臨床實習范文10篇

摘要：臨床醫學檢驗專業的實習是臨床實踐的重要過程。南華大學附屬第一醫院臨床檢驗教研室通過更新帶教內容和形式、制定實習帶教計劃，引入主動教育理念，并且通過講座、沙龍等形式提高學生臨床溝通能力；改革教學考核模式，醫院和科室采用指定教學專干的模式，由專人進行教學管理，并且重視實習生科研能力的培養等方面建立臨床醫學檢驗專業新型實習帶教模式，為培養優秀的檢驗工作者提高理論基礎和實踐幫助。

關鍵詞：臨床醫學檢驗；實習；新型帶教模式

臨床醫學檢驗專業是一門與基礎醫學和臨床醫學相關的，運用現代醫學進行診斷的技術學科[1]。帶教老師的任務就是要引領學生了解醫學檢驗專業的實際工作，培養高質量的臨床檢驗工作人員[2]。本院每年有六十多名臨床醫學檢驗專業實習生，培養實習生良好的工作習慣和工作態度，掌握臨床檢驗的技能和臨床溝通能力，提高實習質量，責任重大。本文結合本科室實習教學的實際情況以及檢驗醫學的發展要求[3-6]，探索臨床檢驗實習教學改革的新途徑。

一、四年制醫學檢驗臨床實習的缺陷和現狀

1.缺乏分析和處理異常檢驗結果的能力。學生對日常工作中出現的異常結果缺乏分析能力：不懂得溶血可以使血鉀和轉氨酶升高，血糖和肝功能檢測必須空腹抽血；實習生處理矛盾檢驗結果的能力不足：學生對微生物檢驗耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌的藥敏報告無法解釋，細菌天然耐藥知識缺乏等。2.缺乏排除儀器故障的能力。隨著醫學檢驗的不斷自動化和信息化，在臨床實習中，學生只需將收到的樣本放到分析儀器中，儀器會按照之前設計好的程序自動完成。因此大部分學生單純知曉儀器的日常操作，而很少學習儀器的工作原理和維護，不重視儀器的實驗室質控及試劑配制和更換。因而學生缺乏儀器出現異常結果和報警或者故障的處理能力。3.缺乏解讀臨床檢驗結果的能力。實習生缺少臨床知識和檢驗工作經驗，解讀臨床檢驗結果能力欠缺，解釋結果欠準確，更難為臨床提出有價值的診斷意見和有效治療信息。4.缺乏學習的主動性。實習生經過三年在校醫學理論的學習，實踐操作讓他們充滿新鮮感，剛來實習時工作熱情、學習主動。經過一段時間的實習，基本掌握簡單的操作后，他們對每天重復的工作產生惰性，缺乏在專業方面深入思考和鉆研的動力。學生不能把所學知識聯系臨床，缺乏學習主動性，不能從檢驗專業角度參與臨床病例討論或提供臨床咨詢。隨著我國大學生就業形式的嚴峻，學生實習期間重點關心就業和考研，嚴重影響了實習質量。

二、臨床檢驗新型實習教學模式的建立

[摘要]目的對周目標教學管理在護理管理臨床實習中的應用效果進行研究及判定。方法該研究將2016年2月—2017年1月于該院的護理管理實習生60名依據信封式隨機分組為對照組、觀察組，2組學生各30名，對照組行傳統教學，觀察組于對照組的基礎上行周目標教學管理，并將2組護理管理實習生的理論考核知識評分、操作考核實踐評分、護理管理質量評分及教學滿意度評分進行對比。結果觀察組護理管理實習生經周目標教學管理干預的理論考核知識評分為（88.97±7.36）分，操作考核實踐評分為（90.11±7.57）分，護理管理質量評分為（89.44±6.99）分及教學滿意度評分為（90.15±7.36）分，均高于對照組（P＜0.05）。結論周目標教學管理在護理管理臨床實習中的應用效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[關鍵詞]目標教學管理；護理管理；技能考核；教學滿意度

目標管理理論由美國學者首先提出[1]，其通過設置、制定目標從而對人們的動機進行激勵，以此引導行為，滿足個體需要、期望，調動其創造性及積極性的管理方案，隨著我國管理學的不斷深入及完善，其目標管理亦廣泛應用于護理管理教學中[2]。該研究為探討周目標教學管理在護理管理臨床實習中的應用效果分析，選取該院2016年2月—2017年1月于該院的護理管理實習生60名，對其實施不同教學方案，并將其經不同教學方案干預下的結果進行對比，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。該研究將該院的護理管理實習生60名依據信封式隨機分組為對照組、觀察組，2組學生各30名，其臨床管理理論授課由該院護理部主任完成，2組學生均為相同帶教導師授課，具體如下。對照組：女性學生30名；年齡范圍上限值：29歲，下限值18歲，年齡平均值（22.49±4.11）歲，依據文化程度分類，包括24名本科文化程度者，6名大專文化程度者。觀察組：女性學生30名；年齡范圍上限值：28歲，下限值18歲，年齡平均值（22.35±4.20）歲，依據文化程度分類，包括25名本科文化程度者，5名大專文化程度者。對比2組護理管理實習生的各項資料數據差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組方法：行傳統帶教模式，由帶教導師教授實習生病房日常管理外還涉及部分具體班次，并灌輸實習生理論知識，指導其臨床實踐，強化專業技能。觀察組方法：于對照組的基礎上行目標教學管理，具體如下：①周目標制定：依據實習生的學習周次，由護理部主任嚴格制定周教學目標及教學計劃，主要為定期12周的教學安排，第1周，需對護理管理者的職責、角色進行明確，要求學生可掌握護理管理的基本職能，可動員護士實踐實習護士長的角色[3]；第2周，評估與反饋，可動員其參與至科室質控的檢查及評價；第3周，管理者溝通目標，選擇實習生可應對的場景，可促使護士首先溝通再行評價；第4周，應用目標管理對護理問題進行分析、解決，要求實習生發現問題，參與至目標管理、反饋方案的制定；第5周為幫助計劃的制定，要求實習生參與幫助計劃的落實及評價[4]；第6周為護士排班管理，要求實習生可獨立排班，并依據實習生意見，合理對排班計劃行修改；第7周為實習生常規培訓，參與護理業務查房，培養護理技能；第8周帶教導師可授權實習生完成任務；第9周使得實習生掌握權利的應用，可指導實習生于模擬緊急狀態下分配人力資源[5]；第10周為參與護士考核績效探討，動員其參與并討論完成科室員工績效；第11周為探討勞動關系問題，動員其對員工制度、勞動關系等存在的問題進行探討，并設置解決方案；第12周使得護士了解效益增加的方法及手段，并參與部分財務管理[6]。②周目標落實：由帶教導師依據周目標的要求指導實習生逐一落實周目標內容。于帶教過程中，帶教導師可采取多媒體教學、啟發式帶教、PBL教學等多種形式教學，并于每周五對實習生的專業能力、技能操作能力及護理管理能力進行考核，并針對其出現的問題行講解，直到實習生基本掌握為止。對于掌握較好的實習生行表揚、激勵措施，可要求實習生分享自身學習經驗，以此達到共同進步的目的。1.3觀察指標觀察。2組護理管理實習生經相應教學方案干預的理論考核知識評分、操作考核實踐評分、護理管理質量評分及教學滿意度評分。1.4統計方法。數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量數據用（x±s）表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

【關鍵詞】護生臨床實習

護生的臨床實習，是護生實現理論到實踐的跨躍所必需的階段［1］。臨床實習通?？煞譃槿齻€階段，即實習初期、實習中期和實習后期。分析其特點，不僅有利于對處于不同階段的實習護生采取針對性的指導和管理，確保教學質量和效果，同時，還更有利于實習安全的防范工作。2004年7月至2007年7月，兩院共接收288名實習護生，針對三個階段的不同心理狀況和安全隱患，采取了有效的對策，減少了教學風險，取得了較滿意的管理效果。

1護生不同實習階段的心理特點及安全隱患分析

1.1實習初期（1～3個月）

護生此期的主要心理特點是緊張、好奇與無所適從。其原因是初下臨床，實習環境陌生，對工作內容不熟悉，因此往往會產生恐懼與緊張，若遇到挫折，隨之而來的還會有膽怯和畏難，此階段最大的實習安全隱患就是混淆病床，記錯藥品名稱、劑量、用法，接錯液體等。部分學生則可因初下臨床的好奇心理，導致求知欲過強，表現出過高的學習熱情，這類學生則往往因個別帶教老師對學生過早放手操作而導致出錯。

1.2實習中期（4～6個月）

醫學教育的目標是讓學生掌握基礎知識的同時熟悉臨床分析問題的思路，使學生具有鑒別診斷和施治的能力［1］。臨床實習是學生從醫學理論學習走向臨床實踐，鞏固和加強所學理論知識，培養獨立工作能力的重要階段［2］。本文就目前臨床實習教學中常用的教學模式進行綜述。

1基于課堂學習的教學法

（LBL）LBL是傳統的教育模式，其特點是以教師作為教學活動的主導，以教學大綱為標準，按教學大綱順序講解基本理論、基本技能。這種教學方法就是我們通常所說的“滿堂灌”，重視理論，忽視培養學生的實踐能力［3－4］。學生在教學活動中被動接受學習內容，缺乏掌握學習內容的熱情和動力。因此，學生的分析能力、推理能力及溝通能力得不到很好的培養，從而使得學生畢業后很難迅速將所學知識運用到臨床實踐工作中。

2以問題為基礎的學習

（PBL）2．1PBL概念及特點。PBL教學法最早由美國神經病學教授BARROWS在麥克瑪斯特大學提出，經過反復實踐和改進，目前已經成為國際醫學教育界廣泛采用的一種有效教學模式［4－6］。PBL是指在教學活動中，把教師作為教學活動的監督者，激發學生的主觀能動性，使學生在學習的過程中主動接受知識，對于學習中發現的問題，通過復習以往知識及相關經驗等探尋解決問題的方法［7］。近年來，PBL教學法在一些亞洲國家的臨床教學中運用后，取得了顯著教學效果［7］。目前，PBL教學法正在成為我國臨床醫學教育模式改革的新方向［8］。相比較傳統的LBL教學法，我國多所高校及臨床教學單位在臨床實習教學中采用PBL教學方法后，在教學質量、培養學生綜合素質方面產生了明顯作用［9－10］。2．2PBL教學方法。經典的PBL教學模式是以“設問－討論－總結”3段式進行教學［11－12］，主要通過以下步驟進行。（1）培訓。首先對帶教教師及學生進行有關PBL知識的了解和認識。（2）選題。按照臨床實習教學大綱要求，遴選臨床常見病病例（根據教學要求在住院患者中選擇典型病例，包括現病史及相關的既往病史資料，其中病史、查體及實驗室檢查、輔助檢查中可能會有缺項），編寫學習資料。在臨床實習課前把這些資料提供給學生預習，讓學生自己根據這個病例資料寫出可能需要討論的問題，如：①根據以上臨床資料，考慮該患者的初步診斷是什么？②你的診斷依據是什么？如果需要確診該疾病，你還需要另外完善哪些實驗室檢查和輔助檢查？③如果符合你的初步診斷，上述補充的這些檢查應該會有什么樣的結果？④該疾病需要和其他哪些疾病鑒別診斷？鼓勵學生大膽提出假設，提煉病例中涵蓋的有關知識點。（3）準備。安排實習學生分組討論，每組至少3人。教師圍繞前面提出的問題，向學生提出進一步的學習要求，并可提供可供查閱的相關參考文獻、書籍、網站等，同時，要求學生對患者的病史資料進行進一步收集整理，必要時可以進行再次問診。按照教師要求，學生可能會發現新問題，并嘗試尋找答案。通過這樣一個過程，學生對本次學習的相關知識點進行歸納總結，并分組進行幻燈片匯報。（4）實習。教師可以把實習學生帯至患者床旁進行問診、查體，此過程要求問診全面、查體兼顧重點，同時注意查體時給予患者適當的人文關懷，并盡可能補充病例所缺失的信息。該過程由同組學生進行點評、補充。教師作為旁觀者，不過多干涉學生的查體及問診，可以在旁聽過程中記錄學生在實踐中的不足之處。（5）討論。師生返回示教室，各組學生自由討論。大家根據床旁實習過程中的問診和查體，補充病歷資料中有關患者的內容，然后由學生進行分組討論，結合相對比較完善的病例資料，從中提煉本病例的特點。此時，教師可以作為整個活動的引導者，根據該患者臨床實際診療過程，再次就患者的診療活動進行提問，由學生小組進行討論；學生通過查閱相關資料，歸納總結，以組為單位進行總結發言，全體同學都可以進行補充及修正。（6）總結。教師在整個教學活動中只是進行必要的引導，在最后的環節，針對學生在討論、床旁實踐中的問題，進行必要的解釋和補充，驗證問題的答案。通過討論過程激發學生主動學習的積極性，鼓勵學生根據典型病例做到舉一反三［13－16］。2．3PBL不足之處。PBL教學模式并不能確保所有學生都能獲得良好的教學效果。部分學生由于自主學習能力較弱，面對教師提出的問題，常常會感覺無處下手，也不知道怎樣去收集資料，對問題的解決方案感到茫然。這樣，PBL就不能充分調動這類型學生的積極性。此外，PBL對教師對知識的廣度和深度提出了更高要求。教師不僅僅是照本宣科地講授知識，其在課前需要查閱相關資料，了解目前臨床指南、專家共識的內容，而且要預計學生討論過程可能會涉及檢體診斷、實驗診斷、生理學等內容，并在備課中有所體現。這些都需要教師在教學技能、綜合知識、思維方式和課堂組織、駕馭能力方面有較高水平。因此順利實施PBL教學還需要對教師進行相關培訓。2．4PBL教學注意事項。在PBL教學中，教師主要作為教學的引導者，把控教學節奏，指導學生相關活動，時刻注意調動學生主觀能動性，并及時反饋教學中的不足，保證教學活動正常、有序地進行。如果PBL教學不能順利進行，往往會出現冷場，甚至變成學生之間的爭執。因此，當一個臨床案例提出時，教師要注意幫助學生把握案例重點，讓學生們能夠引申出案例背后相關問題；在學生進行討論和分析時，教師要做一名傾聽者，而不是法官，不要武斷地評判錯與對，更不能急切地告知答案；當學生的資料收集不夠全面時，教師要提供相關的材料給學生；學生準備不充分，探討不夠深入，出現偏離討論的目標時，教師要注意提示學生，并給予附加資料，引導學生繼續深入討論。而且，在PBL教學中，教師應當與學生建立良好的師生關系，要熟知小組內每個學生的名字，從而體現對學生的重視［17－18］。

3病例教學法

編者按：短短一年的實習生活就要結束了?，F在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發現一些優點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經驗。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。剛進入病房，總有一種茫然的感覺。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，讓我們可以較快地適應醫院各科臨床工作。在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的。在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。

短短一年的實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們為此付出了諸多的心血，心里難免有著激動?，F在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發現一些優點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經驗。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

實習生活即將結束，提前寫好了自我總鑒定，發表在這與大家討論。

時間過得真快，轉眼為期十個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會亦不少，下面為我對本次實習的自我鑒定：

我XX市中醫院實習，按照學校和醫院的要求和規定，我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個科室學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過十個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

此外，作為一名預備黨員我與所在實習醫院的黨支部取得聯系，保證離開了學校，不在培養人的視野仍能繼續吸取黨的教育，不斷向黨組織靠攏，其間我踴躍參加了實習單位及各科室組織的政治學習、業務學習和各項活動，使自己的實習生活更加充實和有意義。公務員之家

總之，我對自己實習期間的表現是較為滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，幫助我取得更大的進步！

［摘要］目的：針對醫藥改革和藥師工作模式的不斷變化，探索和創建臨床藥學本科實習新模式。方法：基于人才培養的需求及既往教改工作經驗，創建“三階段＋兩環節”的臨床藥學本科實習新模式，包括藥學部各室輪轉階段、臨床科室輪轉階段、科研實習階段，穿插臨床藥學實習環節和社區藥學服務實習環節，綜合培養學生的實踐技能、法規意識和溝通技能。結果：新實習模式受到實習生的歡迎，受到其母校的肯定和用人單位的好評。結論：“三階段＋兩環節”臨床藥學本科實習新模式能很好地適應醫藥改革和藥師工作模式的轉變，值得推廣。

［關鍵詞］實習模式；臨床藥學；本科生；三階段＋兩環節；教學改革

近年來，國內藥師的工作模式發生了變化。臨床藥學專業本科生的培養普遍重視與國際接軌，借鑒美國2年藥學預科＋2年臨床醫學＋2年臨床藥學的6年制PharmaD，及在此基礎上的6＋2年?？婆R床藥學的8年制PharmaD培養模式，以適應社會和就業崗位需求，開設了5～7年制的臨床藥學本科專業。本科生前期學習藥學、臨床醫學知識，最后利用1年時間到醫院實習。海軍軍醫大學長海醫院是一所綜合性三級甲等醫院，集醫、教、研工作為一體，藥學部每年承擔繁重的醫藥學本科生教學任務，既有《醫院藥學》的理論教學，還有大量畢業實習帶教任務。大力加強實踐教學，切實提高大學生的實踐能力，是教育部對高等院校教育工作提出的要求［1］。畢業實習階段是貫通院校理論教學和學生未來工作崗位的橋梁，是藥學專業素養，特別是實踐技能、法規意識、溝通技能培養的關鍵環節［2－4］。本院藥學部對此高度重視，在實習帶教模式方面不斷總結經驗，開拓創新，取得了一些成果，在此基礎上創建了“三階段＋兩環節”的實習模式，反響較好，現介紹如下。

1基本情況

本院臨床藥學本科畢業實習生生源較廣，有成建制地來自簽訂實習合同學校的實習生，如中國藥科大學臨床藥學專業、徐州醫科大學臨床藥學專業、大連醫科大學臨床藥學專業等，同時也有因定向考研、家庭所在地等原因自行聯系的實習生，每年的實習生人數在50～70名。本院藥學部承擔臨床藥學本科生的實習教學，結合實習生母校頒發的《本科生實習教學大綱》和本院多年承擔的本科實習帶教改革項目安排實習帶教工作。在本院實習期間，需要經歷藥學部各室輪轉、臨床科室輪轉、科研實習三個主要階段和臨床藥學實習、社區藥學服務實習兩個主要環節，時間少則半年，多則一年。1．1藥學部各室輪轉階段。即醫院藥學實習階段。先后安排學生到門診中藥房、門診西藥房、急診藥房、住院藥房和靜脈藥物配置中心實習，各室實習時間2～3周不等，最后到藥庫、制劑室、分檢室及科研教學部門分別見習1周。這一階段實習采取教員帶教，跟崗實習。首先讓學生熟悉藥房的工作環境，掌握基本設施與設備的日常管理要求，直接參與配方工作，零距離接觸藥品，要求掌握處方和醫囑的審核、調配、點評、管理，熟練背誦“四查十對”內容，了解藥品調配差錯的預防措施及調配差錯的應對原則和報告制度；熟悉醫院藥學部門的組織管理制度，了解醫院藥學專業人員的職業道德要求，見習藥品采購供應、倉儲管理、藥品院內物流；見習制劑生產、藥品質量控制環節；了解藥事管理制度和具體執行情況，了解藥品信息及經濟管理。這一階段，在學生學習藥學服務技能、培養團隊意識的同時，還要求帶教教員講解科室的各項管理制度和各個崗位的標準操作規程，使學生明確知曉藥師職責及日常工作程序和要求；讓學生學習《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例、《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》《麻醉藥品與精神藥品管理條例》等專業法規，培養其法規意識；讓學生掌握特殊藥品的管理要求、調配程序，為以后的工作開展奠定基礎。1．2臨床科室輪轉階段。即臨床醫學實習階段。在醫院醫教部教務科和臨床科室教學助理的協助下，安排藥學本科實習生到心內科、呼吸科（或消化科）、皮膚科、普外科、婦科、兒科輪轉，各科實習時間1～3周不等，實習生完全跟隨臨床醫師工作，了解臨床專業人員的職業道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、醫療流程及護理常規，學習3種以上疾病的治療原則及指南、治療規范，在工作中逐步了解醫護人員對藥學知識的需求、臨床用藥特點，學習醫護人員與患者或同行的溝通技巧，培養臨床思維，為日后開展臨床藥學工作積累臨床知識，發現切入點。此外，多數內科科室都有臨床藥師，要求實習生在臨床實習期間，主動與臨床藥師溝通，初步觀摩其與醫護人員的配合，了解醫護人員對臨床藥師的需求。1．3科研實習階段。即專題實習階段。安排科研實習期為5個月，根據實習生母校對本科畢業論文的要求，要求學生在導師指導下，獨立完成畢業課題的選題、設計、實施、論文撰寫、論文答辯工作，重點鍛煉分析及解決問題的能力，讓學生學習科研方法，拓展科研思維，為以后在醫院藥學工作中解決相關問題奠定基礎。1．4臨床藥學實習環節。臨床科室輪轉階段結束后，實習生在臨床藥師帶領下參加病例討論、藥學查房，開展治療藥物監測，學習臨床藥學服務技能，熟悉臨床藥學工作內容及臨床藥師的角色。規定實習生在此階段必須寫出5次查房、3次病例討論的匯報，由教學助理或臨床藥學部門負責人審核；在臨床藥師輔導下書寫一份完整藥歷。通過帶教，讓實習生掌握藥品不良反應（ADRs）的定義，了解《藥物不良反應報告與監測管理辦法》，熟悉ADRs報告的程序與要求。掌握抗菌藥物應用的基本原則及圍手術期抗菌藥物應用的基本要求，熟悉抗菌藥物分級管理辦法，了解《抗菌藥物臨床應用指導原則》；掌握常規監測藥物的治療窗范圍及其中毒癥狀，熟悉治療藥物監測的常用方法，了解治療藥物監測的指征；掌握藥物信息檢索方法，熟悉常用的藥物信息查詢軟件，了解藥物信息資源，初步具備為醫護人員提供合理用藥知識的能力。實習生們在此階段普遍能夠建立藥物治療思維，具備與臨床醫師溝通的能力，認識到臨床藥學是一門綜合性很強的學科，涉及的醫藥保健知識面很廣，能夠認清本科期間學習的不足，從而主動去接受繼續教育，不斷提升自己的藥學服務能力。1．5社區藥學服務實習環節。該環節通常嵌套在科研實習階段，結合3月5日學雷鋒，7月1日紀念建黨，10月1日國慶節期間社區的大型綜合服務活動來開展。實習生在高年資藥師帶領下，須參加至少2次社區藥學服務實習，主要開展用藥咨詢、合理用藥知識講座或清理家庭小藥箱等服務，使之“知實際社情，練溝通能力，學服務技能，樹服務理念”。最重要的是讓學生了解到醫藥保健知識科普教育對提高社區患者用藥依從性、保障藥物治療效果、提升社區慢性病治療的達標率和控制率的重要意義。部分感興趣的實習生甚至可以直接參與社區藥學科研課題，從而得到很大程度的鍛煉。將各校實習生分散到每一階段或環節，每組1～2人，平行進入不同科室，按計劃進行輪換，確保所有實習生都有相同的崗位實習履歷和實習質量。每一階段的實習都要求實習生及時總結，相互探討、交流，結束后撰寫實習小結和感想，相關資料以電子版保存，便于總結和提高。

2質量控制及措施

【論文關鍵詞】臨床實習問卷調查教學質量

【論文摘要】為提高臨床實習質量，選取臨床醫學本科實習生進行問卷調查，圍繞實習生的醫學人文素質、實習質量及影響因素、對出科考核和臨床技能訓練的看法等6部分進行分析。結果顯示學生普遍認識到實習的重要性，改革后的出科考核有利于提高學生的臨床實踐能力，但在教師管理、學生臨床思維和醫患溝通能力培養等方面還有待加強。

醫學生臨床實習是臨床醫學教學的重點環節，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習生是臨床醫學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫院教學管理者提高實習教學質量提供參考。為提高臨床實習質量，我們對臨床醫學專業66名學生臨床實習現狀進行了問卷調查，現將結果報告如下。

一、對象與方法

1．1調查對象。2008年8月至2009年6月在我院完成內科實習的66名醫學本科生。

1．2調查內容。結合我校臨床醫學專業的實習特點，根據影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。

臨床實習生處于從醫學生轉型到臨床醫師的一個關鍵時期。這一時期的醫學生從心理認知結構上也是從“準醫生”的角度看待醫患關系。目前大多數醫學院校在臨床實習這一階段相關人文課程的開設已基本結束，實習生主要學習的是跟臨床有關的專業課程。學校對醫學生的審美教育基本處于缺失狀態。加強這一時期對臨床實習生的審美教育，對于醫學生能否成為人格完整、心態健康的合格臨床醫師，從而構建和諧的醫患關系起著至關重要的作用。本文著眼于加強臨床實習生審美教育的必要性，對醫學院校如何加強臨床實習生審美教育的路徑進行了初步探討。

1加強臨床實習生審美教育的必要性

1．1日益緊張的醫患關系呼喚加強對臨床實習生的審美教育

目前醫患關系的緊張狀態，除了醫療法規和相關制度的不夠健全，醫療改革及醫療體制不夠完善，部分患者對病情不懂和相關醫學知識的欠缺及專業“醫鬧”的無理取鬧等因素之外，臨床醫師的人文關懷程度與患者的期望之間存在錯位，患者抱怨最多的是在醫生面前沒有什么隱私權，對于病情的進展、治療也沒有什么話語權。我們在學校階段的醫學教育盡管也強調學生對患者的生命權、健康權的尊重，但是缺乏對醫學生人文關懷精神、溝通意識、尊重患者的獨立人格和平等精神的培養。一般情況下，醫學生進入到實習醫院后就很少開設人文素質教育方面的課程，臨床實習這個特殊時期和階段，在對醫學生的醫德和審美教育等方面，容易造成學校與實習醫院之間缺乏有效銜接，造成對臨床實習生人文教育、醫德教育、審美教育的中斷和缺失?！叭谏朴诿?、美善并舉”的思想淵源和學理依據自古以來就有機地聯為一體。美的觀念是借助于健康概念的，維護健康本身就是美的事業，而且是最卓越的藝術［1］。2015年9月15日，國務院辦公廳以國辦發〔2015〕71號印發《關于全面加強和改進學校美育工作的意見》，以下簡稱意見，把加強美育提到了前所未有的高度。加強對臨床實習生的審美教育，是培養全面發展的醫學人才、改變醫患關系緊張狀況、構建和諧社會的必然要求。

1．2加強審美教育，有利于提高臨床實習生的人文美學素養

目前的醫學生由于受就業壓力等因素的影響，學習的功利性和目的性更強，表現在學習上更多注重的是對專業課程和專業技能的學習，而對學校開設的相關人文課程不感興趣。因此人文素養相對匱乏和缺失。缺乏人文教育，就會出現價值評價顛倒、價值觀念混亂、精神空虛、信仰缺失等現象?！敖逃谥己卧?？在使人為完全之人物而已。何謂完全之人物？謂人之能力無不發達且調和是也。完全之人物不可不備真善美之三德，欲達此理想，于是教育之事起。教育之事亦分為三部：智育、德育、美育是也”［2］。從王國維這段對“全之人物”的界定中，可以看出，審美教育是人走向全面、自由發展不可缺少的環節。在臨床實習這個階段加強對實習生的審美教育，可以實現醫德教育和審美教育、科學精神與人文精神的完美結合，從而進一步提高醫學生的綜合人文審美素養。

1存在的問題

1.1臨床藥學部門的實習時間普遍偏短

目前，藥學專業實習生的實習時間安排還是以傳統的實習模式為主，即安排在門診藥房、住院藥房、藥庫和制劑室的時間相對較長，尤其是門診和住院藥房，而在臨床藥學的實習時間相對偏短，約為2~3周。這種安排主要是讓實習生對醫院藥劑科的工作流程有個大致了解，熟悉藥品的調劑工作。臨床藥學是一門專業技術性很強的學科，對實踐的要求非常高，必須深入臨床才能掌握本學科的要點。僅2~3周的實習時間，學生只能掌握到臨床藥學的基本概念，以及對臨床藥學的工作流程和內容有一個初步認識，不可能學習到本學科更多、更深的知識。

1.2實習生對臨床藥學認識的不足

相對于西方發達國家，我國臨床藥學的起步時間較晚，發展也較緩慢，其教育制度和培養體系尚存在一些不足之處。而且，目前我國大多數高校的藥學教師都不曾從事過臨床藥學工作，對臨床藥學工作比較陌生，因而導致藥學專業本、?？粕鷮εR床藥學認識的不足。來本院實習的大多數藥學專業學生對醫院藥學服務的認識還只是簡單停留在藥品的供應和保障這個層面，不知現在醫院藥學服務的工作重心已由藥品轉向患者，形成了以合理用藥為中心新的藥學服務模式。

1.3實習生醫學知識的缺乏[2-4]