自控范文10篇

1PCS的起源

在局麻、神經(叢)阻滯以及椎管內麻醉下進行手術，病人意識清醒。由于病人對所患疾病的擔憂、對手術的恐懼以及對手術室環境的陌生感，或上述麻醉方法鎮痛不完善，病人難免要產生不同程度的不適、焦慮、緊張，輕者對病人身心帶來不良影響，重者，特別是合并高血壓、心腦血管疾病者，由于情緒緊張、應激反應所致交感神經的過度興奮造成嚴重不良后果，甚至危及生命。而這些不良反應是上述麻醉方法不能克服的，這就需要輔助一定程度的鎮靜。傳統的術中鎮靜方法是在局麻和各種阻滯麻醉的基礎上，麻醉醫師根據病人的情況，選擇不同的藥物、劑量、給藥途徑及用藥時間，即所謂“醫師管理用藥”或稱之為“強化麻醉”。由于病人的個體差異，精神類型不一、以及對疼痛的耐受性和對藥物的敏感性不同等等，即病人所要求的“理想鎮靜水平”不一致[4]。醫師管理用藥可能會出現用藥量過大或不足的情況，前者則產生鎮靜過度、呼吸抑制、低氧血癥、循環不穩定，重者造成意外；用藥量不足則達不到鎮靜目的，增加病人的不適和痛苦，不能使病人很好配合手術。PCS技術是在醫師預先設定的程度和安全限量基礎上，通過一個易于操作的按鈕，讓病人自行決定用藥時間，即“病人管理用藥”。這樣克服了傳統方式用藥的不同，增強病人自我參與控制病痛的意識，更好地滿足病人的愿望和要求，消除緊張情緒和恐懼感，降低應激反應及其帶來的不良影響，更好地配合手術，提高麻醉質量和手術安全性[1，2，6]。

2PCS的適應證及禁忌證

PCS適應證廣，凡是在局麻、神經阻滯及椎管內麻醉下的手術，病人對PCS技術能理解，體力上能操作控制PCA泵的按鈕，且愿意應用PCS技術，都適用PCS技術。PCS也適用于重癥監護病房(ICU)中病人的鎮靜。而患精神障礙的、醉酒或意識不清的病人禁用；各種原因所致上呼吸道不暢的病人應慎用。

3PCS的藥物選擇及用藥模式

適用于PCS的藥物應具有起效快、易控性強、對呼吸抑制輕、對循環干擾小等特性，且消除方式不依賴于肝、腎功能，消除半衰期短，代謝產物無生物活性，停藥后恢復快，靜脈用藥無注射痛，對血管無刺激性。雖然臨床上仍沒有完全滿足上述特性的鎮靜藥物，但近年來隨新藥的不斷問世，尤其是新型靜脈麻醉藥異丙酚的出現，因其具有上述大部分特點，廣泛用于麻醉臨床，也成為術中鎮靜，包括PCS技術的主要藥物之一[1-6]。另外，目前臨床上用于PCS的藥物還有瞇唑安定、阿芬太尼和芬太尼[7-9]等。

摘要：病人自控鎮靜術(patient-controlledsedation，PCS)是繼病人自控鎮痛術(patient-controlledanalgesia，PCA)之后發展起來的一項新的術中鎮靜技術，其目的是探索一種安全、有效，能滿足在局麻、各種阻滯麻醉下手術的病人對不同程度鎮靜要求的鎮靜方法。本文就PCS的起源、藥物選擇及近年來的臨床應用進展情況作一綜述。

關鍵詞：病人自控鎮靜術中鎮靜

一、PCS的起源

在局麻、神經(叢)阻滯以及椎管內麻醉下進行手術，病人意識清醒。由于病人對所患疾病的擔憂、對手術的恐懼以及對手術室環境的陌生感，或上述麻醉方法鎮痛不完善，病人難免要產生不同程度的不適、焦慮、緊張，輕者對病人身心帶來不良影響，重者，特別是合并高血壓、心腦血管疾病者，由于情緒緊張、應激反應所致交感神經的過度興奮造成嚴重不良后果，甚至危及生命。而這些不良反應是上述麻醉方法不能克服的，這就需要輔助一定程度的鎮靜。傳統的術中鎮靜方法是在局麻和各種阻滯麻醉的基礎上，麻醉醫師根據病人的情況，選擇不同的藥物、劑量、給藥途徑及用藥時間，即所謂“醫師管理用藥”或稱之為“強化麻醉”。由于病人的個體差異，精神類型不一、以及對疼痛的耐受性和對藥物的敏感性不同等等，即病人所要求的“理想鎮靜水平”不一致。醫師管理用藥可能會出現用藥量過大或不足的情況，前者則產生鎮靜過度、呼吸抑制、低氧血癥、循環不穩定，重者造成意外；用藥量不足則達不到鎮靜目的，增加病人的不適和痛苦，不能使病人很好配合手術。PCS技術是在醫師預先設定的程度和安全限量基礎上，通過一個易于操作的按鈕，讓病人自行決定用藥時間，即“病人管理用藥”。這樣克服了傳統方式用藥的不同，增強病人自我參與控制病痛的意識，更好地滿足病人的愿望和要求，消除緊張情緒和恐懼感，降低應激反應及其帶來的不良影響，更好地配合手術，提高麻醉質量和手術安全性。

二、PCS的適應證及禁忌證

PCS適應證廣，凡是在局麻、神經阻滯及椎管內麻醉下的手術，病人對PCS技術能理解，體力上能操作控制PCA泵的按鈕，且愿意應用PCS技術，都適用PCS技術。PCS也適用于重癥監護病房(ICU)中病人的鎮靜。而患精神障礙的、醉酒或意識不清的病人禁用；各種原因所致上呼吸道不暢的病人應慎用。

在智能建筑設計中,對于建筑內的各智能化系統設置的設計中,目前存在著幾種做法。一種方式是認為應將各子系統進行集成,即將我們通常所稱之為3A的系統進行集成,這種做法,在前幾年中勢頭較大。一談到智能建筑,就要進行如此的集成,否則就認為不稱其為智能建筑,經過近兩年的大量工程實踐,在這方面又開始有點降溫。另一種方式是建筑內的各子系統都相對獨立,各子系統在處理自身系統的工作外,與其它各子系統沒有系統上的物理聯系。這種做法,各子系統工作狀態好壞,完全是該子系統自身的狀況所決定,不受其它子系統影響。還有一種方式,則是有選擇性地將某些平時工作上有聯系的子系統之間,產生一種聯動關系,也不妨稱之為有關子系統的小集成。

在智能建筑的系統集成方面,有著不同的做法,這完全是正常的現象?？v觀我國智能建筑的發展,真正在建筑界廣泛進行規劃和設計也只有幾年的時間,也就是從九十年代初,我國基本建設發展的高峰期間,在智能系統方面才逐漸被廣大業主、房地產開發商以及設計人員理解、認識和接受,并開始著手進行設計和實施。但作為智能建筑中的一些子系統,早在80年代就開始進行了設計。自從96年初在上海召開了我國第一次智能建筑研討會后,在行業內才真正有系統、有目標地在這方面進行了大量的工作。隨著對智能建筑的設計、研究,才開始提出對各系統的集成問題,許多承包商在此時,為了公司業務的發展,紛紛開始拓展自身的業務范圍,打出了系統集成商的旗號。

然而在國際上,智能建筑的發展,并不象我們那樣炒作的熱火朝天,而是本著務實的態度,該具備哪些系統,就由那些有專長的承包商來承擔。需要集成到何種程度,均是從實際應用的角度來衡量,在有的系統之間的聯絡,可通過日益發展的互聯網進行。從而達到各有必要聯系的系統之間的信息資源能夠共享。

關于樓宇自控系統,"民用建筑電氣設計規范"JGJ/T16-92中對其提得較為明確,就其功能來看,幾乎包括相當多的方面,但其主要的目的在于:

1.確保建筑物(群)內環境舒適;

2.提高建筑物自身以及人員與設備的整體安全水平和災害防御能力;

摘要：簡要介紹了樓宇自動化系統，分析了傳統集散控制系統和新興的現場總線控制系統優缺點以及應用，并介紹了樓宇自控領域中流行的4種現場總線。說明了以太網技術的發展以及在樓宇自控領域中的最新應用情況，對現場總線控制系統和以太網進行了比較。

關鍵詞：樓宇自動化控制網絡現場總線控制系統以太網樓宇自動化系統

目前日益流行的智能建筑(InteUigentBuidings)是建筑技術與計算機信息技術相結合的產物，是信息社會的需要，也是未來建筑發展的方向。智能建筑主要由樓宇自動化系統(BuidingAutomationsystem，縮寫為BAS)、通信自動化系統(CAS)和辦公自動化系統(OAS)三大系統組成。其中，樓宇自動化系統是智能建筑中最基本和最重要的組成部分。樓宇自動化系統是利用計算機及其網絡技術、自動控制技術和通信技術構建的高度自動化的綜合管理和控制系統，將大樓內部各種設備連接到一個控制網絡上，通過網絡對其進行綜合的控制，這些設備包括空調、照明設備、電梯、消防設備、安防設備等等。它確保建筑物內的舒適和安全的辦公環境，同時實現高效節能的要求。

一、現場控制系統FCS的出現以及在樓宇自控中的應用

上個世紀七八十年代，伴隨著計算機可靠性提高，價格大幅下降，出現了由多個計算機遞階構成的集中、分散相結合的分布式控制系統(DistributedControlSystem，簡稱DCS)。DCS是利用計算機技術對生產過程進行集中監視、操作、管理和分散控制的一種綜合控制系統。它的測量變送儀表一般是模擬儀表，因此它屬于一種模擬數字混合控制系統，這種系統較以前的各種控制系統有了較大的進步。DCS在工業自動化控制領域獲得了廣泛的應用，也開始應用到樓宇自動化控制領域。但是DCS存在如下一些缺點：

(1)安裝費用高。采用一臺儀表、一對傳輸線的接線方式，導致接線龐雜、工程周期長、安裝費用高、維護困難；

【摘要】目的探討麻醉科APS小組對術后自控鎮痛的一體化管理方法。方法對術后自控鎮痛患者2436例進行一體化管理。結果APS小組對術后鎮痛實施一體化管理改變了傳統的由臨床麻醉醫生、麻醉護士分散管理的模式，在減輕了臨床麻醉醫生工作量的同時優化了術后鎮痛管理流程，使患者得到了有效、及時的鎮痛服務，提高了患者滿意度，促進了醫療護理質量的持續改進。結論APS小組對術后自控鎮痛的一體化管理優化了術后鎮痛工作流程，提高了患者對鎮痛效果的滿意度。

【關鍵詞】APS小組；自控鎮痛；一體化管理

術后疼痛作為一種傷害性疼痛，嚴重影響著術后患者的生理和心理健康。及時、有效的疼痛管理能減少疼痛對患者的不良影響。隨著人們無痛觀念加強，術后鎮痛泵使用增加，如何對大量患者進行術后鎮痛管理則十分重要?，F將我科APS小組對術后自控鎮痛的一體化管理流程介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年10月～12月在我院行手術并要求術后鎮痛患者2436例作為研究對象，其中靜脈自控鎮痛1532例，硬膜外自控鎮痛904例，年齡10～80歲，平均年齡56歲。

1石化裝置儀表工程質量控制的必要性

近年來，我國一直重視自動化技術領域的發展，自動化技術將成為我國今后發展的重要領域，由于自動化技術的研究水平，作為國家科技發展的重要評價指標，也是我國經濟發展的標志之一，科學技術是第一生產力。所以，石化裝置儀表工程質量控制十分必要，尤其是在高溫、高壓下生產，原材料和產品容易發生易燃、易爆、有毒和有害性威脅，要發現工程質量問題，及時的處理，這對于今后裝置的順利投產、穩定運行起到重要作用。石油化工行業工程控制的標準之一，包括裝置建設質量控制，而儀表工程又是工程建設的一部分，利用壓力、溫度以及流量等因素檢測和控制穩定的裝置運行，才能實現DCS,ESD,SIS系統的多重保護，保障裝置的安全和可靠性。在大型石油化工裝置自動化生產過程中，要準確及時的檢測生產過程中的參數指標以及對關鍵性參數數值的檢測，對相關設備進行控制，確保石化儀表裝置穩定安全運行。

2自控儀表施工質量控制現狀的評價

2.1儀表安裝問題。石化自控儀表設備包括壓力、溫度、流量以及物位等各種類型的表，根據石油化工的技術要求，需要對不同程度儀表的類型和特性進行分類，并按照石化技術要求和設計圖紙要求，進行規范化儀表設備的安裝，但是，在安裝的過程中，由于操作不當或者技術不熟練等因素，出現了接口不緊合，管道之間的法蘭尺寸不符的情況。2.2儀表電纜敷設問題。石化工程施工的過程中，要對儀表的電纜進行敷設，但實際工作中電纜的型號是不同的，敷設之前一定要分類，提前做好準備工作。實際工作中，橋架內清潔不到位，存在漏水孔情況，同一規格的電纜放置在同一電纜槽中，沒有進行隔離，這就造成了敷設的不仔細，施工現場不規范問題，主要的原因是操作人員的技術專業不強，操作不當造成的。從人為因素考慮，儀表在質控方面存在巨大的漏洞，人為專業技術性不強也沒有能夠檢查出來，新手上崗時，尤其要注意不能存在紕漏，多進行學習，避免操作失誤，影響質控。2.3控制室盤柜安裝問題。控制室盤柜安裝問題主要原因是安裝過程中沒有注意盤面，導致油漆損壞；趕工期、趕進度造成內外墻沒有粉刷，門窗未安裝情況下進行盤柜的安裝工序，施工過程中，未能對控制盤柜有效保護，儀表安裝操作不規范，部分施工人員只進行簡單安裝，沒有和其他工序同時進行，造成工序間的協調不及時，保護不周到，影響了儀表控制盤柜的安裝質量。2.4儀表調試問題。各個工序之間是協調合作、共同進行的，由于安裝工作中缺乏協調和溝通機制，工序安裝沒有鑒定就進行試驗，尤其是儀表的調試，儀表有不同類型，所調試的方法也是不同的，造成了儀表調試工作困難，工序之間的協調和溝通牽扯到很多的部門，期間會出現可控和不可控的因素，但是相關人員應該注意到儀表不同于其他裝置，且化工裝置的材料和產品存在一定的危險性，及時的安裝和調試十分必要，做好質量控制工作有積極意義。

3施工質量控制策略

針對上述問題及成因，本文從以下幾個方面對施工質量控制提出了改進措施：3.1前期工作。在自動控制儀表施工質量開展前，一定要做好充足的準備，提前將圖紙的內容熟讀，掌握其中的設計思路和安裝方法，對于施工中出現的個別細節問題，及時的進行預案規劃；結合圖紙的信息，了解各個環節的施工方案，預測和找出施工中可能出現的問題和不足，提前做好應急準備好協調計劃，保證施工過程的安全性。同時，結合計劃安排，加強施工中材料的入場標準，考慮到儀表種類數量多，提前做好儀表的驗收和檢查工作，做好外包裝的防水、防潮、防震的工作，檢查沒有任何的問題后簽字，保證質量合格，為后面安裝工作奠定基礎。3.2施工材料的質控。施工材料的把控，主要是對儀表的質量控制，針對不同儀表自控分類，進場前進行嚴格的檢查，首先，檢查自控儀表的外包裝是否存在破損現象，如果沒有再對儀表進行內部檢查工作；第二，外包裝打開后，要檢查內包裝，檢查設備和包裝材料的隔離性工作，如果電纜外層保護膜出現破損情況，就要及時反饋；安裝自控儀表的時候，要仔細認清型號，檢查儀表的文件、資料是否齊全；第三，檢查設備的規格型號是不是本次需要的規格型號，并做好記錄和流程反饋工作。3.3防爆設備的質控。石化質量控制的第一步是保證材料的質量控制，石化自控儀表處于安裝場所危險的位置，提前做好防爆工作至關重要，專業技術人員要提前做好檢查和核對，對防爆構建和設備提前進行技術鑒定和合格證的檢查。自控儀表的質量控制應該嚴格按照圖紙進行設計施工安裝，對每一項儀表的特性針對性施工，保證儀表的接口和管道上的設備接口相符合，尤其是儀表的安裝方向和工藝介質的要求要一致性，不論哪個安裝環節出現問題，都要認真的作好記錄及時上報，消除安全隱患，將每一步工作都認真完成，符合安裝規定。3.4電纜敷設的質控。每一項工程所需電纜型號和種類不同，在進行電纜敷設的時候，要區分對待電纜的型號，提前做好準備工作，做好橋架的清潔，標識號管理工作，對于同種型號的電纜分來敷設，對于符合安全距離要求的可以一起敷設，由于儀表的接地方式不同，接地的時候要做好系統的安裝，還要做好電阻測試工作。3.5控制室盤柜質控。做好專業技術的調試和溝通工作，確?？刂剖覂鹊臏囟?、濕度控制在合理的數值內，尤其是表底的尺寸和槽鋼要達到一定的平整度和水平，保證控制室盤柜和柜外固件的完整性，在移動、拆除過程中要小心謹慎，避免出現失誤。3.6安裝調試的質控。整個安裝過程完成后，要進行調試工作，調試過程中，要對各個儀器設備的線接口進行檢查，檢查回路功能的完備性。測試回路試驗是否成功，可以根據現場的實際情況進行分析，完成每一項調試工作，要做好記錄，尤其是質控記錄的填寫，石化行業中的交工資料必須認真對待，填好每項表格，保證資料數據的準確性。3.7工作人員的質控。專業人員的綜合素質影響著安裝水平的高低，影響著施工質量。尤其是工作人員，要強化對專業技術人員的培訓，定期定點的進行專業知識的講述和考核，實際工作中可以采取一對一的方式進行，以老帶新的方式傳授經驗，強化每一位員工的質控意識，提高員工的工作責任感。

1燃氣鍋爐的技術操作重點及難點問題

在燃氣鍋爐的建設及應用環節中，還存在一些重點及難點問題需要解決，主要可以從兩個角度展開分析，分別是安全問題以及節能環保問題。（1）安全問題。以燃燒煤氣為主的鍋爐類型為例進行分析，在燃料燃燒過程中，除了煤塵飛揚會造成空氣污染的問題，給工作人員帶來健康安全隱患，造成呼吸道方面的疾病之外。還有可能由于煤氣與空氣的混合引發爆炸問題，嚴重影響著工作的安全性。因此，在燃氣鍋爐的使用過程中，如何全面保障工作的安全就是各個燃氣企業需要關注的重點問題。這還需要從提高員工的安全防范意識，開展嚴格的安全管理工作等多個方面展開分析和研究，圖1為基本的安全要求示意圖：（2）節能問題。傳統的供熱供暖方式以燃燒煤炭資源為主，而煤炭燃燒生成的灰塵問題給生態環境造成了污染。而且，由于煤炭資源屬于不可再生資源，但市場的使用需求不斷增加。為了解決資源短缺的問題，如何進行節能設計也是現階段燃氣鍋爐設計工作的重點任務之一。這就涉及到對燃料種類的科學選擇工作，一般比較常見的就是天然氣以及沼氣燃料。由于燃氣鍋爐的運行管理工作相對較為復雜繁瑣，基于我國科技信息技術的發展進步。目前的工作重點就是開展智能化的鍋爐運行系統設計工作，這就對設計人員的專業工作能力提出了更高的要求。

2安全節能自控技術的系統建設方案

在開展安全節能自控技術的應用研究工作過程中，各個燃氣企業應當從基礎設施建設環節入手，擬定科學的技術操作方案。（1）基礎設施建設。首先，燃氣企業應當擬定科學的資金預算方案，加大資金技術投入，引進計算機工作設備。本項目主要采用西門子S7-400實現燃氣鍋爐的高度自動化控制，確保燃氣鍋爐的安全、節能、環保。其次，燃氣企業還配備了專業的監控裝置以及鍋爐裝置的溫度感應設備，用來智能監測燃氣鍋爐的運行狀態，可以及時發現設備的異常問題，并進行科學的處理。同時，在基礎設施建設環節中，工作人員還應當將重點放在設備的運行維護和升級上，目的是提高設備的使用壽命，避免出現經濟成本的浪費問題。（2）系統功能設置。想要應用科技信息技術實現自動控制工作，需要由專業的工作人員設置系統運行的參數信息。從安全角度來看，工作人員需要結合燃氣鍋爐正常運作狀態的參數信息進行分析，了解設備數據變化的范圍，一旦運行過程中系統實際產生的數據超出了這個范圍，系統就會發出警報，通知技術人員及時進行維修和處理，將故障損失降到最低。同時，在節能環保方面，如何提高燃料的使用效率就是現階段自控技術的應用要點。目前，工作人員已經實現了利用自控技術來調節燃燒的溫度和燃燒的速度，實現了遠程操作。突破空間與時間的限制，拓展了供熱的管理途徑，實現了快捷、便利的控制模式，有著良好的發展前景。此外，安全節能自控技術依靠信息技術手段，可以將燃氣鍋爐運行過程中的數據信息完整的記錄下來，以便于工作人員總結工作經驗，從中分析出現階段存在的工作優勢及不足，積極開展技術的創新優化工作。

3安全節能自控技術的操作注意事項

燃氣企業在實際應用安全節能自控技術開展對燃氣鍋爐的運行管理工作時，還有一些注意事項需要遵守，具體可以從以下幾個方面展開分析和研究。（1）工作行為管理。雖然應用安全節能自控技術可以實現自動化、智能化的管理，減輕燃氣企業內部的工作壓力。但是，計算機系統仍然需要由專業的工作人員來操作。因此，鍋爐運行的安全與穩定與員工的操作行為是否規范息息相關，這就要求燃氣企業建立內部的監督管理機制，設置責任監督機制，定期進行工作總結，結合員工的工作情況采取獎勵或懲罰措施。此外，燃氣企業需要合理分配每位員工的工作任務，并定期結合技術的創新發展情況，對工作人員展開教育培訓工作。通過這種方法來提高工作團隊的整體技術操作水平，保障燃氣鍋爐的運行安全，推動燃氣企業各項工作的可持續健康發展。（2）系統維修保養。鍋爐的使用應嚴格按照規定程序進行，在整個鍋爐系統點火前應進行嚴格檢查，排除爐內可能積存的燃氣，防止發生爆炸問題。這也需要燃氣企業從日常維修管理的角度出發，設置專門的維修部門，定期對鍋爐裝置進行安全檢測，重點排查運行環境當中存在的安全風險。同時，完善基礎設施建設，要有良好的通風設施，對于燃氣運輸管路要嚴格檢漏，鍋爐房內采用防爆電器，以最大可能避免事故發生。在鍋爐使用完成后，應當定期進行清灰操作，避免內部爐膛堵塞，影響使用效果。此外，在系統調壓控制工作當中，燃氣企業需要采取系統智能監控和人工定期檢查的方式，全面保障氣壓的穩定狀態。一般來說，企業會在燃氣鍋爐系統內設置專用調壓裝置。具體設置時，還需要關注于裝置型號、材料的選擇等問題，從而全面提高裝置的實用性。

摘要：病人自控鎮靜術(patient-controlledsedation，PCS)是繼病人自控鎮痛術(patient-controlledanalgesia，PCA)之后發展起來的一項新的術中鎮靜技術，其目的是探索一種安全、有效，能滿足在局麻、各種阻滯麻醉下手術的病人對不同程度鎮靜要求的鎮靜方法。本文就PCS的起源、藥物選擇及近年來的臨床應用進展情況作一綜述。

關鍵詞：病人自控鎮靜術中鎮靜

一、PCS的起源

在局麻、神經(叢)阻滯以及椎管內麻醉下進行手術，病人意識清醒。由于病人對所患疾病的擔憂、對手術的恐懼以及對手術室環境的陌生感，或上述麻醉方法鎮痛不完善，病人難免要產生不同程度的不適、焦慮、緊張，輕者對病人身心帶來不良影響，重者，特別是合并高血壓、心腦血管疾病者，由于情緒緊張、應激反應所致交感神經的過度興奮造成嚴重不良后果，甚至危及生命。而這些不良反應是上述麻醉方法不能克服的，這就需要輔助一定程度的鎮靜。傳統的術中鎮靜方法是在局麻和各種阻滯麻醉的基礎上，麻醉醫師根據病人的情況，選擇不同的藥物、劑量、給藥途徑及用藥時間，即所謂“醫師管理用藥”或稱之為“強化麻醉”。由于病人的個體差異，精神類型不一、以及對疼痛的耐受性和對藥物的敏感性不同等等，即病人所要求的“理想鎮靜水平”不一致。醫師管理用藥可能會出現用藥量過大或不足的情況，前者則產生鎮靜過度、呼吸抑制、低氧血癥、循環不穩定，重者造成意外；用藥量不足則達不到鎮靜目的，增加病人的不適和痛苦，不能使病人很好配合手術。PCS技術是在醫師預先設定的程度和安全限量基礎上，通過一個易于操作的按鈕，讓病人自行決定用藥時間，即“病人管理用藥”。這樣克服了傳統方式用藥的不同，增強病人自我參與控制病痛的意識，更好地滿足病人的愿望和要求，消除緊張情緒和恐懼感，降低應激反應及其帶來的不良影響，更好地配合手術，提高麻醉質量和手術安全性。

二、PCS的適應證及禁忌證

PCS適應證廣，凡是在局麻、神經阻滯及椎管內麻醉下的手術，病人對PCS技術能理解，體力上能操作控制PCA泵的按鈕，且愿意應用PCS技術，都適用PCS技術。PCS也適用于重癥監護病房(ICU)中病人的鎮靜。而患精神障礙的、醉酒或意識不清的病人禁用；各種原因所致上呼吸道不暢的病人應慎用。

【關鍵詞】自控鎮痛泵術后

術后急性疼痛是機體對疾病和手術造成組織損傷尤其是痛覺神經斷裂的一種復雜生理病理、心理復合的應激反應。疼痛可使患者情緒焦慮、恐懼，有意識地改變體位，限制咳嗽、深呼吸及早期活動，易致術后粘連性腸梗阻、腸粘連、肺不張、肺炎及壓瘡等并發癥，故術后鎮痛意義甚大［1］。自控鎮痛泵（PCEA）在臨床上的廣泛應用使患者術后得到滿意的鎮痛效果［2］。但使用PCEA鎮痛可引起惡心、嘔吐、皮膚瘙癢和尿潴留等不良反應［3］。作者對2005年1月至2006年12月收治的急性闌尾炎患者闌尾切除術后對PCEA的應用進行回顧性分析，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

253例患者中男132例，女121例；年齡10～82歲，其中急性單純性闌尾炎26例、急性化膿性闌尾炎161例、急性壞疽性闌尾炎48例、闌尾穿孔伴腹膜炎18例。均在持續硬膜外麻醉下行闌尾切除術。兩組的一般情況（性別、年齡、病程輕重和治療護理）經統計學檢驗P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

在當今社會，到處充滿各種各樣的誘惑。作為黨的領導干部，成為一些別有用心者的重點公關對象。一旦我們干部放松警惕，把握不住自已，就可能落入圈套，走上腐敗之路。那么，我們的領導干部如何做到有效抵制。筆者認為，關鍵是管住自已，不斷增強自身自控能力，牢固構筑好思想道德防線。具體從以下幾方面下功夫：

（一）志存高遠，樹立正確的人生觀

首先要解決好世界觀、人生觀、價值觀問題。做人總是要有理想志向、有寄托追求、有精神支柱的。理想信念是人生的航標和燈塔。有了堅定的理想信念、高尚的思想境界，就能站得高，眼界更寬廣，心胸更開闊，就能經受住各種各樣的考驗。作為黨員領導干部要始終堅信馬克思主義關于人類社會必然走向共產主義遠大理想，以高尚的思想道德要求鞭策自已，并結合自已所從事具體工作抓住落腳點。常想人民的養育之恩，常想黨組織的培養之恩，把不斷實現人民群眾的經濟、政治、文化利益，作為自己的畢生追求。經常思考“參加革命為什么，現在當干部應該做什么，將來身后應該留點什么”這三大問題，自覺抵制各種非無產階級的世界觀、人生觀和價值觀，堂堂正正做人，清清白白做事，努力為社會多做貢獻，為人民多辦實事，在實現社會價值中實現自己的人生價值。只有這樣，人生才有意義，生活才會充實，才能成為人民稱頌的好干部。否則，終將被黨和人民唾棄。

（二）淡泊守志，樹立正確的名利觀

共產黨人不是禁欲主義者，共產黨人也有個人的正當利益。黨從來不反對黨員領導干部在政策和制度規定的范圍內，獲得應有報酬和利益，改善個人生活。但共產黨人奉行的是“黨和人民利益高于一切”的原則，個人利益必須服從黨和人民的利益。共產黨人的人生應該是奉獻的人生，應該是為人民、為社會主義事業艱苦奮斗的人生。看到社會上一部分人先富起來，就心態不平、失衡，就千方百計動腦子想自己先富起來，見利忘義，見色動心。搞個人利益至上等等。這種行為嚴重背離黨的全心全意為人民服務的宗旨，為共產黨的黨性所不容。首先要支持和幫助群眾富起來，而不能只考慮自己如何富，更不能利用手中的權力謀取不正當的利益。自覺地帶頭吃苦，甘于清貧，樂于奉獻是我們共產黨人的本分。要有“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的精神，不以物喜，不以已悲，拋開一切名韁利索的束縛，決不為個人蝸角虛名、蠅頭小利而喪失黨的原則，喪失自我人格。

（三）知責思為，樹立正確的權力觀