留言板管理范文

導語：如何才能寫好一篇留言板管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞： 教學資源網；留言板；即時通信；信息

中圖分類號：TP312 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）15-0098-02

Abstract： Based on the campus of teaching resources bulletin board is a window of students and teachers interact， “Bulletin Board Instant Messaging system " software scheme is the core of the instant push in the existing teaching resources online loading text messaging system， to promote the rapid development of people to contact each other， to achieve real-time communication between students and teachers. Effectively solve the inefficient problem of feedback information between students and teachers， for learners' learning and teachers teaching resources and environment.

Key words： EtoE； bulletin board； instant messaging； information

1 研究背景

隨著信息技術和網絡技術的不斷成熟和普及，校園網絡已進入每一個教師和學生公寓，使計算機基礎課網絡教學成為可能。通過對本校計算機基礎課教學條件、學生現狀的分析，打破傳統教學模式，實現一種全新的教學模式，建立實施網絡教學以及建設網絡教學資源網，從而更好地為教學服務。

本校計算機基礎教學資源網通過網絡表現教學內容及實施教學活動，包括兩個組成部分：按一定的教學目標、教學策略組織起來的教學內容和網絡教學支撐環境。作為網上教學資源庫，不僅要實現教學信息的收錄、存放、管理等功能，而且能提供網上學習、討論、輔導、答疑、測試等教學環境等。一個功能完備的資源網系統要由教學資源庫、教學資源管理系統和網絡教學支撐平臺三部分組成。

基于校園網的網絡教學模式下，教師指導為輔，學生自主學習、探究學習和協作學習相結合的教學形式。目前教學資源網站的留言板中留言信息的回復，要么由專人負責回復，要么是看到留言信息的教師自覺回復留言。由于留言板上留言可能長時間無人回復，提出運用即時通信技術，使教師與學生交互雙方實現信息實時傳送。其最大特點就是能實時進行信息的交流，提供了移動辦公功能，實現了教育信息化，方便了學生老師之間的溝通與聯系。

具有推送功能的留言板管理系統由自己的任課教師回復提出的問題，改變了傳統的回復留言信息的模式，通過教學資源網站的使用，學生能夠快速得到留言回復，教師可以根據學生留言，思考課堂教學中存在的問題，更好地指導教學。

2 具有推送功能的留言板管理系統的設計

在計算機基礎教學資源網進行即時通信是指，學生利用校園教學資源網的留言板反饋學習問題，留言內容能夠以短信方式即時發送到指定教師手機上。收到手機信息的教師也能通過手機短信，將回復的信息顯示在教學資源網的留言板上。

留言板推送功能系統是結合VBA技術，利用ACCESS數據庫分別設置了網上留言板信息庫、學生專業名單庫與教師信息庫。這三個庫之間的相互聯系，是推送功能的留言板管理系統即時進行數據通信的基礎，也是正確將留言內容發送給相關教師的關鍵。

本系統改變傳統的單一網絡交流，提升為利用教學資源網的留言板發送短信功能。手機短信的實時信息交互，能夠實現教學資源網上的留言板信息即時變動更新，使學生、教師能方便及時地獲取所需信息。這樣通過網絡通訊手段形成的教師與學生的交流，使教師有可能了解每一個學生的個別情況，在此基礎上因材施教。改變以往教師是遙不可及、高高在上的角色，學生得到了更多的機會與教師交往，了解彼此，從中獲益。

3 具有推送功能的留言板管理系統的實現

系統中的能夠將學生留言推送到其對應的任課教師手機上是整個軟件的關鍵，即時通信是核心技術，其系統的設計實現包括以下幾個方面：

1）學生進入教學資源網站留言板后，留言內容會進入到網上留言板信息庫；具有推送功能的留言板管理系統自動將學生的個人相關信息從學生專業名單庫提取，并且對其進行關鍵字比對，獲取字段名中該學生所在專業及具體所屬班級；根據學生的專業班級查詢對應的教師信息庫，最終指向該學生任課教師的手機號碼。

2）本系統還可以有效地管理和控制留言板中的留言信息，可以對長時間不回復的留言再次推送，還可以加強學生所在專業班級以及教師的相關信息的管理及維護，使得信息管理更加安全、易操作。

3）該系統的突出特點是高效率、低成本、傳輸信息內容準確、操作性強。

實現留言即時回復需要留言板短信平臺管理系統和具有推送功能的留言板管理系統這樣兩個系統，為了管理上方便，也為了和已經有的教學資源網站融合，可以把具有推送功能的留言板管理系統軟件統一放入到已經有的資源網站所在的服務器中網站所在的文件夾中。

當學生登陸教學資源網站，在留言板中留言后；教師通過手機短信即時收到學生留言信息，同時將發送成功的信息顯示在留言板短信平臺上。教師可以通過手機按照一定格式，在收到短信時，給定的一種回復格式，把解答內容作為短信直接回復；學生可以在留言板上看到自己留言后的回復。

留言板維護平臺頁面可以進行專業信息管理、教師信息管理、留言信息管理的分類管理。專業信息管理包括專業信息維護、專業信息添加；教師信息管理包括教師信息添加、教師信息維護等方面。

4 結束語

具有推送功能的留言板管理系統實現了師生信息即時互動，系統在某些方面還需要做進一步的改進，使本系統能夠日趨完善和穩定。目前專用于校園網絡的即時通信系統還為數較少，本系統可以為其他專業提供有益的借鑒，是一件十分有意義的事情。

備注：具有推送功能的留言板管理系統 已經申請專利 專利號：2015SR005581

參考文獻：

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一、以身作則，榜樣示范

身教勝于言教，教師的表率作用對學生有很大的感召力。我一向嚴格要求自己，以身作則，當好學生的帶頭人、引路人。凡是要求學生做到的，自己首先做到。就拿遵守紀律方面說，從上課到班會，從不遲到或早退，不輕易誤一節課。

二、培養干部，指導工作

在班級管理上，我注意激發全體學生的參與意識，不讓一個學生做旁觀者，而要做班集體的主人，要憑借班集體這個舞臺來鍛煉自己的能力，施展自己的才華，發揮自己的潛能，發現新的自我。在此基礎上，要抓好班委會、團支部的建設。在班干部的啟用上，我采用競選制。凡參加競選的學生必須先寫好競選報告。內容包括競選什么職務的干部，準備采取哪些措施搞好自己的工作，然后進行競選演講。之后，由全班學生采取無記名投票的方式來表決，按得票的多少來確定班干部的任用。這樣產生的班干部，絕大多都工作積極，熱情負責，有一定管理能力，有一定的威信，能起到帶頭作用。干部中出現工作拖拉，有違紀現象時，及時撤換。班干部競選上來后，我定期組織他們開會，鼓勵他們大膽工作，有時給他們出點子，想辦法，指導他們開展工作，或檢查他們前一段工作情況，督促他們更上一層樓。

三、目標管理，整體優化

班集體的形成和鞏固是以共同的奮斗目標為前提的，有了共同的奮斗目標，就可以使同學們心往一處想，勁往一處使，產生積極向上的強烈的愿望，形成心理凝聚力，培養良好班風。

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青年人做了班主任后，自然就成了這個班集體的領頭人和指揮者。有時為了顯出長者的威力或是受到多數老班主任從嚴治班的經驗影響，在剛開始時就裝出一副深沉、嚴肅、不茍言談的樣子，在教育學生中易用命令式語氣，長此以往往教出的學生不是唯唯喏喏，毫無生氣；就是陽奉陰為，說一套做一套，到頭來班主任的威信是名存實亡，自己也被學生疏遠成為孤家寡人一個！所以，原創：年青班主任應以一個長者兼朋友的身份出現在班中，對班級實行民主集中制，凡涉及班集體的事多聽取學生的意見。關心學生要從細節做起，平時多下到班里和宿舍看學生。對犯錯誤的學生要多用和風細雨式的感化批評，而不是暴風驟雨般的摧殘打擊。但學生嚴重違紀時，也不能姑息，也要給予嚴肅、深刻的批評，但要遵循一個原則，那就是：不傷害學生的自尊！過后還要進行適當地安撫，讓學生真正意識到，我們是為他(她)好，他(她)以前做的是不對的。這樣以來，威信自然會在學生中樹立起來，而且，在此基礎上樹立的威信已含有學生的信任在其中。這是“敬”和“畏”的最佳結合，是最持久、最有效、最好的狀態。

二、避免出現職業倦怠感。

青年人剛擔任班主任時，會覺得這項工作是充滿新鮮感和挑戰性的。最初都是熱血沸騰地期望把自己在學校時學到的先進理念付諸實踐；期望能大展身手且充滿自信！因此，我們看到很多青年班主任開始工作時都是非常積極、主動、勤奮的?？晌覀児芾淼膶ο笫菍W生，

是一個個鮮活的、有思想、有主見、有感情的人；而不是一部任我們擺弄的機器，其中的很多問題都是我們不可預見的。這時就出現了一個矛盾：班主任的積極性與美好設想和學生的實際情況的多樣性、不定性出現沖突。這對青年班主任來說是一個措手不及的打擊。隨著時間的推移，班主任工作的新鮮感會漸漸地淡去，我們可能會面對很多始料不及的問題，如每天都有些學生上課遲到、睡覺等現象，雖天天講，時時強調，批評、談話教育都用到了，可就是不見效，而且短期內又找不到方法解決時，便容易產生厭倦情緒。有時甚至會有一種無助、無耐的感覺。當理想與現實差距太大了，就會使人產生逃避現實的想法。所以，我們常常看到一些年青班主任很快地由勤奮、積極、自信轉到抱怨、煩燥、厭倦的情緒中去，有時甚至是逃避學生，認為是“眼不見心不煩”。那么，如何避免這種職業倦怠感呢？我個人總結了如下方法來避免這種現象的發生。

1、我們要根據學生的實際情況制定工作計劃，調整工作方法。常言道“老師是一本書”，其實學生也是“一本書”。班主任要認真“閱讀”，才能找到解決其中各種難題的答案！

2、多向經驗豐富的老班主任或優秀班主任請教，通過借鑒別人的方法，來積累自己的經驗。這樣，在“山重水復疑無路”時，自然就會得到“柳暗花明又一村”的驚喜。

3、培養耐性，切忌急躁，班主任工作不是靈丹妙藥，有立竿見影之效；而是一個持續、發展、變化、猶如滴水穿石般漫長的過程。所以，青年班主任要學會沉穩地處事，保持冷靜的頭腦。

三、青年班主任要把握好與學生的距離。

由于我們在年齡上與學生差別不大，在與學生相處中比較容易溝通、融合，共同的話題也多。特別是剛從大學畢業出來的老師，身上還有一股很濃的學生味，這種年齡上的優勢使得大多數青年班主任在與學生的交流中不會存在代溝與隔閡。但我們要注意到，班主任與學生走得太近未必是好事，相反還會出現很多問題！如：師生間過度親密的朋友關系，有的甚至是稱兄道弟，表面上看是師生同樂，氣氛融洽，實際上會造成對學生的溺愛與放縱，會讓學生錯誤地認為班主任是“自己人，一切好說”，從而自損威信。而一旦出現違紀現象，處理輕了，他們不當回事，處理重了，他們和你翻臉，并由此造成抵觸情緒，使班級工作陷入被動。這就是陶行知先生說的：“將教與學的界限完全泯除，否定了教師主導作用的錯誤傾向?！?/p>

此外，我們與學生距離太遠也不行。當學生一星期或兩星期才見班主任一次，而班主任每次來都是一副居高臨下，不茍言笑，布置完工作就走了，學生會對這樣的班主任難以接受，避而遠之。如此以來，班里很多情況就無法獲得，工作自然很難開展，而且學生對班主任可能因不了解而導致不信任，這樣，就會造成管理者與管理對象的嚴重脫離。所以，我們要處理好與學生的距離，既不能太遠，也不可以過

近。一句話，那就是若即若離！原創：

四、充分發揮班團干的作用，讓學生參與班級的管理，避免越俎代庖的現象。

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各位領導，各位老師：大家好！

有人說：班主任是世界上最小的主任.也有人說：班主任是學校里最苦的崗位。因為每天除了備課、上課、批改作業以外、還要處理學生之間的矛盾、管理班級紀律衛生，接受家長的電話“采訪”，組織開展班級的各項活動，等等工作，一天忙得團團轉。這幾年網上流行評價教師行業的一句話：干得比驢累，起得比雞早，睡得比狗晚，看上去比誰都好，五年后比誰都老。很佩服網友們的才華，更無奈事實上的如此。因為作為老師的我，感同身受，乃至于不少同事在被人問起職業時索性先用這句話來自嘲，此間心態好不復雜。這是我今天總結的第一個感受：累！因為今天在座的都是自家人，所以我就直言不諱了，之所以想一吐為快，是因為覺得說出來了心里舒服一些，希望大伙兒還能繼續聽我廢話下去。

正是因為累，所以才要不斷得總結經驗，輕車熟路嘛，別人難做的事情，我們做好了，我們就是英雄！其實我當班主任也沒兩年，所以今天我不是要談什么經驗，我只是想在這里給大家談談我是怎樣做班主任工作的，也順便談談作班主任的一些感想吧。

第一：培養一支高效率的班干部隊伍——細化職務

當然，有時班干部也覺得疲倦，不愿當，我們班上我是這樣做的，除了及時表揚，多給干部鼓勁兒以外，凡是任勞任怨地為班級服務的干部，負責的班干部每人送他一個文件夾，一塊五一個的那種，讓他覺得當干部是有優勢的，這樣才會有人爭著當。我記得開學的時候，我正在給干部們發文件夾，發完了后，突然聽到從后面傳來一個很小的聲音“又是塊把錢的東西，有啥子了不起的”，我聽了以后很生氣，心想你們又沒繳一毛錢的班費，我自己掏腰包，能發這個就不錯了，你倒好，還挑三揀四的，可是我該怎么說，既讓他服氣又不會顯得我很小氣呢？我先頓了一下，想好了就假裝問是誰說的，然后孩子們就指著說是誰誰誰，我很嚴肅的說，“不錯，這個文件夾是值不了幾個錢，可是，老師給你們的獎勵是用錢買不到的，我希望我的學生不要用這么世俗的眼光看待問題”，當時教室里鴉雀無聲。從那以后，我發的獎品哪怕就是只有5毛錢的東西，也沒有出現過類似的情況了。

第二：如何營造良好的班級氣氛——星級制度

第三：如何對待違紀學生

現在我們已經是五年級了，可我班的“百事通”經常都會跑來向我報告哪兩個又動起手來了，什么事兒呢？他給我把書弄到地上了，讓他撿起來，他不撿，我又把他的文具盒給扔在地上了……類似這樣芝麻點的事兒，就要鬧到老師這兒來，哎，鬧心，可是既然來了，作為老師又不能不過問。記得有一次，有兩個學生又被同學告了，我還沒來得及問，就接到德育處的電話，讓我交什么材料，很急，沒辦法，我就讓他們給我把辦公室看好，等我回來再處理他們的事，兩個人氣鼓鼓的，好像自己一點兒也沒錯的樣子……我回來了，看他倆的表情很平靜，我就說“事情的梗概我已經知道了（有人來告狀的時候我就已經知曉了），同學之間沒什么大不了的，這事兒是要我來處理呢，還是你倆下去自己處理？”他倆就選擇自己去處理，我乘熱打鐵，說“自己處理可以，但是必須在辦公室門口說清楚了再進教室，否則下去之后如果還因為這件事發生什么不愉快的話，我絕對不會客氣的”他們就出去了，我悄悄看到他倆的確說清楚了，還握手言和了。當時我覺得挺有成就感的，后來我又用同樣的方法處理了好幾件事，效果還不錯，我就覺得這招兒還行。分析一下原因，當學生發生沖突的時候，誰都不愿服輸，各說各有理，你要是當時批評了他，你要是說得不好，他還會對你有意見，讓他們先冷靜冷靜然后再進行處理，在心平氣和的情況下，什么事都好說了。

第四：換個方式和家長交流

每一位家長都希望老師來關注自己的孩子,甚至希望我們老師把全部的精力都放在自己孩子的身上,而我們可能聯系家長主要的原因就是孩子沒按我們的要求來做事的時候再去聯系,這樣家長一看到我們的信息或接到我們的電話就再那里發牢騷.一個是自己最疼愛的孩子,一個是管教孩子的老師,怎么辦呢,只能是當著老師的面來批評孩子,背著老師的面來指責老師,這也值得我們思考,因為他們接到的信息都是自己不愿意看到和聽到的信息.換一個角度想,這要是我們,我們會是什么樣子呢?所以，我們可以換個方式和家長交流，當孩子在校一有什么進步就及時打電話或發信息告訴他，這樣，家長聽著也舒服，孩子知道老師表揚他了，也覺得高興，這樣在校也會注意自己的行為，我們也收到想要的效果了。

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一、加大考核監督力度，嚴格控制成本支出

我礦進一步完善《煤礦內控管理制度》、《煤礦成本管理細則》等管理制度，嚴格樹立成本管理理念，注重以監督考核控制成本支出。一是細化指標，落實責任。我礦細化班組責任，層層分解班組各項工作成本指標，明確在各項工作中的材料承包維護費用，制定出相應考核辦法，并與噸煤成本掛鉤。對責任心不強，不按規定作業造成設備損壞或嚴重超出承包維護費用的，所有維護費用由班組承擔；造成重大損失的，除嚴格按礦文件執行外，還要按損壞物件價格的200%扣罰。二是強化監督，全面掌握。我礦成立材料成本考核監督領導小組，嚴格執行月初限額預算，月中監督檢查，月末定額考核制度，通過采取定期上報基層單位內部全面材料管理消耗單的方式，及時掌握全礦各班組的材料實際消耗情況，并建帳立卡，實現帳卡物的一致。三是限額儲備，杜絕積壓。各班組計劃當月材料使用量時，要做到精確計劃，杜絕出現積壓現象。對超限額儲備的班組，無償將超額部分收回到礦小庫統一管理。四是加強現場管理，杜絕浪費。我礦配備了各區隊生產班組兼職材料管理員，負責對當班的工具、材料配件進行回收、整理，對廢舊物資進行集中管理，能復用的由機修人員制作成各種小型使用材料。在一線班組制作專用的存放支架，對井下的各種材料配件及各種工具每班進行對號入座，分層分類碼放，規范管理，避免了因人為和環境影響造成的損耗。五是交舊領新，細化管理。我礦嚴格執行《礦交舊領新管理辦法》，對各類回收率高和成本較高的材料，均實行先交舊件，后發新件。設專人保管回收上來的廢舊物資，做到定點存放，建卡立賬，妥善保管。

二、強化員工責任意識保證材料合理使用

班組是各類材料使用的最終實施單元，班組員工則是材料使用的最終落實者。為強化員工責任意識保證材料合理使用，一是加強班組員工節約意識教育。對每一顆螺釘、每一個配件的實際價值都向員工講清楚，讓員工做到心中有數,落實到工作中，牢固樹立“節約光榮、浪費可恥”、“節約是另一種增收”的觀念。二是狠抓現場管理。要求各職能機構和基層區隊嚴格樹立安全管理、生產管理、成本管理同步進行、同等重要的理念，注重抓好工作現場材料使用的監督檢查，對現場查出的材料使用不規范、亂堆亂放或井下不能使用的物件沒有得到及時回收的，嚴格按規定處罰。在全礦各單位中推行“區段安全、班組質量責任目標管理法”，為各班組劃分責任區域，明確材料碼放、工具擺放、小件回收等要求，注重材料的日常保養和維護，對材料使用做到班班有記錄，使用多少、剩余多少要明確上賬。三是在全礦各區隊開展了“三零、六化、六型”班組優秀員工、明星員工、平安礦工評比競賽活動，實行月評比、月獎勵，季評比、季獎勵，每月5日前評出上一個星級員工，每季度結束評選出平安礦工，并將成本管理納入到星級班組、星級員工、優秀員工考核評比之中，對表現優異的班組和個人給予一定的物質獎勵，以此提高班組的自主管理能力和責任意識。

三、注重技術創新，推動節能降耗

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【關鍵詞】 胃炎；膽汁反流；半夏瀉心湯；胃粘膜

膽汁反流性胃炎是臨床上常見的一種消化系統疾病，近幾年筆者應用半夏瀉心湯治療本病，獲得了較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照《慢性胃炎中西醫結合診斷辯證和療效標準》[1]中有關膽汁反流性胃炎的診斷標準擬定。臨床表現有上腹部灼熱、疼痛或脹悶，惡心嘔吐、噯氣口苦、嘈雜、納呆等癥狀。胃鏡下可見胃粘膜充血、水腫點狀糜爛等 ，并可見粘液中有黃綠色膽汁，幽門開放時可見膽汁反流甚至向胃內噴射等特征，全部病例均經纖維胃鏡檢查排除占位性病變。

1.2 一般資料 觀察病例共96例，隨機分為治療組和對照組。治療組50例，其中男21例，女29例，年齡21-29歲，平均43±12歲，病程2月-18年。對照組46例，其中男19例，女27例，年齡20-67歲，平均49±11歲，病程2月-17年。2組性別，年齡、病程等資料比較，差異均無顯著性意義（P>0.05）具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 采用半夏瀉心湯治療。藥物組成:半夏10g、黃連6g、黃芩10g、黨參20g、干姜10g、大棗6枚、甘草5g、大便秘結者加大黃10g，胃陰不足者加石斛10g，寒熱錯雜者加吳茱萸10g，每天1劑，水煎分兩次服，4周為一療程。

2.2 對照組 口服雷尼替丁膠囊，每次150mg每天2次，早晚空腹服，嗎丁啉片，每次10mg每天3次，餐前半小時服，4周為一療程。

2.3 觀察指標（1）臨床療效（2）治療前后主要癥狀積分，根據上腹脹痛，痞滿、灼熱燒心、暖氣等癥狀的發作程度及持續時間分為 0、1、2、3四個等級進行計分[2]，每周記錄1次。（3）治療前及停藥1周內檢查胃鏡下所見黃綠色膽汁，胃粘膜水腫，充血，糜爛，出血點等各項指標，按不同程度分為0、1、2、3四個等級進行計分[2]。（4）不良反應，治療前后均檢查血常規，尿常規、肝功能、腎功能、血糖和血脂等指標。

2.4 統計學方法 數據以均數=標準差（x±s）表示。采用t檢驗和X2檢查。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照《慢性胃炎中西醫結合診斷辯證和療效標準》[1]中有關膽汁反流性胃炎的療效標準擬定。治愈：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查基本正常 幽門無膽汁反流，粘液糊清，癥狀積分及胃鏡檢查積分為0。顯效：臨床主要癥狀大部分消失或明顯好轉，胃鏡檢查粘膜充血水腫明顯減輕，膽汁反流明顯減少，治療癥狀積分和胃鏡檢查積分比治療前降低2/3以上。有效：臨床主要癥狀部分消失或好轉，胃鏡檢查胃粘膜充血水腫減輕，膽汁反流奕減少，治療后癥狀積分及胃鏡檢查積分比治療前降低1/3以上。無效：治療后主要癥狀及胃鏡檢查胃粘膜無變化或加重。

3.2 治療結果

3.2.1 2組療效比較 治療組治愈9例，顯效23例，有效16例，無效2例，總有效率96％。對照組治愈4例，顯效10例，有效20例，無效12例，總有效率73。91％。2組總有效率比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），提示治療組療效優于對照組。

3.2.2 2組治療前后主要癥狀積分變化比較，見表1

表12組治療前后主要癥狀積分比較（X±S）分

與治療前比較p

3.2.3 2組治療前后胃鏡檢查各項指標積分變化比較。

3.2.4 不良反應 治療組未見明顯不良反應，對照組出現頭痛，月經不調2例，頭暈3例，2組治療后血常規，尿常規、肝功能、胃功能，血糖和血脂各項指標檢查無明顯變化。

4 討論

膽汁反流性胃炎如同幽門螺桿菌，腸腺化及不典型增生被認為與胃癌前病變有關[3]。目前臨床上多應用促胃動藥物，胃粘膜保護劑及抑制膽鹽藥物治療。根據本病的臨床癥狀可歸屬于中醫學的胃脘痛，胃痞等范疇。其發病機理多因情志內傷、肝氣郁結、膽氣不舒、橫逆犯胃或飲食不節、損傷脾胃，濕熱中阻，致胃失和降，胃氣上逆，從而引起本病。筆者以為，本病的主要病機以脾胃虛弱，虛實夾雜，寒熱互結為主。治療上應以健脾益氣，和胃降逆，開痞散結為主，方用半夏瀉心湯治療。本方出自《傷寒論》，原治小柴胡湯誤用下劑，損傷中陽，外邪乘虛而入，寒熱互結而成的心下痞癥。方中黃連、黃苓之苦寒降泄除其熱。半夏、干姜、之辛溫開結散其寒，黨參、大棗、甘草之甘溫益氣補其虛，諸藥合用，共湊寒熱并用，辛開苦降，益氣和中的作用。切中本病病機，故其治療膽汁反流性胃炎療效甚佳。

參與文獻

[1]中國中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會，慢性胃炎中西醫結合診斷辯證和療效標準[J]中國中西醫結合雜志1990.10（5）；319

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關鍵詞：流動兒童；心理適應；同伴關系

中圖分類號：G41 文獻編碼：A 文章編號：2095-1183（2013）12-0023-05

① 本文系武漢大學自主項目（人文社會科學）“湖北專項”基金“武漢市流動兒童城市適應性現狀調查與對策研究”（編號：274825）的階段性成果。

一、問題提出

《流動兒童少年就學暫行辦法》規定“流動兒童指6—14周歲（或7—15周歲），隨父母或其他監護人在流入地暫時居住半年以上有學習能力的兒童少年?！绷鲃觾和暮诵氖恰傲鲃印薄ｋS著父母工作地點的變動，他們從農村到城市或者在城市之間不停的變換居所。流動兒童所處的特殊環境使他們成為了社會環境不利的群體。而有關流動兒童心理方面的研究也發現，流動兒童的心理適應問題高于同齡的城市兒童。

心理適應是一個廣義的概念。國內有關心理適應的定義可以分為以下兩種：作為主體對外部環境做出反應的過程（樊富珉，1996；于麗萍，1997；賈曉波，2001）以及作為行為的內外化問題（趙冬梅，周宗奎，2003）。目前，已經有非常多關于流動兒童心理適應的研究。主要是針對流動兒童自尊、受歧視、抑郁、焦慮、孤獨、生活滿意度等方面。整體來看，流動兒童的心理適應狀況與城市兒童相比較差（韓煊、吳漢榮，2010；胡韜、郭成，2013），大部分的流動兒童存在輕度或者以上的心理適應問題（肖蕊，2012）。綜合國內外的研究結果發現，自尊、孤獨感是流動兒童更為普遍存在的心理健康問題，因此本研究選取了孤獨感、自尊兩項指標考察流動兒童的心理適應狀況。

群體社會化理論指出在兒童人際關系網絡中，同伴關系居重要位置，是決定性因素。同伴關系對于兒童的心理適應有重要的影響（Erdley et al.，2001； Kupersmidt et al.， 1990； Parker et al.， 1987； Bukowski et al.，1989； 趙冬梅，2007；周宗奎，2003；趙景欣等 ， 2013）。

流動兒童的同伴關系的質量直接影響著兒童適應性的質量，是流動兒童最重要的社會關系之一。朱文聞（2011）研究了流動兒童的同伴關系與自我概念、學校適應的關系，結果發現，流動兒童的同伴關系對其自我概念和學校適應具有顯著的直接預測作用。朱丹（2013）采用社會測量法，發現流動兒童與非流動兒童的同伴關系存在顯著差異。目前已有的研究對象大多針對普通中小學生，對于流動兒童的同伴關系的研究較少，且大多集中在對其總體的關系，影響因素以及社會適應等方面。本研究擬考察流動兒童與城市兒童的心理適應特點；流動兒童與城市兒童的同伴關系特點；流動兒童的同伴關系對心理適應的影響。

二、研究方法

（一）研究對象

選取武漢市兩所高比例流動兒童（占80%）學校，一所低比例流動兒童（占10%）學校的四到六年級的流動兒童和城市兒童為被試。根據分層整群抽樣法，在3所小學取樣施測，每個學校在3個年級中隨機抽取兩個班級的兒童填寫問卷調查，共806人，得到有效問卷623份，回收率77.30%。其中，男生313人，女生310人，流動兒童405人，城市兒童214人。

（二）測量工具

1.同伴提名（Warman & Cohen，2000）。兒童選出自己在班內最喜歡和最不喜歡的3個同學，得到積極提名比例和消極提名比例。兩個比例之差表示社會喜好（sp）作為被試的同伴接納性指標。該記分方法具有較高的效度。

3.《友誼質量問卷》（Parker& Asher， 1993）。量表包括陪伴與娛樂、肯定與關心、幫助與指導、親密袒露與交流、沖突與背叛和沖突解決策略六個友誼維度。在本研究中，該量表的信度系數為0.802。

4.《自尊量表（SES）》（Rosenberg， 1965）。根據中國被試的研究結果（徐維東， 吳明證等， 2005），該量表的第8個項目（“我希望能為自己贏得更多尊重”）與其他項目的相關非常低，因此在施測時刪去。在本研究中，該量表的信度系數為0.652。

5.《孤獨感問卷》（鄒泓，1998）。在本研究中，四個分維度的內部一致性信度分別為0.86，0.80，0.79，0.72。整個量表的內部一致性信度系數為0.92。

（三）數據分析

采用SPSS17.0統計軟件包進行數據分析。數據的分析方法主要包括：描述統計、相關分析和方差分析等。

三、結果

（一）流動兒童的心理適應特點

本研究中，所有兒童自尊的得分范圍為1-4，平均數與標準差為2.94（0.59）；孤獨感的得分范圍為1-4，平均數與標準差為2.63（0.66）。

以兒童的性別、年級、類型和家庭收入程度，文化程度，生活流轉性為自變量，分別以兒童的孤獨感和自尊的得分為因變量，進行多因素方差分析（僅關注兒童類型和其它自變量的交互作用）。結果（表1）顯示，學校類型（p=.003

（二）流動兒童的同伴關系特點

以兒童的性別、年級、類型和家庭收入程度，文化程度，生活流轉性為自變量，分別以兒童的同伴接納和友誼質量的得分為因變量，進行多因素方差分析。由表1顯示，學校類型（p=.002

（三）流動兒童的同伴關系與心理適應的關系

分別將流動兒童和城市兒童對同伴關系（同伴接納、友誼質量）與心理適應（自尊、孤獨感）兩兩求相關。由表3可知，流動兒童的孤獨感與自尊之間成負相關，同伴接納與友誼質量成正相關，自尊與友誼質量，同伴接納成正相關，孤獨感與同伴接納成負相關。城市兒童的同伴接納與友誼質量成正相關，自尊與友誼質量成正相關，友誼質量與同伴接納與孤獨感之間相關不顯著。

根據同伴接納得分取前27%為高分組，后27%為低分組，其余為中等組，同樣對友誼質量得分進行分組。以同伴接納和友誼質量的組別為自變量，以自尊、孤獨感為因變量進行方差分析（表4），發現僅僅同伴接納組別（p=.005

分別以自尊、孤獨感為因變量做層次回歸分析，考察同伴關系對自尊和孤獨感的預測效應量。第一步采用強迫進入法將可能產生影響的人口統計學變量（性別、年級、兒童類型、生活流轉性、家庭文化程度和家庭收入情況）全部納入回歸方程，作為控制變量；第二步采用逐步回歸法將同伴關系的同伴接納和友誼質量組別逐步納入回歸方程。為避免結果呈現時表格過于繁瑣：第一步回歸僅呈現具有顯著性的人口統計學變量。結果（表5）可知，形成的模型具有統計學意義（p

四、討論

（一）不同兒童類型的心理適應具有顯著差異

本研究對流動兒童與城市兒童在孤獨感與自尊兩個維度的心理適應的差異進行了分析，流動兒童的自尊低于城市兒童，孤獨感高于城市兒童，即流動兒童的心理適應總體低于城市兒童。同時，高流動兒童比例的學校的兒童自尊低于低比例學校的兒童，孤獨感高于低比例學校，這與前人的結論一致（李小青等，2008；方曉義，范興華等，2008；楊磊，2010；徐云，汪菁，2011）。這種結果不受其家庭經濟水平、教育程度的影響。這說明，流動性的身份特征本身會對其自我造成貶損，影響其自我認同，從而降低自尊。孤獨感在年級與性別上并沒有明顯的差異，這一點在前人的研究中沒有形成較為一致的意見（周宗奎等，2007；石慶馨，2005；池麗萍，2003）。這一結果矛盾的原因還需要進一步的深入探討。

（二）不同兒童類型的同伴關系具有顯著差異

對流動兒童和城市兒童在同伴接納和友誼質量兩個維度的同伴關系的差異進行分析，流動兒童的同伴接納和友誼質量低于城市兒童。同時，高流動兒童比例的學校的兒童的同伴接納和友誼質量低于低比例學校。進一步分析表明，在兒童的家庭文化程度與生活流轉性上對同伴的友誼質量的主效應顯著。低家庭文化程度，高生活流轉性的兒童在友誼質量上的得分最低，高家庭文化程度，低生活流轉性的兒童在友誼質量上的得分最高。這說明，父母的受教育水平會影響流動兒童對待朋友的差異，李寧（2007）認為家庭因素是影響同伴關系的重要因素。流動兒童的家庭環境具有流動性，當流動兒童隨著父母到一個新的地方，必然要換一所新的學校，這樣不利于流動兒童建立穩定的同伴關系，而短暫的同伴關系不利于友誼質量的提升。

（三）同伴關系對流動兒童的心理適應具有明顯促進作用

研究發現同伴接納在孤獨感上主效應顯著，友誼質量在自尊上的主效應顯著。高接納組的兒童報告的孤獨感更少；高友誼質量組的兒童報告的自尊更高。在回歸分析上可以看出，同伴關系特別是友誼質量對于自尊的預測效應達到14.2%，與其他研究相一致（周宗奎等，2007）。由此可見，同伴關系對于兒童的心理適應的確具有促進作用，尤其是對于自尊的保護作用特別強。

通過同伴關系與心理適應的相關分析可見，對于流動兒童來說，同伴接納越高，友誼質量越好，其自尊越高，孤獨感越低。友誼質量和同伴接納對于流動兒童的孤獨感具有顯著影響，這與一般研究結果一致（鄒泓，1998）。對于城市兒童來說，只有友誼質量與自尊相關，但是友誼質量和同伴接納對于城市兒童的孤獨感均沒有顯著影響。這可能是因為從年齡上來看，友誼對于城市小學生的人際心理感受程度可能不及初中；從關系資源特征上看，城市兒童的同伴關系不是影響他們人際需求滿足的最重要資源，他們的家庭關系、師生關系可能對孤獨感的影響更大，而對于流動兒童來說，同伴關系會伴隨著他們的流動也發生變化，因此同伴關系是影響其環境適應的重要而敏感的因素。

總的來說，同伴關系對于流動兒童的心理適應具有促進作用，而學校和家庭環境對于流動兒童的同伴關系的建立具有重要影響。因此，家長應盡可能的減少住所的變換，給孩子提供相對穩定的人際環境，盡可能讓孩子到城市兒童比較多的公立小學學習，促進其城市適應和融入。同時，我們應當鼓勵流動兒童更多的同伴交往，尤其注重同伴交往的友誼發展，這對于保護兒童自尊，促進其心理健康發展具有極大的作用。

參考文獻

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[2]周宗奎，趙冬梅，陳晶 等.童年中期兒童社交地位、社交自我知覺與孤獨感的關系研究.心理發展與教育，2003（4）.

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[14]周宗奎，孫曉軍，趙冬梅等.童年中期同伴關系與孤獨感的中介變量檢驗[J].心理學報，2005（6）.

篇8

關鍵詞：JSP；功能設計；數據庫

中圖分類號：TP393.092 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2012） 20-0000-02

1 留言板系統的功能設計

通過留言板系統網站，可以展示每一個人的風采、優點，個人對一些事物的看法，增強個人之間，團體之間，個人與團體之間的交流聯系，在Internet上實現信息的傳遞，提高辦事效率。為了方便大家的勾通和信息的獲取，特開發留言板網站。該系統以Internet為平臺，前臺可使任何人注冊、登陸在留言板上進行發貼及討論，版主或者前臺管理者也可以進行一部分管理。而管理員也可以在后臺進行相關的管理。

數據庫設計是把現實世界的商業模型與需求轉換成數據庫的模型的過程，它是建立數據庫應用系統的核心問題。設計的關鍵是如何使設計的數據庫能合理地存儲用戶的數據，方便用戶進行數據處理。數據庫設計完全是人的問題，而不是數據庫管理系統的問題。數據庫設計應當由數據庫管理員和系統分析員一起和用戶一道工作，了解各個用戶的要求，共同為整個數據庫做出恰當的、完整的設計。數據庫及其應用的性能和調優都是建立在良好的數據庫設計的基礎上，數據庫的數據是一切操作的基礎，如果數據庫設計不好，則其它一切調優方法提高數據庫性能的效果都是有限的。

（1）本系統使用JSP作為開發工具，SQLServer2005為后臺數據庫，構建一個小型留言板網站系統，從功能需求到框架規劃再到數據庫設計。

（2）留言板網站為用戶提供一個方便交流的平臺，用戶可以注冊，可以發表留言。管理員對留言和用戶進行添加、刪除、修改和更新操作。

（3）提供新“用戶注冊”功能，注冊用戶能夠管理自己的賬戶信息。

（4）會員可以“留言”，可以“修改密碼”，可以“查詢”自己相應的信息。

（5）管理員通過“后臺登錄”后，可以通過“留言管理”來“查看”“回復的”或“未回復的”留言，可以對留言進行“回復”，也可以“刪除”留言。通過“會員管理”來“查看”會員信息，對會員進行相應的“封殺”或者是“刪除”。

（6）在用戶或管理員對系統進行相應的操作時，系統為了減少錯誤的發生，每一步操作都給予“確認”提示。

（7）記錄留言用戶的詳細信息，包括登錄及離開時間、用戶IP等。通過分析這些信息可以對系統提供安全保護機制。

2 留言板系統的實現過程

2.1 創建完整的留言板數據庫

根據留言板系統的需求分析，抽象出系統的實體對象：管理員、留言和會員等。根據實體和實體之間的聯系建立相應的數據表。在設計數據庫和信息表時，表的命名盡可能達到“顧名思義”。在設計表的結構時，為了方便，這里的ID號都設為了自動增長列。

2.2 頁面效果設計

為了使留言板系統的頁面更加美觀、使用戶和頁面更具有互動性，根據系統實現的整個過程，編寫了CSS文件和JavaScript文件，以滿足頁面的特效。這里使用的是CSS外部樣式，方便多個網頁文件共同來使用。CSS屬性的設置，根據自己的審美來相應設置，但是要做到頁面美觀、大方、簡潔。這里也寫了一個獨立的JS文件，方便多個網頁文件引入。

3 完成系統的公共類

為了實現系統的可維護性，實現HTML與代碼的分離，抽象出相應的JavaBean。

編寫數據庫類文件Db.java類

1）JSP連接SQL Server代碼為：

String driverName = "com.microsoft.jdbc.sqlserver.SQLServerDriver"；

String url = "jdbc：microsoft：sqlserver：//127.0.0.1：1433；DatabaseName=user_db"；

String username = "sa"；

String password = "123"；

private Connection conn = null；

private Statement stmt=null；

2）編寫操作SQL語句的execute（）方法。

public boolean execute（String sql）{

try {

Class.forName（this.driverName）；

conn=DriverManager.getConnection（url，username，password）；

stmt=conn.createStatement（）；

stmt.execute（sql）；

stmt.close（）；

conn.close（）；

return true；

} catch （ClassNotFoundException e） {

e.printStackTrace（）；

} catch （SQLException e） {

e.printStackTrace（）；}

finally{

if（stmt！=null）

stmt=null；

if（conn！=null）

conn=null；}

return false；}

4 小結

在本留言板系統中，有一些功能給予了提示，但沒有實現，請在現有留言板系統的基礎上，實現以下功能：

（1）實現留言信息的屏蔽功能，把不安全或不文明的信息，管理員請予以屏蔽。

（2）實現會員信息的封殺，把違反系統規定，或是不能達到本系統要求的會員進行封殺。

（3）在頁面的數據顯示中，沒有數據分頁顯示，請寫一個JavaBean，然后調用這個JavaBean來分頁顯示數據。

（4）針對現有系統的實現，結合自己的分析，盡可能完善留言板系統，使其更具實用性。

參考文獻：

篇9

關鍵詞：案例教學法； 案例分析；網絡程序設計；ASP

中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2008)35-2443-03

Application of Case Teaching Method in the ASP Network Programming Design Courses

ZOU Yu-feng

(Guilin Normal College, Guilin 541001, China)

Abstract: This paper analyzes and investigates the teaching characteristics of the ASP network programming design. It discusses how to apply this method to network programming design combined with the concrete teaching practice of the message board list, It has been proved by practice that case teaching method can raise the student independence analysis and solve problem.

Key wods: case teaching method; case analyse; network programming design; ASP

1 引言

隨著網絡技術的發展，ASP技術日益成為各類網站、電子商務平臺的重要開發手段和技術，社會對網絡程序開發人員的需求也越來越多，為了適應信息技術的發展需求，近年來，網絡程序設計已經成為各類高等院校計算機相關專業、電子商務專業、信息管理專業的必修課程。網絡程序設計課程目標就是培養學生掌握Web程序設計開發、網站建設、設計到實現的實踐動手能力，加強學生實踐課程的學習，在實踐中掌握編程技巧和方法，能夠在老師的指導下完成一個具有實際意義的小型Web應用系統的開發。

網絡程序設計課程的特點是：面向對象，高度抽象；內容豐富，學習量大；實踐性強，應用性強；學習難度大。許多同學在學習過程中存在“一看就懂，一用就不會”的毛病，之所以形成這樣的認識，主要源于動手能力培養不足，通過書本學習到的理論知識和實踐之間存在較大的鴻溝。本文從實踐的角度出發，遵循由淺入深、循序漸進的原則，以注重培養學生解決實際問題為主線，著眼于弱化ASP程序設計的難點，強調學生動手開發能力的培養，探討“案例教學法”在網絡程序設計課程中的應用。

2 案例教學法及其在網絡程序設計ASP課程中的實施步驟

案例教學法是指在教師的指導下，圍繞教學目標和內容的需要，采用案例組織學生進行學習、研究、鍛煉能力的方法。它能創設一個良好的寬松的教學實踐情景，把真實的典型問題展現在學生面前，讓他們設身處地地去思考、去分析、去討論，對于激發學生的學習興趣，培養創造能力及分析、解決問題的能力極有益處。

案例教學法的實施，大體包含四個步驟：

2.1 收集案例

在網絡程序設計ASP課程的教學過程中，教師收集的案例，應包括：留言板，BBS論壇，新聞公告系統，聊天室，在線購物，網上書店等典型的Web應用系統，這些系統可以是往屆學生設計的具有實際意義的優秀作品，可以是教師設計的功能完善的Web應用系統，可以來自各種教材的光盤，也可以從因特網上下載。教師在收集案例的過程中，要帶有明確的目的性，通過一個個獨特而又具有代表性的典型案例，讓學生在案例的思考、分析、制作過程中，建立起一套適合自己的完整而又嚴密的邏輯思維方法和思考問題的方式，以提高學生分析問題、解決問題的能力，進而提高綜合素質。收集的案例要具有實際意義，有較強的綜合性，學生不僅需要具備基本的理論知識，而且需要學生綜合運用各種知識和靈活的編程技巧來解決問題。案例更重要的是要突出實踐性，著重培養學生的綜合應用能力，縮短學生與用人單位之間的就業距離，使學生今后能夠盡快適應工作的需要。

2.2 分析案例

教師在課堂教學中，通過多媒體教學手段演示案例，引起學生注意，激發學生學習動機，有效地啟發學生對知識的積極探求；用準確、精練、清晰、有條不紊的課堂語言，分析完成案例需要用到的ASP技術基本知識、ASP的內部對象、ASP數據庫存取組件的內部對象、編程技巧、方法和步驟等，對一些關鍵編程技術和技巧可做重點講解，讓學生明確學習目的，在上機實踐環節中能夠獨立完成案例的設計與制作，能夠正確無誤的再現案例。

2.3 總結案例

教師對案例涉及到的課程知識進行歸納和總結，在總結編程規律和技巧的過程中，突出重點，突破難點，通過歸納梳理，達到概括提高、綜合拓展和靈活運用的目的，最終落實于提高學生綜合解決問題的能力，使知識得以“升華”。

2.4 再現案例

教師力求緊扣理論知識點、突出設計方法、明確設計思路，給學生下達案例制作實驗任務書，在實驗任務書中，要明確實驗目的、實驗要求、實驗內容，對關鍵編程技術的實現要給出代碼，供學生參考。任課教師在實驗前要求學生按照每一個案例的具體制作要求，提前完成準備工作，如：查找資料、設計算法、完成程序代碼、寫出項目報告等，做到有準備地上機。進行實驗時，要求學生按照實驗任務書的要求，完整的再現案例，并能根據指導教師的要求，對案例做一些改進。實驗完畢后，學生應將作品上傳至機房文件服務器上，供指導教師審閱評定。

3 網絡程序設計ASP課程分析

利用ASP技術開發的小型web應用系統包括：留言板，BBS論壇，聊天室，新聞公告系統，在線購物，網上書店等，所用這些web應用系統都需要用到ASP的多個內部對象，以及ASP數據庫存取組件的多個內部對象的編程知識，因此我們可以在學生學完上述知識之后，專門設計一些綜合復習課，采用案例教學法，引導學生對學過的知識加以概括性整理和深化，以形成新的認知結構，獲得系統性提高。

網絡程序設計ASP課程內容多，知識點分散，達到深刻理解靈活應用，并能設計出具有實際意義web應用系統非常不易，因此在教學進行到一定的階段，教師幫助學生把分散的、相對獨立的、零星的知識重新梳理、組合，理順各部分知識之間的內在聯系和規律是十分必要的。綜合復習課的結構特點就是通過分析、綜合，穿章破節，以典型案例的形式，把已學知識進行歸納，列要點，將知識系統化，網絡化，形成完整的知識體系，通過歸納梳理、概括提高、綜合拓展，達到靈活運用的目的。

4 案例教學法應用舉例

教師在講授完ASP的五大內部對象和ASP的ADO內部組件等知識后，可設計一堂綜合復習課，以留言板系統為例，采用案例教學法，達到讓學生靈活運用所學知識綜合解決問題的能力。下面對留言板系統進行案例分析。

4.1 分析留言板系統模塊結構

從收集的案例中，選擇一個具有后臺管理功能的留言板作為案例。該留言板系統具有用戶留言和后臺管理兩大模塊，在用戶留言模塊中，可以實現：查看留言、發表留言、顯示留言公告等功能，進入后臺管理模塊，要求輸入用戶名和密碼，登錄成功后，可以實現：查看留言、回復留言、刪除留言、留言公告等功能，其模塊結構如圖1所示。我們可以在網站主頁中建立“留言板”和“管理區”的超級鏈接，分別鏈接這兩個模塊中。

4.2 分析數據庫設計

Access具有界面友好、易學易用、開發簡單、接口靈活等特點，非常適合開發小型網站，因此本案例中我們采用Access作為后臺數據庫。在Access 2003中新建一個數據庫lyboard.mdb，它包含三張表。admin表，用于存放管理員帳號和密碼；guestbook表，用于存放留言信息；notice表，用于存放管理員的留言公告信息。各數據表的結構如表1所示。數據表包含的數據類型豐富，有利于讓學生充分學習各種數據的處理方法。

4.3 分析留言板系統流程圖

留言板系統具有用戶留言和后臺管理兩大模塊，共包含10個文件，系統工作流程如圖2所示，各文件功能見表2。

表2 留言板系統文件說明

在對留言板系統進行分析后，可以歸納總結系統用到哪些ASP的內部對象和組件，以便學生在上機實踐再現案例前能提前進行復習，并對系統中用到的關鍵技術和編程技巧進行總結。

5 結束語

網絡程序設計ASP課程內容多，知識點分散在各章，學習在學完各章知識后，要獨立設計一個具有實際意義的Web應用系統是非常困難的，通過在教學過程中，設計綜合復習課，引入案例教學，可以幫助學生分解難點，逐步遞進，最終使學生形成綜合應用能力。實踐證明，運用“案例教學法”能收到良好的教學效果。

參考文獻：

[1] 尚俊杰. 網絡程序設計――ASP[M].北京:清華大學出版社,2005:3.

篇10

藥疹即藥物性皮炎，是指藥物經過口服、注射等途徑進入人體后引起的皮膚或粘膜反應。重癥藥疹在應用大量激素后，可出現消化道應激性潰瘍、腸炎等，如合并嚴重內臟損害，死亡率可高達30%。重癥藥疹治療腸炎時，通常給予藥物保留灌腸治療?，F對重癥藥疹伴腸炎患者保留灌腸的護理體會報道如下。

1 病例簡介

男性患者，52歲，2010年7月入院，主訴因周身皮疹伴發熱4日入院。既往體健。入院前15日連續口服卡馬西平2# Bid。入院時患者T38.2℃，BP120/80㎜Hg，軀干、四肢多處多形性紅斑，大小不一，呈虹膜樣改變，部分有水皰，瞼、球結膜充血，口唇破潰，張口受限。入院診斷重癥多形紅斑、藥物性肝損害。入院后告病危，予加強龍160mg靜點，血必凈、補液、補充能量等對癥治療，并予禁食水、心電監護等護理。入院后5日患者腹痛、腹瀉，肉眼觀為粘液膿血便，鏡檢可見紅細胞，膿細胞。便培養（-）。查血常規示Hb低于正常?？紤]為非特異性腸炎，給予0.9%NS100lml+氟美松5mg+慶大霉素4ml保留灌腸局部治療。經治療，患者皮疹水泡較前明顯好轉，考慮其貧血、肝損害等癥狀較重，遂轉入三級醫院治療。

2 護理

2.1心理護理 建立良好的護患關系是重癥藥疹治療能否取得成功的關鍵。重癥藥疹患者皮膚黏膜損害嚴重，難以接受自身形象，產生抗拒、緊張心理，同時言語易過激，脾氣暴躁。因此，護士應掌握患者的性格特點及心理變化，加強其心理疏導，告知其保留灌腸的治療情況，消除患者的顧慮，使其積極樂觀地接受治療。

2.2灌腸前準備

2.2.1用物準備 一次性輸液器一套，一次性50ml針管一個，一次性16導尿管一根，無菌紗布一包，一次性無菌醫用手套一付。為減輕灌腸管插入過程對腸粘膜的損害，我們改進了傳統的灌腸裝置。

2.2.2灌腸液準備 向100ml生理鹽水輸液瓶中注入5mg氟美松注射液和4ml慶大霉素注射液，加熱藥液溫度于38℃-41℃。

2.2.3患者準備 在抗感染、保護腸粘膜等對癥支持治療后，一般選在下午或每晚睡前，囑患者排空大便后操作。

2.2.4環境準備 選擇20℃-26℃的單人病房。

2.3灌腸中的觀察護理

2.3.1操作方法 將一次性輸液器與裝有配好的灌腸液的輸液瓶和一次性16號導尿管相連，排盡裝置及導尿管內的空氣。用液體石蠟油導尿管及口，囑患者做深呼吸，，用一次性50ml針管從導尿管氣囊端推進10-15ml生理鹽水（液體量根據松弛情況而定），使尿管固定在腸內不易滑脫，以拉不動為宜。給球囊注水時以無腹脹、便意為宜。打開輸液器水止，使灌腸液輸入腸道內。灌腸時注意觀察患者情況，如有不適，應立即停止灌腸，密切觀察生命體征及病情變化。

2.3.2 囑患者左側臥位，屈膝，臀下墊一次性治療巾，床位抬高25㎝-35㎝，并用小枕抬高臀部10㎝。

2.3.3插管深度 比傳統方法增加了插管深度，減輕了對和直腸的損傷。傳統的保留灌腸深度肛管插入15㎝-20㎝，當灌腸液在直腸積聚到150ml-200ml，壓力達到3.33kpa-6.67kpa，病人神經反射產生排便而達不到治療效果。改進方法將肛管插入25cm-30cm，藥液直接灌入直腸以上結腸內，乙狀結腸容量大能充分接受灌入的藥液，減輕了對括約肌的刺激強度，避免了藥液直接進入直腸引起的刺激排便反射，延長藥液在腸內保留時間以利于藥液的充分吸收。

2.3.4溫度 采用接近正常體溫38℃-41℃的灌腸液溫度最佳。溫度過高，易損傷腸內膜或加重潰瘍。溫度過低，易致腸蠕動加快造成患者腹痛，且縮短藥液在腸道的停留時間，藥液無法充分吸收而導致效果不佳。

2.3.5速度與藥量 灌腸的速度及藥量直接影響藥物在腸內的保留時間及療效。調節滴速為80-100滴∕分，藥液量為100ml，同時低壓力灌入，使灌腸液面距不超過30cm。

2.4灌腸后的觀察及護理 灌腸結束后，用一次性50ml針管抽出導尿管氣囊內的生理鹽水，囑患者放松，迅速輕柔地拔出尿管，用無菌紗布輕拭患者，保持處干燥，幫患者整理好床單。協助患者變換?？刹扇∽髠扰P位10-15分鐘，仰臥位20-30分鐘，右側臥位20-30分鐘，使藥液與腸粘膜各部位充分接觸，利于藥液直接作用于病灶部位。

3小結

重癥藥疹是皮膚科的危重癥之一，常危及患者生命。臨床上患者可出現發熱、消化道出血癥狀，嚴重時經使用大量激素后，可出現消化道應激性潰瘍、腸炎等。因此在護理工作中，不僅注意皮膚的護理，更應對患者進行整體觀察與護理。治療時使患者盡量放松以降低迷走神經張力，主動配合治療，通過將舒適護理應用于保留灌腸，提高患者對診療護理工作的滿意度，使患者對治療充滿信心、心理獲得安全感而提高耐受力，充分體現“以人為本，以患者為中心”的人性化服務及整體護理水平。

參考文獻：

[1] 冉春芳，劉彩虹.滴注式保留灌腸與傳統灌腸臨床應用效果比較[J].實用醫技雜志，2008，11（25）：135.