關于中醫藥發展范文

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中醫藥學數據庫的建立起源于20世紀80年代[1]，至今已經建立一大批中醫藥數據庫并服務于專業人員，在推進行業發展與科研創新中產生了重要作用。進入21世紀后，中醫藥學數據庫的數據量呈現了迅猛增加的態勢，數據庫的建設形式與服務方式也都呈現出多元化的特點。以中國中醫科學院為例，從2000年到現在，已經從8個數據庫發展為118個，數據從4 G發展為236 G；數據庫也從文獻型為主，發展為結構型與數據倉庫類型。

面對迅猛增加的中醫藥數據，如何對原始數據進行存儲、管理、注釋、加工、解讀，并通過數據分析、處理，揭示這些數據的內涵，滿足專業人員需求是一個新的問題。特別是如何以應用為導向，研制適應于數據深度利用方式的結構型數據庫、支持個性化擴展服務的知識型數據庫，以及滿足需求的全文數據庫是當前數據庫建設的發展方向。針對中醫藥數據庫建設而言，提出適應現狀發展策略是當前需要解決的重要問題。

1 文獻數據庫結構化處理

隨著網絡技術的普及與信息的便利性，數據量呈快速上升趨勢。IDC(互聯網數據中心)2007年研究報告“數字宇宙膨脹：到2010年全球信息增長預測”指出，2006年全球每年制造、復制出的數字信息量共計1 610億GB，約是有史以來出版的圖書信息總量的300萬倍。從2006年到2010年，數字宇宙的信息量將增長6倍多；到2010年，數字信息量預計為9 880億GB[2]。生物信息學、基因遺傳學的進展，也帶動了相關醫學研究的發展，醫學文獻增長位居各學科之首，截止2008年7月，PubMed已經擁有1.8億篇文獻[3]。

研究人員怎樣才能應對現代方法所產生的大量數據流，如何從上億篇文獻中提取研究利用的數據，文獻數據結構化是解決這個難題的有效方法之一。

2008年，《Nature》雜志在“Big Data”一文中提出了“Biocuration(生物文獻數據結構化)”的概念，提出利用數據結構化處理，完成對文本生物學信息的組織、表示、轉化的程序，使得人與機器都可以方便的獲取數據[3]。

中醫藥數據庫自2000年開始，雖然進行了文獻數據庫的結構化處理，以中藥化學、中藥藥理、臨床疾病研究為主線，建立了多個結構化處理的數據庫，但結構化數據的處理是一個難度大、成本高的人力密集的工作，需要中醫藥專業與計算機專業結合的復合性人才。因而，中醫藥學結構型數據庫與醫學生物數據庫一樣結構化的處理能力遠遠落后于數據生成速度。

面對數據結構化處理的需求，應該從3個方面采取行動，以推進這一關鍵領域。首先，以中醫藥研究人員的需求為導向，認真研究中醫藥結構處理模式，確立公認的規范的結構模板；其次，作者、期刊與結構化處理人員之間交換協議，直接獲取結構化數據；第三，培養數據處理的專業人員，使之成為專職的數據整理與處理的團隊。

2 中醫藥數據資源質量評價與分級

中醫藥海量數據提供的真實性與有效性是科研人員關注的焦點，如何從海量數據庫中篩選出所需的研究數據也是要解決的重要問題之一。

中醫藥數據庫可以增加數據評價形式，依據中醫藥學特點，提示數據來源的可靠性，是否有課題資助、作者的背景、項目的研究周期、產生的成果；同時，依據循證醫學與中醫學文獻評價指標進行分級提示。研究人員可以迅速處理大量復雜的數據，深入了解領域的研究進展，將查詢數據時間充分利用到實驗中。在此基礎上逐步建立實驗數據評價機構，輔助參加實驗室的研究工作，促進實驗研究水平，擴充實驗室規模。

3 建立中醫百科知識網絡圖譜

2008年，生物醫學信息學首次提出生物信息維基組學的概念，其目的在于解決當前海量數據的知識發現。生物信息與基因、蛋白質組學研究具有一樣的群體研究的需求特征，需要在一個平臺上，構建群體知識網絡，設計數據采集的標準模式，形成一個百科知識圖譜，加速生物學的進展。筆者認為，中醫百科知識網絡圖譜建立應該立足以下兩個方面。

3.1 知識資源描述

根據中醫藥數據集的元數據定義，對信息對象的內容和位置進行描述，從而為信息對象的存儲與利用奠定基礎。先從龐雜的網絡信息資源數據中獲取有用信息，再理解其中的邏輯關系或模式形成知識，這是一個增值的過程。其過程中所采取的方式，除了與網絡信息資源的形式特征有關外，最根本的依據還是描述網絡信息資源的元數據。通過規范元數據可以合理地描述與揭示網絡信息資源的內涵，由網絡機器人對元數據進行標引和分類，再適當進行知識組織，將其添加到相關智能搜索引擎數據庫中，通過具有一定智能性的檢索工具，就可以十分容易地獲取有關知識。

3.2 基于語義進行搜索

中醫藥語言系統提供語義搜索的基礎，將信息對象中的重要信息取出，加以抽象描述，并建立其語義關系，使檢索結果更加準確，從而有利于用戶識別資源的價值，發現其真正需要的資源。

目前，中醫藥智能搜索就是采用這種原理而研制的，在用戶與信息資源之間創建了一個知識庫，這個知識庫實質上就是語義的集合。其中的知識語義網絡可粗略分為3個層面：一是語言層，反映語言表面現象的知識，如一個詞的多種形式，它的同義詞、反義詞，一些習慣用語、詞的層次關系等；二是本體論層，對概念的本體論定義與解釋，概念之間復雜的語義關系；三是常識層，發現常識上的關聯，例如疾病相關的病因、病機、診斷、治療等。

基于信息資源知識描述與中醫藥語義搜索的雙核驅動的方法，從數據外部與內在關聯進行有機整合，為知識發現提供了重要途徑。

4 面向專題的多類型數據整合服務

對用戶來說，理想的狀態是：通過一個界面即可迅速查到所需信息并加以取用，系統擴展整合功能可幫助用戶實現其理想。系統擴展整合功能是指數據庫開發商借助互聯網，利用超文本技術，在不同的信息資源之間進行鏈接，將原本相互獨立、但互為聯系的信息資源與服務整合在一塊，使之形成一個互動的有機整體。

中醫藥數據庫的大小和其功能的強弱決定了數據庫的利用價值，中醫藥信息數據庫系統也將同其他的數據庫系統一樣朝著大型數據庫系統發展。由于不同的歷史時期建立的不同的數據庫累積，形成了數據庫之間的溝壑，每個數據庫不同的服務方式，給科研人員帶來了應用障礙。解決當前的問題，除數據庫整合外，增加數據庫的功能，可以彌補傳統數據庫系統諸多不足，滿足諸多學科發展的需要。

中醫藥數據庫需要擴充的主要功能為：①增加不同層次、級別的關系揭示與指引，揭示不同加工層次和文獻級別的數字資源之間的關系，并基于這種關系，建立從二次文獻、結構型數據庫到一次文獻的全文指引和鏈接。②擴充學科邏輯主線導航和指引，按學科或主題相關的聚合，建立適用于揭示資源的整體邏輯關系的智能導航，解決由于異構帶來的關系阻隔。③研制對象互操作性挖掘內在、動態的復雜聯系，預先發現并找出一種途徑和線索來描述這些關系，將數字資源深層的內在聯系挖掘與實現。④建立引證關系(引用、被引，同被引)，揭示學科和主題的內在、廣泛和深層的關聯，特別是對于交叉學科、邊緣學科、新興學科，可以從多維角度反映學科間的相互滲透和相互交叉的關系，促進基于知識管理的研究團隊的開放式鏈接和整合。

參考文獻

[1] 崔 蒙.中醫藥行業數據庫建設現狀分析[J].中國中醫藥信息雜志， 2004，11(3)：189－191.

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【關鍵詞】信息化管理；醫院藥品管理；應用與發展

信息化管理是順應時展潮流的基本管理趨勢，是較為科學先進的管理方式，將其應用于醫院藥品管理中，顯著提高了藥品管理的效率，并規范了藥品管理體系，是醫院藥品管理上的一大進步。一般藥品管理分為藥品采購管理、藥品進出庫管理、在庫藥品管理、藥品統計查詢以及藥品賬務情況等5個方面，管理工作較為繁重復雜，傳統的管理方式難以滿足藥品管理發展的需求，信息化管理技術的出現克服了傳統管理模式的缺點，實現了科學、先進、快捷的管理模式，對于醫院的信息化建設做出了巨大的貢獻。下面本文將從藥品管理的5個方面著手對信息化管理系統的應用價值進行簡單介紹。

1 藥品采購的信息化管理

傳統的藥品采購模式是藥品采購人員通過人工方式對醫院藥品使用后的剩余量進行統計，制作藥品采購表，通知藥品供應商組織供貨，這種模式耗時、耗工，工作效率低下，不能滿足臨床用藥需要。隨著醫院信息化管理水平的發展，藥品采購利用信息化管理工作平臺，實現了及時、快速、準確采購藥品的目的。

對于醫院每一個使用藥品，在藥品管理信息化軟件模塊制作時，都會設定一個藥品數量的上限、下限，藥品信息化管理平臺，會根據醫院藥品使用情況，及時跟蹤，對藥品存量不足的藥品，信息系統自動報警，提示補充藥品，同時，自動形成藥品采購報表，藥品采購人員每月根據采購報表，提交醫院藥事管理委員會討論、審批，通過后，利用互聯網藥品采購工作平臺，把藥品采購任務向藥品供應商進行，藥品供應商針對醫院采購計劃，組織采購藥品，送達醫院，實現了藥品采購的智能化管理，大大節省了人力管理，在一定程度上實現了藥品資源的優化利用。 由此可見，信息化管理技術在藥品采購管理中具有較大的利用價值和發展前景。

2 藥品出入庫房的信息化管理

信息化管理系統在入庫管理的應用主要是為了記錄藥品的種類、規格、數量、單價、貨號、使用期限等基本信息，保證醫務人員對藥品信息一目了然，選擇恰當的藥品。對于特殊管理的藥品，入庫時，嚴格進行分類，便于及時進行分類統計。

醫院藥品的出庫也是需要管理的，為了保證藥品的使用效果，藥品的出庫要盡可能控制在其使用期限內，杜絕一些藥品放置時間過長而失效的情況。堅持“先進先出”的藥品使用原則，并根據藥品的特殊藥效情況，選擇比較容易發生質變的藥品優先利用。

3 在庫藥品的信息化管理

庫房存貨情況的管理，主要是為了保證藥品的供應合理，不能太過供過于求，造成藥品浪費；也不能供不應求，出現缺藥情況，為此在藥品庫房存放情況管理中，要采用信息化管理系統對庫存量的上下限進行設定。

醫院藥品管理中，要對庫房藥品的庫存量進行上下限設置，當庫存量低于下限設置值時，系統要提醒管理人員進行及時采購，當藥品庫存量達到上限值時，則提醒管理人員近期不需要采購該種藥品，進而建立一套提醒報警管理機制，嚴格控制藥品的庫存情況。此外，要對庫房存貨的利用情況進行管理，保證近期到限的藥品能夠得到優先利用，防止出現藥品積壓或者失效情況。

4 藥品統計查詢的信息化管理

藥品統計查詢是對庫房藥品的情況進行統計記錄，便于及時查詢。信息化管理系統下，所有藥品都被統計在案，包括藥品的來源、數目、藥效、生產廠家、使用日期以及去向等。傳統的醫院藥品統計工作較為繁瑣，查詢不便，很難及時掌握藥品去向及來源規格等基本情況，信息化管理系統下，所有藥品都被統計在案，包括藥品的來源、數目、藥效、生產廠家、使用日期以及去向等，便于醫務人員及時調查統計。

5 藥品賬務情況的信息化管理

藥品財務管理主要是系統的對藥品收支情況進行記錄，以便解決藥品價格變動中出現的各種問題。藥品財務管理的良好實行是合理控制醫院藥品開支，防止藥品開支過大或者出現藥品價格不合理等情況的。

實現信息化管理技術在醫院藥品財務管理中的應用，可以系統的對藥品收支情況進行記錄，并及時解決藥品價格變動中出現的各種問題，是較為科學先進的管理方式，大大提升了管理效率，并避免了一些賬務錯誤，對醫院藥品收支的平衡維護具有較大的貢獻。

結束語

醫院藥品管理是保證醫院正常運作的必備程序，隨著藥品種類的增多，同一種效果的藥品出現了多種類型，給藥品的篩選購買帶來了難度，很多醫院不能協調藥品采購與顧客需求的關系，造成了一些藥品短缺或者供過于求情況的出現，這是非常不利于醫院發展的，會造成資金流動出現故障，干擾醫院的正常運作。將科學有效的信息化管理技術應用于醫院藥品管理是時展的必然趨勢，它克服了傳統藥品管理的不足，實現了快捷、合理的藥品管理，在醫藥管理的各個環節都發揮了巨大作用。

【參考文獻】

[1] 王雪梅， 馬承嚴. 信息化管理系統在醫院藥品管理中的應用與發展[J]. 健康必讀（中旬刊），2012，11（11）： 533.

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關鍵詞：干細胞研究；中醫藥理論；理論研究

干細胞是具有自我更新與增殖分化能力的細胞，能產生表現型和基因型與自己完全相同的子細胞，近年來，隨著干細胞研究的深入，干細胞移植在轉基因治療、組織工程、病因病機等方面顯示良好前景。中醫學作為研究人體的一門系統理論，對干細胞的存在形式及功能如何認識，如何通過干細胞研究，加快中醫藥理論的發展，是目前中醫學者面臨的重大課題。

1 干細胞研究進展

干細胞(Stemceli)即起源細胞，是能無限自我更新、又能定向分化生成一系列組織的原始細胞，其有兩個基本特征：一是具有自我增殖能力。通過對稱分裂產生與自身完全一樣的子代；二是具有分化潛能。通過不對稱分裂產生所屬類的子代細胞。Friedensteint在1970年從小鼠中分離出胚胎干細胞并在體外進行培養成功，1998年Thomason和Shamblot先后建立了人類胚胎干細胞系，為干細胞的研究奠定基礎，Shamblott發現人類胚胎干細胞能隨培養條件的不同，在體外分化為各種組織干細胞、造血干細胞、心肌干細胞和神經干細胞等。另外干細胞還具有“橫向分化特點，如腎髓干細胞除含有造血干細胞外，還可分化生成肌細胞、腎細胞、神經細胞和脂肪細胞等多種成體細胞。目前，干細胞按其分化能力可分為：個能干細胞(如胚胎干細胞等)、多能干細胞(如神經干細胞等)和專能干細胞(如膠質前體細胞等)；按其來源可分為胚胎源干細胞和成體干細胞。

研究表明，成體干細胞廣泛存在于各種組織中，當終末分化細胞死亡后，它們能自動分化替代死亡細胞，成體干細胞的這個生物學特征和生理分化特點為干細胞體外研究和治療疾病提供了可能。干細胞用于疾病的治療應具有以下屬性：①自我維持和自我更新的能力；②具有分化為所屬類型細胞的能力；③具有增殖分裂能力；④自我更新和多分化潛能可以維持相當長時間,甚至終生；⑤具有對損傷和疾病反應能力。因此，在臨床和動物實驗上應用干細胞研究主要有兩種策略：一是在體外通過誘導培養全能干細胞，使其分化發育成新組織或器官；二是通過調控培養干細胞，在體內定向分化成所需成體干細胞，使靶器官局部干細胞達到充分的數量。研究顯示，自身成體干細胞移植是干細胞治療疾病的最理想選擇，成體干細胞能分化形成各種類型的組織細胞。且自身成體干細胞移植不存在免疫排斥的問題，治療時可避免長期應用免疫抑制劑對患者的傷害，當前成體干細胞移植在腎髓間充質干細胞、內皮祖細胞等研究已取得一定的成功。

成體干細胞移植治療心肌損傷研究開展早，尤其是通過動員自體腎髓干細胞修復壞死心肌的方法，具有無創傷性。不必在體外分離擴增受到廣泛關注。研究發現，急性心肌梗死后有少量腎髓干細胞能自行遷移到心肌損傷部位，參與壞死心肌組織的再生，但是外周血循環的腎髓干細胞數量極少，對壞死心肌的自我修復作用有限，通過應用干細胞動員劑可提高外周血中的腎髓干細胞數量，促進心肌再生以加快修復過程，但是，干細胞移植的療法仍需要進一步臨床驗證。

2　促進中醫臟象理論的研究

藏象理論是中醫基礎理論的核心內容，它是研究人體各臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說，雖然國內學者借助現代科學技術，在治法、理論、臨床等各個層面對臟象理論的實質展開研究，如通過系統論、控制論對臟象理論進行推演、探討臟腑辨證的內涵、解釋某些臟腑虛證和實證的微觀基礎，但仍不能揭示中醫臟象理論的全貌。近年來，隨著干細胞理論的成熟與完善，通過探討中醫藥對細胞生長、分化、發育等基本生命規律的影響，揭示中醫臟象理論的實質，已成為醫家研究的重點。

中醫學認為，“先人之精”是指父母的生殖之精，它是構成胚胎發育的原始物質，在胚胎成形后藏之于腎，在脾胃運化生成的水谷精氣和各臟腑化生的精氣的充養和資助下，發揮其生理效應，調控機體的生長、發育和生殖等整個生命過程。從干細胞角度來看，干細胞的生長、增殖、凋亡構成了機體的生長、發育、生殖和衰老的全過程，其中胚胎干細胞具有分化的全能性，既可向神經細胞分化，亦可向血液細胞分化，同時將其注入去核卵母細胞內，可在假孕母體內形成新的個體，因此，“先人之精”的功能大部分是干細胞功能體現，說明作為先人之精的干細胞，與中醫學的“精”有共同屬性，這為中醫“腎藏精”理論提供充分的依據。另肺與大腸均由胚胎干細胞發育過程中原腸的前腸分化，呼吸道上皮和腺體由原腸內胚層分化，肺、氣管與腸的結構來源是相同是否是藏象學說一肺與大腸相表里的微觀基礎?劉柏炎等訓認為胚胎干細胞與先天之精氣有關；張進認為干細胞與中醫學的先天之精相關，二者都決定人體的生長、發育、衰老等基本過程，并提出干細胞是先天之精在細胞層次的存在形式的假說。補腎藥能影響在體和離體生殖干細胞分化能力及分化終末細胞的活力，這為研究腎中真精化生氣的理論提供思路；具有行氣活血作用的中藥，能促血管生成而治療心肌缺血，這與“氣血相關”、“行氣通脈”、“補氣活血”的中藥理論相吻合。因此，干細胞研究為中醫臟象理論發展提供了機遇，通過在體外培養胚胎干細胞定向誘導為其他組織細胞，并施加一定的中醫因素，分析細胞基因組學或蛋白組學的變化，將宏觀辨證與微觀研究相結合，促進中醫臟象理論研究的深入。

3　促進中醫經絡理論的研究

中醫經絡理論認為，人體通過經脈的絡屬形成臟與腑的表里關系，將四肢百骸、五關九竅、筋肉皮毛等表皮組織器管與臟腑聯系起來，但是，經絡的這種所屬的關系的客觀基礎是什么?雖然眾多學者借助于現代科學手段，從不同的層面深入的研究經絡理論，并建立很多客觀指標，仍不能闡釋經絡理論的本質，因此，通過針灸對組織中成體干細胞及定向干細胞構成的影響、內源性干細胞分子機制和針灸對干細胞分化、增殖和遷徙規律的研究，已成為揭示經絡理論實質的關鍵切入點。

人體組織中均有成體干細胞及其定向干細胞的存在，各國科學家尚無歸納出成體干細胞及其走向干細胞在組織中循行分布的基本規律，主要根據胚胎發育的先后順序來確定組織中成體干細胞的富集點――干細胞巢，存在著相當大的隨機性與盲目性。研究證實，電針可以使成體神經生發中心的干細胞增殖增強，使生發中心局部神經營養因子表達增強，并且使其遷移路徑增加，呈“立體”模式遷移?！坝袑W者”采用全腦缺血模型，持續電針刺激足三里發現能促進室管膜細胞的分裂，使其分層、增殖旺盛；而電針“合谷”穴不僅引起干細胞陽性細胞數量增加，還引起組織形態學變化，這說明電針能促進細胞增殖。因此，將干細胞研究和經絡理論結合起來，通過經絡路線探討干細胞增殖、遷移和分化規律，以及干細胞移植后在宿主組織中的存活、分

化調節機制，為探討經絡理論本質提供新的研究方向。

4　促進中醫治療理論的發展

研究表明，中藥既可以直接作用于體內的干細胞，促進其增殖、分化，也可以影響其微環境，促進其存活與功能建立，或者調整機體的免疫功能，減輕或消除免疫排斥反應。如中藥復方活血湯可改善骨髓造血微環境，改善骨髓基質細胞與造血干細胞之間的連接，促進造血干細胞的分化增殖和造血干細胞移植后免疫重建、減少移植物抗宿主疾?。挥袑W者在造血干細胞移植基礎上，發現使用中藥能降低并發癥，促進造血機能恢復，并可通過對相關細胞因子的影響，增加單個核細胞和血管再生細胞因子的數量、提高其免疫活性。陳圖剛等證實補氣藥人參皂苷能促進造血干細胞的增殖，誘導定向分化，具有類生長因子和協同生長因子的作用；陳東風等發現龜板對局灶性腦缺血后神經干細胞有促進增殖的作用等；胡軍祥等發現中藥“腦復聰”對中樞神經系統功能有明顯保護或調節作用，該方劑能提高小鼠海馬齒狀回陽性細胞，說明該方劑對神經的保護作用，不僅在于減少神經損傷，還可促進新的細胞增殖；蔡光先研究發現地黃多糖具有抗氧化保護神經細胞作用，還能拮抗衰老小鼠胸腺及脾臟的萎縮，提升免疫細胞數，促進骨髓間充質干細胞誘導分化為神經樣細胞，揭示中醫學腎與腦關系。

不同治則中藥對干細胞在不同階段作用效果不同j張艷軍等發現具有清熱瀉火作用中藥黃芩、梔子的提取物可誘導神經干細胞特異性分化成非成熟神經元，與具有活血化瘀作用三七總皂苷及補氣作用黃芪皂苷聯合應用，可提高成熟神經元比例。中藥具有類似干細胞動員劑的作用，能將腎髓干細胞“驅趕”到外周血中，使外周血干細胞達到治療數量，利用干細胞。自發”地向損傷組織“歸巢”的作用，在特定的組織微環境作用下分化為受損組織細胞的特性，達到修復缺血損傷的作用，因此，通過探討中藥在干細胞移植中的治療機理，尋找高效的誘導分化劑，加快成年干細胞或胚胎干細胞誘導分化成理想細胞的成功率，是中醫治療理論創新的時代要求。

5　促進中醫歸經理論的研究

中醫歸經理論是中藥對人體結構的選擇性作用和中藥的定向、定位功效與臟腑經絡理論相結合。但隨著中醫學的發展，中醫歸經理論不能完全解釋中藥在不同的給藥時間，對機體機能的影響和中藥歸經作用對象的形態結構基礎，不能指導中藥的全部時效作用，另外，大多數中藥均可直接或間接通過血腦屏障分布于腦，但中藥無歸經于腦的理論，因此，加強中藥歸經理論的研究和創新已是推進中藥現代化的迫切課題。

隨著干細胞培養體系的建立，為借助于干細胞研究中藥歸經理論建立了平臺。研究發現，動物灌服中藥后，提取血清用于體外實驗可反映藥物中可吸收部分的自接作用，也可以反映藥物在機體內形成代謝產物和藥物誘生機體內源性物質；能解釋某些中藥單體、中藥或中成藥有效地誘導干細胞分化的機制。陸兵勛發現通心絡可促進腦缺血再灌注損傷大鼠神經干細胞增殖分化能力，增加腦缺血后神經元及神經膠質細胞數量，促進腦缺血后神經功能重建；張維燁發現紅景天苷不僅促進神經干細胞增殖，而傾向于促進神經干細胞向神經方向分化；陳蔚文報道以健脾益氣的中藥提取組分通過調節細胞內鳥氨酸脫羧酶活性和多胺生成，對小腸上皮干細胞的增殖、遷移、分化、吸收功能起到促進或抑制作用，提示小腸隱窩細胞是健脾益氣中藥的主要藥理作用靶點。

因此，通過離體干細胞模型，進一步研究中藥單體或復方對內源性干細胞增殖與存活機制的影響，探討中藥單體或復方對于細胞多靶點、多環節的作用機理，揭示中藥歸經理論與干細胞靶向治療機制的關系，闡釋中藥歸經理論的內涵，并在該理論的指導下，篩選能調節干細胞不同發育階段的中藥新藥、根據疾病所在病位及經絡，合理使用引經藥，增強其靶向性，提高中藥或復方對干細胞移植的臨床療效。

6　促進中醫現代化和中西醫結合理論的研究

借作于干細胞理論，將中醫基礎理論研究提高到細胞、亞細胞乃至基因水平，以闡明人體臟腑器官的代謝特點及生理病理規律，在細胞水平探索中醫基礎理論的科學內涵已成可能。以前由于科學水平與認識能力的限制，中醫學有許多理論尚不能以現代科學來闡述或理解分析，因此，將不斷發現的生命科學新觀點，與中醫基礎理論相互結合，已成為促進中醫現代化的必然途徑。

目前，中西醫結合已從“證明性研究”進入“創新發展研究”，雖然中醫和西醫是兩種不同的醫學科學，存在觀察層次、理論視角和認識方式的差異，但二者差異不是先進與落后，而是各具特點與不足，在不同層次相互補充，因此，通過建立在臟腑生理病理變化的干細胞研究，以藥測證的基因調控網絡，從基因和整體、宏觀與微觀促進中西醫理論的結合，將是末來醫學體系發展的方向。

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當前學校體育工作正走向正規化和法制化的軌道，但在中小學體育發展中還存在著許多不利因素：學校體育的基礎地位沒有真正確立，學生的健康狀況令人擔憂，學校競技體育中存在賽前搞突擊訓練的現象。一些體育特長生在比賽時是學校的驕傲，而平時在學校領導及老師眼中卻是特殊生。一些學校在需要成績的時候才想起體育教師，在平時只注重那些所謂的主學科的教學，造成體育教師的潛能沒有得到充分發揮。這些不利因素已不同程度地制約著學校體育事業的發展。

一、對制約中小學體育競技發展的因素分析

1.受升學率的影響，競技體育鍛煉意識淡漠

中小學學生對體育鍛煉的總體認識是好的，但如果讓其參加體育訓練、比賽，有的家長便以影響學生學習為由拒絕孩子參加，對少數成績較好的同學，班主任甚至也出面干涉，不讓其參加體育訓練，對學校體育訓練隊的正常訓練產生了很大的負面影響。一般的家長認為孩子只要學好文化課就可以了，參加課余訓練必然影響學習成績，自然不會同意了，作為體育教師在經過努力無望后一般也只能放棄了，這就影響了課余體育訓練隊的組建，也限制了學生自己的發展空間，從長遠角度看有可能埋沒了運動天才。因此還需通過教育或某種激勵機制，提高這部分學生及其家長對體育的正確認識，充分調動他們參與體育訓練的積極性，使他們動有所樂，動有所獲。

2.學校的經濟投入對學校體育的制約

各校對體育發展的投入有限，由-丁訓練需要一定的費用，如場地的改善、訓練器材的添置；運動員及教練員的訓練補助等都需要一定的開支，而很多學校由于種種原因對這部分開支不愿意支出，而是采取了開空頭支票、拖欠或不了了之。這種情況在很大程度上降低了教師和學生的訓練積極性，必然影響學校競技體育的正常發展。

3.學校工作與課余訓練的沖突

課余體育訓練本身就是學校工作的一個部分，兩者之間有著必然的聯系，也存在著沖突，其實學校工作開展的好壞對課余體育訓練的發展有著重要的意義。很多學校習慣于把各種活動如教師會議、學生會議、興趣小組等安排在下午的兩節課后，而這個時間段正是課余訓練隊的訓練時間，訓練是周期性的，缺少了一次或幾次必然影響整個訓練的系統性。有的學校領導只重視文化課程的管理，課余體育訓練只是敷衍了事不能認真對待，使得基層體育教師的工作積極性不斷受到打擊，表面上也組建了課余訓練隊，其實體育教師身處夾層之中，能力根本得不到發揮。

二、對體育競技發展的相關建議

1.加強和重視課外體育訓練，全面提高學生體質

各級學校應加強課外體育活動的制度建設，制訂年級、班級課外活動日程表，確保課外活動的時間、場地、學生、輔導教師落到實處，建議各級學校將課外活動列為先進班集體評選條件之一。在開展課外活動中，應調動班主任參與體育運動的熱情，充分發揮他們在課外活動中帶頭兵的作用。開展豐富多彩的體育競賽活動，豐富校園文化生活，保證學生每天1小時體育鍛煉時間，杜絕課外活動時間被擠占的現象。

2.加大經費投入，改善學校體育的基礎設施條件

各校應從實際山發，貫徹靈活多樣的方針，城鎮等發達地區力爭在達標的基礎上，為學生提供規范、優質、豐富的體育器材，使學校體育教學物質條件合理有序地發展。同時，應鼓勵與提倡農村和經濟不發達地區學校尤其是農村小學自制一般教具與器材，如小學生自制毽子、跳繩、沙包等，保證農村學校體育教學、課外活動的基本需要。真正使學生“人人享有體育衛生”教育。

3.全面提高體育教師的素質，建立合理的激勵機制

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關鍵詞：中醫藥產業 高校 人才培養 研究

這些年，我國高校在關于人才培養方面采取了大量的措施，例如改善教學設施、改變課程設置、加大校企合作及增加課程實踐等。在一定程度上增加了學生適應社會的能力，提高了學生的創新能力。但在目前教學環境下，部分高校存在課程實踐環節設置與教學計劃不符或課程設置與目前市場環境存在差異的情況，這種情況必將導致學生學習內容與實際工作存在差異，降低了學生的核心競爭力。本文對在中醫藥產業背景下，關于人才培養的若干問題進行了詳細探討，為后期高校加大該類人才培養機制的研究提供參考。

一、當前中醫藥產業面臨的現狀及問題分析

中醫藥產業屬于系統產業，其產業鏈涉及中藥種植、加工制造、產品研發、人才培養醫療保健等環節，產業鏈復雜，環境多變。因此，鑒于該類情況，若實現中醫藥產業的良好發展，必須加大在中醫藥產業背景下對其中醫藥人才的培養，以促進產業鏈各環節的暢通?？梢哉f中醫藥人才培養既是保障中醫藥產業鏈的重要措施，也是發展中醫藥產業的必要保證，對中醫藥產業的興衰起到關鍵的作用。

1.中醫藥產業面臨形勢分析與討論

隨著我國農業科學技術及生物科學的不斷發展，中醫藥產業發生了較大變化。當前中藥生產經營企業的藥材種植面積已經形成一定的規模，基本解決了藥材使用缺乏的困境。但中醫藥產業所面臨的形勢依然相對較為嚴峻，如缺乏名牌產品及名牌企業、高端領域被進口或合資產品占據、知識產權保護意識薄弱、中藥資源過度開發、優秀中醫藥人才缺乏等一直制約著該產業的發展。同時由于近年來，世界醫藥保健品需求越來越大，中藥需求量大、國家政策扶持等也使中醫藥產業發展帶來了新的機遇。處于這種背景下，中醫藥產業發展面臨巨大機遇，發展前景將較為廣闊。

2.中醫藥人才培養是發展中醫藥產業的必需保障

我國這幾年在大力發展人才戰略，大力提倡人才創新，加大了對人才培養的力度。關于人才培養，高校作為搖籃在其培養方面發揮著重要作用。醫藥行業屬于特殊行業，與人類健康息息相關，醫藥方面人才培養更應慎重。而對于中醫藥產業的發展，如沒有中醫藥人才，就無法實現又好又快發展，因此，高校應大力發展中醫藥教育，推進中醫藥產業化發展。傳統的中醫藥教育主要講究師帶徒的一種模式，而隨著我國對中醫藥人才的需求越來越迫切，高校培養已成為主要的培養模式。

二、我國中醫藥行業人才培養存在的問題

當前，為適應時展需要，國家對中醫藥教育有了新的要求，大力提倡中醫藥教育體制、人才培養模式改革，但目前中醫藥人才培養好存在一些問題影響其發展。

1.中醫教育模式未有效體現中醫藥特點

目前中醫教育模式偏西醫化較為嚴重，如在教學方面安排了大量西醫課程；科研方面多采用實驗研究、還原分析等方法，通過植物化學研究提取有效成分的思路為主流，使其中醫理論指導中藥治療的思維被弱化；實踐方面生搬硬套西醫學教學模式，理論教學與臨床實踐嚴重脫節，培養模式單一，重理論，輕實踐使得其學生實踐能力弱，創新意識差，不能適應時代需要。

2.專業設置與市場需求嚴重不相符

針對中醫藥產業發展情況，關于高校中醫藥人才的培養除了中醫藥基礎研究和臨床專業人才外，還應加大了解中醫藥專業知識又懂中醫藥市場的復合型人才培養，以滿足中藥材種植、制造、保健、中藥商業流通等領域的發展需要。而現行專業設置過于集中于中醫藥專業，對外語、法律、管理、營銷人才的培養力度不夠，導致學生知識面窄，就業面小。

3.中醫藥人才培養計劃不能與國際接軌

目前，中醫藥院校培養醫藥類專業學生的目標是能夠在國內各級醫院和醫藥企業從事相關工作。而目前就業形勢嚴重，自主創業及海外就業已成為一種趨勢。而由于在國內學習時缺乏創業和市場教育培訓，雖有學生具備較強技術優勢，但無法適應市場需求，更無法滿足國際環境的發展需要?；谶@種情況，使得中醫藥產業向國際市場發展空間變小，不利于中醫藥的發揚光大。

4.留學生及海外教育發展力度不足

目前，我國中醫藥教育主要集中在本科教育，研究生教育設置較少，同時留學生教育及海外教育發展規模偏小，與其他臨床、西醫等醫學類教育相比，差異性尤為突出。雖然這些年國外高校和機構也逐漸開設中醫藥教育，但由于缺乏中醫藥專業知識扎實，具備臨床實踐經驗，并掌握外語的高素質復合型教育人才而收效甚微。

三、中醫藥產業視域下的中醫藥人才培養應采取的措施

1.中醫藥高等教育應加大學生創新能力培養

創新是國家發展的靈魂，作為高校在對中醫藥學生素質培養中應采取有效措施促使其創新能力的培養。要做到這一點，作為高校在辦學模式應當建立起符合中醫藥特點和規律的教學秩序和模式，走院校教育和師承教育模式相結合的發展道路。其次，高校更應加大實踐教學的力度，提高學生實踐能力，增大學生社會適應能力，促進其創新能力的培養。

2.中醫藥教育應優化專業結構及重點學科建設

中醫藥院校對于專業及學科設置應避免一致化，首先，各院校應結合經濟發展對人才的需求而調整專業方向。如目前中藥產業需要技術與市場的復合型人才，因此在專業設置上應作出適當調整。近年來，我國高校為結合市場需求在專業設置方面開設了市場營銷、衛生事業管理、中醫藥文化產業管理等專業，為實現人才培養奠定了基礎。同時高校應加大重點學科建設，實行特色化教學，為實現高素質人才培養發揮積極作用。

3.推進中醫藥國際化教育及繼續教育

首先，高校應培養高水平中醫藥師資力量，以利于中醫藥國際教育工作開展；其次，調整專業結構，在國外建立實習基地，使中醫藥專業學生能夠走出去并擴大與國際的交流合作。還有，擴大留學生教育，建立留學生獎學金制度，吸引留學生接受中醫藥學理論、科研教育等培訓。對于推行繼續教育培訓和終身教育培訓，也是對擴大中醫藥人才培養，促進中醫藥產業化發展的主要措施，有利于從事中醫藥專業人員學習中醫藥文化、了解治病理論，可實現社會化、多元化教育體系的建設。

4.加大校、企及政府的緊密合作

中醫藥產業在我國具有悠久歷史，是我國重要文化的組成部分。因此，政府應采取有效措施，推進政府、企業、高校合作，鼓勵高等院校與企業在人才訂單式培養、科研等方面的緊密合作，建立企業、高校及政府參與的中醫藥高層次人才培養基地，加大人才定向培養力度，促進產、學、研相結合的辦學機制的推行，加快中藥產業國際化人才的培訓，已達到振新中醫藥產業的目的。

我國具有悠久的中醫藥發展歷史，發展中醫藥具有很大優勢，但人才培養至關重要。本文就中醫藥產業及高校關于中醫藥人才培養的情況進行了分析，提出了高校應從課程設置、校企合作及等方面采取有效措施，加強對中醫藥人才的培養，以促進中醫藥產業的發展。

參考文獻

[1]高思華.新時期中醫藥人才培養模式改革的幾點思考[J].中醫教育，2011（6）

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摘要：中藥藥理學是近幾十年來形成的一門新興學科，它是中醫藥學的重要組成部分，是中西醫藥結合的產物，是中藥現代化發展的必然，也是中藥學在我國發展的一個重要分支學科。其特點是既要遵循中醫藥理論，又要結合現代醫學知識，并用現代醫藥學研究中藥的成果闡明中藥防治疾病的道理，因此它也是中藥走向世界的橋梁。但是縱觀現代中藥藥理學研究，有很多僅僅簡單選用、借鑒西醫的指標來衡量“中藥”，逐步走向脫離中醫藥理論的指導，成為了名副其實的“天然藥物藥理學”。

關鍵詞：中藥藥理；中藥理論；中醫藥理論

中圖分類號：R285

自20世紀20年代初，中國學者首先對麻黃的成分麻黃堿、偽麻黃堿進行了系統的化學及藥理研究，并發現它的特殊藥理作用以來，利用現代科學方法研究“中藥”已有80余載。時下“中藥藥理學”研究已經成為一個熱門學科，關于中藥藥理研究的文章不下數萬篇，但是縱觀現代“中藥”藥理學研究，筆者提出以下質疑：

1．思考之一：“中藥”藥理名稱思考

1．1中藥藥理學

人民衛生出版社第六版《中藥藥理學》是這樣界定“中藥藥理學”的：在中醫藥理論指導下，運用現代科學方法研究中藥與機體(包括病原體)相互作用及其作用規律的科學。

它的本義和出發點是在中醫藥理論體系指導下，用現代科學技術研究“中藥”。之所以稱為“中藥藥理學”，就應該體現中醫藥理論特色，如果失去了中醫藥理論的指導，就不能稱為“中藥”，更不能稱為“中藥藥理學”而只能叫做“天然藥物藥理學”。

1．2中藥現代化與現代化的“中藥”

用現代科學技術手段研究“中藥”，并不等同于中藥現代化。藥物本身作為用于治療、診斷、預防疾病的物質，沒有“中”“西”之分，也沒有國界之分，更沒有好壞之分，關鍵看如何應用它。中醫與西醫都有自己獨特的理論體系。如果一個藥物在中醫藥理論體系的指導下應用，可以稱為“中藥”(同樣包括人工合成品)；同樣，如果一個藥物在西醫藥理論體系的指導下應用，可以稱為“西藥”(也包括天然藥物)。在此基礎之上，才能夠談得上中藥的現代化研究。如果脫離了這個大前提，“中藥”的現代化必然會失之偏頗。在中醫藥理論指導下用來預防或治療疾病的藥物稱為中藥。這不僅指明了中藥的學術概念，還界定了它與天然藥物、其他民族藥的不同界限。從此看來，是中醫藥理論賦予了中藥的基本特征。

以上基本概念的混淆進而使得某些“中藥藥理”的研究越來越偏離中醫藥理論的指導。可以說這些研究已經背離了中醫藥理論體系，導致中醫藥的特色越來越黯然，而成為變了味兒的“天然藥物藥理學”。長此以往，中醫藥非但得不到發展，反而會走向萎縮。

2．思考之二：中醫藥特色之疑

什么是特色?中國工程院院士王永炎教授提出所謂“特色”。應是指彼無我有或彼短我長的東西。那么所謂中藥特色，應是指植根于中國文化的一種獨特的認識與用藥治病的思維模式。這種思維模式稱之為理性認識、理論思維，具體講就是指中藥理論。它代表著中醫藥理論體系特征，反應其理論思維內容和規律。中藥理論是中醫理論的重要組成部分。沒有中藥理論就沒有中藥特征，或者說，失去中藥理論，中藥就不成其為中藥。應該承認：中藥同其他藥物一樣，只有用于臨床才真正起到“藥”的作用；中藥如何用于臨床，即在什么理論指導下用于臨床，其結果是截然不同的。如果按照西醫藥理論使用中藥，如麻黃素治喘、黃連素治痢、附子苷強心、甘草素止咳、青蒿素截瘧等，脫離中醫藥理論來應用，那就未免南轅北轍，不能視為中藥。倘若不分寒熱虛實，見喘用麻黃、遇痢用黃連，顯然是不會收到預期效果的。中藥必須依據中醫藥理論用于臨床，才能保證用藥安全，產生預期的效果。

3．思考之三：醫藥脫離之疑

中藥是中醫用以防治疾病的重要武器之一，它與中醫是一對孿生兄妹，同源互根，相互依存，不可分離，互相呼應，互相滲透，密不可分。中藥與中醫，同時產生，互為存在的條件。中醫離開中藥，辨證論治就成為空談，無從選方用藥，中醫不可能完整；沒有中醫，中藥也就失去了依托，不可能發揮真正的療效，失去了“用武之地”。沒有任何其他的東西可以取代其中的一個。所以歷來認為中醫中藥是一家，不能有此無彼，彼此分離。當前存在的醫不知藥情，藥不知醫用，醫藥分離的模式，不適合對中醫藥的管理，也不利于中醫藥的發展，醫藥結合才是正確的道路。所以，作為中醫藥戰線工作和研究的同志，我們的主要任務是揚我中醫藥之長，發展中醫藥，絕不能走“醫不管藥、藥不知醫、醫藥分離”的路子。

實際上，中藥的作用機理在中醫藥制論體系中已經闡明得很清楚，包括藥性理論。但是借鑒現代藥理方法研究中藥的手段實際上是完全脫離了中醫藥的理論體系的指導。那種置中醫藥理論于點綴，完全按照西藥的模式開發應用中藥的方法和道路，是不符合中藥自身發展規律，對中醫藥發展有損無益。發展中醫藥，實現現代化，中藥特色不能丟。

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日前，國務院辦公廳印發《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》（以下簡稱《規劃》），對當前和今后一個時期，我國中醫藥健康服務發展進行全面部署。這是我國第一個關于中醫藥健康服務發展的國家級規劃?！兑巹潯饭膭钣匈Y質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所，允許藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所。鼓勵社會資本舉辦傳統中醫診所。

《規劃》提出放寬市場準入。凡是法律法規沒有明令禁入的中醫藥健康服務領域，都要向社會資本開放，并不斷擴大開放領域；凡是對本地資本開放的中醫藥健康服務領域，都要向外地資本開放。對于社會資本舉辦僅提供傳統中醫藥服務的傳統中醫診所、門診部，醫療機構設置規劃、區域衛生發展規劃不作布局限制。允許取得鄉村醫生執業證書的中醫藥一技之長人員，在鄉鎮和村開辦只提供經核準的傳統中醫診療服務的傳統中醫診所。

擴大中醫藥健康服務用地供給，優先保障非營利性中醫藥健康服務機構用地。在城鎮化建設中，優先安排土地滿足中醫藥健康服務機構的發展需求。支持利用以劃撥方式取得的存量房產和原有土地興辦中醫藥健康服務機構，對連續經營1 年以上、符合劃撥用地目錄的中醫藥健康服務項目，可根據規定劃撥土地辦理用地手續。

《規劃》特別提出，鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所，允許藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所。鼓勵社會資本舉辦傳統中醫診所。

（來源:《京華時報》）

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一、人口環境

我國2010年第六次全國人口普查顯示，全國總人口約為13.705億人，年平均增長率為0.57%。由于人口基數大，每年人口的自然增長數目較大，據國家人口和計劃生育委員會預測，我國總人口在未來30年還將增加2億。此外隨著我國二胎政策的逐漸放開，新生兒的數量仍有較大的上升可能性。這將為中醫藥提供了一個較大的對藥品新增需求。據國家統計局數據顯示，截至2014年底，我國60周歲及以上老年人口21242萬人，占總人口的15.5%，65周歲及以上人口13755萬人，占總人口的10.1%?？梢娢覈丝诶淆g化形勢日趨加劇，老齡化將成為我國未來社會的重要特征，老齡人口對醫藥衛生服務的需求大，這就中醫藥的發展創造了一個新的挑戰和機遇。

二、自然環境

首先明確自然環境的特定指向，自然環境是指作為生產投入或受營銷活動影響的自然資源。我國地大物博，中藥資源極其豐富且蘊藏量大。根據全國中醫藥普查情況來看，我國目前有藥用植物11146種，藥用動物1581種，藥用礦物80種。我國中藥的栽培受到環境影響極大，呈現出較為明顯的地域差異。中原地區多種植補脾益氣的藥物，東北、華北則是補五臟氣的藥物，華東地區適宜種疏肝理氣的藥物，華南地區適宜種滋陰除熱的藥物，西南和西北則適合補血調陰和滋補肺氣的藥物生長。

三、經濟環境

1.國家財政影響。

在改革開放的推動下，我國經濟持續快速發展，經濟實力和綜合國力不斷增強。自進入新的發展階段以來，經濟保持平穩快速增長，根據國家統計局數據，2014全年國內生產總值(GDP)為636463億元，同比增長7.4%。

2.居民收入影響。

根據國家統計局數據，2014年全年全國居民人均可支配收入20167元，實際增長8.0%。農村居民人均可支配收入10489元，實際增長9.2%。而居民的可支配收入和消費方式直接影響了其醫藥衛生的消費能力，且城鄉居民醫療消費支出都存在隨收入水平提高而增長的普遍規律，同時農村居民收入狀況對其醫療消費影響更為敏感。

四、技術環境

科學技術是企業將自然資源轉化為符合人們需要的物品的基本手段，是第一生產力。作為營銷環境的一部分，科學技術環境不僅直接影響醫藥企業內部的生產和經營，還同時與其他環境因素互相依賴，相互作用，特別是與經濟環境、文化環境的關系更緊密。尤其是新技術革命，既給醫藥企業的市場營銷不斷造就機會，又帶來新的威脅。如果企業不及時跟上科學技術的發展，就有可能被淘汰。醫藥企業必須注意了解新技術，學習和掌握對醫藥行業直接產生影響的新技術，用好新技術這種“加速的推動力”，生產出更多療效更好的藥品來滿足消費者的需求。

1.傳統炮制方面。

中藥材通過炮制加工，能夠顯著提高藥物療效，降低毒副作用，提高藥物安全性，具有重要的臨床價值。然而目前中藥炮制人才短缺、素質偏低，炮制技術標準不統一，同時傳統的“一方一法”的用藥模式已不復存在，許多特殊而又可產生特效的傳統炮制技術已經失傳。此外現存為數不多的身懷絕技的炮制老藥工對于自己經過長期工作總結出來的炮制方法秘而不宣，且存在繼承工作不完善的情況，傳統的炮制技術面臨衰退甚至失傳的局面。

2.現代研究技術方面。

利用現代技術對中醫藥進行研究開發，如納米技術、DNA條形碼序列技術、實時熒光定量PCR技術，從中藥中尋找真正藥用成分，大力推進中成藥發展。將原有的中藥做成片劑、散劑、丸劑等中成藥方便病人使用，減去了煎藥、熬藥的復雜步驟。藥品資源從野生、栽培發展到組織培養，使得藥品生產資源更加豐富，質量更加穩定。

五、政治法律環境

根據國務院辦公廳的《關于印發中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020年)的通知》，中醫藥將參與“一帶一路”建設，國務院將鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，未來5年內，全國范圍內還將積極探索開展中醫藥與養老服務結合試點。此外政府還提供用地、投融資、財政稅多個方面給予中醫藥事業發展大力支持。根據國務院辦公廳《關于印發中醫藥健康服務發展規劃(2015—2020年)的通知》規劃，中醫藥發展目標為到2020年基本建立中醫藥健康服務體系，中醫藥健康服務加快發展，成為我國健康服務業的重要力量和國際競爭力的重要體現，成為推動經濟社會轉型發展的重要力量。綜合以上規劃可知，國家對中醫藥事業的發展大力支持，中醫藥未來的市場必然廣闊。

六、社會文化

中醫藥文化包括天人合一的人與自然觀，陰陽五行相互轉換的整體的哲學蘊涵、三教合一的人文理念以及醫德為先的道德觀。當前的中醫藥傳播途徑主要為中醫藥類電視節目以及互聯網。中醫藥藥類電視節目主要分為就病論病類和中醫養生類?；ヂ摼W傳播則多為中醫藥類的課堂、中醫藥文化以及解讀中醫藥類著作的形式。但是當前中醫藥類電視節目和互聯網傳播主要存在從事人員專業性不足、內容通俗性不夠等一些問題，影響了中醫藥文化的傳播。同時在電視方面存在播出平臺少，覆蓋范圍小、節目播出時段不理想以及一些中醫藥類產品虛假宣傳的問題，并且中醫藥類節目過于單一，乏味缺乏創新等問題。

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根據一項統計，在民國初年，我國有中醫80萬人，1949年只有50萬人，而到了2005年只有27萬人。與此相對照的則是，西醫從1949年的約8.7萬人發展到目前的175萬人，接近中醫的6倍。在中醫藥問題上，無論是過度的自信，還是極端的否定，兩種態度都反映出：被一些人看作中國傳統文化“技術”表現的中醫藥，已經面臨一個嚴峻的時刻。

中醫是偽科學嗎

香港中文大學中國文化研究所陳方正教授：中醫是中國產生的自己的科學

中醫藥有自己系統的科學理論。在漢代，《黃帝內經》出現了，《男經》出現了，張仲景的《傷寒論》出現了，這些書里都有高度理論性的東西，也有實用性的醫方。中醫是中國傳統文化的一種“技術”表達，它把道家和儒家的很多哲學思想融進了自己的理論體系。我更愿意把中醫看成一種生活方式――在中醫理論引導下，我通過改變自己的一些生活習慣就治好了自己的一些疾病。

原中醫古籍出版社總編輯、中國中醫科學院研究員傅景華：作為傳統文化精華的中醫本不該遭受如此多的“非議”

爭論中醫是否科學，本身就是一個人為的陷阱。中醫醫道乃生命之道，主要認識領域在于生命過程與樞機，將中醫定位在人體科學和疾病科學是認識的盲區。中醫的認識領域、思維方式、求索方法、概念范疇、理論綱紀、實踐目標等是人類文明的精髓，科學只是中醫作為知識體系的低層次屬性。其實，中醫不僅僅是科學，而且遠遠超越科學，并可包容人體科學。

中科院自然科學史研究所的著名學者董光璧：中醫藥學是惟一還活著的科學傳統

中國的科學傳統，大多匯流到產生于歐洲的現代科學中去了，惟獨中醫藥學還獨立存在著，這是值得認真研究和對待的。需要批判阻礙創造力發揮的那些現實因素，而不是一味地批判祖宗。我們不能盲目地模仿“五四”時代的批判，那時對傳統文化的批判是在批判現實――因為傳統深深地影響到了現實中科學技術的發展。而現在，批判傳統文化卻是在批判祖宗。傳統文化現在不是阻礙中國發展的主要因素，你可以對現實中的其他阻礙因素不冷靜，但沒有必要對孔孟之道不冷靜。

方舟子：把中醫當作中國特有的科學是荒唐的

科學研究的是普適的自然規律，它沒有國界，不具有民族、文化屬性，把中醫當作中國特有的科學是荒唐的。經驗本身并不是科學，單憑經驗而不按科學方法加以研究是不可能歸納出科學理論的。中醫理論基本上并非經驗的積累，而是建立在陰陽五行相生相克的玄學基礎上的臆想，并根據這套臆想來診斷、處方。中醫這樣的東西，可以是與科學無關的哲學、玄學或別的什么東西，但是不可能是科學。

媒體評論員侯寧：中醫理論的思辨性、整體性、形象性比西醫更強

中醫并非完全是經驗科學，中醫理論中的陰陽學說、經絡學說、針灸學說等等都是非常成系統的東方式思維成果，從這個意義上說，中醫理論的思辨性、整體性、形象性或者比西醫更強，對“當代醫學”構成了重要的匡正和補充。而所謂“現代醫學”歷史短暫，其“毒副作用”（如抗生素的大量使用）或許要比中醫強得多。五千年來，為中華民族繁衍生息做出巨大貢獻的中醫被國人視為“國粹”，這是被實踐證明了的，如今國家體制內對中醫的考核雖然存在巨大的問題，但我國民間中醫依然大量存在，國外中醫更如雨后春筍，他們以“廉價便捷”的方式服務著天下蒼生，并有“東風西漸”在西方“星火燎原”的態勢。能否超出偏執的“現代醫學感情”而理性地審視中醫，才是檢驗一個中國人的科學素養的當代試金石。

保護，還是廢除？

國家衛生部發言人：堅決反對取消中醫的言論和做法

支持“取消中醫”的簽名行為是對歷史的無知，也是對現實生活中中醫藥所發揮的重要作用的無知和抹煞。實踐和歷史也將證明，這次簽名活動和歷史上否定中醫藥的事件一樣，只是一場不得人心的鬧劇。

中南大學科學與社會發展研究所教授張功耀：應該讓中醫中藥退出國家醫療體制，回歸民間

中醫的問題主要是它的療效和危害性上。中醫是一種經驗科學，而西醫是一種試驗科學。中醫的療效過分強調個體有效而不是整體有效，現在很多國家不認可中醫。另外一個就是關于中醫藥的毒副作用，很多西藥藥品上都會寫上關于這個藥品的副作用，但對于中醫藥來說，安全性研究基本上是空缺。所以，很多人不明白吃了這個藥會有什么壞處。現在都提倡明明白白消費，對于中醫中藥也應該有這個理念。我說的告別中醫藥，并不是消滅中醫藥，而是建議讓中醫中藥退出國家醫療體制機構。在現在的條件下，這樣做對于提高整個國家的醫療會有好處。

湖南中醫藥大學中西結合學院院長何清湖：中醫經受了歷史考驗

取消中醫中藥純粹是一種無知的表現。中、西醫學屬于兩種醫學體系，都經歷了兩千多年的發展歷程。中醫學文明源于東方，受中國傳統文化、古代哲學思想影響，推行整體觀念，辨證論治；西醫學文明源于西方歐洲文化，受自然科學、形式邏輯影響，注重對局部、形態、結構、具體的研究。兩者各有優勢，應該相互促進，相互補充，并非相互對立。2003年，一場突如其來的SARS考驗著我們，相比西醫主要采用大劑量的抗生素、抗病毒藥以及激素治療，從全國中醫藥進入抗擊非典第一線后的治療效果看,成績顯著。我們應該充分認識中醫藥的地位、作用和前景，堅持不懈地推動中醫藥的理論創新，努力推進中醫藥現代化。

衛生部原部長崔月犁、傳統醫學研究中心研究員樊正倫：對中醫的前途充滿了信心

中醫并不是一門停滯不前的學問，而且有一套非常成熟的理論，現在需要的就是如何運用中醫的思維和理念來解決當下的問題。在中醫的發展歷程當中，每一代人都會遇到前人未曾遇到過的疾病，但只要按照中醫的思維，總是能夠找到新的方法和手段來治療。中醫是完全可以依賴自身的活力獨立發展下去的。

中國工程院院士、著名的解剖學專家鐘世鎮教授：中西醫目前的爭論看作是檢驗雙方的機遇

無論是中國傳統醫學，還是西方現代醫學，都是從競爭中發展出來的。至于誰更有發展前途，還是要從最終治療效果來判斷。中西醫在理論層面完全不同，比如中醫的經絡學說，在解剖學當中就找不到形態學的基礎。但在中醫看來，它不但存在，而且發揮著至關重要的作用。如果雙方就此展開爭論，則誰也無法說服誰，因此這樣立場完全不同的爭論很難有什么結果。但無論怎樣，有一點是必然的，那就是不跟隨時展的學科總是不會有前途的。

鐘南山表示：中醫有盲目性但不能廢除

中醫藥能一直流行至今并受到廣大老百姓的喜愛，肯定是有其療效的。但是具體有何療效？這就顯得有點模糊。長期以來，中醫藥臨床主要靠經驗，中醫認為不需要現代醫學方法，這是不對的，不然中醫藥只能永遠停留在經驗上。因為中醫藥帶有一定的盲目性，靠的是經驗，不少中醫的方向和做法，不完全按照現代醫學原理，同樣的治療方法，效果也許會不一樣。因此，中醫藥要發展，就需要利用現代醫學方法，過去我們在這方面強調不夠。但是，我們不能否定延續幾千年的中醫藥，廢除中藥的言論是不負責任的。

中國新聞社湖南分社社長歐陽毅：中醫決不會消亡

中醫藥古籍中，大量的是看病治病的具體方法，而對為什么要這樣治的解釋少，但這并不構成我們要廢去中醫藥的理由。因為任何一門科學，都沒有終結與窮盡的時候。正是由于前人的研究不夠，我們才需要繼續研究；正是由于前人未建立相應的理論體系，我們才需要努力建立。人們都清醒地記得，就在十幾年前，西方國家把中醫藥當成“巫術”，理由是中醫藥沒有理論體系。但是今天，西方人熱捧中醫藥，因為中醫藥確可治病的事實讓他們確信：中醫藥不是巫術，是科學。“物競天擇，適者生存”是事物傳承的基本規律。中醫藥決不會因為某些人的聲嘶力竭而止于當代。作為中華文化精髓之一的中醫藥，將會越來越受到世人的推崇。

中科院自然科學史研究所的著名學者董光璧：讓中醫自然發展

今日的中醫藥學已經處在一個非常危急的時期。不僅中醫師的數量日益減少，而且大部分中醫院舉步維艱。按照醫學史家廖育群的看法，中醫界的一些教授都讀不懂《黃帝內經》，現在的中醫院校畢業生就更不用說了。在西醫數量遠遠超過中醫的情況下，中醫的“特長”退縮到那些被西醫認為是不治之癥的疾病，而且中藥比西藥還要貴，中醫在中國的存在確實岌岌可危。加之有人在網上征集取消中醫的簽名，這對于危機中的中醫藥學的發展更是雪上加霜。

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1．1基本醫療服務

基本醫療服務注重基礎性和全面性，目的在于為大多數人提供最基本的醫療服務，努力實現人人享有醫療衛生服務的目標。

1．2中醫藥與基本醫療服務

中醫藥特有的優勢及深厚的文化內涵使其成為我國衛生事業的重要組成部分，在西醫占據強勢地位的現實情況下，為在醫改中充分發揮中醫藥的特色與優勢，更應當注重傳統中醫藥的發展。但在實踐中，由于中醫藥服務人才匱乏、中醫藥財政投入不足等原因，使中醫藥發展遠遠落后于西醫，導致中醫藥在基本醫療服務中未能彰顯其應有的地位。

2科斯定理概述

2．1科斯定理的內涵

科斯定理是由羅納德•科斯（RonaldCoase）提出的一種觀點，是現代產權經濟學關于產權安排、交易費用與資源配置效率之間的命題，是現代產權經濟學的核心內容。科斯本人對此并未給出明確的定義，有關學者根據相關內容推導出一個定理組，為科斯第一定理、科斯第二定理?？扑沟谝欢ɡ恚涸诮灰壮杀緸榱銜r，權利的初始分配無關緊要，當事人之間的談判會使資源配置實現帕累托最優?？扑沟诙ɡ恚涸诮灰壮杀静粸榱銜r，不同的產權界定會帶來不同的效應；在交易成本為正時，產權權利的初始界定將對資源配置效率產生影響。

2．2相關概念說明

產權指一個人在不受懲罰的情況下對物品、服務或人所行使的選擇能力。但是產權并不是一成不變、不受約束的，它受到事物本身、國家政策等因素的約束。在基本醫療服務中，患者有權自由選擇中醫藥或西醫藥服務，但這種選擇權在現實中受到一定限制，基本醫療服務中中醫藥與西醫藥所占比重直接限制了產權的歸屬和行使，即中醫藥與西醫藥所占比重影響了產權的分配。在基本醫療服務中擴大中醫藥所占比重，有助于增加產權的選擇范圍。科斯定理中的交易成本是與產權相互依賴的，交易成本事實上就是為了確立和保持產權而花費的成本。本文中交易成本指為增加人民就醫產權行使的可能性，而提高基本醫療服務中中醫藥的地位和比例所需要花費的成本或代價，即達到相應效果所提供的供給，包括金錢、設備、人員等。

3從科斯定理角度分析中醫藥在基本醫療服務中的定位

現實中中醫藥在基本醫療服務中地位低、作用發揮不明顯，但從基本醫療服務需求和中醫藥優勢角度出發，中醫藥在基本醫療服務中理應享有重要地位。

3．1從基本醫療服務自身需求出發

3．1．1是分層分級醫療服務目標順利實現的需求

分層分級醫療服務格局，指大力發展以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務體系，同時完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。分層分級醫療服務重點強調基層、基礎的醫療服務，醫改強調要在基層醫療機構中大力推廣包括民族醫藥在內的中醫藥。分層分級醫療服務目標的實現要建立健全農村和城市醫療衛生服務體系，同時完善各級各類醫院的功能、職責，尤其要不斷加強中醫醫院發展，使中醫醫院作用與優勢得以充分發揮。根據科斯定理，在交易成本不為零時，產權的初始分配對于最終效益的取得至關重要；同時，產權范圍的大小受到事物本身、國家政策、法律等因素的限制。在分層分級醫療服務格局的形成過程中，政府通過相關政策文件強調提高中醫藥地位、加大中醫藥比例，發揮中醫藥作用。由此對人民就醫的產權即對中醫藥或西醫藥的選擇權進行了部分調整，增加了人民選擇中醫藥的可能性，這有利于中醫藥作用的發揮以及分層分級醫療服務目標順利實現。

3．1．2是滿足基本醫療服務功能的需求

根據科斯第二定理，在交易成本不為零時，不同的產權界定會帶來不同的效應，現實中交易成本為零的事物并不存在，中醫藥和西醫藥的交易成本均不為零。在此種情況下，在基本醫療服務中將產權歸于中醫藥還是西醫藥，重點發展中醫藥還是西醫藥，所產生的效應、收益必然會有所差異。而要比較效應和收益的大小，則應當對兩者的交易成本進行分析。從基本醫療服務功能效應的實現程度上看，中醫藥可以滿足基本醫療服務功能需求。與西醫相比，中醫預防保健作用獨特、診療方式靈活、費用相對低廉，以望聞問切為主要診斷方式，無需復雜儀器設備。從這個角度看，中醫的交易成本要低于西醫。魏建認為交易成本小會獲得更好的效應，根據這一原則，中醫交易成本低于西醫，所取得的效應也會比較顯著。

3．1．3是基本醫療服務人員隊伍建設的需求

在交易成本不為零情況下，產權界定是產生更優效益的基礎，對基本醫療服務中運用中醫藥和西醫藥的成本進行比較，可以分析兩者產生更優效益的難易程度。人才隊伍建設是達到人人享有基本醫療衛生服務目標的關鍵一環，所以醫學人才的培養在發展基本醫療衛生服務中占據重要地位。中醫師與西醫師培養的水平高低直接影響到基本醫療服務最終效果的實現。所以，應從中醫藥人員培養角度來分析中醫藥與西醫藥所占比例的分配以及充分發展中醫藥對于產生更優效益的可能性。就人才隊伍建設而言，我國培養基層中醫師有一定的優勢。首先，我國中醫藥起源于民間，多數中醫師服務在基層，可知基層中醫師比基層西醫師更容易培養；其次，與西醫師相比，中醫強調天人合一、望聞問切，此種診療思想更容易與患者溝通，中醫師人才隊伍的培養模式更符合醫改發展基礎醫療的趨勢。由此可知，培養基層中醫師更為容易，同時基本醫療服務的功能也需要更多的中醫師。所以，在基本醫療服務體系中保證中醫藥的重要地位，有助于花費較少代價而產生更優效果，有助于基本醫療服務最終目標的順利實現。

3．2從中醫藥自身優勢出發

3．2．1中醫理念推動基本醫療服務順利開展

豐若非等認為科斯定理提出的收入效應指消費者收入或財富變化導致其消費結構變化的現象。收入效應有正負之分，收入效應正負區分的標準是對某種事物或品質需求的急迫程度。例如在生命質量與單純延長壽命之間，若患者重視生命質量則生命質量的收入效應為正，若患者重視延長壽命則延長壽命的效應為正。中醫理念對于效應的正負區分標準做了很好的詮釋。中醫強調天人合一、整體診治的理念，強調將疾病與人的情緒、生活方式等聯系在一起，注重人與疾病之間的因果關系；中醫望聞問切的診療手段包含了多種溝通方式；中醫提倡“治未病”理念，其內涵在于預防疾病、病后康復、防止反復，對健康教育、慢性病的防治及保健起積極作用。因此，中醫強調通過整體辯證、有效溝通進行診治，通過“治未病”來提高人民的生命質量。隨著醫學觀的演變以及社會經濟水平的提高，人們的健康理念發生變化，對于中醫藥養生保健服務的需求增加。以某事物或品質需求的急迫程度為標準可知，中醫的多種溝通方式收入效應為正，提高生命質量的收入效應為正，單純治療疾病的效應為負。而若不考慮收入效應，則中西醫沒有明顯的效益差距；若考慮收入效應，則收入效應為正者效益更高，由此可知，中醫藥基本理念在預防、治療、保健和提高生命質量方面所產生的效果好、效益高，能夠推動基本醫療服務順利開展。

3．2．2中醫優勢保障基本醫療服務的順利進行

科斯定理指出，制度安排所決定的產權配置導致的交易成本越小，該制度的效率越高。由于中醫藥與西醫藥交易成本不同，所以在基本醫療服務體系中中醫藥與西醫藥比例分配是否得當關系到該體系取得效益的大小、目標實現的快慢。與西醫藥相比，中醫藥“簡、便、廉、效”的優勢使中醫藥的交易成本較小，具體體現為：“簡便”，中醫診療方法簡便，無需復雜的儀器設備，無需繁瑣的檢查程序，符合了基層醫療服務的機構設置和診療水平；“廉”，中醫藥價格的低廉符合多數人享受最基本醫療服務的目的；“效”，中醫要治標治本的功能可以彌補西醫治標不治本的不足。中醫藥的這些優勢可加快基本醫療衛生服務目標的實現，也使其在基本醫療衛生服務體系中應當占據重要地位。

4結語