中藥方范文

導語：如何才能寫好一篇中藥方，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】中藥；藥效；煎煮方法；火候；器具；用水

在傳統的中醫理論中，除了外用的藥方以外，幾乎所有的中藥方都是要以煎服的方式來使用才能達到治療效果。而在煎服的過程中，若不能夠嚴格謹遵醫囑進行煎煮和服用，就會使藥方的治療效果大打折扣，甚至會起到相反的治療效果，加重患者病情。為此，研究中藥的煎服方法是很有必要的。在古代，人們就已經非常重視藥材的煎服方法，每位醫者在完成處方的最后一個環節都是要“書其服餌之節”，也就是要寫明藥方的煎服要求與注意事項。但在現代中醫臨床應用中，很多醫師和患者都忽視了煎服的重要性，而大都是采用統一的“一劑兩煎，每服半碗”的煎服方法，甚至還有些醫院或藥店是直接采用機器煎藥。其實這些煎服方法是存在很大弊端的，尤其是對于一些特殊的藥方，不能以正確的煎煮方法服用，很難達到預期的療效，且浪費了藥材資源。

1.中藥方藥的煎煮方法

古代醫學理論有云：“煮藥之法，最宜深講，藥之效與不效，全在乎此?！?、“故方藥雖中病，而煎煮失度，其藥必無效?！敝兴幏剿幍募逯蠓椒ㄋ邆涞闹匾钥梢娨话摺Ｊ聦嵣?，在中藥學中，湯劑是最常見的一種服用方式。其制作方法就是將處方中的各種藥材根據要求進行碾碎、焙制、醋泡、碳化等處理后，將這些藥材放入一定的溶劑中，以直接煎煮或隔水蒸燉的方式熬制出藥汁。其中所用的溶劑大都是純水，有些方藥也有用酒、醋或童尿等作為溶劑。直接煎煮又可以分為武火急煎、文火慢煎和特殊煎煮等幾種形式。

1.1武火急煎

所謂武火急煎，乃大火煎煮三兩沸或數分鐘即可；武火急煎是因為某些藥材成分不宜久煎，為保持所煎煮中藥足量的有效藥物成份，提高中藥的臨床療效而必須采用快速煎煮的方法。例如，銀翹散是治療風熱感冒著名的疏風清熱解表劑，吳鞠通氏在該方下注：“煎，香氣大出，即取服，勿過煎”。這是因為該方主藥銀花、薄荷、荊芥之屬含有揮發油、皂甙等，在持續的高溫作用下容易揮發降低藥物的療效，故不宜久煎。調和脾胃的名方逍遙散方解謂“薄荷后下”也是這個道理?！秱摗反蟪袣鉁幎ā跋燃逯箬讟悖笙麓簏S，再納芒硝”，此乃大黃久煮之后，所含蒽醌甙、蕃瀉甙及大黃素容易破壞而失去清熱瀉下作用。因此，大黃入藥不宜久煎。至于“芒硝后下沖服法”，是使甘草在煎煮過程中不與芒硝接觸，防止了芒硝鹽析出與甘草酸發生異常的理化反應從而影響正常的藥物療效?！秱摗犯阶訛a心湯先用麻沸湯漬三黃，再另煮附子，取兩液合并溫服。既避免了大黃久煮鞣質溶出過多，也避免了大黃鞣質沉淀附子堿的弊病。

1.2文火慢煎

文火慢煎，就是指加熱至藥液沸騰之后，用小火保持其微沸狀態，根據治療藥物的不同需要，連續煎煮二三十分鐘乃至數小時。與武火急煎相反，有些中藥則須久煎久煮，方具療效。例如《傷寒論》炙甘草湯，張仲景注曰：“原方九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內阿膠烊消盡溫服一升，日三服”。該方以清酒與水共十五升，煎煮之后僅剩三升，其煎煮時間不可謂之短?！督饏T要略》酸棗仁湯“原方以水八升，煮酸棗仁約六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服”。《溫病條辨》增液湯“水八杯，煮取三杯”，都是久煮。這是因為方中地黃、人參、酸棗仁、麥門冬之類含有多醣、多種氨基酸、脂類及蛋白質，均不易溶解于水，故應延長煎煮時間，提高藥液中的有效藥物濃度，確保臨床療效。

值得注意的是某些毒性較劇的藥物，也應當久煎，借以破壞或降低其毒性。如《傷寒論》四逆湯“原方三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服”。真武湯“原方五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服”?！短K沈良方》七棗散“以烏頭大者一個，炮良久，水一碗，煎至一盞”。按《中藥大辭典》釋“中國烏頭久煎劑及熟附片煎劑，對離體心臟具有明顯的強心作用。熟附片作用較強，煎煮越久者強心越顯著，毒性越低。而生烏頭的冷浸液或煎煮時間較短者，僅表現短暫的振幅增大，繼而心臟抑制及心律紊亂。”因此認為烏頭、附子“、、、、在加熱煎煮或炮制后，總堿含量減少，毒性也大大減低。”《中藥學》云：“附子經過炮制與煎煮，烏頭堿被分解，毒性減弱，但強心作用并不減弱。其強心的有效成分為耐熱的非生物堿部分?！庇纱丝梢?，盡管我國古代醫家缺乏現代科學技術，但他們的認識卻與現代中藥藥理分析不謀而合，這確實是難能可貴的。

1.3特殊煎煮法

在中醫臨床上，某些藥物還有特殊的煎法。例如介殼類、礦石類藥物，其質重且難出味，應打碎先煎。某些貴重藥品，為了保持其有效藥物成分，防止混合煎煮時被其他藥物殘渣吸收或粘附，應另燉另煎再取汁兌服。例如人參、羚羊角、藏紅花、阿膠等。為防止煎煮之后藥液渾濁以及對咽喉、消化道的不良刺激，有些藥物煎煮后應用絲絹或紗布包煎，如赤石脂、旋復花、海金沙等。

2.煎煮用具

中藥方藥在煎煮的過程中，對煎煮用具的選擇也是非常關鍵和重要的。這是因為煎煮用具的材質也會對藥效產生一定的影響。一般來講，煎煮用具以銀質器具最佳，瓷者次之。一般都是采用陶瓷器具作為煎煮用具。不能采用銅器、鐵器或者錫器作為煎煮用具，以免改變藥性或降低藥效，避免產生一些不必要的毒副作用。

3.煎煮用水

煎煮用水的選擇是否合理對于中藥方藥的臨床藥效也是有很大影響的。古人在選擇方藥的煎煮用水時格外講究，就煎煮用水的種類來講，就有井水、河水（長流水）、陰陽水（新燒開水和冷水各半兌合而成）、麻沸水（開水）、甘瀾水（千揚水）、地漿水、潦水（雨水）、米泔水之別；還有蜜水合煎、醋水合煎、酒水合煎之異。在當前人們大都是采用純凈的自來水或者潔凈的地下水作為煎煮用水。

另外，還有一些方藥在煎煮時是需要加入一定的酒來煎煮，或者是在服用時兌入酒后飲用。這主要用來活血活血祛淤、通絡止痛及清熱解毒。加入酒后可以提高某些中藥不易溶于水而易溶于乙醇的藥物濃度，藉以增強療效。另外，藥液中含有一定量的乙醇可以擴張血管，促進血液循環，尤其是病損部位的微循環，增強病理產物的分解與吸收，從而提高療效，縮短療程。

4.結語

本文主要分析了中藥方藥的煎服方法，指出在煎煮方藥時需要根據實際的需求選擇煎煮方法，如武火急煎、文火久煎以及特殊煎煮法等。并且要選擇合適的煎煮器具和潔凈正確的煎煮用水，以確保方藥的藥效質量。這些都是需要現代中醫臨床醫學應用中需要注意的地方，必須要引起中醫醫師和患者的重視。

【參考文獻】

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摘 要 目的：觀察外洗中藥方熏洗坐浴對痔瘡術后護理效果的影響。方法：2012年10月-2013年10月收治痔瘡患者90例，隨機分成治療組和對照組，治療組采用外洗中藥方熏洗坐浴，對照組采用1：5 000高錳酸鉀坐浴，兩組于術后均采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）對術后疼痛程度進行評估，同時觀察患者水腫、出血、康復時間、滿意度等情況進行比較。結果：兩組間術后疼痛、水腫、出血、康復時間、患者滿意度比較差異均有統計學意義（P

關鍵詞 外洗中藥方 熏洗坐浴 痔瘡術后 護理

Influence of external wash traditional Chinese medicine on the effect of nursing after hemorrhoids operation

Wei Jinqiu

The People's Hospital of Mashan County，Nanning City，Guangxi 530600

Abstract Objective：To explore the influence of outside wash traditional Chinese medicine on the effect of nursing after hemorrhoids operation.Methods：90 cases with hemorrhoids were selected from October 2012 to October 2013.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The treatment group were treated with external wash traditional Chinese medicine for fumigating and washing.The control group were treated with 1：5000 potassium permanganate for bath.After the operation，we evaluated the degree of pain using a visual analogue pain score（VAS）.At the same time，we observed edema，hemorrhage，recovery time，satisfaction and so on，and we compared the results.Results：The differences in postoperative pain，edema，bleeding，recovery time，patient satisfaction of the two groups were statistically significant（P

Key words External wash traditional Chinese medicine；Fumigating and washing；After hemorrhoids operation；Nursing

痔瘡在臨床上是較為常見的肛腸科疾病，其發病機制主要為直腸末端黏膜下與肛管皮膚下靜脈叢發生屈曲與擴張，從而形成柔軟的靜脈團，引起疼痛、紅腫、發炎、出血、脫垂等臨床癥狀。手術是重要的治療方法之一，但因其部位特殊，術后疼痛、水腫、出血給患者帶來很大危害，必須積極防治。研究表明，采用中藥液熏洗坐浴治療痔瘡術后患者有利于傷口愈合，對消除局部腫痛也有明顯優勢[1]。2012年10月-2013年10月收治痔瘡患者90例，術后行中藥熏洗坐浴，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

2012年10月-2013年10月收治痔瘡患者90例，均來自本院住院患者，均符合國家中醫藥管理局實施的中醫肛腸科病證診斷標準[2]。年齡18～64歲，病程2～15天，并排除伴有其他嚴重的軀體疾病，或可能對本研究結果產生影響的患者。90例患者被隨機分為兩組，其中治療組45例，男33例，女12例，平均年齡38.8歲，病程3～12天；對照組45例，男32例，女13例，平均年齡40.2歲，病程2～14天。兩組性別、年齡等一般資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組均按傳統方法進行手術，術后常規應用抗生素治療，責任護士均進行健康教育指導，于術后24小時給予熏洗坐浴，并在患者旁指導嚴防燙傷等意外事故發生。①治療組：藥物組成及制法：苦參50 g，槐花50 g，蛇床子50 g，金銀花50 g，蒲公英50g，黃柏50 g，墨旱蓮具有50 g，中藥倒進布袋中扎好口袋，將藥袋放入容器內加水2 500 ml，浸泡30分鐘開始先用武火煎沸，改文火煎20分鐘，取藥汁趁熱先熏洗，溫度降至35～38℃時將局部浸入藥液中，15～30分/次。每天2次及每次便后增加坐浴1次。5天1個療程。②對照組：用配制好1：5 000 PP液先熏洗后坐浴，2次/日及每次便后增加坐浴1次，15～30分/次。5天1個療程。

觀察指標：觀察術后疼痛、出血、水腫等情況。疼痛程度采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）[3]評定：評分范圍0～10分。①如果患者的疼痛評分3分，則表示嚴重疼痛，需用鎮痛藥。出血：0分無出血，1分便后手紙少量染血，2分便后滴血，3分便后噴血。水腫分級標準[4]：①2分：創面輕度水腫，對患者正?；顒硬皇苡绊?。②4分：創面明顯水腫，對患者正常活動受到一定程度的影響，但無明顯情緒改變。③6分：創面水腫嚴重，對患者活動明顯受限，情緒也發生明顯改變。

統計學方法：用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）形式表示，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗。當P

結 果

兩組術后所有觀察內容均有統計學意義（P

討 論

對于痔瘡患者，在手術以后，由于局部的血液及淋巴循環障礙，易引起局部組織水腫，同時因大便通過時可能會損傷黏膜。另外，組織神經末梢極其豐富，痛覺很敏感，手術及大便刺激，使患者疼痛難忍，給患者身心帶來極大的痛苦。美國疼痛協會已經建議將疼痛分級作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征[5]，真正把術后疼痛評估作為一項常規護理工作。醫護人員應當及時采取各種措施緩解患者疼痛。

熏洗是指用熏蒸和洗滌的方法，借藥力和熱力直接作用于患處而起作用[6]，同時，由于皮膚久浸于溫熱藥氣中，能使角質層軟化或膨脹、藥物容易透過角質層而吸收，也可通過毛囊或汗腺管被吸收到體內，更會直接附著在皮膚上發揮作用，使藥物成分發揮最大效能。本院外洗中藥方中據現代醫學研究證明，苦參、黃柏對肛周的多種致病菌均有明顯抑制作用，槐花、墨旱蓮有清熱、涼血、止血作用，蛇床子有類似激素作用，金銀花、蒲公英具有清熱解毒、涼血化瘀之功效。本組藥方合用具有顯著的促止痛、止血、抗菌消炎以及較強的收斂固脫、活血化瘀之效，能有效消除或減少患者痛苦或不適，促進傷口早期愈合。

綜上所述，痔瘡術后采用本外洗中藥方熏洗坐浴進行護理，操作簡便、有效。此方可明顯改善局部水腫、緩解疼痛、減少出血，縮短住院時間，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 胡智亮，肖航.中藥熏洗坐浴改善肛腸科常規術后疼痛水腫的觀察[J].中國中醫急癥，2010，19（12）：2147-2148.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫肛腸病診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1995：1.

[3] 董慶云.中藥熏洗坐浴與鹽水坐浴用于肛腸病人術后的療效觀察[J].內蒙古中醫學，2011，30（6）：27-28.

[4] 劉萍.中藥熏洗聯合微波理療對肛腸術后護理體會[J].中國實用醫學，2012，7（13）：210-211.

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關鍵詞：中藥方劑腸癰Ⅱ號；總黃酮；分光光度法；蘆丁

中圖分類號：O657.32 文獻標識碼：A 文章編號：0439—8114（2012）19—4364—02

黃酮類化合物是植物的重要次生代謝產物， 也是中藥材的有效成分之一[1]。常用定量方法[2—4]有HPLC法和分光光度法，考慮到方法的簡便、快捷以及可行性，采用在堿性介質中加鋁鹽顯色的分光光度法測定了中藥方劑腸癰Ⅱ號中總黃酮的含量。腸癰Ⅱ號為延安大學附屬醫院保密配方，由君藥（敗醬草、二華），臣藥（地丁、丹皮、丹參），佐使藥（制附片、薏米仁、皂刺、木香、穿山甲）等10味藥材構成，具有消腫散瘀、排膿解毒之功效，效果甚佳，本研究為腸癰Ⅱ號的后續深入研究提供基礎。

1 材料與方法

1.1 儀器

SY—1000E多用途恒溫超聲提取機（北京弘祥隆生物技術開發有限公司）；TU—1810紫外可見分光分度計（北京普析通用儀器有限公司）；SHB—Ⅲ型循環水式多用真空泵（鄭州長城科工貿有限公司）；燒杯（江蘇省泰興市振科儀器廠）；量筒（江蘇省泰興市振科儀器廠）；回流提取裝置（1 000 mL）（西安儀器廠生產）；FZ102微型植物試樣粉碎機（天津市泰斯特儀器有限公司）；ME2353電子天平（北京賽多利斯儀器有限公司）。

1.2 試劑

蘆?。ㄖ袊幤飞镏破窓z定所提供），乙醇、氫氧化鈉、亞硝酸鈉、硝酸鋁（天津市化學試劑五廠，分析純），中藥方劑腸癰Ⅱ號藥材（延安大學附屬醫院藥劑科提供，經黃劍林教授鑒定）。

1.3 測定方法

1.3.1 最大吸收波長的確定及標準曲線的繪制[1] 準確稱取蘆丁5 mg置于25 mL容量瓶中，用95%乙醇定容備用，記為1號，用吸量管分別吸取0.0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5 mL于25 mL容量瓶內，記為2、3、4、5、6、7號，在2～7號中分別加入0.7 mL 15%亞硝酸鈉溶液，搖勻，放置5 min；再加入7.0 mL 10%硝酸鋁溶液，搖勻，放置10 min；再加入5.0 mL 1 mol/L氫氧化鈉，搖勻，放置5 min，用95%乙醇定容至刻度。取5號標準品，掃描400～570 nm所對應的吸收波長，從而確定最大吸收波長為508 nm，結果見圖1。固定吸收波長為508 nm，以2號為參比溶液分別測定3～7號標準溶液吸收波長，繪制工作曲線，結果見表1，圖2。

1.3.2 腸癰Ⅱ號中樣品的含量測定方法 準確稱取樣品10 g置于200 mL三角瓶中，加入10倍體積的95%乙醇，超聲提取3次，合并濾液，減壓濃縮至10 mL左右，移入25 mL容量瓶，用95%乙醇定容至刻度，用吸量管吸取3份0.5 mL樣品，分別置于25 mL容量瓶內，記為樣1、樣2、樣3，分別加入0.7 mL 5%亞硝酸鈉溶液搖勻，放置5 min；加入7.0 mL 10%硝酸鋁溶液，搖勻，放置10 min；再加入5.0 mL 1 mol/L 氫氧化鈉搖勻，放置5 min，再用95%乙醇定容至刻度，待測。

總黃酮含量=（比色濃度×1 mL×稀釋倍數/投樣質量）×100%

2 測定結果

腸癰Ⅱ號樣品中的黃酮含量測定結果如表2所示，總黃酮含量均為0.25%。

3 小結

通過比色法測定中藥制劑腸癰Ⅱ號總黃酮的含量，其含量為0.25%，該結果為其后續研究與開發提供基礎。

腸癰Ⅱ號為延安大學附屬醫院自主研制的中藥配方，具有很好的療效，但因其開發技術及設備局限，未得到很好的利用，今后應對腸癰Ⅱ號進一步深入研究，使腸癰Ⅱ號充分開發利用，從而造福于人。

參考文獻：

[1] 鄭杭生，李計萍，韓 煒，等.紫外—可見分光光度法測定總黃酮含量的方法學考察要點[J].中成藥，2008，30（9）：1364—1366.

[2] 魏永生，王永寧，石玉平，等.分光光度法測定總黃酮含量的實驗條件研究[J].青海大學學報，2003，21（30）：61—63.

篇4

一、2009年、2010、2011年上半年縣2家醫療機構、36家藥店中藥飲片銷售情況調查

銷售金額(元)

調劑付數

2009年1-6月

373846

30363

2010年1-6月

552212

79400

2011年1-6月

677822

102780

平均增幅

35.23%

95.47%

二、中藥代煎服務需求:居民是否愿意選擇代煎服務問卷調查

問卷數

會選擇中藥湯劑占比

選擇在醫院或藥房代煎占比

煎費藥2.3元/付認可度占比

90.65%

66.36%

55.14%

隨著人們珍愛生命、回歸自然愿望的迫切,中藥飲片愈來愈受到青睞。數據表明,縣域中藥飲片使用量逐年上升,專業代煎需求趨勢明顯。

三、機煎湯藥效果效率分析

湯劑的制備即中藥的煎煮,因直接關系到治療效果,歷代醫家給予高度重視。中藥湯劑制法有很多講究, 煎藥器具、火候、水的用量、煎煮時間、特殊中藥的處理等, 都有一定的要求,煎藥機煎藥較傳統的煎藥方法有了很大的改善,不僅衛生方面更有保證。與此同時也顯著改善了煎藥工作者的工作環境,擺脫了煙熏火燎之苦,并且一次可煎多付,不僅克服了傳統煎藥的時費力,而且充分提高了工作效率。我院使用的十功能自動煎煮機選用不銹鋼鍋體,具有自動兩煎、自動加水計量、均分包裝、滑動鎖緊、文武火自動轉換、先煎后下、自動攪拌、藥渣自動分離、煎煮定時、自動清洗和防干燒等新功能,具有規范煎藥流程,確保中藥的煎出和利用;充分保護有效成分,保證有效成分煎出;自動兩煎技術,充分提高中藥材的利用率;均分包裝技術,保證藥效;人性化設計,安全便捷,提高煎藥效率等優勢。

篇5

【關鍵詞】中藥方劑 乳腺增生 臨床療效

據有關資料報道，乳腺增生的產生與精神和內分泌失調等因素有關。隨著女性體內雌性激素代謝功能的下降，雌性激素與孕激素比例的失調，導致女性乳腺增生的發生。乳腺增生被視為女性多發病與常見病癥之一，多發生在25至45歲的婦女，其主要臨床表現為乳房腫塊并伴有乳房疼痛。乳腺增生通過治療能夠治愈，但如果治療不及時也可能惡化成為乳腺癌。目前，較為流行的治療方法為中西醫結合治療。本文通過利用中醫藥方法治療乳腺增生140例，配合使用VLH－6100型光電離子治療儀輔助治療，臨床證明中醫藥治療效果顯著，現報告如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料 2009年4月至2010年3月，我院婦科門診共收錄病人140例，性別均為女性，年齡為28歲至48歲，其平均年齡為36歲，發病時間為6個月至10年不等。其臨床表現為：乳房疼痛過程，與自身心情和月經周期有著密切關系。通過彩超能夠發現乳腺有不同程度的增生產生，一側或兩側有大小不等的腫塊產生，形狀成條索狀。日常生活中多有勞累、生氣或精神緊張。

1.2 治療方法 遵照醫生藥方，每日1劑，用水煎服，注意的是早晚服藥時需保持空腹，堅持口服1至3個月，每次在月經剛剛過后開始服用，下次月經開始前停止用藥。該藥成分組成：牡蠣30g，海藻、昆布、雞血藤、羊藿、菟絲子、王不留行、三棱、莪術、皂刺各15g，柴胡、香附、鹿角各9g，通草、丹參、赤芍各12g；根據臨床癥狀表現可適當遵照醫生說明加減藥物。藥中含有海藻、昆布等成分，甲亢患者謹慎服用。在口服中藥的同時，在月經中期配合外敷中藥，并通過VLH－6100型光電離子治療儀進行輔助治療。輔助治療方法：治療前用溫水清洗乳腺增生部，外敷中藥。其主要成分為：冰片、乳香、黃柏、金銀花、黃連、大黃。期間配合VLH－6100型光電離子治療儀輔助治療，最佳治療時間為30～40分鐘，根據患者病情選擇適合患者的治療模式。治療電極靠近患者需治療部位，通 過紅外線輻射加快藥物吸收，紅外線強度選擇應根據患者需要適當加以調節。每日一次，治療時間以半小時為宜，7至10天作為一個療程。

1.3 治療標準 患者通過治療臨床表現與自我感覺均處于良好狀態，B超檢查患者增生部位全部消失著被視為痊愈；患者臨床表現與自我感覺均處于良好狀態，B超檢查，患者增生部位減少80%以上被視為顯效?；颊咦晕腋杏X良好，但臨床和B超檢查結果，增生部位略有減少可視為有效；經治療后，所有表現均為無明顯好轉被視為無效。

2　結果

在通過第一個療程治療過程完成后，有98例患者，B超檢驗報告完全正常，臨床癥狀全部消失，患者治愈率達70%。有28例患者臨床檢查有部分增生，B超檢查無明顯異常，患者無疼痛感，被視為顯效，有效率達20%。有14例患者在第一療程中無效，無效率為10%。另有35例患者進行第二個療程繼續治療，臨床表現為無疼痛感，腫塊變小、變軟。

3　討論

乳腺增生是乳腺導管上皮及其周圍結締組織和乳腺小葉的良性增生性疾病，其本質是生理性增生與復舊不全造成乳腺正常結構的紊亂，主要表現為乳腺組織實質成分的細胞在數量上增多，在組織形態上發生變異。疾病可以逐步發展，也可停止在某一階段或自愈，少部分可發展成乳腺癌。中醫認為乳腺增生屬于“乳癖”范疇，本病最早記載見于漢代《中藏經》。清代《瘍科心得集》記載“乳中結核，形如丸卵，不疼痛，不發寒熱，皮色不變，其核隨喜怒為消長，此名乳癖”。按照乳腺增生的臨床表現，將此病分為肝郁氣滯證、痰瘀互結證、沖任失調證三型。本病多因情志抑郁，肝氣不疏，或過食肥甘厚味，脾失健運，蘊濕生痰，氣滯痰凝，聚結乳絡，漸成結節。又因乳絡系于厥陰肝經與陽明胃經，肝脈受阻，胃絡不暢，沖任不調，以致氣結血瘀痰凝而成乳癖。其中沖任失調為發病之本，肝氣郁結，痰凝血瘀為發病之標[2]。從經絡學說來講，屬肝經，所用藥物多入肝胃兩經。柴胡有疏肝解郁功效，香附有理氣疏肝功效。柴胡、香附、丹參、雞血藤、王不留行均有調理經血作用。西醫認為，乳腺增生多由內分泌失衡，體內雌激素平升高引起。方中昆布、海藻、丹參均為含碘物質，有降低雌激素作用;羊藿、菟絲子、鹿角均為補腎壯陽藥，有男性激素樣作用;另外羊藿、丹參含有維生素E(生育酚)有黃體素作用;柴胡含有皂素、植物固醇等，有良好的鎮痛作用。體虛再配伍補氣養血益肝腎之法，以增強療效。并囑病人定期復查。保守治療3個月無效者，腫塊固定不變，行針吸細胞學檢查為增生后，手術切除腫塊。故提醒女性朋友，如乳腺增生保守治療2個或3個療程后，腫塊無明顯改變，疼痛失去規律者，甚至腫塊有增大者，宜手術切除腫塊，以免囊性增生惡變，不能及時發現延誤病情。此外對患者加強心理疏導，囑保持心情愉快，生活有規律，忌食肥甘厚味及選用合舒適之胸罩，對乳腺增生的治療均能起重要作用。

4 結論

乳腺增生是婦女常見病、多發病，其臨床治療方法多樣，但到現在為止，還沒有最佳治療方法。西醫則多利用增加性激素的治療方法，有較大的副作用，通過手術進行切除的方法也沒有得到患者的認可。中醫則針對其病因產生，對腫塊進行活血化淤、疏肝理氣、軟堅散結、消炎止痛等方法，對乳腺增生加以治療，減少雌性激素產生，降低增生癥狀，防止增生加重，其臨床治療療效顯著，并有其自身的優勢。在內服中藥的基礎上，結合現代治療手段加以輔助治療，其治療總有效率顯著增加，極大地降低了發生癌變的幾率，確保了廣大婦女的健康。

參 考 文 獻

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篇6

[關鍵詞] 自擬方劑；放化療；老年食管癌

[中圖分類號] R735.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）07（a）-0112-03

食管癌是一種臨床上較為常見的惡性腫瘤，其發病率非常高，占全部惡性腫瘤的1%～2%，多見于老年人群。近年來，食管癌的治療強調多種模式的聯合應用，目的是為了提高治療的效果。但是限于目前該方面機制所存在的局限性，目前隨機研究的結果一直存在著較大的爭議，其答案也沒有得到統一，這主要是由于同步放化療增加了并發癥的產生。有研究證實，采用中西醫結合治療可提高胃及胃食管結合處癌患者的長期生存率，而且也能夠提高術后患者的生存質量[1]。然而，就目前的臨床醫學發展來看，還沒有足夠的證據證實中西醫結合治療的有效性，而且對其臨床療效也非常難以確定[2]。針對這一問題，本研究對120例老年食管癌患者開展了自擬方劑聯合放化療治療老年食管癌，現將具體的研究過程及結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床資料回顧性分析的方法，對甘肅省武威市人民醫院2008年2月～2011年2月收治的120例老年食管癌患者的臨床資料進行分析，其中男68例，女52例；年齡60～83歲，平均（75.2±6.6）歲；初治46例，復治22例，復治患者全部停止化療超過4周；本組所有患者均經細胞學或病理學證實，均為食管鱗癌?？ㄊ瞎δ軤顟B評分（KPS）≥70分，預計生存期≥4個月。肝腎功能、心肺功能以及血常規等方面的基本功能保持正常水平，不存在化療禁忌證，且對化療的方案知情同意。將本組患者分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者年齡、性別比、初治與復治患者數、KPS得分等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：行三維適形放射治療，即進行常規分割照射，每天可以照射1次，每周照射5次，每次劑量為（2.0±0.1）Gy，且在三維適形放射治療的基礎上加用順鉑（DDP），第1～3天靜脈滴注40 mg/m2。觀察組：聯合自擬中藥方劑，組方包括白花蛇舌草20 g、白英10 g、半枝蓮10 g、仙鶴草10 g、太子參10 g、水蛭6 g、全蟲3 g、紅花6 g、雞血藤15 g、茯苓15 g、黃芪30 g、石見穿10 g、川芎6 g、生薏苡仁15 g、菝葜10 g、當歸20 g、血竭6 g、生甘草6 g，水煎服，每天1劑。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對所有患者隨訪48個月，本研究中具體的觀察指標包括如下幾點內容：①近期療效：對放化療結束之后的1個月之后復查CT以及食道點片加以評價。具體的評價標準為[3]：完全緩解（CR）：食道點片未見腫瘤征象；部分緩解（PR）：食道點片提示可見腫瘤的最大單徑縮小的百分比≥30%，而且不出現新的病灶；疾病進展（PD）：經影像學檢查提示腫瘤最大單徑增大的百分比≥20%或出現新病灶；疾病穩定（SD）：除了上述幾種情況均可以歸為疾病穩定。總有效為CR+PR。②副作用：在實際的治療過程之中，對患者的KPS得分、血常規及早期副作用等方面的內容進行周記錄。③生存質量評估，標準參考文獻[4]，共144分。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 13.0軟件加以統計、處理以及分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期療效比較

對照組總有效（CR+PR）率為31.7%（19/60），明顯低于觀察組[58.3%（35/60）]，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組生存質量評分比較

兩組患者治療后3個月后的生存質量比較結果顯示：對照組患者治療后的生存質量評分為（102±7）分，觀察組為（131±8）分，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。

2.3 兩組無進展生存期與總生存期比較

兩年的無進展生存期（PFS）與總生存期（OS）比較結果顯示：①PFS：對照組為（9.66±0.83）個月，觀察組為（13.21±0.59）個月，兩組比較差異有統計學意義（t = 2.256，P < 0.05），見圖1；②OS：對照組為（18.00±0.99）個月，觀察組為（20.18±0.87）個月，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），見圖2。

2.4 兩組副作用比較

兩組出現的副作用為骨髓抑制、放射性食管炎、胃腸道反應及放射性肺炎，兩組副作用比較差異無統計學意義（P > 0.05）。見表3。

2.5 兩組疾病進展時間與中位生存期比較

對兩組患者的疾病進展時間（TTP）與中位生存期（MST）進行比較，結果顯示：對照組死亡38例，觀察組死亡36例，觀察組TTP與MST均比對照組早，兩組TTP比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

目前，探索高效、安全的晚期食道癌的理想治療方案具有重要意義[5]。而在祖國醫學方面，對于食管癌的研究更早。其屬于中醫“噎膈”范疇，乃瘀血、頑痰、逆氣阻隔胃氣所致[6-8]。瘀血是導致本癥的主要原因。國內外的研究一致認為癌癥患者的全血黏度較高[9-13]。本方中白花蛇舌草及白英共為君藥，具有散結活血、清熱解毒之效；仙鶴草及半枝蓮共為臣藥，可祛瘀活血、清熱解毒；水蛭消癥破血；太子參生津益氣、溫陽補氣；紅花、雞血藤止痛消腫、化瘀活血；全蟲止痛通絡、散結攻毒；血竭散結消腫、生肌去腐、化瘀活血；黃芪固脫斂汗、固表益氣；茯苓和胃健脾、滲濕利水；川芎消腫散結、活血行氣；石見穿利濕清熱、化瘀活血；菝葜消癰解毒、利濕祛風；生薏苡仁去濕健脾、消腫利水；當歸活血補血；生甘草益氣補中、調和諸藥。諸藥合用，共奏破瘀散結、益氣養血之功。

本研究結果顯示自擬方劑聯合放化療治療老年食管癌治療效果較好，且不良反應發生率低，可耐受，與文獻報道一致[14-16]。國內學者張如楠等[17]用血府逐淤湯聯合放化療治療晚期食管鱗狀細胞癌患者的Ⅱ期臨床試驗報道，RR率達57%，CR率為17.9%，中位生存期為9.7個月。王彥等[18]的研究結果RR率為37.5%，中位TTP為4.2個月，MST為6.5個月，紫杉醇（PTX）聯合順鉑（DDP）的PT化療聯合放療方案治療食管癌后肝轉移的療效較好，有延長患者生存的趨勢，較好地達到晚期食管癌姑息治療的目的。但是，對于PTX和DDP，是否和未聯合治療用藥前一樣等問題，還是需要繼續討論的課題。

本研究結果顯示，對照組總有效率明顯低于觀察組治療總有效率，且差異有高度統計學意義（P < 0.01）；根據生存質量評估標準，對照組患者治療后的生存質量得分要低于觀察組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；兩組出現的副作用為骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎，兩組副作用比較差異統計學意義（P > 0.05）；對照組與觀察組患者隨訪8～48個月，對照組死亡38例，觀察組死亡36例，觀察組TTP與MST均要比對照組早，兩組TTP比較差異有統計學意義（P < 0.05）。

綜上所述，采用自擬方劑聯合放化療治療老年食管癌，其臨床效果尤佳，患者短期生存質量有所提高，值得在臨床上加以推廣并應用。

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篇7

復發性口腔潰瘍是臨床上最常見、多發性的口腔粘膜病之一，以反復發作，久治難愈為特征，給患者帶來很大痛苦，嚴重影響工作和生活。臨床以口腔粘膜反復出現孤立、圓形或橢圓形的淺表潰瘍，局部灼熱疼痛，進食尤其是食用固體食物時疼痛加重為特征。本人以前后收治的70例口腔潰瘍患者為例分別采用康復新液與中藥方劑治療，其療效對比分析如下：

1 臨床資料

1.1 基本資料 70例口腔潰瘍患者，其中：男性31例，女性39例。均符合《口腔粘膜病診斷學》關于復發性口腔潰瘍的診斷標準，病史均在1--5年左右，其中1―2年的22例，3―5年的48例，無復發間歇期的29例，復發間歇期1―2周的17例，1―2月的20例，不定期的4例。

1.2 診斷標準 （1）反復發作的口腔潰瘍，自訴口腔灼熱疼痛感強烈：（2）目視下可見多處潰瘍面；（3）病情反復發作，遷延難愈。

1.3 將70例潰瘍患者分為兩組，使用康復新液組40例，其中男性18例，女性22例，年齡20―65歲。中藥方劑組30例，其中男性13例，女性17例。

2 治療方法

2.1 康復新液（湖南中南科倫藥業有限公司出品，國藥準字Z43020995）。內服時用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍的治療；以及陰虛肺癆，肺結核的輔助治療。外用時多用于炎癥反應期：抗炎、消除炎性水腫，抗感染，促使壞死組織脫落，為組織修復創造條件；

2.2 40例患者用康復新液一次10ml含于口內，數分鐘后緩緩咽下，30分鐘內不要飲水進食，一日三次；或用醫用紗布浸泡康復新液后，將紗布敷于潰瘍處10分鐘以上，一日兩次。

2.3 30位患者用中藥方劑：黨參20g、生地15g、蒼術20g、杭白菊15g、白術20g、川連15g、丹皮15g、云苓20g、懷牛膝20g、淮山20g、天花粉15g、甘草10g、知母15g、柴胡20g、白芍15g、大青葉15g。此方劑清熱利濕，瀉火解毒，疏肝解郁，適用于過食辛辣食物，或飲酒吸煙，引致脾胃火盛；亦可因為過于激怒，并且睡眠不足，肝氣郁結，造成心火亢盛，最終引發的口腔潰瘍。

兩組治療過程中均不再使用其他藥物，如抗生素和激素類藥物，只每天用含碘鹽水漱口5―6次，兩組均以一周為一療程，第七天復診，療效對比如下。

3 療效結果

在治療一周后根據自定的療效判定標準，進行療效判定。顯效：主觀癥狀明顯，疼痛消失，口腔潰瘍完全消失；有效 ：主觀癥狀好轉，疼痛減輕，口腔潰瘍數目及面積減少；無效：主觀癥狀無好轉，口腔潰瘍無變化，數目增多或面積擴大。

40例康復新液治療組，其中：顯效27例，有效11例，無效2例，為重癥白塞氏病患者，總有效率為95%。中藥方劑治療組30例，其中：顯效13例，有效14例，無效3例，為扁平苔癬患者，總有效率為90%。通過兩組總有效率對比分析，說明康復新液在治療口腔潰瘍方面有領先優勢。

4 討論

4.1 用康復新液治療組在治療一周后的療效判定中發現，0-II度潰瘍患者，經上述方法治療2-3天后，癥狀即可消失，為顯效。III患者經上述方法治療一周后明顯減少，如再持續治療1-2周后癥狀可望基本消失，為有效。本組觀察病例中，除去5例為MTX過敏，其余35例均為自身免疫性疾病伴發的口腔潰瘍，一般是一個或數個潰瘍，分布在口腔各個部位，同時也伴有頭疼發熱，淋巴腫大等癥狀，均有周期性復發的規律。

4.2 典型病例：女，45歲，患者口腔潰瘍、疼痛反復發作1年有余，曾多處求醫，中、西藥單用合并用，時輕時重，效果不佳，近1個月，由于工作生活壓力大，精神緊張勞累，口腔潰瘍復發，大面積潰爛，附有一層淡黃色偽膜，患者疼痛難忍，無法進食，用康復新液含漱加敷蓋，治療一周后患者自訴疼痛減輕，口腔內偽膜消失，潰瘍面減少，持續治療2周后，潰瘍徹底消失，粘膜恢復健康。2例無效患者為重癥白塞氏病患者，白塞氏病是一種以反復發作口腔潰瘍為特征的慢性疾病，因患者病情較重，所有效果不佳。

4.3 康復新液主要有效成份WHF具有促進新生肉芽組織生長、修復潰瘍創面的功效。具有促進血管增生，消除炎癥水腫，改善創面微循環，促進刨面肉芽組織增生的作用，還有抗炎及增強機體免疫功能的作用。而另一重要有效成份“粘糖氨酸”具有增強人體免疫功能的作用。

篇8

【摘要】目的：評價自擬中藥方劑內服配合適宜技術治療更年期不眠臨床療效。方法：把我院2010年3月-2011年1月收治的55例更年期不眠的患者隨機分為2組。觀察組29例采用自擬中藥方劑內服配合適宜技術治療，對照組26例采用安定和谷維素治療，分別于1w、2w、4w對患者的睡眠質量進行評價。結果：4w觀察組、對照組的總有效率分別為96.55%、57.69%；停藥1月后復發率分別為7.14%、53.33%，組間數據比較存在顯著差異（p

【關鍵詞】中醫中藥；更年期不眠；療效觀察

Self-prescription medicine taken orally with appropriate treatment of menopausal insomnia Evaluation of 55 cases

Sheng Yan

【Abstract】Objective: To evaluate the self-made oral prescription medicine for treatment of menopause with the appropriate clinical efficacy does not sleep. Methods: the hospital in March 2010 in January 2011, 55 cases were treated menopausal insomnia were randomly divided into 2 groups. Observation group of 29 patients with self-made traditional Chinese medicine prescription oral treatment with the appropriate technology, the control group, 26 patients with stable and oryzanol treatment, respectively, 1w, 2w, 4w patients evaluate the quality of sleep. Results: 4w observation group and control group, the total effective rate was 96.55%, 57.69%; in January withdrawal relapse rates were 7.14% and 53.33%, data comparison between the two groups were significantly different (p

【Keywords】Chinese medicine; menopausal insomnia; efficacy

由于婦女到更年期后血液中激素水平的變化而導致植物神經功能紊亂，常會誘發各種非器質性臨床病理癥狀［1,2］。如心情煩躁、頭昏目眩、烘熱汗出、失眠多夢等等，特別是失眠危害性最大。嚴重干擾患者的生活質量，甚或導致患者產生抑郁、精神失常。因此，對女性更年期綜合癥患者應引起足夠的重視。筆者根據各患者的不同癥候實施個性化藥學服務，并依據中醫辨證論治的原理自擬中藥方劑內服配合適宜技術治療更年期不眠，取得較好的臨床效果，現將有關情況匯報如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料 本組55例更年期不眠患者均為我院2010年3月-2011年1月門診、住院或會診的患者，年齡在45-57歲之間，平均年齡為46.30歲。主要臨床表現為寐而易醒、醒后不寐、徹夜難寐、或同時伴有多夢、早醒，白天感覺周身不適、異常疲乏、困倦。多數患者思想壓力較大，苦悶、脾氣暴躁、甚或抑郁等。所有患者經相關理化檢查除外FSH（促卵泡素）、LH（促黃體素）、E2（雌二醇）水平的變化均無明確器質性病變，符合更年期診斷。

1.2分組情況根據患者就醫的先后順序隨機分為兩組，觀察組29例，對照組26例。兩組患者在年齡、臨床表現、病程及機體激素水平的變化無明顯差異（P>0.05），不具有統計學意義。

1.3治療方法 觀察組：詳實了解本病的病因病機，并對患者不同的虛、實癥候進行辯證論治、個性擬方。實證：肝郁化火者宜宜疏肝瀉熱，佐以安神，方用龍膽瀉肝湯加味；痰熱內擾者，宜清熱化痰、和中安神，方用加味溫膽湯。虛證：陰虛火旺者，宜滋陰降火，養心安神，方用黃連阿膠湯加減；心脾兩虛者，宜補養心脾，以生氣血，方用歸脾湯加減；心膽氣虛者，宜益氣鎮驚，安神定志。方用安神定志丸加減。在此基礎上，采用中醫適宜技術---熏洗療法。藥浴處方［3］：黨參、白術、當歸、白芍各10g；酸棗仁、遠志、丹參、夜交藤各20g；合歡皮30g。制成藥液待冷卻至400C以下進行足部熏洗，膈日1次，10次為一個療程。亦可以全身熏洗，但對于急性傳染病，嚴重心臟病、高血壓病等不適合全身熏洗。下肢感染、缺血、壞疽及慢性肢體動脈閉塞性疾病者不宜足部熏洗。本組患者均除外熏洗的禁忌疾患。對照組：睡前30min服用安定20mg，谷維素30mg/3次/日。兩組療程均為4w。

1.4臨床療效判斷標準［2］ 參照全國第二屆神經精神科學術會議制定的“精神疾病治療效果評定標準修正草案”［2］中的失眠的療效標準擬定。治愈：臨床癥狀消失，睡眠時間恢復正?；?h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：臨床癥狀基本消失，睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h；無效：治療后失眠無明顯改善或加重者。

2 統計學處理應用SPSS10.0統計軟件處理，組間數據比較采用t檢驗，以P

3 結果

4討論

中醫認為不眠多由心腎不交或心脾兩虛或膽郁痰擾所致。臨床上多見不易入睡，急燥易怒或多夢易醒，醒后難以入睡［4］。久之則導致頭暈目眩、心悸氣短、體倦乏力、不思飲食、自汗盜汗、耳鳴耳聾、終日惕惕、膽怯恐懼、腰腿酸軟、注意力不集中、健忘、工作學習效率下降、乃至失去工作和學習的能力等。嚴重的失眠還會誘發一些心身性疾病，甚至可引起自殺的行為，相當于西醫的失眠癥。西醫治療以安定類藥物為主，輔以植物神經調節的藥物谷維素治療［5］。這種治療不分形成不眠的誘因而無個性化，所以，其治療往往難以湊效，或起治標不治本的作用，停藥后容易復發。從本組治療的結果數據中，我們也不難看出這一結論。對照組治療4w總有效率為57.69%，停藥1月后復發率為53.33%。

鑒于上述的西藥治療的結果，我院藥劑人員積極參與臨床活動，與臨床醫師一起探討和制定各患者個性化治療方案。自擬中藥方劑內服配合適宜技術以達到量體裁衣、各取所需、各個擊破的作用。如心煩不眠、心悸不安、頭暈、耳鳴、健忘、腰酸夢遺、五心煩熱、口干津少、舌紅、脈細數者，為陰虛火旺，當屬虛證。治療采取滋陰降火，養心安神。方用黃連阿膠湯加減。其中，黃連、阿膠滋陰降火；牡蠣、白芍、磁石以鎮驚安神、平肝潛陽、軟堅散結，收斂固澀。又如性情急躁易怒、不思飲食、口渴喜飲、目赤口苦、小便黃赤、大便秘結、舌紅、苔黃、脈弦而數。為肝郁化火，當屬實證。治療采取疏肝瀉熱，佐以安神。方用龍膽瀉肝湯加味。方中龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、木通、車前子清肝利肝經濕熱；當歸、生地養血和肝；柴胡疏暢肝膽之氣；甘草和中。可加茯神、龍骨、牡蠣以鎮心安神。如胸悶肋脹，善太息者，加郁金、香附之類以疏肝開郁。同時配合安神定志類中藥熏洗以達到里應外合、殊途同歸、事半功倍的作用。從本觀察組的療效中，我們不難看出自擬中藥方劑內服配合適宜技術治療更年期不眠喜人的療效。4w總有效率為96.55%；停藥1月后復發率僅為7.14%。因此，我們認為自擬中藥方劑內服配合適宜技術治療更年期不眠具有療效高、復發率低的優點，值得臨床推廣運用。

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篇9

山西省臨汾市現代女子醫院山西省臨汾市041000

【摘　要】目的：觀察米非司酮結合自擬中藥方治療功能失調性子宮出血的臨床效果。方法：選取我院2013年4月-2014年9月收治的xx例功能失調性子宮出血患者，通過隨機數表法分為觀察組和對照組（n=30），對照組給予米非司酮治療，觀察組患者接受非司酮結合自擬中藥方聯合治療，對兩組患者臨床治療效果進行觀察分析。結果：觀察組患者治療效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論：采用米非司酮結合自擬中藥方治療功能失調性子宮出血療效確切，有利于調節月經周期，確保患者早日康復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 功能失調性子宮出血；自擬中藥方；米非司酮；臨床效果

功能失調性子宮出血往往由神經內分泌失調所致，常發于青春期或圍絕經期，臨床表現為頭暈、氣短、水腫、食欲不振、心慌等癥狀，給患者正常工作、生活造成嚴重的影響。臨床治療功能失調性子宮出血，采用米非司酮治療療效確切，但停藥后易復發，且副作用較大，限制臨床效果。本文由此出發，提出采用中西藥聯合治療功能失調性子宮出血，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月-2014年9月收治的60例功能失調性子宮出血患者作為研究對象，年齡14~52歲，平均年齡（34.2±2.5）歲，青春期患者14例，育齡期患者23例，圍絕經期13例。

功能失調性子宮出血診斷標準：（1）月經初潮后女性，陰道出現不規則流血，經量過多或過少，持續時間或長或短。

（2）月經頻發，經期<20d。

（3）連續3個月經期延長達8d以上。

（4）經期<23d且經量增多，經臨床B超檢查，全部患者均符合功能失調性子宮出血臨床診斷標準[1]。采用隨機數表法將本組60例功能失調性子宮出血患者隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），兩組患者一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予10mg米非司酮口服治療，連續給藥3個月；觀察組在此基礎上采用自擬方劑治療：黃芪、烏賊骨30g，益母草、五味子各20g，白芍、大棗、茯苓各15g，血余炭、五靈脂、三七、生炒蒲黃各10g，川芎和當歸各3g，用水煎服，月經來潮第7d服用，每日1劑，一劑分3次口服，結合患者實際情況，可適當加味，如四肢逆冷、大汗淋漓者加10~15g制附子；陰道不規則出血者加15g棕炭、12g黑芥穗；陰虛者加20g女貞；陽虛者加15g補骨脂等。

1.3觀察指標與療效判定標準

結合功能失調性子宮出血療效評價標準[2]，患者實施治療后顯效：臨床癥狀及體征全部消失，月經周期和經量恢復正常，血紅蛋白檢查結果正常，一年內不復發；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，月經周期和經量有所好轉，月經周期延長<7d，血紅蛋白有所回升；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，月經量增多，血紅蛋白持續下降。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。同時觀察兩組患者治療前后血紅蛋白變化情況。

1.4統計學方法

本組數據采用spss18.0統計學軟件處理分析，計數資料和計量資料采用（%）和（）描述，組間比較經t和卡方檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

2結果

觀察組30例功能失調性子宮出血患者中，顯效18例，有效10例，無效2例，治療總有效率為93.3%（28/30）；對照組顯效15例，有效8例，無效7例，治療總有效率為76.7%（23/30），觀察組與對照組治療總有效率比較差異（x2=13.8，P=0.0081）；觀察組患者治療前血紅蛋白（52.8±3.8），治療后（89.1±9.2）；對照組患者治療前（53.1±4.1），治療后（83.1±9.1），兩組患者治療前紅血蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后差異具有統計學意義（t=4.46，P=0.0034）。

3討論

功能失調性子宮出血是女性常見月經疾病之一，好發于青春期和更年期女性，臨床治療中，西藥治療原則為止血，調整月經周期，采用性激素頻繁多次給藥止血。米非司酮是臨床常見的抗孕激素制劑，作用于子宮內膜，有利于減少子宮內膜激素受體含量，對子宮內膜細胞的生長產生抑制作用。該藥作用于血管，能明顯降低出血量，抑制子宮內膜血管生長，達到較好的止血效果，但西藥毒副作用較大，臨床效果受限。

從中醫學來看，功能失調性子宮出血屬于“崩漏”范疇，起病急，病勢緩，久崩不止，氣血耗盡致病情加重，又轉成崩，惡性循環。中醫治療功能失調性子宮出血，主張補氣益血、補腎固沖，有利于改善患者脾虛、肝虛等狀況，增強止血療效，消除子宮內膜殘留組織，從而實現最佳的臨床效果。自擬方中白術、茯苓具有健脾益氣之功效，當歸、益母草活血養血，去瘀生新，五味子有利于調節垂體-腎上腺皮質的興奮，提高大腦皮層調節作用。諸藥聯合，加以西藥輔助，從而增強月經周期和經量的調節作用，促進整體功能改善。

本組研究結果顯示，觀察組治療有效率較對照組顯著提高，治療后血紅蛋白水平高于對照組（P<0.05）。由此可見，采用聯合治療功能失調性子宮出血，有利于改善臨床癥狀，加快月經周期及經量恢復，提高血紅蛋白水平，促進患者早日康復。

參考文獻

篇10

一個爐子，一把蒲扇，一個藥煲，一把柴火，現代城市已經容不下這些原始的工具。同樣是一碗湯藥，我們不再需要神農嘗百草，也可以不再需要明火緩慢熬制，就能從一堆原始的藥材中提取出我們需要的有效成分。中藥煎煮的方法已經跟現代科技融為一體了。

現代人生活節奏快，對傳統醫藥煎煮方法的認知程度也不盡相同。為了迎合大眾的需要，代煎服務、中藥飲片顆粒劑、電子藥煲等新型中藥煎煮方法相繼進入市場，相對于傳統中藥煎煮方法，它們各有特色，而重要的，是如何選擇適合自己的方法。

有人還是會擔心，這些快捷簡便的方式會不會像現代快餐一樣，曲解了我們幾千年古老的中醫文化。因為中藥煎煮方法直接影響中醫治療疾病的效果。

李時珍說：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎煮者，鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥也無功也?！?/p>

可見，湯藥煎煮是十分講究的。

中藥代煎

近年，中藥代煎服務發展迅速，部分患者會選擇把中藥交給醫院或藥店代為煎煮。

代煎主要是利用高壓煎煮容器，一次性將數劑飲片同時煎煮，再利用專門的包裝機器，按劑量打包成獨立的真空藥液。

相對于傳統煎煮方法，代煎藥液更加衛生且不帶藥渣，便于儲存、服用和攜帶。部分含揮發性成分的藥材（如薄荷、木香等），代煎更可防止有效成分散失。

部分患者可能會因為代煎藥液顏色較淺，而認為效果沒有傳統煎煮方法好。其實，這跟代煎服務是否認真負責有關。一方面，煎煮時間長短、翻煎，都會直接影響藥物效果，所以代煎一定要交給信得過的商家；另一方面，傳統方法煮出來的藥液顏色較深，是因為藥液煎煮過程中，藥材高溫暴露在空氣中，部分成分氧化而加深藥液顏色，這與溶出度沒有直接關系。

中藥飲片顆粒

中藥飲片顆粒是將單味中藥材按傳統炮制加工成飲片，再按中醫藥傳統理論，對飲片進行提取、真空低溫濃縮、噴霧干燥、成粒、按臨床常用劑量全自動機械包裝等一系列加工精制而成。

作為一種新興的產物，中藥飲片顆粒目前應用還比較局限，但其有著不可替代的優點。首先，中藥飲片顆粒提高了中藥材的利用率，節約了中藥材資源；其次，規范化的生產便于對藥材進行系統的加工滅菌，在運輸、保管中減少了藥材污染、蟲蛀以及霉變的發生；再次，可制訂相應的質量保證體系，標準易于掌握控制，有利于中藥走向世界。

與此同時，中藥飲片顆粒劑配制出來的湯劑和傳統湯劑是否等效，一直是業界爭論不休的話題?，F代許多實驗證明，分煎與合煎具有一定的差異。如四逆湯（甘草、干姜、附子），傳統煎煮過程中，甘草不僅能降低全方的毒性，而且能增強全方的強心作用，如果改用中藥飲片顆粒劑，就難以達到減毒增效的效果。目前，由于中藥飲片顆粒還沒有廣泛應用，顆粒劑的品種和規格相對局限。部分應用較少的飲片沒有相應的劑型，常用的品種也只有5克、10克等規定量小包裝，不利于靈活組方，違背了中醫辨證論治、個體給藥的原則。另外，價格偏高也是中藥飲片顆粒劑沒能廣泛應用的重要因素。

電子藥煲

電子藥煲已成為各大超市里常見的小家電，不少患者會選用它來煎煮中藥。

隨著技術和工藝的不斷發展，電子藥煲的功能、材質已不斷完善，既能模仿傳統煎藥方法的加熱模式，又能防止藥液蒸干煳底。

電子藥煲容器以耐火的沙鍋或瓦煲較好。因為沙鍋、瓦煲材質穩定，不會與藥物成分發生化學反應，導熱均勻，熱力緩和，鍋周保溫性強，水分蒸發小。盡管現在的電子藥煲已具備相當的智能化，但加水量多少、煎煮之前藥材的浸泡、特殊藥材的先煎和后下、藥渣翻煎等還得依靠人手完成，不能有一絲馬虎。

編后語

患者在選擇煎煮中藥的方法時，應結合具體方劑種類、煎煮要求和自身條件綜合考慮。

代煎服務特別適合需長期調養的患者一次性取藥分次服用。但補益類方劑、兒科方劑不宜代煎，前者必須文火久煎，后者劑量太小不宜代煎。