產科護理論文范文

導語：如何才能寫好一篇產科護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1護理人員標識所有產科護士上班時統一穿護士服，胸前佩戴有個人姓名、工號、照片的胸卡，在產科病區病房門旁邊懸掛責任護士的姓名牌，方便患者盡快熟悉責任護士。

1．2區域標識對產科的護士站、辦公室、產房、治療觀察室、檢查室等區域進行規范化標識管理。根據產科護理工作的特點與藥物、醫療儀器的使用次數和擺放規范，產科配備的監護儀、呼吸機、除顫儀等進行規范化標識，在儀器上掛上使用操作示意圖、負責人、維修方式等。同時進行統一科學合理的布局，各個區域的抽屜、柜子均采用適宜的防水膠貼進行標識。

1．3管道標識

主要對尿管、留置針、腹腔引流管等管道進行標識，采用一次性粘貼膠帶進行標識，標簽上面填寫好病人姓名、置管時間、管道名稱，在患者床頭粘貼有關維護管道通暢的提醒標識。

1．4藥物標識對氯化鉀注射液、硫酸鎂注射液、高濃度氯化鈉注射液等藥物進行規范化標識，同時分類進行擺放。

2結果

通過開展產科護理標識規范化管理后，沒有患者發生因身份或管道識別的風險事件，沒有患者跌倒與墜床。產科護理標識規范化管理前后液體滴速準確性與患者滿意度對比。

3討論

隨著醫療水平的不斷提升，人們對身體健康越來越關注，患者的自我保護意識也不斷增強，進而對護理工作提出更高的要求。產科護理工作繁忙，護理人員工作壓力大，規范化的產科護理標識可以對護士起到良好的提示、警示作用，可以減少護理差錯，降低護理風險事件的發生率。從患者的角度來說，護理標識對患者起到一定警示作用，有利于提高患者對護理工作服務的滿意度。借助各種類型的產科護理標識為孕婦及家屬提供了全方面的優質護理服務，減少了護患矛盾和糾紛，有利于建立良好的護患關系，提高患者對護理工作服務的滿意度。

護理標識可以提醒護士按照規定完成每項護理工作，可以減少護理工作安全隱患，提升護理服務質量和水平。針對不同情況設計適宜的護理標識，例如：臨床靜脈輸液護理過程中容易發生液體滲漏現象，應設計預防漏液的護理標識。經過此類顏色鮮明、圖文并茂的護理標識，可以擺放至患者床頭及其他醒目位置，提醒護士與患者及家屬，同時可以提高患者的健康知識。

產科護理標識在護理安全管理中的應用，提高了護理人員的風險防范意識和自我保護意識，減少了護理風險事件的發生率。懸掛預防患者墜床、跌倒的標識，可以提高患者自我保護意識，提醒患者以免跌倒、墜床。護士在輸血時，應注意觀察患者佩戴的標識上面標注的血型，以便用確保輸液安全。我科在產科不同區域分別應用適宜的護理標識，其中包括患者身份識別、管道標識、護理人員標識、藥物標識等，取得良好的應用效果，得到大多數護理人員、患者及家屬的好評。在使用護理標識時，應注意觀察護理標識是否有字跡不清、破損等現象，一旦發現問題，及時通知相關人員進行處理。護理標識材質應根據不同情況進行選取，顏色要清晰，方便患者和護理人員辨認，字跡應規范清晰，標識內容應簡單易懂，標識模糊和脫落時，應及時更換新的標識。

篇2

1．1對象

將我院2013年8月至2014年8月接收的產婦200例作為研究對象，所有產婦均無嚴重肝腎功能障礙、神經功能障礙、認知障礙以及溝通障礙等。按照數字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組各100例，對照組年齡21～39歲，平均（27．6±5．7）歲；初產婦79例，經產婦21例；剖宮產53例，自然分娩47例；產婦體質量62．8～76．4kg，平均（70．1±4．3）kg。觀察組年齡20～40歲，平均（27．9±5．9）歲；初產婦75例，經產婦25例；剖宮產與自然分娩各50例；產婦體質量63．5～77．2kg，平均（70．5±4．6）kg。兩組產婦的一般資料比較無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1）護理方法

給予對照組常規護理，即新生兒出生后于新生兒室行預防接種，于新生兒浴室行沐浴、臍帶消毒等護理，而后為產婦發放健康教育資料，并為其行產后知識培訓。觀察組則行母嬰床旁護理，即新生兒與產婦處于相同的護理環境中完成所有護理，具體如下：①定期組織護理人員進行培訓，以提高其綜合素質，就產科護理人員而言，只有提高自身的綜合素質才能對護理服務態度進行改善，因而護理人員除具備專業的護理知識與技能外，還應掌握健康教育知識，針對分娩知識、產婦健康教育知識進行培訓，促使其為產婦及家屬提供更為專業的護理，針對母嬰床旁護理的方法、目的以及相關注意事項等向其進行介紹，以增強新生兒與產婦的舒適度，期間還應參照產婦的個體差異，為其提供具有針對性、個性化的護理方案。②在護理模式實施過程中，應充分尊重產婦及家屬的意愿，為新生兒行疾病篩查、預防接種等，在產婦產后護理人員應協助其做好清潔，并指導其適當運動、合理飲食，除此外，為產婦提供床邊測量體溫，聯合做好、腹部、皮膚以及切口處的護理，期間應密切觀察產婦的子宮復舊情況，針對體能訓練的方法向產婦進行介紹，告知其母乳喂養的優勢與注意事項，并對其在母乳喂養中存在的問題進行指出；護理人員針對產后營養知識主動向產婦進行介紹，必要時可進行演示。③做好新生兒護理：密切觀察新生兒情況，其在手術室或產房出生后將其送至病房，24h內為新生兒預防接種，出生第2天則為新生兒進行沐浴，而后每天均給予新生兒洗澡撫觸、指導智護訓練等護理，出生第3天則進行床邊疾病篩查，并做好床邊健康教育。

2）觀察指標

①母乳喂養知識掌握程度：采用我院自制的母乳喂養知識調查表進行調查，滿分為100分，＞80分為良好，60～80分為一般，＜60分為較差；②護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查表進行調查，滿分為100分，＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。③生活質量情況：采用SF－36量表對產婦的生活質量進行評估，包括生理機能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）8個維度，得分越高表明產婦的生活質量越好。

1．3統計學分析

所有數據均使用SPSS17．0統計軟件包分析處理，計量資料以（珚x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（％）表示，進行χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組產婦母乳喂養知識

掌握程度比較兩組經護理后，觀察組母乳喂養知識良好率達91．0％（91／100），明顯優于對照組的70．0％（70／100）。兩組差異具有統計學意義（P＜0．05）

2．2兩組產婦護理滿意度比較

觀察組護理滿意度達98．0％（98／100），明顯高于對照組的76．0％（76／100）。兩組差異具有統計學意義（P＜0．05）。

2．3兩組患者生活質量情況比較

觀察組患者生活質量明顯優于對照組，組間比較有統計學差異（P＜0．05）

3討論

社會的不斷發展和醫學模式的轉變，推動了現代護理工作逐漸向家庭、社會等領域拓展。就產科護理工作而言，產婦及家屬已不單單滿足于健康教育，而是加大了對母嬰床旁護理服務的需求。母嬰床旁護理模式為較為新型的圍繞產婦與新生兒的護理模式，其優勢主要體現在兩方面，首先有利于產婦生命質量的提高，其在實施過程中通過指導其母嬰喂養知識與技巧等，有利于增強其自我保健意識與自我保護能力，盡快幫助產婦轉變角色，不僅可有效增強母嬰安全性，還為母嬰交流提供了平臺；其次有利于護理技巧的提高，凸顯了人文關懷，護理人員通過針對性、個性化護理方案的制定，不僅對產婦及家屬的需求有一定的了解，最大限度解決問題，通過為其提供母嬰保健技術服務，有利于提高其自身的溝通能力、鞏固專業技能，利于護理滿意度的提高。燥?；颊哂掖笸缺粻C傷，穿寬松棉質短褲或短裙，減少衣物對創面的摩擦。

2．2癥狀護理

1）精神癥狀的護理

患者在疾病狀態下，會出現很多的精神癥狀，受癥狀的驅使，患者會表現出各種怪異的行為和想法，護士要掌握各種特殊狀態的護理常規，針對癥狀積極采取應對措施。

2）睡眠護理

睡眠障礙是精神分裂癥的最常見癥狀之一，睡眠質量的高低常預示病情的好壞，良好的睡眠能促進病情的早日恢復合。護士要合理安排患者作息時間，認真觀察患者睡眠情況，有睡眠障礙時及時向醫生反應并處理，促進病情快速穩定。

3）疼痛護理

患者剛燙傷時，疼痛尤為難忍，精神障礙病人自制力差，疼痛劇烈時，容易發生沖動行為，此時，根據病情給予鎮靜劑或者止痛劑。

2．3創面護理早期無感染時采取暴露療法

創面凃搽美寶藥膏，若創面發生感染，要立即予以清創，用生理鹽水加慶大霉素和地塞米松藥液進行沖洗，并外涂京萬紅后進行包扎。

2．4安全護理精神病患者自知力缺乏

不能配合治療，此患者多次將創面痂皮自行揭除，造成創面感染。①將患者安置在單獨病房，除留有口杯以外，將其余物品全部拿走置于護士站保管?；颊咦杂苫顒訒r，將其安置在工作人員視線之內，并將其雙手反剪約束在背后，必要時將患者約束保護于床，以免患者抓撓創面。②按時給藥，服藥時護士要送藥到手、看服到口、不服不走，認真觀察藥物的效果及副作用，及時向醫生反饋。③本例患者是在住院期內被開水燙傷，表明對精神疾病患者，醫院需要更加嚴格執行危險物品管理制度，同時加強病房巡查，發現危險因素并及時處理，提高對高風險性傷害暴露因素的預防能力。

2．5心理護理與患者建立良好的護患關系

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1.1心理特點

第一，精神比較緊張。國家在施行了計劃生育這個政策之后，初產婦的比重占據了巨大部分。在這部分婦女中，大多數婦女對生育知識沒有足夠的了解和認識，當她們一旦懷上小孩，加之部分婦女會出現一些比較強留的妊娠反應，避免不了就會產生一些緊張的心理；還有的婦女因為懷孕而受到家里的重點保護，這不僅讓她們產生一種過分的謹慎心理，同時還會出現過分的依賴心理；每當她們的身邊沒有人的時候，就會出現孤獨、害怕、寂寞的不良心理。

1.2恐懼和不安

婦女妊娠是一個很正常的生理現象和過程，但由于很多婦女對妊娠的理解不夠透徹，他們大多數人在某種程度上認為自己是病人，從而在心理會產生一種對胎兒和自身的健康狀態會感到不安。通常情況下，婦女在妊娠期間所表現出來的癥狀有：嚴重的失眠、精神不振、食欲不佳，對于醫生、護士的談話相對來說較為敏感，甚至還會有一些人由心理上的恐懼和不安逐漸轉變為絕望等。

1.2對妊娠期婦女進行心理護理的主要是措施

1.2.1適合的語言

對孕婦施行護理的時候，其溫和、輕柔的語言對孕婦的心理護理具有一定的影響力。在人際交往中，語言是最主要是的交流方式，因此，護理人員在對孕婦進行觀察的時候需要充分的利用語言職能，對妊娠婦女的心理護理是臨床上不可忽視的一個重要環節。例如我們在臨床中遇到一個妊娠高血壓婦女，該患者由于不能忍受長時間的臨床治療，出現了與醫護人員不合作的現象，并且她堅持要出院；當我們在面對這樣的情況時，首先我們要耐心、細心的為她講述妊娠高血壓疾病的相關知識，以及該病對孕婦自身和胎兒的發育成長具有一定的不良影響；其次，幫助患者樹立信心，戰勝病魔的信心和勇氣，為了胎兒的健康成長，鼓勵她積極的接受并配合治療；最后，當患者在接受治療的過程中，護理人員要及時的掌握患者的心理狀態，以便做好各項工作，從而有效的降低患者因為心理因素而引發相關的并發癥。

1.2.2提升醫德

孕婦在接受產檢、生產前的住院之前，作為醫護人員的我們，除了要給予孕婦潔凈的環境，其態度、行為、操作等也是非常重要的。對待孕婦采用和藹的態度、禮貌、文明的行為、熟練、輕巧、精準的操作等不僅能降低甚至是消除孕婦只心理上的不良因素，同時，還能給孕婦帶來安全感、舒適感、親切感，為臨床操作、心理護理等的有效實施提供了重要的保障。因此，在醫院的護理科，我們始終要倡導“高效優質的服務”、“人性化的護理”、“視患者如家人”等的護理、服務理念；通過這樣的服務，不僅僅是護理人員的服務態度問題，更重要的還是一種治療方法。

2分娩期的心理護理

2.1孕婦在臨產之前的心理特征

2.1.1焦慮和恐懼

當孕婦在面臨分娩的時候，孕婦首先會產生一種人生闖關、前景叵測等的感覺，避免不了在分娩之前會產生一定成都的恐懼和焦慮心理；加之現在大多數產婦是第一次生產，過分的害怕疼痛、害怕胎兒畸形、害怕出血等，甚至有的孕婦在生產前經B超檢查之后顯示臍帶出現繞頸現象，導致產婦會擔心在子宮內的胎兒；還有的產婦主要是擔心順產失敗會改為剖宮產的恐懼心理等。

2.1.2因疼痛導致精神高度緊張

在臨床上，雖然分娩是一種正常的生理現象，但是大部分的產婦是第一生產，沒有經驗，加之家庭、社會對分娩的高度重視等，自然就造成產婦對宮縮時出現的疼痛感更加的難以接受。有的產婦在分娩的過程中會大喊大叫，不能很好的配合醫生，甚至有的產婦因為畏懼疼痛而出現休克等癥狀。因為這些現象從而延誤了分娩的進程。

2.1.3擔心手術式的分娩

采用手術方式進行分娩的主要是因為產婦自身的盆骨不對稱、子宮內的胎兒出現了窘迫現象等較為危及情況才實行的。但是又害怕麻藥會對孩子造成一定的影響、手術之后傷口的愈合不好、擔心手術過程中會出現異常狀況等。

2.2對分娩期婦女進行心理護理的途徑

助產護士在全程的分娩過程中，應該與產婦進行親切的交流和溝通，及時了解她們的思想狀況，以及產婦對分娩的生理知識、妊娠知識等的掌握情況等，有助于護理人員在助產的過程中具有針對性的心理護理。助產人員要根據產婦不同的情況給予不同的鼓勵和安撫，通過交談降低產婦的疼痛感。同時還要及時的、盡可能的滿足產婦的需求，以便消除她們內心的不安和緊張。針對比較煩躁的產婦，助產人員要給予耐心的照顧，適時的激發產婦對未來的向往和追求。同時，還要指導產度做深呼吸運動，并且為幫助產婦按摩下腹部以及腰底部，有利于減輕產婦的疼痛感。除此之外，還要仔細的觀察分娩的進展，并在分娩的過程中將有關的檢查結果主動的告知產婦，從而增強他們的分娩信心，積極的配合醫生。當胎兒在娩出之后，首先要告知產婦胎兒是健康的、正常的，以消除產婦心中的不安；若是產婦理想的性別，可直接告知并祝賀；若是不理想的性別，可告知產婦孩子很健康、很可愛，接著，再向產婦解說男孩女孩都是一樣的道理，避免產婦因為受到精神上的打擊而導致產后大出血等并發癥。

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1.1方法對照組實施常規管理護理,即在產婦入院后按常規指導其完成相關輔助檢查,耐心向產婦介紹住院環境及主治醫生、主管護士,向產婦講解分娩有關知識,告知產婦及家屬醫院的相關制度及住院期間的注意事項等。研究組實施風險管理護理：①成立風險管理小組：經護理部同意后成立風險管理小組,護士長擔任組長,產房和病區各選擇1名年資較高的護理人員為副組長。②尋找風險因素：小組所有成員共同對以往的風險事件進行分析,尋找護理風險因素,主要包括：針對產科住院患者特點的風險管理措施缺乏；夜間值班護士少,對產房和病房不能同時兼顧；產房忙時工作環節的疏漏；母嬰同室,產婦及家屬對新生兒監護不到位；護理記錄與醫囑不符；護理人員用語不規范,未能和產婦及家屬進行有效溝通；護理人員缺乏法律意識等。③制定風險管理措施并實施定期對護理人員進行護理風險和法律知識教育,如學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保護法》、《護士職責》等,樹立其的安全意識和法律意識；定期舉辦降低護理風險知識的講座,并結合臨床案例共同進行討論,總結經驗；定期召開護理安全分析會議,查找影響護理安全隱患；嚴格實行告知風險義務,讓家屬簽署知情同意書；在進行護理操作之前,向產婦解釋操作的目的和意義,并告知風險因素,取得產婦和家屬的配合及諒解；指導產婦及家屬統一進行物品的擺放,將熱水瓶、銳器放在遠離新生兒較遠的地方,防止燙傷等意外的發生；注意保持新生兒呼吸道的通暢,防止衣物、痰液等阻塞呼吸道；為新生兒及產婦系腕帶；每日對產婦的有關情況進行評估,并盡量滿足其要求,以減輕患者思想負擔,維持樂觀的狀態；嚴密觀察產程進展及胎心的變化,發現異常時及時告知醫生；協助產婦進行下床活動；做好產婦的護理,指導其行母乳喂養；做好新生兒臍部、口腔、眼部的護理；嚴格執行查對制度及交接班制度；嚴格遵醫囑用藥,并密切觀察藥物的不良反應；保持病室及病區的安靜、清潔,定期繼續擰消毒；加強對護理人員業務水平的培訓,鼓勵其進行繼續教育,提高自身理論水平和操作技能；培養護理人員與產婦溝通的能力；建立完善的管理制度,并嚴格按制度辦事,以保障各項護理措施及制度順利實施且準確得到落實；合理排班及安排配置人員,如以老帶新；交接班時對高危人群及病房存在的安全隱患進行重點交接,使醫護人員做到心里有數,以便重點進行觀察。

1.2觀察指標及判定標準觀察指標為護理投訴、護理糾紛、護理差錯的發生率、對護理工作的滿意度。對護理工作的滿意度采用統一自制問卷進行調查,滿分100分,得分越高,對護理工作的滿意度越高。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理投訴、護理糾紛及護理差錯事件發生兩組護理投訴、護理糾紛及護理差錯事件發生差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2護理滿意度兩組護理滿意度得分差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

產科是一個高風險性的科室,具有急診多、夜診多、出診多、病情進展快、且護理服務對象周轉頻繁的特點,護理工作稍不到位即可造成投訴、糾紛等事件的發生。但產科的護理風險是客觀存在的,當護理人員預測可能發生風險事件時及時的作出反應,做到預防在先,搶救時從容應對,為患者贏得搶救時間。風險管理實施的核心內容就是利用制度進行防范、約束各項操作工作,以達到對風險事件進行預防的目的。

2013年4月~2014年3月在本院產科開展風險管理,首先成立風險管理小組,及時查找風險因素,并執行相應的預防措施：首先對護理人員進行風險知識和法律知識的培訓,較好的使護理人員形成了風險預防理念和意識,從而對風險因素和危險環節進行有效的控制,以規避風險事件的發生；其次針對產婦和家屬積極的進行風險告知義務,既保護了其的知曉同意權,又取了其對風險預防工作的配合；且在日常的護理工作中針對可能發生的風險進行操作,既有效的保證了母嬰的安全,又拉近了護患之間的距離,提升了患者的滿意度。護理人員的業務水平是保證護理工作順利實施和患者獲得優質服務的基礎,也是控制風險事件發生的重要環節,故積極加強對護理人員業務水平的培訓,鼓勵護理人員繼續進行深造；并制定嚴格的規章管理制度及合理的安排護理人員上班、值班,從多個層面共同防止護理風險事件的發生。與2012年4月~2013年3月實行常規管理的階段相比較,2013年4月~2014年3月實行風險管理階段的護理投訴事件、護理差錯事件、護理糾紛事件的發生率都有明顯下降(P<0.01),而患者對護理工作的滿意度也有明顯提升(P<0.01)。

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1.1一般資料

選取2012年8月至2014年10月本院收治的86例胎膜早破產婦作為研究對象，將其分為研究組和對照組，各43例。研究組產婦年齡19~40歲，平均（28.1±3.6）歲；經產婦17例，初產婦26例；孕周29~35周15例，>35~37周28例。對照組產婦年齡20~41歲，平均（28.5±3.7）歲；經產婦16例，初產婦27例；孕周29~35周13例，>35~37周30例。兩組產婦在年齡、懷孕次數及孕周等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組產婦接受常規臨床護理服務；研究組產婦在對照組基礎上再給予針對性的產科護理干預，具體方法如下。

1.2.1.1健康教育

幫助產婦盡快熟悉醫院環境，告知醫院有關注意事項，同時結合產婦受教育程度及家庭狀況等，有針對性地采取合理的健康教育護理，其主要包括告知產婦胎膜早破相關知識，其病理形成機制，以及告知其剖宮產及陰道分娩的相關知識及其優缺點等。此外，還要向產婦講述分娩的整個過程，讓其做好心理準備，以有助于配合醫護人員工作，保障其順利生產。

1.2.1.2心理護理

由于第1次分娩產婦對胎膜破裂情況不了解，易為此出現焦慮、恐懼及抑郁等消極情緒，長期的積累，產婦心理壓力越來越大，極易導致早產及宮縮等情況的發生，因此，護理人員要加強與產婦的溝通交流，告知其胎膜破裂是可以有效應對的，且不會影響其正常分娩，并講述醫院真實案例，以緩解產婦心理壓力。同時指導產婦家屬，多給予產婦關心和支持，用積極情緒感染產婦，以保持其良好心態。

1.2.1.3預防感染護理

結合產婦實際情況，給予其健康的生活護理引導，為了保障其外陰的衛生，盡量選擇性能良好的會陰墊，同時定期予以更換。實時監控產婦各項體征，如發現異常情況（如感染等），及時報告醫務人員并予以相應處理，在出現胎膜早破情況后，要盡快給予抗感染藥物治療。

1.2.1.4和飲食護理

指導產婦多注意休息，同時注意適量床上運動，在方面，為了避免出現子宮胎盤供血不足，導致宮腔壓力較大的問題，可以指導和輔助產婦行左側臥位。在飲食方面，囑其不要吃辛辣食物，以免出現咳嗽情況，為了避免出現便秘情況，指導其多喝水，多食用粗纖維食物等。此外，還要指導產婦正確的哺乳知識及技能，以及的衛生及護理知識等。

1.2.2評價指標

比較兩組產婦對護理的滿意度（分為非常滿意、滿意和不滿意）；比較兩組產婦順產率、新生兒情況、產婦產后宮內感染及產后出血情況。

1.3統計學處理

應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦滿意度比較

研究組滿意度為97.67%，高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（χ2=8.444，P<0.01）。

2.2兩組產婦分娩情況比較

研究組產婦順產率為76.74%，明顯高于對照組的51.16%，差異有統計學意義（χ2=6.103，P＜0.05）。

2.3兩組新生兒窒息發生情況及阿氏評分比較

研究組新生兒窒息發生率明顯低于對照組，而阿氏評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。

2.4兩組產婦宮內感染及產后出血情況比較

研究組產婦宮內感染率、產后出血量[13.95%、（288.2±37.6）mL]均明顯低于對照組[39.53%、（367.1±50.7）mL]，差異有統計學意義（P<0.01）。

3討論

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1.1一般資料

選取2012年6月~2013年6月來本院治療的婦產科腹部手術患者148例,隨機分為對照組和實驗組,每組74例。對照組患者年齡21~69歲,平均年齡(43.2±7.6)歲；其中異位妊娠21例,剖宮產12例,子宮全切除術23例,子宮次全切除術14例,宮頸癌4例；實驗組患者年齡22~67歲,平均年齡(42.8±8.3)歲；其中異位妊娠22例,剖宮產16例,子宮全切除術20例,子宮次全切除術15例,宮頸癌1例。兩組患者年齡、病情種類、手術方式等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規切口護理,包括術前備皮、術后切口護理等,實驗組在常規護理基礎上的加強腹部切口護理,具體措施如下。

1.2.1術前心理護理

術前護理人員積極與患者溝通來減少患者的焦慮和緊張情緒,配合醫生進行相關檢查。向患者講解病情的發展狀況以及手術措施和安全性,從而減少患者對于手術的疑惑。

1.2.2術中護理

護理人員應嚴格執行無菌操作,為主治醫生準備好手術器械,減少術中出血量,確保手術的順利進行。減少手術過程中手術人員、手術儀器等引起的聲音刺激,術中嚴密監測患者的脈搏、心率、呼吸等各項生命體征,年老、體弱患者適當調高室溫和使用保暖設施,防止術中低體溫發生。同時,密切觀察手術患者反應,對于手術過程中引起的牽拉反應給予心理安撫,從而使患者平穩度過整個手術過程。

1.2.3術后鎮痛護理

手術結束后,護理人員可對患者疼痛的性質、時間等方面進行評估,結合患者的具體情況制定相應的護理措施,可以采用音樂療法轉移患者的注意力和按壓腹部切口法等,以減輕患者的疼痛感。

1.2.4術后飲食指導

患者在術后6h內禁食,之后可以進食少許食物,并少食多餐。盡量減少容易產氣且不易消化的食物攝入,但需保證患者的營養攝入以促進患者的快速恢復。

1.2.5術后換藥

護理人員應每日關注患者的切口是否存在滲液滲血等情況,并及時換藥。針對肥胖患者應注意保持切口干燥,防止脂肪液化。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者的術后切口疼痛及愈合情況。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者中,術后腹部切口疼痛輕52例,中12例,重10例；傷口甲級愈合68例,手術瘀痕5例；對照組患者中,術后腹部切口疼痛輕38例,中25例,重11例；傷口甲級愈合43例,手術瘀痕11例,實驗組患者的恢復情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

篇7

1．1一般資料

選取2010年9月－2013年9月于我院就診的43例繼發性出血患者，年齡21歲—39歲，平均年齡29±1．43歲，經診斷明確，根據患者的病情入院后給予經動脈內急診栓塞治療。

1．2治療方法

所有患者入院后均給予完善相關檢查，立即監測生命體征，給予液體擴容、輸血、藥物止血等保守治療措施，在休克糾正，生命體征穩定后行介入治療。局麻下穿刺股動脈后，在髂內動脈經血管數字減影明確出血部位及血管走向后，使用明膠海綿或明膠海綿顆粒加明膠海綿條行動脈栓塞。

2護理

2．1術前護理

2．1．1心理護理

大量出血是危及生命的急癥，患者在發生大量出血后雖然經過保守治療維持生命體征平穩，但出血依舊存在，患者及家屬的心理負擔會十分沉重，會出現一些負面的情緒如緊張、恐懼等。這些負面情緒的出現都會影響患者的康復及治療效果，如不給予相應的疏導及治療會減弱患者的治療效果。當患者出現這些負面情緒時護理人員要多與患者溝通，與患者講解此時的病情并告訴患者已經給予積極的治療措施，生命體征也已平穩，且現已無生命危險，使患者的情緒平穩下來。也要對患者及家屬講解介入治療的方法及治療效果，告知患者介入治療是安全性較高的治療方法，屬于微創手術，且該方法治療出血能夠準確的定位到出血的部位，止血速度快。幫助患者正面的對待病情及介入治療，能夠樹立治療的信心，積極的配合治療。

2．1．2術前準備

術前6－8小時禁食，留置導尿，排空膀胱，有習慣性便秘患者可給予緩瀉劑，以避免患者術后出現便秘增加腹壓。術前做好常規化驗檢查，和碘過敏試驗，雙側腹股溝區備皮，觸摸股動脈和足背動脈搏動強度，標記足背動脈搏動點。在患者進行介入治療前護理人員要嚴密的觀測患者的生命體征、尿量、出血情況等，以便給醫生的治療提供依據。建立兩條靜脈通道，準備吸氧裝置在患者出現缺氧的情況下及時的給予吸氧。術前30min給予安定10mg肌肉注射以防止血管痙攣。

2．2術中護理

使患者保持平臥位，在手術過程中嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的意識狀態，積極配合醫生的治療，準確及時滿足手術物品的需求，保證手術的順利完成。如術中患者出現緊張等情緒，護理人員可與患者交流安慰患者，緩解患者的不良情緒。在完成明膠海綿條栓塞后繼續觀察是否有繼續出血，手術完成后穿刺點給予壓迫止血15－30分鐘，后給予加壓包扎，沙袋壓迫。在確定患者的生命體征平穩且患者無不適癥狀出現后送回病房。如患者在使用造影劑后出現胸悶、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀出現時，要立即報告手術醫師，并給予相應的搶救措施。

2．3術后護理

2．3．1術后休息

患者完成手術后要注意臥床休息，可采取頭部適度的抬高的姿勢，保持患肢伸直制動，也可采取術側臥位休息。術后要嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意術后排尿，患者可出現術后不習慣臥位排尿的情況，可讓患者坐位排尿但要注意用力按壓穿刺部位，必要時刻給予留置導尿。

2．3．2預防出血

在完成手術后給予加壓包扎后可避免出血，術后護理人員24小時內要每30－60分鐘巡視患者一次，觀察患者的穿刺點有無滲血、傷口的敷料是否干燥、大腿兩側有無血液及血跡。如患者在包扎后繼續出現出血的現象可給予壓迫和包扎，常用的壓迫如指壓穿刺部位或者沙袋壓迫加壓出血部位等，且告知患者靜臥24小時保持術側伸直制動12小時。在采取止血措施后要觀察患者的血壓等與出血相關的因素。囑患者術后要多休息，不可過早的下床活動，術側要避免彎曲，保持大便通暢，大便時不可用力過大使腹壓增加導致穿刺部位再次出血。

2．3．3患肢護理

術后囑患者保持患肢抬高的姿勢，可將患者抬高15℃－30℃，并密切觀察患肢的情況，定時監測患肢的皮溫、膚色、肌力、脈搏搏動等情況，如患肢出現皮溫下降、膚色蒼白等情況說明患者發生缺血要及時的告知主管醫師給予相應的治療。可給患肢輕微的按摩，幫助血液運行。觀察患者的雙下肢的皮溫、顏色、足背動脈搏動等情況，如患者出現雙下肢皮溫下降、膚色蒼白、足背動脈搏動減弱等癥狀要及時的告知主觀醫師，警惕出現股動脈栓塞。

2．3．4疼痛護理

疼痛是介入治療患者術后常見的副反應，出現疼痛的原因可為栓塞部位的缺血，出現疼痛的常見部位為下腹部和臀部，也可伴有放射痛，常見的放射部位為外陰和大腿的上1/3處。如患者出現疼痛首先要與患者講解疼痛是介入治療的常見并發癥，一般不會出現嚴重的后果，不會影響治療效果，讓患者消除顧慮不必太緊張，疼痛會逐漸的好轉，如患者出現疼痛難忍可與主管醫師溝通后給予相應的治療。

2．4并發癥護理

2．4．1栓塞綜合癥護理

患者術后可出現發熱、缺血、惡心嘔吐等栓塞綜合癥，對這些癥狀的護理工作也十分重要。當患者出現發熱且體溫不高于38．5℃以下時多為局部組織缺血變性、壞死物質吸收引起的吸收熱，此時可給予物理降溫，如多飲水、擦拭、冰塊等。密切觀察患者體溫的變化。缺血引起的腹脹、腹痛等可讓患者調整，局部熱敷、按摩等緩解不適癥狀，如不能緩解可給予鎮痛劑。

2．4．2感染

患者出血后抵抗力下降，在介入治療操作后容易出現合并感染，因此要預防感染的發生，保持病房及穿刺部位的清潔，及時的換藥，防止不正確的操作。如患者出現發熱要嚴密觀察患者的體溫變化及自覺癥狀，如患者出現發熱并體溫高于38．5℃，并伴有寒戰、頭痛等癥狀的出現，需給予抗生素治療。

2．5出院指導

患者出院時要做好出院指導，要注意多休息，加強營養，定期復查。如出現并發癥時要及時就診。

3結果

篇8

1.1試驗組采用情景與案例聯合教學法。雖然，護生在學校里學習了相關的理論知識后進入臨床實習，但并不能立即與實踐很好地結合，如對危重癥的病情評估、急救的處理等，遇到問題往往無所適從。因此，我科設計了情景與案例聯合的教學方式。入科后每周一下午由帶教老師依據產科常見護理技術操作及危重癥設計相關的場景，并結合典型的案例講解，在場景中學習常見?？评碚撝R和技能。之后入科實習由臨床帶教老師與護生實行“一對一”跟班帶教。

1.1.1案例分析每周一下午由教學老師或護士長選取近年度的相關具有代表性的病歷，涉及常見的產科危重癥如子癇、急產、產后出血、新生兒窒息復蘇，每周選取其中之一，以多媒體的形式與學生進行分析并討論，引導學生運用整體護理的觀念評估病情，指導學生如何分析和判斷，教師將重點的內容和技能訓練的要點在常見的案例中加以概括說明，更直觀地體現理論知識與臨床實踐的結合。

1.1.2情景設計每周一下午在講解案例分析之后，依據案例中的情景，并由具有豐富臨床和教學經驗的老師精心參與設計，指導學生在營造的搶救場景中訓練，將理論知識融入到模擬的病例場景中，通過具體的操作演練，重點培訓護生觀察和首次評估患者病情的能力，初步分析問題能力和協助醫生進行必要的應急處理。教師將護生分為若干小組，指導護生對患者做出快速評估，準備搶救藥品、物品，動手操作常用儀器如輸液泵、氧氣裝置、簡易復蘇器、心電監護儀等的使用以及必要急救措施。小組成員相互配合，協作分工，輪流動手操作演練。在情景模擬搶救中學習如何執行口頭醫囑、如何給藥、如何保留和整理安瓶、如何記錄搶救經過和書寫重癥記錄等。培訓內容涉及、基礎護理、?？谱o理、心理護理、健康教育、人文關懷、糾紛的處理等方面[3]。

1.1.3師生互動課程結束后，教師與學生共同討論本次案例，學生可輪流自由發言，提出問題，共同討論不理解的難點和重點問題，教師可最后總結答疑，補漏并點評，矯正學生共性的錯誤，進一步加深課程理解。從而，有助于加強學生理論與實踐結合的深刻理解，有助于學生對理論知識系統化地掌握。例如學生可根據情景演練，主動自己歸納總結搶救的流程，進而加深印象，而非死記硬背似的記憶。

1.2教學評價出科考試，包括理論知識和操作技能,分別采用百分制。理論知識考核常用藥品、疾病護理要點、搶救流程、病例分析等,占100分;操作技能考核其產科常用護理技術操作及儀器設備使用熟練程度，占100分，60分以上為及格。

1.3統計學方法運用SPSS17.0軟件進行分析。

2結果

兩組教學效果比較經x2檢驗，試驗組教學效果優于對照組,差異具有統計學意義,見表1。

3討論

3.1提升了臨床護理教學質量，增加了師生間的互動。此聯合教學法的實施，不同于傳統課堂教學，而是為學生創建了一個較為開放的學習環境，帶教教師充分發揮了引領的作用，促進學生思考，啟發學生大膽地提問，進而分析和解決問題，提高了學生的主動參與意識，增加了學習興趣，學生成為教學的主體，改變了以往教學中以教師授課為主的教學模式。教師將理論知識引用到常見的臨床案例中講解和分析，有助于學生理解教學中的難點，同時在情景演練中教師便于發現學生的共性問題，利于集中指導，矯正錯誤。由表1可見,試驗組理論和操作考核成績均明顯優于對照組(P<0.01),兩組成績差異有顯著意義。說明情景與案例聯合教學法較傳統教學法有效。理論與實踐兩者相結合的教學方式把原來單向教學過程轉變為雙向、互動、合作、探究的過程,把護生原來的被動接受變為主動參與,由死記硬背轉變為分析-理解-實踐-鞏固[2]。

3.2培養了學生自主學習能力，提高了學生的綜合素質。由于產科工作的特點，要求護士動手實踐能力及應急處理能力較強，并具備扎實的專業知識。且一些理論知識較抽象、枯燥，情景與案例結合的教學方式避免了理論與實踐知識的脫節，能更多地提供學生動手操作的機會，允許學生犯錯誤，積累間接經驗，尤其鍛煉了學生的綜合判斷能力。

3.3增強了護生的團隊配合意識和提升了職業自豪感。在此聯合教學法中，通過在情景中演練，學生們親身體會到，合格的護士不但要具有精湛的護理技術和敏銳的觀察力，而且在搶救中要分工合作，緊密配合，增強了團隊意識。從搶救成功的案例中，增加了自身的職業認同感和自豪感，激發了學生對專業的熱愛敬業之情。

4小結

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（一）強調專業技能培養，而忽視了人文素質教育

婦產科護理教學分為理論及實踐教學兩部分。護理理論教學過程中，教師只注重理論知識的灌輸，即使在最能體現人文素質教育的臨床技能實訓過程中，教師也多以示教為主，使得學生在按照教師的示教按部就班地操作過程中，體會不到臨床實際操作的過程，也想象不到與患者溝通交流的情景。

（二）缺乏必要的規范性和系統性

在課程設置方面，由于人文素質教育不斷受到重視，因此，護理專業多數學校都開設了人文社會科學課程，如護理禮儀與人際溝通、護理倫理、護理心理、護理美學等課程。但在實際教學實踐中，很多學校開設的課程都具有一定的隨意性、主觀性，并未在人才培養目標中規定所培養的人才應達到的基本人文素質要求和專業水平，而主要是根據自身對人文素質教育的理解及目前的師資條件來開設課程。個別人文社會科學課程所選的教材不能與婦產科護理專業人文素質教育有機結合，因而教學效果不佳。在教學內容方面，過于注重理論知識的教學，較少與臨床實際相結合，使學生僅僅學習到了一些人文社會科學知識，而對人文知識是如何滲透并應用于婦產科護理過程中的，如何較好地掌握人文精神等，還停留于感性認識的表淺層次。且講授人文社會科學的教師在授課過程中如何將人文素質教育滲透到婦產科護理實踐中，講得缺乏針對性，結果使人文教育脫離了專業本身。在教學方法上，教師的授課方式多以課堂講授為主，枯燥單一，學生參與課堂教學的主動性和積極性較差，教學效果不盡如人意。在考核方式上，多以理論考核為主，片面追求學生對理論知識的記憶，而忽視了學生平時對于知識的運用及能力的培養，實踐考核敷衍了事、流于形式。上述問題若不得到有效解決，即使開設了一定數量的人文社科課程，人文素質教育也難以取得令人滿意的成效。

（三）教師知識有限

教師作為人才培養目標的實施者，是人文素質教育成功的關鍵。目前高校多數專業教師缺乏將人文知識與專業知識相互融合及滲透的能力。如講授婦產科護理的教師雖具備較豐富的專業知識，但自身欠缺人文社科知識；而人文社科教師又不懂護理專業知識。教師的教育思想、人文素養與現代整體護理模式不相適應，從而直接導致學生對護理專業教育中的人文精神認識、理解不足，削弱了護理人文素質教育的教學效果。

（四）人文教育與護理專業教學脫節

多數院校在進行課程改革的過程中，增加了人文社科類課程及學時，并將它們列為了通識必修課，授課時間多集中于專業課學習之前，授課教師多為非護理專業教師。而自專業課開設后，婦產科護理教師實施人文素質教育的能力不足，沒有對各專業學生的人文素質教育做特定的培養計劃及實踐指導，導致人文課程與專業課程教學脫節嚴重，不能達到專業課程中理想的人文素質教學目標。

（五）學校投入不足

多數護理院校對人文素質教育已經有了一定的認識，但人文素質教育是一項系統工程，研究時間長，需要投入大量教學科研經費，需要花費大量的人力、財力來培養一支高素質的教師及教學團隊，若沒有學校的大力支持，很難取得良好的效果。

二、婦產科護理專業人文素質教育改革中需要解決的問題

（一）育人為本，重視德育

護理作為一項崇高的職業，南丁格爾曾說：“護士是沒有翅膀的天使，是真善美的化身?！弊o理人員的道德修養滲透在整個護理程序中，影響著護理質量和醫療效果，影響著醫院的整體外在形象。所以，護理人員在護理操作過程中，要加強職業道德修養，提高職業道德水平，樹學教育科學2015年第5期立愛崗敬業的思想。婦產科護理關乎著無數家庭的幸福和社會的穩定，病患及家屬對此期望很高，對婦產科護士也提出了很高的要求。所以，我們必須加強學生對護理職業的熱愛。授課中，從受精卵的著床發育到胎兒在母體內不斷成熟以及娩出，一系列的圖片資料、錄像以及課后的心得體會，都能激發起學生對于生命的新感悟、對于偉大母愛的贊嘆，能夠使學生對婦產科有一個新的認識。婦產科是生命誕生的圣殿，而護士肩負著神圣的使命，雙手托起的是新的希望。我們要時刻告誡學生珍愛生命，把奉獻精神牢記于心，并通過臨床實踐開展各種情境教學，讓學生在角色扮演、小組討論等不同的教學過程中體會護患角色，真正能做到“想患者之所想，急患者之所急”，形成全心全意為患者服務的高尚品德。

（二）強調實踐，學會溝通

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婦產科護理風險表現三個方面：①患者方面：妊娠屬于女性的正常生理過程,從受孕開始,孕婦承受著生理、心理、家庭等方面的巨大壓力。孕婦存在由母體及胎兒因素帶來的潛在風險,臨床較為常見巨大兒、胎位異常、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征等,這些因素加大了分娩的風險性。②護理人員方面：護理工作主觀能動性相對較大,護理人員普遍存在自身水平、工作能力、綜合素質的差異,造成護理質量參差不齊。臨床常存在因護理人員與患者交流不當、工作疏忽、缺乏耐心等造成醫患相互理解缺失。③醫院環境及配套設施的不平衡以及管理不到位：因經濟發展差異,醫院在規模和配套設施上存在顯著差異。醫療條件相對較好的醫院,就醫產婦相對較多,無形中增加了護理人員的工作量,使得護理服務質量相對性下降,醫療條件相對較差的醫院,因配套設施的缺失,醫療設備服務不到位,進而降低了護理人員的工作積極性,因此造成了護理質量絕對性下降。管理方面因相關培訓和管理制度在實際工作因工作量的壓力造成趨于形式化,在主觀意識上重視度不高。因此上述三方面均從不同方面增加了婦產科護理人員潛在的職業風險性。

2提高婦產科護理責任意識途徑

2.1高度責任心,熟練掌握護理技術

作為一名婦產科護士,必須具備高度的責任心,在整個護理工程中,密切觀察孕婦的微妙變化,依照醫囑關注宮縮、胎心以及孕婦的癥狀和體征的變化。通過熟練掌握各項婦產科護理技術操作提高護理服務質量。婦產科護理人員熟練的操作技術是一種非語言的交流形式,通過熟練的操作能夠減輕孕婦的痛苦,獲得孕婦的信任,給予其安全感,從而消除孕婦的焦慮情緒。在整個用藥環節中,要做到細心、嚴格按照醫囑執行用藥,并對用藥劑量、對象、途徑等進行復查。在護理記錄中要注重責任意識,做好每一次的護理記錄,避免護理記錄書寫錯誤現象發生。

2.2注重責任意識教育

責任意識教育應從提高醫院管理水平入手。對于醫院管理者來說,應重視引導護士樹立正確的職業價值觀,把個人的發展融入到醫療事業中,著眼醫療服務和奉獻,發揚人道主義精神；引導護士在服務患者過程中實現個人的正當利益；引導護士注重職業道德和職業精神的修養,在護士的崗位上忠實地履行南丁格爾精神。具體措施可從加強對產科護理人員業務能力的培養、改善服務態度、增強管理意識、建立健全護理規章制度等方面引導護士注重責任意識的提升。在婦產科護理工程中,護士長應保證各項制度的執行,通過自身的表率作用,增強整個科室護理人員的服務意識,改善服務態度,全面提高護理質量,將責任意識貫穿于每個護理環節。

3注重責任意識的意義