醫師論文范文

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1.1基本情況

本次調查并回收了109份問卷，其中有效問卷106份，問卷有效率為97.25%。在106名培訓學習的醫師中，男60人、女46人；年齡31~58歲，平均43±8歲。培訓時間15d~21個月，平均4.84±4.67個月。從醫師結束培訓回醫院工作到填寫問卷的時間最長為31個月，最短為1個月，平均為12.89±6.93個月。在國內醫院學習的有46人（43.40%），在國外學習的有60人（56.60%），國內外學習的醫師所占的比例相差不大。

1.2培訓效果分析

經過外出培訓學習，在醫療工作方面，大部分醫師有了明確的專業或專病方向，有101人（95.28%），其中有38.68%的醫師開設了專病門診。有42.45%的醫師開展了與專病相關的新技術或新項目，另外還有38.68%的醫師擬開展與專病相關的新技術或新項目。在科研工作方面，有32人已發表或正在發表SCI文章（占30.19%）；有48人已發表或正在發表核心期刊文章（占45.28%）。有47人已開展或已申請了相關科研課題（占44.34%）。培訓后不同學歷的醫師只有在SCI文章發表情況方面培訓效果差異有統計學意義（P0.01），博士、碩士和本科學歷的醫師培訓后已發表或正在發表的SCI文章所占的比例分別為45.45%、44.64%、5.13%。培訓后不同職稱的醫師在開設專病門診、與專病相關的新技術或新項目和課題開展情況方面的培訓效果差異有統計學意義，職稱越高的醫師培訓后開設專病門診、開展新技術或新項目以及開展或擬開展課題的人所占的比例越高。培訓后不同培訓時間的醫師培訓后只有在是否開設專病門診方面的差異有統計學意義（P0.05）。培訓時間為0~3個月、3~12個月和12個月以上的醫師培訓后開設專病門診所占的比例分別為38.89%、33.33%和85.71%；培訓12個月以上的醫師開設專病門診的比例明顯高于12個月以下的醫師。醫師在不同培訓地點（國內、國外）接受培訓，在與專病相關的新技術或新項目、SCI文章發表情況和課題開展情況方面的培訓效果差異有統計學意義，且在國外接受培訓的醫師開展或擬開展新技術或新項目、發表或正在發表SCI文章和開展或已申請課題的醫師所占的比例均高于在國內接受培訓的醫師。

2討論

2.1學歷對培訓效果影響

醫師的學歷不同，培訓后SCI文章的發表情況差異有統計學意義。具有博士和碩士職稱的醫師SCI文章發表情況明顯好于本科醫師。而SCI文章的發表要求比較高，需要有較長時間的科研和書寫文章經驗的積累，在醫療工作開展方面，臨床經驗顯得尤為重要，學歷的影響就不太明顯。

2.2職稱對培訓效果影響

不同職稱的醫師，培訓后在開設專病門診、與專病相關的新技術或新項目和課題開展情況方面的差異有統計學意義。高職稱的醫師在本科室和本專業的影響比較大，更便于將學到的新知識新技術運用到臨床和科研工作中，便于醫療工作的開展和課題的申請。而高職稱的醫師申請到的課題往往需要其他醫師一起協助完成，文章的書寫大多也是由直接參與課題實施的醫師來完成，所以在文章的發表方面不同職稱的醫師之間沒有明顯的差異。

2.3培訓時間對培訓效果影響

本次調查的醫師，要求其培訓時間在3~12個月之間，調查數據顯示，培訓時間只對培訓后是否開設專病門診的影響差異有統計學意義，并且培訓12個月以上的醫師開設專病門診的比例明顯高于培訓12個月以下的醫師。說明要醫師經過培訓開展本專科的專病門診，培訓時間需要在12個月以上。培訓時間是影響培訓效果的重要因素，而本次調查中培訓時間對其他培訓效果指標沒有顯著的影響可能是因為本次調查的樣本量比較小。

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[關鍵詞]住院醫師;規范化培訓;管理;制度

醫學教育不同于其他學科教育，學生畢業后尚須經過住院醫師的規范化培訓才能成為一名合格的住院醫師[1]。醫師的規范化培訓管理是醫學專業學生完成本科及以上階段的教育后以發展各種能力為目標的畢業后教育階段[2]。近年來我院充分依托天津地區以及軍隊系統雄厚的醫療衛生資源，基本建立起一整套適應當前醫學發展需要的住院醫師規范化培訓管理模式?，F報道如下：

1把臨床工作作為規范化培訓管理的出發點

剛畢業的醫學專業本科生過去五年時間學習了較為豐富的醫學基礎知識，但缺乏對醫院工作環境與臨床操作技能的了解和掌握。這就要求醫院為其提供必要的以培養臨床工作能力為主的系統化、規范化培訓管理。

1．1建立長期有效的培訓管理制度

醫務處科訓部門根據衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》、《臨床住院醫師規范化培訓大綱》的規定要求，制定出我院《住院醫師規范化培訓管理規定》，并負責住院醫師規范化培訓的指導、協調、檢查、考核工作。把對于住院醫師的規范化培訓管理，作為一項長期工作在全院范圍內深入開展。

1．2提出規范化培訓管理方案

住院醫師培訓分為第一階段的基礎理論培訓和第二階段的臨床技能考核。培訓實行通科輪轉的方法。本科畢業的住院醫師，從開始臨床工作的第一年進入規范化培訓；考取博士、碩士研究生之前已經完成住院醫師規范化培訓第一階段內容的，畢業后不再安排輪轉，但應住院總一年；已經取得博士、碩士學位的住院醫師均應參加住院醫師規范化培訓第二階段的臨床技能考核；新調入的住院醫師，仍需參加第一階段的理論考核，成績合格方可參加第二階段考核。考核成績作為晉升中級職稱、執業醫師再注冊的必備條件之一。

1.3課程設置

以臨床“三基”為基礎，注重基礎知識、基礎理論和基本操作技能的學習；電子病歷的書寫；針對目前日益嚴峻的醫療環境，重點加強醫德醫風教育和醫療法規等內容的培訓。

2提高重點科室在培訓工作中的主導地位

住院醫師的成長，需要一個能夠使之將學習的理論知識轉變為臨床實踐能力的環境。所謂重點科室，就是學科建設水平高且病員收容率高的科室。學術水平高，師資力量雄厚，通過學習可使住院醫師汲取先進的工作經驗和前沿的學術知識。盡管要求住院醫師在全院范圍內進行通科輪轉，但科訓部門在制定計劃時可適當增加重點科室學習實踐的權重。

2.1確定帶教醫師指導住院醫師培訓工作

我院許多專家都是南開大學兼職教授，碩士生導師。導師帶教的最大優勢在于既鞏固了住院醫師的醫學基礎知識，又培養了其科研素質、帶動其逐步形成科研思維的方式，為今后開展工作準備條件。我院明確規定了帶教的任職資格，即須由具備良好醫德醫風的中高級職稱的醫師擔任；帶教要認真貫徹落實醫院的培訓計劃，如：每日至少完成一次教學查房，輔導病歷書寫、開據各類檢驗檢查單、治療及手術操作等。營造輕松、互動的學習氛圍。

帶教醫師不但要有過硬的專業醫術水平，還應具備良好的職業素養。這就要求相關科室制定出完善的培訓計劃，明確培訓過程中的責任與權限，協助科訓部門督促住院醫師完成相關內容的教學工作。通過參加學術活動、開展技能比武等形式，樹立住院醫師愛崗敬業的責任心、使命感；切實發揮科室為住院醫師提供的發展平臺作用，為住院醫師獨立開展工作創造條件。

3制定完善的住院醫師考核制度

3.1考核的組織形式與實施方法

醫院內專業理論和技能培訓階段的考核貫穿整個培訓過程，住院醫師規范化培訓各階段考試包含專業理論考試（包括衛生法規的考核）、外語考試、病歷分析、手術或?？圃\療操作，共四個模塊，重點進行后兩部分的考核，均采取單項百分制記分，60分為及格線，全部及格方為合格。

3.2考核內容

病例分析：住院醫師所在科室隨機選擇門診或住院病例一份。門診考核包括：問診、查體、初步診斷、治療方案及病歷書寫等內容；住院病例要求住院醫師進行病例（或閱片）分析，包括疾病診斷、鑒別診斷及依據、治療方案等，并提出常見并發癥的處理原則及預后的判斷?？己诵〗M就該病例進行相應提問，重點考核住院醫師的基本理論知識。

外語考試以筆試為主；手術或專科診療技術操作：手術科室的醫師參加1例大綱中規定的應掌握的手術，非手術科室的醫師完成1項應掌握的診療技術操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片、臨床檢驗操作或?？茩z查操作中的某一項。）重點考察其操作中的規范性。

3.3時間安排

分為輪轉考核和結業考核兩種類型。考核形式分為筆試和操作考試兩種。輪轉考核：在每結束一個科室的輪轉時進行，以考核相關專業知識點為目的。結業考核：是臨床專業理論和技能培訓結束時進行的綜合能力考核，內容覆蓋所有輪轉科室涉及的知識點及相關醫療法律法規?？荚嚭细穹娇蛇M行下一階段的培訓，不合格者參加補考。

4住院醫師培訓管理的質量控制

教學質量是住院醫師規范化培訓管理的靈魂，科學規范、行之有效的教學質量評估體系是教學質量穩步發展的重要保障[3]。通過考核能夠比較直觀的了解住院醫師對基礎理論知識及臨床技能的掌握情況。促進住院醫師全面鞏固和深化所學的知識，同時為競爭、選拔人才和骨干培養提供可靠依據。

5關于住院醫師培訓管理方式的討論

過去，在我院住院醫師培訓過程中，個別科室存在管理松懈、帶教醫師水平良莠不齊、參加培訓的醫師缺乏主動學習能力等現象，導致住院醫師水平不高、必須經歷相當長的時間才能獨立開展工作，今后需要加強以下工作。

5.1加強對輪轉人員的宏觀管理

加強宏觀管理，就是要加強對輪轉工作的統一規劃，防止各種原因造成的管理無序現象?？偨Y以往經驗，務必做到輪轉科室和人員調配兩個協調。避免造成因輪轉人員扎堆造成的學習效率減低等現象的發生?？朴柌块T須設專人全程負責培訓工作的監督和調控。

5.2從臨床實際出發建立長效評審機制

培養和建立一支專業化的評審專家隊伍；由醫療副院長負責、醫務處科訓部門牽頭，在院內選拔一批既有精湛的醫術又有良好職業操守的中青年學科帶頭人擔任評審組成員。由專家組負責制定住院醫師培訓考核內容；同時，由科訓部門為每位住院醫師建立考核檔案，考核成績作為今后晉升、選拔培養高層級培養人才的依據。

綜上所述，建立一整套嚴格的住院醫師培訓管理體系，才能保證培養出高素質、德才兼備的住院醫師，才能在未來醫學發展的潮流中永立潮頭。

[參考文獻]

[1]陳春,溫建明,張向陽等,新型住院醫師培訓模式初探[J].中國高等教育出版社，2007，（1）：60-61.

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按照農村醫學專業教學計劃，生物化學屬醫學基礎課，在第二學期開設，每周3學時，共54學時。臨床類執業助理醫師資格考試的基礎知識部分涉及生物化學內容一般有15個選擇題（15分），題雖不多，但涉及面較廣，難度較大。針對考試涉及知識范圍而言，生物化學學時少、內容多，且抽象難懂，教學難度大；再者目前生源質量普遍下降，學生基礎差，要學好生物化學更為困難。筆者通過多年教學的不斷摸索、實踐，采取以下措施，使生物化學日常教學與執業助理醫師資格考試緊密銜接，大面積提高了學生的生物化學成績，學生畢業后參加執業助理醫師資格考試時，生物化學答題正確率、得分率普遍有了提高。

2生物化學教學中采用的教學方法

2.1考綱引導教學法

第一次上課筆者就把當年新頒布的臨床類執業助理醫師生物化學考試大綱印發給學生，并明確告知學生，今后生物化學課程就是緊緊圍繞這個大綱來教學的。每次開課前，先給學生展示本次課對應考綱要學習的內容，明確達成目標，按目標進行教學。

2.2內容摘要引導學習法

由于生物化學課時少，教學內容多，并且開課的第二學期節假日較多，會耽誤一些課時；加之學生書寫較慢，只顧抄筆記，影響了聽講，導致學期教學任務難以保質保量完成。為了更好地完成教學任務，筆者將教學中學生要做筆記的板書，以及歸納總結的重要內容課前印發給學生，減少學生記筆記的時間，為學生贏得深入思考、記憶和做題的時間。

2.3復習題引導師生一對一考核法

農村醫學專業開設課程多，學生平時學習任務繁重，需要教師加強平時學習過程的督導；生物化學教材每章后只有少量選擇題，為使學生全面掌握、理解、記憶考點，筆者制作了一份包括名詞解釋、填空題、選擇題、常用縮寫符號及結構的綜合性復習題印發給學生，題目涵蓋了考點，同時將復習題作為平時成績考核的題目，將每類題所占分值進行公布，平時考核成績占期末總成績的20％（即20分），由教師對學生一對一考核獲得。具體實施如下：在整個教學過程中，學生學完一章或一節后，做復習題上有關的題目，由教師課堂提問學生，并點評、講解。到學期中期，用兩節課時間和課余時間，學生按自己掌握的程度主動找教師進行考核，教師按每類題所占的分值隨機抽取復習題上的各類題目逐個對學生進行考核。

2.4執業助理醫師資格考題強化法

為了使生物化學教學與執業助理醫師資格考試零距離，筆者參考當年的臨床類執業助理醫師資格考卷，以及歷年考試真題和最新公布的考試大綱，編印了生物化學助理醫師資格考試模擬題。每學完相應章節，就布置相應章節的題目讓學生來做，通過批閱發現存在問題，進行點評講解，強化學生記憶，使其在校期間就接觸執業助理醫師資格考試生物化學部分真題，減輕畢業后考試的壓力。

3效果分析

按考綱進行教學，做到了有目標、有內容；內容摘要引導學習法減輕了學生學習負擔，使教學任務能夠順利完成；復習題引導師生一對一考核法，調動了學生學習的主動性、自覺性，較為懶惰的學生，有了面對教師考核的壓力，不得不去學習、記憶，逐漸養成良好的學習習慣，改變了期末臨時抱佛腳的現象，同時考核合格使學生增強了自信心，提高了學習興趣；助理醫師資格考題強化法，讓學生了解了考題類型與難度，畢業后參加執業助理醫師資格考試時，生物化學答題正確率普遍提高。課程結束后，對農村醫學專業3個班共156名學生進行測評，結果如下：認為內容摘要引導學習法好的學生人數占75%，較好占20%，一般占5%；認為復習題引導師生一對一考核法好占77%，較好占19%，一般占4%；認為助理醫師考題強化法好占64%，較好占32%，一般占4%。

4結語

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關鍵詞:中醫養生保健;服務貿易;商業存在;貿易壁壘

與傳統中醫的診療服務不同，中醫養生保健服務更具有“簡、便、驗、廉”的特點和優勢，容易為東道國成員所接受，因此，發展中醫養生保健服務貿易，是中醫藥服務貿易快速發展的主要途徑之一。但是，中醫養生保健服務貿易在市場準入方面遭遇了諸多貿易壁壘。

一、中醫養生保健服務貿易市場準入概述

（一）中醫養生保健服務貿易模式

中醫養生保健服務貿易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費、商業存在和自然人流動。在中醫養生保健服務貿易中，其服務提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代，商業存在日益成為中醫藥養生保健服務貿易的主力軍，成為中醫養生保健服務在海外得以長久存在的主要戰略支撐。

（二）市場準入面臨的非關稅壁壘

中醫養生保健服務貿易市場準入，是指一國允許中醫養生保健服務進入本國的條件、門檻和制度。由于服務貿易的無形性，一國為保護本國的服務市場，通常會采取一些非關稅壁壘措施，消除或降低對本國的影響，主要表現為對中醫養生保健服務貿易市場準入的限制。

（三）中醫養生保健服務貿易發展現狀

隨著生活水平提高，民眾對養生保健開始越來越關注，再加上國際上“回歸自然”浪潮的興起，中醫養生保健在世界范圍內正備受矚目。現階段，中醫養生保健服務貿易在商業存在模式下有以下特點：1．服務機構數量有限：中醫養生保健服務機構是傳播中醫保健服務的有生力量，但是目前中醫養生保健機構數量有限，能夠走出國門的中國養生保健服務機構更少。規模相對較大，如瑞士蓮福中醫藥集團，在瑞士和美國開設了21家連鎖醫療中心，開展針灸，推拿服務，并創建“聯中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養生藥茶。這樣的機構并不多見。2．從業人員輸出規模?。航陙?世界中醫學聯合會和瑞士中醫集團、洛桑中醫診所、歐洲中醫基金會以及阿曼蘇丹國開展中醫醫療、保健、教育等開展國際人才交流與合作，建立了一些長期合作關系的中醫人才派出渠道?？傮w上，中醫養生保健服務從業人員輸出規模較小。

二、中醫養生保健服務貿易市場準入壁壘問題

服務貿易的無形性和不可儲存性決定了其壁壘表現形式只能是非關稅壁壘，一方面是對中醫養生保健服務機構在市場準入方面的限制，另一方面是對從業人員資質及其跨國執業方面的法律規制。

（一）市場準入壁壘

以澳大利亞為例，目前澳大利亞有5000多家診所，其中中醫診所比較少。中醫保健、針灸等是西醫從業人員的輔助治療方式，目前有3000個西醫診所內設立針灸治療項目。澳洲政府近年來通過語言、專業對中醫、針灸師開始啟動注冊，限制了相關保健醫師從業資格，影響了一些中醫診所的正常營業。

（二）從業人員市場準入壁壘

1．澳大利亞對中醫養生從業人員市場準入限制：作為“補充醫學”的中醫養生保健服務，近年來在澳大利亞受到了一定限制。據統計，澳大利亞約有4500名針灸、中醫師，雖然中醫針灸服務在澳洲已經被廣泛認可，但是自2012年7月1日開始，澳洲通過對境內的中醫、針灸師頒發許可證來限制醫師的行醫范圍和對象，這使得近90%中醫難以在澳洲獨立行醫。澳洲醫學會對上千名會員統計，目前通過注冊者僅為13%，有條件注冊者為87%，其中限制注冊者為25%。對中醫、針灸師的法律限制將阻礙中醫養生保健從業人員在當地醫院、診所的執業。2．美國對中醫養生從業人員的市場準入限制：中醫養生保健服務在美國是補充和替代醫學（以下簡稱CAM）。近年來，美國接受CAM治療人數正逐年增加。據調查1997-2002年5年間，CAM療法呈穩步增長趨勢，最長用的有肌肉松解療法（14.2%）和按摩療法（7.4%）。隨著中醫保健在美國市場的不斷升溫，美國各州開始針對中醫保健醫師的從業資格進行一定考核。目前美國50個州中有44個州對針灸師通過按期完成繼續教育學分的方式頒發針灸執照。美國成立的東方醫學資格認定委員會，對相關中醫保健從業人員資格進行認定管理。這些管理活動對中醫養生保健從業人員構成了間接限制。

三、中醫養生保健服務貿易市場準入壁壘在GATS框架下的分析

在GATS框架下，服務貿易的兩道關卡是市場準入和國民待遇。兩者聯系緊密，市場準入是適用國民待遇的前提，國民待遇又是市場準入的保證。中醫養生保健服務貿易的市場準入，主要是“開業權”和服務提供者資格的問題。

（一）市場準入

在商業存在服務模式下，中醫養生保健服務貿易壁壘主要表現為限制服務機構設置和限制服務提供者資格及流動等。前者主要表現為設置較高的門檻或限制開業權等。這種壁壘涉及到養生保健服務提供商在本國的存在及允許參與的程度；中醫養生保健外籍雇員市場準入方面的壁壘主要為對從業人員入境手續和就業許可方面的限制等。為了減少貿易壁壘推進服務貿易自由化，GATS限制成員方在服務貿易中設置市場準入方面設立壁壘。市場準入在GATS并非一般性義務，而是根據承諾表承擔特定的義務。具體到健康保健服務領域，一成員方在市場準入方面所做的承諾，涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務和服務提供者進入本國服務市場及進入程度問題。合法管理與市場準入壁壘有時候難以區分，構成市場準入的主要障礙。非關稅壁壘通常規定在各國對國際服務貿易的管理性法規之中，并且經常以合法管理的名義出現。以澳大利亞為例，對中醫保健服務人員進行從業資格管理，影響到了從業人員的正常執業。看似合法的管理措施，使得近90%中醫難以在澳洲獨立行醫。如此大比例中醫保健從業人員的失業，也很難說不是澳洲對中醫養生保健服務從業人員設置的貿易壁壘。

（二）國民待遇

與市場準入相同，國民待遇也不屬于GATS成員國的普遍義務，而是特定義務。各成員國須在自己承諾開放的健康保健服務部門中給予外國保健服務和保健服務提供者以國民待遇。國民待遇方面的壁壘主要體現為服務主體進入一國市場后采取的限制措施。在中醫養生保健服務領域，表現為對保健服務從業人員的歧視性措施。例如，征收更高的稅費，以及對外籍保健從業人員要求更高級別的專業證書等。

四、減少中醫養生保健服務貿易市場準入壁壘的對策

（一）加強國際談判減少壁壘

推動中醫養生保健服務貿易，減少貿易壁壘是關鍵。具體來說，一方面可以在GATS框架下，擴大各國具體承諾義務來限制健康保健領域壁壘，另一方面也可以尋求國際法方面的保護，通過國際條約保護中醫養生保健服務貿易。1．通過談判擴大成員方具體承諾：按照GATS的規定，一個成員對市場進入的具體承諾，均需經過談判，逐項列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務提供方式，就市場準入和國民待遇及其他影響服務貿易的措施，在服務部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如，中醫養生保健服務主體資格的認定方面，鑒于實踐操作中承認服務提供者資格的復雜性，如涉及保健機構從業許可證、營業執照以及從業人員資格、證書等問題，GATS規定可通過雙邊或多邊協議解決或成員自行單方面宣布完成。因此，在GATS框架下，加強成員各方之間的雙邊或者多邊談判，有助于確立中醫養生保健服務主體資格的統一標準，擴大各成員方在中醫養生保健主體市場準入方面的承諾義務。2．通過談判加強國際立法：中醫養生健服務貿易的快速發展，需要在國際法律層面予以支持和保護，可以通過簽署多邊國際條約、諸邊國際條約或雙邊國際條約實現。中國作為經濟和政治大國，與世界上主要國家和地區存在著密切的貿易和投資關系，簽訂了大量的雙邊、諸邊貿易和投資條約。我國各主要相關部門有必要在國際重要談判和條約中，有意識地通過條件互換或其他形式，為中醫養生保健服務進入其他國家開辟合法通道。

（二）積極推進中醫養生保健國際服務標準建設

發展中醫養生保健服務貿易，減少各國在市場準入方面的壁壘，需要有一個國際通行的服務標準?！懊鞔_、統一、確定、可驗證”的服務標準，成為開展中醫養生保健服務貿易的核心問題之一。在我國國內“國家標準、行業標準和企業標準”三級標準體系下，中醫養生保健服務貿易企業應團結一致，推動有關國際標準的出臺。此外，國際標準化組織（ISO）在世界范圍內有著廣泛的影響，中國中醫養生保健管理部門和行業組織應當積極參與中醫養生保健國際標準體系的制定，為中醫養生保健服務標準建立國際標準，消除分歧?！耙粠б宦贰睘橹嗅t養生保健服務的國際談判和標準制定帶來了契機。在中國與澳大利亞、匈牙利等國的雙邊談判中，簽訂了新的中醫藥合作協議；通過各國談判協商，國際標準化組織《一次性使用無菌針灸針》的國際標準。中醫養生保健國家管理機構及相關部門應積極參與到各國及區域間的雙邊及諸邊談判中去，為確立中醫養生保健服務標準努力。

綜上所述，在商業存在模式下，解決中醫養生保健服務貿易的市場準入法律問題，需要中醫藥界和法律界、政府和民間、外交和經濟部門等多方的共同努力。

作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫藥大學人文學院 北京航空航天大學法學院

參考文獻：

[1]喻文迪．中醫藥國際服務貿易現狀及發展趨勢探析．世界中醫藥．2009（2）．

[2]黃建銀．中醫藥服務貿易發展戰略選擇的探討——經濟全球化背景下的中醫藥國際服務需求曲線模型．中醫藥管理雜志．2007，15（12）．

[3]司富春、宋雪杰、高燕．我國中醫養生保健發展的現狀及思考．中醫研究．2013，26（7）．

[4]劉薇．WTO對法律服務貿易的規制及中國應對．中國政法大學碩士論文．2010．

[5]木泉．中國國際旅游服務貿易法律問題研究．中國政法大學碩士學位論文．2011．

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無論學校怎樣將實驗室建立起來，初衷一定是滿足教學這樣的單一要求，而為了新專業而建立的實驗室，也是為了滿足新專業發展和科研要求。但隨著設備的老化、技術的淘汰和管理方式的落后，實驗室管理人員也需要進行及時的學習。高校教師及實驗技術人員有的是直接從學校畢業后到單位任教，缺乏大量的實踐經驗。如果在此期間，學校能將其調配到校外學習、與崗位類似的充電，來發展實驗室管理人員的綜合素質，從而推動整個實驗教學的人員素質和整個學科建設的發展。

2完善實驗室建設與管理

2.1完善的硬件和軟件保障

現在，實驗教學中心計算機基礎實驗室，日益完善的硬件和軟件保障了不同課程不同專業的教學需求。為了適應不同教學的需求，實驗室計算機都安裝了WindowsXP或Windows7操作系統，或通過VMwareWorkstation虛擬機，來滿足不同操作系統的需求；并對應課程情況安裝了Office2013、PhotoshopCS5、SSPS、MATLAB、VisualBasic、AfterEffects等教學軟件。

2.2完善網絡化功能

實驗教學中心所有計算機，均通過各實驗室交換機柜連入實驗教學中心服務器中心機房，再由服務器中心機房交換、路由、防火墻等設備，根據教學和科研需求將計算機接入校園網或Internet，為網絡教學提供一個良好的實驗環境。

2.3完善軟件的使用問題

隨著計算機技術的飛速發展，教學軟件數量的增多和總量的不斷增大，使得實驗室的管理與維護工作變得越來越復雜。通常實驗室的系統和軟件安裝是采用網絡GHOST的方法進行，當一臺或數臺計算機的數據被破壞或無法啟動時，可以快速地恢復系統并不會影響正常教學。每臺計算機也應該安裝系統還原卡或還原軟件，有條件的還可以安裝網絡版的病毒防火墻并保持自動更新，以保證計算機的運行速度和使用的安全。實驗教學中心使用的FaronicsDeepFreezeServer版本還原軟件，可以進行集中式解凍和凍結管理，方便管理人員對計算機軟件進行調整；殺毒軟件則采用360企業版的360殺毒軟件，是面向企業用戶推出的永久免費的殺毒解決方案，不限制終端數和功能，特別適合大批量部署實驗室計算機。這樣將還原和殺毒進行結合，可以在較大程度上減少移動設備對計算機病毒的傳播。

2.4完善管理，提升實驗室服務能力

2.4.1制度的完善

實驗室的制度建設是非常重要的，有了制度才可以規范工作的行為。結合學院和該實驗教學中心自身的特色，建立了如《人文信息管理學院實驗技術人員崗位職責》、《人文信息管理學院本實驗教學中心主任工作職責》、《實驗室安全管理制度》、《實驗室開放管理辦法》、《服務器中心機房管理員職責》、《啟點•創新應用開發工作室成員守則》等，讓使用實驗室的教師、學生和管理人員，能自覺地遵守這些制度，從而讓實驗室安全、高效地運行。

2.4.2人事的改革

多數學校的實驗室管理人員都是聘用或勞務派遣形式，與學校在編人員的工資、福利等待遇相差較大，從而導致管理人員工作積極性不高。實驗室的管理與維護是一個系統、長期的工作，只有管理人員工作積極上進，權益得到保障時，實驗室才能正常地運轉。因此，學校在轉編、培訓、晉升、工資和福利等方面，應該對實驗室管理人員從政策上給予一定的支持，讓他們在該崗位上得到應有的保障。

2.4.3完善職能服務

該實驗教學中心的職能服務可以分為3個部分，即教學任務、科研任務和對外服務。①教學任務。該實驗教學中心的主要職能是提供教學服務，實驗室管理人員配合學校教務處和學院教務科下發的教學任務安排，提前準備好教學所需的設備。對在計算機上無法運行的軟件，提前部署虛擬機環境。每次實驗課前，保證開好門、用好設備、上好課?，F在實驗教學中心的5個計算機基礎實驗室和4個外語語音室的周學時的總和大約為150，所以要求實驗室管理人員要更好地為教學服務。②科研任務。實驗室管理人員根據老師和學?？萍继幍囊?，提前與該實驗教學中心協調，提供場地和適合的計算機軟件環境，以滿足科研的需要。③對外服務。為了提高實驗室使用率和社會服務能力，為學校和學院增加創收，本實驗教學中心承擔了計算機等級考試、衛生技術專業資格考試等大型考試。隨著學校的對外宣傳，今后可能會承擔更多的培訓、比賽和考試任務。

3總結

篇6

摘 要：一般來說，生命意識既包括淺層的生命本體觀，即囿于個體乃至群體生命本身性質的認知，更包括深層的生命價值觀的判斷與把握，即自覺探求生命的根本，關注人類的命運或生存境遇，去追求生命存在的意義與永恒，力求實現生命的理想境界?！兜湔?論文》對生命意識的強調主要通過“文氣”說，強調文章與作家個人氣質、風格的關系，體現作家創作對個體生命意識的超越。

關鍵詞：生命意識；文氣說

在《典論?論文》里最能體現生命意識的就是“文氣”說，“文氣”說也是中國古代文論線性發展的結果，也是中國古代哲學中“氣”的概念范疇引向文學領域的結果。從目前學術界對“文氣”的研究來看，“文氣”論可謂是源遠流長，基本上貫穿了從先秦到清朝末期的整個中國古代社會發展的全過程，致使“文氣”說的含義非常廣泛。一般的說來，中國“文氣”說的發展歷程基本可以概括為先秦子學，集大成于魏晉六朝，到唐代時分為古文之“氣”和詩文之“氣”，宋、明、清時期形成了獨具特色的以“氣”論文詩學話語體系。

任何一個時代文學思想的發展無不與該時代的物質文化和精神文化有著千絲萬縷的聯系，而該時代的社會經濟基礎則具有更為根本性的決定意義。漢末魏初以來土地兼并呈現加速的趨勢，大量土地集中在新興的豪強世族手里。這種經濟形態與秦漢以來的國家分封制不同，是一種封建社會的新型的經濟形態。它必然引起政治上層建筑和思想文化、審美文化等的相應轉變?？梢哉f，莊園經濟的發展為士人的精神文化活動提供了物質的保障，他們不僅追求物質的豪奢享受，同時追求生活的典雅精致與生命的詩意境界。當然這時期的文人士子也大多表現為對國家和人民的深沉擔憂和熱愛。

“文”與“氣”的關系，其實很早已被注意，《論語-泰伯》記曾子說：“出辭氣，斯遠鄙倍矣?！泵献痈岢鲋耘c養氣，言與辭本質是相同的，況且戰國中期以前，言辭是表達個人意志的主要媒介，辭的觀念相當于后來文的觀念，因此孔子說：“辭達而已矣”，成為后世論文的主要據點之一。說到“氣”就會想到孟子說的“浩然之氣”，不過曹丕所說的“氣”并沒有道德理性上的意義，因為他對“氣”的觀念并非來自孟子，而是來自漢代以來普遍流行的氣性觀念。作為一個基本的詩學范疇，“文氣”學說嚴格地說是從曹丕開始的，曹丕在《典論?論文》里首次提出了“文以氣為主”的命題，標志著“文氣”論的正式產生。在原文中曹丕提到：“文以氣為主，氣之清濁有體，不可力強而致。譬諸音樂，曲度雖均，節奏同檢，至于引氣不齊，巧拙有素，雖在父兄，不能以移子弟?！痹谶@里曹丕強調了文章與作家的個人氣質、風格的關系。這種“氣”是在先天基礎上與后天各種環境共同培養出來的，這是一種不能遺傳或者傳授的東西。文學創作的表現是由作者的才性所決定的，各人的才性有一定的限制，便有一定的差別，因此所表現的文學藝術形象便有不同。曹丕以音樂演奏為例，說明作者才性與作品體貌的密切關系：在樂曲的速度、節奏等客觀條件相同的情況下，由于演奏者才性的差異，所表現的效果便不相同。同樣的道理，不同的作家即使以相同的體裁、題材和方法來寫作，他們的作品也會繁復多態，各有不同的面貌，這自然是才性差異所致。曹丕還說道：“王粲長于辭賦，徐干時有齊氣，然粲之匹也?！痹凇蹲髠鳌?、《論衡》里都涉及到“齊地”的地方風俗里有舒緩之氣。徐干的《哀別賦》：“秣余馬以俟濟兮，心恨而不盡。仰深沉之掩藹兮，重增悲以傷情。”抒發別離的哀傷之情，語氣低婉，聲音低沉，形成紆徐的風格，與曹丕所謂“齊氣”有關。他的詩歌抒發低沉哀婉之情的有《室思》（六首）、《情詩》。其中《圓扇賦》是子桓在《典論?論文》中提及的，他是偉長之賦的代表。原文“惟合歡之奇扇，肇伊洛之纖素。仰明月以取象，規圓體之儀度?！笨陀^地對靜態事物作描繪，不帶感情的起伏跌宕，給讀者是平穩緩和的感覺。“琳、之章表書記，今之雋也。應和而不壯，劉楨壯而不密”?！皯投粔??！眲t是子桓對德璉的文風批評?！妒涛骞僦欣蓪⒔ㄕ屡_集詩》，“朝雁鳴云中，音響一何衰?！加霾豢芍担祚懵房少??！鼻拔氖司鋽⑹鲎约簭那靶雄E之苦及今天幸獲知遇的心情。感激之情沒有直說，而以“云雨”、“良遇”來暗示恩澤，吞吐低徊是語氣和情懷的綜合表現，即是“和”?！皠E壯而不密?！辈茇А杜c吳質書》曰“公有逸氣”，是對劉楨的文氣定位，“不密”則是壯里缺乏氣的綿密。由《贈五官中郎將》（其一）可觀劉楨與曹丕在譙地的歡宴盛景：“金含甘醴，羽觴行無方。長夜忘歸來，聊且為太康?！本坪ê蟮臅晨炝芾?，融敘事、抒情于全篇，言辭懇切，情篤意長，喜憂相會，悲凱相催，無不在筆端自然流出。這也從創作實踐論的角度分析了作家的個體生命意識對文章的影響，曹丕探索作者才性與作品藝術性的關系，闡明的非常的獨到，不過他的觀點稍微有點不周密。第一，綜合他對體裁與表現效果、作家和作品兩方面的理解，可以看出體貌，一方面是與體裁均調的統一，另一方面是作家才性的表現。當體貌與體裁均調的時候，它是客觀的藝術形象的標準，當體貌與作家的才性結合時，它是主觀的藝術形象的表現。而客觀和主觀的藝術形象的關系曹丕并沒有作進一步的探討。在此基礎上，劉勰《文心雕龍-養氣》直接從作家的生理生命、生命狀態與文學創作規律的角度入手，對“氣”展開了研究，但曹丕和劉勰所論雖然都強調了主體的生命意識對文章創作的影響，卻不是從作品生命的角度入手的，直到北齊顏之推，才點到了作品生命力與“氣”的關系，他說：“文章當以理智為心胸，氣調為筋骨，事義為皮膚，華麗為冠冕?！彼盐恼碌臉嫵膳c人體的構成進行比照，表明了氣調是文章的內在力量，文章有了氣調就好象人體有筋骨。從此，文章的生命之喻正式成形，“文氣”論中所充盈的生命意識也以一種明確、有形的姿態初露頭角。

曹丕在《典論?論文》中揭示了文人相輕的這一社會現象，體現出了文體之氣的觀念，在文中他指出：“蓋君子審己度人，故能免于斯累而作論文”這主要是為了使人明白文學創作的基本問題，掃除文學鑒賞的一些障礙，進而處理文學批評的問題，但是初期的文學批評很少是以作品文對象的，而曹丕的批評對象也只限于建安七子。曹丕對應、劉楨和孔融三人的批評，同時涉及他們的才性與文章的體貌，而且對人的品味成分比對作品的評價更多。

文章最后一部分指出著書立說，立言不朽是中國的傳統觀念，這也為從古至今的知識分子所接受，甚至所趨從。這是一種個體生命意識延續的重要手段也是重要的途徑，他們對生命的感悟，對時光易逝的感傷，所以急于建言立說，而曹丕當然也有這種感觸，所以他在《與大理王朗書》說：“生有七尺之形，死唯一棺之土，唯立德揚名，可以不朽，其次莫如著篇籍?！敝劣凇拔恼陆泧髽I”曹丕評價由為高瞻遠矚，曹丕對文章地位的推崇，對建安以后文學蓬勃有極大的啟示和影響，而文學創作能使個體生命超越生死的藩籬而傳世不朽的信念更為人們廣泛接受。（作者單位：溫州大學人文學院）

參考文獻：

[1] 《文選》（梁）蕭統編.（唐）李善注.上海古籍出版社.1986年

[2] 王利器：5顏氏家訓集解6.上海古籍出版社.1980年

[3] 楊鳳琴：試論“文氣說”的哲學基礎[J]；集寧師專學報.1998年01期

[4] 侯文宜：文氣說辨――從郭紹虞《文氣的辨析》的局限說起[J]；文學評論.2010年05期

篇7

【論文摘要】在醫學教育規模迅速擴大和跨越式發展的新形勢下，結合高等醫學教育的定位和特色，緊抓教學質量這一辦學生命線，從課堂教學質量監控體系、臨床教學質量監控體系和教學管理質量監控體系三個方面，探討提高醫學教育質量的具體措施和方法。

高等學校教學質量監控是通過對教學質量的持續監督，定期收集有關教學過程和效果方面的信息，根據提供的信息發現可能存在的問題，對教學進行調節，促使教學沿著計劃的方向進行，達到監控的目的。隨著高等醫學教育規模的迅速擴大和跨越式發展，結合高等醫學教育的高等性、專業性、實用性和技術性的教學定位和內涵特色，應緊抓質量這一辦學的生命線，構建由課堂教學質量監控、臨床教學質量監控和教學管理質量監控三部分組成的不斷完善的高等醫學教育教學質量監控體系。

l建立完善的課堂教學質量監控體系

通過建立完善的課堂教學質量監控制度，包括實施方案、教研室基本職責、教學秘書管理條例、主講教師遴選制度、課堂教學主講制實施條例、教案講稿基本要求、課堂質量監控方案等一系列課堂質量監控的制度和文件，保證教學質量監控制度的有效實施。

在制訂制度的基礎上，配合教研室和教學秘書的具體工作，每年定期進行主講教師遴選，實行主講教師聘任制。對主講教師實行自愿報名、院內試講，由經驗豐富的特聘專家評估、符合要求者方能成為下一年的主講教師；遴選結束后，完善主講教師培訓制度，通過組織主講教師崗前培訓，學習教學管理文件和規定，聘請教育專家講授最新的教學動態和教學方法，使主講教師了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同時拓寬了教師的知識面。

成立學院教學質量監控專家組，由經驗豐富的特聘專家組成，根據每學期的課程安排，履行對主講教師課堂教學質量的階段性指導和隨機評估，對教師的課堂教學質量、綜合素質和教案講稿進行評議，結合學生評議、同行評估以及自評，采用統一的評分標準，匯總后及時將評估專家和評估學生的意見和建議反饋到教研室以及教師本人，客觀而真實地評價教師的實際教學水平，引導和促進教師自覺地進行教學改革，促進總體教學質量的提高。

另外，定期召開評估專家座談會，聽取評估專家對我院教學中存在問題的意見和建議并及時反饋到教研室以及教師本人；配合學校的教學督導，定期組織教學觀摩、進行講課比賽等等教學活動，增強教師的教學意識、提高教師的教學水平，使每位教師在互學互評中互相促進，共同提高。同時建立教師教學激勵制度，通過主講教師教學質量評估結果與上課課酬掛鉤，激勵教師的教學積極性，增強教師的教學主動意識。

2加強臨床教學管理和質量監控

本著“早臨床、多臨床、反復臨床”的教學理念，建立“初期接觸病人——中期臨床見習——后期臨床實習”不間斷、循序漸進的臨床實踐模式，在長期的臨床教學管理中總結出臨床教學質量監控的方案：

2．1建立網絡式管理體系，完善科學的臨床管理機構

其網絡是上有主管院長、醫教科長、教學辦主任，中有各科臨床教研室主任、科總住院醫師以及每一個帶教教師，下有實組成管理網絡。

2．2形成規范的臨床管理文件，促進臨床管理規范化

通過制定《臨床帶教工作管理規定》、《臨床帶教質量管理辦法》，遴選和聘任臨床教學主講教師；提出臨床科室研究生帶教基本要求、臨床專業研究生培養指導原則等等臨床教學管理文件和制度，使臨床教學管理逐漸規范化。

2．3教師層面的管理和質量監控，提高臨床帶教水平

一方面學院定期組織經驗豐富的專家對帶教教師進行培訓；另一方面在帶教教師中實施臨床教師主講制，對臨床主講教師實施聘任制，規定臨床主講教師的任職條件、任職職責等。在實習過程中，實行臨床教學質量評估制度，一是實習生對帶教教師實行“背對背”評估，評估成績將作為評選優秀科室、優秀帶教教師的主要指標之一；二是實行臨床帶教抽查制度，規范科室臨床帶教行為，實施對包括教學管理文件、實習生考勤登記、實習安排表、實習生登記冊、出科考試試卷、臨床小課登記表、臨床小課講稿、教學查房登記表、典型病例討論登記冊、實習生臨床操作登記表等等教學內容的抽查，同時對臨床科室的臨床教學活動進行評估，并將抽查情況和評估成績與相應的課酬、科室績效和教研室績效掛鉤，從而加強臨床科室教學管理的規范化和督促臨床科室按時按量完成臨床教學活動。

2．4學生層面的管理和質量監控，加強實習生管理力度

每年根據不同年級組織《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《診斷學基礎》等五門課程基礎知識考試，考試成績將作為能否進入臨床實習的決定條件，以強化學生對醫學基礎知識學習，為進入臨床打下基礎；在學生進入臨床實習前專門開設醫德醫風教育講座，加強學生醫德醫風教育；學生進人病房實習后，明文規定，必須每周完成手寫住院教學大病歷兩份，帶教教師批改后按時上交，其書寫質量將納入病歷質控范圍，以此加強學生基本功訓練；在各臨床科室定期安排臨床小課和示范操作的基礎上，利用模擬實驗室這一有力的資源，分組分批組織本科生以及研究生進行臨床輪訓前的準人考試和臨床輪訓后的臨床技能強化訓練，保障學生在臨床輪訓中的動手能力，提高學生臨床技能水平。

2．5加強與教學基地交流，創造良好的基地教學環境

一方面定期組織教學管理人員到教學醫院就實習管理問題進行磋商，共同探討臨床教學實習管理的原則和規律，并協助各教學醫院整理教學資料、完善教學制度、強化教學意識、改善教學條件、加強教學管理；一方面定期到教學基地進行臨床教學活動，包括教學查房、臨床小課、示范操作等，組織有豐富臨床教學經驗的專家教授參加，通過院內院外的互相觀摩、評估、學習，達到堅持正確的導向指導、幫助評估對象發現問題、改進工作、促使其建立質量意識和健康發展運行機制的目的；一方面每年為教學基地醫務人員提供免費進修學習機會，提高基地教師的業務和帶教水平。

3構建和優化教學管理質量監控體制

3．1教研室規范化建設

為進一步使教研室管理更加規范化，要求教研室建立完整的檔案資料和系統的教學行為，逐漸形成教研室建設規范化。其建設指標包括教研室教學管理、師資隊伍建設、教學建設情況、教學質量監控材料、教材建設、教學改革與研究、教學成果等7個一級指標，涵蓋了教學管理、課堂教學、臨床實踐以及科研成果等多方面的內容。強化了教研室建設管理的規范化、科學化和制度化，使教研室更有序、更全面、更深入地了解其工作性質、規程和作用，從而為提高教師業務水平和教學研究整體水平、加強學科建設提供了重要的保證。

篇8

(一)畢業設計(論文)結構

1、標題2、摘要(中、英文)3、目錄4、正文5、參考文獻

(二)對以上內容要求

1、標題 標題數字不超過20個字。

2、摘要 中文摘要500字以內，英文摘要300單詞左右，關鍵詞為3—5個。詳見附錄一、二。

3、目錄 要求寫到二級目錄，在章節名右側注上頁碼號。詳見附錄三。

4、正文 正文內容序號為：一、二、三、……;(一)、(二)、(三)、……;1、2、3、……;(1)、(2)、(3)、……。詳見附錄四。

5、參考文獻 正文中應該順序在引用參考文獻處的文字右上角用[ ]標明，[ ]中序號應與正文后列出的“參考文獻”中序號一致。

參考文獻按著錄/題名/出版事項順序排序：

期刊——作者，題(篇)名，期刊名，年份，卷號(期號)。

圖書——作者， 書名，版本，出版者，出版日期，頁碼。

詳見附錄五

6、圖表 正文中的圖、表要有編號，圖序及圖名置于圖正下方，表序及表名置于表左上方。詳見附錄六、七。

(三)文本格式要求

紙 型：a4; 頁 碼：居中、底部; 頁邊距：上：2.5cm 下：2.5cm 左：3cm 右：2.5cm;

字 體：正文宋體、小四，章節標題宋體、小三;

行 距：固定值20;

裝 訂：左側。

畢業設計(論文)中的圖表、參考文獻序號一律采用阿拉伯數字編號。

二、附錄

附錄一： 畢業設計(論文)中文摘要示例 附錄二： 畢業設計(論文)英文摘要示例

附錄三： 畢業設計(論文)目錄示例 附錄四：畢業設計(論文)正文示例

附錄五： 畢業設計(論文)參考文獻示例 附錄六： 畢業設計(論文)正文插圖示例

篇9

在辦公室禮儀中，最為突出一點，就是要對他人，包括你的同事、上級、下級表現出你對他們的尊重，要尊重他人的隱私和習慣。

分清哪里是公共的區域，哪里是個人的空間。

在辦公室中要保持工位整潔、美觀大方，避免陳列過多的私人物品。

在和他人進行電話溝通，或者是面對面溝通時，說話的音量應控制在彼此都能夠聽到為好，避免打擾他人的工作。

應該盡量避免在自己的工位上進餐，實在不可避免時，要抓緊時間，就餐完畢之后應迅速通風，保持工作區域的空氣新鮮。

篇10

一般分關稅壁壘和 非關稅壁壘兩類。關稅壁壘，是指進出口商品經過一國關境時，由政府所設置海關向進出口商征收關稅所形成的一種貿易障礙。非關稅壁壘，是指除關稅以外的一切 限制進口措施所形成的貿易障礙，又可分為直接限制和間接限制兩類。關稅壁壘和非關稅壁壘中的直接限制屬于傳統貿易壁壘的范疇，它們由來已久，而技術性貿易 壁壘是最近幾十年出現的新形式，而且越來越多的為發達國家所采用，成為如今國際貿易保護主義的主角。

傳統貿易壁壘主要是在商品價格數量上設置障礙，導致出口國商品價格上漲或出口數量變小，其中關稅壁壘為其主要代表，本文試以關稅壁壘為例進行博弈分析。

假設存在兩個國家，A國和B國。當A國對B國某項產品實施關稅時，B國也將實施報復，在這場博弈中，兩國的信息是對稱的。假設兩國在采取措施 之前收益各自為M、N;一方采取貿易保護措施，會使另一方損失比例的收益，則A國受保護后的收益為M-M，B國受保護的收益為N-N。如果一方采取 保護措施而另一方未做任何回應，這時雙方的利益分配呈現如下情況：如果A國采取保護措施，B國未做回應，則B國收益為N-A國收益方面，由于A國限 制B國產品的進口，國內產業收益增加，設為收益的比例，而國內消費者由于消費了價格更高，質量相對下降的產品而蒙受損失，設為收益的比例。同理，B國 收益中也存在生產商利益的增加和消費者利益的減少兩方面影響。其中：M-M

在上述博弈矩陣中，理論上穩定的均衡解是(M，N)，此時雙方利益均為最優;但是現實中的均衡解是(M-M，N-N)，此時雙方的利益損 失均為最大。在非合作博弈下，兩國制定關稅來保護本國產業，但是最終導致兩國的利益損失最大，當關稅制定成功時，得到最大好處的是兩國的生產商，但是消費 者卻受到了損失，因為發達國家的消費能力更強，對于國外廉價消費品的依賴性更強烈，所以在制定關稅方面，不發達國家有更大的積極性，近幾十年來，發達國家 逐漸采用另外一種貿易壁壘方法，那就是技術性貿易壁壘。