肺部疾病范文10篇

目前電視胸腔鏡手術（VATS）已成為胸外科主要手術方法之一，其微創和臨床優勢已成為共識［1］。傳統VATS為3～4個切口，也作為臨床應用的“金標準”，但其在胸部某些疾病的應用中也存在一定的問題，因而國外有作者曾對氣胸等行單操作孔VATS，并取得了良好效果［2］，且已將其手術方式應用于肺癌肺葉切除術［3-4］。結合我院特點，我科自2008年1月至2010年6月,采用單操作孔VATS治療肺部疾病158例,對其臨床應用價值進行分析，探討單操作孔VATS治療肺部疾病的手術操作方法及臨床應用效果。

1對象與方法

1.1臨床資料

本組共158例,男117例,女41例；平均年齡40.67（15～83）歲。CT顯示肺部病灶為肺部塊影、結節、空洞、肺大泡（均＞1cm）、囊腫等；病灶位于右側胸腔104例,左側胸腔48例,雙側胸腔6例（肺大泡4例、結節2例）。術前明確診斷為良性67例,肺癌3例，其余患者為術中冰凍及術后病理檢查確診。全部病種包括：氣胸及肺大泡67例、肺炎性假瘤23例、肺錯構瘤13例、肺硬化性血管瘤3例、肺結核球44例、肺癌8例，158例患者的臨床資料見表1。

1.2手術方式

手術方式采用雙腔氣管內插管、全身麻醉,健側臥位,胸腔鏡鏡孔位于腋中線第7或第8肋間。根據病變部位（在第3、4、5肋間，腋中線與腋前線之間）另作1個約2～3cm切口作為操作孔，純屏幕操作,采用腔鏡切割縫合器完成楔形切除。雙側同期手術時先行右側,重新擺放體位再行左側。術中胸膜腔閉鎖、粘連嚴重及出血者均在第9肋間增加一個切口，應用單向式肺葉切除術的手術切口［5］。本組共行病變局部切除151例,單肺葉切除7例，雙側胸腔同期肺手術6例。局部切除部位:右肺110例，左肺54例。肺葉切除部位:右肺上葉1例,右肺中葉1例,右肺下葉2例;左肺下葉3例。術后引流均一次性使用聚氯氟乙烯（PVC）28號引流管，引流管均置于胸頂（圖1）。患者術后均在復蘇室恢復或在胸外ICU不超過12h，若無禁忌證均回到胸外科病房。

1資料與方法

1.1一般資料。從2014年6月至2016年3月期間在山東省臨清市人民醫院就診的肺部疾病患者中選取164例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）經臨床檢查被確診患有肺部疾病。2）了解本次研究的實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標準：1）患有惡性腫瘤。2）患有精神疾病或神經系統疾病。3）患有免疫系統疾病。4）患有嚴重的傳染病。5）患有血液系統疾病。6）患有嚴重的肝、腎等器官的病變。7）處于妊娠期或哺乳期。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各82例患者。對照組患者中有男51例，女31例；其年齡為42～81歲，平均年齡（63.29±8.44）歲；其病程為2～15年，平均病程（7.96±3.47）年；其中有慢性支氣管炎患者26例、慢性阻塞性肺疾病患者30例、哮喘患者10例、慢性肺炎患者16例。觀察組患者中有男50例，女32例；其年齡為43～82歲，平均年齡（63.51±8.63）歲；其病程為1～14年，平均病程（7.28±3.19）年；其中有慢性支氣管炎患者25例、慢性阻塞性肺疾病患者29例、哮喘患者11例、慢性肺炎患者17例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。在治療期間，對對照組患者實施常規藥學服務，包括向其介紹用藥知識、指導其正確服藥、監測其用藥的效果等。對觀察組患者實施標準化藥學服務。實施標準化藥學服務的具體方法如下：1）成立標準化藥學服務小組，成員包括藥師、醫師及護師。以藥師為主導，對患者實施標準化的藥學服務。在實施藥學服務前，對小組成員進行專業化的培訓。2）記錄患者的基本信息（包括年齡、性別、文化程度、職業、經濟收入、常服藥物等），詳細地解答其提出的關于用藥的問題，并為其提供用藥建議。定時記錄患者咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀的變化情況、實際服藥情況及服藥期間其不良反應的發生情況。3）對患者進行藥學知識宣教，告知其服藥的方法、用藥后可能會出現的不良反應、藥物的貯存方式等。每周組織患者參加1次常用藥物知識講座。1.3觀察指標。1）比較接受藥學服務后兩組患者對服藥的依從性。判定標準：(1)完全依從?；颊吣軌蛑鲃幼裾蔗t囑服藥。(2)部分依從：患者在藥師的督促或叮囑下能夠遵照醫囑服藥。(3)不依從：患者出現服藥時間錯誤、服藥過量、漏服、停服等情況。對服藥的依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。2）比較接受藥學服務后兩組患者對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應的評分、減少藥物治療費用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學服務滿意程度的評分。1.4統計學處理。采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析。計量資料用（sx±）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1接受藥學服務后兩組患者對服藥依從性的比較。接受藥學服務后，觀察組患者中對服藥的態度為完全依從的患者有44例（占53.66%），為部分依從的患者有31例（占37.80%），為不依從的患者有7例（占8.54%）。觀察組患者接受藥學服務后對服藥的依從率為91.46%（75/82）。接受藥學服務后，對照組患者中對服藥的態度為完全依從的患者有35例（占42.68%），為部分依從的患者有29例（占35.37%），為不依從的患者有18例（占21.95%）。對照組患者接受藥學服務后對服藥的依從率為78.05%（64/82）。觀察組患者接受藥學服務后對服藥的依從率高于對照組患者，差異有統計學意義（χ²=4.719，P=0.030）。2.2接受藥學服務后兩組患者各項臨床指標的比較。接受藥學服務后，觀察組患者對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應的評分、減少藥物治療費用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學服務滿意程度的評分的平均值分別為（83.09±3.18）分、（82.97±3.62）分、（86.11±2.56）分、（80.98±3.24）分、（90.83±2.76）分，對照組患者對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應的評分、減少藥物治療費用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學服務滿意程度的評分的平均值分別為（70.47±5.22）分、（69.87±4.86）分、（73.69±5.13）分、（69.42±4.37）分、（81.47±3.48）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3討論

臨床調查發現，目前我國不合理用藥的情況較為嚴重，患者用藥前不看藥品說明書、不按時按量用藥的情況普遍存在[3-4]。標準化藥學服務是以促進患者合理用藥、提高其生活質量為目標的一種臨床醫療服務。相關的臨床實踐證實，與實施常規的藥學服務相比，對患者實施標準化藥學服務能夠提高其對臨床藥師的信任度，改善醫患關系，減少醫療糾紛[5]。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者接受藥學服務后其對服藥的依從率、對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應的評分、減少藥物治療費用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學服務滿意程度的評分均更高。上述研究結果與陶量等[6]的研究結果相似。綜上所述，標準化藥學服務在治療肺部疾病中的應用效果顯著，能夠提高患者對服藥的依從性。

【摘要】目的探討上海中醫藥大學附屬普陀醫院呼吸內科病房患者肺部真菌感染發病的易患因素、臨床特征和治療。方法采用回顧性調查方法對年6月～年12月收住內科的經微生物檢查證實54例繼發肺部真菌感染的患者進行分析。結果在呼吸內科病房中，院內肺部真菌感染發生率為38%，慢性阻塞性肺疾病（518%）是繼發院內肺部真菌感染最常見的基礎疾病，長期使用廣譜抗生素（963%）、低蛋白血癥（593%）、長期使用糖皮質激素（333%）及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的臨床表現無特異性，確診需結合痰培養，組織病理學和臨床表現來確定，病原菌以白色假絲酵母菌（611%）為主，氟康唑治療有效率922%。結論院內肺部真菌是呼吸系統疾病繼發感染的重要病原體，而白色假絲酵母菌是院內肺部真菌感染的主要致病菌，有效的抗真菌治療外，積極的綜合治療有助于提高真菌感染的治愈率。

【關鍵詞】肺；院內感染；真菌

analysisonnosocomialpulmonaryfungalinfectioninrespiratorydepartmentward

caizhu-ying，tangji-hong，wanglei，etal.departmentofrespiratorydiseases，putuohospital，shanghaiuniversityoftcm，shanghai200062，china

［abstract］objectivetostudythesusceptiblefactors，clinicalfeaturesandtreatmentsofnosocomialpulmonaryfungalinfectioninthewardofrespiratorydepartment.methodsthechartfilesof54patientswithnosocomialpulmonaryfungalinfectionadmittedfromjunetodecemberinthewardofrespiratorydepartmentwerereviewed.resultstheincidencerateofnosocomialpulmonaryfungalinfectionwas38%.copd(518%)wasthemainpredisposingdisease，andcandidiasis(611%)wasthemostcommonpathogen.themainsusceptiblefactorsassociatedwithnosocomialpulmonaryfungalinfectionarelong-termuseofbroad-spectrumantibiotics(963%)，hypoalbuminemia(593%)，long-termuseofadrenocorticalsteroid(333%)，anddiabetesmellitus.thereisnospecificclinicalfeature.fluconazole(922%)binedtherapyaswellastreatingfungusinfectionareimportantmeasurestoincreasethecurerateofnosocomialpulmonaryfungalinfection

［keywords］lung；nosocomialinfection；fungal

肺彌漫性疾病系指分布于兩肺的肺泡、間質或血管及其周圍的各種病變，這此病變有相同和相似的X線表現。X線表現上可以是結節祥、網織樣、粟粒樣、伴索條狀陰影，但是其大小形態及分布可有很大差異。目前已知150多種疾病可在肺部產生彌漫性陰影，這給臨床醫生的診斷帶來了一定的困難，開胸肺活檢，有確診價值，但是國內外都不易被患者接受，70年代以來隨著纖支鏡檢查的開展，特別是經纖支鏡肺活檢的應用，為本組疾病的鑒別診斷提供線索和依據。本文對我院1982年～997年經纖支鏡肺活檢的臨床資料和病理資料進行回顧性分析。

資料和方法

1.一般資料185例肺彌漫性疾病患者，男112例，女73例。平均年齡53歲(11～70歲)。病程15天至20年。主要癥狀和體征:呼吸困難128例(69%)，咳嗽95例(51%)，咳痰70例(37%)，胸痛30例(16%),杵狀指65例(35%),健康體檢發現胸部X線異常陰影42例(22%)0。X線胸片顯不為兩肺彌漫性分布的病灶，包括斑點狀、粟粒狀、小結節、網結節、蜂窩狀病灶。

2方法纖支鏡檢查前查出凝血時間，血小板計數，心電圖。麻醉采用2%利多卡因表而麻醉，嗎啡、阿托品術前半小時肌注，然后在X線透視下，用活檢鉗伸出，取材部位在病灶相對密集處的肺段，每例取肺組織5塊以上，鉗檢完畢后做刷檢?；顧z組織用10%福爾馬林固定，常規脫水，石蠟包理，切片HE染色，部分病例做特殊染色。刷檢標本做涂片染色查找抗酸桿菌和病理細胞。

結果

結果見附表。(見附表)

肺結核作為一種傳染性疾病是因為結核分枝桿菌影響導致的，其能夠蔓延到體內多個部位，以肺部疾病最為普遍。從當前我國肺病診斷的臨床實踐中看，肺結核仍然是幾大影響我國國民身體健康的傳染性疾病之一，其主要癥狀為發熱、咳嗽、出汗、無力等，嚴重患者可能會出現呼吸方面的困難。在肺結核的診斷和控制病情中，醫學影像學技術是非常重要的因素。醫學影像學技術是當前醫學技術中最為熱門的方向之一，在當前科技成果快速轉化的現實情況下，影像學技術對患者診斷有著積極的作用。但是從我國當前醫學診斷肺結核的現狀上來說，很多單位和醫生對醫學影像學技術的認識和應用還不夠科學合理，對影像學技術作用的發揮還存在著一定的提升空間。

1醫學影像學技術

1.1肺結核的X射線診斷。對肺結核患者進行X射線診斷是當前我國醫院最常見的診斷方法，是醫學影像學技術在肺結核診斷中的重要組成。使用X射線診斷肺結核需要對肺部其它病癥進行區分，這其中主要包括肺部腫瘤、肺炎、肺部寄生蟲、支氣管炎癥以及其它特發類疾病等。雖然X射線在肺結核診斷中是最為常用的診斷技術，具有經濟實惠、速度較快、輻射較低等有點，但是其對一些較小的病灶不能清晰的顯示，對于早期的肺結核病變診斷有一定的難度和誤診率。1.2肺結核的CT診斷。對肺結核患者進行CT診斷是X射線診斷后的重要影像學技術，CT技術具有極高的影像分辨率，與X射線相比，能夠清晰地判斷更為細小的病灶和早期病變，對X射線的缺陷有很好的彌補作用。在使用CT技術進行肺結核診斷時，需要注意以下方面：第一是對肺部彌漫性病癥的區別和診斷，例如淋巴管癌變、肌瘤和支氣管疾病等；第二是對間質性癥狀活動做準確判斷，尤其是其中的纖維性肺泡炎；第三是在進行CT操作時要注意對結節性病灶做清晰化處理，為診斷提供良好的技術依據；第四是在進行穿刺或病理手術時，要積極通過CT影像進行輔助。除此之外，在使用CT進行肺部掃描時，一些患者也需要增強型操作，主要有血管性肺部病癥、判斷獨立病變以及區分結核和癌癥等。1.3肺結核的核磁共振（MRI）診斷。MRI在診斷肺結核中的應用較少，這是因為人體肺部的質子密度達不到MRI技術的要求，并且在診斷中容易受到氣體、呼吸和心跳等方面的影響。但是從MRI技術的特點來說，其對肺部軟組織的辨別能力遠超過CT和X射線的水平，其各種影像的成像能夠對病癥的判斷起到幫助作用，區別肺癌和不張區等。從當前我國醫學水平發展的具體實際來看，MRI技術的發展對于肺結核的診斷仍然不夠完善，其診斷的經濟性較差。

2肺結核影像學技術診斷

在對肺結核影像學圖像進行科學合理的觀察后，對病灶進行辨認和診斷。在診斷的過程中要注意以下幾個方面：第一是發生肺部病變的部位和擴散程度，不同的疾病具有不同的特征，肺結核疾病常見于患者的肺部上葉；第二是要注意病灶的形態和邊緣情況，肺部病灶顯示較為規整光滑則常見于良性癥狀，而病灶不規則、結節較多則常見于惡性癥狀；第三是要注意病灶的數量和直徑，較少或較小者常見為肺結核或塵肺等，病灶較大則常為腫瘤；第四是對病灶的密度、回聲、結構等進行辨別；第五是要注意判斷病灶附近組織的變化。在對患者進行診斷時還要注意患者的年齡、性別、生活區域、病史和從事職業等。

3討論

【關鍵詞】肺曲菌球

肺曲菌球(pulmonaryaspergilloma,PA)是臨床上少見的肺部慢性感染性疾病，為肺曲菌病的常見類型,近年來由于廣譜抗生素、細胞毒藥物、免疫抑制劑、激素的廣泛應用，使該病的發病率呈上升趨勢。1997年1月至2007年1月，作者手術治療肺曲菌球21例，效果良好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

21例患者中男13例，女8例；年齡26～69歲。臨床癥狀主要有反復咳嗽、咳痰、咯血或血痰；其中，咳嗽、咳痰5例；咯血痰9例；咯血5例、咯血量＜100ml2例、100～200ml2例、＞200ml1例；無癥狀經體檢發現肺部陰影4例。伴有肺部原發疾病：肺結核5例，支氣管擴張4例，肺囊腫2例，肺膿腫1例；無肺部原發疾病9例；合并糖尿病1例，高血壓病2例。病程2個月～10年。術前血白細胞(4.2～10.33)×109/L,中性粒細胞均在正常范圍。行痰涂片和痰培養檢查15例，涂片找到曲菌3例、抗酸桿菌2例，培養有曲菌生長1例。21例患者均經X線和CT檢查，病變位于右上肺9例，左上肺8例，右下肺2例，右中肺和左下肺各1例；胸部X線和/CT示：病灶為圓形或橢圓形陰影，內有球形致密陰影及新月形透光區10例，其中5例球體陰影隨體位變換而發生改變；表現為局限性肺部片狀陰影或不典型厚壁空洞11例；病灶直徑2～7cm。18例纖維支氣管鏡（纖支鏡）檢查，其中粘膜充血水腫呈炎癥改變3例、腫塊改變2例，腫塊表面覆蓋灰白色壞死組織2例，刷檢找到曲霉菌6例，活檢病理證實肺曲菌病3例。術前診斷肺曲菌病13例，術前誤診為肺結核3例、肺結核伴支氣管擴張癥2例，腫塊待查3例。

1.2手術方法

結核病防治知識

在肺部的疾病中，肺結核、肺炎、肺部腫瘤這三類疾病是最常見的，在我們日常接觸的病人里，這三種疾病的名字經常聽見。可是在肺部的數百種疾病中，如何來分辨肺結核、肺炎和肺腫瘤，嚴格地說是很難的，最后確定是那種疾病，還必須通過有關的檢查才能最后肯定。比如：肺結核與肺炎的分辨到最后還得通過病原體即細菌學的檢查，肺腫瘤，還有良性與惡性之分，惡性的要找到癌細胞，有時還要與良性腫瘤通過活組織或手術以后病理檢查來鑒別，再說每一類疾病都有它們的特殊性。肺結核，有的病人在痰中找結核桿菌，查找了數十次始終未能找到；肺炎因細菌的型類不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大腸桿菌性肺炎、綠膿桿菌性肺炎、鏈球菌性肺炎等等；肺癌又可因癌細胞的種類不同組織細胞不同而有不的肺部良性腫瘤，如：肺錯構瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。再又如在同一個病人肺部可以既有肺結核，又有肺炎，還有腫瘤，甚至同一病人肺部可以存在兩種癌癥。這些都說明，對肺部疾病的診斷是有其復雜性的一面，有時顯得非常困難。

我們在書本上發現，某種疾病有什么樣的癥狀，檢查時有什么樣的體征，但是到了公務員之家，全國公務員共同的天地具體的某個病人身上，就不一定有那么具體的體現和給你一定的陽性體征。我們大家知道呼吸系統疾病在最初所表現的癥狀可以大同小異，有發熱（有的低熱）、咳嗽、咳痰、胸痛、盜汗，有的甚至咳血，這時很難確定是哪一種肺病，尤其在疾病的早期診斷是比較困難的，如肺結核病人在有其他細菌感染時，也可以同時有肺炎的存在，這時病人不是低熱了，而可以有高熱、咳痰不會是白色泡沫痰，而可以有膿痰了。又如肺結核病人如果有肺癌的存在，那么，病人會日趨消瘦，肺結核的治療會無濟于事，因為這時候病人的主要矛盾是肺癌了，再如：結核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那么，我們胸腔穿刺抽胸水，不是象單純滲出性胸膜炎的胸水長比較得慢，而且經抗癆治療及胸腔穿刺抽液以后即慢慢會消失。而癌細胞侵犯胸膜以后發生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生長非常快，今天穿刺抽水以后，二、三天后又會生長出來。

痰中的結核菌檢查、普通致病菌培養，以及痰中脫落細胞的檢查（即痰中癌細胞的檢查）可幫助我們直接找到病原體。

胸部X光片：在胸片上我們可以發現病灶的形態、大小、范圍、密度高低以及病變的部位與胸膜和縱隔、心臟的關系、病灶的內部結構等等。從而根據各種肺部疾病在胸片上表現的特征來判斷它的性質，胸部的X線片可以有正位胸片、側位胸片、斜位胸片、凸位胸片、斷層胸片（現已很少拍攝大部分以CT代替了，但此檢查比較經濟，有時可以達到同樣的檢查目的），還可以根據醫生設計的體位進行拍攝胸片。

胸腔穿刺檢查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以幫助我們進行活組織檢查，胸腔穿刺和肺穿刺還可以達到治療目的，如肺膿樣的穿刺抽膿并注入藥物，滲出性胸膜炎的胸水抽吸，還可以注入藥物等等。

結核病防治知識

在肺部的疾病中，肺結核、肺炎、肺部腫瘤這三類疾病是最常見的，在我們日常接觸的病人里，這三種疾病的名字經常聽見?？墒窃诜尾康臄蛋俜N疾病中，如何來分辨肺結核、肺炎和肺腫瘤，嚴格地說是很難的，最后確定是那種疾病，還必須通過有關的檢查才能最后肯定。比如：肺結核與肺炎的分辨到最后還得通過病原體即細菌學的檢查，肺腫公務員之家，全國公務員共同的天地瘤，還有良性與惡性之分，惡性的要找到癌細胞，有時還要與良性腫瘤通過活組織或手術以后病理檢查來鑒別，再說每一類疾病都有它們的特殊性。肺結核，有的病人在痰中找結核桿菌，查找了數十次始終未能找到；肺炎因細菌的型類不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大腸桿菌性肺炎、綠膿桿菌性肺炎、鏈球菌性肺炎等等；肺癌又可因癌細胞的種類不同組織細胞不同而有不的肺部良性腫瘤，如：肺錯構瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。再又如在同一個病人肺部可以既有肺結核，又有肺炎，還有腫瘤，甚至同一病人肺部可以存在兩種癌癥。這些都說明，對肺部疾病的診斷是有其復雜性的一面，有時顯得非常困難。

我們在書本上發現，某種疾病有什么樣的癥狀，檢查時有什么樣的體征，但是到了具體的某個病人身上，就不一定有那么具體的體現和給你一定的陽性體征。我們大家知道呼吸系統疾病在最初所表現的癥狀可以大同小異，有發熱（有的低熱）、咳嗽、咳痰、胸痛、盜汗，有的甚至咳血，這時很難確定是哪一種肺病，尤其在疾病的早期診斷是比較困難的，如肺結核病人在有其他細菌感染時，也可以同時有肺炎的存在，這時病人不是低熱了，而可以有高熱、咳痰不會是白色泡沫痰，而可以有膿痰了。又如肺結核病人如果有肺癌的存在，那么，病人會日趨消瘦，肺結核的治療會無濟于事，因為這時候病人的主要矛盾是肺癌了，再如：結核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那么，我們胸腔穿刺抽胸水，不是象單純滲出性胸膜炎的胸水長比較得慢，而且經抗癆治療及胸腔穿刺抽液以后即慢慢會消失。而癌細胞侵犯胸膜以后發生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生長非?？欤裉齑┐坛樗院?，二、三天后又會生長出來。

痰中的結核菌檢查、普通致病菌培養，以及痰中脫落細胞的檢查（即痰中癌細胞的檢查）可幫助我們直接找到病原體。

胸部X光片：在胸片上我們可以發現病灶的形態、大小、范圍、密度高低以及病變的部位與胸膜和縱隔、心臟的關系、病灶的內部結構等等。從而根據各種肺部疾病在胸片上表現的特征來判斷它的性質，胸部的X線片可以有正位胸片、側位胸片、斜位胸片、凸位胸片、斷層胸片（現已很少拍攝大部分以CT代替了，但此檢查比較經濟，有時可以達到同樣的檢查目的），還可以根據醫生設計的體位進行拍攝胸片。

胸腔穿刺檢查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以幫助我們進行活組織檢查，胸腔穿刺和肺穿刺還可以達到治療目的，如肺膿樣的穿刺抽膿并注入藥物，滲出性胸膜炎的胸水抽吸，還可以注入藥物等等。

【論文關鍵詞】特殊疾病誤診分析

【論文摘要】目的了解特殊疾病誤診的原因、預防對策。方法通過對6例患兒誤診為肺炎進行分析。結果肺炎是常見病,多發病容易診斷,常常忽略了其他特殊疾病及常規檢查。

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TheAnalysisofSeveralSpecialDiseases

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【Abstract】ObjectiveTounderstandthecauseofmisdiagnoseandprevensioncountermeasuresforspecialdisease.MethodToanylyse6patientswhichwasmisdiagnosedpneumonic.ResultsPneunoniciscommonailment,frequentlyencountereddiseaseandeasytodiagnose.Otherspecialdiseaseandroutineexaminationareusuallyneglected.

【摘要】目的：目的：探索64層螺旋CT對肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中對準確率的價值研究。探索對肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中對準確率的價值研究。方法：選擇50例肺部檢查結果提示肺部磨玻璃選擇樣結節患者為試驗對象，此次試驗均在2019年1月—2020年11月期間完成。所有患者均接受64層螺旋CT檢查方法；并持續隨訪6個月再次復檢。復檢。結果：64層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結節檢出率高；64層螺旋CT檢查方法的早期肺癌各個征象（包括毛刺征象、分葉征象、空64泡征征象及胸膜尾征征象）占比率顯著高于良性病變（P＜0.05）；64層螺旋CT檢查方法的復檢結果的惡性腫瘤檢出率顯著高于初檢（P＜0.05）。結論：結論：肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中用64層螺旋CT檢查方法能夠起到盡早檢出肺部結節情況，針對早期肺部良惡性腫瘤的有效判斷起到十肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中用分重要作用價值，值得臨床加強推廣應用。

【關鍵詞】64層螺旋CT；肺部磨玻璃樣結節；影像學診斷；準確率

肺部磨玻璃樣結節是比較常見的一種臨床影像學檢查診斷表現，該表現多累及及侵犯機體肺部、機體雙肺部的淋巴結以及機體皮膚等器官，其中胸部受侵率高達達到90.00%[1]。在臨床開展胸部影像學檢查過程中，部分檢查者的肺窗可見伴有磨玻璃密度結節，其發生原因主要包括肺腺癌、局灶性纖維化、炎性病灶、局部出血等。一般而言，肺部磨玻璃樣結節或者屬于良性結節，但是也有可能是惡性結節。故此，針對肺部磨玻璃樣結節的良性或惡性如何有效鑒別，對于臨床腫瘤性質的早期判斷具有十分重要作用意義[2-3]。對于早期肺癌而言，如何早期檢查、早期診斷及早期發現肺部磨玻璃樣結節的作用重要[4-5]?；诖?，本研究進行了探索64層螺旋CT對肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中對準確率的價值研究。

1資料與方法

1.1一般資料選擇50例肺部檢查結果提示肺部磨玻璃樣結節患者為試驗對象，此次試驗均在2019年1月—2020年11月期間完成。50例患者中，男33例，女17例；年齡45～83歲，年齡均值為（63.45±5.45）歲；經病理診斷結果顯示，有38例為早期肺癌患者，有12例為良性病變者。本研究符合《赫爾辛基宣言》，且入選患者或患者家屬均自行簽署知情同意書。納入標準：①臨床相關資料均齊全；②為門診患者、住院患者或者常規體檢者；③均伴有長期吸煙史、長期接觸粉塵史等危險因素接觸史者；④配合度良好；⑤依從性良好。排除標準：①臨床資料不完全者；②伴有造影劑相關禁忌癥者；③伴有肺部手術史者；④伴有碘過敏、藥物過敏史者；⑤伴有嚴重重要臟器疾病者；⑥伴有精神障礙疾病者；⑦依從性或配合度不良者。1.2方法64層螺旋CT檢查方法具體操作：檢查儀器均統一選擇機型設備型號西門子1.5TCT掃描機；參數設置：管電壓調整為120kV，低劑量調整為＜80mAs（一般用50mAs），層厚調整為為5mm，層距調整為5mm；掃描時間調整為4～5s，薄掃間隔調整為1mm，層厚調整為1mm；完成掃描時間控制7～8s；圖像后處理：將所得數據資料傳送到星云工作站進行處理。本次研究所得的掃描結果分析均統一由兩名高年資、經驗豐富的放射科醫師負責，并嚴格遵照“雙盲原則”進行早期肺癌疾病診斷。1.3觀察指標并持續隨訪定期復檢，進行篩選64層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結節結果，并比較（1）64層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結節檢出情況；（2）64層螺旋CT檢查方法的良惡性腫瘤肺部磨玻璃樣結節各個征象；（3）64層螺旋CT檢查方法的初、復檢肺部良惡性腫瘤結果。1.4統計學方法處理數據經SPSS20.0統計學軟件，若存在數據統計差異，用P＜0.05替代。

2結果