減壓范文10篇

在艱難形勢下負重前行的電信企業，員工壓力的成因以及如何緩解壓力的探討，成為擺在管理者面前的重要課題。福州公司通過企業文化如何適應戰略轉型的研討、員工思想問題專題座談會、日?；鶎诱{研等多種形式，對當前員工中存在的具有典型性、代表性、迫切性的壓力表現及其成因進行了探索，總結出具有規律性的五大壓力，對已經進行的較有特色的減壓嘗試做了回顧總結，同時對于今后如何進一步做好員工減壓工作提出了一些設想。

隨著市場競爭的不斷深化和業務經營范圍的受限，作為通信行業曾經的巨頭，中國電信正在承受著越來越大的壓力。在“千斤重擔人人挑”的傳導機制作用下，越來越多的員工感受到了來自母體外的這種壓力。同時，在壓力作用下，企業的內壓也在不斷發生著變化。適度的壓力，可以激發斗志、喚醒危機感、催人奮起；但如果壓力超過一定時期內心理能夠負荷的強度，則壓力就有可能演化成為工作的阻力，并使經濟蒙受損失。正是基于這樣的認識，國外經營有方的大公司，往往都十分重視對員工壓力的跟蹤分析工作，并有一整套完善的壓力緩沖機制，用于幫助員工調節壓力，舒解身心，以理想的狀態投入工作中去。

作為集團公司的戰略業務單元，福州公司近幾年來自上而下都在市場競爭的風口浪尖上感受著肩頭地位與責任的雙重重擔的分量。員工在層層重壓之下，新的思想問題不斷涌現，舊的思想問題有所激化，對于正在積極探索轉型道路的企業提出了嚴峻的課題。抬頭看，經營發展任務必須全力以赴，不容半點懈?。坏皖^望，員工減壓需求迫在眉睫，對改革大船的順利前進構成強大隱患。在內外交困之中，福州電信的領導班子頂住壓力，積極探索構筑能夠有效化解企業內部壓力的“減壓閥”和“避震器”機制，為培育一支敢于狹路相逢必亮劍的一流的劍客隊伍，在企業內部努力營造一個讓劍客們可以充分施展身手的軟環境。經過回顧總結和抽樣調查，我們重點以較有代表性的福州本地網為剖析對象，結合高崗和低崗員工的壓力特點，梳理出部分主要的經驗和思路，作為對此項工作的一個簡要提煉。

一、數重壓力并舉，競爭深化滋生新問題

隨著競爭局勢和管理機制的不斷變化，員工所面臨的壓力從若干年前的“零星壓力”到“單純壓力”到“復合壓力”，再到“多重復合并發壓力”，從形式到內容都在發生著深刻的變化。概括起來看大致有這樣一些：

1、厭戰壓力

簡介：在高層建筑的消火栓系統的設計中，必定會碰到系統分區的情況，按“高規”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應大于0.80MPa，當大于0.80MPa時，應采取分區給水系統。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設減壓裝置”。

關鍵字：減壓孔板計算

在高層建筑的消火栓系統的設計中，必定會碰到系統分區的情況，按“高規”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應大于0.80MPa，當大于0.80MPa時，應采取分區給水系統。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設減壓裝置”。

通常所設的減壓裝置是減壓孔板。設置孔板，一是安裝方便，二是便于調整?？装宓拇笮】赏ㄟ^計算得到。筆者經過對某工程的孔板設計計算，覺得通過以下幾個步驟，能較準確地作出選擇。

該工程的消火栓系統原理如附圖所示。

在進行計算之前，首先要明確孔板將安裝在何處。由于現在有些建筑物中，有單出水消火栓，也有雙出水消火栓，而兩種類型的消火栓與立管的接口分別為DN65、DN80，其流量也不相同，因此，不先搞清楚孔板位置，會導致計算的錯誤。在本工程中，筆者將孔板設于消火栓栓口，以方便計算。

簡介：在高層建筑的消火栓系統的設計中，必定會碰到系統分區的情況，按“高規”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應大于0.80MPa，當大于0.80MPa時，應采取分區給水系統。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設減壓裝置”。

關鍵字：減壓孔板計算

在高層建筑的消火栓系統的設計中，必定會碰到系統分區的情況，按“高規”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應大于0.80MPa，當大于0.80MPa時，應采取分區給水系統。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設減壓裝置”。

通常所設的減壓裝置是減壓孔板。設置孔板，一是安裝方便，二是便于調整。孔板的大小可通過計算得到。筆者經過對某工程的孔板設計計算，覺得通過以下幾個步驟，能較準確地作出選擇。

該工程的消火栓系統原理如附圖所示。

在進行計算之前，首先要明確孔板將安裝在何處。由于現在有些建筑物中，有單出水消火栓，也有雙出水消火栓，而兩種類型的消火栓與立管的接口分別為DN65、DN80，其流量也不相同，因此，不先搞清楚孔板位置，會導致計算的錯誤。在本工程中，筆者將孔板設于消火栓栓口，以方便計算。

目前，全國共有氧艙3700多臺，氧艙數量和治療患者的人數均居世界前列。其中，不到10%的氧艙用于潛水減壓病的治療，且主要分布在沿海開放城市。環渤海地區是中國北部沿海的黃金海岸，環繞渤海及部分黃海沿岸，由丹東、大連、營口、盤錦、錦西、秦皇島、唐山、天津、滄州、濱州、東營、濰坊、煙臺、威海、青島等15個城市和地區組成。近年來，該地區海上養殖業發展迅速，為地區經濟建設做出了重要貢獻，由此而來，該地區也是潛水減壓病的多發地區。

臨床實踐證明，高壓氧對某些疾病具有獨特的療效，特別是在急救醫學中起著重要的作用。目前高壓氧治療疾病的種類已達100余種，涉及臨床各個學科，尤其在減壓病、心腦血管、感染、中毒、氣栓癥等疾病治療方面應用更為廣泛。減壓病（DCS）發生的原因主要有以下幾種：潛水作業（實際潛水或加壓艙中模擬潛水）、高氣壓作業（隧道高氣壓作業或沉箱作業）與失事潛艇艇員離艇脫險上浮，以及飛行員乘坐非加壓座艙飛機升空速度過快過高；或在高空時加壓座艙的密封性發生故障，突然泄壓；或在低壓艙中模擬飛行上升高空（上升高度11700m，如不及時吸氧，DCS發病率可達50%）。我軍的常規潛艇和核潛艇保持著良好的安全記錄，造成失事而艇員離艇脫險上浮的事件僅有2次，也做好了嚴格的潛水減壓安全措施，沒有發生減壓病事件；我軍的潛水員、海軍陸戰隊兩棲偵察中隊、特戰隊等特勤部隊在進行水下作業時，嚴格執行潛水作業安全規則，并及時加壓治療，迄今為至，尚未發生過嚴重的減壓病事件；飛行員患減壓病也僅發生在飛機發生事故后才可能發生，這種情況非常少見。因此，目前，減壓病主要發生在沿海各城市，如福建、廣東、青島、煙臺、大連等地，從事潛水作業的人逐漸增多，主要從事捕捉魚蝦、打撈沉船、海上救援等，很多地方可以看到潛水員的身影，潛水減壓病的發生作為一種職業風險就存在于他們之中，對于民間沒有組織和單位的潛水人員來說尤為明顯和突出。這些民間潛水人員片面追求經濟效益，勞動強度大，忽視潛水作業安全規則，盲目增加下潛深度和水下作業時間，同時反復潛水作業，而又不設停留站直接上升出水或僅憑經驗設定停留站，致使溶解于體內的大量空氣不能安全釋放，導致大量氣泡累及腦、脊髓、肺等，引起減壓病發病人數逐年增高，患者出現呼吸困難、皮膚瘀斑、關節疼痛、肢體癱瘓、頭痛、眩暈、大小便失禁、昏迷甚至死亡。所以，研究環渤海地區潛水減壓病的治療現狀，提出解決辦法已成為航海醫學界一個重要的科題。

1環渤海地區潛水減壓病治療現狀

1.1醫院級別及分類

據不完全調查(通過網絡查詢55家、電話咨詢42家和同行介紹28家等方式)，環渤海地區共有氧艙70多家，其中，山東沿海城市有30多家，河北省有5家左右，天津市有16家，遼寧省有不到20家。其中，二級甲等以上醫院占50%，二級乙等以下醫院占35%，個人診所、私人承包等占15%。

1.2科室一般情況

簡介：在高層建筑的消火栓系統的設計中，必定會碰到系統分區的情況，按“高規”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應大于0.80MPa，當大于0.80MPa時，應采取分區給水系統。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設減壓裝置”。

關鍵字：減壓孔板計算

在高層建筑的消火栓系統的設計中，必定會碰到系統分區的情況，按“高規”第7.4.6.5條“消火栓栓口的靜水壓力不應大于0.80MPa，當大于0.80MPa時，應采取分區給水系統。消火栓栓口的出水壓力大于0.50MPa時，消火檢處設減壓裝置”。

通常所設的減壓裝置是減壓孔板。設置孔板，一是安裝方便，二是便于調整?？装宓拇笮】赏ㄟ^計算得到。筆者經過對某工程的孔板設計計算，覺得通過以下幾個步驟，能較準確地作出選擇。

該工程的消火栓系統原理如附圖所示。

在進行計算之前，首先要明確孔板將安裝在何處。由于現在有些建筑物中，有單出水消火栓，也有雙出水消火栓，而兩種類型的消火栓與立管的接口分別為DN65、DN80，其流量也不相同，因此，不先搞清楚孔板位置，會導致計算的錯誤。在本工程中，筆者將孔板設于消火栓栓口，以方便計算。

【關鍵詞】減壓人工流產

本站自2007年5月至2008年6月實施減壓人工流產術，現將其臨床應用情況總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇在本站門診就診，自愿要求人工流產而無禁忌證的婦女206例，年齡18～48歲，停經40～70d，B超檢查確診宮內早孕，在自愿的情況下將其隨意分成兩組；A組106例、B組100例。

1.2方法人工流產術前常規檢查，兩組均于術前2h在常規消毒下予米索前列醇400μg陰道給藥，術時均予笑氣吸入麻醉，A組采用傳統的金屬吸引管，B組采用可爾依一次性人流（雙腔減壓式）吸引管，在笑氣吸入的同時行人工流產。

1.3鎮痛效果判斷有效：患者表情安靜無痛苦或稍感下腹脹痛，無效：患者下腹疼痛，表情痛苦，呻吟不止。

摘要：利用先進的工藝和設備降低化工裝置能耗，已經成為當前節能降耗的趨勢。提升加熱爐熱效率、運用“夾點技術”優化換熱網絡、采用新型高效強化蒸餾的填料能夠取得較理想的效果。

關鍵詞：節能降耗;新工藝;過濾法脫鹽;夾點技術

常減壓裝置是煉油最大的耗能裝置之一，加工能耗占煉油廠總能耗的25%～30%，因此降低常減壓蒸餾裝置的能耗對煉油廠的節能降耗和經濟指標都具有極其重要的意義。國內常減壓裝置最低能耗約為410.3MJ/t，而平均能耗則為518.3MJ/t。玉門油田煉化總廠裝置加工能耗451.76MJ/t即10.79kg標油/t，在節能方面還是有挖掘潛力，從而節約加工成本，增加經濟效益。從裝置本身所需的風、電、水、蒸汽、燃料氣（燃料油），可知常減壓蒸餾裝置降低能耗無疑應該針對以上所述改進工藝、設備，從而降低加工能耗。

1采用新技術改進工藝過程

電脫鹽是原油進裝置后第一道處理工序，對裝置的平穩運行、設備防腐、節能降耗并改善產品質量都有至關重要的影響，并直接關系煉廠的整個生產成本，影響經濟效益。針對裝置超聲波破乳電脫鹽設備，其適宜的操作溫度為110～130℃。冬季氣溫較低，脫前換熱設備相應散熱量加大，導致原油進灌溫度達不到適宜的操作溫度，脫鹽脫水效果不達標，影響后續操作，并加速常壓塔頂低溫腐蝕，進而對塔頂空冷器管管束造成應力腐蝕，對設備長周期安全平穩運行造成隱患。用過濾法〔1〕對原油拖延脫水的技術是一種對乳化原油破乳的新技術。該技術的前提是性能良好的吸附劑作為過濾材料，并制成破乳過濾樁。武漢石油化工設備研究所研制成功這種過濾材料，主要性能指標如下：顆粒直徑1～4nm，平均有效半徑11nm，孔容積率1.9*106m3/kg，比表面積0.68m2/g。該材料親水性強，有一定的親油性，強度高，在100oC以上的油品環境中不溶解，反沖洗時受到顆粒間的摩擦有非常好的抗磨損性能。經試驗，結果顯示利用過濾法脫鹽技術，相比電脫鹽，在脫后含鹽量、脫后含水量、注水量、能耗和操作溫度等指標上都有大幅度改進。尤其是拖延溫度的大幅降低，對于北方寒冷的冬季來說，脫前換熱負荷大幅度降低，能夠確保原油進灌溫度達到操作要求；而電耗僅為電脫鹽的50%，對于降低加工總能耗的作用也非常明顯。

2提高能量利用水平

編者按：本文主要從“越級訪”、“纏紡戶”上訪的原因；落實信訪工作領導責任制，把問題解決在基層；主動、超前開展預防工作，發揮“報警器”作用；抓規范，積極推動依法信訪；重溝通，帶著感情做好工作進行論述。其中，主要包括：信訪工作關系到職工群眾的切身利益，也關系到社會的穩定和發展、“越級訪”、“纏紡戶”上訪的問題大多是在特定時期累積的歷史遺留問題、少數工作人員對群眾的所提的問題政策宣傳解釋太少、落實信訪工作領導責任制，這是做好新形勢下信訪工作的根本保證、解決問題，是做好信訪工作的出發點和落腳點、處理信訪問題的過程，不僅是化解矛盾等，具體請詳見。

【摘要】在新的歷史時期，如何發揮信訪工作在維護社會穩定中“第一信號”的作用，如何有效化解信訪矛盾，是我們必須認真思考的問題，而解決這些問題既是信訪部門的職責所在，更是我們每一位信訪工作者發揮積極作用的主戰場。要做好新時期的信訪工作，我們必須深入基層，爭主動，求實效、重溝通，帶著感情做工作，才能起到維護社會穩定的“減壓閥”作用。

【關鍵詞】原因規范溝通

信訪工作關系到職工群眾的切身利益，也關系到社會的穩定和發展，就信訪工作本身而言，它是一項繁雜而具體的工作，如果松懈了，全盤工作就可能會前功盡棄，毀于一旦，所以信訪工作是我們基層工作者始終不能放松的一根弦。隨著企業體制改革的需要，退休人員由生活中心管理以后，由于各種原因，上訪時有發生，并且出現了一些“越級訪”、“纏訪”等不良苗頭，面對新形勢下涌現的新情況、新問題，如何做好信訪工作是我們必須思考的問題。

1“越級訪”、“纏紡戶”上訪的原因

（1）客觀原因

【摘要】目的探討前路減壓、植骨融合及鈦鋼內固定治療胸腰椎骨折其中的臨床效果。方法2002年1月至2006年12月，采用前路減壓、植骨及鈦板固定術治療胸腰椎骨折46例，合并截癱34例，椎管骨性占位，硬膜受壓，但無神經癥狀12例。觀察其神經功能的恢復情況和局部脊柱的穩定性。結果46例隨訪1～4年，平均2.3年。傷椎高度恢復90％30例，恢復80％16例，X線片顯示植骨均已融合，無鋼板螺釘斷裂和松動現象。34例截癱者術后脊髓神經功能按Frankel分級，除A級3例未能恢復外，其余恢復1～2級。結論對來自椎管前方壓迫的胸腰椎骨折，前路減壓植骨鈦板固定具有減壓徹底、神經功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱穩定性好等優點，是治療胸腰椎骨折的有效方法?！娟P鍵詞】胸腰椎骨折；前路減壓；內固定TreatmentofFractureofThoracolumbarVertebralBodybyAnteriorDecompressionCombinedwithAutograftsandPlateInternalFixationQINZuen，LIYuehui，CHENYun，etal(DepartmentofOrthopedics，thePeople′sHospitalofZiyang，Sichuan，Ziyang641300，China)Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaloutcomeofthoracolumbarfracturestreatedbyanteriordecompression，autograftsandinternalfixationbyplatesystem.MethodsFromJan2002toDec2006，fourtysixcasesofthoracolumbarfracturewerestudied.Thirtyfourofthemaresufferedwithspinalcordinjuries.Allcaseswereoperateduponbyanteriordecompression，reduction，autogenousiliacgraftingandfixationbyplatefixationsystem.ResultsAllcaseswerefollowedupfor1～4yearswithanaverageof2.3years.Nocomplicationsoccurred，suchasbreakingoftheplateandscrew，30casesoftheheightoffracturevertebrawererecovered90％，16caseswererecovered80％.Allthepatientswererecovered1to2Frankelgrades，except3caseswhosespinalfunctionwereAgrade.ConclusionTheanteriordecompressionisaneffectivewayforthoracolumbarfracturescombinedwithspinalinjuries，foritcanattaincompletedecompression，highrecoveryratetothenervefunction，highrateoffixationandfusionatonestageandgoodspinalstability.Keywords：thoracolumbarfracture；anteriorroutedecompression；internalfixation胸腰椎骨折是最常見的脊柱骨折，由于受傷機制的不同，骨折類型及手術方式較多，前后路手術各有其優缺點和適應證。我院2002年1月至2006年12月采用前路減壓植骨融合、鈦板固定治療胸腰椎骨折46例，療效滿意，現對胸腰椎骨折合并脊髓損傷前路減壓的手術適應證、手術時機及操作要點分析總結如下。1材料與方法1.1一般資料本組46例中，男28例，女18例；年齡20～61歲，平均37.8歲。新鮮骨折37例，陳舊性骨折9例。骨折部位：T112例，T126例，L123例，L210例，L35例。骨折類型：爆裂型骨折23例，屈曲壓縮骨折16例，骨折脫位7例。致傷原因：墜落傷24例，重物壓砸傷7例，車禍傷15例。術前都攝X線片及CT或MRI檢查，結果顯示損傷椎體的椎管前方有骨性物占位40％～50％26例，50％以上20例。46例中合并不完全性截癱31例，完全性截癱3例，骨性椎管占位，硬膜受壓，無神經癥狀12例。脊髓神經功能按Frankel分級：A級3例，B級6例，C級14例，D級8例，E級3例。1.2手術方法氣管內插管全麻，側臥位，一般以椎管前方骨折塊壓迫較重的一側逐層進入。T11、12骨折切除第10肋骨經胸入路，L1、2骨折則切除第12肋骨經腹膜后入路，L3、4骨折經腹膜后入路。暴露損傷椎體及上、下各一正常椎體的側前方，結扎切斷腰動脈、靜脈或肋間動靜脈，切除損傷椎上下兩個椎間盤、骨折椎體的椎弓根，明確椎管前壁的位置，切除傷椎體后1/2骨質。根據前方壓迫情況，小心去除突入椎管內的骨折塊及椎間盤組織，使硬脊膜囊充分減壓。在距上位正常椎體的上緣8mm作終板平行線與椎體后緣8mm作后緣平行線，兩線相交處為上位椎體螺栓進釘點。在距下位正常椎體的下緣8mm作終板平行線與后緣8mm作后緣平行線，兩線相交處為下位椎體螺栓進釘點。按與椎體終板平行且向前傾斜10°方向置入螺栓，以螺栓尾部為支點，用撐開器將椎體間適當撐開，在傷椎相鄰上下椎中間部位開1.2cm寬的骨槽。在撐開傷椎間隙的情況下，將合適長度的髂骨嵌入，使骨塊在矢狀位上距離椎管前緣約5mm，在冠狀位上應達到椎體的中心。松開撐開器，將合適長度的鈦板置于螺栓上，將螺帽擰入螺栓，暫時不擰緊，并將帶套起子原位留置；以帶套起子為支點，用壓縮鉗向中間壓縮，擰緊螺帽；松開壓縮鉗與帶套起子，于鈦板前部、螺栓前方擰入螺釘各1枚。沖洗，置入引流管，逐層縫合。術中出血量600～1000mL，平均850mL，輸血500～800mL，平均500mL。手術時間2.5～3.5h，平均2.8h。1.3術后處理術后引流24～48h，預防性應用抗生素4～5d，鎮痛3～4d，輸液維持水電解質平衡，補充營養。無神經癥狀者術后14d佩戴支具下床；截癱者選用神經營養藥，注意截癱護理、防治截癱并發癥，待截癱恢復后佩戴支具下地，均用支具保護直到影像學檢查證實堅強融合為止。2結果46例術后X線片復查，骨折椎體高度恢復90％30例，恢復80％16例。經過1～4年的隨訪(平均隨訪時間2.3年)，螺釘鋼板無斷裂及松脫現象，椎體間植骨均融合良好，脊柱穩定。34例截癱者，神經功能除3例A級未能恢復外(術后只有截癱平面的下降)，其余均有1～2級的恢復。隨訪期內A級3例，C級6例，D級10例，E級15例。3討論3.1前路減壓內固定手術的優缺點前路減壓優點：a)經前路減壓手術暴露充分，能直視下切除椎體后2/3，去除椎管前方的骨折塊，直視下容易分辨硬脊膜與骨塊的分界，向遠離脊髓方向用力，術中損傷脊髓的風險降低［1］。充分解除脊髓神經根的壓迫，為脊髓馬尾神經功能恢復創造了有利條件，減壓效果明顯［1，2］。本組46例術后神經損傷無1例加重，31例不全截癱均有1～2級神經功能恢復；b)不破壞脊柱的后柱結構，同時可創造良好的植骨床，植骨融合率高，減壓、植骨及固定可同時進行，達到一期重建脊柱穩定性的目的，符合生物力學特點。前路減壓僅破壞了一側中柱，有時一側的椎弓根亦受到破壞，但多數作者認為不會明顯影響脊椎的穩定性［2～4］；c)固定牢靠，力學性能好，脊椎的運動中軸在椎體和椎間盤的中部，站立時軀干的負重力線在中軸腹側，做前路內固定則由于在生物力學上正處于運動節段的負重線上，因而可恢復脊柱的負重功能［3～5］。前路減壓的缺點：較后路手術創傷大、出血多，手術時間長，因此，要求掌握好手術技巧、熟練操作，可明顯減少手術的創傷和出血。本組平均出血850mL，平均手術時間2.8h。3.2胸腰椎前路減壓內固定手術適應證由于外科技術和醫學影像學的迅速發展，特別是CT、MRI的廣泛應用，使人們充分認識到胸腰椎骨折中脊髓神經所受的打擊或壓迫大多來自硬脊膜前方。前路手術可以直接切除突入椎管內的致壓物及充分解除脊髓壓迫，減壓、植骨和固定可同時進行，達到一期脊柱重建的目的；加重脊髓損傷的機會小，減壓徹底，截癱恢復率高；鈦板內固定牢靠且固定節段短，有利于術后椎體間植骨融合及脊柱活動功能的恢復；某些陳舊性脊柱骨折在截癱恢復保持恒定后，行前路減壓術后神經功能有恢復，即使晚期的減壓手術也有效［4～9］。根據本組臨床總結，我們認為前路手術適應證主要有：a)胸腰椎爆裂型骨折合并脊髓損傷，經CT、MRI證實致壓物來自椎管前方，而后方無骨塊進入椎管者；b)胸腰椎爆裂型明骨折雖無神經癥狀，但椎管受累胸椎大于40％，腰椎大于50％者；c)已施行后路手術，但脊髓前方致壓物仍未解除或脊柱仍存在不穩定者；d)陳舊性胸腰椎骨折有遲發性神經損傷者。3.3前路減壓的手術時機從理論上講，脊柱骨折合并神經損傷患者越早減壓，越有利于神經功能恢復［7，8］，但宋躍明等［9］曾經觀察減壓時間與神經功能恢復的關系，發現傷后1周、3個月、6個月內減壓后神經功能恢復率差異無統計學意義。因此，本組無1例施行急診手術減壓。其原因主要為：a)急診手術技術力量難以保證。b)目前此類患者中高能量損傷的比例較高(如交通傷、高處墜落傷)，且常合并多發傷，在觀察期內可以發現和及時處理合并損傷，避免醫源性并發癥，而傷后1周左右椎管前靜脈叢血管栓塞、手術出血明顯減少，手術也較清晰，操作更安全。因此本組37例新鮮骨折均在傷后5～8d行手術減壓，不全截癱均有1～2級恢復。3.4前路減壓內固定術的操作要點a)必須90°側臥位并牢靠固定，防止前后傾斜以保證螺釘和螺栓方向準確；L1以下骨折采用腹膜后入路，T12骨折采用經胸腹膜后入路，T11以上骨折采用經胸入路；減壓前切除上下椎間盤及骨折椎體的椎弓根，明確椎管前壁的位置。b)要小心游離切斷、結扎肋間動、靜脈及橫跨在椎體上腰動、靜脈。c)減壓時，要用髓核鉗、刮匙和尖嘴咬骨鉗，蠶食法將硬膜外的骨片一一切除，使椎管前方左右上下角無殘留骨碎片及椎間盤組織。并用神經探子能探入椎管內2cm左右無梗阻，部分可見硬膜囊搏動。d)上位椎體下緣和下位椎體上緣開槽時不宜切除過多，以免影響螺釘植入后的牢固性。上、下位椎體置入螺栓后，用撐開器適當撐開使損傷椎體高度恢復，避免過度撐開而加重脊髓損傷。應根據開槽長度修整植骨塊，一般比植骨槽長1～2mm，使其植入槽內后能嵌緊和牢靠，植骨塊太長易損傷脊髓；太短小則脊柱后凸畸形不能矯正，而且植骨塊的上下端與椎體接觸不牢固或接觸面太小，影響植骨塊穩定性融合率。e)根據上下椎體螺栓間的距離和椎體寬度，正確選擇鋼板和螺釘的長度；注意置入螺釘方向，避免螺釘過長損傷椎體對側血管或方向不準而誤入椎間盤或椎管。【參考文獻】［1］KanedaK，TaneichiH，AbumiK.Anteriordecompressionandstabilizationwithkanedadeviceforthoracolumbarburstfracturesassociatedwithneurologicaldeficits［J］.JBoneJointSurg(Am)，1997，79(1)：6983.［2］TrclnNT，WatsonNA，TencerAF，etal.Mechanismoftheburstfractureinthethoracolumbarspine［J］.Spine，1995，20(18)：19841988.［3］譚倫，郭勇.前路減壓植骨K形鈦板固定治療胸腰椎骨折并截癱［J］.實用骨科雜志，2005，11(6)：495497.［4］GhanayemAJ，ZdeblickTA.Anter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摘要：安全管理工作做不好，勢必會給企業和職工造成巨大的經濟損失，所以各個企業非常重視安全管理工作，成立安全組織機構，對安全生產工作進行嚴格監督，及時發現和解決問題，才能防患于未然。筆者簡述了安全生產管理的發展歷史，結合自身從事常減壓裝置現場安全管理經驗，淺談常減壓裝置日常安全管理中如何有效識別和控制風險，減少、控制事故的發生，向安全管理求效益。

關鍵詞：安全管理；常減壓；風險

科學的不斷進步，生產力的發展，使人類生活變的豐富，但相應的安全問題也對人類安全與健康產生了威脅。比如人類“鉆木取火”的目的是利用火，若不對火進行有效管理，它就會給人們帶來災難。現代安全管理的理論、方法和模式是20世紀50年代進入中國的。

21世紀以來，我們國家的一些學者提出系統化企業安全生產風險管理理論雛形，該將現代風險管理融入到了安全生產管理之中[1]。在經濟高速發展今天，某些企業為了增加效益從而降低成本，減少安全投入的費用，在安全生產與效益之間，過于注重效益。因此對安全投入的減少，必然會導致事故的發生，給企業和員工帶來嚴重的危害。安全生產管理是針對人們生產過程出現的安全問題，運用有效的資源，發揮人們的智慧，并且通過人們的努力，進行相關決策、計劃、組織、控制等活動，從而實現生產過程中的人與機器設備、物料、環境的和諧，達到安全生產的目標。安全生產管理的目標就是減少、控制危害和事故的產生，盡量避免生產過程中由于事故所造成的人身傷害、財產損失、環境污染以及其它損失。

對于常減壓裝置現場安全管理中風險的識別和管控主要體現在以下幾方面：(1)如何有效的識別風險。在日常生產過程中，巡檢是我們識別風險的眼睛，作為安全管理人員更應該有一雙善于發現問題的眼睛，每天至少兩次現場檢查，每周組織開展工藝、設備、安全專業人員聯合檢查，同時也參與到公司級檢查中，深入不同生產一線查隱患。針對班組、車間、公司三級排查出的隱患，認真分析隱患發生的原因，找出隱患的根源所在，及時落實整改措施，并舉一反三。(2)做好現場作業安全措施的落實。嚴格執行HSE作業許可制度，對每項檢維修作業進行風險辨識、分析，落實相應安全措施，嚴格監護施工作業過程，及時監督完工質量與環境，同時加強現場特種作業數量的控制，對于作業方案嚴格審核，現場施工設備、管線提前預制，減少現場動火次數，降低了現場作業風險。裝置檢修期間外來施工人員較多，安全技能參差不齊，同樣存在事故隱患，因此不僅要加強外來人員安全培訓，更要加強員工的安全意識與安全技能，真正起到監護人的職責。提前開展檢修安全知識、監護人安全知識等方面的培訓工作，讓員工充分認識到檢修作業中存在的風險及在檢修作業過程中監護人的職責。同時對現場檢修作業人員進行技術與安全交底，保證整個檢修作業過程安全可控。做好檢修期間的安全管理，落實檢修期間的各項安全措施，強化現場的監督管理。(3)安全管理需要精細化。安全精細化管理要逐步強化員工的精細化管理理念，從自我做起，每一個崗位無論是管理還是操作，注重現場細節，工作追求卓越。比如日常安全設施檢查，確保設備設施完好。對現場設備設施配件損壞、缺失情況要敏感，不能因為事情小就不作為。安全無小事，或許今天你在現場擦了一塊油跡也可能是避免了一次事故的發生[2]。(4)強化特殊時段安全管理。比如抓好防凍防凝工作確保冬季安全生產，是冬季首要任務，同時對其它季節防雷、防汛、防風等安全生產工作，也要制定方案，并針對方案開展培訓。節假日期間員工思想容易松懈，對于安全生產存在潛在隱患。因此節日前開展公司、車間安全大檢查，針對安全關鍵部位、薄弱環節、特殊時段加強巡查監控。在裝置進行開、停工或重大生產調整操作時，員工工作量較大，工作相對繁忙，容易疲勞導致誤操作，引起事故發生。因此在工作分配和人員管理上進行適當合理調整。同時工藝管線、設備由于溫度、壓力波動較大，存在安全隱患。而這時由于員工在忙于調整操作，反而容易忽視現場巡檢。在此階段盡量安排細心的員工對換熱器、爐出口法蘭、轉油線、塔人孔等重點部位加強巡檢，同時車間管理人員也要對現場工藝、設備情況跟蹤檢查。

安全管理的核心是人,我們一方面要提高管理者的知識水平,對于目前安全動態要及時掌握，了解最新的法律法規，用以指導自己的安全管理工作；另一方面要提高員工們的安全技能和理念,用新的安全文化知識來武裝員工隊伍,讓員工從要我安全到我要安全，最后到我會安全，這是實現安全生產的迫切任務。對于社會而言，安全是人們生活質量的反映；對于企業來說，安全更是一種生產力。因此只有通過系統有效的安全管理方法，才能為企業創造更多的效益，讓企業更加健康、穩定的發展。