零差率范文10篇

1零差率的概念

社區衛生服務中心(站)使用的藥品均要實行政府集中采購、統一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購確定的藥品采購價格銷售給老百姓,配送單位和社區衛生服務機構均不得有任何中間環節的加成。在藥品采購價格整體降低的基礎上,社區衛生服務機構還取消了15%的藥品批零差價,最大限度的讓利于民。采用政府打包采購的方式,壓縮藥品流通領域的中間環節,取消藥品的批零差價,將藥品價格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2零差率的概況

北京是全國范圍內第一個在社區衛生服務機構創新性開展藥品“零差率”的地區。在北京,從2006年12月25日起,全市2600多家社區醫院的常用藥正式開始實行“零差率”銷售,312個品種、926個規格的藥品由政府統一采購,統一按購入價出售,取消15%的加價率;2008年12月15日,北京市的零差率藥品擴大到328品種(1024個品規);北京市基層零差率藥品將比照國家公布的307種基本藥物,從2008年的328種擴大到519種,預示著“零差率”藥品的組成將會愈來愈豐富。

繼北京之后,全國各地區陸續試行“零差率”。在上海,2008年10月1日,上海郊區農民在村衛生室就診可享受基本藥品按實際進價收費的優惠;從2008年12月28日開始,上海社區衛生機構將全部推行基本藥品零差率,所涉及的藥品為《上海市社區衛生服務中心“零差率”收費西(中)藥目錄》中的166種。天津市2009年4月1日推出了《天津市社區衛生服務機構基本用藥目錄》,涵蓋537種基本藥品,與此同時同時在6個中心區和塘沽、漢沽、大港(城市部分)的所有社區衛生服務機構中推行基本藥物零差率制度。安徽省基層醫藥衛生體制綜合改革1月1日進入試點實施階段,32個試點縣(市、區)共有政府舉辦的77個社區衛生服務中心和106個服務站,390所建制鄉鎮衛生院和4799個一體化管理的行政村衛生室。

特別是在09版《國家基本藥物目錄》出臺之后,“零差率”的推行將成為改革基層醫療衛生機構,使其回歸公益性的突破口。

為落實國家基本藥物準則，保證鄉村居民基本用藥，減輕藥費擔負，發揚鄉村基層醫療衛活力構基本服務功能，表現公益性，加速堅持鄉村一體化的基層醫療衛生服務系統，著力緩解群眾看病貴問題，依據《中共中心、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔〕6號）、省人民縣政府《關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的施行意見》（政〔〕49號）和省市推進基層醫改等文件精神的要求，結合我縣實踐，制訂本方案。

一、基本準則

堅持以大家享有基本醫療衛生服務為基本起點和落腳點，保證醫療衛生服務公益性質，不以營利為目標的準則；堅持統一組織、統一治理、統一投標、統一配送的準則；堅持質量優先、價錢合理的準則；堅持高效、公道、規范、通明，為群眾供應安全、有用、便利、價廉的基本醫療衛生服務的準則。

二、施行時間和范圍

自年5月31日起，在全縣自力核算的鄉鎮衛生院施行國家基本藥物準則，悉數裝備和運用《國家基本藥物目次、省立案的補充目次（基層醫療衛活力構裝備運用局部）》（以下簡稱基本藥物目次）規則的藥物，執行以縣為單位的網上集中收購、統一配送和零差率銷售。依據狀況，有前提的可擴展到一體化治理的行政村衛生室。

三、指導機構

為切實規范我區基本藥物補助資金分配和使用的管理，根據《區基層醫療衛生機構綜合配套改革方案》（政發〔〕02號）文件精神，并結合我區實際，制訂本辦法。

一、補助基本原則

根據全省基本藥物平均差價率（43.8%），以半年為基準期，按照“核定任務、核定藥物合理銷量、績效考核、保正常運轉”的辦法，對社區衛生服務中心和鄉衛生院給予基本藥物零差率銷售經費補助。年度補助總額原則上不超過200萬元。

二、補助方法

各社區衛生服務中心和鄉衛生院基本藥物補助額：基本藥物合理銷售額×43.8%×考核得分系數=實際補償額

考核得分系數為每半年對機構進行績效考核的得分。

為加快推進市醫藥衛生體制改革及縣級公立醫院改革工作進程，認真貫徹落實2014年國家提出的“以縣級公立醫院作為突破口，抓緊啟動以藥品零差率為抓手的改革試點”的醫改工作要求，切實減輕群眾醫藥費用負擔，有效緩解群眾看病貴問題，根據《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知》（國辦發〔2012〕33號）、《自治區關于全面深化醫藥衛生體制改革實施意見的通知》（新政辦發〔2015〕100號）及《自治區深化醫藥衛生體制改革2015年總結和2015年重點工作任務》（新政辦發〔2015〕101號）等文件精神，結合市實際，制定本實施方案。

一、工作目標

市所有縣級公立醫院取消藥品加成，實施藥品“零差率”銷售。

二、目的及意義

將取消藥品加成，全面實行藥品零差價銷售作為縱深推進市縣級公立醫院改革的突破口。通過實施藥品“零差率”銷售，加快推進市縣級公立醫院改革進程，促進公立醫院公益性的發揮，破除以藥補醫，轉變“以藥養醫”運行機制。

三、實施單位

編者按：本論文主要從零差率的概念；零差率的概況；零差率的成效；零差率存在的不足；對于完善零差率的一些看法等進行講述，包括了藥品零差率之后,受益最大的是醫保機構和公費醫療機構、補償機制有待完善、獨家配送機制,缺少競爭,不利于配送服務質量的整體提升、零差率政策引發藥店撤藥風波、提高基層衛生服務的報銷比例等，具體資料請見：

【摘要】我國自2006年以來全國各地區陸續推行基層醫療服務機構藥品“零差率”銷售,這一舉措旨在壓縮藥品流通環節,取消藥品加成,抑制虛高藥價,讓利于民。本文試列舉目前零差率實施過程中存在的幾點問題并由此提出一些看法。

【關鍵詞】零差率社區補償機制配送

1零差率的概念

社區衛生服務中心(站)使用的藥品均要實行政府集中采購、統一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購確定的藥品采購價格銷售給老百姓,配送單位和社區衛生服務機構均不得有任何中間環節的加成。在藥品采購價格整體降低的基礎上,社區衛生服務機構還取消了15%的藥品批零差價,最大限度的讓利于民。采用政府打包采購的方式,壓縮藥品流通領域的中間環節,取消藥品的批零差價,將藥品價格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2零差率的概況

為貫徹落實《省人民政府關于基層醫療機構體制綜合改革試點的實施意見》）和省衛生廳《關于基層醫療衛生機構藥品配送有關工作的通知》、《關于下發〈省基層醫療衛生機構基本藥物和補充藥品采購目錄（暫行）〉的通知》文件要求，現就基層醫療機構藥品實行零差率銷售提出如下意見，請遵照執行。

一、藥品實行零差率銷售執行機構

全縣政府舉辦的基層醫療機構（包括：中心衛生院、鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、一體化管理的村衛生室）的藥品實行零差率銷售。

二、藥品實行零差率銷售執行時間

從2012年1月1日起全縣政府舉辦的基層醫療機構藥品實行零差率銷售。

三、藥品實行零差率銷售使用和考核要求

為進一步提升我區社區衛生服務水平，順利實施藥品零差率銷售和一類疫苗的免費接種工作，確保各項財政補助資金的及時、足額到位，根據省、市有關文件精神，經研究決定，我區藥品零差率銷售財政補助資金和一類疫苗免費接種補助經費按照現行財政管理體制，由區、鎮（街道）兩級共同承擔，具體意見如下：

一、藥品零差率銷售財政補助資金

根據《關于印發＜*市城市社區衛生服務機構藥品零差率銷售財政補助資金管理試行辦法＞的通知》（錫財社［20*］29號）精神，市、區兩級財政按照轄區戶籍人口每人每年15元的標準，按7：3比例分擔城市社區衛生服務機構藥品零差率銷售的補助資金，即全區對藥品零差率銷售的補助資金投入按轄區戶籍人口應達到每人每年4.5元的標準。

區、鎮（街道）分級負擔辦法為：除蠡園街道由其全部承擔外，蠡湖、河埒和榮巷三個街道的藥品零差率銷售財政補助資金，區財政補貼20%。

二、一類疫苗免費接種補助經費

根據市財政局、市衛生局《關于加強免疫相關傳染病預防控制工作的通知》（錫衛疾控［20*］15號）精神，自20*年5月1日起，全市實行一類疫苗免費接種政策。

為加快推進我市醫藥衛生體制改革進程，切實改變以藥養醫的局面，從根本上解決城鄉居民“看病難、看病貴”問題，根據國家、自治區關于深化醫藥衛生體制改革試點城市的總體要求和《市委市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（黨發〔〕13號）精神，我市藥品供應保障制度從年開始實施，具體意見如下：

一、工作目標

從年開始，全市所有政府舉辦的基層醫療衛生機構（包括區綜合醫院、中醫醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構）都要按有關政策規定，實行藥品（包括基本藥物和非基本藥物，保健藥品等特需藥品除外）統一招標、統一采購、統一配送、統一使用，按購進價實行零差率銷售，由政府實行財政性補償。其他政府舉辦的醫療機構和非營利性民營醫療機構使用的藥物實行政府統一招標采購、統一配送，藥物加成西藥不得超過購進價的15%，蒙中藥不得超過20%。

年全市所有政府舉辦的醫療機構都要實行統一招標、統一采購、統一配送、統一使用、統一“零差率”銷售。初步建立起覆蓋城鄉，與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全、有效、劑型適宜、價格合理、供應保障、規范使用的藥品供應保障體系。

二、基本原則

政府主導，體現公益。基層醫療衛生機構藥品銷售堅持“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利性分開”的原則，不以營利為目的，著力解決城鄉居民“看病難、看病貴”的問題。

各鄉鎮人民政府，縣府各部門：

為深化醫藥衛生體制改革，進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，充分體現公共醫療衛生服務的公益性質，確保人民群眾充分享受基本藥物制度這項惠民政策，根據《市人民政府辦公廳關于在全市村衛生室實施基本藥物制度的通知》（辦發〔〕170號）要求，結合我縣實際，特制定本意見：

一、充分認識村衛生站實施基本藥物制度的重大意義

年4月《市人民政府辦公廳關于印發市實施基本藥物制度試點工作方案的通知》（辦發〔〕96號）出臺后，全市全力推行了政府辦基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度，鄉鎮衛生院運行機制不斷完善，藥品價格和門診住院藥品費用不同程度下降，群眾看病就醫得到了實惠。作為農村三級衛生服務體系網底的村衛生站承擔了廣大群眾最基本的衛生服務需求，將其納入基本藥物制度實施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”的問題，有利于實現國家“?；?、強基層、建機制”的戰略目標，有利于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，是提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對實現我縣衛生事業與經濟社會協調發展具有重大而深遠的意義。

二、實施原則

堅持以人為本、讓利于民的原則，切實減輕患者醫藥費用負擔；堅持政府主導，財政合理補助，體現醫療衛生服務公益性質的原則；堅持政策公開的原則，增強透明度，讓廣大群眾知曉相關政策。

涉及廣大鄉村醫生和千家萬戶的切身利益。實施過程中，村衛生站基本藥物零差率銷售。相關部門要加大督查和指導力度，促使各鄉鎮掌握政策、吃透政策并嚴格執行政策，做好解釋說服工作，確保平穩推進。要定期不定期對零差率銷售進行全面檢查和驗收，驗收合格后按資金補助程序和管理辦法兌現補助資金。對在零差率銷售實施過程中，工作有創新、群眾較滿意者予以褒揚或獎勵，對工作遲緩造成村醫上訪或影響醫改進程的鄉鎮人民政府，縣政府將予以通報批評?？h衛生局、各鄉鎮衛生院要加大督查力度，務必確保各村衛生站真正實現基本藥物零差率銷售，同時要將基本藥物零差率銷售工作納入年度目標責任考核內容，實行目標責任制管理，確保零差率銷售如期實施，為群眾帶來實惠。

進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，為深化醫藥衛生體制改革。充分體現公共醫療衛生服務的公益性質，確保人民群眾充分享受基本藥物制度這項惠民政策，根據《市人民政府辦公廳關于在全市村衛生室實施基本藥物制度的通知》渝辦發〔2011〕170號）要求，結合我縣實際，特制定本意見：

一、充分認識村衛生站實施基本藥物制度的重大意義

全市全力推行了政府辦基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度，年4月《市人民政府辦公廳關于印發市實施基本藥物制度試點工作方案的通知》渝辦發〔〕96號）出臺后。鄉鎮衛生院運行機制不斷完善，藥品價格和門診住院藥品費用不同程度下降，群眾看病就醫得到實惠。作為農村三級衛生服務體系網底的村衛生站承擔了廣大群眾最基本的衛生服務需求，將其納入基本藥物制度實施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”問題，有利于實現國家“?；尽娀鶎印⒔C制”戰略目標，有利于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對實現我縣衛生事業與經濟社會協調發展具有重大而深遠的意義。

二、實施原則

切實減輕患者醫藥費用負擔；堅持政府主導，堅持以人為本、讓利于民的原則。財政合理補助，體現醫療衛生服務公益性質的原則；堅持政策公開的原則，增強透明度，讓廣大群眾知曉相關政策。