病案管理相關法律法規和規章范文

導語：如何才能寫好一篇病案管理相關法律法規和規章，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 醫院；檔案管理；醫療糾紛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.640 文章編號：1004-7484（2014）-03-1703-01

醫院檔案管理歷來是醫院管理工作中的一個重要組成部分，尤其是醫院病歷檔案資料是提高醫療技術，開展科研教學的重要參考資料，是奠定醫院長遠發展的寶貴歷史資料。隨著新的醫療體制的改革不斷深入，我國相關醫療糾紛法律的不斷完善，人們的法律也意識也在提高。醫院檔案管理中的病歷檔案管理已成為處理醫療糾紛、鑒定醫療事故的重要證據和維權依據。如何在新形勢下做好醫藥檔案管理工作，既符合醫院診療法規的要求、又為醫療糾紛提供客觀的病案法律證據，同時為醫院檔案工作做到更加完善[1]。本文就醫院醫療糾紛檔案管理工作探討分析如下。

1 醫院醫療糾紛檔案管理工作的重要性

隨機選取本院自2005年2月至2011年10月發生的各類醫療糾紛事件15例，分析歸來原因，以此探討檔案管理工作在應對醫院醫療糾紛中的重要性。其中經鑒定為手術醫療事故隱患5例，包括骨科手術中應用鋼板、固定螺絲斷裂后查詢醫療器械許可證、有效期及合格證等記錄檔案不全或缺失4例；手術后患者出現并發癥死亡，但病歷記錄中搶救記錄和死亡時間記錄錯誤引發糾紛1例；另外10例醫療糾紛查看病歷檔案顯示：病案管理中病歷患者名字入院前后不一致，出現姓氏或名字錯誤及張冠李戴現象3例；醫生病程記錄與護理病歷記錄不一致，出現自相矛盾現象2例；病案中輔助檢查單丟失或記錄不全，給病案管理留下隱患2例；病案中出現病歷記錄不完整，包括臨床上級醫師查房記錄、患者病情輕重記錄出現前后不一，并且與上次病情記錄相差巨大，埋下醫療糾紛隱患2例；病案內容中出現私自修改及涂改現象，引發醫療糾紛1例。由此，在病案管理中，任何一點差錯記錄、缺失均會引起醫療糾紛，并且不能提供合格地病案作為法律依據均會引起醫療糾紛，給醫院造成不必要的損失。所以，在醫改深化的新形勢下廣大醫務人員及病案管理工作人員對做好病歷檔案管理工作起到關鍵，尤其在面臨醫療糾紛時檔案管理工作的重要性顯得更為突出。

2 醫院檔案管理工作現狀

2.1 法律意識淡薄，醫院檔案管理未得到重視 在當前醫療改革的深化新形勢下，醫務人員不再是單純地診療、救死扶傷的工作，而是既要規范診療措施，同時還要符合相關法律規定?，F行的我國法律規定中《關于民事訴訟法證據的若干規定》文件中提到的“醫療事故爭議訴訟無過錯的適用舉證責任倒置”進行判決。明確表明所有醫療機構具有在相關醫療事故爭議中提供自己的診療證據來證明自己在全部醫療活動中的合法化、合理化[2]。而現實具體臨床工作中部分醫護人員法律意識淡薄，缺乏自我保護意識，不能為自己的治療措施提供切實的證據，尤其是醫院檔案管理未得到重視，在病案記錄及保存中缺乏相應的制度保障，沒有按照醫院檔案管理相關法律去建立保存制度，不能為醫療糾紛提供法律依據，給醫院或個人造成不可估量的損失。

2.2 檔案管理工作人員素質有待提高 我國普遍存在檔案管理工作人員不足，尤其在醫院的病案管理人才更加匱乏。目前多數醫院尤其基層醫院的檔案管理人員基本都是醫護人員兼職或其他非醫療專業人員在進行病案管理工作。這些人員相對缺乏醫療專業的檔案管理知識，對病歷等檔案管理的基本整理、錄入及保存等工作專業素質欠缺，知識老化及學歷層次普遍較低。同時在醫院領導層在人才培養中忽視檔案管理人才培養，導致檔案管理審核、歸檔及保存缺失，在很大程度上制約和影響病案管理質量的提高和檔案管理工作長遠發展。在面臨醫療糾紛時提供出不規范的病案檔案，出現對醫療機構不利的法律證據。

2.3 檔案管理制度缺失，病案質量偏低 由于缺乏相關的檔案管理工作人員，缺乏相關病案管理經驗，尤其是醫師及護士忙于診療措施，缺乏對病案重要性的認識，法律意識淡薄，出現病案書寫不規范、記錄不完整、醫囑記錄不詳細等問題，同時檔案管理者保密性不強，病案資料隨意讓患者復印使用，尤其目前還沒統一的病案管理模式歸屬于統一、規范的檔案管理模式，出現對病歷檔案管理缺乏必要的技術指導，容易給醫院檔案管理帶來醫療糾紛法律依據。

3 做好醫院醫療糾紛檔案管理工作的措施

3.1 依法建立完善的檔案管理工作制度 病案管理中的病歷檔案是醫療糾紛中唯一的提供真實、有效及合法的法律依據。隨著我國法制健全，人們的法律意識及維權意識日益增強。因此必須建立完善地檔案管理工作制度，并且依照相關法律及條例依法對病歷等檔案進行管理。其管理內容包括病歷中各種醫囑、記錄、輔助檢查依據及患者病情分析等完整地病案。尤其衛生部、中醫藥管理局于2010年3月頒布了《病歷書寫基本規范》[3]，全面、系統、具體的就病歷書寫的基本要求、基本格式、基本內容；各級醫師應記錄的內容查房記錄和責任；完成各項記錄的時限規定等做了詳細、明確的規定。臨床醫師及領導階層應在檔案管理部門制定詳細規章制度并嚴格執行。否則在發生醫療糾紛時，就無法舉證以證明自己有無過失。

3.2 加強法律知識培訓，提高檔案館者法律意識 檔案管理著各種相關法律、法規學習與教育，檔案管理人員應該認識到隨著《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》及相關配套文件的頒布，在我國醫療衛生行業形成健全地的法律、法規體系。依法約束廣大醫務人員及檔案管理者，增強保密性[4]。所以在工作中應自覺遵守法律制度，健全檔案管理制度體系，制定適合本單位的檔案管理措施。

3.3 強化醫務人員病案書寫規范及防范醫療糾紛的法律意識 結合本院實際情況，采取不同的學習方式，提高醫務人員法律意識，健全病案管理機構和三級質控體系，制定適合本單位的管理措施，對病歷檔案書寫、保管及使用等各個環節都要嚴密監控，核查管理制度，并防患于未然。同時，充分發揮中、高級職稱的檔案管理人員的業務骨干作用，經常指導下級醫師，不斷提高病歷書寫質量和技術水平，使每位患者的病歷書寫更規范，記錄更完整，能體現本單位的診療水平及檔案管理水平[5]。杜絕因書寫漏洞或管理不善導致醫療糾紛隱患。

4 小 結

醫院檔案管理工作在相關法律法規規定中依法保護就診者的病歷資料，并且具有長期保管的法律義務。因此，在醫院醫療糾紛檔案管理工作中具有雙重性，即是一種科研資料，又是患者病情就診的詳細錄的書面材料，尤其在發生醫療糾紛時，為法庭提供舉證倒置的法律依據。而且這類法律文書不像普通文件一樣，到期了就銷毀。對醫院檔案管理類文件，也均應長期保存，以對醫務人員提供學習資料及科研總結，也有利于醫院醫療糾紛的解決。

參考文獻

[1] 解俊霞.醫院病歷檔案管理存在的問題及對策[J].河北中醫，2010，13（7）：1.

[2] 劉宇娟.病案管理如何適應醫療糾紛的新形勢[J].中國病案，2005，6（12）：20.

[3] 揭敏娟，王興娟.關于醫院檔案文化建設的若干思考[J].醫院管理，2011，9（18）：150.

篇2

長期以來，病歷的管理與利用多停留在經驗和習慣要求的層面上，其實病歷作為醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像等資料的總和，它除了要受相關醫療衛生技術規范的約束，還應該受到《中華人民共和國檔案法》及相關法規的調整，所以病歷檔案的管理與利用，它必須依法管理。

一、病歷檔案管理的重要性

病歷檔案是一種特殊的檔案，它既有檔案的共同屬性―原始性、真實性和準確性。又有自己的專業特殊性：一是病歷檔案的完整性與連續性。以一個患者的治療過程所形成的全部文字、數據及圖像材料構成一個立卷單位。二是病歷檔案的直接責任者為若干醫療工作者。病歷檔案載體材料的記錄、填制、分析、診斷和拍片化驗均由醫生完成，除此而外的任何單位或個人均無法成為病歷材料的責任者。三是一個病人入院到出院即構成一件病歷檔案。四是病歷檔案產生和形成很快、數量大，是臨床、教學、科研和醫院管理不可缺少的資料，是醫療事故糾紛、法律訴訟中的法定證據，也是溝通協調醫患關系、體現患者的知情權和醫療權的重要手段。依據病歷檔案，醫師可迅速正確診斷與治療患者，醫院亦可據之申請醫保給付、理清法律責任等。

二、病歷檔案的依法管理

病歷檔案的依法管理應該包括兩個方面的內容，即病歷形成過程中的依法管理和病歷形成后的依法管理。

（一）病歷形成過程中的依法管理

病歷是病人接受醫務入員病情詢問、檢查、診斷、治療、護理以及疾病發生、發展和轉歸等診療過程的原始記錄，能為醫療教學、科研和醫療管理提供重要的信息資料，在某些涉及人身傷害、健康保險的刑事、民事案件審理及發生醫療糾紛時，病案還是一份具有法律效用的原始材料或作為證明案件真實情況的證據，特別當最高人民法院在《關于民事訴訟證據的若干規定》中明確規定醫療糾紛的民事訴訟實行舉證責任倒置后，病歷更是醫院或醫務人員證明自己無過錯的主要和重要的證據材料。

（二）病歷形成后的依法管理

病歷是醫務人員對病人診治過程的書面記載，因此，病歷書寫的主體必須是有關法規規定的人員。顯然這里的醫務人員指的是取得醫師執業證書并對病人實施診治的人員，不是病人的經治醫師或未參加病人檢查、治療的醫務人員不得書寫病歷。病歷的內容應該符合客觀、真實、準確的要求，在臨床醫療中許多醫務人員也為病人書寫了病歷，但由于缺乏與病歷相關的法律問題的知識導致形成的病歷存在許許多多的法律缺陷，如醫師“敷衍了事，未仔細詢問病史，憑主觀臆斷編造病史或為使其診斷成立，故意歪曲事實”或“編造虛偽檢查、操作”甚至“涂改編造搶救記錄、修改有診療失誤的病案”等等，這樣的病歷無論是作為醫療、教學、科研的原始資料還是作為訴訟的證據其價值和作用都大打折扣。衛生部在《病歷書寫基本規范》第三條中明確指出：“病歷書寫應當客觀、真實、準確?！辈v記錄的客觀、真實準確，表面上是對病歷內容的要求，實質上是對醫務人員的執業要求。這體現在《執業醫師法》第二十三條、第三十七條的規定中：醫師“不得隱匿、偽造醫學文書及有關資料”，否則要承擔相應的法律責任。

（三）病歷形成后的依法管理

病歷的書寫應按規定時限完成并符合相關衛生法規、規章的要求醫師每天要診治許多病人，如若不是每次診治后及時記錄，則有可能造成記憶的遺漏或混淆，萬一有醫療糾紛發生或訴訟發生再去補寫，其真實性和可信度必將受到懷疑，因此，病歷及時完成是保證病歷公證性的前提?！恫v書寫基本規范》對各種情況下病歷書寫時限做了詳細明確的規定，如規定：“住院志、入院記錄應當于患者入院后24小時內完成；24小時內出、入院記錄應當于患者出院后24小時內完成；24小時內入院死亡記錄應當在患者死亡后24小時內完成；首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成；死亡記錄應在患者死亡后24小時內完成”等等，這些對病歷書寫時限的具體規定是病歷書寫時必須遵守的。除時限問題外，《病歷書寫基本規范》還具體規定了以下幾個方面的內容：①病歷的涂改、修改的規定：“書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡”；“上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。修改時，應當注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨，醫囑不得涂改，需要取消時，應當使用紅色墨水標注‘取消’字樣并簽名，這些規定，解決了我國病歷書寫中長期存在的對于如何進行涂改的不統一、不規范的作法，明確了什么是病歷的的合法涂改，為判斷病歷涂改的合法與否提供了標準。②體現在病歷中有關知情同意的規定：“特殊檢查治療等醫療活動應當由患者本人簽署同意書；患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者被授權的負責人簽字”、“因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄?！边@方面的規定與我國的相關法律法規相銜接、相一致。

篇3

__1981年畢業于__市第二衛校，7月到__市婦幼保健院從事婦產科護理工作，1995年根據工作需要調至職工保健科，2003年從事預防保健工作。

30年來，她擁護黨的各項路線、方針、政策，在思想上追求上進，認真學習相關法律法規，遵紀守法，熱愛衛生事業，遵守醫德規范，遵守醫院各項規章制度，顧全大局，無私奉獻，認真務實，團結協作，任勞任怨。在實際工作中，注重醫德修養，敬業愛崗，始終以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，堅持高標準、嚴要求，認真完成了本職工作和領導安排的各項工作任務，政治素養、業務水平和綜合能力等都有顯著提高。

從事婦產科護理工作10余年，在護理崗位上，發揚救死扶傷的人道主義精神，立足本職，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好護理工作。在思想上加強業務學習，提高理論和業務素養，撰寫數篇論文，曾在《中華護理雜志》刊登。克服三八班和家庭的繁忙，不斷更新知識，像蝴蝶一樣生活，像螞蟻一樣工作，熱愛本職工作，嚴格要求自己。嚴以律己，寬以待人，工作中分工不分家，協助護士長做好病房管理工作，認真書寫護理記錄，遵守規章制度，加強三基三嚴訓練。在創愛嬰醫院期間，按照愛嬰醫院要求，堅持協助參與做好母乳喂養培訓工作，發放宣傳資料，講解母乳喂養好處，對孕婦及家屬進行宣傳教育，對新媽媽進行母乳喂養知識和技巧的講解培訓，鼓勵按需哺乳，做到思想不松懈，宣傳指導到位，圓滿完成了創愛嬰醫院的工作任務，為愛嬰醫院創建奉獻力量。

在職工保健科負責診斷證明章、全院職工的就醫、健康查體、職工病案管理等工作；隨著社會醫療保險的發展，我院承擔了全市慢性病鑒定工作，負責全市慢病人員的病案管理，參與鑒定病人的查體和資料準備工作，保質保量的完成了醫保慢病病人在我院的鑒定工作，得到上級醫保部門的高度評價。在創三甲活動中，面對新的挑戰，努力提高自身的業務水平，以創建促規范，以規范促創建，團結協作，相互學習，態度積極，共同提高，通過創甲工作提高了業務水平，規范了各項工作。

醫療衛生下鄉活動是加強農村社會主義精神文明建設重要內容，是黨和政府關心人民疾苦，增進人民健康，為人民群眾辦好事、辦實事的具體體現。 1997年積極響應黨和共青團的號召，服從醫院安排，下鄉到基層起鳳鎮醫院，在此期間，克服生活上的困難，工作積極主動，加強技術指導，促進護理工作，使護理質量得到提高。

在特殊事件中表現積極，工作突出，非典疫情爆發期，積極參加醫院組織的各項防控工作，做到早發現、早隔離、早報告、早治療，并做好疫情上報工作。問題奶粉事件篩查工作中，有較強的政治意識，大局意識，服務意識；有高度的責任心，主動性和實干精神，積極參與此項篩查工作，早六點半上班，做好每天篩查前的準備工作，沒有午休，嚴格按照計劃流程，及時對奶粉事件中陽性患兒身份及其他資料的核對核實等工作，在院領導及科領導的正確領導下，圓滿地完成了政府部門交給我院的篩查工作和光榮使命。

為切實保障各類醫療保險參保人員的基本醫療，嚴格按照醫療保險有關規定，按照我院制定的與基本醫療保險政策法規相適應的措施及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務，認真做好醫療保險門診的一切工作。協助科室主任做好定點離休人員的就醫，住院審批工作和生育醫療保險參保人員的住院審批等工作，及時督促醫生嚴格執行參保病人三個目錄和知情同意簽字制度，以減輕病人負擔，方便參保人員的診療活動。

篇4

新疆醫科大學第二附屬醫院醫務部，新疆烏魯木齊 830063

[摘要] 目的 分析新疆醫科大學某三甲醫院醫療糾紛發生科室分布、糾紛原因分類、醫療糾紛解決表現形式及解決方式，為防范和處理醫療糾紛提供依據。方法 采用統計描述方法， 分析2009年1月—2014年12月某三甲醫院發生的153 例醫療糾紛投訴事件。結果 醫療糾紛發生科室主要分布在婦產科、門診部、骨科。婦產科占17.6%、門診部占14. 3%、骨科占12.4%；醫療糾紛發生原因主要是醫患溝通（47.05%），醫療技術（13.07%），服務態度及手術并發癥等其他因素（16.98%）；醫療糾紛解決表現形式主要是醫患協調解決。結論 防范和處理醫療糾紛要加強醫患溝通，嚴格規范醫療行為，加強醫院投訴管理，規范書寫病歷。

[

關鍵詞 ] 醫療糾紛；醫患溝通；糾紛處理

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0126-03

The present situation and reasons of medical disputes in a top three hospital of Xinjiang Medical University

SHI Shuyin ZHAO Haiyan ZHANG Fan

Department of Medical Services， The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical，830063 China

[Abstract] Objective To analyze the Xinjiang Medical University in a hospital medical disputes，disputes the classification， distribution of departments cause medical dispute resolutionforms and solutions， and provide basis for prevention and treatment of medical disputes.Methods Using the method of statistical description， analysis of 153 cases of medical disputes complaints in our hospital in 2009 January -2014 year in December occurred.Results The occurrence of medical disputes are mainly distributed in the obstetrics and gynecology department， outpatient department， Department of orthopedics. Department of Obstetrics and gynecology outpatient department accounted for 17.6%， accounted for 14.3%， Department of orthopedics， accounted for 12.4%； the occurrence of medical disputes is the main reason why the doctor-patient communication （47.05%）， （13.07%）medical technology， service attitude and complications of other factors （16.98%）； forms to solve medical disputes are mainly the doctor-patient coordination solution. Conclusion Theprevention and treatment of medical disputes to strengthen the communication between doctors and patients， strictly standardize the medical behavior， strengthen themanagement of hospital complaints， medical record writing specifications.

[Key words] Medical malpractice； Patient communication； Disputes

社會的進步推動了法治的健全以及法律知識的普及，同時也逐漸增強了人們的健康意識和法律意識，因而近幾年醫療糾紛也在逐漸增多，醫生與病人之間缺乏信任和理解，醫療糾紛已經成了一個醫師與患者密切相關的術語，醫患關系日趨緊張。近年來醫療糾紛事件的發生率在全國范圍內普遍增加，醫患矛盾呈現激化的趨勢[1]。大量的事實表明，醫療糾紛時間不僅對醫患關系造成嚴重的影響，給醫院帶來損失，同時也回給患者及家屬造成痛苦，所以對醫療糾紛要及時妥善處理，才能夠梳理醫患關系．確保正常醫療工作秩序，為醫院樹立良好的社會形象，意義也很重大。為了解醫院醫療糾紛發生狀況，對某三級醫院2009年1月—2014年12月間153 起醫療糾紛進行系統分析，查找醫療糾紛發生主要原因，提出防范措施，其目的是提高醫療質量水平，增強規避醫療風險意識，更好地維護醫患合法權益，促進醫患關系和諧發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取153例在新疆醫科大學某三甲醫院發生的醫療糾紛投訴事件回顧性分析， 從醫療糾紛投訴發生的科室分布，糾紛發生的原因，醫療糾紛的解決方法和如何理賠等方面探析醫療糾紛的現狀。

1.2 方法

運用回顧性調查方法，通過結構相對數表示不同因素所占的百分比例，然后對此進行分析。

2 結果

2.1 各科室醫療糾紛分布情況分析

153 起醫療糾紛主要集中在婦產科、門診部及骨科。婦產科占17.6%，門診部占14.3%，骨科12.4%。

外科疾病以手術治療為主，手術治療高風險往往不能被患方理解，手術治療效果為達到預期亦或并發癥的出現、病情惡化，一般與患者的體質、原發病或者手術風險因素密切相關，但患方對醫學未知性不理解，因高價醫療費用支付導致對治療效果不滿意而容易發生醫療糾紛。門診部涉及急診科、影像中心、B超室、預防保健科、核醫學科、檢驗科、肌電圖室、病案室、胃鏡室、方便門診等多個科室，且該院因就診人數較多、患者因就診流程不清楚，容易導致患者不能及時住院，另外，輔助檢查科室患者檢查有時排隊等待時間過長也是導致投訴的主要原因之一。醫療糾紛科室分布見表1。

2.2 醫療糾紛發生原因分析

分別對醫患溝通、醫療技術、服務態度、手術并發癥、病歷書寫等醫療糾紛發生原因進行統計。因醫患溝通引起的醫療糾紛占47.05%，可見醫患溝通不到位對于醫療糾紛的產生是有多重要，所以加強醫患溝通才能有效的減少醫患糾紛的發生。醫療技術和服務態度對于醫療糾紛投訴的發生也有一定的影響。醫療技術占13.07%、服務態度及手術并發癥占22.87%，可見精湛的醫療技術對病人的康復有著直接作用，優質的服務也對病人康復有益，而服務態度的好壞卻直接影響病人的心理。醫療糾紛發生原因見表2。

2.3 醫療糾紛解決表現方式分析

153例醫療糾紛醫療糾紛投訴解決表現方式，醫患協調解決占79.73%。所以醫療糾紛的解決基本上是通過醫患雙方一起協商進行的，其他類似調查也有相似結果[2-4]。醫療機構要積極的發揮作用在醫療糾紛的解決中。醫療糾紛解決表現方式見表3。

醫療糾紛解決方式分析：從表4中的醫療糾紛解決方式可以看出，72.54%的醫療糾紛是通過醫患雙方協調溝通解決，其次是主管部門協調占15.7%，這說明解決醫療糾紛的主要方式還是和患者的溝通。第三方協調和司法程序解決占11.7%，但是第三方協調和司法程序解決需要理賠，主要理賠依據是根據術前溝通不足、未遵守醫療操作規范、核心制度貫徹未落實、病歷書寫等情況而定。

3 建議的防范措施

3.1加強醫患溝通、加強服務意識

根據本文分析結果，發生醫患糾紛的主要原因是醫患溝通缺乏，患者缺少對醫療服務內容及方式還有對醫療職業風險性的了解，所以才有醫患矛盾以及醫療糾紛的產生。若醫生將病情細致地交代，讓患者對自己的病情有充分的了解，此時二者看問題的角度也就達成一致，信任理解得以產生，矛盾自然就會消除[3]。因此，避免醫療糾紛出現的關鍵點在于對醫務人員的溝通意識進行強化，然后運用于臨床實踐，在事前進行防范，通過醫患之間的溝通將醫患矛盾消除在萌芽狀態。臨床實踐中發現，如果醫護人員的服務態度好，那么在工作中有一些差錯或過失也回得到病人的諒解，使事態淡化沒有進一步的發展。所以醫務工作者也要在改善服務質量、態度和方式上努力，將優質的服務態度始終貫穿于工作、事實上，爭取做到以病人為中心，一切為了病人、為了病人的一切、為了一切的病人。

3.2 規范醫療行為、建立完善各項規章制度及操作規范

規范是醫療行為的準則，制度需要監督實施，対首診負責制等制度的落實和重點環節重點科室的管理要嚴格落實，避免醫療漏洞，切實加強環節質量管理，重點實行科主任負責制。還要將職能部門對其監督與考核力度充分發揮，進而將預防差錯事故的警覺和責任感提高[4]。

3.3 提高醫療質量控制和質量督查力度

重點管理易發生醫療糾紛的科室，并設置醫療護理質量標準考核體系，使質量管理切實進行。對醫療糾紛責任人的處理力度要增強，明確事故責任的科、人。重點培訓醫院的核心醫療制度、相關法律法規、規范病歷書寫、抗生素合理使用等內容?；仡櫡治龅湫歪t療糾紛事件，找出存在的不足并確定整改意見。并且對病歷書寫加強、進行問題醫學培訓，切實實施醫院各項醫療法律法規[5]。

3.4 增強科主任管理

醫院管理的首要環節是加強科室主任的責任制管理，只有充分調動科主任的積極性才能發揮其在醫療質量管理中的重要作用。對科室主任的考核要納入醫療糾紛和醫療事故的發生情況，同時還要對管理不善科室的處罰力度增加?？浦魅我虆⑴c醫療投訴、糾紛處理的全過程。如果該科室出現醫療糾紛，該科主任要承擔管理連帶責任。

3.5 增強醫療糾紛預警機制，及時解除糾紛隱患

建立醫患糾紛預警機制是為了有效避免醫療糾紛的發生，通過建立調節醫患糾紛機制、處理醫療糾紛程序和防范預案、組間醫療事件咨詢小組，如果有重大醫療糾紛出現就啟動醫療事件咨詢小組，開展醫院內部醫療事故鑒定，將責任明確。此外，鼓勵醫療責任保險制度，將醫療責任保險和醫患糾紛處理相結合，爭取化解各類醫患糾紛[6]。

3.6 提高對事故責任人的懲罰力度

醫院應依據該院相關規定對發生醫療事故或者糾紛賠償的科室進行處理，處理原則是將責任明確到科、人。使得醫院有章可依、有章必依，充分維護醫院的相關制度，同時也對未發生糾紛事故的科室起到了警戒的作用。提醒醫務人員，精良將醫療事故的發生率降到最低，使人民群眾的生命健康權受到更好的保障。

3.7 從以往糾紛事件中總結經驗、吸取教訓

醫療糾紛普遍發生于醫院各個科室中，但能夠在糾紛發生后及時進行經驗總結，找出不足，吸取教訓避免不在有類似錯誤出現的卻不多。所以醫療事故頻發的科室，與該科室管理者忽視總結經驗教訓的重要性關系密切。醫療機構若能及時對以往糾紛總結，汲取教訓，并在全院科室進行案例經驗剖析學習，對于減少糾紛發生會有極大的幫助。

3.8 提高對醫療糾紛發生后醫師的心理疏導

第一，醫院有責任找出發生事故的原因，協助他們正確的對待醫療糾紛的發生，并做到配合有關部門進行妥善處理；第二，經過醫療事故的相關解決，使醫生增強對職業道德的重新理解，從中得出經驗教訓，消除負面心理狀態，從而更好地服務于病人。 3.9 重視醫風醫德教育、提高法律意識

開展《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》等相關法律法規的學習，提高醫務人員對避免醫療糾紛重要性的認識。加強醫德醫風宣傳，通過換位思考的方式，使全體醫務人員樹立起為病人服務的理念。

[

參考文獻]

[1] 中國醫院協會.醫院醫患關系處理技巧與醫療事故處理流程和賠償標準實務全書[M].北京：人民軍醫出版社，2011.

[2] 彭錦繡，唐乾利，王粵湘，等.從醫療服務態度探討和諧醫患關系的建立[J].中國衛生事業管理，2011（4）：261-262.

[3] 楊位軒.醫療糾紛現狀及防范對策分析[J].現代醫院管理，2012，10（5）41-42.

[4] 黃海．美國醫療風險管理做法及對我國醫院建設的啟示[J]．醫院院長論壇，2013（6）：54-58．

[5] 徐萬東.公立醫院發展戰略初探[J].衛生經濟研究，2012（3）：6-7.

篇5

關鍵詞：醫療保險 基金管理 問題 對策

醫療保險基金是我國醫療保險運行的物質基礎，也是醫療保險政策可持續的根本保障。完善基金的使用與管理體制，使醫?；鸬倪\行更加科學合理，提高使用效率，保障基金運行安全，是醫療保險制度可持續發展的必然要求。隨著醫療保險制度的不斷改革，同時面臨著人口老齡化、醫療技術不斷進步、道德風險加劇、支付方式落后、信息化建設不足等客觀事實，醫療保險基金運行中存在的問題不斷顯現，嚴重影響了基金的安全與使用效率。在新時期的背景下，本文通過對醫療保險基金運行過程中的問題進行分析，結合現實情況尋求解決問題的宏觀對策。

1.醫療保險基金運行中的問題

1.1醫療保險基金籌資不足

在基金收繳方面，籌資問題主要體現在保費的少繳、拖欠現象比較嚴重，參保率也不高。很多用人單位為了追求自身的經濟利益，按照最低工資標準或者少報職工實際工資的方式，壓低繳費基數，從而減少醫療保險基金繳納[1]。企業臨時職工為了增加個人收入，拒絕繳納保險。這兩種手段出去對經濟利益的追求少繳或者不繳納保險費用，給醫療保險基金的籌集與管理帶來了較大的難度，導致籌資不足的問題。

1.2醫療保險費用增長過快

我國醫療保險基金費用的快速增長，使得醫療保險的運行面臨著巨大的壓力。醫療保險基金支出的快速增長主要由兩個原因：第一，人口老齡化導致參保人員結構性失衡。數據統計表明目前我國已經突破了國際公認的老齡化國家標準，隨著老齡化比例的不斷提高，在不久的將來我國即將提前到達“超齡社會”標準。一方面，退休老齡人口享有到達繳費年數不繳費、基金繳納個人自付比例低等政策優惠，另一方面，退休人員的醫療費用遠遠高于青年群體，隨著年齡的不斷增長，慢性病和不可治愈疾病的患病率不斷提高，醫?；饘⑿枰獮槠渲Ц洞罅酷t療費用。雖然現在每年的醫?；鸲即嬖诮Y余，但是這兩個方面對于醫療保險基金的消極作用將逐步擴大。人口老齡化帶來的醫療費用增長對于醫?；鸾Y余的沖擊將會越來越大，成為制約醫?；疬\行的重要問題。第二，我國醫療設備的水平不斷提高，高值耗材、進口藥物的使用同樣也推動了保費支付的快速增長。2003年我國100萬元以上醫療設備為2.25萬臺，2009年增至4.4萬臺。目前，國內部分醫療衛生機構在購置醫用設備、引進醫療技術時不考慮自身的實際情況，存在過度追求技術新、配置高、功能全的現象，使得醫療資源不能有效利用，醫?；鸬慕洕б媾c社會效益均得不到有效保證[2]。

1.3道德風險不容小覷

近些年來，出于對經濟利益的追求，對于醫?；鸬尿_取、套取現象十分嚴重。定點醫療機構的工作人員和醫療患者都存在尋租行為。一些定點醫療機構聯合參保人員進行套取醫?；穑纬舍t患合謀。這種行為造成了醫療保險基金的大量流失。他們往往通過冒名就醫、偽造病例、掛床住院、變通病種、門診轉住院、虛開發票等手段故意延長其住院的時間，極大地影響了醫療設備的使用效率，部分醫務人員通過修改將目錄藥品，惡意透支醫療保險費用。

1.4支付方式落后

在基金的支付方面，任何單一的付費的方式顯然難以適應新局面，醫療機構人員又缺乏成本意識。部分地區實行醫療保險支付方式改革，根據實際情況制定醫?；鸬幕I集比例與償付標準，但是大量的工作牽制了醫療機構的精力，造成經費超支，醫療服務質量下降等問題，反而造成了醫?；鸬倪\行風險，沒有達到支付方式改革的目的。同時，社會保險法中規定了醫?；鹣刃兄Ц兜呢熑?，但實際工作中面臨著賠付易、追償難的局面，最終還是要醫保鑒金買單[3]。

1.5信息化建設不足

信息化建設在醫療保險運行中的作用尤為重要，關系到醫?；疬\行和管理中的效率和透明度。我國各地對于醫療保險軟件的開況參差不齊，導致了醫?；鹦畔o法統一。一是大大影響了醫?；鸬倪\行效率，對于醫?；鸾y籌層次的提高產生負面影響。二是對醫保報銷的時間與準確率產生影響。尤其是在異地就醫患者的報銷問題上，各個地區醫保系統中對于同一種疾病的代碼不同，導致患者的利益無法得到保障。雖然國家對于醫保系統信息化做出了巨大努力，但是醫?；鹣到y的信息化程度仍然不足。

2.改善醫療保險基金管理的建議

2.1提高醫?；鸾y籌層次

在“分灶吃飯”的財政體制下，醫保統籌層次越高，醫?；鸬膬然δ茉綇?，抗風險能力也就越強，醫保制度的可持續性和穩定性也會提高。統籌與公平是醫保制度發展的重要方向，要在基金的統籌中把握兩個方面才能確保醫?；鸬氖褂眯省?/p>

一是地域內統籌，目前我國大部分保險基金實行的是縣級統籌，在醫保制度建立之初，為降低管理難度，實行較低層次的統籌有利于制度的推廣，但由于參保人員結構性失衡、管理成本及醫療費用不斷增長、基金支付方式落后等因素導致了醫?；疬\行效率低、漏洞多、抗風險能力弱等問題，探討實行醫?；鸬氖∈屑壗y籌是大勢所趨。地域統籌層次的提高，就是用統一、科學、高效的管理體制來代替將原有多地醫保經辦機構分管的管理體制。因此，首先應統一醫保政策，科學合理地測算醫保經費籌集與支出水平：其次應統一基金管理與經辦服務，規范服務標準與管理報銷流程;最后應劃分權責，合理確定新統籌地區和原統籌地區的職權和責任，確?；鸬倪\行效率[4]。這樣既能提高醫療保險的經辦能力，又保障了群眾的切實利益。

二是制度內統籌。隨著醫改的不斷深化，尤其是大病保險制度的逐步建立，如何使多種保障制度合理銜接成為基本醫保制度的新問題。這其中就包括各種制度間的轉換，患者的異地就醫報銷，籌資分配等諸多需要統籌設計和協調的問題。

2.2健全醫?；鸨O測機制，防范基金潛在風險

建立醫?；鸨O測機制，動態調整醫保政策是完善醫療保險制度和優化決策過程的必然要求，也是制定和調整醫療保險費用支付方式與標準的基礎[5]。因此要盡快建立完整的醫?；鸨O測體系：通過確立醫保指標，對醫保指標進行管理，對其中的指標包括積極籌集、支出及介于趨勢進行分析，設定警戒線。如果出現問題應該立即進行干預，一是動態調整醫保經費收繳比例與償付標準。二是針對違規行為進行追查，徹底化解基金風險。

2.3完善醫保報銷目錄，加強醫療服務監督檢查

結合醫藥科技發展現狀，完善基本醫保藥品目錄，持續增加療效好、成本低的基本藥物，加強對藥品合理使用監測與經濟學評價，推進普適性診療技術的開展，促進相關政策的落實[6]。加強對醫療服務行為的監管，一是根據各個地區和醫療部門的基本醫療服務協議規定，嚴格把關，對違規、超標問題給予處罰。同時針對“空掛床位”行為制定醫保查房制度，制止和糾正冒名住院、違規住院。對于異地就醫，轉外就醫的患者進行跟蹤，對于可疑病例進行發票，病案等檢查。同時，積極推行醫保處方權、專家評審病案、監管前置等相關配套制度。

2.4加強信息化建設

信息化建設的發展對于醫?；鸬倪\行和管理都有著及其重要的作用。醫?；鸬墓芾聿块T應該普及醫保基金系統，相關人員應該加強信息化學習。在一定區域內首先實現系統統一，建立標準化代碼，使得基金管理系統操作的標準化。在同一系統平臺實現各個級別的信息共享，實現信息透明化。隨著醫?；鸾y籌層次的不斷提升，醫?；鸶鱾€系統的銜接勢在必行，這對于未來一段時間內的信息化建設提出了更高的要求。醫?；鸬男畔⒒ㄔO對于醫保基金發展的重要性還體現在平衡資金方面，在醫?；鸬倪\行和投資中更好的保障基金安全，維護基金的可持續發展。

2.5制定和完善相關法律，加大醫保的宣傳力度

目前我國涉及醫?；鸸芾淼姆森h境比較薄弱，一方面專門的相關法律法規缺失導致管理者對醫療保險基金管理中出現的問題束手無策。另一方面政策執行力弱，對具體細節和懲罰缺乏具體表述，可操作性差，實效性不高。為此，建議相關部門盡快出臺《社會保險基金監管條例》，使得醫?；鹉軌蛟诟鱾€環節有法可依，確?；鸢踩?。

加強宣傳一方面是針對經辦機構和醫療機構人員，使其熟練掌握醫保規章制度。確立醫?；疬@根“高壓線”絕不能觸碰的觀念，建立思想觀念的第一道防線。另一方面加大對參保人員的政策宣傳力度，讓他們確立因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療的思想。

參考文獻：

[1]羅健，郭文.我國醫療保險基金面臨的問題及對策[J].湖南師范大學社會科學學報，2014，43（4）：84-88

[2]錢英，羊月祺.我國大型醫用設備管理現狀及發展趨勢研究[J].醫療衛生裝備，2011，32（7）：115-116，118.

[3]刁海華.關于對醫療保險基金監管的幾點思考[J].經營者管理.2014，7： 60.

[4]董丹丹，孫紐云，孫冬悅等.醫?；鹩行褂茫猴L險管理，國際經驗與政策建議[J].中國衛生政策研究，2013，6（1）：21-27.

篇6

關鍵詞：醫院信息；信息共享；隱私保護；有效措施

中圖分類號：G270.7

醫院信息管理系統（HIS）作為現代醫院管理的重要組成部分，主要包括病歷信息（病人基本信息、病情、診斷結果、治療方法等）、病室信息（備忘、備考、守信、憑證）等內容，在信息化技術快速發展和醫療體制改革不斷深入的形勢下，電子病歷（EMR）成為現代信息管理的熱點和必然趨勢。在實現醫院信息共享、提高診療工作效率上有著至關重要的作用。但在這個過程中，時常出現病歷信息泄漏現象，因此在建立電子病歷、實現醫院信息共享的基礎上，必須加強患者隱私保護。那么如何實現醫院信息共享與隱私保護呢？本文就此展開討論。

1 醫院信息共享與隱私保護的必要性

1.1 醫院信息共享與隱私保護的重要性

隨著社會的發展和醫療的進步，衛生部在2010年通知，要求在2010年底實現醫學影像資料、臨床檢驗項目等互認，充分利用現代信息化技術實現醫院信息共享。通過醫院信息共享，患者在不同醫院就診不需要重復辦卡，既節約時間和成本，又能讓患者自主在智能終端機上查詢相關信息，給患者帶來便利。同時各醫院可以充分利用醫院信息資源，實現遠程醫療，提高診療工作效率。

另外，保護患者隱私具有以下幾點意義：一是保護患者隱私符合倫理道德要求。二是醫院信息隱私保護有特殊的社會價值。三是醫院信息隱私保護有特殊的經濟價值。

1.2 醫院信息共享存在的問題

當下醫院信息共享存在以下幾個問題：一是信息技術開發和利用有待進一步提高。醫院信息共享一般是利用接口方式實現，但各醫院信息系統不盡相同，給醫院信息共享帶來難題。二是隱私泄漏現象嚴重存在。實現醫院信息共享后，患者資料可以被所有用戶查看，從而導致患者隱私泄漏，引發醫療糾紛。三是進一步加強信息安全建設。醫院信息共享需網絡，一旦計算機系統出故障，就會影響醫院正常工作，如自動掛號等。同時網絡環境復雜，可能會遭受黑客等侵擾，泄漏患者信息。

2 實現醫院信息共享與隱私保護的有效措施

2.1 實現醫院信息共享的對策

第一，加強醫院信息管理系統建設。當下很多醫院都實現了電子病歷建設，但由于各醫院使用的系統軟件、模板等不同，造成數據標準不同，影響信息共享建設。信息管理系統功能模塊包括住院登記、結算系統、醫生站、護士站、電子病歷、門診叫號系統、門診卡管理系統、體檢系統、消耗品管理系統、檢驗及檢查自主查詢打印系統、院長輔助決策系統等，涵蓋全面，各功能模塊相輔相成。同時信息系統還包括后勤管理系統、OA辦公系統、績效管理系統等內容，此外還可以通過醫保接口及農合接口與市醫保中心和農合辦信息管理系統連接，簡化病人就醫流程，保證醫院信息管理的全面性和科學性。

第二，構建安全、和諧的網絡環境。目前很多醫院電子病歷管理各司其職，各醫院間信息來往較少，處于“信息孤島”狀態，因此各醫院要加強協作，互通有無，構建統一的醫院信息共享平臺。如某地區三級醫院聯合下級醫院，利用公共衛生領域及各醫院網絡環境構建統一的醫院信息共享平臺，加強彼此間的醫院信息交流，實現信息共享。

第三，權限設置?；颊呃冕t療卡可方便的進行掛號、病情情況查詢等工作，減少就診時間及成本，醫院可通過查詢患者醫院信息提高診療工作效率，促進醫療研究進一步發展。在這個過程中，由于多次查詢等可能導致信息泄漏，因此要對醫療卡進行訪問權限設置，同時進行安全技術開發，不論是硬軟件還是存儲、傳輸，要提高其技術含量?？傊?，必須加強信息安全管理，保護醫院信息隱私。

2.2 保護醫院信息隱私的具體方法

第一，給醫院信息主體一定控制權。醫院信息主體為患者個人，醫院信息大多數是通過患者的陳述、身體檢查、病情診斷等形成，因此要讓患者個人參與到醫療建設中來，賦予其一定的信息控制權。具體來說有五點：（1）可自主決定是否提供相關信息。若是患者個人不愿把某些隱私提供給醫院，則尊重患者的決定。（2）醫院信息查閱及復制。信息主體有權查閱和復制與自身相關的醫院信息。（3）確保醫院信息的正確性和完整性。醫院信息記錄必須正確，對醫院信息適時進行檢查，及時發現錯誤并更正，避免因信息錯誤導致藥物失誤，影響患者身體健康，減少不必要的醫療糾紛。（4）患者有權知曉信息流向及應用狀況。隨著電子病歷的建設，醫院信息頻繁的被利用，容易導致信息泄漏。（5）賦予患者同意權。為了更好的保護醫院信息隱私，就要充分尊重患者的知情同意權。由患者決定是否提供個人信息、是否可以被醫院或其他人利用等，同時在不違反法律的前提下，對患者實行善意的隱瞞，如患者得了癌癥等。

第二，加強醫院信息隱私保護相關法制建設。國家要加大對醫院信息共享及隱私保護的投入，給予技術、資金、法律以及政策支持，特別是法制建設，完善醫院信息隱私保護相關法律法規，對濫用患者信息的醫院或個人給以相應的懲罰，充分尊重患者的知情同意權，對未經患者同意利用其醫院信息的組織或個人進行處罰（特殊情況除外，如傳染病醫學研究等關系到人類健康發展等問題）。此外，要提高電子病歷法制建設。從醫院流程、信息管理人員管理、醫院管理模式等各個方面都要制定相應的規章制度，保證醫院信息管理各個環節有章可循，提高醫院信息法制管理，有效保護醫院信息隱私。

第三，規定醫務人員及其他人員保密義務。一方面醫務人員要對患者隱私進行保護。醫務人員不能隨意將患者信息泄漏（醫院信息主體除外），同時不同崗位、不同職責醫務人員保密義務不同。另一方面非醫務人員也有保密患者醫院信息的義務。非醫務人員主要包括實習生、護工、電子病歷管理人員及運維人員等，要加強其保密教育，且通過簽訂保密協議（有法律效應）來約束非醫務人員。一旦上述人員違法保密義務，根據具體情況（主要是嚴重程度）追究其法律責任（民事、行政及刑事責任），同時要依照法律給受害者相應的精神賠償費用。

第四，醫療行業自律。行業自律是保護醫院信息隱私的關鍵所在。具體有以下幾點：（1）權限設置。相關人員在查詢、利用、復制、保存醫院信息過程中，要嚴格按照規章制度執行，做好相關記錄。同時加強電子病歷維護管理，并制定相應的應急機制，防范于未然。明確相關人員義務和權利，一旦出現信息泄漏問題，要對相應人員問責。（2）醫務人員要充分尊重患者知情權和同意權，在收集患者信息時，要經患者同意后方可進行，且在利用患者醫院信息前，要告知患者用途、時間以及地點等。（3）加強醫院信息管理。嚴格按照規章制度和工作流程進行醫院信息管理，避免患者病歷遺失。（4）提高醫務人員綜合素養。加強醫務人員信息管理、計算機技術、法律、倫理道德等培訓，提高醫務人員信息管理能力和職業道德，有效保護患者隱私。（5）加強醫院信息隱私保護監督。通過第三方認證機構對醫院信息隱私保護進行全面的監督，保證醫院信息不泄漏。

第五，安全技術保障。通過訪問權限設置、密碼設置等安全技術手段，提高醫院信息管理的安全性。

3 結束語

實現醫院信息共享不僅能為患者提供便利，而且能最大限度的讓所有醫院共享資源，提高工作效率，促進醫療事業進一步發展。同時在這個過程中，可能會造成患者隱私泄漏，因此本文從技術、法律、行業自律等幾個方面闡述了實現醫院信息共享與隱私保護的有效措施，旨在給相關人員提供一定的參考。

參考文獻：

[1]關延風，馬騁宇.基于電子病歷的醫療信息隱私保護研究[J].醫學信息學，2011（08）.

[2]焦為為.區域醫療信息共享條件下病案信息資源的利用[J].中華醫學圖書情報，2012（02）.

[3]施爾婷.轉變發展方式，實現醫療信息共享[J].現代商業，2013（18）.

[4]張強.面向隱私保護的醫療信息系統設計與實現[D].北京交通大學，2012.

篇7

2017年兒科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】 2xxx年即將結束，我科室在院領導的帶領下，在科室全體醫護人員的通力合作下，認真貫徹落實科學發展觀，時刻將愛國，創業，求實，奉獻的精神放在工作第一位，本著全心全意為病人服務的工作熱情和態度，切實加強院科兩級的領導，順利完成了年初制定的各項工作計劃，為2xxx年工作任務的完成畫上了圓滿的句號?，F將各項工作完成情況總結如下：

(一)政治學習

在院領導及科室主任、護士長的組織帶領下，全體科室成員以積極態度認真學習了院領導在各政治會議上的講話，先后深入開展了以作風轉變年、作風建設年、三好一滿意，開展優質服務工程等為內容的法紀道德服務主題教育活動，深入學習十七屆六中全會精神，貫徹社會主義核心價值體系是中華優秀傳統文化的現代版的政治教育，迎接黨的十的召開。并以學習為基礎，結合工作實際，圍繞學習實踐科學發展活動有重點地匯報交流學習體會。認真貫徹黨的基本路線方針政策，利用報紙、雜志、書籍積極開展學習政治理論;道德法規，認真學習法律知識;愛崗敬業具有強烈的責任感和事業心，積極主動的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。

(二)日常醫護診療工作

截止目前，兒科全年完成業務收入1068668.48元，同比上升12.4%;其中住院686人次，同比增加18天，上升2.7%，合計4607天，床位使用率70%;聽力篩查1993人次，增加107人，上升5.8%;門診觀察輸液4113人次，科室使用一次性耗材109579.46，同比上升12.6%。

(三)醫療安全工作

科室全體醫務人員在科室主任及護士長的帶領下，積極響應上級號召開展了安全有感領導，牢固樹立安全第一、質量至上、以人為本的理念，在克服工作壓力大、工作環境艱苦的條件下，認真貫徹落實各項工作部署和要求，以實現優質服務為切入點，深化落實各級領導干部責任，突出風險控制，強化安全監管，質量安全基礎工作得到不斷加強。

1.醫療安全制度

醫療安全是科室工作的根本，為確保醫療質量，我科室把提升業務能力，增強法律意識、服務意識放在醫療安全的首位，科主任及護士長利用晨會和周例會，對科室全體人員進行醫療安全教育，組織學習醫療活動的相關法律法規。在實際醫療中，對可能引起患者不滿的情況，積極做到想在患者發現前面，做在患者提出前面。此外，制定急救應急預案，確保急危重病人在我院期間的醫療安全。

2.安全生產規程執行情況、設備管理情況：

進一步健全兒科各項管理制度，各項操作規程均有書面材料可查，嚴格執行儀器設備的安全技術規程操作，儀器設備完好待用。積極完善質量管理體系，科室每個人認真學習各種規章制度，每項工作嚴格按制度執行。

工作場所干凈整潔，無亂棄廢物現象，醫療垃圾按要求處置，病房每日紫外線消毒，通風。保證用畢即斷電，無私拉電線，違章使用電器情況。3月份組織科室安全小組成員對儀器、電源、病房等進行巡檢排查，糾正不良問題，以保證醫療操作的安全進行。

3.護理服務、醫療質量安全技術管理：

加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，深入開展整體的護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，認真檢查并組織全科護士共同查房，特別加強入院介紹、出院指導、護理計劃、護理措施落實，病人對護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的責任心。逐步使護理工作制度化、標準化、規范化、科學化管理。加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環境較差的情況下，努力為病人創造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。

每月一次護理工作全面檢查，并及時反饋信息，護士長每周1次科室工作質量檢查并記錄。 重點危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到四固定、三及時急救藥械完好率達100%。 嚴格執行查對制度及護理操作規程，減少差錯事故的發生，加強基礎護理，使基礎護理合格率基本達98%，褥瘡發生率為0。 加強護理表格書寫質量管理，護士長認真把關，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高護理病歷質量，護理表格合格率達到97.5%。 定期對科室出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，防患于未燃，使護理工作到位率較高。 努力作好醫院感染管理工作。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管。重視消毒滅菌環節的管理和監測，對治療室、新生兒室等每月采樣一次。一次性無菌醫療器材等用后毀形、回收有專人管理并登記備案。

4.科室全年發生一例醫療糾紛及醫療事故，在日常工作中服務良好，未接到任何醫療投訴，未發生任何違規操作與治療的情況，未發生一起安全事故。

(四)教育培訓及業務考核工作

科室全年分別對護理人員進行了病案首頁書寫、危機值、抗生素的應用、常見病特殊病例的治療及護理、兒科急救操作流程、核心制度等業務知識、技能、法律法規的培訓。并以問卷及現場問答等方式，由科室主任及護士長對全體人員每月進行業務考核，考核成績與每月考核結合?？剖胰旯餐瓿蓸I務學習16次，理論考試3次，制度考核1次，護理操作4次，護理查房12次，疑難病例討論3次，合格率100%。并參加院上組織的靜脈輸液與心肺復蘇比賽，其中靜脈輸液獲得第一名。此外，針對新生兒心肺復蘇、新生兒院感規范管理、聽力篩查等重點環節，我們還外派兩名人員學習，使科室人員的業務知識水平得到了更新。

二、存在的不足

1.過去的一年，在病房條件與工作環境的限制下，兒科雖然在服務質量與院感上順利走過，新的一年我們將在新病房的建設中面臨挑戰，完善院感的控制。

2.全年聽力篩查率95.2%，未通過116人，復篩80人，轉診21人，宣傳工作還有待完善與提高。

3.現在的護士多是獨生子女，對工作的責任心和付出精神還有待提高，進一步加強醫護人員職業道德教育，以形成一支服務質量好，技術硬的互助共進的團隊。

4.始終如一堅持隱患排查工作，突出醫療方面隱患的排查力度，確保全年無醫療差錯或者醫療事故發生。

2017年兒科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會或不能正確表達自己的意思，加上兒科平常護理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護士不愿意或根本不安心兒科護理工作。兒科護士真的這么難當嗎?本人已在兒科工作了整整8年，根據經驗所得，談以下4點體會：

熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想

由于是兒科，液體量少而組數多，許多藥計量難算;嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時所有護理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護士產生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護士太累了，跑斷了腿，有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會產生消極應付的想法，覺得工作永遠也沒可能干完、干好，只要當班時沒出問題就算了。針對這種情況，我認為護士首先必須要有熱愛兒童護理事業的思想，要有堅定的敬業和獻身精神，堅信自己所做的事業是人類最崇高的事業，因為兒童是祖國的花朵，祖國的未來，而熱愛，關心兒童是熱愛祖國的表現，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內心熱愛兒童護理事業，才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務;才能有利于患兒的治療和護理;才能促進患兒早日康復。

理解家屬，正確處理好護患關系

許多護士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認為家屬難纏，易受氣，因為現在都是獨生子女，是小寶貝、小皇帝，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認為你是在練手藝，不負責任，不當一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態度，畢竟可憐天下父母心嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說對不起，使家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。

勤學苦練，有過硬的穿刺技術

我認為，這一點是特別重要，有了這一點，上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，一針見血在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學苦練，多總結多摸索，熟能生巧的道理也在這里得以體現。只要我們肯下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到一針見血在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。

努力學習，能及時、準確觀察病情并發現病情變化

前面已講了由于是兒科，許多患兒是有口難言，一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患兒的病情變化，作出準確判斷，并及時向醫生匯報，使病兒能轉危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫學基本知識和技能，根據患兒的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗，才能更好地工作，更好地為患兒服務。綜上所述，要把兒科的護理工作做好，護士必須要有熱愛兒童護理事業的思想，能正確處理好護患關系，有過硬的穿刺技術和善于觀察病情變化的本領。只有這樣，才能做好本職工作，才能成為一名合格的兒科護士。

2017年兒科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】 時間匆匆而逝，2xxx年的工作即將結束，這一年來，在院領導的關心下，本著以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，我科護理人員團結奮進，努力工作，圓滿完成了全 年各項工作任務，現將全年工作總結如下：

一、加強政治思想學習，轉變護理觀念，提高服務質量

全科人員以實踐科學發展觀為指導，認真學習全市經濟工作會議暨轉型跨越會議精神，組織全科人員學習黨的十報告，深刻領會精神實質，認真整理筆記，積極撰寫學習心得體會，創新思維，轉變觀念?？剖医M織人員學習醫院《關于印發2xxx年效能風暴行動實施方案》，在科室內積極開展創先爭優、三好一滿意活動，進一步改進工作作風，樹立正確的人生觀、價值觀，樹立以病人為中心的觀念，不斷提高思想道德修養，以人為本，牢固樹立一切為病人服務的理念，一是把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。二是通過了解回訪意見、和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。三是把用心服務,創造感動的服務理念運用到實際工作中。嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。四是深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能， 培養護士樹立良好的職業形象。通過十的學習，轉變了護理觀念，提高了服務質量強化了醫護人員的服務意識，優化了醫護理質量，充分調動了醫護人員的工作熱情，強化工作責任心，培養了護理人員愛崗敬業，無私奉獻的敬業精神，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛。工作中互相支持，互相理解，明確分工，各司其職，各負其責，團結務實，保證了正常醫療服務工作的順利開展。

二、 加強業務學習，提高業務素質

積極參加護理部組織的業務培訓、?？浦R講座，除每周四參加醫院組織的業務講課，科室針對疾病特點和臨床需求，圍繞中心工作，組織人員輪流講課，利用晨交班、工作閑暇時間進行提問、復習，長期堅持，相互學習，提高了臨床基礎知識。在護理部的指導下，組織人員進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，參加技能比武，互相交流經驗，使新護士的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高。為了加強急救知識，提高急救技能，在科主任的支持下，組織急診醫師、全體護士集中學習急救常規和搶救措施，重點培訓心肺復蘇、心電除顫、人工呼吸器、洗胃機操作規程，使醫護人員掌握了急救知識和急救器械的使用。組織每月一次的護理安全會議，及時總結，肯定成績，查找不足，分析原因，制定有效可行的措施，每月按質量標準對護士進行考核并上報護理部。通過多方面、多渠道的學習，有效提高了護士的綜合 業務素質。

三、加強基礎護理工作，提供優質護理服務

堅持每月一次的護理安全會議，分析護理質控檢查中存在的問題，認真總結，查找不足，分析討論，制定有效措施。組織學習護理核心制度，嚴格執行各項規章制度，進一步完善護理操作規程，保證各項治療措施落實到位。護士長和科室質控員每周不定時檢查科室工作質量，及時給予指導和改進。堅持護士長節假日、周末查房，排查護理安全隱患。護士長跟隨科主任查房，及時掌握重點病人動態信息，做好各項工作安排。在護理排班時新老搭配，使其在工作配合上優勢互補，相互借鑒經驗，保證護理安全，提高護理質量。進一步規范病房管理，指定病房管理責任護士，督促并指導衛生員做好病區保潔工作，為病人創造整潔、和諧的住院環境。對急救藥品、物品嚴格執行專人四定管理,使急救藥品、物品完好率達到100%，保證處于應急使用狀態。規范護理人員接診流程，禮貌待患，熱情服務。對重點護理人員加強指導和監督，做好傳、幫、帶工作，使年輕護士更好地成長起來。嚴格執行年初制定的業務學習、技能培訓計劃，中醫護理病歷合格率、各種護理表格書寫合格率95%，掌握中 醫傳統操作技術15種。

四、 抓好護理人員的監控，提升安全防范意識

科室護理工作是醫院護理工作的重要組成部分，優質高效的護理工作是保證醫療安全的一個重要環節，護理質量的好壞與醫療糾紛的上升息息相關，加強護理人員的監控，提高護理質量則顯得尤為重要。因此在日常的護理工作中要做的以下幾點。

1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易 疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。