中國護理管理論文范文
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篇1
這里首先看一下過程管理的概念,所謂過程管理主要是把動態形式的活動相關的認識、控制和優化方面的要求進行總結,同時把資源進行充分利用,最大化調動各方面的積極性,盡力克服各方面的不利因素,只有這樣才能確定獲得較高的管理效果,從而達到過程管理的追求目標,可以認為是管理中的管理,是對原有管理的創新和改進。也就是在管理的結果上,進行相關管理的重新認識和把握,從定量上對于某個環節可能出現的失誤進行探討,使得管理細化,這樣就可以通過相應的約束來規范行為,從而實現管人進而管事的要求。
管理過程要求我們未雨綢繆,第一次就要把事情辦好,是非常適合綜合自動化改造的管理方法。
2綜合自動化改造問題分析
(1)較廣的涉及面
電力系統構成復雜,主要包括一次主設備和二次保護、控制、調節、信號等輔助設備組成,綜合自動化改造工作涉及到變電所每個間隔的一次設備和相應的二次設備。
(2)較大的工作影響范圍
如果綜合自動化改造工作稍有差錯,就不僅僅對電力系統的運行造成嚴重的影響,而且國民經濟和人民生活帶來不可估量的損失。其中,繼電保護“三誤”(誤碰、誤接線、誤整定)操作呈現出多樣、易發生的特點,是保護的頭號敵人
(3)改造難度大
綜合改造過程中要求停電時間短,技術難度高,復雜性強,細微事情多,稍有想不到的地方都可能對電網安全運行帶來威脅。
3綜合自動化改造施工中的危險因素
(1)對“三措方案”、作業指導書學習體會不夠,造成工作上被動。
(2)未掌握圖紙、技術規范、規程制度,未完全了解現場實際情況,對停電設備間隔不知道,造成延誤工期甚至出現威脅電網安全事故。
(3)拆除舊電纜時拆錯線造成保護誤動。
(4)機械傷人、保護誤碰等在拆、搬屏柜過程中出現時應該引起注意。
(5)交流短路、直流短路接地等往往在接線過程中誤接線引起,這樣也應該格外注意。
(6)誤投壓板、調試不慎引起設備損壞,相關保護誤動等需要特別注意。
4綜自改造施工中過程管理思考
由于綜自改造的特點分析,從整體上考慮應該強化過程管理是非常必要的,否則,輕則延誤工期,重則釀成事故。做好圖紙資料,材料工器具等的準備工作在改造前就顯得尤為必要和關鍵,另外,符合現場的施工“三措”方案也應該及時制定。而在施工過程中需要注意的工作有,做好每日工作日志,交代清楚工作內容,同時對于危險點及預控措施應該提前準備,確保使用安全措施票。完備的實施細則應該在重點階段、重點環節體現出來,另外這些措施應該體現出針對性和區別性,使得各個環節相互輔佐,從整體上保證施工安全。
4.1從施工方案反映施工總體情況
綜自改造施工方案應包括施工組織措施、安全措施、技術措施,同時還包括施工工程進度安排,改造前、后的屏柜布置,施工作業指導書等內容。施工“三措”方案要盡可能詳細,對現場的人員組織、危險點、預控措施、全過程技術把關等內容要全面準確。施工前對每個參加施工人員及現場運行人員進行交底,使每個人都對整個施工過程所有內容能完全掌握。
4.2從施工日志體現全過程
綜自改造施工是一項面廣點散的工作,如果采取工作負責人全面負責的辦法,工作負責人的壓力非常大,工作班成員的積極性也低,責任意識也會淡薄,從而影響施工的安全與進度。為此我們在變電站改造施工中,充分利用施工日計劃和施工日志的辦法解決了這一難題,并大大提高了工作效率。施工日前一天晚上就將次日的施工計劃編制好,將各項工作詳細分解到人,并且交代了各工作點的危險點及預控措施,做到責任到人,當日工作前逐一交待,使得工作多而不亂;施工日志則記錄每日的工作完成情況、工作中存在的問題及解決措施。
4.3繼電保護安全措施票-小措施大作用
盡管從某一方面來說作為進入現場工作的一張通行證的工作票具有一定作用,但是在較為復雜情況下,這樣做就遠遠不夠了。在復雜的合自動化改造施工和220kV以上保護調試工作中,當進行拆除與運行設備相關的連線過程中,往往需要處理在二次回路中接臨時安全措施線,這就意味著大量繁瑣而必須的步驟不能缺少。為了更好解決這個問題,同時在保證安全至上的前提下,即對工作負責的同時又對自己安全負責,就提出了繼電保護安全措施票措施,具體來說,繼電保護安全措施票包括編號、簽發人、工作負責人、工作內容、設備狀態、安全措施。每一項安全措施都要列出執行時間和恢復時間,不需要恢復的項目要在恢復欄中寫明原因。在改造中通過繼電保護安全措施票實施從根本上杜絕了“三誤”的發生,同時也可以真正做到層層把關,責任到人,并做到有據可查,提高了保護人員工作責任心和工作態度,大大保證了施工的安全。
4.4過程管理細則化-將關鍵工作精細化
在綜合自動化改造過程中,由于每個間隔停電時間短,涉及運行的保護屏、控制屏多,而且交叉作業多,為此針對220kV線路綜自改造只有3天的時間,我們制定了施工實施細則。內容均為事先制定,現場每一分項工作負責人根據表中所列內容安排分工,每項工作完成后由工作負責人寫工作完成情況匯報到總負責人,由總負責人進行把關驗收每項工作的完成情況,然后再把工作中存在的問題和改進措施反饋到每一分項負責人。這樣就可以把整個改造工作過程梳理清晰,現場使用簡單,服務于現場負責人,起到很好的作用。
篇2
我國護理工作改革的任務 鞏玉秀,GONG Yuxiu
國外臨床護理專家發展現狀及對我國護理的啟迪 朱京慈,李濤,沈世琴
開展專病專護提高護理內涵 陳欣怡,馬繼紅,CHEN Xinyi,Ma Jihong
專病專護研究促進了護理管理質量的提高 李淑敏,LI Shumin
在專病專護研究中培養護士的科研能力 牛艷萍,吳渭虹,NIU Yanping,Wu Weihong
開展??平槿胱o理研究的探索與成效 李淑榮,吳渭虹,Li Shurong,Wu Weihong
上海市10所醫院開展導醫服務情況的調查 鄒建華,葉蓮華,ZOU Jianhua,YE Lianhua
濰坊市醫護人員針刺傷流行病學調查及相關因素研究 戴青梅,李法云,王志萍,王立英,劉素美
今后十年我國護理管理發展趨勢 李旭,LI Xu
門診部實施ISO9004-2國際標準加強服務質量管理 王云霞,張戰地,陸毅,Wang Yunxia,ZHANG Zhandi,LU Yi
神經外科基礎護理工作到位管理 李敏,閆明,楊梅林,許云霞,李明英,閆華,魏萍,金淑芬,趙南南
更新管理模式提高護理質量 李瑛
護理學術活動質量管理實踐與效果 畢越英,席延榮,張秀英,解葵,孫樹秦
護理管理論文的寫作思路及方法 謝貞,XIE Zhen
中國高等護理教育現狀及發展趨勢 沈寧,Shen Ning
以問題為基礎的學習模式用于臨床護理教學 劉曉聯,靳曉玉,劉春梅,LIU Xiaolian,JIN Xiaoyu,Liu ChunMei
護理人員專科教育的實踐與思考 劉志敏,王衛霞,萬曉金
采取跨越式方法培養新護士的探索 劉紅梅,LIU Hongmei
淺談深化整體護理的難點與對策 王寧,高幼軍
整體護理中加強病房巡視的做法及體會 章曉莉,云月,何惠玲,沈小青,王頔
整體護理查房形式及方法探討 羅文川,LUO Wenchuan
中國病人教育模式研究 黃津芳,李劍媛,王春生,HUANG Jinfang,LI Jianyuan,WANG chunsheng
健康教育在131碘治療甲亢患者中的應用 侯彩妍,HOU CaiYan
臨床路徑實施于人工關節置換術的可行性探討 寧寧,成翼娟,NING Ning,CHENG Yijuan
護士長如何適應護理改革發展的需要 史建莉,周榮慧,劉坤,Shi Jianli,ZHOU Ronghui,LIU Kun
門診服務模式的改革與創新 李瑋,LI Wei
應激因素對護士身心影響的研究現狀與對策 吳曉玲,張冀蒙
新形勢下護理工作中面臨的法律問題與對策 陳健
規范護理文書書寫標準完善護理病案質量監控 周榮慧
緊急情況處置中減少護患糾紛的對策 李桂萍,李偉,郭麗霞,古麗,趙雪枝
規范護理行為維護病人合法權利 王衛東,陳燦娣
談護理工作中病人隱私權的保護 車杰
運用"護理質量檢控點庫"進行全程質量控制 牛玉娥,張力,王在英
ISO9002 標準與醫院信息系統的護理質量保證 馮妙堅,梁遠蘭
手術室實施ISO9000族標準的探討 黃文霞,謝自茂,李艷華
實行護理部跟班查房的做法與體會 朱玉先
對高等護理專業學生實習護理管理的帶教與思考 彭南海
護理學繼續教育中的問題與對策 趙玉萍,李素慧
中專衛校開設《護理管理學》選修課程之我見 林秧,陳智
護士長優化護理臨床教學環境做法與體會 郭雅瓊,耿建英,劉軍英
護理工作中院內感染相關問題與對策 肖愛華
加強接觸抗癌藥物醫護人員的安全保護 袁鳳梅,唐建萍
開展多式樣護理活動提高護理隊伍整體素質 王茂桂,陳慧,山常芬
提高護生操作合格率的關鍵是抓好素質培訓 王素霞
預防護患糾紛重視護士情商的培養 王衛紅
成批硫化氫中毒搶救的組織與管理 沈金鳴,吳燕群,盛趣英,梁建英,顧月群
食療與保健軟件的研制與應用 遲鳳玉,蔡寶英,王衛霞,劉志敏,孫菁,畢義剛,張俊文
危機管理理論在門診護理管理中的應用 曹君君,于淑英,何曉冰
社區護理管理模式探討 彭惠仙
香港聯合醫院供應室的管理特色 王亞霞
護士長提高管理水平的關鍵之我見 李筱芬
一般病人護理病歷書寫過程中的問題與對策 康占菊,周榮慧
風險管理在臨床護理質量管理中的運用 鄒曉清
激勵理論在基礎護理操作教學中的應用 李艷菊,楊茜,楊帆,王靜
護理管理者在繼續教育中的組織作用 李洪瑞
加強護理實驗室建設注重護理實踐能力培養 葉蓮華,鄒建華,周小芳,黃群
通過培訓提高護士應對突發SARS疫情的能力 史建莉,周榮慧,夏婕,潭秀萍
SARS流行期間縣三級衛生網絡的防染管理措施 錢元惠,李勇,李一濤
檢測記錄單在SARS防護中的作用 關旭明,王麗軍,雷蕾,王燕
臨床護理教學網站的創建與管理 于瑞英,杜慧敏
醫院信息化管理中護理文書存在的問題及對策 張華,劉春霞
從門診工作尋找病人流失的原因與對策 曹君君,于淑英,田靜,陳小英
建立手術室臨時醫囑本規范護理行為 謝自茂,田延利,黃文霞
急診科應對SARS需注意的幾個問題 劉穎青
膝關節鏡手術實施臨床路徑的護理管理與效果 張明學,王冬,沈研,李眾利,劉玉杰,王巖
實施護理投訴個案分析的做法 梁遠蘭
提高ICU護士法律意識減少醫療糾紛 唐永平,韓玉芳
住院病人告知書應用時機的探討 賀錦花,李菊英
提高護士長教學能力的做法與體會 賈萍,周林
住院病人費用日清單實施的體會 武志紅,殷方明,張芹
醫院藥物集中配送方法的實施及效果 王麗軍,楊娟,雷蕾,王燕,關旭明
應用健康知識名片的體會 卓順芳
篇3
【關鍵詞】 口腔科護士; 職業高原; 工作滿意度
Research in the Correlation of Job Satisfaction,Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun,WU Su-qin.//Medical Innovation of China,2015,12(15):013-016
【Abstract】 Objective:To explore the current situation and the relationship of job satisfaction,job performance and career plateau in dental nurses.Method:The career plateau questionnaire,job satisfaction scale,job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description,correlation were analyzed and regression analyzed.Result:The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points,with an average of (3.06±0.58) points,Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points,with an average of(61.52±10.36) points, the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction(P
【Key words】 Dental nurse; Career plateau; Job satisfaction
First-author’s address:Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
職業高原從美國專家的概念提出到現在各個領域的相繼研究已有近40年的時間了[1],而國內研究相對較晚,它主要是指個體員工在一個單位缺乏晉升發展的機會,包含橫向縱向各方面內容,是個體職業發展的停滯[2-4]。本研究根據國內已開發的職業高原測量問卷[5],明尼蘇達工作滿意度量表[6],共同探討口腔科門診護士職業高原現狀以及與工作滿意度之間的關系,以下是筆者對本市5家三級綜合醫院口腔科門診護士進行的研究結果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法抽取深圳市5家三級綜合醫院口腔科門診工作1年以上的注冊護士186名,知情并同意參與本研究。發放問卷186份,有效問卷177份,有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 問卷包括護士人口學資料、職業高原問卷、工作滿意度問卷。由研究者本人負責調查,調查前告訴研究對象調查結果僅用于科學研究,并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性,問卷當場發放當場收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 護士一般資料 包括性別、年齡、工齡、職稱等8項內容。
1.2.2.2 護士職業高原問卷 使用國內謝寶國等編制的職業高原問卷[5],包含3個維度,分別為層級高原、內容高原、中心化高原,正方12項,負方4項。層級高原指個體員工在單位缺乏進一步向上晉升的機會;內容高原指個體員工在單位不能學到新知識技能;中心化高原指個體員工在單位不被領導所重視,沒有發言權。采用Likert 5級計分法,正方12項,按“非常同意”“較同意”“一般”“較不同意”“非常不同意”順序分別賦值1~5分,負方4項反向計分。均值為3分,得分越低,說明狀況越好,反之,越差。該問卷經專家評價內容效度為0.772,重測信度為0.843,Cronbach’s α為0.733。
1.2.2.3 明尼蘇達工作滿意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。該量表包括內在滿意度和外在滿意度2個部分,共20個條目,其中內在滿意度12個條目,外在滿意度8個條目,總分100分,計算20個題項的總分來獲得員工的工作滿意度。得分小于60分為低,60~80分為一般,大于80分為工作滿意度高。正向計分賦值方法同上。
1.3 統計學處理 本研究使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據,建立數據庫,計量資料以(x±s)表示,對結果進行相關及回歸分析,以P
2 結果
2.1 護士一般資料 護士的一般資料見表1。
2.2 護士職業高原狀況 護士職業高原總體及各維度得分具體為:中心化高原(3.32±0.76)分,層級高原(3.15±0.82)分,內容高原(2.63±0.61)分,職業高原(3.06±0.58)分。
2.3 護士工作滿意度得分 護士工作滿意度總體及各部分得分具體為:內源性滿意度(65.64±11.75)分,外源性滿意度(57.89±10.21)分,工作滿意度(61.52±10.36)分。
2.4 護士職業高原與工作滿意度的關系 口腔科門診護士職業高原得分越高,其工作滿意度越低,反之得分越低,滿意度越高,呈負相關(P
注:表中均為r值
2.5 護士工作滿意度預測因素的多元逐步回歸分析 以口腔科門診護士工作滿意度總均分為因變量,以一般資料及職業高原三維度為自變量,其中職業高原各維度使用實際得分,一般資料賦值,進行多元逐步回歸分析,結果顯示:層級高原(P
注:R2=0.369
3 討論
3.1 護士職業高原總體及各維度水平分析 本研究結果顯示,口腔科門診護士職業高原總體得分為(3.06±0.58)分,處于中等水平。各維度中心化高原的得分最高,為(3.32±0.76)分,層級高原得分為(3.15±0.82)分,均超過中等臨界值3分標準,說明口腔科門診護士在本單位不被領導重視,沒有發言權情況較嚴重,向上晉升的機會也很小。因目前各單位長期的金字塔式管理模式[8],醫院護理工作方面的權利基本都集中在護理部與各級護士長身上,普通護士很少能有機會參與并表達管理意見。傳統的行政組織結構使得護理管理職位本來就少,加之大部分管理者任職期限長達十至二十幾年不等,所以絕大多數臨床護士職位晉升的愿望基本得不到實現。內容高原得分相對較低,為(2.63±0.61)分,這可能與深圳口腔醫療專業發展迅速,而作為配合口腔醫生手術、操作治療的口腔??谱o士,必須不斷學習口腔及院感等方面的新知識和新技能,這樣才能勝任口腔??谱o理的工作有關,同時與深圳各三級醫院護理業務學習和繼續教育的完善管理及年度繼續教育得分須人人達標是分不開的。
3.2 護士工作滿意度水平分析 口腔科門診護士的工作滿意度得分為30~80分,平均(61.52±10.36)分,滿意程度一般,其中外源性滿意度為(57.89±10.21)分,較內源性滿意度的(65.64±11.75)分稍低,可能與現在的醫療大環境不太和諧、付出與回報不成正比,還有人們對口腔??谱o理工作的認知不夠,覺得口腔科護士就是給醫生傳遞器械或打雜之類的,護士的職業價值不被認同等因素有關。同時因為經濟利益的考慮,多數醫院覺得護士不直接創收,而緊縮護士編制,甚至長期缺編,導致口腔科門診護士經常加班加點,以及在排班時并未按職稱、水平能力的不同進行分層使用等等,這些都會導致護士工作滿意度降低。
3.3 護士職業高原與工作滿意度的相關分析 本研究結果表明,口腔科門診護士職業高原與工作滿意度呈顯著負相關,職業高原得分越高,工作滿意度越低,見表2顯示。多元逐步回歸分析,護士人口學資料中,職稱影響其工作滿意度水平,并且呈正向預測作用,即職稱高的護士,其工作滿意度也越高。按照目前護士職稱晉升標準,需要學歷、科研能力和工作經歷等綜合能力達到一定水平才有可能得到晉級[9]。所以高職稱護士專業知識會更全面,工作學習能力也更強,在科室中的地位及待遇也相對越高,其工作滿意度也越高。護士職業高原3 個維度中,中心化高原及層級高原對工作滿意度有負向預測作用。醫院護理管理者可以此作參考,從降低中心化高原與層級高原的角度來提高護士工作滿意度水平。
本研究中護士的中心化高原是其工作滿意度重要的預測因素。在所調查的深圳5家三級綜合醫院中,口腔科并不都是本院重點科室。由于深圳暫無大型公立口腔??漆t院,對于常住人口早已超過1000萬的大城市來說,深圳口腔科醫生的配備遠遠沒有滿足患者的需求,隨著人們經濟實力、生活水平的提高,對口腔牙齒的重視程度也隨之增高[10],供需矛盾導致各個大醫院口腔科門診患者太多,壓力太大,護士分診、配臺工作難度增加。同時深圳口腔醫療技術發展迅速,口腔??谱o理相對滯后,大多數醫院都達不到“四手操作”的??谱o理規范[11],且多數管理者對口腔專科護理并不太熟悉,各規章制度及職責流程都是自上而下頒布傳達,并無實質性征求臨床??谱o士的建議,致其遠離組織中心,降低工作滿意度。而醫院管理者應該加強對口腔科門診護理工作的重視,積極調研科室工作開展情況,醫、護、患矛盾情況,主動幫助臨床護士解決工作中遇到的問題,迎難解惑,做臨床護士的貼心人。加強對口腔科門診護理人員的重視,鼓勵護士參與醫院科室的相關護理決策,表達相關意見,樹立主人翁責任感。鼓勵護士外出培訓進修,參與管理論壇,職業規劃咨詢等。護士長可與護士一起設置科室未來目標,調動其積極性,增加其歸屬感,從而達到降低護士中心化高原,提高工作滿意度的目的。
護士層級高原是預測其工作滿意度的另一重要因素。在社會環境和文化背景的影響下,人們一般認為護士職業發展成功就是走上管理崗位。而傳統的護理組織結構模式,使得護士長或護理部主任職位有限,大多數護士期望自己向上晉升的目標不能實現。因口腔科門診護士無夜班崗位,部分醫院護理管理者為照顧各科有夜班崗位護士的心理,往往會在獎金福利待遇上對口腔科護士有所偏低,有的甚至限制其晉升,嚴重挫傷了護士的工作積極性,導致口腔科門診護士層級高原增高,工作滿意度降低,人才流失。為此,管理者可以通過改善醫院護理文化氛圍,引進科學護理管理方式,倡導職業目標的多樣化,同時建立公平、公正、公開的職位競爭機制,鼓勵大家參與競選,表達觀點建議。尊重口腔護理專業,使其在綜合醫院中發揮自己的??铺厣?,增強其在同專業中的競爭力。合理使用護理人才,廢除以往平臺式的管理模式[12],按護士學歷水平、職稱能力的不同分層使用,責、權、利到位[13],體現口腔專科護士的職業價值。有資料表示,員工在工作中得到的回報大于期望值,工作滿意度增高,小于期望值,工作滿意度降低[14-15]。本研究表1顯示,口腔科門診護士中級職稱占53.11%,且大部分年齡均在30~40歲之間,是科室技術骨干,中堅力量。醫院管理者應為其提供發展機會和成長空間,鼓勵護士晉級職稱,申請科研課題,發表專業論文,降低護士層級高原,提高工作滿意度,也更有利于口腔護理學科的發展。
本次研究結果顯示,口腔科門診護士職業高原現狀處于中等水平,工作滿意度一般,且兩者關系呈顯著負相關,護理管理者可以此為參考依據,結合降低護士職業高原的策略,制定出提高護士工作滿意度的相關干預措施,將有利于口腔專科護理穩定健康發展。但由于調查對象局限于本市5家三級醫院口腔科門診護士,結果或有偏差,有待進一步研究。
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