護理科論文范文

導語：如何才能寫好一篇護理科論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

每年的新員工入職后首先要接受安全管理方面的培訓，除了解安全管理規范和相關條例外，還需觀看PPT和視頻以了解實際案例。全體職工包括后勤人員每年都需要接受這樣的培訓2次，為確保每位員工都能參加，培訓期間每日下午播放相同的內容1h，連續8d。醫院內還設有各類安全質量管理委員會，做到事事有人管。每個安全質量管理委員會均由院領導牽頭，醫護和醫技人員共同參與，如壓瘡組除護士外還有皮膚科、營養科和感染科醫生等人員組成，充分體現了以患者為中心的多部門團隊合作精神。每月召開一次會議，院長聽取各委員會通報分管部門發生的相關意外事件，并在下次會上進行整改反饋。一旦有差錯發生，所有相關部門都得參與討論，一般每周進行1次，以5W1H的格式報告，即情景再現，報告發生了什么、在哪里發生的、何時發生的、發生者、怎么會發生的、是怎么發生的，如果同樣的事件連續發生2次以上則需使用4M要因分析法進行討論和改進。討論結果則以問題點、對策和行動目標的格式進行記錄，行動目標會在每天的早會上集體唱讀以示提醒。平時每天下午抽半小時所有在班人員進行護士溝通討論會，就當天存在的問題進行檢討和反省，并提出對策或同事之間相互提醒、引以為戒，最后參與者簽名畫圈，不在場者事后閱讀會議記錄后打鉤，確保人人知曉。

2嚴格扎實的教育管理

醫院每年舉辦各種形式且針對不同層次護理人員的繼續教育，如安全管理、醫院感染防控、責任組長培訓提高班、學術論文交流會、新技術新業務開展經驗交流會等，以提高護理人員業務知識和技能。對新護士的教育尤為嚴格，首先要按等級醫院標準擇優錄用新護士，有周密的新護士培訓計劃，在醫院試用期間須通過22項基本技術操作考核，開始3年內需在醫院各科進行輪轉培訓，全面掌握各?？频淖o理工作特點，以便隨時接受護理部的統一調配。護理部和各科室均有專門的培訓計劃，分別針對新護士和輪轉護士進行培訓。

3明確的能級管理

護士崗位根據工作年限分為6級，有明確的能力要求和晉級規范。1級（1年）按照流程在老師指導下工作，2級（2～3年）可單獨工作，3級（4～6年）可擔當責任組長的工作，4級（7～9年）能夠創造性地開展工作并對低年資護士起到模范和示范作用，5級（10～19年）能協助護士長進行科室管理工作，6級（20年及以上）能夠擔任護士長等職位。職稱體系分為主事護師（22～33歲）、主查護師（33～41歲）、主任護師（42～60歲），要晉級為主任護師職稱后才可以競聘副護士長和護士長。各級護士的平均年齡分別為護士長54歲、副護士長51歲、護士37歲。除此之外，還有認定看護師和專門看護師以及認定管理看護師等，均需要參加相關的培訓與考試，并取得相應的資格證書，每5年需要更新認定1次。1．6清晰的目標管理全體護士每年初（3月份）都要根據護理部的總目標和個人能力先進行現狀分析，然后制定切實可行的年度目標和實施計劃，再以逐級管理的形式定期進行面談，即護理部主任對應護士長、護士長對應帶教老師和組長以此類推，體現層級管理的原則。從初期目標設定的合理性、中期計劃實施的進展程度以及年末時目標的達成情況先后3次與上級管理者進行溝通交流與匯報，如果是科室負責人還需制定本部門的目標。這樣既使個人得到了成長與提高，也保證了部門總目標的實施與完成，對未達成的目標再進行分析，必要時將納入下一年度的目標制定中。目標的記錄格式為項目名稱、完成期限、采用手段或方法、將達到的程度與水平。

4對我國護理管理的啟示

4.1加大護士人力投入

護理人員結構配置與管理是否合理直接關系到護理工作的效率和護理質量的優劣［1］。隨著優質護理的深入開展，各級政府部門對護理工作給予了高度的肯定和足夠的重視。2013年11月浙江省的關于提高護士待遇的文件極大地鼓舞了臨床一線護士的士氣，對穩定護理隊伍起到了積極的推動作用。但目前仍有很多醫院的實際開放床位與護士之比遠未達到衛生部門的要求，且由于種種原因致使臨床護士還需執行較多的非護理工作，這種現象在基層醫院尤為突出。為此需要加大對護士的人力投入，從而保證將時間還給護士并將護士還給患者，促使優質護理的可持續性發展。

4.2加強護理管理隊伍建設

護士長的管理能力直接關系到整個團隊的戰斗力，從而影響護理質量。護士長定期接受管理知識培訓，熟練掌握和運用各種管理工具，以提高管理技能，尤其是對新上任護士長應加強崗前培訓。此外，對未來護士長人選的培養和鍛煉即管理人員的梯隊建設也不容忽視，確保護理管理隊伍后繼有人，以便隨時可以接替受命［2］。

4.3規范崗位設置與分層培訓

合理科學的崗位設置與績效考核對促進護理隊伍的長期穩定與健康發展具有不可忽視的作用。目前高年資護士遠離臨床和患者的現象較為普遍，不利于保障患者安全及護士自身專業價值的發揮，國內管理層需引起足夠的重視［3］，積極采取有效措施充分利用并發揮好臨床資深護士的作用［4］，讓年輕護士看到自身發展的希望，制定合理的職業生涯規劃。因此，為各級護士制定培訓計劃，尤其是新護士的規范化培訓，讓各級護士明確自己須達到的能力要求和目標，強化自我管理和自我提升的主動意識；另外，建立合理的崗位能級對應實施方案，真正落實績效考核，將薪酬與實際工作能力及工作績效掛鉤。通過360°考評，力求公平公正并獎懲分明，從而有效提高護士的工作積極性，減少護士的流失。

4.4充分發揮?？谱o士的作用

隨著?？谱o士基地在國內的遍布開設，專科護士的隊伍也越來越壯大，合理使用?？谱o士、充分發揮專科護士的作用是護理管理的重要內容之一。?？谱o士作為護理專業的學科帶頭人，具備扎實的?？浦R功底，掌握本?？频那把貏討B，應該讓其配合護士長抓好科室的學科建設，更好地指導臨床護士進行護理實踐活動。另外還可以通過開設咨詢門診、專科護理會診和?？谱o理門診等形式促使?？谱o士向更深更廣的層次提升和發展。

5結語

篇2

［論文摘要］在大三護理專業學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業學生科研論文寫作能力培養的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發學生的科研創新思維，提高護理科研的綜合素質，培養學生護理科研論文寫作的能力。 

 

本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。 

一、合作學習的方法 

1.成立合作學習小組?；谖覀兪且陨鐓^衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。 

2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。 

3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。 

二、小組合作學習的成效 

自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。 

三、對小組合作學習的總結 

1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。 

2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。 

3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。 

4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。 

 

［參考文獻］ 

［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系［j］.解放軍護理雜志，2007（24）. 

［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［j］.教育理論與實踐，2002（3）. 

篇3

1．1篩選及評價標準依據改良兒童畏懼調查量表-牙科分量表(CFSS-DS)的計分結果篩選研究對象和評價研究結果。該量表中包括牙醫、(其他)醫生、打針、讓人檢查你的嘴巴、張大嘴巴、讓不認識的人碰你、有人看你、醫生給你鉆牙、(想想)醫生鉆牙的場景、醫生鉆牙的聲音、醫生把工具放到你的嘴巴里、透不過氣來、去醫院、穿白大衣的人、護士姐姐幫你洗洗牙齒、看到拔牙的鉗子、醫生給你拔牙等17個項目，針對每個項目的害怕程度分別由5種不同的表情表示，便于患兒自行填寫。每個項目中不害怕記1分，害怕程度每提高1級增加1分，極度恐懼記5分。

1．2研究對象于2013年6月－2014年8月之間，對來醫院口腔科兒童牙病門診就診的初診患兒，首先讓其自行填寫CFSS-DS量表，并記載其得分，17項總分超過50分的患兒被納入研究對象，共選入60名患兒作為研究對象，男女各30名，年齡在5～10歲之間。

1．3方法被列為研究對象的患兒在首診治療中，由護士來進行綜合護理，在其二次復診時再次先自行填寫CF-SS-DS量表，記載其得分。將前后兩次的量表得分進行統計分析，利用配對t檢驗的方法檢測前后兩次量作者簡介:高影(1981－)，女(漢族)，護師，本科．表得分的差異性。其中，綜合護理包括醫療護理和心理護理，醫療護理主要是由護士來協助醫生完成治療操作，在醫生治療的整個過程中給予及時、快速、準確的操作配合，盡量縮短操作時間，減少或減輕患兒因醫療操作而產生的疲勞和痛苦;心理護理主要是護士通過語言溝通和肢體等動作爭取患兒的信任，詳細地為患兒說明，使其了解整個治療操作過程，減少緊張情緒、消除恐懼心理，爭取家長的配合，共同鼓勵患兒要勇敢，提高患兒的自信心。

1．4結果初診治療前調查表的平均得分為58．6±5．7，第二次復診治療前調查表的平均得分為37．0±3．3，配對t檢驗的結果顯示前后得分的差異性具有統計學意義(P＜0．05)，后者明顯低于前者。

2討論

兒童牙病如果能夠早期、及時、有效的治療對于口腔健康和乳恒牙順利交替有著十分重要的意義。但是，兒童常常對于牙科治療過程陌生或者害怕有疼痛而懷有畏懼心理，無法順利完成必要的治療過程，使患牙達不到早期及時有效的治療，導致患兒本身乃至于同一個群體的口腔健康水平的明顯下降。牙科畏懼癥是指在牙科診治過程中害怕某些環節，以兒童多見，這樣降低了兒童牙病患者的早診斷、早治療，破壞醫患關系。兒童牙齒患病率非常高，而來醫院就診的兒童多有畏懼的心理，兒童心理發育還不成熟，其心理及認知都處于成長階段，使其對于治牙有著更加恐懼的心理。據統計顯示，80%以上的兒童在診治時都有“牙科畏懼癥”。其主要表現在害怕牙醫、(其他)醫生、打針、讓人檢查你的嘴巴、張大嘴巴、讓不認識的人碰你、有人看你、醫生給你鉆牙、(想想)醫生鉆牙的場景、醫生鉆牙的聲音、醫生把工具放到你的嘴巴里、透不過氣來、去醫院、穿白大衣的人、護士姐姐幫你洗洗牙齒、看到拔牙的鉗子、醫生給你拔牙等17個項目，最終結果導致患兒的病牙不能夠得到及時的治療，很大程度地影響了兒童的口腔健康水平。

3總結

篇4

對疾病的臨床表現進行比較分析，找出共同點和不同點，以促進理解、加深記憶。如燒傷深度的臨床特征可總結為“Ⅰ°紅斑，Ⅱ°水皰，Ⅲ°焦痂”，其中淺Ⅱ°表現為大水皰、劇痛，深Ⅱ°為小水皰、鈍痛。將淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷特征進行對比，則特點、區別一目了然。再如，骨折和脫位的特有體征都有畸形，不同的是骨折有反常活動、骨擦感（音），脫位有彈性固定和關節盂空虛。進一步延伸，并非所有的骨折都具有骨折的特有體征，如裂縫骨折、嵌插骨折則無，需結合影像學資料進一步確診。類似的還包括3種顱底骨折臨床表現的對比；低鉀和高鉀的對比；代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的對比；3種損傷性氣胸的對比等。

2抓住關鍵，突破難點

我們經常說講課要抓住重點、突破難點，那么一個章節的重點是什么？講課如何圍繞重點展開？這就值得我們下大功夫研究。如低鉀血癥的病因就要圍繞“攝入不足、排出過多、體內轉移”12個字來講，臨床表現要抓住肌無力，治療要抓住靜脈補鉀的4個原則。如急性闌尾炎的診斷要抓住轉移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛這兩個特點，再如泌尿系結核要抓住病在腎、表現在膀胱的關鍵點。

3模擬表演，加深印象

在教學中活躍的氣氛可使學生腦筋轉得更快。有些模擬表演學生可能記一輩子。有一次講上肢骨折時，上課前筆者用夾板固定上臂，肘關節屈曲90°，用三角巾懸吊手臂于胸前來到教室，這種模擬表演激發了學生對知識點的興趣，使學生牢固掌握了關于上肢骨折的知識，且印象深刻。但要注意，表演的目的是通過演示讓學生更容易理解知識，記得更加牢固。

4舉例子、打比方，把難以理解的理論轉化為簡單的常識

舉例子、打比方其實是最常用的教學方法，比如講裂縫骨折時，以瓷杯受外力撞擊裂開縫隙為例，同時展示裂縫骨折X線片；再如講臂叢神經阻滯麻醉腋路法，課本對病人的描述較多，學生往往記不住，筆者的描述用了8個字“頭偏對側，行軍禮狀”，并輔以動作演示，學生一清二楚。

5動手操作，加深理解

外科需要學生動手操作的地方很多，如器械的辨識練習、心肺復蘇術的練習、綜合手術技能的練習等，都是學生必須動手操作的。但對于有些內容，大多數教師只講不做，學生理解不深。其實動手操作掌握得更為扎實，如急性闌尾炎的協助診斷體征、脫位的復位方法等，教師在學生的配合下做一遍，然后要求學生練習，學生在做過之后發出“原來如此”、“這么簡單”的感慨，這與花費很大力氣在講臺上演示半天相比省時省力。

6設置情景案例，將理論知識具體化、故事化

以筆者的外科休克多媒體課件為例，片頭首先出現的是120急救電話和疾駛而過的救護車，接著出現的是緊張的手術畫面。這樣設置的目的是營造氛圍，讓學生有一種身臨其境的感覺，不知不覺進入學習狀態。至于案例教學的使用則更為廣泛，幾乎每個疾病都編有與臨床貼近的病例。事實證明，在學生擁有一定基礎后，案例教學必不可少、不可替代。

7因材施教，傳授學習方法

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1管理要體現以人為本的原則

1.1建立良好的護患關系護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關系，現在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排2個責任心強，靜脈穿刺技術過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。并負責科內危重患兒的一切護理工作和所管轄組內病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。

1.2關心和尊重護士現在兒科患者大多數是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關心護士，尊重護士，理解護士，在關鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險，有錯誤應在事后單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什么困難，護士長應盡量創造條件給予幫助，關心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

.3加強醫護合作創造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產生一些分歧和磨擦。如：醫生對護士的要求是正確執行醫囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。有些醫生很不理解，認為護士不務正業瞎忙碌，使護士的工作得不到尊重，而有的醫生工作缺少計劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時、醫囑不及時、臨時醫囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫生有意見等等，對于這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，若主要責任在護士應批評幫助護士，并向醫生解釋道歉，責任在醫生應不卑不亢地給予策略解決，護士切忌同醫生發生正面沖突。本著平等、尊重、團結的原則創造良好的工作氛圍。

2靈活使用管理策略，加強病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負責制”“首問負責制”包括兩方面的內容，一方面護士要主動開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護士，那位護士馬上負責解決，不推給其他護士，即使護士解決不了的醫療問題也必須由護士傳達給醫生，避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推委等情況發生。

2.2根據兒科特點創造人性化環境為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理，在病房創造家庭式的溫馨環境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫；在護士站大廳的天花板上掛上風鈴；在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子，病房內有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具，護患雙方共同努力創造良好的康復環境。

2.3嚴格控制交叉感染兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況，我科變過去被動應付檢查為現在主動迎接檢查，采取日提醒、調、月檢查等方法，讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經得到普遍使用，一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴格消毒處理，防止交叉感染的發生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

3正確對待護理糾紛

3.1兒科護理糾紛的原因①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現紅腫、水泡；⑥護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護理不能及時；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項。⑨解釋不耐煩、態度生硬；⑩給小孩鎮靜后送門診未能及時安排檢查。

3.2糾紛的防范措施①加強“三基”訓練，提高自身技術水平；②護士實行彈性排班，護理人員根據年齡大小、技術水平高低、責任心強弱搭配、優勢互補，解決了8h外護理人員少、技術力量薄弱的問題；③強化法律意識，進行責任心教育，認真做好每一項護理操作，如實記錄護理文檔，在保護患兒的同時保護自己；④嚴格查對制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認真查對，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時間及操作護士都要有記錄，責任到人；⑤嚴格執行告知制度，每項操作和處置都要告知目的和注意事項；⑥須送檢查時應提前與相應科室聯系，小兒鎮靜后及時送檢查；⑦執行糾紛預警制度，對有糾紛傾向的患兒，除向主任、護士長匯報外，當班護士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹慎對待，防止事態惡化。二對家屬心理護理體會

患兒家屬的主要心理問題有：1.恐懼與缺乏安全感:家長對疾病預后產生的恐懼感表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現得很悲觀，避免說一些關于生死的問題甚至字眼；由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感；表現為患兒在接受檢查和治療時家長表現出不敢看或者躲開的行為。2.焦慮和緊張：對環境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現為反復詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫護人員的情況，希望轉到經驗豐富的醫護人員所管的床位；住院期間由于病情變化產生的緊張與焦慮；表現為對病情變化的反復陳述，要求醫護人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化；由于長期住院經濟負擔較重引起的焦慮；表現為不安心治療，要求提前出院。3.懷疑和不信任:對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑；表現為拒絕配合醫護進行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫生的診斷進行對比，并以書上的方案為準；對醫務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任；表現為對醫護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫護人員；對醫療設施和治療環境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑；表現為挑剔住院環境和設施，要求轉院等。

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對護士尤其是年輕的護士進行風險教育，使其對神經內科常見的風險因素有詳細的了解，例如患者墜床、壓瘡、燙傷、跌倒、自殺、文書書寫不當、給藥錯誤等，幫助護士樹立起強烈的風險意識;同時為了降低風險事件的發生，針對我科室患者多功能障礙以及年齡偏大的特點，在病區的相應位置放置“小心燙傷”、“小心滑倒”等標語;對于有壓瘡風險的患者要及時報告、采取積極的預防治療措施;對于有墜床風險的患者，及時使用約束帶或者床欄進行約束;及時評估患者的心理狀況，對于有抑郁等不良心理的患者要及時疏導，防止出現患者自殺。

2細化績效管理

由護士長每月對護理的工作進行考評，考評內容包括護理技能、護理差錯發生情況、護理文書的書寫規范情況、護理工作實施情況等，按照優、良、中、差對護士進行評分，對于當季評估均為優者，給予一定金額績效獎勵，對于每季度中有一次以上“中”、“差”的護士，則從其績效獎金中扣除一定金額。1．3評價指標科室考核小組每季考核一次，內容包括健康教育、護理安全、文書書寫、基礎護理、特級及一級護理、急救技術考核，考核采取量化評分的方式進行，考核評分每項滿分為一百分，得分越高則表示實施的內容越好;采取我院自制量表在患者出院時對護理滿意度進行調查評分，問卷由患者自行填寫，當場回收，滿分一百分，得分越高表示越滿意。1．4統計學分析采用統計學軟件SPSS22．0處理數據，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

3結果

結果顯示，細節管理模式實施后各項目考核評分均顯著高于實施前(P＜0．05，表1);觀察組患者對護理工作的滿意度評分為(95．33±3．18)分，對照組為(85．35±4．74)分，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(t=14．418，P＜0．05)。

4討論

篇7

1.1柏拉圖———是品質管理七大基礎手段之一，也稱柏拉分布圖、帕累托圖。柏拉圖通過標示頻率闡明柏拉法則即80%的結果由20%的投入來決定，頻率出現越高的內容對結果影響越大。

1.1.1最不滿意的項目為病室環境，但由于影響病室環境的因素較多，因此重新制作表格，針對可能導致對環境不滿意的項目進行拆分，對253例出院患者進行調查，進行調查后匯總情況。

1.1.2針對調查表所反映最集中的問題，我科采取了以下措施①針對加床患者多、環境差問題。積極向院相關管理方反映，要求門、急診嚴格把握住院標準，控制入院人數；科室內合理制訂治療方案，盡量加快床位周轉，有效控制加床人數。并且在走廊增設垃圾筐，減少了地上隨意丟棄的垃圾。②針對衛生間衛生環境差問題。與總務科聯系，對便池及沖水閥門進行維修；與保潔公司溝通，要求增加清掃次數，尤其夜間下班后要有巡視人員再根據情況進行清掃。③針對病室空氣、陪侍人多等問題。因收治患兒年齡偏小，家長對開窗通風大都持抵觸態度，因此，我們將開窗通風的相關知識及必要性加入健康宣教內容，要求每位責護對所負責的病室家長做好溝通，不必固定時間，但必須做到每日至少開窗通風2次，每次至少半小時。與保衛科聯系，請其協助做好陪侍人員的管理。④針對尿布、衣物亂搭、亂放問題。首先，我們制訂了健康宣教手冊，說明尿布亂搭會導致交叉感染等問題，在病情允許的情況下，住院期間盡量使用紙尿褲。其次，在走廊后面安置了晾衣架，使清洗后的衣物有固定的晾曬地方。

1.2時間管理工具———面對有限時間進行自我管理的工具，針對滿意度調查表中不滿意項次位居第二的護理技術問題，我們進行了認真分析：我科從業3年以內的護士9人，占科室總人數的41%。年輕護士基礎理論、基礎知識不夠扎實，溝通能力差、操作技術差。為了使年輕護士快速成長，使護理服務質量、服務水平進一步提高，根據科室病種需要，對相關理論、護理技術操作項目進行羅列，制訂年輕護士培訓《時間管理手冊》。

1.2.1實施步驟①明確目標，制訂計劃。對在規定時間內年輕護士在理論、操作方面應達到的效果進行規劃。②列出培訓、學習項目清單，運用ABCD時間分類方法進行分類。③按計劃在規定時間內完成。④參加培訓的護士做好記錄和自我總結。

1.2.2實施過程在《時間管理手冊》使用過程中，各帶教老師及時對所負責的年輕護士進行幫助、指導和評價，發現問題及時指正。每月對每位年輕護士逐項進行考核、評價，每月護士長檢查落實情況1次。

1.2.3結果通過對年輕護士培訓運用《時間管理手冊》深刻體會到，其不僅能夠使帶教老師及年輕護士養成良好的時間管理習慣，提高工作效率，而且能使培訓有計劃、有步驟、循序漸進地進行，保證了計劃的有效落實，適用于各層級護士的培訓。

1.3因果圖———分析原因采取對策的工具，又稱魚骨圖。

1.3.1在對護士技術不滿意的調查中發現，主要問題集中在靜脈穿刺，除了加強年輕護士培訓，使其盡快成長外，又對我科2013年1月—6月50例住院患兒使用靜脈留置針情況調查發現，留置針的平均使用天數為（2.41±0.76）d，低于留置針使用規范的72h~96h。頻繁更換留置針會增加患兒的痛苦，增加護患糾紛，也加大了護士的工作量。雖然經過調查發現留置針的使用時間和患兒的年齡有一定的關系，但是我們認為還有提高的空間，召集科內所有護士采用頭腦風暴法，對原因進行了分析。

1.3.2針對以上原因采取了如下措施：①請相關老師授課，講解留置針使用注意事項，并進行考核，直至合格為止。②根據收治患兒情況，申請購置了多種型號的留置針，貼膜由4cm×4cm的更換為6cm×7cm，穿刺時根據患兒年齡選用合適的留置針。③對于在頭部穿刺，哭鬧、出汗多不易固定的患兒，加用彈性網帽固定。④制作健康宣教手冊，寫明留置針使用的注意事項，指導家長更好的護理。

1.3.3經過整改，對2013年8月—2014年2月50例患兒使用靜脈留置針的情況進行匯總。

2兒科護理管理中應用管理工具應注意的問題

①管理工具的應用要先學后用，熟練掌握每一種工具的特點，準確使用。寧可不用，不可錯用。②要恰當使用，能用簡單的就不要復雜的。③要有效使用，使用工具后要達到預期效果。④要靈活性使用，在護理管理的各階段，管理工具可交叉應用，每個階段可根據要達到的目的應用不同的工具。

3討論

篇8

1.1臨床資料

本文的研究對象是近年來我院產科收治的90例產婦及36例在職護理人員，我們采用隨機數字表法將其分為對照組（包括產婦45例和護理人員18例）和觀察組（包括產婦45例和護理人員18例）。對照組患者的平均年齡為（26.8±4.5）歲，其中進行陰道分娩的患者有23例，接受剖宮產手術的患者有22例；觀察組患者的平均年齡為（27.1±4.2）歲，其中進行陰道分娩的患者有21例，接受剖宮產手術的患者有24例；對照組護理人員的平均年齡為（32.3±3.4）歲，其中學歷為中專的護理人員有5例，學歷為大專及大專以上的護理人員有13例；觀察組護理人員的平均年齡為（31.2±2.9）歲，其中學歷為中專的護理人員有6例，學歷為大專及大專以上的護理人員有12例。兩組患者及護理人員在年齡、性別、分娩方式及文化程度等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

為對照組護理人員進行傳統護理管理，為觀察組護理人員進行層級護理管理。觀察對比兩組護理人員的護理質量評分及患者對護理工作的滿意度，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行層級護理管理的具體方法是：①層級設置。根據護理人員的學歷、工作經驗及專業技術水平對其進行層級劃分，主要層級包括護士長、責任護士組長、責任護士及輔助護士等。②層級分工。護士長主要負責日常護理、治療工作的安排，以及對護理質量的評定；責任護理組長應由工作經驗豐富、工作年限長、專業技術能力較強的護理人員擔任，主要負責患者的精神狀態監測、營養評估等內容；責任護士主要負責完成具體的護理內容；而輔助護士的工作內容則是輔助小組成員完成護理工作。③層級培訓與考核。定期對組內護理人員進行技能培訓，并制定詳細的考核內容與考核制度，完善獎懲制度，以提高護理人員對工作的積極性。④彈性排班。根據具體的工作內容進行彈性排班，實現人力資源的優化配置，保證所有的護理人員均能得到充分的休息，進而提高護理工作的質量。

1.3觀察指標

護理部主要通過病房管理、基礎護理、文件記錄、健康教育等方面對產科護理人員的工作質量進行評價；護士長主要通過護理人員對患者病情的掌握情況、操作技能、護患溝通情況對護理人員的工作能力進行調查；采用醫院自制的護理滿意度調查表對患者的滿意度進行調查，調查表的內容主要包括護理人員的服務態度、健康教育開展情況、技術水平、心理支持及關愛等方面，滿分為100分，得分≥80分為非常滿意，得分≥60分為基本滿意，得分＜60分為不滿意，患者的滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數×100%。

1.4統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理人員護理質量的比較

觀察組護理人員的病房管理評分為（95.6±3.7）分，基礎護理評分為（97.1±5.1）分，文件記錄評分為（95.9±5.9）分，健康教育評分為（97.3±4.8）分；對照組護理人員的病房管理評分為（82.1±2.9）分，基礎護理評分為（79.8±6.2）分，文件記錄評分為（83.6±4.4）分，健康教育評分為（77.8±3.7）分。觀察組護理人員的護理質量明顯優于對照組護理人員，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2兩組護理人員工作能力的比較

觀察組護理人員對患者病情掌握情況的評分為（96.4±7.1）分，操作技能評分為（95.8±8.7)分，護患溝通評分為（96.7±6.5）分，整體評分為（96.8±4.1）分；對照組護理人員對患者病情掌握情況的評分為（83.5±5.9）分，操作技能評分為（81.2±5.1)分，護患溝通評分為（78.7±7.8）分，整體評分為（82.1±5.4）分。觀察組護理人員的工作能力明顯優于對照組護理人員，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3兩組患者對護理工作滿意度的比較

在觀察組45例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有36例（占患者總數的80.0%），表示基本滿意的患者有7例（占患者總數的15.6%），表示不滿意的患者有2例（占患者總數的4.4%），滿意度為95.6%；在對照組45例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有19例（占患者總數的42.2%），表示基本滿意的患者有17例（占患者總數的37.8%），表示不滿意的患者有9例（占患者總數的20.0%），滿意度為80.0%。觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3討論

篇9

    交互式教學最早是由美國教育心理學家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學生閱讀理解和自我學習能力的教學方法,之后又得到了進一步的研究和發展。在我國當前的研究中,對于交互式教學的定義與內涵尚未形成統一的認識,多數學者認為,交互式教學是指在教學活動中合理地運用多樣化的教學方法,在教師與學生之間以及學生與學生之間形成交流互動的合作關系,使學生完成由樂學、好學到會學、學會的轉變。病例教學法是根據教學目的和教學內容的要求,教師運用真實的或者經過精心設計的病例,將學生引入特定的情景中,引導學生對病例進行分析,提出問題并解決問題的一種教學方法。與傳統講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學,可以讓學生通過角色扮演、情景模擬以及對典型病例的分析參與教學活動的全過程,從而在知識、思維和情感方面進行綜合交流,使教與學相互呼應、相互啟發,實現“做中學”“、做中教”。

    2以病例為中心的交互式教學的開展

    2.1遵從臨床實踐規律,重組教學內容,實現教師與教材的交互內科護理學教學應該將教學重點放在引導學生如何將內科基礎理論和臨床護理工作相結合上。由于學生很少接觸臨床,只具備相應的醫學、護理理論知識,不容易將理論知識與具體實踐相結合,以致理論知識與護理技術操作脫節。為培養學生正確的臨床思維方式,樹立整體護理理念,有必要將教學內容進行重新整合。針對這一情況,我們將典型病例導入新課,圍繞病例,以發現患者健康問題—解決問題—總結評價為主線,通過角色扮演、情景模擬等教學手段,把內科護理學知識、護理人文、護理學基礎知識及護理操作技術等有機融合,按照護理程序對教學內容進行重組,傳授科學地提出問題、解決問題的護理工作方法和思想方法。這樣既加深了學生對護理工作的認識,又能充分發揮學生的主觀能動性,提高學習積極性,培養溝通能力,使其盡快進入護士角色,同時還使學生的理論知識和護理操作技術得到很大提高。

    2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統模式,實現教師與學生的交互以病例為中心的交互式教學實現了教與學過程中師生“雙主體”的良性互動,打破了傳統的“滿堂灌”、“填鴨式”教學形式,學生不僅需要聽課或是簡單回答一些問題,還必須作為主體參與到病例討論中來,在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下,積極參與教學。而教師通過PBL和任務驅動教學設置問題、布置任務,引導學生進行討論,啟發學生的臨床思維,時刻關注學生的學習過程并提供指導。

    2.3利用各種學習資源,實現學生與教材的交互新課程標準強調讓學生通過自主、合作、探究的方法實現教學的“三維目標”。課前發放學案,預設問題,布置學習任務,讓學生通過教材、網絡資源(包括文字、圖片、視頻、動畫)等獲取大量知識信息,拓寬學生的知識面,啟發學生的思維并加深學生對教材的認知,給學生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學生根據學案對各種學習資源進行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關的內容。這樣不僅實現了學生與教材的有效交互,使學生感受到了知識的魅力,還提高了學生的文獻檢索能力,使學生感受到了學習的快樂。

    2.4運用多種教法學法,實現學生與學生的交互內科護理學開設于第三學年,此時學生已經學習了文化基礎課、醫學基礎課、專業基礎課,具備了一定的基礎,對臨床專業課程有著一定的興趣和好奇心,對護理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專業課程,在教師的引導下能主動完成學習任務,可塑性強,對未來的職業無限憧憬。故在教學中運用角色扮演法、病例分析法、情景教學法、理實一體化教學法、任務驅動法、小組討論法、多媒體教學法等多種教學方法,學生通過分析病例,進行小組討論,分工合作,共同探究來發現患者的健康問題,然后解決問題,實施整體護理,實現了學生與學生的交互。

    3討論

    全球醫學教育的最基本要求包括職業態度、科學基礎、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養,因此在內科護理學教學中要注重培養學生的綜合能力。

    3.1開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的自主學習能力培養學生的自主學習能力,促進學生自主學習是社會發展的需要,也是終身教育的需要。在教學過程中,學生知識的獲得必須通過積極思考和實踐活動,因此必須激發學生在學習過程中的積極性、主動性和獨立性。學生依據學案,通過預習,針對預設的問題、任務,主動查詢相關資料,獨立思考、自主探索,實現了與教材的交互,對課程的教學目標、教學內容、教學重難點有了初步的了解,然后學生帶著疑問參與課堂教學,在激發學生學習興趣的同時增強了自主學習能力。

    3.2開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀,以便有效地實施治療的能力。針對護理專業,臨床思維能力是指臨床護士根據護理程序,在護理患者的過程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評估、實驗室及其他檢查結果等,結合自己的理論知識及臨床經驗,用一定的思維方法來綜合分析,提出正確的護理診斷、制訂護理目標、實施護理措施及進行效果評價的能力。內科護理學因其實踐性很強,臨床應用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內科護理學教學仍然是以理論教學為主,學生也是以記憶知識點應付考試為主要目的,但學生總有一天要從教室走入臨床,從理論學習進入臨床實踐,因此臨床思維能力的培養就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學,通過問題設置、任務驅動、情景模擬、角色扮演、小組討論、評判總結等方式,改變了學生死記硬背的學習方式與學習習慣,引導學生將重心轉移到提高分析問題、解決問題的能力上來,培養了學生求疑、實證、嚴謹和理性的臨床思維。

    3.3開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的護理人際溝通能力成功學大師戴爾?卡耐基說過:與人相處的學問在人類所有的學問中應該是排在前面的,溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量,它是成就一個人的“順風船”。護理學的服務對象是人,學生畢業后多數從事臨床護理工作,每天接觸最多的是患者,現代護理理念強調的是以患者為中心,良好的護患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務。在以病例為中心的交互式教學中,通過設置情景,學生扮演護士、患者,體驗不同角色內心的不同感受,使學生學會了運用語言和非語言溝通技巧,同時也使學生體會了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學會了換位思考,培養了學生的人文關懷能力。

    3.4開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的創新能力職業素質教育的核心是創新意識和實踐能力的培養。教學實踐表明,學生如果能在輕松、活躍的環境下學習,并勇于表現自我,積極發表觀點,便會逐漸形成創新意識。在以病例為中心的交互式教學中,學生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導、幫助下,通過自我探索、小組學習、相互討論,分析病例來發現問題、解決問題,最后由師生共同評價、總結,從而融會貫通新舊知識,建構新的知識體系,活躍了思維,不僅激發了學生的學習動力,還提高了他們的創新能力。

    3.5開展以病例為中心的交互式教學有助于提高教師的綜合素質教師素質是群體或社會對扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質的要求。隨著現代醫學模式的轉變,社會對護理人員綜合素質的要求也越來越高。作為醫護知識和技能的主要傳播者———臨床護理教師,其素質狀況是培養護理人才的關鍵。以病例為中心的交互式教學的開展,不但要求教師不斷汲取先進的教育教學理論、熟悉護理教育的發展趨勢,還要求其有豐富的醫學知識、基礎護理學知識、臨床護理學知識,且熟悉并掌握目前臨床新進展、新技術及人文社會方面的知識與技能,使自己的知識結構向精深的方向發展。這就促使內科護理學教師加強自主學習,不斷擴充知識容量,因為只有這樣,才能駕馭課堂教學,控制教學節奏,以淵博的知識、高深的理論、獨到的見解指導和幫助學生,并通過師生良性互動產生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。

篇10

1.1一般資料選取我科2013年1月～2014年8月期間的骨科病房早交班科室作為研究對象，科護理人員共15人，其中包括3名主管護師，12名護士。

1.2方法

1.2.1傳統交班方法以往的傳統交班方法是，在夜班護士每天向全科報告交接班記錄后，由值班醫生補充相關交接內容，交班結束。未進行床旁交接班。

1.2.2新式交班方法

（1）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護士、接班護士、交班護士、護士長，交接班護士進病房的先后順序為交班護士、接班護士、護士長、其他護士。進入病房后，由接班護士與護士長對患者進行問候，貫徹人性化護理管理理念。護士在交班時要保證語言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實時掌握病區每一位患者的動態，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對于接受手術的患者要明確其術前術后的護理措施，保證護理工作落實到位。同時，還要加強監督、檢查、管理、點評工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發展、治療情況、護理方法、用藥狀況、治療效果等方面。

（2）交接班內容：全體在班護士都必須參與交接班工作內容報告，與值班醫生共同完成交班工作。要求交班內容具有重點性、針對性，口頭闡述要簡潔扼要，交接時間控制在15min以內。交接內容如下：骨科病區內所有患者的調動情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術方法、治療效果、病情發展等方面。對于一般的骨科患者，主要的交接班內容包括患者的皮膚情況、精神狀態、輸液情況等方面。接班護士必須要認真、仔細地聽取交班內容，若存在模糊不清的問題要及時向交班護士反應。護士長根據當天的交班內容予以點評，點評內容主要為護理記錄是否書寫完整、基礎護理的完成情況、專科護理的完成情況、床邊交接內容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過討論分析制定合理、有效的護理方法，并在當天落實到位。

（3）交接內容點評：全體在班護士都必須參與交接班工作內容點評，由責任護士簡潔明了的闡述病區患者的病況與特別需要注意的事項，全體護士都必須認真聽取護士長的點評內容，若對護理內容產生質疑且存在模糊地方時，可以向護士長提出，通過交流討論的方式來處理問題。

2結果

采用傳統交班方法后，骨科病區患者的滿意度為72%，骨科醫師的滿意度為80%。采用新式交班方法后，骨科病區患者的滿意度為94%，骨科醫師的滿意度為95%。由此可見，新式交班方法的落實效果更顯著，適合用于骨科病區的交接班管理工作中。

3討論

3.1提高安全質量教育力度以評價考核的方式來提高護士的法律知識、風險意識、責任心，通過總結夜班護士的工作狀況，找出存在的問題與隱患，保證骨科病區患者的護理質量。定期向病區患者開展安全質量教育活動，降低護理糾紛事件的發生率。

3.2加強基礎護理工作只有在實際的護理工作中不斷的調整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護理滿意度。護理人員通過與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負面情緒，制定出合理有效的護理措施，進一步做好基礎護理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質量、飲食習性等方面，通過人性化護理的方式來提高患者對護理人員的信任值與滿意度。