尿道損傷范文10篇

1臨床資料

1.1一般資料收治的尿道外傷的男性患者45例。年齡24～46歲，平均35歲。閉合性損傷42例，開放性損傷3例。致傷原因：車禍傷21例，騎跨傷9例，高處墜落傷6例，重物壓損傷5例，利器刺傷4例。

1.2臨床表現各種新鮮的損傷都表現為局部疼痛，腫脹，尿道口滴血，排尿困難，尿外滲，損傷嚴重的出現休克。尿道出血尿道口滴血常見于前尿道損傷，特點為出血不多，常自行停止。尿外滲由于損傷程度和部位不同，范圍亦不同。排尿障礙尿道全層斷裂產生排尿困難和尿潴留。尿道部分斷裂，也可能因為疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣，導致排尿障礙。

1.3查體后尿道損傷直腸指診檢查前列腺上移，并有浮動感，直腸指診多可發現有明顯壓痛。X線平片，后尿道損傷懷疑骨盆骨折可以攝?。混o脈尿路造影，可見膀胱明顯抬高呈水滴狀，說明后尿道損傷；尿道逆行造影，可確診損傷的部位及程度。但可使對比劑外滲，故應慎用；磁共振診斷最為清楚；試插導尿管，若順利進入膀胱則損傷較輕，于損傷部受阻則損傷較重。

2護理

2.1心理護理血尿是泌尿系損傷的常見癥狀，血尿的多少與損傷的程度密切相關?；颊叩慕箲]、緊張亦隨血尿的多少而變化，患者常對能否保住腎臟和是否出現性功能障礙而擔憂。尿道損傷后病人情緒低落，尤其是合并骨盆骨折的病人，疼痛明顯，活動受限，臥床時間長，情緒急躁，擔心手術和預后的種種顧慮，食欲下降，不良情緒會影響治療護理，護士要鼓勵病人能面對現實，樹立戰勝疾病的信心。加強與病人溝通，以了解病人恐懼的原因和程度；給病人和家屬解釋出現各種癥狀如血尿、疼痛和尿外滲等的原因，治療方法和效果，以消除病人和家屬的顧慮，樹立戰勝疾病的信心；做好基礎護理，讓病人感到舒適，遵醫囑應用止痛劑。加強病房管理，創造整潔安靜的修養環境；嚴密觀察病人的情緒變化，及時給予指導和鼓勵。多與病人交流，了解需要，滿足病人的合理要求。鼓勵病人積極配合治療，戰勝疾病。

摘要：尿道損傷在泌尿系統損傷中最為常見，占泌尿系損傷的65%。多見于青壯年男性，女性尿道短且較粗，位置比較隱蔽，故損傷較男性少見。為了治療需要可將尿道損傷分為：前尿道損傷(陰莖部和球部)和后尿道損傷(膜部和前列腺部)兩部分。

關鍵詞：尿道損傷

一、病因及發病機制

尿道損傷的病因較多，有外傷、車禍、戰傷及醫源性損傷。隨著機動車輛的增多，交通事故所致的尿道損傷不斷增加。

1.醫源性損傷因使用膀胱鏡、尿道鏡、金屬尿道探子、電切及冷刀切開等操作方法不當或操作粗暴所致。可發生于尿道的任何部位，有尿道狹窄病變者更易發生損傷。

2.閉合性尿道損傷有陰莖部尿道的直接擊打傷，會陰部跨騎傷和骨盆骨折所致的后尿道損傷。

【關鍵詞】骨盆骨折后尿道損傷性功能

陽痿是骨盆骨折后并后尿道損傷的并發癥之一。文獻報道其發生率為2.5%～5.0%。作者自1990年3月至2007年10月收治骨盆骨折合并后尿道損傷患者68例，其中36例獲得長期隨訪，發生陽痿14例，現將結果報告如下。

1臨床資料

本組36例患者，年齡12～62歲，平均34歲，均攝骨盆平片，其中蝶形骨折16例、雙直型骨折8例、單純恥骨骨折5例、恥骨聯合分離4例、其它類型骨折3例。后尿道完全斷裂26例、部分斷裂10例。急診行尿道會師加牽引術23例，行膀胱造瘺、Ⅱ期行尿道瘢痕切除、端端吻合術10例、尿道套入加牽引術1例、單純留置導尿術2例。16例經上述處理形成后尿道狹窄，單純定期尿道擴張術9例，經尿道瘢痕內切開術5例，開放手術2例。

2隨訪結果

患者均獲長期隨訪，平均8.2年。5例傷時未成年（12～16歲），隨訪未發現有陽痿者，其中30例傷前性功能均正常，傷后經初期處理15例發生陽痿（其中2例外傷后2年內性功能恢復正常），1例經初期處理性功能正常，因尿道狹窄開放手術后發生陽痿，共發生陽痿14例，占38%。

摘要：尿道損傷在泌尿系統損傷中最為常見，占泌尿系損傷的65%。多見于青壯年男性，女性尿道短且較粗，位置比較隱蔽，故損傷較男性少見。為了治療需要可將尿道損傷分為：前尿道損傷(陰莖部和球部)和后尿道損傷(膜部和前列腺部)兩部分。

關鍵詞：尿道損傷

病因及發病機制

尿道損傷的病因較多，有外傷、車禍、戰傷及醫源性損傷。隨著機動車輛的增多，交通事故所致的尿道損傷不斷增加。

1.醫源性損傷因使用膀胱鏡、尿道鏡、金屬尿道探子、電切及冷刀切開等操作方法不當或操作粗暴所致?？砂l生于尿道的任何部位，有尿道狹窄病變者更易發生損傷。

2.閉合性尿道損傷有陰莖部尿道的直接擊打傷，會陰部跨騎傷和骨盆骨折所致的后尿道損傷。

1臨床資料

本組10例，男8例，女2例。導尿管插入不到位行氣囊固定引起尿道黏膜出血2例；因患者躁動帶氣囊拔出尿管引起尿道出血2例；氣囊回縮不好，拔管時損傷尿道黏膜出血1例；放尿過快引起撤退性膀胱出血2例；因尿道狹窄，前列腺肥大，強行置入尿管致尿道出血2例；應用呋喃西林沖洗膀胱速度快，壓力大引起血尿1例。

2原因分析

2.1插管長度傳統留置導尿管的長度是女：4-6厘米，男：20-22厘米，一般為導尿管插入尿道后再置入1-2厘米。但在臨床工作中，往往由于個體差異、疾病影響等因素，導致置管長度不當引起尿道損傷，出現血尿。

2.2拔管困難這是留置氣囊導尿管患者的突出并發癥，由于氣囊回縮不好，拔管時損傷尿道黏膜而出現血尿。

2.3放尿過快留置尿管后，第一次放尿超過1000毫升，由于放尿過快，放尿量過多，使腹內壓急劇下降，導致一起撤退性膀胱出血而出現血尿。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2014年1月至2016年1月入我院進行婦科手術治療患者一起11300例，泌尿系統損傷的患者35例（0.31%），35例患者年齡在32-56歲之間，平均年齡為（46.3±3.2）歲。患者的資料均保存完整，并且患者均進行了充分的知情，簽署知情同意。其中開腹手術7983例，泌尿系統損傷患者有29例，其中惡性腫瘤患者19例，良性腫瘤10例；腹腔鏡手術患者2719例，泌尿系統損傷6例，均為良性疾病。598例陰式手術中均無泌尿系統損傷的生。這45例患者發生泌尿系統損傷的情況分為輸尿管損傷以及膀胱損傷，以及尿道損傷。其中21例患者為輸尿管損傷，膀胱損傷患者為14例，尿道損傷患者為10例。

1.2方法

[2-4]。所有有輸尿管損傷的患者在發生損傷后均進行及時的治療，并且在手術后的24小時內根據患者的臨床癥狀以及B超、輸尿管影像檢查確診結果。根據患者損傷情況，采取針對性的修補術。1.2.1輸尿管損傷的治療：如果在手術中發現患者出現輸尿管損傷，可以給予患者進行單純性的修補術，如果損傷發現早，在3天內發現患者出現輸尿管損傷，可以采取輸尿管修補吻合術，如果發現比較晚，而且傷口比較小，可以直接對患者傷口進行縫合。如果損傷很大，應該考慮到患者傷口大小進行不同的修補手術，腰肌懸吊術、輸尿管造瘺術等。1.2.2膀胱損傷的治療方法：在患者手術中，如果發現膀胱損傷，可以進行單純性的修補術，就可以進行修補。如果是在手術后發現損傷，那么如果稍微不注意就會造成膀胱陰道瘺，這種損傷比較復雜，而且在進行處理的時候，比較考慮病瘺的大小，如果比較小可以直接通過陰道修補，如果瘺和輸尿管比較近，在手術過程中，應該要避免第二次損傷，所以需要把瘺附件的組織進行游離，采取分層縫合術進行縫合。

2結果

摘要：探討經皮微穿刺技術在膀胱造瘺術中的應用價值,認為經皮微穿刺技術行恥骨上膀胱穿刺造瘺術創傷小、適應證更廣，基本無并發癥。

關鍵詞：穿刺；膀胱造瘺；微創手術

2004年8月～2007年8月我們采用經皮微穿刺技術行膀胱造瘺術72例，均一次穿刺成功，無并發癥發生，現報告如下。

一、臨床資料

1一般資料本組72例，男性66例，女性6例；年齡10天～84歲，平均73歲。神經源性膀胱11例，前列腺增生并尿潴留36例，外傷性尿道狹窄3例，外傷性尿道斷裂合并休克2例，會陰部撕脫傷合并尿道遠段缺失1例（女），膀胱腫瘤晚期尿潴留4例，尿道下裂術中膀胱造瘺12例，膀胱結核攣縮2例，肛門成型術中后尿道損傷1例。

2器械18G×20cmPTC針；腎筋膜擴張器（F8～F18）；自制70cm引導導絲；Peeraway鞘F12F18（15cm長普通硬質塑料吸管代替）；Foley雙腔氣囊尿管（氣囊遠端剪除）。

一、樂于奉獻，全心全意為病人服務

每當患者感謝土大夫的時候，他總是這樣對病人說：“這是我應該做的，作為一名醫生，你來找我看病，是對我們醫院、對我的信任。你康復是我們應盡的職責，你滿意是我們應盡的義務?！蓖链蠓蚩偸窃缟习唷⑼硐掳?，二十年如一日在臨床一線用自己的心血和汗水，換來的病人康復。每當患者及其家屬帶著感激的心情滿意出院，他自己心里也感到莫大的欣慰，感到一個醫生的社會價值得到真正體現的快樂。

作為一名泌尿外科醫生，每天接觸的是病人的屎屎尿尿，還經常接診到一些感染性疾病患者，但他從來沒有因為怕臟而放棄本職工作，也從來沒有因為傳染的危險而拒絕收治病人。他總是默默無聞的在自己的崗位做著平凡的工作。

有一次凌晨2點，他完成急診手術剛從醫院回到家，就接到下級醫生匯報，從縣醫院送來一位膀胱全切乙狀結腸原位代膀胱術后的重病人，已經有一天一夜沒排小便，縣醫院已經試過多次，都沒能把尿管插進去，而且患者的尿道損傷厲害，已經水腫。他二話不說，馬上返回醫院接診治療。成功地為患者導出了小便，解了患者的燃眉之急。在處理過程中患者因為尿道刺激，在治療床上翻滾，土大夫被尿了一褲子一鞋子的小便，他沒有責備病人半句。

二、工作需要，多次延遲對自己病的醫治。

2002年土大夫患了膽囊結石。因為對患者的治療和手術會使醫生的生活沒有規律，不能正常上下班、不能正常吃飯和休息。土大夫患上膽囊結石后，多次發作疼痛。家人也多次勸他做手術，但科里病人一直很多，不是因為遇到危重病人，就是因為科里事多，工作繁忙而延遲治療。白天，因為在病房里忙于病人，他也顧及不了自己病痛，晚上才為自己輸液消炎。膽囊結石活動頻繁時，為了避免疼痛發作，他不敢吃肉類，蛋類和乳制品。工作又挺辛苦，幾天下來，臉上沒有血色，人瘦了一圈。就像這樣，因為工作的原因，多次延遲自己的手術治療。2005年州慶放假，病人也少了下來，土大夫在州慶的前一天終于做了膽囊摘除手術。手術下來的那天晚上，有個剛出院的病人因為忘記了如何繼續吃藥，打來電話咨詢。他忍住術后的痛苦，耐心的指導這位病人。州慶假期還沒過完，找土大夫看病的人已經打電話聯系病床了。在家療養身體已經成為一句空話。手術做了才一周的時間，他又重返工作崗位。

在婦產科手術治療中，置留尿管是一種常見的臨床操作，該操作的實施效果對于手術效果以及患者的預后具有重要影響。在婦產科手術患者置留尿管時，可能會引起疼痛反應，這對置管操作帶來了一定的影響，因此需要利用無痛技術，減小患者的疼痛刺激感，不但能夠提高患者對手術的耐受度，同時能夠降低術后并發癥的發生率。近些年來，隨著臨床研究的不斷深入，發現無痛導尿術在臨床中得到了廣泛的使用。文章主要針對無痛導尿術在婦產科手術護理中的應用價值展開分析，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2016年1月～2018年8月240例醫院收治的婦產科手術患者進行研究觀察，按照隨機抽樣分組的方式將入選患者分為兩組。240例患者的年齡為18~58歲，平均為（36.8±12.6）歲。兩組患者在年齡方面的差異無統計學意義，具有可比性。1.2方法。由于所有入選患者術前均需要置留尿管，對照組采取常規導尿術，護理人員嚴格按照無菌原則進行導尿操作，使用鹽酸地卡因或利多卡因凝膠表面麻醉后置留尿管，導尿成功之后進行備皮和常規術區皮膚消毒等措施，然后進行手術操作。觀察組則采取無痛導尿術，具體操作為：患者進入手術室后進行硬膜外麻醉穿刺，通常麻藥注射后15min能夠獲得較為理想的麻醉效果，待患者意識消失之后，護理人員嚴格按照置留尿管相關操作負責實施，首先使用0.5%碘伏清洗陰部及尿道口，然后擺放患者的雙腿，將尿包放置在手術臺上，將石蠟潤滑后的導管從尿道口插入，待尿液從導尿管流出后繼續插入3~5cm，然后將6~8mL生理鹽水注入囊腔，至囊腔充盈向外拉有阻力感即可連接引流袋。導尿完成之后將患者的雙腿放下，并協助醫生調整體位準備進行手術。護理干預措施：（1）心理護理：對于患者來說，術前會產生較大的恐懼和焦慮感，尤其是初次進行手術的患者。因此，護理人員需要做好患者的心理護理，為患者講解尿管置留的目的以及安全性，若無法及時將尿液排除，可能會引起尿潴留、膀胱炎、逆行感染，甚至是大出血等嚴重并發癥。需要對手術相關操作進行解說，并告知患者手術操作以及術后可能出現的不適感。由全麻手術患者由于是在無意識狀態下進行手術，術后可能對尿管產生身心上的排斥，出現躁動不安的情況。因此需要做好術前的講解，讓患者做好心理準備，并適當安撫患者，讓患者積極配合臨床護理。（2）會陰護理：注意會陰的清潔工作，每日使用消毒液擦拭外陰，每日更換引流管也引流袋，并及時清理尿道口及周圍的分泌物。確保導管的通暢性，叮囑患者翻身或坐起時候動作幅度不要太大，預防導管脫落。同時鼓勵患者多飲水，不要因為害羞而不喝水。（3）加強護理觀察：密切觀察患者的尿液顏色以及尿量，通常情況下術后24h尿量＜1500mL，若發現血尿需要及時告知醫生。術后每4h開放一次尿管，并引導患者進行膀胱功能鍛煉，以便之后恢復正常的排尿功能。（4）排尿護理：若患者術后出現排尿困難的問題，可以采用熱毛巾或是熱水袋熱敷下腹，或是用溫水沖洗會陰緩解括約肌痙攣的癥狀。同時還可以通過流水聲誘導排尿反應。1.3觀察指標。觀察兩組患者術中導尿前后各項生命體征的變化，同時詢問兩組患者對手術的耐受情況。1.4統計學分析采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（xˉ±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術中導尿前后各項生命體征的變化。觀察組患者術中導尿前后各項生命體征變化的比較差異無統計學意義，對照組術中導尿前后各項生命體征變化的比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者對手術的耐受情況。觀察組對手術的耐受度要高于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

編者按：本文主要從樂于奉獻，全心全意為病人服務；工作需要，多次延遲對自己病的醫治；急病人所急，病人的安危高于一切；刻苦鉆研、勤勉敬業，成績優異進行講述。其中，主要包括：每當患者感謝土大夫的時候，他總是這樣對病人說：“這是我應該做的，作為一名醫生，你來找我看病，是對我們醫院、對我的信任、作為一名泌尿外科醫生，每天接觸的是病人的屎屎尿尿，還經常接診到一些感染性疾病患者，但他從來沒有因為怕臟而放棄本職工作，也從來沒有因為傳染的危險而拒絕收治病人等，具體材料請詳見：

××同志于1988年畢業于××醫學院醫療系，在××州醫院從事臨床外科醫療工作至今?，F任××州人民醫院泌尿外科副主任、主任醫師，中共黨員，××州人民醫院首屆“醫德醫風”十佳醫生。××同志二十年來始終堅持熱忱的服務態度、高尚的醫德醫風、精湛的醫療技術善待每一個病人，贏得了社會的信譽以及廣大群眾的好評。在近幾年××州“政風行風熱線”和民主評議行風中，都受到社會的點名表揚。

一、樂于奉獻，全心全意為病人服務

每當患者感謝土大夫的時候，他總是這樣對病人說：“這是我應該做的，作為一名醫生，你來找我看病，是對我們醫院、對我的信任。你康復是我們應盡的職責，你滿意是我們應盡的義務。”土大夫總是早上班、晚下班，二十年如一日在臨床一線用自己的心血和汗水，換來的病人康復。每當患者及其家屬帶著感激的心情滿意出院，他自己心里也感到莫大的欣慰，感到一個醫生的社會價值得到真正體現的快樂。

作為一名泌尿外科醫生，每天接觸的是病人的屎屎尿尿，還經常接診到一些感染性疾病患者，但他從來沒有因為怕臟而放棄本職工作，也從來沒有因為傳染的危險而拒絕收治病人。他總是默默無聞的在自己的崗位做著平凡的工作。

有一次凌晨2點，他完成急診手術剛從醫院回到家，就接到下級醫生匯報，從縣醫院送來一位膀胱全切乙狀結腸原位代膀胱術后的重病人，已經有一天一夜沒排小便，縣醫院已經試過多次，都沒能把尿管插進去，而且患者的尿道損傷厲害，已經水腫。他二話不說，馬上返回醫院接診治療。成功地為患者導出了小便，解了患者的燃眉之急。在處理過程中患者因為尿道刺激，在治療床上翻滾，土大夫被尿了一褲子一鞋子的小便，他沒有責備病人半句。