職業防護范文

導語：如何才能寫好一篇職業防護，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

近年來隨著人類疾病譜的改變，科技迅猛發展帶來的各種新型高科技儀器設備的廣泛使用等，使得臨床護士的職業危險因素更加復雜多樣，其中銳器刺傷最為常見也最為危險，而消毒劑的損害、藥物的損害、放射性損害等也不容忽視，因此我們必須重視職業防護。

1職業危害因素

1.1銳器刺傷：護士每天都要從事損傷性操作，被銳器刺傷是最常見的事情，在各種注射、采血等操作中，暴露的機會較多，若有不慎?？蓪е箩橆^或刀片的刺傷。有研究表明，被調查的護士中有80.6%的發生過針頭刺傷，其中74.5%是被污染針頭所刺傷。而外科護士的危險性操作比內科護士更多，如術前備皮，剪刀的使用等都是直接的損傷因素。

1.2化學因素：醫院是一個特殊的工作環境，各種對人體有潛在危害的化學因素隨處可見。主要包括各種消毒劑，各種藥物，各種污染物等。

化學消毒劑是避免各種交叉感染的有效物質，護士又是各種消毒劑直接配制與使用者，護士頻繁地接觸各類消毒劑都可因其揮發性、腐蝕性、刺激性而通過呼吸道和皮膚對人體造成傷害，引起接觸者的過敏、哮喘、接觸性皮炎、癌變等。如甲醛在高達20 mg/m3時，接觸者可食欲不振，體重減輕，持續性頭痛，心悸、失眠等。福爾馬林等對人體的影響也已經被證實。目前臨床護士工作量的66.4%為輸液治療，病人使用的各種藥物部分有毒副作用，護士可因藥物在空氣中彌散和噴灑到臺面的物品而接觸，藥物中危害最大的為抗腫瘤藥物，這類藥物對腫瘤組織和正常組織都有殺傷，護士不但配置化療藥物，而且頻繁接觸化療病人的分泌物、排泄物等，防護不當均可對身體造成危害，最常見的表現為白細胞減少，流產率增高，其次為各種抗生素，護士大量長期接觸后可使機體內耐藥菌株大量增加，不良反應大量產生，可影響到護士的視力、胃腸、皮膚等系統，其長期性損害不可預測。

1.3物理因素：構成職業危害的物理因素主要包括：X射線、激光等放射性元素，這些放射性物質對人體能產生生物效應，對人體的正常細胞有不同程度的損傷，特別對神經、皮膚、造血等系統，導管室從事介入治療和檢查工作的護士因其長時間接觸放射線，由此而導致近期及遠期血液及腫痛等疾病已經被證實。

1.4心理因素：護士這一職業主要由女性承擔，女性特殊的生理、心理狀況以及家庭的重擔、工作的壓力、生活缺乏規律等，長期處于這種狀況下工作的護士其慢性疲勞癥的發病率高于其他人群，表現出睡眠障礙，情緒不穩定，工作效率低下，這種心理性的危害不能被人們重視；護士工作長時間面對病患和意外傷害及死亡，面對病人和家屬憂傷情緒都影響護士，心理健康程度普遍下降，甚至出現抑郁，隨著人們生活水平提高對護士工作的要求也隨之提高，加上惡性事件以及酗酒、吸毒等社會問題都會在臨床護士的日常工作中有所體現，增加了護士工作的風險性以及緊張感，這種長期的壓力可導致護士性格改變。

2職業防護

2.1加強職業防護教育，增強護士接受職業防護教育的意識：護士是醫院中與病人接觸最密切的人群，但是護士對職業危害因素了解不夠全面，在面臨危害時缺乏有效完善的應對措施，工作中確立嚴格執行規章制度的意識，按要求著裝。養成良好的衛生洗手習慣，洗手是提高自身防護的最重要措施之一。護士在護理及治療中應自覺加強防護，使用保護屏障，充分認識職業危害因素，增強自我防護意識。

2．2規范操作，防意外損傷：規范操作是降低職業暴露的重要環節，護士每天都要從事損傷性操作，工作中必須集中注意力，嚴格執行規章制度，養成良好的操作行為，小心處理使用過的針頭，嚴格按規定處理一次性用品，禁止用雙手回套針帽。

2．3傷口處理與預防：工作人員局部傷口緊急處理是非常重要的，具體方法是對穿破皮膚的傷口用肥皂水沖洗，并擠壓傷口使血液流出，在流水下沖洗5分鐘，然后用碘伏消毒，其次合理預防性治療也很重要，現在觀點是越早越好，延遲預防治療會增加暴露后感染的危險性。

2．4創造防護環境：配備必要的防護用品，接觸對人體有害藥物時，強調必須做好防護。臨床中使用各種消毒劑，都會對人體產生不同程度的危害，要嚴格按使用規定，必要時應戴口罩、手套等。從事介入放射工作的，要加強放射防護意識，必須有合格的個人防護用品，按照操作規范實施，盡量減少放射線輻射暴露時間和機會。對醫療用物嚴格按要求分類，對所有的污物實行嚴格的封閉管理，減少直接接觸，在處理污物時，必須強調對病人和護士的雙重保護，防止交叉感染和職業危害。

2．5維護護士心理健康：重視自我護理意識，正確對待工作壓力，掌握適合自己的放松技巧，創造良好的內外環境，幫助護士建立工作的最佳心身狀態。

3體會

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1．1生物因素

主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經血液傳播的病毒。口腔科醫護人員在治療過程中接觸患者的唾液、血液、受到污染的器械，護士在回收消毒清洗傳遞過程中是疾病傳播的重要途徑，而我國是乙型肝炎感染較嚴重的國家，乙肝患者唾液中HBsAg陽性率為50％～60％，說明通過患者唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大［1］?？谇豢漆t務人員接觸HBV患者發生污染的機會可增加3～6倍，口腔科醫務人員血清HBsAg陽性率是其他科室人員的4倍［2］，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群［3］。而在日常工作中我們無法確定每個就診患者是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴格的預防措施是很重要的。

1．2潛在因素

特別是經過患者唾液、血液污染的器械如口腔科專用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴大針、注射空針等，在回收分類消毒清洗過程中不慎被刺傷都會造成感染機會。據統計護士在針刺傷中占80％，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60％。

1．3各種消毒液的應用

常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會引起工作人員機體出現不同程度的癥狀，造成化學物品的有毒物質對人體的傷害。

2方法和措施

2．1加強預防感染知識培訓，嚴格執行各項消毒隔離制度及操作規程

強化防護意識，提高醫療安全，減少職業傷害的發生。結合本科室院內感染的特點完善科室的各項規章制度規范化管理。

2．2加強自我防護和預防措施

消毒室護士應加強自我防護在回收用過的污染物品、器械時必須戴防護用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過程中的飛濺污染。對回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內防止交叉感染，對用過的銳利器械集中浸泡銳器盒內避免受到不必要的傷害。

2．3提高對HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護措施

根據傳染病的流行特點按操作規程嚴格區分污染區、清潔區、無菌區。對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時相互刺傷，不要將用過的針頭套回針帽，注意患者和工作人員的雙方防護。在進行操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時應立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時去外科進行傷口處理，進行血源性傳播疾病的檢查，及時上報院內感染科采用藥物預防處理。

2．4預防和控制院內感染的發生，定期做好各種監測

（1）化學監測：對各種器械包、紗布、棉球等儲物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無變色；

（2）生物監測：用熱耐受力較強的嗜熱脂肪芽孢桿菌對高壓滅菌器每月定期進行生物監測確定滅菌效果確保醫療安全實施；

（3）使用的物品嚴格標明開啟時間；

（4）質量控制組隨時檢查、評估，發現問題隨時修改并落實，對各種制度執行情況進行評估。

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1．1調查對象

調查對象為烏魯木齊地區三甲醫院腫瘤科室所有符合納入標準的護士，包括9所綜合醫院，1所腫瘤?？漆t院。?？漆t院29個腫瘤科室共464名，綜合醫院16個腫瘤科室共208名。2011年3月將所有符合標準的護理人員總計672名作為調查對象。納入標準:

①烏魯木齊地區三甲醫院腫瘤科護士。

②腫瘤科室工作年限1年以上。排除標準:護士長及長期不從事臨床工作的護士。

1．2方法

1．2．1調查問卷內容研究使用的《護理人員化療職業防護狀培訓狀況調查表》是在參考美國OSHA細胞毒性藥物的職業防護要求，大量查閱文獻的基礎上結合專家咨詢意見，按照研究目的編制而成，在進行調查前送交5位專家評審(1位統計專家、3位護理專家和1位流行病學專家)。

①一般資料調查:調查對象的年齡、民族、學歷、性別、接觸化療藥物年限、職稱等基本情況。

②培訓時間:崗前培訓時間及在崗培訓時間。

③化療職業防護培訓內容:化療藥物相關知識、防護規章制度、防護方法及措施、療廢棄物的處理等。

④護士培訓需求:培訓次數的需求。

1．2．2調查問卷信度重測信度，選取30名腫瘤醫院內外科護士進行預調查，兩周后復查，兩次調查結果進行相關性分析r為:培訓時間(0．601～0．724)，培訓內容(0．595～0．822)，護士培訓需求況(r=0．683)。內部一致性的Cronbachs＇α系數為0．83，重測信度為0．81。

1．2．3調查問卷效度內容效度是指根據理論基礎和實際經驗對工具是否包括足夠的項目，是否有恰當的內容分配比例所作出的判斷。請五位專家(包括護理、統計學專家)進行內容效度測定，CVI為0．817。

1．2．4調查方法采用問卷調查法，自2011年3月起，與烏魯木齊地區三甲醫院護理部及腫瘤科護士長取得聯系，在得到其支持后，應用《護理人員化療職業防護培訓狀況調查表》，由研究者本人向各腫瘤科室護士長詳細講解填寫方法和要求，由各科室護士長監督，每位調查者如實獨立的完成調查問卷，回答時間為20min，回答結束，護士長負責回收問卷并對每一份問卷的完整性進行核實，研究者在進行回收問卷時再次對問卷各項回答進行核實。本次調查腫瘤科護士672名，有效問卷為648份，問卷有效率為96．43%。其中專科醫院458份，綜合醫院190份。

1．3統計學方法

本研究使用SPSS17．0軟件對所有數據進行統計學分析。采用頻數和百分比對一般資料進行描述，培訓時間、培訓內容及護士培訓需求采用χ2檢驗進行對比分析。所有的檢驗都是用雙側檢驗，檢驗水準α=0．05。

2討論

相關規定要求，腫瘤科室護士須經專門的化療職業防護培訓才可入崗，沒參加化療職業防護培訓的護士，對化療藥物沒有全面的認識，很容易將化療藥物與普通藥物混淆;對防護措施沒有足夠的了解，很容易將普通藥物的使用方法應用于化療藥物。管理者應將化療職業防護培訓納入到護士的繼續教育中，對腫瘤科室的護理人員重點培訓，對全院的護士也應該輔以教育，因為現在化療藥物的應用范圍越來越廣泛，已經不僅僅限于腫瘤科室，包括心臟外科、血液科等。顯示?？漆t院和綜合醫院對化療職業防護的培訓時間，崗前培訓時間＜30min比例最大，專科醫院79．47%，綜合醫院80．00%。崗前培訓＞60min的專科醫院只有4．14%，綜合醫院為3．68%。在崗培訓時間＜30min的專科醫院為83．18%，綜合醫院為83．15%。?？漆t院和綜合醫院在培訓時間上情況都較差，差異無統計學意義(P＞0．05)，培訓時間嚴重不足。醫院對化療職業防護的培訓內容欠缺，培訓內容為化療防護規章制度的專科醫院為17．68%，綜合醫院為16．84%，護士在培訓時學習化療廢棄物處理只占55．89%和55．26%，?？漆t院和綜合醫院比較差異無統計學意義(P＞0．05)。護士在入崗前只能在學校獲取化療職業防護的相關知識，加之教科書上的內容有限，因此崗前培訓對新入腫瘤科室的護士非常重要，充足的培訓時間和完善的培訓內容才能使得護士對相關知識有徹底的認識。由于腫瘤科室護士的工作量大、人員配備不足，長期工作中的護士會對化療職業防護意識淡漠，因此醫院需定期對護士進行化療防護知識的在崗培訓，增加護士的防護意識，鞏固護士的化療防護知識。在進行崗前和在崗培訓時，授課老師的選擇也很重要，必須選擇擁有豐富的腫瘤科室工作經驗、對自身要求較高、對化療職業防護知識有充分認識的老師，結果表明主要選擇培訓老師為主任或副主任護師和主管護師，較高職稱的老師其工作經驗和理論知識的掌握程度也較高，能夠根據自身的體會并且結合理論知識進行講解，使得學員們能夠更加生動的學習到知識，培訓內容方面?？漆t院和綜合醫院對比差異無統計學意義，內容較欠缺。護士認為每年培訓次數為2次的比例最大，每年定期的培訓可以提升護理人員的防護意識，加強化療相關知識的認識程度，而專科醫院和綜合醫院對比差異無統計學意義。護理人員對化療職業防護培訓的需求是很大的，與護理人員培訓現狀有較大差距。原因可能是醫院對化療職業防護培訓重視程度不夠。我國護理教育和臨床護理工作將重點放在患者化療反應的觀察及不良反應的應對上，而忽略了工作人員自我防護意識的教育和措施的落實。整個調查顯示?？漆t院與綜合醫院在化療職業防護培訓上無差異，都存在嚴重不足的問題?；熉殬I防護培訓能夠提升護士的化療職業防護能力，因此醫院應該做好新入腫瘤科護士的崗前培訓，以及在崗護士的培訓，使得護士時時刻刻都牢記化療職業防護知識，做好職業防護，減少化療藥物給護士帶來的健康影響。隨著經濟以及醫學技術水平的提高，現在越來越多的醫院都成立了腫瘤專科培訓，醫院應該鼓勵腫瘤科護士積極參與此項培訓，提升整體水平。黃敏等的調查結果表明，接受培訓與否直接影響了護士對化療防護知識的掌握情況。由于我國護理事業起步較晚，在職業防護方面還很不到位。要加強護士的職業防護能力，使得護士能夠安全健康的工作，醫院就必須加強培訓，提高護士的防護意識，增加化療職業防護的相關知識，監督護士做好防護措施:

①加強化療護士準入管理:提高化療職業防護培訓的重視，將化療職業防護培訓列入年培訓計劃中，并對參與化療科室的護士進行準入管理，參與化療護士準入培訓，理論及操作技能考核合格后，才可獲得化療護士準入資質，從事獨立的化療相關工作。

②加強護理實習學生帶教:護理學生在校期間，應增加對化療職業防護相關知識的教育，了解化療藥物的危害，掌握化療職業防護的方法，從思想上引起學生對化療職業防護的重視。在醫院實習期間，由于帶教老師會成為學生的仿效對象，因此臨床帶教老師必須是有豐富臨床經驗，正確掌握化療相關知識，并嚴格按照化療職業防護措施執行的護士。在帶教學生過程中，帶教老師必須以身作則，告訴學生化療藥物與普通藥物的區別，使學生學習到化療藥物的類型、危害、使用方法、防護措施，并且在實踐過程中嚴格監督，提高實習學生的依從率，減少化療藥物對學生健康的影響。

③加強崗前培訓:大多數醫院在護士入科前都會做崗前培訓，但是很少有醫院會進行專門的化療職業防護培訓，學生在學校學習到的化療知識很少，如不做專門的培訓，剛入科的護士就會把化療藥物當作普通藥物進行使用。培訓須請臨床中理論知識扎實、經驗豐富、對化療藥物以及職業防護有全面認識的老師進行講解。培訓中護士不僅要學會基本操作，對化療職業防護的相關知識及防護措施也要有足夠的認識，學習化療藥物的種類、化療藥物對人體健康的影響、化療藥物危害的途徑、化療藥物與普通藥物的區別，不慎接觸化療藥物如何處理的方法，掌握化療職業防護的措施。重點是要提高護士對化療職業防護的重視程度，使護士對化療藥物以及化療職業防護有個全面的認識。并且進行考核，通過考核者才可入科。管理者應該對新入腫瘤科的護士做好嚴格的把關。

④加強在崗培訓:護士在長期繁忙的工作狀態下，會疏忽對化療職業的防護，因此醫院以及科室應該定期對護士進行化療職業防護的培訓。根據護士對化療職業防護培訓的需求，醫院每年應該舉行兩次化療職業防護培訓。鞏固護士的化療職業防護知識，加強護士對化療職業防護的重視。并且不定期地對護士進行防護知識的考核。工作中可以通過各種途徑，如專題講座、印制手冊、音像資料宣傳等多種方式增加護士的化療職業防護知識，在嚴格的管理下，護士才能對化療相關知識記憶猶新。

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急診科是急 危 重傷病員的搶救陣地,是醫院急、危、重患者最集中,病種最多,搶救和管理任務最重的科室。急診醫護人員在這個特定的環境下工作,經常處于各種生物、化學物理、社會心理以及與工作有關的危險因素中,時刻面臨職業傷害的危險。本文試著對兒科急診醫護人員防護中存在的危險因素作簡要分析,并結合實際提出相應防護措施。

1 職業危險因素

1.1 生物性危害因素 急診患者一般發病比較急,病情危重復雜,經常會遇到各種原因所致的心跳呼吸驟停,原因不明的毒物中毒等患者,這些患者也可能是未知或潛在的傳染疾病如乙肝、丙肝、梅毒、HIV陽性患者。由于急診醫護人員在參與搶救或監護患者過程中,不可避免地經常接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等。尤其在為患者進行氣管插管、吸痰、洗胃和各種穿刺等過程中,為獲得最佳搶救時機,往往顧不及采取有效的職業防護措施,就要進行操作。這無疑會增加護理人員感染各種傳染性疾病的機會,還可能會使自身成為新的傳播媒介。

1.2 醫療銳器損傷 兒科急診護士每天都要從事損傷性操作,被銳器刺傷是最常見的事件。在各種注射、采血等操作中,由于患兒不合作,若有不慎?？蓪е箩橆^刺傷,在我科30名護士調查中有85%發生過針頭刺傷,其中78%是被污染的針頭所刺傷。

1.3 噪音 兒科急診人流量大,噪聲也大,長時間處于高聲量環境中,能導致耳鳴、血壓升高、易怒、頭痛、失眠。而噪音的發生是造成職業性聽力損失的主要原因。[1]

1.4 社會性危害因素 消極的心理因素和負面的社會性危害對急診科醫護人員造成的傷害是不可忽視的。急診患兒多為突發且情況危重,其家長也容易出現急躁、焦慮、恐懼等不良心理,甚至發生辱罵或毆打護士的現象。這不僅使急診科醫護人員人身安全受到威脅,也使他們一直處于高度的應激狀態。

2 職業防護

2.1 生物危害因素防護 護士應了解各種傳染性疾病的傳播途徑。遵守各種消毒隔離制度,避免感染。接觸患者的血液、體液、分泌物時有必要的防護裝置如戴手套、穿隔離衣等。對被污染的物品應分類集中處理,嚴格浸泡,消毒,避免再次污染的出現。對于自身皮膚破損或破潰的部位應加強防護,避免被污染。

2.2 銳器傷防護 加強職業安全教育,提高急診科護士對各種銳器傷的防護意識。掌握預防銳器傷的安全操作規范,防止和減少意外銳器傷的發生。在搶救操作時嚴格遵守各項操作規程,小心仔細,防止被各種銳器刺傷。安全處理用過的針頭,使用銳器收集箱。做好銳器傷的緊急處理,傷后保持鎮靜,立即擠出傷口部位少量血液,同時流動水沖洗傷口5 min,然后用碘伏后包扎傷口。

2.3 心理社會因素的防護 急診科護士除具備一般醫護人員的職業道德和專業修養外,還應加強自身素質的培養和心理調控能力的鍛煉,學會自我疏導不良情緒,必要時尋求一定的社會支持,與維護和促進自身健康。建立健全防護制度,完善與改進防護措施。管理者應創造健康安全的工作環境,以更好地保證護士們的健康。

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【關鍵詞】傳染病;護士;職業/防護

【中圖分類號】R875【文獻標識碼】D【文章編號】1005-0515(2010)010-0105-01

傳染病科護士長期護理傳染病病人,工作壓力大,再加上一些其他的主、客觀因素,他們的職業暴露潛在危險非常大,如何提高傳染科護士的職業防護,是我們迫切需要討論的問題。

傳染科護士應努力提高自身的素質,對各種危害有一定的認識,并能在實際工作中加強防護,對職業暴露有應對措施。我國是病毒性肝炎高發國家,淋病、梅毒、艾滋病等疾病的發病趨勢呈上升狀態。因此,傳染科病房護理人員在護理行為中危險性相應增加。為了保證傳染科護理人員的職業安全,有效避免、減少職業危險,應制訂出更有效的防護措施[1]。

1 護理中常見的危險因素

1.1 物理性的危險因素:針刺傷或銳器傷最常見。在傳染科臨床工作的護士,很大程度地發生過針刺傷或劃傷,如果不慎被乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等血液污染的針頭刺傷,就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性傳播疾病的潛在危險[2]。

1.2生物性的危險因素:護士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物,組織器官以及其他感染性材料,而這些都具有潛在性的危險因素。

1.3 生理、心理、社會因素:護士的工作不再局限于治療、護理,還包括健康宣教、心理護理等,且社會對醫療質量提出了更高的要求,而法律又對醫療事故制定了更嚴歷的懲罰條例。 護士工作繁瑣,頻繁倒班,且不少醫院護患比例嚴重不足,所以護士極易身心疲憊,再者傳染科病患者存在脾氣暴躁情況,這些來自多方面的不良因素對傳染科護士的職業暴露的影響較大。

2 應注重職業防護的環節

2.1 護理操作前,護理人員按規定洗手,否則手上帶有許多細菌、病毒,如意外損傷則易受感染。

2.2 護理操作中,采集標本、注射及輸液治療是護士日常的基本操作,如未采取適當的防護措施,易造成職業暴露。

2.3 護理操作后,在整理用物、丟棄廢物時,棄物處置,分類不規范。

3 護士職業防護措施

3.1建立健全護士防護措施,規范傳染科護理操作環節,提供專門理論學習和相關技術操作培訓,使執業人員對相關疾病了如指掌,從而減少職業暴露的發生。

3.2提高護理安全意識 ,科室安排安全質量分析會,進行職業安全教育,傳授考核每位護士“職業防護”工作流程,指導護士在發生職業暴露后如何正確處理。

3.3 加強護士消毒隔離觀念 ,每日對各病房進行60 min紫外線空氣消毒。進病房操作時必須衣帽整潔、戴口罩,必要時穿隔離衣及戴手套,加強自身防護意識。

3.4提高護士的心理素質及心理承受能力,護士的職業決定了要遵守、服從醫生,無形中降低了獨立解決問題的能力及自信度。護士的職業工作壓力大,工作人員數量不足,生活不規律,時常面對和感受患者的痛苦,如病痛的折磨、高額的醫療費用、生活質量下降等。大家要對護士給予全方位的關懷,使其在護理工作中保持穩定的情緒和良好的心理狀態,及時排除外界的干擾,規范自己的護理行為;護士還應提高自身素質,加強涵養,以良好的精神面貌迎接每一天的護理工作。

參考文獻

[1] 薛芬,李新,馬梅.傳染科護理行為中的感染危險因素及管理對策.中國實用護理雜志,2006,22(10):64~65

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【摘要】 在醫院的特殊環境中，護士是與患者最密切接觸的人員之一，因職業暴露感染各種傳染性疾病的危險因素較多，因此職業防護迫在眉睫。通過對臨床護士職業損傷危險因素的分析，針對護士所處特殊環境感染性疾病的危險因素較多，提出相應的防護措施，并指出臨床護理工作中應注意的幾個職業防護問題。

【關鍵詞】 職業危害 護士 防護措施

臨床護士的工作暴露于各種職業損傷因素之中，其中包括生物性因素、化學性因素、物理性因素、心理社會性因素。隨著各種醫療設備的不斷更新，一次性醫療用品、化學性藥品制劑的廣泛應用，在診療護理操作過程中，職業損傷的危險在不斷增加，護士在工作中頻繁接觸到各種不同銳器，如針頭、安瓿、手術刀片、剪刀等，在使用中由于防護意識薄弱或操作不當容易受到不同程度的傷害。其中針刺傷是護理工作中最為常見的危險因素，通過各種措施加強職業防護，保證護士的安全與健康，更好地服務于臨床護理工作。

1 職業危險因素

1.1 生物性因素:護士工作的環境處于人類共同的自然環境、社會環境之中，又具有醫務場所的特殊性，大量存在的生物因素是自然環境的組成部分。

1.1.1 細菌:工作護理中常見的致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、結核桿菌、大腸桿菌等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過的器具和衣物中，通過呼吸道、血液、皮膚創面等途徑感染護士。

1.1.2 病毒:病毒是最常見的生物性危險因素,臨床上以乙肝 、丙肝、艾滋病毒為主，由于護理職業行為的特殊性，臨床護士經常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當高，國內大量研究證實：護士是血源性病原體職業暴露發生的最高職業群體，護士銳器傷的發生率79.36%―92.3%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應感染率6%―30%。

1.2 化學性因素

1.2.1 化學消毒劑:護士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學消毒劑而使自身受到不同程度的損傷，常用的消毒劑戊二醛、甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等，這些消毒劑都具有腐蝕性、刺激性及揮發性，對人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經系統均有一定程度的傷害。醫院中戊二醛的使用是職業性哮喘的主要原因。

1.2.2 吸入性:手術室護士頻繁出入手術室中，其空氣中存在低濃度揮發性消毒劑及殘余的吸入性。有研究表明：長期暴露于微量的麻醉廢氣中可致自然流產，胎兒畸形、不孕，同時對胎兒的聽力、記憶力、思維能力也有一定的影響。

1.2.3 異味:臨床使用各種消毒劑的氣味，高頻電刀使用中產生的焦糊氣味，手術室空氣消毒后的殘余氣味，長期接觸會讓人心情壓抑、注意力分散。

1.3 物理性因素

1.3.1 紫外線:護士常每日紫外線消毒治療室、換藥室、手術室等，不可避免地要接觸紫外線，可能會造成皮膚紅斑、紫外線眼炎等不良反應。

1.3.2 輻射及電損傷:各種精密儀器產生的電離輻射會給手術護士造成機體的損害，如白細胞減少、放射病、致癌、致畸等。

1.3.3 噪音:醫院內一般病室均能保持安靜，避免噪聲，但有些輔助科室，由于工作需要，機器啟動及工作聲音較大，護士長期處于這樣的工作環境在，勢必會受到損傷，引起聽力、神經系統等損害。手術室的噪音如電鉆、電刀、電動吸引器及麻醉機、心電監護儀的報警傷聲均可引起人的內分泌、心血管和聽覺系統的生理功能發生改變，使工作人員注意力不集中，工作中易出錯。

1.4 生理、心理、社會因素

1.4.1 護士的職責是保存生命、減輕病痛、促進康復，隨著醫學模式的轉變，護理工作的核心也相應地以疾?。ú∪耍橹行陌l展為整體人的健康為中心，護理工作中必須不斷加強學習，提高自身業務素質才能適應模式的轉變，同時護士也是母親、妻子、女兒的多重角色，多重角色承擔職責和義務的同時也就承擔了多重壓力。

1.4.2 來自社會不同層次的患者及家屬，對護士職業價值的看法總是受到他（她）們自身的社會、心理、文化等因素的影響，部分患者及家屬對護士職業存有社會偏見，導致護患之間產生沖突，在處理護患關系這一環節中，護士往往保持著謹慎的態度，會帶有緊張情緒。據調查發現：護士的心理健康水平比一般人群差，其中30-40歲是心理障礙疾病易發高峰。

1.4.3 隨著社會的進步，人民群眾法律意識的不斷增強，以及精神和物質文化的豐富，病人及家屬對醫院護理工作質量的要求也越來越高，這就給護理工作提出了更高的要求和挑戰。有時病人及家屬由于擔心和焦慮會做出一些過激的行為，一定程度會使護士產生畏懼心理。

1.4.4 臨床工作中，大部分基層衛生單位都普遍存在護理人員編制不足，護理工作不明細化，緊急繁雜的工作性質、沉重的工作負荷、復雜的人際關系、不良的工作環境，高風險的工作，易導致護士產生厭倦情緒、疲憊感,甚至于滋生改行的想法。

1.5 職業病:護士由于工作性質長期倒班飲食不規律，易誘發低血糖和胃腸道疾病，且體力勞動強度大，如病區氧氣瓶的頻繁更換，手術室、急診科等科室搬運患者，容易扭傷腰背。

2 自身防護與心理調節

2.1 自身防護

2.1.1 正確洗手:護士的手經常直接或間接地與污染物品和患者接觸，極易引起感染和交叉感染，在護理患者前后，無菌操作前、接觸患者后等立即用肥皂和水清洗，洗手應掌握正確的“六步”洗手法，洗手后及時用消毒液泡手。

2.1.2 正確使用化學消毒劑:消毒物品盡量使用高壓蒸汽滅菌，嚴格控制化學消毒劑的使用，配制時應戴口罩、手套等防護用品，若不慎濺入眼內，立即用清水沖洗

2.1.3 生物因素危害的防護;(1)工作中增強自我防護意識，完善擇期手術患者的各種相關檢查，了解患者有無乙肝、艾滋病、梅毒等，無論是否有以上疾病均視為潛在的傳染源，實施隔離預防措施，正確穿脫隔離衣可保護工作人員,避免交叉感染和無菌物品、無菌區域不被污染，隔離衣應每天更換，如被血液、液體污染后或打濕應立即更換，戴口罩及防護目鏡可以防止懸浮在空氣中含有病原微生物的飛沫吸入和防止感染性血液、體液、碎屑等物質濺到醫務人員眼睛、口腔、及鼻腔，戴手套進行相關操作既可以保護自身免受感染，一旦針刺傷發生后也可以減少體液進入人體的量而減少職業感染的機會，有研究表明：被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套時減少50%。操作中手套破損應立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。(2)建立護理人員健康檔案，定期體檢，預防接種，提高機體免疫力。

2.1.4 意外傷的預防及處理:(1)安全處理用過的針頭、刀片，用后及時放入銳器盒等回收容器內，避免針刺傷。 (2)手術中傳遞銳利器械如手術刀、穿刺針等，不可直接傳遞，必須規范操作。 (3)護理操作過程中發生針刺傷，應立即從離心方向擠出傷口內血液，最好多擠壓刺激出血，用肥皂和流動水沖洗傷口，并用0.5%碘伏或75%酒精棉球消毒傷口，必要時包扎處理，其次作相應的抗體檢查，注射疫苗。

2.1.5 減少空氣污染:治療室、手術室空氣消毒后及時通風換氣，在保證手術間內無菌的條件下，一定要有良好的通風裝置去除室內殘留的揮發性氣體，手術中用電刀時要及時吸引掉氣體。

2.1.6 噪音的防護、防止電損傷:各種電器設備應定期維修，確保安全，防止電損傷，心電監護儀、呼叫器等設備的報警及輸出音量大小適宜，工作時遵守“四輕原則”。

2.1.7 心理因素危害的防護: 工作中善于學習業務及相關心理知識，不斷提升自身素質，努力提高護士的社會地位，休息時經常參加文體活動，培養廣泛的興趣，保持健康的心理狀態，從而將心理性職業損傷降低到最低限度。同時管理者必須有超前意識觀念，了解護士的心理需求，給于正確引導，保持其生理、心理健康，營造和諧的心理環境。

2.1.8 防止職業病: (1)有計劃合理統籌完成班內工作，做各種治療及手術前熟悉操作程序，充分準備用物，減少來回奔波次數。 (2)重視姿勢的自我調節，經?；顒与p腿，轉動頸部、腰部，防止頸椎病、下肢靜脈曲張。 (3)注意勞逸結合，加強鍛煉，保證睡眠，加強營養。

3 職業防護中應注意的問題

3.1 充分重視防護用品、用具的配置及使用:數量充足、質量合格的防護用具，是防范護士職業傷害的重要工具，大多數醫院實行成本核算，很難為護士提供符合標準的安全防護器材，科室為了節約材料消耗，反對護士在正常無菌操作以外戴手套從事臨床工作，這些都可能造成護士職業傷害的隱患，應引起充分重視。

3.2 切實增強職業防護意識、建立健全職業傷害報告和管理制度:目前，在大多數基層醫院中還沒有建立職業傷害報告制度，更談不上采取及時科學的救助措施，臨床中應建立健全護士職業傷害報告和管理制度,高度重視各種因素的潛在職業傷害，加強防護知識教育，增強自我防護意識，制定護士職業暴露的防護及科學的救助措施，以保證臨床護士的身心健康 。

3.3 合理的人員編制:合理的人員編制，是臨床護理工作必須的人才保障，如果護士嚴重缺編，工作量超負荷，致使護士身心處于高度緊張狀態，會大大增加職業傷害的頻率和程度。

參考文獻

［1］ 李權輝 , 陳翔 . 手術室護士自我防護措施的調查［J］ . 現代臨床護理 , 2005,4(4):75-76。

［2］ 袁秀萍 , 李紅珍 . 護士發生銳器的調查與防范對策的探討 . 現代護理, 2005,11(23):1979

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[中圖分類號] R142[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-179-01

外科護士作為臨床一線工作者，在工作中時刻面臨著從生物、化學、物理、社會心理等諸多的不安全因素。而護士的工作性質和工作環境的特殊性，成為了職業暴露的高危人群。近年來，隨著人類疾病譜的改變和科技的迅猛發展，帶來的各種高科技儀器設備在臨床的廣泛應用，增加了護士在為病人進行治療、護理操作過程中的不安全因素。為保障護士的職業安全，維護護士的身心健康，本對護文士職業暴露的因素進行分析，提出防護措施，以降低護士職業風險。

1 外科護士職業暴露的危險因素

1.1 醫源性生物因素 外科是危重病人密集的場所，大部分病人都有傷口暴露。護士通過接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或經銳器損傷、破損皮膚及呼吸道吸入而感染。銳器損傷是醫療護理操作過程最常見的損傷，它直接通過血液進行傳播。通過職業暴露經血液傳播的病菌至少20多種，其中艾滋病、乙肝丙肝是醫護人員生物性職業危害的主要病種。自1981年MClormick首次報道衛生人員因職業暴露感染艾滋病以來，國際上開展了大量的研究，并證實護士是血源性職業暴露發生的最高職業群體。

1.2 化學因素 主要指各種消毒劑與化學藥物、麻醉廢氣等所致的損傷?，F在使用的各種消毒劑大多具有可揮發性，護士頻繁使用，可通過呼吸道與皮膚的接觸給身體帶來損害?；熕幬镌谂渲七^程中，形成含有毒性微粒的氣霧，通過呼吸道、皮膚或經口吞食三種形式進入人體，長時間接觸有潛在的危險。

1.3 物理因素 包括各種發射性元素、輻射、粉塵、噪音、負重等。紫外線是病區消毒的主要方式，經常受到照射會導致眼炎、皮膚紅斑、甚至脫落、癌變等。外科病人床旁攝片較多，護士會受到射線的損傷。

1.4 護士自身因素 外科護士職業防護知識缺乏，自我防護意識淡漠。在可能被血液或體液濺潑工作中不戴防護鏡，在進行侵襲性操作時不戴手套，化療藥的配置不規范，對如何正確使用化療藥的知識掌握不夠等等都是職業暴露潛在的危險因素。

1.5 社會心理因素 包括職業角色與多種生活角色的經常性沖突、工作負荷重、經常面對病患、傷殘、死亡等負面情緒，醫院暴力、醫療糾紛及心理壓力超負荷等等。外科護士常常面臨緊急和突發事件中，每次搶救都是一次應急刺激。護士人力資源缺乏已成為世界性問題，特別是外科護士。隨著現代醫學模式的轉變，以前的床護比例遠遠不能滿足社會對護理高質量的要求，再加上醫院為滿足病人要求，加床現象普遍存在，致使護士超負荷工作。近年來隨著醫療環境的緊張，護士的身心也處于高度緊張狀態，增加了職業暴露傷害的可能性。職業衛生防護管理制度不完善，防護用具不到位也增加了護士職業暴露的可能性。

2 職業暴露的防護 職業暴露重在防護，而預防的關鍵又在于安全意識的培養，護理管理者有責任通過各種方式對護理人員進行職業安全教育，提高護理人員的防護意識，掌握防護技能。護理人員要嚴格遵守操作規程，認真執行消毒隔離制度，最大限度減少職業的損傷。

2.1 加強職業安全教育 創建護理安全文化，要建立安全護理觀和職業安全觀。加強培訓和宣傳力度。定期組織講座學習，并把它作為考核護士的指標，使護士充分認識到職業損傷的危害。讓護理安全文化作為護理管理的一種思路，營造一種氛圍，喚起護士的自我防護意識。教育內容包括有關醫院感染、接觸危險藥品及應急防護措施、心理健康保健知識、相關法律知識等。

2.2 規范各系項護理操作 嚴格執行消毒隔離制度：護士應將所有病人視傳染源，在接觸他們的血液、體液、分泌物、排泄物或手部有傷口時，都應充分利用各種屏蔽防護設備，以減少職業暴露的危險。護士在實際操作中要認真執行消毒隔離制度，遵守操作規程，應用洗手、戴手套、穿隔離衣等預防措施，對醫療廢物按《醫療廢物管理條例》的規定分類收集、存放和處理，并標記明顯。若被血液、體液污染的銳器刺傷時，要立即從傷口的近心端向遠心端擠壓出血液，用肥皂清洗，并用大量的流水沖洗，再用碘伏、酒精消毒后包扎傷口，必要時注射免疫球蛋白，同時抽血做相應的病原學檢查，確定是否感染，對疑有特殊感染要上報感染科，跟蹤監測。

2.3 加大護士安全工作環境建設的投入 完善人力資源管理，緩解護士缺編問題，改進醫療設備，完善防護措施是減少職業暴露的有效途徑。合理配置護理人員，實行彈性排班，降低勞動強度，提供安全性能好的醫療器具及合格的防護用具，定期檢查維護，降低工作環境噪音分貝。抓好化療藥物使用管理模式與國際接軌工作。目前，國際上較通用的化療藥物使用管理模式是科學的集中式管理，既能保證配制藥液的質量，節省人力和設備，也最大限度限制了化療藥物的接觸人群和空間。為護士建立健康檔案，定期進行健康體檢，完善保險制度，消除后顧之憂。

2.4 社會心理的防護 護理人員要加強自身修養，努力保持樂觀向上的精神狀態，培養應對各種事物的能力，學會化解各種矛盾的方法，掌握語言溝通技巧，處理好護患關系，營造和諧的工作環境。職業暴露發生后以健康的理性的態度應對，及時采取有效措施，降低職業暴露的危險。

綜上所述，外科護士職業暴露的防護，需要各級衛生行政部門及護士自身應把護理職業安全防護作為一項長期的重要課題研討，堅持“以人為本”的理念，為護士的身心健康創造一個安全的工作環境。

參考文獻

[1] 周晚榮.臨床護士自身防護的研究進展[J].護理研究,2002,16(18):445-447.

[2] 李可萍,莊英杰,等.護理人員職業暴露及預防措施[J].中華護理雜志,2008,43(6):571-573.

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隨著社會發展，職業安全已成為護理人員越來越關注的話題，臨床工作中護理人員若不注意個人防護，極易造成職業損傷（OI）。為了提高護士對職業危險的認識，強化護理人員的安全意識，分析護士職業危害發生的相關因素，找出處理職業危害的措施，避免或減少職業危害的發生，保障護理人員的身心健康，全身心投入到工作中，以良好的心態服務于患者。

隨著工作量增加，而護理人員不足，夜班頻繁，導致護士睡眠質量下降，使護士易產生疲勞，工作中更易發生損傷，而疾病譜改變如乙肝、艾滋病的出現及不斷增加，更使職業損傷越來越成為護士關注的重點。有調查顯示，護士受傷中有2.5%的HIV和40%乙肝丙肝感染，而艾滋病和乙肝被譽為“世紀瘟疫”和“超級癌癥”。如何加強護士職業安全的防護，提高護理人員的防范意識，將其從業過程中遇到的各種潛在性傷害降到最低，保障廣大護理人員的身體健康，將護士職業危害分為幾大類：事故性危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害以及工作環境危害等，從而更好地做好護士職業危害的預防及處理。

護士OI相關職業危害因素的種類

事故性危害：①銳器傷：是臨床護理工作中最常見的事故性危害，其傳播職業性、血源性傳染病的危險遠遠大于經皮膚黏膜接觸約80%，如刀剪、針尖、玻璃等，尤其是污染的手術刀片、拔針后的輸液針頭。由于我國慢性乙肝攜帶者約占總人口10%，而HIV在我國也呈增長趨勢。護士在搶救患者過程中，尤其是急診患者，更易遭受銳器傷。護士一旦遭受污染的銳器傷，其危害更大，被傳播乙肝、艾滋病的幾率將增加，嚴重影響護士身心的健康。②意外傷：搶救急診患者，尤其是外傷患者、酗酒神志不清者，患者常煩躁不安，護士在進行治療護理過程中常常被抓傷以及被血液污染，由于護士肩負著院前急救，經常需要搬運患者，在搬運過程中容易扭傷身體，如造成腰肌勞損、腰椎間盤突出、腳踝扭傷等。

物理性危害：①放射性損害：尤其是放射科護士，對一些危重無陪護人員進行放射線檢查時，經常需要陪同，從而造成不同程度X線損害。有報告顯示即使小劑量暴露，長時間接觸會因蓄積作用而致畸、致癌。②各種電器：如在消毒滅菌工作中，紫外線、臭氧對人體有危害。用紫外線燈進行空氣消毒時，如果使用不當，如開燈調試，紫外線會灼傷眼睛、皮膚，引起紫外線眼炎或皮炎，高濃度吸入可致胸悶、肺水腫等。

化學性危害：①化學消毒劑：臨床上用含氯消毒液浸泡醫療廢物，剛剛配制好的消毒液，含氯的氣味大，對眼睛及呼吸道造成損害，輕者引起咳嗽、眼痛，重者引起胸悶、頭痛，甚至過敏性哮喘以及發展為肺氣腫。②化療藥物：化療藥物對接觸者也有較大的毒性，護士在配制、使用和處理化療藥物時，如防護措施不當，會對身體帶來不利影響。有報道稱長期低劑量接觸化療藥物，可通過皮膚直接接觸、呼吸道吸入或吞食等途徑進入體內，引起皮炎、頭痛、惡心、嘔吐、白細胞及血小板下降，對懷孕女性可致自然流產、先天性畸形的增加，并且會導致護士脫發、疲勞、口腔炎、月經不調等。③醫療廢物：一次輸液用品多是PVC產品，研究認為它與子宮內膜異位、內分泌失調及癌癥有關。而體溫表破碎、血壓表使用不當，造成水銀外溢，水銀也具有一定的神經和腎毒性。

生物性危害：①護士搶救及護理危重患者，常常被患者的血液、口腔分泌物、嘔吐物噴濺至面部。②由于醫院患者相對集中，如果病室通風不及時，空氣中彌漫著各種細菌、病菌，容易形成氣溶膠彌漫在空氣中。

工作環境危害：護士遇到危重患者經常需要搬運，容易拉傷身體，造成腰肌勞損、腰椎間盤突出、腳扭傷，再加上工作性質決定護士需要長時間站立，下肢靜脈曲張發生率也較高。酗酒后的患者以及打架斗毆的外傷患者，情緒更易沖動，甚至謾罵、恐嚇或動手毆打護士，尤其是急診護士受暴力危害的情況更為嚴重，嚴重影響護士身心健康。

職業損傷的預防處理

減少外傷性事故的發生：①加強護士職業安全教育，提高自我防范意識。②銳器傷的預防及處理：護士工作中要嚴格遵守操作規程，安全處理各種銳器。拔下的輸液針頭應放在專用防水防漏盒內，不要雙手回套針帽，手持銳器不要將刀尖指向他人，手術刀片不要徒手去卸，應用持物鉗。

物理性危害的防護：①放射科工作的護理人員要加強職業防護培訓，增強職業安全意識。隨時檢查督促鉛門關閉情況，防止操作過程中開啟鉛門，導致放射線外流，造成人員的傷害，遇到危急患者需要陪護，護士要穿鉛衣，以減少放射線對人體的損害。②進行室內空氣消毒時，人員要離開現場，如需要進入應先關閉紫外線燈方可，眼睛不要直視燈管，消毒后及時開窗通風。

化學性危害的防護：①化學消毒劑的防護：在配制及更換消毒液時，必須戴口罩，以減輕揮發性消毒劑對呼吸道的損害，取用消毒液中的物品，必須戴手套，絕對不可使皮膚直接接觸，物品取出后，再用鹽水沖洗或用鹽水棉球充分擦拭，以免造成對皮膚的損傷。②醫療廢物處理：嚴格按照醫療廢物處理原則執行，采用專用的防漏、防刺、密封的銳器收集盒，并將醫療廢物分類管理，及時清理，減少污染環節，降低護士職業危害的發生。③化療藥物的防護：工作中可能接觸到化療藥物的護士，必須參加化療藥物的職業防護培訓。定期進行輪換，避免長期接觸，妊娠期避免接觸。

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護士是與患者近距離接觸，并為患者提供康復服務的一個特殊職業群體，由于其職業的特殊性，經常與病原體、化學消毒劑、各種輻射線及有毒物質接觸，直接導致對身體健康造成職業損害。職業損害主要包括兩個方面：一是職業損害因素導致的損害;另一個是與職業有關的疾病損害，這兩方面的損害對女性生殖健康、孕期安全構成了嚴重的威脅，其程度已經成為女性職業衛生研究的焦點[1]。因此，做好護士懷孕期間的健康防護將具有重要的現實意義。

1 孕期護士面臨的職業損害因素

1.1 機械性因素 包括注射器針刺傷、刀片劃傷、玻璃器皿碎片的刮傷。這些機械性意外傷害是護理工作中比較常見的職業損傷，能夠導致受傷者出血，且具有感染的風險。因為未經消毒的器具存在多種病毒及細菌，一旦裸露的傷口與這些病毒、細菌接觸，造成感染的概率較高。據文獻報道[2]，臨床護士針刺傷率高達80.6%，其中74.5%被污染針頭所刺傷，并已經證實20種病原體可經過針刺傳播[3]。在這些意外傷害中，高危病毒具有潛在的重大威脅，如艾滋病(HIV)病毒、乙肝(HBV)病毒等，因此在平時護理過程中要時刻注意，要嚴格按照操作規范來處理器械，避免直接與未消毒的器具直接接觸，如不慎發生刺傷或劃傷，立即用清水反復沖洗，并用消毒液處理傷口后包扎，做好長期跟蹤觀察。

1.2 化學因素

1.2.1 化學藥劑損傷 護理過程中經常使用的化學類藥劑主要是消毒劑，如二氧化氯消毒劑，含氯類消毒劑，過氧化物類消毒劑，醛類消毒劑等。消毒劑在使用過程中會對人體的神經系統、呼吸道黏膜等方面產生一定的傷害。甲醛是一種極強的殺菌劑，但甲醛作為毒性較高的物質已經被世界衛生組織確定為致癌和致畸形物質，是公認的變態反應源，也是潛在的強致突變物之一。長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病及水腫[4]，引起鼻咽癌、結腸癌、腦瘤、月經紊亂、妊娠綜合征、引起新生兒染色體異常、白血病，引起青少年記憶力和智力下降。兒童和孕婦對甲醛尤為敏感，危害更大，因此，懷孕護士必須做好對應的防護措施，避免頻繁接觸這些有毒物質。

1.2.2 細胞毒素藥物損傷 如果生物試驗中涉及了細胞毒素類藥物，例如一些化學療法藥物，這些細胞毒素類藥物有極高的毒性;與微生物產品不同的是，它們不可以被福爾馬林或過氧化氫中和。經常隨著空氣的流動，毒素顆粒通過空氣流通分散到這個醫療空間中，通過皮膚或呼吸道進入到人體中，造成嚴重的傷害。盡管護士在護理期間接觸的這些細胞毒素藥物劑量較小，但長期接觸后會在人體內造成一定的累積，危害作用更長遠，容易造成流產和胎兒發育不全[5]等誘發因素。推薦使用生物安全柜、細胞毒素安全柜等具有隔離效應的設備。

1.2.3 有毒氣體損傷 醫療場所彌漫著各種有毒氣體，其中大多數的氣體會對身體造成傷害，如福爾馬林、麻醉廢氣等，對聽力、記憶力、應變感知能力產生影響，特別對孕期護士能夠造成極大的危害，如果長期在這種環境下工作，可引起流產、胎兒發育不全等。

1.3 物理因素

1.3.1 波源損傷 產生波源的醫療儀器不在少數，而這些儀器發射的電磁波、微波、聲波對人體具有一定的傷害。電磁波和微波對人體的危害主要是熱效應、非熱效應和積累效應等。各國科學家經過長期研究證明：長期接受電磁輻射會造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心律失常、視力下降、聽力下降、血壓異常、皮膚產生斑痘、粗糙，甚至導致各類癌癥等;男女生殖能力下降、婦女易患月經紊亂、流產、畸胎等癥。噪音不但對人體聽覺系統有明顯損害，對心血管系統同樣具有損害作用，使血管平滑肌對縮血管物質刺激的敏感性增加，使血管收縮導致血壓升高。長期在噪音下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降和精力分散等[5]。

1.3.2 殺菌、消毒方法損傷 一般物理殺菌、消毒方法多采用紫外線或臭氧等，過量的紫外線照射可對人體的皮膚、眼睛、免疫系統等造成傷害。紫外線能破壞人體皮膚細胞，導致皺紋、色斑，使皮膚未老先衰，嚴重時產生日光性皮炎及曬傷，或皮膚和黏膜的日光性角化癥，引起癌變。臭氧是一種強氧化劑，研究表明，空氣中臭氧濃度在0.012 ppm水平時(這也是許多城市中典型的水平)，能導致人皮膚刺癢，眼睛、鼻咽、呼吸道受刺激，肺功能受影響，引起咳嗽、氣短和胸痛等癥狀;空氣中臭氧水平提高到0.05 ppm，入院就醫人數平均上升7%～10%。對那些患有氣喘病、慢性支氣管炎的護士來說，臭氧的危害更為明顯。

1.4 生物性因素 生物性因素危害主要針對一些傳染源病毒，例如乙肝病毒、艾滋病病毒、禽流感病毒、結核菌等。據研究，含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液、傷口分泌物、唾液、羊水等。含病毒濃度低的體液包括：尿、便、汗、淚、母乳等。眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%，皮膚暴露感染HIV的感染率為0.1%[7]，暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為6 %～30 %;若HbsAg(+)、HbeAg(+)感染率更高[8]。

1.5 心理因素 孕期護士情緒容易產生波動，再由于心理負擔壓力、工作緊張等因素經常引起與職業有關的疾病發生，如高血壓、血管緊張性頭痛。隨著人們生活水平的提高，對護理要求也日益增高，護理工作高負荷、高責任、高風險以及人際關系的復雜可造成護士職業倦怠，又常常因為應對各種醫療糾紛而使護士承受更多的精神壓力，長期處于焦慮狀態，使身體始終處于高度緊張，因此，及時調節護士的心理健康極為重要。

2 孕期護士個人身體防護對策

2.1 孕期護士職前教育 近年來，醫療系統廣泛關注的重要問題就是職業防護，使醫護人員充分認識到職業危害可能給護士帶來的嚴重后果，從而增加他們的自我防護意識，必須對護理人員進行職業防護知識學習與培訓。內容包括醫務人員職業暴露、職業防護相關的法規;發生職業暴露后的應對措施;消毒隔離技術及制度;有關職業暴露和職業防護的最新進展。教育活動不是簡單的應付，而要持續深入地進行，貫穿于日常護理活動中。并將護士的職業防護工作作為管理職責的一部分，制定合理有效的防護制度，督促大家嚴格遵守其操作規程。

2.2 加強管理 加強高?？剖业墓芾恚缡中g室、感染科、急診科等，都是對護士孕期安全的保障。懷孕護士應避免處理放、化療藥物及接觸放射源。在危害孕婦健康的區域應有醒目標志，對科室使用的儀器、設備定期進行普查、檢修，陳舊性噪音大的儀器設備盡量淘汰[9]。另外，應準備一些特殊的保護性器材，如：有效隔離微粒的口罩，對人體無毒、無害的消毒設備和消毒劑、防輻射的工作服等安全設施。

2.3 安排合理班次 有些醫療機構護士排班不合理，導致疲勞作業，工作效率低下，睡眠不足。孕期護士極為需要睡眠并保證足夠的休息時間，不僅對體內胎兒的生長發育具有積極作用，同時減少了母體生殖內分泌紊亂、生理節律失調及其他由不合理排班導致的不良后果。

2.4 培養良好的衛生習慣 護士培養良好的個人習慣在醫護過程中至關重要，如經常洗手、衣物消毒更換等。洗手是預防感染最簡單、最有效、最重要的一項措施。在護理患者過后，將進行脫衣，洗手、消毒，帶過的手套應做好相應處理。如果手有破損時，盡量戴兩層橡膠手套，用過后及時更換。良好的個人衛生習慣不僅對自己而且對患者都是一種負責任的行為，應時刻養成這種習慣。

3 小結在我國，從事醫療服務行業的人群中，護士占有重要比例，為我國的衛生醫療服務行業作出了重要貢獻，但由于其工作環境的特殊性，經常受到來自職業方面的傷害與壓力，常常使護士處于焦慮、恐懼與精神緊張狀態，這不僅對他們自身的健康存在威脅，更對護理工作存在極大的安全隱患，因此要排除來自外部的干擾因素，做好生活方面的細節工作，為他們營造一個健康、安全的服務環境，確保醫療護理工作順利地展開。

參考文獻

1 黃愛群.紡織廠工效學因素與女性生殖健康的流行病學研究.合肥：安徽醫科大學碩士學位論文，2001.

2 毛秀英，吳欣鵑，于荔梅.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查.中華護理雜志，2003，38(6)：422

3 段慧，呂衛華.實習護生護理操作中發生針刺傷情況的調查分析及對策.天津護理，2004，12(6)：34.

4 董順紅.護士職業損傷的危險因素及防護對策.當代護士，2007，(1)：96.

5 任小英，喻嬌花，熊宇.不同科室護理人員被針刺傷現狀調查.實用護理學雜志，2003，19(3)：61.

6 崔蘇敏.護士職業性危害及自我防護.齊齊哈爾醫學院學報，2004，25(3)：332.

7 王蠢英，李秀霞，保向菊.淺談腫瘤科護士的自身防護.哈爾濱醫藥，2002，22(2)：90.

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【關鍵詞】消毒供應室 ；職業危害；安全防護

1 供應室存在的職業危害因素

1.1 生物因素 供應室負擔著全院各臨床科室污染物品的回收、清洗、消毒和滅菌，在返回臨床科室使用的循環程序中，頻繁的接觸病毒和細菌。如回收的布類、器械、各種穿刺針治療包等，污染的物品多，種類繁雜，這些患者用過的物品沒有進行消毒甚至帶有血跡、膿跡、分泌物和排泄物，這些物品中可能存在大量的致病微生物，每天接觸這些物品，使它們暴露在感染因子中，潛在各種傳染病的危險，是危害供應室工作人員身體健康的因素之一。

1.2 化學因素 臨床常用的化學消毒劑，均不同程度存在毒性、刺激性和腐蝕性，如甲醛，戊二醛，過氧乙酸，含氯消毒劑等在應用時散發的氣體會污染供應室的工作環境，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷，揮發在空氣中被人體吸入后可導致呼吸道黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統損害，其對人的眼睛也可產生刺激，引起流淚、模糊、視物不清等，另外供應室人員還會接觸到很多含鉛物品，如各種化學指示卡、指示膠帶、B-D試紙等，在操作時均不要求防護，也有可能造成身體上的損害，目前很多醫院采用含酶的清洗劑，酶能分解蛋白，濺到人體皮膚、黏膜及眼睛中能分解蛋白造成皮膚黏膜的損害。

1.3 物理因素 ①消毒滅菌時高壓蒸汽鍋、超聲清洗機、排氣扇、電腦打印機等設備在運行過程中都會產生很大的噪聲，長期受噪聲的刺激，可造成人聽覺神經的損傷，引起心血管系統的生理變化，如：聽力減退、耳鳴、耳聾、血壓增高。②在污染物品的回收包裝過程中被針、刀片、剪刀等銳器刺破皮膚。③紫外線空氣消毒室，紫外線的輻射對眼角膜、結膜、皮膚也會造成傷害，可引起過敏性皮炎、眼睛損傷。④熱力滅菌器在使用過程中散發出大量的熱量和蒸汽，人長期處于這種高溫高濕的環境中易出現悶熱、頭暈、煩躁、疲倦無力、血壓升高、風濕等，極大危害著人身的健康。

2 防護措施

2.1 生物有害因素的防護 供應室在對污染器械、物品的回收、清洗過程中細菌繁多，銳器多，稍有不慎即會刺破皮膚造成自身感染，所以在回收浸泡清洗過程中要嚴格遵循供應室職業安全防護規范，工作人員在接觸被患者血液、尿液、膿液以及體內各種引流液污染的器械、物品時，要嚴格按標準預防戴好口罩、帽子、護目鏡、穿隔離服、戴雙層手套，在清洗的環節中，動作要輕，嚴防銳器刺傷，掌握正確的洗手方法，嚴格按照七步洗手法認真正確的洗手，一旦被銳器刺傷，應先脫去手套，立即從近心端向遠心端反復擠壓，盡量擠出傷處血液，用肥皂流動水清洗，再用2%~5%碘伏清洗包扎，如被人類免疫缺陷病毒或乙肝、丙肝病毒污染利器刺傷，應及時上報并做好登記，隨診預防工作。

2.2 化學有害因素的防護 正確掌握化學消毒劑的性能、有效濃度、使用方法、毒性及注意事項。配制和使用化學消毒劑時要戴防護口罩、乳膠手套，必要時戴護目鏡，配制時注意方法正確，濃度準確，小心謹慎，防止漏濺，儲存瓶口必須蓋嚴，避免消毒劑揮發，減少消毒劑對人體的危害。

2.3 物理有害因素的防護 ①控制噪聲，做到屏蔽空間以隔絕噪音，有條件可以安裝消音設施，保持室內安靜，為了減少各種設備的噪聲影響，做好平時設備的保養與維修，調整機器報警音量，集中時間滅菌，工作完畢時關閉滅菌器及排風扇。②對高溫高濕的環境采取一定的防護措施。如消毒間要寬敞，工作間要安裝排氣扇及通風降溫設備，保持室內空氣清潔新鮮，工作人員在使用壓力蒸汽滅菌器時嚴格按照滅菌器操作規程操作，隨時觀察滅菌器的運行情況，對滅菌器定期進行檢查維修，使其處于正常運行狀態，滅菌完畢后要等滅菌柜內壓力降為0，溫度低于50℃方可開啟艙門。③紫外線照射消毒時，要防止對人體的直接照射，尤其是眼睛，在測試強度時要戴墨鏡，開關應安裝在室外。

3 加強職業安全防護教育，強化管理

3.1 加強職業安全防護教育，切實落實教育措施，根據科室的工作特點，將職業安全措施加以指導。要求工作人員在處理有危險的工作前受相應的培訓，對上崗人員進行職業危害預防的強制教育，并將納入年度考核項目，使醫務人員牢固樹立自我防護意識，自覺遵守防護要求［1］。

3.2 加強規范操作，增強工作人員的自我防范意識，醫務人員在回收清洗過程中須戴口罩、帽子、護目鏡、橡膠手套，當直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內各種引流液的器械時應戴手套或雙層手套，穿防護服和膠鞋，據調查戴手套可將針刺的感染機會降低50%［2］。也可有效防止化學消毒劑、粉塵及其他有毒氣體對人體的危害。

3.3 建立醫護人員健康檔案。供應室工作人員必須維護自身健康,不能患有急慢性傳染病。為此每年定期進行健康體檢兩次,接種乙型肝炎疫苗,加強職業健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。任何急慢性傳染病或病源攜帶者均應調離本室。

3.4 建立有效的監督管理機制。醫院各級管理組織應不斷提高管理水平，強化專業知識，完善各種預防醫務人員感染及各種消毒隔離制度和操作技術常規：貫徹執行相關衛生法律規定，系統開展對醫務人員職業傷害監測，定期對高危重點科室醫務人員職業防護行為進行評估，及時調整防護對策，保障醫務人員的身心健康及職業安全。

參考文獻