外科護理范文
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篇1
【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0201-02
急腹癥是指一些需要外科緊急處理的腹部疾病。如能早期診斷,早期治療能很快恢復健康,否則延誤可發生嚴重并發癥,甚至危及生命,因此對每1例均須重視并認真處理,這時除針對地輔助檢查外,護理人員要有高度的責任感。嚴密觀察和耐心細致的護理,直接關系到診療效果及對重癥患者的搶救時機,故護理工作中應十分重視對急腹癥病人的觀察及護理,現結合臨床實踐,淺談個人體會。
1 急腹癥常見原因
大多是由腹腔臟器疾病所致的急性腹痛,如空腔臟器的炎癥、穿孔、嵌頓、阻塞或扭轉,實質器官的破裂,炎癥及各種腹腔臟器血運障礙引起。
2 急腹癥的病情觀察
急腹癥的病人多起病較突然,腹痛的部位、時間、性質、程度都可隨時變化,并發現伴有其它癥狀及體征。腹痛的部位、時間、性質與程度的變化,常作為某種疾病的診斷依據或觀察病情變化的客觀指標。
2.1 腹痛開始僅上腹部或臍周圍,數小時后腹痛轉移至右下腹部,化驗白細胞上升,多數在10.000-150.000/MM3之間,中性白細胞增高至75%以上,則就考慮是闌尾炎。
2.2 腹痛呈陣發性絞痛,疼痛多在腹中部,可伴有腸鳴、嘔吐,有時能見到腸型,應考慮是腸梗阻。
2.3 腹部突然發生持續性劇烈的疼痛,以上腹或右上腹部明顯,強迫,全腹明顯壓痛及反跳痛,同時有惡心、嘔吐、虛脫表現者, X線照片約80膈下游離氣體,應考慮系潰瘍穿孔。
2.4 腹痛為右上腹部持續疼痛,呈陣發性絞痛,有時放散至右背部及肩部,伴有惡心、嘔吐,應考慮膽囊結石癥。
2.5 有外傷史的腹痛,腹脹伴有口渴,心慌,皮膚蒼白,血壓下降,最初發生疼痛的部位往往表示相關受損臟器的部位。肝、膽、十二脂腸損傷,又可出現右肩部放射痛;脾、胰、胃損傷后疼痛則以放射至左肩部;腎破裂或大血管損傷,引起后腹膜大出血時,可出現持續性劇烈的腹痛和腰背痛。
2.6 女性病人突發腹痛,應結合孕產停經史,考慮宮外孕破裂及卵巢囊腫蒂扭轉等。
總之,對每個急腹癥的病人都要詢問有無發熱,腹痛開始的部位、時間、性質、排便、排氣及月經史和既往史。準確測定體溫,脈搏和血壓,注意觀察病人面色,姿勢,精神狀態,神志的變化,為醫生診療提供可靠的依據。
3 護理
3.1 減輕病人的心理負擔,減少不良刺激。護理時,動作準確、輕柔,避免粗暴,以減少疼痛刺激。需手術的病人,立即做好術前準備,應給予安慰和鼓勵,盡量解除病人恐懼心理,增強信心,保證病人處于治療的最佳身心狀態。
3.2 對伴有惡心、嘔吐、腹瀉的病人,認真觀察其嘔吐、排泄物的數量、性質、色澤、氣味。
3.3 減緩疼痛,對診斷不明,如果腹痛劇烈難忍,尤其是有可能出現疼痛性休克者,應減緩疼痛的程度,可采用針刺足三里、內關等,對痙攣性腹痛可肌注解痙藥物如654-2、阿托品等。診斷明確者,必要時給予鎮靜劑或鎮痛劑。
4 結語
外科急腹癥在臨床較為常見,致病原因多為炎癥、梗阻、出血、穿孔、缺血、腹部損傷等,其特點是發病急、進展快、變化多、病情重,一旦延誤診斷、搶救不及時,就可能給病人帶來嚴重危害和生命危險。護理人員應認識腹痛的病因、性質、病理變化過程,密切觀察病情變化,使病人及時得到診治。
同時,腹痛的部位對病變有定位意義:一般起病最先發生疼痛或疼痛最顯著的部位即為病變部位,故可根據臟器的解剖位置初步判斷病變部位。但應注意腹腔以外的病變可引起腹部放射性疼痛,如右側肺炎、胸膜炎可放射至右側上下腹,引起腹痛,易誤診為膽囊炎或闌尾炎,護士觀察病情一定要認真分析,避免誤診或漏診。
參考文獻
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篇2
目的研究分析普外科應用優質護理的價值。方法將2015年5月~2016年4月我院收治的130例普外科患者隨機納入觀察組（常規護理結合優質護理）和對照組（常規護理）中，每組65例，觀察記錄兩組患者的臨床療效和護理滿意度。結果觀察組治療總有效率高于對照組（96.92%vs.87.69%），且其總護理滿意率高于對照組（98.46%vs.89.23%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論普外科應用優質護理可提高患者的臨床療效和護理滿意度。
【關鍵詞】
優質護理；普外科；應用價值
普外科指以手術為主要療法來治療肝、膽、胰、胃、腸等臟器系統的腫瘤或其他疾病的臨床學科[1]，據統計，普外科疾病發生率日益呈現逐年升高的趨勢，目前該病患群體占比約10%[2]。為提高普外科患者的治療效果，亟需根據患者的實際情況，制定優質合理的護理方案，并加強相關疾病的健康教育[3]，包括自我護理、預后和并發癥等知識。本文對普外科疾病的優質護理價值進行了研究分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年5月~2016年4月我院收治的130例普外科患者為治療對象，按隨機數字表均分為對照組和觀察組，每組65例，對照組中男性39例，女性26例，年齡22~78歲，平均（55.16±1.75）歲；觀察組中男性31例，女性34例，年齡24~80歲，平均（57.35±1.96）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），且患者均已簽署知情同意書。
1.2方法
對照組采用普外科常規護理模式進行干預，觀察組在常規護理干預的基礎上再進行優質護理服務，護理要點簡述如下。（1）優質護理培訓[4-5]。在進行護理服務的全程中，加強對護理人員的培訓教育，著重進行優質護理理念和操作技能的教育，定期開展培訓形式的心得交流會，保證護理人員能夠獲得良好的護理教育。（2）優質護理目標和要求[6-8]。根據不同患者的實際情況，制定科學合理的優質護理內容，將相關責任落實到主管護士，由其全權負責患者在院護理的每個環節，此外還要進行相關績效考核，確保護理人員盡心盡責的做好本職工作，從而降低護患糾紛發生可能性。
1.3觀察指標
治療結束后，將患者療效結果分為3類，康復：癥狀消退，體檢達健康人水平；有效：癥狀有所改善，恢復良好；無效：癥狀未有改善甚至有所惡化。另對患者進行一對一問卷調查以了解護理滿意度評分，根據評分將患者評價分為滿意、一般、不滿意三類。
1.4統計學方法
實驗數據均采用SPSS19.0進行處理，計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。
2結果
2.1臨床療效對比
觀察組總有效率約96.92%，優于對照組的總有效率約87.69%，P＜0.05，差異有統計學意義。
2.2護理滿意度對比
觀察組總滿意率約98.46%，優于對照組的總滿意率約89.23%，P＜0.05，差異有統計學意義。
3討論
據報道[9-10]，采用優質護理可以有效提高針對性，科學有效的了解患者的病勢和需求，耐心對患者進行健康教育，以便于其病情能夠早日康復。本研究結果顯示，觀察組總有效率大于對照組，相對治療有效率提高了約10.53%，且觀察組總滿意率比對照組提高了約10.34%，P＜0.05，差異有統計學意義。
綜上所述，普外科應用優質護理可有效提高臨床療效和護理滿意度。
作者：張聰敏 單位：澠池縣人民醫院普外科
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篇3
[關鍵詞] 老年患者;護理;護患關系
隨著醫學科學技術的飛速發展和人民物質精神生活水平的日益提高,我國大于60歲的老年人口在全人口中所占比例不斷提高。外科疾病多數發病急,病程進展快,患者精神上無準備,肉體上承受著較大的痛苦,其心理反應主要有急躁、恐懼、焦慮等。老年患者因生病、住院,離開自己熟悉的環境,來到一個陌生環境。有些事情不好意思對護理人員講,易寂寞、苦惱、寡言少語,希望得到安慰。入院前對醫護人員尤其是對主刀醫生、責任護士不夠信任,擔心手術失敗等存在很多顧慮。本文回顧總結湖南省永州市祁陽縣人民醫院對于老年外科患者的護理情況,現報告如下。
一、臨床資料
選擇2009年1月至2010年1月期間在本院外科住院的老年患者79例。其中男45例,女34例,年齡60~82歲,平均71歲。文化程度:文盲4例,小學25例,初中43例,大專以上7例。其中,骨科手術27例,泌尿外科手術19例,普外科手術33例。住院時間為14~48d,手術治愈71例,死亡8例。排除標準:昏迷患者、癡呆患者。
二、方法
2.1 仔細觀察病情 進入老年期,開始出現身體和精神機能的衰退,對內在反應及外來刺激不敏感,容易掩蓋一些病情變化。有的感染嚴重,但體溫變化不大;有的痛楚降低,使局部病灶反應不明顯而造成的病情惡化;有的主訴痛點與疾病不符。這就需要我們觀察病情要仔細,從體溫變化、呼吸頻率及患者的表情中捕捉信息,了解病情變化。
2.2 增加手術患者治療的信心及對醫院的信任感 老年人患病后,常導致個性變異,甚至產生絕望等心理。應該盡量的去滿足患者的合理要求,讓患者了解治療狀況,醫生的技術情況,給患者多介紹以治愈的成功病例,使他們在心理上得以安慰,樹立戰勝疾病的信心。
2.3 建立良好的護患關系 護理時主動自我介紹,記住患者的姓名,做到口勤、腳勤,并要善于以靈活性、技巧性、安慰性及治療性的語言化解患者消極思想,使患者心理處于最佳狀態,提高治療效果,促進康復。用面對面交流思想的方法,在和老年人交流時,精力集中,目光專注,語速要慢。把愛傳遞給老人,讓老人感受到安全,親切,溫暖。
2.4 改善環境,滿足需求 老年患者住院手術治療需要一個清潔、安靜、安全、方便的環境。護士從實際出發,改善病房和手術室的環境,加強管理,維護良好、溫馨的醫療環境秩序。同時根據老年患者實際需求,盡可能予以滿足,讓老年住院手術患者舒適、滿意,感覺不似親人,勝似親人。
2.5 評估患者心理狀態 多數患者術前對自己的疾病和手術治療會產生不同程度的心理反應,主要為焦慮和恐懼,術前教會老年患者一些減輕焦慮的放松技術,如咳嗽、深呼吸等,進行呼吸松弛訓練,2次/d,10min/次,通過放松訓練,以轉移患者的注意力,在一定程度上消除恐懼或減輕焦慮反應。針對自卑心理的老年患者,應該盡量做到維護他們的尊嚴,尊重他們的意見和建議,并培養患者的積極情緒。
三、討論
隨著人類物質,生活水平的提高及醫學科學的發展,人類社會老齡化日趨嚴重。人一旦進入老年,體內各臟器及器官的功能均有所減退,對疾病的防御能力明顯降低,因此易患多種疾病。護理人員的態度是患者心理轉化的催化劑,應以晚輩的身份,謙恭地與患者交談,以及安排經驗豐富、操作技術熟練的護士進行治療,以減輕患者的痛苦和恐懼感,使患者的情緒從消極抵觸轉向樂于接受并配合治療,有利于提高臨床治療的成功率。
本組1例泌尿外科腎病的老年患者行左前臂吻合內瘺術,住進泌尿外科前一直在進行血液透析,病程較長,經歷了血液透析的痛苦,因而對將要進行的手術產生了恐懼心理。在醫護人員耐心勸導下,該患者雖同意手術但仍未消除對手術的恐懼心理,在進入手術室后,由于高度緊張和恐懼,引起血壓劇烈升高,心率增快,無法正常進行手術而只好改期。后來,向其介紹手術室有先進的監側儀器,在手術過程中會一直進行監護,并有專職的麻醉醫生及巡回護士守護在身邊,一些微小的變化都會被發現,并舉例說明手術的安全性和良好效果,當患者再次被接進手術室時,對醫生、護士不再陌生,提高了信任感和安全感,護士陪伴在其身旁,主動與其交談,使其放松,轉移患者對手術的注意力,配合麻醉師盡快使其處于睡眠狀態和麻醉狀態,最終使手術得以順利完成。老年外科護理要實施身心并重的整體護理。理解患者對患病、手術治療的恐懼、焦慮心態;鼓勵、疏導患者建立治愈疾病的信心;重視患者在患病過程中的各種表現、適應能力;了解患者家庭、社會、經濟各方面存在的問題;以便科學的、準確的提出護理診斷,針對患者的需要,實施有計劃的、完善的護理。
此外,外科病種復雜,治療方法各異,康復時間較長,新技術、新項目又不斷地開展,因此,老年普外科患者的護理風險相對增加。定期組織業務學習,制訂合理的護理計劃,有效做好病情觀察,預防并發癥的發生。減少系統內部人為因素而引發的護理風險事件,如發現問題,立即處理。
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篇4
【關鍵詞】手術;疼痛;心身護理
疼痛是個體對有害刺激的主觀體驗,這種體驗包括兩個方面:痛覺(painperception)和疼痛的反應(pain reaction)。痛覺是一種意識現象,屬于個人的主觀知覺體驗,受人的性別、性格、經驗、情緒和文化背景等的影響。
普外科是醫院的主要手術科室之一,包括胃十二指腸手術、小腸手術、結腸癌、直腸癌手術等。如何做好手術后患者疼痛的心身護理,對減少手術并發癥、促進患者康復、提高治愈率具有重要意義?，F將近年來本院普外科手術后患者疼痛的護理體會報告如下。
1 臨床資料
我院普外科近年來有完整詳細護理記錄手術患者100例,其中行胃癌手術者20例,胃十二指腸手術者25例,腸梗阻手術者10例,結腸癌手術者25例,直腸癌手術者20例。由于手術前后的精心護理配合,所有患者均康復出院,無任何護理差錯和并發癥。
2 術前護理
2.1 術前訪視 目的是預測患者將怎樣對待手術引起的疼痛?；颊呷朐汉笞o士除及時接診、測量血壓、脈搏、體溫、體重,介紹住院規章及病區環境外,還要根據患者的經歷不同,詢問一些特定的問題。對吸煙的患者要勸其戒煙,防止術后因痰多咳嗽而加重疼痛。在同病區的病友中,介紹幾個意志堅強、性格開朗的預后患者與其交談,重點談克服和減少疼痛的經驗和體會,使患者精神松馳,增強患者戰勝疼痛的信心。
2.2 術前胃腸道的準備和護理 術前充分的胃腸道準備,也是提高手術成功、減少手術并發癥和術后疼痛的重要環節。術前3 d,要口服滅滴靈(0.4 mg,3次/d)和肌肉注射維生素K(8 mg,3次/d),即要抑制腸道細菌,又要避免維生素K的吸收障礙。術前1 d囑患者進食全流食,術晨禁飲、禁食。術前1~2 d囑患者早晚服瀉藥,排空腸腔內積糞。術前晚和術日晨用2%溫肥皂水給患者清潔灌腸,直到排清水無糞渣為止。術晨給患者下胃管和留置導尿管。以上均為減少手術并發癥和術后疼痛的重要措施。
3 術后護理
護理人員需全面收集患者資料,對疼痛做出客觀的評估,才能有針對性的制訂疼痛的護理計劃,術后疼痛可按時間分為早期疼痛和后期疼痛。術后患者的常規護理文獻已詳細論述,本文重點論述術后疼痛的護理。
3.1 早期疼痛的分期與對策早期疼痛分3期,即麻醉清醒至24 h內、術后2~3 d以及術后3~4 d。第l期疼痛一般為切口疼,腹部手術患者有30%~40%在此期間經受劇烈的疼痛,精神承受著極大的痛苦,患者感到沮喪、煩躁。此時,護士除了盡早給止痛藥以外,更重要的是給予精神鼓勵,向患者說明肌肉松馳是自己緩解疼痛的方法,并解釋止痛藥可使腸蠕動恢復減慢;第2期疼痛一般為增加切口張力引起的,如翻身、咳嗽等。此時,護士首先做到的是應使患者臥位舒適。通常取半臥位,床單要整潔、干燥,一邊向患者講明半臥和床上活動的好處,一邊鼓勵患者翻身,同時幫助患者拉平壓在身下的衣服和床單,使其感覺到你在關心他;第3期疼痛一般是腸蠕動引起的,護士應向患者解釋:手術和麻醉的作用,胃腸的蠕動受到抑制,腸管內因氣體貯留可有脹痛。腸蠕動一旦恢復,便會引起牽涉痛,這是胃腸功能恢復的標志,使患者對康復充滿希望,從而忽略疼痛問題。
3.2 其他減輕疼痛的對策
3.2.1 分散注意力 疼痛是一種主觀感受,在護理手術后疼痛患者時,采用分散注意力的方法,使患者的注意力集中到某個人為的刺激,從而忘記手術造成的疼痛。
3.2.2 音樂療法 音樂不僅使人修身養性、陶冶情操,還可用于治療,在護理術后疼痛患者時,采用了音樂療法,根據患者的性別、年齡、文化程度及職業特點的不同,選擇其喜歡的輕快、舒暢的樂曲,通過音樂優美的旋律、曲調和感染力使患者精神得到放松,從而緩解了患者的痛苦。上述方法在臨床均取得較好的治療效果,對于抑制和緩解腹部術后切口疼痛患者的痛苦起到了較好的作用。
3.2.3 耳針療法 有條件的可請中醫科埋耳針,也能起到一定的止痛作用。
3.3 術后心理護理與出院指導 術后開展積極的心理護理,對減輕疼痛,加速患者身體康復十分有利。由于手術做的成功,切除了病灶,患者卸下了負擔,愿意接受治療和護理。尤其對于腹壁造瘺的患者心理護理及其重要,護理人員要給予特別的關懷,既要盡快教會患者自我護理腸造瘺口和使用人工袋,注意觀察和處理可能出現的并發癥,也要使患者盡快適應術后腹壁造瘺的改道生活?；颊叱鲈簳r要指導傷口的坐浴、換藥及人工袋的使用,指導飲食,避免大便過干或過稀。掌握勞動強度,避免腹壓過高,定期門診復查。指導用藥、生活護理、心理疏導、注意自我調節,鼓勵患者保持良好的心境和穩定的情緒,培養廣泛的興趣和愛好,同時向家屬講明心身護理的重要性,鼓勵、支持、體貼、安慰患者,保持心情愉快?？傊?通過對100例手術后患者疼痛的護理觀察,我們認為對術后患者疼痛的心身護理及其重要,做的好則有利于患者的康復。因此,注重術后患者疼痛的心身護理是每位護理工作者應盡的職責。
參 考 文 獻
[1] 吳清香,丁小容,操靜,等.Orem自護理論在腹部手術患者護理中的應用.護理學雜志,2004,19(24):23-25.
篇5
[關鍵詞]護理風險管理；腦外科護理管理；應用價值
所謂的風險管理，從本質上來看，主要指的是對各種可能出現的經濟損失風險做出必要的評估，并在第一時間將具有可行性的解決方案提出來的一種行之有效的管理模式。進行風險管理的主要意圖旨在有效使法律訴訟的發生頻率以及導致經濟損失的可能性降低[1]。護理風險管理一直以來都被當成是醫院管理的核心內容之一，其重要內涵就是針對護理工作過程中已出現的或者可能發生的風險做出必要的識別，評估以及干預措施，從而使護理事件的發生可能性顯著下降，并在一定程度上有效減少對患者以及醫院所造成的各種經濟損失。在社會高速發展，加之人民生活質量持續提高的時代背景下，患者所要求的護理服務質量也在日益提高[2]。所以，在臨床中采取科學的護理風險管理具有必要性[3]。在該文的研究中，對100例腦外科患者的臨床資料進行回顧，基于此，重點探析在腦外科護理管理過程中，應用護理風險管理所具有的重要價值。
1資料與方法
1.1一般資料
將2016年1—12月這段時間內，該院腦外科接收治療的100例患者當成是主要的研究對象，并依據護理方法的不同來進行劃分，一個組別為對照組，而觀察組則作為另一個組別。這兩組各有50例患者。在這其中，對觀察組的男女患者的比例進行劃分，即男23例，女27例；而對照組的男女患者分別是24例和26例。兩組患者年齡以及性別等多個方面全面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組的患者，觀察組患者采用常規護理管理這一模式則有針對性地運用了護理風險管理模式。主要內容包括。①提高護理人員對風險的識別能力。通過系統組織形式來安排全體護理人員對風險管理?！夺t療事故處理條例》等相關知識進行學習，進而使其風險管理意識和法律意識有效增強[4]。此外，由于腦外科患者的病情相對較為復雜，患病原因具有多樣性，因此處于判斷和識別各種護理風險的過程中應提高警惕，要求護理人員強化自身專業知識的學習，從而使護理風險的發生可能性降低。②建立與完善風險管理責任制。在腦外科護理管理的過程中，指定專門的護士長作為風險管理的主要負責人，在日常工作的狀態下，一旦相關的護理人員發現存在任何的風險隱患，則應該在第一時間進行護理風險管理表的填制，并同時與科室組織進行討論和學習。要求護士長發揮帶頭作用，及時成立風險管理小組，并在每個組別中設置一個組長，組長要肩負起落實每一位護理人員的崗位職責的重要責任。③加強對護理人員風險意識與綜合素質培訓工作。對于腦外科疾病而言，其研究的進展速度相當快，為了使護理風險得到有效的降低，相關責任人應該在指定時間內安排護理人員學習與護理學科相關的知識。對于腦外科患者的護理為應急護理以及搶救護理，因此，就要求定期對醫院內部的護理人員進行考核，并對護理人員的各種護理行為加以規范，從而使護理風險的發生可能性大大降低。④強化管理人員對風險的監控，并同時將緊急預案設置好。進一步使管理人員的護理風險意識有效提升，同時借助于實時監督的手段來營造一種嚴肅莊嚴的科室工作氣氛。作為護理工作的首要責任人，要求護士長應該進一步強化對每一名護理人員的監督和管理，一旦出現危重的患者，則要求及時指派專業的護理人員對其進行護理[5]。除此之外，在風險的監控過程中還應該重點關注對關鍵時點的把握，比如一些國家法定節假日，也應該確保護理的總體質量，從而有效預防在各個細節之處產生失誤。
1.3觀察指標
通過滿意度調查表來展開患者對護理管理服務的滿意度的評價工作。非常滿意與一般滿意人數的加總之和，所占到總人數的比重，得出的最終結果就是滿意度。此外，對兩組患者中產生的不良事件以及醫療糾紛情況進行全面系統的對比分析。
1.4統計方法
借助SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理滿意度比較
最終結果表明：關于觀察組，其具體顯示出96%的護理滿意度，而對照組體現出來的結果是80%，進而得出觀察組的護理滿意度比對照組更高（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組患者發生不良事件與醫療糾紛情況的比較
最終結果表明：在觀察組當中，其不良事件的發生率以及醫療糾紛發生率都有所顯示，兩者分別是8%和2%。這比對照組表現出來的18%以及12%更低（P＜0.05）。見表2。
3討論
針對于腦外科疾病，其一般通過手術這一手段來進行治療，在現代科技迅速發展的時代背景下，加之顯微技術的普及化，腦外科手術有了非?？焖俚陌l展[6]。在手術治療過程中，難免會出現一些風險，特別在腦外科手術過程中，對腦組織以及附近神經系統進行手術。此外，由于護理人員工作量相當大，因此進一步增加了危險的系數[7]。所以，在腦外科疾病的治療方面更要求采用科學的護理手段，而最為關鍵的環節就是護理風險管理[8]。對于護理風險管理而言，其目前已被當成是一種具有科學性的護理管理模式[9]，其所發揮的作用是可以對腦外科內的護理過程中潛在的危險做出有效防范、評估和分析，從而使得護理中可能產生的不良事件以及醫療糾紛大大減少，并同時使護理風險對醫院和患者雙方造成損害的可能性進一步降低[10]。在該文研究過程中，對于腦外科護理管理具體采用護理風險管理模式，同時系統對比分析了護理效果與常規護理模式之間的異同。最終結果表明：通過護理風險管理的應用，患者具體呈現出的是96%的護理滿意度，這比常規護理的80%高得多（P＜0.05）。除此之外，對于觀察組而言，其不良事件以及醫療糾紛的發生概率都低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在腦外科護理管理過程中進行護理風險管理的應用所具備的重要意義是顯著的。其在一定程度上可以使處于護理階段下潛在發生的不良事件以及醫療糾紛明顯減少，并能夠提升患者的護理滿意度，有效推動醫患關系的和諧化發展。
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篇6
【關鍵詞】普外科；護理安全；管理
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0860-02
普外科是醫院護理糾紛的易發地、多發地、術后引流管道多、農村社區患者文化層次相對偏低，對疾病認識程度差，對診治的要求高，這些都是造成安全的隱患的原因，為消除護理隱患，為患者提供安全護理，現將外科護理經驗報告如下。
1 護理安全的客觀因素
（1） 手術患者術后常帶有多種管道如引流管、導尿管、鼻飼管等，護理難度大。
（2）老年患者并發高血壓、糖尿病等合并癥使得病情更為復雜，造成心、肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復雜程度，這些都是客觀存在的危險因素。
2 護理人員的因素
（1）管理方面的因素 核心制度落實不到位，比如交接班不規范，急救物品用后補充不足；后勤保障不完備 ，比如信息系統無應急預案，治安差患者物品有失竊現象；人力資源不足，社保的完善使得就醫患者越來越多，而相應的護理人員配備補充不足，超負荷勞動，工作易疲憊，容易出現差錯。
（2）護患溝通不良 因為醫護人員工作量太大或對解釋病情未引起足夠的重視，有時出現一些誤會，做好告知義務，讓患者及家屬理解醫護人員的診療方案是減少醫療糾紛、保護醫療安全的重要措施之一。注意維護患者的合法權益，從入院時的介紹到出院時的指導，直到出院后的隨訪，溝通貫穿于護理工作的全過程。取得患者及家屬的信任，有益于手術的效果及患者健康的恢復。
（3）規范護理文書書寫 臨床護理記錄不僅是衡量護理質量的資料，更是醫師觀察診療效果的重要依據，在法律上也是參考標準之一；認真執行護理記錄中十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整。避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫師記錄不統一等。
（4）護理人員綜合能力因素 隨著醫療水平的提高，人們對健康的認識加深，對健康的需求增強 ，對護理質量的要求提高 。護理工作已經不再局限于打針發藥，需要護士具備多學科的知識結構，護理知識和社會學、心理學、倫理學知識有機的結合起來，還要有豐富的臨床經驗和熟練的操作技能，護理人員需提高理論及專業技能，注重人文關懷，滿足患者需求。
（5）心理因素 重醫輕護現象社會上依然存在，個別患者對醫院的各種不滿情緒發泄到護理人員身上的現象時有發生；導致護理人員工作積極性不高，年輕護理人員多為獨生子女，不肯吃苦；再加上護理人員待遇普遍偏低，諸多因素造成護理人員心理壓力大，影響工作的開展。
3 患者因素
（1）患者維權過度 媒體的不當報道，醫療案例的增加，導致醫患關系緊張。
（2）對治療的期望值過高 患者及家屬對疾病的認識不清，“醫院必須包治百病”，任何疾病都需痊愈出院，一旦治療效果不理想或出現并發癥，就認為治療護理上有問題，發生醫療或護理糾紛。
（3）治療護理依從性差 個別患者人文素質差，明顯存在不遵醫行為，具體表現為不按醫囑服藥、控制飲食、戒煙戒酒、定期復查等；極個別人員對護理人員無故挑剔、刁難，甚至辱罵，有辱護理人員的人格尊嚴，將護理人員置于不利的局面，影響護理工作的完成。
4 應對方法
（1）加強管理，建立應急預案 嚴格執行各項核心制度，如交接班制度、查對制度、消毒滅菌制度、不良事件上報制度、病例討論制度等。
（2）加強業務知識學習，提高綜合素質 醫學領域發展迅速，新知識、新設備、新技術、新理念不斷提高，因此要不斷學習，提高自身能力。組織參加一些學術交流會，針對危重患者、大手術患者、特殊病種患者進行業務查房，以提高護士處理問題、分析問題能力。
（3）重視護理文書書寫 針對護理文件書寫常出現的缺陷如字跡不清、隨意涂改、缺項漏填、護理措施及過程記錄不全等，通過培訓學習正確的書寫方式，成立護理文書書寫質控小組，定期督察改正。做到實事求是；使用規范醫學術語，對病情變化描述準確、連續。規避法律風險。
（4）推廣人性化服務 加強護患溝通 樹立“以患者為中心”的管理與服務理念，堅持以人為本最大限度滿足患者的需求，為患者提供優質護理服務；提供基礎護理、?？谱o理等護理服務；主動熱情接診幫助患者，耐心解答患者的質疑，掌握溝通語言及技巧，善于化解矛盾，避免問題激化，一旦發生護理缺陷做到及時補救，將患者痛苦降到最低；定期發放問卷調查征求患者意見，改進工作，提供安全滿意服務。
（5）彈性排班 避免超負荷的工作 合理進行人力資源調配，按需配置，據患者的數量、病情和工作量的大小安排人員，安排二線值班，聽班等，主管領導電話24小時開機，遇有緊急情況及時匯報解決；關心護理人員生活，減輕心理壓力，團隊合作精神，避免不良事件發生。
（6）針對不可控事件，期待這種“執業保險”的引入，以達到增強護士工作積極性，提高責任心的目的，呼吁國家加強法律法規建設，保障醫護人員人身安全。
篇7
目的分析優質護理在普外科護理中的應用效果。方法收集我院普外科收治的120例患者的臨床資料，隨機分成兩組，對照組提供基礎護理，觀察組給予基礎護理+優質護理，觀察兩組患者的護理效果。結果觀察組對健康知識的知曉率達98.3%，不良事件發生率3.3%，優于對照組（P＜0.05）；且觀察組對護理的滿意度達96.7%，高于對照組的85.0%（χ2=4.90，P=0.03）。結論為普外科患者提供優質護理服務，能夠有效減少不良事件的發生，提高患者對護理服務的滿意度。
【關鍵詞】
優質護理；普外科；滿意度
普外科疾病種類多、病情較為復雜，且發病急、病情發展快，護理工作難度大且繁重，如何有效地為普外科患者提供良好的護理干預，降低不良事件發生率，提高患者滿意度，成為普外科護理工作所面臨的重點與難題[1]。我院在普外科開展優質護理后，獲得了較好的護理效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院普外科2014年11月~2015年11月收治的120例手術患者，其中男性75例，女性45例，平均年齡（43.4±5.1）歲。全部患者均符合普外科手術的標準，并經患者及其家屬同意自愿參與手術治療。將患者分成觀察組與對照組，對照組男性39例，女性21例，平均年齡（44.7±5.9）歲,實驗組男性36例，女性24例，平均年齡（43.1±6.1）歲。兩組患者年齡、性別、疾病類型等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組給予基礎護理，觀察組接受基礎護理+優質護理，具體措施如下：（1）制定科學完善的優質護理計劃：患者入院后，普外科組織主治醫師、護士長以及護理人員組成優質護理小組，根據患者的具體病情，為患者設計出比較科學完善的優質護理方案[2]。（2）心理護理：患者住院期間，護理人員要做好心理護理干預，積極與患者進行交流[3]。（3）飲食護理：患者住院期間，護理人員制定科學合理的飲食計劃，對患者進食之后所發生的反應進行細致的觀察，同時要做好記錄工作。（4）作好健康教育宣傳工作：術前，護士要做好健康教育宣傳工作，將普外科手術的有關知識及具體流程詳細告知患者[4]。（5）術后護理：術后，醫護人員要為患者講解術后相關注意事項，指導康復訓練和正確排便等[5]。（6）出院護理：出院時，護理人員要告知患者進行定期復查，不間斷地進行身體鍛煉，養成良好的生活習慣。
1.3觀察指標
觀察兩組患者在治療期間發生不良事件的情況，對健康教育相關知識的了解情況以及利用滿意度調查量表對護理的滿意度[6]。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件完成對全部數據的處理，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。
2結果
觀察組59例（98.3%）對健康知識知曉，發生不良事件2例（3.3%），對照組53例（88.3%）對健康知識知曉，發生不良事件8例（13.3%），P＜0.05，差異有統計學意義。觀察組非常滿意24例，滿意34例，不滿意2例，對照組非常滿意21例，滿意30例，不滿意9例，觀察組滿意度96.7%，高于對照組的85.0%（χ2=4.90，P=0.03）。
3結論
優質護理是以患者為中心，從多個方面為患者提供全面、高質量的護理服務。將優質護理合理的應用在普外科護理中，能夠有效地提升護理效果，促進患者身體的康復。在優質護理服務中，不但要保證開展的全部護理工作都要以患者為中心，充分為患者著想，而且也要做好患者的飲食服務、心理護理、術后康復鍛煉指導以及出院護理等，加強與患者的溝通，減輕患者的焦慮與恐懼等不良情緒，使患者能夠積極地配合護理人員的護理工作[7]。本次研究結果顯示，觀察組對健康知識的知曉率和不良事件發生率，均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；且觀察組對護理的滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。王琰研究發現[8]，為普外科患者提供優質護理，患者的總滿意度高達92.5%，并發癥發生率為5%，優于常規護理。陳競研究發現[9]，在普外科開展優質護理服務，患者的護理滿意度高達98%，健康教育認知率為98%，不良事件發生率為2%，提高了護理質量。
總之，在普外科護理中合理應用優質護理，可有效降低不良事件的發生率，幫助患者掌握更多的健康知識，有效提高護理效果與護理滿意度。
作者：陶瑩瑩 單位：河南省商丘市第三人民醫院普外科
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篇8
【關鍵詞】 心理護理； 外科護理； 應用
【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0164-01
心理護理是指護理程序中，由護士通過各種方式和途徑（包括應用心理學理論和技術），積極影響患者的心理活動，從而達到護理目標的心理治療方法。心理護理是現代醫學模式的重要組織部分，是維護患者身心健康，使患者取得最佳治療效果的必要條件。隨著現代醫學的發展，心理護理也是貫徹“人性化服務”護理理念的重要舉措。外科護理中應用心理護理，主要就是針對患者手術前后的心理護理誘導，解除術前心理負擔，減輕術后的不良反應，促進其健康的一種護理手段。
1 外科患者的心理特點
外科患者多數存在焦慮和恐懼的心理，有部分慢性疾病需要住院擇期手術的患者，由于病情長期折磨，加之對醫院陌生環境的不適應，常表現為痛苦、焦慮、煩燥、情緒不穩定、缺乏安全感，對疾病的擔憂，對未來的不確定，更加重了其上述的心理問題，加大了對將要進行的各種治療包括手術的恐懼感，心理承受能力就會變得很差。對于急診患者，因病癥突發性、劇烈性和病癥后果的不可預測性，往往產生極度緊張的情緒，往往表現為緊張、憂慮、急燥、懷疑、消沉、擔心等復雜心情。這就要求外科護士更應做好患者的心理護理，提高護理效果。
2 心理護理在外科護理中的應用
2.1 病人術前的心理護理
無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是較強的緊張刺激。這種刺激可能引起病人血壓升高、心率加快、四肢發涼、意識域狹窄等異常反應。因此，應該在術前即開始進行心理護理，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全作肯定的保證。護士還應介紹手術醫生和護士的情況，在病人面前樹立手術醫生的威信，以增加病人的安全感。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的。
2.2 病人術后的心理護理
病人經過手術，由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產生焦躁不安的心情；同時也會擔心自己的預后。因此，對術后病人的心理護理應抓好以下幾個環節：一是及時告知手術效果，傳達有利的信息。當病人回到術后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這樣可以避免或減輕病人術后過度痛苦和焦慮。二是幫助病人緩解疼痛。病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑的應用有關，而且與病人的精神狀態、環境因素等有關。因此，醫生護士應體察和理解病人的心情，除應用鎮靜劑之外，還可以通過精神安慰、改善環境（噪聲、溫度、色彩）等每個具體環節來減輕病人的疼痛。三是幫助病人克服抑郁反應。術后病人平靜下來之后，大都可能出現抑郁反應，主要表現是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態如不能及時排解，將會影響病人心、肺及消化等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等，所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。準確地分析病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。四是鼓勵病人積極對待人生。病人在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們；而對可能致殘的病人，則要給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現實、接納現實。
2.3 家屬、親友等的心理護理
當病人生病躺在病床上時，留在身邊的都是自己的家屬和親近的人，他們的心理也會隨治療的不同過程而產生特有的心理反應和需求，因此，在做好病人的心理護理的同時，也要重視家屬、親友等的心理護理。將病人的真實病情、手術方案、風險以及預后等如實告知他們，讓他們明確在探視或陪護病人的過程中，注意自己的言行舉止，避免對病人造成不良刺激，在醫生和護士的指導配合下，共同為病人創造一個良好的治療和康復環境。
3 心理護理的具體實施人員
3.1 專業心理師的護理
有條件的家庭和醫院可以安排專業的心理醫師來進行護理，主要是在入院、術前、術后的重要時間段進行面對面的護理。但鑒于我國心理醫師的發展水平和國內生活水平的限制，專業的心理師護理尚需較長時間的發展才可能實施，更多的心理護理依賴于醫生和護士在臨床中幫助病人和家屬實現。
3.2 醫生和護士的心理護理
臨床中醫生和護士就是病人的救星，病人及家屬把康復的希望全部寄托在醫生和護士身上，醫生和護士的每句話，都可能會給他們的心理上帶來不同的反應，醫生和護士在臨床心理護理中擔負著重要的職責。因此要加強醫護人員心理護理知識技能的培訓，提高醫護人員心理護理的水平，在做好醫學專業治療和護理的基礎上，做好病人的心理護理工作，讓病人樹立戰勝疾病的信心。
綜上所述，人在患病后，由于社會角色的轉變，以及疾病的困擾，心理上的確需要護理人員的幫助。這就要求護理人員要正確認識和掌握外科患者的心理活動特點，為患者提供良好的心理支持，使患者達到最佳的身心狀態，以配合診治取得最好的療效。臨床心理護理是一個新的課題。通過臨床心理護理實踐，增加了病人的信任感，改善了醫患關系，在病人的治療和康復過程中收到了良好的效果。
篇9
目的：探究優質護理服務對普外科護理質量的影響。方法：選取2013年1月－2014年2月我院普外科收治46例患者為研究對象，將所有患者分為對照組和觀察組，每組23例患者。對照組采用常規性護理方式，觀察組采用優質護理服務形式，兩組護理質量和護理效果進行分析。結果：在本次研究中，觀察組患者的不良事件發生幾率小于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，兩組比較結果有明顯的差異性，因此具有統計學意義（p＜0．05）。結論：優質護理服務在普外科護理中有一定的積極作用，能有效提升患者的滿意度，因此值得臨床推廣和應用。
關鍵詞：
優質護理服務；普外科護理；護理效果
當前普外科患者數量不斷增加，由于病種比較多且復雜，要求醫護人員做好基礎性護理工作，明確臨床護理過程中存在的問題，及時采取有效的護理措施，相應衛生部優質護理體系的要求，及時對護理形式進行有效的分析。此外優質護理服務形式的應用范圍比較廣，隨著臨床醫學的不斷發展，該護理形式在不同領域的重要隨之凸現出來。在本次研究中將選取2013年1月－2014年2月我院普外科收治46例患者為研究對象，對部分患者采用優質護理服務形式，對護理效果進行分析。具體報道如下：
1資料與方法
1．1一般資料：
選取2013年1月－2014年2月我院普外科收治46例患者為研究對象，將所有患者分為對照組和觀察組，每組23例患者。對照組中男15例，女8例，年齡在23－76歲，平均年齡（36．9±1．2）歲。觀察組中男12例，女11例，患者年齡在24－80歲，平均年齡為（36．9±1．3）歲。46例患者病種為胰腺炎、直腸癌、單刀結石、闌尾炎、乳腺癌、結腸癌、腸梗阻等。兩組患者性別、年齡、病程等方面無明顯差異，無統計學意義（p＞0．05），具有可比性。
1．2護理方法：
對照組患者要做好常規性護理工作，觀察組患者則需要做好優質護理服務。具體護理措施如下：
1．2．1不斷提升自身意識：
在具體實踐過程中，必須根據實際情況，不斷提升自身責任意識，掌握護理要點。在實踐過程中必須及時對護理人員進行常規性教育，并對其進行適當的培訓，在有限的時間內掌握相關護理知識。此外要提升自身護理意識的同時要具備道德責任感，從患者的角度入手，幫助患者解決實際問題。醫護人員必須明確自身責任，在現有的基礎護理基礎上，增加相關服務控制形式，制定系統的健康教育目標，將護理形式落實到實處［1］。
1．2．2完善護理設施：
在基礎護理服務形式建設過程中，必須及時對護理設施進行完善，強化護理工作的分配和應用。在對后續應用形式進行評價的過程中，責任護士必須重視細節的審查，在已有控制形式要求下，明確改進措施［2］。
1．2．3落實護理措施：
在普外科臨床護理過程中，必須將護理措施落實到實處，發揮現有護理體系的最大化作用。在實踐過程中必須根據患者的實際情況采取適當的飲食指導形式，幫助其戒煙戒酒，同時要調動患者家屬的積極性，及時對患者進行常規性指標檢查，最終確定具體護理舉措。其次是術前術后護理，在術前必須做好心理護理工作，減少患者的壓力，并積極配合接受護理。在術后必須做好并發癥的護理工作，指導患者對深呼吸、咳嗽、床上大小便進行練習，進而減少住院時間［3］。
1．3觀察指標：
在臨床研究中，基于患者自身情況的特殊性，要及時對患者的生命體征和身體指標進行檢查，保證指標形式的合理性，如果出現異常情況，必須及時向主治醫生進行報告。
1．4統計學方法：
在本次研究中采用統計學軟件SPSS20．0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數的資料采用χ2檢驗，以（P＜0．05）差異具有統計學意義。
2結果
在本次研究中，觀察組患者的不良事件發生幾率小于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，兩組比較結果有明顯的差異性，因此具有統計學意義（p＜0．05）。
3討論
在普外科臨床研究中，優質護理服務形式對臨床研究中一定的積極影響，基于影響因素的特殊性，在實踐過程中必須明確優質服務形式的基本要求，結合臨床實踐的要求，將護理措施落實到實踐中。在實踐過程中，醫護工作人員必須明確自身責任，從患者的角度入手，結合患者的實際情況，給予針對性的護理措施。為了減少醫療糾紛，醫護人員要保持良好的工作態度，積極為患者提供系統性的持續性的服務形式，不斷提升患者的滿意度，讓患者積極配合接受治療。此外護理效果和醫護人員的實際工作情況有一定的聯系，醫護人員必須盡量為患者提供便利，不斷降低醫療糾紛的發生概率，保證患者生命健康的權利［4］。在本次研究中，觀察組患者的不良事件發生幾率小于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，兩組比較結果有明顯的差異性，因此具有統計學意義（p＜0．05），說明在普外科臨床研究中應用優質護理服務形式能有效減少臨床不良反應，患者滿意度比較高，能有效提升臨床護理效果［5］。綜上所述，優質護理服務形式能不斷提升護理質量，讓患者積極配合進行治療，適應當前醫療衛生體系的改革要求，因此值得臨床推廣和應用。
作者：鄔娟 單位：四川省德陽市羅江縣人民醫院
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篇10
關鍵詞：神經外科 護理 患者 特點
中圖分類號：R651 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-133-02
神經外科是專業性強，疾病種類復雜，病情變化急劇的一個科室急危重病人比較多，通常情況下是病情緊急、處于生死關頭。其中包括危重病醫學、急診醫學與災害醫學意義上因災害、意外事故所致的創傷、中毒、突發各種急癥以及自然災害所致病情復雜、變化快、對生命威脅大的病人。隨著危重病醫學和重癥監測與治療技術的不斷發展，提高危重病人的搶救成功率、降低死亡率。近年來隨著神經外科領域的擴大，高精技術的應用，對護理工作要求也不斷提升，我們針對神經外科的護理難點逐一分析，并制定防范對策，收到了良好的效果。
一重癥患者的護理特點
1.重癥病人集中。危重病人危、急、重，病情變化快：心、肺、腦進一步復蘇，病人時常處于昏迷狀態休克，重要器官急不全等，并且帶有復雜疑難病例，例如：嚴重復合感染，嚴重多發傷等ICU工作特點。顱腦損傷及腦出血是神經外科常見疾病，病情變化急劇，因此病情變化在神經外科就顯得尤為重要。
2設施儀器配備先進。隨著醫療水平的迅速發展，對護理人員配合各項新技術能力提出了更高要求。神經重癥患者護理的基本設施齊全，監護系統多：有顱內壓監護儀、中心監護臺、血流動力監護儀、TCD、腦電生理監護儀、血氣分析儀等；急救儀器利用率高，例如：簡易人工呼吸器、麻醉咽喉鏡、呼吸機、輸氧及吸引導管、氣管切開包、鉆顱器、加壓輸液器、腦室穿刺包、腰穿包；急救藥物品種多，如：藥品脫水劑、利尿劑等
3救治監護周密。護士每日忙于大量的翻身、吸痰、口腔護理及留置尿管的護理；氣管切開護理，腦室引流管護理；護士與病人比例2.5-3：1，護理工作因繁忙而工作不到位。使用監護系統對病人實施24h連續監護。一般病人護士日工作量為4-8h，所以說護理的工作任務繁重。
險大。家屬對患者治愈抱有很大期望值，醫生及護士解釋不到位，護理糾紛多，容易挫傷護理人員工作積極性。護士根據準確觀察指標及時發現病情變化，為準確診斷提供可靠信息.目的是為了盡量挽救病人的生命。使用先進的設備，精準化的護理人員，先進的技術手段，實施有效的和搶救，減少并發癥。醫療資源的消耗與病人的維權意識高風險。也就是說，風險與效益并存。
二重癥患者神經護理的工作措施
1迎接安置病人。評估病人全身情況，第一要嚴密觀察病人生命體征及瞳孔意識、脈搏、呼吸，了解病人是否存在生命危險。應注意病人有無定位體征，有無耳鼻以及其他臟器損傷，防止血壓急劇下降及骨盆骨折等合并征。第二是了解病人病情，通過檢查病人瞳孔大小和生命體征、肢體肌力，了解病人有無接受輸液、輸氧、手術等治療。減少患者過度扭屈或震動、受壓、意識的變化，病人出現意識障礙加重或由于極度的煩躁不安突然轉入昏迷，瞳孔發生改變，顱腦手術后的患者清醒后再次出現昏迷都應引起警覺，通知醫生及時處置。有特殊的護理問題需雙方在護理記錄單上簽字認定交接。
2明確神經重癥患者監護的內容。根據觀察病人，立即實施監護。確定使用哪些儀器，要進行病情分析反饋與處理。實時監護，對異常的監護數據或病情變化進行準確的判斷，及時報告并協同醫生處理病情。
（1）對腦部手術后插入引流管的護理。對意識不清、躁動不安患者，要防止患者自行拔出引流管而發生意外。對手術后防止引流管的患者，腦室引流早期要注意引流速度，控制引流量及速度。一般為每分鐘2-5滴，引流要勻速，防止引流速度大，引起顱內壓較大波動而導致腦疝等嚴重并發癥；保持頭部創口或穿刺點敷料干燥，如發現敷料潮濕，應立即更換；嚴格遵守無菌操作，在更換引流袋時，并注意保持置管部位的敷料清潔干燥，如果腦脊液色澤的清亮、細胞計數逐漸減少、腦脊液
（2）對呼吸衰竭患者護理。首先病人術后回ICU常規給予呼吸機輔助呼吸。判斷與分析病人缺氧情況，觀察病情、體重調整呼吸機參數。將呼吸機設為定容型輔助呼吸，使患者不受氣道阻力的影響。呼吸額率14～16/min，，動脈血氣，應維持PO260-70mmHg，PCO2，據血氣分析結果，調整呼吸機各參數，其次是注重呼吸節律的觀察：當病人出現喉部或胸部不適、胸悶、閉氣，面色、肢端發紺、鼾聲呼吸、舌后墜等異常情況，表示存在缺氧。觀察患者是深度呼吸或淺快呼吸，以了解病人是否存在顱內壓增高。同時要進行及時檢查呼吸機接頭是否脫落，并及時清除氣道內的分泌物，每2小時吸痰1次，當病人出現心率增快或減慢時再行吸痰，都應引起警覺，通知醫生及時處置。
3做好基礎護理，避免因家屬看護不當而致意外事件的發生。把以前交給由家屬做的翻身、鼻飼工作都由護理人員自己動手，減少了護理不良事件的發生，為患者提供優質高效的服務。教育家屬減少自帶物品，使患者真正認識到環境對病人康復的影響。護士應協助醫生向患者及家屬介紹疾病的發生、發展及預后情況，或者在治療過程中可能出現的病情，并取得家屬的理解。護理人員要與病人及家屬溝通。為病人提供人性化服務，減少護患糾紛，護理人員要熟練掌握各種儀器、設備的操作規程，做到安全使用。神經外科護士不僅要具備良好的職業道德素質及精湛的專業技術，還要具備健康的心理素質，遇事沉著冷靜，加強重癥護理，保證護理工作順利圓滿完成。
參考文獻：
[1]朱紅娟.尼莫地平預防神經外科介入治療術后血管痙攣的護理體會[J].安徽醫藥，2004；8（3）：230關鍵詞：介入治療護理
