兒保健康教育總結范文

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篇1

[關鍵詞] 新生兒疾病; 健康教育; 網絡管理; 篩查

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)33-105-03

新生兒疾病篩查是優生優育、減少殘疾兒發生率、提高出生人口健康素質的主要措施之一,同時又是一項社會群體性系統工程,有較強的科學性和技術性[1]。此項工作是指醫療保健機構在新生兒群體中對一些先天性疾病、遺傳性疾病進行群體篩查,從而使患兒在臨床上尚未出現臨床癥狀、而體內代謝或者功能已有變化時就做出早期診斷,結合有效治療,避免患兒重要臟器出現不可逆性的損害。我國是從1981年開始提出新生兒疾病篩查概念,1994年立法推廣;荊州市婦幼保健院2004年開展這項工作以來,積極開展健康教育,完善網絡管理,逐漸規范運行模式,使新生兒疾病篩查率達98%以上,取得了良好的工作效果。

1 建立并實行新生兒疾病篩查健康教育網絡管理模式

1.1 組織管理

成立荊州市婦幼保健院新生兒疾病篩查工作健康教育領導小組和技術小組,成立了由分管院長為組長、新生兒疾病篩查辦公室主任為副組長的新生兒疾病篩查健康教育領導小組;負責部門科室協調、組織督導檢查、網絡運行狀況考評。成立了由健康教育中心主任為組長、婦保科、產科、兒?？啤z驗科主任、護士長為組員的新生兒疾病篩查健康教育技術小組,負責網絡建立、制定健康教育技術規范和流程、新生兒疾病篩查健康教育效果評價等工作。

1.2 科室及部門的職責分工

婦?？曝撠煂υ袐D建立圍產保健卡,實施孕期健康教育;產科負責住院待產孕婦及其家屬的健康教育;兒保科負責對新爸爸一對一健康教育;檢驗科負責新生兒標本采集和檢測;健康教育中心負責健康課堂的組織;新生兒疾病篩查辦公室負責新生兒疾病篩查健康教育工作的效果評價。

1.3 新生兒疾病篩查工作健康教育網絡模式圖

見圖1。

1.4 新生兒疾病篩查工作健康教育流程

婦?？茷樵袐D建立保健卡建立新生兒疾病篩查健康教育信息發放聽課證組織孕期健康課堂 產科在孕產婦入院時回收聽課證,新生兒疾病篩查辦公室根據聽課證信息進行第一次效果評價孕產婦入院后,產科責任護士再次或重點一對一向孕婦及其家屬宣傳新生兒疾病篩查知識:發放宣傳手冊、產后爸爸課堂聽課證健康教育中心每周組織一次爸爸課堂兒保科健康教育員每天下午組織爸爸座談會,再次講解新生兒疾病篩查目的、意義、具體的采血時間、采血方法知情同意、簽字建立新生兒信息檔案開具化驗單發放高危兒遲緩檢測通知單新生兒疾病篩查辦公室根據化驗單信息進行第二次效果評價檢驗科核對新生兒信息填寫新生兒采血卡片,在新生兒出生后72h(充分哺乳后)再次核對新生兒信息并采足跟血,制做標本檢測結果反饋家屬可疑兒的追蹤與確診新生兒疾病篩查辦公室根據追蹤與確診信息進行第三次效果評價確診兒的治療與隨訪新生兒疾病篩查辦公室根據治療與隨訪信息進行第四次效果評價。

1.5 健康教育形式

社區健康教育采取網絡、電視、報紙、掛圖、義診咨詢等。院內健康教育采取電視片播放、健康教育處方、宣傳手冊、授課及一對一宣傳等措施。

2 建立并落實新生兒疾病篩查健康教育效果評價體系

2.1 評價指標

婦保科:準媽媽準爸爸聽課證發放率、聽課率;產科:聽課證回收率,病房健康教育滿意度調查,爸爸課堂聽課證發放率;健康教育中心:爸爸課堂聽課率;兒?？?知情同意書簽字率,高危兒延緩檢測通知單發放率。

2.2 評價內容

聽課證信息評價;化驗單信息評價;追蹤與確診信息和滿意度評價;確診病例治療效果評價。

2.3 評價措施

新生兒疾病篩查辦主任每天上午9點之前病區巡查,了解新生兒疾病篩查健康教育網絡工作情況,并記錄;對每次課堂進行聽課人數統計;每月對產婦和/或家屬進行一次新生兒疾病篩查健康教育滿意度問卷及電話回訪問卷調查,并對各相關科室評價指標進行匯總、通報,納入醫療保健質量考核;每季度召開一次新生兒疾病篩查工作例會,總結經驗,查找問題,制定整改措施。

2.4 統計方法

所有資料的統計均應用SPSS11.0統計軟件進行處理。

3 結果

3.1 第一次效果評價:準媽媽準爸爸聽課證發放率、聽課率分析

2004年至2008年準媽媽準爸爸聽課證發放數、聽課率分布均呈上升趨勢,經統計學檢驗,差異有顯著性(χ2=92.44,P

3.2 第二次效果評價:分娩前后產科、健康教育中心、兒保科立體結構健康教育效果分析

5年來,孕婦入院分娩數由于健康教育的帶動,呈明顯上升態勢,新生兒疾病篩查從2004年的55.80%上升到2008年的98.88%。差異有極顯著性(χ2=124.92,P

3.3 第三次效果評價:5年新生兒疾病篩查追蹤與確診信息分析

2004年至2008年新生兒疾病篩查陰性結果反饋與可疑結果追蹤與確診病例的滿意度調查也呈上升態勢,且陰性結果家屬滿意度調查反饋差異有顯著性。 見表3。

4 討論

4.1 健康教育是開展新生兒疾病篩查工作的先導

目前社會上許多家長還不了解遺傳代謝病疾病檢測的重要性和必要性[2]。我院2004年啟動新生兒疾病篩查后,通過逐步開展多種形式的健康教育,如社區健康教育采取網絡、電視、報紙、掛圖、義診咨詢等,院內健康教育采取電視片播放、健康教育處方、宣傳手冊、授課及一對一宣傳等;使孕產婦及其家屬了解新生兒疾病篩查的目的和意義,取得他們的理解與配合,才能提高服務對象的依從性,使新生兒疾病篩查成為公民的自覺行為,從而提高新生兒疾病篩查率。

4.2 實行健康教育網絡管理是提高新生兒疾病篩查率的基礎

新生兒疾病篩查健康教育網絡的建立使各部門各科室之間職責明確、任務明確、重點明確、且相互合作[3]。如產前健康教育重點內容是宣傳新生兒疾病篩查的概念,新生兒代謝性疾病的危害,重點對象是準媽媽;產時因產婦陣痛,丈夫對產婦及孩子的擔憂,宣傳效果差,這一環節可跳過;產后健康教育重點內容是新生兒疾病篩查的目的和意義,采血的時間、方法,重點對象是初為人父的爸爸及其他直系親屬;檢驗科在采集標本時要耐心細致地做好解釋和服務工作,取得家長的配合。只有各個部門各個科室各個環節配合協調,形成網絡合力,才能贏得服務對象對此項工作的理解和支持。

4.3 建立健康教育評價體系是保證篩查率的關鍵措施

新生兒疾病篩查工作是一項利國利民的執法工作,是醫療保健機構的職責,是每一位新生兒應享有的權利,如果不能保證高的篩查率,就存在漏篩可能,必須嚴格把握每一個工作環節,才能使新生兒疾病篩查工作持續進行。健康教育網絡管理模式建立后,必須要有評價與考核,以指標衡量工作質量,從而保證高的篩查率,防止漏篩,有效地避免了因患先天性甲狀腺功能減低癥及苯丙酮尿癥患兒的致殘率,提高出生人口素質。

4.4 新生兒疾病篩查工作健康教育網絡管理模式的價值

我院新生兒疾病篩查工作健康教育網絡建立、運轉、評價,尤其是對責任科室與責任人一次、再次或重點一對一向孕婦及其家屬宣傳新生兒疾病篩查知識、發放宣傳手冊、座談會、知情同意與簽字、建立新生兒信息檔案,采足跟血、檢測和結果反饋、確診兒的治療與隨訪中各個環節的評價,是我院新生兒疾病篩查工作健康教育網絡流程能夠正常運轉的保證。第一次評價準媽媽準爸爸聽課證發放情況,進行聽課率分析表明:5年來準媽媽準爸爸聽課證發放數、聽課率分布均呈上升趨勢,也帶動了圍產保健門診及產科臨床業務。分娩前后產科、健康教育中心、兒?？屏Ⅲw結構健康教育效果的第二次評價,是我院新生兒疾病篩查從2004年的55.80%上升到2008年的98.88%的有力保證。新生兒疾病篩查陰性結果反饋與可疑結果追蹤與確診的第三次評價,滿意度的上升又促進了新生兒疾病篩查率的進一步提高和醫院的社會影響力的提升,使兩個效益得到了明顯增長。

本院新生兒疾病篩查工作健康教育網絡模式結構簡單,運行成本低,評價措施及指標簡便易行,可操作性強,適用于各級醫療保健機構,有進一步推廣價值。

[參考文獻]

[1] 韓龍. 新生兒疾病篩查網絡管理模式及效果分析[J]. 中國婦幼保健,2007,(22)11:1435.

[2] 桓中雪,謝明月. 健康教育對新生兒疾病篩查的影響[J]. 中國保健,2008,15(增刊):626-627.

篇2

【關鍵詞】社區；兒童；保??；系統管理；母乳喂養；高危兒

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0156-02

隨著經濟社會的發展，社區衛生服務中心在社會醫療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分［1］。為了發現目前社區兒童保健工作中存在的問題，提高社區兒童保健的工作績效，本文對近年來我社區兒童保健工作進行了分析，現報告如下。

1對象與方法

1.1 一般資料:

選擇我社區2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。

1.2兒童保健方法:

社區兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區配置1名具有醫師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關保健知識的培訓。（2）兒保醫生為社區內兒童提供醫療保健，每年對社區兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務，教育兒童跟母親母乳喂養的重要性及喂養方法，兒童營養搭配注意事項，兒童日常衛生指導，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區兒童的健康狀況進行入戶調查及電話隨訪，對社區兒童的常見病、多發病進行預防和監測。為社區0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預。

2結果

各年的建卡率、母乳喂養率和系統管理率均有上升趨勢，目前轄區內0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養率為85.9%，系統管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數較前幾年明顯增加。

3討論

3.1社區兒童保健的現況分析:

社區兒童保健是對社區范圍內的兒童進行持續性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發育，具有良好的身體素質和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務，是整個社會對衛生保健工作的基本要求。社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關［2］。我們為社區兒童提供醫療保健、健康知識教育等多方面的醫療服務，以全科醫學的觀念指導兒童保健工作的開展。從本研究的數據分析結果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區內0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進行健康體檢，母乳喂養率已達85.9%以上，系統管理率已達90％以上。對中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進行了專案管理，對常見病和先天性疾病的檢出人數得到提高，發育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時的診斷，每年的智力篩查人數穩定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質得到了提高，說明社區兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設備受到限制，僅能進行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等，對兒童生長發育情況進行簡單的評估。其次是母乳喂養率還有待于進一步提高，家長對母乳喂養的重要性認識尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長缺乏育兒知識，文化層次較低，也不愿意學習相關知識［3］。另一方面有的母親即使通過健康教育，知道了母乳喂養的重要性，但為了保持產后體形，仍拒絕母乳喂養。因此母乳喂養的宣傳力度還有待于加強，宣傳重點和方法還有待于改進。再次，隨著社會的發展和流動人口的增多，給社區兒童的管理帶來了壓力。流動人口的住所和聯系方式頻發更換，限制了兒童保健工作的持續性和系統性。

3.2提高兒童保健工作的成效:

針對以上發現的一些問題，我們認為應積極做好產后訪視工作，進一步加強對母乳喂養的宣傳。兒童家長對母乳喂養重要性的認識，是一個長期的過程。因此應從產前健康教育做起，擴大健康教育的范圍，使整個家庭對母乳喂養加深了解和認同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫院、疾控中心、社區等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養［4］。社區兒保人員應促進兒童家長的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應繼續將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區兒童保健的重點之一，為其提供定期的檢查。對每一位兒童每年的健康檔案進行統一整理，歸納總結，對兒童的身心健康狀況進行縱向的評估和橫向的比較，從而提出符合本社區兒童實際情況的保健干預措施，找準本社區兒保工作的重點，并從中發現問題，及時糾正。對體檢篩查出有問題的兒童，應及時轉診進行進一步檢查。通過與上級單位合作，增加兒童保健的服務范圍，開展血微量元素檢測等項目的檢測。在現有流動人口管理體系下，社區保健醫生應增加社區調研次數，了解兒童的去向，更新聯系方式，以提高系統管理率。

總之，應充分發揮社區兒童保健的地區性和可及性優勢，加強完善社區兒童保健工作，提高社區居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統化，及時發現兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發育成長［5］。

參考文獻

［1］ 田愛紅.社區兒童保健服務對兒童健康的影響［J］.中國基層醫藥，2008,15（11）：1932-1933.

［2］ 蔡虹.社區兒童保健情況調查分析［J］.醫學信息，2009,1（5）：247.

［3］ 趙春然．面向社區走向家庭服務人群［J］．中國婦幼保健。1996，1(1)：19．

［4］ 徐志浩，曾艷紅.廣州市頤康園社區兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛生保健，2010，24（6）：36-37.

篇3

【關鍵詞】產科、多形式健康教育 患者信任

宣教方式：

1每日對新入院患者進行入院宣教。發放手術前手術后宣教材料及母乳喂養手冊。

2是手術患者給予術前宣教及術后宣教及母乳喂養知識宣教。

3責護每日對患者進行飲食指導、活動指導、母嬰保健衛生知識指導及出院指導并給予材料及反饋電話。

4每周二、五由洗澡護士對家屬進行新生兒洗澡、撫觸、預防接種進行宣教。

5每周二、四下午開辦孕婦學校，由產科醫生、護士長、責任護士、新生兒護士長、及心理科主任講解孕期、分娩和手術前后的注意事項，新生兒護理等知識。及臨床遇到的各種并發癥的預防。

6每日9：00放VCD在走廊給患者及家屬看新生兒洗澡、撫觸及喂養知識。

7醫生為32周以上孕婦及出院患者免費咨詢，手機24小時開機，為患者解決問題。

8各位醫生及主任到保健站為醫護人員講課，使基層人員對并發癥預防工作更能認證準確，及時反饋情況，增強保健意識。做到及早治療。

9宣傳材料發給門診的專家診、彩超室、基層保健人員等。

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【關鍵詞】 兒保門診；心理衛生問題；兒童

1對象和方法

1.1對象2007年8月~2009年12月到本院兒?？菩睦黹T診首次就診的兒童208人，其中包括部分幼兒園體檢時心理問題的咨詢等。

1.2方法自制表格對所有首次就診的兒童均給予詳細登記，如就診日期、父母職業、文化程度、住址、兒童姓名、性別、年齡、就診原因、兒童生長發育情況等。分析總結登記表中的項目，參照CCM仆2一R標準進行疾病學診斷，就診原因根據臨床情況及醫生的診斷歸類。配合疾病診斷及就診原因分類的有兒童行為量表、丹佛發育篩查試驗(DenverDevelopmentalSereeningTest，DDST)、Peabody圖片詞匯測驗(PeabodyPie-tureVoeabularyTest，PPVT)、韋氏兒童智力量表(WeehslerIntelligeneescaleforehildren，WISC)、韋氏學齡前兒童智力量表(WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee，WPPSI)等。

1.3統計學方法采用丫檢驗。

2結果

2.1就診兒童一般情況分布首診兒童共208人，其中男童112人、女童96人，男女比例為2.11：l。6歲以下就診兒童64人，6~12歲就診兒童112人，13歲以上就診兒童22人；13歲組就診兒童分別占全部就診兒童的3076%、58.65%、10.58%。就診兒童年齡集中在6~12歲。就診兒童中家住城鎮的151人，占72.6%；父母一方大專以上文化的117人，占56.3%。

2.2不同年齡組的就診原因分布6歲前兒童就診人數占所有就診人數的30.76%，就診原因主要為行為問題、抽動癥、言語問題、健康體檢和咨詢。兒童睡眠障礙和排泄障礙(尤其是遺尿癥)等在心理門診中也占有相當大的比例。而6歲以上兒童則以多動、學習困難為主。所有就診兒童中，健康咨詢占33，3%，其所占心理門診的比例隨著年齡的增長由

3討論

3.1據WHO估計，大約有20%的兒童在成年之前會出現情緒或行為問題，如不及時千預，可能發展成為心理障礙或疾病 。本市心理門診兒童就診率相對較低，這可能與鄉鎮兒童保健機構尚未開展心理咨詢工作以及本院對此項工作的開展剛剛起步、宣教力度不夠，家長對兒童心理問題的認識不足有關。

3.2擴大健康教育覆蓋面是促進兒童心理健康的基礎心理門診兒童各個年齡段中，咨詢均占絕大多數，但隨著年齡的增高逐漸下降.這可能與兒童保健工作者的服務對象不同有關。因6歲以下兒童屬兒童保健系統管理的對象，必須經常到醫院進行階段性體檢，與醫務人員交流較多，經常接受這方面的知識宣教。這提示兒童心理問題早

期發現、早期就診，首先必須解決兒童家長的認識問題。兒童保健工作者必須不斷學習、更新知識，加強健康宣教工作，擴大健康教育的服務面，把宣教陣地延伸到小學、初中。利用書刊、電視、廣播、櫥窗、講座及兒科臨床、保鍵門診向家長宜傳兒童心理衛生知識，提高家長、老師、社會對兒童心理健康的了解與關注，以促進兒童的心理健康發展。

參考文獻

[1]黃旭，靜進，史明麗，等.開展兒童心理衛生保健，促進兒童心理健康[J].中國婦幼保健，2002，17(12)：719-720.

[2]匡桂芳，辛曉顯，沈宜元，等.兒童心理咨詢2064例臨床分析[J].中國兒童保健雜志，2001，9(3)：153-155.

[3]關念紅，張晉磅，唐濟相，等.綜合醫院心理咨詢門診兒童咨客分析[J].中國兒童保健雜志，2003，11(2)：102-204.

篇5

在年始終堅持每月的例會簽到制度，以會代訓，共舉辦以會代訓式培訓班12期，共培訓300人次，發放試卷104份，收回試卷104份。例會同時針對孕產期保健，高危篩查，產后訪視，母乳喂養等方面進行業務培訓，以便各村更好的完成產后訪視工作。通過業務培訓，不但提高了其業務素質，還促進了鄉村醫生不斷進行業務學習，武裝頭腦，更新知識。每月例會婦幼的包片醫生都能及時到會，風雨無阻，讓我們及時領會上級文件精神及工作上一些新的技術要求，并整理出各項表卡的填寫規范及注意事項，從而促進各項工作的規范化，系統化。

由于健康教育的開展，因勢利導，用實例去說服農村孕產婦住院分娩的重要性，確保母嬰安全。年全年活產273人住院分娩率為100%，產婦總數272人，建卡268人，建卡率98.5%，系統管理率93%,年篩查出高危孕婦21人，住院分娩率100%,對篩出的高危孕婦均進行專案管理，并有評分及指導治療。年出生低體重為13人，出生低體重發生率為4.8%。所有低體重兒均列入體弱兒進行專案管理，并有評分及指導治療。嬰兒死亡為6人，5歲以下兒童死亡7人，5歲以下兒童死亡率為25.6‰。對于孕產婦管理，村醫盡職盡責，對孕產婦進行早孕指導，及時發放《孕產婦保健手冊》，年發放《母子健康手冊》近200余本。并做好保健服務，將健康教育貫穿整個孕產期，及時解決孕婦思想顧慮，使每個孕婦安全度過孕產期。

婦女病方面；在農村婦女病普查基本做不到專業，規范，查體質量難以保證，年我縣爭取到了“兩癌篩查”項目，今年兩癌篩查工作推進入村屯，我院積極配合婦幼保健院，各村擬定了宣傳稿通過各村廣播進行宣傳。到基層去體檢，條件很差，人員又多，沒有電扇空調，有的地方甚至連喝水、上廁所都不方便，一天檢查下來，就真像洗了桑拿一樣，渾身上下都被汗水浸透了。但是，就是在這樣的條件下，保健院的工作人員也沒有怨天怨地，而是以滿腔的熱情投入到各自的工作當中去。在篩查工作中，不僅認真仔細檢查，而且耐心向廣大婦女同志解釋檢查結果，提出合理的建議，熱情向婦女姐妹宣傳兩癌的防治知識，用實際行動有效保障婦女的健康。為我鎮近千名農村婦女進行了“兩癌”免費篩查，讓政府惠民政策得到真正體現。雖然篩查覆蓋率不是很高，除了很多女性沒有關注健康、定期篩查的意識外，宣傳不到位和部分女性想保護自己的隱私是造成“兩癌”篩查參與率不高的重要原因。

葉酸項目：為加強出生缺陷干預工作，降低我區神經管缺陷發生率，提高出生人口素質，今年，在縣衛生局、婦幼保健院的領導下我縣農村實施增補葉酸預防神經管缺陷項目。我院在保健院的指導下對我鎮村級婦幼醫生進行葉酸預防神經管缺陷知識的培訓，通過廣播擬定宣傳稿對廣大村民進行宣傳，對各村準備懷孕和懷孕早期的農村婦女進行摸底調查發放宣傳單。入戶通知其領取葉酸片，進行健康教育，簽訂知情同意書，使服藥對象正確了解相關知識，提高葉酸使用率和依從率。

報表情況：月報表是對當月工作的一個總結和檢驗，報表數據的準確性和真實性，從小的方面講影響到我們的工作質量，從大的方面講影響到我們國家衛生方針政策的制定。所以我院嚴抓報表質量，嚴格執行報表制度，每月對各村報表逐一檢查，核對防疫出生，查看有無漏報及邏輯錯誤以便及時更改。確?？h、鄉、村三級數據上報一致，為上級領導決策提供科學依據

檔案管理方面：檔案管理質量是衡量一個區域內婦幼保健工作質量的重要標準，而且越來越重要。我院對于每年材料均按內容分門別類裝訂需存檔材料用檔案夾裝訂，經常翻閱資料裝入檔案盒，其意義在于讓管理者調理清晰，讓檢查者一目了然。

自降消項目開展以來，加強了農村網底工程的建設，提高了對高危妊娠篩查，管理，救治水平。為方便三級網聯系與溝通，村里張貼了聯系電話，成立了危重孕產婦護送小組，自年起，我縣農村孕產婦專項補貼給予300元，我院嚴格把關，對各村孕婦統一編號及時填寫并發放補助卡，并將下發的補助卡名單登記備案，以備項目督導及信息質控。

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【關鍵詞】產后訪視；健康教育

文章編號：1004-7484（2013）-02-0906-01

目前，隨著我國醫療保健體系的不斷完善，產后訪視已經成為婦幼保健工作的有機組成部分，通過開展產后訪視進一步掌握產婦及新生兒的健康與哺乳存在的問題或疑惑，積極幫助或指導產婦進行自我保健，同時教授關于新生兒的日常保健護理知識，進而為母嬰的健康提供有力保障。在本文研究中，筆者通過對所在轄區的654例產婦實施產后訪視，主要針對母嬰日常生活中的問題進行及時指導，現將研究過程及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象均為筆者所在醫院轄區內2010年4月——2012年2月間分娩的654例產婦，產婦年齡平均為（29.5±3.4）歲；新生兒中早產兒為15例，足月兒為639例；入選產婦均排除以下情況：有腦部疾病、精神病史以及既往死胎史的產婦。本文將隨機將研究對象分為實驗組與對照組（各327例），兩組研究對象一般資料差異無統計學意義（P﹥0.05），因此具有可比性。

1.2 訪視健康教育方法 對照組產婦給予常規治療與產后訪視內容。實驗組產婦在對照組訪視內容基礎上給予產后健康教育與指導。

1.2.1 訪視內容

1.2.1.1 產婦一般情況 在訪視中常規測量產婦的各種身體指標（如：脈搏、血壓、呼吸、體溫等）；觀察產婦的精神狀況，詢問其睡眠質量、飲食、排便以及母乳喂養情況；探查產婦子宮收縮情況，會陰和腹部傷愈情況，惡露的性狀、顏色、氣味、量，情況。

1.2.1.2 新生兒一般情況 在訪視中首先檢查新生兒皮膚是否存在感染、濕疹以及黃痘程度及消顯的時間，臂部是否存在紅腫或者腐爛情況，檢查是否存在先天性缺陷疾病，臍帶是否脫落，臍部是否有感染或者出血現象；常規測量各項身體指標（如：心率、體溫、呼吸、頭圍、胸圍、身長、體重等），詢問營養狀況以及生長發育情況。

1.2.2 健康教育指導

1.2.2.1 環境衛生及個人健康指導 ①環境衛生，由于產婦分娩后身體較為虛弱，因此其需要一個冷暖適宜的室內溫度；同時室內需經常進行通風換氣，以此來保持室內空氣的新鮮；產婦盡量避免直接吹冷風。②個人健康指導。由于產婦在坐月期間極易出汗，可使用熱水擦浴并勤更換衣服，禁止盆浴（主要是避免發生上行感染）；保持會位的干燥與清潔，經常更換陰墊，便后最好使用溫水沖洗，若產婦會位有傷口，則需每日擦洗2次（可采用1：5000高錳酸鉀溫水）［1］；產婦需觀察惡露的色、量、味（1次/d），同時可輕柔或者按摩子宮，這樣利于產婦子宮收縮；給予家屬傳授產婦飲食知識，盡量給予產婦高維生素、高熱量、高蛋白等為主的湯類食物，這樣可利于產乳；給產婦講解乳量充足的標準，并傳授其人工擠奶以及防治皸裂、奶脹的方法。

1.2.2.2 新生兒健康指導 ①母乳喂養指導。新生兒最佳的食品是母乳，其不僅方便、衛生、經濟、溫度適宜，同時還利于吸收，再加之母乳中富含免疫抗體，因而可有效起到預防新生兒感染的作用，另外還可增加母子之間的感情；哺乳指導，根據新生兒實際需要給予哺乳；在哺乳時可采取舒適（如臥位、坐位）；在哺乳時可先喂空一側再喂另一側；新生兒在吸允時盡量將大部分乳暈含入口中，這樣可預防出現毅裂。②新生兒日常護理指導。婦幼保健人員指導產婦每日給新生兒進行沐浴，在沐浴前觀察其皮膚是否正常（是否存在干燥、紅潤、皮疹以及黃疽是否消退等）［2］；沐浴時室溫盡量控制在18-27℃左右為宜，水溫控制在42-46℃左右為宜；沐浴后需使用濃度為56%的酒精對臍帶消毒，并給予新生兒適量的撫觸，這樣利于其生長發育以及免疫能力，同時還利于加深母子之間的情感。③疫苗接種。婦幼保健人員需給產婦講解關于新生兒預防接種的目的、時間，同時告知產婦要定期帶新生兒到醫院進行疫苗接種。

2 結 果

2.1 產婦健康情況 兩組產婦的健康情況，其中在傷口愈合差、精神異常、母乳量少、皸裂等方面，實驗組均優于對照組，差異具有顯著性（P﹤0.05），見表1。

2.2 新生兒情況 兩組研究對象中的新生兒均出現不同程度異常情況，在黃疽、紅臀、消化不良、體重不增加等方面，實驗組均少于對照組，差異具有顯著性（P﹤0.05），見表2。

3 討 論

在產科臨床中，產后訪視并實施健康教育是臨床護理中的延伸。為了實現臨床護理與健康教育的一體化，我們需要將護理工作深入產婦生活中，開展具有針對性的健康指導，同時幫助產婦及家屬積極參與到健康教育活動中來，進而使得產婦能夠及時獲得有效的指導與幫助，從而解決在日常生活及護理中的困惑［3］。而對于婦幼保健人員而言，實施有效的產后訪視還需具備吃苦耐勞精神、良好的職業道德以及過硬的專業知識技能，為了能夠適應不斷變化的需求，我們還需要不斷地加強自己的基本素質以及健康教育的專業知識，進而保障產后訪視工作的有效性。

參考文獻

［1］鮑愛玲，等.健康教育在產后訪視中對母嬰健康的影響［J］.現代預防醫學，2007，34（8）：1538-1539.

篇7

計劃對工作既有指導作用，又有推動作用，搞好工作計劃，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。下面是小編整理的2021年婦幼保健工作計劃，希望你們喜歡。

婦幼保健工作計劃一、總體目標與具體工作指標

(一)總體目標

降低全鎮孕產婦死亡，消滅新生兒破傷風;嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5和6以下。

(二)具體工作指標

⑴早孕建卡率達90%

⑵孕產婦系統管理覆蓋率達80%

⑶高危孕婦管理率達100%

⑷住院分娩率達100%

⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達80%

⑹高危兒童篩查率達90%，高危兒童專案管理率達80%

⑺孕前傳染病檢查率達90%

⑻產前篩查率達80%

⑼婦科病檢查率達65%

二、采取有力措施，嚴禁發生可避免孕產婦死亡，降低兒童死亡

(一)加強高危孕婦的管理

在孕產婦系統管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉診，按規定及時向二三級醫院轉診。

(二)建立便捷、通暢的危重孕產婦搶救綠色通道

加強高危孕產婦救治工作，保障孕產婦安全。充分發揮鎮衛生院高危孕產婦搶救基地的作用，在11年基礎上，要進一步規范和完善各項搶救制度和措施，如遇有孕產婦危重情況，隨時可取得聯系，做好搶救準備。

(三)加強產科管理工作，強化孕產婦死亡的報告制度。

加強孕產婦的系統管理工作，堅持孕產婦死亡的報告制度，規范和加強孕產婦死亡評審制度和死亡報告制度，發揮圍產期協會的作用，定期開展孕產婦保健知識宣傳活動。

三、針對婦女兒童主要健康問題實施干預措施

(一)全面啟動適齡婦女婦科病檢查，重點規范技術操作，嚴格質量控制，確保受益人群的健康利益。

(二)加大社會宣傳力度，提倡自然分娩;推廣適宜技術;嚴格剖宮產指征管理，加強督導，定期公示，逐步降低剖宮產率。

(三)加強生殖健康教育，提高育齡人群自我保護意識，逐步降低人工流產率，減少性病、艾滋病的傳播。

四、做好計劃生育技術服務工作

(一)加強對醫療保健機構計劃生育技術服務的管理，加大監管力度，不定期進行專項檢查，規范服務行為。

(二)貫徹執行《常用計劃生育技術常規》，嚴格掌握常用計劃生育手術的適應癥和禁忌癥，嚴禁因非醫學需要的超常規引產。確保手術質量，保障受術者的安全與健康。

(三)加強對藥物流產的監管力度。

五、做好托幼園所和學校衛生保健工作

(一)定期對本鎮托幼園所保健人員進行業務知識培訓，組織學術交流，提高托幼園所保健人員的業務水平。

(二)加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養、食堂衛生、消毒及安全等方面的指導，提高托幼園所衛生保健水平。

(三)開展兒童心理衛生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學兒童的心理衛生評估工作。

六、大力開展婦幼保健健康教育與促進

(一)制定婦幼保健健康教育發展規劃，推進婦幼保健健康教育事業。

(二)對各村婦幼保健工作人員進行系統化、規范化培訓，逐步培育我鎮婦幼保健健康教育隊伍。

(三)加強孕期健康教育工作，推廣標準、規范的健康教育模式，在全鎮醫療保健機構創建一批合格的孕期健康教育陣地。

總之2021的婦幼工作工作量大，預期目標高，需要我們再總結16年工作的基礎上鞏固強項，改進弱項，我們相信通過各科室的共同努力，我院的婦幼保健工作一定能夠達標。

婦幼保健工作計劃為落實醫院年度計劃，我科下一步要做好新生兒聽力篩查工作，進一步規范篩查流程，提高篩查質量，針對篩查工作中存在的問題，工作計劃與重點安排如下：

1.加強領導，強化意識，提高新生兒聽力篩查工作，加大宣傳力度，進一步提高新生兒聽力篩查質量。

2.加強相關人員的業務培訓，確保產后2--4天進行聽力篩查，保證篩查質量，做到早篩查、早診斷、早干預。

3.繼續建立健全新生兒聽力篩查工作，落實各項規章制度和技術操作規范，并嚴格遵守操作規程。

4.加強責任心，認真對待每一位聽力篩查的新生兒，杜絕一切不良事故的發生。

5.因新生兒聽力篩查需在安靜睡眠狀態下完成;

有時一個要反復多次的篩查，造成家長堆積，等待時間過長，致使家長們煩躁不安、容易發生爭執，影響我們的正常工作。所以急需給我們增加人員，更新我們的儀器設備。

婦幼保健工作計劃一、工作計劃

(一)積極爭取政府支持，通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要，力爭實現婦幼保健院的整體搬遷。

(二)大力引進人才，補充后備力量。

(三)加強婦科設施管理。

(四)提升新生兒監護水平。

(五)完成化驗室檢驗設備的更新及增設

二、工作目標

(一)做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。

(二)繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。

(三)加快醫院信息化建設。

(四)提高婦幼衛生工作質量管理。

(五)改善醫院內部環境。

(六)加強職工隊伍建設。

三、具體要求

(一)臨床醫療工作

1、開展新技術、新項目。

2、抓好三基三嚴培訓和質量監控，確保醫療質量安全。

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3、落實消毒隔離措施，控制院內感染的發生。

(二)婦幼保健工作：

1、繼續加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

2、加強兩個系統管理，降低孕產婦和兒童死亡率。

3、鞏固愛嬰醫院成果，提高母乳喂養率。

4、開展婦幼保健新業務。

(三)行政管理工作：

1、搞好醫院文化建設。

2、做好專業技術人才的培養和引進。

3、加強行風建設和醫德教育。

(四)后勤保衛工作

1、加強后勤管理，保障后勤供應。

2、逐步改善醫院環境。

3、加強醫院污水、污物處理管理，防止環境污染。

4、加強安全管理，維護醫院安全。

四、主要措施

(一)行政管理

1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針，因地制宜實施改革與創新，抓好兩個效益，保持醫院穩步發展。

2、加強院科兩級管理，繼續實行競爭上崗和全員聘任制。

3、加強醫療服務質量監管工作，使服務質量進一步提高。

4、發揮信息系統作用，搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。

5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業余文化生活。

6、繼續抓好計劃生育工作。

(二)業務管理

1、婦幼保?。赫J真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。

加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質量指標。

(1)保健科負責具體的業務技術指導工作，對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。

(2)繼續實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

(3)采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識，不斷提高業務水平。

(4)第二季度對婦產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。

(5)努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優化服務流程，提高服務質量。

(1)婦科：開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫療安全。

(2)產科：加強孕期監護，完善孕產婦管理，特別是高危管理，減少圍產兒死亡率。力爭創建產科ICU，更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。

(3)化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目;

(4)輔助科室：加強與臨床的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。B超室開展乳腺超聲檢查;

(三)經濟管理

1、加強財務管理，完善經濟核算與分配辦法。

2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度，強化監督管理。

3、搞好院科兩級核算，控制醫療成本。

4、做好成本效益分析，堅持總量控制結構調查。

(四)后勤保衛工作

1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。

2、完成醫院搬遷協調及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。

篇8

為了確保今年農村公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善農村衛生狀況，提升農村公共衛生服務的質量，提高農民群眾的健康水平，促進我鎮經濟社會的協調發展和社會主義新農村建設，特制定年鎮公共衛生工作及社區衛生服務工作計劃如下：

一、進一步加強領導，健全制度，規范行為。

今年我服務中心將進一步加強領導，落實到人，適當調整各村責任醫生和協助人員，根據人口比例、村落范圍、距服務中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛生聯絡員的聯系，組織實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。

二、十二項公共衛生服務項目

（一）、健康教育

1.要求必須有工作計劃和總結，內容詳實。

2.健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。

3.要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達80%或以上。

4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。

2.要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。

3.每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。

4.掌握轄區內婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。

（三）、基本醫療惠民服務：

1.建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。

2.責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任，對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉診率必須達90%。

3.責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。

（四）、合作醫療便民服務

1.責任醫生必須熟悉合作醫療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達85%。

2.每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負責并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。

3.方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。

（五）、兒童保健

1.社區衛生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診，設施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。

2.各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。

3.負責好轄區內兒童入托入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到90以上%，由兒保醫生負責。

（六）、婦女保健

1.要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達99%，孕產婦系統管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。

2.對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結局。

3.開展常見婦女病普查工作，普查率達45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

4.參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結和計劃，資料存檔。

（七）、老人和困難群體保健

1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。

2.開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

3.對健康檔案進行動態管理，發現情況隨時記入，并及時匯總準確上報。

（八）、重點疾病社區管理

1.開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復查，資料及時匯總上報。

2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發現病例及時上報，協助做好疫點處理。

3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區內流動人口數，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。

4.協助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導，并及時匯總上報。

（九）、公共衛生信息收集與報告

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一、基本情況

(一)全縣七鄉三鎮共衛生院10個，70個行政村衛生室，70名村醫（其中有女村醫12人，，男村醫58人）；各衛生院設有防?？疲饔幸幻止茴I導和一名婦幼專干，負責本轄區內的婦幼保健工作。

(二)縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心，在職職工31人，其中業務人員27人，（大專22人，中專5人）財務后勤人員4人。中級職稱9人，初級職稱21人，年內無退休人員，年末在職人數為31人。院內設有兒?？啤D保科、統計科、基層指導科、婚姻保健科、醫技科、藥劑科、財務后勤、院辦公室等職能科室，全院全年出勤率為100%，派出縣駐鄉專家5人。一年來，全縣婦幼專干人員基本穩定。團結協作，積極努力的開展婦幼保健工作。

二、全縣婦幼保健工作開展情況

1、加強管理，規范業務

（1）根據年初衛生部、省衛生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求，加強對全縣各項婦幼衛生工作規范管理，在做好常規婦幼保健業務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛生業務管理工作。

（2）加強對鄉、村的婦幼保健業務指導，責任到人?？h保健院抽出近20個產兒科人員分片包干到7鄉3鎮，加強業務指導。從**年5月份起，每月按各鄉衛生院定時、定點的工作安排，在院內醫生十分緊張的情況，堅持每月到各鄉協助村級婦幼保健服務工作。全年共下鄉協助、指導工作111人次，共784天。縣、鄉婦幼保健工作人員共同完成孕產婦產前檢查1073人次，兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進了村級婦幼保健服務工作的開展。

（3）根據考察學習到的經驗，借鑒人家的先進做法結合工作實際，重新編制了全縣婦幼衛生信息統計表、卡、冊，對全縣婦幼衛生基礎數據進行月報管理，進一步加強和規范了婦幼衛生數據檔案。

2、落實措施、加大項目業務技術指導和培訓力度

（1）以鄉為單位，集中各鄉村醫和農家衛生員進行縣、鄉、村婦幼保健管理操作規范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛生信息月報表應用進行全面培訓；全年共辦培訓班15期，培訓村醫及農家衛生員2094人次，通過不斷的加深培訓，不同程度的提高了村醫及農家衛生員對婦幼保健工作的理解和認識。明確了村級婦幼保健的工作任務和職責；幫助鄉衛生院明確和理順了每月鄉對村婦幼保健工作的指導、督查管理機制?；纠眄樍丝h、鄉、村婦幼衛生三級網的工作規范和操作規程。

（2）每月協助鄉衛生院定時、定點進村衛生室培訓和協助工作，對鄉婦幼人員和村醫進行實地面對面、手把手的孕產婦保健、高危孕產婦篩查及高危管理，兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術培訓，使村醫和農家衛生員的婦幼保健服務能力有了不同程度的提高。全年共進村衛生室指導協助工作111人次，指導村醫和農家衛生員1255人次。通過邊指導邊培訓，進一步促進和提高了鄉婦幼保健人員的業務技術服務能力和對村婦幼保健工作的指導能力。

3、加大“降消”項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育?？h、鄉、村婦幼保健工作人員在進行孕產婦保健、產前檢查的同時，向孕產婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消”項目和“新農合”中國家對貧困孕產婦住院分娩的優惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓、宣傳“降消”項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識19批次，共有1925人接受培訓；對多少2268個孕婦家庭發放“降消”項目和“新農合”政策宣傳；全縣共發放“降消”項目和“新農合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張，約有60000多人接受了健康教育。在全縣衛生工作會議和婦幼衛生工作例會上政府分管領導、衛生局領導、縣婦幼保健院相關科室又進一步安排強調了“降消”項目工作，重新對“降消”項目的運作程序進行全面培訓。

4、**年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況：

(1)孕產婦死亡率：**年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,有孕產婦死亡2例，孕產婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(**年孕產婦死亡率為279.33/10萬)；按上級下達的指標要求（150/10萬），控制在要求指標以內。

(2)孕產婦保?。?*年共有孕產婦1672人，共進行孕產婦產前檢查1073人，孕產婦保健覆蓋率為64.17%，與上年同期相比上升了8.51個百分點（**年孕產婦保健覆蓋率為55.66%）；系統管理327人，系統管理率為19.56%，與上年同期相比上升了4.97個百分點（**年孕產婦管理率為14.59%）

(3)高危孕產婦篩查和高危住院分娩：**年共篩查出高危孕產婦116人，篩查率為6.94%，與上年同期相比上升了個2.48百分點(**年高危孕產婦篩查率為4.46%)。高危管理116人，高危管理率為100%。高危產婦住院分娩96人。高危產婦住院分娩率為82.76%，與上年同期相比下降了14.12個百分點(**年高危孕產婦住院分娩率為96.88%)。

(4)住院分娩率:**年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(**年住院分娩率為29.54%)，按上級下達的指標要求（40%），完成指標要求。

(5)新法接生：**年共有107人，新法接生率為64.47%，與上年同期相比，上升了27.95個百分點(**年新法接生率為36.52%)。

(6)兒童保?。?*年共有0——6歲兒童10664人，5歲以下兒童7558人，3歲以下兒童4853人，年內共進行7歲以下兒童健康體檢7262人，兒童保健覆蓋率為68.1%；系統管理966人，系統管理率為19.91%；篩查出高危和體弱兒童219人，體弱兒管理率為100%。

(7)嬰兒死亡率：**年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為:22.13‰；與上年相比下降了6.5個千分點(**年嬰兒死亡率為28.63‰)；按上級下達的指標要求（25‰），控制在指標要求內。

(8)5歲以下兒童死亡率：**年全縣共有5歲以下兒童死亡43人，死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(**年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。

(9)新生兒破傷風監測:年內無新生兒破傷風發生，新生兒破傷風發生率為0‰；無出生缺陷兒。

(10)母乳喂養實查人數為1329人，母乳喂養1319人，母乳喂養率99.25%，與上年同期相比上升了0.16個百分點(**年母乳喂養率為99.09%)。

(11)**年度出生死亡漏報調查:按照兩個死亡監測方案的相關,對全縣三分之一的鄉、三分之一的村進行本年度的出生死亡漏報調查，全縣共抽查了葉枝、白濟訊、維登三個鄉，抽查了三個鄉三分之一的行政村共10個村，三個鄉共上報活產數534人，漏報調查后實際有出生數569人，漏報35人（**鎮5人、**鄉19人、**鄉11人），漏報率為6.15%；上報死亡人數17人，漏報調查后實際死亡18人，漏報1人，漏報率為5.56%；上報孕產婦死亡數2人，漏報調查后實際死亡2人，無孕產婦死亡漏報。從上述漏報調查中可以看出，全縣的鄉村婦幼保健工作還存在很多不足之處，特別是在孕產婦、出生、死亡等情況方面，還存在很多漏洞甚至是空白點，如何加強對村級婦幼保健服務，加強孕情況跟蹤，盡量或減少漏報，是我們下一年度工作中應著重加強的重點。

(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作

**縣**年的預防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案）的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《**年**縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》，并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：

①健康教育工作

利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節、“六一”兒童節、“艾滋病日”等節日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉各助產服務單位分放到婚前保健人群和孕產婦手中，向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。

②提供自愿咨詢與檢測服務

縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。

以縣醫院為主，對所有孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。

為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產婦提供檢測后咨詢；為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局，填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產婦提供服務，給予有效的避孕指導。對選擇繼續妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩。

為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。

**年共完成孕期hiv抗體檢測313人，產時hiv抗體檢測510人，hiv陽性孕婦3例，2例在檢測后咨詢，自愿終止妊娠，另一例從縣疾控中心轉介到縣保健院。

**年共收到上級分發下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時發放到各鄉鎮衛生院。

三、目前存在的問題及困難

㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領導管理部門，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發動全鄉孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。

㈡三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

㈢縣、鄉、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入,個別鄉鎮還存在孕產婦宣傳發動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

㈣社區健康教育活動力度亟待加強，目前社區的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發動社區群眾，多部門協作，積極開展社區衛生健康教育和健康促進工作,全面推進社區衛生服務的開展,發動和引導社區居民樹立健康教育與健康促進規劃的實施,養成良好的衛生行為和方式,提高社區居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區居民的健康保健意識，逐步提高社區居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區各項衛生服務工作（包括醫療服務、疾病預防、婦幼保健等）的全面開展。

㈤從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作指標相差還甚遠，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長足發展。

㈥鄉衛生院對村醫的管理力度,村醫對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強，通過近半年來加強了對鄉、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度，村醫對婦幼衛生信息臺帳的規范有所提高，但出生死亡漏報問題仍然十分突出，這說明村醫對轄區內孕產婦信息的掌握不透，問題還是在村級，有個別村醫甚至將婦幼衛生信息統計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛生信息統計工作的完整性。

㈦各鄉鎮衛生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉本級對婦幼衛生工作的職責任務，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區婦女、兒童，這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優質服務。

㈧婚前醫學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后，強制婚檢被取消，婚前人群hiv檢測工作難度較大。

五、下一年度工作計劃

㈠進一步加大縣、鄉、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執行力度，將孕產婦住院分娩宣傳發動工作融入“三農、惠農”工作中，切實提高住院分娩率；

㈡加強縣、鄉、村三級防保網的建設，加強對鄉村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監督和管理，不斷拓展工作內容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統管理，繼續做好孕產婦住院分娩宣傳發動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。

㈢繼續加強鄉、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網絡建設力度，建立健全婦幼保健網底職能，提高農村婦幼保健技術的服務能力。

㈣加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發病的發病率。

㈤加大《母嬰保健法》的執法力度，開展婚前保健和產前診斷技術服務，加強做好pmtct（預防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級預防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發生率，規范《出生醫學證明》的管理和發放。

㈥對全縣托幼機構進行衛生保健管理，有計劃的對幼兒進行健康檢查，發現疾病及時矯治，治療效果評價分析，加強兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養。

篇10

【關鍵詞】新生兒；聽力篩查；護理；干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.332文章編號：1004-7484（2013）-07-3783-02

新生兒先天性聽力損失遠高于其他先天性疾病篩查的發病率，約為1‰-3‰[1]。我國1994年頒布，自1995年6月1日起正式實施的《中華人民共和國母嬰保健法》，提出在全國逐步開展新生兒聽力篩查。1999年衛生部、殘聯等10部委聯合下發通知，首次將新生兒聽力篩查納入婦幼保健常規檢查項目。隨著新生兒聽力篩查技術的推廣，目前在本地區的基層醫療機構已逐步廣泛地開展新生兒聽力篩查（univeisal newborn hearing screening，UNHS）。

然而，新生兒聽力篩查是一項系統的社會優生工程，包括“篩查”、“確認”、“干預”、“跟蹤隨訪”和“質量評估”5個環節[2]，它依靠醫療機構的多學科、多專業的合作以及家庭和社會的多方配合得以完成。

1篩查前的護理干預

1.1創造良好的新生兒聽力篩查環境新生兒聽力篩查初篩通常在產科母嬰同室病房進行，控制病房環境噪聲在45-50dB（A）以下，以免影響聽力測試的結果。有條件的在病房選擇相對安靜的房間作為新生兒聽力篩查專用房間，溫度調節適宜，光線柔和，讓嬰兒感到舒適、安全。

1.2實施新生兒聽力篩查健康教育路徑[3]的啟動階段措施新生兒聽力篩查健康教育是新生兒聽力篩查的一項重要內容，實施有效而連續的健康教育以取得家長的信任、合作和理解，對新生兒聽力篩查的順利開展有著促進的作用；其實施的效果影響著新生兒聽力篩查的質量[3]。2003年開始制定新生兒聽力篩查健康教育路徑，4個階段健康教育路徑實施于臨床：UNHS的啟動階段UNHS初篩、復篩階段UNHS聽損傷診斷階段UNHS隨訪與干預階段。

UNHS啟動的健康教育，利用婚前教育課程、早孕登記、產前檢查介入UNHS健康教育，①介紹UNHS的目的、意義和基本方法；②指導孕期保護胎兒聽覺發育的具體措施，指導聽力高危因素評估登記、安全用藥、預防感染、科學胎教及其注意事項等等；③全方位多層次的教育方式，如講座、錄像、宣傳畫冊、電話及網上咨詢等方式，在喜聞樂見中獲得相關知識和信息。

2篩查中的護理干預

2.1嬰兒準備的護理

2.1.1安撫嬰兒，使嬰兒處于安靜或安睡狀態。

2.1.2清潔新生兒外耳道，輕輕旋動小棉簽清除外耳道的分泌物或胎脂，以免堵塞耳塞探頭小孔。

新生兒聽力篩查使用TEOAE/DPOAE耳聲發射篩查儀，探試音通過耳塞探頭揚聲器傳輸至新生兒外耳、中耳、內耳，同樣通過耳塞探頭接受器接受來源于內耳聽覺細胞反應所產生的音頻能量。如果新生兒躁動或哭鬧的時候會產生強大的本底噪聲，干擾聽力測試的結果。因此常選擇新生兒安靜或睡眠時測試[4]。

2.2測試過程必要時轉動嬰兒頭部，動作輕柔，避免過快、過猛，引起嬰兒不適，同時注意觀察嬰兒有否溢奶、嘔吐，尤其是早產兒、低體重兒等；NICU的患兒注意有否出現青紫、呼吸困難等癥狀，操作過程中保持各種管道的通暢，避免受壓，受折。

2.3準備足夠的耳塞，一人一換，防止交叉感染。

3掌握新生兒聽力篩查結果的解釋

耐心地解答家屬對新生兒聽力篩查結果的疑問，解除家屬的疑慮和擔憂，以免影響產婦產后的康復以及影響篩查的復篩進程。

3.1疑問1新生兒聽力耳聲發射（OAE）篩查結果為“通過”=聽力正常？由于耳聲發射主要是檢測內耳外毛細胞功能狀態的，它不能完全反應耳蝸以及蝸后聽神經通路的功能。因此耳聲發射（OAE）篩查結果為“通過”≠聽力正常，還要警惕聽神經病[5-6]的存在。即使新生兒聽力篩查結果“通過”也建議家長在孩子三歲注意觀察其聽力及言語發育情況，早期發現遲發性聽力損傷（進行性聽損傷）[7-8]的出現。

3.2疑問2新生兒聽力耳聲發射（OAE）篩查結果為“未通過”=“耳聾”？新生兒聽力篩查通常在新生兒出生2-7天進行，可能由于新生兒外耳道存留胎脂、羊水或中耳因素的影響；另外，聽力篩查儀一般都有一個設定指標，如Medsen公司生產的AccuScreen新生兒聽力篩查儀設定40dBHL篩查時，可檢出許多輕度聽損傷兒，但是，新生兒聽力篩查“未通過”被確診做聽性腦干反應（ABR）檢查時，可以出現正常、輕度、中度或重度聽力損傷等各種表現。因此，新生兒聽力篩查“未通過”≠“耳聾”。

3.3疑問3臨床上需要對重癥監護病房的新生兒重點篩查即耳聲發射（OAE）+聽性腦干誘發電位（ABR）？對高危新生兒，因聽力障礙發生率比普通新生兒高幾倍或幾十倍且蝸后損失的發生率較普通新生兒高得多[9]，因此對重癥監護病房的新生兒在通過OAE篩查后仍進行常規ABR測試是有價值的。

4隨訪是新生兒聽力篩查程序中的重點和難點

4.1對未能在住院期間完成聽力篩查的新生兒發放“補篩查通知單”，并且電話隨訪敦促新生兒聽力篩查“未通過”的家屬在嬰兒出生42天回門診復篩。