護士本科畢業論文范文

導語：如何才能寫好一篇護士本科畢業論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】護理學；本科；畢業論文

畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規范

學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業論文質量的舉措

針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。

1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作

系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行

根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成

臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。

2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。

【參考文獻】

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篇2

選題的目的、意義及國內外研究動態

研究目的與意義

研究目的

近年來,隨著城市建設的加快,流動人口大量增多。隨著人口流動所帶來的許多社會問題，尤其是流動人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學者關于流動人口子女受教育權益法律保障的文獻的基礎上，首先對流動人口及受教育權的相關概念作了界定，并分析了我國流動人口子女受教育現狀，得出完善受教育權益保障迫在眉睫。其次，分析了我國在流動人口子女受教育權益法律保障的建設成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根據問題結合原因并借鑒國外經驗對我國流動人口子女受教育權益法律保障提出建議。

研究意義

我國的流動人口是 2世紀 8年代中葉出現的，是在改革開放的國家政策背景下產生的一種特有現象。流動人口尤其是流動民工群體是我國經濟、社會轉型時期必然出現的特殊群體，也是我國現代化過程中必然要面對的一個問題。本文主要從我國流動人口子女受教育權益保障現狀分析出發，探究目前造成流動人口子女受教育權益缺損的原因，有利于明確我國當前面臨的保障困境，探討解決流動人口子女受教育權益問題的對策，促進受教育權益問題的解決。有助于保障流動人口子女受教育權益，實現教育和社會的公平，并對維護我國社會的安定團結及推動城市建設和發展起到一定作用。

國內外研究動態

國內研究動態

隨著城市建設的加快,農民工大軍逐漸成為城市建設的主力,大批農民工涌入城市,農民工子女的受教育權問題越來越成為社會關注的熱點。以下是我國學者的主要觀點：

陳信勇，藍鄧駿在《流動人口子女平等受教育權的應然與實然》一文指出當前流動人口子女權益缺損主要有幾點表現：1.入學條件遭受不公正對待。許多地區的流動人口子女入學需要很多證明才能申請就讀公辦學校。雖然國家已經取消借讀費，但是還有很多公辦學校巧立名目征收類似于借讀費的歧視性費用。2.難以平等享有教育資源。我國基礎教育財政性經費投入嚴重不足及教育資源地區分布不均造成流動人口子女與優質教育無緣。3.民工子女學校成為歧視源頭，并且遭遇義務教育根本價值強烈沖突。4.由于流動人口的工作、居住的流動性使得子女學習過程不穩定從而導致教育質量下降法學畢業論文的開題報告(3篇)法學畢業論文的開題報告(3篇)。

李業春在《進城農民工子女受義務教育權法律保障機制研究》一文指出：1.輟學和超齡上學現象嚴重。2.多數流動人口子女只能就讀農民工子女簡易學校，學習條件特別簡陋。3.流動人口子女易產生不健康心理狀態，影響對社會的認知，很難產生對社會的認同。

鹿文卿在《農民工隨遷子女受教育保障研究》一文認為受教育權有缺損體現在受教育待遇上的多個不平等。1.教育經費不足，根據國務院規定流動人口子女教育經費的供給以流入地政府為主，流入地政府的財政直接影響到受教育權的實現。2.教育及教學設施匱乏，多數農民工子弟學校辦學條件簡陋，師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學活動的不平等，流動人口子女容易受到老師和同學的歧視而無法正常參加某些教學活動。

顧益民，張慧潔在《行政法語境下的流動人口受教育權保障》中通過行政法視野分析認為造成受教育權益缺損原因有：1.縣市等基層行政單位所承擔的教育財政壓力和行政責任與其政治經濟和法律地位不成比例，負擔沉重。2.缺乏有限的行政監督行為和系統性的行政責任追究機制。教育行政責任人往往是基層縣市級的教育管理者，責任追究中裁量空間過寬。

鄔雪紅，姜國平在《論我國流動兒童受義務教育權的司法保護》中詳細分析了司法保護的諸多缺陷影響流動人口子女受教育權益問題的解決。1.憲法不能進入普通司法程序作為法院判案的依據，不能通過憲法予以救濟。2.尚未建立憲法訴訟制度，有時只能通過民事訴訟的替代方式對受教育權予以保障。我國民事法律中沒有對受教育權予以明確規定，民法理論上也沒有關于受教育權的概念。3.受教育權也很難通過行政訴訟救濟。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權和財產權的行政行為，侵犯公民受教育權的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍，而且只有當行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對人的受教育權時，行政相對人方可提起行政訴訟。

鄭 風,李 娜在《論流動人口子女受教育權法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，認為：1. 我國對公民受教育權實現的程序性規定較少。2. 法律體系存在內在矛盾并且與現實制度的不配套使受教育權利得不到實現。3. 在教育法體系中,有關保障受教育權的部分比較單薄,對侵犯受教育權所負責任主體、法律責任、法律救濟途徑的規定還比較模糊。

顧倩在《論農民工子女受教育權的保障》中認為需要擴展法律保障范圍以及完善司法救濟制度。1.修改部分法規如《流動兒童少年就學暫行辦法》并制定一部切實保護農民工子女受教育權的《農民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟途徑并確立民事訴訟賠償制度，當農民工子女平等受教育權受到除行政機關和公立學校以外的平等民事主體侵犯時,應當追究侵權者的民事責任，認為應該建立憲法訴訟保障制度。

李業春在《進城農民工子女受教育權法律保障機制研究》一文認為應該改革現行戶籍管理制度。制定《義務教育經費法》，保證教育經費的合理、足額的投入與使用。制定一部切實保護農民工子女受義務教育權的《農民工子女教育法》并完善《義務教育法》。

鹿文卿在《農民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟方式，公民、社會團體及國家機關都可以作為原告，以 行政不作為 為訴因，以侵犯受教育權的主體為被告向法院提出訴訟請求。流動人口子女作為一個社會階層，屬于弱勢群體，當個人訴求利益遇到困難時，國家應當提供一種公益訴訟以實現他們的訴求，維護他們的權利。

陳思琦在《農民工子女受教育權探析》中提出應該加強教育法規的可操作性并且制定《教育經費法》規范教育財政投入法學畢業論文的開題報告(3篇)工作報告。增加中央財政對教育經費的總體投入及對義務教育的投入，完善各種教育經費監督機制，明確違反教育經費法的法律責任。逐步擴大對行政訴訟法中作為保護范圍的 合法權益 的解釋 ，放寬行政訴訟的受案范圍。

國外研究動態

年英國政府頒布了《1944 年教育法案》，明令廢除學校教育中的雙軌制，確立人人享有最低限度的平等受教育福利權。2世紀 6年代以來，教育平等的立法理念得到進一步的重視。

1967 年的《兒童和他們的小學》強調政府更加關注教育機會和社會協調，減少社會階層之間的屏障，通過國家干預，突破因社會經濟障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環，對于那些處于 教育優先區 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀90年代以來，英國政府制定了一系列新的教育政策，推進教育民主化，確保不會有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內的受教育權，2017 年頒布的《兒童法案》，采用法律的形式保障兒童權利，包括衛生權利和平等受教育權等。

美國的 教育券 計劃。美國一些地處經濟發達地區、條件比較優越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學校，反而不如一些私立學校和條件不利學校更具創新精神。為了實現公平競爭，在更深層次上實現學校均衡發展，在部分地區采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度，把國家的人均教育經費以 教育券 的形式發給學生家長，由他們自由選擇自己信任的學校，達到學校在競爭中的均衡。

美國的特許學校運行辦法。學校要和教育管理部門簽訂一個合同，學校要對學生承擔責任，公共管理部分就把本地的學生經費給該學校。根據特許學校法，民間也可以興辦，民間興辦的學?？梢詮膰耀@得公共經費。特許學校被認為是公辦學校，不得收取學費，也不得用任何理由拒絕一個在該學區的申請者。

主要研究內容、創新之處

主要研究內容

隨著城市化的進程加快，流動人口子女受教育權益保障問題日益突出。本文主要研究流動人口子女受教育權益法律保障問題。首先通過分析眾多學者關于流動人口子女受教育權益法律保障制度建設的文獻的基礎上，對流動人口子女受教育權的相關概念作了界定，并分析了保障流動人口子女受教育權益的重大意義。其次，闡述了我國流動人口子女受教育權益保障的歷史進步及其如今面臨的困境，概括了我國近年來在法律在政策對解決流動人口子女受教育權益問題做出的努力，并通過調查得出目前存在的主要問題。再次，從法律保障、政策、學校、家庭和自身因素分別分析了流動人口子女受教育權益難實現的原因，進而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對策和設想。

創新之處

研究內容的創新：當前,學術界對流動人口子女受教育權益保障制度從社會學、教育學等角度研究相對較多，從法律角度研究的比較少。而我國的流動人口子女受教育權的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究內容上就從這一角度進行研究。

我國護理學本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護理人才法學畢業論文的開題報告(3篇)法學畢業論文的開題報告(3篇)。教育重在培養質量 ，既要關注護理學本科生科學素養的培養，又要強調其科研實踐能力。畢業論文是本科生培養計劃的重要組成部分，也是護理學本科生培養質量的一個重要標志。開題報告是護理學本科生完成畢業論文撰寫的一個重要環節，是護生在教師的指導下選擇所要研究的問題，并進行實驗方案設計的過程。開題報告的撰寫是訓練護生科研能力和創新能力的重要手段〔1〕。本文對 2017～2017 級某中醫院校的 243 名護理專業本科畢業生的開題報告進行回顧性分析研究，以期對提高中醫護理學本科生開題報告撰寫質量進行深層次地探討。

研究對象

級、2017 級及 2017 級 3 屆中醫護理學本科畢業生共 243名，其中 2017 級 62 名，2017 級 74 名 ，2017 級 107 名 。 均為國家高考統一招生，學制4年。

方法

依據選題范圍、科研設計及撰寫方法3 個方面對 243 份開題報告進行回顧性分析，開題報告由資深護理專家與護理學院專職教師依據評分表評分。采用SPSS13.統計軟件對結果進行描述性分析。

結果

選題范圍243份開題報告所涉及的選題范圍見表1和表2。

科研設計 開題報告中實驗性研究占 86.7%，均為臨床試驗，調查研究占29.3%，無研究設計開題報告占 42.28%。其中，實驗性研究設計，明確研究對象納入及排除標準的占85.1%， 隨機占17.7%;正確設置對照的占 79.68%。

開題報告撰寫情況 243 份開題報告撰寫存在問題詳見表 3。

討論

選題范圍

從表 1、表 2 中見開題報告選題范圍較大 ，其中 ，臨床護理最多，占34.98%，其他為中醫護理占 19.75%，社區護理最少僅為3.29%。 中醫護理中，中醫技術操作技能最受關注，涉及內容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫?？谱o理技術，占中醫護理選題方向的87.5%。 中醫護理學本科生開題報告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫護理及臨床護理的內容較多。 中醫護理技術操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫護理操作方法最受關注，占中醫護理選題的 87.5%，這不僅表明中醫院校護理學本科生對本專業的重視度及理解力，更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發， 對本專業的操作技能勤思考與研究，而以社區護理作為選題方向的最少，可能與護生對社區了解不夠有關。心理護理占選題方向的18.52%， 這與當今社會更重視患者、家屬以及醫護人員的心理健康有關。

開題報告撰寫質量

開題報告中需要詳細論述的內容包括選題的目的和依據;選題的理論意義和現實意義;國內外研究現狀和發展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻;自己的設想以及課題的學術和實際應用價值;選題的基本內容、構思及預期達到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術路線、實驗方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎和研究條件 ;論文工作計劃

對策

實行導師制的論文指導

篇3

文章編號：1003-1383（2013）03-0441-04中圖分類號：R471文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059

健康教育是整體護理的重要組成部分，整體護理就是護理人員在病人入院到出院的整個過程中，除對其進行醫療護理外，還對病人及其家屬傳授相關疾病的醫療護理、預防方法及自我保健的知識，通過宣傳教育和交流互動，提高對疾病防治及自我保健的意識，能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式，消除影響健康的各種危險因素，預防疾病，促進健康。隨著護理模式的轉變，健康教育方式也在不斷地擴展，為探討適合我國醫療現行體制與有利于健康教育發展的護理健康教育模式，筆者就“教育模式轉變護理健康教育的職能、護理健康教育的內容與效果評價、護理健康教育模式研究及應用前景”等問題作一綜述。教育模式轉變護理健康教育的職能傳統教育的概念是指學校教育，隨著社會的進步，也泛指對社會上一切有教育作用的活動，對受教育者傳授生產勞動和社會生活經驗的知識。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指機體發育良好，功能活動正常，適應環境能力強，反應敏捷，身心協調的一種精神狀態。健康教育也就是按照這種精神狀態，傳授相關的健康知識，改變不良的衛生習慣，從而達到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認為，健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。從護理健康教育評價，其實健康教育是一種干預，它為人們提供改變行為和生活方式的相關知識、技術及服務，使人們有能力作出決策，消除或減輕影響健康的危險因素。“健康教育”一詞面世之前，我國衛生部門專設有衛生教育所，其職責是衛生宣傳教育，也就是常說的“衛生宣教”，具體執行的部門掛靠衛生防疫站宣傳科?！靶l生宣教”與“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及衛生知識”，教育效果評價無從談起。而后者具有目的和具體操作規程，通過行為干預，達到提高健康認知能力的目的。對于教育模式的轉變，高德彰等[2]認為，從衛生宣教過渡到健康教育，是觀念和工作模式的轉變。不難理解，衛生宣教在于普及衛生知識，健康教育則是建立健康行為，其操作體系是從知識灌輸轉變到計劃的實施。許多疾病與人們的不良習慣有密切關系，對這些疾病不能單靠藥物來治療，還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對疾病狀態下的人群進行與疾病有關的醫學護理知識教育，對普通人群進行疾病預防，增進健康知識的教育，兩者共同構成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對健康教育十分關注，提出了新型的“健康”定義，指出心理治療、預防保健、康復咨詢、健康指導是醫院發展的趨勢[4]。隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，醫院的醫療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，使醫療服務由單一的醫療服務向醫療—預防—保健—康復轉化，以個體服務向群體服務轉化，以單純的技術服務向社會全方位服務轉化，醫院在諸多的工作中，健康教育展示出舉足輕重的角色，開展各種形式的健康教育已成為提高醫療質量的重要策略之一[5]?，F代護理學賦予護士

基金項目：2011年廣西壯族自治區衛生廳自籌經費科研課題（合同號：Z2011139）。

作者簡介：陸柳雪（1972-），女（壯族），廣西德?？h人，副主任護師，學士學位。

的根本任務是“幫助病人恢復健康，并幫助健康人提高健康水平”，這明確了護士教育的義務，健康教育成為護士的職責。在醫院工作條例中，強調要向患者及其親屬提供面對面多種形式的健康教育服務，“為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境”[6]。隨著醫學模式的轉變，護理已不停留在以“患者為中心”的傳統觀念上，而在進一步地向“咨詢—預防—保健—護理—康復”一體化發展，護理健康教育程序也在向“確定目標、制定計劃、實施方法、效果評價”方向拓展，并進入多樣化、科學化、規范化軌道[7]。 護理健康教育的內容與效果評價護理健康教育的內容較多，學者鐘勤[8]認為，疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛生等，都是醫院健康教育的主要內容。林清然[9]報道，美國醫院健康教育內容更具體、更全面，不但介紹護理機構、醫院設施、就醫指南，對疾病相關知識的介紹，具體到解剖、病因、病理、治療、護理、預后、康復、功能鍛煉等。就手術而言，具體到術前準備、術中配合、術后活動、用藥指導、并發癥的預防、康復鍛煉、居家護理、飲食調理等。在教育方法上，王玲玲等[10]認為，健康教育要有針對性，對各類住院病人的不同健康問題，內容要有所選擇，對慢性患者、病情穩定者，重點介紹治療效果、病情現狀、鞏固療效、防止復發，幫助患者建立健康的生活習慣；對常見慢性病的病因、發病機理、癥狀、并發癥、生活起居、飲食等進行一系列健康教育。[11]認為，教育形式要多樣化，除采用口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，在具體做法上要與護理活動有機地結合起來，進行護理操作時邊實施邊講解，這是最直接、最簡便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段，在向病人宣教時，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用語，具體指出病人應知道的內容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時機，當入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時應讓病人住院，經檢查治療，病情穩定后選擇合適時機，結合病情進行宣教，病人才能專心傾聽，提高認知能力[13]。正如學者鄭維英[14]總結的那樣，做到“適時宣教、按需宣教、反復宣教，”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對200例原發性高血壓病人進行高血壓基本知識與服藥依從性的健康教育，通過對照研究，實驗組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%，高于對照組的33.00%和15.50%，表明護理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治療用藥的依從性。在評價指標方面，目前多數醫院單純采用“衛生知識知曉率”指標，我們認為該指標只是其中之一，評價指標應建立在患者掌握知識、轉變態度、改變行為或掌握某些相關技能、促進健康行為形成，提升健康水平等方面。劉斌報道[16]，在開展系統化整體護理中，與病人建立一種指導與合作的共同參與型護患關系，通過針對性健康教育指導，解決病人存在的實際問題，病人的滿意率由92.6%上升981%，滿意度得明顯提高。用這些指標的滿意率來評價健康教育效果也許最能夠說明問題。學者溫麗芳[17]在對醫院護理健康教育效果的評價中，指出其近期效應能協調醫患關系，使患者配合治療，從而提高治療效果和醫療質量；遠期效果是增強人們自我保健意識，減少疾病發生，提高健康水平，顯示出醫院健康教育的巨大潛力，肯定護士在健康教育中發揮的作用。護理健康教育模式的研究及應用前景隨著醫院健康教育模式的轉變，如何搞好醫院健康教育工作，一直是醫院領導及醫護人員關注的問題。國內諸多專家、學者都對醫院健康教育的對策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鑒的經驗。陳啟超等[18]認為，要把醫院健康教育工作搞好，還應在管理上將健康教育納入醫院年度工作計劃的議事日程，經常討論。同時建立醫院健康教育考核評價體系，以期從理論上和實踐上給予指導，工作各個環節的指標要做到量化、標準化、制度化。南京總醫院醫務部以健康教育為基礎，在構建醫療質量管理體系中，著重規章制度、組織機構、信息系統、考核系統等四個方面的建設，在患者及家屬、醫務人員、系統幫帶、社區人群等四個群體中，建立立體網狀式的全面醫療健康教育體系[10]，取得了顯著的效果。健康教育的模式有計劃性、自主性、護理程序、健康信念等，計劃性健康教育為臨床普遍采用的模式，一般是根據科室護理的特點，制定不同病種標準健康內容，由責任護士實施。范麗鳳等[19]通過有計劃地對糖尿病患者進行教育培訓，結果患者的糖尿病知識評分、飲食、運動和藥物治療的依從性、自我血糖監測、自我管理能力均明顯提高，血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇，根據自己病情提出相關問題，由護患雙方共同制定，這種模式打破了傳統的觀念，使受教育者變被動接受為主動參與[20]。在護理健康教育改革探討中，有提到“優勢內容遞增教育法”，其核心內容是根據患者的需求，不斷激發其學習興趣，以達到自己希望掌握的知識，這其實是自主式健康教育的一種補充，對患者而言，教育效果、滿意度及主動咨詢方面可能優于計劃性健康教育。但有的則認為，計劃性健康教育只是按計劃的教育內容照本宣科，會使聽眾失去學習興趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式強調的只是患者主動參與的理念，沒有一個可操作性的系統模式。有人認為護理程序才是一種科學的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法，不僅適用于臨床護理工作，也同樣適用于健康教育，運用其對患者實施教育，是提高健康教育實效的一種有效方法[21]。在臨床整體護理中，護理健康教育又有新的擴展，有不少學者把企業的PDCA管理循環方法應用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環管理是美國質量管理專家戴明提出護理質量管理的基本方法，用中文表達是按策劃、實施、檢查、處理的順序循環管理，將每一次循環的起點提高到一個新的水平，并循環不止地進行下去的科學程序。戴莉敏等[22]采用這種循環程序結合全程健康教育形式，對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進行隨訪觀察，并與常規隨訪模式管理對照研究。按既定的時間隨訪觀察，結果全程健康教育形式管理的知識掌握情況、糖尿病自我行為評分、生化指標等均較常規隨訪模式管理優。學者黃敏[23]也把該管理模式應用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，經與常規健康教育比較，觀察發現PDCA管理健康教育干預后，乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標恢復效果都較常規健康教育好，患者的滿意度非常高。表明循環程序結合全程健康教育形式能提高患者自護行為及生活質量。健康信念模式理論運用于護理健康教育，更充分體現教育行為改變的實質。王井霞等[24]報道，近年來健康教育在我國教育領域更加廣泛，教育過程呈現一體化，教育對象也進一步擴展，形式上研究更加深入，顯示出護理健康教育應用的前景更加寬廣。

綜上所述，護士的根本任務是“幫助病人恢復健康，幫助健康人提高健康水平”，明確健康教育是護士的重要職能；疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛生等，都是醫院健康教育的主要內容；教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，實施教育要與護理活動有機地結合，口頭講解是直接、簡便、有效的方法；效果評價應建立在病人掌握知識、轉變態度、改變行為等指標上；護理程序式是能循序漸進提高認識和解決問題的模式，適用于臨床護理，也適用于健康教育。健康教育應納入醫院工作計劃的議事日程，以期從理論上和實踐上給予指導。同時強化醫院健康教育技能的培訓，拓寬醫院健康教育思路，逐步將其擴展到全民健康教育中去。

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