護理專業教學論文范文

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教師在傳統的體育教學活動中，逐漸將體育專業標準嬗變成要求其他專業的學生標準，而如何指導護生明了體育課與護理專業的關系，在體育教學活動中使護生認識、體驗、領會其重要性，并逐步形成一種自覺訓練行為，為護生其后的學習、實訓和護理工作打下基礎，涉及少之又少。故造成許多護生對體育課程的認識不清，而產生厭煩的情緒和厭學的態度。特別是醫藥衛生學院更具備這種特色，因女生占醫藥衛生學院總人數的90%以上，怕苦、怕累的思想嚴重，總是千方百計找各種理由來逃避體育課的訓練，體育課沒起到對專業技能、身體體質和職業素質打基礎的服務目的。教師沒有按照高職教學的新要求來更新觀念，那么，就不會在體育教學中設計出針對護理專業要求的合理訓練項目和措施要求，學生不理解體育課的意義，無法激發學生的訓練興趣和積極性，護生就更不可能獲得對專業有較大價值的訓練成果。實驗證明：只有在轉變教學觀念的基礎上，牢牢抓住為專業服務這條主線索來進行體育教學改革，才能取得有實效的教學改革成果。

二、改進不利于體育教師為專業服務的體制結構

1.體育教師所屬部門和體現的缺點。體育教師在總院的體制中，屬于公共基礎部，有集中管理的優點，但也有實際教學中的缺點，特別是教改上的難點，教師要承擔不同學院不同專業的體育課，故制訂的教學計劃與傳統計劃沒有本質區別，還是以競技和球類為主的通用計劃，這就不符合高職特點的教學要求，也很難達到體育為專業服務的教改目的。

2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學任務后，行政體制還是隸屬公共基礎部，但教學上的各項工作要下放到各個教學院，有利于體育教師針對不同教學院和不同的專業特點制訂與專業關聯性強的教學計劃，有利于體育教師針對專業特點而進行教改上的探索、研究和發展。

3.針對不同專業成立不同的體育教學團隊。體育教師的教學任務明確后，在制訂教學計劃時，要回歸擔任教學任務的學院，在虛心請教不同專業教學團隊的基礎上，充分了解、研究和探討不同專業與體育的關聯性，來制訂出符合不同專業人才培養方案要求的體育教學計劃和符合專業實際工作需求的體育訓練項目、目標要求。

（1）根據護理和針灸兩專業的工作性質來設置不同要求的手指功能訓練項目。①護生增開手指功能訓練項目，側重點是訓練護生手指的輕柔度和精確度。因護士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛，根據專業需求，增開十字繡、剪紙，練習撕紙等訓練項目。其一是每次上課時，利用10～15分鐘的時間練習。其二是要求學生課后常練習，課前檢查，有進步的學生除表揚外，另體育成績可適當加分。其三是在班主任協同配合下，定期舉辦此項練習的競賽，獲得名次的學生不僅院系表揚，頒發榮譽證書，還要在院系中或全學院中展覽作品，體育成績還要適當加高分。也就是要通過各項措施，將有益于學生的訓練項目落實到位，提高學生認識，使學生明白練習手、眼與腦的協同作用，它對手指精細功能的形成是非常有益，為護生今后熟練并準確打好輸液針做好扎實的手指精細功能訓練。②針灸推拿專業的學生，也增開鍛煉手指功能的項目，但它則注重手指的力度和準確度（柔中帶剛）。因給病人推拿和按摩時，主要體現的是剛（力度），否則就達不到醫療效果。所以，增設手指懸空抓沙袋，武術中鍛煉手指力度等項目。每次練習后，要用握力器檢查學生手指的力度的練習效果，逐漸達到專業要求。

（2）根據護理和針灸兩專業體能要求來設置不同的耐力訓練項目。①護士在執行醫護過程中，工作強度并不很大，但煩瑣事較多，來回穿梭，消耗體能較大，所以需要良好的體質和身體素質作為支撐，保持原800米項目，但要求發生改變?，F不強求速度，而注重耐力，跑下來要求不氣喘吁吁，體態平穩，意識要清晰，自控力要強。故每次練習后，教師要設置一些小項目，來檢查學生達標的程度。如師生進行口頭交流，觀察和考核此狀態下學生反應、態度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業，要在較長的時間內給一個病人或長時間連續給多個病人進行高消耗體力的按摩和推拿醫療。同時，按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協調配合。

三、要打破原有的教學模式，將專業急需項目放在首要地位進行訓練

根據護理專業的需求和專業的發展趨勢，醫藥衛生學院的體育教學團隊在課程結構作了一定的改革調整，將形體訓練、手指精細功能訓練和體能中耐力訓練放在首位，并融合相關的職業素質訓練。三年來與體育教師一起多次參與醫藥衛生學院舉辦的招聘會，發現用人單位，現場目測學生的體型，身高、外貌，氣質放在首位，而且有越來越高的要求趨勢。根據用人單位這一實際情況，將形體選修課及時調整為護生必修課，同時抓住這個有利的教改突破口為后期體育項目訓練打基礎。因為，護生大多為女生，愛美是女生的天性，較容易，并樂于接受形體訓練，每天7～8節課和9～10節課，學院的操場上形成一道美麗的風景線，400～500名護生在音樂的伴奏下，在體育教師的帶領和指導下，進行形體訓練，抓住了突破體育教學改革的關鍵點，提高學生認識體育對護生的現實意義后，再引入其他相關訓練項目和強度較大的訓練項目時，學生才會有積極性，并能主動配合教師的教學活動，而獲得更佳的教學效果。四、緊密聯系醫學實際，做好“問題”教學教書育人是教師的職責，體育教師此方面做得不夠，現充分利用體育特點來加強人文素質教學，利用現代技術手段，將近幾年全國發生的醫療事故的視頻，從網絡上截取下來，制作成多媒體教學視頻，以一個體育教師的角度來指導學生觀看、討論和分析事故的原因，為什么責任事故多發生在下班前15～30分鐘內，其原因之一是臨近下班時，醫務人員的體力下降、思想松懈，工作重心發生轉移，想家事和其他事情，此時，患者和其家屬要求醫療服務，醫務工作者的態度發生了改變，與其交流的語言、肢體語言、語氣和態度不佳，兩者在這個微妙時間段達不到有效溝通，最易發生惡性突發事件。所以，圍繞并牢牢抓住護理工作的特點，75%～90%都是護士與患者進行交流，體育教師改革了傳統教學中提前10分鐘下課的習慣，使學生明白體育教師利用這10分鐘作意志力訓練的意義。增加并充分設計好這10分鐘內有針對性訓練項目，即經過二節課的體育訓練，臨近下課前學生的身體體力下降和精神比較疲倦，體育教師一改以往形成的提前10分鐘下課的習慣，設計一些考查和培養學生注意力集中的游戲。其方法可是教師抽查，其他學生觀摩的直接與間接相結合的體驗方式；也可以是教師與班干部組成多個團隊與學生團隊的訓練；偶爾也可組織學生一對一的訓練方式，來檢驗和考核學生在此情境下的語言、態度和體力的狀況等，培養學生在關鍵時間段的耐受力、注意力和意志力。通過此項的教學改革，教育學生樹立今天吃苦是對自己負責，今后是對病人負責的責任心。體育教學中融入職業素質教育是高職教改的需求，也彌補了以往傳統體育教學中素質教育的弱項，這樣的訓練有益于學生今后的實際護理工作。

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論文摘要:護理教育是以培養、積累、利用、整合、創新知識的高級護理人才為目的的，對教學、科研和社會服務三項基本功能有很高的要求。知識創新越來越依賴于教學相長的刺激和社會服務的助動，因此護理教育要重視教學和科研相結合，重視學生創新意識和創新才能的培養。

一、護理專業的教學

（一）課堂教學

護理是集科學性、技術性、社會性、服務性為一體的綜合性應用科學，其特點在于護理專業知識、自主性和對護理的承諾及責任感。根據各專業課的特點，將德育教育寓于各教學學科中，從入學第一天起培養學生熱愛護理專業、熱愛病人的深厚感情，通過教育使學生具有高度的同情心和愛心。結合形式多樣的第二課堂活動和其它專題教育激發學生對護理科學的興趣，增強他們對護理學科的強烈責任感和歷史使命感，培養造就一批臨床護理專家。

為適應系統化整體護理模式的要求，教學中要克服過去那種以教師為主導的教學方法，給學生以充分的預習、討論時間，大膽提出質疑、設想，然后綜合分析。教師根據護生的有效思維，結合臨床系統講解。同時為配合課堂教學，除設立護理示教室外，還需設立整體護理模擬病房，病房內配備有模擬病人和病床、各種儀器及器械，同時配有各種用物和各種護理表格，如病人入院評估表、住院評估表、護理計劃表以及健康教育表、出院評估表、出院指導表等等。另外，教師還準備有典型病例的標準護理計劃，以引導式進行分析講解，然后分組進入模擬病房作情景設置、角色扮演，讓護生分別體驗病人、護士及病人家屬。

改進護理教學內容和方法，在知識經濟時代，任何課程都不可能“幾年一貫制”，每個學期的教案講義內容要不斷補充大量新內容。各種現代化的教學技術，如多媒體教學技術應引入課堂，在教學中改變單一的以體現語言為主的"邏輯-演繹式"教學線索，發展為討論式、指導式，開展科學思維教學法，培養學生邏輯思維和非邏輯思維整合過程的創造性思維。教師除不斷更新教學內容外，還要下大力氣研究教學方法；不僅研究自己講什么內容，還要研究學生知道些什么？對教學效果的評價要進一步加強研究，使之成為教學質量的指示器和助動器。教師在教學中要經常給自己提出以下問題：我教的學生將來會成為怎樣的人？他們在知識、情感、能力素質上有哪些缺點？他們是否愿意奉獻于護理專業？他們是否愿意接受新生活的考驗？以及新的價值觀和新的生活方式？他們是否具備高度的責任心和頑強的意志？教學中如何彌補缺點、發揚優點？教師應具有為護理教育獻身的精神，尊重學生，把學生看作是被教育者與教育者的統一體。教學中既有民主風范，又有嚴格要求。知識經濟時代的護理教師應是人類靈魂的工程師，又是知識創新的藝術家。

（二）模擬臨床教學

模擬臨床教學是學生進入臨床實習前的重要教學過程。

1、教學準備工作

課程準備

根據學生實習的目標和內容，有計劃地準備教學課程，包括護理操作、查體、溝通、病歷書寫等。

教學資料的準備

盡量準備充足的教學資料，包括以往學生書寫的護理病歷，練習護理操作的用物，查體的錄像帶等。

教學環境的準備

為學生創造一個教學設備齊全、與臨床實際距離為零的模擬實踐場所。

2、帶教形式

講授技巧：講授中要做到語言精練、口齒清楚，條理性及邏輯性強，能運用各種聲調，語言幽默，態度和藹，并及時對學生的反饋作出反應。

演示：有些知識光靠講授仍不能讓學生完全理解和掌握，還需進行演示，如護理操作的過程、體格檢查的手法、如何與病人進行有效溝通等。在演示時教師要做到動作熟練、手法準確、表情自然。在學生演示時教師要及時糾正學生的手法錯誤，但在學生練習與病人溝通時出現的錯誤，在交談之后，回到示教室再給予糾正。

討論：討論護理病歷、護理診斷的書寫是否正確；護理目標、護理措施的制訂是否恰當，是否適合病人；護理評價是否及時等問題。師生一起討論，有利于發揮學生的主觀能動性，激發學習熱情，從而提高學生綜合分析問題的能力。（三）畢業生產實習

帶教過程及安排：學生在實習期內要求熟練掌握16項臨床常見護理操作、全身體格檢查、完成1--2份完整的護理病歷、與病人進行有效溝通，并在有限時間內完成病人護理病歷的書寫。課堂教學教師應與臨床帶教教師及時溝通，統一觀點和思想認識，為學生創造主動學習和積極實踐的問題環境，使學生處于課堂和臨床實際相統一的教學環境中，這是教學策略有效實施的首要條件。

二、護理教學中應當注意的問題

（一）寫作分析

寫作分析要求學生具備定義、描述、概括、資料分類、綜合及評價等能力，通過寫作分析作業的評估反饋，判斷其分析能力是否有所提高。首先，寫作的內容應具有靈活性和多樣性，如臨床日志、護理計劃、典型案例、社會問題、衛生保健及倫理問題等。要選擇具有明確觀點或就某一問題有相互對立或道德兩難觀點的文章及病案，以便能引起學生間價值判斷或認知結構上的沖突，促使他們就自己支持或反對的觀點闡述理由，體現其認知結構和內在價值觀。其次，寫作內容的設計要符合學生的認知水平。第三，寫作時要求主次分明，具有整體性、概括性，論點明確，論據充分。教師要鼓勵學生就某一問題提出更具情境化的觀點或見解，促進學生分析能力的提高，不應太看重學生的寫作結論，而應注重他們得出結論的分析、推理、判斷過程以及所持的價值觀。

（二）培養學生的批判性思維

批判性思維能力是21世紀護理人才整體素質提高的標志，護理知識的傳授與受教育者批判性思維能力的培養是當代護理教育的一個嶄新的重要內容。護理學科中的批判性思維是對護理問題解決方法的反思和推理過程，從而實現認識層次的飛躍。護理教育過程不僅是讓學生積累知識的過程，更是讓學生獲得確定健康和疾病之方法的過程。這就要求學生必須具備在特定的健康、疾病問題情景中進行嚴密求實的質疑能力和分析推理技巧，在解決病人各種潛在生理、心理、社會等問題的方法中選擇最佳途徑，并評價其是否有效。

（三）口頭表達

研究表明，臨床護士在特定情境下做出護理決策時的口頭表達過程涉及到了專業知識的運用和護理認知過程，專業知識包括書本知識、實踐知識和源自于經驗的方法；護理認知過程表現為假設產生和假設評估兩個過程。由于口頭表達過程使個體具體的思維過程能被“聽見”，因此它能讓學生彼此了解解決問題時的分析、推理、判斷、綜合、評價等思維過程，促進學生積極參與，提高其認知能力。此外，口頭表達過程能展示知識面、知識容量、多種多樣的認知過程以及觀察問題的不同角度和方法，可引起學生間價值判斷的沖突，有助于良好人格特征的培養和學科價值觀的形成。

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情感是態度的核心，情感的屬性和本質都能在態度中表現出來。高職生的情感態度主要包括三個方面：學習態度、生活態度和職業態度。在高職護理專業的學生中，情感態度現狀問題主要表現為以下幾個方面：

1.1學習態度欠缺端正

由于社會因素和政策因素的影響，高職生在入校時，大部分同學的成績都較差，學習欠缺自覺性，沒有良好的學習行為習慣，學習興趣不大。在課堂上，相當多的一部分同學不會做筆記，聽課時各種小動作較多，違紀后也不愿意接受老師的批評。在學習的課目上，學生對不同的學習內容，學習態度有很大差別，注重專業課和基礎課，忽視文化課。

1.2缺乏良好的生活習慣

學生的生活習慣較差，沒有良好的生活作息習慣，團結協作精神較差，欠缺勤勞節約的美德，盲目攀比。

1.3職業認識不夠，職業意識不強

學生對護理專業的認識力度不夠，了解不夠全面。在我校做過的調查中，學生在入校選擇專業時，主要參考的是父母的意見，其次考慮的是就業前景。因為自己喜歡而選擇護理專業的學生所占比例并不大。學生的職業意識欠缺，在護理實習操作時，表現出對操作規定不熟悉和操作不規范。

2高職護理專業學生情感教育的途徑和方法

通過對高職護理專業學生情感態度問題的了解，我們應積極采取措施，轉變學生的態度。

2.1分析學生學習需求，入學時增強護理專業認識教育

在新生入學后，對學生的基本情況和學習的需求進行調查分析，根據學生的具體情況和學習基礎，調整學習難度，激發學生學習興趣，逐步樹立學生學習的積極性。

在護生入學后，應增強對護理這門職業的認識。讓具有較強職業情感的老師進行護理專業相關職業的介紹，啟發引導學生樹立對護理專業的正確認識，激發學生對護理事業的熱愛。

2.2豐富教學模式，加強人文素質教育

情感教育，必須借助于一定的教育教學模式。課堂教育是學校教育的主要途徑，在課堂教學過程中，可根據教學內容的不同采用多種教學方法。而成功有效的情感教學使護生的學習活動由消極轉變為積極，這就意味著護生專業學習和生活的積極化，它必然對護生的專業學習和職業態度產生積極的影響[1]。運用各種溝通技巧，逐步完善情感教育的各種手段，在護理專業學生情感教育實踐中，優化顯性課程，開發隱性課程，認知與情感的激發有效結合，課內與課外有機結合的教學策略。以這一策略指導教學設計，緊緊圍繞情感教學和情感培養兩個途徑，喚起學生對學科的積極情感與主動學習態度，提高教學效率和學習效果[2]；促進學生的情感發展，提升學生的職業認知。

具有高超的護理技術，并不一定是一個好的護士。護理人員不僅僅要有良好的專業技術知識，還需要有足夠的人文和社會知識。護理人員在整個醫療體系中的作用日益明顯，只有具備了積極穩定的心理狀態和良好的人文修養，才能夠更好地服務于患者，才能真正意義上理解患者，尊重患者，從而幫助那些需要幫助的人。

2.3優化教學環境，增進師生之間的情感互動

護理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對病人情感的滿足，應重視學生自身情感的完善和發展，因為這將直接影響對病人情感的理解和關注[3]。教師應該有意識地去培養師生之間的感情，注重加強師生的心靈溝通。只有在教學過程中建立了較好的人際交往環境，學生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態，才能相互理解，相互信任，從而形成教育合力，激發學生對護理專業的熱愛。

在教學課程外，也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應以愛和尊重為前提，創造美的交流氛圍。美育中的情感教育，使人在得到精神上的享受的同時，人性品格也得到進一步陶冶。因此，美育不僅是思想品德教育的有力手段，也是激發和培養健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個環節，優化教學環境，培養護理情感，強化專業思想教育，提高對專業作用的認識，利用社會教育因素，實現角色認同，引導學生合理定位，引導學生擺正角色位置，找準自己的發展目標，明確專業與實現自我需要的關系，同時教學中注意高層次需要的培養，把自我需要與護理職業要求聯系起來，最終形成與護理事業發展相適應的情感和情感品質。

只要我們善于培養學生的積極情感，使學生產生積極的情感體驗，以情育情、以情引情、以情換情，就必然會換來學生的激情和熱情，也才能有效地調動學生的學習興趣和積極性，啟發學生開展積極的思維活動，不斷提高學生的思想認識水平和覺悟水平，極大地提高高職護理專業教學實效。

[參考文獻]

[1]吳雅文,姜安麗,李樹貞.對護理情感教育與護士職業態度問題的思考[J].中華護理雜志,1999，34(5):296-298.

[2]姜安麗,石琴,金玲.護理學“情感教學”的研究與實踐[J].護理雜志，1996,13(3):38.

[3]吳雅文.護理情感教育現狀[J]．國外醫學護理學分冊,1998,17(5):210-211.

[4]杜學勤.談藥學高職教育課程建設的改革[J].中國醫藥導報,2006,3(31):133.

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PBL（Problem-BasedLearning），主要以探索問題為基礎學習法。它誕生于1969年，是美國神經學教授Borrows在McMaster大學醫學院創造的教學法，BORROWS大膽探索，改變填鴨式傳統教學，教育教學工作者引導學生學習興趣，以人為本，發現問題解決問題。PBL教學法在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面與傳統教學有很大不同。它強調發揮學生的主觀能動性，主動學習探索，擺脫傳統教學法中以教師的講授為主的方式，更大程度上開發學生的積極性。隨著實踐的不斷深入，PBL模式逐漸得到世界醫學教育界的肯定與好評。問題再復雜也不可怕，采用PBL教學方式，學生通過解決問題學習知識，并深挖問題背后的相關知識，久而久之掌握解決問題的思路與技能，形成自動學習的習慣?？梢钥吹竭@與傳統教學中老師怎么講學生怎么記形成鮮明對比。

2.臨床營養學的教學現狀

眾所周知，臨床營養學這門應用性學科理論性是很強的。我們目前的教學主要根據教學大綱，教學目的主要有幾點：首先要讓學生全面理解基本理論知識，掌握人體對能量及各類營養元素的需要；其次牢記相關食品營養價值，了解食品經過加工儲藏后營養價值的改變；再次學習合理膳食的基本原則和各類方法；再次通過了解特殊人群生理特點，為其提供科學的營養所需；最后明確營養支持原則，扎實掌握相關疾病的營養治療方案。目前大部分醫學院校在臨床營養學的教學方面普遍存在問題，部分任課教師為了完成教學任務，通常一味的填鴨灌輸，還是沿用傳統教學方法，在教學期間一直以教授為主，很少與學生探討問題，引導互動交流，學生總體上都是被動的吸取知識，個人的主觀能動性沒有發揮出來，教學相對乏味，教學質量相對難以保證。

3.臨床營養學PBL教學設計的方法采用

PBL方式的教學過程主要分為幾個階段：

（1）課前準備教學開展前

任課教師要根據大綱要求做好備課，將涉及課程中的問題提出來，總結歸納解決問題的重點，系統仔細地講給學生，比如六大營養素的功能、營養缺乏癥及營養來源等基礎知識，總之要將各類教授要點細化，做好充分準備與學生溝通。有條件的可以考慮進行小組教學，即以小組為單位，每組5名學生，共同準備問題和進行隨后的討論。

（2）設計問題設計問題作為PBL方式的起點

是我們探討的重點。教師可以結合知識與教學經驗，將教學內容與現實生活相結合，從學生感興趣的角度出發，將PBL教學問題設計與學生興趣點相融合。例如：植物性食物往往對礦物質的吸收利用率不高，這是為什么？怎么提高植物對礦物質的利用率；大家都知道北方人的身高要比南方人高，這是為什么？從從礦物質和食物角度來解析；300毫升牛奶對人體有什么好處？“一杯牛奶強壯一個民族”的口號用營養學怎么解釋；“粗細糧食搭配”是不是更有營養；母乳喂養從營養學的角度看有哪些好處；為什么說吃素比吃肉好，為什么白肉比紅肉好；有些食物很甜，但是卻不能改善人們的血糖，這是什么原因；糖尿病病人居然經常攜帶某些小糖果；同時吃火鍋和海鮮容易痛風，這是為什么；凡此種種問題都可以做設計，除此之外還可以做一些難度比較大的測試，將一些需要綜合分析的問題融合在一起，例如：孕婦吃什么比較好，小組可以分別根據學習的知識為孕婦設計三餐食譜，學生們可以利用部分時間去查閱資料，可以通過去相關營養中心去取經，總之將這個過程盡量多利用，整理探索特性，將學生們的主動性充分調動出來，爭取學生復習舊知識學習新知識。

（3）課堂討論課堂討論是相對有趣的環節

既檢驗學生學習能力又是實踐教學方法的好機會。通過之前的布置，將一些問題設計帶到課堂討論中，學生根據自身準備及收集的資料，按小組呈報解決問題的方案。學習小組之間隨時交流溝通，討論結果闡述心得，對問題的解決方式與相關的補充要點做分享。在老師的引導下，方便學生繼續完善答案?？梢钥闯稣n堂討論是PBL與傳統教學的重要不同，傳統教學方法中，老師永遠是主角，很少將問題的討論完全交給學生，而新的教學方式完全走出了這個誤區，讓學生成為主角，將課堂變成一個舞臺，對于過度活躍的學生加以控制，對于不善爭取交流機會的同學加以引導，總是通過討論與辯論，學生的自信心提升了，對于問題的解決能力也提高了。

（4）教師總結作為PBL教學過程的收尾

教師總結是重要的。在課堂上分組討論結束后，教師要收回學生的思緒，對教學過程做以回顧，再次總結學生要掌握的重要知識點，概括相關教學內容。包括簡要點評學生在PBL教學過程中的優點和不足。這既能提高學生學習的熱情，又能提高其對學習的興趣，進而提高分析問題解決問題的能力，淬煉更好的學習習慣，全面激發主觀能動性。

4.總結

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1建立一支結構合理的師資隊伍

我校的教學團隊、導師團隊與臨床實踐基地的護理專家組成了一支應用型、復合型的師資隊伍。這支隊伍不僅具有豐富的專業知識，熟知本領域的前沿進展，更具有將理論知識運用于實踐的能力，能夠在實踐中發現問題，并通過科學研究的方法提出解決問題的對策。隊伍的復合型主要表現在來源的多元化，有來源于中醫和西醫護理教育工作崗位、中醫和西醫臨床護理工作崗位及中醫和西醫臨床醫學工作崗位的；有來源于中醫和西醫護理教育背景、中醫和西醫臨床醫學教育背景，及其他不同學科專業學術背景的專家、學者。這種復合型的人才隊伍保證了護理碩士專業學位師資隊伍中既有理論造詣，又有豐富實踐經驗的教師，各取所長，相互補充，為建設成高水平的師資隊伍提供了保障。我校專職護理教師21名，17名有護士執業資格證書，4名有醫師執業資格證書；10名教師（47.6%）具有高級職稱；18名教師具有碩士及以上學歷（占85.7%），其中8名具有博士學位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護理學、臨床醫學、循證醫學、信息學、基礎醫學。專職教師中9名（49%）具有中醫教育背景，其中3名為中醫醫療背景，6名為中醫護理背景。為了解決教學與臨床脫節的現象，規定工作5年內的青年教師必須有2年的臨床工作時間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫院及中日友好醫院聘請護理專家作為護理碩士專業學位研究生的兼職導師。為了保證專家的實踐能力和教學、科研能力，聘請的兼職導師均具有高級職稱，有10年以上的臨床工作經驗，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內、外、婦、兒、急救、重癥監護、社區保健等各個領域，中醫、西醫兼具，以保證護理碩士研究生根據自己的?？祁I域選擇合適的兼職導師。

2課程設置突出中醫特色，教學模式符合專業學位研究生培養特點

高等中醫藥院校培養的護理專業型碩士學位研究生區別于西醫院校培養的研究生，最重要也是最具自身優勢的就是中醫特色。我校在專業基礎課和專業課中均設置了中西醫結合課程，包括中西醫結合的護理實踐基礎和高級護理實踐能力培養的部分學時，涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥、方劑和中醫高級護理實踐技術。由于學時有限，對于護理碩士專業學位的教學模式，我校在教學觀念、教學內容、教學方法及考核方式上進行改革。在教學觀念上，將研究生課堂學習與臨床實際應用和科研能力的培養相融合，采用以學生為主體，教師為引導的模式，啟發學生的思維，使其在獨立思考的基礎上進行探索性學習；在教學內容的組織上，采用系統的理論框架和前沿的專題導向相結合的方式；在教學方法上，采用授課與討論相結合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎上，變被動接受知識為主動學習和靈活運用知識，既強調經典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創新；在考核方式方面，除了傳統的考勤、作業以及書面考試成績3大部分之外，對學生自主研究所得的學術交流報告和學術論文水平做適當的評價，鼓勵學生在交流報告時提出有創新性和啟發性的問題。

3以臨床實踐能力培養為重，課程體系符合護理職業崗位需求

專業型碩士研究生區別于科學型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養臨床護理實踐能力為重點，因此在整個護理碩士專業學位課程體系的構建過程中，我校都推行“以專業知識為背景，以?？萍夹g為重點，以實踐理論相結合為基本方法”的課程建設模式。根據護理職業崗位的核心能力要求，圍繞職業技能開展理論教學和實踐教學，開設了高級健康評估、高級護理實踐能力培養等與就業相關的培養實際運用能力的專業課程。同時，要求學生在與研究方向有關的科室輪轉，時間不少于24個月，每輪轉完一個科室要進行出科考核。此外，學校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量，考查學生獨立處理臨床?？祁I域中常見護理問題的能力。轉科考核成績不合格者適當延長轉科時間，并進行補考；階段性考核不合格者不能安排學位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性，注重學校與臨床實踐基地的配合，強化學生臨床能力的訓練，重點加強專業技能課程和護理實踐性教學環節，使之盡可能地符合護理職業崗位需求。

4引入循證思維，提高護理碩士專業學位研究生的臨床實踐能力

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關鍵詞：區縣醫院;教學管理;效果觀察

區縣醫院科教條件和水平有限，既往普遍存在“重臨床，輕科教”現象，科教管理者對臨床實習帶教要求和教學基地標準不熟悉。如何突破醫院教學工作發展的瓶頸，總結出適合區縣醫院的教學管理措施，是科教管理者的現實問題，醫院于2011年成為重慶醫科大學教學醫院以來，積極探索了一系列促進教學發展的措施。

一、醫院概況

梁平區人民醫院是集醫療、教學、科研于一體的二級甲等綜合醫院，是重慶醫科大學附屬第一醫院梁平醫院，開放床位1200張。在崗職工1172人，高級職稱93人，中級職稱161人，全區學科帶頭人12名，碩士研究生34名。年門診量60萬余人次，出院病人4萬余人次。

二、教學管理的有力措施

1.領導高度重視、教學管理機構健全。院領導將教學工作列入醫院的日常工作。每年至少召開3-5次由院長或分管院長親自主持的全院性教學工作會議。院長、分管院長每季度至少參加1次臨床教學查房及技能操作水平抽考。教學管理機構健全，設立了以院長為組長，分管院長為副組長的臨床教學管理領導小組。成立了內、外、婦、兒、護理、醫技6個主要教研室，人員架構及職責分工明確。教學工作開展有序，嚴格根據P-D-C-A循環模式進行持續整改完善，做到有檢查、有反饋、有整改落實、有改進效果。2.加強教學場地規范化建設。為滿足臨床實習生技能操作練習，根據《重慶醫科大學臨床教學基地評估標準》醫院新建立了7間多媒體教室，完成了預覽室及數據圖書管建設，建立了500平米左右的臨床技能實訓中心，修建了容納200人左右的學生公寓。3.明確教學中長期發展規劃。醫院制定了十三五發展規劃，明確了醫療、教學、科研是醫院的三大功能與任務。為貫徹落實好我院五年發展目標，加大教學科研發展速度。醫院還專門制定了《梁平區人民醫院十三五教學發展規劃》，明確了醫院的教學發展指導思想為“以教學為支撐，促進醫療、科研共同發展，將醫療科研成果服務于教學”，提出了“十三五”期間，我院的教學工作總體建設目標。每學年制定了教學工作計劃，嚴格落實各項教學任務。不定期召開教學工作會，每學年至少召開4次全院性的教學工作會，對教學工作進行總結及安排。日常教學重要事項由行政辦公會討論確定。4.整章建制，規范教學過程管理。醫院教學管理制度健全，2016年醫院對各項制度進行了清理和修訂，完善了《新任教師準入制度》、《臨床教學查房制度》、《學生書寫病例修改制度》、《實習生基本技能教學培訓管理制度》等15項教學管理制度。通過制度規定，加強教學管理，一是學生入院簽訂實習生管理協議，開展全院性崗前培訓；二是舉行全院性的教學講座、演講比賽等；三是強化質量督查，每月抽查科室教學活動開展情況，每季度開展全面教學檢查，開展評教評學、實習生滿意度調查、患者對實習生的滿意調查等。5.加強教學質量督查，落實教學獎懲機制。教學督導小組采用定期與不定期、集中與分散、分工與協作相結合的形式來進行教學督導工作，督導組成員參與學生座談會，聽取學生的意見。制定了《醫院教學工作考核獎懲制度》，明確了帶教老師、教研室主任、教學查房、病例討論、教學講座、見習帶教、示教考核標準及獎懲金額。對不能按規定完成教學任務者，無故缺席教學工作會議者，臨床教學工作質量檢查不合格者，學生滿意度調查滿意率低下，有損為人師表者等進行了處罰規定。

三、教學管理措施的成效

1.2016—2017學年，有7名青年醫師在全國及全市專業論壇及講座上進行了交流發言，其中教學經驗交流發言2次。2016年參加重慶醫科大學第一臨床學院舉辦的青年教師講課比賽，榮獲二等獎1名、優秀獎1名。發表教學相關管理論文2篇，申報市級繼續教育教學相關學術講座課題1個。2.對198名實習生進行了滿意度調查，學生對醫院的教學管理、人文服務等綜合評價滿意率達到86.9％。2016—2017學年我院4名帶教老師被實習學校評為優秀教學老師。3.抽考臨床醫療專業實習生基本技能（詢問病史、體格檢查、換藥、拆線等），護理專業基本技能（護理評估、各種注射技術、無菌技術、心肺復蘇術等），學生考核成績平均分90.4分。4.2017年3月份，科教科、醫務科抽考了全院55名臨床醫療組帶教老師三基技能操作，考試平均成績91.64分。對全院308名護理人員，進行了基本技能操作抽考，平均成績88.81分。

四、探索與發展

盡管醫院在教學管理工作上取得了一些成績，但是同級的兄弟醫院近幾年發展更快，更好。由于我院的教學基地建設工作起步較晚，在管理經驗、師資水平、教學改革、教學論文等方面還需要進一步探索與發展。

作者:張平 單位:重醫一院梁平醫院/重慶市梁平區人民醫院

參考文獻：