醫療保健范文10篇

本文作者：葉向明徐蕓徐盛鑫胡希家工作單位：浙江衛生經濟研究雜志社

擴大醫療保健消費的經濟學的理論基礎控制醫療費用過快增長，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病貴、看病難”問題是深化醫藥衛生體制改革的主要目標之一。眾所周知，醫療經濟負擔是指居民就醫自付醫療費用給居民帶來的直接經濟影響。從上述分析可知，醫療服務消費包括基本醫療消費和特需醫療消費?；踞t療消費屬于自發消費，價格彈性較小，在生活中必不可少；特需醫療消費屬于引導消費，價格彈性較大，在生活中可有可無。試想，居民在收入不高的情況下，根本不會浪費金錢在點名手術、住高檔病房和購保健產品上；同時，即使居民收入較高，也不會過度消費特需醫療服務，使自己陷入貧困境地。因此，讓居民感覺有醫療經濟負擔的主要是基本醫療消費。消費經濟學理論認為，公共消費對居民消費具有“擠入效應”和“擠出效應”。在一些領域，公共消費和居民消費具有此消彼長的替代關系。也就是說，如果政府的公共消費上升，居民將大量替換出用于教育、醫療等方面的開支，并將其轉化為其他方面的消費，居民的消費由此擴張，產生消費的“擠入效應”[2]；如果政府的公共消費不足，那么對居民來說，將在教育、醫療等方面花費更多，其他方面的消費就會被迫減少，表現為對居民消費的“擠出效應”。當前，由于公共消費不足而導致對居民消費產生“擠出效應”已是一個客觀事實。由于政府投入不足，居民看病費用主要由自己負擔，導致醫療經濟負擔沉重。擴大醫療保健消費主要是通過擴大醫療保健公共消費，加大政府對預防服務領域的投入，使居民少生病、甚至不生病，從而從根本上減少居民就醫費用支出；同時加大政府對基本醫療服務的投入，完善醫療保險體系，以更加優惠的措施甚至免費向社會全體居民提供基本醫療服務，從而減少居民在基本醫療消費方面的個人支付。反過來，基本醫療服務價格下降，可以釋放由于支付能力不足而壓抑的基本醫療服務需求，使基本醫療消費總量增加。同時，居民用于基本醫療消費的個人支出減少，可以通過培育新的醫療保健消費熱點，將其轉化為特需醫療消費、保健服務消費，產生醫療保健消費的“擠入效應”，從而擴大醫療保健消費。因此，擴大醫療保健消費可以減輕居民醫療經濟負擔，而居民醫療經濟負擔減輕又可促進醫療保健消費的擴大，兩者并不矛盾，且相輔相成，相互促進。

醫療保健消費對社會經濟的貢獻投資、出口、消費是拉動經濟增長的“三駕馬車”。擴大醫療保健消費對社會經濟的貢獻主要表現在三方面：一是對社會經濟有直接拉動作用，同時對經濟發展方式轉變和經濟結構調整具有重要意義；二是提高勞動力身體素質，間接促進社會經濟發展；三是消除疾病隱患，減少疾病經濟損失。直接拉動經濟作用中國社會科學院財貿所的《中國服務業發展報告》顯示[3]，受工業化和城市化進程加深等因素推動，預計“十二五”期末，服務業增加值占GDP比重上升到47%左右，超過工業成為經濟增長最大貢獻力量，屆時中國將迎來一個“服務經濟時代”。醫療保健服務作為服務業的重要組成部分，通過醫療保健行業從業人員的勞動，可以直接拉動GDP增長。目前，我國衛生總費用占GDP的5%左右，在世界衛生組織成員國中處于中等偏下水平，不僅低于OECD國家，而且低于巴西、古巴、越南、印度等發展中國家[4]。同時，我國人口占世界的22%，但是衛生總費用占世界衛生總費用僅2%，因此我國醫療保健消費還有很大的提升空間。根據國外的發展經驗，隨著社會經濟的發展，醫療保健消費將會不斷升級，在國民經濟中的地位也會不斷提升（發達國家的衛生總費用占GDP的比例普遍高于發展中國家），對社會經濟的直接拉動作用也會大大增強。

間接促進經濟發展內生增長理論認為，人力資本是導致地區經濟增長的原因，健康是人力資本的重要組成部分，醫療保健消費的增加會提高就業人員的健康水平，提高其勞動效率，從而促進經濟增長。1993年世界銀行在研究200多個國家和地區社會經濟發展數據后提出，良好的健康狀況可以提高個人的經濟生產率，提高各國的經濟增長率[5]。伊羅（Arora）運用9個發達國家100～125年的62個健康相關時間序列考察了健康對經濟增長的影響，發現健康和人均收入之間的關系非常相關，由健康相關變量導致的增長在26%～40%之間[6]。世界銀行1995年采用的國民財務測量方法將國民財富分為三類：一是物質資本，二是自然資本，三是人力資本。根據世界銀行對192個國家的評估，物質資本占國民財富的比重為16%；自然資本占20%；人力資本占64%。德國、日本、瑞士等高收入國家，人力資本占國民財務比重的80%左右。擴大醫療保健消費，就是增加人力資本投資，提高勞動力資源素質，保證有更多、更好的勞動力投身于社會主義建設，從而增加整個國民財富，促進社會經濟協調發展。有學者估計，1950～1982年，我國人口平均期望壽命從35年增加到69年，由此可創造經濟價值24730億元左右，平均每年大約773億元，相當于GNP的22%[7]。2.2.3減少疾病經濟損失疾病經濟損失不僅包括看病導致的直接經濟損失，而且包括患病人員工作效率下降及其他行業需求萎縮導致的間接經濟損失。例如，2003年暴發的非典疫情對我國的經濟影響非常嚴重，不僅對旅游、餐飲、交通、娛樂等行業帶來致命沖擊，而且對多數產業部門也帶來不利影響。據清華大學國情研究中心主任胡鞍鋼教授估計，非典疫情對我國經濟的影響在0.3～1.0%[8]。又如，我國艾滋病等傳染病的流行形勢也非常嚴峻，對經濟持續增長產生重要的負面影響，據蘭德公司估計，艾滋病等各類傳染病對我國經濟增長的負面影響在1.8%～2.25%之間[9]。另外，日益增多的慢性非傳染性疾病如癌癥、心血管疾病、糖尿病等也將對我國的經濟增長和人力損失造成嚴重的負面影響。擴大醫療保健消費可以提高居民的健康水平，阻止疾病傳播和惡性轉歸，從而達到減少疾病經濟損失的目的?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確提出：“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全面提供，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現全體人民病有所醫。”在政府保障居民基本醫療的背景下，鼓勵在經濟上尚有“余力”的居民投資健康，擴大醫療保健消費，不僅可以減少政府在非基本醫療方面的負擔，從而在政府財力有限的情況下，有更多財力來保障居民的基本醫療，減輕居民就醫費用負擔；而且可以提高居民整體健康水平，促進社會經濟穩步發展，從而保證政府有更多財力投入到醫療衛生行業中，形成良性循環。因此，當前擴大醫療保健消費是與時俱進，國家應切實出臺相關措施，鼓勵居民投資健康。

摘要：目的：了解吉林省城鎮居民醫療保健消費情況及影響因素，為提高吉林省醫療保健消費水平提出建設性意見和建議，為有關部門制定醫療保健產品相關政策提供借鑒。方法：采用隨機抽樣，以問卷的形式實地調查，通過SPSS22．0及Ex⁃cel2016對數據進行統計分析。結果與結論：吉林省城鎮居民醫療保健消費行為主要與居民的文化程度、健康狀況和收入有關。居民自身，生產、經營以及醫療保健服務等相關企以及政府相關部門均應該加強自身的職責。

關鍵詞：城鎮居民；醫療保健消費；影響因素

醫療保健消費是為了滿足個人生理、心理的保健需要購買醫療、保健產品的行為和活動［1］。隨著社會的不斷發展，醫療保健產品及醫療保健服務應用而生，居民對自身健康狀況的關注度也與日俱增，由此醫療保健消費水平也隨之上漲。有關數據顯示2008年⁃2018年，吉林省城鎮居民家庭人均醫療保健消費支出從914．47元增長到2469．20元，在城鎮居民家庭人均消費支出中的占比從9．40％增長到了11．02％。據國內外有關學者研究，醫療保健消費行為受居民的收入水平、人口年齡結構、文化水平、性別以及環境因素的影響。為全面了解影響吉林省城鎮居民醫療保健消費的因素，本研究將結合前人的研究，通過對吉林省城鎮居民醫療保健產品消費能力進行詳細的調查，并對結果進行分析和研究，在找出影響居民消費行為的主要因素的同時，指出存在的問題并提出建議從而引導居民健康消費，為推動吉林省健康產業經濟的發展提出建設性意見和建議，為有關部門制定醫療保健產品相關政策提供借鑒。

1現狀調查

通過對吉林省城鎮居民進行簡單隨機抽樣，共抽取600位居民并對其進行問卷發放以及訪問，最終收回有效問卷578份。通過調查發現居民醫療保健消費行為主要具有以下特點：（1）醫療保健產品使用頻率高。在所有調查者中，15􀆰22％的調查對象表示，長期使用醫療保健產品；47．4％的城鎮居民表示，偶爾使用醫療保健產品，而其余37．37％的城鎮居民則表示基本不用醫療保健產品。（2）消費支出水平較高。在每月平均用于醫療保健消費的調查中，花費100～299元的城鎮居民最多，比例達35􀆰99％；其次是消費0～99元及以下的城鎮居民；而消費300及元以上的三項合計占比29．24％。（3）信息來源多元化。城鎮居民獲取醫療保健信息的途徑主要以網絡、親戚朋友和醫生、藥師推薦為主，人次分別為234人次、232人次和232人次；通過電視廣告和報紙雜志獲取信息的相對較少。（4）消費渠道多樣化。在購買醫療保健產品方面，40􀆰3％的城鎮居民是通過藥店；40．5％的城鎮居民是通過醫院；選擇在醫療保健產品專營店購買醫療保健產品的城鎮居民有38．6％；27．1％的城鎮居民選擇在超市、網絡以及其他方式購買的醫療保健產品。（5）產品功能需求多樣化。通過調查發現居民對各種功能的醫療保健產品均有需求，如：免疫調節、延緩衰老、改善記憶、抗疲勞、美容、各種疾病預防和輔助治療等，其中對免疫調節的需求最大，40．5％購買過具有免疫調節功能的醫療保健產品。

2影響因素分析

各地級以上市衛生局，省直、部屬各有關醫院，廳直屬各有關單位：

按照衛生部《產前診斷技術管理辦法》（中華人民共和國衛生部令第33號）（以下簡稱《管理辦法》）和《**省衛生廳產前診斷技術管理實施細則》（粵衛〔〕121號）（以下簡稱《實施細則》）的有關規定，決定開展首批產前診斷技術服務醫療保健機構申報審批工作?，F將有關事項通知如下：

一、申報資格

《實施細則》實施前已經在本省行政區域內開展產前診斷相關技術服務，在組織設置、專業技術、業務范圍、人員配置、房屋場所、設備配置、內部管理等方面符合《管理辦法》和《實施細則》基本要求的醫療保健機構。

二、申報程序

（一）人員資格認定：相關人員獲得省級衛生行政部門認定的產前診斷技術人員資格；

強化門診住院離休老干部醫療保健管理

抓離休老干部門診優先保障制度[2，4]：“十一五”期間，醫院出臺了多項離休老干部醫療保健、門診、住院優先措施。院領導還利用不同會議，提出要求，給離休老干部設定了4個特定，即：特定人員引導、特定區域就診、特定通道檢查、特定病房住院。做到不推諉、不待床、不應付、不馬虎。抓住院離休老干部醫療診治制度[2，4]：加強病區醫護力量配備，老干部科主任是一位已有31年干部保健工作經驗的主任醫師，護士長是優先選調責任心強、服務態度好、工作時間長、經驗豐富的文職干部擔任?？剖裔t護人員嚴格按總部要求，落實離休老干部的各種醫療診治制度，使他們得到合理的、有效的、及時的醫療保健。抓科室為離休老干部服務保障措施[2]：科室開展了“十個一”活動，即為老干部做一件好事（如：理發、擦身體、買東西等）；與老干部家屬談一次心；向老干部宣傳一種疾病預防保健知識；對出院老干部進行一次家訪；對老干部進行一次健康調查；健全一份老干部保健病歷檔案；編印或出版一本老年疾病防治手冊；發揮老干部一項特長；請老干部提一條合理化建議；節約一項不必要的開支。對住院老干部要做到“五到位”，即：主任查看到位、護士長巡視到位、醫生檢查治療到位、護師接待護送到位、后勤保障到位。抓危重老干部搶救[2-3]：隨著老干部平均年齡的增大，疾病的增多，病情的加重，搶救任務重，尤其是心腦血管疾病發病率高。要做好各方面工作。醫院要求科室做到：及時檢查、及時討論、及時會診、及時報告。為了搶救危重患者，科主任、護士長有時吃住都在病房。機關巡查指導超前，特殊情況請上級醫院，省內外相關專家會診，特殊藥品和器械及時保障。如空軍揚州干休所老干部劉某，先后7次不同部位心肌梗死，山西省軍區鎮江干休所曾某，先后8次腦梗死都搶救成功，這在全國實屬罕見。危重患者的搶救，不僅是經驗的體現，更是一次學習和提高。抓疑難病例討論和會診[2，4]：干部病區堅持疑難危重患者討論制度，凡是危重患者都要組織科內討論，有的不僅是討論一次，而是多次?？剖覉猿帧叭齻€會”，即周一病情通報會，各床位醫生對自已的患者情況向全科通報一次，科主任提出指導性意見，尤其是危重患者進行重點交待，這樣有利于危重患者搶救；周四的病例討論會，對科內危重、疑難、典型病例進行討論，通過討論，醫護人員對危重患者的情況有了進一步了解，也能集思廣意，避免漏診誤診起到互補作用；周五的業務學習和交流會，對提高科室醫護人員專業知識、醫療質量起到了積極作用。抓護理質量和陪護制度：由于部隊醫院受編制限制，目前還不能解決危重患者的陪護問題。而危重患者陪護人員也至關重要，但這些陪護人員又常常是臨時請來的，陪護知識缺乏。針對這一問題，醫護人員采取傳、幫、帶、管的方法，并且給他們上培護知識課，使他們盡快熟悉危重患者陪護的基本知識，從而有利于危重患者醫療質量提高。

強化出院后老干部醫療保健管理

建立老干部病歷檔案制度[3-4]：我院干部病房自1990年起就建立了老干部簡要病歷檔案，對他們的疾病進行了祥細調查、登記。隨著年齡的增加，疾病譜及程度都發生了改變，因而自2000年在原簡要病歷基礎上又進行了更為全面的老干部及家庭健康狀況調查和統計。結合體檢，涉及變量166項，自行開發了老干部及家庭健康調查統計分析系統。將資料輸及電腦可利予查詢，使醫療服務人員心中有數。建立隨訪和巡診制度：老干部出院后的繼續治療很重要。我院采取家訪式巡診，“十一五”期間，共家訪500余次，使醫院與干休所及老干部的醫療保健信息溝通得到加強。建立相互信息溝通制度[2，4]：為了做好住院期間的醫療工作，科室還采取了“六溝通”，即：醫護人員與老干部間的信息溝通，對清醒病人要經常及時去詢問，掌握第一手資料，有利于指導治療和護理，并且向患者提出治療中的要求和注意事項；醫護人員與老干部家屬的溝通，這樣一是及時把老干部的病情與家屬通報，使家屬知道患了什么病，在病情危重時，向家屬交待，并發出危重老干部通知和完成鑒字工作，同時也可詢問老干部家屬對診治的其它要求和意見，得到相互理解，避免矛盾和誤會；醫護人員與干休所的溝通，軍隊離休老干部，是有組織的醫療保健單位，及時詢問老干部的有關情況，并把科室搶救治療計劃重點向干休所報告，并聽取他們的看法，協調治療中的某些矛盾；醫護人員與陪護人員的溝通，這對昏迷和生活不能自理的危重老干部尤為重要。陪護人員對老干部的各種反應知道較多，通過交流既可達到老干部的信息，也可向他們交待有關事項，便于各項醫療措施的落實；醫護人員之間的溝通，醫護人員之間的溝通對危重老干部搶救極為重要，相互間應密切配合好，并且床位醫生和責任護士應及時將危重老干部情況向上級醫師、科主任及護士長匯報，并征求領導對診治計劃的調整；科室間或與機關的溝通，危重患者的搶救有時涉及多科室相互間的協調、及時的會診、有時需向上級部門匯報等。這些溝通都是非常重要的，可以避免矛盾和糾紛的發生。樹立良好的保健意識觀：少數老干部保健意識缺乏，出院后即不服藥導致疾病再發，反復住院。作者曾遇到一位新疆揚州干休所老干部，多次交待無效時，將家屬一起約來與患者談不服藥的利害關系，而改變了此患者保健意識不強的觀念。有些老干部及家屬迷信保健品和廣告的現象，治療用藥不服了，只吃保保健品，或看到聽到什么廣告，就去買什么藥，亂吃多吃出現問題。在醫護人員指導下樹立良好的健康的保健觀是非常重要的。

本文作者：王敏產慈書平尹志強呂耀欣工作單位：南京軍區第359醫院

一、統一思想，提高認識

尊重老干部、關心照顧好老干部是我們黨的一貫政策，也是市委、市政府的一貫要求。目前，我市離休干部已普遍進入“雙高期”，做好離休干部醫療保健服務工作，既是落實黨的十七大提出的“全面做好離退休干部工作”的重要舉措，也是市委、市政府對離休干部生活上關心照顧的重要體現。各有關部門和醫療機構要充分認識做好離休干部醫療保健服務工作的重要意義，加強領導，強化舉措，密切配合，形成合力，積極主動、細致周到地做好離休干部醫療保健服務工作，讓廣大離休干部充分感受黨和政府的關懷與溫暖。

二、強化舉措，優化服務

1.開辟綠色通道。各醫療機構要切實抓好離休干部醫療保健工作，有條件的醫療機構要開辟離休干部就診看病綠色通道，在掛號、就診、檢查、取藥、費用結算、會診和住院等方面為離休干部提供方便、快捷、優質的一條龍服務。市人民醫院和中醫院要在門診部設立離休干部一站式服務專用窗口，為離休干部就診、檢查、住院等提供高質量的個性化服務，不設專用窗口（病房）的醫療機構，均要在相關科室和病區設立“離休干部優先”標志，確保離休干部憑離休證享受優先待遇，確保離休干部隨到隨治。

2.優化醫療環境。各醫療機構要按照優先照顧的原則，根據離休干部的醫療需求，不斷完善離休干部病房的配套生活設施。老干部專用病房應配備空調、電視機、飲水機、微波爐、電熱壺和單獨衛生間等，有條件的醫療機構可以開通網絡和設立離休干部閱覽室，豐富患病住院離休干部的精神文化生活。

3.建立健康檔案。各醫療機構要根據老干部部門提供的轄區離休干部名單，組織醫務人員逐一上門探訪，全面細致地了解他們的身體狀況，在此基礎上建立好健康檔案，為今后有針對性地做好醫療保健服務工作創造條件、奠定基礎。

摘要：以目前國際上出現的醫療保健旅游為研究對象，從經濟學角度探索醫療保健旅游市場產生的原因，從而可以為更加清楚地認識和開發這一新興市場提供理論依據。

關鍵詞：醫療保?。宦糜?；市場形成

1引言

隨著社會的不斷進步和人們生活素質的不斷提高，醫療保健旅游成為具有強大市場潛力的新興行業。目前，每年有超過25萬的病人前往新加坡接受治療，而印度2002年接待病人數就已達到15萬人次，2006年超過50萬人次，并以平均每年30％的速度快速增長，據估計，2012年印度醫療保健旅游可直接給印度帶來22億美金的外匯收入。

醫療保健旅游是指人們因定居地醫療服務太昂貴或不太完善，所以到國外尋求相宜的醫療保健服務，并與休閑旅游相結合發展而成的一種新的產業。該旅游形式不同于一般的消費性旅游，其過程不僅包含了旅游者對吃、住、行、游、購等服務的消費，還包含了對醫療保健產品的購買消費，整個過程以醫療保健為目的，并以此為導向進行日程、活動等的安排，因此是一種生產性旅游，即對健康的生產。因此，它不但能促進旅游業的發展，而且對推進醫療衛生事業的發展具有重要的意義。本文在供給－需求理論的分析框架下探討了醫療旅游市場的形成原因，從而可以為更加清楚地認識和開發這一新興市場提供充足的理論依據。

2醫療保健旅游市場形成的供給分析

醫療保健業所具有的經濟特征

純公共品就是在市場經濟當中沒有排他性、沒有競爭性所使用的服務、商品，比如說是公路、國防、海尚燈塔等。公共資源就是有競爭性但卻是不能排他的服務、商品，比如說是草原、空氣、公共漁場等。排他性和競爭性之間是沒有聯系的，但是排他性不一定就有競爭性，而有競爭性也不一定會有排他性。有競爭性同時也有排他性的商品稱作準公共品，比如說醫療產品、醫療服務就是準公共品，因為如果不支付費用就不會得到這些醫療服務，因此它也是具有排他性的。我國醫療體系可以分為醫療服務、公共衛生這兩類，而公共衛生說的就是控制傳染病、精神衛生、防疫、防治艾滋病、衛生宣教等等，而公共衛生就是純公共品，而這些也都是政府所提供的。醫療服務的內容和公共衛生是不一樣的，兩者的區別、差異性是很大的。現在醫療費用越來越多，但是這并不能說是因為法律法規增多而造成的，可能是因為醫療保健業自身的活力而造成的，而政府參與到醫療保健業之中，這也是因為公平、效率這兩個因素影響著政策。對于傳染病的防治，政府關注的原因就是市場所提高的醫療保健是缺少效率的，而醫療保健也本身就是公共品，而公共品是整個社會的人不管有沒有購買而都要用到的商品，但是私人品卻是不具有收益、外部成品的一種產品?，F在醫療保健業的市場失靈，而導致這樣問題發生的最主要原因就是保險公司、醫生、患者間的信息并不對稱，通?；颊叨际前凑蔗t生建議的辦法來選擇治療方法的，很多患者進到手術室的時候，自己都不了解接下來的治療，因此患者的這種需求是依賴于、來自于供給者的，所以對這樣的現象也極一定要選擇相應的措施來避免消費者為此花上過多的費用。

分析看病貴、看病難的經濟學

從經濟學的角度來說，看病貴、看病貴兩者是矛盾的，因為當一種服務、商品價格高的時候，對于有能力獲取商品的人來說是并不困難的，而因為價格貴，那么與之競爭的人也就會很少，這樣對于有能力購買的人來說也就不會難。但是醫療服務、醫療商品兩者卻是相反的，一是現在的醫療服務、商品價格一直都很高，而另一方面就是現在的醫院人滿為患，而出現這樣現象的原因就是人們需求是有剛性的，而醫療服務、商品是屬于準公共品，那么這也就造成了現在醫療服務、商品又貴有難的局面。而要想解決這樣的問題，就要提高政府在衛生方面所支出的比例，醫療費用如果是個人來承擔，那么人們的財富、收入多少也就決定了我們是不是必須要獲取醫療保健服務，除非財富、收入在社會各個階層當中的分配都是平等的，要不然這種經濟部平等問題也就一定會轉化成醫療衛生不平等，這樣的話也就直接影響了人們的健康水平。對于當前現狀，政府如果限制醫生收入、收費標準，同時限制實行合格、資格的服務，那這樣的服務補貼、價格奴役會讓醫療市場的需求過剩。這其實就是非價格性的配給，比如說排隊等候就是，那么提供醫療服務者就可以決定哪位患者需要先進行治療，這樣的話醫院內也就擠滿了很多排隊檢查的患者，從而出現看病難的問題，而也是因為在這里無法提高價格，那么需求、供給兩者就不能用價格平衡，所以對于這樣的問題也就需要其他的機制解決。

在經濟當中，醫療保健和其他的基本服務、商品在本質上沒有區別，而護理、醫生、住院等醫療服務在供給上是受限的。公眾們的需求是合理、挑剔、邊際的，而這也超過了可以共給資源的數量，但是對于資源還是要適當分配的，根據每個人財富的多少分配資源、根據權力大小分配資源，這會損傷到公眾的健康，讓很多基本需要不能得到滿足，會給社會帶來貧困，因此這人們對此都是不能接受的。

本文作者：何大群工作單位：湖北省襄陽市護士學校

根據市、區第十九次老干部座談會精神，為進一步推進我區離休干部依托社區高齡養老工作，使老同志得到便捷、優質的社區就近醫療服務，更好地幫助離休干部安度晚年，現將老干部社區醫療保健管理工作安排如下：

一、服務對象

醫療保健服務對象為居住在本區范圍內的區屬離休干部。

二、工作內容

1、全區各社區衛生服務機構承擔區屬離休干部的健康管理工作，根據老干部需求，確定健康管理重點。

2、建立社區衛生服務聯系卡制度，為每位老干部發放“北京市社區衛生服務聯系卡”。

第一章總則

第一條為規范互聯網醫療保健信息服務活動,保證互聯網醫療保健信息科學、準確,促進互聯網醫療保健信息服務健康有序發展,根據《互聯網信息服務管理辦法》,制定本辦法。

第二條在中華人民共和國境內從事互聯網醫療保健信息服務活動,適用本辦法。

本辦法所稱互聯網醫療保健信息服務是指通過開辦醫療衛生機構網站、預防保健知識網站或者在綜合網站設立預防保健類頻道向上網用戶提供醫療保健信息的服務活動。

開展遠程醫療會診咨詢、視頻醫學教育等互聯網信息服務的,按照衛生部相關規定執行。

第三條互聯網醫療保健信息服務分為經營性和非經營性兩類。

［摘要］該文總結了密蘇里大學醫療保健系統（MUHC）構建第二受害者支持系統的經驗與成效，并對我國開展第二受害者機構支持提出了關注并支持第二受害者、加強第二受害者的本地化研究、確保強大的患者安全文化等建議。

［關鍵詞］患者安全；不良事件；第二受害者；機構支持

由于醫療系統的復雜性，醫療差錯或不良事件不可避免，除了患者及家屬會受到傷害以外，涉事的醫務人員也會受到影響。相關醫務人員被稱為“第二受害者”，往往會出現不同程度的負向心理或生理表現，甚至出現嚴重創傷后應激障礙，引起辭職或自殺［1－2］。既往研究顯示，及時、有效的機構支持可有效降低醫療差錯或不良事件對第二受害者的影響程度，促進第二受害者快速康復，但多數第二受害者并沒有得到足夠的機構支持［2－4］。作為美國第二受害者機構支持領域的領導者，密蘇里大學醫療保健系統（universityofmissourihealthcare，MUHC）做了諸多卓有成效的工作。

1MUHC第二受害者機構支持相關做法

1．1事件起因

MUHC是坐落于美國密蘇里州哥倫比亞市的學術型醫療中心，擁有6家醫院，52家門診，員工約6500名［5］。2006年的某個星期五晚上，該中心的1名資深護士托尼在為手術患者進行適度鎮靜的常規操作中，患者突發心肺驟停并經搶救無效死亡。托尼為此失眠了近72h，出現嚴重頭痛和惡心癥狀，腦海里一直在閃現整個事件，并反復推敲自己的診療過程。臨床療效辦公室（OfficeofClinicalEffectiveness，OCE）第2周周一調查結果顯示，未發現可預防的系統性問題。調查人員還發現，和前期類似案件一樣，涉事醫務人員在事件發生后往往會表現出強烈的痛苦［6］。為了更好地幫助像托尼這樣的醫務人員，2006年10月，MUHC管理者正式任命OCE組建跨專業團隊研究并支持第二受害者，具體由SCOTT負責［7］。