麻醉藥品處方范文

導語：如何才能寫好一篇麻醉藥品處方，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

麻醉藥品系指嗎啡、可待因、阿片之類的毒劇藥品，它們與臨床應用的乙醚、普魯卡因等具有麻醉作用的麻醉劑不同，因為此類藥物具有成癮性，國務院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[1]，對其生產、運輸、出售、管理、使用等均有明確的規定。近年來隨著改革開放，吸毒販毒又有興起之勢，成為艾滋病傳播的重要因素之一。由于我國政府采取嚴格的整治措施，禁毒力度不斷加大，阻斷市場的來源，吸毒販毒人員就將麻醉藥品視為的替代品，麻醉藥品流失事件時有發生。另一方面是腫瘤發病率在不斷的上升，運用麻醉藥品鎮痛的幾率也在增加。因此，麻醉藥品成為醫院藥房藥品管理的重中之重。為保證臨床用藥合理、安全，防止麻醉藥品的濫用和流失，現結合醫院實際，淺談麻醉藥品管理實踐和規范的使用流程。

把好麻醉藥品管理人員專業素質關 麻醉藥品的管理是醫院安全醫療及管理的重要組成部分。醫院為保證《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《麻醉藥品臨床應用指導原則》[2]的貫徹落實，首先把好專業人員素質關，一是對麻醉藥品管理相關人員進行有關法律、法規及專業知識等方面的培訓，強化法律觀念，更新藥品知識;制定本院《麻醉藥品、精神藥品管理規定》，把麻醉藥品管理列入年度目標責任制考核，建立專項檢查制度，定期組織檢查，使麻醉藥品進入規范化管理。二是醫院的麻醉藥品統一由中心藥房調配，由工作責任心強、業務熟悉的藥學專業人員負責，要求具有藥師資格，接受麻醉藥品管理培訓，經考核取得合格證書，方得從事麻醉藥品管理工作。本院藥師以上藥學專業人員均通過培訓考核，持有麻醉藥品調配的合格證。三是強化麻醉藥品處方權資格，開方醫師必須取得執業醫師資格，并經過麻醉藥品臨床使用與規范化管理培訓考核合格后，由衛生行政部門審核批準。規定對有麻醉藥品處方權的醫師，必須在《麻醉、精一藥品處方權醫師簽字留樣本》上簽字備案，以便查詢核對，強調書寫麻醉藥品處方規范，準確無誤。認真落實麻醉藥品“五?！惫芾?按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，“五?！惫芾碇傅氖菍Ｈ素撠煛９窦渔i、專用帳冊、專用處方、專冊登記。在“五?！惫芾碓瓌t指導下，各醫院的實施都有各自的經驗。我們的具體做法是：①專人負責。按要求指定具有藥師資格，經過專業培訓，熟悉管理業務，工作責任心強的藥學專業人員，具體負責麻醉藥品年度的購藥申請，入庫的登記，科室配備基數、補充的審核，簽字備查等等，這些過程都要雙人核對，防范失誤。②專柜加鎖。為確保麻醉藥品儲存安全，防范壞人行盜的事件發生，存放的庫房或藥房要安裝防盜裝置，設有專用的保險柜存放，實行雙人雙鎖，互相制約，杜絕藥品無故流失。有條件最好安裝報警裝置，聯入醫院安全網絡。③專用帳冊。中心藥房通過微機管理，在麻醉藥品專用賬冊中，錄入麻醉藥品名稱、規格、批號、儲存數量等資料，并實行雙人復核，對藥品入、出庫房，每日消耗記錄盤點清楚，做到賬目與藥品相符，同時打印一份存入麻醉藥品專柜中，微機存檔與賬目相符，確保安全。④專用處方。開具麻醉藥品必須使用專用處方，印制處方用紙的顏色為淡紅色，右上角標有“麻”字樣，以區別于普通處方。專管麻醉藥品的藥師必須嚴格審核，處方上簽字的醫師姓名應與處方權醫師簽字留樣相符，查看處方前記、正文藥品書寫合格后方予以調配，發出藥品，并行使職責，做到雙簽字，杜絕差錯事故發生。⑤專冊登記。專冊登記與專用處方都是麻醉藥品使用的重要文書，是評價麻醉藥品使用是否合理，判斷是否濫用及成癮的重要參考依據[3]。因此登記必須詳細，內容包括：日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號等一般情況，以及疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、開方醫師、處方編號、發藥人、核對人、取藥人姓名及其身份證號。處方的管理，遵循處方計數管理，每日按順序將麻醉藥品處方進行編號。麻醉藥品使用流程的管理措施 管理的目的是切實保障藥品的合法、合理和安全使用，避免患者直接接觸麻醉藥品，消除中間環節的不安全隱患[4]。我們的管理流程是：①嚴格審方：接到麻醉藥品處方后，藥師必須按照專用處方和專冊登記相關項目逐一審查，如處方書寫項目齊全、規范，開方醫師處方權確認，調配人員可按程序給予調配，否則拒絕發藥。對于夜間值班又無麻醉藥品處方權的醫師，在急需使用麻醉藥品的情況下，可暫憑其開具的處方取藥，事后由所在科室的主任補簽處方，由相關護士來藥房換取原處方。②處方限量：門(急)診處方注射劑，每張處方為一次常用量;控緩釋制劑每張處方不得超過7日常用量;其他劑型每張處方不得超3日量;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者鎮痛，每張處方不得超過3日常用量;控緩釋制劑每張處方不得超過15日常用量;其他劑型每張處方不得超7日量。對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師要注明理由并在劑量處簽名。住院患者應當逐日開具，每張處方為1日常用量。③調配程序：按《麻醉藥品臨床應用指導原則》，藥劑人員不得直接把藥品實物發給患者，而是交給領藥護士，本院規定，門(急)診注射用藥由注射室護士領取，住院病人由科室護士領藥，護士收到實物后在處方背面簽收，并在麻醉藥品使用記錄本的取藥項簽名。護士注射完畢后及時將空安瓿及殘余量處理登記表一同交回藥房，并再次在處方背面簽字，以確認返還。其他劑型門診病人可以直接到藥房取藥，但必須確認取藥人姓名和身份證明，住院病人則由科室護士領取并記錄簽名備查。④科室用藥：手術室用麻醉藥品由手術室直接從藥房領取，根據臨床需要，手術室配備一定基數，每次補充基數時由科室專管人員根據實際消耗，憑處方及使用過的空安瓿到藥房辦理補充手續。至于余量的消匿，按“五專”管理的相關內容依次登記處理，以備追蹤檢查。手術室建立有殘余量處理登記本，由藥師定期核查。臨床科室基數的配備，由科室指定人員負責維護和管理，并協助科室負責人進行檢查和質量控制。

通過上述規范化管理，我院麻醉藥品使用條理有序，出現良性循環，杜絕了浪費和流失現象，保證了臨床用藥的安全。

參考文獻

[1]中華人民共和國國務院.麻醉藥品和精神藥品管理條例[S].2005.

[2]中華人民共和國衛生部.麻醉藥品臨床應用指導原則[S].2007.

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20xx年遼寧麻醉藥品管理條例全文第一條 根據《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》，結合我省實際情況，制定本辦法。

第二條 麻醉藥品管理范圍系指：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品類及衛生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。

第三條 凡在我省境內生產、經營、使用麻醉藥品和種植麻醉藥品原植物的單位和個人，均應遵守《麻醉藥品管理辦法》和本辦法。

第四條 麻醉藥品原植物的種植單位，必須按《麻醉藥品管理辦法》規定履行審批手續。未經批準的任何單位和個人不準種植麻醉藥品原植物。

第五條 麻醉藥品經營單位的設置：

(一)省、省轄市麻醉藥品經營單位的設置由省衛生行政部門會同省醫藥管理部門提出，報衛生部、國家醫藥管理局審核批準;

(二)縣(含縣級市、區，下同)麻醉藥品經營單位的設置由市衛生行政部門會同市醫藥管理部門提出，報省衛生行政部門、省醫藥管理部門審核批準。

第六條 麻醉藥品經營單位必須嚴格執行《麻醉藥品經營管理辦法》有關規定，加強各項安全防范措施，嚴防被盜、丟失事件發生。

第七條 凡使用麻醉藥品的醫療、教學、科研單位(以簡稱使用單位)，必須向市衛生行政部門提出書面申請，市衛生行政部門應當在收到申請后十五日內予以審核，對符合使用條件的核發《麻醉藥品購用印鑒卡》(以下簡稱《印鑒卡》)。

《印鑒卡》由省衛生行政部門印制。

第八條 市衛生行政部門應當按國家有關規定，嚴格審核限量級別。《印鑒卡》限量級別由核發單位用紅色中文大寫數字填寫并加蓋印章。使用單位應當在《印鑒卡》欄內分別加蓋本單位公章及法定代表人、藥劑負責人印章。

第九條 市衛生行政部門每年應當對供應單位檢審一次，重點審查購用麻醉藥品品種范圍及每季度限量，并將結果報省衛生行政部門。

第十條 使用單位購買麻醉藥品應當憑《印鑒卡》和蓋有與《印鑒卡》相符印鑒章的《麻醉藥品申購單》(以下簡稱《申購單》)一式三份，按季度到市衛生行政部門指定的供應單位辦理采購業務。邊遠地區、交通不便的使用單位，經市衛生行政部門許可，可跨一季度購買。

使用單位更換單位及個人印鑒時，按前款規定重新辦理申請手續。

第十一條 供應單位應當按限量供應麻醉藥品，并在《申購單》上注明供應數量，加蓋供應單位會章及核售人員章，《申購單》一份留存備查，一份由供應單位按季度報市衛生行政部門，一份退回使用單位。

第十二條 供應單位必須保證使用單位正常的麻醉藥品供應，發現使用單位違反規定采購麻醉藥品，應當及時報市衛生行政部門，對不符合規定手續的，供應單位應當拒絕供應。

第十三條 使用單位對麻醉藥品必須嚴加管理，建立嚴格的保管、領用制度。麻醉藥品實行專人保管，必須使用防撬保險柜儲存，開具麻醉藥品應當用專用處方箋，注明病情診斷、單位或家庭住址，并應當按處方箋的內容造冊登記，保存三年備查。

第十四條 各級醫療單位必須根據本單位的技術條件控制麻醉藥品處方權的醫務人員數量。醫療單位開具麻醉藥品處方的醫務人員必須具備一定專業技術職稱，并經單位領導考核能正確使用麻醉藥品，由醫療單位法定代表人授予麻醉藥品處方權并報縣以上衛生行政部門備案。

第十五條 麻醉藥品處方必須使用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，醫務人員印章清晰，麻醉藥品的數量必須使用中文大寫數字，門診醫生開具的麻醉藥品處方，必須經門診部審核批準，加蓋公章。

第十六條 任何人不得以任何借口非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品。醫藥人員不得利用職權，營私舞弊或濫用麻醉藥品。

第十七條 有下列情況之一使用麻醉藥品的，屬濫用麻醉藥品：

(一)未明確診斷的急腹癥及疼痛;

(二)對一個病人(晚期癌癥患者除外)同時使用兩種以上麻醉藥品、一種麻醉藥品連續使用超過七日或者連續使用間隔不足十日以上的;

(三)其他非醫療使用。

第十八條 醫務人員對住院或者手術患者(晚期癌癥除外)應當根據病情需要合理使用麻醉藥品，所開麻醉藥品必須在病志和麻醉藥品醫囑上記載。

第十九條 晚期癌癥患者(包括住院患者)確需使用麻醉藥品鎮痛，必須憑戶口簿及縣以上醫療單位的診斷書，按戶口所在地市衛生行政部門的規定，申領《鎮痛專用麻醉藥品供應卡》(以下簡稱《供應卡》)。承辦單位在戶口簿上注明辦理時間，加蓋麻醉藥品供應專用章，可收取五

十至一百元的押金。

晚期癌癥患者易地治療需辦理《供應卡》手續的，還須提供患者戶口所在地縣以上衛生行政部門出具的中斷或未供應麻醉藥品的證明。

第二十條 《供應卡》的使用期限為十五日。期滿后確需繼續使用的，應由負責開麻醉藥品的臨床醫生察看核實病情，并重新出具證明，患者憑證明、戶口簿到發卡單位辦理換卡手續。

使用麻醉藥品鎮痛的患者死亡后，其親屬不得持《供應卡》再冒購麻醉藥品，并在十五日內憑死亡證明或戶口簿辦理退卡手續，同時領回押金，逾期不再返還押金。

第二十一條 醫療單位供應晚期癌癥患者麻醉藥品應當在《供應卡》上詳細記錄發藥數量及時間。

第二十二條 醫療單位對麻醉藥品的管理和使用，應當做到日清月結、帳物相符，并做好麻醉藥品廢瓶回收、登記、銷毀等工作。

第二十三條 醫療單位藥劑人員調配麻醉藥品處方，必須實行雙人核對、簽章制度。對違反本規定濫用麻醉藥品的，藥劑人員有權拒絕發藥，并及時向所在單位或縣以上衛生行政部門報告。

第二十四條 醫療單位確屬急需，市場又無供應的麻醉藥品制劑，經市以上衛生行政部門審核批準，可在本單位制劑室配制。

第二十五條 使用單位撤銷后剩余的麻醉藥品，應當在十五日內上交市衛生行政部門處理。

第二十六條 對因管理不善造成麻醉藥品丟失或被盜的單位，由縣以上衛生行政部門視情節處以五百至一千元罰款，對法定代表人及直接責任人分別處以五十至五百元罰款。

第二十七條 對非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品的單位或者個人，以及利用職權、營私舞弊，出具假診斷書或者以非醫療目的使用麻醉藥品的直接責任人，由縣以上衛生行政部門處以一百至一千元罰款，情節嚴重的由所在單位給予行政處分，構成犯罪的提請司法機關依法追究刑

事責任。

第二十八條 醫療單位發現持已死亡患者的《供應卡》冒購麻醉藥品的，應當追回冒購藥品，并由縣以上衛生行政部門對冒購者處以五十至一千元罰款。

第二十九條 罰款必須使用財政部門統一印制的罰沒票據。罰款一律上繳同級財政部門。

第三十條 對于用威脅、恐嚇、欺騙等手段，強迫醫務人員開取麻醉品的，公安機關應當按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關規定給予處罰，構成犯罪的，提請司法機關依法追究刑事責任。

篇3

【關鍵詞】麻醉藥品

        麻醉藥品是指連續使用后容易產生身體依賴性、能成隱癖的藥品。此類藥品一方面有很強的鎮痛作用，是醫療上必不可少的藥品；同時不規范地連續使用又易產生依賴性和成癮性。

        表1  麻醉藥品用藥金額構成比 

        

        討論

        我院是一所專科醫院，麻醉藥品主要用于肝癌病人癌痛的治療。由表1可見，我院住院藥房麻醉藥品用藥總金額為7819.56元。從處方上看，臨床使用麻醉藥品前三位分別是，硫酸嗎啡控釋片，枸櫞酸芬太尼注射液，鹽酸嗎啡注射液。

        芬太尼注射液為強效鎮痛藥，作用與嗎啡相似，鎮痛強度約為嗎啡的75-125倍。起效快，達峰時間短，一般不單獨用于鎮痛，主要用于麻醉輔助用藥和全麻復合。我院常將其與鎮靜劑咪達唑侖注射液一起用于icu病人使用呼吸機時的麻醉與鎮靜。嗎啡注射液為強效鎮痛藥，用于其他鎮痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創傷、燒傷、手術、晚期癌癥等疼痛。由表1、表2可以看出嗎啡控釋片無論用藥金額還是用藥數量都排在第一位。嗎啡控釋片主要適用于晚期癌癥病人的止痛，口服用藥方便，維持時間長，安全性高，成癮性小，不良反應少，長期口服嗎啡控釋制劑是公認的治療癌痛的最佳方案。根據who《癌癥疼痛三階梯止痛治療指導原則》中關于用藥個體化的規定，對癌痛患者鎮痛使用嗎啡應由醫生根據病情和耐受情況決定計量，國家藥品監督管理局已經取消了癌癥病人使用嗎啡的極量限制?；颊唛L期服用嗎啡制劑可能出現耐受性或生理依賴性，但不應歸類于藥物濫用所引起的成癮。臨床主要采用控、緩釋制劑，口服、按時給藥，避免出現過高的峰值血藥濃度，發生成癮的危險性極小。

以往認為用嗎啡止痛會成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現在證明這個觀點是錯誤的。對初始鎮痛效果不佳者應逐漸增加劑量，宜從每12小時服用10或20mg開始，視止痛效果調整劑量，而不是縮短給藥間隔。用足劑量，防止用藥次數過于頻繁，不僅不利于疼痛的連續緩解，相反會形成藥物的依賴性。規范和足量使用嗎啡鎮痛后，采用恰當的輔助用藥，不僅能有效地緩解疼痛，還可以減輕嗎啡的不良反應，改善癌癥患者的生活質量。鹽酸哌替啶注射液為短效鎮痛藥，藥理作用與嗎啡相似，鎮痛作用僅相當于嗎啡的1/10到1/8，主要用于各種急性重度疼痛，其代謝物去甲基哌替啶具有中樞神經毒性，不適于中重度慢性疼痛患者的治療。近年來，晚期癌癥疼痛患者的治療已逐漸被嗎啡緩、控釋制劑所替代。由表2可見，我院哌替啶注射液的用量與嗎啡注射液用量基本持平，存在不合理用藥現象，不符合癌癥三階梯止痛治療原則。臨床醫生應更新用藥觀念，改變處方習慣，進一步加強癌癥疼痛三階梯止痛治療指導原則的學習。芬太尼透皮貼為近年來發展的新劑型，其劑型獨特，使用方法簡便，止痛效果好，維持時間長達72h，不良反應發生率低，特別適用于進食困難，嚴重惡心、嘔吐的癌癥患者。經皮膚給藥，避免了首關效應，減少了肝臟的不良反應，更適于肝癌患者的止痛，但目前因價格昂貴，在一定程度上限制了其廣泛應用?？纱驗槿醢⑵愃幬铮偼醋饔脙H為嗎啡的1/12～1/7，用于中度以上的疼痛。是強效中樞性鎮咳藥，用于各種原因引起的劇烈干咳，在我院主要用于肝癌肺部轉移引起的干咳。

        為解除癌癥患者的痛苦，提高其生活質量，同時防止藥物濫用，臨床工作者需要提高對三階梯止痛原則的理解和認識，更新用藥觀念，提高用藥水平，遵循三階梯治療指導原則，首選口服給藥；按時給藥；按階梯給藥；個體化給藥；注意用藥的具體細節，對患者在治療過程中較常出現的問題，要做適當處理。隨著我院手術室的即將落成，新技術的不斷開展，使用麻醉藥品的種類、數量也將會不斷增加，使用范圍也會逐漸擴大。藥學人員應不斷更新麻醉藥品用藥知識，嚴格掌握麻醉藥品的適應癥，認真貫徹執行麻醉藥品的管理條例，加強對麻醉藥品臨床應用的管理，為臨床合理使用麻醉藥品提供指導。

參 考 文 獻

[1] 麻醉藥品臨床應用指導原則.

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根據衛生部和國家中醫藥管理局《處方管理辦法(實行)》，制定《處方管理制度》。處方的開具、審核、調劑、保管必須嚴格按照制度執行。

一、處方是由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的，由藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書。

二、經注冊的執業醫師具有處方權。注冊的執業助理醫師開局的處方須經執業醫師簽字后才有效。

三、醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

開局麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守國家有關法律、法規和醫院相關規定。

四、處方為開具當日有效。特別情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期限最長不得超過3天。

五、處方格式由三部分組成：

（1）前記：包括本院名陳、處方編號、費別、患者姓名、年齡、門診或住院號、科別和床位號、臨床診斷、開具日期。

（2）正文：以Rp標示，分列藥品名稱、規格、數量、用法用量。

（3）后記：醫師簽名，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學人員簽名。

六、處方為四色格式：麻醉藥品處方為淡紅色、急診處方為淡黃色、兒科處方為綠色、普通處方為白色。并在右上角以文字注明。

七、處方書寫必須符合下列規則：

（1）處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（2）處方自己應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

（3）處方一律用規范的中文或英文名稱書寫。不得使用假藥名縮寫或寫代號。書寫藥品名稱、劑量、用法、用量要準確規范，不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

（4）年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡（必要時注明體重）。西藥、中成藥處方每一種藥品須另起一行。每張處方不得超過五種藥。

（5）用量一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況徐超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。

（6）為便于藥學專業人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

（7）開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。

（8）處方醫師的簽名式樣必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。

八、藥品名稱以《藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品名稱》或經批準的專利藥品為準。中成藥書寫應與正式批準的名稱一致。

九、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由 。

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1.麻醉護士護理工作的重要性

近年來現代醫學飛速發展，伴隨麻醉學科的迅猛發展和手術室護士角色的不斷完善，麻醉護士這一新型角色應運而生，它是為適應現代麻醉學科的發展而設立的一個工作崗位，在日常的麻醉護理工作中，日益凸顯其工作的重要性。他們的麻醉護理質量不僅關乎著患者的切身體驗，更是患者手術安全性的一個重要體現。

2.麻醉護理工作的主要內容

2.1麻醉備用物品管理 麻醉準備間設在層流手術室內，備有麻醉所需各類藥品、耗材、物品等，均需麻醉護士按需請領，按有效期順序擺放，分類放置便于使用。急救搶救藥品、物品，按規定數目、種類定位擺放于急救箱內，便于麻醉師急救插管使用，用后及時整理、添充。

2.1.1高價值麻醉物品的管理 設專柜放置，記錄基數并每日核對及時補充，以防用后漏記，造成科室經濟損失[2]。

2.1.2常用麻醉耗材的管理 以每個手術間為單位，每次手術完畢后及時更換呼吸回路、面罩、鈉石灰。每臺麻醉機內放入固定數量的牙墊、多功能吸痰管、口咽通氣道及各種型號的氣管插管，每日手術后及時清點查對、補充。每個手術間的麻醉車內都放入固定數量的心電電極、三通、連接管、麻醉處方、單據等，每日檢查、補充。

2.1.3麻醉儀器的維護與管理 麻醉器具按醫療原則，盡可能使用一次性的，每次手術后更換。一般喉鏡、可視喉鏡、纖維支氣管鏡等用后清洗、消毒，并用環氧乙烷消毒備用。喉鏡每天檢查，如發現接觸不良、電源不足等情況，應及時更換，確保麻醉設備處于良好狀態。

2.1.4麻醉儀器 購置新的麻醉儀器后建立設備檔案，認真掌握設備的基本性能和維護方法，熟悉常見故障的處理，保障儀器的正常使用并確保麻醉工作順利完成。

2.1.5麻醉機和心電監護儀的管理 麻醉護士每日對麻醉機進行保養，檢查麻醉機的性能是否正常，清洗呼吸回路及活瓣，補充吸入性麻醉藥物的藥量，每日手術完畢后更換麻醉機內的鈉石灰，保持麻醉機的清潔、干凈。如發現故障，應向領導匯報，并報維修，以確保機器運轉正常。心電監護儀的各種連線應按規則盤好，并放入吊塔的抽屜內備用，保持干凈無血跡，每日下班前檢查各手術間內的插頭是否拔掉，以防漏電。

2.1.6急救車、急救箱的管理 急救車按規定放入所需急救藥物，急救箱內放入各種型號的一次性氣管導管、導芯、牙墊、一次性吸痰管、喉罩、一般喉鏡和一次性喉鏡，每周檢查補充。

2.2 麻醉科藥品的管理

2.2.1麻醉科護士要熟悉各種藥品的藥理作用，根據藥品性能，按普通常規用藥、貴重藥品、搶救藥品、麻醉藥品、精神類藥品這五種進行分類管理；根據藥品的有效日期及貯藏方法有序存放，定期整理，做到各類藥品定量、定位，使其一目了然。

2.2.2麻醉準備間護士于前一天下午整理每個手術間麻醉常規藥品，并根據每臺手術的術式、麻醉方法、麻醉醫師的習慣準備好第2天相應的手術用藥。對于特殊病例，參加麻醉前討論，根據病情及麻醉醫師的要求，準備手術所需貴重藥品并做好登記，手術后收回多余藥品，與已發的必備藥品及麻醉單、收費單一一核對。若發現不符，及時查找原因，做到不浪費、不漏記或多記藥品。

2.2.3麻醉藥品管理的關鍵 制訂嚴格的麻醉藥品管理制度，麻醉藥品及一類精神類藥品實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記的“五專管理”[3]。定期核查藥品的有效期，并建立藥品有效期登記本。把每種藥按各批次的有效期分類登記在冊，這樣通過對登記本的定期查閱做到心中有數，將有效期接近的藥先用，避免藥品的積壓和浪費。

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為深入開展我院“平安醫院”建設工作，切實維護醫院治安安全、醫療安全、護理安全、黨風廉政建設工作，保證醫院穩步發展和認真落實建設“平安醫院”的各項工作任務，結合“醫療質量提升年”、“進一步改善醫療服務行動計劃”及“公立醫院績效考核”重點工作，制定本院2018年度平安醫院工作實施方案，明確目標，將主要工作內容進行責任劃分，落實創建活動領導責

任制，推進各項工作的完成?，F將具體工作內容總結如下：

一、加強醫療質量管理，保障醫療安全

1、加強醫療質量督查工作是醫院的重點工作。2018年制定了《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》，并召開活動啟動大會，就相關工作進行責任分工和安排部署，按照院長提出關于“進一步改善醫療服務行動計劃”具體要求，將任務分解至相關科室，層層落實并深入開展此項工作。

2、做好環節醫療質量督查工作是醫務科的重點工作。每月對臨床、醫技、門診科室進行醫療質量督查，發現問題及時糾正，并將檢查情況以通報形式在院內局域網，要求科室限期整改；并做好醫療質量專項檢查，如手術安全核查、手術部位標識、危急值、檢查互認等專項檢查，促進醫療質量提高，保障醫療安全；每月對臨床科室進行病案首頁質量檢查，對存在問題進行通報，并限期整改，加強對全院醫務人員病案首頁專項培訓工作，2018年病案首頁專項培訓6次，并深入臨床科室系統培訓，規范病案首頁填寫，2018年病案首頁合格率99.93%。

3、進一步貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，切實加強我院實驗室生物安全規范管理，制訂了醫院《生物安全手冊》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實驗室范圍和基本要求，進行了實驗室生物安全風險評估，并上報至市衛計委和省衛計委備案。2018年臨床檢驗室內質量控制、室間質量評價結果達到A級；

4、每月進行輸血質量督導檢查及通報，定期召開臨床輸血管理委員會會議，分析在臨床用血中存在的問題，促進合理用血，保證臨床用血安全。加大無償獻血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無償獻血知識培訓制度》、《市三院臨床科室及醫師用血評價及公示制度》。

5、2018 年對手術醫師、麻醉醫師、病理醫師進行授權管理，并根據職稱晉升、工作能力等進行考核后給予再授權；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進行疾病編碼；2018年預備開展的神經血管介入技術，經討論、評估后，報送上級衛生行政部門審批備案。全院內無超診療科目、超范圍執業事件，未使用非衛生技術人員行醫，醫療技術臨床應用管理覆蓋率100%。

二、深化醫改重點指標，推進臨床路徑管理工作

進一步完善臨床路徑管理系統，發揮信息系統的優化作用，做到監管、統計等功能，制定了“市三院臨床路徑績效考核實施方案”，鼓勵醫生積極進入臨床路徑系統管理病種，規范診療行為。2018年繼續篩選臨床路徑病種，并對篩選出的病種進行系統維護工作，每季度對臨床路徑工作進行分析評估，保障醫療質量與安全，同時將臨床路徑管理有關要求納入績效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數、入徑率和完成率，截止目前實行臨床路徑管理的病種為300個，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實施臨床徑管理的病例數占出院病例數的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。

三、改善服務方式，加強醫患溝通

在醫療工作方面，堅持“以病人為中心”的服務理念，結合“三好一滿意”活動，為患者提供最優質的服務，不斷改進溝通方式，構建和諧醫患關系。嚴格執行醫患溝通制度，充分尊重患者的知情權、選擇權及同意權；對患者體現人文關懷，努力提高醫患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺履行告知義務，保障患者的合法權益。

在護理工作方面，實施科學的護理管理和培訓，加強患者風險管理，做好入院患者護理風險評估工作，對高風險患者進行重點管理；定期進行護理安全例會，建立風險評估制度，管理小組定期對高風險患者的護理措施進行督導檢查，有效防范護理風險的發生；建立非懲罰性不良事件上報制度，提高護理質量，同時做好院級回訪工作，傾聽患者的反饋意見，并進行梳理，提出改進措施，提高服務質量。優質護理開展率為100%。

在優化服務流程工作中，進一步完善和落實門診部各項管理制度，持續優化門診就診流程，通過開展“一站式”服務、預約診療服務、“先診療、后結算”服務、無假日門診、門診病歷“一本通”等便民措施優化服務流程，讓患者少跑路，節約看病時間。截止10月份門診就診共108841人次。

四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化

1、以人為本，營造和諧醫患關系：圍繞三級醫院考核目標要求展開工作，嚴格遵守和執行投訴管理相關規章制度和流程，動態監控醫療安全隱患，做好風險隱患的排查工作。將各類投訴及醫療糾紛逐步納入“三調解一保險”醫療糾紛預防處置機構中來，來共同維護醫患雙方的利益，使醫患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫療責任保險基金正在籌備中。

2、加強衛生法律法規、醫療安全培訓，提高醫務人員防范意識：結合“三基三嚴”培訓工作，將相關衛生法律法規也作為培訓內容之一，邀請我院法律顧問為全院醫務人員進行了2次法律知識講座，通過具體案例分析，讓全體醫務人員從轉變服務觀念、如何規避醫療風險。通過培訓、學習，進一步提高了醫務人員的法律意識、服務意識、責任意識、風險意識及醫療糾紛防范意識。

3、建立中層領導考核體系：根據三級綜合醫院考核目標要求，我院將每月院級及4008熱線回訪結果、醫療投訴及糾紛情況納入中層領導考核體系。結合反饋整改措施及持續改進，完善醫療質量安全管理體系的工作。

4、開展滿意度調查，促進醫療質量進一步改革：每月對在院患者進行滿意度調查工作，將調查的問題歸結為經濟性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類，每季度對滿意度調查情況進行總結、分析、督導科室完成整改。

5、出院患者隨訪工作：對出院患者進行深入追蹤回訪，通過健康宣教、采集信息、服務反饋的方式認真梳理患者反饋的問題，部分反饋意見提交院獎懲會按獎懲制度給予經濟處罰。充分查找工作中的不足，及時改進工作方法、服務態度、不斷提高醫療護理技術水平，從而提高患者滿意度。

6、醫療投訴情況統計：2018年1-12月發生醫療投訴 26人次。

7、本年度工作亮點：動態監控醫療安全隱患：積極轉變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實時監控醫療安全隱患，及時了解和發現醫患矛盾苗頭，指導科室做好醫患溝通，并提出合理化建議，鼓勵科室醫務人員主動服務，做到投訴不出科，爭取實現零投訴。及時、真實地向院領導反映巡回中發現的問題，根據院里的部署和安排，督導科室積極解決問題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫患糾紛發生根源。通過巡回排查發現隱患問題40余條，都進行了合理的督導及協調，有效預防了醫療隱患矛盾發生。

五、落實防范措施，強化治安管理

1、狠抓消防安全責任落實。一是依法落實消防安全檢查、巡查制度，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所（如藥庫、病房等）作重點檢查。二是加強消防安全設施的維護、檢查，確保消防器材的完好。6月份對全院336具滅火器進行了檢測并充裝粉劑。投資1500元更換了門診部四樓防火卷簾控制柜1個。三是每月組織相關人員進行一次全面排查，對存在的火災隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報我院“安全生產領導小組”辦公室，并落實整改責任人，進行限期整改。四是結合“安全生產月”工作要求，醫院邀請了青海舒安消防服務中心的專家來院為新入職人員、各部門、科室業務骨干、安保人員等共127人進行培訓講課。對典型消防安全事故案例的事故原因、發生經過和嚴重危害進行了深入的剖析，強化了警示教育效果。培訓結束后，在專家的指導下，醫院開展了撤離疏散逃生演練。通過這次演練活動，醫院廣大干部職工的安全意識有所提高，對各類安全常識有了進一步了解，進一步提升了應對突發事件的能力。

2、落實?；钒踩芾?。一是院內危險化學品均由專門部門指定專人統一管理。單獨設立危險化學品存放庫房，配有滅火器、防盜門等設施，切實做到嚴格管理。二是嚴格危險化學品的驗收、入庫、領用管理，嚴禁非相關人員以任何理由進入存放庫或領取危險化學品。三是定期查看清點庫存危險化學品，杜絕危險化學品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發生。

3、加強特種設備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗期內，氧艙運行一切正常。對全院計量設備均進行了計量檢測，包括血壓計、監護儀、輸液泵、呼吸機和電刀等設備。壓力容器檢查中未發現問題，院內使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳壓力瓶均在檢驗期內，其它壓力容器均正常。5月底對院內所有在用的醫療設備進行了電氣檢測，對檢查出有隱患的設備均已進行整改。

4、重點排查汛期安全隱患。結合近期雨季防洪澇災害工作要求，對部分下水井、下水管網等進行了維護。定期對應急物資庫內的被服及大衣進行晾曬，防止受潮、霉變。對充電頭燈不定期進行檢查，確保正常使用。

5、緊盯食品安全工作。認真貫徹執行國家“食品衛生法”、飲食衛生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個人衛生符合要求，著裝符合規定，衣帽整潔，每年進行一次健康檢查。

6、深入開展綜合治理各項工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設備和防護器械，如：對講機、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區各科室報告治安狀況，同時便于保衛人員與公安部門的橫向聯系，堅持24小時值班巡邏，保衛科人員掌握治案突發事件的處理程序，熟知公安機關的聯系電話。注重加強對醫院重要部位的監控和防范，重點科室、重點部門均安裝了防盜性能較好保險柜、防盜門、防盜網等物防設施，有效地防止了偷竊行為的發生。安保人員在醫院出入口對可疑人員、物品進行了高度警示關注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強急診區域、醫院周圍、重點崗位、要害部位，夜間值班科室等關鍵部門的巡查守護等等，保持掃黑除惡安保高壓態勢。二是在原有基礎上，投資2570元對住院部藥房及學生宿舍加裝攝像頭4個，使人防、技防和物防有機地結合在一起，把具體工作落實到位，不留死角。

六、加強毒麻精神藥品管理，開展專項工作檢查

本年度對全院醫師進行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓，并完成了2018年度醫師、藥師的麻醉藥品、一類精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。

嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》的有關規定加強麻醉藥品采購、使用管理，保證臨床正常合理醫療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點設有防盜門窗、保險柜、監控等安全設施，并安排人員24小時值班，對進出庫(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫專用帳冊，并逐筆記錄；實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用登記、專用處方“五?！惫芾?，按照《處方管理辦法》的有關要求規定由具有麻醉藥品處方權的醫師開具專用處方，處方按月匯總，按規定時限進行保存；按規定程序銷毀麻醉藥品及一類精神藥品的空安瓿。

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1 管理和構建麻醉恢復室

構建麻醉恢復室主要包含臨監護儀、心臟除顫儀以及麻醉呼吸機等相關的臨床護理設施。在臨床麻醉管理進程中，護理人員通過對麻醉恢復期病人的情況實施仔細的觀察，并且給予病人對應的護理措施，可以明顯提升臨床麻醉的品質，有效降低全身麻醉恢復期病人的麻醉風險，以此來幫助病人安全度過麻醉恢復期。

2 管理和維護麻醉儀器

根據臨床護理的需求，麻醉科室可以適當購買必要的、先進的麻醉設施，并且要為科室中全部麻醉設施構建檔案，包含記錄各種設施設備的使用方式、品牌、價格以及入科時間等。要對科室中所有設施的相關數據進行詳細的記錄，并且將檔案進行統一管理，也可以與醫院的資產科進行共同管理。麻醉護理人員應當努力學習、積極探索，從而熟練掌握這些設施設備的特殊性能與使用方式以及各種設施的日常管理維護方法，強化這些設備的日常維護工作[2]。倘若這些設施出現較大的故障無法正常使用的時候，護理人員應當第一時間與廠家或者技術人員取得聯系，方便及時解除故障，保障這些設施的正常使用。此外，麻醉科室中全部的設施都必須貼上對應的標簽，標注設施的名稱與型號、分類號、生產日期、生產廠家、手術間號、資產價格以及安置地點等，并且由麻醉護士統一管理。

3 體外循環術中血氣、電解質和ACT監測

在對體外循環手術病人進行手術麻醉的時候，麻醉師應當提前來到崗位對手術器械以及藥品實施清點，在手術進程中護士要仔細記錄與檢測病人的電解質數據與血氣，認真檢查手術進程中激活促凝血時間，同時要幫助手術醫生置管構建中心動脈穿刺與靜脈穿刺。

4 一次性耗材和麻醉物品的管理

首先準備好體外循環的麻醉藥品。比如在進行心臟手術的時候，必須要考慮到病人的性別、體重以及年齡等相關的資料，并且在進行手術的前一天就應該準備二腔中心靜脈穿刺包以及三腔中心靜脈穿刺包等物品，同時要準備好氧合器、體外過濾器、肛溫所需的泡式或膜式灌注管道、鼻溫、漂浮管道、動脈穿刺包、體外轉機等。在進行臨床麻醉的進程中，操作醫生必須要做到得心應手，提升麻醉的品質，以防出現恐慌的情況；其次準備好特殊麻醉物品。在實施麻醉的進程中，整形手術、胸外科手術、脊柱手術以及神經外科手術等進行麻醉，都需要用到加強型鋼絲氣管插管、雙腔支氣管插管、支纖鏡以及喉罩等相關物品；最后準備好普通的麻醉物品。以各個手術室的麻醉桌作為基本單位，根據醫院手術室的具體情況，針對麻醉物品進行一個全面的檢查，麻醉桌中應該包含電管導管、口咽通氣道、牙墊、連接管、插管喉鏡、聽診器、三通、麻醉常用處方以及心臟電極片等相關物品，每個麻醉桌都應當構建詳細的桌內物品與藥物清單。在手術完成后，要立即進行查對、清點、補充以及記錄，要保障這些物品和藥物的完整性，并且要對麻醉用品的管理做到心中有數[3]。

5 精神類藥品和毒麻藥品的管理

毒麻藥物主要包含瑞芬太尼、芬太尼、杜冷丁、舒芬太尼、力月西、麻黃素、以及嗎啡等，針對這些藥物要進行系統性的管理，并且針對專用的紅處方要實施專門的記錄與管理，由專人負責管理，從而提升這些藥品使用的有效性與正確率。常用的麻醉藥品主要包含肌松藥、丙泊酚以及升壓藥等。針對這些藥物，必須要做到在手術使用之后及時做好對應的清點工作，要仔細核查針對這些藥物的處方，在保障數量以及種類沒有出現錯誤的前提下，進行合理的補充，方便以后使用[4]。

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【關鍵詞】 《處方管理辦法》；藥品調劑

醫院藥房晚夜班因工作特點，基本只安排一名人員承擔處方藥品的調劑，并且主要由藥士專業技術職稱的工作人員承擔。按國家《處方管理辦法》規定（簡稱《辦法》），醫院藥房處方調劑管理應嚴格依照辦法相關條款進行管理?！掇k法》第五章第三十一條規定：具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作[1]。因此，目前醫院藥房晚、夜班處方藥品調配管理普遍存在有違《辦法》規定。鑒于此現象是許多醫院藥劑科基本存在的管理問題，特撰文以期引起相關管理部門重視。

1 資料與方法

依據《處方管理辦法》第五章處方的調劑管理規定，探討醫院藥房晚、夜班管理存在的問題。

2 結果

2．1 醫院藥房晚夜班處方調配工作管理情況 對貴陽市大型醫院藥房晚、夜班處方調配工作管理情況進行調查：所有被調查醫院藥房晚、夜班處方調配工作人員均來自藥劑科一線處方調配人員，晚、夜班處方調配工作均只安排一名專業人員承擔，被調查醫院中普遍由具有藥士專業技術職稱人員承擔。

2．2 導致醫院藥房晚、夜班處方調配管理有違《辦法》規定的因素。

2．2．1 藥房一線處方調配人員專業職稱結構和數量問題 大型醫院一線處方調配人員結構主要由藥士組成，同時藥房一線處方調配人員數量是按《辦法》頒布前確定的編制和崗位，如果按《辦法》要求配備一名藥師和一名藥士共兩名調配人員承擔每日晚、夜班值班調劑工作，那么在處方調劑人員現有數量的基礎上將至少增加1/3左右，否則會極大影響日常處方調配工作，由于藥劑科人員數量的管理需由醫院決定，在不能增加處方調劑人員數量和未有上級管理部門要求必須執行《部分》相關規定的情況下，只能根據現有條件對藥房晚、夜班值班調劑人員進行管理。

2．2．2 一線處方調配人員年齡及性別問題 按職稱評聘要求：中級專業學校畢業專業人員評聘藥師職稱，需工作7年以上；由于一線處方調配人員多為女性，在獲得藥師職稱時正是大部分人員面臨更大家庭責任期間，其不可能長期承擔夜班處方調配工作。通過被調查醫院藥房對具有《辦法》賦予調劑人員：處方審核、評估、核對、安全用藥指導等權利的藥師工作安排情況的調查結果表明，隨著其年齡或工齡的增加，管理者將其繼續安排在一線處方調配工作將面臨著一定的壓力，因此，隨著藥師年齡的增大，其離開藥房一線藥品調劑部門的機會就越大，對于大型醫院藥劑科門診藥房，晚、夜班值班人員主要由年輕藥士構成，從而導致藥房晚、夜班值班人員工作安排有違《辦法》規定。

2．2．3 傳統管理習慣的影響 目前藥房晚、夜班制度是多年延續的結果，由于現存藥房晚、夜班值班人員工作安排制度有違《辦法》規定，通過對其他省市醫院藥劑科晚、夜班值班人員工作安排情況的了解，藥劑科晚、夜班值班人員工作安排有違《辦法》相關規定，在我國不是個別現象，同時，也并有一家醫院因此受上級管理機構的處理，也沒有相關管理機構要求須按《辦法》規定改革，因此，藥房領導在面臨各種壓力的情況下，只能維持現狀。

2．2．4 受制于傳統處方調配的觀念 “照方配藥”是傳統藥房處方發藥的根本，藥房一線處方調配人員：藥士、藥師甚至主管藥師、副主任藥師等，長期受制于我國傳統的醫院醫療服務模式，接到患者的處方，習慣意識就是“照方配藥”，對于《辦法》只賦予藥師處方審核、評估、核對、安全用藥指導等的責任，沒有深刻的理解，放任藥士承擔藥師應該承擔的工作。

2．2．5 受傳統處方調劑差錯評價方法的影響 藥房調劑人員藥品調配出現“照方配藥”的偏差結果才是差錯事故認定的條件是傳統處方調劑差錯評價方法，這種長期傳統意識不僅根植在藥劑人員的思想中，同樣根植在處方擬訂者醫師思想中，甚至也根植在患者思想中，因此，在醫療糾紛極其嚴重的現在，只要藥品與處方相符而所至的藥療及醫療事件或事故中，藥劑人員所承擔的責任極小甚至沒有，醫師或患者也沒有意識到不具備處方審核、評估、核對、安全用藥指導等工作責任的藥士，完全承擔處方藥品調劑有違《辦法》相關規定。

3 討論

《處方管理辦法》是根據《執業醫師法》《藥品管理法》《醫療機構管理條例 》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[2，6]等有關法律、法規制定，對處方管理的一般規定、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑、監督管理、法律責任等做出明確規定。其目的是為規范與發揮醫師、藥師在促進合理用藥方面的專業作用，提高藥物治療水平和醫療質量，是國家構建“和諧”社會的一個重要組成部分。各醫院藥劑科應無條件地嚴格按《處方管理辦法》相關規定調整或改革自身管理條件以符合其規定要求。因此，藥士獨自承擔醫院藥房晚、夜班藥品調劑有違《處方管理辦法》相關規定的現象，相關管理部門應高度重視。

參考文獻

1 中華人民共和國衛生部 處方管理辦法［eb/ol］. moh.gov.cn2007.03.12.

2 中華人民共和國衛生部 中華人民共和國執業醫師法 ［eb/ol］. moh.gov.cn 2004.06.04.

3 中華人民共和國衛生部 中華人民共和國藥品管理法 ［eb/ol］.moh.gov.cn2006.10.19.

4 中華人民共和國衛生部 醫療機構管理條例 ［eb/ol］. moh.gov.cn2004.06.04.

5 中華人民共和國衛生部 精神藥品管理辦法 ［eb/ol］. moh.gov.cn2002.10.14.

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在門診西藥房的實習過程中分別把負責劃價 取藥和咨詢的都擱開了這樣也方便了患者.西藥是藥品的主力.同時也意味著門診處的工作格外繁忙辛苦.取藥是體力活也是我剛來的時候所做的第一件事.由于藥房的藥品多理所當然的柜子也多了所以當我第一天拿了處方去找藥品時簡直就是東找西找的而患者又不能等太久不由得自己的心里有了煩惱而老師又在催藥,有時候一不小心把藥品的規格拿錯了還會受批評.在這里常常是連喝水上廁所的時間就沒有.早上來的第一件事就是清理和擺放藥品.這樣一來加以熟悉也可以了解藥品的理化性質和藥理作用以及不良反應等.后來通過慢慢的熟悉之后知道了藥品放在那里取藥也就容易多了也不會拿錯了. 相關閱讀：2009上半年工作總結

多了半個月后就學著劃價,這個工作是要非常謹慎和認真的.要會看處方,要看清處方上藥品的規格和劑量.要注意是不是精神藥品和麻醉藥品.因為這些都要和普通藥品擱開劃價還要求不能劃到一起.需要是精二''處方.有一次我在給患者劃價就出現了差錯被老師批評了.從而也認識到了作為醫院的工作人員處處馬虎不得.一定要認真仔細.

有了西藥房的基礎外我在內藥房和外藥房實習就容易多了.在這兩個藥房中也是忙的不亦樂乎.由于患者教多.每天我都在用車子發藥,每次都是長長的紙給我去發.發好了經過核對了還得去送到護士那里.這個工作也是很嚴謹的要把數量搞清楚還得注意藥品的有效期.

感謝醫院的老師們能讓我學到很多知識.短短的幾個月的醫院實習結束,終于可以揣了一口氣了,想想這么多天的忙碌才知道藥學工作的不易,我覺得藥學工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優秀的職業素質.2.專業素質：藥學人員要對病人極端負責，態度誠懇，和藹熱情，關心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細致的身心護理；嚴格執行各項規章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規，有條不紊，執行醫囑和從事一切操作要思想集中，技術熟練，做到準確、安全、及時，精益求精；要有敏銳的觀察力，善于發現病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機智靈活，又要在搶救中敏捷、準確、果斷；做好心理護理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對性地做了病人的思想工作，增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心；保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩重，禮貌待人，樸素大方；作風正派，對病人一視同仁，對工作嚴肅認真。

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    藥品效期是藥品質量安全的重要組成部分。它也是涉及到保證病人合理用藥的安全，而且對降低藥品損耗也至關重要。我院根據《藥品管理法》制定和完善嚴格的藥品效期管理制度?，F就我院對藥品效期管理及實踐做簡要介紹。

    藥品效期的表達一般有兩種形式：有效期和失效期。藥品有效期：是指在一定貯存條件下，能夠保持質量合格的期限。藥品失效期：是指藥品失效的最后期限，在失效期到達之前，藥品是有效的。早期藥廠對藥品有效期的標示方法各不相同,有的標有效期,有的標失效期,有的標批號及有效期年限等,直到2006年6月1日施行的國家食品藥品監督局24號令第二十三條明確規定藥品標簽中的有效期應當按照年、月、日的順序標注,年份用四位數字表示,月、日用兩位數表示。其具體標注格式為“有效期至××××年××月”或者“有效期至××××年××月××日”;也可以用數字和其他符號表示為“有效期至××××. ××. ”或者“有效期至××××/ ××/ ××”等,藥品過期后會出現效價降低,毒性增加,對人體產生危害。所以為了保障用藥安全,保證人民群眾身體健康。

    《藥品管理法》第四十九條明確規定:超過有效期的藥品按劣藥論處,同時也規定了較嚴厲的法律責任。藥品經過合法的程序采購到醫院,藥品的日常保養顯的尤為重要,有效期藥品必須嚴格遵守其特定的儲藏條件,而且必須在規定的期限內使用。本院至2000引入醫院信息化管理以來,不斷積累藥品管理經驗,各項制度不斷完善,對藥品效期的管理取得了不錯的成績現將本院藥品效期管理淺談如下。

    導致醫院藥品近效期或過期的原因主要有客觀條件，人為因素，我院就此采取了針對性的手段。

    1  從源頭入手，狠抓采購、入庫存儲環節

    參考現庫存、庫存上限、庫存下限、銷量可做出所需計劃量，我院為了節約開支、加大利潤采取少量多次購進但又不得出現短缺，程序采取靈活操作。通過將實際銷量與標準計劃量比較，結合季節變化，故在計劃采購數處設置可調整功能。

購入的藥品在驗收入庫時除要求質量合格外，保管人員在驗收單詳細注明生產日期、有效期時間，以備輸入微機執行藥品有效期監控。藥品要按儲存條件和要求妥善保管，同時填寫藥品效期卡片，建立藥品效期一覽表，每月定期按微機監測的藥品有效期時間表與一覽表上藥品卡片逐一進行核查，以防遺漏與差錯。做到先進先出，按效期出庫。藥品的存貯條件,直接關系到藥品的質量,也是藥品有效期管理的前提條件。本院的藥庫、藥房都按規定配備了空調、冰箱、換氣扇、干濕溫度計、專用登記簿,效期藥品一覽表等設施。同時由專人每天上、下午兩次登記干濕溫度,隨時監測存貯環境,出現異常時采取相應措施, 或降溫或除濕等調節環境。本院的藥庫、藥房都按規定配備了空調、冰箱、換氣扇、干濕溫度計、專用登記簿,效期藥品一覽表等設施。同時由專人每天上、下午兩次登記干濕溫度,隨時監測存貯環境,出現異常時采取相應措施, 或降溫或除濕等調節環境。

    2  科學管理，加強學習,提高認識,強化管理,落實責任,加大對藥房藥品效期的檢查

    藥品在醫院的流通渠道：醫藥公司—醫院藥庫—門診（住院）藥房—（臨床科室）—病人。在這一流通環節中，任意一個環節都有可能導致藥品的周轉滯留，導致藥品過期失效。

    醫院的藥品效期管理重點和難點管理在藥房。藥房工作強度大,人員結構復雜,責任不明確。藥品發放到各藥房后,工作重點發生改變,藥房藥師的思想上總是認為藥房的任務是調劑,嚴格執行《處方管理辦法》中的“四查十對”,忽略了藥品養護,忽略了查對藥品的有效期[1]。為此,科室組織人員學習《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《處方管理法》《醫療機構藥事管理暫行規定》等法規,提高藥師的認識。加強有效期藥品管理知識的理論學習,了解和掌握有效期藥品的品種范圍和受貯藏管理條件的要求,對效期較短的藥品造冊登記加強管理。同時根據藥品存放位置,劃定責任區,責任落實到人,由負責人每月對藥品進行養護,遵循“先進先出,近期先出”的原則,擺放藥品,近期放前面或上邊等先發出的位置,方便于其他藥師先發近期藥品,效期到前6個月,填寫“效期藥品一覽表”,效期到前3個月時主動向主任提出報告,及時與其他藥房進行調撥或通知臨床有關醫生,盡快使用,效期到前20d時實行報損,防止藥品發出[2]。為了便于監督,責任區每季度更換一次。對不按規定造成藥品過期失效,追究其經濟責任及其他相應責任。對臨床科室的藥品藥劑科實行一對一服務，幫助科室清理小藥柜，藥劑科和護理部按月實行檢查，起到監督作用。

    4  按規定處理過期藥品

    對于過期藥品,應如實填寫藥品報損單,詳細注明過期原因,報主管院長批準后,由財務人員核對數量品種無誤后下賬報損。普通過期藥品屬醫療廢物,按醫療廢物管理條例執行,麻醉藥品、第一類精神藥品過期,按《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》執行[3]。

    通過以上措施，我院2005—2009年藥品0過期。近效期藥品退回公司占總金額的0.01%。

參 考 文 獻

[1] 李江,唐春燕,黃桂紅,羅昱瀾,李春鳳.醫院藥品有效期管理中存在的問題及解決方案探討. 華夏醫學, 2005, 18 (3).