手術室護理范文

導語：如何才能寫好一篇手術室護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.資料與方法

1.1資料

選取從2013年6月－2014年12月收治的60例手術室治療患者，隨機分為對照組(30)與觀察組(30)。其中20例女，40例男，年齡為20－57歲，平均為(45.68±8.85)歲;手術時間為31－385min，平均為(156.34±18.56)歲;文化程度:20例小學以下，35例初高中，5例大專;手術類型:19例普外科，25例骨外科，16例婦科。對比兩組患者年齡以及性別等資料，P＞0.05，無統計學意義，但有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理。觀察組采取細節護理:①術前細節護理。護理人員需要掌握患者實際情況，向患者介紹手術大概內容，并向其說明手術所存在風險，以及術中配合方法;向患者介紹手術成功案例，緩解患者交流、恐懼等不良心理，幫助患者樹立戰勝疾病信心，盡量避免提到死亡以及意外等詞匯;護理人員要以和藹的態度同患者溝通，對于患者的疑問要詳解回答，與患者溝通時間通常為15min左右。②術中細節護理。為保證順利完成手術，在患者入室以前，要做好相應準備;入室以后，護理人員用溫和態度介紹自己，使患者戒備心理消除，陪伴患者，注意患者心理情緒，盡量使其保持良好心態;麻醉時護理人員給予患者心理上的支持，完成麻醉以后將患者手術部位固定，注意保護患者隱私;患者如果提前清醒可以向其說明手術進程，緩解患者不良情緒;術中加強觀察患者各項生命體征，如果發生不適或者是有異常情況，要及時報告醫生，采取對癥處理，同時需要安撫好家屬。結束手術以后，仔細清潔患者皮膚，清點手術刀、縫針以及紗布等，防止器械遺留在患者的身體中;患者麻醉清醒后，及時告知手術成功與否，囑咐患者家屬悉心照顧患者。

1.3觀察指標

手術室護理質量評價包含消毒隔離(20分)、護士配合技能(30分)、器械準備(20分)、儀器設備管理(30分)，護理質量安全評分為各項總和，總分100分，分數越高說明手術室護理質量越好。采用醫院自制手術室護理滿意度調查表評價兩組患者護理滿意度，內容包含護理技術、舒適度、術前準備、護理服務、護患溝通等內容，總分100分，滿意為＞85分，基本滿意為60分－85分，不滿意為＜60分。1.4統計學分析統計分析數據采用SPSS14.0軟件，計數資料采取X2檢驗，百分數表示，計量資料采取t檢驗，x珋±s表示，P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1兩組護理滿意度對比觀察組滿意度為93.33%，對照組滿意度為73.33%，觀察組明顯高于對照組，X2=4.320，P＜0.05，有統計學意義。兩組護理滿意度對比見表1。2.2兩組護理質量安全評分對比觀察組護理質量安全評分為(96.32±16.34)分，對照組護理質量安全評分為(86.12±14.23)分，觀察組明顯高于對照組，t=2.105，P＜0.05，有統計學意義。

3.討論

篇2

方法：對2011年1月到2011年12月一年擇期手術病人進行安全防范。

結果：通過護理安全防范的實施，手術室無護理糾紛。

關鍵詞：手術室 護理 安全

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0155-02

護理安全[1]指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。手術室是綜合技術性較強、護理風險較大的科室。人員流動大，病情各異。新技術不斷涌入，臨床手術意外事故發生日趨增加，產生糾紛機會也會隨之增大，所以安全很重要。做好安全護理，就要在工作中規避與防范各種差錯事故。我科室從手術前、手術中、手術后整個流程來嚴格執行各項規章制度，盡量避免醫療事故與糾紛的發生。

1 手術前準備

1.1 術前訪視。

1.1.1 術前一天去病房了解病人基本信息，查看病歷，詢問既往史、過敏史、手術室、肝功等基本指標、做到心中有數。

1.1.2 與患者溝通、交談、了解病人對手術恐懼心理的程度，耐心解釋病人所問問題，盡可能降低病人緊張情緒，給病人以信任感。

1.1.3 再次提醒病人配合術前準備，如禁食、禁飲時間、灌腸時間等。

1.1.4 查看手術部位皮膚準備情況。

1.1.5 觀察病人血管情況，做到心中有數。

1.1.6 按要求填寫好手術室術前訪視記錄單。

1.2 手術用物準備。

1.2.1 術前一天由敷料班護士準備手術用物，包括手術器械、滅菌合格的包裹、電刀等，各項使用設備完好，如特殊手術或專家手術主動向主管醫生詢問有無特殊要求、以準備充分。

1.2.2 手術當天提前打開潔凈手術間層流系統按規定時間達到消毒合格標準、防止發生醫院感染。

1.3 術前接病人。

1.3.1 做到五對四查[2]。五對：病室、床號、姓名、性別、年齡四查：術前用藥是否執行、是否禁食、手術名稱、皮膚準備情況。

1.3.2 了解病人禁食禁飲情況，并將貴重物品及假牙、發卡留在病房，攜帶病歷、X光片。與病房護士共同填術病人交接單（包括：姓名、性別、血壓、有無引流等）簽好時間，簽全名，到手術室。

1.3.3 接送病人時位于病人頭側，以便觀察病情，車速平穩，防止墜床，對于有躁動病人要加床檔。

1.3.4 到手術室后，雙人進行交換車對接，保護好病人，防止墜床。

1.3.5 到手術間為病人進行套管針穿刺，一定要保證輸液通暢，由護士、主管醫生、麻醉師共同核對患者身份、手術部位、手術方式、手術標識知情同意等并填寫好手術安全核對表。

2 手術中的安全

2.1 擺放好。①充分暴露手術野。②使病人舒適。③保持呼吸、循環功能通暢。④固定。⑤注意避免肢體受壓。

2.2 嚴格清點制度，術前臺上臺下護士共同清點各種手術器械、紗布、紗墊、縫針等物品，臺上物品全面整理，放置有序，并認真記錄清點時間。要求：切開皮膚前、關腹膜前、關腹膜后、縫合皮膚前。術中未經允許，不得隨意將手術物品運離手術間，術中增加或取下的敷料和器械由巡回護士記錄。

2.3 術中使用電刀、雙極電凝，此時注意負極片置于接近手術區肌肉豐厚部位，報板應平整與皮膚接觸面要緊密，病人不可與手術床金屬面接觸，以防灼傷，術中注意使用酒精等易燃物品時防著火、燙傷。（酒精消毒皮膚待干后再使用電刀）。

2.4 正確填術室護理記錄單，不得涂改、內容數值填寫正確（內容與實際相符）因其具有法律效力，是判明責任的重要證據。

2.5 嚴格無菌操作、巡回護士監督手術人員無菌操作，打開無菌包不可跨越無菌區，刷手后手臂在無菌區范圍內操作（上不過肩下不過腰兩側不過腋中線），如有污染，立即更換，限制參觀人數，注意保護性醫療制度。

2.6 術中用藥及搶救時做到反應靈敏，忙而不亂。執行口頭醫囑，配合麻醉師給藥，口頭重復，醫生認可，與麻醉師共同核對藥物名稱、劑量無誤后方可用藥，并由醫生補記，用藥時提倡五個正確[3]：正確的藥物，正確的劑量，正確的時間，正確的方式，正確的病人。

2.7 術中有病理標本時，按標本留取制度實行。每塊標本問清部位，臺上臺下護士與醫生共同核對部位、名稱，放入容器內，標明：姓名、床號、住院號、年齡、標本名稱、日期、冰凍標本及時專人送檢、常規標本術后放置于福爾馬林溶液中，與專人交接、記錄、簽名，及時送檢。

2.8 術中如有輸血應做好查對，二人共同核對病人和供血者姓名、輸血號、血型、Rh因子，交叉配血試驗及采血日期，同時輕轉血袋檢查有無溶血或血塊，檢查輸血袋是否嚴密，有無破損和漏血。

2.9 外來手術器械，根據其性能和耐高溫情況選擇正確滅菌方式，滅菌合格后方可使用。

3 術后護理安全

3.1 與麻醉師共同安置病人于手術車上，安置輸液管及各種引流管等防止受壓，加床檔防止墜床，觀察病人病情變化，出現惡心、嘔吐等情況及時處理。

3.2 與病房護士共同交接，查看病人皮膚是否完好，各種管路是否通暢、傷口敷藥情況等并簽字。

3.3 術后訪視病人包括傷口有無滲血、疼痛、紅腫、及心理狀態、發現問題及時通知醫生。

4 護理管理安全

有針對性的完善各項規章制度，定期對護理人員進行思想道德教育，技能培訓，不斷提高業務水平。人員配置合理，保持精力充沛，避免超負荷工作帶來的不安全隱患。同時培養護士審慎作風和慎獨能力，增強護士法律意識，消除護士以前發生護理缺陷后隱瞞不報、顧慮多、怕影響的心態。

5 結論

我院手術室2011年1月到2011年12月擇期手術量2788臺，包括剖宮產、婦科手術、腹腔鏡微創手術、乳腺手術、眼科手術、耳鼻喉科手術。患者在手術室護理中均無法律糾紛，只出現藥液外滲兩例，電刀灼傷（1度）一例，口頭糾紛兩例均通過積極溝通協商解決。總之手術室護士要以病人為中心，要有細心、耐心、責任心，有嫻熟的技術，掌握與病人溝通的技巧，隨時換位思考理解病人，樹立安全防范意識。部分事故雖是不可避免的但多數可通過護理安全體系來預防，使事故嚴重程度降到最低。并可通過實踐不斷采取措施來改進，降低風險，有效防范，給予病人更加安全的就醫環境，更加完善安全的護理服務。

參考文獻

[1] 李曉蘋.風險管理在手術室護理管理的應用.護理學雜志,2009.21（20）61263

篇3

【關鍵詞】手術室護理路徑；腹腔鏡手術；護理應用；護理評價

腹腔鏡在今天的醫學界中已經成為了常用的手術技術,其以手術速度快、手術精準性高、患者出血少、術后恢復快為特點,是臨床中受到醫生和患者廣泛歡迎的一種技術。隨著當前社會經濟的不斷發展和人民大眾生活水平的提高,腹腔疾病患者的數量也在隨之不斷增加,這就要求醫務工作者做好相關的醫學研究,保障患者的身體健康［1］。同時,患者在入院期間的護理工作也是其能否快速痊愈和減少并發癥的關鍵之處［2］。手術室護理路徑是當前腹腔鏡手術護理中的一個新概念,其能夠對患者產生顯著地積極作用。因此,手術室護理路徑也成為了當今護理學界研究的熱門課題。本次研究選取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔鏡手術患者作為研究對象,具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔鏡手術患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各49例。對照組中男29例,女20例；年齡16~67歲,平均年齡(49.68±7.03)歲；病程0.5~9.0年,平均病程(1.36±3.04)年；其中胃腸類疾病13例,婦科疾病16例,脾臟肝臟疾病15例,其他疾病5例。觀察組中男30例,女19例；年齡17~69歲,平均年齡(50.26±7.87)歲；病程0.3~8.0年,平均病程(1.44±2.93)年；其中胃腸類疾病15例,婦科疾病15例,脾臟肝臟疾病13例,其他疾病6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規護理方法。觀察組在常規護理基礎上采取手術室護理路徑進行護理,主要方法如下。①對患者進行嚴格的術前檢查,對血壓、心臟、病史等相關情況做統計觀察,確定患者能夠進行腹腔鏡手術后才能進行下一步準備。同時,患者往往在手術前對自己的病情不夠了解,因此會產生焦慮、緊張等不利于病情和手術的情緒,護理人員要在術前對患者做好心理輔導工作,為其講述如何配合手術,如何快速痊愈等,取得患者的信任［3-5］。②在手術期間幫助患者調整好仰臥姿勢,準備好相關消毒工具,檢查腹腔鏡手術器械。對患者手術區域做好消毒工作,調整好室內溫度和光度,將氣腹機保持在12~15mmHg(1mmHg=0.133kPa),時刻關注患者變化和檢測儀器數據［6,7］。③提前將病房溫度調至26~28℃,患者手術后保持平臥位,禁止使用枕頭,需要時及時給予患者靜脈補液。術后8h給予患者適量營養液,術后1d內嚴禁進行任何活動。需要注意患者采取頭部低于臀部的姿勢能夠減少其肩部的疼痛［8-10］。

1.3觀察指標及判定標準

比較兩組患者住院時間、住院費用、術后焦慮情況、術后刀口感染情況。采用本院自制問卷調查患者滿意度,分為滿意、一般滿意及不滿意,滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間、住院費用、術后焦慮情況比較

護理后,對照組患者住院時間為(11.12±2.45)d,住院費用為(6678.50±667.21)元,術后焦慮值為(47.68±4.33)分；觀察組患者住院時間為(7.34±1.61)d,住院費用為(4546.11±359.48)元,術后焦慮值為(31.78±3.65)分；觀察組住院時間、住院費用、術后焦慮值均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組術后刀口感染情況比較

對照組術后刀口出現感染8例(16.33%),觀察組術后刀口出現感染2例(4.08%)；觀察組術后刀口感染發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組護理滿意度比較

對照組患者滿意20例,一般滿意15例,不滿意14例,護理滿意度為71.43%；觀察組患者滿意38例,一般滿意10例,不滿意1例,護理滿意度為97.96%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

雖然在今天發達的醫學科技狀態下,腹腔鏡手術較傳統外科手術能夠更多的減少患者的痛苦,加快患者的痊愈,但是其仍然存在著一定的并發癥和感染幾率,這就要求醫護工作者在對患者的護理方面多下功夫,這也是切實提高腹腔鏡手術療效的關鍵步驟［11-13］。傳統的護理方式在人本化、具體化程度上仍然迫切需要提高,其缺少與患者之間的溝通和全程化的護理程式。手術室護理路徑能夠通過與患者密切溝通取得其信任,通過對患者制定具體護理方案進行護理,是效果較好的一種護理方法［14,15］。本次研究選取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔鏡手術患者作為研究對象,經過常規護理方法與手術室護理路徑方法的對比后,結果顯示,護理后,對照組患者住院時間為(11.12±2.45)d,住院費用為(6678.50±667.21)元,術后焦慮值為(47.68±4.33)分；觀察組患者住院時間為(7.34±1.61)d,住院費用為(4546.11±359.48)元,術后焦慮值為(31.78±3.65)分；觀察組住院時間、住院費用、術后焦慮值均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組術后刀口出現感染8例(16.33%),觀察組術后刀口出現感染2例(4.08%)；觀察組術后刀口感染發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者滿意20例,一般滿意15例,不滿意14例,護理滿意度為71.43%；觀察組患者滿意38例,一般滿意10例,不滿意1例,護理滿意度為97.96%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用具有顯著的臨床價值,值得推廣應用。

參考文獻

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［14］段凌娟.手術室護理路徑對腹腔鏡手術的配合運用分析.大家健康(學術版),2014(16):299-300.

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1．1臨床資料

選取2011年l月～2012年12月在我院行手術治療的1000例患者作為研究對象。將其中2011年1～12月實施循證管理模式前的的450例患者作為對照組，將2012年1～12月實施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術種類:骨科手術130例，普外科手術120例，胸外科手術100例，婦科手術80例，其他手術20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術種類:骨科手術150例，普外科手術140例，胸外科手術122例，婦科手術103例，其他手術35例。兩組患者在性別、年齡、手術種類等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用常規護理管理模式。觀察組采用循證護理模式。循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程，也是循證醫學和循證保健必不可少的環節。具體實施:①巡回護士訪視后和器械護士進行交流，獲取證據，為預見性手術護理配合做好準備。②患者進入手術室，護士應熱情接待患者，獲取患者意愿，根據術前訪視收集的資料適時進行心理護理。③按手術安排表仔細核實患者信息，確保手術部位準確無誤，避免臨床報道中出現的嚴重手術失誤。④根據其他報道發現，手術室環境對患者的術中舒適度尤為重要，應注意保溫護理，防止患者在手術過程受涼感冒，影響術后康復。⑤術中輸液、輸血是手術室常用治療手段，掌握有關輸液、輸血理論知識和操作技能是配合手術成功的保證。⑥根據循證護理的理論，總結臨床經驗，使手術室清點核對制度更加規范化。根據以往工作經驗，總結以往出現問題的原因，制定有針對性的措施，清點核對制度是手術室工作中非常重要的制度之一，嚴格清點核對制度能完全避免異物遺留體腔。堅持在術前、術中、術后清點核對制度，確?；颊甙踩苊馄餍翟诨厥?、清洗、滅菌過程中丟失，保證手術順利安全地進行。

1．3觀察指標

對兩組患者滿意度、醫生滿意度、差錯發生率、平均手術時間、術中平均出血量、平均住院天數、住院費用與護理質量評分等指標進行觀察和比較，護理質量評分采用百分制評分模式。

1．4統計學方法

采用SPSS20．0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

循證醫學是針對日常臨床實踐提出的問題，尋找和評價相關資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學性，很快得到普遍接受。循證護理實踐包括產生證據和使用證據。產生研究證據的護理人員，也就是我們所說的從事護理科研的人員，通過他們的科研并發表研究結果，使別人能夠使用那些證明有效的護理措施;另一方面，在日常臨床實踐中使用研究證據的護理人員，又稱為證據的使用者。護理工作者開展循證護理可以同時扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護理人員通過四個步驟解決工作中所遇到的問題:在分析當前護理理論和實踐的基礎上明確地鑒定出護理的問題，檢索文獻獲取相關的研究結果，使用現有標準評價研究證據的科學性，采用最為可靠的證據選擇護理措施并說明選擇的合理性。作為一名合格的護理人員，必須具備以下循證護理實踐的技能:提出正確的問題，獲取研究的證據，評價證據，采用證據。如何將研究的結果(證據)應用到護理實踐中，從組織管理的角度，可以通過護理人員各自獨立地進行，也可以通過護理小組共同來解決，還可以通過跨學科的團隊，或通過單位和組織機構對提高護理水平進行系統、全面的改進。在個體層面上，應當加強對護理人員的培訓，讓她們在日后的工作實踐當中學會評價和使用證據;在集體層面，可以對醫院以科室為單位的護士進行培訓，結合本專業護理實踐的問題，開展循證的護理實踐，召開周會對本專業發表的護理研究的文章進行討論，對研究的結果是否能夠應用，可否提高護理質量提出建議。在單位組織層面，如醫院護理部，可以通過編制循證的護理操作指南或臨床路徑來規范護理實踐。臨床護理實踐中提出的相關問題，在進行循證護理實踐中，要求對日常工作中碰到的問題具體化，將問題轉化成為通過研究能夠回答的問題。如預防手術室患者發生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對所提出的問題盡可能系統地查找證據在國際上有諸多一級和二級資料庫，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國內常用的有中文期刊全文資料庫CNKI、中文科技期刊全文資料庫VIP、中文生物醫學期刊文獻庫CBM、萬方全文資料庫等。由于目前大多數醫院已經建立了醫院信息系統并實踐了與臨床各科室護士站的連接和聯網，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據所關心的問題設定相應的檢索詞，如壓瘡、預防、癱瘓患者等進行檢索。對獲得的文獻題錄進行篩檢和評價通常檢索后會得到一系列的相關文獻，但護士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問題最相關的研究文章，獲取全文，然后對這些文章的真實性和可應用性進行嚴格評價。應用證據在應用上述經過評價的研究結果時，護士應當結合自己的專業知識和經驗，根據患者需求，制定護理計劃，并加以實施。應用證據的目的在于解決護理實踐中遇到的問題，使用查詢得到并經過評價后的可靠證據之后，需要對護理的結果做出評估。了解是否切實解決了患者的問題，提高了護理的質量，使患者得到了滿意的服務。以證據為基礎的護理實踐，是一個循證的實踐過程，從提出問題開始，通過查詢證據、評價和使用證據、再進行效果評估，這個過程促進護理人員發現問題和解決問題的能力，從中也學習到新的知識、掌握新的技巧，是以問題為導向的自我學習和提高的過程。如果在該過程中未能找到相關的證據，說明該領域缺乏研究，也就為提出一個新的科研課題提供了線索，可以組織同事進行科研工作。這種科研類型在國外稱之為實施性研究，以解決實際問題為研究的目的，更加實用。通過本臨床研究發現，通過在手術室中運用循證護理模式，手術室護理人員能夠針對性，做出科學、有效的護理方案，在很大程度上改善了患者與手術醫生對護理的滿意度，明顯減低了護理差錯發生率，并且縮短了手術時間，減少了術中出血量，縮短了住院時間，從而減少了住院費用，有效提高了護理質量與護理素質。

3結語

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【關鍵詞】手術室；整體護理

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0067-01

目前整體護理在病區的應用已經日漸成熟，圍手術期護理的概念也日漸形成。作為臨床護理的特殊單元（手術室），應重視病人在入手術室前、中、后的整體護理。

1 術前訪視

1.1 目的是糾正患者的認知不足，消除對手術的陌生感和無助感，使其夜間得到充分的休息，以良好的精神狀態迎接次日手術。術前一天，巡回護士查閱病歷，了解病人的一般情況，如性別、年齡、職業、文化程度、家族史及過敏史等。然后到病房確認病人并與之交談，同時發放術前訪視單，主動自我介紹，然后再向病人介紹手術室的條件、環境、樓層、手術時、手術時麻醉方法、手術大概過程及所需的時間、手術的必要性及必要預備，告知病人整個手術過程中有巡回護士和麻醉師在其旁邊看管，負責其生命安全。了解病人對手術的熟悉程度，指導術前的注意事項，如個人衛生及皮膚預備的重要性以及為確保病人財產和麻醉安全，進手術室前須除去飾品、手套、假發等，術前要更換干凈的病員服等。主動了解并耐心回答病人目前最關心、最需要解決的題目，如恐懼、焦慮、手術、手術難度、麻醉效果等，并給予激勵性語言，以免加重病人的心理負擔。并且還要鼓勵和答應病人說出自己的感受以及對術后疾病恢復的擔心和焦慮。幫助確立戰勝疾病的信心，以愉快的心情配合醫護人員做好手術。家屬如有疑問，也應向家屬解釋清楚。訪視時間不宜過長，避免引起病人的緊張和疲憊感。

1.2 確定護理題目，制定護理計劃訪視護士根據收集的資料和手術種類估計術中可能出現的護理問題，并制定相應的護理措施。

2 術中護理

2.1 手術中病人的護理和指導：術中的護理和指導其目的是使病人能配合醫護人員進行手術，由于患者處于即將手術的緊張狀態，術中心理支持顯得尤為重要，其目的可減少不良刺激，使患者處于良好的應激狀態。通過前1天的訪視，患者與護士再次見面時會倍感親切，探視護士若未能承擔該患者的巡回或器械護士時，要將當天擔任巡回的護士介紹給患者，并將該患者情況交代給巡回護士，盡量減少患者進入手術室后的陌生無助感。在進行每一項操作時，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現的不適，為術后減少感染和并發癥做好宣傳工作。應注意保護患者的，在手術過程中不讓患者有不必要或不雅觀的，維護患者的自尊。手術間保持安靜，不說與手術無關的話，在討論病情時，對有可能引起不良結果和不便讓患者知道的病情，要注意講話的方式、方法、場合，以免加重患者的精神負擔。正確使用非語言交流方法，如良好的面部表情、關懷的目光、恰當的撫摸，以示對患者的關愛和心理安撫，穩定情緒，利于手術順利進行。

2.2 預備常用物品、藥品，嚴格檢查手術間的設備是否齊全、功能是否良好；調節適宜的手術間溫、濕度，根據手術類型預備特殊的器械及輔助設備等。

2.3 熱情迎接病人進入手術室。嚴格核對病人及術前預備情況，盤點隨病人帶入手術間的物品，再次向病人講明手術配合的注意事項[1]。

2.4 巡回護士建立靜脈通道，確保術中輸液、輸血通暢。安置手術，盡量減少病人身體的暴露，以維護病人的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護病人，同時做好護理記錄。

2.5 器械護士預備手術器械，熟悉手術步驟，力求做到穩、準、快。術中不談論無關話題、不議論病人病情，以免傷害病人的自尊心或加重其疑慮心理。手術結束前，認真盤點紗布、縫針、器械，保管手術切除標本等。

2.6 全麻的配合患者平臥于手術床上，建立靜脈通路，協助麻醉師給藥，協助插管。硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉時，護士可一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，增加身體接觸和肢體語言，使患者產生依賴感；并與患者交談，分散注意力，密切觀察生命體征的變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品及物品。局麻的配合協助臺上配置局麻藥，做好用藥后的病情觀察。做好術中護理記錄內容有手術物品清點登記、出入量、術殊用藥及用量、術中置入物等。

2.7 手術結束，安全護送患者回病房并做好交接班，整理手術間做好相應的消毒處理。

3 術后隨訪

手術后病人的護理其目的是取得圍手術期整體護理效果的反饋，積累工作經驗。

3.1 術后2~3天到病房了解病人的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征求及詢問病人對手術室工作的意見和建議，填術室整體護理反饋表。

3.2 收集有關手術操作、麻醉、手術、術中護理帶來的后續效果的資料，從而對手術期護理做出客觀評估[2]。

4 體會

整體護理運用于手術室有利于手術室護理工作從單純的手術配合向系統化、整體化方向發展，自始至終重視對人的護理和關懷。通過對病人進行術前訪視、術中護理及術后隨訪，一方面可使護士熟悉手術護理已不再是簡單的操縱配合而是對病人生理心理的全面護理，真正理解整體護理的含義，提高護理質量；另一方面也可以提高手術室的管理水平。使手術配合更有針對性和預見性，使每位術者得到完整的護理[3]。

參考文獻

[1] 劉傳翠，石海霞，劉艷.以人為本的人性化護理是整體護理的核心.中華現代護理雜志，2004，1（4）：356

[2] 成翼娟.整體護理實踐.北京：人民衛生出版社，2002，80~81

篇6

術前訪視

手術室護理實踐基準的第1階段是進行術前訪視，掌握患者的生理、心理、社會狀態。按照護理程序，在手術室護理過程中，術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。

手術前1天下午，手術室巡回護士在不引起患者的緊張感和疲勞感的基礎上，花費約15～20分鐘做好術前訪視。護士到病區訪視患者時，先做好自我介紹，消除護患間的陌生感，說明訪視目的，簡要介紹手術室的環境，手術的醫療設施，介紹手術醫師及麻醉醫師的大概情況；術中的、可能的不適及必要的配合；囑其病情允許的情況下洗滌、更換病員服，成人晚9∶00之后禁食水，小兒晚12∶00之后禁食水。女性患者術前除去口紅、指甲油，術日不能化妝，以免影響術中觀察唇色、膚色。術日晨排空大小便、洗臉、刷牙，不能飲水，將假牙、金屬物及貴重物品交由家屬保管。根據訪視內容認真做好記錄，訪視完畢感謝患者配合，告知術日會一直陪在身邊安撫其緊張情緒。

術中護理

入室后注意保暖：要求將手術間溫度維持在22～25℃，濕度50%～60%。如在患者的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫生準備消毒時才將患者身上蓋的被子移開，加強手術開臺及轉運過程中保暖，盡量減少體溫丟失。

尊重患者、做好隱私保護：視患者為一整體，不要過分暴露患者的身體，在需要暴露患者身體進行操作時盡可能關閉手術間大門，手術結束時待患者完全清醒，病情穩定，送患者出手術室房間時應幫患者穿戴整齊，注意保護患者的隱私。

熟練掌握各個手術的安置，防止墜床、保護患者皮膚完整性：①手術開始根據手術需求，巡回護士提前準備好特殊手術所需的翻身保護墊，正確將患者擺好手術需要，此時，除了要使患者處于功能位，防止神經肌肉的損傷，還要在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術后壓瘡的形成。②手術完畢，如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現躁動，手術室護士應妥善束縛患者，防止發生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發生。

嚴格執行手術室各項護理操作常規，保證患者手術安全：①術中嚴密觀察患者的生命體征變化，注意心電監護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發現病情動態，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。②嚴格執行手術室各項護理操作常規，認真做好各種護理記錄。手術護士全程負責患者的安全，手術中途無特殊情況不交接，術中用物提前準備齊全，減少護士離開手術間的工作機會。③手術過程中不談論與手術無關的話，不高聲喧嘩、談笑，體現人性的關愛，患者至尊、服務至馨的護理文化。

術后護理

手術結束后巡回護士應擦干凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能穿戴整齊，各管道妥善固定，護送患者回病房，安置好正確，與病房護士做好交接工作。向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創口引流管的管理以取得配合。

篇7

關鍵詞 安全護理 手術室

手術室是為患者進行手術診斷治療及擔負一些搶救任務的重要場所，是醫院外科的窗口，在醫院中占有重要地位，隨著現代化醫學科學的飛速發展，以及新的醫療設備和儀器的應用，手術室已發展為綜合性多種學科知識，為外科提供先進技術和場所，而手術室護理安全直接關系著患者的康復和手術治療的預期目的的實現，對手術治療和搶救患者尤為重要。如何確保手術的安全護理，談談以下幾點體會。

手術室護士須醫德高尚，技術精湛

手術室護士熱愛護理工作有高尚的思想境界和醫德修養，嚴格執行手術室的各項制度，工作責任心強，無菌技術觀念強，技術熟練，思維敏捷，在各種手術中的配合能保持嚴謹、機智、靈活的工作作風，一絲不茍地保證患者順利度過手術關。

器械物品規范化管理

確定適用于各種手術的基礎器械包，其數目標準用卡片記錄，并要求護士熟記。臺下準備紗布墊的紗布均5塊一扎，術中需要添加時，以便記憶和查點?？p針縫線等細小物品需放入有蓋容器內，以免誤入其他物品而帶入患者體內，不易察覺。

嚴格執行手術室查對制度

手術患者的查對：患者接至手術室后，巡回護士需核對患者姓名、性別、年齡、手術名稱、部位等。

手術物品的查對：手術使用物品要嚴格清點，在手術開始以前，參加手術器械，巡回護士要對手術所用的器械敷料進行仔細地清點，并登記在核對單上。手術中需要臨時添加的任何物品都需要清點并及時補充記錄，如有折斷或損壞的縫針、器械必須找出斷端，保持物品的完整，多腔手術要在完成一個臟器的操作后進行物品的核對，手術中因特殊情況需要更換手術人員的也要及時進行記錄。關閉患者體腔前護士應根據核對單核對所有物品，防止手術物品遺留患者體內造成醫療事故。

術中輸液、血及用藥的查對：術中輸液用藥時，麻醉師下達口頭醫囑巡回護士應復述1遍，確認無誤方可執行，需給患者輸血時，除兩人核對輸血單與血瓶簽是否相符外，還必須核對輸血單與麻醉、巡回記錄單是否一致，無誤方可輸血。

正確安置手術

手術安置不當，不僅使患者感到不適，還會導致一定的副損傷，常見的損傷及預防：①褥瘡：由于患者麻醉后肌肉松弛，使局部長時間受壓，或由于患者極度消瘦，血壓過低，都會引起局部壓力性潰瘍。遇到這種患者，要保持手術床單的平整、干燥，并在骨隆突處墊氣墊和海綿墊，減少局部受壓，如患者血壓過低，應盡快使其血壓恢復正常。促進局部血液循環。②神經損傷：如患者側臥位時間過長，或上肢過度牽拉外展，可造成臂叢神經受損。膀胱截石位手術的患者有時會造成腓總神經損傷，所以擺放要避免局部過度伸展和受壓。需用金屬架擱腿時，應用海綿包裹邊緣。再用10cm以上寬帶從大腿部加以固定，不可使腘窩受壓。

電刀的安全使用

手術開始前護士要及時檢查電刀的性能是否良好，如果發現故障要及時更換，并開啟電刀備用狀態，負極板放置位置應正確，要求選擇肌肉豐富，遠離心臟的部位，如：一般放在臀部，大腿外側及小腿后的中端，盡量使鉛板接觸患者皮膚的面積大，包裹布應濕潤清潔，電刀不使用時，不可啟動開關，以防空載狀態下灼傷患者，使用心電監測及其他與人體有電極接觸的電器時停止使用電刀。

手術室是醫院救治患者創傷，搶救患者生命的重要場所，做好手術室安全護理工作是護理人員對患者及家屬的負責，通過以上安全護理實踐，我院避免多起差錯事故的發生，取得了較好的成績，因此，手術室只要加強安全管理，制定有效的措施并嚴格執行，就能杜絕差錯事故的發生。

篇8

1.1一般資料

選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術治療的患者200例作為研究對象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機數字表法將這200例患者分為對照組（100例）和實驗組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

根據兩組患者的具體病情為其進行相應的手術治療，其中接受甲狀腺切除手術的患者有51例，接受闌尾炎切除手術的患者有50例，接受乳腺癌切除手術的患者有34例，接受子宮切除手術的患者有27例，接受心臟搭橋手術的患者有38例。為對照組患者進行常規手術室護理，為實驗組患者在進行常規手術室護理的基礎上實施安全護理干預，觀察對比兩組患者的護理效果及其對護理工作的滿意度，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。安全護理干預的具體方法是：

1.2.1建立和完善相應的儀器管理制度

①手術室內所有的儀器應由專職管理人員進行管理。②定期對儀器進行檢查及核對。③對已經出現損壞或缺失的儀器立即進行維修及填補。

1.2.2定期培訓

①由于手術室內經常出現人員調動的情況，因此應定期對手術室醫護人員進行培訓，培訓合格者方可正式上崗。②培訓時，要將培訓的重點放在手術室護理工作中可能出現的問題上，以提高護理人員的綜合素質。

1.2.3做好術中清潔護理

要求手術室護理人員在整個手術過程中嚴格執行無菌操作制度，并做好患者的清潔護理，以避免細菌感染的發生。

1.2.4完善細節

根據患者的具體病情和體質，認真調整用藥的類型、劑量及配伍。

1.2.5做好心理護理

護理人員應做好患者的心理護理工作，多與其進行溝通交流，并向其介紹手術成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，樹立戰勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護理工作。

1.3統計學方法

應用統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果的比較

實驗組患者的護理效果明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者對護理工作滿意度的比較

在實驗組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有80例，對護理工作表示基本滿意的患者有14例，對護理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對照組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有64例，對護理工作表示基本滿意的患者有22例，對護理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

3討論

篇9

關鍵詞：手術護理 術前術后

中圖分類號：R248.2 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）05-0223-03

護理工作是一項責任重大的服務性工作。良好的職業道德和高度的工作責任心對防范和減少護理醫療糾紛十分必要。手術室護士應樹立全心全意為人民服務的思想和“以人為本”的服務理念，想患者所想，急患者所急，“以病人為中心”。改變服務態度，增強服務意識，深化開展“以病人為中心”的優質服務活動。開展也術前、術后的護理訪視和心理疏導工作至關重要。

手術室護士應注意交流溝通藝術。做到和藹可親、舉止端裝、禮貌待人，以取得患者的信任。注意保護性語言的應用，避免患者猜疑，產生恐懼心理可造成精神損害。加強對高危患者高危操作的護理指導和監控，降低手術風險因素。完善患者既往治療資料記載，可對術中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外醫生術前談話，在常規交代可能的意外或并發癥時，應充分考慮手術過程中可能出現的護理意外，詳細交代給家屬。

手術前一天，作為手術中的巡回護士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態，告知病人術前、術中的注意事項，了解病人的特殊需求。宣教內容有：術前12小時為什么要禁食、4~6小時禁水；進手術室前要排空膀胱等；講清麻醉或手術過程中易發生嘔吐，從而引起吸入性肺炎甚至窒息及吸煙的必要性等。尤其是在局部麻醉下進行的手術，手術過程會給病人造成較大的痛苦，我們就把手術中較難承受的手術過程告訴病人，例如：對皮下、脂肪及肌肉層使用高頻電刀止血的過程很難受，這種感覺是品所不能緩解的，在沒有開展術前訪視時，有許多病人在接受電刀止血時面對突然出現的電流刺擊，由于沒有充分的精神準備而出現驚恐、躁動、血壓驟然上升，從而影響了手術的正常進行。手術前訪視，病人提前有了思想準備，通過自我克制及術中鎮靜藥物的合理應用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。

術前訪視還滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對手術的顧慮和心理壓力，舉例：一中年女性甲狀腺瘤患者在手術前訪視時擔心手術時腹部著涼，她說平時只要腹部著涼就會緊張，我答應病人不用擔心，我會在手術時給腹部采取保暖措施，病人很滿意?？傊鲜鍪吕龔男睦韺W的角度分析來看，手術室的溫度涼或不涼，我們健康的醫護人員和病人的體會是不同的，有時病人會因為心理因素和情緒上的過度緊張、憂慮而產生的神經官能癥樣的、非病理改變的臨床表現，最終給手術正常進行造成了障礙，我們為病人提供的護理活動實際上休現的是一種關懷和心理暗示，與病人建立起一種很人性化的關系，從而使病人在無憂無慮、無壓力的良好心情下結束手術。

術中：病人一入室，洗手和巡回護士就到病人手術床旁。有前一天的交談和溝通，彼此有了了解，這時邊做各項術前準備工作，邊向病人說明術前準備的必要性，給予術前的心理安撫，為術后減少感染和并發癥等做好宣傳工作。當病人進入麻醉狀態時，巡回護士應給予周到的護理。麻醉后保護性反射消失，容易出現意外，巡回護士不得離開手術間，注意調節室溫防止著涼，嚴密觀察生命休征變化，注意心電監護，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、自欺欺人物品、氧氣和吸引管等。當手術結束時全麻在蘇醒過程中，常出現躁動或清醒延遲的現象，巡回護士不要先急于去做術后的清理工作，要守護在病人身邊，注意觀察神態變化、尿液情況，待完全清醒后與術者麻醉師共同護送回病房。向病房護士交待術中情況和注意事項，同時向其家屬簡單介紹術中安全、病人舒適、配合等情況。

篇10

計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者的手術治療效果比較觀察組顯效36例，有效14，無效4例，總有效率為92.6%；對照組顯效17例，有效25例，無效12例，總有效率為77.8%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.77，P<0.05）。

2.22組患者術中心理狀態比較觀察組患者在術中處于正常狀態的比率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者在術中處于焦慮、恐懼、緊張、悲觀等心理狀態的比率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.32組患者護理滿意度比較觀察組患者對護理滿意49例，滿意度為90.7%；對照組對護理滿意43例，滿意度為79.6%，2組比較差異有統計學意義（χ2=3.45，P<0.05）。

3討論

隨著現代護理學科的發展，醫院的護理工作更加注重“以人為本”的護理理念。舒適護理就是隨著現代護理學科發展起來的一種現代臨床護理理念，其以患者為中心，強調護理的人性化、個體化、整體化，進而使患者達到生理、心理、社會上的愉快狀態為主要目的。

在患者手術室護理中應用舒適護理，首先，要保證病室的整潔度、房間內的舒適亮度、溫度的適宜、床單位的舒適度等，使患者在生理上感到舒適；其次，要用溫和的態度、親切的語言和患者進行交流，詢問患者的感受，并告知手術的進展，要為患者安置舒適的，注意保護隱私，從而幫助患者放松緊張情緒，使其在心理上感到舒適；第三，要平等地和患者進行交流，認真傾聽其感受，及時進行處理，讓患者在社會角色上感到舒適。此外，對于一些特殊患者人群的手術室護理，要根據患者的實際情況以及引起不適的各種因素，研究出解決舒適問題的方法并予以實施。

本文對照組患者給予常規護理，治療組患者在對照組的基礎上給予舒適護理。觀察組總有效率92.6%，顯著高于對照組的77.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在術中處于正常狀態的比率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在術中處于焦慮、恐懼、緊張、悲觀等心理狀態的比率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為90.7%，顯著高于對照組的79.6%，2組護理滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）。