醫院財務風險范文

導語：如何才能寫好一篇醫院財務風險，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、完善財務分析體系并嚴格控制醫院各種費用的支出

建立完善科學的醫院財務分析機制，合理組織收入，控制支出，醫院系統每個環節進行財務核算，然后匯總進行比較分析，從而及時了解醫院不同時期的費用組成和變化，掌握資金規劃實施情況，并分析找出導致財務風險的最主要原因，從而探究出預防財務風險的有效方法，增加經濟效益。另外，醫院還可以實行定期總結或開展專題分析，從而提升財務風險控制能力。同時開發成本核算管理信息系統，與醫院物流管理、經費報銷、固定資產管理等業務相結合，將各個獨立的業務數據整合成一個共享的數據庫，加大信息共享力度，提升管理效益。

2、加強醫院財務工作人員的風險意識

財務工作人員嚴重缺乏風險意識也是導致財務風險加大的主要原因。需要廣泛宣傳財務風險的危害，積極開展風險管理的教育培訓活動，切實增強財務人員對預防財務風險的重大意義的了解，掌握各種財務風險控制的方法和財務風險的表現形式。

3、完善資金管理制度

完善醫院資金管理機制，不能流于形式，而是要嚴格依照國家的相關規定，根據醫院實際運行情況進行。要切實保障資金管理落到實處，提高資金使用效益，需要財務管理人員增強財務管理意識，健全醫院內部財務管理機制，要求財務人員合規開展財務業務活動，有效控制資金風險，避免資金浪費。

4、加強全面預算管理

預算是一種控制制度和規范化的程序，是預防和控制資金風險的有效方式。醫院財務預算機制可以反映醫院資金風險控制機制的完善程度。預算機制完善是醫院有序開展經濟活動的前提條件，也是醫院加強財務監管、控制、審計、考核的根本依據。實行全面預算管理，將過去單一的財務資金規劃拓展到采購、工程建設、投資等方面開展全面的資金預算活動，從而形成資金的集中管理模式。完善全面預算管理制度，涵蓋醫院有助于醫院量入為出、精打細算、科學理財，有效避免資金風險。醫院是我國社會保障系統的重要構成部門，確保其健康發展具有十分重大的意義。

二、結語

篇2

關鍵詞：內部控制公里醫院財務風險

前言：

我國正處于市場經濟轉型階段，醫療行業競爭愈發激烈，公立醫院作為我國醫療體系的一部分，具有公益性、社會性特點。與以往不同，公立醫院所處的經營環境、社會環境發生了根本性變化，對醫院財務工作提出了更高要求。要想獲得長足發展，公立醫院需要在內部控制基礎之上，加強對財務風險的預測及防范，才能夠不斷提升自身綜合實力。因此加強對該問題的研究非常必要。

1、醫院財務風險概念

不同于其他組織，醫院財務風險更具特殊性。主要是指醫院各項財務活動中，受到內部、外部因素的影響，使得財務系統運行與預期目標產生偏離，最終對醫院構成了一定的經濟損失。公立醫院日常工作涉及內容較多，各個環節都有可能引發財務風險[1]。加之風險具有不可控、不穩定等特點，一旦發生財務風險，將直接威脅到醫院經濟效益，嚴重情況下，會將醫院置于財務危機當中，不利于醫院醫療服務功能的有效發揮。

2、風險產生主要原因分析

現如今，導致公立醫院財務風險的主要原因體現在很多方面：首先，為了適應市場經濟體制，我國醫療體制改革不斷深化，賦予公立醫院獨立性。很多醫院采取信貸融資方式穩固自身在市場競爭中的地位，長期負債經營，直接增加了財務風險。其次，國家針對醫療改革制定了一些法律制度，促使原有醫療事故補償機制轉變為賠償制度。加之患者法律意識的提升，在遇到糾紛時，會采取媒體等途徑對于醫院之間的糾紛進行曝光，無形中增加了醫院經濟損失，將企業置于財務風險當中。最后，醫療活動自身具有一定風險，尤其是醫療器械、藥物等使用不當，不僅無法對患者進行有效的治療，還有可能加重病情，在一定程度上延長了康復時間，嚴重情況下還會出現死亡情況。醫院在運營過程中，一旦出現上述情況，需要作出相應的經濟賠償?？梢姡⑨t院防范財務風險非常重要。

3、基于內部控制框架，公立醫院財務風險防范措施

新時期下，圍繞著內部控制框架實現對財務風險的管理已經主流趨勢。不可否認，公立醫院具有特殊性，無法構建完善的內部控制框架。但是從財務管理層面上來看，可以引入該思路。從內部環境、風險評估等方面入手：

3.1構建和諧環境

醫務人員是醫院各項工作的核心，其對于財務風險的認識很大程度上決定了醫院對風險的防范能力。因此努力構建和諧環境，增強醫務人員風險意識勢在必行[2]。具體來說，醫院應創造良好的條件，為財務人員學習提供機會，及時更新財務人員知識結構，打造一支高素質、專業化財務管理隊伍。同時增強人員內控思想，促使每位員工都能夠嚴格按照制度要求，規范自身一言一行。另外，革新傳統觀念，從管理層入手，促使管理人員能夠了解審計等知識，為制定科學決策提供依據，從而為醫院持續發展制定可行性戰略。

3.2加強風險評估

醫院應將防患于未然作為風險識別、評估的根本，及時對風險進行監督和控制，降低財務風險對醫院產生的不良影響。由于醫院在該方面經驗較少。因此在實踐中，可以積極學習企業在該方面的經驗。如設置專門的財務風險小組，明確風險管理目標，制定針對性風險識別機制。同時，組織管理者、財務人員都能夠參與到風險評估當中，實現對各個細節的觀察，及時預見可能產生的財務風險。最后結合自身實際情況，制定針對性防范措施，從而更好地規避財務風險，為醫院健康發展奠定堅實的財務基礎。

3.3加大控制力度

從內部控制層面來看，要想提高財務風險管理水平，應建立并完善相應的審批制度，并加大制度執行力度。醫院在正常運營過程中，避免盲目對外投資、籌資。如針對大型醫療設備的引進，應極大考察力度，嚴格控制好物資決算，避免盲目引進對自身產生不良影響。由于醫院部門較多，風險防控點較多，協調各部門之間的關系，實現對各個風險點的有效防控。

3.4增強信息溝通

信息時代背景下，在內部控制框架下對財務風險進行管理，應建立相應的財務信息系統，廣泛收集各類財務信息，實現對信息的統一管理，為信息共享奠定堅實的信息基礎。如醫院審計與會計部門應互相協調，為管理者制定科學決策提供準確的財務信息[3]。不僅如此，鼓勵和引導員工從不同的角度提出優化內部控制建議，將合理的建議納入到管理工作當中。

3.5內部監督

首先，明確風險管理目標，編制相應的評價報告，同時執行相關制度，落實好工程建設等審計工作。其次，完善預算審批制度，加強對藥品、物資等內容的管理，提高內部控制水平，實現對財務風險的全面了解和掌控，提出相應防范對策。

結論：

根據上文所述，財務風險管理作為一項基礎性工作，在提高公立醫院財務管理水平等方面占據非常重要的位置。尤其是市場經濟體制下，在內部控制框架基礎上構建財務風險防范體系勢在必行。針對公立醫院特點來看，管理者應從信息溝通、內部監督等角度入手，不斷提高財務風險管理水平，從而促進我國公立醫院持續發展。

參考文獻：

[1]夏莽，黃煒.我國公立醫院內部控制建設現狀分析——基于公立醫院內控體系框架研究的發展歷程[J].中國醫院，2014，（02）：76-78.

[2]徐超，洪學智，鄧盼，李平，李祎迪，戴力輝.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].醫學與社會，2014，（02）：1-4.

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關鍵詞：醫療改革；公立醫院；財務風險

一、引言

隨著新醫改方案及其細則的逐步出臺，醫療改革逐步深入，國家財政資金撥款的形式也開始發生轉變：由對原有的醫療機構救治制度和救治設施轉變為對公共衛生服務機構和基層醫療衛生機構救治制度的建立和救治設施完善的財政投入。除了財政撥款的重心轉移之外，醫改還帶來了民營資本的介入，并出現民營醫院在人才引進、職稱評定、科研課題等方面和公立醫院一樣享受平等待遇的變化，勢必影響醫療體系中的較高等級的公立醫院的運營環境也發生的重大的變化，進而影響著這些公立醫院的運營，引發財務風險。除了外部變化外，公立醫院長期以來由于從屬政府機構，競爭意識不強，原有的管理及財務體制僵化陳舊，內部控制、財務風險識別方面不完善，更是增加了這類醫院的財務風險。識別并深入分析出現的財務風險，將有助于醫院在財務制度上進行針對性的變革，減輕財務風險的影響，更好的在競爭日益激烈的醫療市場中生存和發展。任何矛盾的發生都離不開內部與外部兩方面的原因，本文由這兩個方向對財務風險進行分析，并力求給出解決的建議和措施。

二、公立醫院外部環境財務風險分析

（一）財政撥款的變化

深化醫藥衛生體制改革的總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。由于在此之前，我國醫療服務體系中主要的問題是城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱、醫療保障制度不健全等，所以，財政撥款的方式從新醫改實行開始就已經悄然發生了變化：財政撥款大幅向基層醫療衛生服務轉移，提高公共衛生服務能力和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。可以預見的是，隨著醫療改革的深入，城市公立大醫院從政府財政獲得的資金增幅將減少甚至是撥款總量減少，城市綜合性醫院的籌資面臨著重大的考驗。沒有資金的來源，醫院就談不上發展，籌資渠道不暢通是目前醫院最大的財務風險。

（二）來自醫療市場的激烈競爭

在新醫改方案中，明確提及鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，積極促進非公醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。并且，國家還要積極引導社會資金以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。隨著國家對私營醫院政策的放松，越來越多的私人資金甚至是國外資金都將來到醫療市場上分一杯羹，加之原來市場中的公立醫院本已存在的病人資源爭奪，市場的競爭將更加激烈，醫院自籌資金方式將面臨嚴峻的挑戰。

（三）公立醫院的融資渠道有限

現階段，在新醫改政策中，私營醫院在籌措資金來源方面顯得非常寬松，通過資本市場廣泛吸收社會投資來解決資金短缺問題以實現自身發展。形成明顯反差的是，城市公立醫院的主要籌資方式不外乎是上級撥款與自收自支，難以達到私營醫院的靈活籌資方式。雖然在新醫改方案中提及大力發展慈善事業，制定相關優惠政策，鼓勵社會力量舉辦慈善機構、向醫療求助、醫療機構慈善捐贈等，但是，國內的捐贈慈善相關法規未完善，即使完善了，公立醫院的資金短缺問題并不能夠指望這種方式解決。所以，在多方融資渠道上，公立醫院處于不利的地位。

（四）價格形成機制的影響

新醫改方案提出規范醫療服務價格管理。對非營利性醫療機構提供的基本醫療服務、實行政府指導價?；踞t療服務價格按照扣除財政補助的服務成本制定，體現醫療服務成本和技術勞務價值，不同級別的醫療機構和醫生提供服務，實行分組定價等方式。但是，對于營利性的醫療機構卻未提及如此明確的要求。從某種程度上而言，營利性機構可以相當靈活的通過市場來定價，而公立醫院則不然，其價格的計算到變更或者新醫療服務項目的收費都要經過不少的行政申請及審批手續，效率上遠不及營利性醫院，這會影響到醫院的自主籌資效率，帶來財務風險。

（五）其他宏觀環境導致財務風險

除了上述新醫改帶來的財務風險外，在新醫改深入過程中，公立醫院需要考慮其他一直存在的宏觀環境影響。這些宏觀環境包括政治、經濟、環境、社會文化，其和醫院有著直接或者間接的關系，比如金融市場。醫院為了擴大規模、提高醫療技術與質量，必然需要資金的支持。在自收自支與財政撥款不能解決資金的情況下，只能求助于金融市場。目前，國內醫院債權人的主體是各銀行，銀行的利率取決于金融市場的資金供求情況，利率和匯率的變化都直接導致了醫院的財務風險。尤其是國家在緊縮銀根、利息上升時，利息費用驟然增加，并且，外部環境因銀根緊縮而降溫，導致醫院的收益下降，醫院難以償還巨額的利息及本金，只能艱難度日甚至是破產清算。另外，科技的發展、醫療技術的進步會導致醫院采購的固定資產迅速貶值，如果醫院未評估這些情況，就會錯誤的估計自己的資產，虛增自己的收入，影響到正確的決策。對于將要進行采購的固定資產沒有考慮到這些情況，尤其是舉債籌資下，財務風險更是明顯。

三、公立醫院內部財務風險問題

（一）投資融資不科學，資金結構不合理

為了擴大醫院的規模與提高醫院的技術力量，在國家財政撥款有限的情況下，許多醫院選擇了對外融資，如銀行等金融機構。在醫院投資融資決策的過程中所依據的信息不全面、存在偏差，更主要的是醫院決策多根據經驗及主觀決策，缺乏對投資項目可行性的系統論證，導致了醫院投資決策失誤時有發生，比如醫院的資金結構不合理的現象普遍存在，負債資金占全部資金的比例過高等，醫院的投資項目不能獲得預期的收益，難以按期還本付息甚至資不抵債，給醫院帶來巨大的財務風險。

（二）醫院管理人員缺乏風險意識

由于長期以來公立醫院的特殊公立性質，目前，大多數財務人員對醫院面臨的環境復雜性以及市場環境的變化缺少深刻的認識，財務人員的工作重點仍然在賬務、報表等會計活動中，沒有財務風險意識，對財務風險缺乏相關的應對機制和能力，近年來的衛生改革將公立醫院帶入一個環境多變的時期，醫院內部環境的復雜性進一步提高，從而提高了醫院的財務風險。

（三）公立醫院醫療系統內部財務關系復雜

財務部門與各部門、醫院與上級領導部門之間在資金管理及使用、利益分配等方面權責并不分明，造成醫院的資金使用流程復雜，使用效率低下。

（四）內部財務監控機制不完善

內部的財務監控對醫院整體的財務風險防范起到重要的作用，但目前不少醫院仍然未能建立完善的內部財務監控制度，或者說，已經建立但是并沒有意識到財務監控體制的重要性和其他的實際原因，在具體的實施過程中流于形式，進而沒有責任追究機制，這方面的財務風險仍然存在。

（五）公立醫院的應收醫療款比重大

由于其一直以來的公益性，公立醫院都會存在拖欠的醫療款。盡管目前各醫院已經認識到被拖欠醫療款的問題，但實際上，此數目仍然比較大，長期被拖欠的醫療款會最終形成壞賬。被拖欠的醫療款會擠占醫院的資金，降低資金的利用率，片面夸大醫院的經營成果，誘導走上錯誤的方向，提高了醫院的財務風險。

（六）醫院的特殊性質

醫院存在大量的藥品與衛生材料，雖然價值很高，但變現能力不強，往往會擠占大量的現金。此外，新醫改方案中提及將會逐步取消藥品加成制度，醫院藥品材料的庫存增加并不能增加醫院的實際收益。盡管近年不少醫院已經認識到這個問題的嚴重性，并采用延后償付藥品材料款等方式，但這樣必然導致醫院的負債大量增加，也增加了醫院的財務風險。

（七）信息化水平不高

目前，大多數公立醫院已經實現了用財務軟件做賬，但是，距離電子信息化的要求相差甚遠。財務報表不能及時提供，往往缺乏時效性，對管理層的決策幫助有限；同時，不少公立醫院還使用手工核算成本，缺乏電子計算機的支持，使得各項數據可信度不高。

（八）其他的微觀主體的風險，如醫療糾紛等問題都會增加醫院的財務風險。

四、財務風險的應對策略

（一）提高風險意識

財務風險意識關系到醫院的每一個人，首先，上層管理者要積極的重視醫院財務管理，提高對財務風險的防范意識；然后，自上而下，使醫院形成關注財務風險的氛圍，使全體人員都要為風險的防范工作做出努力。

（二）加強內部控制制度建設，強化內部審計

有效的內部控制制度可以提高醫院財產物資的安全完整，保證會計信息的可靠性和真實性。公立醫院應建立健全內部控制制度，按財務管理的各項要求重新審視目前的各項制度，檢查有無疏漏，防止差錯及舞弊行為的發生。同時，必須要求有關部門嚴格執行內部控制制度，并強化審計部門的作用，定期與不定期的對財務工作進行監督檢查，查找財務工作中存在的問題和經營管理中存在的風險與缺陷，將發現的問題及時反饋，以降低財務風險的發生。

（三）構建財務預警系統

要建立以財務指標體系為核心的財務預警系統，通過財務指標的綜合分析，及時有效的反映醫院經營情況和財務狀況的變化，對醫院在運營過程中各環節發生或者即將發生的經營風險發出預警信號，及早采取有效的預防措施，降低財務風險。

（四）提高風險的管理水平

要科學的選擇多種風險管理策略，比如，可以通過醫院投資主體的多元化、籌資方式多樣化等分散化方式，將醫院財務風險分散到各渠道；通過購買商業保險等形式將風險轉移。此外，要在制度管理下，通過科學的綜合量化分析作出投資與籌資項目決策，減少重大項目投資的財務風險，減少風險可能帶來的損失。

（五）提高公立醫院的財務管理部門的信息化水平

一方面，公立醫院要加大信息化的投入資金；另一方面，要提高財務人員的信息化水平，培養出既懂計算機又懂財務管理的復合型人才。

參考文獻：

[1]劉貴炎.醫院負債經營下的財務風險控制淺析[J].中國總會計師，2009.

[2]林貞葵.醫院的財務風險及防范[J].華北煤炭醫學院學報，2007.

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【關鍵詞】醫院財務風險防范

隨著我國醫療衛生改革的逐步深化，政府的衛生投入重點正從醫療服務等個人衛生服務領域向疾病控制、衛生監督等公共衛生服務領域轉變，國家對醫療衛生機構的經費投入逐年減少。而醫療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素，醫院財務管理工作者面臨巨大壓力和挑戰。如何化解和防范財務風險，成為財務管理的重要課題。但現階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強醫院財務風險管理提出自己的看法。

一、醫院財務風險產生的背景分析

1、宏觀風險管理環境復雜多變

財務管理宏觀環境包括經濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫療市場逐步放開，民營、外資和合資醫療機構陸續興辦，現實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫療市場競爭環境的不確定性。與此同時，國家醫療衛生改革逐步深入，衛生補償機制進行了重大調整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響，加上醫院建設自籌資金比例過高，只能借助于負債籌資，這些都給醫院的經營管理帶來一定的風險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫療消費需求日益提高，疾病也出現了新的變化，這使得醫院提供的醫療服務是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫院財務造成風險。

2、醫院微觀風險管理環境不容樂觀

財務風險存在于醫院資金籌資、投資、運營及分配的各個環節中?；I資環節中的風險主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等。一定的負債有利于降低醫院資金成本，與此同時，過度的負債籌資會加大醫院的財務風險。在投資環節上，醫院對固定資產的投資后，經營環境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫保部門監管措施嚴密、力度加大，醫院為此墊付了大量資金，對營運資金產生重大影響。在使用資金環節中，為了日常業務活動的需要，醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等，這部分業務花費在醫院流動資產中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等，都會產生財務風險。

二、財務風險產生的具體原因分析

1、醫院財務管理人員對風險的認識不足

財務風險是客觀存在的，只要有財務活動就必然存在財務風險。在現實工作中，很多醫院的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金就不會產生財務風險。風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一，財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的又一主要原因。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化，目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象，導致決策失誤經常發生，財務風險也就隨之而來。

2、內部財務監控機制不健全

內部財務監控是醫院財務管理系統中一個非常重要而且相當獨特的系統，為了使其能充分發揮作用，醫院不僅應該設置獨立的組織機構，而且要根據本醫院的特點，建立起一套比較完整的、系統的、強有力的內部財務監控制度，來保證醫院內部財務監控系統的高效運行。而我們國家的醫院大多沒有建立有效的內部財務監控機制，即使有，其財務監督制度執行也不嚴格，在實踐中難以將醫院管理與監督合二為一。同時，缺乏資產損失責任追究制度，對財經紀律執行不力，難以進行有效的約束，財務風險極易發生。

3、重視具體風險的管理，缺乏風險管理整體策略

目前，醫院更多地將精力投入到具體風險管理中，缺乏系統、整體地考慮醫院風險組合與風險的相互關系，從而導致風險管理的資源分配不均，影響醫院風險管理的效率和效果。另外，醫院尚未建立一套嚴謹、規范、完整的財務風險管理體系，現有的管理體系中風險管理功能與協調功能較為欠缺。三、醫院財務風險的控制與防范

1、完善醫院財務管理系統

財務管理的宏觀環境雖然客觀上存在于醫院之外，醫院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫院面對環境變化就無能為力。首先，醫院應對不斷變化的財務管理宏觀環境認真分析，把握其變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力，以此降低和規避因環境變化給醫院帶來的財務風險。其次，面對不斷變化的財務管理環境，財務管理體系應與時俱進，不斷更新、完善。醫院應設置合理、高效的財務管理機構，配備高素質的財務管理人員，健全財務管理規章制度，強化財務管理的各項基礎工作，使醫院財務管理系統高效運行，以防范因財務管理系統不適應環境變化而產生的財務風險。

2、建立有效的財務風險預警機制

營運資金的管理體現于醫院流動資產和流動負債的管理。醫院的流動資產包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫院總資產的30%左右，因而，財務風險預警機制要以此為重點。同時，要認識到財務危機通常都是經歷了一個漸進積累轉化的過程，各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”——一些敏感性財務指標值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務指標的優劣變化，便可以對醫院的財務危機發揮監測預警作用。為此，醫院在負債經營過程中，建立一套規范、全面的風險預警機制是非常必要的。為了更好地監控醫院負債狀況，有效規避負債運營風險，可以根據各個醫院自身特點和負債規模的大小，結合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風險監控和預警機制。通過收集有關財務信息，設立風險預警指標體系，對醫院獲得能力、償債能力、運營狀況和發展潛力等敏感性預警指標進行動態跟蹤，進行事前、事中、事后的經常性監控，在警情擴大或風險發生前及時發出信號，使其充分發揮“警報器”的作用；并通過對醫院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化，進行預先分析測定，評價醫院的償債能力，考核醫院運營業績，及時發現潛在的風險，并提出有效的風險防范對策，為醫院管理者做出正確經營決策提供重要參考和合理建議。

3、健全行之有效的風險防范機制

在建立醫院財務風險預警機制的同時，要輔以一套有效的風險防范機制。具體說來，首先要成立財務處風險防范小組。風險防范小組成員一般由財務審核、賬務處理、票據管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習以為常的財務流程進行梳理，找出重點風險環節和風險控制點，針對性地制定規章制度和操作細則，并確保制度的落實和執行。對醫院來說，主要的風險控制點包括財務退費、業務款收繳、病人欠款管理、住院醫藥費減免等環節，據此需要制定的相關的規章制度和操作細則如《業務收入解繳制度》、《財務收費退費管理制度及操作細則》、《住院病人費用核改操作規范》等項目。與此同時，還需要設立了與之配套的日常審核和定期抽查相結合的監督機制，以確保各項制度的落實，在實踐中構建一套完善的風險防范機制。

4、加強醫院內部控制制度建設

科學合理的財務管理制度是企事業單位搞好經濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的基礎，因此建立起完善的內部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫院來說也不例外。首先，醫院應根據2006年衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》，分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產等方面結合本單位實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強對醫院經營和決策的管理與分析，重視內部審計工作，發揮審計再監督職能，在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金，及時清理應收賬款，并切實貫徹執行，從而防范財務風險。

5、加強醫院的流動資產管理

醫院的流動資產占醫院資產的絕大比重，因此是醫院財務風險防范的重要環節。醫療應收款、應收住院病人醫藥費、其他應收款則是醫院流動資產的重要組成部分，其周轉速度快，說明資產流動性強，短期償債能力也強。為了降低這方面的財務風險，要加強住院病人的預交金管理和催交欠費工作，做好各病區、醫技科室與收費處對住院病人的收費協調工作，建立完善的制約機制，使病人的欠費與科室的經濟效益掛鉤；加強對醫療保險費的管理，把醫療保險費的超支控制在最低范圍內；及時清理債權，按照財務制度規定，及時足額提取“壞賬準備”。

醫院存貨中藥品、材料占據比重較大，其周轉速度快，則說明藥品材料所占用的資金就越少，即醫院的速動比率越高、財務風險越低。藥品材料管理要遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則，周轉不超過醫院財務預警機制制定的天數。超過周轉天數應查找原因，減少庫存數量，保持良好的資產流動性。同時，還要建立健全三賬一卡制度，財產物資部門要定期與財務部門進行核對，做到賬賬相符。對于貴重物資設備、藥品實行專人管理，建立物資技術檔案和使用情況報告制度。

【參考文獻】

[1]王曉琴：淺議醫院財務風險與預防[J].當代醫學，2007（12）.

[2]雒敏：試論醫院財務風險的成因與對策[J].中國衛生事業管理，2008（1）.

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【關鍵詞】 醫院 財務風險 防范

隨著我國醫療衛生改革的逐步深化，政府的衛生投入重點正從醫療服務等個人衛生服務領域向疾病控制、衛生監督等公共衛生服務領域轉變，國家對醫療衛生機構的經費投入逐年減少。而醫療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素，醫院財務管理工作者面臨巨大壓力和挑戰。如何化解和防范財務風險，成為財務管理的重要課題。但現階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強醫院財務風險管理提出自己的看法。

一、醫院財務風險產生的背景分析

1、宏觀風險管理環境復雜多變

財務管理宏觀環境包括經濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫療市場逐步放開，民營、外資和合資醫療機構陸續興辦，現實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫療市場競爭環境的不確定性。與此同時，國家醫療衛生改革逐步深入，衛生補償機制進行了重大調整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響，加上醫院建設自籌資金比例過高，只能借助于負債籌資，這些都給醫院的經營管理帶來一定的風險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫療消費需求日益提高，疾病也出現了新的變化，這使得醫院提供的醫療服務是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫院財務造成風險。

2、醫院微觀風險管理環境不容樂觀

財務風險存在于醫院資金籌資、投資、運營及分配的各個環節中?；I資環節中的風險主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等。一定的負債有利于降低醫院資金成本，與此同時，過度的負債籌資會加大醫院的財務風險。在投資環節上，醫院對固定資產的投資后，經營環境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫保部門監管措施嚴密、力度加大，醫院為此墊付了大量資金，對營運資金產生重大影響。在使用資金環節中，為了日常業務活動的需要，醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等，這部分業務花費在醫院流動資產中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等，都會產生財務風險。

二、財務風險產生的具體原因分析

1、醫院財務管理人員對風險的認識不足

財務風險是客觀存在的，只要有財務活動就必然存在財務風險。在現實工作中，很多醫院的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金就不會產生財務風險。風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一，財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的又一主要原因。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化，目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象，導致決策失誤經常發生，財務風險也就隨之而來。

2、內部財務監控機制不健全

內部財務監控是醫院財務管理系統中一個非常重要而且相當獨特的系統，為了使其能充分發揮作用，醫院不僅應該設置獨立的組織機構，而且要根據本醫院的特點，建立起一套比較完整的、系統的、強有力的內部財務監控制度，來保證醫院內部財務監控系統的高效運行。而我們國家的醫院大多沒有建立有效的內部財務監控機制，即使有，其財務監督制度執行也不嚴格，在實踐中難以將醫院管理與監督合二為一。同時，缺乏資產損失責任追究制度，對財經紀律執行不力，難以進行有效的約束，財務風險極易發生。

3、重視具體風險的管理，缺乏風險管理整體策略

目前，醫院更多地將精力投入到具體風險管理中，缺乏系統、整體地考慮醫院風險組合與風險的相互關系，從而導致風險管理的資源分配不均，影響醫院風險管理的效率和效果。另外，醫院尚未建立一套嚴謹、規范、完整的財務風險管理體系，現有的管理體系中風險管理功能與協調功能較為欠缺。 三、醫院財務風險的控制與防范

1、完善醫院財務管理系統

財務管理的宏觀環境雖然客觀上存在于醫院之外，醫院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫院面對環境變化就無能為力。首先，醫院應對不斷變化的財務管理宏觀環境認真分析，把握其變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力，以此降低和規避因環境變化給醫院帶來的財務風險。其次，面對不斷變化的財務管理環境，財務管理體系應與時俱進，不斷更新、完善。醫院應設置合理、高效的財務管理機構，配備高素質的財務管理人員，健全財務管理規章制度，強化財務管理的各項基礎工作，使醫院財務管理系統高效運行，以防范因財務管理系統不適應環境變化而產生的財務風險。

2、建立有效的財務風險預警機制

營運資金的管理體現于醫院流動資產和流動負債的管理。醫院的流動資產包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫院總資產的30%左右，因而，財務風險預警機制要以此為重點。同時，要認識到財務危機通常都是經歷了一個漸進積累轉化的過程，各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”——一些敏感性財務指標值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務指標的優劣變化，便可以對醫院的財務危機發揮監測預警作用。為此，醫院在負債經營過程中，建立一套規范、全面的風險預警機制是非常必要的。為了更好地監控醫院負債狀況，有效規避負債運營風險，可以根據各個醫院自身特點和負債規模的大小，結合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風險監控和預警機制。通過收集有關財務信息，設立風險預警指標體系，對醫院獲得能力、償債能力、運營狀況和發展潛力等敏感性預警指標進行動態跟蹤，進行事前、事中、事后的經常性監控，在警情擴大或風險發生前及時發出信號，使其充分發揮“警報器”的作用；并通過對醫院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化，進行預先分析測定，評價醫院的償債能力，考核醫院運營業績，及時發現潛在的風險，并提出有效的風險防范對策，為醫院管理者做出正確經營決策提供重要參考和合理建議。

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關鍵詞：醫院財務風險 防范 控制

在醫療市場競爭日益激烈的今天，醫院財務風險問題與日俱增，因此，為了完成醫院的財務管理目標，促進醫院的可持續發展，建立健全醫院的財務管理機制是很有必要的，這樣才能夠有效地防范和控制醫院的財務風險。

一、醫院財務風險的內涵

簡而言之，醫院財務風險是指在醫院的日常經營活動過程中，受到一些不能控制因素的影響，從而使得財務工作未能達到理想目標而造成經濟損失的可能性。而且在醫院財務活動的過程中，只要某一環節處理不當，就會發生財務風險，從而使得醫院的償債能力降低，甚至會導致醫院出現信任危機。通常醫院的財務風險包括：籌資風險、投資風險、資金回收風險及收益分配風險。

二、醫院財務風險產生原因分析

（一）未明確醫院的財務管理的目標

一般而言，醫院對財務管理的目標存在一定的片面認識，主要表現在以下幾方面：一、盲目追求醫院利潤最大化。認為醫院就是盈利的機構，不僅僅是為社會提供福利，更應該最大限度地提高醫院的盈利能力；二、片面追求社會效益的最大化。認為醫院不但要為社會提供醫療服務，還應該充分地利用醫療資源為社會提供更多的醫療產品和服務。這兩種觀點片面地將醫院的盈利能力和社會效益相分離，未清晰認識醫院的財務管理目標。

（二）在重大項目的投資方面主觀性較強，缺乏合理性分析

通常，醫院的醫療設備專用性較強，因而價值也較高。然而很多醫院在引進設備的時候未對社備的合理性、可行性進行分析和探討，也未對設備所能創造的經濟效益進行科學預測，從而就使得有些醫療設備提前損壞或者設備閑置，對醫院造成了很大的經濟損失。

（三）財務人員的管理能力不強

當前很多醫院財務人員的財務管理專業方面的知識較薄弱，而且管理能力較差。在日常工作中也多限于算賬、管錢等，對會計理論方面的新知識缺乏了解。而且在籌資和投資方面缺乏正確認識，不能夠為領導決策提供科學依據。除此以外，醫院的內部控制制度較不完善，特別是在購買固定資產和工程項目方面，未建立起崗位監督和授權批準制度，同時在決策方面領導的主觀性較強，從而使得醫院的投資較大，伴隨而來的財務風險也不斷加大。

三、醫院財務風險的防范與控制

（一）明確醫院的財務管理目標

眾所周知，醫院在社會中扮演著重要的角色，屬于承擔一定福利職能的社會公益事業單位，因此堅持以人為本、救死扶傷、防病治病是醫院要始終堅持的理念。但是醫院又屬于盈利型的醫療機構，堅持以最少的財力為社會提供最優質的服務。所以，醫院的財務管理目標不僅要堅持資本的保值和增值，而且要充分考慮社會效益。在當前所提出的新醫改的現狀下，醫院財務管理的目標就應該是有效地將醫院的盈利水平和社會效益結合在一起，實現醫院價值的最大化和社會效益最大化的統一，致力于為社會公眾提供價格合理、質量上乘的醫療服務。

（二）建立健全醫院財務管理制度

常言道，無規矩不成方圓。對于醫院的財務管理也是如此。醫院要嚴格按照《財務會計制度》等相關法律法規及結合醫院自身的實際狀況，建立起科學且完善的財務管理制度。制度的制定是為醫院財務風險管理奠定了基礎，貫徹執行制度才是關鍵。然而有些醫院未制定出健全的財務管理制度，在很大程度上影響了醫院的財務管理。

（三）提高財務人員的風險意識及控制能力

一般而言，財務風險產生的一個重要原因就是財務人員的風險意識不高，因此，提高財務人員的風險意識是很有必要的。從而就要求醫院加大普及風險知識，強化財務人員對風險的認識，熟悉各項財務風險，樹立起財務風險意識。同時僅僅樹立起財務人員的風險意識還是不夠的，提高對財務風險的控制能力也是很有必要的。首先，要有意識地培養財務人員在管理活動中識別、發現存在的各種風險以及這些風險會帶來的后果；其次，逐步培養財務人員運用現代化的管理方法進行估計和衡量風險的監測能力；最后，還要提高財務人員風險應變能力和學會運用不同的方法控制風險，切實提高財務人員的風險控制能力。

（四）加強對財務人員的綜合素質教育

隨著國家對醫療衛生事業的深入改革，為了更好地適應新形勢的發展，對財務人員的基本素質也提出了更高的要求，財務人員在工作中只有堅持以人為本，不斷提高自身的綜合素質，才能夠加強醫院的財務管理。同時對財務人員建立起考核體系也是很有必要的。在財務人員未上崗前，要系統地將專業知識、崗位技能進行培訓，只有達到了考核要求，才能夠上崗；在崗期間，單位也應定期對財務人員進行考核和培訓，這樣才能更好地適應新時期發展的需求。除此以外，將薪金和工作業績、考核成績相掛鉤，還可以充分地調動員工工作的積極性和主動性。

四、結語

隨著醫療行業競爭的日益激烈，要想維持醫院的生存和發展，加強醫院財務風險的防范和控制顯得尤為重要，從而就要求財務管理部門樹立起財務風險意識，促進醫院的健康、可持續發展。

參考文獻：

[1]李躍勤；新形勢下醫院財務管理工作改革初探[J].河南職工醫學院學報.2012（03）

[2]；淺議醫院財務風險的監測與防范[J].當代經濟.2011（09）

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醫院財務風險的防范

一、建立健全醫院各項財務制度

財務制度是根本，俗話說沒有規矩不成方圓。一個醫院沒有財務制度，那它的財務管理將是一盤散沙。財務制度要根據《會計準則》及《財務會計制度》等法律法規制定，在此基礎上，要符合?？漆t院的實際情況，體現出其自身特點。制度的制定要進行充分的討論，一旦確定下來就不容易改變，可以說，制度的確定為進行財務風險的管理提供了主要依據;貫徹執行是關鍵。只有在實際活動中嚴格按照制度辦事，才能發現制度中存在的不足之處，從而進行調整，使之積極符合現實需要，真正做到了與時俱進。目前，有相當一部分醫院沒有完整的財務制度，這極大地影響力財務工作的開展，將不利于醫院財務管理。

二、加強財務人員綜合素質的教育和培訓

以人為本，財務人員綜合素質越好越能較好的適應改革發展的新要求，從而醫院財務管理能得到更好的實現。筆者認為應建立財務人員考評體系，對于一名財務人員上崗之前應進行專業知識測試和崗位技能培訓，通過培訓考核后，方能上崗。在崗人員應定期進行培訓和考核，以適應新時期新要求，對沒有能夠通過考核的人員應再集中進行培訓，同時要實行薪金與考核成績、工作業績掛鉤。

三、加強財務人員的法律意識教育

隨著國家各種法律法規的健全，熟悉掌握法律知識，加強法律規范意識成為財務人員新時期的新要求。在財務制度中嚴格實行“一支筆”簽字制度，責任明確，杜絕財務人員的隨意性，使財務管理更加規范化和科學化。

四、健全內部審計制度

內部審計不僅要獨立、客觀、全面、公證審查醫院各項經濟業務，了解、監督、測試、評估醫院內部財力控制系統是否健全有效，確定有關經濟資料的真實性、正確性、業務活動的合理性和效益性，評價醫院財務目標是否達到，而且要及時向管理層揭示、反饋醫院當前經營管理工作中的主要風險、薄弱環節與制度缺陷，并提出相應改進建議，以便進一步完善財務控制系統，改善醫院經營管理水平，提高綜合效益。財務控制系統融于醫院財務活動各方面和全過程，關系到財務工作的成敗，上述各項財務控制制度絕不是孤立存在的，而是相互作用和影響的有機整體。因此，在實踐中醫院不能僅強調某一方面，忽視其它方面，而應在財務控制目標統籌下加以綜合設計，通過有效控制，使醫院財務活動按預期方向和目標有序進行。而一套設計科學的財務控制系統，無疑能為醫院財務管理目標乃至醫院整體目標的實現提供卓有成效的保障和促進作用。

醫院財務風險的控制

一、建立財務風險預警控制系統

財務風險預警控制系統是對醫院各項經濟活動中潛在的財務風險和財務管理指標進行實時監控的系統，它貫穿于醫院經濟活動全過程，通過對管理對象分別制定相應的財務風險控制指標，以財務報表、預算指標及其他相關財務資料為依據，采用數學模型、比例分析等一般方法，達到整體控制風險的目的。醫院應建立以動態監控資產負債率和流動比率、速動比率、現金流量等指標為主的風險預警控制系統。資產負債率制約著醫院的發展規模與結構，同時醫院的生存與發展也離不開一定的現金流量，要提高醫院的醫療服務質量和在醫療市場中的競爭力，就必須在改善自身資產負債結構、優化現金流量兩方面下功夫。

風險預警控制系統的建立對醫院確定長期發展思路意義重大。醫院在確定其自身發展規模時應重視其規模的質量，即規模結構的合理性。其中，資產結構的合理性主要指:保持合理的現金儲備;重視資金的時間價值，加速資金周轉;流動資產、固定資產和其他資產保持合理的比例。負債結構的合理性主要指:能動態地根據自身實際，考慮現有資金以及未來的財務收支狀況，確定銀行融資規模與結構;動態地平衡短期、中期和長期的負債比率;動態監控資產負債率、流動比率、速動比率等財務指標。權益結構的合理性主要指:精心設計權益架構，重視投入產出率，增加自身的資本積累。此外，還要優化現金流，也就是主要通過建立有效的財務信息系統，強化財務預算管理，合理調度資金，加快資金周轉，提高投入產出率，動態平衡自有資金、借貸資金和預收資金的規模和結構，確保資金的邊際效用最大化。

二、規范債務管理控制

醫院舉債規模是防范財務風險的關鍵。醫院舉債規模涉及國家的有關政策和發展規劃，涉及舉債醫院的發展方向、醫院規模、醫療水平、服務質量、管理水平以及醫院所在地的經濟水平等因素，是一個相當復雜的問題。醫院應立足自身條件，綜合多方面的因素，進一步規范債務管理，有效防范債務風險。

建立貸款監督機制。監督內容包括貸款額度、使用方向、使用效益等。醫院對貸款項目的論證必須實行“三公開”，即立項公開、論證公開、結果公開，自覺接受群眾、銀行、社會有關部門的監督，形成由主管部門牽頭，社會、銀行和廣大員工共同參與的監督機制。

加強貸款資金使用和管理。醫院必須加強貸款資金管理，形成一套“嚴格審批、?？顚Ｓ谩⒎忾]運行、跟蹤監督、考核效益”的貸款資金使用機制，通過對貸款項目實行“目標分解、責任落實、日常檢查、驗收考核”的辦法，形成對貸款資金的使用管理機制。

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關鍵詞：現代醫院；財務風險；成因；防范；控制

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A

收錄日期：2012年2月23日

一、財務風險的內涵

企業財務風險是指在企業財務活動的整個過程中，由于內外部環境及各種不確定因素的影響，使企業的財務系統運行偏離預期目標，企業的實際收益與預期收益發生偏離，從而導致企業蒙受經濟損失的可能性。適度的負債經營能給醫院帶來好處，但過度負債又可能引發財務風險，財務風險存在于醫院資金的籌資、投資、運營和分配的各個環節中，會對醫院產生不好的影響。

二、財務風險的成因分析

（一）外部因素。引發企業財務風險的外部因素包括經濟、自然、法律、社會和科學技術等，如國際金融危機對很多企業產生的威脅是無法避免的，企業只能盡量減小財務風險的沖擊。

醫院的宏觀環境也同樣包括經濟、自然和社會條件等各種因素。民營、外資和合資醫療機構如雨后春筍，導致一個不確定的醫療市場競爭環境。藥品利潤的減少、醫療定價的不合理性、醫療服務有沒有迎合病人的需要等等都對醫院有一定影響，這些都會間接引發醫院的財務風險。

（二）內部因素

1、資金結構不合理。借貸資金比例過大，可能是資本金不足或不合理的運用財務杠桿而導致的，不合理的資金結構會加重企業的財務重擔，償付能力低下導致財務風險。

2、投資決策失誤。企業若沒有認真的分析投資項目，對其可行性或具體措施沒有準確把握，使投資項目的收益遠低于預期或投入資金無法按期回收，必定引致財務風險。

3、運營過程中資金回收的低效率。為了增加銷量而采用賒銷的方式銷售產品使得企業有大量的應收賬款，資金的流動性和安全性受到很大影響，流動資金周轉率低下導致財務風險。在醫保制度下，醫療費用都是由醫院先墊付，在結算之前，醫院的流動資金受到很大影響。

4、收益分配政策的不規范。醫院的每一筆資金的運用都應該圍繞“造福群眾”這個主題，收益如何分配――是給醫院股東和工作人員很多股息和福利，還是擴大醫院的經營規模從而為更多的病者服務，這就關系到醫院管理者的經營理念。

三、財務風險的防范

財務風險處理不當將會引發財務危機，因此應該建立一套財務預警系統來加強財務風險的防范。

建立長期財務風險預警系統。其中，具有代表性的指標有獲利能力、償債能力、經濟效率、發展潛力等。醫院應將各具體項目進行匯總，以數量化形式表示現金流量、預期未來收益、投資計劃等來建立企業全面預算，從而可以預測未來醫院的財務狀況。

在建立醫院財務風險預警系統時，應該同步產生一套有效的風險防范機制，具體來說是要成立財務風險防范小組，他們要對醫院整體財務流程進行梳理，找出重點風險環節和風險控制點。另外，還應建立一套日常審核和定期抽查的監督機制，這樣才能確保各制度的執行，才能在實踐中構建出一套較完善的風險防范系統。

四、財務風險的控制

（一）籌資風險控制。隨著我國市場經濟的發展，醫療市場的競爭也越來越激烈，醫院在自我積累緩慢的情況下，又不能完全依靠財政撥款，只能開辟新的融資渠道，在醫院正常運轉的前提下，適度負債會讓醫院獲得由于財務杠桿作用帶來的經濟利益。如果醫院因過度負債而不能償還到期債務，必然導致信用等級的下降，再籌資能力就會越來越弱。因此，在籌資活動中，醫院不應盲目擴大借貸資金，應該以穩健的腳步發展自身。

（二）投資風險控制。醫院的投資項目主要集中于醫院建設方面，如醫院的醫療設備購置、工作用房、生活用房等設施。但是不能為了提高醫院的所謂綜合競爭實力，就進行盲目投資。在考慮投資收益的前提下，醫院投資應偏向于基礎醫療設備，然后再逐步增加高端設備的引進，這樣不僅能提高醫療診斷水平，還能吸引社會資金，提高醫院的知名度和影響力。

（三）資金回收風險控制。醫院的流動資產占醫院資產的比重較大，因此醫院也該著重關注流動資產可能引發的財務風險。醫院流動資產的重要組成部分有醫療應收款、應收住院病人醫藥費和其他應收款等，這些需要快速周轉才能保證資產有較強的流動性，短期償債能力增強才能降低財務風險。

（四）收益分配風險控制。在醫院的收益分配中，也同樣存在這樣的矛盾――是把收益用于留存還是用于股息或福利。資金規模是一個體現醫院競爭實力的重要方面，醫院利用留存收益來引進先進高端的醫療設備或招攬專業的高級醫學人才，這樣可以優化醫療服務工作，增強市場綜合競爭力。然而，一味地提升醫院競爭力而不管股東的利益分配會使股東和社會中其他投資者的投資積極性降低，從而影響醫院的進一步發展。因此，醫院必須做好收益分配中的權衡工作，兩手都要抓，在考慮醫院的發展方向和前景的基礎上，也要密切關注股東的需求，做好兩方面工作才能盡可能減少財務風險的發生。

主要參考文獻：

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[2]納鵬杰.強化中國企業集團財務風險管理的若干思考[J].經濟問題探索，2008.12.

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[4]王憲卿.公立醫院負債經營的風險與預警體系建設[J].內蒙古科技與經濟，2008.24.

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關鍵詞醫院;財務風險;原因;對策

醫院財務風險是指醫院在各項財務活動過程中,由于內外環境各種難以預料或無法控制的因素作用,使財務系統運行偏離預期目標而形成經濟損失的可能性。醫院的財務活動一般分為籌資活動、投資活動、資金回收和收益分配四個方面。相應地醫院財務風險就分為籌資風險、投資風險、資金回收風險和收益分配的風險。財務風險逐步滲透到醫院的各個領域、各個環節之中,直接關系到醫院的生存和發展。

一、醫院財務風險產生的主要原因

1.外部環境

主要包括經濟、政策、社會、自然條件等各種環境因素的影響。①隨著我國加入WTO,醫療市場逐步放開,民營、外資和合資醫療機構陸續興辦,現實或潛在的競爭策略變化,給醫院的經營管理帶來一定的風險。②國家醫療衛生改革逐步深入,衛生補償機制進行了重大調整,藥品利潤空間逐步壓縮,醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響,加上醫院建設自籌資金比例過高等。③隨著人們生活水平的不斷提高,人們的醫療消費需求日益提高,疾病也出現了新的變化,這使得醫院提供的醫療服務是否符合患者需求,存在許多不確定的因素,也給醫院財務帶來一定的風險。

2.內部環境

主要存在于醫院資金籌資、投資、運營及分配的各個環節中。①在籌資環節上,主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等造成的風險。②在投資環節上,目前不少醫院在進行固定資產購置和更新時,缺乏投資項目的效益分析評價,可行性分析,流于形式,缺乏科學的依據和方法,導致盲目購置,造成資金浪費等形成的風險。③隨著醫保制度的推行,醫保病人費用結算方式就會引起相應財務風險。根據當前城鎮職工基本醫療保險制度規定,醫保病人在住院期間的費用得由醫院墊付,對營運資金產生重大影響帶來的風險。④在使用資金環節中,為了日常業務活動的需要,醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等,這部分業務花費在醫院流動資產中占很大的比例,各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等產生的風險。

3.其它環境

①內部控制和財務報告系統存在嚴重弊端,缺乏內部監督機制。②醫院規模異常擴大,業務迅速擴張,而收入遠未達到預期效果。③醫院質量包括醫療質量、服務質量、經營管理質量影響。④在現實工作中,許多的財務管理人員缺乏風險意識。

二、建立醫院財務風險預警指標體系

預警指標是測算醫院財務風險的主要財務依據。對于每一個具體的預警指標,醫院應根據實際情況確定相應的臨界值,以判斷醫院的財務狀況是否正常,是否存在潛在的財務風險。

1.流動比率

衡量企業短期償債能力的重要指標,流動資產同流動負債的關系,是流動性的決定因素,最佳值為150%。從財務觀點看,流動資產高于流動負債,表示企業有償債能力。但是,流動比率過高,就可能出現資金呆滯,造成資金的閑置浪費。

2.速動比率

速動資產為變現性較高的流動資產,等于流動資產減去藥品、庫存物資、在加工材料加藥品進銷差價。速動比率又稱酸性測驗比率,用以評估醫院立即償還短期負債能力的大小,最佳值為100%。

3.資產負債率

企業一定時期負債總額同資產總額的比率。該指標是評價企業負債水平的綜合指標。資產負債率是國際公認的衡量單位負債能力和財務風險程度的重要指標,較保守的經驗判斷一般為不高于50%,國際公認60%較好。

4.業務自給率

業務自給率=業務收入總額/業務支出總額×100%。該指標說明醫院自我保障的能力,最佳值為100%。

5.債務基金比率

債務基金比率=負債總額/基金總額×100%。該指標說明醫院發展基金和更新改造基金的能力,最佳值為100%。

另外,還有應收賬款周轉率、存貨周轉率、全部資產收益率等等,醫院財務部門應制定財務風險預警制度,及時計算各項指標數據,進行對比,找出風險存在的根源,及時防范風險的發生。

三、防范醫院財務風險的對策

1.建立與之相適應的醫院財務管理分析系統

醫院財務管理面對宏觀環境的不斷變化,必須建立一套財務管理分析系統,定期分析研究、判斷。①醫院應對不斷變化的財務管理宏觀環境認真分析,把握其變化趨勢及規律,制定多種應變措施,適時調整財務管理政策,改變財務管理方法,從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力,以此降低和規避因環境變化給醫院帶來的財務風險。②面對不斷變化的財務管理環境,財務管理體系應與時俱進,不斷更新、完善。醫院應設置合理、高效的財務管理機構,配備高素質的財務管理人員,健全財務管理規章制度,強化財務管理的各項基礎工作,使醫院財務管理系統高效運行,以防范因財務管理系統不適應環境變化而產生的財務風險。

2.完善與之相適應的財務管理機制

①加強對預算編制、執行、分析、考核等環節的管理,明確預算項目。建立預算標準,規定預算的編制、審定、下達和執行程序,及時分析和控制預算差異,采取改進措施,確保預算的執行,嚴格控制無預算的資金支出,避免盲目投資。②加強成本核算,控制支出,節能降耗,降低服務運營成本。成本控制可通過制定定額成本或標準成本以及成本權重,對材料消耗,水電消耗,公務費消耗等實要現事前控制,對服務質量,單位成本費用等進行量化考核,從而實現成本的全過程控制。③加強業務收入管理。根據衛生部《醫院收支兩條線管理規定》,醫院要在嚴格界定各項業務收入性質基礎上,分別將各項業務收入計入醫療收入和藥品收入科目中。醫療服務和藥品經銷的各項直接費用,要分別列入醫療支出和藥品支出。醫院的管理費用,要按制度的規定合理攤入醫療成本和藥品成本。另外,要認真執行國家《醫療財務制度》及《醫療會計制度》及醫院內部的財經規章制度。

3.強化醫院的流動資產管理

醫療應收款、應收住院病人醫藥費、其他應收款則是醫院流動資產的重要組成部分,其周轉速度快,說明資產流動性強,短期償債能力也強。為了降低這方面的財務風險,要加強住院病人的預交金管理和催交欠費工作,做好各病區、醫技科室與收費處對住院病人的收費協調工作,建立完善的制約機制,使病人的欠費與科室的經濟效益掛鉤。加強對醫療保險費的管理,把醫療保險費的超支控制在最低范圍內。按照財務制度規定,及時足額提取“壞賬準備”,保持良好的資產流動性。同時,還要建立健全三賬一卡制度,財產物資部門要定期與財務部門進行核對,做到賬賬相符。對于貴重物資設備、藥品實行專人管理,建立物資技術檔案和使用情況報告制度。

4.加強審計監督

審計監督是一個控制和防范財務風險的有力工具。醫院可以采用內部、外部審計并用的辦法。外部審計可以監督醫院財務運行情況,減少財務人員營私舞弊的可能性,提高財務報表的透明度,降低財務風險。內部審計可以對醫院各項財務指標關聯對比,找出財務工作中的弊病,通過對成本、利潤、資產、負債等方面的審計,醫院可以加強財務控制,最終防范并降低財務風險。

參考文獻

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[2]劉碩等.加強醫院財務風險管理的體會與思考[J].黑龍江科技信息.2007第22期.

[3]徐瑞璟等.淺談財務危機的規避與財務預警系統的構建[J].河南預防醫學.2007.03.

篇10

1、公立醫院財務風險的內涵

醫院財務風險是指醫院在各項財務活動過程中，由于醫院內外環境各種難以預料或無法控制的因素作用，導致在獲得財務收益時，實際獲得的財務收益與預期可獲得的財務收益發生重大偏離，從而出現財務系統運行偏離預期目標而形成經濟損失的可能性。醫院的財務活動一般分為籌資活動、投資活動、資金回收和收益分配四個方面。相應地醫院財務風險就分為籌資風險、投資風險、資金回收風險和收益分配的風險。財務風險正逐步滲透到醫院的各個領域、各個環節之中，不但影響醫院正常資金運轉，也損害醫院經濟效益的增長，嚴重時可使醫院陷入危機，直接關系到醫院的生存和發展。

2、公立醫院財務風險的特點

（1）客觀性。醫院財務活動存在著兩種可能的結果，即實現預期目標和無法實現預期目標，這就意味著無法實現預期目標的風險客觀存在，其具體表現為：工作量的非預期下跌；醫院規模異常擴大；醫院盲目多元化經營導致不平衡增長；醫院資本結構不合理，過度依賴貸款；醫院內部缺乏監督機制，使一部分管理者損害醫院利益；業務收入持續下降，缺少運作資金等等。

（2）全面性。財務風險存在于醫院財務管理的全過程并體現在多種財務關系上，具體表現為：籌資風險，即因借入資金而喪失償債能力的可能性。投資風險，即由于不確定因素致使投資報酬率達不到預期目標而發生的風險。資金回收風險，即由于利潤分配活動而影響公司經營活動的風險。

（3）不確定性。財務風險雖然可以事前加以估計和控制，但是未來的財務活動畢竟存在兩種可能，即實現預期目標和未實現預期目標，因此，兩種可能結果并存。

（4）可變性。則務風險的可變性是指隨著財務管理環境的變化，財務風險會隨之發生變化、隨著人們的認識變化，財務風險也會發生變化。

（5）相關性。財務風險貫穿于整個財務核算過程，與資金運動相關的業務都會引起財務風險的發生。

（6）依存性。財務風險損失的另一面就是財務風險收益，在特定的條件下，財務風險損失和財務風險收益是一體、共生的，風險與收益成正比，任何收益的取得，都要承擔相應的風險。

二、公立醫院財務風險形成原因

1、外部原因

（1）政策風險。醫院由于國家或地方政府的政策變化而引起的風險。如對某種藥品原材料的限制使用會導致藥品價格上漲；收費標準的變更，增加了醫院的負擔；個別項目成本高于收費標準，醫院繼續開展這些項目無疑是虧損經營。政策風險具有不可預測性、非市場性和涉及面廣等特點。

（2）利率風險。利率風險是指資本市場上利率變動而使醫院在籌集資金時可能蒙受的損失。具體表現為醫院在不適當的時間用不適當的籌資方式籌集了資金，使醫院支付高于社會平均利潤水平的資本成本而蒙受經濟損失。

（3）技術進步引起的價值風險。原有實物資產會因科學技術的進步而貶值，因此應對實物資產進行定期評估，按現值進行管理。其次，購買進口設備也有價值風險，如國內貨幣貶值會增加其采購價格。

（4）信用風險。信用風險是指交易雙方不能或不愿意履行合同造成的風險。醫院收治醫保病人將要面臨一定的財務風險，這部分債權不能如期足額收回。此外，醫院在日常診療過程中，還得承擔一些社會弱勢人群、突發事件的搶救、無主病人的診療等產生的欠費，這類情況也屬于醫院的財務風險。

2、內部原因

（1）內部控制機制不夠完善。內部控制是一所醫院財務管理之中十分重要，而且作用相當獨特的系統。為使內部控制體系充分發揮出職能作用，醫院應當設置獨立的組織機構，并根據本醫院的自身特點，建立起一套較為完整、系統的內部控制機制。只有這樣，才能保證醫院內部控制系統實現高效運行。然而，目前我國許多醫院都未能建立起有效的內部控制機制，導致財務風險十分容易發生。

（2）醫院總體管理水平滯后。目前，隨著醫院外部宏觀環境日趨復雜，醫院財務管理的手段卻相對較為落后，適應環境變化能力不足。財務管理宏觀環境主要包括了經濟環境、市場環境、法律環境、資源環境及社會文化環境等。由于很多醫院的財務管理系統缺乏有效應對外部環境變化的能力，不僅反應滯后，而且采取措施不力，由此更易導致財務風險。

（3）缺乏風險管理整體策略。目前，醫院更多地將精力投入到具體風險管理中，缺乏整體地考慮醫院風險組合與風險的相互關系，從而導致風險管理的資源分配不均，影響醫院風險管理的效率。另外，大部分醫院尚未建立一套嚴謹、規范、完整的財務風險體系，現有的管理體系中風險管理功能與協調功能較為薄弱。

（4）衛生行業的特殊性導致高風險。醫院的資產總額很高，但變現能力較弱。即使是流動資產，如藥品及醫用材料，雖然價值很高，但基本無法在短期內變現。尤其是近年來，醫院為減少存貨的資本，大量拖欠藥品款，使醫院的現金流量狀況十分脆弱；綠色通道等政策的實施，以及醫院人道主義的宗旨，使醫院的壞賬率居高不下，而且呈現逐年升高的趨勢，相當一部分已經成為無法收回的壞賬。由此導致的財務風險己經成為醫院管理中的一個越來越突出的問題。

三、公立醫院財務風險控制

1、適應外部環境變化

密切關注宏觀經濟環境的變化，通過縱向分析，橫向比較，搜集與本行業有關聯的信息，把握其變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，才能有效降低和規避因外部環境變化給醫院帶來的財務風險。

2、提高醫院相關人員的財務管理意識

必須從轉變醫院全體員工的思想觀念入手，提高醫院管理者、財務人員和全體員工的風險防范意識，形成全員配合，共同在醫院收支的各項環節強化對醫院財務進行監督管理，逐步塑造加強財務管理的良好氛圍，進而實現醫院的財務管理體制有效運行。財務人員是處理會計信息及進行會計核算的當事者，他們對于財務風險既能及時發現，又能起到為領導提供建議的參謀作用。為此，首先要通過培訓和學習，增強會計人員的法制觀念，增強使命感和緊迫感，提高責任心和自覺性。其次要經常組織會計人員學習新制度，研究新問題，提高會計人員的業務素質。再次，要對會計人員經常進行職業道德教育，以提高其政治素質。只有人人都形成現代的財務管理意識才能時時刻刻保持清醒的頭腦，為財務管理工作的良好運行提供精神支持和理性思考。

3、完善內部控制制度

健全的內部控制制度是防范財務風險的有效措施。醫院應積極建立完善并嚴格執行內部控制制度，定期對制度的執行情況進行監督和檢查，及時發現和解決制度中存在的問題，如在財務部門建立會計人員崗位責任制、財務處理程序、內部牽制?；?、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度，并徹實貫穿執行，從而防范財務風險。充分發揮內部審計部門獨立履行審計職責的職能，對財務活動中的違規問題進行檢查，防止違規操作。為了有效防范財務風險的發生，增加醫院財產的安全性，還應建立高效的內部控制制度。在會計核算的各個環節，建立相互制約、相互牽制的控制點，把各項業務劃分到具體的工作崗位，給予每個控制人員相應的權限，盡可能的減少錯誤事項的發生。

4、優化資本結構

資本結構的確定是醫院財務方面必須面對的問題，在沒有發展資金而又必須購買設備、技術擴大醫院規模時，適當的負債經營是必然選擇，這可以充分發揮財務杠桿的作用，降低了醫院的綜合財務成本。但如果負債比重過大，負債的破產風險就會大于財務杠桿帶來的收益，加大了醫院陷入財務困境的可能性。醫院應明確負債與資產的比例規模，在發揮財務杠桿效應最大化的同時，使醫院的財務風險最小，最終促進醫院快速健康發展。

通過優化資產結構能有效化解和抵御負債風險。如進行固定資產投資，項目技術改造時，應采取加速折舊補償、提取風險補償金等措施；進行短期經營性負債，在具體實施過程中應提取技術項目開發基金、壞賬準備等；在資金不足情況下，應減少存貨，降低庫存；固定資產閑置過多，短期內不能發揮作用的，應進行適當處理；若項目有較好的預期回報，就應向外籌集新的資金。

5、規范醫院財務預算管理

醫院要更新預算管理觀念，通過制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范和機制。醫院應當加強預算編制、執行、分析、考核等環節的管理，明確預算項目，建立預算標準，規定預算的編制、審定、下達和執行程序，及時分析和控制預算差異，采取改進措施，確保預算的執行，嚴格控制無預算的資金支出，以此保障資金支出有預算可依。但也要避免過繁過細。如果醫院預算對極瑣碎的支出也做細微的規定，就會使各職能部門缺乏應有的自由，不可避免地會影響醫院經營管理的效率。一方面要使預算更好地體現醫院整體目標規劃，另一方面應適當掌握預算控制的度，使預算具有一定的靈活性。

四、結語