院前急救范文10篇

2014年市院前急救工作按照全市衛生工作會議的部署，以提高突發公共衛生事件醫療救援應急處置能力為核心，規范院前急救管理，進一步提高我市院前急救服務能力和綜合救治水平，為全市人民提供優質、高效、安全、滿意的院前急救醫療服務。

一、規范院前急救管理，提升院前急救能力

制定出臺我市院前急救網絡體系建設和管理方面的有關文件，包括急救分站準入標準，規范院前急救管理，切實提高院前急救能力和服務水平。明確指揮中心和各急救分站工作任務、工作要求和院前急救各級各類人員職責，規范工作內容和程序，加大相關人員的培訓力度，規范服務行為，提高業務技能，實行憑證上崗，切實做到文明接警，規范處置，樹立良好的行業形象。

二、加強部門聯動，規范特殊人群救治管理

以貫徹《精神衛生法》為契機，爭取部門支持，在“三無”流浪病人和“三無”流浪疑似精神病人的醫療救治方面，進一步明確衛生、公安、民政、財政、城管等部門職責，形成多部門協調聯動的工作機制，促進我市“三無”流浪病人和“三無”流浪疑似精神病人的醫療救治工作健康有序開展。

三、加大院前急救考核力度，促進院前急救良性發展

摘要：目前院前急救是以救護車為載體，以醫護人員、急救設備為基礎的急救模式。在這種模式下，急救醫療器械完好運行是院前急救成功的重要保障。院前急救對危重癥患者從發病到入院時間段具有重要意義，可較高提升患者入院搶救的成功率，故而臨床十分重視院前急救。院前急救具有較大優勢，醫護人員需掌握各種急救技術與語言溝通技能、服務區域廣、隨叫隨到等，可較好為患者提供急救服務，確?；颊呷朐呵暗陌踩?。院前急救設備的組成主要包括：呼吸機、心電圖機、輸液泵、除顫監護一體機、可視喉鏡、消毒機、急救車、擔架、醫療藥品等。急救人員組成包括：醫生、護士、擔架員以及駕駛員等。而院前急救設備需定期進行維護，加強管理，方可更好地開展急救服務。本文綜合多方觀點分析院前急救設備管理、維護的現狀和存在的問題、改進措施、管理思路、管理效果，為提升院前急救設備管理水平，強化設備維護，保證設備的供應及正常使用提供參考。

關鍵詞：院前急救；設備；管理；維護

院前急救為急診醫學一部分，其特點在于急、快、救，分秒必爭搶救患者，而在搶救過程中急救醫療設備完好運轉是急救成功的必要條件[1-3]。對院前急救設備進行定期的維護及有效的管理，有助于提升院前急救水平，具有重要臨床價值，值得研究[4-6]。關于院前急救設備的管理與維護國內各類雜志報道較多，將近年觀點綜述如下。

1院前急救醫療設備在使用中存在的問題

了解院前急救設備使用中可能存在的問題，有助于對設備進行良好的使用及維護管理[7-8]。（1）環境影響。多數醫療設備對使用環境要求比較高，一般溫度在20～25℃，濕度35%～60%，且空氣凈化度要求較嚴格，還需防電磁干擾，部分設備尚需防輻射，采用屏蔽設施等[9]。院前急救設備主要在救護車與移動擔架上，致使很多醫療儀器無法正常使用，且醫療環境較復雜，車輛運行過程中顛簸，容易造成醫療設備故障或工作狀態不穩定[10]。（2）醫護人員對急救設備不熟悉的影響。由于院前急救特點，急救人員經常使用不同救護車去完成急救任務，不同救護車配備的醫療設備無論規格、型號等均可能不同，急救醫護人員對各種不同型號的設備的了解程度、使用熟練程度不盡相同。若使用醫療設備的醫護人員對醫療設備不熟悉，則會影響急救質量與效果[11]。（3）院前急救醫療設備多數存在唯一性不可替代。救護車內空間有限，不僅要運送患者，還要放置必要的車載設備。故而院前急救設備多數只會配備一臺，一旦醫療設備發生故障，現場無法替換，后果十分嚴重[12]。（4）儀器使用者對設備使用保養不當。由于院前設備非專人保管、使用，不同使用者操作習慣不同，使用不規范、保管不當均可造成儀器故障[13]。（5）缺乏管理制度。院前急救特點是其設備不能由專人統一管理，亦無現成管理制度可借鑒，在設備維護、交接方面存在責任不清，無人監管的情況。（6）缺乏保養院前急救設備的專業技術人員或技術人員專業技能欠佳[14]。多數醫療器械屬于精密儀器，保養及維護需專業技術人才，若院內缺乏專業技術人員，或專業技術欠佳，可能導致醫療器械維護不當，使用壽命縮短，以至于無法使用[15]。

2院前急救醫療設備的管理及維護方法

[論文關鍵詞]院前急救；安全隱患

[論文摘要]目的：探討院前急救常見安全隱患的原因。方法：對2005~2007年我科記錄在冊有關院前急救糾紛27例進行分析總結。結果：院前急救安全隱患主要表現為急救前隱患、現場急救隱患、轉運途中安全隱患三個方面。結論：針對原因采取相應的防范措施，能進一步提高院前急救的質量，最大限度地減少和杜絕醫療糾紛與事故的發生。

院前急救是急診醫療體系的重要組成部分，與院內急救密切相關。院前急救是傷員未到達醫院前實施的現場救治和途中監護的醫療活動。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進一步診治創造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義[1]。隨著社會不斷地進步，人們的維權及法律意識不斷增強，院前急救面臨嚴峻考驗。由于院前急救大多在眾目睽睽之下進行，醫護人員在救護過程中稍有不慎，容易引起醫療糾紛。如何避免醫療糾紛的發生是每個醫護人員必須考慮的問題。

1臨床資料

分析總結我科2005~2007年院前急救糾紛27例，其中投訴出診時間長15例，醫護操作不熟悉5例，設備及藥物不全4例，患者墜床3例。

2安全隱患

摘要：職稱是穩定專業技術人員隊伍建設的重要制度性因素。在當前國家事業單位崗位設置管理辦法及工資結構下，院前急救人員職稱在崗位比例和評聘上矛盾較為突出，高級職稱數量占比較低，晉升困難，制約院前急救從業人員薪酬待遇和職業發展，嚴重影響院前急救人員的從業積極性和職業發展吸引力，不利于院前急救事業發展。為持續促進院前急救事業長遠發展，以提高崗位設置類別及職稱制度改革為突破口，強化政策傾斜引導，增加高級職稱名額比例，配套實施院前急救人員的職稱系列評審聘用體系。

關鍵詞：院前急救人員；職稱評聘；困境、影響與政策應對

院前急救是急、危、重癥患者從現場急救到送達醫院過程中的醫療救治，包括現場搶救、運送途中的醫療處置、與接收醫院的交接等。院前急救具有時間緊迫性、環境不確定性、專業多樣性、復雜性等特點，對從事院前急救的人員提出了較高的專業技術要求。隨著經濟建設的不斷發展，城市規模和人口迅速擴大，各地急救中心的服務半徑逐步擴大，服務群體逐步增多，對院前急救專業技術人員的數量需求不斷增加。但全國急救中心普遍存在急救一線崗位招不到人、人來了留不住的問題，主要原因就是專業前途渺茫、待遇低，沒有適合的職稱系列晉升，崗位設置數量有限，崗位聘用難，嚴重影響了急救中心人才職業發展和薪酬待遇，也嚴重制約了急救醫學的進一步發展。

1現實困境：院前急救人員高級職稱比例低，晉升困難

1．1受崗位結構比例限制，高級職稱比例總體較低，限制了院前急救人員職稱晉升空間根據事業單位崗位設置管理試行辦法，事業單位崗位分級分類管理，實行最高等級及結構比例控制，崗位設置實行核準制度，以核準后的崗位設置方案作為聘用人員、調整工資待遇的依據。我國的院前急救體制可以分為獨立型、依托型、指揮型和院外型［1］，一般編制規模小、從業人員數量有限。以青島市急救中心為例，現有編制人數80人，根據事業單位聘用制度和崗位管理制度的規定，2009年初次崗位設置時確定為B2類，崗位等級比例（高級∶中級∶初級）為15∶35∶50。因為崗位設置數額限制及急救一線人員招錄困難，職稱評審在核定的崗位結構比例內進行，自設崗以來，因高級崗位設置數量少且已全面聘滿，至目前為止，僅有1名院前急救人員被推薦晉升正高資格，副高資格無1人推薦晉升。其他各地市急救中心均存在上述情況。崗位設置嚴重限制了院前急救人員的職稱晉升空間，挫傷了院前急救工作人員工作積極性，部分編制內人員因晉升無望已流失到綜合性醫療機構。1．2職稱晉升難度大院前急救人員與其他醫療衛生機構各科室醫護人員的工作內容不同，涉及內外婦兒等急危重病癥的處理，24小時處于待命隨時出診狀態。因行業特殊性，院前急救救治場所僅限于現場及救護運送途中，醫療救治涉及各學科、各專業，且突發性強，時間緊迫，需要在短時間內快速診斷并及時處置，不同于其他臨床科室。同時，院前急救以對癥處理為主，缺乏后續診療救治及預后情況，急救活動缺乏完整性，造成院前急救科研不能得到深度發展，而論文、科研等是當前的職稱評審的一項重要的參考依據。由于平時工作與院內臨床存在較大差距，造成與臨床類的考試要求嚴重脫節，其專業發展、職稱晉升等都受到了很大限制和影響，難以做出醫療成果［2］。另外，院前急救醫學發展較晚，未成為獨立學科，職稱晉升中沒有獨立的職稱系列申報，與院前急救醫學相關的只有二級學科急診醫學，不具備科研的條件，執業前景不容樂觀［3］。在一項院前急救人員調查中，職稱晉升難易程度方面，82．75％的院前急救人員表示晉升很難［3］。受薪酬待遇、執業風險、專業發展等問題影響，院前急救人員的短缺已成為國內急救中心普遍存在的突出問題。

2負面效應：職稱制約院前急救專業發展和職業吸引力的提升

【摘要】總結2010年1月~12月95例高血壓腦出血患者院前急救的重要性與轉送技巧，以提高搶救成功率，降低死亡率。發現規范性的院前急救和正確的轉運方式是最大限度降低高血壓腦出血患者死亡率，提高搶救成功率的關鍵。急救人員要樹立對高血壓腦出血患者緊急救治的意識，把握轉運時機與方式，并做好病情評估，及早處理。

【關鍵詞】高血壓腦出血院前急救轉運技巧

近年來，隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病已成為人類的主要殺手，心腦血管疾病的發病人數不斷增加。高血壓腦出血是在高血壓伴腦內動脈變性的基礎上血壓驟升的動脈破裂所致，是臨床急救的多發病，大多數患者病情危重，起病急，預后差，且病死率高。積極的院前急救和掌握正確的轉運技巧是搶救成功的關鍵?，F將我院2010年1月～12月院前急救的95例高血壓腦出血患者情況總結如下。

1臨床資料

2010年1月～12月我院“120”院前急救高血壓腦出血患者95例，男83例，女12例，年齡36～85歲，均為“120”急救電話呼救患者。誘因多為各種刺激，常伴有高血壓病，且血壓沒有得到有效觀察、控制及治療。意識模糊39例；昏迷56例。院前急救好轉93例，死亡2例。

2院前急救過程

1對急診護士的素質要求是前提條件

參加院前急救的護士必須具有良好的職業道德、心理素質、業務素質、身體素質，良好的協調能力及應變能力。業務方面必須有扎實的基本功和多方面的護理知識，熟悉掌握救護車單元，同時具有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術，掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術、各種常用藥物應用與觀察技術及各種創傷搶救的敷料應用技術。

2救護車單元的完整性是重要保證

院前急救護理人員應隨時檢查、補充救護車單元內物資、藥品、設備處于應急狀態，并納入交接班內容。

3連接“120”迅速調度是首要環節

“120”電話是院前急救的首要環節，“120”電話必須24h專人值班隨時接聽，須用簡練和藹的語言在最短時間內問清傷員的詳情地址，傷病員人數，主要病情及聯系電話，及時調動相關人員出診。遇突發公共衛生事件及交通事故應報告有關領導，并通知醫院搶救小組出診搶救和援助。

1資料與方法

1.1一般資料

本組132例，男78例，女54例；年齡12－65歲，平均33歲。致傷原因：擠壓傷36例，撞擊傷83例，墜落傷5例，爆炸傷8例；其中，顱腦損傷為主合并其他傷48例，胸部創傷為主合并其他傷23例，腹部創傷為主合并其他傷25例，骨盆骨折合并其他傷3例，四肢開放性損傷為主合并其他傷18例，多發性肋骨骨折并合血氣胸11例，脊柱骨折合并截癱4例。

1.2急救方法

本組132例均經現場和途中急救，包扎、止血128例，建立靜脈通路60例，胸腔閉式引流術2例，骨折外固定21例，途中密切監護20例。急救時間<5min16例，5－10min50例，10－15min56例，15min以上10例。

2結果

為全面加強我市（含新區）院前急救體系建設，提高突發公共事件應急救治能力和有效保障人民群眾身體健康，根據《轉發市衛生局等部門關于加強市院前急救體系建設的實施意見》（政辦發〔2010〕187號）精神，結合我市實際，特制定以下實施意見。

一、指導思想

全市院前急救體系建設堅持政府主導、保持公益本質，按照統一規劃、合理布局的原則，著眼慈溪本地、兼顧新區、注重資源共享、融入大市體系，建立快速有序反應、就近就急搶救和網絡覆蓋健全的院前急救體系，以市級醫院為依托實施急診搶救，提高院前急救服務水平和應對突發公共事件的急救處置能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，促進經濟社會發展。

二、總體目標

通過合理規劃、加快建設，形成院前急救以市急救站為樞紐（中心），8—10個急救點為基點，市急救站統一調度、合理分布全市各個區域的院前急救網絡。到年底，全市擁有30輛急救車，并建成符合規范要求的院前急救體系。

三、體系建設

1資料與方法

2014年4月-2015年7月收治急診護理患者96例，隨機分成觀察組和對照組各48例，其中觀察組男28例，女20例，年齡41～84歲，平均66.3歲，腦卒中分類：出血性腦卒中8例，缺血性腦卒中40例，昏迷指數(GCS)3～12分，平均7.2分。對照組男27例，女21例，年齡40～85歲，平均66.1歲，腦卒中分類：出血性腦卒中7例，缺血性腦卒中41例，昏迷指數(GCS)3～12分，平均7.1分。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義。方法：①對照組：接到急救電話后，立即出車，抵達現場后，建立靜脈通路，進行心電監護等常規急救護理。②觀察組：接到急救電話后，立即出車，在急救車上與患者及家屬接通電話，保持與患者的電話聯系，獲取患者的基本信息，了解病因、癥狀，初步判斷病情，同時將信息傳遞給院內專家，指導救護，告訴患者家屬禁止禁挪動患者，將頭部抬高，清理口腔，冰敷患者頭部。當急救車輛到達后，及時、正確地對昏迷指數進行評分，若評分＞8分，要立即轉運，若＜8分，立即清理口腔，建立護理通道和靜脈通路，吸氧、檢測血壓，維持生命體質穩定。在轉運過程中讓患者平臥，頭部偏向一側，同時隨時將患者的信息傳遞給院內專家，進行救護指導。

2結果

兩組抵達患者的實施救護時間、住院時間、存活例數比較：觀察組抵達患者實施救護時間(30.5±9.2)min，住院時間(11.2±2.6)d，存活23例，存活率47.9%，患者滿意度96.8%，對照組抵達患者實施救護時間(41.3±13.2)min，住院時間(18.9±4.5)d，存活18例，存活率37.5%，患者滿意度81.3%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

腦卒中發病急驟，病情進展迅速，腦細胞損傷又具有永久性、不可逆的特點，治療的時機非常緊迫，遏制病情惡化爭取治療時間是入院前緊急救護的主要目的。實施急救護理路徑能夠有效地提高救護效率，直接影響到患者入院后的治療康復效果，也是挽救患者生命的關鍵。臨床認為腦卒中患者的最佳治療時間窗4～6h，及時、有效地治療可提高患者的預后質量，使致殘率和死亡率降低。由于該病癥的特殊性，對其采用院前急救護理路徑至關重要。院前急救護理路徑作為一種為特殊患者設定的住院護理模式，臨床護理路徑是由醫護人員及其他專業人員針對某個診斷或某種手術所設計的最具可行性、最適當的照顧計劃，以縮短康復時間，減少資源浪費，并使患者得到最佳的護理。本組選擇96例患者，隨機分組，進行急救護理，觀察組按照院前急救護理路徑進行護理，對照組按照常規急救進行護理，結果顯示：觀察組抵達患者實施救護時間(30.5±9.2)min，住院時間(11.2±2.6)d，存活23例，存活率47.9%，患者滿意度96.8%，對照組抵達患者實施救護時間(41.3±13.2)min，住院時間(18.9±4.5)d，存活18例，存活率37.5%，患者滿意度81.3%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，由此可見，院前急救護理路徑可明顯減少急救時間，提高患者的生存率和滿意度，值得推廣。

1臨床資料

1.1一般資料我院在2001～2004年間急診收治436例按GCS評分3～6分的重型顱腦損傷患者，按插管距受傷時間共分為3組:（1）選取傷后30min內行氣管插管的病例81例;（2）30min～1h內行氣管插管的病例共115例;（3）選取傷后>1h未行氣管插管的病例240例。各組在從不同時間的動脈血氣分析指標、患者預后兩個方面比較不同時間插管的患者的治療效果。

1.2治療方法近2年來我們對重型顱腦損傷的患者接診時即行氣管插管，早期改善患者通氣，然后行專科治療，治療效果明顯好轉。

1.3統計學方法所得數據采用SPSS12.0程序處理資料被表達為平均數±標準差，P<0.05為差異有顯著性。

2結果

436例重型顱腦損傷患者的預后情況，見表1。三組患者插管后不同時間的氧合指數見表2。