療方法： 基于中醫辨證理論分析內分泌代謝疾病，可以將其歸為氣血津液病證，表現為氣血津液的運行失?；蛏刹蛔?，臟腑功能失調。而腎命三焦系統同內分泌代謝疾病有極大的關系，能夠對五臟六腑功能起到調控的作用， 而腎、肝、脾作為人體的重要器官，一旦不能正常運轉必然會打破機體陰陽平衡，引發內分泌代謝疾病[5]。因此，在治療內分泌代謝疾病的過程中一定要注重整體調節的重要性，側重對疾病的和解和調節，通過調和胃腸、調和氣血、調和肝脾、和解少陽、調和陰陽等方式恢復臟腑功能的協調，達到治愈疾病的目的。

4.2 重視醫患配合： 中醫治療強調患者要積極的進行自我調節，在人體自身免疫調節的作用下進行治療。病人在治療疾病的過程中發揮著關鍵作用，僅通過藥物的調節不能治愈疾病，還需要患者的主動配合。像高血糖高滲綜合征、糖尿病、.糖尿病酮癥酸中毒、蛋白質-能量營養不良癥和肥胖癥等內分泌代謝疾病都同患者的飲食習慣和生活習慣有很大的關系，只有患者進行科學、合理的調節，主動配合治療，才能保證治療的有效性。

5 中醫內科內分泌學科的分支學科

根據醫學領域研究途徑的不同，可以將中醫內科內分泌學科劃分為實驗、臨床及基礎中醫內科內分泌代謝病學3個分支學科；而從中醫傳統理論角度分析，中醫內科內分泌學科包括中醫內科內分泌代謝疾病護理學、治療學、辨證學及病機學4個分支學科。學科的分化過程可以體現出學術發展的不斷深入，反過來也有利于促進中醫內科內分泌學科的發展和進步。

參考文獻

[1] 楊進.從中醫臨床基礎學科的內涵與外延探討該學科的建設[J]. 南京中醫藥大學學報（社會科學版），2013（01）

[2] 邢淑麗，秦玉龍.從《證治匯補》看李用粹對中醫內科學貢獻[J]. 吉林中醫藥，2011（08）

[3] 孫偉，盛梅笑，周棟，等.對中醫腎病學科外延界定及外延建設問題的探討[J]. 中國中醫藥信息雜志，2012（03）

篇8

[關鍵詞]呼吸內科病人;健康教育

[中圖分類號] R56[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-059-01

病人教育是整體護理的重要部分也是在醫院內實施健康教育的一種形式,目的是使病人了解自己的病情、病理及康復保健知識。以下介紹為病人進行健康教育的具體做法和體會:

1 方法 科室內每個護士做一個疾病或一個治療的健康教育計劃,首先要用護理程序評估此次計劃中病人需要學習哪方面知識和內容,以及需要查閱哪些資料,再根據學習內容的多少,確定時間安排,然后列出每天的學綱,最后根據大綱進行評價,如果病人能通過評價,說明此次的教育是成功的,如果沒有通過,說明病人掌握的不夠,還需進一步學習,直到通過。以期通過一系列的健康教育,使病人增加對自己的病情了解和康復知識。

2 做法

2.1 分階段教育

2.1.1 入院階段教育

病人入院后,主動與病人及其家屬交談,同時,為病人介紹環境、入院須知、各種制度等,病人最迫切的需求是被關心、被理解,專業護士在病人到來講一句“你好,歡迎您到我們科住院治療?！笨墒共∪诵睦砩系玫揭环N安慰,還要協助病人安排舒適臥位、測量生命體征,這無疑可使身心痛苦的病人倍感親切,縮短護患之間的距離,以最佳身心狀態接受以后的治療和護理。

2.1.2 住院階段教育

對不了解疾病基本知識者,可用通俗易懂的語言反復多次地由淺入深、由點到面的進行講解、示范,使病人能正確了解對待自己的病情,消除疑慮、恐懼心理,而對已掌握部分疾病基本知識者,可在原有的基礎上更深入一些,并適當增加新的內容,更能滿足病人的健康教育需求。①呼吸內科病人以藥物治療為主,正確使用藥物是有效治療的重要保障。護士應向病人解釋藥物的治療作用、用藥時間、特殊藥物的注意事項及其藥物的副作用,使病人合理用藥,配合治療?？上虿∪耸痉度绾芜M行有效的咳嗽、排痰、腹式呼吸和縮唇呼吸的方法,使病人盡早恢復健康。

2.1.3 出院階段教育

在病人經過藥物治療及整體護理后,病情得到好轉(痊愈)?？梢栽诓∪顺鲈呵耙坏絻商旖o予出院指導,進行有關休息、營養、飲食、用藥、隨診等的出院教育,為病人提供保健幫助,為其提高生存能力和生存質量奠定一定的基礎。

3 體會

3.1 健康教育的重要性和必要性

健康教育是指通過有計劃、有組織的系統教育過程,促使人們自覺的采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進人體的健康,對自己的健康從依賴醫院逐步轉向依靠家庭和自己,改變不利于健康的各種行為習慣,建立科學的生活方式,從而達到精神和社會關系等方面的完美狀態。廣泛開展健康教育,改變了護理人員被動詢問為主動教育,病人被動治療為主動合作,參與配合的新型護患關系。

3.2 健康教育是動態的、雙向的

由于病情是發展變化的,病人的思維也是動態的,護士應隨時對教育計劃進行調整和補充,如我科收治的一位老年女性患者,入院是為了治療慢性肺心病,在住院期間突發氣胸,需要外科手術治療,護士在給予救治的同時,還應用安慰性語言穩定患者的情緒,減輕恐懼、焦慮心理,使患者安全順利的接受手術治療,患者出院時對我們的護理工作表示滿意。護理人員在充分掌握患者的感覺和愿望,為病人提供準確的科學的醫護信息,以熱情誠摯的態度與病人共同探討,進行有效的雙向交流,且不可生搬硬套,不管不顧。

3.3 健康教育要因人而異,因病而異

每個病人因年齡、性別、職業、文化背景、風俗習慣、生活特點的不同,對醫學知識的認識、掌握和了解程度各不相同,住院期間對獲得醫學知識的渴望程度也不盡相同,這就對健康教育工作提出了新的要求--個體化教育。以呼吸內科為例,主要都是老年病人為多,老年病人接受教育能力差,由于生理機能的退化性變化,往往情緒悲觀,態度消極,我們要采取直觀形象教育、重復記憶教育、少而精的教育。教育要因病而異,呼吸內科病種復雜多樣,病人的教育工作就要根據不同疾病的特點,采取相應的知識教育。

3.4 護理人員的自身素質的提高,有利于更好的實施健康教育。

護理人員初步形成了健康教育的觀念,但普遍缺少健康教育的專業知識和技能。有調查表明,護士對護理觀認識的整體水平差距很大,僅8.66%的護理人員認識水平較好,而50.4%的人認識水平在較差以下②。這一結果提示,護理人員觀念的轉變已相對滯后,嚴重的制約了整體護理模式的推進。護理人員要自覺的學習現代護理理論,更新觀念,參加短期培訓、業余自學等多種教育,護士業務理論知識得到不斷更新、拓展和加深,只有這樣,護士才能正確、完善地做好病人的健康教育工作,才能準確的回答病人所提出的一系列問題,學習一些人文科學知識,具備良好的社會交際能力,這樣才能更好與病人進行溝通,才能向病人、向大眾傳播醫學保健康復知識。護理人員要注重綜合素質和能力的提高,還要建立正確的專業價值觀,培養利他精神,落實護理關愛。

參考文獻

篇9

大學生通過實習可以更進一步接近自己向往的公司單位，為以后的就業做好鋪墊和提供參考。下面是小編給大家整理的實習醫生心得500字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。

實習醫生心得500字1時間稍縱即逝，轉眼已是四月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結。

在這充實而辛苦的十個月里，我學到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發現自己懂的專業知識是如此之少，要學習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫生。

想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經驗，是我人生的寶貴財富。

在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學習，。com做助手調材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導和幫助下，我也開始動手實踐工作。

開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治，醫生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。

在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數都是十分配合的，我對他們認真服務，態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。

實習期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創等)，我覺得，我們不應該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應該如何處理。

在實習的時候，我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學校都學到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應該認真的觀察和學習。

所以想要學到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結經驗，我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。

實習醫生心得500字2“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經過10個月的醫院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...

在這10個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多...

在醫院實習中，我雖只是一個“大?！碑厴I生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。

從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：

一、明白實習學什么，也就是實習的目的

關于實習學什么?我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

二、理解實習醫生的雙重身份

“實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫生是一名學生，在病人的眼里實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。

在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學?！皩W習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。

在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：

一、內一(心血管)內科實習：

內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。

影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。

二、在外三科(骨科)的實習：

骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯系的一個科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。

在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。

三、內二科(呼吸內科)實習

在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實習：

泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。

在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。

要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

經過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。

五、結束了臨床科室的實習，我開始了影像專業科室的實習。

影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習，初步掌握了專業基本知識及影像學表現，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們如何系統的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解?？偨Y過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

實習醫生心得500字3實習是一件很具意義的事情，在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不在于通過結業考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入公司實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也相應的更學好。

我實習的地方并不是和我的專業對口的報社或者是電臺，而是醫院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施，這個工程是針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術，幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。

此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳，主動發現白內障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務，做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務，幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術后回訪，幫助指導其康復;四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題，辦好一件實網事。

由于我外公也是白內障患者，而且因為經濟原因，一直沒有去就醫，現在開展“微笑·光明”這一活動，使得我的外公也有機會去做這個白內障手術，正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術，他們做這樣手術原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。

在醫院實習的那段時間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。

在實習中我學到了很多，看到了很多，雖然不是專業對口，但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經驗，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。

在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的，在學校有老師，有作業，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。

雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神，但是還是沒有工作中體現的那么明顯，在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情，是一個團隊在完成一個項目，在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團結合作，配合默契，共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績，必須牢記一個規則：我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上，在團隊工作中，會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學校也是一個小小的社會，在這個小的社會中我們也在學習著怎么樣來為人處事，但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了，次數多了，我們就能夠很快學會怎么樣來處理社會中的事情，就能夠學會怎么樣在這個復雜的社會中生存下去。

在實習中我學到了很多，也感受到了很多，在實習中，要學會自主學習，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學習的態度，要懂得禮貌對人……很多的東西在學校是學不到的，通過實習這一實踐訓練，我們才能更好的掌握經驗，獲得提高。

雖然實習是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習的地方去，但是等你恢復過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅散了。

我堅信通過這一段時間的實習，從中獲得的實踐經驗使我終身受益，并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。

實習醫生心得500字4轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說對不起，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，一切盡在掌握，呵呵!

4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊?。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?

由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。

實習醫生心得500字5短短的1個月兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文人的時候，我明白了人生的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

篇10

[關鍵詞] 昏迷患者；護理

昏迷是腦功能的嚴重障礙，表現在運動喪失、意識喪失、感覺和反射等功能喪失以及昏睡狀態的一種綜合征[1]。根據昏迷的程度可分為：①淺昏迷：患者隨意運動喪失，對周圍事物及聲、光刺激無反應，對疼痛刺激有反應，但不能喚醒?？人苑瓷?、吞咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射存在，眼球能轉動；②中度昏迷：對周圍刺激無反應，防御反射、角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動；③深昏迷：對一切刺激均無反應，全身肌肉松弛，深淺反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失[2]。對36例患者進行全方位的診斷和護理，現報告如下。

1 臨床資料

2009年9月～2010年4月，本院共收治了36例昏迷患者，占住院患者的0.27%。其中女22例，男14例，年齡21～86歲。淺度昏迷15例，中度昏迷13例，重度昏迷8例。

2 結果

經過全方位的診斷與護理，腦血栓腦血塞10例，腦淤血者7例，蛛網膜下出血5例意外事故昏迷6例，中毒昏迷3例，糖尿病昏迷2例，中毒性昏迷3例。入院的36例昏迷患者中，自動出院4例，痊愈或治療好轉27例，死亡4例，植物人1例。出院4個月后調查回訪，除去死亡4例，完全自理者（包括自動出院4例）19例，12例由于癱瘓或部分功能而不能自理或部分自理，1例植物人因各種并發癥入院2個半月后死亡。

3 護理

3.1入院觀察處理：患者入院后，按照病情安排在不同的病房，護理人員首先對患者家屬的述說及時做好記錄，盡快找出各類患者的昏迷原因，及時分析出搶救辦法。每30分鐘左右巡視患者1次，及時發現患者病情變化，第一時間協助醫師對患者進行處理。仔細檢查，詳細記錄每個患者意識狀態、瞳孔大小、對光反射、角膜反射、眶上壓痛反應以及全身情況及神經系統體征的變化。瞳孔的變化決定著患者不同的病情。雙側瞳孔擴大，多見于顱內損傷、顱內壓增高、阿托品藥物中毒；雙側瞳孔縮小，常見于農藥、嗎啡等藥物中毒；雙側瞳孔大小不定，說明顱內占位性病變對腦干有壓迫，可能為腦疝的早期癥狀；昏迷患者瞳孔突然擴大，說明病情加劇，應立即向醫師報告，及時處理。

3.2對患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓進行細致觀察：每2～4小時1次，準確做出測量和記錄，通過這些了解了患者的機體情況，診斷發病機理。若體患者溫過高，昏迷多是感染或中暑引起的昏迷，則應采取靜脈滴注鹽水等措施；脈搏的檢查注意節律和強弱，脈搏搏動有力提示有高血壓，則應控制腦水腫，降低顱內壓；若患者脈搏微弱細數，而血壓偏高，肢端皮膚濕冷，則為休克昏迷，可采取針刺入中、十宣穴、補充血容量等方法。高熱患者體溫驟然下降，而脈搏細數形成十字交叉，則病情惡化，需要及時研究處理[3]。

3.3保持患者呼吸道通暢，充分給氧，昏迷者應側臥位頭底位，偏向一側為宜及時吸引嘔吐物及痰液，防止氣道梗阻。一次吸痰10～15s，整個過程不超過20s，邊吸痰邊觀察心率。有舌后墜者應將下頜托起或用舌鉗將舌拉過，嚴重時把氣管切開，用呼吸器維持通氣功能。呼吸異常時應及時給氧，腦出血致昏迷時，因腦部血循環不暢，導致腦部缺氧、腦細胞乏氧、缺血、呼吸異常，應加大吸氧濃度，給高流量氧氣吸入5～6L/min，濃度41%～45%。

3.4昏迷患者口鼻分泌物積聚、吞咽反射遲鈍。極易起感染，可每天早晚給生理鹽水或4%硼酸水清洗口腔，用棉簽清除鼻腔分泌物，有皺裂可涂石臘油?；杳曰颊哐鄄€不能閉合，角膜外露，易發生角膜炎、角膜潰瘍，用1％硼酸水或生理鹽水沖洗眼1～2次/d，并用無菌生理鹽水浸濕紗布覆蓋眼部，并以0.25％氯霹京溶液滴眼。保持患者皮膚清潔，床鋪干燥平整；協助患者每小時翻身1次，每天用溫熱毛巾局部按摩；促進血液循環，預防壓瘡發生[4]。

3.5飲食護理：加強患者營養飲食，對肝昏迷、尿毒癥昏迷者，補充營養應防止血氨升高。能進食的患者給予高熱量、易消化流質食物，病情嚴重者可禁食2～3d，待病情穩定后采用鼻飼。

3.6生活護理：昏迷患者的大、小便經常失禁，護理人員在患者每次便后要用溫水沖洗，并用滑石粉、氧化鋅軟膏涂周圍，以保持皮膚清潔干燥。經常對患者的床單衣物的等進行清洗消毒，同時在護理中善于發現大、小便是否有血尿、血驗等，并及時報告醫生。

昏迷患者的護理很重要，需要醫護人員既要有廣泛的基本知識，又要有專業知識；既要有豐富的經驗，又要掌握多種操作技能。科學合理的治療和護理對昏迷患者的恢復起了巨大作用，對降低患者的死亡率又產生了明顯效果。

參考文獻：

[1]馬振梅.昏迷患者的急救護理[J].實用全科醫學，2008，1（1）：2.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].第10版.北京：人民衛生出版社，1997：852.