醫院智慧財務信息化建設路徑

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摘要：“智慧財務”的建設優化了人員配置結構，推進了醫院精益化運營管理?；诖?，本文以C大型公立醫院為例，分析公立醫院財務信息化建設的現狀及存在問題，在大數據技術、人工智能等信息技術的推動下，提出智慧財務信息化系統的建設路徑和方案應用。

關鍵詞：智慧財務；公立醫院；智慧醫院

一、背景

2019年3月，國家衛生健康委辦公廳了《國家衛生健康委辦公廳關于印發醫院智慧管理分級評估標準體系（試行）的通知》，通知指出，為指導醫療機構科學、規范開展智慧醫院建設，逐步建立適合國情的醫療機構智慧服務分級評估體系，國家衛生健康委員會組織制定了《醫院智慧管理分級評估標準體系（試行）》。這標志著今后中國在推進智慧醫院建設、改善醫療服務方面有了“國家標準”，也標志著智慧財務作為智慧醫院的重要組成部分，已經成為醫院財務管理的重要發展趨勢。隨著新醫療改革制度的不斷深入，醫院的經濟運行面臨全新的挑戰，因此，如何高質量、高效率地發展成為公立醫院管理的探索方向。對大部分公立醫院而言，醫療服務發展依賴于醫院財務管理，而及時有效的財務信息可以為醫院整體的運營管理提供決策支持。因此，建立“智慧財務”系統能科學有效地完成財務分析，對提高公立醫院的決策質量、提升醫院收益有著十分重要的意義。現如今，在“智慧醫院”的政策支持和發展趨勢下，公立醫院普遍面臨財務信息化水平低，管理決策信息提煉程度低的難題。因此，公立醫院迫切需要運用先進的技術手段，建立智慧財務信息管理系統，優化業務流程，創新管理模式，降低醫院運行成本，讓“智慧財務”助力建成“智慧醫院”，從而為患者提供更優質的醫療服務。本文主要調研某省市屬公立醫院的財務智能化管理現狀，并根據公立醫院的“醫改背景”和“公益性”等具體條件，借助大數據和人工智能技術，以智慧醫院發展目標為戰略出發點，將醫療和財務深度融合，重塑醫院各個業務流程，建立規范、可操作的智慧財務管理體系。同時，通過C公立醫院的實踐，評估智慧財務系統的管理模式，持續優化業務流程，提出適用于公立醫院智慧財務建設的落地方案。

二、公立醫院智慧財務信息化建設存在的問題

智慧財務是站在全院整體角度，整合各部門資源，建立財務數據共享平臺，實現與醫院各類信息系統融合、數據對接，并獲取戰略決策分析的關鍵數據，實現醫院財務智能化管理。然而，現階段由于信息技術發展、國家政策、財務管理模式等諸多因素的影響，使得智慧財務在公立醫院管理中的運用存在許多問題。

（一）智慧財務的建設缺乏頂層設計

現階段，公立醫院的財務管理信息化缺乏整體統一規劃，業務系統與財務系統相互獨立，業務無法協同，數據不能共享，存在大量數據孤島。另外，財務管理大多沒有跟醫院的發展戰略相結合，也沒有根據外部醫藥衛生體制改革、醫保支付結算等環境的變化適時調整，使得財務與醫療業務長期分離，財務與業務一體化建設的進展較緩慢。對此，朱曉梅等人提出，要對財務管理進行信息化建設，就要立足于醫院本身的發展，全面了解整體規劃，以便通過統籌規劃，實現醫院的長期目標和短期目標[1]。在實際中，財務部門只是針對財務活動方面，而沒有針對和財務相關聯的各層次與各要素進行分析，導致財務數字化管理水平有限，并且醫院發展和醫院資金使用情況相矛盾。

（二）智慧財務的建設缺乏管理流程和制度

隨著電子信息技術的迅猛發展，大數據等新技術的發展和應用，一方面為醫院發展提供了動力，另一方面給醫院現有管理流程和制度提出了更高的要求。學者余應敏等人認為人工智能的財務應用尚在起步階段，可能會對企業的內部控制產生特定風險。對此，企業應當制定全面的內部工作流程，明確智能財務系統與財務人員的分工，并根據實際情況適時進行修改和完善[2]。然而，部分醫院僅僅引進了先進的設備，但是忽略了智慧財務建設需要相應的管理流程和管理制度的支撐。在這種情況下，醫院內部不合理的管理流程和制度將直接影響醫院財務信息化的進程，從而給醫院提升財務管理效率和質量造成巨大的隱患[3]。

（三）智慧財務的建設缺乏高素質的專業財務管理人員

隨著科技的不斷發展，大數據、人工智能在財務領域的應用將會越來越廣泛、深入。而智慧財務對財務人員的專業水平和技能提出了更高的要求，促使財務基礎人員向復合型、高端型、管理型人才轉變。林翠瓏、于潤吉認為醫院的財務管理人員要對財務事項了然于胸，也要了解事項類型以及標準等，做好財務事項的分類工作，同時財務管理人員還要懂得利用操作信息技術和設備[4]?，F階段，我國醫院財務管理工作人員的整體信息化技術水平不高，嚴重缺乏高素質的專業信息化財務管理人員。另外，財務人員專業較為單一，知識結構老化、高端人才缺乏，既精通會計、管理方面的專業知識，又掌握計算機技術的人才較為稀缺。

三、醫院智慧財務信息化建設技術路徑

（一）醫院智慧財務建設實施目標

公立醫院智慧財務建設要緊緊圍繞管理優化和價值提升，并通過大數據、人工智能、區塊鏈等技術手段，讓財務深入融合醫院各類業務，參與醫院重大經濟活動的監督、控制、管理。同時，由點及面，逐步規范，最終通過制度建設、流程優化和方法創新實現對財務管理的全覆蓋。目前，學術界在研究公立醫院智慧財務管理方面，理論研究較多，且方法多為以定性分析為主的規范性研究，對實踐的指導意義不強。C醫院以各市屬公立醫院財務管理建設和變革為基礎，結合省內公立醫院的先進做法和經驗，從財務基礎數據平臺入手，搭建高效統一的財務數據集成中心。同時，從供應鏈管理、成本管理、設備管理、人力資源管理和績效管理等方面，設計統一規范的公立醫院的智慧財務建設體系，并以全成本核算為核心、以業務活動為主體、以資源投入為基礎、以價值管理為抓手，全員參與、在線互動、自我管理、持續改進地運營管理統一平臺。通過以下三個階段的實施，完成智慧財務信息化的建設規劃，方案如表1所示.

（二）醫院智慧財務信息化實施效果

1.一體化智慧財務平臺，實現醫院財務精細化管理公立醫院為了提升財務信息化水平，首先要進一步提升財務一體化水平，并根據自身發展情況建立智慧財務信息平臺。具體來說，醫院內部的會計核算、成本核算等業務需要借助大數據等技術，實現更為高效精準地對接。同時，醫院需要利用各項信息的搜集、整合和分析工作，才能更加高效地完成，從而推動整體財務管理水平的提升。例如，會計核算、成本核算、全面預算模塊實現直連；會計憑證實現自動生成，數據實現可視化展示；票據模塊實現電子驗真，票據自動核銷；職工能夠借助網上報銷系統、科研教學專項經費管理系統簡化報銷等流程，將時間還給醫生。2.一體化業務財務平臺，促進醫院業財深度融合醫院業務與財務信息系統的對接，是一體化信息平臺建設的延伸。在財務一體化的基礎上，對接人事、績效、資產、物流、采購等業務系統，實現人、財、物的合理配置，資源的優化整合；對接人力資源系統，實現人員變動、人員考勤、工資薪酬數據共享；對接物資采購系統，實時獲取物資入庫、出庫和消耗數據；對接資產管理系統，獲取資產變動信息及資產折舊分攤信息[5]。3.一體化醫院信息平臺，加快運營智能化轉型管理醫院借助內部信息化平臺，能夠進一步加強科室全成本核算。為了實現該目標，醫院必須進一步加強大數據技術的應用，實現業務和財務的互聯互動、數據同源，促使不同業務能夠有效與財務部門對接。此外，一體化平臺實現了數據分析可視化，并通過醫院運營成果和績效評價，調動科室通過統一平臺參與運營管理，促使管理者更關注科室運營質量和經濟效益[5]。

四、醫院智慧財務建設工作的改進措施

（一）完善財務管理制度，提升運營管理戰略高度

在防控常態化的背景下，醫院財務管理需要適用環境變化，調整、創新財務業務流程，以防范非系統性風險。醫院必須清晰地認識到，在當前背景下必須通過進一步提升財務信息化水平，更加精準地完善全面預算審批管理制度。只有這樣，醫院才能通過對各項財務管理工作形成更加及時、有效地控制，并且通過完善財務管理制度，醫院整體的管理制度也能更加完善，為醫院未來的運行提供更多的保障。

（二）提高信息處理能力，夯實財務管理轉型基礎

在大數據時代，海量的數據給醫院運營帶來更多的挑戰，而如何有效利用數據提升醫院信息化水平就顯得至關重要。醫院必須認識到，智慧財務信息化建設不是一蹴而就的，應不斷關注新技術的發展，針對性地引進技術。只有這樣，醫院才能不斷提升財務管理的信息化水平，才能針對性地推動業務和財務的融合，最終逐步實現財務管理的轉型[6]。

（三）優化人員配置，培養綜合型財務管理人才

高素質人才隊伍是現代醫院管理評價體系的重要組成部分，而綜合型財務管理人才的培養是大數據時代財務管理的關鍵要素。隨著科技的飛速發展，財務人員不僅要提升自身業務能力，還要提升信息技術知識儲備，利用信息化手段創新財務管理方法，從而為現代化醫院運營管理提供動力支撐。

參考文獻

[1]朱曉梅,談永奇,馬曉明,等.大數據背景下軍隊醫院財務管理系統的研究與思考[J].東南國防醫藥,2019,21(3):326-327.

[2]余應敏,王彩淋.財務機器人對會計行業的影響及其應對策略[J].會計之友,2018(7):54-56.

[3]林翠瓏,于潤吉.大數據環境下醫院財務管理的探析[J].中國衛生經濟,2018,37(12):100-101.

[4]周敏,馮珍慧,李蕓達,等.大型公立醫院智慧財務信息化建設規劃實踐路徑及探討[J].現代商貿工業,2020,41(36):92-95.

[5]章倩,周敏,馮珍慧.疫情常態防控下公立醫院智慧財務工作的探索[J].江蘇衛生事業管理,2021,32(1):76-78.

[6]劉波,曾紹穎,張曉瑋,等.醫院財務智能化轉型路徑探析[J].財會月刊,2021(13):36-41.

作者：馮珍慧 章倩 周敏 陳筱艷 單位：常州市第一人民醫院