美麗小護士范文

導語：如何才能寫好一篇美麗小護士，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

喀拉庫勒湖位于克孜勒蘇柯爾克孜自治州出發沿中巴公路西行一百九十公里。距阿圖什二百二十公里，位于公格爾峰、公格爾九別峰和慕士塔格峰之間，屬高山冰蝕冰磧湖。

雄鷹在帕米爾的天空翱翔。巍峨莊嚴的冰山之父——慕士塔格峰亙古地佇立在高原上。在雄鷹的眼瞳中，喀拉庫勒湖是鑲嵌在冰山腳下的海藍寶石。在當地的柯爾克孜族人的心目中，喀拉庫勒湖是慕士塔格峰的女兒。

對于帕米爾高原最早的認識來自于電影《冰山上的來客》。電影中的雪域高原及歌曲《花兒為什么這樣紅》《懷念戰友》更是讓人對這一方凈土心懷向往。多年之后的仲夏之日終于成行。

在去塔什庫爾干的途中反復聽著著名音樂家陳剛創作的那首小提琴曲《陽光照耀著塔什庫爾干》。這是一首充滿高原民族音樂元素的樂曲，和車窗外的景致很協調。廣袤的原野、連綿的山巒，天際的白云時而舒緩，時而翻滾，時而又有幾縷陽光穿透云層照亮山巒的局部……就在云霧散盡之時，一泓碧水就出現在了視野。

越野車在公路邊停住。車窗外是一副美麗的畫面。直人云端的雪峰在湛藍的天空下自得耀眼，一泓碧水中倒影著藍天，白云、雪峰。下了車就見有當地的柯爾克孜族人在出售碧璽，手捧海藍寶石的后面是一雙清澈的能看見心靈的藍色的眼，藍色眼眸的柯爾克孜族人身后是藍色的湖。本來是車輪滾滾地往塔什庫爾干縣城趕的，在湖邊轉了轉竟心生眷戀，索性就住一宿吧。

凄美的喀拉庫勒湖傳說

柯爾克孜族是一個古老的游牧民族，其祖先可以上溯到漢代，史稱“堅昆”“鬲昆”“吉利吉思”“乞兒吉思”等。原居住在葉尼塞河上游，后逐漸遷往天山地區。清代稱柯爾克孜族人為布魯特，意為“高山牧人”。歷史上，柯爾克孜族有過多次西遷，西遷的路線是從葉尼塞河流域經阿勒泰、伊犁河谷、天山，到達帕米爾高原。到16世紀中葉，由于沙俄的東擴，侵入葉尼塞柯爾克孜地區?？聽柨俗巫迦褡宓牡挚惯M行了大約1個多世紀，最后被迫離開發祥之地，舉部西遷。到18世紀初，完成西遷的柯爾克孜族開始在帕米爾高原、天山山區重建家園。

關于喀拉庫勒湖，柯爾克孜族有一個凄美的傳說：在很久以前，這里曾是一個廣垠的牧場，住著一對相敬相愛的柯爾克孜族夫妻，他們有一對孿生女兒。孿生女兒到了“女大當嫁”的年齡，但因其容貌枯槁，病魔纏身而無法出嫁。母親以為是自己造孽，便自刎而亡。悲痛之時，老父親被托夢，在東方日出的地方有一座神山，只要從仙洞里取回一面魔鏡，讓女兒照鏡梳妝就會容顏煥發，百病全消。于是老父親啟程遠行，去尋找夢中的魔鏡。孰料一去竟杳無音訊。多少年過去，等待父親的兩個女兒淚已流干，淚水在草原上變成了兩潭湖水——喀拉庫勒湖、布倫庫勒湖。后來，殘酷的暴風雪將姊妹倆定格在草原上，形成了兩座山峰，即公格爾峰和公格爾九別峰。又過了多少年，姊妹倆日夜思念的父親竟神奇地取回了魔鏡，返回了帕米爾高原?？粗膼鄣呐畠阂炎兂蓛勺?，他悲痛欲絕。天公連降數日大雪，將老父親變成了一座巍峨的冰山，這就是“冰山之父”慕士塔格峰。

喀拉庫勒湖，始終保持一份遠離喧囂，遠離塵埃的隔世之美

喀拉庫勒湖面海拔3600多米。湖的周邊有冰峰雪嶺環抱。風平浪靜的喀拉庫勒湖，湖面似鏡，水光瀲滟，有閑云在湖面飄過，有畜群在清冽的水中倒映，更有一頂頂白氈房與澄澈的湖水中的冰山相輝映。難怪柯爾克孜族人風趣地說，喀拉庫勒湖是雪峰梳妝的鏡子?？瓗炖蘸拿朗潜∮窆菢嫾艹龅拿?，是遠離喧囂，遠離塵埃的隔世之美?；蛟S遠離，隔絕才能保持純凈，保持美，景色如此，心靈也是如此這般吧。

喀拉庫勒一詞為柯爾克孜語，意為“黑水湖”?？瓗炖蘸乃驎r間、天氣的變化而變換著不同的顏色。就像一對美麗的公主用最絢麗、最漂亮的時裝打扮著自己。

風和日麗，天氣晴朗時，喀拉庫勒湖的心情也不錯，湖水澄澈碧藍。但是每當烏云遮蔽，電閃雷鳴時，頃刻之間，湖水便會變得墨黑烏亮，成為名副其實的黑水湖。這時湖的心情應該是糟透了。

心里貪戀湖光山色就起了個大早。黎明時分，慕士塔格峰和喀拉庫勒湖泛著冷藍的光芒，湖水為墨綠色。當太陽冉冉升起，在幾分鐘的時間里，眼看著慕士塔格峰先是變成了紫紅色，接著是泛出金色的光芒，然后又顯現出淡淡的一點橘紅。晨曦中，波瀾不驚的喀拉庫勒湖面平如鏡，湖水幽深，倒影中的雪山紋絲不動，更是強調著帕米爾高原清晨的靜謐。如果你是個幸運的游客，如果你有安靜平和的心緒，你將目睹感受到這一切變化。

當天光逐漸明朗起來時，平靜的湖面開始蒸發出水霧，如輕紗搖曳。這時的湖開始活躍起來。等到太陽升起，陽光普照時，湖水開始變幻，淺藍、淡黃、粉紅，五色繽紛，亦真亦幻。目睹這一過程就好像再次聆聽那首《陽光照耀著塔什庫爾干》。

在柯爾克孜等民族語言中，“喀拉”還有偉大的意思?？聽柨俗稳嗽诖擞谩翱边@個詞應該不僅僅是形容湖水的顏色，或者感恩湖的恩澤，也有對這變幻莫測的湖水抱有敬畏之心吧。

布倫庫勒湖，一個緊鎖深閨的佳人，卻到處充滿著青春活力之美

布倫庫勒湖位于喀拉庫勒湖上方十多公里處，由一條小溪相通，猶如手拉手的一對姊妹。因為遠離中巴公路，妹妹布倫庫勒湖沒有像姐姐喀拉庫勒湖那樣出盡風頭。與喀拉庫勒湖相比，布倫庫勒湖更像是緊鎖深閨的佳人。

布倫庫勒湖是柯爾克孜語，意思是“山腳下的湖”。三面是皚皚雪峰、冰川，像白玉屏障般守護著圣潔的布倫庫勒湖。由于冰山輝映，湖水銀輝熠熠。如果喀拉庫勒湖是冷俊、決絕的冷艷之美，那么水清草茂，湖光山色的布倫庫勒湖卻是充滿青春活力的美。

篇2

【關鍵詞】多媒體教室；管理；維護

引言

多媒體教室主要由多媒體計算機、液晶投影儀、數字視頻展示臺、中央控制系統、投影屏幕、音響設備、監控設備等多種現代教學設備組成。一方面，它的利用率很高，可以充分發揮其綜合應用文字、圖片、動畫和視頻等資料來進行教學活動；但另一方面，由于它與新科技技術緊密相連，處在一個開發的、公用的網絡環境，容易受到系統漏洞、黑客與病毒的攻擊，同時由于操作人員的業務熟練程度參差不齊，一旦使用不當，容易出現問題甚至給正常教學和安排造成不便。因此，只有管理好、維護好、使用好多媒體教室，才能使其對教學服務發揮出最大的效能。

一、我校多媒體教室的現狀

根據《廣州市職業技術教育發展總體規劃（2006-2020年）》，2006年廣州市對中等職業教育布局結構進行了布局調整，市屬公辦中職學校由43所整合為21所。于是，多數中職學校存在多校區的現象。我校經過整合，也存在著四個校區的現實。

但是，當前我校多媒體教室的管理和維護方面仍存在不少問題，主要表現在：

管理和使用方面職責分工過散，容易造成混亂。我校的多媒體教室的使用歸教務處，設備的維護和管理歸信息中心維護組，財產管理歸總務處。這樣職責分工涉及部門過多，容易造成出現問題時，部門間互相推諉現象，不能及時解決問題，影響正常的教學秩序。另外，由于使用者的操作熟練程度、遵守操作規程的自覺性參差不齊，也造成了使用方面的混亂。

多媒體教室設備型號過多，不便管理維護。因為原來各個校區所屬的學校由于辦學經費、領導決策等種種因素造成了在多媒體教室的投入上有很大的偏差，多媒體教室的條件也就參差不齊了，同時，也由于是不同時期建造，同一設備型號、規格不同，操作方法不同，設備種類五花八門。所有這些都給教師使用、管理人員管理、維護帶來諸多不便。

多媒體教室管理及維護人員缺乏，任務比較繁重。我校現有多媒體教室有113個，其中黃石校區60個，配備維修人員1名，馬務校區13個，配備維修人員1名，江高校區38個，配備維修人員1名，廣汽校區2個，配備維修人員1名，但各校區維修人員同時還兼顧教師辦公用電腦的維護維修，以及部分實訓中心的計算機設備的維修工作，任務比較繁重，人手也比較缺乏。

二、完善我校多媒體教室管理與維護的對策

（一）建立健全多媒體教室管理制度。

鑒于多校區所存在的現實，為了統一對學校的多媒體教室、計算機機房進行管理與維護，首先必須在管理制度上加以完善。學校專門對應成立了計算機設備維護技術中心，歸屬教務處管理，全面負責整個學校的計算機設備的維護與管理。為此，我們統一制訂了《課室多媒體設備使用守則》和操作指南并把它們設為計算機桌面墻紙，時刻提醒使用者注意；由教務處組織對全體教師進行多媒體教室設備使用的講解和演示，同時要求每個班指派一名多媒體設備管理員并由我們集中對其進行使用培訓；安排人員進行跨校區巡檢，支援人手不足的校區；自編《計算機維修維護一體化》教材，發動校區對計算機維護維修有興趣的在校學生并組成精英班進行能力培養，建立一支快速響應的維修維護隊伍，解決人手短缺的問題。

（二）采取措施加強多媒體教室的管理維護

1、多媒體教室計算機的維護。

（1）計算機硬件系統的保護。由于多媒體教室使用者的不同、使用頻繁及其操作熟練程度參差不齊，加上學生會偷偷地在計算機硬盤里面安裝或者放進禁止的游戲軟件、影片等。我們除了在CMOS設置方面設置保護外，還在硬盤分區劃分上有意設置空間大小來防止大容量的游戲的安裝、儲存；同時還在主板上加裝“硬盤還原卡”，并在主機箱上加掛鎖頭，防止學生打開機箱通過放電來清理BIOS的設置等。

（2）計算機軟件系統的保護。我們對所有多媒體教室的計算機都安裝了影子系統，既保護系統，又方便日后加裝科任老師在教學中所需要的軟件。另外，還對計算機系統做了相應的備份，以防出大故障時進行恢復。教師經常是自帶U盤等移動設備在多媒體教室的計算機上運行自己的課件或者教學軟件，比較容易感染病毒和病毒的傳播。為此，我們安裝殺毒軟件，特別是U盤病毒專殺軟件，同時在計算機系統注冊表里禁止了系統執行AUTORUN.EXE的功能。安裝金山衛士等軟件對計算機系統進行優化，提高計算機的運行速度和存取速度。

（3）計算機設備工作環境的維護。我們定期對多媒體機柜進行衛生清理和線路梳理，對計算機主板進行清掃灰塵，對各插件的金手指用橡皮擦清理，保證它們的通電順暢及有效地避免靜電的交叉產生。通過這樣，有效地避免了南方地區常見的南風天氣情況下出現機器燒壞現象。另外我們還安排在寒、暑假對全校所有多媒體教室的設備進行全面的維護，形成慣例。

2、投影儀等設備的維護。

（1）投影機的維護。多媒體教室里最昂貴的設備――投影儀是一種精密的電子產品，在使用或維護過程中時刻要保持細心和安全操作。通常的故障包含燈泡燒壞或老化、色輪壞、主板壞等，它們多是因為過熱、潮濕、使用時間長或不當造成的。因此，我們特別把操作規程擺在顯眼位置提供給使用者，時刻提醒他們按流程操作；另外，從技術上，定期進行除塵保養，檢查清洗鏡頭表面油污、清潔投影畫面；在南方天潮濕天氣來臨前對電源板、高壓板、主板進行除塵清潔；清潔液晶板、清洗偏光板過濾網、風扇除塵；定期檢查投影機周邊環境，保證良好的通風、散熱環境。在維護或換燈泡時，對投影機進行清零操作，使機器的記憶歸零，延長燈泡的壽命。比如三菱投影機的清零方法是：在待機時POWER鍵、左鍵、右鍵同時按住開機即可。

（2）投影幕布的維護。投影幕布的故障主要有下垂無法往回拉、投影幕側蓋爆裂、自鎖裝置碎裂等。我們通過利用學校自身專業優勢，與機電系鉗工組的老師一道共同研究處理辦法。目前我們已經完全掌握相關方面的修復技術，并完成了86個的故障維修量，避免一旦出現此故障便需要向廠家求助的局面。

（3）音響設備的維護。音響設備的好壞直接影響學生聽課的情緒和教學效果。這方面主要的故障是功放及音箱變壓器、話筒膜壞。由于使用者的操作不當，故障頻頻發生。我們為此采取上鎖、在主電源處加裝UPS電源、調整好音箱音量等措施，有效地減少了此類故障。

（4）VGA分配器、視頻展示臺的維護。由于多媒體計算機的內容要同時輸出到投影幕布和顯示器上才能達到圓滿的展示效果，因此VGA分配器是必不可少的配件，所以我們定期檢查相關接口和有關線路，防止出現接觸不良、燒斷等故障的發生。經常維護視頻展示臺的攝像頭，保證它不粘塵。

3、網絡方面的維護。由于多媒體教室是多數是教師用來上課用的，所以我們一方面在服務器上開辟教師FTP資源，提供空間給教師存放教學課件和輔助材料，減少由于U盤使用所導致的病毒感染；另一方面我們把上網的權限設置為通過教師的個人賬戶進行訪問，有效地杜絕了非教師使用者無限制地使用網絡的行為。同時，我們還定期檢查有關網絡設置及網絡性能，為教師上課保駕護航。

（三）開發維護管理網站，實現信息化管理。

由于學校校區的分散，計算機設備數量眾多，相關財產巨大，財產跟蹤與管理難度大，而且我校網絡分布廣，規模龐大，在學校工作的每一位教職工都分配到一臺計算機，并通過它制作課件、網上閱讀和收發公文、網上資源共享、網絡打印。在龐大的用戶群背后，人員工作崗位的變動，計算機設備軟件或硬件的故障等，卻給計算機設備維護人員帶來了維護與管理上的困難。如何形象直觀地展現所有計算機設備的財產情況、使用時間、現有使用者情況，保修期限情況，報廢時間，流轉過程等信息以及故障報修申請、設備的維修維護記錄等就擺在我們面前。為提高部門的工作效率與管理水平，我們開發了“計算機設備維修管理系統”并通過學校門戶網站向全校教師提供服務。這樣就解決了落后的傳統的維護模式――主要通過電話申請、上門報修和領導審批方式，并要填寫維修申請表這樣費時、低效率、資產管理困難、不能了解資產的使用情況等缺點。

我們通過“計算機設備維修管理系統”可充分利用現有的網絡平臺，面向廣大員工提供計算機設備的管理與維護服務。當設備出現故障時，用戶只需通過自己或他人的計算機訪問本系統，錄入和提交電子維修申請表，就能完成相關設備的申請報修，維修人員接收電子維修申請表后進行維修。除此之外，“維修管理系統”還具備維修記錄的申請與管理、維修數據的統計、維保項目管理、部門臺賬（統計）、資產管理、資產倉庫管理、資產變動管理、Ftp資源共享、用戶安全管理等多項功能。

三、結語

多媒體教學作為教學輔助的必要手段已經成為我校教學教改的重要組成部分，也是檢驗教師業務能力的一個重要的指標。在當前國家重視職業教育的前提下，如何有效地發揮和擴大我校的多媒體教室在教學中的作用及規模，同時也是考驗和體現維護人員維護能力的大好時機。多媒體教室的建設、管理、維護是值得我們更深入地進行探討與研究，維護人員只有走出去向同行學習取經，借鑒人家的成功經驗，大膽采用現代計算機新式的技術來實現科學的管理、建設。從而在使用多媒體設備的操作更簡便、功能更完善、性能更可靠，管理上更人性化、維護更及時、更省錢，同時又與學校新的校務系統直接鏈接，實現真正的無紙化辦公，實時全程記錄教師的上課過程，實現教學督導、教師備課與實施、學生參與三結合的教學模式。

參考文獻：

[1]鄭友生.淺談我校多媒體教室的管理與維護[J].兒童發展研究，2011，1.

篇3

在審慎選擇媒體的同時，客戶逐漸把關注的視點放到如何能有效整合所有投資資源，從而達到最高的效益，最理想的預期是通過一靈活的整合營銷服務，能成功串連活動聚焦、品牌效益、互動效果、刺激銷售，甚至獲得精準客群的資料庫。將點對點的效能串連成全面性的獲利，市場上有一股新興勢力這幾年正迅速崛起――上?？岫酄I銷策劃(QooDo New Media) 攜帶著多項專利行銷工具，繼締造歐美、日韓及印臺等上百件成功案例后，今年終于正式進入中國，積極展現新媒體的企圖心與魅力。

另類思維的量化效益

“酷多”團隊與美國GCG 集團共同運營亞太市場，服務的客戶囊括3C、金融、日化產品、食品飲料、網站、媒體與娛樂各種產業。之所以能有別于一般公關行銷公司，只專注于特定領域的服務范疇，主要是具備自有的獨家專利行銷工具。以獨一無二的市場區隔性為基礎，“酷多”的系列產品――酷透卡、酷滴樂、魔術貼、變色龍、3D decoder及整合移動媒體的移動Decoder 等多項已獲國內專利工具，不但新穎、互動，更吸引人的一點是：各環節的營銷效益都是可以量化的！這點優勢，大大解決了許多行銷人的困擾，預算也終于可以花在刀刃上。

在酷多的眾多案例中，他們已經相當純熟而靈活地整合電視、電影、移動電話、分眾傳媒、報紙、雜志等所有市場既有的各式媒體，具備所謂“新媒體”的特質。同時他們更加強調客戶所重視的品牌效益、人潮聚集、會員募集、體驗營銷、刺激銷售等多元營銷目的的達成。以TOYOTA Yaris 的上市活動為例，酷多為TOYOTA 鎖定連鎖的影城以及錢柜KTV，舉辦酷透卡對獎活動，通過購票或歡唱即獲酷透卡的形式，直擊精準客群；同時新穎地操作影廳內電影熒幕對獎與KTV箱內點播對獎，讓消費者主動參與、密閉式空間一對一溝通高度聚焦，不但完整傳達新車信息，依據觀影人次或點播次數還可有效量化廣宣效果！消費者在這過程中所產生無可取代的深度印象與認同感，讓這檔活動在臺灣的《廣告ADM》雜志中也榮幸被評選為2006 年十大風云案例之一，而Yaris 也成為2006 年12 月臺灣的汽車銷售冠軍?？岫嘈旅襟w的操作手法，突破單純的廣告效果與異業渠道活動合作，而是強化互動效果，并將

兩者有效結合發揮最大綜效。

多元平臺通吃

比較過傳統的營銷手法與行銷工具，酷透卡操作手法的迷人之處除了可以有效量化效益、應對多元對獎介面，更能大幅滿足企業主的需求。無論是傳統的報刊雜志、電視，還是新媒體的網絡或是手機，甚至是一件可愛的酷透衣(Promoter 身上的對獎衣)，都能成為酷透卡的對獎平臺。美樂啤酒就曾經在北美操作過一檔PUB 內的酷透卡對獎活動，消費者持購酒獲得的酷透卡，直接在促銷員的PDA上進行對獎。這檔活動的銷售量提升26%、消費者好感度提升14%、市場占有率增加2％，同時也獲得2005 年北美營銷活動評選的肯定。

同時基于可反復使用的特質，有別于傳統刮刮卡或抽獎券只能一次利用的優勢之一，企業主甚至可以通過酷透卡將觸及的精準客群有效導引上網，設定周期性的對獎活動來經營會員、增加網站黏度、刺激重復消費或回購。像是美國eBay 網站改版時，曾經在體驗宣導活動中，結合酷透卡來鼓勵消費者體驗新版網頁。

消費者于體驗巴士免費取得酷透卡后，除了可現場體驗對獎外，還可上網多次對獎，加入會員、買賣東西、member get member各種互動行為皆可對獎。這些互動的過程，無形中都讓消費者更加熟悉eBay 改版后的接口，并為eBay 成功增加30 萬名新會員，其中45% 的新會員都有于網站上買賣交易等重復消費的記錄，最后成功提升了9% 的營業額。該活動獲得美國PMA Reggie Award營銷活動金牌獎殊榮，體現了酷多新媒體的靈活特性。

娛樂、創新、互動，缺一不可

娛樂營銷也是酷多更容易利用的武器之一，它符合酷多本身的特質，而且使用起來得心應手。但是必須要了解的是，娛樂源于體驗，娛樂的多變性決定了娛樂營銷多變的屬性。

首先，娛樂營銷的應用實際上是一個多方資源重新整合的過程，包括產品定位的整合，品牌文化的整合，包裝(表現)形式的整合，傳播渠道的整合?？岫嗟某晒χ幘驮谟谒c娛樂元素建立起雙方的價值鏈關系，各自拿出優勢資源全力打造。比如，酷透卡曾經被運用在LG 的大規模封街演唱會、TOYOTA陶演唱會、宜蘭國際童玩節中，均取得了不錯的成績。

另外，對于娛樂營銷的作用，有和媒體廣告、促銷活動類似的傳播時效性，再加上娛樂元素的多變性和人們感性需求所決定的對娛樂需求的高頻次變化。大手筆的娛樂營銷，要想最大化地延長傳播效果，必須主動創新，將概念及傳播方式層層遞近、環環相扣，才能在眾多娛樂營銷中奏出最強音。當年曾經風靡一時的百事音樂風云榜原有成熟的運作模式確實受到業界的認可，但當2005 全民互動娛樂形式在全國掀起，主題鮮明、全方位互動、新老媒體立體傳播的超級女聲在娛樂事件中取得非凡的影響力，隨之而來的全民互動娛樂選秀活動成為市場的焦點。百事音樂風云榜就因為沒有創新而在人們的目光中漸漸遠去。因而，我們看到

市場是變化的，尤其是娛樂營銷的市場更具有感性化的特點，任何一個娛樂營銷模式都要根據市場需求不斷給自己創造機會點，可是節目內容的創新、表現手法的創新、傳播手段的創新等等，只要緊緊建立起與消費者情感的聯系，娛樂營銷就有了方向。

所以在娛樂、創新、互動缺一不可的情況下，營銷似乎變得更加復雜，好在酷多已經有了自己創造性的舉動。今年首度登陸的第一個海爾全國聯動專案，在轟轟烈烈的體驗中再次驗證“酷透卡”的獨特魅力。

酷多的執行長林昌翰先生分析，時下許多大型的展會活動、渠道促銷活動、演唱會、造勢活動，除了現場需要強大的聚眾能力外，能否提供參與者別出心裁的體驗過程，更是大大影響到之后的刺激銷售或品牌行銷效果。盡管還需要修繕，盡管還需要無限延伸，但畢竟酷多為我們探索了營銷的另一個新趨勢。

其他營銷佳績

■ LG 于KTV 門市派發50 萬張酷透卡，點播LG 廣告即可就影片對獎，這檔活動點播對獎次數高達270,000 次，回應率高達54%。

■ Cartoon Network 卡通頻道( 菲律賓)于每天節目中不定期出現對獎密碼，持酷透卡解碼即可參與，手機對獎回復率高達120%。

■ 隨420,000 瓶可口可樂飲料外掛對獎酷透卡一張，對獎次數高達15%，并有效刺激銷售！

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摘 要 客戶關系管理是企業提升競爭力、應對市場變化作出的企業經營管理措施。本文主要研究煤炭營銷企業客戶關系管理的要求與實施，筆者首先簡要闡述了絲線客戶關系管理的關鍵，即提升服務質量和實現客戶價值的最大化，并針對性地提出煤炭應先企業加強客戶關系管理的措施，包括進行客戶細分化管理、加強企業與客戶的聯系以及建立科學的營銷體系等措施，進而促進企業的長遠發展。

關鍵詞 煤炭企業 客戶關系管理 實施

神華集團作為我國規模最大、現代化程度最高的煤礦企業，集生產、加工、銷售、運輸和研發等一體，同時神華集團也是世界上最大的煤炭經銷商，其服務和銷售對象都需要企業與客戶建立良好的關系，這就決定了神華集團需要重視企業客戶關系管理，并引導國內企業煤炭企業良性發展，發揮龍頭老大的作用。但從目前來現狀來看，我國的煤炭營銷企業還未形成比較穩定和科學的客戶關系管理體系。行業內大多數煤炭營銷企業在日常運行中，對客戶關系的重視和管理程度還有待提高，過于強調企業的銷售量，而忽視了老客戶帶來的巨大利潤。這樣的運行方式，不利于煤炭營銷的長遠穩定發展和市場的良性競爭的形成。因此，對煤炭營銷企業進行客戶關系管理的研究具有一定的實際意義。

一、實現煤炭企業客戶關系管理的關鍵

（一）提升企業服務質量

自上世紀末期開始，歐美部分國家開始進行運用科學的服務理論來提升企業服務質量的嘗試，例如科學的調查分析法以及經濟學理論等。通過對調查得到的數據進行分析和研究，對市場的總體需求偏好等情況有了一個基本的了解，進而能夠更加準確地掌握市場需求。將這一方法運用于煤炭營銷企業，通過調查，企業能夠明確地認識到服務體系的缺陷和仍需改進的地方，進而實現有針對性地改進，促進服務質量的提升。評估煤炭營銷企業的服務質量的關鍵即是客戶滿意度，包括預估質量、感知質量和價值、顧客忠誠和抱怨度等指標。通過客戶滿意度的評估，煤炭營銷企業能夠有效提升企業服務質量，強化客戶關系的管理。

（二）實現客戶價值最大化

所謂實現客戶價值的最大化，是指企業在運行過程中，加強客戶關系的維護和聯系，進而通過老客戶的渠道帶來更多的新客戶，進而減少企業宣傳成本，提升經濟利潤。同時，建立顧客讓渡價值的理念，指顧客總價值與顧客總成本之間的差額?？們r值是指客戶在進購煤炭營銷企業的成品時所期望得到的總價值，總成本則是指客戶在整個購買的過程中所花費的所有經費和人力等成本。在進行購買之前，客戶會進行比較，最終選擇利潤空間最大的企業進行購買。即客戶讓渡價值最高的產品成為購買對象?？蛻糇尪蓛r值產品越多的企業，被顧客選擇的機會越大，銷售量也就更多。

二、煤炭營銷企業客戶關系管理的實施

（一）加強客戶細分化管理

企業實現客戶關系的細分化管理，以神華集團為例，可從以下幾點著手：第一，建立神華集團的客戶基本資料的檔案管理庫。檔案庫中應包括集團客戶的相關基本信息，例如客戶名稱、聯系方式、煤炭訂購量等信息。需注意的是，不僅要實現檔案庫的動態管理，即隨時進行更新和完善。還要能夠充分運用，詳細的客戶資料能夠幫助集團銷售人員更加充分地了解客戶特征，進行針對性地銷售方案的制定。第二，借助科學的客戶關系管理程序。傳統的客戶關系管理工作較為復雜，主要是由于其依靠傳統的紙質文件進行儲存和管理。通過專業的客戶關系管理系統，不僅能夠提升管理效率，還便于日常的運用和更新。

（二）企業加強與客戶的聯系

煤炭企業的主要利潤來自于一線的銷售員，與企業客戶有著直接的聯系，并且能夠在長期的交往中與企業客戶建立緊密的關系，這樣的情況容易讓客戶忽視企業的整體。因此，企業有必要加強與客戶的聯系。加強企業與客戶的聯系，主要有兩個關鍵點，一是企業管理真正實現以客戶為中心，不斷健全客戶管理資源庫的管理系統，實現企業整體對客戶的感情關懷，減少或清除客戶與企業之間的障礙。二是規范企業的業務政策管理，強化企業內部的管理，包括針對性地營銷員分配、建立科學的營銷制度以及全面的反饋體系等。通過這樣的方式，能夠充分利用企業的各項資源，強化企業與客戶的聯系。

（三）建立合理的營銷系統

制定合理的煤炭營銷措施和流程，建立科學的營銷系統也是加強客戶關系管理的關鍵之一。一是在煤炭供應量不足的情況下，可優先考慮大宗客戶的需求供應；二是優化煤炭營銷程序，給予客戶最大的便利。市場競爭日益激烈，顧客對煤炭質量、企業服務水平以及售后服務等要求也不斷提高。企業只有不斷優化銷售流程，以客戶為中心，才能提升銷售率。三是盡量保證煤炭價格的穩定。煤炭營銷企業針對不同的市場供需狀況，進行煤炭價格的調整是不可避免的。但應盡量保證價格的浮動在一個可控的范圍內，以在維護老客戶的同時，吸引新客戶。

三、結語

隨著市場競爭的日益激烈，客戶關系管理逐漸成為企業實現長遠發展的重要手段。尤其是煤炭營銷類企業，由于客戶對產品的需要量一般比較大，因此維護老客戶，吸引新客戶是企業提升企業綜合實力的重要方式。通過強化客戶關系的細分化管理、加強企業與客戶的聯系以及建立科學的營銷系統等方式，能夠促進企業高效客戶關系管理的實現，進而提高企業銷售量，提升競爭實力。

參考文獻：

[1] 劉春秋.煤炭企業實施客戶關系管理的策略探究[J].經濟視角（中旬），2011.09.

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[關鍵詞] 青霉素皮試；假陽性率；小兒

[中圖分類號] R472[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（c）-0183-02

青霉素類藥物以其高效、低毒的優點，在臨床廣泛應用，但其過敏反應發生率居各類藥物之首。根據美國一項流行病學調查顯示，各種青霉素過敏者在正常人群中占0.7%~10%，青霉素嚴重過敏引起死亡的發生率為0.02‰[1]。因此，《中國藥典》規定：在使用各種劑型的青霉素前都必須常規做皮試。然而在實際工作中，青霉素皮試經常出現假陽性反應，尤其小兒更容易發生，從而給分析和判斷皮試結果帶來了一定的難度，李亞玲[2]報道，小兒青霉素皮試假陽性率為10.9‰。為了能夠合理用藥，提高臨床療效，降低小兒青霉素皮試假陽性率已成為臨床護理工作者的共同責任，本文對此進行了一些有益地探討，現報道如下：

1 皮試方法與判斷標準

1.1 皮試方法

采用常規配制的青霉素皮試液，濃度為1 mL生理鹽水含青霉素500單位，皮內注射0.05~0.10 mL，內含青霉素25~50單位，皮丘直徑為0.5 cm，20 min觀察結果。通過多年的臨床觀察，筆者發現，對于小兒來說，皮試液濃度過高、注入量過大或放置時間過長，都會明顯增加其陽性率，因此，必須嚴格掌握皮試液的配制與注射方法，確保濃度和用量的精確性，避免用量過高或注入皮下。除此之外，還應正確選擇注射部位，應選擇前臂掌側面下1/3處腕橫紋上三橫指（1歲以下嬰兒二橫指）正中與腕橫紋皮紋平行進針，機械損傷小，注射藥物順流無阻力，可有效地防止假陽性的發生[3]。

1.2 判斷標準[4]

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，并無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，并出現紅暈硬塊，直徑大于1 cm，或周圍有偽足，局部發癢，嚴重時可出現過敏性休克。觀察反應同時應詢問有無胸悶、氣短、發麻等過敏癥狀，若有此癥狀，則避免使用青霉素。

2 假陽性的原因分析

2.1 消毒劑的影響

消毒劑容易對皮試假陽性產生影響，主要表現在：①常規用75%的酒精消毒，對皮膚刺激性較強，易出現假陽性，特別是小兒青霉素皮試假陽性明顯高于成人；②在皮試消毒液尚未完全干燥即給予穿刺，使消毒液在穿刺處滲入皮內，易出現局部皮丘隆起、偏硬，紅暈直徑可≥1 cm，出現假陽性。

2.2 皮試液的影響

青霉素皮試液濃度的不精確也容易出現假陽性，且濃度越大假陽性率越高；皮試穿刺時過深、皮丘過大，在一定范圍內不易吸收，同樣會導致假陽性反應；配制青霉素皮試液時宜用生理鹽水而不宜用注射用水，因注射用水是低滲性的，當與組織接觸時，水分進入細胞內導致細胞腫脹可引起局部疼痛，疼痛刺激使局部血管充血、皮膚潮紅、皮丘增大造成假陽性。

2.3 氣候因素的影響

皮膚黏膜的溫度感受器分為冷覺感受器和溫覺感受器，冷覺感受器的神經元數量多于溫覺感受器，因此，冷覺感受器對寒冷刺激較敏感。冬天天氣寒冷，皮試液溫度低，寒冷刺激會使局部皮膚發紅，容易出現假陽性。

2.4 年齡因素的影響

小兒青霉素皮試陽性率明顯高于成人，因為小兒皮膚較成人皮膚薄，表皮棘細胞只有2~3層，缺乏透明層，角質層僅有數層相互黏著不緊的鱗片組成，真皮組織相對不成熟，展平，因此，小兒皮膚外觀光滑細嫩，但韌性不如成人，輕微刺激即可造成損傷；小兒皮膚結締組織含基質多，含水量比成人高，受輕度物理刺激即可引起滲出，是小兒青霉素皮試陽性率高的直接原因，同時也是生理鹽水對照試驗出現類似反應的理論基礎[5]。

2.5 人為因素的影響

護士在操作時為了減輕工作量和降低材料的消耗，放置時間過長的皮試液仍然使用，從而使青霉素烯酸和青霉素噻唑酸含量升高，刺激皮膚導致假陽性率增高[6]；由于青霉素可能發生較嚴重的過敏性休克，如果護士的責任心不強，害怕引起糾紛，承擔風險，人為的放寬了判斷陽性的標準，當皮膚輕微發紅（即應激反應）與過敏反應的皮膚發紅辨別不清時，一律視為陽性，則會提高假陽性率；患兒的衣服袖口較緊，用手按壓、抓撓同樣也會增加假陽性反應。

2.6 其他因素影響

患兒空腹、饑餓、緊張、發熱以及應用血管擴張藥（654-2、阿托品等）與乙醇制劑等均可出現假陽性反應；且夜晚行皮試，由于燈光影響，且腎上腺皮質分泌激素水平下降，同樣容易出現假陽性反應。

3 預防措施及體會

3.1 加強責任心，樹立嚴謹的工作作風

護理人員應加強責任心，樹立嚴謹的工作作風，對工作要認真求實，精益求精，盡可能避免因害怕承擔風險而人為造成假陽性反應的出現。

3.2 皮試液的配制

配制皮試液時，必須用生理鹽水并準確吸藥，稀釋時充分搖勻確保萬無一失；禁止使用放置時間過長的皮試液，應現配現用；由皮試液刺激引起的皮膚發紅，要認真對待，加以區分；皮試液應注射在兩層真皮之間，該部分因神經末梢多，因此，皮試時感覺相當疼痛，疼痛刺激有時會引起患者心慌、胸悶、頭暈等假陽性反應，此癥狀短時即會消失，護理人員應仔細辨別，不能按陽性處理。

3.3 消毒方法的選擇

為減少消毒劑對皮試結果的影響，筆者經過長期的臨床實踐認為，用常規消毒液75%酒精消毒皮膚后再用生理鹽水擦拭，可有效地降低青霉素皮試假陽性率。此方法有操作簡單、取材方便、明顯降低皮試假陽性率、減少患者痛苦且不影響皮膚消毒效果的優點[7]。

3.4 氣候因素的影響

氣候寒冷時可將皮試液放置5 min或用手溫稍加熱幾分鐘，使皮試液溫度不至于過低，從而降低青霉素皮試的假陽性率。

3.5 延長觀察時間

對于小兒陽性反應率明顯高于成人的問題，可采用延時觀察法[8]。筆者多年臨床發現，小兒皮試延時觀察10 min可減少假陽性率。這種方法既可避免患兒再做生理鹽水對照的痛苦，又減少了護士的工作量和材料消耗，但此方法不應將皮試過程中出現全身癥狀、局部反應強烈的真陽性患兒列入觀察范圍。

3.6 特殊情況特殊對待

當患者空腹、饑餓時，應先讓其進食后再做皮試；對高熱患者伴皮膚發紅者，應待其皮膚顏色恢復正常后再做皮試；對應用血管擴張藥的患者，應待其藥物作用消退后再做皮試；對判斷不準的皮試結果，應多個護士觀察，且注意傾聽患者主訴，首次注射應觀察30 min，防止遲敏反應發生；夜晚盡量不做皮試。

綜上所述，護理工作者要有高度的責任感和敬業精神，既要重視和熟悉青霉素過敏反應，提高對青霉素結果的鑒別能力，又要牢記容易出現假陽性反應的各種因素，嚴格技術操作規范，力爭把青霉素皮試假陽性率降到最低限度。

[參考文獻]

[1]Amerian Academy of Allergy，Asthma and Immunology，American College of Allergy，et al. The diagnosis and management of anaphylaxis：an updated practian parameter [J]. J Allergy Clin Immunol，2005，115（3）：483-523.

[2]李亞玲.青霉素皮試假陽性30例分析[J].中國醫藥導報，2008，5（17）：137.

[3]管黎靜.小兒藥物過敏試驗假陽性的原因分析與護理對策[J].淮海醫藥，2010，28（2）：176.

[4]甘蘭君.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，1992：177.

[5]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2004：210.

[6]周艷霞.分析青霉素皮試假陽性的原因及預防措施[J].醫學信息，2010， 23（9）：3254-3255.

[7]薛芳.降低兒童青霉素皮試假陽性的探討[J].護理研究，2010，24（7B）：1841-1842.

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關鍵詞：師生互動 有效 教學策略

中圖分類號：G622 文獻標識碼： C 文章編號：1672-1578（2015）04-0211-02

“師生互動”是一個確立師生關系和師生活動的重要概念。課題教學中，無時不真實地存在著師生之間的互相影響和互相作用，這種影響和作用為“師生互動”。教學的成功在很大程度上取決與師生之間的協同作用。它要求我們充分利用互動教學方式發揮群體的優勢，活躍課堂氛圍，調動學生的興趣，帶給學生意想不到的學習效果，使學習變得更加有效率、有創造性。

但在美術教學實踐中，常常出現：①教師的組織不到位，互動過程流于形式?；拥膬热?、方式以及教學活動過程不明確，沒能發揮應有的作用。表面上熱鬧，實質上學生學不到基礎知識和技能；②小學生由于自控力較差，互動中會有一些不必要的爭端或討論與學習無關的問題，使交流與討論過程變成自由散漫的活動，教學秩序比較混亂，達不到預期效果；③在教學實踐中常常出現教師出示交流問題或學生發現新問題時，有的學生由于課前準備不夠充分或存在知識缺陷，對所交流的內容置若罔聞等問題。這三個問題使教學效果打大折扣。

因此，如何在美術課堂中創設有效的師生互動，讓學生在有效的課堂中接受美術熏陶，讓師生互動在課堂中發揮其獨特的魅力，具有較強的現實意義。本文就在美術學習和實踐中耳聞目睹到師生互動失效的案例進行分析，對如何在美術教學中創設真實有效的師生互動情境。

1 在美術課堂中，教師的組織不到位，互動過程流于形式

美術教師創設師生互動過程，也是一個分工，目的明確的過程。這就要求美術教師在課前進行精心的策劃，課中充分發揮教師的教學機智。

【案例】如在二年級《茂密的花》一課中，教師讓學生欣賞了一段大自然的花的視頻，然后就提出了一個問題，問學生在視頻上看到了什么。只見一個個學生爭相舉起了小手，很正常，因為問題實在是不難，但是老師還是說：同桌討論一下，我們與老師一起來欣賞。

【反思】在美術課堂上也不難看到這樣的情況，老師一聲令下，同學們圍在一起大聲討論起來，似乎很熱鬧，可是只要你仔細觀察便會發現，并不是每個學生都參與進來，并沒有生生、師生間的互動。案例中教師提出的這個問題其實非常簡單，學生馬上就能回答出來的，可這位教師非要花足時間、花夠力氣地反復合作討論這些沒有實際意義的內容。這樣的合作討論有必要嗎？我們不難發現其實這位教師過分考慮了教學形式的多樣化，而沒有去考慮或很少考慮這樣做的目的是什么。這種缺乏教學目標統領的教學手段和教學行為，往往導致教學者的教學目標模糊不清，更談不上對教學目標淺效應的考慮。

【策略】“實效”――明確本課教學目標，選擇適當的內容和時機進行師生互動

師生互動設計不在于熱鬧，更不在于花俏，也不能流于形式，為了合作而合作。我們創設的目的是為了教學目標而服務的，使學生更關注美術的本身。

新課程倡導合作探究，培養學生良好的合作意識和在群體里的協調能力，可是并不是每節課任何環節都需要小組討論。教師應當根據美術教學的實際需要，選擇知識的重點，難點和關鍵點上。

同樣是《茂密的花》這節課，教師就要抓住教學目標中的重點和難點：“用不同的表現形式怎樣才能描繪出茂密的花”這一方面進行有效的師生互動。由于二年級的學生對美術中一些特殊的表現技法還不是很熟悉，如何用合適的表現形式來描繪茂密的花是學生最想解決的難題。此時教師就抓住這個合作的時機讓學生分組嘗試不同的表現方法，對學生來說就具有挑戰性和表現性，就更能調動學生的積極參與。

2 美術課堂互動交流過程出現學生自由散漫教學秩序，達不到預期效果

【案例】在一次公開課中，老師就“你對怎樣才能變成巨人保護地球”這個問題讓學生進行小組討論，還可以和老師玩巨人游戲。結果可想而知，學生們上臺和教師做游戲的做游戲，在下面討論的討論，整個課堂像炸開了鍋一樣，吵翻天！而最終也沒討論出來怎樣變成巨人來保護地球！也浪費了很多時間，導致教師不得不提前終止這個環節！學生們的熱乎勁還沒過呢，就被她一盆冷水潑滅了！

【反思】在美術課堂教學中，很多美術教師認為：自己不是班主任，沒有必要對學生的紀律要求太多。其實，對學生提出紀律和游戲規則的要求是養成學生秩序感的有效方法，而秩序感本身就是美感的一個重要組成部分，因此，我們每一個從事美術教學的一線教師都應該自覺承擔起這方面的責任。如果像這位老師一樣，無組織地與學生交流、互動，學生只會養成隨意散漫、愛講話的不良習慣。

【策略】“實在”――提供充裕的時間，讓學生能真正與老師互動并歸納總結。

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關鍵詞：美寶濕潤燒傷膏；壓瘡；換藥；護理

壓瘡是指皮膚或淺在組織由于壓力、復合剪力、摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發生在骨隆突處，有很多相關因素或影響因素與其相關。壓瘡的分期為：可疑的深部組織損傷、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不明確分期。壓瘡多見于各種原因導致的長期臥床的患者，這類患者一般生活不能自理，體質衰弱，所以，一旦發生，又往往難以愈合，壓瘡也是患者病情較重的反應[1]。壓瘡不僅給患者帶來痛苦，而且會加重病情，增加了經濟負擔和護理人員工作量，嚴重時因繼發感染引起敗血癥而危及生命。我院利用美寶濕潤燒傷膏聯合無菌換藥及護理干預，治療Ⅱ期至Ⅳ期壓瘡患者6例均取得了滿意療效，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年8月～2013年12月收治Ⅱ期至Ⅳ期壓瘡患者6例，男4例，女2例，年齡52～89歲。壓瘡面積最小的lcm×2cm，最大的12cm×14cm。主要發生的部位是骶尾部、足跟處、髖骨、股骨粗隆、膝關節的內外側及內外踝處。原發病為：高血壓腦出血、腦梗塞、顱腦外傷、脊髓損傷等。

1.2方法 Ⅱ期壓瘡可采用暴露療法，用0.5%碘伏紗布消毒創面周圍的皮膚，再用美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創面上，4～5次/d。治療過程中注意創面上需始終保持美寶覆蓋，注意及時補充[2]。Ⅲ期及Ⅳ期創面先用生理鹽水沖洗，用無菌紗布將創面上水吸干，再用0.5%碘伏紗布消毒創面周圍的皮膚，再用美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創面上。較淺創面可涂1.5cm左右，較深創面可涂3cm左右，用無菌敷料覆蓋創面并妥善固定，創面滲液較多時至少換藥2次/d，滲液減少至愈合隔日1次。在治療期間配合使用氣墊床、翻身墊等壓力緩解用具，定時翻身，避免潮濕刺激，給予高蛋白高維生素飲食，增強抵抗力。

1.3評價標準 肉芽組織全部長全，創面完全愈合為痊愈；創面紅潤明顯縮小，無分泌物，肉芽組織生長良好為顯效；創面滲出液未減少，創面擴大為無效[3]。

2結果

針對壓瘡患者的特征，采用以上方法通過一段時間的護理收到較好的效果。6例壓瘡患者經按時換藥和精心護理，創面均長出了新的肉芽，創面由大變小，其中4例患者全面愈合出院。余2例骶尾部Ⅳ期壓瘡創面可見顆粒狀新鮮健康的肉芽組織生長，周邊有新生的皮膚進行性生長，繼續住院治療。

3護理

3.1心理護理 現代醫學的根本模式，就是以人為本，做好患者身心兩方面的健康工作。而對于有壓瘡并發的患者，其心理護理尤其重要。所以，我們必須充分理解患者，了解患者的需要，對患者的態度給以寬容和諒解，要用良好的服務，親切的關懷，溫暖的話語，真誠的問候，細致嫻熟的技術，消除患者的恐懼，提高戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

3.2正確評估針對發生壓瘡的因素，正確評估是預防壓瘡發生的關鍵，使用各種評分法評估患者，我院使用的是Braden評分法。通過評估，找出哪些患者正處在發生壓瘡的危險中，然后采取相應護理措施。

3.3在治療壓瘡的過程中，首先向患者及家屬講明壓瘡發生的機制和預防知識，講解原發疾病與壓瘡的關系，幫助患者分析找出原因，使患者及家屬增強治愈信心，并積極主動地配合治療。

3.4避免局部組織長期受壓 ①定時翻身，減少組織的壓力，翻身是使用各種器具都不能替代的；②保護骨隆突處和支持身體空隙處；③正確使用石膏、繃帶及夾板固定；④預防性的使用氣墊床、翻身床等壓力緩解用具。

3.5避免摩擦力和剪切力的作用 ①患者取半臥位時，注意防止身體下滑；②協助患者翻身、更換床單和衣服時，切忌拖、拉、推等動作；③保持床單清潔、平整、無碎屑；④使用便器時防擦傷。

3.6避免局部潮濕等不良刺激 ①保持皮膚和床單清潔、干燥；②避免患者直接臥于橡膠單或塑料單上。

3.7促進局部血液循環 ①對于長期臥床者，每日進行全范圍關節運動，促進肢體的血液循環；②經常檢查、按摩受壓部位。

3.8改善機體營養狀況 ①對易發生壓瘡者，在病情允許的情況下，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力和組織修復能力；②不能經口進食者，留置鼻胃管補充營養；③由靜脈補充營養。

3.9密切觀察創面情況及敷料情況，及時配合醫生使用美寶濕潤燒傷膏無菌換藥。

3.10抗感染治療 可以根據病情，對于嚴重的感染，給予適當的抗生素。

4討論

美寶濕潤燒傷膏主要主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼、芝麻油等，具有清熱解毒，生肌、止痛，改善局部血供的作用[4]。根據濕性愈合理論，濕潤的環境更有利創面愈合，美寶濕潤燒傷膏作為中藥制劑，其藥物成分皆可起清熱化濕、瀉火解毒，對壓瘡有生肌、消炎、止痛、化腐作用[5]。其有效成分中的B-谷甾醇、黃芩甙、小柴堿，具有阻菌、抑菌、排菌，促進細菌發生變異及破壞細胞生存條件等作用，可使細菌失去寢蝕活組織的能力及降低毒性[6]?？墒箘撁姹３譂駶?，形成了隔離保護層，創面不易發生感染，肉芽生長快，創面愈合快，減輕了患者的痛苦，有效的防止痂下愈合，為創面早期愈合創造了有利條件。

參考文獻：

[1]李海珍，張樹蕓.兩種不同方法治療壓瘡的比較研究[J].河北醫藥，2011，33（l5）：2337.

[2]榮秀華，蘭琳，曾路，等.美寶濕潤燒傷膏治療Ⅱ期壓瘡的療效觀察[J].西部醫學，2010，22（4）：713-714.

[3]錢曉路，王賽南.中藥濕潤燒傷膏治療壓瘡的療效評價[J].護理雜志，2008，25（3A）：14-15.

[4]吳顯榮.濕潤燒傷膏治療壓瘡40例護理觀察[J].中國醫藥指南，2010，8：327.

篇8

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.148

作為臨床上常見的皮膚病， 慢性濕疹的主要特征為病情反復發作、騷癢以及皮膚浸潤肥厚等。慢性濕疹患者往往具有時輕時重的病情， 而且很難完全痊愈， 特別是劇烈瘙癢的患者生活質量受到了十分嚴重的影響， 給患者造成非常大的痛苦， 因此如何有效的治療慢性濕疹受到了臨床的普遍關注[1]。為了對梅花針放血療法治療慢性濕疹患者的治療效果與護理進行分析和探討， 本文選擇本所在2013年6月～2014年6月收治的100例慢性濕疹確診患者作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本所在2013年6月～2014年6月收治的100例慢性濕疹確診患者作為研究對象， 女42例， 男58例。隨機分為對照組和觀察組， 各50例。觀察組年齡19～71歲， 平均年齡（37.3±11.8）歲， 病程8個月～11年， 平均病程（5±3.9）年。對照組年齡19～69歲， 平均年齡（38.4±10.5）歲；病程7個月～10年， 平均病程（5±4.4）年。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 采用派瑞松對對照組患者進行治療。用派瑞松在患者的患處涂抹， 涂抹2次/d， 治療4周。在治療期間對患者實施常規護理。

采用梅花針放血療法對觀察組患者進行治療：首先用胺爾碘消毒液在患者局限性皮損處周圍進行消毒， 隨后通過對腕關節彈力的利用， 采用梅花針頭對準患者局限性皮損處， 再用針尖將皮膚刺破之后， 馬上彈起， 采用這種方式反復地實施數十次。通過對重度刺激手法的利用， 將局限性皮損處叩打至出血， 保證適量性；如果在患者的肌肉薄弱的地方進行治療， 就需要對患者的疼痛感進行詢問， 保證患者的耐受性， 在治療之后的24 h內禁止患者沾水， 每隔2 d對患者進行1次治療， 保證叩刺部位的不同性， 在進行4周的治療之后對療效進行評價[2]。

1. 3 護理方法 ①常規護理：治療室應該安靜、舒適以及清潔， 保證室內適宜的溫度和濕度， 同時還要具有新鮮的空氣及充足的光線。②梅花針放血療法的護理：護理人員需要嚴格掌握操作程序， 在操作之前要做好解釋工作， 讓患者對梅花針放血療法的功效和使用方法具有一定的了解。將患者思想上的顧慮消除掉， 同時針對患者進行指導， 使患者能夠選擇合適的， 這樣就能夠更好地開展治療。在具體的操作過程中必須要對患者的感受進行及時的詢問， 如果患者在飯前或者飯后30 min之內、精神高度緊張、疲勞以及饑餓的狀態下， 就不適宜采用梅花針放血療法。如果患者屬于高血壓患者或者老年患者， 在治療的過程中感到頭暈或者其他不適的情況時， 應該馬上停止治療， 針對患者實施酌情處理。在具體的治療過程中， 還要對患者的皮膚狀況進行密切觀察， 其中包括苔蘚樣變、色素沉著、血痂以及抓痕等。囑患者在治療后的24 h內禁止治療部位沾水， 防止患者出現皮膚感染的情況；要讓患者盡可能的少使用肥皂或者堿等導致皮膚更加干燥的用品。要對患者實施有效的飲食護理， 采用中醫辨證施食的原則對患者的飲食進行指導， 要讓患者盡可能地食用一些清淡的飲食， 多吃蔬菜， 避免辛辣刺激性的食物、咖啡、煙酒、油炸食品以及容易引起過敏的食物[3]。

1. 4 療效評價標準[4] 治愈：患者的皮疹完全消退， 而且沒有出現新發的皮損， 瘙癢的癥狀也完全消失， 同時在6個月之內沒有復發；好轉：患者70%以上的皮疹消退， 瘙癢癥狀減輕的十分明顯， 同時延長了復發的間隔時間；無效：患者的皮疹無變化或者出現了30%以下的消退， 瘙癢的癥狀減輕的不明顯。總有效率=治愈率+好轉率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為72%明顯高于對照組的48%， 差異有統計學意義（P

3 討論

篇9

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.096

有統計資料顯示[1]， 我國有75%左右的癌癥患者在疾病晚期中都會出現不同程度的疼痛反應， 而如今癌癥已經成為了對人們的身體健康與生命安全產生嚴重威脅的重大多發病， 必須針對嚴重影響癌癥患者生活質量的癌痛情況研究有效的疼痛控制方法。當前臨床上使用較為頻繁的是多瑞吉、奧施康定以及美施康定， 均?Π⒒頰咄砥諤弁吹幕航庥幸歡ǖ淖饔謾1狙芯看穎駒?2013年6月～2015年6月收治的晚期癌癥患者中選取120例患者的臨床資料進行分析， 根據具體情況展開研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年6月～2015年6月收治的120例晚期癌癥患者， 所有患者年齡29～81歲， 中位年齡56歲， 其中45例肺癌， 17例胃癌， 16例腸癌， 15例乳腺癌， 8例前列腺癌（肝癌）， 其余的為其他癌癥。所有患者入院時均采用疼痛數字評分法（NRS）對其進行疼痛度的評估， 以0～10分表示疼痛度， 輕度疼痛為0～3分， 中度疼痛為4～6分， 重度疼痛為7～10分。由患者止痛治療方法的不同將其分為多瑞吉組、美施康定組和奧施康定組， 各40例。

1. 2 納入標準與排除標準[2] 納入標準：①入院時通過組織學或細胞學病理診斷均顯示為惡性腫瘤；②患者入院時癌性疼痛強度均>4分， 即中度疼痛以上；③患者入院時的KPS評分均>40分。排除標準：無法自我評估疼痛程度的患者。

1. 3 治療方法 多瑞吉組患者如果沒有使用過嗎啡， 則給予4.2 mg芬太尼透皮貼劑（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H20080366）外用， 3 d后換帖， 在患者肩胛、后背、或是前胸皮膚緊貼， 注意保持貼面的平整和牢固， 換帖時要變換位置。如果患者使用過嗎啡， 則每日服用劑量為嗎啡劑量的1/2。美施康定組患者每12小時口服1次美施康定片（ 中國萌蒂制藥有限公司， 國藥準字H10980062， 30 mg）， 以患者具體疼痛情況為準， 以藥物劑量的25%～50%遞增， 保持2 d調整1次劑量， 一旦患者出現爆發痛， 要立即采用嗎啡針止痛。奧施康定組患者如果沒有使用過嗎啡， 提供鹽酸羥考酮控釋片（北京萌蒂制藥有限公司， 國藥準字J20040096）口服10 mg， 每12小時服用1次， 如果使用過嗎啡的患者使用奧施康定劑量控制為嗎啡劑量的1/2。所有患者在治療過程中一旦出現惡心嘔吐、便秘等不良反應， 要立即采用如加強胃腸動力等對癥下藥的護理方式進行處理， 如果患者的不良反應頻繁難忍， 要停止給藥， 并在研究中將其列入無效治療。治療2周后比較三組患者的療效及不良反應發生情況。

1. 4 療效評定標準 疼痛緩解程度：0度表示未緩解， 1度表示輕度緩解， 2度表示中度緩解， 3度表示明顯緩解， 4度表示完全緩解?？傆行?完全緩解率+明顯緩解率+中度緩解率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 三組患者止痛效果比較 三組患者止痛總有效率分別為92.5%、90.0%、95.0%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組患者不良反應比較 多瑞吉組患者胃腸道反應、排尿困難發生率低于美施康定組和奧施康定組， 皮膚紅腫瘙癢發生率高于美施康定組和奧施康定組， 差異具有統計學意義（P0.05）。見表2。

3 討論

篇10

5.12國際護士節祝福語（最新）1. 托空氣為郵差，把我的熱騰騰的問候裝訂成包裹，印上真心為郵戳，度恒溫快遞，收件人是你。祝你：護士節愉快!

2. 最英勇的是將士，最英俊的是男士，最美麗的是女士，最美味的是可樂士，最無聊的是碩士，最無用的是博士，最可愛的是護士，最可敬的是護士的節日。

3. 燦爛的五月，英姿颯爽，熱烈的向我們走來，恰似一絲春風，吹綠了大地，吹艷了花朵，吹醒了護士節，吹美了護士姐姐，祝：開心護士節!

4. 護士節到了，祝福我的朋友：前途平坦，兜里有款，甜長苦短;薪水翻番，好吃好穿，常有新歡，追求的路程越走越寬!

5. 選擇了護士職業，便選擇了奉獻，也選擇了愛，看到失去健康的人們，重新找回自我，是護士最大的幸福與快樂，感謝有你，節日快樂，可愛的護士們。

6. 微笑是你的名片，周到是你的諾言，分明素裝麗人，儼然白衣天仙。當代的南丁格爾們：護士節到了，祝你們節日快樂!

7. 祝天下的白衣天使們節日快樂。你們辛苦了…

8. 祝自己和在一線的姐妹們節日快樂!健康平安，萬事如意!

9. 在這美麗之夏，讓我把祝愿捎給你。一聲問候，一個微笑!祝護士們你們節日快樂!

10. 白衣炫五月，天使佑中華。

11. 不管天多高,海多深,鋼多硬,風多大,尺多長,河多寬,酒多烈,冰多冷,火多熱……我只想告訴你,這些都不關你的事!護士節請我吃飯大家一起快樂!

12. 步入戀愛季節，我有了一個心愿，找一位當護士的愛人。在我心目中，護士代表著純潔、慈愛、堅強。我希望有一位白衣飄飄的女孩，能做我永遠的天使。

13. 當病魔籠罩在你我身邊時，才發覺一個溫馨的節日已經飄然而至，在這一刻什么都有可能失去，惟獨不能忘的是向你們問候一聲:節日快樂!一生太平

14. 護士小姐，你是全球最亮麗的女人。

15. 暨國際護士節之際,衷心祝愿您和您們的家人身體健康!

16. 敬禮，為全球護士小姐。因為從事的是人類最偉大的事業!

17. 你是最平凡而又最偉大的，祝你--白衣天使護士節快樂!

18. 牽你的手，朝朝暮暮，牽你的手，等待明天，牽你的手，走過今生，牽你的手，生生世世。

19. 讓我們把天下最溫暖的鮮花贈給工作最艱苦的你。

20. 世界上最重要的人是你們：我們的出生，我們的終結是你們伴隨。

5.12國際護士節祝福語（熱門）1. 我愛月，愛它純，愛它明，愛它圓。我愛你，愛你真，愛你善，愛你美。

2. 我很想對你說，在我心中你是我的全部，我不祈求你以同樣多的愛對我，只想有你的安慰和理解。

3. 我們的來臨是你們的呵護，我們的離開是你們的送行。愛你一百遍，護士小姐。

4. 小護士啊!多希望你能記住我，請不要問我為什么，我只是你千萬患者中的過客一個，你卻是我心中最亮的星一顆，最美的花一朵!

5. 小護士啊/多希望你能記住我/請不要問我為什么/我只是你千萬患者中的過客一個/你卻是我心中最亮的星一顆/最美的花一朵。

6. 四分愛，三分忠誠，二分溫柔，一分寬恕，再加一調羹希望;五桶歡笑，十分信心，撒上陽光，調拌均勻，每天服用。

7. 讓平安登上春天的快車道，讓快樂與你輕輕擁抱讓困難見你就會繞道，讓煩惱低頭悄悄走掉讓吉祥對你格外關照讓幸福永遠對你微笑，祝你護士節快樂!

8. 一聲問候，一個微笑!祝護士們你們節日快樂!

9. 有些人用嘴巴去愛，而我是用心去愛，也許我會失去很多，但我不會后悔。

10. 祝愿全國的衣務人員護士節快樂, 身體健康!

11. 在這美麗之夏，讓我把祝愿捎給你。一聲問候，一個微笑!祝護士們你們節日快樂!

12. 白衣炫五月，天使佑中華。

13. 不管天多高,海多深,鋼多硬,風多大,尺多長,河多寬,酒多烈,冰多冷,火多熱……我只想告訴你,這些都不關你的事!護士節請我吃飯大家一起快樂!

14. 潔白，是你的衣裳;微笑，是你的形象;無私，是你的奉獻。白衣天使，你是健康的化身，你是生命的希望。護士節至，祝你吉祥。

15. 身體要護理，要加強營養，方可壯壯滴;心情要護理，要拒絕憂傷，方可美美滴;國際護士節，祝你做好全方位護理，幸福多多滴!

16. 我是你貼身的健康護衛，掃走你所有的煩惱憂愁，清除你所有的污穢雜念，消滅你所有的霉運厄運。國際護士節，祝你一生平安快樂!

17. 那燦爛的微笑，讓病痛霧散云消，那細心的呵護，讓病魔藏身無處，那圣潔的白衣，讓健康常伴一起，護士節，我們一起祝福白衣天使。

18. 護士一到來，健康就來臨。七上又八下，三下五除二。煩惱全掃光，病魔全趕跑?？鞓窂奶旖担腋臇|來。護士節祝好心人一生平安!

19. 歇一歇，調理疲憊的身心;休一休，護理健康的身形;靜一靜，梳理紛繁的思緒;樂一樂，整理憂愁的心情。國際護士節，祝你快樂!

20. 涂抹愉悅的滋味，包扎憂愁的傷痕;輸入快樂的源泉，拔去煩惱的銀針;按摸幸福的脈搏，測量開心的體溫。國際護士節，祝你快樂永恒!

5.12國際護士節祝福語（經典）1. 你象甘甜的清泉，滋潤荒蕪的沙漠，讓病魔遠離;你象燦爛的陽光，溫暖冰涼的心靈，讓傷痛消逝。美麗的白衣天使，愿你護士節快樂!

2. 飄逸的白衣，多少關愛;忙碌的身影，幾分疲憊;溫柔的話語，多少溫馨;甜蜜的微笑，幾分真誠!今天是護士節，祝天下護士健康幸福!

3. 看到萬物饑渴，上帝創造了水;看到世界黑暗，上帝創造了火;看到人間病苦，上帝派來了白衣天使。國際護士節，祝所有護士快樂!

4. 現在生活中人們越來越熱愛喝花茶，養生專家提醒你：茉莉花茶有助于改善昏睡及焦慮現象，對慢性胃病，經期失調也有功效;常飲洋甘菊茶具有幫助睡眠，潤澤肌膚的功效，還可清除各種不適所引起的酸痛，退肝火，消除眼睛疲勞。祝你護士節快樂!

5. 5.12特殊的日子里，沒有的患者，沒有病痛的折磨，沒有風雨的侵襲;唯有愛的源泉，唯有你的關懷，唯有心的祝福，白衣天使，節日快樂!

6. 今天護士節，一要祝福白衣天使，二要祝福家庭主婦(家人的護士)。是你們對他人付出了全部的關愛與呵護。辛苦了!祝你們節日快樂，永遠健康、美麗!

7. 健康是幸福的前提，健康是長壽的秘密，健康是開心的賀禮，健康是平安的希冀。關注你的健康，我愿做你的小護士，今天是國際護士節，祝你健康美麗!

8. 你的笑很溫暖，但是我不想看見;你的手很溫柔，但是我一見就發抖;我渴望被健康緊緊擁抱，我珍惜生命中的美好時光，我希望護士都悠閑快樂!

9. 我知道你肩負著救死扶傷的使命，我知道你渴望每一天都能輕松快樂。我們要保重身體，告別疾病，擁有健康，才會看到護士燦爛的笑臉!祝護士節快樂!

10. 5.12護士節來了，我們把鮮花和掌聲送給白衣天使。非典來了，她們沖在前面;地震來了，她們沖在前面;死神來了，她們護在前面;掌聲來了，她們退在后面;這就是我們可愛的白衣天使，這就是我們無私的白衣天使，最真誠的敬禮給她們!

11. 親愛的，節日快樂!護士節跟你沒關系?哎喲，你把我照顧得那么好，還不是我的小護士?!呵呵，你還是我的天使呢。一定要永遠健康美麗，天天開心哦!

12. 五月花開香滿川，花粉過敏要繞開;夏日陽光暖洋洋，出門防曬帶把傘;打雷下雨看天氣，忽冷忽熱別感冒;只有人人都健康，護士才會笑得好;祝護士節快樂!

13. 你們是純潔的白衣天使，你們是微笑的溫柔護士，南丁格爾是你們共同的名字，扶傷救死是你們堅定的宣誓。國際護士節到了，向所有的醫護人員致敬!

14. 讓平安登上春天的快車道，讓快樂與你輕輕擁抱讓困難見你就會繞道，讓煩惱低頭悄悄走掉讓吉祥對你格外關照讓幸福永遠對你微笑，祝你護士節快樂!

15. 看到萬物饑渴，上帝創造了水;看到世界黑暗，上帝創造了火;看到人間病苦，上帝派來了白衣天使。國際護士節，祝所有護士快樂!

16. 飄逸的白衣，多少關愛;忙碌的身影，幾分疲憊;溫柔的話語，多少溫馨;甜蜜的微笑，幾分真誠!今天是護士節，祝天下護士健康幸福

17. 你象甘甜的清泉，滋潤荒蕪的沙漠，讓病魔遠離;你象燦爛的陽光，溫暖冰涼的心靈，讓傷痛消逝。美麗的白衣天使，愿你護士節快樂!

18. 在這美麗之夏，讓我把祝愿捎給你。一聲問候，一個微笑!祝護士們你們節日快樂!