中醫醫院范文
時間：2023-03-17 18:49:41
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篇1
關鍵詞：中醫醫院；文化建設；中醫藥價值觀念
中圖分類號：R197.4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)04-090-02
文化建設是一個民族生存與發展的重要前提，是一個社會文明進步的重要的標志。中醫醫院文化是民族文化的重要組成部分。中醫醫院文化建設是對中醫院的辦院方向、管理方式、服務理念、人文精神等諸方面的綜合概述。
中醫醫院文化建設在不斷的探索實踐中，正在走向一個全新的發展階段。中醫醫院在加強環境與設施建設的同時，也更加注重傳統文化、現代意識、人文精神的有機結合，將文化的力量深深熔鑄在廣大醫護人員的創造力和凝聚力之中。因此，加強中醫醫院文化建設日益成為一個不容忽視的問題。
1 繼承傳統醫德思想，打造中醫醫院人文文化
人文精神是醫學科學的旗幟，在加強醫院文化建設的時候，倡導和弘揚中醫歷代醫家的醫德思想，給病人以人性的關懷，重振中國醫學人文精神，是廣大醫務工作者的迫切任務，也是中醫醫院文化建設的重要內容。綜述我國古代醫家的人文精神，可以歸納為以下幾點：
(1)精誠為本?！按筢t精誠”，醫德修養須重“精”、“誠”二字，也就是追求技術精湛以勝任“至精至微之事”，真誠待人并竭誠為病人服務。
(2)仁善為先。胸懷“惻隱之心”，認為“醫乃仁術”，不分貴賤與貧富，“普濟眾生”。
(3)兼容為懷。有“勤求古訓、博采眾方”之雅量，具“洋為中用”、“衷中參西”之胸懷，“博極醫源”。
(4)創新為根。如《傷寒論》對《內經》，溫病諸家對傷寒的發展一樣，“探索隱”，“與時偕進”。
中醫人文精神，根植于中醫文化的沃土，經過數千年積淀，已成為中醫醫院持續發展的寶貴精神財富。
2 以病人為中心，塑造人性化服務文化
優質服務日趨成為醫院的核心競爭力。近年來，人性化服務模式受到人們的贊賞和肯定。目前，中醫醫院普遍重視醫療環境和醫患溝通的人性化，建立了一系列便民設施，采取了一系列便民舉措，方便病人就醫，受到了群眾的歡迎。作為中醫醫院，在醫院文化建設上要以病人為中心，轉變服務理念，創建中醫醫院的醫療服務模式特色，以推動中醫醫療事業的健康發展。
3 發揮中醫特色和優勢，創建中醫醫院技術文化
創出自身的醫療特色，是中醫醫院加強中醫文化建設的關鍵。一所中醫醫院如果沒有自己的醫療特色，以及與其相適應的文化氛圍，就難以吸納病人，難以發展。因此中醫醫院在文化建設中應找準自己的位置和發展點，根據市場和群眾對醫療及保健的需求，弘揚中醫藥特色，創出自身的醫療品牌。
中醫醫院醫療文化特色的形成應建立在專科、專病發展的基礎上，形成“院有?？?、科有專病、病有專長”的特色。加強內涵建設，積極發展創建省級、國家級重點專科。以重點?？啤２又嗅t院其它醫療業務和技術的發展，不斷擴大社會影響，形成品牌效應。
目前國家中醫藥管理局在全國開展了“治末病”試點工作?！澳┎∠确?，欲病防作，既病防變，病瘥防復”的理念，體現了中醫藥學獨具的治療特色。可以三甲中醫醫院為技術指導中心，聯合社區和基層醫院，按照“預防、養身、康復”的規律和要求，結合現代醫學診斷手段，積極為廣大人民群眾的身體健康服務。
在中醫藥的養身、治療、康復過程中，中醫的養身輔導、保健方法、針灸推拿、藥膳藥浴、及中成藥等大有可用之處，也廣受百姓的歡迎和贊譽，值得進一步推廣和運用。
篇2
目前，市縣級中醫醫院在中醫文化建設中普遍存在的問題主要有4個：一是中醫內涵不突出。主要表現在醫院發展戰略體現本院院情不夠，戰略定位不確切，中醫藥人員比例達不到60%，特別是中醫藥學科帶頭人匱乏，門診中醫治療人次少，中藥飲片收入占的比例低，不少醫院中藥飲片收入不足藥品總收入的10%。二是診療行為不規范。主要表現在不少醫生在診治病人的過程中體現中醫文化不夠，望聞問切不規范。用右手切病人的右手脈，左手切病人的左手脈，有的寸、關、尺定位不準確，不少門診中藥處方無證型診斷，有的中藥特殊煎服法未寫明。三是?？苾瀯莶幻黠@。主要表現在有的縣中醫醫院沒有省級以上重點中醫?？平ㄔO項目，有的縣中醫醫院重點?？七x得不準，因此，年住院病人、門診病人、業務收入等在醫院占的比重小，體現不了重點專科優勢，有的醫院重點?？迫瞬沤Y構不合理，沒有形成梯隊結構，發展后勁不足。四是醫院環境不典雅。主要表現在中醫醫院在房屋建筑，室內裝飾，醫院宣傳等方面，沒有彰顯古樸典雅的中醫文化，以致有的中醫醫院與綜合醫院沒有區別。
2中醫文化建設的方法
2.1抓統籌規劃，高起點謀劃中醫文化建設
中醫醫院要以弘揚國粹、構建和諧醫患關系、塑造醫院形象為目的，高起點制定中醫文化建設規劃，要建立物質文化、制度文化、行為文化、精神文化等文化建設發展體系。統籌兼顧好職工、病人和國家的利益關系；中醫藥與現代醫學發展的關系；經濟效益與社會效益的關系；醫院發展速度、規模、質量與效益的關系；醫療、科研與教學協調發展的關系；醫、護、藥、技之間協調發展的關系；在職職工、臨時工與退休職工的利益關系。實現精神文明，管理文明與物質文明的有機統一，讓中醫文化成為促進醫院健康發展的思想保證與精神動力。
2.2抓中醫內涵，把握中醫醫院發展方向
中醫醫院姓“中”不姓“西”，一定要堅持中醫藥為主的發展方向。中醫醫院肩負著繼承和發揚祖國傳統醫學的使命，失掉或者削弱中醫為主的內涵，中醫的傳統文化將不復存在。因此，中醫醫院要大力開展中醫藥適宜技術，要有診治疾病的膏、丹、丸、散、飲片與湯劑，要有自己的專病專藥制劑10種以上，中醫藥人員占醫藥人員的比例達60%以上，中藥處方占門診總處方的比例達到60%以上，中藥飲片占門診總處方達30%以上，門診非藥物治療人次占門診總人次的比例達10%以上，中藥飲片收入占本院總收入的比例達10%以上。
2.3抓精神文明，確立職工的價值觀念
醫院精神是醫院文化建設的核心內容，在醫院文化建設方面主要抓好兩條。一是要努力提煉打造醫院精神，醫院精神要體現傳統文化的中醫特色，要體現為民服務的辦院宗旨，要體現奮發向上的進取精神，要體現廉潔奉獻的價值理念。二是強化職業道德教育。在職工中深入開展全心全意為人民服務的宗旨教育、文明行為的常識教育、先進人物的事跡教育，倡導遵紀守法、明禮誠信、愛院如家、團結互助、勤儉節約、敬業奉獻的基本道德規范，增強職工的凝聚力和工作熱情，確立職工共同的價值觀念，營造“弘揚岐黃、童叟無欺、恩怨善友、普同一等”的和諧醫患關系。
2.4抓醫療質量，提高醫院的服務能力
醫療質量是醫院的生命，也是文化建設永恒的主題，中醫醫院文化建設要緊緊圍繞醫療工作這個中心，在提高醫療質量，改善服務態度上下功夫。衛生行業是一個高技術高風險的行業，要教育職工破除陳舊觀念，克服固步自封的思想，不斷學習新技術、開展新項目，工作上要精益求精，如履薄冰，克服浮躁情緒。嚴格遵守醫療制度與技術操作規程，嚴格醫療質量管理，杜絕醫療差錯事故的發生。狠抓醫療設施建設，改善醫療條件，不斷優化醫療環境，為病人提供高效、優質、安全的醫療服務。
2.5抓物質文化建設，彰顯醫院中醫文化環境
醫院環境包括院容院貌、醫療設備、設施、院徽等等。它是傳播醫院文化的直接載體，是醫院綜合實力的體現。在物質文化建設上主要抓好四條：一是房屋建筑要古樸、典雅，裝飾古香古色，院內整潔干凈，各種標示醒目，就醫秩序井然。二是庭園建設充分體現中醫文化元素，利用中醫題材的雕塑、亭臺、假山、噴泉和古樹等，按照陰陽五行的布局，構建融古樸、典雅、時尚與休閑于一體的中醫庭園文化，讓職工與市民在潛移默化中感受中醫文化的熏陶，起到傳承中醫文化與愉悅身心的效果。三是碑刻、文化長廊、壁畫、雕塑等要體現中醫人文內涵，要利用古代醫家對醫德醫風的警示，對臨證治學的訓示來傳播“天人合一”、“陰陽平和”、“上工治未病”等中醫學核心理念，營造大醫精誠的醫院精神。四是充分利用現代科技成果為我所用，購買精準的醫療儀器設備，滿足醫療工作的需要。
2.6抓人才建設，建立一支高素質的人才隊伍
醫院的人才隊伍包括專業人才和管理人才，人才隊伍建設就是要抓好這兩類人才的培養、使用和管理。醫療市場的競爭，歸根到底是人才的競爭。因此，醫院要在吸納人才、留住人才、配置人才、用好人才上下功夫。營造尊重知識、尊重人才的氛圍，用倫理、醫德去協調和約束職工行為，用平等競爭機制去激勵職工熱情，用團隊精神凝聚職工的內心。把以人為本的理念貫穿于管理的全過程，制定科學合理的績效考核制度，競爭激勵制度、全員聘用制度，營造有利于優秀人才脫穎而出、能上能下、人盡其才，才盡其用的良好氛圍，讓每個人都感受到知識的價值和優勝劣汰的競爭法則。在人才建設中，院長的素質尤為重要，從某種意義上講，一個醫院的文化就是醫院最高領導者精神的化身，他的言行是形成醫院文化的無聲號召，具有很強的暗示和示范作用。因此，院長的文化素質、文化精神、文化視野、人格風范、道德水準必須是一流的。
2.7抓?？平ㄔO，形成醫院的品牌文化
篇3
一、基本情況
縣位于河北省中南部，面積778平方公里，轄5鎮4鄉，309個行政村，全縣人口26.9萬?？h是華夏醫祖扁鵲行醫采藥的地方，中醫藥文化底蘊深厚。中醫院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫醫院。在縣委、縣政府的關心支持下，醫院先后經歷2次遷建，3次易址，規模逐漸擴大，功能趨于合理。目前，醫院新院址占地面積達50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛技人員占職工總數的90%。全院具有中級以上職稱人員50名（其中副主任醫師職稱人員13人）。業務技術骨干均省級以上醫院?？七M修。
醫院編制床位150張，設有內、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療康復、骨傷、肛腸等12個臨床科室。中風?？啤⑵つw?？啤⑻弁磳？啤⒏啬c?？票恍吓_市衛生局確定為市級中醫重點?？?。設有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設有心病、腦病、外科、創傷、婦產、兒科等6個病區。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房、消毒供應等20多個醫療、醫技科室。
醫院擁有全身螺旋CT機、鈷60放療機、彩色B超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸光機、C型臂光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過敏反應測試儀，化學發光儀、骨質疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態心電血壓監測儀等大中型現代化醫療儀器設備。2010年門診工作量8900人次，收治住院病人7900人次，業務流水收入2140萬元。
我院是全市中醫系統首家二級甲等醫院，被上級確定為河北醫大、河北工程大學、邢臺醫專臨床教學醫院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會授予“三星級文明服務窗口單位”；被省衛生廳授予“河北省深化改革、優質服務百佳醫院”、“河北省示范中醫院”；河北省醫德醫風建設先進單位；被中華醫學會授予“全國百姓放心示范醫院”。
二、主要成效
近年來，通過開展中醫醫院管理年活動，進一步增強了了全院廣大干部職工對中醫醫院管理年活動意義的認識，進一步端正中醫醫院辦院方向，中醫藥特色優勢進一步發揮，臨床科室建設、人才培養得到了加強，中醫護理、中藥藥事管理不斷規范，中醫藥文化氛圍深化濃厚，基本達到了中醫醫院管理年活動工作的要求，有力的促進和推動了我院工作的不斷發展。
（一）中醫藥特色優勢的措施得到落實。在中醫醫院管理年活動中，把發揮中醫藥特色優勢作為重點內容來抓，制定了以中醫為主的建設發展規劃，明確了發展方向，并逐項加以落實，在年度工作計劃中，制定突出中醫特色指標和措施，并將中醫藥特色優勢相關指標列入醫院綜合目標考評細則，定期對科室進行檢查考評，每月通報點評并與獎金分配掛鉤，嚴格獎懲。此外，落實專人負責基層指導工作，積極開展對口支援工作，院長與衛生局簽訂目標責任書，納入醫院年度工作重要內容，按照相關任務要求與受援單位簽訂對口支援協議書，積極開展農村適宜技術推廣培訓與基層指導工作。
（二）人員配備合理，積極開展技術培訓。認真貫徹落實“關于中醫醫院發揮中醫藥特色優勢，加強人員配備通知”的要求，全院中醫類別醫師占醫師比例達到68.9%；中藥人員占藥學人員比例達到81.8%；護理人員接受中醫藥知識技能崗位培訓達93%；領導班子中中醫藥人員比例達66.7%；職能科室負責人中醫藥人員比例達66.7%；臨床科室主要負責人執業醫師資格或系統接受中醫藥培訓兩年以上比例達75%；婦科等11個臨床科室負責人基本符合臨床科室建設管理指南相關要求。此外，對中醫藥人員隊伍建設及技能培訓有規劃、有制度、有考核并積極抓好落實。
（三）臨床科室建設步入正規。按照國家中醫藥管理局“關于規范中醫醫院與臨床名稱的通知”的相關規定，認真進行自查自糾，科室命名符合規范要求。同時認真學習貫徹臨床科室建設管理指南（試行）的相關要求，認真抓好科室設置、特色服務項目開展，強化臨床病例辨證施治，病例討論及繼續教育工作，制定了24個常見病病種中醫診療方案并在臨床中應用。認真執行中醫病歷書寫基本規范，中藥處方書寫規定，實行了電子病歷，配備中醫診療設備38種，開展非藥物中醫治療項目64個，門診處方中中藥比例達65.6%，飲片比例達34.8%。
（四）重點專科建設明顯加強。重點?？平ㄔO列入發展規劃和年度工作計劃，皮膚科、疼痛科、肛腸科、中風科被市衛生局命名為市級中醫重點?？?，各?？凭贫?個重點病種中醫診療方案并定期評價分析和優化總結，探索試行中醫臨床路徑的應用。目前，4個重點專科依托專家以及?？祈椖恐С?，醫院給予人員培訓、設備購置等重點傾斜，目前在當地已具有一定的知名度，形成初步規模。
（五）中藥藥事管理逐步規范。根據中藥房基本標準要求，擴建了中藥房，調整了煎藥室、庫房設置，藥庫、藥房面積設施達到相關要求，適應工作需要。中藥房、煎藥室負責人具有主管中藥師資格并有2人取得高級中藥鑒別師資格。認真執行中藥采購制度、飲片驗收制度、質量管理制度，引進使用免煎中藥200余種，嚴格進貨渠道，落實煎藥室管理規范，制定煎藥室工作制度和煎藥操作程序，按要求煎、煮，定期清潔消毒。
（六）中醫護理質量不斷提高。制定并落實中醫護理工作指南（試行）計劃和措施，明確各級護理管理人員的職責，制定不同級別護理人員培訓計劃，每月一培訓，半年一考核，床位護士比例1:0.4，各臨床科室開展中醫護理項目2個，按照醫院綜合質量考評細則，每周檢查，每月考評，根據不同科室特開展?？茖２√厣o理，每個病區3個病種并提供健康指導，護理人員基本掌握本科常見
病的中醫護理常規。
（七）中醫藥文化建設進一步加強。認真貫徹中藥文化建設指導意見和“指南”，制定了中醫藥文化建設方案及醫院宗旨、醫院發展戰略、醫院院訓、醫院經營服務理念、醫院奮斗目標、醫院院歌（正在譜曲中）、醫院院徽（正在征集中）等體現醫院中醫藥文化價值觀念，總體形象定位。制定了以規范員工服務理念、診療行為、服務用語、著裝規范等為主要內容的“員工手冊”并進行培訓。為搞好中醫藥文化的宣傳工作，我們在庭院內塑造了扁鵲像，將“大醫精誠”雕刻在門口影蔽墻上，醫院走廊、候診區掛有宣傳中醫藥知識的牌匾，院內櫥窗有特色?？平榻B，編印《新中醫》醫院院報十期，5萬余份，編輯中醫藥養生保健手冊2期，1萬余冊，醫院內庭院籌建中草藥種植園，部分病室安裝閉路電視播放中醫養生保健知識宣傳片，制作6個中醫?？茖２‰娨暺陔娨暸_播放，大力宣傳普及中醫藥知識。
（八）中醫預防保健服務起步運行。制定了醫院發展中醫預防保健服務工作計劃，開展常用中醫預防保健技術，初步開展了中醫藥養生保健咨詢、體質辨識、健康指導工作。
三、主要措施
（一）加強領導、健全組織、強化“活動”工作保障。為加強對中醫院管理年活動的領導，明確任務、落實責任。一是成立了以院長為組長，各副院長為副組長，各職能科室為成員的中醫醫院管理年活動領導小組，明確了分管領導，落實了責任人員，為活動開展提供組織保證。二是明確目標任務，定期督導調度，將八項重點工作層層分解至相關領導和科室，利用質檢日、院周會進行督查考核，及時發現問題，限期整改落實。三是完善制度、嚴格標準。在醫院管理年活動中，建立完善各項工作制度，修訂醫院綜合質量考評細則、員工手冊、印發各項“規范”“指南”加大各項培訓考核力度，實施質量監督，促進中醫醫院管理年活動順利開展。
（二）突出重點、強化特色、豐富中醫內涵建設。醫院管理年活動的重點和核心內容是:突出中醫特色優勢問題。因此，我們首先是把院領導的思想統一到以抓體現中醫為主的發展方向上來，抓重點、抓特色，先后制定出臺了強化中醫內涵建設的具體措施和規定。一是認真落實中醫病案書寫規范，強化中醫辨證論治和中醫護理技術運用，提高中醫病歷書寫質量，定期檢查，加強質控；二是要求各臨床科室要根據科學帶頭人的特點至少選定一個以上中醫?？疲▽２。╉椖?，加以探索與發展，如內1科選定脾胃病、內2科選定中風病、外1科選定肛腸病、外2科選定腰腿痛、婦產科選定不孕癥、兒科選定哮喘病，以療效和特色培育擴大其?？疲▽２。┮幠?；三是對重點?？苹蛴邪l展前景的科室給予重點扶持，醫院從設備購置，人才培養給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發展；四是組織相關科室技術骨干外出參觀考察（先后赴遷安、濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地中醫院），學習借鑒中醫?？疲▽２。┙ㄔO經驗；五是將中藥飲片的使用列入醫院月度綜合質量考核，對于達不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%；六是鼓勵西醫學習中醫，中醫帶動西醫，使臨床醫務人員都能掌握中醫基礎知識。同時不定期召開?？疲▽２。┭杏憰?，相互交流學習?？茖２〗ㄔO經驗，相互促進提高；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫或中西醫結合職稱的人員，西醫人員原則上要經過中醫學習取得中醫或中西醫結合學歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫服務項目，皮膚科配制中藥香囊防治過敏性疾病、手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護理；針灸理療科開展晚間足療服務方便病人，配置膏劑敷貼治療面神經麻痹；中藥房引進免煎中藥方便患者服用。九是增加設備投入，購置配備中醫診療儀器增加中醫非藥物診療項目的開展，推動我院中醫專科專病以及中醫特色建設。
篇4
活動方案
在全市范圍內開展的“以發揮中醫藥特色優勢為主題”的中醫醫院管理年活動，對引導中醫醫院保持中醫藥特色，充分發揮中醫藥優勢起到了重要作用。在總結中醫醫院管理年活動經驗的基礎上，根據—中醫醫院管理年活動總體安排和中醫藥工作總體部署，—繼續開展“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”的中醫醫院管理年活動。為保證活動的順利開展，制定本方案。
一、活動目的
深入貫徹落實《市人民政府關于扶持中醫藥事業發展的實施意見》精神，推進公立中醫醫院改革，引導和促使中醫醫院在保證醫療安全和質量，提高服務和管理水平的基礎上，進一步突出中醫藥特色，發揮中醫藥優勢，為人民群眾提供更加優質的中醫藥服務。
二、活動范圍
全市公立中醫醫院。
三、重點工作
（一）發揮中醫藥特色優勢的措施
1．醫院中長期發展規劃體現以中醫為主的發展方向，具有明確的發展目標。
2．醫院年度工作計劃明確發揮中醫藥特色優勢的具體措施。
3．醫院管理體系中建立發揮中醫藥特色優勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢作為重要指標。
4．積極開展中醫對口支援及業務指導工作。
5．認真組織實施中醫藥特色優勢建設相關項目。
（二）人員配備與培訓
1．嚴格執行《關于中醫醫院突出中醫藥特色優勢加強人員配備的通知》。
2．制定中醫藥人員隊伍建設規劃和計劃，并認真組織實施。
3．積極開展中醫藥知識和技能培訓。
（三）臨床科室建設
1．按照有關規定，合理設置臨床科室，科室命名符合《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》的有關規定。
2．按照中醫醫院臨床科室建設與管理指南（試行）的相關要求加強科室建設與管理。
3．制定并實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優化診療方案。對中醫優勢病種的療效及中醫藥特色進行年度分析、總結和評估，并制定改進措施。
4．嚴格執行《中醫病歷書寫基本規范》和《中醫電子病歷基本規范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關規定。
5．嚴格執行《中成藥臨床應用指導原則》。
6．中醫類別執業醫師掌握本科中醫基礎理論和基本技能（含中醫診療技術操作及常用中藥方劑應用）。
7．按有關要求，合理配置應用中醫診療設備。
8．開展中醫診療技術項目，積極采用非藥物中醫治療方法。
9．有一定數量的醫療機構中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫院制劑）處方比例應占60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數的比例應占30%以上。
（四）重點專科建設
1．制定并實施?？平ㄔO發展規劃、工作計劃和發揮中醫藥特色優勢的具體措施。確定的重點病種應具有明顯的中醫藥特色優勢，主要研究課題應解決該病種中醫治療難點。
2．制定并實施本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫診療方案，定期對中醫治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫治療的難點并提出解決難點的思路和措施。
3．按照有關規定，在臨床診療活動中開展中醫診療方案和中醫臨床路徑應用推廣工作。
4．重視本?？泼现嗅t學術經驗繼承，加強?？茖W術繼承人培養。
（五）中藥藥事管理
1．中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》。
2．嚴格執行《醫院中藥飲片管理規范》。
3．按照要求積極使用小包裝中藥飲片。
4．嚴格執行《醫療機構中藥煎藥室管理規范》。
5．嚴格執行《關于中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知》。
6．按照《關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見》開展中藥制劑管理相關工作。
（六）中醫護理
1．參照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》開展中醫護理工作。
2．執行《中醫護理常規技術操作規程》，積極開展辨證施護。
3．護士掌握本科常見病的中醫護理常規和中醫護理基本操作，能夠提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。
（七）中醫藥文化建設
1．貫徹執行《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》及相關文件要求。
2．醫院宗旨等醫院價值觀念體系中充分體現中醫藥文化。
3．建立并不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化。
4．建筑風格、內部裝飾、醫院標識、庭院等醫院環境形象體系建設體現中醫藥文化。
（八）中醫預防保健服務
1．醫院制定發展中醫預防保健服務的工作計劃，明確具體措施。
2．按照《中醫預防保健服務提供平臺建設基本規范（試行）》，合理設置和建設“治未病”服務提供平臺。
3．按照《中醫特色健康保障—服務模式服務基本規范（試行）》提供中醫預防保健服務。
4．積極應用常用中醫預防保健技術，技術應用符合相關規定。
四、組織實施（8月—7月）
（一）動員部署（8—10月）
根據全國中醫醫院管理年活動會議精神，認真總結中醫醫院管理年活動工作經驗，查擺存在的問題和矛盾，提出針對性工作措施，制定和完善全市中醫醫院管理年活動方案，并召開會議進行動員部署。
（二）自查自糾（11月—5月）
各級中醫醫院按照中醫醫院管理年活動年度重點工作，結合中醫醫院管理年活動檢查評估情況，制定本單位的活動 實施方案和工作措施，開展自查自糾，認真整改。
（三）指導督查（12月—5月）
市中醫局制定督導方案，組織人員對中醫醫院開展中醫醫院管理年活動重點工作情況進行督導，確保實施效果。
（四）檢查評估（6—7月）
組織專家組對各單位中醫醫院管理年活動情況進行檢查評估并形成書面報告，報送省中醫藥管理局。
五、工作要求
（一）統一認識，明確目標
全市衛生行政主管部門和市縣中醫醫院要進一步提高對發揮中醫藥特色優勢重要性的認識，把發揮好中醫藥特色優勢做為參與醫改、順應醫改的重要工作來抓，要克服松懈情緒，保證重視程度不降低，工作力度不減弱，牢固樹立中醫醫院以中醫為主的辦院方向，堅定發揮中醫藥特色優勢的信心，以開展中醫醫院管理年活動為抓手，全面提高中醫醫院中醫服務的能力和水平。
（二）加強領導，完善措施
各區縣衛生局要切實加強組織領導，繼續加大宣傳、指導、培訓和檢查力度。各中醫醫院要明確醫院主要負責人是中醫醫院管理年活動的第一責任人，圍繞主題廣泛開展動員部署，調動廣大中醫藥工作者的積極性，制定完善措施和制度，確保活動取得實效。
篇5
關鍵詞：中醫醫院 中醫藥 宣傳文化建設 實踐途徑
中D分類號：R 197.3 文獻標識碼：A
理念為先，管理為實。價值取向的外化和行為的文化內核以及中醫傳統的藝術和醫德，這些是中醫醫院宣傳文化建設的內核所在，也是文化建設的主要路徑。
一、為何要加強中醫醫院宣傳文化建設
（一）弘揚中國傳統的中醫藥文化
以中醫藥治療為主的中醫醫院，能夠治病救人，也能夠在這個過程中促進人們對中醫藥的認識。近年來，社會上“中醫養生”、“中醫美容”等話題成為熱點，也帶動了許多私人店鋪的發展，“專家”們大談中醫之道，可以說，中醫逐漸得到了社會的關注，但是，值得注意的是，這種現象于中醫而言未必有利，非法行醫、違法行醫以及借中醫之名詐騙之人比比皆是，這給中醫造成了極大的負面影響。中醫醫院作為合法的中醫醫療機構，加強中醫醫院的宣傳文化建設，能夠帶給人們關于中醫的正確知識，使人們了解到中醫的博大精深和治療藥理，認識中醫文化，感悟中華文明的精粹，從而使社會建立起對中醫的正確認識、對中醫藥的正確認識。
（二）形成醫院的核心競爭力
目前，社會上中醫醫院并不少見，但卻極少能夠有較強競爭力的中醫醫院出現，雖然中醫醫院發展迅速，規模也在擴大，但影響力不足。更為重要的是，目前的中醫醫院大多是中西醫結合，雖然將中醫納入了醫院之名，但是實際行的卻是西醫之道，中醫醫院名存實亡的現象正在加劇，文化傳承面臨缺失危機。隨著我國社會主義市場經濟改革的不斷深入和醫療技術的不斷發展，醫院之間的競爭逐漸從硬實力競爭轉至軟實力的搏斗，服務理念、文化戰略成為醫院立足的重要因素。中醫醫院的困境在于如何發揮傳統中醫藥的特色和治療理念，形成獨特的中醫醫院特色，進行中醫醫院宣傳文化建設，能夠實現中醫藥的社會凝聚作用。
（三）中醫醫院是中醫文化宣傳的重要平臺
中醫醫院作為合法的醫療機構，具有以中醫藥行醫的合法資質，也是中醫藥宣傳的主要陣地，患者接受傳統中醫診療，恢復健康并進行身體保養，同時，了解中醫藥文化和藥理。中醫醫院作為一個重要的平臺，其醫院資質和中醫診療能夠取得人們的信任，對中醫文化方面的解答具有較強的權威性，民眾愿意從中醫醫院獲取相關知識，因此中醫醫院是重要的中醫文化宣傳基地。加強中醫醫院的宣傳文化建設，能夠系統地、潛移默化的宣傳中醫文化，例如，從醫院的裝飾風格、設施特色、診療手段等各方面出發體現中醫文化，同時將中醫思想融入醫院的價值理念和制度之中，將中醫醫院打造成為中醫診療的專業場所。
二、中醫醫院宣傳文化建設的現狀
（一）中醫醫院宣傳文化建設的內容
中醫醫院的宣傳文化建設要從三個方面進行。一是物質文化建設，即外化條件，從醫院建筑、裝飾風格、就醫環境、設施特色等要素入手，將中醫醫院與其他醫院區別開來，形成中醫醫院以中醫文化為核心的特色和服務，增強中醫醫院的競爭力。二是行為文化建設，即對從業人員的行為進行規范，通過與患者的親近和關懷，使其認識到中醫的不同，形成和諧的醫患關系，從而使得患者認同中醫的行醫理念和文化價值，在中醫醫院就醫時感受到傳統中醫文化的卓越，增強中醫醫院的社會影響力。三是精神文化建設，中醫精神是中醫醫院得以建立和運行的核心，也是其文化建設的靈魂，通過對醫院內部人員的價值觀建設，使其通過潛移默化的行為將這種精神傳遞給患者和民眾，通過傳統中醫理念與醫院精神的結合，形成中醫醫院特有的精神文化。
（二）宣傳文化建設的關鍵所在
外在形象上，以庭院、內飾、標識等宏觀和微觀上的中醫標志性符號向社會展示中醫醫院的個性和特色，從而與普通醫院相區別。行為建設貫穿“大醫精誠”，做到“普同一等，皆如至親”，傳統中醫講求醫者仁心，中醫醫院職工首先要學習的便是仁醫之道，給患者最直接的中醫文化宣傳，使其感受到中醫的服務理念，從而愿意接受中醫診療，從醫德醫風約束職工，提升其素養，一言一行皆有規范，將患者擺在第一位，建立和諧的醫患關系，與普通醫院形成立竿見影的差別，提升中醫醫院的社會形象?！叭省⒕?、誠、和”的價值取向是中醫醫院文化建設的核心，生命為大，和諧至誠的行醫和服務理念，最重要的是勤謹的治學理念和行醫態度。
（三）建設過程中出現的問題
宣傳文化建設流于表面，即偏重形式和物質，而忽略了核心內容，即精神理念和價值觀建設以及其重要的外化行為規范，建設過于片面，達不到弘揚中醫文化的目的，中醫醫院也未能形成獨特的價值體系。價值觀不能深入員工的行為之中，則不能為民眾所感知，中醫醫院的價值取向依舊無法得到民眾的認同，且一些員工并未在思想深處形成中醫該有的仁醫之風，其過于表面的價值構建在遇到挑戰時立即分崩離析，從而使得中醫醫院與普通醫院并無實質上的區別。中醫醫院未能將網絡納入宣傳文化建設路徑之中，中醫醫院的宣傳活動雖然較多，例如義診、院報、電視等，但忽略了現在的中青年群體中網絡的普遍性，忽略了一個廣闊的宣傳平臺。
三、如何加強中醫醫院的宣傳文化建設
（一）以優秀精神創建文化品牌
中醫醫院要進一步進行宣傳文化建設，必須要有獨屬于中醫的文化價值理念并形成系統的體系。這種價值體系的實現依賴于管理實踐，這是一個不斷升華的過程，從體系化的管理到系統化的理念。具備中醫特色的管理體系是中醫醫院宣傳文化建設的基礎，是文化的著重體現。具體而言，建立符合傳統的中醫操守和品行要求，以具體的行為規范來實現中醫醫院的體系管理。建立嚴格的獎懲制度，以明確的價值取舍來體現價值取向，明確醫院的發展目標和方向，區分普通的現代醫院與中醫醫院的方向、理念，建立獨特的中醫醫院特色，使中醫醫院的價值體系由員工傳遞給患者、再由患者傳遞到整個社會。
（二）以精、誠理念緩和醫患關系
現代醫院逐漸向服務業靠攏，服務理念是否先進、是否得到有效執行成為衡量醫院綜合競爭力的重要考量因素。醫患關系幾乎成為現代醫院最為頭疼的問題之一，值得注意的是，醫院經營不僅需要醫學，還需要社會學、經營學，精、誠理念即是醫術精、服務誠，中醫醫院要加緊對傳統中醫藥學的鉆研，從傳統中尋找出路，致力于將中醫藥作為中醫醫院經營的王牌，進一步促進中醫藥的發展，研究其理論，促進其進一步發展壯大。同時，對患者做到以誠相待，提供人性關懷，以傳統中醫的仁心醫德緩和醫患關系，形成中醫獨特的醫療環境。中醫傳統的望聞問切、視觸扣聽等診療方法蘊含著中醫的核心技術，醫務人員要學會發揮中醫診療的優勢。
（三）發揮網絡宣傳平臺的作用
網絡在今天的宣傳作用不言而喻，其信息傳播快、傳播范圍廣、傳播方式廣、傳播成本低的特點使得網絡成為人們傳播信息的首選，尤其是青少年、中年群體，微博、微信幾乎是獲取信息的主要途徑，中醫醫院的宣傳文化建設必須將網絡平臺納入，并賦予其足夠的重視，加緊網宣平臺的建設。對醫院情況、門診信息、網上預約等進行系統的設計，尤其要注重中醫醫院緊扣中醫知識、中醫文化特色，不僅是看病診療，中醫養生護體的小妙招也可以實時更新，中醫醫院要將發揚中醫藥學作為自己的使命，以官方的權威信息來挽回民眾對于中醫的正確認知，使其重拾對傳統文化的信心。將中醫醫院的公益活動、義診等情況及時于網絡，例如傳統中醫的坐堂問診等優良傳統。
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篇6
關鍵詞：中醫醫院聯體；績效考核；優化；對策
中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-000-01
中醫醫院聯體（下文簡稱：醫院聯體）制度的創立，能夠有效解決社區看病難的問題，也能滿足老年人居家就診的需要。隨著這項制度創新實踐的不斷深入，在績效考核領域也逐步暴露出一些問題。不難理解，績效考核的目的在于鞭策后進、獎勵先進，但在面對現行的醫院聯體運作時，現有的績效考核模式似乎失去了鞭策和獎勵的實際意義，且在實施中還無形中產生了醫院之間的間隙?？梢?，改觀現行的績效考核辦法勢在必行。那么針對醫院聯體運作應建立怎樣的績效考核辦法呢。對此首先需要回答一個問題，即績效考核與促進醫院聯體運作之間的關系應是怎樣的。筆者認為，績效考核應能夠起到凝聚醫院之間的合作意愿，并能夠增進核心醫院起到“領頭雁”的作用。由此，改觀現行的績效考核辦法，首先就需要從調整績效考核價值取向中入手。
一、中醫醫院聯體績效考核存在的不足
通過筆者的調研，醫院聯體績效考核存在著以下兩點不足：
（一）拘泥于傳統績效考核辦法所帶來的不足
傳統績效考核辦法是中醫院根據自身工作開展需要所設立的，所以這種績效考核辦法能夠較好的與單個醫院運作相適應。但在面對醫院聯體運作時，這種傳統績效考核辦法便難以適從了。究其原因在于，醫院聯體運作是由政府公權力的推動而展開的，從而將傳統科室績效考核轉變為對聯合體內醫院進行績效考核，后者并不具備前者所具有的權威式管理特征?；蛘哒f，后者作為由財務獨立、人事獨立的醫院而形成的聯合體，并不一定會受制于傳統績效考核約束，反之還將因傳統績效考核模式而出現聯合的松動現象。
（二）建立的均衡績效考核辦法所帶來的不足
所謂均衡的績效考核辦法是指，在醫療服務職能分層管理的情形下，對于績效考核的量化指標仍未能相對應的進行分層。毫無疑問，若是按照核心醫院的量化指標來對待社區醫院的運作績效，那么社區醫院是難以達標的，這也無形中會增大社區醫院工作人員的工作壓力。根據醫院聯體運作的一般安排，以片區為單位設立以核心醫院（如三甲醫院）為領頭的雁型服務模式，必然存在著內部業務幫扶和人力資源共享的需要。那么在這樣的醫院聯體運作模式下，建立均衡的績效考核辦法顯然是不合時宜的。
二、破解當前績效考核短板的思考
結合本文的價值取向，這里需要從以下三個方面來進行思考：
（一）轉變績效考核態度方面
正如前面所提到的，績效考核的實施應能增強醫院聯體運作的凝聚力，只有提升了凝聚力才能確保雁型服務模式的整體效應得到展現。為此，這里需要轉變績效考核的態度。作為以政府公權力為保障的醫院聯合體運作模式，就需要上級主管部門對此有所作為。
（二）調整績效考核重點方面
醫院聯體運作的功能在于更好的服務社區群眾的就診問題，而社區群眾的就診事項與常規醫療事項之間仍存在著一定的差異。而且，以中t醫院為主體的醫院聯體運作，更需要針對老年人的就診需要。那么就需要根據中醫醫療特征和老年人就診需求結構，來調整績效考核的重點。
（三）區分績效考核辦法方面
所謂“區分績效考核辦法”是指，應有區別的為不同層次醫院進行績效考核辦法設置。原因十分清楚，處于不同層次的中醫院將面對不同的服務特點，而服務特點又根源于就診患者的人口分布和便利程度。作為基層中醫院的社區醫院，則直接植根于人口分布密集的環境中，那么它在處置急診和常見病上的醫療服務頻率也就相對較高。
三、對策
根據以上所述，破解當前績效考核不足的對策可從以下四個方面來構建：
（一）轉變績效考核設計的頂層意識
作為推動醫院聯體的上級主管部門，在績效考核辦法設計上應轉變自身的價值判斷，需要以促進醫院聯體的有效運作，以及增進各醫院之間的緊密合作作為價值取向。關于轉變頂層意識的具體手段，則需要以反思現有的績效考核困境，以及深入基層調研來給予建立。
（二）深入聽取醫院聯體單位的訴求
目前存在的問題是，處于雁型末尾的醫院普遍反映績效考核壓力較大，而處于雁型前端的醫院則對績效考核的態度不甚明顯。這就意味著，上級主管部門在深入調研時，應側重于聽取社區醫院的呼聲，這也是為接下來建立有區別的績效考核方案提供材料支撐。
（三）結合中醫特點來優化考核框架
中醫與西醫在醫療手段和患者構成上存在著差異，所以需要根據中醫特點來優化現有的考核框架。由于中醫醫療注重整體觀，而且醫療效果需要在較長的時間內得以顯現，所以需要根據這一醫療實踐特征，應強調醫療服務的便利性程度。
（四）有區別動態調整績效考核辦法
對于處于雁型前端的中醫院，應突出考核他們的駐院醫生的醫療服務質量，以及在對末端醫院的業務幫扶質量。而對于處于末端的中醫醫院，則需要突出考核他們的門診處置質量。同時，還需要以社區群眾的反饋意見，作為社區醫院績效考核的評價指標。
綜上所述，以上便是筆者對文章主題的討論。
四、小結
本文認為，績效考核應能夠起到凝聚醫院之間的合作意愿，并能夠增進核心醫院起到“領頭雁”的作用。具體的對策包括：轉變績效考核設計的頂層意識、深入聽取醫院聯體單位的訴求、結合中醫特點來優化考核框架、有區別動態調整績效考核辦法等四個方面。
參考文獻：
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篇7
2006年國務院16個部門聯合實施的《中醫藥創新發展規劃綱要（2006~2020）》指出，中醫藥創新發展的基本任務是：“繼承，創新，現代化，國際化”，并確立了“通過科技創新支撐中醫藥現代化發展”的總體目標［1］。2011年江蘇省中醫藥工作會議決定，“十二五”期間江蘇省將深入推進中醫藥強省建設戰略，并提出注重科技創新的支撐和引領作用［2］。因此無論是全國中醫藥創新發展規劃，還是江蘇中醫藥強省發展戰略，都離不開中醫藥的科技創新?？萍紕撔乱殉蔀榇龠M中醫藥持續、快速發展的源動力。由于中醫藥蘊含大量隱性知識及其特有師承教育模式，使得中醫藥繼承與科技創新的基地主要集中在中醫醫院，因此研究中醫醫院科技創新已成為促進我國中醫藥事業向現代化、國際化發展的一個新方向。
近年來，國內出現了少量幾篇文獻對中醫醫院科技創新作了一些定性研究， 為促進醫院科技創新提出了對策，但是，結合中醫藥蘊含大量隱性知識特點，基于隱性知識管理視角，對中醫醫院科技創新的影響機理及定量實證研究文獻幾乎未見。從已查到的文獻來看，傅一軍等結合中醫特色優勢角度，給出促進醫院科技創新的一些措施［3］;劉志國等對隱性知識共享與醫院科技創新的關系進行了定性分析［4］;周典等對醫院知識管理與科技創新關系進行了定性分析［5］;郝芹華研究了加強科研管理與促進醫院科技創新的關系［6］;何含兵等對醫院科技創新文化、組織學習與科技創新績效的關系進行了實證研究［7］;吉建偉等對綜合性醫院科技創新和學科建設進行了定性研究［8］。
總結上述文獻可知，現有文獻大多是對綜合性醫院科技創新的影響進行了定性與實證分析，對于中醫醫院科技創新的影響因素缺乏必要的理論與實證研究。因此，本文運用隱性知識管理理論，通過對江蘇省內有代表性的中醫醫院進行問卷調查與結構方程分析，研究中醫知識傳承與中醫醫院科技創新之間的關系，為促進中醫醫院科技創新提可操作的對策與建議。
申俊龍，等：基于中醫傳承的中醫醫院科技創新影響因素實證研究——以江蘇省為例
Vol.31， No.2預 測2012年第2期
2 中醫醫院科技創新影響因素的概念模型與研究假設
2.1 概念模型
根據隱性知識管理理論分析［9，10］，中醫醫院科技創新是在中醫醫院特定情境中，通過中醫知識傳承實現的。中醫醫院情境的不同，決定其中醫知識的差異，從而影響中醫知識傳承。中醫知識的情境嵌入性意味著中醫知識傳承必須充分考慮中醫醫院情境因素的影響。本文結合中醫醫院的特點，將中醫醫院知識場境分為醫院學習文化SC、領導行為LB、激勵措施IM、醫院知識管理模式KM和組織結構OS五個維度指標。中醫醫院科技創新能力延伸至管理角度，實際上是以中醫知識傳承即中醫知識如何獲得并使用為前提的。中醫知識傳承是對中醫知識及其創造、匯集、組織、傳播、利用和發展的系統管理，它需要在注重且提升中醫傳承意愿的情況下，將個人知識轉化為可以為中醫醫院內廣泛分享和合理應用的中醫知識。本文將中醫知識傳承分為中醫知識獲取CMKO、中醫知識傳播與共享CMKS、中醫知識傳承意愿CMKW三個維度指標。根據文獻［1］，中醫醫院科技創新包括中醫科學理論創新CMTC與中醫技術與應用創新CMSC兩個維度指標。
本文運用隱性知識管理理論分析中醫醫院科技創新的影響因素，將中醫知識傳承作為自變量，中醫醫院知識場境作為影響變量，中醫醫院科技創新作為因變量，研究促使中醫醫院科技創新的影響因素及其之間的關系，構建中醫醫院科技創新影響因素概念模型，如圖1所示。
2.2 研究假設
本文提出以下假設擬加以驗證。
H1a 醫院學習文化與中醫知識獲取存在正相關關系。
H1b 醫院學習文化與中醫知識傳播與共享存在正相關關系。
H1c 醫院學習文化與中醫知識傳承意愿存在正相關關系。
H2a 領導行為與中醫知識獲取存在正相關關系。
H2b 領導行為與中醫知識傳播與共享存在正相關關系。
H2c 領導行為與中醫知識傳承意愿存在正相關關系。
H3a 激勵措施與中醫知識獲取存在正相關關系。
H3b 激勵措施與中醫知識傳播與共享存在正相關關系。
H3c 激勵措施與中醫知識傳承意愿存在正相關關系。
H4a 醫院知識管理模式與中醫知識獲取存在正相關關系。
H4b 醫院知識管理模式與中醫知識傳播與共享存在正相關關系。
H5a 組織結構與中醫知識獲取存在正相關關系。
H5b 組織結構與中醫知識傳播與共享存在正相關關系。
H6a 中醫知識獲取與中醫科學理論創新存在正相關關系。
H6b 中醫知識獲取與中醫科學技術與應用創新存在正相關關系。
H7a 中醫知識傳播與共享與中醫科學理論創新存在正相關關系。
H7b 中醫知識傳播與共享與中醫技術與應用創新存在正相關關系。
H8a 中醫知識傳承意愿對中醫知識獲取存在正相關關系。
H8b 中醫知識傳承意愿對中醫知識傳播與共享存在正相關關系。
3 研究設計
3.1 問卷設計和樣本選取
本研究所使用的問卷是在參考文獻研究成果［10~12］、省內各中醫院老中醫專家座談、學術專家座談、省中醫藥管理局科技管理領導訪談、團隊多次集中討論的基礎上逐步形成的。問卷由四部分組成：基本信息部分，包括被調查者年齡、職稱等信息，中醫知識場境子量表由16道題組成，中醫知識傳承子量表由11道題組成，中醫醫院科技創新子量表由13道題組成，量表采用利克特表(Likert Scale)5分制法。
研究樣本從江蘇省市級以上中醫醫院名錄中選取， 最終從蘇南、蘇中、蘇北各片區選取有代表性的8家中醫醫院，每家中醫院選取30至40名有臨床經驗的中醫醫生及少量科技管理干部，共270位中醫醫生及科技管理干部組成問卷調查的樣本。問卷回收后，剔除問卷的準則是：剔除問卷填寫缺漏多于5個選項者; 剔除問卷從頭到尾選擇同一分值者。剔除掉無效問卷后，得到有效問卷234份，有效問卷回收率86.7%。
3.2 信度和效度檢驗
信度檢驗結果顯示，中醫知識場境子量表的16道問題項Item-Total相關系數都大于0.6，五個維度指標的
Cronbach’α系數都大于0.83;中醫知識傳承子量表的11道問題項的Item-Total相關系數都大于0.68，三個維度指標的Cronbach’α系數都大于0.87;中醫醫院科技創新子量表的13道問題項的Item-Total相關系數大于0.7，兩個維度指標的Cronbach’α系數值都大于0.87，符合Item-Total相關系數應大于0.35，Cronbach’α系數值應大于0.7的判斷標準［13］。檢驗結果表明各子量表的信度較高，各維度指標之間具有較高的內部結構一致性。
收斂效度檢驗結果顯示，各子量表中各維度指標CFA模型的χ2值在測度模型有自由度時的顯著性概率都大于0.05;χ2/df值符合小于3的標準;GFI、NFI、CFI和IFI等都大于推薦的標準值0.9;AGFI都大于推薦的0.8;TLI都大于0.9;RMR都小于0.05;RMSEA都小于0.06。各項測度指標都比較接近理想值，說明各維度指標測度模型的擬合效果符合要求。在各量表中，維度指標對各題項回歸系數的臨界比(C.R.)都大于1.96，各題項對維度指標的回歸系數，因為某些顯變量的因子載荷固定為1，所以會出現顯變量的因子載荷大于1的情況。標準差都大于零，說明各題項對維度指標的解釋能力符合要求，不需要刪除任何題項。上述結果表明，各子量表中的題項可以表征維度指標的內涵，子量表中變量收斂效度符合要求。
4 研究結果
4.1 結構方程回歸路徑檢驗
結構方程(SEM)中各潛變量均以多個測量項加以測量，而若均以具有多重指標的潛變量進行結構方程分析，有可能因為結構方程的數理運算過于復雜，估計參數過多，導致模型的擬合度降低。為避免此問題，本文在進行假設檢驗時，首先以“嵌套模型方法”進行整體結構方程模型的驗證，而后再以個別路徑系數的t值驗證個別假設是否成立［13］。結果顯示上述關系所表示的模型顯示出良好的擬合狀態。為深入研究變量間路徑關系并驗證假設，需進一步進行路徑分析和比較，分析潛變量的直接路徑系數(見表1)。路徑系數中標準化系數值越大表示在路徑關系中的重要性越高。
根據表1的分析結果，驗證直接作用假設。本研究驗證通過條件為：臨界比C.R.的絕對值大于1.96，且顯著性概率值控制在0.05以下。在此基礎上，標準化系數值越大表示在路徑關系中的重要性越高。因此各直接作用假設的驗證結果是：假設H2c、H4a及H4b不成立，其余假設均驗證通過。
4.2 結果分析
驗證結果表明，有3條原假設不成立，反映出中醫醫院科技創新中存在著以下一些問題:
(1)中醫傳承意愿并未引起高度重視。領導行為與中醫知識傳承意愿之間的正相關關系不明顯，這說明領導行為對中醫知識傳承意愿的作用不明顯。在中醫知識傳承過程中，傳與承的強烈意愿對中醫的順利傳承起到了不可低估的作用，但是本研究結果說明在這方面，雖然有專家意識到了中醫知識傳承意愿的重要性，但是在實踐中中醫醫院管理過程中的領導行為并未真正將加強中醫信念作為重要考慮，使得在重視進修學習過程中并未將其納入，使之成為被忽略的方面。
(2)知識庫建設對中醫知識傳承的潛作用力還有待挖掘。醫院知識管理模式到中醫知識獲取之間的正相關關系不明顯，這說明醫院知識管理模式對中醫知識獲取的作用不明顯；醫院知識管理模式到中醫知識傳播與共享之間的正相關關系不明顯，這說明醫院知識管理模式對中醫知識傳播與共享的作用不明顯。從結果來看，醫院知識管理模式對中醫知識的獲取、傳播與共享的作用均不明顯，究其原因，目前中醫醫院里知識庫建設的重視程度還不夠，知識庫的建設還很少，在企業里很重視的知識庫在中醫醫院還比較陌生。但是中醫知識的獲取與傳播、共享的過程在中醫醫院以一種其他的方式進行著，因此二者未表現出明顯的相關性。作為信息時代的現代化工具，知識庫的作用會越來越顯示其重要性，因此，中醫知識傳承除了采用自身的途徑進行之外，還必須重視信息化工具的高效利用。
從成立的假設及影響重要度來看，中醫知識傳承意愿對中醫知識的獲取、傳播與共享均有著顯著的影響，而中醫知識獲取、傳播與共享對中醫醫院科技創新又有著顯著的影響，而且中醫知識的傳播與共享在影響度上要大于中醫知識獲取的影響度。這說明我國中醫醫院科技創新僅重視中醫知識的獲取積累還遠遠不夠，還需更加重視現有中醫知識的傳播與共享，在傳播與共享中促進中醫醫院科技創新。而我國在中醫傳播與共享方面還缺乏有效的機制。
5 對策與建議
上述理論研究與實證分析表明中醫醫院知識與中醫知識傳承成正相關關系，中醫知識傳承對中醫醫院科技創新產生正向作用，因此營造有利于中醫知識傳承的中醫醫院知識場境，加強中醫知識傳承對促進中醫醫院科技創新有著極其重要的作用。研究中還發現，中醫知識傳承意愿雖然不能直接對中醫醫院科技創新產生影響，但是卻對中醫知識獲取、傳播與共享產生較大影響，因此在注重加強中醫知識傳承的同時必須要提高中醫知識傳承意愿。針對上述研究成果，提出對策建議如下。
5.1 營造有利于中醫知識傳承的中醫醫院知識場境
(1)提倡學習、繼承與創新的中醫院文化氛圍。由于中醫知識具有繼承性、創新性和過程性等特點，而且繼承是創新的基礎，創新是知識的源泉，中醫院文化需要強調學習精神、繼承精神和創新精神。中醫院文化建設首先就是創造一種促進醫務人員不斷學習、繼承和開拓創新的文化氛圍，通過不斷地學習和內外部交流、培訓，如選派人員參加公共培訓班、研討會、論壇等，或聘請一些名中醫、專家到中醫院內部進行授課與培訓，為全體醫務人員提供一個學習平臺，提高醫務人員的知識水平，減少因知識差異導致的中醫知識共享與創新障礙。中醫知識的學習和運用最終由中醫院的醫務人員去實踐，因而必須動員全體醫務人員參與到組織學習中來。醫務人員對組織的認同和承諾將影響組織的凝聚力，全員參與組織學習將會大大增強醫務人員對組織目標和戰略的共識和理解程度，增強組織的中醫科技創新能力。
(2)建立“按知分配、按才分配”的中醫知識的生產、傳播、共享和運用的激勵措施。中醫知識存在于中醫院醫務人員這一特殊的知識群體中，存在于個人腦海中的中醫隱性知識被認為是個人價值的體現，而且這些中醫知識與其在中醫院中的地位和待遇緊密聯結在一起。通常中醫院醫務人員用自己所掌握而別人尚未掌握的中醫知識來衡量自身價值，不愿意與其他人共享中醫知識，害怕把中醫知識傳播給他人后，會影響自己工作的穩定性和個人利益。因此，建立中醫知識開發、傳播和應用的激勵措施非常關鍵。雖然中醫院為中醫知識共享與創新提供了平臺，但是中醫院仍然需要對每個醫務人員不斷進行激勵，持續激發他們共享和創新中醫知識，從而有效地把醫務人員個體中醫知識轉化為中醫院共有中醫知識，擴大中醫院的中醫知識存量。中醫院應把醫務人員視為“有知識的人”，從物質和精神兩方面讓醫務人員感到公平，必須建立與醫務人員的中醫知識運用與創造性相匹配的激勵制度。合理的知識報酬體系能夠讓醫務人員感到公平，并能留住醫術好的核心骨干醫生，有發展潛力的醫生，不斷淘汰表現較差的醫務人員。精神方面，可以授予中醫隱性知識擁有者和貢獻者相應的榮譽稱號，在中醫院內進行表彰等來滿足醫務人員的成就感和滿足感。轉貼于
(3)構建扁平化的中醫院組織結構，提高組織管理與學習效率。中醫院組織結構決定了中醫知識共享與創新的效率。中醫院知識分布的變化及其創新過程往往要求中醫院在組織設計方面做出適當的調整。從整體上看，與中醫知識創新相匹配的組織結構必須是具備環境適應性，具有較強的學習和創新動力，能夠有效激勵知識員工的開放式組織結構，其突出特征就是能夠有效地將組織內外分散化的中醫知識加以有效整合，并持續地實現中醫院組織知識的積累、創造和更新。目前我國大多數中醫院都是“金字塔”型的組織結構，從最上面決策層到最下面操作層之間隔著許多管理層，管理手段主要依靠權力和責任的分配，使得組織中的每個人與上級很難進行平等的溝通，群眾的智慧和創造力受到極大的限制和損害。同時，由于機構臃腫、層次過多、協調不暢，往往阻礙了信息的有效傳遞。因此中醫院必須改變傳統組織模式，優化組織結構，以便于在中醫院內部實現終身而高效的組織學習。
(4)建立與中醫院發展相適應的中醫知識庫，并充分有效利用中醫知識庫。雖然研究結果表明醫院知識管理模式與中醫知識傳承的正相關關系不成立。但通過實地調查發現，這主要是由于絕大部分中醫院都不重視或根本就沒有中醫知識庫管理的概念，從而導致中醫知識庫管理水平極其低下，以至于沒有對中醫知識傳承發揮任何作用。但大量企業，尤其是高科技企業的知識管理研究表明，組織知識管理模式對組織知識的創新發揮著重要的積極作用。因此中醫院要想促進中醫知識傳承與創新，未來必須建立與時展相適應的中醫知識庫。
5.2 重視中醫知識傳承，促進中醫醫院科技創新
(1)提高中醫從業人員對中醫知識傳承的意愿。隨著經濟全球化、科技進步和現代醫學的快速發展，中醫藥特色優勢逐漸淡化，服務領域趨于萎縮，老中醫藥專家很多學術思想和經驗得不到傳承。國內也不斷出現反對中醫的聲音，甚至一些中醫醫生都對中醫產生了一些動搖。這明顯阻礙了中醫的傳承。這種情況下扶持和促進中醫藥事業發展，尤其需要加強中醫知識傳承意愿。國家要大力弘揚中醫文化，制定利于中醫傳承與發展的政策，各地方政府根據各地的經濟狀況制定適合當地的中醫政策和措施。國家及地方政府對中醫的態度對民眾的態度有著明顯的導向作用，因此必須從政策層面為中醫發展提供有利條件。各地中醫醫院必須加強中醫從業人員對中醫的信念，尤其加強師承過程里中青年中醫醫生的信念，并且采取一定的保障和激勵措施促使名老中醫積極地傳授自己的臨床診療經驗。
(2)正視中醫知識特點，重視中醫知識獲取、傳播與共享。由于中醫藥隱性知識是個性化的知識，其多在名醫診療過程和思辨過程中動態體現。因此，若要想從不同的角度和層面整理挖掘其隱性知識，首先要做到的就是盡可能完整地原汁原味地保存名醫的診療過程和思辨過程。隱性知識只有在流動和共享中才能顯出價值。而且如果不及時梳理和更新，很可能會衰減和弱化。因此中醫知識的獲取、傳播與共享刻不容緩。中醫知識獲取主要包括了中醫知識的整理、出版和研究利用，同時充分利用現代化數據挖掘技術，針對大量醫學數據實施合理的數據處理和知識提取，促進中醫隱性知識顯性化。而中醫知識的傳播與共享包括了橫向與縱向的交流，包括加強中醫不同流派之間的學術交流，中醫醫院間學術交流以及中醫醫院與中醫科研院所的研究合作交流，同時不可忽視中醫醫院內部不同科室的知識交流與共享，加強優勢互補的中醫醫治團隊建設。由于中醫知識相比較西醫知識的隱性特點更明顯，因此，寬松的知識交流與經驗共享，構建集思廣益、自由討論的氛圍，對中醫知識的傳播與共享作用更加明顯。
（3）順應中醫知識特點，重視師承制在中醫臨床教育上的作用?，F代化的學校教育模式有利于大批人才的培養，這對高等中醫基礎教育的發展起到了很大的作用。但由于臨床中醫知識的隱性特點，學校教育無法達到真正中醫人才的培養要求，致使真正能夠精通中醫藥整個知識體系、具有創新精神的名醫、名家欠缺。實踐經驗表明，中醫藥學術需要多模式的繼承和發展。中醫學的實踐性強、學術流派多及獨具特色學科本身決定了師承制教育在中醫傳承中具有不可替代的作用，政府、學術界也已經逐漸開始重視師承教育在中醫臨床人才培養中的重要作用。從中醫臨床教育的人才培養角度考慮，師承教育與學校教育并不矛盾，中醫顯性知識的學習主要靠學校教育，而中醫隱性知識的學習與中醫臨床學術思想和經驗卻必須靠師承教育模式。近年來中醫師承工作頗有成績，對于中醫重點、經典著作的學習和挖掘程度大大加深，中醫的學科水平得到較大提高，這也說明了師承制在中醫教育中的重要地位與作用。
參 考 文 獻：
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篇8
一、總體情況
以黨的十和十八屆三中、四中、五中、六中全會、精神，脫貧攻堅系列重要講話為指導，根據《中國農村扶貧開發綱要(2011-2020)》要求，按照“政府主導、社會參與、自力更生、開發扶貧”的方針，創新脫貧攻堅思路，以村年度“戶脫貧、村出列”為目標，調動全院力量，實施脫貧攻堅“規劃到戶、責任到人”工作責任制，堅持以“兩不愁、三保障”為標桿，精準施策、精準發力，著力改善貧困群眾的生產生活條件，提高貧困人口的自我發展產業和就業的能力。
醫院結對的花石鄉村總面積25.6平方公里（38300畝），耕地面積2024畝，山場面積為28300畝。全村轄37個居民組，946戶，3690人，其中移民有190戶，551人。2014年建檔立卡貧困戶291戶，998人，貧困發生率為28%，安排扶貧干部68名，其中我院有44名醫務人員參與結對幫扶，通過精準幫扶、精準施策，2016年脫貧18戶63人，2017年脫貧31戶105人，2018年脫貧86戶199人，2019年脫貧戶為23戶，31人，預計2020年實現貧困戶全面脫貧。
二、具體做法
（一）強化組織領導，落實包保責任
醫院始終將脫貧攻堅作為壓倒一切的中心工作來抓，堅持主要領導負總責，分管領導具體抓，并設置專門的辦公室，專人負責日常工作。為加強醫院整村幫扶工作的領導，確保各項幫扶措施有效落實，成立了由院黨委書記任組長，分管院長任副組長的扶貧工作領導小組。強化醫院對脫貧攻堅工作的領導，對照包保單位、幫扶干部職責要求層層傳導，壓實責任。
2019年，為繼續推動村脫貧攻堅工作有序開展，醫院根據村實際情況，總結工作經驗，再次制定了詳實可行的年度工作計劃，合理規劃年度幫扶目標，細化幫扶措施，并積極與花石鄉政府以及村兩委、駐村扶貧工作隊加強協調配合，院領導多次到村召開協調會，聽取產業推進情況，積極推動村集體經濟發展，確保實現年度脫貧和村出列目標任務。
按照幫扶工作職責要求，醫院充分結合單位實際和村脫貧攻堅工作需求，繼續扎實做好本年度結對幫扶工作，并根據干部工作實際，及時對扶貧隊員進行合理調整，同時報相關單位備案并同步修改大數據平臺結對數據。結合每月目標任務，相繼開展并完成了精準識別、精準施策、精準幫扶和精準脫貧工作。幫扶干部結合日常幫扶工作對幫扶措施、走訪記錄、幫扶成效等在扶貧手冊中進行了完整記錄，并按季度準確核算收支，和更新大數據平臺數據工作。
（二）精心組織，全面推進幫扶工作有序進行
年初，醫院扶貧工作領導組根據縣委、縣政府脫貧攻堅工作的總體要求，召集全院干部職工召開了脫貧攻堅工作部署會，會議要求大家拔高認識、沉下身子，全力以赴完成脫貧攻堅各項工作任務。同時根據全縣脫貧攻堅年度工作要點和每月重點工作任務，每月均邀請村駐村工作隊來院開展1次月度工作培訓，及時進行安排、部署脫貧攻堅工作，截至今年12月底，共組織召開專題培訓會議和推進會各9場，及時安排、傳達脫貧攻堅各項任務要求，分析工作中存在的問題，反饋落實結果等，有效提高了工作效率。
（一）推進村集體經濟建設。在村原有集體茶園、茶廠和民宿旅游的集體經濟基礎上，積極幫助聯系技術和資金支持，合新屋茶廠的建成和民宿旅游項目，推動村旅游開發，擴大集體經濟建設規模，實現了村今年集體經濟收入78.6萬元。
（二）幫助完成周轉性住房建設。根據村貧困人口住房保障需要，醫院在上年度給予8萬元的基礎上，再次從業務經費中安排了10萬元資金的經濟支持，幫助完成貧困戶周轉性住房建設任務，目前周轉房已全部建成，13戶無房、危房貧困戶已全部搬遷入住。
（三）落實各項到戶政策。繼續上年度醫院制定的脫貧攻堅工作相關規定，扎實開展干部走訪工作，每月安排幫扶干部至少到戶1次，全年不少于12次的走訪，結合各戶實際需求，將現行的就業、產業、教育、醫療、易地搬遷、金融、光伏等各項到戶政策宣傳到位、落實到位，由于今年生豬疫情嚴重，為將貧困戶損失將至最低，醫院幫扶干部及時告知貧困戶提前進行宰殺并幫銷售賣，幫助聯系就業門路等。截至今年9月底，村貧困戶各項幫扶措施均得到全面落實，各項補貼、獎勵資金全部分發到戶。
（四）大力開展醫療脫貧。結合上年度工作經驗，在切實為全縣貧困人口做好醫療服務工作，扎實開展“351”、“180”健康脫貧醫療保障政策和縣農村建檔立卡貧困人口慢性病申報工作，實施農村貧困人口“先診療、后付費”工作的同時，繼續針對村貧困人口施行免除來院住院治療的門檻費（起付線）和特困優撫。
醫院還結合黨建、縣域緊密型醫共體、文明創建、志愿者服務等活動，到村開展醫療服務和社會扶貧、六凈一規范活動，著力改善村貧困群眾生活和健康狀況。
（四）開展幫銷農產品工作。全院44名幫扶干部全部與貧困戶簽訂了幫消協議，積極幫助貧困戶推銷種養殖產品7萬余元，有效樹立了貧困戶發展產業脫貧的信心。
（五）全力做好選派干部駐村扶貧工作。
醫院2018年選派的高光遠同志駐村開展工作以來，院主要領導和分管領導多次前往慰問，幫助解決工作、生活實際困難，在選派待遇上給予有力保障，解決他們的后顧之憂，使他們能全身心的投入到駐村幫扶工作當中，駐村工作得到了鄉村兩級的充分認可。
（六）社會扶貧。
今年，醫院主動與村對接項目，采取直接認領和積極向上級醫療衛生單位爭取援助形式扎實開展了本年度社會扶貧工作。
1.醫院直接到村認領項目，捐資10萬元；
2.在繼續聯系軍醫大學為村小朋友實施先天性外耳缺失手術；
3.9月20日，爭取到縣中醫院到村開展社會扶貧工作，并捐資1萬元；
4.10月16日，爭取到醫藥集團向鎮衛生院捐贈了總價值10萬元醫療設備；
5.10月23日，向村貧困兒童捐贈總價值20.36萬元的服裝；
6.今年2月份、7月份兩次到村開展義診活動，捐贈藥品總價值1萬元。
本年度累計爭取資金或折合資金以及干部幫銷，共計63萬元。
（七）核查整改迎接評審
醫院根據村各項督查、暗訪工作需要，均及時安排人力全力配合開展好迎檢工作。
1、根據本年度督查暗訪反饋的問題及時部署、及時整改。
2、11月中旬，為確保村年度順利通過第三方評估驗收，醫院精心組織安排年度扶貧工作自查工作，全面梳理年度結對幫扶工作，查漏補缺。
3、12月初，通過第三方評估驗收，本年度脫貧戶23戶31，其中醫院結對幫扶的有18戶22人全部順利通過驗收，全村貧困發生率降至0.23%。
篇9
關鍵詞：臨床藥學；中醫醫院；工作方法
我院自成立臨床藥學部以來，臨床藥學工作取得一定進展，但也存在一些困難，在實際工作中總結出中醫醫院開展臨床藥學應結合中醫的特點，現就臨床藥學的工作思路及方法作幾點探討。
1臨床藥學工作的現狀
1.1臨床藥學的政策環境2002年《醫療機構藥事管理暫行規定》頒布，明確了各級醫療機構要開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。2007年12月衛生部發文《關于開展臨床藥師制試點工作的通知》，批準42家醫院作為試點單位，探索適合我國國情的臨床藥師準入標準、配備標準、管理制度、工作模式、崗位職責及臨床藥師工作的評價體系。
1.2實際工作中的難點雖然國家為臨床藥學的發展提供了政策支持，但由于國內臨床藥學與藥學實踐的發展不均衡，藥師在融入臨床、參與用藥決策這一核心工作中，舉步維艱，進展緩慢[1]。筆者開展工作之初，也碰到不少困難，首先是自身知識背景不足，知識結構中以化學為主，缺乏必要的醫學與治療學方面的知識，從而缺乏與臨床醫師的共同語言，難以與醫師與患者溝通；其次，臨床醫生對臨床藥師的工作內容與工作性質也存在一定的誤解，醫生往往認為藥師是來監督用藥的，從心理上抵觸，從思想上輕視。再者，醫院在初始階段也沒有給予足夠重視，資料匱乏，信息來源不足，都是工作進展困難的原因。
2臨床藥學工作思路及方法
2.1分層次工作重在臨床臨床藥學工作是一個內涵豐富、邊緣學科涉及面廣、專業化程度很高的工作，對于不同級別的醫院，也有不同的要求。臨床藥學工作系統由基礎、中級、高級三個不同的層次構成，基礎工作包括處方點評；按照藥物的藥效學、藥動學理論，審核處方的合理性；收集上報藥品不良反應；編寫藥學通訊；提供藥物咨詢等。中級工作的主要任務是要求臨床藥師要走進臨床，與醫護結合，參與臨床用藥實踐，以患者為中心開展藥學服務。最高層次的臨床藥學內容是根據前兩個層次的信息反饋和臨床實踐要求進行工作，并為前兩個層次提供技術服務與支持[2]。
根據筆者的經驗，中醫醫院臨床藥學的開展尤其先要把基礎工作做實，藥師從最基本的工作中可以掌握更多有價值的藥物信息資料，為后續的工作奠定理論基礎。藥師要把工作的重心放在臨床中，深入病房，參與查房、會診、病歷討論等，并結合臨床實際參與患者用藥。與醫師、護士密切合作，共同發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題，促進藥物的合理使用，盡力保護患者免受或減輕、減少與用藥有關的損害。要把大部分時間用在從事與臨床藥物治療相關的工作中，這樣才能不斷積累臨床用藥實踐經驗。
2.2書寫藥歷擴展知識面筆者在從事臨床藥學工作中，堅持書寫藥歷，深感藥歷的書寫在臨床藥師工作學習之初的重要。藥歷是藥師通過查房、詢問、閱讀醫師書寫的病歷獲得信息，并進行歸納、分析、整理，形成系統的關于藥物治療過程的記錄，記載藥師對藥物治療過程的干預、評估以及對患者的用藥指導和教育過程。由于其涵蓋內容較廣，幾乎囊括了藥師工作的所有內容，體現了藥師的知識價值。書寫藥歷是藥師短期內掌握本專業臨床知識及藥學知識的一種工具和手段，可以有效地擴展臨床藥師的知識面。
篇10
一、中醫醫院人事制度改革面對的現狀和不利因素
1、各級中醫醫院集急救、醫療、教學、科研、康復為一體，從人員情況來看，首先主要來自以下幾個方面：一是從上級醫院調入人員；二是改建創辦時原有單位職工；三是從下級單位選調選聘；四是各類院校畢業生。其次，高、中、初級專業人員比例很不協調，中、高級業務骨干明顯不足。第三，醫院床位編制不均，床位與醫生比失調，床位與護士比失調情況更為嚴重，總體醫護人員達不到配比要求，對醫療質量和醫療安全帶來不利影響。
2、專業人才結構比例差異很大，中醫藥業務發展受到很大影響。中醫臨床、中西結合、中醫骨傷、中醫針灸推拿、中醫婦產、中藥學等人才在各級中醫醫院都存在配比少的情況，特別是高、中級人才骨干配比更少。中醫藥人才的缺失的原因來自很多方面，中醫藥事業的發展應引起全社會的關注和扶持，否則中醫藥將會受到“西化”和排斥，中醫藥國粹的光環將會黯然失色。
3、長期以來的計劃經濟體制，使許多人安于現狀，對單位的依賴思想嚴重，習慣于“平均主義”和“大鍋飯”的環境，分工不明，人浮于事，效率不高，醫院的發展缺乏應有的動力和活力。
4、編制、設崗及職稱情況。作為中醫醫院，從現在發展的趨勢來看，如果在業務用房及專業人員充沛的條件下，將會獲取充分的發展空間；在設崗方面，各級人事部門根據相關文件，確定高級崗位及中級崗位，但普遍存在崗位不足的問題；在職稱方面，由于早期使用編制和設崗名額，在職在編職工大部分都已解決職稱晉升問題，近年來，很多地方停辦編制，新招聘院校畢業生不能解決編制問題，單位內聘又不能保證受到各級專業學術部門認可，對他們今后中級職稱甚至高級職稱的晉升產生很大影響，而且這一問題隨著各單位招聘人員越聚越多，也像“雪球”一樣越滾越大。人才隊伍的穩定性差，流動性大，對中醫業務發展影響深遠，人事工作面臨進退兩難的境地。
5、作為國家中醫醫院，在經濟性質上，屬事業財政差額補助單位。在宏觀政策上國家及地方各級政府都給予很大的支持和傾斜，但在經費方面，由于財力不足，中醫醫院需通過自己創收來解決可觀的業務開支，沒有經濟上強有力的支持，人事制度改革和運作受到很大制約。
6、我們還注意到影響醫院人事制度改革的還有社會因素、環境因素。有些單位以夸大診療范圍和質量，降低和分解收費項目，發放提取和回扣等方式競爭醫療市場，使公立醫院不能真正處于公平競爭的環境之中；同時，一些社會因素的干擾，也給醫院的人事制度的改革增加了壓力和難度。但是，醫院要生存、要發展，就必須在政策法規允許的范圍內，積極開展切合實際的人事制度的改革。只有改革，才能推陳出新，興利除弊，推動發展。
二、中醫醫院人事制度改革對策分析
任何事物都是在不斷發展、不斷變化的，我們應該用發展的眼光看待問題、解決問題。這就需要我們一方面站在全局立場、高瞻遠矚，擬訂出一套系統的、科學的、指導性的人事制度改革配套政策，來彌補不足；另一方面在局部地區，根據總體改革指導意見，擬訂出符合地方實際情況的，便于操作和執行的實施方案。在推行新的人事制度改革時建議側重考慮以下幾個方面的問題：
1、床位編制問題。近幾年，隨著職工醫保、居民醫保、新農合業務的開展，門診、住院病員激增，很多醫院開放床位實際上已經突破了原有的床位編制使用限制，為了應對繁重的業務局面，各單位都在根據具體情況不同程度地擴大建設，改善條件，加設病床，擴充所需人才。新的發展形勢已經提示我們原有的規模需要提升，需要加強。
2、中醫藥人才隊伍建設問題。相對西醫來講，中醫藥人才的培養耗時更長，難度更大；創辦一所優秀的中醫醫院必須有一支理論技術過硬的專業隊伍來支撐，中醫藥的發展必須走“以人為本、傳承與創新并舉”的道路，加大投入，加強培養，調整結構，不拘一格招賢納才，選賢任能，讓優秀的中醫藥人才脫穎而出，讓中醫藥事業的發展人才輩出，后繼有人。
3、職稱晉升問題。如果一個單位職工職稱晉升受到限制，就會連帶出很多問題。主要體現在：不能晉升，待遇不能兌現，人才隊伍不穩定；不能晉升，人才梯隊建設受到制約，業務骨干、學科帶頭人不能得到充實，業務質量、業務發展及業務收入受到影響。因此，在深化醫院人事制度改革之時，應充分考慮到職稱晉升問題，為醫院發展存留足夠的空間和自由。這也是符合深入學習實踐科學發展觀的精神。
4、分配制度改革問題。分配制度改革是深化人事制度改革的重要組成部分。如何解決分配問題？總體應考慮把握以下原則：一是因崗定酬，一崗一酬；二是防止片面追求經濟利益，忽視醫療服務質量，把成本核算與工作質量考評緊密結合起來；三是充分調動職工的積極性，體現效益優先，多勞多得的原則。
5、全員聘任制問題。近年來，很多地方在嘗試推行全員聘任制，這一做法打破了固有的人事管理模式，實現了計劃用人向聘約管理的轉變，有利于優秀人才脫穎而出，既符合市場經濟發展的規律，也符合地方實際情況，具有一定靈活性和競爭性的用人機制，激發了職工的工作熱情，為事業的發展注入了生機與活力。在遵循有關法規政策的前提下，重點考慮做好以下幾個方面的工作。
一是設立領導小組。制定《辦法》推行全員聘任制是一項事關醫院發展與職工切身利益的重大改革舉措，涉及到醫院改革、發展、穩定的大局，為此可以由院長主持成立“實施全員聘任制領導小組”，具體負責組織、指導、督查、協調全員聘任制的推行，鞏固和完善以崗位責任制為主的各項規章制度。為增強職工的改革意識，調動各方面的積極因素，根據操作需要，自上而下，由下而上，反復醞釀、修訂《全員聘任制實施辦法》，確立實施全員聘任制的基本原則和要求，體現民主性、科學性、實用性。
二是因事設崗，宏觀調控。在崗位設置上，根據現有業務人員和行政后勤人員情況，結合實際而定。原則上行政業務科室設主任和護士長各1名，由全員聘任制領導小組篩選候選人，通過考評及競職答辯等相關程序后，報請院長簽聘，然后由科室負責人對本科室崗位設置及人員聘用提出具體方案，報經領導小組批準后付諸實施。對于專業人才的任用，打破身份、職稱、職務界限，從業務發展的大局出發，不論是院內的或社會人才，不拘一格，任人唯賢，人崗相宜；對于職稱在副高以上的業務專家或有一定社會知名度的醫學人才，簡化程序，打破常規，由院長高薪直聘；在崗位設置與人員聘用上堅持公開、公平、公正的原則，向關鍵崗位傾斜，向人才傾斜，緊緊把握工作的重心，形成重視人才、重用人才的制度與氛圍，強化用人機制。
三是明確職責任務，改革分配制度。參照《醫院工作制度職責》，對各級各類人員職責進行修訂，制度、職責印制上墻，公布于眾，增強管理工作的透明度和職工的責任感，接受群眾的監督；在分配制度的改革上，破除以往“平均主義”、“大鍋飯”的陋習，實行成本核算制度，業務工作任務與經濟任務相結合，總額包干，崗酬一致，兼顧發展，工資獎金全額浮動，遵循公開、公正、合理的原則，院科兩級核算、兩級分配。
四是簽訂《聘任書》，加強聘后管理。為便于管理和監督，醫院組織擬訂以單位和個人責、權、利為主要內容的《聘任書》。《聘任書》以醫改精神及《全員聘任制實施辦法》為指導，經反復醞釀后確定，體現民主性、實用性、操作性、約束性，《聘任書》的簽訂每年1次，院科兩級聘任，雙向選擇；邊實踐邊完善《聘任書》的內容，每年都在《聘任書》簽訂前對上年度工作進行回顧和總結，有針對性地進行補充和改進，使簽約雙方逐步建立起融洽的業務關系。通過職工大會、中層干部例會、個別座談、行政大查房等多種形式，傾聽職工的意見和呼聲，讓職工享受主人翁的待遇，感受到醫院大家庭的溫暖；定期對應聘人員履約情況進行考核，考核工作每年1～2次，根據應聘的職崗而定考核范圍，結合德、能、勤、績等工作表現評定考核成績，對工作成績突出者由院方或申請上級有關部門給予表彰獎勵，對考核成績較差或有違規違紀行為者當年不評先評優，不予調資，并給予待崗、低聘或解聘處理。
