醫院財務會計成本管理與規范管理探討3篇

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第一篇：醫院財務會計與預算會計對賬框架探討

摘要：2019年正式施行的新政府會計制度提出了新的會計核算模式，即雙報告、雙基礎、雙功能，為實現財務會計與預算會計的相互銜接與適當分離，應做好財務會計與預算會計對賬工作，找出其中存在的差異，及時做出處理，并且，還需要做好特殊情況下財務會計和預算會計的差異處理工作。本文重點對《政府會計制度》下醫院財務會計與預算會計對賬框架構建方面的相關內容進行研究，希望為相關人員提供參考借鑒，助力于醫院會計工作。

關鍵詞：政府會計制度；醫院財務會計；預算會計

公立醫院具備經費來源多、資金量大、業務復雜等特點，其會計工作存在較大的復雜性與難度處，對賬工作量較大，很容易影響到實際工作效果，進而產生一些不良問題。因此，醫院需要轉變工作關注重點，從實際出發，及時構建財務會計和預算會計的對賬框架，有效減輕對賬工作量，對于賬務處理方面存在的問題能夠及時發現，并針對性的加以解決，使醫院會計核算更具有準確性，促進醫院良好發展。

一、新政府會計制度對公立醫院會計工作的影響

新政府會計制度對傳統會計核算模式做出了創新，這種情況下使得會計理論體系發生了較大變化，從以往單一財務報告轉變成了財務預算雙體系，實現了核算方法的雙報告（雙報表）、雙功能、平行記賬以及雙基礎。醫院財務會計在責權發生制原則下記賬，增加了預算會計按收付實現制核算的功能，在這一功能下，要求醫院中的現金以及銀行收支業務，基于業務實質下做出職業判斷，隨后，醫院財務會計在財務會計核算的基礎上，實施預算會計記賬，實現平行記賬。并且，在月結以及年結時，會根據政府會計制度的要求，對財務的本期盈余與預算結余之間存在的差異針對性的調節，新政府會計制度的實施，為醫院財務人員提供了更高的要求。與其他企業相比，醫院醫療業務更為特殊，會涉及較大的核算工作量，在預收醫療款、應收賬款、其他應收賬款、應收住院醫?？畹鹊拇嬖冢紩诡A算結余與財務盈余之間存在較大的差異，這種情況下，提升了醫院財務核算的難度。

二、財務會計與預算會計概述

首先，財務會計。所謂的財務會計，主要是全面的核算與監督企業已完成的資金流動，并且還能為與企業有經濟利害關系的相關部門提供企業詳細的經濟信息情況，例如企業盈利能力以及企業的財務狀況等。財務會計是現代企業中較為重要的基礎性工作，利用一系列會計程序，能為企業決策提供相應財務信息，同時，其參與到經營管理決策中，會有效地提升企業經濟效益，促進企業得以有序發展。其次，預算會計。所謂的預算會計，主要是指對政府預算資金活動過程及其結果所實施的一種管理活動，其貨幣主要計量單位是貨幣，對各級政府財政部門和行政事業單位的經濟業務，進行連續、系統、完整的反映和監督。財務會計與預算會計之間存在著一定的差異：預算會計報表中《預算收入支出表》的預算收入，表示的是預算年度內政府會計主體依法獲得，同時納入至預算管理的現金流入，其將收付實現制作為主要依據核算，通常會在實際收到時會將其確認為收入，計量數額則是以實際收到的數量為準。而財務會計的收入則表示，在報告期內造成政府會計主體凈資產值增加、經濟利益或者經濟資源的流入，主要是將權責發生制原則核算收入，進行收入確定時，需要同時滿足以下條件：流入金額具備較高的計量可靠性；政府會計主體資產在經濟資源流入情況下發生的增加或減少；政府會計主體中流入相應的經濟資源。實際工作中，可以從兩方面確認預算收入與財務會計收入不一致的情況，一是確認預算收入但不能同時確認為收入；而是確認收入但不同時確認預算收入。

三、《政府會計制度》下醫院財務會計與預算會計對賬框架構建

《政府會計制度》實施下，醫院會計理論體系發生了較大變化，這種情況下，會使醫院面臨一定的財務風險，因此需要做好政府會計制度下醫院財務會計與預算會計對賬框架構建，通過以下方式做好會計對賬工作。第一，核對會計人員每日記賬現金與出納現金數，所記錄的銀行存款數據需要與出納銀行存款數進行核對，同時，針對性每日現金與銀行的收入支出情況編制現金收支報告表，隨后同出納人員進行核對，確定一致后，雙方簽字確認。每月的月末，醫院會計人員記賬銀行存款數應與醫院所在開戶銀行交易明細進行對賬，若賬上銀行存款金額同開戶銀行明細無法對應，需要找出導致差異的原因，同時，還要進行銀行調節表的編制。第二，醫院會計人員記賬憑證需要與原始憑證進行核對，分析記賬憑證與原始憑證金額、日期、附件張數以及摘要的內容是否存在差異，若存在不一致的情況，需要及時查明原因，并及時做出針對性的調整，通過這樣的方式，有效避免記賬不完整、漏記或者錯記問題的出現。第三，醫院會計人員有關債務及債權的記賬憑證與賬簿，需要與供應商不定期進行往來賬對賬。往來賬對賬的方式可以通過打電話或者往來賬的對賬函方式，若在對賬環節發現會計賬上掛的供應商應付款余額與實際供應商對賬函上金額不一致，需要查明原因，基于實際做出調整。若往來應付款超過3年以上，處于無法聯系狀態，應及時做賬務上的處理，從而有效防止會計往來賬款出現漏記或者錯記情況。第四，每月月末，醫院會計總賬入的收入應與收費系統門診和住院收入匯總月報表對賬。會計總賬記賬憑證、賬簿，需要與收入匯總月報表中的數據相同。包括：現金收入、社保收入、銀聯收入、支付寶收入、微信收入、掛號收入、藥品收入、化驗收入、檢查收入、衛生材料收入、診察收入、手術收入、治療收入以及其他門急診收入等，以上明細數據均要保持一致，并且，通過會計總賬的記賬憑證和賬簿與收入匯總月報表對賬，能夠了解收款員上繳結退病人押金是否一致，在這一方式下，能夠防止會計總賬錯記、漏記現金、收入的情況。第五，每個月需要定期盤點各個藥房和藥庫的藥品和衛生材料及保管倉物資情況，財務人員安排到各個點監盤。在對藥品、低值物資、衛生材料等實際庫存數據的盤點，判斷其余賬面數量是否存在差異，若存在差異，需要讓各保管部門查明原因，針對性地加以處理。通過以上方式，以免各保管部門對物資私自濫用，造成物資流失。同時，還應不定期對衛生材料進行抽查盤點，以免領用部門大量領用衛生材料，造成衛生材料損失。從而確保會計總賬與實物的一致性，做到賬實相符。第六，每個月月末，行政會計總賬與藥品會計及總務保管倉物資會計對賬，保證兩者的一致性，以免藥品耗材漏入，出現資產流失問題。醫院需要加大衛生材料、低值耗材及藥品的管理力度，確保賬實相符，以免出現資產流失問題，及時查看庫存結余，降低由于資產堆積以及過期產生的損失。進行固定資產的半年度及年度盤點，保證賬賬相符，以免出現單位資產私人占有情況，避免資產流失。

四、特殊情況下財務會計和預算會計的差異處理

當財務會計和預算會計存在差異時，需要將所有差異項目進行登記，不過也存在特殊情況下兩者存在差異項目時，不需要進行登記。首先，收到醫院門診部交來業務收入差異處理。醫院收到門診部交來業務收入中的金卡社保業務收入時，財務會計在根據權責發生制原則核算，在掛賬記賬應收賬款應收醫療款應收醫?？顟臻T急診醫?？?，同時將其確認為收入。新會計制度下，但預算會計卻不將其確認收入，在預算會計上，不作賬務處理。登記存在差異項。不過實際工作中，無須做出這樣的會計處理，醫院在收到銀行轉來社保業務收入交來醫療保險款時，對于這項業務，財務會計沖減銀行存款、應收賬款應收醫療款應收醫?？顟臻T急診醫保款處理，在預算會計上則作收入，通過這樣的方式，則不會產生差異項，也無須進行差異項登記，這一情況就是新政府會計制度中的一種特殊處理方式。其次，醫院內部備用金的差異處理。存在一些醫院為保證日常經濟活動的正常開展，會制定出相應的備用金制度。醫院進行備用金領取時，發生了資金流出行為，不過財務會計在往來賬核算，不會將其確認為費用。備用金收回時，發生了資金流入行為，不過財務會計沖減往來賬，也不會將其確認為收入。這種情況下，依據平行記賬的相關規定，預算會計需要將其確定為支出或收入，此時就會產生了差異項。不過實際工作過程中，往往只需要做出財務會計處理，無須進行預算會計處理，以此則不會產生差異項，不用進行差異項等級，這種情況也是新政府會計制度中的一種特殊處理方式。綜上所述，新政府會計制度下，財務會計與預算會計既要有效結合，也要適度分離，實施平行記賬能有效實現這一目的，一方面需要做好差異項的登記，另一方面則需要醫院財務人員進行會計對賬，確保收入、支出、現金、銀行存款等科目明細做到賬證相符、賬賬相符、賬實相符，做好《政府會計制度》下醫院財務會計與預算會計對賬框架構建，使醫院會計核算資料真實、正確、可靠，保證醫院健康、穩定發展。

參考文獻

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作者：萬麗嬋 單位：東莞市莞城醫院

第二篇：新醫院財務會計制度成本管理策略

摘要：新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》的修訂與頒布，進一步規范了醫院的會計核算流程，為新時期醫院開展成本管理工作提供了新思路和新方向，對穩步推進醫療改革工作有著十分重要的意義。因此，在新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》下，醫院要進一步強化成本管理意識，完善成本管理方式，更好地推動醫院醫療改革工作。文章對新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》進行了系統的介紹和分析，闡述了其在醫院成本管理中的可行性與適用性，進而提出了新醫院財務會計制度下醫院成本管理的要點與策略，最后討論了新醫院財務會計制度下醫院成本管理的發展方向。

關鍵詞：財務會計制度；醫院；成本核算；預算編制；成本管理；績效管理

醫院成本管理工作涉及很多專業知識，具有復雜性和專業性的特點，如何做好資金分配使用與資金籌集管理是醫院一直以來積極探索的主要問題。就醫院內部管理體系來說，成本管理是重要的組成內容之一，對醫院的長遠發展有直接的影響。但就當前醫院開展的成本管理工作來看，很多醫院依然缺乏健全的成本管理制度和內部控制體系，成本管理方式較為單一，缺乏可行性和可操作性，導致日常開展的成本管理工作無法真正解決成本管理問題。新時展背景下，醫院的各項改革工作得到了進一步的貫徹與落實，尤其是成本管理方面取得了良好的發展，以往醫院成本管理體系的滯后性問題得到了很好的解決，成本管理內部控制制度也日益完善，這對于提升醫院成本管理效率與質量都有十分重要的意義。文章從健全成本管理內部控制體系、強化成本預算力度、落實績效管理工作等方面分析和探討了新醫院財務會計制度下醫院成本管理的策略。

1解讀新醫院財務會計制度

新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》是公共財政體系和醫療衛生體制改革不斷深化的產物，在解決公立醫院醫療改革難題、強化醫院財務管理與績效管理能力中發揮著十分關鍵的作用?？梢钥闯觯c舊的《醫院財務制度》相比，新醫院財務會計制度對醫院會計制度和財務制度均進行了全面的修改與完善，為醫院進一步開展成本管理工作提供了強有力的抓手，大大提升了成本核算與管理工作的效率。總體來說，新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》在醫院成本管理中的先進性與可行性集中體現在以下四個方面：（1）從結構框架上來看，新醫院財務會計制度的總體結構與現行制度相比并未發生較大的變化，但對于成本管理完善了一些重要內容，比如確定了成本核算的原則，明確了不計入成本核算范圍的開支，成本控制內容和管理方式均得到了較大程度的完善，尤其是核算科目設置、核算方法創新及會計報表內容的完善。以會計報表為例，新醫院財務會計制度要求醫院要做好科室直接成本表，以及臨床服務各類科室全成本表和構成分析表等一系列成本報表工作，這些報表可以從不同層面反映醫院的成本管理情況。再如，新醫院財務會計制度還增加了成本分析與成本考核這兩大環節，進一步對醫院日常開展的成本分析與成本考核工作進行了細化和分解，構建了事前預測、事中控制及事后總結的成本管理體系，且要求對成本分析和成本核算進行監督管理，以此提升醫院日常成本管理工作的精細化和科學性，提高醫院運行的效率與質量。（2）新醫院財務會計制度將藥品收入和醫療收入均納入醫療收入，上級部門補助收入和財政補助收入均納入財政補助收入，同時新增了科教項目收入與科教項目支出。從科教項目收入與科教項目支出這兩個科目的設置意義來說，可以便于醫院對醫療收支進行更加全面的核算。另外，無論是門診部的衛材收入還是住院部的衛材收入均從手術收入中剝離出來，成本項目與收入明細科目的設置相對一致，醫院可以直接對醫療救治過程中的衛生材料消耗量加以分析統計。（3）新醫院財務會計制度取消了之前固定資產管理和計提折舊這兩大科目中的修購基金，并新增了固定資產清理與累計折舊這兩大科目，要求將其直接反映到財務報表中，以此體現固定資產的價值與意義，便于醫院更加合理地使用資金。更為重要的一點是，通過這一修訂，有效地解決了醫院以往存在的財務報表虛設和固定資產雙重補償的問題。（4）新醫院財務會計制度明確指出，為了應對醫療改革事業的新需求和新發展，醫院必須秉承社會主義市場經濟發展規劃，有條不紊地開展成本核算、成本控制、績效考核等工作?；诖?，新醫院財務會計制度進一步明確了醫院科室成本核算的方法與具體步驟，同時還創新性地給出了醫療服務項目成本核算、病種成本核算等多項核算內容的指導意見，這為醫院更好地開展成本核算提供了理論指導。比如，壞賬準備可以按照賬齡分析法、余額百分比法等來操作，固定資產可以按照工作量法或年限平均法來操作。除此之外，考慮到全部成本法雖然可以有效反映成本的構成，對幫助醫院明確成本指標的執行情況具有良好的作用，但是會影響成本的預測和計劃質量。因此，新醫院財務會計制度提出將醫療成本和期間費用分別核算的制造成本法用來核算成本，以便于醫院更好地開展成本預測、分析及控制等工作。結合以上四個方面來看，新醫院財務會計制度的實施為醫院的成本核算提供了理論指導和行動指南，可以滿足新時展背景下醫院的成本管理工作，實際應用有很強的適用性和可行性，對維護醫院成本管理的有效性與合理性意義重大。

2新醫院財務會計制度下醫院成本管理的要點與策略

2.1健全成本管理內部控制體系

成本管理內部控制體系是醫院開展成本管理工作的有力抓手，是醫院必須重視的內容之一。結合新醫院財務會計制度對醫院成本管理的定位與要求，醫院在健全成本管理內容控制體系時需要重點做好六個方面的工作，即財務規章制度、成本預算管理、審核批復、藥品管理、收支結余管理、支出管理。（1）健全財務規章制度。在新醫院財務會計制度背景下，財務規章制度的重要性更加凸顯了出來，這就要求醫院必須結合實際情況對當前的財務管理內部控制體系加以完善。一方面，制定的財務規章制度要進一步加強醫院內部經濟管理，且做好成本控制和績效考核這兩項重要工作；另一方面，制定的財務規章制度要盡可能地調節醫院經濟效益與社會效益之間的關系，始終從醫院的實際情況出發，憑借新醫院財務會計制度來更高效地開展成本管理工作。（2）完善成本預算管理體系。成本預算管理體系對醫院成本管理的重要性不言而喻。在新醫院財務會計制度實施的背景下，醫院會計核算人員在預算管理過程中要重點從預算編制、預算審批、預算執行、預算調整與考核等方面著手，并由此建立“核定收支”“超收上繳”“超支不補”“差額補助”等相關制度。除此之外，在調整預算編制內容時，要嚴格按照新醫院財務會計制度所給出的意見，秉承相關性原則來合理編制預算。（3）落實審核批復。審核批復工作的落實有助于提升醫院成本管理內部控制水平，在具體開展審核批復工作時，要結合經濟政策與新會計制度的相關規定，嚴肅且認真地完成各個科室和部門所申報的預算編制方案。對于已經完成批復的預算方案，要進一步分級預算和細化預算，將預算細節落實到相關的責任人，一旦在執行過程中發生問題，要盡快解決，進而為預算目標的順利完成保駕護航。（4）優化藥品管理制度。藥品管理與醫院成本管理之間有著十分密切的聯系，通過優化藥品管理機制可以大大提升藥品管理成效，實現成本控制的目標。新醫院財務會計制度對醫院藥品管理給予了三點建議：一是醫院可以結合藥品的實際使用情況來控制藥品的儲存量，做到適量采購和定量供應；二是明確藥品的儲備定額，定期組織人員開展盤點工作，開展針對性管理；三是物資管理科室要建立真實準確的臺賬，明確記錄藥品、醫療器械的使用情況，對于報廢的藥品和醫療器械可以考慮采用“五五攤銷法”來處理。（5）收支結余管理。醫院的收支結余主要分為三大類，即業務收支結余、項目補助收支結余及科教項目收支結余，屬于醫院成本管理中支出與收入相抵消之后的數據信息。新醫院財務會計制度使用背景下，醫院要確保成本管理體系可以發揮最佳效應，必須加強結余管理力度，合理計算與分配結余，將結余資金納入醫院整體預算。值得注意的是，若需要在年度預算編制與執行過程中增加預算，則務必要嚴格按照相關規章制度來完成。（6）強化支出管理力度。日常支出的管理與控制工作對于成本控制有著重要的意義，醫院除了要完善支出管理制度外，還需要做好以下兩點工作。一是根據實際情況制定醫院的采購計劃，尤其是藥品、材料和醫療器械的采購，開展可行性論證，并經院長審核后執行。二是加強采購招標工作的監督管理，確保采購工作的公平、公正和嚴謹，實現預期的成本“節流”目標。

2.2強化成本預算力度

成本核算是預算編制與績效考核的基礎，為增強成本預算能力，必須積極落實成本核算工作。從成本預算角度來說，醫院要重點做好兩方面的工作，即預算編制與預算執行。通過落實預算編制與預算執行，可以對成本預算實現全面覆蓋、全程跟蹤及全面控制的目標。在預算編制方面，可以使用由上至下、上下結合與自下而上的方式，實踐驗證這一編制方式的合理性。將醫院整個預算計劃下發至分管部門，分解至具體的業務科室與行政管理科室，讓科室之間達成共識。若既存在科室可控成本也存在不可控成本，則在預算管理中要引入責任成本的概念。需要特別注意的是，在確定科室成本是否為可控成本時，要重點從三個因素來考慮，即能夠計量、明確掌握成本升降原因及有能力調節。除此之外，在選擇預算編制方法時，務必確保所選擇的方法具有科學性，當前階段可選擇的預算編制方法主要有固定預算、彈性預算、增量預算、零基預算、定期預算與滾動預算。比如，對于固定性成本的編制可以考慮采用固定預算編制方法，對于有變動性的成本則要采取彈性預算編制方法。在預算執行過程中，一旦因為可控因素導致發生不利預算的情況，則要按照具體的成因計入相應的責任部門，通過各種措施來解決問題。另外，預算控制部門要對相應的責任部門進行監督管理，強化預算控制力度，并對后續月度預算指標加以調整。就醫院目前所使用的預算執行管理方法來看，以歸口管理與分級控制兩者相結合的預算管理方法可以很好地避免出現預算偏差問題，并可以形成責任更為明確的預算編制與管理體系，從而大大提升財務管理會計人員對資金的使用管控能力。

2.3落實績效管理工作

新醫院財務會計制度強調醫院要更好地履行社會職能與公益職能，凸顯自身的社會效益與公益性。在這一發展背景下，對于政府來說，其核心問題便是制定更為健全的績效考核體系，且要保證績效考核體系與財務補貼相掛鉤，以此引導醫院更好地實現公益性。對于醫院來說，需要構建更加合理的績效工資分配機制，按照工作效率、治療護理質量、各類服務質量及考核工作量來制定績效工資分配機制。但必須明確一點，醫院成本管理工作必須始終要與分配機制有機結合，故要不斷地完善績效管理制度。比如，在收支結余核算的過程中，采取直接收入和可控成本相結合的方式，按不同的技術難度、責任風險乘以不同分配比例的計算方法；再比如，科室的消耗支出可以使用加權平均法、收支配比法來完成，而在醫療費用控制方面，則可以通過科室門診住院收入和工作量統計來計算藥占比、場次藥費等相關指標。

2.4推動成本管理的信息化

信息化技術的發展為醫院開展成本管理提供了新的支撐，且落實成本管理信息化成為增強核心競爭力、提升成本管理質量的關鍵，因此醫院要加大信息技術的引入力度。比如，醫院為解決成本管理風險、落實監督管理、強化核算管理力度等工作，可以引入大數據技術和云計算技術，構建更為全面的內部控制平臺。實踐應用發現，通過應用信息化管理手段可以最大限度地規避成本管理風險，提升內部管控水平，對推動醫院成本管理智能化和數字化發展也有很大裨益。

3新醫院財務會計制度下醫院成本管理的努力方向

在我國社會經濟高質量發展的大背景下，越發凸顯了醫院成本管理工作的重要性。但是，鑒于當前階段醫院成本管理工作中依然存在一些亟待解決的問題，醫院在成本管理的過程中要秉承新醫院財務會計制度的相關規范標準，進一步推動成本管理的專業化、規范化、數字化及智能化發展?？偟膩碚f，醫院在成本管理方面還需要做好以下三個方面的工作：（1）打破當前階段存在的“信息孤島”現象，借助信息化手段構建醫院成本管理的統一數據平臺，尤其要發揮大數據挖掘技術的優勢，從多種途徑挖掘和分析醫院的成本管理信息，并做到信息數據的即時傳輸與共享，以提升醫院成本管理的信息化水平。（2）醫院在開展診療的過程中會消耗大量的醫療資源，且出現有些醫療資源浪費的情況，對醫院成本控制有較大的影響。因此，醫院可以推廣和普及業務層面的信息化管理，對醫療救治過程中的資源使用情況開展全過程監管與記錄，以此實現成本控制的目標。從目前來看，以物聯網為代表的軟件系統正在逐步實現這一功能，不僅可以優化醫院的業務流程，還能夠最大限度地減少醫療資源的浪費，同時應用效果顯著。（3）人才資源是醫院開展成本管理的強有力抓手，信息化發展背景下，高素質、復合型人才在醫院成本管理中的重要性更為凸顯。因此，醫院要加大人才培養力度，必要時可以引進各類專業人才，涉及信息、醫療、財務、管理及數據分析等方面，以此為醫院的長期發展奠定人才基礎。

4結束語

在新發展時期，市場競爭機制日益健全，醫院要進一步發揮社會職能，突出公立醫院的公益性，必須將成本核算和控制作為日常工作的重點。新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》的修訂與頒布，對醫院成本管理的內容、流程及方式均進行了全面的解讀，為醫院日常開展成本管理提供了理論指導和行動指南。實際開展醫院成本管理時，要重點從健全成本管理內部控制體系、強化成本預算力度、落實績效管理工作三個方面著手，以此提升醫院成本管理的合理性與有效性。

參考文獻：

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作者：歐盛武

第三篇：第三方支付對公立醫院財務會計的影響

摘要：第三方支付方式的運用，加快了醫院服務體系建設的進程，使得醫院就診流程和結算方式有了根本性的變化。在分析第三方支付對公立醫院財務會計的影響時，需要從正面和負面兩個方向進行剖析。只有本著嚴謹、全面、科學的態度思考問題，才能制定出更加合理科學的規范管理策略。本文就第三方支付對公立醫院財務會計的影響與規范管理，進行簡要的分析與探討，希望能夠對公立醫院財務會計工作提出一些有價值的建議。

關鍵詞：第三方支付；醫院；患者；規范管理

第三方支付是指具有較高信譽度、較強經濟實力的非銀行機構。它能與銀行支付結算端口進行對接，為收款人與付款人提供中間服務媒介，促進雙方進行交流、交易的平臺。在互聯網、大數據時代下，這種支付手段在人們的日常生活中有了廣泛的運用空間，使得人們的消費變得更加便捷。尤其是“互聯網+醫療健康”觀念已深入人心，大大推動了移動醫療業務的發展，但同時也給醫院財務會計工作帶來一定的沖擊和影響。

一、第三方支付對公立醫院財務會計的影響

1.正面影響隨著經濟社會的進步，技術水平的提升，第三方支付手段應運而生。其出現在醫院工作中有了廣泛的運用，對提升醫院服務的質量和效率，加強患者與醫院溝通與交流等方面有著積極的現實意義。相比于傳統的窗口式的就醫掛號、醫療繳費，第三方支付手段的運用推進了現代化的醫療服務體系建設，使患者能夠在網上進行掛號和繳費，有效減少了患者的排隊等待之苦，緩解了患者的就醫思想負擔。同時微信和支付寶等掃碼支付手本身具有較高的便捷性，它符合醫院收費系統的建設與發展需求，滿足醫院與患者的共同利益。尤其是醫療服務與第三方支付手段的融合下，第三方支付軟件推送了醫院治療特色、醫生專業水平和經驗、就診方法和流程等信息，使患者可以在遠程端對就醫時間進行有效把控。比如線上掛號和繳費，結合自身情況選擇就診時間等。同時軟件上的服務評價機制，可以讓患者反饋就診體驗，對醫療服務進行評分，這對醫院服務起到了一定的監督和指導作用。此外，在“第三方支付+醫保”結算機制下，可以將總核算工作分解成結算和支付業務，而且實現了對患者的就診費用的詳細、具體結算。這不僅有效防范了收入假幣、錯收亂收等情況，還降低了人力、物力的成本費用。2.負面影響第三方支付手段不僅給醫院財務會計工作帶來了正面的影響，同時也埋下了一定的安全隱患?，F階段，我國正處于網絡信息技術快速發展時期，相關法律法規尚不健全，使得醫院在應用第三方支付服務時不得不面臨信息、資金、法律、系統、人為等風險問題。在信息安全上，由于客戶個人信息、醫療交易數據存有憑證，容易造成信息泄露。同時病毒侵入系統，也會帶來仿造和篡改信息等風險。在資金安全上，存在資金審核、劃撥過慢等現象，會減少資金儲存收益，以及引發資金被非法挪用的情況。在法律安全上，雖然第三方支付有相關機構的監督和管理，但支付業務平臺卻缺少相應的準則規范，容易使一些不法分子鉆法律的空子，造成一定的經濟損失。在系統安全上，平臺機制尚不完善，技術應用尚不成熟，可能會存有數據交互出錯的情況，使結算和支付不及時、不準確，引發患者與醫院的矛盾。在人為安全上，面對一些錯綜復雜的服務項目，大多數患者很難耐心觀看。再加上操作相對煩瑣，容易出現人為的操作失誤。因此，財務會計人員必須要重視核算工作，保證各項數據的真實性、完整性。同時醫院也要加強內部控制，積極防范風險，加強對財務會計的管理與規范，從根本上保障患者和醫院的經濟利益。

二、第三方支付對公立醫院財務會計的管理方法

1.積極防范風險，監測信息數據為了保證財務會計工作的真實性、完整性、質效性，需要對各項信息數據進行實時監測。通過深入分析與研究風險產生的原因，加強對關鍵性工作環節的重視，在最大限度上降低風險隱患。首先，要結合實際情況對醫院收費活動進行梳理，及時挖掘出收費過程中潛在的風險。通過健全和改進財務工作內容，明確收費項目和優化收費流程，不斷發揮收費、審核、復核等工作的功能和效用。其次，要明確責任、權利、義務。與第三方支付公司和開戶銀行簽訂結算合同，嚴格按照相關法律法規開展結算工作。通過提高資金轉移的透明性，及時將虛擬資金提現至銀行賬戶，確保資金準確入賬。再次，加強對財務工作人員的專業技能、職業道德、思想素養的培訓力度，進一步提升財務工作人員的工作質量和效率。同時加強對財務工作人員素質能力的考核，采用“能者上，不能者下”的任職策略，發揮工作崗位的價值作用。最后，提高對數據操作安全的重視度。在硬件方面，加大資金和技術投入力度，完善所需要的基礎設施，不斷為創設良好的交易、交流環境奠定基礎。在軟件方面，加強對數據傳輸與保護，密碼驗證程序等技術的開發，以及保證多道防火墻發揮作用，在防止病毒侵襲的同時保證各項數據有據可查。2.加強內部控制，保障資產安全第三方支付方式的運用，對醫院服務質量的提升有著一定的促進作用，同時也要求醫院財務管理模式要進行必要性的改革。對于第三方支付服務下的各項財務工作，都需要明確分工任務和加強監督管理，從而進一步保證資產安全，推動醫院經濟的發展。基于此，醫院要結合自身的發展狀況，健全和完善財務管理制度，提高內部控制能力。首先，要提高對技術的控制能力。為保證財務工作的質量和效率，需要引入辦公一體化系統，建設多元化信息管理、傳遞、交流機制。同時要加大檢測力度，對于存在虛假、仿造等異常數據進行警示，及時鎖定交易賬戶，防止風險因素擴大化。其次，要提高對人的控制能力。由于財務會計工作是以人為核心的。如果出現失誤操作、惡意操作等情況，勢必會降低資產的安全性。因此，要加強對財務會計工作的監督、管理、指導。通過完善績效考核、晉升獎罰、培訓學習等制度，提高財務工作人員的工作意識和能力，保證財務工作人員都及時、準確地完成工作任務。最后，要及時解決風險問題。通過分析風險產生的原因，研究風險所帶來的影響，不斷制定有針對性的抗風險策略。當風險發生時，要在第一時間進行處理，防止誘發更大的風險，避免造成不必要的經濟損失和資源浪費。3.規范會計核算，做好對賬工作公立醫院作為重要的醫療機構，其財務活動多，且金額巨大。只有合理科學地進行會計核算，做好對賬分析工作，才能保證資產的安全性。在以往的財務管理工作中，醫院并沒有加大對系統數據的分析力度，也沒有修訂相應的工作方案，導致常常出現支付寶未收HIS已收，或是支付寶已退HIS未退等情況，從而造成了一定的經濟損失?；诖耍t院要重新審視第三方支付業務會計核算問題，制定有針對性的工作策略，從而提高處理問題的能力。首先，為解決支付寶與HIS系統數據交互不平衡問題，可以委任專人分析每天的入賬數據。比如對于支付寶已收，HIS未收的情況，可以進行未到賬處理。當患者提出退費要求時，需要對賬目、費用進行仔細的核實，然后再依據各工作流程進行退費。其次，對于系統工作錯誤，信息數據不準確的情況，要給予及時的處理。通過結合內部控制制度，運用PDCA等技術手段，制定出備用工作計劃，緩解當下情況。同時要對問題進行研究，制定更具針對性、時效性的工作計劃，消除資金風險。最后，要加強對對賬工作的檢查。通過設置財務會計稽核崗位，明確監督人員的職責和權利，使他們能夠深入日結算報表、收費與退費清單等檢查工作，從而保證各項工作的準確性、真實性。4.加強業務管理，提高服務質量相比于其他行業，醫院的收費項目較為煩瑣，其線上操作勢必更加復雜。再加上醫療本身具有多變性，影響其收費的因素較多，使得相關工作會出現漏洞，容易給醫院帶來經濟損失。由于患者的就醫需求不同，收費的業務量較大。如果收費管理不到位，容易造成患者、與財務人員產生矛盾或沖突。基于此，醫院需要加強優化財務管理流程，確保操作的真實性、嚴謹性。醫院收費主要有窗口和線上兩種方式，無論采用哪種方式收費，都需要確保資金的安全性。一方面，醫院應根據醫保目錄明示收費項目，讓患者更加直觀地了解收費款項。通過讓患者深刻地了解收費內容，做到收費項目透明，收費價格透明，逐步提高收費服務質量。通過創設良好的業務環境，對相關工作加以優化，逐步保障醫院和患者雙方的合法權益。另一方面，第三方支付為非金融機構，并且是收款人與付款人之間的資金轉移中介，容易存在一些不確定性的風險問題，所以醫院有必要開展操作核查工作。通過按照《支付結算辦法》等有關規定，加強銀行賬戶的管理。通過嚴格按照規定開立賬戶、辦理存款、取款和結算，定期檢查、清理銀行賬戶的開立及使用情況，逐步加強對憑證的填制、傳遞及保管等環節的管理與控制。相比于傳統的銀行轉賬，微信、支付寶等第三方支付方式更具優勢。它的運用不僅優化了就診流程和繳費方式，也使得患者能夠體驗和感受更加便捷的醫療服務，對公立醫院提升建設現代化服務體系有著積極的推進作用。但同時第三方支付模式下隱含的風險，也是我們需要重點關注的問題。只有落實國家相關制度，完善內部控制制度，優化財務工作流程，才能從根源上防范風險，保證資金的安全，從而保障患者和醫院的基本利益。

參考文獻

1.高博文.第三方支付對公立醫院財務會計的影響與規范管理.今日財富，2020（03）.

2.付華，鄭大喜.第三方支付對公立醫院財務會計的影響與規范管理.現代醫院管理，2019，17(01).

3.楊月.第三方支付環境下的醫院財務會計規范管控.中國鄉鎮企業會計，2020(04).

作者：林楠 單位：福建醫科大學附屬第一醫院