藥理學試題范文

導語：如何才能寫好一篇藥理學試題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1Blackboard平臺簡介

Blackboard教學管理平臺（簡稱BB平臺）是由美國畢博公司開發的一種功能強大的網絡教學平臺[3]，該平臺以課程為核心，集成了內容資源管理、在線交流、考核管理和系統管理等功能模塊，通過此平臺，教師可有效地管理課程、上傳教學內容、信息和測驗、開設教學討論區等。學生可以通過訪問internet進行登陸，進行在線學習、考試、與教師交流等活動。目前BB平臺在全球應用廣泛，有超過3700所大學在使用此產品。BB平臺功能強大，具備可獨立運行并支持二次開發的模塊式結構。作者利用其考核管理模塊探索藥理學網絡試題庫的建設與應用。

2試題庫的構建

2.1確定考點考點的確定原則需要符合本學院的培養目標。本學院的培養目標是為北京地區農村、基層、社區培養實用型基層醫療服務人才。因此考試內容要突出實用性和針對性。首先分析教學大綱，明確各章節知識點及對知識點的具體要求；然后分析各執業考試中藥理學的考試大綱，明確實踐工作中對理論知識和必備執業技能的要求，以執業考試大綱為指導，以教學大綱為基礎，確定考點，并明確各考點的難度參數。

2.2編選試題試題編選注意事項：（1）按章節順序編選試題，在每一章節中再根據考點的難易程度排列試題，試題的難易程度分4個等級：簡單、一般、較難、很難，每個等級的題量比例要適當。（2）試題題目表述簡潔、明確，標準答案準確，評分標準合理，符合教學要求。（3）試題內容不僅能考查學生對基礎理論的理解和記憶，還要重點考察對知識的應用能力。為此，增加一定量的病例分析題，選擇典型病例，讓學生設計給藥方案、分析處方是否合理、討論用藥注意事項等。（4）試題之間彼此獨立，不可互相提示、互相矛盾。（5）試題類型，BB平臺可支持多種題型，如單選題、多選題、判斷題、填空題、問答題、論述題等等。初次構建時，為利用系統的自動評分功能，僅選擇客觀題。

2.3建立題庫進入BB平臺的課程控制面板，點擊題庫管理器，添加題庫，按章節順序和題目難度分別建立題庫，接下來將對應的試題輸入題庫。一個題庫中包含大量的試題，在BB平臺中提供了“上載問題”的選項，可以使用導入的形式進行大批量的題目添加。BB平臺對試題格式有嚴格的要求，作者參考BB公司提供的不同類型試題導入格式，對試題格式進行更改后，即可以批量形式導入試題。

2.4隨機抽題組卷組卷模式分隨機組卷和人工組卷，BB平臺可提供隨機組卷功能。在測試管理器中添加測試，進入測試添加題目，選擇添加隨機問題單元，然后選擇對應的題庫，再選擇難易程度、問題數目及分值，這樣一份自動隨機抽題的測試試卷題目即組織完畢。教師還可對試卷進行修改完善。

2.5測試在控制面板的在線考試模塊中添加一個測試，選擇已經建好的測試試卷，設置此測試的次數、開始與結束時間等，即可測試。學生憑各自的賬號和密碼登陸BB平臺，即可進行在線考試。對于客觀題，平臺可以自動閱卷和評分，并對每題的得分情況進行統計。教師可及時了解學生對知識的掌握情況，發現教學中存在的問題，并相應調整授課方法和內容。

3網絡試題庫構建的意義

網絡題庫的優勢:

（1）基于BB平臺的網絡試題庫具有高效、便捷、保密、易于管理等多種優勢，其隨機組卷功能使試卷內容更加科學、規范，對客觀題的自動閱卷和統計分析功能切實提高了教師的工作效率，加快了教學現代化進程。

（2）網絡試題庫為學生提供了一個良好平臺，有助于提高學生自主學習的能力。學生可以根據自主測試結果明確自身對相應課程內容的掌握程度，有重點地加強對特定內容的復習，從而提高學習效率。

（3）網絡試題庫教學評價系統可記錄每個學生每次自測的情況，教師可據此分析學生對具體知識點的掌握情況，及時調整課程教授內容和難易程度，這將有效提高教學效果。

4有待完善的問題

4.1構建具有各專業特色的試題庫本學院設有臨床醫學、護理、藥學等專業，各專業對藥理學知識學習的側重點不同，在建立綜合試題庫的基礎上，逐漸增加各專業特色的題庫，如護理專業題庫突出藥物不良反應和藥療監護事項；藥學專業題庫增加給藥方法和處方分析內容；臨床醫學專業突出給藥方案設計內容等。

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一、以“管什么？誰來管？怎么管？”為線索，引導學生帶著問題學習

衛生事業管理專業學生在接觸藥事管理的內容之前，并沒有接受過系統的藥學專業知識培訓，對于醫院藥事管理的認識僅停留在日常生活的感性接觸階段。根據教學計劃，整個醫院管理學共計56個學時，用于講授藥事管理的僅4個學時，因此，如何在短時間內是學生從感性認識提升到理性認識，繼而對藥事管理形成正確的理念是教學中最大的重點和難點。筆者通過“管什么？誰來管？怎么管？”的線索，將藥事管理的基本概念、藥事管理核心政策法規、合理用藥管理理念以問題的形式拋出，再針對問題進行講述，使學生樂于主動接受課程中的主要知識點，最后在講授結束時通過“管什么？誰來管？怎么管？”這一線索幫助學生理清思路，系統整理消化各主要知識點，達到預想的教學效果。

二、以《藥品管理法》為核心展開教學

《藥品管理法》作為國家對藥品管理的專門法律，在藥品監督管理中具有最高的法律效力，是各項藥品管理法規規章制定的依據，也是藥品行政許可、行政處罰、行政復議、行政訴訟、司法審判最重要的法律依據。新修訂的《藥品管理法》對各項藥事活動作了全面的原則性和規范性規定，內容具體而豐富。筆者在教學中選取與醫院藥事管理密切相關的第四章醫療機構的藥劑管理和第五章藥品管理做重點講述，既讓學生對《藥品管理法》有了整體的認識，又通過對重點法律條文的釋解，使學生了解與之相配套的法規規定，熟悉和掌握藥品管理的各項規范要求，重點掌握“假藥”與“劣藥”的概念和醫療機構的藥劑管理的精髓，達到較好的教學效果。

三、側重醫院藥事管理方面的政策法規，不斷更新教學內容

在近幾年間，根據當前經濟社會的發展和藥品科學規范管理的需要，國家衛生和藥品監督管理部門不斷出臺新的行政規章，同時對一些老的行政規章進行了修訂甚至再修訂，這些都要求《藥事管理學》的講義編寫一定要注意及時更新?？紤]到教學對象是醫院管理學專業的學生，因此在選取教學內容時側重介紹醫院藥事管理具體活動所涉及到的內容，包括醫院藥事管理組織、藥品采購養護、處方管理、臨床合理應用等，并著重介紹上述內容在整個醫院管理體系中的地位、作用以及與醫療管理的關聯等。在教學中主要講授的新修訂或新出臺的政策法規有：《處方管理辦法》、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》、《醫療機構品、第一類管理規定》等，除此之外，還重點講授《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《品和管理條例》、《二、三級醫院藥學部門基本標準（試行）》等內容，對《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》等進行描述性講解。通過有針對性的講解使學生對醫院藥事管理與醫院其他管理項目有一個全面的認識。

四、引入案例教學法，增加課程的實用性

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隨著世界醫藥科技的快速發展及傳統醫學模式的轉變，藥學工作模式也由單純提供藥物的模式，經過臨床藥學模式，逐步向“以患者為中心”的藥學服務模式轉變[1]。在新型的藥學工作模式下，藥學的傳統教學模式如“灌輸式”理論教學、“照葫蘆畫瓢”式實驗教學及“一錘定音”式的終結性評價體系等亦不能滿足現代藥師的培養需求。本文以藥物化學、藥物分析等部分課程教學為平臺，探索、構建多元立體化的藥學教學模式。

一、新型藥學工作模式對藥學知識能力素質需求的分析

首先，當今科技高速發展，藥物更新換代極快，這就要求藥師不僅具有扎實的藥學專業知識，更要能與時俱進，及時掌握藥物的發展動態及信息并將之應用于藥學服務當中。因此，亟需提高藥師的網絡化、信息化程度。

其次，在藥學工作模式轉變背景下，藥師的工作也由藥房發藥逐步轉向指導臨床用藥和社會用藥，這就要求未來的藥師不僅要強化醫藥學專業知識，更要深入臨床和社會，加強溝通，了解病患的病情與癥狀，真正做到“以患者為中心”的藥學服務。因此，藥師的教育需更加重視對臨床相關能力、素質（如患者情況、疾病治療和溝通能力）及科研的培養。

此外，在藥學服務中，職業道德、服務態度仍是藥師需要提升的內涵，因此，藥師的培養須在提高專業素養的同時，融入醫德教育[2]。

二、我校藥學多元立體化教學模式的構建與效果

多元立體化教學模式主要由多元立體化教學資源、教學手段與方法、實踐環節、教學評價四個方面相互依托而形成，而這四方面就像一張桌子的四條腿，是為了支撐“學生為中心”的教學理念[3]。我校藥學本科的多元立體化教學模式主要從這四方面進行改革與實踐。

1.多元立體化的教學資源。我們將多種教學資源納入教學設計系統，使紙質和數字化教學資源有機結合，建立了虛擬的藥學網絡教學平臺，將教師的優秀電子教案、教學大綱、課程錄像、精品課程、習題集、案例等收集整理形成系統的數字化教學資源，供學生自主學習。同時，還嘗試開發了網上輔導答疑平臺、教學測驗平臺，及時為學生解惑，并評價教學效果。另外還建成了GMP仿真實驗平臺[4]，并組建了模擬藥房，使學生能身臨其境地學習規范化制藥和藥房管理知識和技能。

2.多元立體化的教學手段與方法。根據藥學的學科特點，在廣泛應用案例教學法、問題教學法（PBL），團隊教學法（TBL）的同時，經培訓學習也大膽嘗試了一些新的教學法如Sandwich教學法、任務驅動教學法、博客微博教學法等，借助教學網站和網絡共享平臺，通過網絡視頻錄像、動畫以及真實案例等方式進行多元立體化教學手段的開發，鼓勵學生自主學習，并對各種教學手段進行綜合評價和選擇。此外，我們也將各種教學法從理論課堂推廣應用于實踐教學，比如在設計性實驗中采用TBL教學，更能夠促進團隊協作，集思廣益，設計出更縝密、可行的方案；又如在醫院藥學實習中采用案例教學法[5]，隨時有現成的臨床用藥案和處方分析案例，使學生能直觀地了解患者，感受藥學服務的重要性和挑戰性，激發學生的求知欲，達到事半功倍的效果。多元立體化教學手段和方法的靈活應用極大地活躍了課堂氣氛，創造了自主學習環境，挖掘出學生的自學潛力。

3.多元立體化的實踐環節。藥學是實踐性很強的學科，在藥學工作模式轉變背景下，我們尤其重視學生實踐能力的培養，對其實踐教學環節進行了如下探索：①獨立設課，合并教學。傳統教學模式中，實驗課依附于理論課，處于從屬地位，多以低水平的驗證性實驗為主，實驗方式也只是“依葫蘆畫瓢”，實驗成績評定也很隨意。這對學生能力的培養十分不利。為此我們對實驗教學進行改革，實行獨立設課，合并教學。根據課程的關聯性，我們首先將有機化學、藥物化學和天然藥物化學這三門課程的實驗部分整合成一門獨立且有著嚴密、完整體系的實驗課程，獨立設置教學大綱、教學內容、考核方式和教務管理[6]，并將實驗資源重新配置利用，并在強化基礎實驗、提高綜合實驗的同時，增加了設計性實驗，使實踐由淺入深，既避免了實驗內容的重復和資源浪費，又提高了學生的綜合實踐能力和思維能力。此外，在該項實踐取得良好效果后，又重組了分析化學、儀器分析和藥物分析實驗課。這項改革調動了學生的積極性，強化了操作技能，尤其是設計性實驗激發了學生的興趣，提高了學生的團隊協作能力和科研能力。②本科生“導師制”科研訓練。本科生“導師制”是我校特色的實踐教學，藥學本科生入學便選定導師，在導師的指導下提前接觸科研，了解藥學科研的方向比如天然產物的開發、活性成分的篩選等，學習文獻的查閱與整理，熟悉科研程序、手段和先進技術的應用，比如細胞的培養、動物模型的建立、高效液相色譜儀的使用等，學到了很多課堂以外的專業技能。另外，導師還指導學生申請大學生創新課題，完成探索性實驗，并指導畢業論文的選題和書寫，從而提高學生的科研創新能力。經過對比發現，導師制的學生除了具有較好的科研思維能力外，自主學習能力更強，考研的學生也較多，畢業論文的質量明顯優于普通學生。③頂崗實習。我校藥學本科在提前完成專業課學習的前提下，嘗試校企、校院合作，實施頂崗實習。學生根據個人職業意向選擇不同崗位如藥品銷售、制藥企業、藥監所等。以“員工”的身份參與工作，獨當一面，對學生具有很大的挑戰性。通過頂崗實習實現實訓與就業工作環境零距離對接[7]，使學生獲得真實的職業體驗，養成正確的勞動態度，鍛煉并提高工作能力，基本達到從業要求。頂崗實習明顯擴大了我校藥學的社會影響，提高了學生的實踐能力、就業能力和就業質量。

此外，在藥學專業實踐教學方面，我們還開展了暑假藥學服務“三下鄉”、藥品營銷競賽等社會實踐活動，讓學生早接觸社會，學以致用，親身體驗藥學服務工作的重要性，多方位、多角度地培養專業實踐能力。

4.多元立體化的教學評價。建立科學的教學評價體系才能真實地反映教學質量及效果。為充分發揮考核手段在學生學習過程中的引導、激勵和鑒定功能，我們打破了“一考定音”的傳統考核方式，探索形成性評價和終結性評價相結合的評價形式。形成性評價堅持評價主體的多元化、評價方式的多樣化、評價內容的發展性、評價標準的彈性設置等基本原則[8]，比如TBL教學法的教學效果評價可由教師評價、學生評價、小組評價等組成，還可利用網絡技術如網絡自習時間、微博的參與度及發帖情況等來實現評價形式的多元立體化，使得評價內容更務實，更注重過程，更重視網絡資源的利用，更全面、準確地評價學生的能力。

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    1 藥理學實驗教學的地位和現狀

    藥理學是醫藥院校的一門專業基礎課,其理論是通過動物實驗建立起來的,藥理學實驗可以驗證某些理論,強化學生對理論知識的理解和掌握,激發學生學習藥理學的興趣;還可培養學生嚴肅認真的科學態度,訓練學生的基本技能和技巧,培育學生科研思維和創新能力,這些都是學生未來專業工作和進行醫藥科研工作所必須的。因此,藥理學實驗教學作為理論教學的補充和擴展起著不容忽視的作用。

    多年來,由于受傳統教育思想和舊觀點的影響,很多教師認為實驗教學只是課堂理論的補充與驗證;由于受實驗開設方式、實驗經費等因素的制約,藥理學實驗內容多是一些簡單、重復、驗證性的實驗,訓練技能比較單一。因此,教師只注重對學生進行課堂理論的灌輸,而忽視了實驗課的作用;學生則認為實驗課簡單乏味、可有可無,教學雙方對實驗課都缺乏積極性。所以,對藥理學實驗教學進行改革,使實驗教學成為理論教學的有機組成部分,能大大提高藥理學的教學質量。

    2 藥理學實驗教學的改革措施

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關鍵詞： 大學生 心理特點 體育教學

一、大學生的心理特點

大學生身心發展趨于成熟，身體發展基本接近成人水平，腦的結構和機能大體上已經完備。由于身體營養和供給的需要，血液循環和呼吸系統有了更大的發展，心、肺繼續增大，骨骼繼續生長，男生肩膀變寬，女生骨盆增大，肌肉也隨骨骼的變化而變長、加粗。這表明大學生有更大的可能從事比較繁重的工作和進行比較劇烈的運動。此外，大學生的性機能發育已基本成熟，男女生在體態上表現出較大的兩性差異。由于性激素的大量分泌，他們產生性生理沖動，對性體驗敏感，性意識進一步增強，這是這一時期生理變化引起心理變化的突出特點。

1.自我意識發展的特點：了解和關心自己的成長。

大學生具有更廣泛的社會接觸面，更為豐富的科學文化知識，懂得了更多的自然和社會科學發展的規律。同時，他們在家庭、學校中的地位也有了明顯的變化，周圍的人們都把他們當成成人看待。他們在生活、學習、課外活動中遇到的矛盾日益增多，還面臨著對未來生活和專業、工作的選擇。這些都引起他們長時間的獨立思考，他們開始對人生的意義進行探討，思考自己在社會中應成為一個什么樣的人，自己的一生應該怎樣度過。他們對于這些問題的思考經常在日記、作文或與親密朋友的交談及信件中表露出來。他們要求了解自己性格和品德上的優缺點，關心別人對自己的議論和態度，非常關心自己的才能、性格和品德的成長，并經常從報刊、名人傳記或作品中選擇一些警句和格言來督促自己、剖析自己。

此外，大學生的自我評價日趨成熟。中小學生對別人和自己的評價帶有很大的片面性、主觀性、被動性和不穩定性，他們取得成就、遇到順境時往往對自己評價過高，而遭到挫折或處于逆境時又對自己評價過低。大學生的自我評價比少年時期更現實、更客觀、更全面。

2.自尊心的發展。

絕大多數大學生都期望自己在集體中居于適當的地位，獲得較高的評價，得到人們的重視。當得到好的成績，為集體和社會得到榮譽，受到人們的肯定評價時，就更加深刻地體會到人的尊嚴感，自尊心就提到了一個更自覺的水平。人生觀的形成過程中，大學是一個關鍵的時期。大學生即將走向社會，面臨著在就業、理想、生活、處事等方面的抉擇。他們大都思考過“人生到底是為了什么”這樣一個嚴肅的問題。他們都想弄清楚整個社會發展的規律，確定自己的生活目標和意義。

3.思維發展的特點：思維具有更高的抽象概括和理論性，開始出現辯證法。

大學生的認識水平提高了，眼界更開闊，思路更廣泛，因此，他們不僅能分析各種實物和現象的主、客觀因素，而且懂得事物發展的客觀規律，了解各種事物和現象之間是相互聯系、相互制約、對立統一在一起的，從而開始出現了辯證思維。

（1）思維具有更大的組織性和深刻性。組織性表現在通過思維的分析和綜合運動，將有關的知識組成具有邏輯結構的整體或系統；深刻性表現在能夠透過事物的表面現象，排除無關因素的干擾，找出事物的重點，發現事物的本質。這樣就使得他們認識問題、解決問題的能力有所提高。

（2）思維具有獨立性和批判性。大學生積累了一定的知識、經驗，愿意獨立思考，能進行理論思維，他們較少保守，富于想象，所以常會提出新的設想、新的見解，或者嘗試用新的方法解決問題，這便是思維的獨立性。他們喜歡探求事物根源，對別人的見解和習慣性的看法不輕信盲從，喜歡懷疑和爭論，這就是說他們的思維有批判性。這都是他們思維成熟的表現，對今后的獨立工作或創建性的研究問題都有好處。

4.情感發展的特點：情緒體驗強烈，兩極性突出。

大學生既可能表現為真理和正義獻身的熱誠，做出驚人的、壯烈的行動，又可能出于盲目的狂熱和不計后果的沖動，做出蠢事或壞事。這兩種情緒的強烈反差主要是由于個體不斷增長的需求與現實生活中的矛盾引起的。此外，由于性激素的分泌，增加了下丘腦情緒的定位部分的興奮性，一般的刺激就可能會引起強烈的興奮，而大腦皮層對于處于興奮、亢進的下丘腦的神經暫時難以完全控制，因而使大學生的情緒帶有更大的沖動性和爆發性。

（1）情感、情緒的延續性更長。大學生已經具有一定程度的集體感和自尊心，凡是與集體觀念和自我觀念相聯系的情感體驗都會有較大的延續性，從而形成持續時間較長的心境，并且常常出現“愛屋及烏”或“遷怒他人”之類的移情現象。如果由于挫折或失敗引起的不良心境延續下去，既會影響人際關系，又會影響身心健康。

（2）情感具有文飾性、閉鎖性和曲折性。大學生由于自我控制、自我調節能力的增強，自尊心和思維獨立性的發展，其感情往往不立即外露，而是根據一定的條件來表達，有時情感的外部表現與內心的體驗并不一致，如比賽失利，心中非常難受，但在運動場上卻表現出無所謂的樣子；對于自己羨慕、喜歡并且很想接近的人，在行為上反而會表現出冷淡和疏遠。這種閉鎖性使大學生不像少年那樣坦率和容易被人了解，所以教育者不能只從他們情緒的外部表現對他們的內心狀態簡單地進行推測和下定語，而應當從多方面進行觀察和較長時間的了解，通過全面的分析，得出接近實際的看法，否則很能判斷失誤。

（3）情緒和情感內容更加豐富。大學生能更深刻地體驗到振興中華、為國爭光的高尚情感。當然，有些大學生由于受到社會不良因素的影響，往往會暴露出消極、頹廢的情感。大學生生理機能的成熟，受社會生活中男女情意的影響，往往萌發出對異性的愛慕之情，有些出現了戀愛或單戀。這些性意識的產生和對異性的好感是客觀存在的，無法避免。

二、體育教學應重視大學生的心理特點

1.樹立學習動機，激發學習興趣。

在體育教學中，教師應幫助學生樹立正確的學習動機，培養學生具有一定廣度和中心的興趣，為激發學生參加體育鍛煉的廣泛興趣奠定思想基礎，并充分發揮教材的作用，寓興趣于知識中。每一種教材、每一個進度都有新的概念、新的技術、新的動作，會使學生不斷產生疑問，引起他們強烈的好奇心、求知欲。因此，體育教師必須依據教學任務，嚴格而系統地組織教材，采用多種教學方法，發揮教材的潛在能力，把教材的知識性、科學性與趣味性結合起來，使知識寓于科學之中。

2.根據大學生的心理特點，多給予鼓勵，激勵大學生向更高的目標奮斗。

教師應開設內容廣泛，大學生喜歡的項目來進行教學。如：網球、羽毛球、乒乓球、健美操、體育舞蹈等課程，可增加大學生的自信心與社會交際的手段，培養大學生走向社會的綜合能力。

教師還應注意男女生的性別差異。大學生的性意識處于成熟階段，他們的心理及生理都發生了變化，男生往往對體育項目有廣泛的愛好和興趣，并過高地估計自己的能力，在女生面前有較強的表現欲望。女生雖然也喜歡各項運動，但由于生理上的變化，對一些項目能否完成有顧慮，怕引起同學的嘲笑，不敢認真地進行練習。因此教師應該正確引導學生進行體育鍛煉，特別要鼓勵女生大膽進行練習，排除各種干擾，打消各種顧慮，努力完成課上任務。

此外，體育教學應與衛生保健相結合。在體育教學中，教師應向學生系統地介紹一些體育衛生、運動生理學、運動心理學和運動力學方面的理論知識，使學生掌握科學鍛煉身體的方法，形成講究體育衛生的習慣。

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一、要養成愛學習的習慣?！肮び破涫?，必先利其器”，提高執政素質關鍵在于加強學習，在于長期地堅持學習，只有不斷地加強學習，通過長時間的積累，在實踐中掌握新知識、新理論，才能真正將各級領導干部培養成學習型的干部，做到觀念常新、知識常新、能力常新、實踐常新，才能與時俱進，適應執政的新形勢，完成執政的新任務，實現執政的新目標。同時，要把學習作為完善自我、提升境界的重要途徑，把學習作為一種生存狀態和生活方式，成為一種生活習慣，讓學習走進生活，讓生活伴隨學習，使終身學習成為成人、成才、成事、成功的內動力。只有這樣，才會真正實現由“要我學”向“我要學”的轉變。

二、要立足實效抓學習。當前，社會出現了一些不良的學習傾向。在學習上搞形式主義，只求轟轟烈烈，不求實實在在，滿足于電視里有聲、報刊上有文?；煳膽{、撈學歷現象比較普遍，只要能拿到學歷文憑，不管拿取的方式方法，甚至出現了假學歷假文憑，混學、騙學一度流行。這些學習上的問題主要是對學習的目的、意義認識不清，對提高自身素質的要求不嚴造成的。因此，在學習上要樹立實事求是的精神，營造真學的氛圍。不但要有完善的學習制度，有足夠的學習時間，有詳盡的學習記錄，還應有端正的學習態度，發自內心的學習要求，自覺的學習行動，化作自覺行為的學習效果。

三、要善于運用學習方法。善于學習是要求掌握科學的學習方法。方法科學得當，則事半功倍，反之，則事倍功半。從學習對象來看，要善于讀書學習，學習理論知識；善于向身邊的人學習，學習每個人獨特的經驗；善于在實踐中學習，使學習不斷得到升華。從學習模式來看，主要有六種，即循環學習法，在不同時間復習強化，使之變成牢固的記憶；綱要學習法，將學習內容組織加工成系統的知識圖表或提綱來組織自己的學習活動，以增強對所學知識的記憶和加深理解；發現學習法，通過獨立學習與思考從所學東西中探尋規律，掌握原則；程序學習法，將學習內容分成許多小步并系統地排列起來，按程序逐步學習；模仿學習法，按照別人提供的模式、樣板來進行模仿，從而形成一定的品格、技能和行為習慣；比較學習法，就某一個問題，集中有關的學習材料，進行對照學習的一種學習方法。從學習的具體過程來看，可分為精讀細思、虛心好問、循序漸進等方法。

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一、課前提問能最快集中學生的注意力

歷史課一般出現在早上第四節和下午二、三節，可以想象學生因學習所謂主科而把疲倦帶到歷史課堂上的程度。作為歷史老師，跟學生問好之后，總希望他們馬上集中精力，但因為疲倦的原因，學生的注意力總是分散或者假性集中。這時，只要老師一說“同學們，我們開始上課了，在上新課之前，老師先請你們回答幾個問題”，學生就會以最快的速度集中自己的注意力。此時學生心中想的是聽清楚老師提出的問題，回憶所學的知識從而進行回答，當然注意力就集中得快了。

二、課前提問能促使學生養成復習的習慣

沒有課前提問，學生往往學完新課，把作業一做，歷史課本往書包里一揣就不聞不問了。這有點像“猴子掰包谷”，前面的知識學了但很快就忘了。猴子掰到最后還得一個包谷，有的學生連最后一個也保證不了，臨到測試才從書包里將課本掏出來胡亂翻翻，這樣測出的結果就可想而知了。當把課前提問作為一個教學環節并持之以恒時，學生就會改掉“猴子掰包谷”的習慣，每天總要花點時間來復習所學過的知識，以應對下節課老師的提問。這樣，由量變到質變，學生在不知不覺中就會養成復習歷史的習慣，測試出來的結果就會有明顯提高。

三、課前提問能引領學生從溫故走向知新

這里的“溫故”指復習鞏固前面所學的內容，“知新”指本節課將要學習的新知識。由于一個星期一個班只有兩節歷史課，這兩節課有可能間隔一兩天，學生對前面所學內容的掌握情況如何，老師心中可能沒有底。這時進行一下課前提問，就可以起到查漏補缺的作用；同時，老師也做到了心中有數，這對老師不斷改進自己的教學很有幫助。提問完畢，老師來一個自然的過渡語，學生就會順理成章地走進新課的學習中，進而知新。

四、課前提問能驅動學生重視課前預習

老師經常在課前提問，并對學生進行表揚和鼓勵，學生就會不滿足于復習前面所學的知識，還會自覺地重視起課前預習來。在預習的過程中，學生把能解決的問題自己先解決了，不能解決的問題就會在歷史課本上做好記錄，留在課上解決。等到老師來上新課時，聽課的重點就放在那些疑難之處，這樣就能更好地學好新課了。學好了新課，到下節課老師進行課前提問時，對涉及這節課的內容，就能輕易地回答了。

五、課前提問能樹立學生的問題意識

把課前提問作為一個教學環節之后，老師不要獨攬提問的主動權，要教會學生學會提問。歷史課程涉及政治、經濟、文化等領域，要提出的問題俯拾即是，但學生回答別人的問題成定勢了，叫他們提出問題可能還不大習慣，這就要求老師抽時間引導他們。學生學會提問題后，老師要爭取每堂課抽出一兩個學生面向全班作課前提問，做到輪流。這樣，每個學生都有課前提問的機會，也逃不過這一關，就會自覺地樹立問題意識了。學生學會提問，就等于掌握了一把打開知識寶庫的鑰匙。

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[關鍵詞] 中藥；群體藥代動力學；專家共識

群體藥代動力學（population pharmacokinetics，PPK）是將經典的藥動學原理與統計學模型相結合，定量考察患者群體中藥物濃度決定因素的研究方法。開展PPK研究，可依據患者實際情況調整給藥劑量、指導臨床合理用藥，從而提高藥物的安全性及有效性。1999年美國FDA頒布群體藥代動力學技術指導原則，對化學藥物PPK的設計、實施、檢測、分析等均予以規范。由于中藥與化學藥物不同，其具有多成分、多靶點的特點，各有效成分的藥代動力學特征彼此存在巨大差異，如果用單成分藥動學方法研究中藥顯然難以適用。因此，制定中藥PPK的專家共識意義重大。根據美國FDA的《群體藥代動力學技術指導原則》、國家食品藥品監督管理局的《化學藥物臨床藥代動力學研究技術指導原則》，制定中藥群體藥代動力學專家共識。

1 范圍

本文適用于已上市中藥（包括中藥注射劑及其他用藥途徑的制劑）的群體藥代動力學研究。

2 規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）適用于本文件。

《群體藥代動力學技術指導原則》[1]美國；《化學藥物臨床藥代動力學研究技術指導原則》[2]中國。

3 術語和定義

峰濃度[3] （maximum concentration， Cmax）藥物經血管外給藥吸收后出現的血藥總濃度最大值。

谷濃度[3]（trough level）藥物經血管外給藥吸收后出現的血藥總濃度最小值。

協變量[4] （covariate）是一個獨立變量（解釋變量），不被實驗者所操縱，但仍影響實驗結果。

氣相色譜法[3]（gas chromatography，GC）以氣體為流動相的色譜法。

高效液相色譜法[3] （high performance liquid chromatography，HPLC）以液體為流動相，采用高壓輸液系統，將具有不同極性的單一溶劑或不同比例的混合溶劑、緩沖液等流動相泵入裝有固定相的色譜柱，在柱內各成分被分離后，進入檢測器進行檢測，從而實現對試樣的分析。

色譜-質譜聯用法[3]分為氣相色譜與質譜聯用、液相色譜與質譜聯用、質譜與質譜聯用。連用技術集中了2種方法的優勢，提高了分析的自動化程度。

非線性混合效應模型法[5] （nonlinear mixed effects modeling，NONMEM）是目前被公認和廣泛應用的PPK參數估算方法。它把受試者的原始血藥濃度、時間和效應數據集合在一起，同時考慮到固定效應對藥物處置的影響，把經典的藥代動力學、藥效動力學模型與各固定效應模型和個體間、個體自身變異的統計學模型結合起來，用擴展最小二乘法一步求算出PPK參數。

總量統計矩法[5] （total quantum statistical moment）可擬合中藥各單一成分的藥代動力學參數的統計方法。能克服諸模型的局限，將復方各成分藥物動力學參數整合，尋找多成分的藥物動力學總量中心點及離中心點的方差，即總量一、二階統計矩。

4 研究設計

4.1 研究藥物

4.1.1 治療窗窄的有毒中藥 有毒中藥或其有效成分的有效量、極量、致死量等均比較接近，而且其毒性成分絕大部分為有效成分。

4.1.2 目標人群極不均一的中藥 目標人群中除一般人群外，仍包含兒童、老年人、肝腎功能輕度損害患者等特殊人群。

4.1.3 不良反應較多的中藥注射劑 中藥注射劑在臨床上廣為應用，特別在治療心腦血管疾病、急性感染性疾病、惡性腫瘤等疾病中發揮著不可替代的重要作用。隨著中藥注射劑臨床應用范圍的擴大，相關不良事件的報道也日趨增多。因此，采用PPK方法研究中藥注射劑適宜劑量、減少不良反應的發生尤為重要。

4.2 研究指標

有確切治療作用的已知成分；有毒成分；目標藥物經體內代謝產生的有毒代謝酶。

4.3 研究人群

選擇中藥的目標人群，并保證各亞組人數分布均衡。

4.4 給藥方案

按照說明書的給藥方案執行。

4.5 采樣時間點

采用完整的PPK采樣設計，于給藥后在1～6個時間點采樣[1]。實際研究中可結合臨床環境、患者意愿、具體藥物的研究需要，適當增加或減少采血次數。其決定因素為藥代動力學（pharmacokinetics， PK）或藥效動力學（pharmacodynamics， PD）的模型和參數，穩態或非穩態。穩態血藥濃度指藥物在連續恒速給藥（如靜脈輸注）或分次恒量給藥的過程中，血藥濃度會逐漸增高， 經4～5個半衰期可達穩定而有效的血藥濃度，此時藥物吸收速度與消除速度達到平衡，血藥濃度相對穩定在一定水平。穩態時，采集不同給藥劑量下穩態的平均濃度或谷濃度，僅有1個取樣點也可加入計算。具體取樣時間也應根據藥物治療給藥方案設計的特點而定。非穩態指單次給藥后達到的血藥濃度，非穩態時，房室模型和所估算的參數個數對信息量采集要求不同?？傮w的取樣點應相對均勻地分布在藥物體內過程的各個階段，不必固定統一的時間。

4.6 樣本量

正式實驗開始前，需要做預實驗，要根據研究目的和藥品的需求進行樣本量的計算。樣本量與考察的固定效應及個體的取樣點多少有關，固定效應參數越多，要求樣本數越大，而個體的取樣點少，總樣本量則要求相應增加。在實際情況下，當受試者例數和/或每個受試者的樣本數量方面存在極大的局限性時（比如在兒科患者或老年人中），優化采樣設計就變得格外重要[6]；當進行單個谷濃度采樣時，需要大量的受試者，對峰濃度的簡易估算易于有較大的不確定性；當進行多個谷濃度采樣設計時，所需的受試者較少，能夠更為精確地估計谷濃度與患者特征之間的關系。

4.7 協變量

需收集每名患者的詳細資料，除常規的生理、病理指標外，必須記錄所有的臨床檢驗結果。特別是能體現影響藥物體內代謝的固定效應。如性別、年齡、體重、身高、體表面積；主要器官如肝、腎、心、胃腸道等的功能；遺傳因素如種族、個體遺傳變異特性（藥物代謝酶基因型，藥物效應受體基因型等）；生活習慣如飲食、飲酒、吸煙等；合并用藥，包括種類、劑量、劑型。除此以外，要盡量考慮中醫中藥的特點進行選擇，比如中醫證候等。

5 樣本采集

5.1 采樣前準備

5.1.1 協變量數據采集 將需采集的所有協變量設計在特定表格中，并于試驗前填寫。填寫者是受試者或研究者均可。

5.1.2 簽訂知情同意書 經倫理委員會批準后，參與者或參與者的合法人在清醒、正常的精神狀態下，仔細閱讀知情同意書，同意后簽字；或在有監護人在場的情況下，將知情同意書的內容念給參與者聽，參與者同意后親自簽字或按手印。同時告知其隱私權將被嚴格保密，未經同意不會泄漏有關信息。

5.1.3 告知受試者采樣前注意事項 于采樣前告知受試者具體服藥方法以及飲食禁忌等。

5.1.4 受試者飲食禁忌 一般來說，受試者的飲食不受任何限制。但由于中藥具有“藥食同源”的特點，故常見食物中可能含有與中藥相同或相似的成分。此種情況應根據目標檢測物質的具體情況，在試驗開始前一段時間至試驗結束，禁食該類食物。

5.2 樣本采集

5.2.1 血樣采集量 血樣采集量的制定應綜合考慮試驗需要和受試者依從性。一般來說，每個時間點采集2 mL全血比較適宜，也可根據實際情況適當增減。

5.2.2 采樣程序 給藥前和給藥后采集血樣，每名受試者采集1～6個不等數目的血樣，血藥濃度范圍0至達峰值不等。采血前，采樣人員必須核對樣本編號及被采樣人姓名，以無菌操作法進行靜脈采血，并填寫采樣時間記錄卡，其中包括服藥與每次采樣的預計時間、實際時間。另外，采樣方式分為2種，一種是利用受試者化學檢查的剩余血樣，另一種是單獨為試驗而采樣，均需進行上述操作。

5.2.3 血漿或血清的分離

根據具體試驗來選擇采血管，分離血漿時，使用EDTA或肝素抗凝管；分離血清時，使用促凝管。將血樣輕輕反復顛倒6～8次，小心混勻，暫置于碎冰中；離心條件一般為3 000 r·min-1，15 min。以無菌吸管將血漿或血清分裝入多個1.5 mL凍存管中保存。

5.3 樣本保存和使用

標記血樣完畢后，將樣本放置于凍存盒中并立即置于-20 ℃或更低溫度（存儲不超過2個月）。標本入庫時，需填寫入庫登記卡。標本出庫時，需填寫出庫登記卡。使用標本時，使用者填寫標本使用提請單。

5.4 樣本運輸

若樣本采集、保存與檢測為同一地點，則不涉及樣本運輸問題。若為不同地點，則應按照以下規程進行操作。根據樣本以及目標分析物的特點選擇運輸所需冷卻劑，常用的有碎冰、干冰、液氮，確保樣本在完整的冷鏈中運輸。附裝采集血樣運輸清單，包括受試者姓名、樣本編號、采集時間、樣本數量等詳細信息。保存血樣運輸記錄。

6 樣本分析方法

原則上，所有現代微量儀器分析方法都可以用于中藥PPK的研究，作為成分測定的分析方法。但由于生物樣本中藥物濃度普遍較低，一般只有近年來發展的一些靈敏度較高的新的分析方法，可以廣泛試用于PPK研究，特別是中藥PPK的研究，最常用的是色譜法：氣相色譜法、高效液相色譜法、色譜-質譜聯用法等，可用于大多數藥物的檢測。具體選用何種分析方法應根據藥物的化學結構、理化性質、儀器條件以及借鑒文獻方法多方面因素來考慮確定。生物樣本分析方法的建立如下[2]。

6.1 特異性

證明所測定的物質是預期的分析目標，內源性物質和其他代謝物不干擾樣本的測定?？疾?個不同個體空白生物樣本色譜圖、空白生物樣本外加對照物質色譜圖（注明濃度）及用藥后的生物樣本色譜圖。注意考察分析過程中的介質效應，如離子抑制等。

6.2 標準曲線與定量范圍

用回歸分析方法（如用加權最小二乘法）獲得標準曲線。在定量范圍內濃度測定結果應達到試驗要求的精密度和準確度。使用與待測樣本相同的生物介質，用5個濃度建立標準曲線，使定量范圍要能覆蓋全部待測濃度。

6.3 精密度與準確度

選擇3個濃度的質量控制樣本同時進行方法的精密度和準確度考察。低濃度選擇在定量下限附近，其濃度在定量下限的3倍以內；高濃度接近于標準曲線的上限；中間選1個濃度。每一濃度每批測定5個樣本，為確保批間精密度，連續3個分析批合格。

精密度用質量控制樣本的批內和批間相對標準差小于15%，在定量下限附近相對標準差應小于20%。準確度在85%～115%，在定量下限附近應在80%～120%。

6.4 定量下限

峰濃度1/10～1/20時的藥物濃度，其準確度應在真實濃度的80%～120%，質量控制樣品的批內和批間相對標準差小于20%。用5個標準樣本測試結果證明。

6.5 樣本穩定性

對含藥生物樣本在室溫、冰凍或凍融條件下以及不同存放時間進行穩定性考察，確定生物樣本的存放條件和時間。同時考察儲備液的穩定性以及樣本處理后的溶液中分析物的穩定性。

6.6 提取回收率

考察高、中、低3個濃度提取回收率，使其結果應精密和可重現。

7 樣本檢測的質量控制

在測定生物樣本中的藥物濃度時應進行質量控制，以保證所建立的方法在實際應用中的可靠性。每個分析批生物樣本測定時應建立新的標準曲線，并隨行測定高、中、低3個濃度的質量控制樣本。每個濃度至少雙樣本，并應均勻分布在未知樣本測試順序中。當一個分析批中未知樣本數目較多時，應增加各濃度質量控制樣本數，使質量控制樣本數大于未知樣本總數的5%。質量控制樣本測定結果的偏差一般應小于15%，最多允許1/3的質量控制樣本結果超限，但不能出現在同一濃度質量控制樣本中。

8 數據統計與分析[7]

由于中藥具有多成分、多靶點的整體調節作用，因此，中藥PPK的核心內容為擬合具有不同藥動學特征的多成分中藥PPK模型，形成一個可以反映中藥整體特征的藥代動力學。中藥多組分總量統計矩分析法是適用于中藥多成分的藥動學總量整體分析的方法。其克服單個成分藥代動力學房室模型與非房室模型不能整體化的限制，可整合各單個成分的藥動學參數，形成總量統計矩參數及分析體系，既體現了微觀各成分藥物動力學行為，又表征了宏觀藥物動力學趨勢。方法如下。

8.1 采用非線性混合效應模型法（nonlinear mixed effects modeling， NONMEM）法獲得目標藥物中各單成分的群體藥代動力學參數

常用藥代動力學模型包括線性隔室模型、非線性模型，或生理模型均可用以下通式表達：yij=f（Zkj，tij）。其中，yij代表某一個體的血藥濃度測定值；tij表示某一個體的已知變量，如劑量、采血時間等；Zkj為某一個體的藥動學參數，包括K10，CL，V等。

固定效應模型定量考察體重、身高、年齡等固定因素對藥動學參數的影響，包括線性模型、乘法模型、飽和模型、指示變量模型、組合式固定效應模型。

統計模型采用統計學模型描述藥物動力學參數的個體之間變異和殘差（觀測值與估計值之差）變異。常用模型有加法模型、比例模型、乘方模型等。

對上述模型要進行假設檢驗，目標函數的差異應等于或大于似然值（-2lgLmax， χ20.01=3.84）才有意義。為濃度的藥物動力學模型擬合值，n為觀察點數。對上述f（θ，tij）函數在給定的一組初始點附近按泰勒展開成增量Δ級數形式，取一次Δ形式，根據非線性擴展最小二乘法獲得參數的Jacobi矩陣，求解獲得增量Δ，如此反復計算達到所需精度，獲得各參數最優值。再根據結構模型、固定效應與統計模型獲得最優值組的群體藥物動力學參數的群體典型值、固定效應參數及生物間變異與差異。

8.2 建立目標藥物群體藥代動力學的統計矩數學模型

先經上述參數優化算法處理，獲得各成分藥物動力學參數的結構、固定效應與統計模型，通式為式（1）。

本專家共識規定了中藥群體藥代動力學的研究設計和實施流程，用于指導臨床開展上市后中藥群體藥代學研究，有助于進一步揭示不同群體的體內中藥藥物代謝過程，可為臨床中藥劑量方案的制訂與調整提供依據，從而進一步優化個體給藥方案，保證臨床用藥安全合理。

（中藥上市后再評價技術規范指導委員會：王永炎，杜曉曦，晁恩祥，翁維良，季紹良，易丹輝）。

[參考文獻]

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[2] 化學藥物臨床藥代動力學研究技術指導原則指導原則編號[H]. GCL1-2.http：///info/info/2009224834320.pdf.

[3] 萬海同，郭瑩.中藥藥物代謝動力學[M].北京：化學工業出版社，2009.

[4] 張莉娜. 帶時依協變量的重復測量資料的混合線性模型分析及其MIXED過程實現[J].中國衛生統計，2012，29（1）：40.

[5] 賀福元，周宏灝，鄧凱文，等.指紋圖譜的一種定性定量研究新方法：總量統計矩分析法[J].藥學學報，2008，43（2）：195.

[6] Jones C D H Sun， E I Eette. Designing cross-sectional pharmacokinetics studies implications for pediatric and animal studies[J]. Clin Res Regul Affairs，1996，13（3/4）：133.

[7] 賀福元，鄧凱文，劉文龍，等.中藥復方多成分體系群體藥物動力學：總量統計矩數學模型及參數計算研究[J].中國中藥雜志，2011，36（20）：2866.

Expert consensus on population pharmacokinetics of

Chinese medicine（draft version for comments）

XIE Yan-ming1， WANG Jian-nong2， HE Fu-yuan3， JIANG Jun-jie1*， XIONG Xin4

（1. Institute of Basic Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China；

2.Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China；

3.Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China；

4. Third Hospital， Peking University， Beijing 100191， China）

[Abstract] In population pharmacokinetic （PPK） research of Chinese medicines with narrow therapeutic windows of toxicity， or when the target population is not homogeneous， or when there are frequent adverse reactions to parenterally administered Chinese medicine， select those that have a definite therapeutic effect， and in which the compositions of the toxic substances compositions are known， for study， and use complete PPK sampling design to take samples at specific time points. Use gas chromatography， HPLC， and LC-MS methods for the detection of target components. Finally， use total quantity statistical moment analysis， to account for each component of the PPK parameters. Thus， PPK model can reflect the overall trend of Chinese medicine， to provide the basis for reasonable clinical dosage adjustments.

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藥劑學課程的內容較為抽象，不進行實驗不易理解；技術性強，不進行訓練難以掌握課程內容；研究性強，不深入現場無法講授課程內容。

“理實一體化”教學是理論與實踐交替進行，理中有實，實中有理，也就是說一門課程由一個教師從講授理論到實踐操作，貫穿教學全過程，教師講授與專業操作同步進行。這種模式改變了傳統的重理論、輕實踐的呆板的課堂模式，也打破了理論與實踐的傳統二元課程模式，以項目為載體實現工與學的結合，讓學生在完成具體項目的過程中來構建相關的理論知識，用理論知識進一步加固實踐操作的規范和要求；讓學生在做中學，學中做，實現“工學結合、做學教一體化”的人才培養模式。

二、中職藥劑理實一體化教學模式的實施過程

在教學設計中，每個劑型為一個項目，通過預習，學生補充完成項目材料，以達到熟悉整個項目過程以及了解學習目標的效果，并利用班級群進行交流，以調動學生的學習興趣，并有利于在班級內營造一個積極、輕松的學習氛圍。每個項目中均包含了理論學習、模擬演練、仿真練習與考核、實踐操作等環節。項目具體過程如下：

環節一：教師將上課地點設定在校企合作藥店，給學生創設藥品銷售的場景，分角色模擬演練藥品銷售。最后再由教師對該劑型的類別、特點、適應人群等進行總結。

環節二：教師將上課地點設定在教室，講授產品生產相關設備以及生產流程的理論內容，借助藥物制劑實訓仿真系統中的三維動畫以及操作錄像，將這一抽象的難點生動地講解。

環節三：教師將上課地點設定在藥劑實驗室，基礎操作的練習，例如粉碎、混合、過篩、制軟材、制粒、填充膠囊板等。這些操作雖然都已機械化，但是學生通過操作可以真正領會該操作的要領以及需要達到的質量要求。正如自動化設備預設參數進行傳統藥物煎煮、熬制的效果永遠沒有辦法取代人工熬制一樣。

環節四：教師將上課地點設定在仿真實訓機房，學生通過游戲式的反復練習，熟練地掌握真實制備環境的設備操作流程以及要求。仿真實訓軟件的運用既可以使學生根據自己的掌握情況重復練習，也能避免機器操作帶來的安全隱患。

環節五：教師將上課地點設定在藥劑實訓室，以小組為單位模擬車間進行重點設備的輪崗操作練習，例如生產人員、QA人員、QC人員等。操作內容包括物料的準備、設備的檢查和操作、清場的過程、過程的記錄與監督以及產品的檢驗等，結束后進行多維點評。

環節六：所有項目結束后，組織班級學生前往校企合作企業進行為期2周的綜合輪崗實習。

三、對我校開展藥劑理實一體化教學的思考

1.藥劑學理實一體化教學效果

我校藥劑學理實一體化教學改善了目前單調的教學方法，改善課堂的教學環境，改變了目前職業學校學生普遍厭學的現象。它激發了學生的學習興趣、提高了專業課的教學質量，從而大大提高了學生的專業技能，拓寬了學生的就業面，促進了學校的建設和發展。

2.藥劑學理實一體化教學反思

我認為“理實一體化”教學模式在應用時應關注以下問題：

（1）“理實一體化”模式過程中不能忽視理論教學。專業課教師在進行藥劑學課程教學計劃制定的時候，不能過度削減理論課，這樣容易讓學生產生理論知識不重要的錯覺，學生通過理論教學，可以對所學內容有清晰的層次和脈絡，相關知識點也更加系統和全面。

（2）“理實一體化”模式依然需要融入多種教學手段。由于企業GMP管理的要求，學生無法真正走進每一個生產車間，播放真實藥廠車間錄像、帶動學生對相關崗位行為進行討論和辨析、制作設備三維動畫、課程導入采用新媒體互動方式等方式可以彌補缺陷和不足。

（3）“理實一體化”教學模式開展應當緊扣學校畢業生就業現狀。藥物制劑專業中職生以藥品零售企業（藥店）和藥品生產為主，尤其是我校藥劑專業學生中女生比例每年都在90%以上，藥店藥品零售崗位成了我校畢業生就業的最集中的崗位。因此，在進行藥劑學理實一體化教學時，制劑生產為實踐的重點，而劑型特點在藥品銷售過程中的意義也是不容忽視的。

除此以外，在實施過程中，要將理實一體化教學模式更加恰當高效地運用到藥劑學的教學中，以下問題也是需要不斷探索去解決的：

1.如何管控學生在不同的授課環境下的課堂紀律，并確保學生的聽課效率。

2.對社會、對學校、對學生不負責的教學，是不合格的教學。雖然理實一體化教學法有優越性，但一樣需要必要的質量保證體系來護航。學校如何建立適合的質量保證體系來確保教學質量。

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無論高考怎樣改革，高考始終是選拔性考試，都要通過卷面成績來判斷學生成績的好與差.因此，解題教學是高三教學活動中必不可少的一個環節.這就要求教師在解題教學中必須清醒地認識到，任何“一學就會”、“一撂就忘”的學習，都不會對提高解題能力產生多大影響.如果過分地倚重“題型覆蓋知識點”的大運動量“線性訓練”，除少數優秀學生外，恐怕多數學生必然引發數學的“消化不良”，如何走出這個誤區，一個重要因素恐怕在于“怎樣解題”和“解什么題”.王長沛教授對此曾有過一段精彩的論述：如果我們同意命題“學生是通過‘解題和反思’來學習數學的”，那么，你也會同意下面的推論“學生解什么樣的數學題，就將形成什么樣的數學經驗和能力，并進一步積淀或升華為什么樣的數學觀念”.而我們的解題教學卻大致可概括為“兩多”、“兩少”，即解題多反思少，解再現“顯性知識”的題目多，解考察“隱形知識”的題目少.

2 尋找解決問題的途徑

《普通高中數學課程標準（實驗）》中提到：“教師應不斷反思自己的教學，改進教學方式，提高自己的教學水平，形成個性化的教學風格.”對學生的評價建議中提到：“評價應關注學生能否不斷反思自己的數學學習過程，并改進學習方法.”在當前的教育教學改革的大環境下，關注學生對數學學習的反思已成為人們所關注的焦點之一.怎樣才能進一步地提高數學解題能力？這是很多高三教師和學生經常思考的問題.筆者認為，解題僅僅是復習、鞏固的開始，而不是復習的結束，功夫不僅要下在解題上，更要用在反思上.要通過反思，做一道題，會一類題；要通過反思，實現新舊知識的同化和遷移.解一題，會一類題是提高解題能力的捷徑，是提高數學成績的王道.正如孔子云：“學而不思則罔；思而不學則殆.”

3 反思的方法及要點

3.1 反思問題題設，題設條件是否改變

例1 在 ABCΔ中，，，是兩定點，

220xy？？=2100xy+？=

綜上，此題所求直線方程一共有四條.

經常進行這樣的反思訓練，對于培養學生思維的批判性，周密的分析問題的思維品質，以及嚴謹的學習態度和習慣，都將產生良好的效果.

4 培養反思的習慣

課堂教學中，讓學生記錄每一節課學習的重點、難點、疑點，為課下的反思活動提供依據.學生每天利用課余時間，通過閱讀筆記一方面可以鞏固知識學習中的重點和難點；另一方面通過對疑點反思和討論有意識的培養自己的反思習慣，提高反思能力.總之在復習中應花大力氣進行反思、總結，通過橫向、縱向總結，比較異同，抓規律，找個性，使知識系統化、條理化.反思可以從多方面入手，反思的形式是多種多樣的，反思內容也是豐富多彩的.通過以上的幾種反思的方式，使一種單純的心理現象轉變成一種實踐行為.這樣才能提高學生學習的自主性，使學生學會學習.

5 反思的效果

通過反思，提高了學習的效率.通過反思，促使學生把問題的前因后果想清楚，使學生對知識的認識更加清晰，更加有條理.反思是發現的源泉，是訓練思維、優化思維品質的極好的方法，也是一種積極的思維活動和探索行為.更能夠讓學生在復習的過程中達到事半功倍的效果，優化了學生的數學解題能力.

總之，只有經過反思，使原始的經驗不斷地處于被審視、被修正、被強化、被否定等思維加工中，去粗存精，去偽存真，這樣的經驗才會得到提升.因此教師要有意識的啟發和引導，為學生搭建反思的平臺，使學生懂得事事、時時反思的重要性，從中使學生獲取數學知識、技能和能力，發展思維品質，培養創新精神.

參考文獻

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[2]馬德宇，王純旭.新課標下數學解題教學的幾點思考.中學數學月刊，2009（11）：14-16

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